Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеосаркома ребер: причины, симптомы и лечение

Саркомы органов грудной полости

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Саркома груди, как и опухоли грудной части тела, чаще всего появляются из-за метастазирования из пищевода, легких, средостения, а в некоторых случаях и сердца. Лечением саркомы груди занимается онколог, кардиолог и гастроэнтеролог. Опасность саркомы груди в том, что чаще всего, заболевание протекает бессимптомно. Именно с этим фактом связан большой % смертности пациентов со злокачественными опухолями груди.

Больной обращается за медицинской помощью слишком поздно, когда саркома переходи в некурируемую стадию. Яркая симптоматика саркомы начинает проявляться на последней стадии заболевания, в тот момент, когда больной начинает ощущать необъяснимую боль, общую слабость и потерю веса. Симптоматика зависит и от места локализации саркомы.

Саркома груди на сегодняшний день является не до конца изученной группой заболеваний. Малоизученость объясняется анатомической спецификой строения грудины. В грудной клетке находится множество тканевых зачатков и зародышев соединительной ткани. Саркома груди может поражать мягкие ткани или относится к опухолям скелетной системы грудины. В груди, чаще всего диагностируют такие виды сарком, как:

  • Липосаркома.
  • Ангиосаркомы.
  • Рабдомиосаркомы.
  • Нейрогенные саркомы.
  • Хондросаркомы.
  • Остеосаркомы.
  • Синовиальные саркомы.
  • Саркома Юинга.

[1], [2], [3]

Саркома ребер

Саркома ребер представляет собой злокачественное образование с широким распространением. На первых стадиях заболевания, клиническая картина не достаточно четко выражена. Больной ощущает боли в области ребер и грудины. Иногда болевой синдром распространяется и на окружающие ткани. При прогрессировании саркомы, болевые ощущения нарастают, а анестезирующие препараты не помогают справиться с неприятной симптоматикой. В области пораженных ребер появляется небольшая припухлость, которая легко прощупывается, но при пальпации вызывает боли. Опухоль быстро развивается и рано метастазирует.

  • Как только опухоль поражает вегетативную нервную систему, у пациента начинают проявляться неврологические симптомы (беспокойство, повышенная возбудимость, раздражительность).
  • Из-за непроходимой боли, у пациентов развивается анемия, лихорадочное состояние, повышенная температура, а область тела над опухолью меняет цвет и горячая на ощупь.
  • Саркома ребер может одновременно развиваться из разных видов ткани. К примеру, остеосаркома поражает костную ткань, фибросаркома – сухожилия и связки, хондросаркома – хрящи, а ретикулосаркома – сосудистые компоненты.
  • Опухоль ребер обладает широким распространением, чем и отличается от большинства других новообразований, поражающих грудину. Без своевременной диагностики и лечения, заболевание нарушает важные функции грудной клетки и процесс дыхания.
  • По локализации, саркома ребер делится на монооссальные, поражающее одно ребро и полиоссальные, поражающие несколько ребер и грудину.

Саркома легких

Саркома легких – это злокачественная опухоль, которая имеет соединительнотканную природу. Чаще всего, новообразование развивается между бронхиальными стенками и перегородками альвеол. Саркомы легких характеризуются разнородностью, среди них выделяют: нейросаркомы, лимфосаркомы, рабдомиосаркомы, ангиосаркомы и другие виды опухолей. В зависимости от локализации и объема новообразования, зависит методика лечения. Как правило, саркому легких лечат с помощью методов лучевого облучения и химиотерапии, в крайних случаях, прибегают к хирургическому вмешательству.

Саркома сердца

Саркома сердца делится на несколько гистологических типов. Большая часть пациентов, которым диагностировали злокачественную опухоль сердца, умирают через несколько недель-месяцев. Как правило, саркомы локализуются в правых отделах сердца, прорастая в полость перикарда и полых вен. Саркому левых отделов сердца, очень часто принимают за миксомы. Из-за неправильной диагностики, саркома настолько поражает орган, что лечение и радикальная операция являются невозможными. Но даже своевременная диагностика саркомы сердца, методы химиотерапии и лучевое облучение ненадолго продлевают жизнь пациентам. Исключением является лимфосаркома сердца, которая поддается методам лучевой терапии и химиотерапии.

  • Клиническая картина заболевания полностью зависит от локализации саркомы, ее величины и степени прогрессирования. Так, некоторые виды сарком могут давать метастазы, поражая ряд органов и систем.
  • Симптоматика заболевания начинается с небольшого повышения температуры, резкого похудения, общей слабости и боли в суставах. В дальнейшем, пациент жалуется на различные высыпания на конечностях и туловище. Постепенно формируются симптомы сердечной недостаточности.
  • Если опухоль распространяется на перикардиальное пространство, то это приводит к геморрагическому выпоту в перикард и тампонаду. У ряда пациентов наблюдается недостаточность желудочков сердца и обструкции вен, которые приводят к отечности лица и верхних конечностей. При поражении нижней половой вены, у пациентов начинается застой во внутренних органах.

Заподозрить наличие саркомы сердца можно по таким симптомам, как боли в грудной клетке, гемоперикард при отсутствии травм в анамнезе, общая слабость, высыпания, беспричинные боли. Лечение саркомы сердца симптоматическое. Пациенту проводят курс химиотерапии и лучевого облучения. Прогноз неблагоприятный, выживаемость около 80%. Большинство пациентов умирают в течение пяти лет с момента диагностики саркомы сердца.

Саркома перикарда

Саркома перикарда – это опухолевое поражение наружной оболочки сердца, которая полностью состоит из соединительной ткани. Перикард отделен от внутренних слоев сердца щелью, полостью, которая заполнена серозной жидкостью. Если новообразование растет из тканей перикарда, то опухоль постепенно распространяется на перикардиальное пространство другие области, образуя геморрагический выпот в полость сердца, что приводит к тампонаде.

Саркома перикарда характеризуется отсутствием нормальных сердечных сокращений из-за сдавливания полостей сердца. Подобное состояние угрожает жизни и требует немедленного лечения. Симптоматика злокачественной опухоли перикарда схожа с симптомами сердечной недостаточности. Лечение применяется такое же, как и при саркоме сердца.

Саркома пищевода

Саркома пищевода – злокачественное соединительнотканное новообразование, которое чаще всего поражает мужчин. Опухолевое поражение пищевода редкое заболевание, которое метастазирует на смежные с пищеводом органы и на грудную клетку. Чаще всего, саркома имеет вид полипа, который врастает в просвет пищевой трубки. Также, бывают опухоли, которые локализуются в средней трети пищевода или на его передней стенке. Как правило, при саркоме пищевода диагностируют лейомиосаркому. Опухоль может прорастать через всю пищевую стенку, выходя за ее пределы, поражая окружающие ткани и клетчатку средостения.

Клиническая картина заболевания заключается в нарушении процесса глотания и болевом синдроме при дальнейшем прогрессировании саркомы. Как правило, локализация боли проходит за грудиной, но неприятные ощущения могут отдавать между лопатками и в позвоночник. Практически во всех случаях, саркома пищевода сопровождается эзофагитом, то есть воспалительным поражением стенок пищевода. Симптоматика заболевания разнообразна. На первых порах, пациент ощущает общую слабость, отмечается прогрессирующее снижение массы тела и анемия.

Саркома пищевода приводит к полному истощению, которое сопровождается болезненными симптомами и нарушениями процесса глотания. Если опухоль прорастает в дыхательные пути, то это приводит к появлению свищевого хода между трахеей, бронхами и пищеводом. Это может стать причиной обструкции дыхательных путей. Кроме того, злокачественное новообразование пищевода рано метастазирует, и, как правило, в опорно-двигательную систему и кости черепа.

Саркома средостения

Саркома средостения – это редкая злокачественная опухоль. Саркома распространяется по всей клетчатке средостения, поражая и сдавливая органы, расположенные в нем. Если новообразование переходит на плевру, то это приводит в появлению экссудата в плевральных полостях.

Лечение саркомы средостения зависит от стадии ее развития, уровня метастазирования и общего состояния здоровья пациента. Чаще всего проводят лечение с использованием лучевой терапии. Это позволяет купировать метастатические поражения лимфатических узлов средостения. Обязательным является проведение курса химиогормонотерапии. Лучевое облучение эффективно в лечении ретикулосарком и лимфогранулематоза.

Комбинированное лечение саркомы средостения возможно только при поражениях загрудинного зоба и вилочковой железы. Как правило, прогноз при саркоме плохой, так как смертность пациентов велика. Но ранняя диагностика и эффективное лечение продлевают жизнь пациентов и борются с болезненной симптоматикой.

При диагностике саркомы органов грудной полости, задача врача дифференцировать заболевание, чтобы отделить злокачественные опухоли от доброкачественных опухолевых образований и осложнений, после перенесенных травм (бурситы, миозиты, гематомы).

Остеогенная саркома

Саркомой называют злокачественную опухоль неэпителиального происхождения. Она развивается из мезенхимы (первичная соединительная ткань). Саркома принципиально отличается от рака, генез которого всегда связан с эпителиальными клетками.

Общие сведения об остеосаркоме

Злокачественные клетки остеогенной саркомы (остеосаркомы) происходят из костной ткани. В одних новообразованиях данного типа доминируют фибропластические элементы, а в других – хондробластические.

По рентгенологическим признакам остесаркому разделяют на такие типы:

Это новообразование считается весьма злокачественным, поскольку оно возникает из костных элементов и отличается активным течением. Остеосаркома отличается от многих других новообразований своей способностью очень быстро давать метастазы.

Данному заболеванию подвержены люди любого возраста и пола. Большинство случаев возникновения остеосарком припадает на период 10-30 лет. Чаще всего это новообразование появляется в конце полового созревания. Согласно имеющимся статистическим данным мужчины подвержены ему в 2 раза больше, чем женщины.

Основные места локализации остеосарком отмечаются в таких костях:

коротких и плоских.

Костная ткань ног поражается в 5-6 раз чаще, чем верхних конечностей. Около 80% новообразований этого типа возникают в районе коленного сустава. Часто опухоль возникает на большеберцовых, малоберцовых, тазовых, плечевых, локтевых костях. Нередко отмечаются и случаи появления таких новообразований в районе плечевого пояса.

Типичным местом появления остеосаркомы является метаэпифизарный конец длинных трубчатых костей. Также она часто возникает в раннем возрасте на метафизе кости. При поражении бедренной кости такое новообразование наиболее часто поражает дистальный конец. Практически 10% от всех новообразований этого типа возникают в диафизе.

Причины появления остеосаркомы

Данный вид опухолей наиболее часто возникает при очень быстром росте костей. Большинство случаев такого новообразования отмечается у детей высокого роста, который не соответствует возрастному развитию. Остеосаркома поражает растущие части опорно-двигательного аппарата человека.

В некоторых случаях остеогенная саркома является последствием полученной травмы. Именно поэтому так важно вовремя делать рентген костей и диагностировать возникновение заболевания на раннем этапе.

Одной из причин появления данного заболевания может стать ионизирующее излучение, которому подвергаются дети 12-16 лет. Из-за этого у них может произойти гормональный сбой, который ослабляет организм ребенка. Появлению остеогенной саркомы подвержены и те люди, у которых имеются такие доброкачественные опухоли, как остеохондрома и энходрома.

Симптомы остеосаркомы

Начало данного заболевания точно определить крайне трудно. При остеосаркоме признаком заболевания выступает сильная ночная боль в области пораженной кости, которая не купируется никакими традиционными анальгетиками. Первым клиническим симптомом саркомы является появление увеличивающегося в размерах опухолевидного образования. По мере распространения опухоли и вовлечения в патогенный процесс других соседних тканей болевые ощущения все больше усиливаются.

При развитии заболевания обнаруживается отчетливое утолщение метафизарного отдела пораженной кости. Наблюдается выраженная пастозность тканей, а на коже проявляется четкая венозная сеть. По мере прогрессирования остеосаркомы у больного отмечается контрактура в пораженном суставе и усиливается хромота на больную ногу. Пациент жалуется на резкую боль при пальпации пораженного участка кости.

При остеосаркоме отмечается её бурное распространение на соседние ткани. Данное новообразование за небольшой промежуток времени заполняет костномозговой канал. При этом происходит прорастание новообразования в мышечную ткань. Остеосаркома рано даёт значительные гематогенные метастазы. Они могут распространяться в легкие и головной мозг.

Диагностика заболевания

Остеогенную саркому можно легко диагностировать при помощи рентгена кости. На начальной стадии развития новообразования отмечается остеопороз пораженной кости. На снимке отмечается смазанность контуров опухоли. На начальной стадии заболевания для него характерна локализация опухоли в метафизе.

При прогрессировании остеосаркомы наблюдается дефект костной ткани. Для некоторых опухолей этого типа характерны остеоблатические и пролиферативные процессы, при которых возникает вздутие отслоенной надкостницы. При появлении остеосаркомы у детей часто отмечается игольчатый периостит, при котором образуются спикулы (линейные тени кости).

Врач-онколог дифференцирует остеосаркому от других новообразований таких, как эозинофильная гранулема, хондросаркома, хрящевой экзостоз, остеоблакстома.

Лечение остеогенной саркомы

Лечение остеосаркомы состоит из таких этапов:

Предоперационная химиотерапия, направленная на подавление микрометастаз в легочной ткани. Благодаря ей можно добиться уменьшения размеров опухоли. В ходе химиотерапии пациенту могут назначить следующие препараты: высокодозный Метотрексат, Ифосфамид, Адриабластин, Этопозид, Карбоплатин, Цисплатин.

Иссечение опухоли, которое зачастую позволяет сохранить большую часть кости. Ранее врачи прибегали к обширной операции, в ходе которой у пациента часто ампутировали пораженную опухолью конечность. Современные методы терапии позволяют произвести щадящее иссечение новообразования, при котором удаляют только часть кости. Удаленный участок заменяют пластиковым или металлическим имплантатом.

Послеоперационная химиотерапия, учитывающая полученные результаты предоперационной химиотерапии.

В некоторых особо тяжелых случаях, когда новообразование прорастает в нервно-сосудистый пучок, происходит патологический перелом или опухоль имеет очень большие размеры, врачам приходится удалять пораженную конечность. Современные методы лечения позволяют сохранять органы даже при наличии крупных метастаз, например, в легкие. Они просто удаляются хирургическим путем. В тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно по какой-либо причине, пациенту может быть назначена лучевая терапия.

Читать еще:  Лечение поясничного остеохондроза в домашних условиях: от диеты до гимнастики

Использование современных подходов к лечению остеосаркомы, включающих различные виды химиотерапии и хирургическое вмешательство, позволяют добиваться очень хороших результатов. Благодаря этому процент выживаемости пациентов с таким диагнозом с каждым годом только повышается.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы

Остеосаркома

Остеосаркома — это злокачественная опухоль, произрастающая из клеток костной ткани. Это очень редкий вид новообразования, большинство видов которого характеризуется быстрым ростом и агрессивным течением. Остеосаркому не надо путать с метастазами в кости, поскольку те являются результатом распространения новообразований, первично развившихся в других органах.

Главной особенностью остеосаркомы является то, что ее клетки способны производить костную ткань, но она является незрелой. Из нее не может образовываться основное костное вещество, и в ней не происходит кальцинирования. Эта черта отличает остеосаркомы от других злокачественных и доброкачественных опухолей костей.

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Прогноз при остеосаркомах
  • Профилактика

Что касается эпидемиологии, то частота заболеваемости составляет 10-26 случаев на 1 млн человек в год. Чаще страдает мужское население. Соотношение мужчин и женщин 1,36/1. Имеется два пика подъема заболеваемости. Первый приходится на возраст 10-14 лет, а второй на возраст старше 40 лет. Очень редко новообразование регистрируется у детей младше 5 лет.

Остеосаркома может поражать абсолютно любые кости, но чаще всего опухоль диагностируют в длинных трубчатых костях конечностей в местах так называемой «ростовой пластики» — метафизе.

Остеосаркомы плоских костей чаще наблюдаются у людей старшей возрастной группы. При этом, в основном страдает кость нижней челюсти и кости таза. Могут поражаться и позвонки.

Причины возникновения

Причины возникновения саркомы костей пока изучены недостаточно. Раньше считалось, что спровоцировать развитие опухоли могут травмы, но на сегодняшний день многие врачи склоняются к мнению, что травма только способствует скорейшему росту уже образованной остеосаркомы, но не ее возникновению.

Возможными предрасполагающими факторами являются:

  • Воздействие ионизирующего излучения. Например, прохождение лучевой терапии. В этом случае остеосаркомы могут развиваться через несколько лет от момента завершения терапии.
  • Наличие инородных тел в кости — импланты, ортопедические конструкции.
  • Есть данные, что риски развития остеосаркомы выше у детей, у которых масса тела при рождении превышала 4046г, а также у людей с ростом выше среднего.
  • Наличие генетических синдромов — врожденная ретинобластома, синдром Ротмунда-Томпсона, синдром Ли-Фраумени и др.
  • Наличие доброкачественных новообразований костей — фиброзная дисплазия, костные кисты.

Однако чаще всего опухоль возникает de novo, без каких-либо предрасполагающих факторов.

Симптомы

Нарастание симптоматики при саркоме происходит постепенно. Сначала пациенты отмечают боль в области локализации опухоли. Она может быть сходна с болью при артритах, миозитах и миалгиях, усиливается по ночам или после физических нагрузок. Но в отличие от вышеперечисленных заболеваний, она со временем не ослабевает, а наоборот, усиливается.

Постепенно размеры новообразования увеличиваются, и в процесс вовлекаются мягкие ткани. Над местом поражения возникает припухлость. Кожа в этой области может быть покрасневшей, с усиленным венозным рисунком. В запущенных стадиях на ней образуются изъязвления.

При возрастании объема поражения, развиваются ограничения объема движения в пораженном сегменте скелета. Кроме того, может образовываться внутрисуставной выпот, патологические переломы (которые возникают без существенных нагрузок). На последних стадиях заболевания присоединяется потеря массы тела, вплоть до кахексии.

Диагностика

Для диагностики остеосаркомы используются следующие методы обследования:

  • Клинический осмотр и сбор анамнеза.
  • Рентгенологические исследования.
  • Лабораторные исследования.

Во время осмотра доктор обращает внимание на локализацию боли, на изменения конфигурации пораженного сегмента, кожной гиперемии и венозного рисунка. Также отмечают наличие или отсутствие ограничений движения в пораженных конечностях.

Далее пациента направляют на рентгенологическое исследование. Это может быть простой рентген или компьютерная томография. В пользу остеосаркомы говорят следующие признаки:

  • Очаг костной деструкции.
  • Опухоль со смазанными границами, в которой может обнаруживаться облаковидный паттерн из-за неравномерной оссификации.
  • Периостальные реакции, которые на снимках выглядят как козырек или отслоение надкостницы.
  • Игольчатый периостит — тонкие костные образования (их называют спикулами), которые идут перпендикулярно к кости, создавая картину «солнечных лучей».

С помощью компьютерной томографии более точно оценивают размеры новообразования, место его локализации и вовлеченность соседних мягких тканей (мышц, сухожилий, синовиальных оболочек). Также с ее помощью можно обнаружить скип-метастазы — близкорасположенные или прыгающие метастазы. С помощью МРТ оценивается вовлеченность в процесс костного мозга.

Для окончательной постановки диагноза и определения вида остеосаркомы, необходимо провести морфологическое исследование. Для этого с помощью биопсии берут небольшой фрагмент новообразования и направляют его в лабораторию для специального исследования.

Также в рамках диагностики осуществляют поиск отдаленных метастазов. Как правило, ограничиваются костями, легкими и головным мозгом, поскольку изолированное метастазирвание в другие органы встречается крайне редко. Для обследования легких и головного мозга проводят спиральную КТ. Для поиска метастазов в других костях скелета применяют сцинтиграфию или ПЭТ.

Лечение

Как правило, остеосаркома требует комплексного подхода в лечении, и с этой целью применяется хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Хирургия, как самостоятельный метод лечения, применяется только при низкозлокачественных остеосаркомах, например, при хондросаркоме. Если же опухоль высокозлокачественная, помимо операции потребуется длительный курс химиотерапии, чтобы уничтожить возможные метастазы и предотвратить их возникновение.

Хирургическое лечение

Как мы уже говорили, операция является краеугольным камнем в лечении большинства видов остеосарком. Стандартом является радикальное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. С этой целью проводят вмешательства в следующих объемах:

  • Ампутации — полное удаление пораженной конечности или фрагмента скелета.
  • Экзартикуляция — вычленение пораженного сегмента по линии суставной щели. При этом опиливание костей не производится.
  • Органосохраняющие вмешательства.

На сегодняшний день, по возможности, стараются провести органосохраняющее лечение, например, удаление пораженного фрагмента кости с последующей костной пластикой или эндопротезированием сустава. В качестве костной пластики используются либо синтетические материалы, либо собственные костные ткани пациента, взятые из другого отдела скелета. При лечении детей используют растущие эндопротезы.

К сожалению, органосохраняющее лечение удается провести не всегда. Противопоказанием к нему служат:

  • Наличие патологических переломов с сильным болевым синдромом.
  • Обширное вовлечение в процесс мягких тканей, в частности мышц.
  • Распад опухоли.
  • Вовлечение в процесс кровеносных сосудов и нервных стволов на большом протяжении.
  • Кровотечение из вовлеченных кровеносных сосудов.
  • Наличие инфекционных осложнений со стороны опухоли.
  • Наличие массивного обсеменения злокачественными клетками костных тканей.
  • Выраженные симптомы интоксикации.

При обнаружении одиночных метастазов, также проводят их хирургическое удаление. Если имеются одиночные очаги в легких, проводят торакотомию, однако во время операции требуется тщательная пальпация обоих легких, поскольку есть высокая вероятность обнаружения большего количества метастазов, чем те, которые были выявлены лучевыми методами диагностики.

Лучевая терапия

Некоторые остеосаркомы (саркома Юинга) являются радиочувствительными. При их лечении можно избежать операции и ограничиться облучением и химиотерапией. Но большинство костных опухолей резистентны к лучевому воздействию, поэтому данное лечение применяется только на распространенных стадиях для уменьшения болевого синдрома.

Химиотерапия

Химиотерапия имеет большое значение при лечении высокозлокачественных остеосарком. Ее назначают в неоадъювантных и адъювантных режимах, и у большинства пациентов продолжительность лечения может достигать 12 месяцев.

Неоадъювантная химиотерапия проводится в течение нескольких недель перед операцией. Ее целью является уменьшение размеров опухоли, создание условий для радикальной операции и определение индивидуальной химиочувствительности остеосаркомы. Последний момент является очень важным для определения прогноза заболевания.

Послеоперационная химиотерапия проводится в течение нескольких месяцев после удаления опухоли. Используются полихимиотерапевтические схемы, включающие в себя адриамицин, метотрексат в высоких дозах совместно с фолиевой кислотой, цисплатин и фосфамид. При выборе схемы послеоперационной ХТ основываются на ответе опухоли на неоадъювантную химиотерапию. Если ответ был неудовлетворительным, используют особые схемы лечения, которые называют постоперационной терапией спасения.

Осложнения

Остеосаркома может привести к развитию следующих осложнений:

  • Патологические переломы — это переломы, которые возникают без воздействия травмирующего фактора. Дело в том, что остеосаркома приводит к нарушению остеогенеза, в месте локализации опухоли костная ткань не является достаточно прочной и не может выдержать обычную нагрузку, что приводит к образованию перелома от малейшего воздействия.
  • При поражении ростовой пластинки трубчатых костей может нарушаться синхронный рост конечностей.
  • При лечении заболевания может потребоваться обширная операция или ампутация конечностей, что приводит к инвалидизации пациента.

Прогноз при остеосаркомах

Прогноз заболевания будет зависеть от многих факторов, например:

  • Место локализации опухоли. Наиболее неблагоприятно протекает остеосаркома, локализующаяся в области метафиза трубчатых костей, а, например, остеосаркома, которая располагается в области свода черепа, отличается более медленным течением и редко дает метастазы, даже если это высокозлокачественный тип опухоли.
  • Размер первичного очага. Чем больше новообразование, тем хуже прогноз.
  • Возраст и общее состояние пациента. Более благоприятно протекает остеосаркома у детей. Хуже обстоят дела у людей пожилого и старческого возраста ввиду изначально ослабленного здоровья и ограничений в проведении агрессивных курсов химиотерапии.
  • Чувствительность новообразования к проводимому химиотерапевтическому лечению.
  • Возможность проведения радикальной операции.

Раньше остеосаркома считалась агрессивной опухолью, и результаты ее лечения были неудовлетворительными даже после проведения обширных радикальных операций. Пятилетний рубеж переживало около 10% больных. На сегодняшний день с введением новых химиотерапевтических схем результаты лечения стали намного лучше. Пятилетняя выживаемость при локализованной опухоли составляет более 70%, а при хорошей химиочувствительности — 80%.

Профилактика

На сегодняшний день эффективных методов профилактики остеосаркомы нет, тем не менее может быть рекомендовано соблюдение общих принципов здорового питания и физической активности, борьба с вредными привычками.

Рак рёбер

Рёбра представляют собой дугообразные кости, соединенные с позвоночником и грудиной, и выполняющие в теле человека такую функцию, как защита жизненно важных органов человека от внешних воздействий.

Рак рёбер – это редкое, но тяжёлое злокачественное образование, характерное в основном для детей и мужчин. Женщины подвержены болезни реже. Рак рёбер опасен тем, что расположение этих костей способствует быстрому распространению метастазов на близлежащие органы – сердце и лёгкие. А отсутствие симптомов на ранних стадиях уменьшает шансы на своевременное обнаружение болезни и удачное лечение.

Грудная клетка состоит из 24 рёбер, соединённых грудиной спереди и позвоночником сзади. В любом может появиться злокачественное образование. Хотя рак рёбер – редкое заболевание и по статистике не превышает 10% от общего числа заболеваний костной ткани, для самого больного это становится настоящим испытанием. В первую очередь, наличие опухоли даёт о себе знать уже на поздних стадиях. А во-вторых, даже при удачном лечении нет гарантии, что рецидива не произойдёт.

Симптомы

Первая стадия воспаления характеризуется отсутствием симптомов. Проявление болезни случается уже на 2-3 стадии развития раковых клеток. Этот факт затрудняет своевременную диагностику, что способствует быстрому распространению образования по органам из-за отсутствия лечения на ранних этапах развития болезни.

Первый признак присутствия злокачественного образования – боль в области груди. Нарастание болевых ощущений напрямую зависит от роста опухоли. Боль становится ощутима по мере роста новообразования и чаще выражается в вечернее и ночное время суток. Ночью больному становится больно дышать. Последние стадии болезни характеризуются сильными болями, которые не способны устранить даже сильнодействующие препараты.

Температура

Одновременно с появлением боли у больного проявляется кратковременное повышение температуры. Но так как боль носит тупой характер, а повышение температуры краткосрочное, то многие не связывают вместе эти два симптома.

Нарост

При росте опухоли на наружной стороне при пальпации обнаруживается костный, рыхлый или твёрдый нарост в области ребра, покрытый тонкой кожей. Часто кожа на месте опухоли приобретает сосудистый рисунок, начинает лосниться.

Общее состояние организма

Постепенно у больного ухудшается общее состояние. Отсутствие аппетита приводит к потере веса. Быстрая утомляемость сопровождается снижением трудоспособности. Снижение гемоглобина приводит к анемии.

Неврологические симптомы

Распространение метастазов на вегетативную нервную систему сопровождается нервными расстройствами. Учащаются нервные срывы, раздражительность, тревожность, постоянное чувство страха, депрессия.

Симптомы зависят от вида опухоли и вовлечённости в заболевание конкретного органа.

Виды заболевания

Рак рёбер подразумевает ряд разновидностей. Классификация заболевания зависит от вида тканей, затронутых воспалением.

Остеосаркома

Новообразование затрагивает костные ткани. Опасна тем, что на ранних этапах болезнь не проявляется. Симптомы отсутствуют. Тупая боль появляется, когда новообразование начинает разрастаться. Рост и возникновение новых раковых клеток характеризуется усилением болевых ощущений, в том числе и при дыхании, а также периодическим повышением температуры тела. Остесаркома может развиваться как наружу, так и внутрь. Наружную остеосаркому легко обнаружить путём пальпации. О наличии внутренней опухоли человек может узнать только после появления болевых ощущений при увеличении новообразования.

Читать еще:  Как лечить боли стопы после сна при наступании

Хондросаркома

Новообразованием затрагивается хрящевая ткань костей. Для этого вида саркомы характерны припухлости, отёки на месте образования раковых клеток. Признаки наличия хондросаркомы легко обнаружить, так как они появляются уже на средних стадиях остеосаркомы, когда за основной болезнью уже ведётся наблюдение.

Фибросаркома

Указанный вид рака затрагивает связки и сухожилия грудной клетки. Внешние признаки болезни проявляют себя в виде припухлости синевато-коричневого оттенка. Отличается от остальных видов рака рёбер болезненными ощущениями во время пальпации. Фибросаркома быстро разрастается, образуя метастазы.

Ретикулосаркома

Редкая разновидность заболевания. Развитие болезни начинается с сосудов и быстро образует метастазы.

Факторы риска

Онкология – заболевание, которое не щадит никого. Возраст и пол равнозначны. Раку рёбер больше остальных подвержены мужчины и дети до 15 лет.

Причины возникновения

Причины появления новообразования:

  • Заболевание костей. К примеру, болезнь Педжета либо фиброзная дисплазия.
  • Канцерогенные вещества. Попадая в организм человека, эти химические элементы способны вызвать в ДНК необратимые изменения, способствующие образованию раковых клеток.
  • Наследственность. Прямой зависимости возникновения раковых клеток у человека по причине того, что у ближайших родственников выявлен рак, медицина не доказала. Но статистика показывает, что если одному из родителей поставлен диагноз рак рёбер, как правило, риск возникновения болезни у детей таких родителей достаточно высок.
  • Радиация. К сожалению, необходимое лечение одного очага заболевания может стать причиной возникновения нового. Лучевая терапия, применимая однажды для блокирования раковых клеток, часто влияет на развитие другой раковой опухоли даже спустя годы после облучения.
  • Отклонения в генетическом коде. Учёными доказана прямая связь между нарушениями в определённых хромосомах и увеличением риска развития злокачественных опухолей у человека. А вот по каким причинам происходит патология в хромосомах, учёные до сих пор не выявили. Есть предположение, что данные сбои в генетике происходят ещё во внутриутробном развитии. Ребёнок становится невинной жертвой страшной болезни уже во время своего формирования.
  • Снижение иммунитета. На появление раковых клеток в организме может повлиять наличие других заболеваний, связанных со снижением иммунитета. К примеру, СПИД или сифилис.
  • Возраст. Учёные обнаружили, что возникновение рака у детей напрямую связанно с их активным ростом в подростковом периоде.

Диагностика рака рёбер

Диагностировать злокачественное новообразование в костях тяжело, так как первые симптомы появляются не сразу. А возникающая периодически боль в груди часто воспринимается как боль после травмы либо невралгия.

Основные методы диагностирования наличия опухоли:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • биопсия.

Рентгенологическое исследование

Предоставляет точное описание опухоли. На рентгене отображается размер, структура, распространение новообразования. При этом конкретный вид рака выглядит на рентгене по-разному. Рентгенограмму назначают на первых этапах диагностики.

Компьютерная томография

Второй этап исследования – компьютерная томография. Помогает выявить плотность образования, степень распространённости и метастазирования злокачественного образования.

Радионуклидное сканирование

Диагностика РС помогает выявить количество очагов, их распространение и метастатическое поражение затронутых опухолью костей.

Биопсия

Важный заключительный этап исследования перед назначением лечения. Биопсия помогает в определении вида новообразования. После этого врач назначает лечение, исходя из совокупности результатов.

Лечение

Лечение рака костей грудной клетки включает удаление опухоли путём хирургического вмешательства и дальнейшего проведения химио- и лучевой терапии. Проведение повторной, послеоперационной химиотерапии обязательно при обнаружении воспаления на поздних стадиях, большой локализации опухоли и объёмном метастазировании близлежащих органов. Повторное проведение терапии направлено на уменьшение размеров очага и купирование образования.

Хирургические методы лечения считаются приоритетными для предотвращения возможного дальнейшего распространения новообразования. Хирургам редко приходится встречаться с данным видом злокачественной опухоли. Проводят такие операции только опытные врачи. Удаляться может как одна поражённая кость, так и при необходимости несколько рёбер вместе с грудиной.

Рак рёбер – злокачественный вид опухоли, поражающий грудной каркас. После удаления поражённых рёбер и грудины хирургическим путём проводится операция по восстановлению грудной клетки. После операции удалённые части исследуют. Если края резекции не задеты раковыми клетками это означает, что операция принесла положительный результат, и очаг воспаления удален полностью.

Лучевая терапия назначается единственно при наличии запущенной стадии рака для облегчения общего состояния пациента, поскольку эффективна не при всех видах опухоли. Облучение назначают при наличии саркомы Юинга.

Прогнозы

При болезни рака рёбер высока вероятность появления новых очагов новообразования. По статистике 30-40% прооперированных подвержены повторению рецидивов. Усложняют ситуацию симптомы, которые проявляются уже на поздних стадиях рака. Успешное лечение этой болезни не гарантирует отсутствие рецидива.

Метастазы часто сопровождают злокачественную опухоль костей, что усугубляет положение. Как показывает статистика, повторное возникновение воспалений часто приводит к летальному исходу.

Что такое остеосаркома: причины появления, симптомы, методы диагностики и лечения

Несмотря на тот факт, что рак костей является одной из наиболее редких форма онкологии, периодически он встречается у людей разных возрастов. Существует масса видов рака костей, среди которых одним из наиболее распространенных вариантов выступает остеосаркома или же остеогенная саркома.

Эта форма онкологического процесса представляет серьезную угрозу жизнедеятельности человеческого организма. По крайней мере, по этой причине необходимо знать, что такое остеосаркома, как и почему новообразования этого типа возникают, как диагностируются, лечатся и т. д.

Что такое остеосаркома

Как было сказано ранее, остеогенная саркома является одним из вариантов рака костей. Данное новообразование принято считать злокачественным, диагностируется оно чаще всего у молодых людей в период от 10 лет жизни и вплоть до 40, у стариков проявляется редко.

В большинстве случаев опухоль расценивается как крайне неблагоприятная, объясняется это ее склонностью к стремительному росту (увеличению), а также ранним периодом начала метастазирования. Среди злокачественных патологий, относящихся к раку костей, остеогенная саркома является одной из наиболее распространенных.

Важно понимать, что в свыше 80–85% случаев остеосаркома является первичным новообразованием. Это значит, что первоначальным местом появления опухоли являются именно костные структуры на определенном участке скелета. Однако ситуации, когда остеосаркома относилась к вторичным новообразованиям, также встречались.

Ввиду того что остеосаркома является костным образованием, она состоит преимущественно из незрелых клеток костной ткани – остеобластов. Именно ввиду беспорядочного деления этих клеток остеогенная саркома и развивается.

Причины и предрасполагающие факторы развития

Как говорилось ранее, обсуждаемая патология относится к раку костей. При этом даже с учетом достаточно высокого уровня развития медицины в нынешнее время, истинные причины развития первичных новообразований в костных структурах, в частности остеосарком, до сих пор неизвестны достоверно.

Ученые и медики лишь строят теории относительно факторов, предрасполагающих развития остеогенных сарком. Однако, существует ряд предрасполагающих факторов, которые принято считать наиболее распространенными:

  • Как бы парадоксально это ни звучало, но основным факторов возникновения всех остеосарком считается лучевая и химиотерапия, которая проводится для лечения рака иных типов.
  • Еще одной причиной развития рака костей считаются врожденные генетические патологии в строении костных структур или скелетными аномалиями. Возглавляют список люди с унаследованной генетически ретинобластомой, синдромом Ли-Фраумена, Блума или Ротмунда-Томсона, а также болезнью Педжета.
  • И также принято считать предвестником развития остеосаркомы полученные ранее переломы костей. В таких случаях, согласно статистике, опухоль развивается в месте локализации повреждения. Однако же ученые пришли к выводу, что сам перелом указывает на то, что кость поражена мутировавшими онкологическими клетками. Явлению даже дали отдельное название – перелом патологического характера.

Примечательно, что в последнем случае именно благодаря диагностики самого факта перелома или болей, сохраняющихся длительное время, выявляются остеосаркому.

Место локализации

Значительно упрощается процесс диагностики и обнаружения опухоли факт существования мест локализации остеосаркомы. Имеется в виду, что данный тип злокачественного новообразования, по статистике, чаще поражает конкретные костные структуры человеческого скелета.

В первую очередь важно понимать, что «излюбленными» участками развития остеогенной саркомы являются длинные трубчатые кости, а также области метафиза (участки роста костных тканей перед суставным сочленением). Иные костные структуры, по статистическим данным, подвергаются раковому поражению лишь в 20% случаев.

Подавляющее большинство остеосарком поражают нижние конечности, где около 80% случаев развития новообразований обнаруживаются в бедренной части. Однако это не значит, что опухоль не может поразить другие костные структуры. Если приводить точные места локализации опухолей по убывающей, список будет выглядеть так:

  • остеосаркома бедренной кости, ближе к коленному суставу;
  • средняя часть бедра в области диафиза;
  • голенная часть нижних конечностей;
  • отдельная остеогенная саркома коленного сустава;
  • остеосаркома ребер;
  • большеберцовые кости;
  • плечевые костные структуры;
  • тазовая область;
  • самая низкая вероятность возникновения в малоберцовых костях.

В медицине также зарегистрированы случае поражения костных структур черепа, но такая локализация остеосаркомы в большей степени присуща лицам детского или же пожилого возраста.

Стоит также выделить еще более точную закономерность локализации остеогенных сарком. Этим видам опухоли присуще поражение участка кости, то есть отдельного места в различных костных структурах. Если речь идет о бедре, в большинстве случаев опухоль локализуется в дистальном конце, в большеберцовой кости чаще поражается внутренний мыщелок и т.д.

Проявления остеосаркомы

Если говорить о клинической картине, присущей развитию остеогенной саркомы, она изначально смазанная. При этом симптомы становятся более интенсивными и многочисленными по мере роста саркомы, очень многое зависит от стадии развития опухоли.

Так как остеосаркома в подавляющем большинстве случаев развивается в бедренной части нижней конечности, разберем характерные симптомы разных стадий роста опухоли именно этой локализации.

Итак, изначально пациент ощущается незначительные боли ближе к коленному суставу. Болезненные ощущения систематические, но непостоянные, то есть периодически появляются и исчезают на короткий промежуток времени. По характеру боли тупы, тянущие или ноющие.

По мере роста опухоли в патологический процесс вовлекаются близлежащие ткани, симптоматика усиливается и прежде всего это проявляется в повышении интенсивности болевого синдрома. С этого момента будет рассматривать клиническую картину по пунктам:

  • Болезненные ощущения становятся постоянными, они имеют свойство усиливаться после физических нагрузок (длительной ходьбы, занятий спортом и т.д.). Постоянство болевого синдрома означает, что он не покидает пациента даже во время сна, отдыха, а также в зависимости от занятия более удобного положении. Несмотря на увеличившуюся интенсивность болей, по характеру они по-прежнему тупы, тянущие или ноющие;
  • Из-за вовлечения в патологический процесс близлежащих мягких тканей и роста остеосаркомы, отмечается припухлость конечности. Нога в месте локализации новообразования увеличивается, происходит это равномерно, то есть припухлость опоясывает пораженный участок. При этом на коже проступает венозная сетка, при пальпации болезненные ощущения усиливаются;
  • Из-за увеличения опухоли и припухлости, развивается контрактура. Это значит, что расположенный в непосредственной близости сустав (чаще коленный), утрачивает подвижность. Это приводит к невозможности полностью согнуть или разогнуть ногу в пораженном суставе, пациент начинает ощутимо хромать, нарушаются функции опорно-двигательной системы;
  • Помимо отечности, опухоль на более поздних стадиях характеризуется выпячиванием. В этом случае размеры остеосаркомы настолько велики, что на коже, даже сквозь отек, образуется выступ или бугор, часто неправильной формы;
  • Кроме того, на поздних стадиях онкологического процесса боли на пораженном участке становятся нестерпимыми. Более того, они слабо купируются или совсем не реагируют на прием стандартных анальгетиков, которые отпускаются без рецепта. Болевой синдром настолько сильный, что пациент не может ходить, оставаться в одном положении, даже утрачивает сон. На этом периоде остеосаркома прорастает в костномозговой канал и мышечные структуры, дает метастазы.

Стадии болезни

Для постановки диагноза и определения правильного курса лечения необходимо иметь представление о стадиях заболевания. В медицине выделяют несколько критериев развития такого онкологического процесса, как остеосаркома.

В первую очередь стоит выделить два основных критерия, отвечающие за масштабы распространения в организме. Итак, саркомы делят:

  • Локализованные – новообразование локализуется непосредственно в костных структурах, из которых оно произрастает, максимум – затрагивает близлежащие ткани. Иными словами, раковые клетки не распространяются по всему организму, они локализованы в одном месте.
  • Метастатические – опухоль прорастает за пределы кости и окружающих тканевых структур, она достигает процесса метастазирования, поражая другие органы, вне зависимости от их удаленности. Так обнаруживаются метастазы в легких, головном мозге, печени, почках и т.д.

Кроме того, медики выделяют несколько стадий развития рака, от которых напрямую зависит успешность лечения и уровень угрозы жизни. Всего этих стадий четыре:

  1. На первой стадии, самой благоприятной, опухоль находится в пределах костного образования. Определяющим факторов является размер новообразования более или менее 8 сантиметров.
  2. Местом локализации по-прежнему является только кость, в которой произрастает первичная остеосаркома, однако, диагностика подтверждает признаки малигнизации клеток.
  3. На третьей стадии новообразование поражает несколько костных образований. Более того, клетки рака часто поражают региональные лимфоузлы.
  4. Четвертой стадии рака костей характерно распространение опухоли за пределы первоначальных костных структур, опухоль активно метастазирует, области метастазов могут обнаруживаться по всему организму.

Помимо этого, встречаются случаи мультифакторной остеогенной саркомы, когда очаг опухоли не единичный, а множественный, новообразования обнаруживают в двух костях и более.

Читать еще:  Применение уколов Гиларт для лечения суставов

Как обнаружить остеосаркому

Успешность лечения и прогноз жизни при саркоме зависят от того, на какой стадии прогрессирования онкологического процесса было начато лечение. Но не менее важно провести полноценную диагностику, которая состоит из следующих обследований:

  • Первичный осмотр – во время физикального обследования устанавливается локализация новообразования, оценивается состояние больного, интенсивность болезненных ощущений, составляется анамнез.
  • Рентгенография – необходима для отслеживания очага онкологического процесса и размеров опухоли. Однако на рентгеновском снимке не видны не видны маленькие новообразования, это основной минус процедуры.
  • Компьютерная и магниторезонансное сканирование – позволяют получить более детальную информацию об особенностях развития онкологии.
  • Биопсия – важнейшая процедура, подразумевающая забор кусочка ткани опухоли. В процессе диагностики врачи проводят гистологическое исследование, выявляют степень злокачественности и т.д.

Лечение

Лечение полностью основывается на данные, полученные в процессе диагностики. Важнейшим требованием является тот факт, что лечение занимает только врач-онколог, ни о какой самодеятельности в подобных случаях и речи быть не может.

Для полноценного лечения важен комплексный подход, который включается следующие направления:

  • Хирургическое вмешательство – проведения операции с целью удаления опухоли, если это возможно.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.

Эти три метода терапии являются наиболее распространенными и действенными, к ним прибегают в большинстве случаях рака. При этом важно понимать, что даже после операции есть вероятность, что новообразование вырастет вновь. Это значит, что даже при благоприятном исходе необходим ряд дальнейших обследований.

Кроме того, в процессе терапии также применяют сильнодействующие обезболивающие препараты, дабы снизить интенсивность боли, тем самым повысив качество жизни пациента.

Прогноз

Прогноз даже в благоприятной ситуации делать сложно, ведь приходится учитывать массу переменных. Разумеется, в прогнозировании длительности жизни или успешного лечения при остеосаркоме, врач полагается на ряд основных факторов:

  • Локализация опухоли.
  • Стадии развития патологии.
  • Наличие или отсутствие метастаз.
  • Размеры новообразования.
  • Возраст пациента.
  • Общее состояние здоровья.

В целом же, при благоприятном течении онкологического процесса и раннем начале лечения, выживаемость среди пациентов на сегодняшний день превышает 70%, та цифра действительно высока. Важно понимать, что на стадиях метастазирования прогноз становится менее благоприятным, но даже в таких случаях большинство пациентов поживают около 5 лет и всегда есть вероятность ремиссии.

Точный ответ, касательно продолжительности жизни при остеогенной саркоме до проведения лечения не может дать даже самый опытный онколог. Все будет зависеть от того, как опухоль реагирует на лечения, в частности, на проведения химиотерапии и удаления новообразования хирургическим путем.

Что такое реберная остеосаркома и как ее лечить?

Остеосаркома ребер — это крайне агрессивная злокачественная опухоль, которая развивается из костной ткани. Подобные новообразования в большинстве случаев носят первичный характер, но могут развиваться и на фоне других патологических состояний, в том числе остеомиелита.

Реберные саркомы встречаются нечасто. Они прогностически неблагоприятны, т. к. из-за бурного роста и раннего начала метастазирования часто становятся причиной летального исхода. Чаще рак костей диагностируется у мужчин трудоспособного возраста. В международной классификации болезней эта опухоль имеет код по МКБ–10 С41.

Причины возникновения патологии

Точная этиология остеосаркомы еще не установлена. Специалисты выделяют ряд факторов, которые предположительно могут стать причиной появления подобных опухолевых новообразований в структуре костных тканей. Считается, что повышает риск формирования остеосаркомы пребывание в зонах с повышенным уровнем радиации и прохождение курса лучевой терапии при лечении других онкологических заболеваний. Химиотерапия цитостатиками также повышает риск формирования остеосаркомы в будущем у пациента.

Кроме того, к возможным причинам появления рака грудной клетки относятся:

  • травмы ребер и близлежащих мягких тканей;
  • воспалительное поражение костей;
  • остеохондромы;
  • деформирующий остеит;
  • работа на вредных производствах;
  • нарушения иммунитета;
  • вирусные инфекции;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах.

Часто остеосаркомы диагностируют у детей, страдающих ретинобластомой. Кроме того, существует и генетическая теория развития подобного новообразования. Нередко подобная проблема возникает у людей, страдающих наследственным синдромом Ли-Фраумени, при котором наблюдается формирование опухоли не только в области ребер, но и в молочных железах и надпочечниках.

Высок риск развития подобных новообразований у людей, имеющих случаи появления остеосаркомы в семейном анамнезе. Часто факторы, которые могут поспособствовать появлению проблемы, не могут быть выявлены при проведении диагностики этого патологического состояния.

Характерные признаки

Появление злокачественных клеток в ребре быстро приводит к формированию опухоли. В короткие сроки в области грудной клетки может появиться опухоль, причем она хорошо видна не только при внешнем осмотре пациента, но и на фото. Легко может быть выявлена асимметрия туловища. Реже новообразование растет внутрь, поэтому не проявляется визуально на протяжении длительного времени.

Еще одним характерным проявлением заболевания является интенсивный болевой синдром. Неприятные ощущения не устраняются даже после приема больших доз анальгетиков. Боли усиливаются при сильных вдохах.

Кроме того, по мере прогрессирования заболевания нередко появляются следующие симптомы:

  • узел под кожей;
  • сосудистая сетка на коже;
  • покраснение и отечность кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • сонливость;
  • анемия;
  • повышенное возбуждение и нервозность.

Наблюдается увеличение региональных лимфоузлов. Распространение метастазов приводит к появлению признаков нарушения работы внутренних органов. Если вторичной опухолью поражаются легкие, у пациентов наблюдается одышка и кровохарканье. Велика вероятность нарушения работы сердца, печени, почек, мозга и других внутренних органов.

Диагностика заболевания

При появлении признаков развития этого злокачественного новообразования в ребрах пациенту требуется консультация у онколога и хирурга. При наличии симптомов со стороны других органов, вызванных формированием вторичных опухолей, может быть показано обследование у других узконаправленных специалистов. Сначала врач проводит оценку жалоб больного и осмотр пораженной области.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение следующих исследований:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализы для выявления онкомаркеров;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ПЭТ;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография.

Для получения образцов опухоли назначается проведение биопсии. Полученные ткани новообразования отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Лечебные меры

Комплексное лечение подбирается с учетом стадии запущенности процесса, общего состояния больного, наличия метастаз и других факторов. Остеосаркомы ребер отличаются агрессивным течением, поэтому для повышения шансов пациента на выздоровление применяется химио- и лучевая терапия, а также хирургические вмешательства.

Для подавления роста опухоли на протяжении 2–3 месяцев до выполнения операции назначается химиотерапия.

Курс медикаментозной терапии может проводиться следующими лекарственными средствами:

  • Цисплатин;
  • Метотрексат;
  • Циклофосфамид;
  • Адриамицин;
  • Карбоплатин;
  • Доксорубицин;
  • Дисциплатин;
  • Актиномицин;
  • Блеомицин.

Кроме того, весь период лечения пациенту назначаются наркотические средства для купирования болевого синдрома. Индивидуально подбираются и другие препараты, позволяющие устранить имеющиеся у пациента симптомы и повысить иммунитет.

После прохождения первичного курса химиотерапии назначается хирургическое вмешательство для устранения опухоли. В большинстве случаев выполняют органосохраняющие операции. Проводится резекция опухоли и окружающих тканей, которые могли быть инфильтрированы злокачественными клетками. Лучевая терапия при этой форме онкологии проводится нечасто, т.к. она не позволяет добиться выраженного эффекта. После хирургического устранения опухоли назначается повторный курс химиотерапии, позволяющий устранить оставшиеся клетки злокачественной опухоли.

Весь период лечения пациенту нужно придерживать специальной диеты, включая в рацион продукты с высоким содержанием витаминов, минералов и других полезных веществ.

Остеосаркома ребер: фото, причины, симптомы и лечение

Рак ребер встречается не часто. Чаще заболеванию подвержены дети до 15 лет, а также мужчины. Опасность этого вида рака заключается из-за близости ребер к жизненно важным органам — сосудам (сердце, легкие), поэтому опухоль достаточно быстро может их захватить. При раннем обнаружении ремиссия наступает быстрее, чем у рака других органов, при этом частота рецидивов на протяжении последующих пяти лет также велика. Обнаруживается на более поздних стадиях, так как симптомы на первых стадиях рака ребер отсутствуют.

Признаки

Как уже было сказано, на первой стадии заболевание развивается бессимптомно. При этом дальше развивается стремительно.

  • Появление систематических болей в грудной клетке, боль при дыхании, по мере роста опухоли болевые ощущения будут нарастать, особенно ночью или вечером.
  • Кратковременные повышения температуры.
  • Уплотнение костной ткани при осмотре (если опухоль растет во внешнюю сторону).
  • Отсутствие аппетита, снижение веса, утомляемость, усталость, сниженная трудоспособность.
  • Нарастающая анемия наряду с лихорадочными состояниями.
  • Кожный покров над опухолью нагревается и краснеет.
  • Снижение гемоглобина.

Если заболеванием затронута вегетативная система, то проявляются неврологические симптомы:

  • Постоянное ощущение беспокойства, увеличивающееся по мере нарастания боли.
  • Появление раздражительности, нервные срывы.
  • Возбудимость пациента на высоком уровне.
  • Развитие депрессии, подозрительности, доходящей до мании преследования на фоне постоянного страха, тревожности.

Симптоматика может различаться от вида саркомы, вовлеченности других органов и тканей.

Виды и особенности

Рак ребер классифицируют от вида тканей, которые вовлечены в злокачественный процесс.

  1. Остеосаркома возникает при наличии опухоли костной ткани. Этот вид не проявляет себя на ранних стадиях. Только по мере развития процесса появляются болевые ощущения, которые сначала тупые и могут быть приписаны полученным ранее травмам. С разрастанием опухоли боль усиливается, становится заметной при дыхании, могут быть кратковременные повышения температуры тела. Со временем патология развивается, увеличиваясь в размерах. Если рост идет внутрь, то видимых изменений не будет, если рост происходит наружу, то на этом месте будет прощупываться уплотнение, утончение кожи и визуальная сосудистая сетка.
  2. Хондросаркома – заболевание разрастается из хрящевой ткани ребер. Для саркомы характерны отеки тканей, припухлости. Обнаруживается на ранних стадиях, так как ведется наблюдение за основным заболеванием. Этот вид является последствием развития в организме других злокачественных процессов:
    • экхондромы – рост злокачественного образования происходит из кости к мягким тканям;
    • энхондромы – новообразования, располагающиеся внутри кости;
    • остеохондроматоз – доброкачественное новообразование, располагающееся в трубчатых костях и легко диагностируемое на УЗИ;наличие доброкачественных хондромы – новообразований в хрящевых тканях скелета;
    • солитарные остеохондромы — одиночные;
    • болезни Пэджета и Олье – виды хронических заболеваний скелета, при которых происходит рост и деформация костной ткани.
  3. Фибросакрома – опухоль локализуется в сухожилиях и связках грудной клетки и имеет специфические симптомы. Сначала появляются внешние признаки в виде узелка окрашенного в синевато-коричневый цвет. В месте локализации этого вида рака ребер ощущается болезненность. Рак быстро растет, появляются метастазы, затрагивающие близлежащие органы и ткани.
  4. Ретикулосаркома – развитие рака начинается от сосудов и встречается крайне редко. Так как для саркомы характерно большое количество капилляров, то он быстро развивается до появления метастаз, которые проникают в соседние органы и ткани.

Диагностика и лечение

Рак ребер диагностируют теми же способами, как и другие опухолевые процессы. Благодаря высокотехнологичному оборудованию обнаружить заболевание удается с высокой вероятностью.

  • Использование рентгенологического оборудования. Такой вид исследования позволяет обнаружить опухоль с помощью использования рентгенологических лучей. Возможно использование двух проекций, для постановки более точного диагноза. Рентген помогает идентифицировать локализацию опухоли: сами ребра, просвет между ними.
  • Рентгенология с использованием контрастного вещества. Это вид диагностического исследования, где применяется рентгеновское излучение совместно с контрастным веществом. Перед началом процедуры пациенту в кровь вводится специальный раствор, который на снимках выделяет опухоль цветом.
  • Томография. Существуют два вида: компьютерная, а также магнитно-резонансная. Они отличаются друг от друга используемым излучением, алгоритмами работы. Такое исследование позволяет осуществить послойное сканирование организма, по итогам которого врач получает обработанные снимки. Такой метод является наиболее точным, он позволяет не только идентифицировать наличие опухоли, но также место локализации, область поражения, структуру злокачественного образования.
  • Биопсия. Лабораторный вид исследования ,позволяющий определить рак ребер по биологическим показателям. Для этого проводится гистологическая и цитологическая экспертизы кусочка ткани, с участка, на котором развивается процесс. Забор осуществляется хирургическим методом.

На основании результатов исследований врач ставит диагноз, устанавливает степень заболевания, назначает лечение.

  1. Хирургическое вмешательство применяется при невозможности использования других методов либо в случаях, когда они оказались неэффективными. Зачастую такая операция требует удаления одного или нескольких ребер с последующей установкой специальных вставок на их место.
  2. Лучевая терапия – вид лечения с использованием ионизирующего излучения. Лечение производится на современном оборудовании. Пациент находится в специальном кабинете со свинцовыми стенами и дверьми. Врачи наблюдают за ним из прилегающей комнаты по мониторам. Оборудование настраивается таким образом, чтобы луч фокусировался в определенное место, в котором находится очаг.
  3. Химиотерапия. Пациенту назначают цитостатические препараты, которые воздействуют на организм в комплексе. Лекарства влияют не только на саму опухоль, уменьшая ее в размерах, но и на метастазы. Курс лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Последние два метода на практике применяются в комплексе. Чтобы снять болевые симптомы, пациенту назначаются специальные препараты.

Остеосаркома — злокачественная опухоль, симптомы которой чаще встречаются у молодых людей.

Излюбленная локализация опухоли — концевые отделы длинных трубчатых костей ног и рук (бедренной, большеберцовой, плечевой), но могут поражаться и другие кости, включая плоские (челюсть, кости таза).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector