Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом носа — первая помощь и особенности лечения

Перелом костей носа

Перелом костей носа – нарушение целостности костно-хрящевой структуры носа в результате механической травмы. Проявляется интенсивной болью, нарушением формы носа, кровотечением и слизистыми выделениями из носовых ходов, затруднением носового дыхания, отечностью и синюшностью близлежащих мягких тканей. Диагностируется на основании анамнеза, данных осмотра и пальпации, передней риноскопии, рентгенографии костей носа в прямой и боковой проекции. Лечение – репозиция, тампонада, антибиотики, сосудосуживающие средства, физиотерапия. При тяжелых переломах показана ринопластика.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Перелом костей носа – часто встречающееся повреждение в оториноларингологии, что обусловлено выстоянием органа и хрупкостью его костно-хрящевой основы. Занимает первое место по распространенности среди травм лицевого отдела черепа. Чаще диагностируется у мальчиков и мужчин молодого возраста. Соотношение пациентов мужского и женского пола составляет примерно 3:1. У детей пик травматизма приходится на возраст 7-12 лет. В 20% случаев перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Существенных сезонных колебаний не выявлено, количество бытовых повреждений у детей и криминальных травм у взрослых несколько увеличивается в летний период.

Причины

Перелом костей носа возникает вследствие прямого, реже бокового удара. Возможно повреждение при падении лицом на твердую поверхность. Самыми распространенными причинами являются:

  • Спортивная травма. Обычно переломы диагностируются у боксеров, спортсменов, занимающихся иными единоборствами и подвижными травмоопасными видами спорта с высокой вероятностью падений.
  • Бытовая травма. К данной группе относятся криминальные переломы (полученные в драке), повреждения при падении в результате потери сознания, эпилептического припадка или выраженного алкогольного опьянения. У детей причиной травматизма нередко становится падение во время активных игр, особенно на площадках с твердым покрытием (асфальт и пр.).
  • ДТП. Переломы костей носа развиваются при ударе о стекло или переднюю панель вследствие столкновения с препятствием либо другим транспортным средством, часто сочетаются с ЧМТ и переломами иных костей лицевого черепа, выявляются в составе сочетанной и комбинированной травмы.
  • Повреждения на производстве. Обычно являются следствием нарушений правил техники безопасности. Чаще выявляются у строителей, работников сельского хозяйства (например, в результате удара копытом животного). Могут возникать при ударе отлетевшей деталью во время работы на станке.
  • Военные травмы. Диагностируются у военных, принимающих участие в учениях или боевых действиях.

Патогенез

При ударе возможен перелом носовых костей и/или перегородки. Травматическое воздействие высокой интенсивности может сопровождаться нарушением целостности стенок пазух и лобных отростков верхнечелюстных костей, реже – сошника, носовых раковин, стенок орбиты, решетчатой кости. В последнем случае существует риск обильного кровотечения, обусловленного повреждением решетчатой артерии. Характерной особенностью переломов костей носа является формирование большого количества отломков. Типичное направление смещения фрагментов – кзади, кнаружи и кнутри. При прямом ударе в нижнюю часть органа иногда определяется изолированное повреждение хряща перегородки. В первые годы жизни переломы костей носа встречаются редко, что обусловлено эластичностью твердой основы данной области. У детей старшей возрастной группы может наблюдаться расхождение швов между костями.

Классификация

С учетом наличия либо отсутствия повреждения кожи различают открытые и закрытые переломы. Для оценки характера травмы российские отоларингологи используют классификацию Волкова, согласно которой выделяют следующие типы переломов костей носа:

  • Без смещения. Считаются самыми легкими переломами, не сопровождаются изменением формы носа в отдаленном периоде.
  • Со смещением. Возникают при интенсивных травматических воздействиях. При отсутствии репозиции исходом перелома становится деформация носа различной степени выраженности.
  • Повреждение носовой перегородки. Может быть изолированным либо сочетаться с переломом носовых костей и соседних структур.

Симптомы

В момент травмы появляется острая боль, некоторые больные слышат хруст. Отмечается кровотечение различной интенсивности. При смещении отломков форма носа нарушается. В последующем присоединяется быстро нарастающий отек в области носа и нижних век, позже в перечисленных зонах возникает синюшность. При разрыве слизистой носа может выявляться подкожная эмфизема. В последующем болевой синдром сохраняется, при прикосновении и попытке пальпации боль резко усиливается. Возможно продолжение кровотечения, появление слизистых выделений. При одновременном переломе костей основания черепа наблюдается ликворея. Перелом костей носа сопровождается нарастающими расстройствами носового дыхания вследствие отека и изменения соотношения структур носа. Некоторые пациенты жалуются на тошноту и головокружение, что должно стать поводом для исключения сотрясения головного мозга.

Осложнения

В первые часы после травмы возможно обильное кровотечение, особенно при тяжелых повреждениях с нарушением целостности решетчатой кости. К осложнениям раннего периода относятся гематомы, абсцессы, нагноение мягких тканей. При тяжелых открытых переломах существует опасность распространения гнойного процесса на кости, в том числе – формирующие переднюю черепную ямку. После сращения при отсутствии вправления может выявляться эстетический дефект. Часто наблюдается искривление носовой перегородки, сопровождающееся расстройством носового дыхания, при этом повышается вероятность развития синусита и ринита. Реже дыхание через нос полностью блокируется.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и определения лечебной тактики проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Консультация отоларинголога. Включает выяснение жалоб, уточнение механизма и давности травмы, внешний осмотр и пальпацию. В ходе осмотра отмечается значительный отек области носа с распространением на нижние веки, могут выявляться кровоизлияния в кожу и конъюнктиву, при открытых переломах видны повреждения кожи. При ощупывании может определяться боль, деформация, костный хруст, иногда пальпируются края отломков.
  • Передняя риноскопия. Исследование позволяет уточнить локализацию источника кровотечения, выявить разрывы слизистой, нарушение формы носовой перегородки, повреждение раковин.
  • Рентгенография костей носа. Производится в прямой и боковой проекциях. Назначается для подтверждения перелома, определения его вида и локализации, оценки направления и выраженности смещения фрагментов.

Лечение

При легких травмах лечение осуществляют амбулаторно, при тяжелых переломах больных госпитализируют в отоларингологическое отделение. Пациентам с переломами без смещения производят обработку ран, назначают антибиотики, выдают направление на физиолечение. При наличии смещения выполняют репозицию костей носа в день поступления. Больным с переломами основания черепа и ликвореей вправление проводят через 2-3 недели после травмы. Боковое смещение устраняют давлением пальца со стороны, противоположной искривлению. Коррекцию смещения отломков кзади производят с использованием узкого элеватора.

Для удержания фрагментов в правильном положении репозицию завершают тампонадой среднего и верхнего носовых ходов, в нижние ходы устанавливают резиновые трубки для дыхания. При необходимости применяют наружную фиксацию отломков валиками, прикрепленными с помощью лейкопластыря, или коллодиевой повязкой. Иногда фиксация не требуется. При тяжелых многооскольчатых переломах, невозможности консервативной репозиции и повторном смещении показана ринопластика, которая в случае повреждения перегородки сочетается с септопластикой. Для удержания костей в правильном положении накладывают повязку сроком на две недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз при изолированных переломах в случае своевременного квалифицированного лечения обычно благоприятный. При неправильном сращении фрагментов возникает косметический дефект, отмечаются нарушения носового дыхания, что может потребовать проведения пластических хирургических вмешательств. У больных с разрывами и значительным отеком слизистой иногда образуются рубцы и синехии полости носа, которые становятся причиной нарушений обоняния и дыхания. При сочетанных повреждениях исход в значительной степени зависит от тяжести других травм (чаще черепно-мозговых).

Лечебные мероприятия при переломе носа

Можно назвать различные причины перелома носа: падение с высоты, удар, ДТП, ранение. Но как только проходит шок, сразу возникают вопросы: как лечить перелом носа, какими последствиями травма может обернуться, и как их предотвратить? Поэтому имеет смысл рассмотреть, каким бывает перелом носа, изучить способы лечения этой травмы и прогнозы.

Содержание статьи

Виды травмы

Мало сказать, что речь может идти о зарытом или открытом переломе, поскольку каждый из этих типов травм имеет свои разновидности:

  • закрытый перелом носа без смещения (иногда сопровождается западанием кости, разделением носового шва);
  • открытый перелом без смещения;
  • закрытый перелом со смещением (так разбить нос можно, ударив рукой в какую-либо половину носа);
  • открытый перелом со смещением (встречается среди футболистов, боксеров, хоккеистов).

В результате сильного внешнего воздействия может быть сломана носовая перегородка. Несмотря на то, что хрящ благодаря своей гибкости и плотности способен выдержать значительное давление снаружи и остаться целым, при деформации кости он также меняется.

При обследовании и анализе травмы также может выясниться, что в результате сильного удара сломаны не только носовые кости, но и лобные отростки верхней челюсти. Кроме того, в случае нанесения удара сверху травмируется выпуклая часть носа. При этом перелом происходит одновременно по вертикали и по горизонтали, причем во втором случае обломок кости западает. Кожа может оставаться целой, меняется лишь форма носа, а при пальпации ощущаются выступающие кусочки.

Если при закрытой травме произошло смещение, нарушается крепление носовой пластинки ко лбу, и это сразу определяется визуально: становится заметно искривление, а при пальпации обнаруживаются зигзаги и неровности. На вид также можно установить, что разрушенная часть выглядит шире здоровой.

В результате любого вида травмы в области перегородки нарушается симметричность носа, появляется горбинка, возникают проблемы со здоровьем.

Из-за того, что носовое дыхание становится неполноценным, у людей с переломом носа частым явлением становится синусит, ринит, и каждое из этих заболеваний, как правило, переходит в хроническую форму. Поэтому в при вопросе, что делать при переломе носа, ответ часто дается один: оперироваться.

Симптомы

Кроме того, что при переломе визуально заметны некоторые изменения, наблюдаются характерные симптомы:

  • боль в области носа, и не только в зоне удара;
  • покраснение и отечность в месте повреждения;
  • крепитация обломков;
  • скопление в подкожной клетчатке под глазом воздуха, который может распространяться на другие участки;
  • местное повышение температуры;
  • кровотечение во время травмы.

Если повреждение костей и тканей сильное, кровотечение может долго не прекращаться, что грозит кровопотерей. Поэтому важно, чтобы первая помощь при переломе носа была оказана своевременно. Однако при тяжелой травме кровотечение может возобновляться через определенные промежутки времени.

Опасным симптомом считается размягчение тканей, поскольку это свидетельствует о начале абсцесса. В поврежденных тканях иногда образовывается полость, в которой начинается скапливаться гной. Он может выйти самостоятельно через нос. Если происходит прорыв гнойных масс внутрь носа и развивается инфекция, гнойный процесс в зоне перелома приводит к абсцессу мозга. Это можно предотвратить путем вскрытия гнойника и его удаления.

Иногда происходит проникновение инфекции в слизистую, однако такой симптом наблюдается очень редко. Инфицирование может произойти у человека с активным кровотоком в области носа или в том случае, если в секреторных выделениях скопилось много бактерий.

В результате удара может не только произойти перелом, но и опухнуть носовая перегородка. Опухоль располагается непосредственно под слизистой и требует хирургического вмешательства. Из-за нее значительно труднее становится сделать вдох. Если опухоль не удалить, начнет разрушаться хрящевая ткань.

Пострадавший может частично или полностью утратить способность различать запахи. Данный симптом часто развивается в результате такого последствия травмы, как синехия, когда происходит сращивание соединительной ткани, кости/хряща, соединяются противоположные стенки слизистой. Впоследствии это становится причиной сужения носового прохода, приводит к мигреням, приступам удушья, напоминающим астму.

В чем заключается первая помощь

Многое зависит от того, знает ли человек, что такое перелом носа, и что делать. При травме следует сразу приложить холод к поврежденному участку. Можно использовать ткань, пропитанную холодной водой, или кусочки льда, завернутые в хлопчатобумажную салфетку, а зимой самым доступным средством будет снег. Если используется лед, его нельзя держать на месте травмы долго, оптимальная продолжительность процедуры – не более 20 минут с 20-минутным перерывом. Холодные компрессы помогают уменьшить отечность и гематому, снять боль.

Что делать, если сломан нос, и возникло кровотечение? В данном случае также спасает применение холода. Чтобы остановить кровотечение, необходимо:

  • сесть прямо;
  • немного наклониться вперед;
  • зажать нос пальцами, прижимая только ноздри и не прикасаясь к месту травмы.

Нельзя сморкаться, поскольку в это время сквозь разорванные слизистые оболочки воздух может попасть под кожу. Противопоказан также прием препаратов, которые обычно помогают при заложенности носа. Категорически запрещается пытаться самостоятельно поставить обломки на место. Сломанные части кости вправить может лишь специалист.

До того, как будет оказана врачебная помощь, можно принять обезболивающее. В таких случаях применяется «Ацетаминофен», «Парацетамол», «Тайленол», «Ибупрофен» или «Мотрин». Однако даже при сильной боли нарушать дозировку не рекомендуется, лучше следовать инструкции к препарату. Знания относительно того, когда сломан нос и что делать в этом случае, всегда помогут оказать первую помощь правильно.

Методы диагностики

Вначале проводится обычный осмотр, во время которого врач выясняет у больного, как была получена травма, ощупывает место перелома. После этого делается рентген, ренгеноскопия носа и околоносовых пазух нужна при любом виде травмы. Не исключено, что этот метод не даст полной информации, потребуется дополнительное обследование полости носа и носовой кости. Иногда необходимо проведение компьютерной томографии. Такие методы диагностики дают возможность увидеть линии, по которым произошло разрушение тканей, понять, насколько нарушена целостность околоносовых пазух, есть ли повреждение глазниц или костей черепа.

Читать еще:  Боль под левой лопаткой сзади со спины: причины, диагностика и лечение

Для того чтобы осмотреть внутреннюю полость носа, проводится эндоскопическая риноскопия. Она предполагает минимальное вмешательство, но при этом дает возможность обнаружить патологии и увидеть все изменения в исследуемой зоне. Проводится риноскопия с применением анестезии: слизистая орошается средством с противоотечным и обезболивающим свойствами.

Чтобы при переломе носа лечение было эффективным, важна дифференциальная диагностика. При этом учитывается вид перелома, наличие или отсутствие отечности и крепитации обломков, степень болезненности. Для получения более полной картины изменений нужны консультации с рядом специалистов.

Так, осмотр у нейрохирурга даст возможность подтвердить или исключить травму головного мозга, а при повреждении глазницы дополнительно потребуется осмотр у окулиста. Иногда необходима помощь терапевта, кардиолога, невропатолога.

Каким может быть лечение

Терапия зависит от места перелома и его тяжести. При кровотечении пациенту в нос вставляются ватные тампоны, предварительно пропитанные растворами, способствующими свертыванию крови. Зона повреждения очищается от возможного загрязнения. В случае получения открытой травмы делается прививка от столбняка.

Если носовая кость осталась целой, назначаются обезболивающие и успокоительные препараты, а также ледяные компрессы. Компрессы могут применяться в течение нескольких дней, чтобы уменьшить отечность, гематому и улучшить циркуляцию крови в месте травмы.

При смещении или раздроблении костей нужна репозиция, во время которой все отломки возвращаются на место. Проводить ее целесообразно, если с момента травмы прошло не более 21 суток, но оптимальным вариантом считается период до 10 дней. В этом случае все обломки кости вправляются вручную под действием местного обезболивания. После 10 дней начинает образовываться костная мозоль, что значительно осложняет проведение репозиции, поэтому вправленная область дополнительно закрепляется специальной повязкой.

При сложном переломе проводится хирургическое лечение. После операции больной остается в стационаре до 10 дней. На этот период ему назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. Если спустя сутки после снятия повязок не возникает носовое кровотечение, вылеченный после перелома пациент выписывается. При своевременном обращении к врачу и предпринятом лечении прогноз всегда положительный.

Меры для быстрого восстановления

Человек, который перенес любую травму, должен в течение месяца соблюдать щадящий режим. Необходимо уменьшить нагрузки, на время исключить посещение бани и сауны. Если пациент до травмы носил очки, он должен отказаться от них на три недели.

Иногда назначаются сосудосуживающие капли или спрей в нос. Их следует применять до 10 дней. Для купирования травматических изменений в слизистой носа может быть рекомендован прием «Синупрета». Схема приема рассчитывается врачом.

Кроме того, рекомендуется ввести в рацион молочные продукты, фрукты с высоким содержанием витамина С, зелень и овощи. Следует избегать употребления алкоголя. Спать стоит только на спине, чтобы не допускать давления на нос. Если полностью выполнять врачебные рекомендации, восстановление произойдет быстро.

Перелом носа со смещением и без смещения

На переломы носа приходится 40% от общего количества травм лица, поскольку этот орган выступает над его поверхностью и вследствие этого наиболее уязвим. В большинстве случаев такой перелом возникает как результат прямой травмы.

Основные причины появления данного вида травмы – это драки (34%), дорожно-транспортные происшествия и несчастные случаи (28%), спортивные занятия (23%), а также случайные падения, которым в основном подвержены дети.

В результате травмируется кость, которая образует спинку носа, или хрящевая ткань, из которой формируются его передняя часть и боковые крылья.

Классификация переломов

Как любой другой перелом, перелом костей носа может быть закрытым и открытым, со смещением и без него. При закрытом переломе не нарушается целостность тканей и кожи вокруг сломанной кости, при открытом образуется открытая рана, через которую могут быть видны осколки кости. Открытый перелом опасен большой потерей крови и риском инфицирования.

При закрытом переломе без смещения форма носа не изменяется, на лице появляется отек, на месте травмы образуется синяк. Точку локализации перелома можно обнаружить при пальпации. Для подтверждения потребуется проведение рентгена. Визуально может отмечаться вдавление носа, у маленьких детей – западание носовой кости. При сильной травме возможны разрывы слизистой оболочки носа.

Открытый перелом без смещения характеризуется теми же признаками, которые дополняются нарушением целостности кожного покрова и слизистой оболочки в точке перелома и наличием выпирающих костных отломков.

Перелом носа со смещением – это более сложная и тяжелая травма, которая может вызвать нарушения дыхания и иметь такие отдаленные последствия, как расстройства водно-электролитного баланса, гнойное поражение мягких тканей, неврит тройничного нерва и др., не говоря уже о косметическом дефекте и необходимости проведения ринопластики.

Наиболее часто смещение происходит в сторону. Возможно смещение всего носа целиком, при котором форма его спинки не меняется. Такая деформация визуально малозаметна. Хрящевая ткань достаточно эластична, поэтому хорошо поддается вправлению при смещениях.

В большинстве случаев пользуются классификацией переломов носа по Ю. Н. Волкову, в которой учитывается характер получения травмы, сила и направленность удара.

Согласно данной классификации, переломы носа бывают:

Без смещения костей и деформации внешней части носа;

Со смещением и деформацией;

С повреждением (искривлением) носовой перегородки;

С повреждением отростков верхнечелюстной кости;

С расхождением носовой кости по швам.

Признаки и симптомы перелома носа

К основным симптомам перелома носа относятся:

Резко выраженная боль в носовой области, которая усиливается при прикосновениях и ощупывании;

Нарастающий отек тканей в области носа;

Изменение формы носа, которое может наблюдаться даже при закрытых переломах и без смещений и являться последствием отека;

Носовое кровотечение, которое может быть интенсивным или скудным, но в любом случае его трудно остановить;

Выделения из носа слизистого характера;

Затрудненность носового дыхания.

Спустя сутки после травмы отек захватывает область скул и век, носовое дыхание отсутствует. При осколочном переломе может наблюдаться такое явление, как крепитация (характерный хруст при прикосновении) и патологическая подвижность.

Выраженные симметричные синяки вокруг глаз, особенно если они появились не сразу, а постепенно, могут свидетельствовать не только о травме носа, но и о переломе костей основания черепа, поэтому в данном случае рекомендуется немедленно провести соответствующее обследование (МРТ или КТ основания черепа и шейного отдела позвоночника).

Первая помощь при переломе носа

В первую очередь необходимо постараться остановить кровотечение из носа. Для этого зимой можно приложить к переносице снег или лед. Летом можно приложить к носу носовой платок или часть одежды, повернув голову в сторону и немного запрокинув назад.

В случае перелома со смещением следует как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение и самостоятельно ничего не предпринимать.

Перелом без смещения нередко принимают за простой ушиб, в этом случае для уточнения диагноза нужно обязательно сделать рентген.

Лечение перелома носа

Врач выясняет обстоятельства, при которых была получена травма, осуществляет пальпацию носа, затем назначается риноскопия, эндоскопия и рентгенография. Рентген позволяет определить степень повреждений, линию перелома, наличие либо отсутствие смещения и костных отломков. При помощи рентгена можно обнаружить перелом на ранних стадиях, когда ещё нет значительного отека и воспаления мягких тканей.

Перелом без смещения лечится консервативными методами: проводится охлаждение места травмы и применяются обезболивающие средства (кетанов, дексалгин). Иногда назначаются сосудосуживающие препараты в виде назальных капель, но злоупотреблять ими нельзя. Для снятия отека и устранения синяков можно использовать мази (троксивазиновую, спасатель).

При переломе со смещением и наличием отломков проводится хирургическая операция – репозиция костей носа. Её рекомендуется провести в течение 7-10 суток после травмы, не позже, в этом случае можно будет обойтись без общей анестезии. В ходе операции делается аппликационная и инъекционная анестезия (2% лидокаин), затем при помощи специального элеватора запавшая кость приподнимается и нос фиксируется тампонами, содержащими антибиотики. Тампоны устанавливаются на срок не менее 3 суток.

Если с момента травмы прошло более 10 суток, то потребуется уже ринопластика или септопластика (исправление носовой перегородки). В случае искривления носовой перегородки негативными последствиями перелома носа могут стать абсцесс, хронический ринит или синусит.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Можно разделить переломы на две большие группы. Причиной переломов первой группы является воздействие на кость различных сил: падение, удар и другое. Причиной переломов второй группы является ослабленность самой кости и её хрупкость. При втором виде опасность перелома возрастает в.

Перелом руки – это травма одной или нескольких костей конечности. Данное понятие объединяет в себе переломы плечевой кости или предплечья, переломы, локализующиеся в области локтевого сустава. Сюда также можно отнести соответствующие травмы кисти руки и пальцев. Правильное сращение костей и нормализация функций руки крайне важны для человека.

Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.

Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку. Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в.

Человеческое тело весьма хрупкое, поэтому никто из нас на самом деле не застрахован от переломов костей, которые возникают как следствие серьезных травм. К сожалению, большинство таких увечий требуют не только медикаментозной терапии, но и оперативного вмешательства, а также определенного реабилитационного периода после срастания.

Народное средство лечения переломов. Нужно взять пять лимонов, пять яиц, пятьдесят граммов коньяка, две столовых ложки меда. Коньяк можно заменить кагором. Смешайте сырые яйца с мёдом, а скорлупу от них высушите. Измельчите эту скорлупу и смешайте со свежим лимонным соком. Через пару-тройку дней скорлупа должна раствориться в.

Перелом носа — первая помощь и особенности лечения

Особенности анатомии носа

Кости носа немногочислены. Рассматривая анатомическое строение можно увидеть: большая часть пространства образована мышцами, эпителием, пазухами. В состав скелета входят отростки костей лба, верхнечелюстные, хрящевые, которые довольно легко ломаются под воздействием с прямым направленным вектором. Хрящей немного больше — хрящ перегородки носа, большой и малый, образующие крылья, латеральный. Переломы хрящей носа – более распространенное явление, чем инвазии костных структур, потому что именно из них сформированы крылья и окончание внешней части, более известной, как наружный нос.

Но наружный – это не только хрящевые структуры, это еще и парные кости, прикрепленные к лобной кости. Переломы носовой кости приводят к повреждению спинки наружного, потому что именно из них она образована в верху выступающей части анатомического образования.

Хоаны, направленные в носоглотку – это отверстия для вдыхания и выдыхания воздуха. расположенные в полости, которую разграничивает перегородка, образованная из хрящей и костей. Получение перелома носовой перегородки может сопровождаться повреждением стенок, из которых образованы половины:

  • верхней, тонкой, состоящей из костной ткани, похожей на решето из-за отверстий, сквозь которые проходят ответвления нерва, отвечающего за обоняние и кровеносные сосуды;
  • нижней (дна), образованной из костей твердого неба;
  • боковой, с раковинами, (в ее состав входит сразу несколько костей);
  • внутренней – которая и есть перегородка.

Получение перелома костей носа непременно приводит к дополнительным повреждениям – утрате способности нормального вдыхания и выдыхания кислорода, функции определения запахов, защитной роли многочисленных сальных желез, дислоцированных на крыльях и, находящихся в преддверии волосков. Даже травма перелома костей носа без смещения приводит к негативным сценариям. Если же происходит более серьезная инвазия, — нарушения целостности слизистой, предназначенной для очистки воздуха, поступающего в организм –меньшее из зол.

Дифференциация полученных травм мало отличается от классификаций инвазий других фрагментов костного скелета человека. Различают виды закрытого и открытого перелома носа (в первом случае – поверхность дермального слоя не нарушена, во втором – присутствует раневая поверхность, из которой могут проглядывать отломки хрящей или костей). Диагностировать трещину носа можно при легкой травме, которую не сопровождают ни костные деформации, ни визуально определяемые смещения. Более серьезная инвазия, при которой есть смещение и деформирующие изменения в наружной части, может быть зафиксирована в истории болезни, как:

  • простой перелом, с одной линией полученного повреждения;
  • сложный, когда разлом произошел по нескольким линиям;
  • с боковым смещением спинки и кончика наружного нома (частое следствие бокового приложения вектора силы) (это могут быть закрытые перелом носа со смещением и открытые, о чаще сложные, чем простые);
  • уплощенные (вдавленные), с сопутствующим вдавлением спинки, когда вектор силы приложен по прямой;
  • повреждения перегородки разграничивают на множественные, сопровождающиеся сломом спинки, искривление и собственно перелом;
  • слом бокового отдела бывает с одной или с двух сторон, с перемещением отломка, оскольчатым переломом носа.
Читать еще:  Можно ли греть спину при хондрозе позвоночника

Нарушенность анатомических сегментов различает травмы простые – без сопутствующего смещения, со сдвигом, но без искажения мимической деятельности и функциональности – средние, в присутствии деформации лицевой части – тяжелые. Даже визуальное изучение признаков перелома носа может быть основанием для предварительного диагноза, поскольку последствия видны более, чем наглядно.

Симптомы перелома костей

Для определения наглядных симптомов перелома носа существует все та же симптоматическая триада – сильная боль (связанная с повреждением обонятельного нерва), отечность и гематома, нарушение привычного вида поврежденного лицевого сегмента. Еще один способ, как определяют перелом носа – проведение диагностики методом рентгеновского исследования в нескольких проекциях, наглядно дающего представление о степени инвазивности полученной травмы. Проведение рентгена костей носа позволяет разграничить слом, трещину от ушиба носа, если присутствует искажение внешнего вида.

Дальнейшее проявление симптомов при переломе носа зависит от полученной травматизации:

  • интенсивное или слабое кровотечение сопровождает, как перелом носа без смещения, так и произошедший слом стенки: перегородка носа обильно пронизана сосудистой сеткой;
  • перелом спинки носа, и другое нарушение целостности костно-хрящевой ткани, может сопровождаться крепитацией, проявляющейся при пальпировании или экстренной помощи;
  • искривление перегородки носа, перемещение обломков, нарушение визуального строения сопровождается истечением слизи, гиперемией кожи, начавшимся процессом абсцедирования, о котором свидетельствует локализованное размягчение мягких тканей;
  • любая структура может сместиться, разрывов при этом может и не наблюдаться, однако непременно будет присутствовать нарушение физиологического процесса дыхания.
  • состояние придаточных пазух определяет нарушение возможности дышать, кровоточивость, выделения слизи.

Для определения перелома недостаточно только внешних признаков и болезненности. Поэтому, чтобы решая, что делать если все же сломан нос, необходимо предварительно госпитализировать пострадавшего. Травматолог решит, что делают при переломе носа такой конфигурации и окажет помощь.

Подобные травмы предусматривают комплексный метод, который начинают применять сразу после проведения рентгенографии. В предпринимаемое лечение оказание неотложной помощи, экстренные меры по стабилизации состояния, тампонада, шинирование, проведение репозиции при сломе костей. Период заживления представляет собой не менее необходимый этап в достижении полноценной реабилитации.

Первая помощь при травме

Для успеха лечебных мероприятий нужна корректная первая помощь (переломы носа могут привести к развитию множественных осложнениями, которых можно избежать, если:

  • вовремя остановить кровотечение (и избежать кровопотери);
  • устранить болевой симптом (не допустить развития травматического шока);
  • приложить холодное, чтобы уменьшить степень отечности;
  • постараться придать стабильное положение, если это ребенок – не давать ему делать резких движений.

Наложение гипса на нос не проводится, но тампоны и шина требуют определенных сложностей в повседневном обращении, а коррекция, исправление и возвращение к прежнему состоянию предусматривают и дополнительные сложности в период реабилитации.

После проведения оказания первой помощи при переломе носа, ему необходима фиксация положения, шинирование, тампонада, дренаж или репозиция костных обломков. Нередко вправляется нос после перелома в травмапункте, а затем требуется и оперативное вмешательство.

Могут применять различные физиотерапевтические методы: электрофорез, микроволновая, инфракрасно-лучевая терапия, магнитотерапия, для ускорения регенерационных и восстановительных процессов. Назначаются физиопроцедуры по мере необходимости лечащим врачом.

Может проводиться для репозиции костных отломков в период, непосредственно протекающий после инвазирования, или в виде ринопластики перегородки и устранения визуально определяемых нарушений анатомического строения.

Опасного вида травмы можно избежать, если вести правильный образ жизни, не разрешать конфликты с помощью противостояния или драки, соблюдать осторожность во время занятий спортом. Если подобная травма все же получена, необходимо правильное лечение, которое поможет избежать возможных осложнений и косметических неприятностей.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Под переломом носа (nasale) понимается травма, характеризующаяся нарушением целостности костной пирамиды органа дыхания. В 40-53% случаев к врачу с жалобами на специфическую симптоматику обращаются молодые мужчины.

В этой статье мы ответим на вопрос, что делать при переломе носа в первую очередь и на последующих этапах лечения.

  • Особенности клинической картины
    • Симптоматика осложнений
  • Оказание неотложной помощи
    • Ледяной компресс
  • Кто может помочь
  • На приеме у доктора
    • Особенности врачебной помощи
    • Особенности репозиции
    • Наложение повязки
    • Как устранить болевой синдром
    • Ненаркотические болеутоляющие средства
    • Наркотические болеутоляющие средства
    • Инъекционные обезболивающие препараты
    • Витаминные препараты
  • Заключение

Особенности клинической картины

Эта травма может быть открытой и закрытой. Во втором случае не наблюдается нарушения целостности кожного покрова в области повреждения. При открытом переломе могут быть видны осколки костей.

Появляются следующие симптомы:

  1. Отечность в области повреждения.
  2. Резкий болевой синдром при пальпации.
  3. Кровотечение из обеих ноздрей.
  4. Изменение формы органа дыхания.
  5. Слизистые выделения из ноздрей.

На 2-3 день появляются синяки под глазами.

Симптоматика осложнений

На фоне присоединения инфекционного процесса развиваются осложнения. Болевой синдром усиливается, кожные покровы приобретают красноватый оттенок. Температура может повышаться до 38-39 градусов.

Также появляются следующие признаки:

  • заложенность носа;
  • появление корочек;
  • ухудшение обонятельной функции.

В наиболее сложных случаях проявляется абсцесс. Если он не вскрывается сам, помочь может только оперативное вмешательство.

Оказание неотложной помощи

До обращения к врачу пострадавшему нужно оказать неотложную помощь. Его необходимо подготовить к транспортированию в больницу.

Оказание первой помощи при переломе носа предполагает:

  1. Посадку человека таким образом, чтобы его голова и тело чуть склонялись вперед.
  2. Обрабатывание ссадины, если она есть.
  3. Устранение кровотечения при помощи стерильных ватных тампонов.

Ледяной компресс

К травмированному месту рекомендуется приложить ледяной компресс. Он помогает купировать боль и опухоль.

Холод провоцирует локальное онемение тканей. Чувствительность нервных окончаний утрачивается. На этом фоне понижается сила болевого сигнала.

Сделать и установить компресс правильно поможет инструкция:

  • поместить в пищевую пленку несколько кубиков льда;
  • на место перелома положить тонкую ткань;
  • наложить компресс на 15 минут;
  • сделать пятиминутный перерыв;
  • повторить процедуру.

Перерыв необходим для того, чтобы избежать переохлаждения. Важно следить за тем, чтобы растаявшая вода не попала в ссадину. Иначе существует риск проникновения патогенных микроорганизмов, что может осложнить клиническую картину.

Обратите внимание! Накладывая компресс, необходимо избегать давления на нос. Нельзя смещать отломки костей.

Ледяная анестезия действует очень быстро. Но эффект ее недолговечен.

Кто может помочь

К какому врачу обращаться при данной травме?

Лечением этой травмы занимаются:

  1. ЛОРы.
  2. Травматологи.
  3. Специалисты челюстно-лицевой хирургии.

Получив травму, рекомендуется незамедлительно посетить приемное отделение ЛОР-больницы. После осмотра врач направляет пациента к специалисту узкого профиля.

На приеме у доктора

Диагностика осуществляется следующим образом:

  • осмотр;
  • пальпация;
  • рентгенография.

С помощью пальпации врач, «вооруженный» риноскопом, выясняет состояние костей и хрящей органа дыхания.

Снимок носа определяет линии травмы, помогает обнаружить осколки в мягких тканях. При необходимости, назначается компьютерная томография.

Перелом при беременности также диагностируется посредством рентгена. При этом проводится обязательное экранирование.

Особенности врачебной помощи

Если смещения обломков кости не наблюдается, лечение предполагает:

  • введение сыворотки от столбняка;
  • назначение болеутоляющих препаратов;
  • назначение седативных препаратов;
  • назначение антибиотиков;
  • прохождение физиотерапии.

Также больному прописываются такие сосудосуживающие капли в нос, как Санорин, Нафтизин, Отривин.

Обратите внимание! Последний препарат назначается с осторожностью, поскольку он часто вызывает аллергию.

Особенности репозиции

В течение первых 5 суток осуществляется репозиция.

При этом используются следующие препараты:

  • 10% раствор кокаина;
  • 2% раствор дикаина;
  • 1% раствор новокаина.

Помочь справиться с болезненными ощущениями после репозиции могут интерференционные токи. Они способствуют купированию отечности. Всего для достижения эффекта назначается 6-10 сеансов.

Через 14-30 дней больному назначается применение лазерной терапии, магнитной терапии, ультравысоких частот.

Лазерная терапия способствует улучшению кровоснабжения, купирует воспаление. Магнитная терапия снимает отеки, снижает болезненность. Ультравысокие частоты назначаются с целью купирования развития воспалительного процесса.

Наложение повязки

Сперва врач проводит тампонаду. После чего происходит накладывание пращевидной повязки.
При закрытых переломах сперва проводится репозиция обломков костей. Их фиксация происходит при помощи внутриносовой тампонады. Затем устанавливаются валики из марли. Закрепляется повязка на нос при помощи лейкопластыря.

Как устранить болевой синдром

Пострадавшему назначаются следующие виды обезболивающих препаратов:

  1. Ненаркотические.
  2. Инъекционные.
  3. Наркотические.

Для ускорения процесса восстановления тканей, прописывается прием витаминов. Медикаменты из группы метамизола практически не используются.

Ненаркотические болеутоляющие средства

Купировать болезненный синдром можно при помощи:

  1. Кеторола.
  2. Кетанова.
  3. Седальгина.
  4. Ксефокама.
  5. Пенталгина.

Наркотические болеутоляющие средства

В сложных случаях врач прописывает применение наркотических обезболивающих препаратов.

В таблице представлены наиболее эффективные, часто использующиеся средства.

Перелом носа. Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация

Перелом носа – травма, которая возникает в результате удара тупым предметом и сопровождается деформацией носа, кровотечением, нарушением дыхания и другими симптомами.

Перелом носа в цифрах и фактах:

  • составляет примерно 40% от всех травм лица;
  • распространен среди спортсменов и работников спецслужб;
  • у мужчин встречается чаще, чем у женщин;
  • часто встречается у детей и подростков.

Травмы носа – повреждения, которые являются одними из наиболее распространенных не только среди травм лица, но и среди травм всего тела. В первую очередь это связано с особенностями строения носа: он является частью тела, которая сильнее всего выступает вперед на лицевом черепе.

Особенности анатомии носа

Различают наружный нос, который выступает над поверхностью лицевого черепа, и носовую полость, которая находится внутри. На черепе входом в носовую полость является грушевидное отверстие.

Строение наружного носа:

  • Передняя, наиболее выступающая, часть образована хрящами. Они достаточно мягкие и легко деформируются, а затем быстро принимают первоначальную форму.
  • Костная часть наружного носа состоит из нескольких частей. Она образована отростками лобной и верхнечелюстной кости, парными небольшими носовыми костями. Именно при повреждении костной части возникает перелом носа.
  • Поверхность наружного носа покрыта кожей. В ней находится большое количество сальных желез (из-за них образуются черные точки). Внутри, в преддверии носа, растут волоски. Они задерживают пылинки и мелкие инородные тела, защищая дыхательные пути. Под кожей много мелких кровеносных сосудов, поэтому при переломах носа могут развиваться сильные кровотечения.

Полость носа состоит из преддверия (наружной части), дыхательной части (нижняя часть, по которой проходит воздух) и обонятельной части (верхняя часть носовой полости, в которой находятся нервные окончания, отвечающие за обоняние). Она соединена с придаточными пазухами – полостями, которые находятся в лобной, верхнечелюстной (гайморовы пазухи), решетчатой (расположена внутри черепа) костях. При переломах носа может происходить их повреждение.

Полость носа разделена вдоль на две части носовой перегородкой. Она состоит из двух частей: хрящевой и костной. Внутри в носовой полости справа и слева находится по три мелких косточки – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины.

Под слизистой оболочкой носа находится много сосудов, которые начинают кровоточить при травмах.

Причины перелома носа

Перелом носа возникает в результате прямого удара тупым или острым предметом. Имеет значение сила, направление удара.

Наиболее распространенные ситуации, при которых возникает перелом носа:

  • спортивные травмы;
  • производственные травмы;
  • бытовые травмы: удар твердым предметом или падение;
  • автомобильные катастрофы;
  • драки;
  • военные травмы;
  • иногда перелом носа происходит при неудачном падении у больного с эпилепсией.

Виды переломов носа

Симптомы перелома костей носа

Осложнения переломов носа

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – одно из наиболее распространенных осложнений травм носа. В норме носовая перегородка равномерно распределяет потоки вдыхаемого воздуха в правую и левую ноздрю.

При искривлении носовой перегородки одна половина носа оказывается частично выключенной из процесса дыхания. Воздух в полости носа движется неправильно, возникают его завихрения. Это способствует частому возникновению насморка (впоследствии он становится хроническим), острых респираторных заболеваний, воспаления придаточных пазух носа.

Искривление носовой перегородки при травмах носа устраняется хирургическим путем.

Деформация носа

При сложных переломах с сильным смещением, при несвоевременном или недостаточном вправлении отломков после травмы сохраняется стойкая деформация носа. Это может быть искривление вбок, появление горба и пр.

Деформация носа обычно сочетается с искривлением носовой перегородки. Она не только портит внешний вид человека, но и нарушает носовое дыхание. Иногда становится совсем невозможно дышать через нос.

Устранить деформацию носа после травмы можно при помощи пластической операции.

Сильное кровотечение

Инфицирование

При открытых переломах носа в рану может попасть инфекция. При этом состояние больного ухудшается, заживление происходит медленно.

Хирург удаляет все омертвевшие в результате инфицирования ткани, проводит перевязки с антисептиками, назначает антибиотикотерапию.

Перелом черепа и повреждение оболочек головного мозга

Если перелом носа сочетается с переломом костей черепа, то прогноз для пострадавшего становится более серьезным. При попадании инфекции в полость черепа развивается менингит или менингоэнцефалит – тяжелые заболевания, способные привести к гибели больного.

Симптомы перелома основания черепа и повреждения мозговых оболочек:

  • из носа вытекает бесцветная жидкость;
  • когда кровь из носа попадает на какую-либо поверхность, то через некоторое время вокруг кровяного пятна образуется светлое кольцо;
  • пострадавший находится без сознания;
  • пострадавший находится в состоянии оглушения: он медленнее реагирует на внешние раздражители, с запозданием отвечает на вопросы, его ответы неполные, неточные;
  • возникают судорожные припадки.
Читать еще:  Хондроитин-АКОС мазь - инструкция по применению

Диагностика переломов носа

К какому врачу обращаться при этом виде травмы?

Как врач осматривает больного?

Какие исследования назначает врач при переломах носа?

Первая помощь при переломах носа

Лечение переломов носа

Если смещения отломков нет, то врач просто обрабатывает ссадину или рану на коже, иссекает поврежденные ткани, накладывает швы. Пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку. Обычно заживление происходит быстро, так как область носа имеет хорошее кровоснабжение.

Если имеется смещение, то оно должно быть устранено. Врач возвращает отломки на место. Эта манипуляция называется репозицией отломков носа:

  • Лучше всего вправлять отломки на 1-й день после травмы, пока нет сильного отека. Максимальные сроки – 3 недели. Если с момента перелома прошло больше времени, то устранять деформацию носа приходится при помощи операции. Если у пострадавшего выявлено сотрясение мозга, то вправление откладывают до 5-6 дня.
  • Вправление осуществляется в положении лежа или сидя.
  • Перед началом манипуляции проводится местная анестезия новокаином или другим препаратом.
  • Если имеется боковое смещение, то врач устраняет его, осуществляя нажатие своими пальцами.
  • Если имеется смещение в переднезаднем направлении, то врач вставляет в нос больного специальный металлический инструмент, — элеватор, — и работает им, как рычагом, возвращая отломки на место.
  • После вправления в одну или в обе ноздри вставляют марлевые тампоны, смоченные в растворе антибиотика, которые предотвращают смещение отломков. Иногда их пропитывают парафином для лучшей фиксации. Пациент носит их в течение 4-7 дней, смена производится через каждые 2-4 дня. Могут также применяться специальные шины, которые накладываются на нос снаружи. Их носят в течение 7-12 дней.

При множественных переломах носа и его значительной деформации во время репозиции не удается полностью восстановить его форму. В этом случае спустя 5-6 месяцев проводится пластическая операция, во время которой хирург исправляет форму носа и носовой перегородки. После этого на нос накладывается специальная шина или гипсовая повязка, которую необходимо носить 10-14 дней.

Лекарственные препараты, которые могут быть назначены врачом при переломе носа:

Как понять что нос сломан и что делать

Перелом носа возникает по разным причинам и может приводить к тяжёлым последствиям. При этом повреждаются не только кости, но и мягкие ткани, перегородка. Проблема распространена среди представителей мужского пола независимо от возраста. В группу риска больше попадают спортсмены, люди, работающие в органах правоохранения. Такая особенность связана с тем, что эта часть лица выступает, поэтому во время удара или падения она страдает чаще всего. Получить травму может даже годовалый ребёнок. Малыши особенно предрасположены к этому, так как часто падают.

Основные причины

МКБ-10 перелом лицевых костей и черепа код S 02.

Нарушение целостности костной ткани происходит, если на нос воздействуют тупые или острые предметы. Важную роль играет то момент, с какой силой и направленностью произошел удар.

Чаще всего проблема возникает:

  1. Во время занятий спортом на тренировках.
  2. В процессе работы на производстве.
  3. В бытовой жизни, если упасть или удариться.
  4. При дорожно-транспортных происшествиях.
  5. Во время военных действий.
  6. В результате драки.
  7. У людей во время эпилептического припадка, так как они падают на пол.

Этот вид переломов считается самым распространённым. Но не стоит халатно относиться к этому, так как в некоторых ситуациях может потребоваться оперативное вмешательство.

Особенности переломов

Часто взрослые и дети получают повреждения, во время которых нос смещается вбок, обычно в правую сторону. Это связывают с тем, что при драке чаще бью правой рукой.

Могут быть и другие варианты развития событий:

  1. Если ударяют сверху вниз, то нос защищает лобная кость.
  2. А также встречаются поперечные переломы.
  3. Повредиться может лобный отросток верхней челюсти.

Какой будет травма, зависит не только от того, в какую сторону направлено воздействие. На это влияют и особенности строения органа. Людям, нос которых крупный и хорошо выступает наружу, легче получить повреждение. Приплюснутые и не слишком развитые носы сломать труднее, что связано с более толстыми костями.

Симптомы

Признаки сломанного носа важно знать, чтобы своевременно провести терапию:

  1. Становится заметно, что орган деформирован. Изменения во внешнем виде сразу бросаются в глаза. Он может скривиться набок, на нём появляется горбинка, происходит увеличение или уменьшение ширины. Может наблюдаться западание спинки. Существуют изменения, представляющие серьёзную опасность, так как частица кости может попасть в череп и вызвать повреждения головного мозга. Поэтому не стоит игнорировать проблему. Если после травмы нос начал выглядеть не так, как до неё, то нужно посетить врача.
  2. Течёт кровь. Независимо от того, закрытый или открытый перелом, всегда появляется кровотечение. Чаще всего кровопотери незначительные и кровь останавливается сама по себе. Но если долгое время кровь течёт без остановки, то это довольно опасно.
  3. Возникают болезненные ощущения. Если на повреждение надавать, то симптом становится более выраженным. Ощупывание сопровождается хрустом костей.
  4. Появляется отёк. Этот признак проявляется практически сразу. Он возникает незадолго после воздействия на орган и постепенно увеличивается. Если произошло смещение и затронули перегородку, то нужно вправить нос до того, пока не начался отёк. Но если человек не успел это сделать, то нужно подождать спадания отёка.
  5. Под кожей образуются кровоизлияния. Это происходит, если после удара разрывается сосуд. Если появилось проявление в виде синяков вокруг глаз, напоминающее очки, то нужно проверить, не сломаны ли кости черепа. Такая симптоматика требует срочных мер.
  6. Становится трудно дышать носом. Это происходит потому, что костные отломки смещаются, увеличивается отёчность, происходит смещение носовой перегородки. Эти отклонения приводят к заметным трудностям с дыханием.
  7. Поражение затрагивает кожу. После травмы может появиться рана, которая может соединяться с носовой полостью или нет.

Как понять, что сломан нос полезно знать каждому. Ведь определённые виды переломов могут представлять серьёзную опасность.

Методы диагностики

Определять наличие проблемы будут в травматологии. На этом специализируются отоларингологи. А также можно посетить челюстно-лицевого хирурга. Важно сразу после повреждения попасть к врачу, который поможет справиться со смещением отломков, пока перелом не начал срастаться.

Сначала проводят внешний осмотр, прощупывает нос. С помощью риноскопа проверяют, в каком состоянии носовая полость, ходы и перегородка. После травм внутри полости обнаруживается наличие больших кровяных сгустков. При ранах внутри носа его осматривают с применением металлического зонда.

А также прибегают к другим методам обследования в виде:

  1. Рентгенографического исследования черепа. Процедура позволяет подтвердить не только наличие перелома носа, но и обнаружить повреждения черепа.
  2. Компьютерной томографии. Это более информативная методика, предоставляющая информацию о состоянии внутренней полости, пазух, количестве отломков и других важных показателях. Снимок покажет состояние хрящевой и костной ткани, а также степень повреждений. Это исследование предпочтительнее, чем рентгенография, так как позволяет получить более точные сведения.
  3. Магнитно-резонансной томографии. К этому варианту прибегают при необходимости более точно изучить череп. Длительность процедуры около часа.
  4. Эндоскопического исследования носа. Его рекомендуют делать, если нужно провести подробный осмотр анатомических структур повреждённого органа.
  5. Пункции спинного мозга. Если переносица была сломана так, что повредился череп и разорвались мозговые оболочки, то в спинномозговую жидкость попадают примеси крови.

На основании результатов обследования назначают лечение.

Что делают после перелома?

Признаков перелома носа довольно много. Поэтому легко научиться отличать эту проблему от других. Важно понимать, что подобные травмы могут вызывать осложнения, поэтому нужна помощь врача. Вылечивать повреждённый орган будет ЛОР или хирург.

Обращаться к специалисту нужно независимо от тяжести повреждения, так как домашнее лечение может быть недостаточно эффективным и понадобиться операция.

Если произошёл ушиб, появилась трещина и диагностировали закрытую форму перелома, то проводят обработку ссадины.

В первую очередь, принимают такие меры:

  1. При мелких царапинах или порезах нужно мокнуть в перекись вату и обработать рану. После этого на очищенный участок наносят йод или зелёнку.
  2. В случае глубоких порезов нужно зашить рану, что может сделать только врач в условиях медучреждения.

Если произошёл отрыв части носа, то отделённые ткани помещают в лёд. Соединение оторванного участка можно провести только в течение первых восьми часов после травмы.

Кратко алгоритм действий первой помощи включает проведение таких процедур:

  1. Накладывают холодный компресс, чтобы гематома была меньше, и снизился ушиб.
  2. Если из носа течёт кровь, то в перекиси смачивают ватный тампон и вставляют в ноздрю. Доставать его нужно медленно после прекращения кровотечения.
  3. Если кости органа сместились, то в первые сутки нужно посетить врача, так как при переломах, произошедших давно, вправлять кости сложнее.

При переломе носа со смещением исправлять положение носа нужно как можно скорее, так как в случае развития отёка провести процедуру будет трудно.

Избавляться от смещения могут не позднее, чем через три недели после повреждения, так как начнётся заживление в таком положении, поэтому поможет только госпитализация и оперативное вмешательство в условиях стационара. Если наблюдается также сотрясение мозга, то убирать смещение могут только через шесть дней.

Процедуру проводят так:

  1. Больной должен сесть или лечь, в зависимости от вида повреждения.
  2. Вводят местный наркоз. Для этого пользуются Новокаином или подобными препаратами.
  3. Локальный перелом со смещением вбок устраняют, нажав пальцем.
  4. Если нос сместился, не обойтись без применения элеватора. Этот инструмент выступает в качестве рычага, который помогает вернуть отломок на место.
  5. Чтобы нос начал заживать и не произошло загноение, в антибактериальное средство погружают марлевый тампон и используют его для закрытия ноздрей. Носить тампон нужно в срок до семи дней и менять каждые два дня. Если поднимется температура, нужно посетить врача, так как возможно присоединение инфекции.
  6. На верхнюю часть носа накладывают шину на период до 12 дней.

Если начинают выявляться признаки множественных переломов, то нужно проходить хирургическое лечение. Только операция может обеспечить правильное срастание костей и восстановит нормальную форму носа. Для её проведения используют общий наркоз.

Симптоматический курс терапии включает применение нестероидных противовоспалительных средств. Они позволяют снимать болезненные ощущения. Препараты назначают после хирургических процедур.

Так как подобные вмешательства являются стрессом для любого человека, будь то мужчина, женщина, грудничок или подросток, прибегают к применению успокоительных средств вроде Новопассита.

При переломе костей носа не только нарушается целостность костей, кожа и слизистая также повреждаются. Чтобы избежать инфицирования, используют мазь или раствор с антибактериальными свойствами. А также могут назначить уколы и таблетки.

Для предотвращения кровотечения пользуются гемостатиками. Так как отёк слизистой вызывает насморк, то назначают капли для сужения сосудов и облегчения дыхания.

Узнавать о том, какие лекарства принимать нужно у врача. Он подберёт подходящий курс. Народные методы лечения в этой ситуации малоэффективны.

Оказание медицинской помощи должно проводиться как можно раньше, так как сращение произойдёт неправильно и кости придётся разбивать и вновь вправлять.

Возможные осложнения

Чаще всего на форумах указывают, что после перелома перегородка остаётся искривлённой. Эта часть носа имеет важные функции. За её счёт воздух в одинаковых количествах распределяется в ноздрях. При искривлении эта система нарушается, что плохо отражается на дыхании. Поставить хрящик на место можно, но для этого придётся прибегнуть к хирургии.

А также сильный перелом может деформировать нос. Это происходит, если не вовремя его вправить. При этом нос становится кривым, на нём появляется горбинка, что значительно ухудшает внешний вид больного. Такая ситуация несёт вред здоровью, так как дыхание носом становится затруднительным или невозможным. Улучшения ситуации добиваются операцией.

Существуют и опасные последствия подобных травм, поэтому так важно различать их проявления. Ели сломано основание черепа и повреждена оболочка мозга, то существуют маленькие шансы на то, что удастся избежать инфицирования. В этих случаях часто развивается воспалительный процесс в головном мозге, который может привести к смерти больного.

Чтобы кости после повреждения смогли срастаться, как прежде, следует придерживаться нескольких советов:

  1. Нужно отказаться от сна на животе.
  2. Не стоит носить очки.
  3. Запрещены горячие ванны, бани.
  4. Следует ограничить физические нагрузки.

Сроки заживления зависят от тяжести перелома и количества повреждённых участков. На протяжении первых нескольких недель после травмы начинает вырастать костная мозоль. Она постепенно становится крепче. Посмотреть, что кость восстановилась полностью, можно будет в период от двух месяцев до полугода. За этот период происходит исчезновение линии перелома.

Перелом носа — частая травма, встречающаяся преимущественно у мужчин. Чтобы подобные проблемы не возникали, следует избегать падений и конфликтных ситуаций. Если повреждение умышлено, нужно обратиться в правоохранительные органы. Нельзя заниматься самолечением, важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector