Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методика массажа при плечелопаточном периартрите

Классический массаж при плече-лопаточном периартрозе

Плече-лопаточный периартроз характеризуется двумя группами симптомов, в зависимости от преобладания одной из которых подбирается тактика лечения. Острые формы ха­рактеризуются интенсивным болевым синдромом в плечевом поясе и плече. Боль может быть «пульсирующей», «режущей», «ноющей», «грызущей», может возникать спонтанно или при нагрузке, волнообразно усиливаться, особенно ночью и при резкой смене погоды. Иногда боли носят симпатиче­ский характер, проявляясь чувством жжения, диффузным ощущением зябкости, похолодания. Любые физические при­косновения, охлаждение резко усиливают боль. Пальпация и обследование становятся для больных тягостными. Такую форму процесса называют «плече-лопаточная симпаталогия», «синдром болезненного плеча» и др.

Иногда уже в этой алгической стадии возникают затруд­нения активных движений в плечевом суставе. В выражен­ных клинических формах плече-лопаточного периартроза бо­левой синдром сопровождается ограничением активных движений в плечевом суставе, а в тяжелых случаях и пас­сивных. У больного развиваются гипотрофия или атрофия мышц плечевого пояса, плеча. Возникает приводящая кон­трактура плеча, по зарубежной терминологии «заморожен­ное плечо» (III ст. тяжести). Больной на длительное время теряет не только трудоспособность, но и способность к само­обслуживанию.

Для определения степени нарушений двигательной функ­ции плечевого сустава можно пользоваться классификацией, предложенной Р. А. Зулкорнеевым. Первая степень тяжести локомоторных нарушений плечевого сустава характеризуется затруднением из-за болей активных движений, при III сте­пени— ограничение активных и пассивных.

Плече-лопаточный периартроз возникает после травм плеча, в результате хронической микротравматизации у ра­бочих, занятых тяжелым физическим трудом, как нейродистрофический синдром шейного остеохондроза при наруше­ниях обмена веществ, при инсультах, инфарктах миокарда.

Учитывая в патогенезе синдрома плече-лопаточного пери­артроза ирритации синувертебрального нерва и заинтересо­ванность вегетативных шейных симпатических узлов, комп­лексное лечение больных с применением массажа требует особого методического подхода.

Задачи массажа:

Снизить болевой синдром, улучшить кровообращение и функциональное состояние нервно-мышечного аппарата по­раженной руки, увеличить объем движений в плечевом су­ставе.

Перед назначением массажа больного обследуют, опреде­ляют степень тяжести заболевания, состояние кожи и мышц, наличие и характер чувствительных расстройств, обращая особое внимание на болевые точки (прикрепление дельтовид­ной мышцы к плечу, нисходящие порции трапециевидной мышцы, клювовидный отросток лопатки, ость лопатки, места прикрепления ребер к грудине).

Массаж проводят в положении больного сидя. При нали­чии выраженных контрактур плеча руку осторожно уклады­вают на массажный столик или оставляют лежащей на ко­ленях больного. Используют все приемы классического массажа. На первых 3—4 процедурах приемы массажа должны быть щадящими, особенно в области болевых точек.

Методику массажа дифференцируют в зависимости от клинических особенностей проявления заболевания и степе­ни ее тяжести.

Больным при I, II степенях тяжести массируют руку и воротниковую зону, исключают область больного плечевого сустава. Последовательность: воротниковая область, пора­женная рука. При выраженных болевых синдромах приемы массажа более щадящие, время процедур может быть сокра­щено до 15 минут.

При клинической картине III степени тяжести проводят массаж воротниковой зоны, руки (с включением области по­раженного плечевого сустава). В качестве основного приема используют прием разминания. Специальному воздействию подвергают двуглавую, трехглавую, дельтовидную мышцы. Массаж этим больным можно проводить в любой последо­вательности.

При стационарном течении процесса, в стадии неполной ремиссии и ремиссии, где болевой синдром устранен, но со­храняются двигательные нарушения в плечевом суставе с наличием гипотрофии важнейших мышечных групп плечевого пояса, массаж проводят с использованием более энергичных приемов, время массажа удлиняют до 25 минут.

При проведении массажа необходимо осуществлять конт­роль за артериальным давлением и частотой сердечных со­кращений. Следует иметь в виду, что прием растирания у больных плече-лопаточным периартрозом вызывает повыше­ние систолического и диастолического артериального давле­ния. Прием разминания не оказывает существенного влия­ния на основные гемодинамические показатели (артериаль­ное давление и частоту сердечных сокращений), однако зна­чительно улучшает функциональное состояние нервно-мы­шечного аппарата и кровообращение пораженной конечности, В связи с этим, у больных с сопутствующей гипертониче­ской болезнью или наклонностью к повышению артериаль­ного давления прием растирания следует ограничивать или применять с осторожностью. Последовательность приемов

при проведении массажа воротниковой зоны, области боль­ного плечевого сустава и руки традиционная.

Продолжительность одной процедуры, включающей мас­саж руки и воротниковой области, увеличивают постепенно от 7—10 минут на первых двух процедурах до 20—25 минут к концу курса. Большее время отводят массажу воротнико­вой области и плечевого пояса, руку (без области плечевого сустава) массируют не более 10 минут. Массаж назначают ежедневно или через день, на курс лечения 10—12 процедур.

Некоторое усиление болей сразу после процедуры масса­жа не является показанием для его прекращения. Методи­чески правильно проведенная процедура массажа вызывает у больных чувство тепла, «раскованности» и увеличения объема движений в плечевом суставе, сохраняющиеся в те­чение нескольких часов.

В острой стадии заболевания массаж применяют после предварительного уменьшения остроты болевых ощущений воздействием физических факторов (ультразвук, синусовидно-модулированные токи и пр.), а также после применения блокад и аналгетикев.

Показания

Плече-лопаточный периартроз I, II и III степени тяжести.

Противопоказания

Выраженный сочетанный синдром симпатоганглионита, индивидуальная непереносимость, проявляющаяся, усилением болей и ее широкой иррадиацией.

Массаж при периартрите

Человек, столкнувшийся с плечевым периартритом, страдает не только от боли, его угнетает ограниченность движений. Многое из того, что раньше давалось легко, теперь практически невозможно выполнить. Возникающая в плече боль негативно отражается на душевном настроении пациента. Только своевременное обращение за врачебной помощью позволяет остановить недуг и вернуться к полноценной жизни.

Следует отметить, что лечебный комплекс, назначаемый при плечелопаточном периартрите, состоит из различных методов воздействия на него. Одним из действенных способов снятия воспаления и возвращение максимальной подвижности руки считается массаж. Специальные поглаживания и разминания руками, разработанные для этого заболевания, помогают остановить формирование атрофии мышечных тканей, их огрубление. Разгоняя кровь, и точечно воздействуя на очаг поражения, специалист стабилизирует кровообращение и снабжение тканей питанием.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Когда проводят массаж при периартрите?

Если диагноз точно определен, устанавливается форма недуга и стадия, в которой он протекает. При обостренном плечелопаточным периартрите массаж противопоказан. К процедуре прибегают после 2-3 недель иммобилизации сустава, когда, с помощью медикаментов и физиопроцедур в тканях снижается воспалительный процесс и симптомы приобретают легкий характер.

При хронической форме заболевания, когда периартрит дает о себе знать сезонно, массаж назначается в период затихания болезни. Для пациента очень важно, чтобы процедуры проводились в определенное время, поэтому не стоит прибегать к массажу в домашних условиях. Следует проконсультироваться со специалистом, и доверить свое больное плечо опытному массажисту. Приемы массажа при плечелопаточном периартрите на видео:

Принципы проведения массажа

Грамотно проводимый массаж затрагивает область воротниковой зоны и дельтовидную мышцу. Движения руками выполняются плавно, бережно, без усиления и нажимов, растирающего характера.

Массаж воротниковой зоны включает в себя следующие манипуляции:

  1. Начинают с поглаживания в попеременном режиме воротниковой зоны. Движения идут снизу вверх, а так же в сторону больного плеча.
  2. Переходят к глубокому поглаживанию и растиранию.
  3. Растирающую процедуру выполняют четырьмя пальцами, проводя их по спирали.
  4. Прием пиления, когда ребром одной или двух ладоней делают движения, похожие на движения пилы.

Разминание и растирание должны затрагивать всю мускулатуру плеча: широчайшую спинную мышцу, подостные, средний и нижний участки трапециевидной мышцы, расположенные в месте, где локализуется болевой синдром. Затем переходят к массированию шейного отдела и предплечья. Для удобства проведения процедуры массажист заходит за спину пациента и выполняет следующие движения:

  1. Обхватывающее поглаживание предплечья и в области шеи.
  2. Плоскостное поглаживание с глубокой проработкой, направленное вперед и назад.
  3. Спиралевидное растирание 4-мя пальцами по направлению вперед.
  4. Щипцеобразное разминание.

Начиная с упражнений для дельтовидной области, специалист постепенно переходит к разработке плечевого сустава и тканей вокруг плеча. Похлопывая, поглаживая, растирая и разминая, врач преследует одну цель – снять болевой синдром, обеспечив нормальное кровоснабжение очага поражения и, тем самым, улучшить подвижность конечности.

Дополнительные приемы массажа

Для повышения эффективности массажных процедур можно использовать резиновый вибратод. Воронкообразное приспособление эффективно воздействует на мышечные ткани, возвращая их в тонус и стимулируя правильное поступление в клетки кислорода и крови. Создатель физиотерапии в России, профессор А. Щербак, еще в 1902 году описал значение вибрационного массажа для местного применения. Врач указал на то, что такой прием массажа позволяет прорабатывать больное место на глубоком уровне.

Массаж в домашних условиях

Если у вас нет возможности регулярно посещать массажиста, можете попробовать проводить процедуры самостоятельно. Обязательно внимательно изучите приемы массажа, просмотрите видео:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Помните, что в период обострения периартрита проводить массаж нельзя. Совмещайте массажные процедуры с другими видами лечения заболевания.

Методика массажа при плечелопаточном периартрите

При плечелопаточном периартрите: 1) уменьшение болей в плечевом суставе и верхней конечности; 2) профилактика развития неврогенной контрактуры верхней конечности (плечевого сустава); 3) восстановление нормальной амплитуды движения.

При заднешейном симпатическом синдроме — борьба с вестибулярными нарушениями.При дискогенной ишемической миелопатии — укрепление ослабленных мышц и борьба со спастическими проявлениями.

Методика. Положение массируемого — лежа на животе, сидя. Вначале производится общее поглаживание спины. Затем осуществляют массаж трапециевидных мышц: поглаживание; растирание — подушечками, гребешками, основанием кисти; пиление; пересекание; разминание. После этого проводят массаж широчайших мышц спины (поглаживание, растирание, разминание); массаж паравертебральных зон DСз (сверление, прием «пилы», растирание между остистыми отростками позвонков, перемещение); массаж лопаточных и окололопаточных областей (обработать края лопатки, особенно внутренние), затем массаж межреберных промежутков: поглаживание (от грудины к позвоночнику) и растирание. После этого осуществляют массаж передней грудной стенки в положении массируемого лежа на спине, сидя: области ключицы (растирание, поглаживание), области большой грудной мышцы (поглаживание, растирание, разминание). Массаж болевых точек и зон проводят избирательно, после глубокой и тщательной пальпации в зонах гиперестезии (поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация, пунктирование (точки фэн-фу, фэн-чи, я-мэнь, да-чжуй, фу-фэнь, гэ-гуань). При необходимости осуществляют массаж руки (кисть, предплечье, плечо).

Читать еще:  Лечение цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза: как эффективно бороться с заболеванием

Необходимо отдельно массировать важнейшие нервные стволы, БАТ, заканчивать массаж дыхательными упражнениями, движениями плечевого пояса и шеи.

Курс — 12 процедур через день или ежедневно, продолжительность каждой — 15— 20 мин.Методические указания. На первых сеансах все приемы делаются нежно. Основная задача этого периода — расслабить (релаксировать) мышцы. При массаже необходимо учитывать возраст больного и дифференцировать массажные приемы в зависимости от сопутствующих заболеваний; при гипертонической болезни — регистрировать артериальное давление до массажа и после него.

По окончании курса лечения рекомендуется продолжительно заниматься ЛФК, избегая перенапряжения рук и резких движений, а также работы с высоко поднятыми руками. Ватно-марлевые воротники больные должны надевать обязательно при выполнении длительной физической работы. Не рекомендуется в стадии выздоровления самостоятельно включать в свой комплекс многократные активные движения в шейном отделе позвоночника, так как нередко именно эти движения являются причиной обострения заболевания.

Основной симптом заболевания — боли в пояснично-крестцовой, ягодичной областях, распространяющиеся по задней или переднебоковой поверхности бедра и голени. Болевой синдром может привести к вынужденной аналитической позе, которая проявляется сколиозом позвоночника, напряжением длинных мышц спины, уплощением поясничного лордоза. Основные задачи: при лечении пояснично-крестцовых радикулитов стимуляция лимфо- и кровообращения в конечностях и пояснично-крестцовой области; улучшение тонуса и трофики мышц; уменьшение болей и степени статико-динамических нарушений.

Расчет налоговых рисков: выявление и оценка налоговых рисков ibfsunited.com.

Аренда квартир посуточная харьков posutochno.kh.ua.

Симптоматика периартрита коленных суставов

Проявляется данный вид периартрита двумя симптомами – боль на внутренней поверхности коленного сустава и возможный отек, хотя и незначительный.

Как охарактеризовать болевые ощущения при развитии заболевания:

  • возникает чувство боли при первых шагах, но во время длительной ходьбы стихает;
  • появляются боли возле коленного сустава, как при активных движениях, так и при пассивных;
  • когда человек идет по ступенькам, боли становятся сильнее;
  • в состоянии покоя человека боль не тревожит, а когда он сидит «нога за ногу», вновь появляются неприятные ощущения;
  • резкие боли при надавливании на внутреннюю поверхность сустава;

Что касается отечности, она может присутствовать, но это необязательный признак. Каждый пациент, который приходит в «Центр Восточной Корейской Медицины» с подобными жалобами, обязательно диагностируется опытными специалистами.

Как проводится диагностика заболевания? Наряду с рентгенологическим исследованием, врач проводит осмотр пациента, беседует с ним, а также применяет методы корейской медицины. К ним относится диагностика по языку, пульсу и др.

Диагностика по пульсу является уникальным древним методом восточной корейской медицины, который зародился тысячи лет тому назад. Он сопровождал все способы лечения и осуществляется опытными мастерами своего дела.

Врачи при пульсовой диагностике различают порядка 600 разных видов пульса, которые отвечает не только за настоящие болезни, но и за прошедшие.

Такой вид диагностики считается самым точным. Как показали последние исследования, ошибки полностью исключены, а проверить можно, используя современные средства.

Как проявляется боль при плечелопаточном периартрите

Протекает этот вид заболевания у каждого пациента по-разному. Поэтому очень важно не затягивать с помощью специалистов.

В «Центре Восточной Корейской Медицины» работают опытные и высококвалифицированные врачи, которые на основе применения методик восточной традиционной медицины смогут поставить точный диагноз и выявить истинную причину периартрита.

Когда человек болен ПЛП, симптоматическая картина выражена болевыми ощущениями в плечевом суставе на протяжении длительного времени, особенно при движении руками. На практике врачи встречается в основном легкая форма заболевания (простой периартрит), который отличается такими симптомами:

  • ограниченность подвижности в суставе, когда человеку трудно завести руку за спину или поднять высоко вверх;
  • наличие слабых болезненных ощущений и в плече при определенных движениях;
  • возможны очень сильные боли при вращении рукой вокруг своей оси;

Без правильного комплексного лечения эта форма ПЛП переходит в острую форму, в основном 60% случаев. Тогда человек начинает страдать бессонницей от сильных болей, повышается температура, отмечается припухлость в плече и ухудшается общее состояние организма.

При остром плечелопаточном периартрите пациент с уверенностью может сказать, что легче всего руку, согнутую в локте, держать прижатую к груди. Именно в таком положении хоть как-то боль может притупиться.

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит (код по МКБ 10 – М75) является наиболее частой причиной боли в плечевом суставе на фоне дистрофического поражения шейного отдела позвоночника. Болевой синдром трудно поддаётся терапии, приводит к снижению качества жизни и трудоспособности. У пациентов ограничивается объём движений в плечевом суставе, нарушается функция верхней конечности. В Юсуповской больнице обследование проводят с помощью новейших диагностических аппаратов, ведущих европейских и мировых производителей.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Для медикаментозной терапии используют эффективные лекарственные средства, которые оказывают минимальное побочное действие. Реабилитологи применяют инновационные методики восстановительной терапии, направленные на купирование боли и возобновление движений в плечевом суставе. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

На долю плечелопаточного периартрита приходится примерно 70% поражений плечевого сустава. Этой болезнью страдают как молодые, так и пожилые люди. Пик заболевания приходится на 40-50 лет. Какой врач лечит плечелопаточный периартрит? В Юсуповской больнице лечением пациентов, страдающих заболеванием суставов, занимается ортопед, ревматолог, реабилитолог. Тяжёлые случаи плечелопаточного периартрита обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и доцентов, врачей высшей категории.

Причины плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит может развиться после травмы плеча, резких и чрезмерных физических нагрузок, вынужденной длительной неподвижности. Обычно момента травмы или перегрузки до возникновения болей и воспаления проходит несколько дней. Острый приступ болей длится несколько недель.

Развитию патологического процесса могут способствовать следующие заболевания:

  • Сахарный диабет;
  • Ожирение,
  • Патология внутренних органов.

При некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, патологии периферических сосудов) ухудшается циркуляция крови, особенно в области левого плеча, возникает плечелопаточный периартрит. Частой причиной заболевания является остеохондроз шейного отдела позвоночника, межпозвонковая грыжа. Поврежденные диски позвонков со временем стираются и теряют эластичные свойства. Расстояния между ними уменьшается, позвонки сближаются и защемляют нервные окончания. При ущемлении нервов происходит рефлекторный спазм сосудов, нарушается кровообращение. Воспаление сухожилий плеча является причиной боли.

Существует несколько теорий, которые объясняют механизм развития плечелопаточного периартрита. Перенапряжение мышц, профессиональные перегрузки, макротравмы и микротравмы вызывают реактивное воспаление в тканях, расположенных вокруг сустава, и рефлекторные мышечно-тонические реакции в мышцах, фиксирующих его, способствуют развитию дегенеративного процесса. В тканях с плохим кровоснабжением в результате постоянного натяжения и микротравм наблюдаются разрывы отдельных фибрилл, образуются очаги некроза, гиалинизацией и обызвествлением коллагеновых волокон. Локальное поражение околосуставных тканей в области плеча вызвано тем, что короткие ротаторы плеча и сухожилия двуглавой мышцы постоянно подвержены большой функциональной нагрузке, часто в условиях сдавления, поскольку сухожилия располагаются в узком пространстве.

Симптомы и диагностика плечелопаточного периартрита

В клинике плечелопаточного периартрита основным является болевой синдром. Боль обычно возникает без видимой причины, иногда ночью, при лежании на больной стороне. Она может быть ноющей или острой, усиливается при движениях и отдаёт в шею или верхнюю конечность. Боль может возникнуть при отведении руки, закладывании за спину или за голову. В большой круглой и большой грудной мышцах определяются болезненные зоны. Болезненность возникает и при отведении плеча на 60-90°, что связано с поражением сухожилия надостной мышцы.

Второй важный признак плечелопаточного периартрита – контрактуры (тугоподвижность) в области плечевого сустава. Объём движений резко страдает. При отведении руки сразу же движется лопатка (в норме она начинает вращательное движение вокруг своей сагиттальной оси после того, как плечо отведено до 90°). Пациент не может удержать верхнюю конечность в положении бокового отведения. Поворот плеча, особенно внутрь, затруднён, но маятникообразные движения плеча в пределах 40 0 остаются свободными.

При рентгенографии сустава врачи определяют следующие признаки:

  • Остеосклероз;
  • Неровность или нечёткость контура кости;
  • Деформация;
  • Остеофиты (костные наросты) в местах прикрепления связок к большому бугорку.

На рентгенограммах в области большого бугорка или около сустава определяется остеопороз. Видны единичные или множественные просветления костной ткани в области большого бугорка и плечевой головки, похожие на кисту. Нередко можно увидеть в мягких тканях линейной формы кальцификаты. Они определяется под акромиальным отростком лопатки.

Врачи Юсуповской больницы устанавливают диагноз на основании клинических проявлений и данных рентгенологического обследования плечевого сустава. В наиболее сложных случаях плечелопаточного периартрита выполняют магнитно-резонансную томографию. Она позволяет усилить контрастность изображения, что позволяет чётко дифференцировать мягкотканные структуры. Метод позволяет избежать лучевой нагрузки, предоставляет горизонтальные, сагиттальные и фронтальные томографические срезы с достоверной информацией о величине патологических изменений.

Лечение плечелопаточного периартрита

Как лечить плечелопаточный периартрит? Консервативную терапию плечелопаточного периартрита начинают с мероприятий, направленных на прекращение воздействия провоцирующих факторов. В первую очередь ограничивают нагрузку на поражённый сустав. Пациенту разрешаются движения, которые не вызывают усиления боли. При очень сильной боли в течение нескольких часов в день обеспечивают покой, иммобилизацию поражённой конечности (ношение руки в косыночной повязке). При уменьшении болевого синдрома назначают лечебную физкультуру. Она направлена на укрепление мышц плечевого пояса, предотвращающее будущие обострения. Гимнастика при плечелопаточном периартрите для мышц плечевого пояса включает внутреннее и внешнее вращение, отведение.

Читать еще:  УЗИ поясничного отдела позвоночника

Реабилитологи применяют различные методы рефлекторной терапии (физиотерапевтические процедуры, иглотерапию, сегментно-точечный массаж). Выраженность болевого синдрома уменьшается применением электрофореза 0,5% или 2% раствора новокаина. Хороший терапевтический эффект при плечелопаточном периартрите оказывают синусоидальные моделированные токи, в том числе СМТ-форез лекарственных препаратов. В последующем пациентам делают грязевые аппликации, общие сульфидные ванны. Описываются хорошие результаты при сочетанном применении ультразвуковой (УЗ)-терапии и СМТ. При боли в области плечевого пояса сочетано применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Дециметровые волны;
  • Электростимуляцию;
  • Электрофорез лекарственных веществ;
  • Магнитотерапию.

Хороших результатов достигают при сочетании СВЧ-терапии с интерференционными токами.

Медикаментозное лечение при плечелопаточном периартрите направлено на уменьшение выраженности боли и отёка тканей, снятие спазма мышц и увеличение функционального состояния плечевого сустава. На процесс дегенерации воздействуют с помощью хондропротекторов. Для снятия боли выполняют местную блокаду триггерных и болезненных точек 1–2% раствором лидокаина или 0,5% –2% раствором прокаина. В раствор местных анестетиков добавляют гидрокортизон и витамин В12. При поражении, которые расположены вблизи плечевого сустава, проводят локальное лечение глюкокортикостероидами.

Для уменьшения и снятия боли широко применяют простые анальгетики (парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты. При выраженном болевом синдроме в некоторых случаях прибегают к применению наркотических анальгетиков – трамадола или его сочетания.

В комплексном лечении плечелопаточного периартрита применяют фармакологические средства, стимулирующие продукцию составляющих соединительной и хрящевой ткани (в том числе структур позвоночника), замедляющие их разрушение, и тем самым препятствующие прогрессированию дегенеративных изменений. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин.

ЛФК при плечелопаточном периартрите

На начальном этапе лечения плечелопаточного периартрита пациенты делают следующие упражнения с исходного положения «лёжа»:

  • Сжимают и разжимают пальцы, встряхивают кистью;
  • Сгибают руки в лучезапястном суставе;
  • Держа руки вдоль туловища, поворачивают ладони вниз и верх;
  • Руки держат вдоль корпуса, на вдохе подводят кисти к плечам, на выдохе опускают.

Можно согнуть руки в локтях и разводить в стороны предплечья, максимально приближая тыльную сторону кисти к горизонтальной поверхности. Кисти следует держать на плечах, локти перед собой, на вдохе развести локти стороны, на выдохе опять поставить вертикально.

Следующие упражнения при плечевом остеоартрите делают сидя:

  • Руки поставить на талию, локти развести в сторону и сводить на небольшой скорости друг к другу;
  • Руки расположены на талии, одновременно двумя плечами вращаем вперёд и назад;
  • На вдохе согнуть руки в локтях, на выдохе несильно махать ими вперед и назад;
  • Завести руку за спину и поднять ладонь к лопатке.

Реабилитологи Юсуповской больницы подбирают каждому пациенту индивидуальный комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите. Эти упражнения подходят для лечения заболевания в домашних условиях.

Массаж при плечелопаточном периартрите

Массаж при плечелопаточном периартрите является важной составляющей лечебного курса и процесса восстановления. Массаж сочетают с медикаментозным лечением, что обеспечит более быстрое выздоровление. Метод направлен на профилактику снижения активности суставов, развития грубой рубцовой ткани. атрофии мышц. Он позволяет быстро восстановить функцию верхних конечностей. При острой фазе заболевания массаж не применяют.

С помощью массажа воздействуют на воротниковую зону, плечелопаточный сустав и плечо, дельтовидную и большую грудную мышцу. Мануальную терапию проводят только после снятия острого воспаления в суставной капсуле и снижения болевых ощущений. Процедуры проводят через 14–20 дней после иммобилизации сустава. Это позволяет получить выраженный терапевтический эффект. Пройдите курс эффективного лечения плечелопаточного периартрита, записавшись на приём к врачу по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Массаж – лечебная процедура при плечелопаточном периартрите

Массаж при плечелопаточном периартрите – обязательная процедура, без которой нельзя быстро восстановить нормальное функционирование сустава. Она позволяет уменьшить и ликвидировать боли, а также предупредить развитие различных осложнений, в том числе грубой рубцовой ткани и бурсита. Как же проводится массаж, и какова его техника, разберёмся далее.

Когда можно делать?

Периартрит плечевого сустава представляет собой воспаление поражённого участка и сопровождается ограничением функции конечности. Малейшие движения руки в острую фазу заболевания доставляют сильную боль. На такой стадии протекания периартрита больному плечу требуется полный покой, поэтому выполнять массаж категорически не рекомендуется.

Процедура назначается только при наступлении стадии ремиссии или в том случае, если симптомы заболевания проявляются не очень интенсивно. Более того, массаж рекомендуется проводить после комплекса упражнений лечебной гимнастики.

В чём польза?

По причине остро выраженного болевого синдрома в поражённом суставе подвижность руки сводится к минимуму. Это приводит к нарушению циркуляции крови и ослаблению плечевых мышц. Так, массаж плечелопаточной области выполняется с целью улучшения кровообращения и разработки сустава. Благодаря этому можно:

  • снизить болевые ощущения;
  • предотвратить атрофию плечевых мышц;
  • восстановить нормальное функционирование руки;
  • не допустить развития грубой рубцовой ткани и анкилозирующего периартрита.

Правильно проводить массажные процедуры способен только хороший специалист. От этого зависит 80% успеха лечения больной руки.

Техника массажа

Массаж плечелопаточной области проводится на самом плече, воротниковой области, грудной и дельтовидной мышце. Болезненная область определяется при пальпации. Как же массируется каждая область, определим далее.

Воротниковая зона

Это область от основания шеи до края плеча. Больной при процедуре принимает положение сидя, а массажист становится позади него. Выполняются следующие движения:

  • поглаживания данной области снизу вверх и в стороны к суставу плеча;
  • растирания области ладонью;
  • спиралеобразные движения четырьмя пальцами одной руки;
  • растирания ребром кисти – «пилящие» движения двумя руками;
  • разминания зоны полукружными движениями.

Шея и надплечье

Массируя данные участки, специалист применяет такие приёмы:

  • обхватывающие поглаживания;
  • растирания обеими руками поочередно;
  • глубокие плоскостные поглаживания по направлению назад;
  • «пилящее» движение одной рукой;
  • плоскостные поглаживания по направлению вперёд;
  • спиралевидные растирания по направлению вперёд четырьмя пальцами одной руки;
  • полукружное разминание;
  • «пощипывающие» движения двумя руками.

Если присутствуют боли, используют механическую вибрацию резиновым эбонитовым вибратодом. Его применяют на таких участках, как:

  • внутренний край лопатки;
  • паравертебральная линия;
  • зона широчайшей мышцы спины;
  • область подостной ямки.

Грудная мышца

Большую грудную мышцу начинают разминать поглаживающими поверхностными движениями вдоль волокон. Далее применяют такие приёмы:

  • попеременное растирание;
  • круговые поглаживания;
  • спиралевидные движения четырьмя пальцами вдоль мышечных волокон;
  • полукружное разминание (у женщин применяют щипцеобразное).

Заканчивают массаж грудной мышцы глубокими плоскостными поглаживаниями.

Больную руку начинают разминать с дельтовидной области, а далее переходят на сустав и саму область плеча. Здесь также используются поглаживания, похлопывания, пиление и растирание.

В первые дни курса массажа, когда ощущение боли ещё ярко выражено, можно обойтись обхватывающим поочередным поглаживанием. С первых дней могут применять и механическую вибрацию воронкообразного резинового вибратода. По мере того как боль будет отступать, в массаж включают полукружное, поперечное и щипцеобразное массирование.

Плечо

Массаж плеча начинают с общего поверхностного поглаживания и растирания. К способу массирования данной области подходят избирательно – в зависимости от состояния двуглавой и трёхглавой мышцы.

Мышечная атрофия при плечелопаточном периартрите чаще отмечается именно в двуглавой мышце, поэтому данная область должна массироваться более глубокими движениями. В целом, работая над двуглавой мышцей плеча, каждое последующее движение специалист сменяет обхватывающими непрерывистыми поглаживаниями. Применяются такие типы разминания:

  • спиралевидное;
  • полукружное;
  • поперечное;
  • щипцеобразное.

Трёхглавую мышцу массируют только при помощи обхватывающего поглаживания одной рукой и спиралевидного растирания.

План массажа

Массаж необходимо проводить ежедневно продолжительностью не более 20 минут. Полный курс составляет 15-20 процедур. При этом нужно быть готовым к тому, что постепенно, с каждой последующей процедурой, специалист будет усиливать прилагаемую во время массажа силу. Для того чтобы достичь устойчивого положительного результата, необходимо провести три полноценных курса. Важно выдержать между ними перерыв в 30 дней.

После каждой процедуры советуется полежать в покое около 30 минут. При этом очень важно избегать любых сквозняков. Уже после нескольких сеансов больной почувствует улучшение, а после пройденного курса можно будет вернуться к нормальной жизни, в которой обе конечности полноценны.

Видео: массаж при плечелопаточном периартрозе

Как массируется область плеча и лопатки при плечелопаточном периартрозе, подробно расскажет и покажет специалист в видео:

Диагностика и лечение плечелопаточного периартрита

Плечевой сустав представляет собой шаровой шарнир. В лопатке есть выемка (розетка), а головка плечевой кости имеет форму шара. Окружающие этот шарнир плотные соединительные ткани удерживают сустав на месте и называются капсулой сустава. И когда происходит воспаление капсулы сустава, то после разрешения воспалительного процесса происходит рубцевание ткани капсулы и нарушение ее эластичных свойств. Такой процесс приводит к формированию состоянию, которое называется плечелопаточный периартрит и оно, как правило, приводит к выраженной потере диапазона движений.

Плечелопаточный периартрит наиболее часто встречается у людей старше 40 лет и, как правило встречается у женщин чаще, чем мужчин.

Причины периартрита

Хотя точные причины не известны, считается, что заболевание является последствием повреждений травм плечевого сустава или тканей окружающих его. В этих случаях заболевание, скорее всего, развивается из-за отсутствия должного лечения. Довольно часто это состояние происходит из-за недостаточного отдыха при избыточных нагрузках или соблюдения принципа «боль надо преодолевать». Повышенная вероятность этого заболевания также при длительной иммобилизации (после травмы или оперативного вмешательства). Основные факторы, предрасполагающие к развитию периартрита следующие:

  • наличие в анамнезе недавней травмы
  • наличие в анамнезе операции на плече
  • неадекватное лечение после травмы плеча или операции (особенно слишком длительная иммобилизация)
  • сахарный диабет
  • аутоиммунные заболевания
  • возраст старше 40 лет
  • плохая осанка
Читать еще:  Миакальцик - инструкция по применению

Симптомы

Симптомы, связанные с заболеванием плечелопаточный периартрит, как правило, развиваются постепенно через определенный промежуток времени (часто после недавней травмы, операции и / или иммобилизации). Пациенты обычно испытывают тупую боль, которая может усиливаться и становиться острой при определенных движениях и видах деятельности. Боль, как правило, локализуется глубоко в плече, однако иногда может ощущаться в плече, верхней части спины и шеи. Пациенты могут также испытывать скованность в плече, шее, спине.

Боли, связанные с этим заболеванием могут усиливаться при любом движении в плече и при деятельности, где оказывается давление на плечо. Это такие виды деятельности как: подъем рук вверх, подъем тяжестей, тянущие или толкающие движения, нахождение в положение, лежа на стороне поражения, заведение руки за спину. Пациенты с плечелопаточным периартритом часто испытывают боли в ночное время или после пробуждения утром. По мере прогрессирования заболевания и перехода из болезненной стадии к фазе замороженного плеча, боль может значительно уменьшиться.

Помимо болей, пациенты обычно испытывают заметную скованность и значительное сокращение диапазона движения плеча. Как правило, при периартрите ограничивается все движения в плече, но наиболее сокращения объема заметно при ротации и подъеме руки. Это может проявляться как затруднение при подъеме руки или заведение руки за спину. Поскольку это состояние прогрессирует из «замороженной» фазы к фазе «размораживания», диапазон движения постепенно увеличивается, с последующим снижением тугоподвижности сустава. У пациентов могут также развиваться атрофии мышц в пораженной руке, так как уменьшение объема движений приводит к тому, что часть мышц не работает в полную силу и это приводит к их атрофии. Несмотря на то, плечелопаточный периартрит обычно поражает только одну сторону, у некоторых пациентов может быть двухстороннее поражение.

Развитие плечелопаточного периартрита можно разделить на три фазы, каждый из которых может длиться несколько месяцев:

  • Боль — В этой первой фазе плечелопаточного периартрита, плечо становится болезненным, и большинство движений вызывают болевые проявления. В плече может также появиться скованность.
  • «Замораживание» — это второй этап этого заболевания характеризуется выраженной потерей движений в плече, совпадающей с рубцеванием капсулы плечевого сустава. Пациенты обычно испытывают трудности при подъеме руки или заведение руки за спину. Боль может заметно уменьшается во время этой фазы.
  • «Размораживание» — В этой заключительной фазе, плечо спонтанно начинает «ослабляться» и движения в плече постепенно восстанавливаются.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза плечелопаточного периартрита иногда достаточно осмотра врача и выполнения пациентом определенных функциональных тестов. Дополнительные методы исследования такие, как УЗИ или МРТ позволяют визуализировать измененную соединительную ткань капсулы сустава и подтвердить предварительный диагноз врача. Кроме того, для исключения возможных других заболеваний желательно проведение лабораторных исследований. Наиболее информативно из методов диагностики это МРТ, позволяющее четко визуализировать не только капсулу сустава, но и морфологические изменения всех тканях сустава.

Лечение

Задача лечения плечелопаточного периартрита — это уменьшить болевой синдром и сохранить подвижность в плече. Тем не менее, восстановление функции плечевого сустава в полном объеме может быть длительным, и симптоматика может сохраняться в течение нескольких лет.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение. Наиболее широко применяются препараты группы НПВС, такие, как ибупрофен, вольтарен, мовалис и т.д. При сильных болях возможно применение и рецептурных анальгетиков (например, с содержанием кодеина).
Внутрисуставные инъекции стероидов позволяют быстро снять воспалительный процесс и уменьшить болевые проявления при периартрите. Но не рекомендуются частые инъекции стероидов так, как это может вызвать повреждения тканей плеча.

Чрескожная электрическая нейростимуляция позволяет значительно уменьшить болевые проявления.

Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических процедур, которые позволяют улучшить кровообращение в поврежденной капсуле суставе, снизить воспаление и уменьшить боль.

ЛФК. Аккуратно подобранная программа упражнений может предотвратить скованность в плече и даже избавиться от нее.

Манипуляции в плече под наркозом позволяют увеличить объем движений.

Хирургическое лечение и периартрит

Показано в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается не эффективным. Операции проводятся с помощью артроскопических техник, во время которых проводится иссечение (удаление) рубцовой ткани и спаек или остеофитов. Учитывая малоинвазивность таких оперативных методик, пациент после артроскопической операции выписывается в тот же день.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев плечелопаточный периартрит излечивается в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях симптомы могут держаться в течение 18 месяцев или дольше. Обычно болезненный этап плечелопаточного периартрита длится 2 — 6 месяцев. Замороженная фаза примерно 4 -12 месяцев, в то время фаза размораживания может продлиться еще 4 — 18 месяцев.
В некоторых случаях пациенты могут испытывать определенные ограничения в движении после завершения всех трех этапов. Тем не менее, в большинстве случаев прогноз при плечелопаточном периартрите хороший. Профилактикой этого заболевания является своевременное обращение к врачу при появлении болей в плече (особенно после травмы) и систематические физические нагрузки, которые минимизируют риск возникновения таких состояний и помогают сохранить мобильность и гибкость в плечевом суставе.

Плече-лопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит — патологическое состояние, при котором воспалительные процессы поражают околосуставные ткани плеча.

  • капсула сустава;
  • суставные связки;
  • мышцы вокруг сустава;
  • сухожилия вокруг сустава.

Чаще всего симптомы плечелопаточного периартрита появляются у немолодых людей, и лечение будет тем более успешным, чем ранее оно было начато.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Этиология плечелопаточного периартрита

Стоит отметить, что данное заболевание достаточно распространено и подвержены ему как мужчины, так и женщины. Факторы, которые стимулируют его появление, достаточно разнообразны:

  • травмы сустава (сильные удары, падения на плечо или вытянутую руку);
  • интенсивные и/или длительные физические нагрузки;
  • заболевания позвоночника, нарушение осанки;
  • некоторые хирургические вмешательства (например, удаление молочной железы).

Клинические проявления плечелопаточного периартрита

Симптомы плечелопаточного периартрита весьма разнообразны и зависят от того, в какой форме протекает заболевание.

Начальная форма характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • несильные боли в плече, которые ощущаются при совершении определённых движений;
  • ограниченность движений в суставе, которая проявляется невозможностью заведения руки далеко за спину, её вытягивания вверх;
  • яркие болевые ощущения при попытках вращать прямой рукой вокруг оси с сопротивлением.

В случае, если не приступить к лечению плечелопаточного периартрита в начале заболевания, оно перейдёт в острую форму, для которой характерна следующая симптоматика:

  • внезапные нарастающие болевые ощущения в плече, иррадиирующие в верхнюю конечность и шею;
  • усиление болевых ощущений в ночное время;
  • невозможность вращения верхней конечностью вокруг оси;
  • наличие небольшой припухлости на передней поверхности плеча;
  • ухудшение общего состояния организма (повышение температуры, бессонница).

Если и на данном этапе не приступить к лечению, заболевание переходит в хроническую форму, которая проявляется следующими симптомами:

  • частые умеренные боли, локализующиеся в плече;
  • появление острой боли при неудачных движениях;
  • ощущение ломоты в плечах в ночное время, приводящее к бессоннице.

Классификация плечелопаточного периартрита

В медицине плечелопаточный периартрит не имеет самостоятельной нозологии, потому что есть много причин нарушения работы плечевого сустава. По международной классификации болезней 10 пересмотра следующие заболевания могут спровоцировать поражения плечевого сустава:

  • Адгезивный капсулит.
  • Тендинит двуглавой мышцы плеча.
  • Субакромиальный синдром.
  • Кальцифицирующий тендинит.
  • Синдром сдавливания и бурсит плечевого сустава.

Всего существует 3 формы патологии: простая, острая, хроническая. В редких случаях наблюдается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Перед тем как назначить курс лечения плечелопаточного периартрита, специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводят комплексные диагностические исследования, которые помогают не только правильно поставить диагноз, но и выявить форму заболевания. Для этого проводятся:

  • осмотр у врача-травматолога;
  • сбор анамнеза;
  • МРТ;
  • рентгенография.

Наши врачи

Лечение плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит хорошо поддаётся лечению. Современные методы, используемые медиками клиники ЦЭЛТ, позволяют нашим пациентам полностью избавиться от любой формы этой болезни. Конечно же, как уже упоминалось, лечение желательно начинать как можно раньше. Первое, на что направляют свои усилия наши специалисты, — устранение причины патологии:

  • в случае, если имеется смещение межпозвонковых суставов, назначаются соответствующие процедуры мануальной терапии;
  • в случае наличия нарушения кровообращения в плече наши специалисты назначат приём тех препаратов, которые его улучшают;
  • ограничение физической нагрузки

Лечение непосредственно плечелопаточного периартрита заключается в следующем:

  • приём нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • применение местных лекарственных средств (мази, гели, компрессы);
  • лазеротерапия, магнитотерапия;
  • околосуставные инъекции;
  • упражнения ЛФК.

Нередко, за термином «плечелопаточный периартрит» скрываются частичные, либо полные разрывы сухожилий ротаторной манжеты плеча. В этом случае, для решения проблемы, необходимо оперативное вмешательство — артроскопическая пластика сухожилий ротаторной манжеты плеча.

Прогнозы

Консервативное лечение на ранней стадии позволяет нормализовать подвижность плечевого сустава и избежать осложнений. Переход патологии в тяжелую степень при отсутствии лечения приводит к инвалидизации – человек не может выполнять профессиональные и бытовые задачи из-за потери подвижности. Для частичного восстановления подвижности требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика

Главным правилом является исключение повышенных нагрузок на плечевые суставы, чтобы избежать травм. Дополнительно спровоцировать развитие патологии могут заболевания позвоночника, поэтому при первых же симптомах нужно пройти комплексную диагностику. Перед физическими нагрузками нужно тщательно разминать мышцы и связки, а также избегать повышенных нагрузок и сильных растяжений плечевого пояса.

Медики клиники ЦЭЛТ индивидуально подберут курс лечения плечелопаточного периартрита и помогут вам вернуться к привычному для вас образу жизни!

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector