Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Жизнь после удаления желчного пузыря: реабилитация, восстановление во время послеоперационного периода, правила и возможные осложнения

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря – особенности соблюдения, восстановление пациента

Удаление желчного пузыря – действенный и радикальный метод избавления от конкрементов или хронического воспаления в органе. Болезни гепатобилиарной системы являются частой причиной хирургического вмешательства.

Многие пациенты имеют предрасположенность к желчнокаменной болезни или холециститу, поэтому приходится решать вопрос радикально, если консервативная терапия малоэффективна. Следует узнать, как восстановиться после лапароскопии желчного пузыря, какой образ жизни нужно вести в реабилитационный период после операции.

Лапароскопия – это малоинвазивная хирургическая методика, позволяющая удалить больной внутренний орган, не прибегая к полостной операции. Преимущество метода заключается в удалении и исследовании внутренних органов без глубоких и обширных разрезов брюшной полости, что позволяет пациенту быстрее восстановиться в послеоперационный период. Кровопотеря значительно меньше, а сама операция проходит быстрее. Во время операции специалист может, как исследовать, так как удалять поврежденные внутренние органы. В ходе лапароскопии удаляют кисты яичников, исследуют органы малого таза и брюшной полости.

За последние годы лапароскопия набирает популярность, а цены на манипуляцию стали доступны для большинства жителей СНГ. Полосную операцию проводят теперь только в экстренных ситуациях, когда доставили пациента по скорой помощи в тяжелой ситуации. Операцию проводят с помощью хирургического оборудования – лапароскопа и инструмента троакара. Лапараскоп выглядит как трубка, оснащенная небольшим светильником, позволяющим передавать изображение внутренних органов на экран компьютера. Также в трех местах делают проколы на животе и вставляют троакары. Оборудование небольшое, но эффективно передает изображение внутренних органов.

Получая необходимую информацию, хирург осуществляет необходимые действия. После проведенной манипуляции на коже остаются небольшие рубцы в диаметре до двух сантиметров. Со временем они заживают, практически не оставляя шрамов на коже. С помощью манипуляторных трубок, вводимых через небольшие проколы, специалист управляет инструментами. Всего используют три трубки. Также через эти трубки и отверстия происходит удаление внутренних органов или болезненных участков – желчного пузыря, конкрементов, кист и полипов.

Перед проведением операции больной готовится постепенно. За неделю до исследования корректируют рацион, исключая газообразующие продукты. За 2 суток до начала операции начинают принимать слабительное, чтобы очистить кишечник. За сутки исключают употребление пищи и воды. Если больного сильно мучит жажда, следует прополоскать рот раствором воды и лимонного сока. После проведения подготовительных манипуляций, в назначенную дату человека оперируют.

Основное показание среди органов брюшной полости – иссечение желчного пузыря. Существуют и другие показания, при которых требуется лапароскопия. Ниже указаны ситуации, когда действительно необходимо проводить операцию на желчном пузыре.

  1. Бессимптомная форма желчнокаменной болезни. Если в ходе проведения УЗИ диагностики выявили большие конкременты, их необходимо удалить, так как они создают высокий риск закупорки желчных протоков, что вызывает тяжелые приступы болезни.
  2. Если на фоне развившейся желчнокаменной болезни у пациента имеется сильное ожирение. Избыточная масса тела – серьезный фактор риска появления рецидива даже после проведенной успешной консервативной терапии. Чтобы он не возник, рекомендуют у пациентов с ожирением иссекать ЖП при наличии ЖКБ.
  3. При наличии грозного осложнения желчнокаменной болезни – воспаление желчных протоков с последующей закупоркой. Такое состояние является опасным для жизни, поэтому требуется немедленное хирургическое вмешательство. При подозрении полной закупорки лапароскопию с иссечением ЖП проводят как можно быстрее. Желчные протоки после операции необходимо обеззаразить и поставить дренаж.
  4. Обострение холецистита. Наличие такого состояния чревато тяжелыми последствиями для пациента, включая септическое поражение, повреждение или разрыв стенок ЖП с последующим возникновением перитонита (излиянием гнойного содержимого желчного пузыря в брюшную полость).
  5. Наличие холестероза. При таком заболевании на стенках желчного пузыря откладываются холестериновые отложения. Нужно удалять орган, так как холестериновые залежи серьезно ухудшают работу пузыря.
  6. Наличие полипов в желчном пузыре. Если полипов много или их диаметр превышает 10 мм, то требуется хирургическое удаление. Тревожный признак при исследовании – наличие в полипах сосудистого русла. Это указывает на онкологическое перерождение, требующее немедленного проведения лапароскопии желчного пузыря с полным его удалением.

Жизнь после операции по удалению желчного пузыря

Первые 2 -3 месяца после операции по удалению желчного пузыря — самые тяжёлые. В процессе перестройки организма могут обостриться хронические заболевания или возникнуть другие осложнения. Чтобы минимизировать этот риск, нужно правильно питаться, принимать назначенные таблетки и выполнять остальные рекомендации доктора. Длительность реабилитационного периода зависит от метода, которым проводилось вмешательство, индивидуальных особенностей организма и прочих факторов.

Процессы в организме после холецистэктомии

Здоровый желчный пузырь служит резервуаром для скопления и концентрации желчи, которая выделяется в просвет 12-перстной кишки по мере необходимости и участвует в процессе переваривания пищи.

Когда орган перестаёт выполнять свою функцию, его рекомендуют вырезать, потому что длительные проблемы с пузырём чреваты:

  • формированием песка и камней;
  • развитием инфекционного и воспалительного процесса;
  • снижением местного и общего иммунитета.

Когда удалили желчный пузырь, какие могут быть последствия, волнует каждого пациента. После потери органа выработка желчи не прекращается. Она по-прежнему поступает из печёночных протоков в тонкий кишечник, но из-за жидкой консистенции хуже справляется со своими обязанностями. В организме это проявляется:

  • тяжестью в правом подреберье;
  • повышенным метеоризмом;
  • поносом или запором;
  • выделением зловонного кала;
  • болью в различных отделах живота.

Переход на диетическое питание позволяет нормализовать пищеварительный процесс, снять нагрузку с соседних органов и избежать появления дисбактериоза.

Первые сутки после операции

Все виды холецистэктомии проводятся под общим наркозом, поэтому сразу после вмешательства больной нуждается в пристальном контроле медицинского персонала.

В этот период высок риск развития:

  • дыхательной недостаточности, связанной с искусственной вентиляцией лёгких;
  • кровотечений;
  • высокой температуры тела, поноса, рвоты и других признаков инфицирования.

Такие осложнения наблюдаются редко, однако представляют серьёзную опасность для жизни. Если состояние пациента стабильно, его переводят в послеоперационную палату.

Сухость слизистых оболочек — это распространённое последствие наркоза. Чтобы справиться с неприятностью, рот полощут очищенной водой, а губы протирают влажным ватным тампоном.

Пить разрешается спустя 12 часов после операции. Делать это нужно медленно. Суточный объем жидкости в первые сутки не должен превышать 500 мл. На следующий день понемногу вводятся другие напитки и блюда:

  • отвар шиповника;
  • компот из сухофруктов;
  • слизистые супы, сваренные на воде или овощном бульоне;
  • кефир, простоквашу;
  • картофельное пюре без молока и сливочного масла.

В среднем вставать на ноги можно через 6 часов, если операцию проводили путём малоинвазивного вмешательства и не ранее, чем через 12 часов после лапаротомии.

Ношение бандажа поможет ускорить восстановление тонуса мышц живота после проведённой лапаротомии. Если проводилась лапароскопия, его применение необязательно, но если врач считает, что это необходимо, лучше не пренебрегать советами.

Когда пациента отпускают домой

Если плановая лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря проходит успешно, при отсутствии осложнений пациент покидает больничные стены на 2−3 день. При появлении подозрительных признаков придётся задержаться на неопределённый срок. Опасными считаются следующие жалобы:

  • значительное повышение температуры тела;
  • сильные болевые ощущения в районе правого подреберья и других отделов живота;
  • нагноение послеоперационного рубца;
  • тошнота и рвота;
  • чувство горечи во рту;
  • головные боли, головокружение;
  • повышение или понижение АД;
  • изменение лабораторных показателей.

После классической холецистэктомии рекомендуется оставаться под наблюдением врачей не менее 1 недели. Если её проводили экстренно, то длительность лечения зависит от состояния больного.

Принципы приёма пищи и рацион

Жизнь после удаления жёлчного пузыря и важные советы доктора тесно связаны. Особое внимание нужно уделить питанию. При хорошем самочувствии рекомендована диета № 5 по Певзнеру. Ограничения вводится на 1−2 года, после чего список разрешённых продуктов пересматривают.

Приготовленные блюда употребляют в теплом виде. Горячее и холодное запрещено, потому что приводит к раздражению пищеварительного тракта и спазмам. Едят 5−6 раз в сутки небольшими порциями.

Разрешённые способы приготовления блюд:

  • запекание;
  • отваривание на пару или в воде;
  • тушение.

Категорически запрещено жареное.

В список полезных продуктов входят:

  • нежирная рыба и мясо;
  • крупы (рис, овсянка, манка, гречка);
  • кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ряженка с пониженным процентом жирности);
  • овощи и фрукты;
  • некислые ягоды;
  • зелень;
  • яичный белок (1 шт. в день);
  • мёд;
  • пастила, мармелад;
  • подсушенный хлеб или сухари, размоченные в воде;
  • травяной, зелёный чай;
  • отвар из плодов шиповника;
  • компот из свежих или сухих некислых фруктов и ягод;
  • свежевыжатые соки (морковный, свекольный и другие).

Воздержаться нужно от следующих продуктов:

  • жирного (мяса, рыбы, твёрдого сыра, маргарина);
  • колбас и копчёностей;
  • фастфуда;
  • маринадов, соусов, майонезов;
  • газировки;
  • чипсов, солёных орешков;
  • острых блюд;
  • специй;
  • чеснока;
  • бобовых;
  • капусты (при непереносимости);
  • алкоголя;
  • кофе, какао, шоколада;
  • свежего хлеба, сдобы;
  • пирожных, тортов и другого.

В большинстве случаев щадящее питание позволяет легче перенести потерю желчного и предотвратить осложнения со стороны других органов.

Постхолецистэктомический синдром

По статистике 10−15% людей, которые хорошо перенесли операцию, сталкиваются с постхолецистэктомическим синдромом. Этот симптомокомплекс проявляется:

  • тупой, ноющей, режущей болью справа;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • диареей;
  • жирным стулом;
  • изжогой;
  • повышенным газообразованием и другими жалобами.

Большинство больных отмечают усиление или незначительное ослабление дооперационных ощущений. Реже возникают новые симптомы, которых ранее не было.

Постхолецистэктомический синдром возникает сразу после оперативного вмешательства или спустя несколько месяцев или лет. Почему развивается патология, точно неизвестно. Такие последствия удаления жёлчного пузыря у женщин встречаются в 2 раза чаще чем у мужчин.

Считается, что к появлению синдрома приводят сопутствующие заболевания:

  • спазм сфинктера Одди;
  • дискинезии;
  • гастриты;
  • колиты;
  • панкреатиты;
  • дуодениты;
  • язвенные поражения.

После проведённого обследования причина устанавливается в 95% случаев. Куда деваться остальным 5%, медики точно не знают. Часто при отсутствии дополнительных патологий работа организма восстанавливается самостоятельно, а приём медикаментов позволяет ускорить процесс.

Другие осложнения

На фоне удаления пузыря нередко развивается холангит, характеризующийся воспалением печёночных протоков, по которым выделяется вырабатываемая жёлчь. После холецистэктомии зачастую диагностируют острую фазу болезни, реже хроническую. Несвоевременное обнаружение приводит к таким осложнениям:

  • нагноению, некротизации поражённых протоков;
  • перфорациям и излитию содержимого в брюшную полость;
  • увеличению печени и массовой гибели гепатоцитов;
  • сужению желчевыводящих каналов;
  • застою жёлчи;
  • печёночной недостаточности;
  • летальному исходу.

К причинам развития холангита относят:

  • погрешности в питании;
  • несоблюдение медицинских предписаний;
  • проникновение инфекции во время или после операции;
  • хирургические ошибки.

На фоне прободения желчевыводящих каналов их содержимое перемещается в брюшную полость и приводит к очаговому или разлитому перитониту — воспалению брюшины. Это состояние опасно для жизни. Если инфекция попадает в общий кровоток, развивается сепсис (заражение крови), который также несёт угрозу для жизни.

Нередко после удаления желчного развивается воспаление поджелудочной железы и слизистой оболочки других органов:

  • желудка;
  • 12-перстной кишки;
  • нижних отделов кишечника.

Зачастую эти заболевания присутствуют до операции, но часто остаются незамеченными и обостряются после хирургического вмешательства. Проблемы с вышеперечисленными органами также возникают на фоне других осложнений.

Препараты, назначаемые после операции

Выбор терапевтической схемы после холецистэктомии зависит от метода, которым проводилось вмешательство, состояния здоровья больного и сопутствующих заболеваний.

В список обязательных средств входят:

  • антибиотики («Ципрофлоксацин», «Цефтриаксон»);
  • противопротозойные и антигрибковые таблетки («Метронидазол», «Флуконазол»);
  • противовоспалительные свечи или уколы («Диклофенак»);
  • препараты для восстановления кишечной моторики («Прозерин»).

При наличии проблем с опорожнением кишечника назначают микроклизмы, слабительные растворы для перорального применения либо глицериновые свечи.

Если правый бок или область живота начинает болеть, принимают обезболивающие и спазмолитические средства. В список дополнительных препаратов входят:

  • антациды;
  • ферменты;
  • пробиотики и пребиотики;
  • желчегонные;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  • витаминные комплексы;
  • сорбенты.

Их выписывают при наличии постхолецистэктомического синдрома и других осложнений.

Иногда причиной недомогания после операции становятся нарушения со стороны желчевыводящих путей — камни, стриктуры и прочее. Таким больным может потребоваться повторная лапароскопия (в редких случаях лапаротомия).

Для диагностики послеоперационных осложнений применяют методы:

  • УЗИ;
  • рентгена;
  • МРТ или КТ.

Из лабораторных исследований информативны:

  • изучение дуоденального содержимого;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимия;
  • копрограмма.

В зависимости от выявленных патологий список диагностических мероприятий может быть расширен на усмотрение врача.

Профилактические рекомендации

На вопрос, можно ли жить без желчного пузыря, врачи отвечают — однозначно да. Постепенно организм перестраивается и начинает работать в нормальном режиме. Чтобы ускорить процесс реабилитации, рекомендуется:

  • своевременно употреблять назначенные лекарства;
  • 1−2 раза в год посещать врача для проведения планового осмотра;
  • при появлении жалоб обращаться в медицинское учреждение;
  • исключить самостоятельный приём медикаментов;
  • следовать диете;
  • минимизировать стрессы;
  • хорошо высыпаться;
  • чередовать физические нагрузки и отдых.

Для профилактики будут полезны:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • закаливание;
  • несложные физические упражнения;
  • плаванье в бассейне;
  • употребление продуктов, обогащённых витаминами и минеральными веществами;
  • минеральные воды без газа;
  • домашние беззондовые тюбажи;
  • санаторно-курортное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры и прочее.

Больным после холецистэктомии в первые месяцы не рекомендуются нагрузки на переднюю брюшную стенку и поднятие тяжестей. Это может привести к расхождению швов, нарушению оттока жёлчи и другим неприятным проблемам.

О вредных привычках нужно забыть насовсем. Табак, этанол и наркотические вещества пагубно воздействуют на пищеварительную и сердечно-сосудистую систему, приводят к воспалению слизистых оболочек органов ЖКТ, нарушению их кровоснабжения и злокачественному перерождению здоровых клеток.

Для большинства пациентов, которым пришлось удалять желчный, выполнение советов доктора — залог быстрого восстановления. Когда ничего не беспокоит, достаточно посещать больницу в оговорённый срок и вести здоровый образ жизни. Регулярные погрешности в питании и игнорирование других рекомендаций способны привести к обострению.

Если причиной длительного недомогания стали послеоперационные осложнения, то одной корректировкой питания и нормализацией режима дня не обойтись. При появлении боли, расстройства стула, изжоги и прочих жалоб нужно посетить гастроэнтеролога и пройти дополнительное обследование.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Поскольку лапароскопия менее травматична и период восстановления после нее значительно меньше, чем после полостной операции, медики все чаще прибегают именно к такому методу. Проведение операции не является гарантией выздоровления – это значит, что необходимо лечение после удаления желчного пузыря. Восстановить свой организм человек сможет, если будет соблюдать рекомендации доктора, заниматься лечебной физкультурой, принимать лекарства, правильно питаться и оздоравливаться.

Важно уделять внимание своему здоровью и посещать санаторно-курортное лечение, где проводятся специальные процедуры, направленные на реабилитацию пациента и возврат его к полноценной жизни.

Когда проводится операция

В современном мире удаление желчного пузыря проводится довольно часто. Это необходимо при холецистите, желчнокаменной болезни, полипах и новообразованиях. Реабилитация представляет собой соблюдение специальной диеты, обработку раны, минимизацию физической активности. Ваш организм должен научиться работать без органа, который накапливал желчь. Органы, участвующие в пищеварительном процессе, должны перестроиться. Иногда это требует медикаментозной терапии, однако назначает ее только врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Оперативное вмешательство и удаление органа делают в таких случаях:

  • острый воспалительный процесс в ЖП, температура при котором не падает на протяжении некоторого времени;
  • наличие крупных частиц в желчевыводящей системе;
  • воспаление в брюшине;
  • присутствует гнойный и фиброзный экссудат.

Какие способы используют при удалении органа

Для проведения операции применяются следующие методы:

  • лапаротомия;
  • лапароскопия;
  • мини-доступ.

Каждый из этих способов применяется врачами в конкретных случаях. Первый выполняется при помощи 15-сантиметрового разреза стенки брюшной полости, через него и удаляют желчный пузырь. Используют такой метод при экстренной операции, если лапароскопия противопоказана, идет острый воспалительный процесс или сильно поражены протоки.

Так как операция полостная, то восстановление после удаления желчного пузыря потребует длительного срока. Швы у пациента снимают примерно через 10 дней. Стационарное лечение больной получает на протяжении 2 недель. Постепенно человек возвращается к нормальной жизни, но придется придерживаться особой диеты, не поднимать тяжести и не купаться в водоемах на протяжении полугода.

Менее травматичным методом считается второй (лапароскопия). Проводят ее при помощи проколов стенки брюшной полости в 4 местах. В эти разрезы вводят оборудование, которое позволяет произвести удаление органа. Послеоперационный период после удаления желчного пузыря при лапароскопии происходит значительно быстрее. Через три дня больного выписывают из больницы.

Читать еще:  Гранатовые корки от поноса

В случае проведения мини-доступа разрез составляет от 3 до 7 см: таким образом, ткани травмируются меньше, чем в первом случае. Используют такой способ, если образовались спайки или идет воспалительный процесс в тканях.

Длительность реабилитационного периода после удаления органа

Как долго у пациента будет длиться восстановление после операции по удалению желчного пузыря, зависит от метода, которым было проведено оперативное вмешательство. Весь период реабилитации можно разделить на такие этапы:

  • Стационарный ранний. На протяжении 2-3 суток доктор наблюдает больного, определяет, есть ли осложнения после операции, проводит симптоматическую терапию.
  • Стационарный поздний. На протяжении 6-14 дней врачи следят за работой организма в отсутствие органа и заживлением шва.
  • Амбулаторный. 1-3 месяца длится этот этап, когда организм адаптируется работать без органа и восстанавливает пищеварительную функцию.

Первые несколько часов пациент проводит в реанимации, ему не разрешают вставать с постели, употреблять пишу и питье. Затем позволяют понемногу подниматься. Может наблюдаться головокружение, связанное с наркозом. Степень болевых ощущений в области шва у пациентов различна в зависимости от болевого порога. В зависимости от этого врач делает назначение препаратов для облегчения состояния больного.

После проведения полостной операции назначаются наркотические обезболивающие средства, спустя время их заменяют анальгетиками. Если говорить о лапароскопии, то обезболивающие препараты не требуются, поскольку боль определяется как терпимая.

Выписываясь из больницы, пациент получает от врача рекомендации по реабилитации после удаления желчного пузыря. Это относится к диете, нагрузкам, лекарственным препаратам и уходу за швом. Правильное выполнение предписаний позволит избежать послеоперационных осложнений и максимально быстро вернуться к привычному ритму жизни.

Диета, необходимая в период реабилитации

Функцией ЖП является накапливание желчи, которая синтезируется печенью и отправляется в тонкий кишечник при необходимости для переваривания пищи. После того как орган удаляется, желчь постепенно поступает в кишечник и процесс пищеварения изменяется. Необходимо разгрузить организм от тяжелой пищи и позволить ему привыкнуть к своему новому состоянию.

Очень важно соблюдать диету: если употреблять необходимые продукты, то перевариваться еда будет быстрее, не вызывая брожения и газообразования в кишечнике. Первые дни реабилитации после удаления желчного пузыря употреблять в пищу можно каши, овощные супы и кисломолочные продукты, также рекомендованы бананы, пюре из овощей и отварное мясо.

После того как больного выписывают домой, ему рекомендован стол №5. Пример такого рациона можно увидеть в таблице ниже.

Основными ограничениями являются жареная и жирная пища, копченые блюда, маринады, пряности, консервы, масло, яйца, кофе и алкоголь. Немаловажным моментом при реабилитации после лапароскопии желчного пузыря является питание по графику. Оно должно быть дробным, не менее 6 раз в день. Кушать нужно через 3 часа в одно и то же время небольшими порциями. Лучше пить воду до приема пищи за 10 минут.

Преимущества и осложнения, которые могут возникнуть

Лучшим вариантом проведения оперативного вмешательства считается лапароскопия, которая имеет ряд преимуществ:

  • восстановление организма после такой операции происходит быстрее;
  • происходит быстрое заживление небольших ран;
  • интенсивный уход больному показан не более 2 часов;
  • не нужно длительное время проводить в постели;
  • осложнения возникают реже, чем при полостной операции;
  • отсутствуют некрасивые рубцы на коже;
  • выписка домой происходит раньше.

Из осложнений при проведении лапароскопии можно назвать следующие: травмирование органов, которые находятся рядом с желчным пузырем, может наблюдаться прокол внутренних органов и воспалительный процесс возле пупка. Если больной имеет лишний вес, то есть риск образования грыжи. Важно знать, что тяжести нельзя поднимать на протяжении 6 месяцев после операции. Спортивные занятия не отменяются, однако обязательно нужна консультация врача.

Восстановительные этапы после лапароскопии желчного пузыря: послеоперационный период

Полный период восстановления организма длится около 1-2 лет. Организм человека при этом проходит несколько стадий, когда изменяется его функциональность. Физические нагрузки после удаления желчного пузыря категорически противопоказаны в ближайший месяц. Связано это с риском кровотечения и образования грыжи. Также могут наблюдаться болевые ощущения в месте шва или проколов.

Пациент должен пользоваться мягким бельем, чтобы не повредить рубцы, а носить ему бандаж или нет, решает лечащий врач в индивидуальном порядке. Все зависит от самочувствия человека. Домой выписывают больного после того, как сняты швы и не наблюдается послеоперационных осложнений.

Дома нужно выполнять все предписания доктора. Для того чтобы оценить необходимость в физических нагрузках после удаления желчного пузыря, нужно провести такие исследования:

  • важно проводить регулярные осмотры хирургом или терапевтом;
  • выполнять лабораторные исследования крови;
  • делать УЗИ-диагностику.

При удалении желчного пузыря послеоперационный период имеет строгие ограничения. К ним можно отнести следующие:

  • сильная физическая нагрузка после выписки на протяжении 10 дней запрещена;
  • белье должно быть мягким, из натуральных тканей;
  • нельзя жить половой жизнью около месяца;
  • на протяжении 3 месяцев нельзя поднимать более 3 кг, затем до 5 кг еще 6 месяцев.

Для укрепления пресса стоит выполнять определенные упражнения: «ножницы» или «велосипед», нагрузки увеличивают постепенно. Рекомендованы прогулки на воздухе пешком и дыхательная гимнастика.

Режим питания после удаления желчного пузыря:

  • приготовление пищи выполняется на пару, также можно отваривать или запекать продукты;
  • питаться нужно через 3 часа, чтобы организм привык и нормализовался отток желчи;
  • после еды не стоит наклоняться или ложиться на протяжении 2 часов;
  • употребление воды не должно превышать 1,5 литра за сутки;
  • за 3 часа до сна есть не рекомендовано.

Желательно продукты перетирать в пюре перед употреблением. Овощи и фрукты лучше есть в тушеном виде, тогда они лучше усваиваются. В послеоперационный период после удаления желчного пузыря новые продукты добавлять нужно постепенно.

Нормализация процесса пищеварения

Осложняется восстановление частыми запорами. Избежать этого помогают овощи, кисломолочные продукты. Если ситуация не нормализуется, то можно использовать специальные лекарственные препараты. Это могут быть слабительные препараты и угнетающие моторику кишечника. Не рекомендовано частое использование клизм, поскольку они приводят к растяжению толстой кишки и возникновению дисбактериоза.

Если наблюдается жидкий стул, то стоит употреблять только приготовленные овощи и фрукты, каши, сваренные на воде. Лактодобавки позволят нормализовать флору кишечника. После проведения оперативного вмешательства пациент может испытывать какое-то время следующие симптомы: тошнота, отрыжка, жжение в районе печени, горечь во рту. Обычно с течением времени все они самостоятельно проходят, если, конечно, нет других заболеваний.

Многие задаются вопросом: что делать после удаления желчного пузыря. Некоторым врачи прописывают специальные препараты, например, Мотилиум при дуоденогастральном рефлюксе, изжогу поможет убрать Ренни, Маалокс, Алмагель. Если наблюдается язвенная болезнь желудка, то прописывают Омепразол, который подавляет выделение желчи. Однако назначение выполняется индивидуально в зависимости от клинической картины.

Санаторно-курортное оздоровление в послеоперационный период

Рекомендации многих врачей после удаления желчного пузыря – посещать санатории и профилактории, где предлагают терапевтический курс оздоровления организма. Чаще всего назначаются такие процедуры:

  • четырехкратный прием теплой минеральной воды без газа;
  • водолечение углекислой водой с добавлением радона или хвои;
  • назначают электрофорез с янтарной кислотой;
  • лечебная физкультура проводится каждый день;
  • специальный диетический стол разгружает ЖКТ и приводит пищеварение в норму.

Важно знать, что санатории показаны пациентам спустя полгода после операции. Процедуры, которые проводятся в них, ускорят выздоровление и позволят быстрее вернуться к обычной жизни.

Особенности жизни после удаления органа

Многих интересует вопрос, что можно после удаления желчного пузыря, как изменится жизнь в дальнейшем и насколько долго человек проживет. При своевременном вмешательстве хирурга, которое прошло без осложнений, угрозы для организма нет. При соблюдении рекомендаций пациенты живут долго, до глубокой старости и умирают совершенно по другим причинам.

При легком и быстром восстановлении больной может расширить свое меню максимально. Но не стоит злоупотреблять жареным, копченым или жирным, а лучше вообще исключить такие продукты навсегда. Температура еды очень важна: употреблять в пищу можно только теплые продукты.

Нельзя вести пассивный образ жизни, поскольку это приводит к различным болезням, происходит застой желчи, что может стать причиной образования камней снова. Рекомендовано плаванье и пешая ходьба. Спустя год все процессы организма перенастроятся и придут в норму, и тогда человек сможет чувствовать себя здоровым.

Примерно треть пациентов страдает постхолецистэктомическим синдромом, который сопровождается расстройством пищеварения, зудом, желтухой и болью. Лечить такие осложнения нужно в комплексе, чтобы восстановить работу поджелудочной железы, печени и желчных путей.

Можно сделать вывод, что реабилитационный период не менее важен самой операции. Важно поменять свои пищевые привычки, употреблять препараты и выполнять физические упражнения. Хорошим вариантом станет периодическое посещение санаториев для оздоровления организма. Соблюдая все эти моменты, человек сможет вернуться к полноценной жизни и почувствовать себя здоровым.

Как проходит восстановление после удаления желчного пузыря?

Желчный пузырь считается важным органом, принимающим непосредственное участие в процессе пищеварения. Этот орган, в виде пустого внутри мешочка, служит временным хранилищем вырабатываемой в печени желчи.

Как только в желудок поступает пища, желчный пузырь выделяет небольшую порцию желчи, которая проходит в кишечник и расщепляет жиры.

Она проходит по специальным протокам, связывающим орган непосредственно с кишечником, но в некоторых случаях, проходимость таких протоков нарушается. Причиной может послужить как холецистит (воспаление стенок органа), так и образование желчных камней.

Если камни небольшие, и их немного, то помочь может ультразвуковое дробление конкрементов, диета, специальные лекарственные препараты, физиопроцедуры.

Однако известны случаи, когда каменистые образования продолжают расти, приводя к полной закупорке протоков, обструкции желчного пузыря. Здесь потребуется полное удаление органа – холецистэктомия, которая проводится при помощи лапароскопии или полостной операции.

Изменения в организме без желчного пузыря

Любое хирургическое вмешательство не проходит для организма бесследно, будь то щадящая лапароскопия или серьезная полостная операция. В 20-30% случаев, у прооперированных больных развивается целый комплекс симптомов, получивший название постхолецистэктомического синдрома.

У пациентов наблюдаются:

  • сильные болевые спазмы в правом боку;
  • диарея;
  • субфебрильная температура;
  • пожелтение кожи;
  • метеоризм;
  • слабость и потливость;
  • тошнота.

Интересно, что такие признаки необязательно проявляются сразу, но при первых же неприятных ощущениях, необходимо срочно сообщить врачу. Подобная операция требует длительного восстановительного периода, изменения привычного образа жизни и питания.

Важно помнить, что строгое соблюдение предписаний врача, пожизненное соблюдение диеты и щадящие физические нагрузки позволяют пациенту прожить долгую, полноценную жизнь. Уже спустя год после удаления пузыря, нормализуется выработка желчи, нормализуется пищеварительный процесс.

Однако и здесь есть свои особенности, например, отсутствие хранилища для желчи приводит к тому, что она из печени, напрямую поступает в кишечник. Ее консистенция не достаточно плотная, для переваривания большого объема пищи. В связи с этим, пищеварение замедляется и значительно ухудшается.

Основная же нагрузка при этом, ложится на печень, в которой часто происходит длительный застой желчи. Именно поэтому, после удаления ЖП назначают желчегонные растительные препараты.

Смотрите видео о том, к чему приводит удаление желчного пузыря:

Виды холецистэктомии

Удаление органа может проводиться двумя способами: с помощью лапароскопии или при серьезной полостной операции. Как правило, врачи стараются использовать менее травматичную операцию (лапароскопию), но бывают ситуации, когда ее применение недопустимо.

Полостная

Такая холецистэктомия проводится при развитии перитонита, острого воспаления стенок органа, тяжелых поражениях протоков. Проводится она под общим наркозом, путем длинного разреза в средней части брюшины, либо бокового разреза с правой подреберной стороны.

В ходе операции, врач находит и перевязывает все кровеносные сосуды, артерии и протоки, ведущие к органу, после чего удаляет и извлекает пузырь. При необходимости, устанавливают дренаж и зашивают надрез. Такое вмешательство не проходит бесследно, вызывая частые послеоперационные осложнения.

Лапароскопия

Этот метод считается самым безопасным, безболезненным, не требующим длительной реабилитации. Операция проводится с помощью небольших проколов в передней части брюшины, в которые вводят все необходимые инструменты. В одно из отверстий вводят достаточное количество углекислого газа, для улучшения обзора и улучшения доступа к органу.

Специальными манипуляторами, врач отщипывает желчный пузырь и удаляет его через один из проколов. Как правило, вся процедура занимает около часа, а при наличии в ЖП камней, их надо предварительно измельчить. После извлечения органа, необходим временный дренаж для оттока жидкости.

Смотрите видео о лапароскопии:

Реабилитация в стационаре

Восстановление после лапароскопии занимает совсем немного времени, а выписывают больного из стационара уже спустя 4-5 дней, но только при отсутствии осложнений. Полостная операция требует длительного реабилитационного периода, составляющего до 2-3 недель.

После полостной

Прооперированного пациента на 2 суток помещают в реанимацию, где происходит круглосуточное наблюдение за его состоянием. Потом больного переводят в обычную палату, а ранний восстановительный период в этом случае, составит не менее 2 недель.

Вставать разрешено через 12-14 часов после операции, а еще через сутки – предлагают выпить нежирного бульона. На 4 сутки, больной должен не просто вставать, а самостоятельно передвигаться на небольшие расстояния.

Главное условие – использование специального послеоперационного бандажа., поддерживающего переднюю стенку брюшины. Если не возникло осложнений, спустя 10-12 дней снимают швы, а еще через несколько дней, больного выписывают на амбулаторное лечение.

После лапароскопии

Спустя 5 часов, пациенту рекомендуют переворачиваться и садиться, а еще через пару часов – вставать и передвигаться. В первые сутки, больному строго запрещено пить и есть, и лишь через 24 часа разрешается выпить немного постного бульона или нежирного питьевого йогурта.

Еще спустя день, назначается диетический стол № 5, а порции должны составляет не более 200 г. В этот период, человек испытывает довольно сильные болевые ощущения, поэтому могут применяться обезболивающие инъекции. Обязательно используют антибиотики, ферментные препараты, витамины.

В последнее время, врачи стараются максимально сократить период стационарного лечения, и выписывают прооперированного больного уже спустя 5 дней. Такой подход опасен развитием осложнений, возникновением сопутствующих заболеваний, требующих дополнительного лечения.

Реабилитация после выписки

После выписки из стационара, человек становится на учет в медицинском учреждении, где лечащий врач определит дальнейшую восстановительную терапию.

После полостной

В этом случае, рекомендовано обязательное ношение бандажа, чтобы минимизировать развитие грыжи и воспаление шва. Специалист подробно проинструктирует больного по лечебному питанию, назначит гепатопротекторы, спазмолитики, ферменты и желчегонные средства.

Домашняя реабилитация исключает поднятие тяжестей, занятия спортом и другие физические нагрузки. Достаточно одной получасовой неспешной прогулки в день, а позднее, к ней можно добавить плавание в бассейне, санаторно-курортное лечение.

После лапароскопии

Такая операция не требует ношения бандажа и строгих физических ограничений. Реабилитационный период ничем не отличается от восстановления после полостной операции. Отличается лишь срок реабилитации, ведь лапароскопия намного легче переносится организмом и реже провоцирует осложнения.

Неизменным остается соблюдение строгой диеты, частый прием пищи маленькими порциями. Многим больным требуется периодические курсы дренажа, для откачивания излишков желчи. Важно наблюдать за самочувствием в течение месяца, ведь в этот период возможно развитие таких осложнений, как желчные свищи, желтуха, гастрит и колит.

Питание без желчного пузыря

Особое внимание после холецистэктомии следует уделить питанию и легким физическим упражнениям. Эти меры позволят ускорить вывод желчи из печени в кишечник, предупредят ее застой.

Самым частым осложнением после удаления ЖП считается образование камней в желчных путях, что представляет серьезную опасность для жизни больного. Несколько реже, пациенты сталкиваются с тяжелыми запорами, избавиться от которых поможет употребление кисломолочных напитков, легких слабительных препаратов.

Из рациона полностью исключают все жареные, жирные и острые блюда. Кушать надо не реже 5-6 раз в день, в строго определенное время, по 200 г пищи за один прием. Придется отказаться от алкоголя, газировки и сладостей, копченостей, солений и маринадов, специй и приправ.

Блюда не должны быть слишком холодными или горячими, любая пища и напитки употребляют в теплом виде. В меню включают подсолнечное и сливочное масло, кефир, творог и йогурт, постное мясо, нежирную сметану. Разрешается хорошо подсушенный белый хлеб, рис, овсянка или гречка на воде, отвар шиповника, некислые овощные соки.

Читать еще:  Атрофический гиперпластический гастрит

Изменения в жизни после операции

Удаление ЖП требует внести коррективы не только в питание, но и в привычный образ жизни. Окончательно организм адаптируется к жизни без этого органа лишь спустя год.

Физические нагрузки

На начальном этапе реабилитации, занятия спортом противопоказаны, но спустя месяц после операции, необходимо выполнять специальную лечебную гимнастику, совершать длительные пешие прогулки, кататься на велосипеде и посещать бассейн.

Такие меры позволят укрепить ослабленный организм, восстановить работоспособность. При отсутствии осложнений, уже через год подобных занятий, можно полностью восстановить первоначальную физическую форму.

Рождение ребенка

Многих женщин волнует вопрос: можно ли рожать после холецистэктомии? Никаких противопоказаний к вынашиванию и рождению ребенка в этом случае не существует. Единственным условием является строгое соблюдение врачебных указаний, регулярное обследование и сдача анализов.

Беременность может сопровождаться постоянной болью в правом подреберье, кожным зудом, образованием камней в протоках, расстройством пищеварения. В этот период придется соблюдать строжайшую диету, принимать антигистаминные и желчегонные средства.

Операция по удалению желчного пузыря лапароскопическим путем: жизнь после и реабилитация

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания
  • Подготовка
  • К кому обратиться?
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Последствия после процедуры
  • Осложнения после процедуры
  • Уход после процедуры

На сегодня лапароскопические операции стали повсеместно распространенными и широко используются в практической деятельности хирургов. Они имеют множество преимуществ. Хирурги указывают на высокую эффективность этого метода, подчеркивают относительную безопасность и низкий уровень травматичности. Метод идеально приспособлен к оперированию в области живота, таза, позволяет проводить манипуляции быстро. Лапароскопия применяется примерно в 70-90% случаев, и стала обычной частью повседневной практики.

Удаление желчного пузыря: лапароскопия или полостная операция?

Порой избавиться от желчекаменной болезни, можно только при помощи хирургического вмешательства. Традиционно пользовались полостными операциями, теперь же, предпочтение отдается именно лапароскопии.

Для начала, приведем определение понятию «лапароскопия»: операция, направленная на удаление желчного пузыря или его отдельной части. Для ее проведения применяют лапароскопический доступ.

Ответить на вопрос, к какому же методу лучше прибегнуть, можно рассмотрев суть каждой из операций.

Обычная полостная операция подразумевает разрез брюшной полости. Получается отверстие, через него открывается доступ к внутренним органам. Врач руками раздвигает все мышцы, волокна, отодвигает органы, добирается до больного органа. При помощи хирургических инструментов, врач проводит необходимые действия.

То есть, врач разрезает брюшную стенку, вырезает пузырь, или удаляет камни, зашивает раневое отверстие. Естественно, после такой операции рубцов и шрамов не избежать. Основной рубец проходит по линии разреза.

При использовании лапароскопического метода для удаления желчного пузыря, полный разрез не делается. Применяется современное высокотехнологичное оборудование. Доступ к оперируемому органу происходит через небольшой разрез. В этом помогает лапароскоп, который можно представить в виде инструмента, на конце которого располагается мини-видеокамера, осветительные приборы. Это оборудование через разрез вводят внутрь, и он выводит изображение на экран компьютера. Затем через оставшиеся отверстия вводят трубочки небольшого диаметра. Через них проводят манипуляторы (троакары) с инструментами, при помощи которых и проводятся основные действия. Врач извне управляет этими инструментами, не проникая внутрь раны руками.

Прокол обычно не превышает 2 см в диаметре, соответственно рубец от него небольшой. Это важно как с эстетической, так и с медицинской точки зрения: быстрее заживает раневая поверхность, ниже вероятность инфицирования.

Таким образом, смысл обоих методик одинаков, но результат – разный. Большинство медиков склоняется к применению лапароскопии вместо полостной операции. О ее преимуществах можно судить по следующим фактам:

  • площадь повреждения незначительна, благодаря тому, что поверхность прокалывается, а не разрезается;
  • болевые ощущения существенно снижаются;
  • боль быстрее стихает: примерно спустя сутки;
  • короткий восстановительный период: минимальные передвижения, любые нерезкие движения возможны через 6 часов после вмешательства;
  • короткий срок стационарного наблюдения;
  • человек быстро реабилитируется и способен в короткие сроки восстановить полную трудоспособность;
  • существенно ниже вероятность возникновения осложнений, послеоперационных грыж, инфицирования;
  • рубцы легко рассасываются.

Показания

К лапароскопии есть определенные показания, при которых его применение оправдано. К лапароскопии рекомендуется прибегать в следующих случаях:

  • при диагностировании у человека хронического калькулезного и некаменного холецистита;
  • при образовании полипов и холестероза;
  • поздние стадии воспалительного процесса при остром холецистите;
  • при бессимптомном течении холецистолитиаза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Подготовка

Суть подготовки к операции состоит в предварительной консультации с хирургом, анестезиологом, проведении предварительных лабораторных и инструментальных исследований.

Начинать подготовку следует за 2 недели до планируемой операции. Потребуется определение концентрации билирубина, уровня глюкозы, общего белка крови, щелочной фосфатазы.

Не обойтись без коагулограммы. Для женщин дополнительно потребуется влагалищный мазок на микрофлору. Также потребуется электрокардиограмма. К операции пациента допускают при соответствии анализов показателям нормы.

Если анализы не вкладываются в рамки нормальных показателей, проводят дополнительную терапию, направленную на устранение этого сдвига и стабилизацию исследуемых показателей. Потом анализы сдают повторно.

Также предварительная подготовка подразумевает контроль имеющихся хронических заболеваний. Возможно, потребуется поддерживающая медикаментозная терапия.

Особенно тщательно проводится подготовка за несколько дней до операции. Соблюдается рекомендованный питательный, питьевой режим, бесшлаковую диету. Примерно с вечера уже нельзя употреблять пищу. Воду можно пить не позднее 22-00. В день операции также нельзя есть и пить. За день до операции (вечером), и утром, рекомендуется поставить клизму.

Это стандартная схема подготовки, которая практически универсальна. Она может несколько варьировать в небольших пределах. Все зависит от особенностей состояния организма, от физиологических показателей, особенностей течения болезни. Об этом врач предупредит заранее.

Удаление камней из желчного пузыря лапароскопическим методом

Иногда под лапароскопией подразумевают потребность в лапароскопической операционной техники с целью удаления образовавшихся камней. Однако эта техника почти не применяется ввиду ее нецелесообразности. Рациональнее будет полное удаление желчного пузыря, что позволяет предотвратить его дальнейшие постоянные воспаления. При камнях незначительных размеров и в небольшом количестве, целесообразно применение других, нехирургических способов их удаления. Например, применяется медикаментозная терапия.

[6], [7]

Наркоз при удалении желчного пузыря лапароскопией

Проведение операции наиболее оправдано с использованием общего эндотрахеального метода, с подключением аппарата искусственной вентиляции легких. Это единственный метод наркоза, применяемый в ходе такой операции. Это газовый наркоз, применяется в виде специальной трубки. Посредством этой трубки поставляется газовая смесь.

Иногда применение этого метода невозможно, например, может быть крайне опасным астматикам. Тогда допускается введение наркоза через вену. Применяется общий наркоз. Это дает требуемый уровень обезболивания, ткани становятся менее чувствительными, мышцы – более расслабленными.

[8], [9], [10], [11]

К кому обратиться?

Техника проведения удаления желчного пузыря

Сначала человека вводят в наркоз. После того, как наркоз начал действовать, необходимо удалить остатки жидкости и газ из желудка. Для этого прибегают к введению желудочного зонда, что дает возможность исключить случайное возникновение рвоты. Также при помощи зонда можно избежать случайного попадания содержимого желудка в дыхательные пути. Это может быть опасно, поскольку может вызвать закупорку дыхательных путей и закончиться удушьем, и как следствие – летальным исходом. Зонд нельзя удалять из пищевода до тех пор, пока операция не будет полностью завершена.

После установки зонда, прибегают к закрытию ротовой и носовой полости при помощи специальной маски. Затем производят подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Это дает человеку возможность дышать. Без этой процедуры обойтись нельзя, поскольку используется специальный газ, нагнетаемый в оперируемую полость. Он оказывает давление на диафрагму, сжимает легкие, в результате они теряют способность к полному расправлению и обеспечению дыхательного процесса.

На этом предварительная подготовка к операции закончена, хирург переходит непосредственно к операции. Делается надрез в области пупка. Затем в образовавшуюся полость накачивают стерильный газ. В большинстве случаев применяется углекислый газ, способствующий раскрытию, расправлению брюшной полости, увеличению ее объема. Вводится троакар, на его конце располагается камера, фонарик. Благодаря действию газа, который расширяет брюшную полость, удобно управлять инструментами, существенно снижается риск повреждения стенок, соседних органов.

Затем врач тщательно осматривает органы. Обращают внимание на особенности расположения, внешний вид. Если обнаруживаются спайки, которые свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, их рассекают.

Прощупывается пузырь. Если он напряжен, сразу же делается разрез стенок, лишняя жидкость отсасывается. Затем накладывается зажим. Врач отыскивает холедок, который выступает в роли соединяющего фактора между пузырем и 12-ти перстной кишкой. Затем его перерезают, и переходят к поиску пузырной артерии. После того, как артерия найдена, на нее также накладывают зажим, производят разрез артерии между двумя зажимами. Образовавшийся просвет артерии сразу же зашивают.

После того, как желчный пузырь отделили от протока и пузырной артерии, его начинают отделять от печеночного ложа. Пузырь отделяют не торопясь, аккуратно. При этом нужно стараться не задеть и не повредить окружающие ткани. Если сосуды начинают кровоточить, их сразу же прижигают с помощью электрического тока. После того, как врач убедился в том, что пузырь полностью отделен от окружающих тканей, его начинают удалять. Удаляют при помощи манипуляторов, через разрез в области пупка.

На этом операцию еще рано считать законченной. Нужно тщательно проверить полость на наличие кровоточащих сосудов, желчи, излишков жидкости, любых ощутимых патологий. Сосуды подвергают коагуляции, обнаруживают и удаляют ткани, потерпевшие изменения. После этого всю затронутую зону подвергают обработке при помощи раствора антисептика, тщательно промывают. Излишки жидкости отсасывают.

Только теперь можно сказать, что операция завершена. Троакары удаляют из раневого отверстия, место прокола зашивают. В простых случаях, если кровоточивости не наблюдается, его могут просто заклеить. В полость вводят трубку, которая будет обеспечивать дренаж. Через нее наружу осуществляется отток жидкостей, промывных растворов, выделяемой желчи. Если сильного воспаления не было, а желчь выделялась в небольших количествах, или вообще не выделялась, то дренаж можно не ставить.

Всегда остается вероятность того, что на любом операция может перейти в обширную полостную операцию. Если что-то пошло не так, возникло какое-либо осложнение, или непредвиденная ситуация, брюшная полость разрезается, троакары удаляются и проводятся необходимые мероприятия. Также это может наблюдаться при сильном воспалении пузыря, когда его невозможно удалить через троакар, или при возникновении кровотечения, других повреждений.

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря?

Длительность операции зависит от того, насколько сложна операция, есть ли подобный опыт у хирурга. Большинство операций проводится в среднем в течение часа. Известна минимальная операция, которая была проведена за 40 минут, и максимальная – за 90 минут.

Важные советы о реабилитации после удаления желчного пузыря: возможные последствия, образ жизни, питание, лекарства

Среди хирургических операций на брюшной полости удаление желчного пузыря занимает 2-е место, уступая лишь аппендэктомии. Число этих вмешательств растет год от года, потому что меняется образ жизни и питания населения, что приводит к заболеваниям желчевыводящих путей.

Когда встает вопрос о необходимости холецистэктомии, не следует поддаваться панике, потому что без желчного пузыря жить можно и вполне полноценно. Главное – в восстановительный период после операции нужно строго придерживаться диеты, выполнять все предписания врача.

  1. Почему удаляют желчный пузырь?
  2. Операция холецистэктомия
  3. Последствия оперативного вмешательства
  4. Образ жизни
  5. Возможные осложнения
  6. Важные советы по реабилитации
  7. Диета при восстановлении
  8. Постхолецистэктомический синдром
  9. Какие лекарства нужно принимать?
  10. Что делать, если мучают запоры?
  11. Почему болит желудок?
  12. Горечь во рту
  13. Понос
  14. Боли
  15. Повышенная температура
  16. Холангит
  17. Желчегонные препараты
  18. Лечение травами
  19. Гимнастика и физические нагрузки
  20. Можно ли пить алкоголь?
  21. Дают ли инвалидность?
  22. Заключение

Почему удаляют желчный пузырь?

Организм устроен так, что в нем нет ничего лишнего: каждый орган выполняет свою определенную функцию и все органы связаны между собой. С другой стороны, он обладает уникальной способностью приспосабливаться к отсутствию органа, не являющегося жизненно важным.

К таким органам и относится желчный пузырь, хотя и выполняет важную функцию в пищеварении. Он является коллектором и регулятором желчи, которая вырабатывается клетками печени и по протокам стекает в пузырь. Она нужна для обработки и усвоения жиров. При поступлении пищевой массы в 12-перстную кишку пузырь рефлекторно сокращается и по общему желчному протоку выбрасывает туда порцию желчи.

Нередко желчный пузырь удаляют, и вот почему. Погрешности в питании (избыток, жирная и острая пища), гиподинамия приводят к повышенному содержанию холестерина в желчи, а он является основой для формирования камней. Сначала образуются плотные мелкие частички желчи – «песок», на них постепенно адсорбируются соли кальция, билирубин, образуются камни. Они при сокращении пузыря выталкиваются в общий желчный проток, нарушая отток желчи из печени, развивается механическая желтуха. Камень может образовать пролежень в стенке пузыря, вызвать ее некроз, гнойное воспаление, перитонит.

Операция холецистэктомия

Показаниями к удалению желчного пузыря являются:

  • желчнокаменная болезнь;
  • механическая желтуха, вызванная закупоркой желчных протоков;
  • острый холецистит, когда воспалительный процесс не удается купировать;
  • хронический холецистит с частыми обострениями и нарушением пищеварения;
  • выраженная стойкая дискинезия желчного пузыря;
  • «фарфоровый» пузырь при отложении в нем солей кальция;
  • полипы, опухоль пузыря и желчного протока.

Холецистэктомия может выполняться ургентно по жизненным показаниям при остром холецистите, механической желтухе, в остальных случаях операцию делают в плановом порядке после всестороннего обследования больного.

Холецистэктомия желчного пузыря

Последствия оперативного вмешательства

Всех больных волнует вопрос о том, как жить после операции удаления желчного пузыря, не пострадает ли качество жизни, какие могут развиться осложнения, какова их вероятность, возможна ли их профилактика.

Необходимо помнить, что после операции желчь по протокам поступает в кишечник непосредственно из печени. Чтобы она не вытекала постоянно, не попадала в пустой кишечник и не вызывала его раздражение, возникает рефлекторный спазм сфинктера Одди. Важно, чтобы он расслаблялся после еды, выбрасывая порцию желчи, необходимой для пищеварения.

Это и есть главная цель восстановительного лечения, и оно заключается не только в медикаментозной терапии. Как будет протекать период реабилитации, как долго он продлится, в большой степени зависит от самого больного.

Изменение образа жизни и питания поможет организму приспособиться к новым условиям и нормально функционировать

Образ жизни

Во избежание развития последствий изменение образа жизни после холецистэктомии является необходимостью, оно включает следующие меры:

  • изменение характера и режима питания;
  • отказ от вредных привычек – алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе;
  • организация полноценного отдыха, устранение переутомлений;
  • дозированная физическая активность – исключение гиподинамии и чрезмерных нагрузок, занятия специальными упражнениями лечебной физкультуры;
  • умение противостоять стрессовым ситуациям.

Возможные осложнения

Частота осложнений, связанных непосредственно с техникой операции, невелика, она составляет менее 1%. Сюда входят повреждение общего желчного протока, кровотечение из пузырной артерии, осложнения, связанные с наркозом.

Другой вопрос – осложнения функционального характера, возникающие и после успешно проведенной холецистэктомии. В большинстве случаев они носят временный характер, связаны с изменением состава желчи, поступающей в кишечник, со спазмом сфинктера Одди (отверстия выхода желчи в 12-перстную кишку), обострением хронических заболеваний – гастрита, панкреатита.

Важные советы по реабилитации

Чтобы дать возможность организму адаптироваться после удаления желчного пузыря, нельзя игнорировать важные советы врачей, которые помогут быстрее вернуться к полноценной жизни. Они просты и состоят в следующем:

  • соблюдении диеты и режима питания;
  • отказе от вредных привычек;
  • дозированной физической активности;
  • организации полноценного отдыха;
  • регулярном посещении врача и выполнении всех назначений.
Читать еще:  Симптомы панкреатита у взрослых и детей

Длительность периода реабилитации индивидуальна, она зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, от качества выполнения врачебных рекомендаций.

Диета при восстановлении

Главным условием успешной реабилитации является соблюдение специальной диеты. После удаления желчного пузыря она включает ряд противопоказаний при выборе продуктов питания, к которым относятся: острые, жирные, жареные, копченые, маринованные, соленые блюда, консервы, газированные напитки, алкоголь.

Важное значение имеет режим питания: оно должно быть дробным – не менее 5-6 раз в день, небольшими порциями. Это очень важно, потому что недостаточно концентрированная желчь из печеночных протоков способна расщепить только небольшое количество жиров пищи.

Подробные рекомендации по питанию после оперативного вмешательства дает врач, при необходимости можно дополнительно проконсультироваться со специалистом-диетологом.

Постхолецистэктомический синдром

Самым частым осложнением после операции удаления желчного пузыря является постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Он встречается в среднем у 40% оперированных больных и объединяет целый ряд симптомов, связанных с нарушением пассажа желчи в кишечник.

Главной причиной синдрома является дисфункция сфинктера Одди: его спазм, создающий препятствие оттоку желчи, или атония, когда желчь поступает в кишечник постоянно. От этого зависит и вариант клинических проявлений. У большинства больных симптоматика со временем стихает при условии адекватного лечения.

Какие лекарства нужно принимать?

Вопрос о том, какие лекарства нужно принимать, если удален желчный пузырь, решает врач индивидуально для каждого больного с учетом его состояния, клинических симптомов. Как правило, в восстановительный период после удаления желчного пузыря назначают желчегонные препараты, спазмолитики, кишечные сорбенты, при необходимости антибактериальные средства.

В выборе медикаментозной терапии большое значение имеют клинические симптомы, которые могут проявляться:

  • запорами;
  • болями в желудке;
  • чувством горечи во рту;
  • поносом;
  • болями в области послеоперационной раны;
  • повышением температуры тела.

Что делать, если мучают запоры?

Задержка стула считается нормальным явлением в течение нескольких месяцев после операции. Она обусловлена рядом причин: застоем в кишечнике нерасщепленной пищи, изменением режима питания (щадящие продукты), снижением двигательной активности больного, назначением обезболивающих средств повышением кислотности желудка.

Лучшее, что нужно делать для устранения запоров после удаления желчного пузыря – расширять рацион питания уже на 3-4 сутки, включая каши, овощные салаты, нежирные кисломолочные продукты.

Если эффекта нет, показаны послабляющие средства мягкого действия: гутталакс, бисакодил. Быстрый эффект дают разовые микроклизмы в тюбиках (микролакс), они не воздействуют на верхние отделы кишечника и более подходят после операции.

Почему болит желудок?

Часто больные спрашивают, почему после удаления желчного пузыря болит желудок? Существует 2 причины этого симптома:

  • повышение секреторной функции желудка, как ответная компенсаторная реакция на недостаток желчи, боли возникают, как правило, у больных хроническим гастритом из-за его обострения;
  • нарушение работы поджелудочной железы, которая и анатомически, и функционально связана с желчным пузырем, боли возникают в самой железе и принимаются за желудочные.

Для устранения болевого синдрома врач назначит специальные препараты, нормализующие функцию железы, секрецию желудка, гастропротекторы, даст диетические рекомендации.

Горечь во рту

Некоторые больные жалуются на то, что желчный пузырь удален, а горечь во рту беспокоит, как и раньше. Причиной является заброс желчи из 12-перстной кишки вместе с пищевой массой в желудок. Явление постепенно проходит с нормализацией опорожнения кишечника, приемом спазмолитических средств (дротаверина, но-шпы), соблюдением режима питания.

Понос

Почти у всех первое время после удаления желчного пузыря возникает понос. Причина в том, что печеночная желчь недостаточно концентрирована, как пузырная, не происходит полного расщепления жиров, что и приводит к раздражению кишечника и усилению перистальтики.

Что делать, если диарея после удаления желчного пузыря длится более 10-14 дней? Самая частая ее причина – преждевременный отказ от рекомендованной диеты. Поэтому и меры нужны адекватные: возвращение к диетическому питанию, хороший эффект дают сорбенты (Энтеросгель, Смекта, Фосфалюгель).

После удаления желчного пузыря, как и после любой операции, боли – нормальное явление в течение 2-3 дней, их интенсивность постепенно снижается. Если этого не происходит, боли нарастают, нужно срочно обратиться к врачу.

Повышенная температура

Субфебрильная температура до 37,5° – нормальное явление в первые 2-3 суток после удаления желчного пузыря. Если она держится дольше и повышается – это говорит о развитии воспалительного процесса в ране или в брюшной полости. Необходимо показаться хирургу.

Холангит

Воспаление желчных путей, или холангит, – серьезное осложнение после удаления желчного пузыря. Он проявляется повышением температуры, ознобом, желтушностью кожи, усилением болей в правой половине живота. В этих случаях самим ничего нельзя предпринимать, а срочно обратиться к врачу.

Желчегонные препараты

Многих интересует вопрос, нужны ли при удаленном желчном пузыре желчегонные препараты. Да, они необходимы по той причине, что холецистэктомия не панацея. Желчнокаменная болезнь – это нарушение образования желчи, изменение ее состава. Если не воздействовать на ее свойства с помощью диеты и специальных препаратов, камни могут образовываться и в протоках печени.

К таким препаратам относится урсодезоксихолиевая кислота. Она уменьшает концентрацию холестерина в желчи, делает его консистенцию более дисперсной и жидкокристаллической. Она не только препятствует образованию камней, но и способна частично растворять холестериновые камни. Наряду с этим препарат обладает желчегонными свойствами. К препаратам, содержащим эту кислоту, относятся: Эксхол, Урсодез, Урсолив, Гринтерол, Урсофальк и другие аналоги.

Лечение травами

Настои и отвары желчегонных трав после удаления желчного пузыря рекомендуют больным с желчнокаменной болезнью, с нарушением пассажа желчи. Они обладают мягким действием. Назначают отвар шиповника, цикория, кукурузных рылец, расторопши, есть и специальные желчегонные сборы-чаи. Как и лекарственные препараты, их должен рекомендовать врач.

Гимнастика и физические нагрузки

Недостаток движений после операции очень вреден, как и чрезмерная активность. В первый месяц после операции до формирования прочного рубца нельзя давать нагрузку на брюшной пресс, делать резкие движения, поднимать тяжести более 4 кг. В то же время необходимы движения для профилактики застоя желчи, атонии кишечника и образования спаек в животе.

Дозированные физические нагрузки с постепенным увеличением – обязательный компонент реабилитации больных. Лечебная гимнастика в первые дни после удаления желчного пузыря должна включать дыхательные упражнения, движения конечностей. Затем добавляют наклоны, повороты в положении лежа, сидя, стоя, постепенно увеличивая нагрузку. Специальный комплекс ЛФК можно получить у врача.

Лечебная физкультура

Можно ли пить алкоголь?

Ответ на вопрос о возможности употребления алкоголя после удаления желчного пузыря риторический и другим быть не может. Спиртное традиционно требует острой и жирной закуски, да и сам этиловый спирт оказывает повреждающее действие на клетки печени, сосуды.

Дают ли инвалидность?

Часто задают вопрос, дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря. При благополучном исходе операции, успешной реабилитации пациент возвращается к своей трудовой деятельности через 1-2 месяца, в зависимости от характера его работы и вида оперативного вмешательства. Соответственно, группу инвалидности не дают.

Послеоперационное лечение и наблюдение пациентов после холецистэктомии

Удаление желчного пузыря в настоящее время проводят преимущественно лапароскопическим доступом. Осложнения после такой операции наблюдаются крайне редко, а восстановительный период занимает 3-4 дня. Однако, как и после любой операции, в послеоперационном периоде за больным требуется уход, чтобы свести риск развития ранних осложнений к минимуму. А сам пациент должен изменить свой привычный образ жизни и пищевое поведение. В противном случае в отдалённом периоде после операции развиваются различного рода расстройства, которые объединены под общим названием – постхолецистэктомический синдром, лечение которого сложное и длительное на протяжении всей жизни.

Реабилитация и восстановление в послеоперационный период

После удаления желчного пузыря первое, что чувствует больной – боль в правом подреберье. Это нормально. Каждая операция протекает с нарушением целостности мягких тканей организма, боль – это защитная реакция на повреждения.

Для лечения болей назначаются ненаркотические или наркотические анальгетики. Выбор препарата зависит от выраженности болей и времени, которое прошло после операции.

В раннем послеоперационном периоде назначают наркотические анальгетики – Промедол, Фентанил.

В позднем послеоперационном периоде (через 2-3 дня) больного переводят на нестероидные противовоспалительные препараты с выраженным анальгетическим действием – Ибупрофен, Индометацин. Альтернативой этих лекарств служат миотропные спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), которые также эффективно купируют болевой синдром. Данные препараты сочетают между собой, что даёт выраженное анальгетическое действие.

Уход за больным после удаления желчного пузыря

Если желчный пузырь удаляли лапароскопическим доступом, то особого ухода больной не требует. В связи с тем, что пациент в первые сутки ощущает тошноту, пищу ему не дают в течение 24 часов, после чего дают пробный завтрак. Начинать давать пить обычную воду можно уже через 6-8 часов после завершения операции. Активизироваться и начать ходить можно через 5-6 часов, выписка из стационара происходит на 2-5 день после удаления желчного пузыря.

Если желчный пузырь удаляли открытым (лапаротомным) способом, то первые 2-3 суток больной нуждается в уходе. Первые сутки вставать с кровати запрещается, поэтому рядом должен находиться ухаживающий. Пить разрешается через 12-24 часа, первый приём пищи – на 2-3 сутки. Питание начинают с жидких бульонов или слизевых супов без соли и специй. Ранняя активизация (на 3-4 сутки после удаления желчного пузыря) – залог быстрого восстановления. Выписка из стационара происходит через неделю или 10 дней.

На протяжении всего послеоперационного периода проводят:

  1. Профилактику и лечение инфекционных осложнений путём введения антибиотиков.
  2. Профилактику гиповолемии. Для этого пациенту в большом количестве вливаются инфузионные растворы и кровезаменители.
  3. Ежедневно измеряют температуру тела в подмышечных впадинах. Повышение температуры тела – первый признак начавшегося инфекционного процесса.
  4. Контролируют питание и соблюдение диеты.

Медикаментозное лечение и реабилитация после удаления желчного пузыря на дому

После выписки из стационара пациент должен соблюдать все рекомендации лечащего врача. К больному предъявляют следующие общие требования:

  1. Ежедневно проводить обработку послеоперационных швов, во избежание занесения на кожу инфекции.
  2. Пациентам, которым желчный пузырь был удалён открытым способом, врачи рекомендуют первое время носить бандаж, чтобы снизить нагрузку на мышцы брюшного пресса.
  3. Проводить обезболивающую и заместительную ферментную терапию выписанными лекарствами.
  4. Корректировать рацион питания, соблюдать послеоперационную диету в соответствии с общими рекомендациями.
  5. Ограничить физические нагрузки с течение последующих трёх месяцев, при этом обычную привычную физическую активность ограничивать не нужно. Лёгкая гимнастика, ежедневные прогулки не запрещены и даже необходимы для нормального восстановления.

Лекарственные препараты для приёма на дому

Купирование боли

Если после выписки продолжают беспокоить мучительные боли в правом подреберье, то он продолжает приём анальгетиков. Для обезболивания на дому подойдёт следующие препараты:

  • Индометацин – один из самых первых препаратов данной группы, применяемых с целью обезболивания. Индометацин принимают в таблетках по 25 мг 2-3 раза в сутки.
  • Ибупрофен, Ибуфен – мощный анальгетик последнего поколения, который обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Лекарство принимают в таблетках по 1,2 г в сутки в 3 приёма.
  • Кетанов – один из самых мощных анальгетических препаратов. Эффективен для купирования приступов боли, однако постоянный приём данного препарата вести не рекомендуется. Если вас внезапно настигла боль, достаточно одной таблетки для купирования. На один приём — не более двух таблеток.

Лечение ферментной недостаточности

Для улучшения функции переваривания и нормализации работы желудочно-кишечного тракта показан приём ферментных препаратов. Эти лекарства содержат в своём составе вещества, которые замещают недостаток собственных ферментов (ранее вырабатываемых желчным пузырём). В итоге функции пищеварения восстанавливаются в полной мере, расстройства (понос, диарея, метеоризм и вздутие кишечника) не беспокоят. Ферментная терапия показана всем пациентам, перенесшим удаление желчного пузыря.

Из ферментных лекарственных препаратов применимы:

  1. Панкреатин – 1 таблетка на каждый приём пищи.
  2. Креон 1000 (2500) – препарат последнего поколения, который наилучшим образом адаптирован под желудочно-кишечный тракт человека. Креон принимают по 1 капсуле за 10-15 минут до еды.
  3. Панзинорм – полиферментный препарат, доза которого подбирается индивидуально лечащим врачом.

Препараты желчных кислот – Фестал. Фестал – комбинированный препарат, в состав которого входят желчные кислоты и пищеварительные ферменты. После удаления желчного пузыря этот препарат может применяться в качестве монотерапии для лечения расстройств пищеварения. Назначается Фестал по 1-2 драже во время еды, запивая большим количеством жидкости.

Важно! Ещё один лекарственный препарат, который назначается в послеоперационном периоде – Урсофальк или Урсосан. В их состав входят вещества, которые улучшают реологические свойства желчи, не позволяя образовываться новым камням. Так проходит профилактика рецидива заболевания.

Народные методы лечения

Наряду с медикаментозным лечением применяют лечение и народными способами. Для этого готовят травяные отвары, чаи, настойки. Применяют их для предупреждения камнеобразования и улучшения оттока желчи.

Для этого применяют отвар плодов Шиповника или Расторопши. Плоды растирают, заливают 1 литром воды и кипятят на медленном огне. После того как отвар остынет, процедите его. Пьют отвар по 1 столовой ложке каждый час. Курс лечения 2-3 недели.

Настои готовят из листов или почек молодой берёзы, кукурузных рыльцев, коры дуба. Для этого их заливают кипятком и оставляют в тёмном месте 2-3 часа или на ночь. Пьют настои по 1 чайной ложке каждый час.

Диета после удаления желчного пузыря

Диету соблюдают уже с первых дней после удаления желчного пузыря. В первые сутки разрешается только питьё минеральной щелочной воды наподобие Боржоми. Далее разрешается пища пюреобразной консистенции: зерновые каши на воде, слизевые супы, кисели.

После выписки из стационара главная задача реабилитации – последовательно перевести пациента с щадящего питания на расширенный стол.

В первый месяц после операции в рацион питания включают следующие продукты:

  • Ржаные и пшеничные сухарики, несвежий хлеб.
  • Нежирные сорта мяса.
  • Зерновые каши на молоке или воде.
  • Крупы: гречневая, рисовая, кукурузная, манная.
  • Макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы.
  • Нежирные виды рыб.
  • Кисломолочные продукты (кефир, бифидок, ряженка, творог).
  • Фруктовые и ягодные соки, компоты, кисели.
  • Чай зелёный или чёрный.

Строго ограничиваются острые, жареные и жирные блюда, алкогольные и спиртные напитки, курение. Пища готовится на пару или отваривается. Питаться рекомендуется небольшими порциями, но часто, чтобы не переедать.

Овощи и другие нераздражающие продукты питания начинают постепенно вводить со второго месяца после удаления желчного пузыря. Это нужно для профилактики расстройств пищеварения. В это время смотрят за переносимостью продуктов, реакцией организма на новую пищу. Если пищевой продукт переносится плохо, его исключают из рациона полностью.

Важно! Острую, жирную, жареную пищу, алкоголь и курение после удаления желчного пузыря исключают навсегда. Маринованные закуски, соленья также вредны. Чтобы не ошибиться, придерживайтесь принципа: вся моя пища должна быть нейтральной по вкусу и не вызывать неприятных ощущений в желудке.

Образ жизни и уход за больными после удаления желчного пузыря

Специального ухода больные после удаления желчного пузыря не требуют. Пациент должен сам контролировать приём рекомендованных препаратов и соблюдать диету в течении всей жизни, чтобы выработать новое пищевое поведение. В первые полгода весь график выстаивается так, чтобы человек не пропускал очередной приём пищи. Это делается для того, чтобы в следующие часы приёма он не переедал и не давал большую нагрузку ну билиарную систему. Через полгода большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни.

В восстановительный период для завершения лечения отдохните в санатории, совершайте ежедневно прогулки на свежем воздухе, по утрам делайте лёгкую гимнастику. Если ваша работа сопряжена с тяжёлым физическим трудом – смените её и вернитесь к ней только после разрешения лечащего врача.

Осложнения в виде сопутствующих заболеваний пищеварительной системы усугубляют прогноз. В этом случае полное выздоровление может не наступить из-за сопутствующей отягощающей патологии. Такой пациент в течении всей жизни наблюдается у гастроэнтеролога или терапевта по месту жительства. Терапия, режим дня, диета таким больным подбирается врачом индивидуально соответственно с тяжестью болезней желудочно-кишечного тракта.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector