Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бариатрическая хирургия: виды операций при ожирении

Хирургическое лечение ожирения

Лечение ожирения хирургическим путем

Как снизить избыточную массу тела? Посредством диеты, физических упражнений, медикаментозного лечения. Но все это длительно, утомительно, да и накладно. А может взять, сдеалать операцию по удалению жира и одним махом вырезать все «лишнее»?

Да, такие методы в свое время проводились. Хирург с помощью обычного механического разреза удалял жировой «фартук» с живота, а края операционной раны зашивал. Был эффект, но временный. Ведь причины лишнего веса (привычка переедать, гормональные сдвиги, обменные нарушения, желудочно-кишечная патология) никуда не девались. И ожирение спустя некоторое время развивалось вновь.

Да и сам метод механического иссечения жира в известной степени является варварским – операционная травма, длительное заживление, высокий риск инфекционных осложнений.

Популярную в последнее время липосакцию тоже нельзя отнести к хирургическим методам лечения ожирения – скорее всего, это косметическая операция. В ходе данной операции жировые отложения с проблемных участков аспирируют (отсасывают) вакуумным методом через тонкую иглу. Аспирации может предшествовать деструкция жировой ткани лазером и ультразвуком. Операция малотравматичная и практически безболезненная. Но и в данном случае причины и механизмы развития ожирения не затрагиваются.

В последние десятилетия в хирургическом лечении ожирения придерживаются т.н. бариатрического направления (др. греч. барос – вес, иатрия – лечение).

Основные принципы бариатрической хирургии

Рестрикция – сужение объема кардиального отдела желудка. В кардиальном отделе – верхней части желудка, граничащей с пищеводом, находятся рецепторы, которые при растяжении желудка посылают в мозг сигнал о насыщении. После рестриктивных операций объем желудка уменьшается, и насыщение наступает быстрее.

Мальабсорбция – препятствие всасыванию пищи в кишечнике. Так же используют комбинацию рестрикции и мальабсорбции.

Типы хирургических операций по лечению ожирения

Среди современных бариатрических операций:

Бандажирование желудка

Рестриктивная операция, при которой на верхнюю часть желудка надевается синтетическое кольцо-манжета, разграничивающее желудок на 2 части – нижнюю, большую, и верхнюю, т.н. малый желудочек. Давление в манжетке регулируется путем нагнетания жидкости через специальную гидравлическую систему, наружная часть которой фиксируется под кожей.

Гастрошунтирование

Малый желудочек отсекается от остальной части желудка. В дальнейшем формируется сообщение (шунт, анастомоз) между малым желудочком и тонким кишечником в обход 12-перстной кишки.

Билиопанкреатическое шунтирование

Формирование малого желудочка сочетается с выключением из пищеварения начального отдела тонкого кишечника. Между малым желудком и периферическим отделом тонкой кишки накладывается анастомоз.

Гастропликация

Формирование поперечной складки желудка путем наложения швов. Уменьшается продольный размер желудка.

Продольная резекция желудка

Иссечение части желудка в продольном направлении. При этом он уменьшается в поперечнике.

Введение баллона

В полость желудка вводится силиконовый баллон емкостью 500-700 мл. Конфигурация и размеры желудка не меняются, но его вместимость для пищи заметно снижается. Введение баллона осуществляется через эндоскоп. Остальные бариатрические операции проводятся лапароскопическим доступом под общей анестезией.

Плюсы и минусы хирургического лечение ожирения

После бариатрических вмешательств масса тела прогрессивно и стойко снижается. А вместе с ожирением исчезают и многие сопутствующие заболевания. Вместе с тем, любая операция, даже лапароскопическая — это травма. Помимо этого возможны и другие нежелательные последствия:

  • Ощущение застревания пищи в малом желудочке;
  • Периодическая тошнота и рвота;
  • Патологическое расширение пищевода;
  • Гнойные послеоперационные осложнения;
  • Необходимость последующего врачебного наблюдения не реже 1 раза в 2-3 месяца.

Поэтому бариатрические операции проводятся по определенным показаниям. К таковым относятся: ИМТ более 40 кг/м2, или ИМТ более 35 кг/м2, но с сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь, сахарный диабет II типа, суставной артроз), которые могут полностью или частично разрешиться после снижения веса хирургическим путем.

Противопоказания к бариатрическим операциям

  • Возраст менее 18 лет;
  • Беременность;
  • Алкогольная и наркотическая зависимость;
  • Риск обострения тяжелых хронических заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем;
  • Воспалительные заболевания пищевода, желудка, кишечника, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • Психозы, депрессия и другие тяжелые психические расстройства.

Для выявления этих противопоказаний женщина перед операцией проходит все необходимые инструментальные и лабораторные исследования.

МК ЦЭЛТ — Центр высокого качества в области бариатрической хирургии

Юрий Иванович Яшков — врач-хирург, доктор медицинских наук, профессор, руководитель службы «Хирургия ожирения». С 1999 года по настоящее время является Президентом Российского Общества бариатрических хирургов, член Совета Международной Федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO), Президент Европейской Федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO-EC), избранный на период 2012–2014 годов.

Одним из первых в стране с 1991 года начал выполнять вертикальную гастропластику, в 2001 году внедрил в стране методику лечения ожирения с применением внутрижелудочных баллонов. Имеет наибольший в России и в Восточной Европе опыт операции билиопанкреатического шунтирования с продольной резекцией желудка. В 1999 году впервые в России сформулировал концепцию хирургического лечения сахарного диабета II типа, в том же году выполнил первую в России успешную операцию с целью коррекции сахарного диабета II типа.

Автор свыше 350 научных работ и докладов по проблемам бариатрической и метаболической хирургии.

За выдающийся вклад в развитие бариатрической хирургии в 2009 году был награжден почетным знаком IFSO.

Cфера профессиональных интересов

  • хирургическое лечение ожирения (лечение внутрижелудочными баллонами, продольная резекция желудка, гастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование, регулируемое бандажирование желудка и др.)
  • повторные бариатрические операции
  • хирургическая коррекция сахарного диабета II типа
  • хирургическая коррекция нарушений липидного обмена
  • кожно-пластические операции после коррекции ожирения

Юрий Иванович , во-первых, поздравляем Вас с избранием на должность Президента Европейской федерации хирургии ожирения (IFSO-EC) на 2012-2014 гг. Не могли бы Вы рассказать подробнее об этом событии?

Это произошло на 14 Всемирном съезде Международной федерации хирургии ожирения в Париже в конце августа этого года во время заседания Европейского отделения Федерации. Выбрали единогласно, что я рассматриваю, как признание своими коллегами определенного вклада в развитие хирургии ожирения в своей стране. В 1999 г. мои российские коллеги оказали мне доверие, избрав Президентом созданного тогда Общества бариатрических хирургов России. С этого времени мы провели 5 российских съездов с международным участием. Наше Общество, как и вообще хирургия ожирения в стране, продолжает развиваться. Я отношусь к этому избранию с большой ответственностью и считаю это кредитом доверия, который еще предстоит оправдать в будущем.

Президентов Федерации выбирают за 3 года до вступления в должность?

Президента Европейского отделения Международной федерации хирургии ожирения выбирают сроком на 2 года, но, согласно Уставу, за 2 года до вступления в должность избранный Президент (President – elect) участвует в заседаниях руководства Федерации и принятии решений, т.е. постепенно входит в курс дел. Следующие 2 года он непосредственно выполняет обязанности Президента и еще следующие 2 года, уже будучи в курсе дел, также участвует в принятии решений. Таким образом соблюдается преемственность в руководстве Федерации, а каждый избранный президент участвует в принятии важных решений фактически в течение 6 лет.

Какие еще впечатления о съезде в Париже? Что нового в хирургии ожирения?

Из 13-ти Всемирных и 4-х Европейских съездов по хирургии ожирения, в которых мне доводилось участвовать, не было, пожалуй, ни одного съезда столь представительного, как этот, и не только в количественном отношении. Приехали практически все наиболее известные специалисты в области хирургии ожирения, и поэтому спектр мнений и оценок был авторитетнее и шире, чем когда бы то ни было. Бариатрическая хирургия — молодая и быстро развивающаяся область хирургии, и в ней с каждым годом появляется что-то новое. Каждый год, помимо каких-то технических инноваций, добавляет дополнительные знания, накапливаемые по мере увеличения сроков отдаленных результатов, казалось бы уже хорошо освоенных методик. Например, мне было интересно узнать новые, совсем неоднозначные данные о результатах бандажирования желудка в сроки после 10 лет, а также о результатах продольной резекции желудка после 5 лет наблюдения. Были представлены данные о результатах применения билиопанкреатического шунтирования при сахарном диабете 2 типа у пациентов без ожирения, а также о результатах, предложенных в последние годы, новых бариатрических операций.

Были ли доклады из нашего Центра?

Да, мы поделились своим опытом лечения сахарного диабета 2 типа у тех наших пациентов, которые перенесли операцию билиопанкреатического шунтирования. Как мы и предполагали, результаты просто великолепные. Можно вполне определенно сказать, что операция билиопанкреатического шунтирования обладает почти 100%-эффективностью при лечении диабета 2 типа, не сопоставимой ни с каким другим видом лечения. Другие известные операции, применяемые для лечения ожирения, также оказывают положительное влияние на течение этого заболевания, но не столь предсказуемо, как БПШ. К тому же эффект БПШ при диабете достигается при вполне комфортном питании без необходимости соблюдения диет – это мечта каждого пациента и лечащего эндокринолога . Я хотел бы вернуть наших читателей к статье о перспективах хирургического лечения сахарного диабета типа и подтвердить то, что надежды на излечение данного заболевания хирургическим путем, о которых мы говорили и писали, начиная с 1999 г., в полной мере оправдываются. Метаболическая хирургия, как раздел нашей дисциплины, сегодня прочно вошел в практику работы каждого бариатрического хирурга.

В другом докладе мы обобщили наши наблюдения о применении внутрижелудочных баллонов для предоперационной подготовки особенно тяжелых пациентов, риск операции у которых первоначально расценивался как очень, если не предельно высокий. С помощью внутрижелудочных баллонов нам удавалось добиться определенного снижения веса в течение 3-4 месяцев и после этого — прооперировать пациентов в более благоприятных условиях. Такая тактика лечения позволила помочь многим поначалу, казалось бы, безнадежным пациентам. Сейчас у нас на вооружении имеются современные модели французских баллонов Heiosphere с воздушным наполнением. Они почти невесомы (всего 30 г), и поэтому лечение такими баллонами лучше переносится: нет той реакции в первые дни, которая очень не нравилась нашим пациентам.

МК ЦЭЛТ летом этого года предварительно аккредитован IFSO как международно признанный Центр высокого качества в бариатрической хирургии. Сколько сейчас таких центров в Европе и в мире?

На тот момент, когда мы получили это приятное известие, таких центров в Европе было 35. Сейчас их уже 45, и я думаю, число их будет постепенно увеличиваться. В России пока мы одни, но, думаю, есть еще 1-2 центра, которые соответствовали бы предъявляемым требованиям. Аккредитация IFSO означает, что в данном центре работа в области бариатрической хирургии происходит на качественно высоком уровне, в соответствии с международно признанными правилами и стандартами. Ранее аккредитационный комитет разработал критерии соответствия высокому качеству работы.

Какие это критерии?

Например, в Центре отличия должно выполняться не менее 50-100 бариатрических операций в год, из которых большинство должны составлять сложные виды операций, а также повторные операции. Ведущий бариатрический хирург клиники должен иметь значительный опыт (не менее 200) различных видов бариатрических операций, в том числе и повторных, от 25 до 50 операций выполнять ежегодно, выступать с докладами на международных конгрессах, быть в курсе современной специальной литературы, обучать других специалистов. Обязательным является ведение учета результатов всех выполненных операций при пожизненном наблюдении за оперированными пациентами.

Весь вопрос только в наличии специалиста?

Нет, специалист + учреждение – это единое понятие. Помимо таких специалистов, учреждение Высокого качества должно иметь необходимое оснащение и оборудование, приспособленное для лечения больных тяжелыми формами ожирения, весь штат необходимых консультантов, в т.ч. кардиологов , психологов, психиатров, диетологов, анестезиологическую службу, службу рентгенологов, в т.ч. специалистов в области интервенционной рентгенологии, хорошо оснащенную лабораторию и службу переливания крови. В таких центрах должно выполняться не менее 50 бариатрических операций в год, причем преимущественно сложные виды операций. Не менее 75 % пациентов должны находиться на пожизненном учете. В этом смысле мы всегда стремимся к 100 %-му охвату пациентов в нашем поле зрения, но по разным причинам (смена места жительства, телефонов и т.д.), да и чего греха таить, элементарной недисциплинированности пациентов, не у всех оперированных результат хирургического лечения удается контролировать ежегодно, как того требуют международные правила.

Читать еще:  Переизбыток кальция в организме и способы его снижения

Существует ли практика аккредитации Центров высокого качества, например, в США?

Да, работа по аккредитации бариатрических центров там была начата раньше, чем в Европе. Таких центров там уже значительно больше, и каждая клиника, где начинает развиваться бариатрическая хирургия, стремиться получить звание Центра высокого качества. Это своего рода марка учреждения, а значит и знак доверия общества и пациентов. Уже подсчитано статистически, что в американских Центрах высокого качества на порядок меньше летальность, частота осложнений, необходимость в повторных госпитализациях, и, соответственно, они менее затратны и более рентабельны. В первую очередь именно в такие центры страховые компании будут направлять пациентов.

В России страховые компании, к сожалению, никак не покрывают расходов на лечение пациентов с морбидным ожирением. Надо ли в этом случае стремиться к титулам и высоким званиям?

Надо. Во-первых, страховые компании, как и вся система здравоохранения в стране, тоже развиваются, и настанет то время, когда и российские пациенты, страдающие морбидным ожирением, как и их западноевропейские и американские товарищи по несчастью, будут иметь должную социальную защиту. Для российских клиник это тоже марка высокого качества. Международное официальное признание дорогого стоит, его ни купишь, не получишь «по блату», оно завоевывается многолетним тяжелым трудом и полученными результатами. Можно, конечно, привлечь внимание пациентов, выпалив на своем сайте в Интернете призывы, подобные этим: «Запишитесь на прием к лучшему бариатрическому хирургу России» (хотя такого конкурса у нас в стране не проводилось и, соответственно, победитель не объявлялся). Надо сказать, что наши пациенты в своем стремлении похудеть часто бывают падкими на дешевые рекламные трюки и поэтому многие из них бесконечно и вовсе недешево лечатся диетами, чаями, суперсистемами, «чудодейственными» таблетками. Хочу еще раз напомнить, что морбидное ожирение во всем мире лечится, как правило, только хирургическим путем. Наряду с эффективным лечением ожирения, сегодня мы имеем также возможность помочь хирургическим путем очень многим пациентам, страдающим сахарным диабетом 2 типа. Но при этом надо помнить, что простых и одновременно надежных способов избавления от этих заболеваний пока не существует, а эффективность и предсказуемость результата лечения прямо пропорциональна сложности операции на органах пищеварительного тракта. Именно поэтому Центрами отличия признаются в первую очередь те клиники, где делаются преимущественно сложные виды операций, а результаты соответствуют принятым международным стандартам.

Хирургия снижения веса

(495) -506 61 01

Опасность ожирения
Ожирение у детей и подростков
Борьба с ожирением в России
Куда приводит лишний вес
Эффективность бариатрии в лечении ожирения
Бариатрическая операция и диабет
Виды бариатрических операций
Анализ бариатрических операций
Противопоказания к операциям
Подготовка к бариатрической операции
Бандажирование желудка
Подготовка к бандажированию
Продольная резекция желудка
Показания к резекции желудка
Преимущества гастропластики
Выполнение гастропластики
Питание после гастропластики
Шунтирование желудка
Мини шунтирование
Бариатрическая операция SADI
Питание после шунтирования
Преимущества шунтирования желудка
Лечебная физкультура после бариатрии
Повторные бариатрические операции
Анализы для операции

Виды бариатрических операций

Бариатрические операции – это хирургические вмешательства, направленные на снижение веса. Данные операции или ограничивают количество потребляемой пищи или снижают всасываемость питательных веществ через тонкий кишечник. Поэтому человек кушает меньше и пища всасывается незначительно — начинается снижение веса.

Основные виды бариатрических операций

Бандажирование желудка

Бандажирование — установка ограничивающего силиконового кольца на желудок. Этот вид операции уже давно получил свою популярность среди пациентов в силу его преимуществ и эффективного действия. Среди преимуществ выявлены — физиологическая сохранность _Бандаж это манжета, которая застегивается на желудке. Менять просвет желудка можно с помощью регулировки (подкачивания жидкости). . Преимущество бандажирования в том, что хирург не удаляет часть желудка. Орган полностью сохраняется.

Гастропластика

Гастропластика — коррекция желудка в виде его ушивания. Желудок становиться меньшего размера, пищи поступает мало, быстрое насыщение, снижается чувство голода. Из желудка пища поступает сразу в тонкий кишечник. Пациенту после гастропластики следует соблюдать некоторые ограничения при приеме пищи, исключить тяжелые для пищеварения продукты.

Шунтирование

Шунтирование — золотой стандарт хирургического лечения ожирения. Во время операции уменьшается желудок и перестраивается дальнейшая желудочно-кишечная деятельность. Поступление пищи снижается, всасываемость питательных веществ уменьшается. Минимальное всасывание позволяет организму тратить уже «накопленные запасы» жира.

Основные преимущества операций по снижению веса:

— эффективное снижение веса;

— комфортное снижение веса (без голодовок и тяжелых диет);

— повышается активный уровень жизни.

+7(925) 750-25-15ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ В РОССИИ — эндоскопическая бариатрическая хирургия, профессор Феденко В.В. и к.м.н. Евдошенко В.В.

(495) 506-61-01 справочная по хирургии снижения веса

31.05. — 01.06.2019 г. — Научно-практическая конференция и мастер-класс «Повторные вмешательства в бариатрической хирургии»

Во время Конференции будут проходить онлайн трансляции реконструктивных бариатрических операций. Доктора Феденко Вадим Викторович и Евдошенко Владимир Викторович приглашены на данную конференцию в качестве ведущих экспертов в области бариатрической хирургии. Подробнее.

Лечение ожирения в Испании

Инновационный и наиболее щадящий способ лечения ожирения предложен в Испании — Метод Apollo позволяет уменьшить желудок без внешних разрезов. Подробнее.

Лечение ожирения в России

На сегодняшний день врачи «Национальной Бариатрической Практики» располагают наибольшим опытом хирургии ожирения в нашей стране. Более 70% бариатрических операций в России делают здесь Подробнее

Эндобарьер — лечение диабета и ожирения в Германии

Эндобрьер — это малоинвазивный способ лечения диабета 2 типа. Эффект снижения веса посредством эндобарьера достаточно высок, а по лечению сахарного диабета 2 типа его можно сравнить с результатом после шунтирования желудка Подробнее

Бандажирование через единый доступ SILS в Москве

В КЦ Микрохирургии РРА на базе Лечебно — реабилитационного центра проводятся лапароскопические операции по наложению регулируемого бандажа желудка у больных с ожирением через единый доступ. Подробнее

Желудочное шунтирование в Эстонии

На настоящий момент в Северо-Эстонской региональной больнице проведено более 600 бариатрических операций. Преобладающей операционной методикой является лапароскопическое шунтирование желудка. Подробнее

Бариатрическая хирургия

Бариатрический хирург – специалист, который занимается хирургическим лечением пациентов с ожирением и сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением. Бариатрических хирургов в России не так много: чуть более 100 человек на всю страну!

В ФНКЦ ФМБА врач – бариатрический хирург, член Российского общества хирургов, ASMBS (Американского общества метаболических и бариатрических хирургов), IFSO (Международной федерации хирургии ожирения) — Станкевич В. Р. выполняет все виды операций, направленных на борьбу с лишним весом! Стаж более 20 лет!

«Неинфекционная эпидемия XXI века»

Всемирная организация здравоохранения справедливо называет ожирение «неинфекционной эпидемией XXI века»:

  • Общее число людей в мире, страдающих ожирением, приближается к 1,7 млрд.
  • Ожирение диагностировано почти у четверти населения России
  • Порядка 30% граждан России имеют избыточный вес

Лечение ожирения при помощи бариатрической хирургии с заботой о пациентах ФНКЦ ФМБА

Показания к операции

До операции

Операции

После операции

Показания

  • Возраст пациента от 18 лет
  • Индекс массы тела (ИМТ) выше 40
  • ИМТ в пределах 35-40 при наличии сопутствующих патологий, являющихся угрозой для жизни, таких как: сахарный диабет II типа; артериальная гипертония; хроническая сердечная недостаточность; синдром апноэ сна; необходимость снижения веса с целью проведения ортопедической операции; хронический стресс на фоне ожирения, ограничивающий социальную адаптацию пациента.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к выполнению бариатрической операции являются:

  • тяжёлые психические расстройства (в том числе компульсивное обжорство)
  • алкогольная и наркотическая зависимость
  • высокий операционный риск
  • беременность

Относительными противопоказаниями могут являться:

  • наличие в анамнезе операций по пересадке органов
  • наличие в организме неопластических процессов (на фоне злокачественных заболеваний)
  • хроническая почечная недостаточность
  • цирроз печени

Вам будет интересно:

  • Лечение ожирения
  • Ожирение 1 степени
  • Ожирение 2 степени
  • Ожирение 3 степени

Первый визит к врачу

В рамках первого посещения специалист:

  • осуществит сбор анамнеза
  • измерит рост, вес, рассчитает индекс массы тела
  • измерит пульс, артериальное давление
  • проанализирует варианты коррекции веса
  • разработает основную (предоперационную) диету
  • подберёт виды физической нагрузка
  • формирует план обследования для выявления сопутствующей патологии

Повторный визит к врачу

При повторном посещении специалист:

  • измерит рост, вес, рассчитает индекс массы тела
  • измерит пульс, артериальное давление
  • оценит преимущества и возможные осложнения лечения
  • проанализирует результаты обследования пациента
  • обсудит с пациентом возможность хирургического лечения ожирения и его осложнений
  • запишет пациента на операцию

Предоперационное обследование необходимо для обеспечения максимальной безопасности пациента во время и после операции.

Список исследований, необходимых для проведения бариатрической операции:

  • Клинические исследования крови и мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Гликозилированный гемоглобин
  • Коагулограмма
  • Флюорография
  • Электрокардиограмма
  • УЗИ органов брюшной полости, почек
  • УЗДГ вен нижних конечностей
  • Гастроскопия
  • Колоноскопия
  • Консультация терапевта
  • Консультация эндокринолога
  • Консультация психиатра
  • Консультация гинеколога (для женщин).

В индивидуальных случаях перечень исследований может быть расширен.

Выбор метода хирургического лечения осуществляется пациентом совместно с лечащим врачом по результатам консультации и обследования. Существует несколько типов бариатрических вмешательств:

При данном типе операции на желудок накладывается специальный бандаж, делящий орган на две части. Часть желудка, в которую поступает пища, сокращается до объема не более 50 мл. Таким образом, чувство насыщения наступает значительно быстрее, пациент принимает существенно меньше пищи, за счёт чего происходит стабильная потеря веса.

Бандаж состоит из манжетки, которая надевается на желудок, и порта, имплантируемого под кожу брюшины. Манжетка соединяется с портом трубкой. При введении в порт специальной жидкости манжетка раздувается и сужает просвет желудка. Таким образом врач регулирует объём пищи, потребляемой пациентом.

Продолжительность операции: около 1 часа

Возможность реверсии (удаления): бандаж возможно удалить

Потенциальные осложнения: соскальзывание манжетки; пролежень стенки желудка; при переедании — тошнота, рвота

Необходимость приёма мультивитаминов после операции: нет необходимости

В просвет желудка безоперационно (эндоскопически) вводится баллон, раздуваемый до объёма 600 мл. Наличие объёмного элемента ускоряет чувство насыщения после приёма пищи. Баллон может находиться в просвете желудка не более 4-х месяцев, после чего извлекается или заменяется новым.

Продолжительность операции: 15 минут

Возможность реверсии (удаления): полная

Потенциальные осложнения: ощущение переполненности желудка; кишечная непроходимость; тошнота

Необходимость приёма мультивитаминов после операции: нет необходимости

В рамках данной методики удаляется большая часть желудка вместе с зоной, вырабатывающей грейлин – гормон, регулирующий аппетит. Таким образом обеспечивается одновременно снижение аппетита и более быстрое насыщение.

Продолжительность операции: около 2 часов

Возможность реверсии: нет

Потенциальные осложнения: нарушение целостности шва; стеноз желудка; при переедании возможны тошнота, рвота, желудочное кровотечение

Необходимость приёма мультивитаминов после операции: имеется

При данном типе операции из желудка хирургически формируется карман, в который поступает пища объёмом не более 50-70 мл и формируются межкишечные анастомозы, уменьшающие путь движения пищи по кишечнику. В результате пища не успевает всасываться в полном объёме, и чувство насыщения возникает значительно быстрее.

Продолжительность операции: около 4 часов

Возможность реверсии: частичная

Потенциальные осложнения: несостоятельность анастомозов; желудочное кровотечение; демпинг-синдром (систематический жидкий стул, ощущение слабости после переедания)

Необходимость приёма мультивитаминов после операции: имеется

В рамках данного метода осуществляется продольная резекция желудка, дополняемая формированием межкишечных анастомозов, не позволяющих избыточному объёму пищи всасываться в кишечнике.

Читать еще:  Причины чувства тошноты и ощущения кома в горле

Продолжительность операции: около 4 часов

Возможность реверсии: частичная

Потенциальные осложнения: несостоятельность анастомозов; кровотечение; демпинг-синдром

Необходимость приёма мультивитаминов после операции: имеется

Вам будет интересно:

  • Шунтирование желудка
  • Резекция желудка для похудения
  • Лапароскопия

Жизнь после баритарической операции!

После операции необходимо постараться изменить свой образ жизни, в особенности в части питания, физических нагрузок и мониторинга показателей своего здоровья.

  • Ежедневно рекомендуется делать не менее 6000 шагов, а спустя две недели с даты операции вы уже можете начать занятия в бассейне.
  • Необходимо придерживаться предписанному рациону питания. После операции Вам выдается памятка с режимом питания, которому вы должны чётко следовать.
  • Крайне важно после операции осуществлять регулярный мониторинг показателей своего здоровья для предотвращения вероятности возникновения осложнений. Послеоперационное обследование (здесь ссылка на страницу программы) бариатрическиее пациенты в обязательном порядке должны проходить на 1-ый, 3-й, 6-й и 12-й месяцы после операции. Далее, на протяжении всей оставшейся жизни, рекомендуется посещать врача и сдавать необходимые анализы минимум раз в год.

Помните! Бариатрическая хирургия не лекарство от ожирения – это инструмент, который может помочь вам в потере веса, все остальное зависит от вас.

Бариатрические операции при ожирении

Что такое операции по снижению веса (бариатрические операции)?

Операции по снижению веса, их иногда называют «бариатрические операции», это хирургический способ лечения больных с избыточным весом. Это операции по уменьшению размеров желудка. Некоторые виды операций также меняют путь питания осуществляемого через кишечник так, что вы принимаете в меньшем количестве калорий и питательных веществ.

Кому делают бариатрические операции?

Хирург использует измерение, которое называется «индекс массы тела» или ИМТ, для того чтобы определить кому нужна данная операция. Ваш индекс массы тела покажет, является ли Ваш вес нормальным для Вашего роста.

Бариатрические операции подходят только для тех пациентов, кто не в состоянии похудеть при помощи других методов, и для тех, кто:

имеет ИМТ более 40; или

имеет индекс ИМТ между 35 и 40, и также имеет такие заболевания, как сахарный диабет, болезни сердца и артериальную гипертензию.

Есть ли разница между видами бариатрических операций?

Да. Существуют разные виды операций при ожирении. Наиболее часто используемые:

Бандажирование желудка – при этом виде операции хирург одевает на верхний отдел желудка регулируемый бандаж, при помощи чего уменьшается верхний отдел желудка и это способствует быстрому насыщению, так как рецепторы сигнализирующие о том, что желудок наполнен, находятся именно в верхнем отделе желудка. Врач осуществляет регулировку манжеты бандажа для достижения комфортного состояния пациента и, в последующем, желаемого веса.

Шунтирование желудка (гастрошунтирование) – при этом виде операции хирург отключает часть желудка, оставив только небольшой участок для еды – «малый желудок». Затем он соединяет «малый желудок» со средней частью тонкой кишки. Это приводит к «шунтированию» пищи или короткому пути прохождения пищи.

Продольная (рукавная) резекция желудка (гастропластика), или СЛИВ-1 – это вид операции, который включает в себя удаление большой части желудка, а из оставшейся части формируется трубка, иначе называемая «рукав».

Установка желудочного баллона — это временная мера, направленная на первоначальное снижение веса у пациентов со сверхожирением и тяжелыми сопутствующими нарушениями, для подготовки их к полноценной операции.

В настоящее время бандажирование желудка теряет свою популярность, а самыми эффективными операциями считаются продольная резекция желудка и гастрошунтирование.

Как выполняются бариатрические операции?

Различные виды операций при ожирении выполняются «открытым» или «лапароскопическим» способом. При открытом способе хирург делает большой разрез на животе и непосредственно работает на органах брюшной полости. При лапароскопической операции хирург проникает в брюшную полость к органам с помощью нескольких проколов, а затем вводит через них инструменты-манипуляторы. Манипуляторы оснащены микроинструментами, подсветкой и микрокамерой, которые позволяют проводить операции с визуальным контролем, при этом, не производя больших разрезов, что минимизирует операционную травму тканей и сокращает сроки реабилитации.

Как выглядят различные виды операций в сравнении?

Гастрошунтирование (шунтирование желудка) приводит к наибольшей потере веса и работает быстрее, но является самой серьезной операцией с высокими рисками, особенно — при несоблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде. После гастрошунтирования очень высокая вероятность того, что полностью купируется сахарный диабет 2 типа. Гастрошунтирование может вызывать такую проблему, как мальабсорбция, что может привести к нарушению всасывания и дефициту питательных веществ и означать, что вашему организму не будет хватать важных питательных веществ. После шунтирования желудка Ваш врач будет следить за уровнем питательных веществ в организме.

Продольная (рукавная) резекция желудка — более безопасный и менее травматичный метод, чем шунтирование желудка, потому что не связан с перенаправлением транзита пищи по желудочно-кишечному тракту и с резекцией кишечника, вследствие чего возникает меньше проблем со всасыванием и дефицитом питательных веществ. Эта операция даже может быть безопаснее, чем бандажирование желудка, так как в организме отсутствует инородное тело. Эффективность операции в среднем выше, чем при бандажировании желудка.

Какую операцию мне выбрать?

Чтобы решить, какой вид операции Вам подходит, обсудите все варианты с врачом. Если у вас есть несколько вариантов, спросите следующие вопросы:

  • сколько в весе я могу потерять, используя различные виды операций?
  • сколько времени потребуется, чтобы снизить вес?
  • какие есть риски при каждом виде операции?
  • какие изменения в образе жизни, и какую диету необходимо соблюдать после выполнения каждого вида такой операции?

Что бы вы ни решили, убедитесь, что хирург, который будет Вас оперировать, обладает достаточным опытом в выполнении бариатрических операций. Большинство больниц, которые имеют опыт работы по бариатрическим операциям, проводят лекции для пациентов посвященные хирургическому лечению ожирения, где вы можете узнать больше об операциях и вариантах лечения, которые характерны непосредственно для Вас.

Каковы преимущества бариатрических операций по сравнению с нехирургическими методами лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа?

Помимо потери веса, Кроме того, чтобы помочь вам потерять вес, хирургия может помочь улучшить или даже избавиться от некоторых проблем со здоровьем, в том числе:

  • Сахарный диабет 2 типа
  • Гипертоническая болезнь
  • Повышение уровня холестерина
  • Ночное апноэ – это состояние, для которого характерно остановка дыхания (прекращение легочной вентиляции) во время сна более, чем на 10 секунд;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая постоянно взывает чувство изжоги.

Каковы риски операции?

Риски при оперативном лечении зависят от:

  • Выбора вида операции по снижению веса
  • Способа операции: лапароскопическая или открытая;
  • Вашего возраста и наличия сопутствующих заболеваний;
  • Насколько опытным является хирург.

В целом риски могут включать в себя:

  • Кровотечение;
  • Инфицирование или нагноение послеоперационных ран;
  • Несостоятельность анастомозов или швов на желудке или кишечнике;
  • Непроходимость или перфорация органов желудочно-кишечного тракта;
  • Проблемы с сердцем или легкими;
  • Образование конкрементов в желчном пузыре;
  • Проблемы с питанием;
  • Диарея;
  • Необходимость выполнения повторной операции.

Нужно ли изменить способ питания?

Да. Необходима работа с диетологом (экспертом в питании), чтобы узнать, каким образом ваша диета должна измениться.

Вам необходимо есть здоровую пищу перед операцией. Например, вы должны выбрать продукты с высоким содержанием белка и низким содержанием жира и калорий. Вам также следует избегать жидких пищевых продуктов с высоким содержанием калорий, таких как мороженое. Если Вы употребляете неправильные продукты, вы можете снизить шансы потерять вес.

Если Вам выполнено шунтирование желудка, Вам нужно будет избегать определенных продуктов, которые могут привести к рецидиву ожирения. Кроме того, Вы будете нуждаться в постоянном приеме специальных поливитаминов с минералами. Это связано с тем, что шунтирование желудка сопровождается нарушением всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте и приводит к их дефициту во всем организме. Вам необходимо будет принимать витамины всю жизнь. Ваш организм всегда будет в них нуждаться, чтобы оставаться здоровым.

Диагностика и лечение морбидного ожирения и заболеваний, ассоциированным с метаболическим синдромом должно происходить в специализированном отделении с участием бариатрического хирурга, эндокринолога, гастроэнтеролога и диетолога.

Бариатрическая хирургия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бариатрическая хирургия — это отрасль медицины, которая занимается изучением причин, лечения и профилактики ожирения.

Термин «бариатрия» происходит от греческих слов «барос» — вес и «иатрик» — лечение. Этот термин применяется с 1965 года. Бариатрия включает в себя как медикаментозное лечение, так и хирургическое.

[1], [2], [3], [4]

Бариатрические операции

«Золотым стандартом» в бариатрической хирургии является три вида операций:

  1. введение внутрижелудочного баллона (что, строго говоря, не является операцией — это амбулаторная эндоскопическая процедура)
  2. операция бандажирования желудка
  3. операция шунтирования желудка

По современным требованиям все бариатрические операции должны выполняться иссключительно лапароскопически — т.е. без широких хирургических разрезов. Эта технология позволяет значительно облегчить послеоперационный период и снизить риск послеоперационных осложнений.

Внутрижелудочный силиконовый баллон

Установку внутрижелудочного баллона относят к группе гастрорестриктивных вмешательств. Данные баллоны предназначены для уменьшения массы тела, механизм их действия основан на снижении объема полости желудка при его введении в последний, что приводит к более скорому формированию чувства насыщения из — за частичного (уменьшенного) наполнения желудка пищей.

Баллон наполняется физиологическим раствором, за счет чего он принимает сферическую форму. Баллон свободно перемещается в полости желудка. Регулировать наполнение баллона возможно в пределах 400 — 800 см 3 . Самозакрывающийся клапан позволяет изолировать баллон от внешних катетеров. Баллон помещается внутри катетерного блока, предназначенного для введения самого баллона. Катетерный блок состоит из силиконовой трубки диаметром 6.5 мм, один из концов которой соединен с оболочкой, вмещающей сдутый баллон. Другой конец трубки подходит к специальному конусу Люэра — Лока, подсоединяемого к системе заполнения баллона. Трубка катетера имеет риски для контроля длинны вводимой части катетера. Для повышения жесткости внутрь полой трубки помещается проводник. Система заполнения в свою очередь состоит из Т- образного наконечника. Наполнительной трубки и наполнительного клапана.

По данным литературы разные авторы приводят различные показания к установке внутрижелудочного баллона для коррекции ожирения и избыточного веса. Мы считаем целесообразным лечить с помощью данной методики всегда, когда нет противопоказаний.

Противопоказания к применению внутрижелудочного баллона

  • заболевания желудочно — кишечного тракта;
  • тяжелые сердечно — легочные заболевания;
  • алкоголизм, наркомания;
  • возраст менее 18 лет;
  • наличие хронических очагов инфекции;
  • нежелание или невозможность соблюдение пациентом режима питания;
  • эмоциональная неустойчивость или какие либо психологические качества пациента, которые, по мнению хирурга, делают нежелательным применение указанного метода лечения.

При ИМТ (индексе массы тела) менее 35 внутрижелудочный баллон применяют в качестве самостоятельного метода лечения, при ИМТ более 45 (сверхожирении), внутрижелудочный баллон применяется как подготовка к последующей операции.

Внутрижелудочный силиконовый баллон предназначен для временного применения в лечении больных, страдающих избыточным весом и ожирением. Максимальный период, в течение которого система может находиться в желудке, равняется 6 месяцам. По истечении этого срока система должна быть извлечена. При более длительном нахождении баллона в желудке желудочный сок, воздействуя на стенку баллона, разрушает последнюю, происходит утечка наполнителя, уменьшение баллона в размерах, в результате чего возможна миграция баллона в кишечник с возникновением острой кишечной непроходимости.

Читать еще:  Как отличить токсикоз от пищевого отравления? Сходства и различия, сравнительная характеристика

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Методика установки баллона

После стандартной премедикации пациент в эндоскопическом кабинете укладывается на левый бок. Внутривенно вводится седативный препарат (реланиум). В пищевод вводится зонд с укрепленным на нем баллоном. Затем вводится фиброгастроскоп в желудок и визуально подтверждается наличие баллона в его полости, из зонда удаляется проводник и баллон наполняется стерильным физиологическим раствором хлорида натрия.

Жидкость следует вводить медленно и равномерно во избежание разрыва баллона. В среднем заполняемый объем должен быть равен 600 мл, при этом должна остаться свободной полость желудка. После наполнения баллона фиброгастроскоп проводится в пищевод до уровня кардиального жома, баллон подтягивается к кардии и производится удаление зонда из ниппельного клапана. При этом с помощью фиброгастроскопа создается тракция баллона в противоположную сторону, что облегчает удаление проводника.

После удаления самого зонда баллон осматривается на герметичность. Установку баллона можно проводить амбулаторно в условиях эндоскопического кабинета, без госпитализации пациента в стационар.

Методика удаления баллона

Баллон удаляется при условии полной эвакуации жидкости из него. Для этого используется специальный инструмент, состоящий из иглы диаметром 1,2 мм, укрепленной на длинном жестком проводнике — струне. Данный перфоратор проводится по каналу фиброгастроскопа в желудок под углом 90 градусов к баллону. Баллон при этом смещается к антральному отделу желудка и становится более доступным для манипуляций. Далее перфорируется стенка баллона. Проводник с иглой извлекается, жидкость удаляется электроотсосом. При двуканальном фиброгастроскопе через второй канал можно вводить щипцы, с помощью которых удаляется баллон из полости желудка.

Перед установкой баллона следует учитывать, что эта процедура сама по себе не гарантирует значительного снижения веса. Ингтрагастральный баллон позволяет уменьшить чувство голода, преследующее пациентов во время соблюдения диет. В течение последующих 6 месяцев пациенту будет необходимо придерживаться низкокалорийной диеты, потребляя в день не более 1200 ккал, а так же повышать свою физическую активность (от простых прогулок пешком до регулярного занятия спортом, из которых лучшими являются водные виды).

Так как у больного успевает сформироваться и закрепиться новый условно-безусловный пищевой рефлекс, то пациенты без ущерба для себя продолжают придерживать режима питания, который был во время нахождения у них внутрижелудочного баллона. Обычно масса тела после удаления баллона увеличивается на 2-3 кг. Повторная установка внутрижелудочного баллона производится при условии эффективности первого. Минимальный срок перед установкой второго баллона составляет 1 месяц.

Лапароскопическая горизонтальная гастропластика с использованием силиконового бандажа

Данная операция является наиболее распространенной во всем мире для лечения больных с избыточным весом и ожирением.

Показания

  • Ожирение.

Противопоказания к бандажированию

  • Заболевания желудочно — кишечного тракта.
  • Тяжелые сердечно — легочные заболевания.
  • Алкоголизм, наркомания.
  • Возраст менее 18 лет.
  • Наличие хронических очагов инфекции.
  • Частый или постоянный прием пациентами НПВС (в том числе и аспирина).
  • Нежелание или невозможность соблюдать пациентом диеты.
  • Аллергические реакции на состав системы.
  • Эмоциональная неустойчивость или какие либо психологические качества пациента, которые, по мнению хирурга, делают нежелательным применение указанного метода лечения.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Техника проведения

Регулируемый силиконовый бандаж применяется в тех же случаях, что и внутрижелудочный силиконовый баллон. Бандаж представляет собой фиксатор шириной 13 мм, который в застегнутом виде представляет собой кольцо с длиной внутренней окружности 11 см. К фиксатору подсоединена гибкая трубка длиной 50 см. Поверх фиксатора накладывается накачиваемая манжета, что обеспечивает регулируемую накачиванием зону на внутренней поверхности манжеты-фиксатора в сборе.

После наложения бандажа осуществляется присоединение гибкой трубки к резервуару, из которого производится введение жидкости и который, в свою очередь, импланитруется под апоневроз в ткани передней брюшной стенки. Возможно проводить имплантацию так же в подкожную клетчатку в проекции передней брюшной стенки и под мечевидный отросток, однако при последних способах при снижении веса и уменьшения соответственно подкожно — жировой клетчатки данные импланты начинают контурироваться, что вызывает косметические проблемы у пациентов. С помощью манжеты уменьшается или увеличивается размер соустья. Что достигается путем изменения накачиваемой манжеты. С помощью специальной иглы (5 см или 9 см) через кожу можно регулировать объем жидкости в резервуаре добавлением или удалением её.

Механизм действия основан на создании посредством манжеты так называемого «малого желудочка», объем которого равен 25 мл. «Малый желудочек» соединяется с остальным отделом желудка большего по объему узким переходом. В результате чего при попадании пищи в «малый желудочек» и раздражении баррорецепторов формируется чувство насыщение при меньшем объеме потребляемой пищи, что приводит к ограничению потребления пищи и как следствие похуданию.

Первое накачивание жидкости в манжету осуществляется не ранее 6 недель после операции. Диаметр соустья между «малым» и «большим» желудочком легко регулируется введением разных объемов жидкости.

Особенностями этой операции является её органосохраняющий характер, т. е. в ходе данной операции не удаляются органы или части органов, меньший травматизм и большая безопасность по сравнению с другими хирургическими методами лечения ожирения. Следует отметить, что данная методика, как правило, выполняется лапароскопически.

Операция гастрошунтирования

Операция применяется у лиц с тяжелыми формами ожирения и возможно выполнения ее как открытым, так и лапароскопическим доступом. Данная методика относится к комбинированным операциям, сочетающим в себе рестриктивный компонент (уменьшение объема желудка) и шунтирующий (уменьшающий площадь всасывания кишечника). В результате первого компонента происходит эффект быстрого насыщения за счет раздражения рецепторов желудка на меньший объем потребляемой пищи. Второй обеспечивает ограничение всасывания компонентов пищи.

«Малый желудочек» формируется в верхнем отделе желудка объемом 20 — 30 мл, который соединяется непосредственно с тонкой кишкой. Оставшаяся большая часть желудка не удаляется, а просто выключается из пассажа пищи. Таким образом, пассаж пищи происходит по следующему пути: пищевод — «малый желудочек» — тонкая кишка (алиментарная петля, см. рис. ниже). Желудочный сок, желчь и сок поджелудочной железы поступают в тонкую кишку по другой петле (билиопанкреатическая петля) и здесь смешиваются с пищей.

Известно, что чувство насыщения формируется в том числе от импульсации рецепторов желудка, которые актвируются от механического раздражения пищи, попадающей в желудок. Таким образом, уменьшая размер желудка (участвующего в процессе пищеварения), быстрее формируется чувство насыщения и, как следствие, пациент потребляет меньше пищи.

Период потери веса составляет от 16 до 24 месяцев, и снижение массы тела достигает 65 — 75% от исходного избытка массы тела. Другим достоинством операции является эффективное воздействие при сахарном диабете 2 типа и положительное влияние на липидный состав крови, что снижает риск развития сердечно — сосудистых заболеваний.

Основными осложнениями после гастрошунтирования в раннем послеоперационном периоде являются:

  • несостоятельность анастомозов;
  • острое расширение малого желудочка;
  • непроходимость в области Roux-Y- анастомоза;
  • развитие сером и нагноения в области послеоперационной раны.

В позднем послеоперационном периоде следует отметить возможность развития осложнений, связанных с выключением части желудка и 12-ти перстной кишки из процесса пищеварения:

  • анемии;
  • недостаточность витамина В 12;
  • недостаточность кальция с развитием остеопороза;
  • полиневропатии, энцефалопатии.

Кроме того, могут наблюдаться явления демпинг-синдрома, особенно при употреблении большого количества сладких продуктов.

С профилактической целью в послеоперационном периоде следует принимать поливитамины, витамин В 12 два раза в месяц в виде инъекций, препараты кальция в дозе 1000 мг в сутки, препараты железа женщинам с сохраненной менструальной функцией для предупреждения развития анемии, связанной с выключением части желудка и 12 перстной кишки из пищеварения. Для предупреждения развития пептической язвы рекомендуется принимать омепразол в течение 1 — 3 месяцев, по 1 капсуле в сутки.

Некоторые авторы считают, что в первые 18 — 24 недель беременности операция гастрошунтирования противопоказана.

Бариатрическая хирургия (хирургия ожирения)

В индустриально развитых странах мира 20-50% населения имеют избыточную массу тела. В России ожирением различных степеней страдает примерно каждый третий взрослый житель. Статистические данные по России указывают, что у взрослых людей ожирение достигает крайних степеней, т.е. становится морбидным, и представляет угрозу для жизни пациентов. Морбидное ожирение (morbid от англ. – болезненный, то есть вызывающий болезнь) – это хроническое генетически обусловленное заболевание.

Морбидное ожирение связано со многими опасными заболеваниями, которые влияют, как на здоровье, так и на качество жизни, уменьшая ее среднюю продолжительность. Появляется сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз, апноэ (остановка дыхания во сне), артралгии (боли в суставах) и т.д. Все это приводит к значительному ограничению физического, социального и психологического статуса.

Установлено, что при морбидном ожирении смертность в 6-12 раз превышает таковой показатель у их сверстников с нормальной массой тела, а консервативные методы лечения эффективны не более чем у 5-10% пациентов. Во многих цивилизованных странах мира ожирение считается социальной проблемой.

На стадии морбидного ожирения, как правило, ни диеты, ни физические нагрузки не приводят к существенному и продолжительному снижению веса, а именно снижение веса является единственным способом остановить развитие тяжелых сопутствующих заболеваний. В настоящее время общепризнано, что наиболее эффективным при морбидном ожирении является хирургическое лечение. Бариатрические операции являются единственным способом добиться продолжительного снижения веса, когда не эффективны все остальные консервативные методы. В среднем пациенты теряют после бариатрических операций от 60% до 80% избыточной массы тела. Бариатрические операции способствуют исчезновению уже имеющихся сопутствующих заболеваний и предотвращают развитие новых.

За последнее десятилетие количество бариатрических операций в мире возросло. Они стали безопаснее и эффективнее. Однако, в России данное направление (бариатрическая хирургия) развивается довольно медленно. Это связано со многими факторами — отсутствие информации как у самих пациентов так и у врачей терапевтической практики (они являются первым звеном контакта с такими больными); отсутствие сертифицированных специалистов, занимающимися данной проблемой и т.д.

Рекомендации по хирургическому лечению ожирения были разработаны видными специалистами в области эндокринологии и бариатрической хирургии. Операция назначается только при наличии показаний. Если состояние пациента не требует операции, врачи подбирают альтернативные терапевтические методы коррекции веса.

Показания к оперативному лечению

  • индекс массы тела выше 35–40 кг/м2;
  • хронические заболевания, прогрессирующие на фоне избыточного веса;
  • отсутствие эффекта от терапевтических лечебных методов.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

  • индекс массы тела ниже 30 кг/м2;
  • беременность и период лактации;
  • психические болезни, наркотическая зависимость, булимия.

Преимущества хирургического отделения ЦКБ РАН

  • Размещение в 1-2х местных палатах
  • Раннее востановление
  • В ЦКБ РАН проводятся видеохирургические (малотравматичные, без разрезов) операции

Виды бариатрических операций

Все операции делятся условно на рестрективные (уменьшение объема желудка) — установка внутрижелудочного баллона, бандажирование желудка; разные виды гастропластики (рукавная гастрэктомия (СЛИВ) и гастропликация) и комбинированные (шунтирующие операции), которые помимо рестрективного этапа, включают в себя этап операции направленный на уменьшение прохождения пищи по пищеварительному тракту, путем выключения из пищеварения части тонкого кишечника (т.н. мальабсорбционный эффект). К таким операция относятся — гастрошунтирование по Ру, минишунтирование, операция SADI.

Бариатрические операции в Москве

В ЦКБ РАН работают эндокринологи и хирурги с высоким уровнем квалификации и большим клиническим опытом. Пациенту помогут подобрать максимально эффективный метод снижения веса. Лечение проходит в комфортных условиях с применением современных инструментов и оборудования, операционные соответствуют всем стандартам качества и безопасности.

Для записи на обследование и лечение в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector