Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эзофагоскопия: диагностическое исследование пищевода, подготовка, показания

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия – это эндоскопическое исследование пищевода с целью диагностики эзофагита и других патологий пищевода. Данная процедура относится к ряду инструментальных. Исследование проводится эндоскопом, который вводится через глотку пациента. Его вводят через рот.

Данная методика позволяет специалистам провести визуальный осмотр слизистой оболочки внутренней стенки пищевода и своевременно диагностировать различные патологии.

Плюсы и минусы

В отличие от других исследований, оно позволяет во время диагностики провести соответствующую терапию, а именно — удалить инородное тело и остановить кровотечение, а также взять биопсийный материал для гистологического исследования.

Эзофагоскопия по сравнению с подобными диагностическими мероприятиями относится к самой информативной и безопасной диагностической процедуре. С каждым днем она набирает популярность. На сегодняшний день данную процедуру проводят в условиях поликлиник и амбулаторий.

  • Плюсы и минусы
  • Кто проводит эзофагоскопию?
  • Когда назначают эзофагоскопию?
  • Как подготовиться к эзофагоскопии?
  • Процесс проведения диагностики

Как и все эндоскопические исследования, эндоскопия имеет ряд противопоказаний. Не рекомендовано исследование в острый период (первая неделя) после химического ожога; при острых заболеваниях инфекционного характера; при острых процессах в пищеварительной системе и кишечной непроходимости; тяжелых сердечных и сосудистых патологиях; психиатрических заболеваниях; черепно-мозговых травмах.

Процесс проведения диагностики может быть затруднен у пациентов с искривленным позвоночником и лишним весом.

После проведения эзофагоскопии не исключено развитие осложнений. Из угрожающих осложнений в редких случаях возможно прободение стенки пищевода, кровотечение в результате травматизации из варикозно-расширенных вен пищевода, или из новообразований пищевода. Возможно развитие анафилактоидной реакции на анестетик, которым обрабатывают ротоглотку перед введением эндоскопа.

Кто проводит эзофагоскопию?

Если у пациента есть проблемы с пищеварительной системой, то вначале необходимо обратиться к участковому терапевту. Этот специалист проведет физикальный осмотр и рекомендует обследование, с акцентом на исследование ЖКТ. Если по результатам лабораторного исследования появились подозрения на заболевания пищевода, то пациента отправляют к гастроэнтерологу. Именно он и занимается диагностикой и лечением органов желудочно-кишечного тракта.

Когда назначают эзофагоскопию?

Инструментальное исследование пищевода с помощью эзофагоскопа проводят в двух случаях: для диагностики патологических процессов и для лечения.

Итак, с помощью эзофагоскопии специалист диагностирует:

  • аномалию развития пищевода и его стенок;
  • ахалазию кардии (сужение нижнего пищеводного сфинктера);
  • эрозивные и язвенные повреждения слизистой;
  • дивертикул и опухолевых процессов;
  • рефлюксную болезнь;
  • наличие инородных тел и рубцовых стриктур (в результате химического ожога).

Во время диагностики могут взять материал для дальнейшего гистологического исследования – отделяется небольшой кусочек ткани слизистой оболочки пищевода и отправляетcя на гистологическое исследование. Таким образом, при подозрении на наличие новообразования на стенках пищевода, с помощью биопсии возможно подтвердить или опровергнуть предположение.

Эндоскопия рекомендуется также с целью:

  • удалить инородное новообразование;
  • использовать склерозирующие вещества для лечения варикозного расширения вен пищеводных стенок, чтобы снизить риск кровотечения;
  • остановить кровотечение (в таком случае применяется электрокоагуляция или накладываются клипсы на кровоточащие сосуды);
  • бужирования пищевода.

Зачастую эзофагоскопию проводят под наркозом. В каких именно ситуациях? Когда у пациента во время диагностики было обнаружено: инородное тело крупных размеров; подозрение на то, что инородное тело вклинивается в стенки пищевода; нарушение слуховых и речевых реакций пациента; расстройство со стороны психической системы; патологические процессы, поражающие сердечно-сосудистую систему.

Под наркозом эзофагоскопия проводится детям.

Как подготовиться к эзофагоскопии?

Данная методика инструментального исследования проводится натощак. Последний прием пищи должен быть меньше, чем за 6 часов, до начала исследования. Остатки еды в пищеводе могут негативно сказаться на результатах исследования.

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

За три дня до эзофагоскопии нельзя употреблять спиртные напитки, за день до исследования не рекомендуется курить.

Если пациент принимает лекарственные средства, то стоит обсудить этот момент с лечащим врачом. Возможно, диагностику нужно будет перенести, так как действие активных компонентов может значительно повлиять на результаты инструментальной диагностики.

Процесс проведения диагностики

Эзофагоскопию проводится в условиях поликлиники и стационара. За полчаса до процедуры пациенту вводят лекарственное средство Промедол и Атропин для расслабления мышц пищевода. Начинать процедуру можно только после получения от пациента письменного информированного согласия на проведение исследования.

Перед процедурой проводится местная анестезия ротоглотки. Врач орошает корень языка и ротоглотку раствором лидокаина, таким образом теряется чувствительность, что позволяет избежать рвотного рефлекса. Затем эзофагоскоп вводят в ротовую полость и далее в глотку. После этого датчик попадает в область пищевода. В это время пациент должен сделать большой глоток, тем самым протолкнуть датчик в сам пищевод.

Диагностическое мероприятие длится не более двадцати минут. Процедура в целом безболезненная. Единственное, возможны неприятные ощущения в момент проглатывания датчика. Также в этот период пациент может ощущать рвотные позывы, кашель и жжение. Но как только эзофагоскоп попадет в пищевод, все ощущения исчезнут.

На следующий день у пациента может появиться кашель, чувство першения и жжения в области гортани. В таком случае необходимо немедленно обратиться к специалисту и рассказать о всех неприятных признаках.

При проведения процедуры под общей анестезией, после пробуждения у него может возникнуть некий дискомфорт, но в течение получаса он проходит.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Что такое эзофагоскопия и как она проводится?

Эзофагоскопия – это такое эндоскопическое обследование пищевода, которое проводят с помощью прибора бронхоэзофагоскопа или эзофагоскопа. Метод позволяет выполнить диагностику заболеваний органа, осуществить некоторые лечебные манипуляции по удалению небольших наростов, коагуляции кровотечений, бужированию сужения трубки пищевода, извлечь инородные предметы. Данная методика похожа на гастроскопию, но, в отличие от нее, во время эзофагоскопии осматривается только пищевод. Далее рассмотрим особенности процедуры подробнее.

  1. Применяемое оборудование
  2. Показания к проведению эзофагоскопии
  3. Подготовка к обследованию пациента
  4. Особенности процедуры
  5. Противопоказания
  6. Возможные осложнения

Применяемое оборудование

Для проведения обследования используются приборы под названием эзофагоскоп или бронхоэзофагоскоп, а также различные мелкие инструменты, вспомогательное оборудование, лекарства, промывные жидкости, электроотсос.

Бронхоэзофагоскоп – прибор, состоящий из:

  • рукоятки;
  • осветителя;
  • набора трубок разной длины, диаметра, сечения, материала, выполняющих различные функции во время обследования;
  • держателей, зондов, крючков.

Он предназначен для осмотра бронхов, трахеи, пищевода. Аналогично устроен и эзофагоскоп, но трубки для обследования пищевода имеют овальное сечение, в отличие от круглых трубок для бронхоскопии, приспособлений к прибору меньше.

Есть разные конструкции приборов, например, системы Брюнингса, где осветитель встроен в рукоятку, свет, отражаясь в зеркале, установленном под углом 450° к трубке, попадает в нее, освещает стенки обследуемого органа. Прибор Фриделя отличается цельными трубками различного диаметра и осветителем на рукоятке, который одновременно служит камерой для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Перед использованием съемные трубки, щипцы, зонды, держатели кипятят или обрабатывают дезинфицирующим раствором. Рукоятку с осветителем не кипятят, а тщательно протирают спиртом. Остальной инструментарий раскладывают рядом с местом проведения обследования в порядке, удобном для выполнения манипуляций, то есть по очередности применения.

Показания к проведению эзофагоскопии

Эзофагоскопию проводят в случаях:

  • воспалительных процессов в пищеводе;
  • наличия опухолей и новообразований;
  • ахалазии;
  • наличия дивертикул;
  • попадания инородного тела;
  • сросшихся рубцов;
  • варикоза вен;
  • рефлюкс-эзофагита;
  • ожогов пищевода различного происхождения;
  • необходимость взять биопсию органа для проведения цитологического исследования.

В некоторых из перечисленных случаев эзофагоскопия из осмотра перетекает в лечение. Удаляются новообразования, извлекается инородный предмет, доставляются к месту ожога, например, лекарственные препараты, проводится бужирование.

Подготовка к обследованию пациента

На обследование пациент должен прийти подготовленным так, как ему было объяснено во время беседы с врачом. Подготовка заключается в следующем:

  • пройти обследование на предмет патологии сердца и сосудов;
  • не есть в течение 6-8 часов до начала процедуры;
  • два-три дня питаться легкой пищей, небольшими порциями;
  • не употреблять алкоголь 2-3 дня перед обследованием;
  • в этот день не курить;
  • сделать рентген органов;
  • сдать анализы крови и мочи;
  • снять съемные протезы (при их наличии), очки, линзы, украшения;
  • ополоснуть полость рта антисептиком;
  • выполнить перед обследованием гигиенические процедуры;
  • заранее уведомить врача о принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях.

Объясняется такая подготовка тем, что во время эзофагоскопии врач стремится максимально снизить вероятность рвоты, массой которой пациент может захлебнуться. Кроме того, пища, которая остается в пищеводе, мешает осмотру, изменяя картину состояния органа. Результаты анализов, рентген-исследования помогут врачу принять решение о возможности проведения эзофагоскопии пищевода.

В день проведения манипуляции пациент приходит на прием с полотенцем, простыней, водой, сменной одеждой.

Особенности процедуры

Разница с эзофагогастродуоденоскопией и фиброэзофагоскопией у эзофагоскопии заключается в том, что в первом случае осматривают пищевод, желудок и 12-перстную кишку сразу, во втором – только полость желудка.

Перед началом процедуры по обследованию или лечению пищевода вводится местный наркоз – Лидокаин или Ксилокаин. Цель местной анестезии – уменьшить неприятные ощущения больного во время введения зонда в пищевод, снизить чувствительность нёба и других органов, которые реагируют на прикосновение трубки рвотными позывами и кашлем.

Под общим наркозом эзофагоскопию проводят в следующих исключительных случаях:

  • психическое заболевание пациента;
  • крупный инородный предмет в трубке;
  • кровотечение, ранение;
  • сильный спазм или воспаление;
  • глухонемота;
  • проблемы с сердцем и сосудами.

Время процедуры обычно составляет от 2 до 20 минут. Проводят эзофагоскопию пищевода в положении пациента лежа на левом боку или сидя в специальном кресле. В сидячем положении ассистент должен придерживать голову и плечи пациента, помогая врачу во время манипуляций с зондом.

Проведение исследования начинается с введения больному расслабляющих и седативных препаратов, чтобы добиться полной расслабленности пищевода. Через несколько минут после обработки язычка и неба анестетиком в рот пациенту вставляется специальное кольцо, чтобы он не закрывал рот, и начинается введение прибора по средней линии полости рта в гортань, затем в пищевод. Для открытия верхнего отверстия пищевода больному предлагают сделать глотательное движение.

От мастерства и опытности врача зависит, насколько успешно, без лишних проблем и повреждений будет введен зонд. При отклонении от правильного введения трубки поправляют ее направление, наклоняя туловище пациента немного вперед. По мере ее продвижения проводится тщательный осмотр состояния стенок органа, его слизистой. При диагностическом осмотре используют гибкий зонд, при лечебном – жесткий.

В зависимости от возраста пациента подбирается диаметр вводимых трубок. Картина складчатости стенок, их выраженности, состояние вен также разнится в зависимости от возраста. Нормальная здоровая оболочка пищевода имеет розовый цвет без покраснений. Количество складок ближе к желудку становится больше. При наличии патологии меняется структура поверхности, ее цвет. Могут наблюдаться эрозии, язвы, рубцы, кровоточивость. Состояние пищевода при осмотре описывается в специальном протоколе. Измеряется перистальтика и диаметр пищевода. На основании протокола назначается дальнейшее лечение.

По окончании осмотра эзофагоскоп аккуратно вынимается. Манипуляцию проводят с большой осторожностью, внимательно из-за наличия вокруг пищевода других жизненно-важных органов человека.

Лечебная эзофагоскопия делится на ургентную и плановую. Ургентная обычно бывает срочной и связана с неотложной помощью, например, при попадании в полость пищевода инородного тела, проглатывании ребенком частей игрушек, пищевом завале. Плановая может проводиться после обследования с целью установки бужа, удаления новообразований, остановки кровотечения.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению эзофагоскопии пищевода являются:

  • пациент в тяжелом состоянии;
  • острая стадия инфекционного или хронического заболевания;
  • панкреатит;
  • сильное сужение или врожденная патология пищевода;
  • аппендицит;
  • подозрение или установленная аневризма аорты;
  • ангина;
  • цирроз печени;
  • преэклампсия;
  • неврологические диагнозы особого характера;
  • тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы – инсульт, инфаркт;
  • отек легких;
  • непроходимость кишечника;
  • тяжелая черепно-мозговая травма, поражения позвоночника.

В этих случаях обследование переносят до момента выздоровления пациента или подбирают другую методику диагностики.

Возможные осложнения

Во время проведения процедуры введения эзофагоскопа и манипуляций с ним могут возникнуть некоторые осложнения:

  • проблемы с дыханием во время процедуры;
  • аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока;
  • небольшие ранки по ходу продвижения трубок в пищевод;
  • кровотечение;
  • перфорация стенки пищевода.

Во избежание таких неприятностей врач обязан ознакомиться с состоянием внутренних органов пациента и особенностями расположения органов ЖКТ, а также склонностью к аллергии до проведения манипуляций с эзофагоскопом.

Читать еще:  Шанк Пракшалана полное очищение всего желудочно-кишечного тракта

Эзофагоскопия — что это такое и когда применяется

Эзофагоскопия — это одна из разновидностей эндоскопического обследования пищеварительного тракта. В отличие от эзофагогастродуоденоскопии, которая предполагает диагностику патологий пищевода, желудка и 12-перстной кишки, в ходе эзофагоскопии исследуется исключительно пищевод. Несмотря на малоинвазивность эзофагоскопии, важно помнить, что такое обследование имеет ряд показаний и противопоказаний, требует тщательной подготовки и при несоблюдении норм проведения может спровоцировать серьезные осложнения.

Суть эзофагоскопии и ее виды

В настоящее время эзофагоскопия пищевода считается наиболее бюджетным и при этом информативным методом исследования верхней части пищеварительного тракта. Проводится она с использованием эзофагоскопа — устройства, которое состоит из гибкой или жесткой трубки (зонда) с источником света и камерой на передней части. Также эзофагоскоп при необходимости оснащается хирургическими манипуляторами, с помощью которых врач может взять биологический материал (отщип, биопсию) для дальнейшего исследования.

Эзофагоскопия делится на два вида:

  1. Диагностическая. Подразумевает только рассмотрение функциональных и анатомических особенностей, текущего состояния органа. Она позволяет визуально оценить состояние слизистых оболочек пищевода, перистальтику и функциональность сфинктеров.
  2. Терапевтическая или хирургическая. В ходе процедуры врач не только находит патологические изменения, новообразования и инородные предметы, но и применяет лечебные манипуляции. Лечебная эзофагоскопия может быть плановой или ургентной, то есть срочной, неотложной. Плановую процедуру проводят при полипах, изъязвлении, сужении. Ургентная проводится при попадании в пищевод инородных предметов, при кровотечении.

Важно! В диагностической эзофагоскопии используют гибкий эзофагоскоп, в то время как для проведения лечебных процедур больше подходят жесткие зонды.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения диагностики методом эзофагоскопии является подозрение на патологические изменения слизистой оболочки пищевода, нарушения перистальтики верхнего отдела ЖКТ и другие нарушения, включая:

  • врожденные аномалии анатомического строения пищеводной трубки;
  • перфорация стенки пищевода;
  • подозрение на наличие воспалительных и язвенных заболеваний пищевода;
  • наличие новообразований — полипов и дивертикул;
  • инородное тело в пищеводе, проглоченное случайно;
  • химические и физические травмы пищеводной трубки.

Полезно знать! Поводом для обследования пищевода с использованием эзофагоскопа могут стать болезни желудка, которые сопровождаются забросом его содержимого в пищевод.

Лечебная процедура проводится, когда требуется провести бужирование — расширение просвета пищевода. Обычно такую процедуру назначают при стенозе органа. Также манипуляции назначаются, когда требуется малоинвазивное лечение опухолей доброкачественного характера.

В число противопоказаний к проведению эзофагоскопии входит:

  • свежий химический ожог;
  • острые инфекционные процессы в любом органе;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • ожирение 3-4 степени;
  • выраженное искривление позвоночника в грудном отделе;
  • хронические и острые дыхательные нарушения в стадии декомпенсации.

Нежелательно проводить исследование пациентам в преклонном возрасте, а также лицам, которые не могут контролировать свое поведение.

Подготовка и проведение

Классическая методика выполнения эзофагоскопии предполагает предварительную подготовку. Основная ее цель — предотвратить рвотные позывы и попадание содержимого желудка в пищевод во время исследования. Для этого за 2-3 дня до назначенного исследования рекомендуется изменить рацион, отдав предпочтение легкой, быстро усваиваемой пище. До начала обследования необходимо полностью исключить алкоголь.

Важно! В момент проведения эзофагоскопии желудок должен быть пустым, поэтому прием пищи прекращают минимум за 17 часов до исследования, прием жидкости прекращают за 2-3 часа до процедуры.

Как правило, в плановом порядке проводится эзофагоскопия в условиях стационара. В срочном порядке ее могут проводить в амбулаторных условиях, если есть необходимое оборудование для проведения манипуляций.

В случае, если принято решение воспользоваться местным наркозом, больному подкожно вводят препараты атропина или промедола. Эти вещества снижают спазм гладкой мускулатуры и позволяют с меньшим сопротивлением ввести зонд. Кроме того, эти средства заметно снижают эмоциональную напряженность у пациента. Для снижения чувствительности слизистых оболочек используют растворы лидокаина или ксилокаина, которые в виде спрея распылаются в ротовой полости и на корень языка.

Иногда вводят седативные средства внутривенно, если решено проводить процедуру под общим наркозом или седацией. Обычно это происходит при острой травме пищевода, присутствии в нем инородного предмета, сильного воспаления или кровотечения. Также общий наркоз позволяет провести обследование неуравновешенных пациентов.

После того, как лекарства подействуют, врач приступает к процедуре:

  1. Пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку.
  2. В ротовую полость пациента вставляется расширитель или фиксатор — этот прибор позволяет удерживать челюсти в открытом состоянии, предотвращает рефлекторное закусывание оптической трубки эзофагоскопа.
  3. Далее врач медленно вводит эзофагоскоп в ротовую полость. Чтобы не травмировать сфинктеры, врач может попросить пациента сглатывать несколько раз, пока устройство не продвинется ниже гортани.
  4. Уже на этом этапе врач с помощью оптического прибора эзофагоскопа начинает осмотр слизистых оболочек пищевода. При продвижении к желудочному сфинктеру врач фиксирует обнаруженные изменения, при необходимости берет биопсию. При наличии инородных тел врач извлекает их, а при травмах и кровотечениях проводит коагуляцию ранок.
  5. После выявления всех изменений и устранения проблем врач извлекает прибор. Пациент сразу может вставать и отправляться домой. Если использовался общий наркоз, пациент остается в стационаре на 1-2 часа.

Диагностическая процедура занимает около 2-10 минут, а при лечебных манипуляциях и взятии биопсии эзофагоскопия продолжается около 20 минут.

Расшифровка результатов и какие могут быть осложнения

В описании эзофагоскопии, которую составляет врач после процедуры, указывают:

  • состояние слизистых оболочек — в норме они имеют равномерную структуру и окраску, о патологиях свидетельствует покраснение, отечность, изъязвление и т.д.;
  • характер перистальтики — нормальный, замедленный, отсутствующий;
  • состояние сосудов — видимые капилляры, выступающие венозные сплетения, отсутствие сосудистого рисунка;
  • состояние стенок и складчатость — в норме она увеличивается при приближении к желудку, сужения (стеноз) отсутствует.

Также в расшифровке описывается локализация новообразований, состояние сфинктеров в верхние отделы желудка и в области гортани, диаметр пищевода (рассматривается в привязке к возрасту и комплекции больного).

При правильной подготовке и соблюдении техники проведения любое осложнение после эзофагоскопии маловероятно. Тем не менее, в ходе обследования врач может незначительно травмировать слизистые оболочки. В редких случаях может произойти перфорация стенок пищевода, открыться кровотечение. При неправильной подготовке в ходе исследования у пациента может начаться рвота с забросом масс в дыхательные пути. Такие ситуации чреваты риском развития пневмонии и легочной недостаточности.

Чтобы избежать осложнений, достаточно четко выполнять рекомендации специалиста по подготовке к диагностике и лечению. Кроме того, нужно предоставить врачу полную информацию об аллергии на лекарства.

Исследование пищевода

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Изучение жалоб имеет наибольшее значение в клинической диагностике заболеваний пищевода.

Дисфагия — затруднение глотания, прохождения пищи по пищеводу. Глоточная дисфагия — затруднение при проглатывании пищевого комка (иногда с кашлем), она обусловлена обычно нервно-мышечными расстройствами. Пищеводная дисфагия характеризуется прогрессированием процесса в течение недель и месяцев, нарушением прохождения сначала плотной, а затем и жидкой пищи. Ощущение комка в глотке или за грудиной, не связанное с глотанием пищи (псевдодисфагия), наблюдается при камнях в желчном пузыре, болезнях сердца, но чаще всего при истерии.

Болезненные глотание и прохождение пищи по пищеводу — серьезный признак различных заболеваний пищевода. Отрыжка пищевыми массами характеризуется непроизвольным появлением желудочного содержимого во рту. Нередко она сопровождается аспирацией пищевых масс — попаданием их в дыхательные пути (поперхивание с появлением кашля). Чаще всего аспирация пищевых масс с развитием пневмонии возникает у больных алкоголизмом.

Жжение и сильные боли за грудиной, неотличимые от болей при стенокардии и инфаркте миокарда, возникают при забрасывании пищи из желудка в пищевод (рефлюкс).

Физические методы исследования

Исследование самого пищевода с помощью физических методов является малодоступным. Однако при наличии вышеуказанных жалоб проводят общий осмотр и исследование других органов.

Осмотр позволяет обнаружить снижение питания и даже общее истощение, связанное с нарушением попадания пищи в желудок при раке и ахалазии пищевода. Могут быть обнаружены признаки системного заболевания, например системной склеродермии, в виде характерных амимии лица, уплотнения кожи и др.

При длительно существующем сужении пищевода происходит значительное расширение части, расположенной выше, иногда с оттеснением прилежащей части легких, уменьшением их жизненной емкости и развитием дыхательной недостаточности по рестриктивному типу.

Объективное обследование больного, страдающего тем или иным нарушением функции пищевода, делится на общее и местное.

Общее обследование, помимо общепринятых методик, назначаемых соответствующим специалистом (гастроентерологом, хирургом, ЛОР-врачом и др.) включает в себя осмотр больного, во время которого обращают внимание на его поведение, реакцию на задаваемые вопросы, на цвет лица, состояние питания, видимых слизистых оболочек, тургор кожи, ее цвет, сухость или влажность, температуру тела. Крайнее беспокойство и соответствующая гримаса на лице, вынужденное положение головы или туловища, наклоненных вперед, свидетельствуют о болевом синдроме, который может быть обусловлен наличием инородных тел, пищевого завала, дивертикула, наполненного пищей, эмфиземы средостения, периэзофагита и т. п. В таких случаях больной, как правило, напряжен, старается не совершать лишних движений головой или туловищем, принимает такое положение, при котором боли в груди (пищеводе) минимизируются.

Расслабленное и пассивное состояние больного свидетельствует о травматическом (межаническое повреждение, ожог) или септическом (периэзофагит или прободающее инородное тело, осложнившиеся медиастинитом) шоке, внутреннем кровотечении, общей интоксикации в случае отравления агрессивной жидкостью.

Выражение лица больного отражает его психическое состояние и отчасти — характер заболевания. Болевые ощущения, возникающие при тяжелых патологических состояниях пищевода, таких как химические ожоги, перфорации, вторичные эзофагомедиастиниты, вызывают у больного страх, чувство безнадежности своего положения и крайнюю обеспокоенность. Иногда при септицемии и тяжелых травмах — бредовое состояние.

Психические нарушения наблюдаются, как правило, при остро возникших заболеваниях и поражениях пищевода, в то время как при хронических стенозах у больных развивается состояние депрессии, пессимизма, безразличия.

При осмотре больного оценивают цвет кожи лица: бледность — при травматическом шоке, бледность е желтоватым оттенком — при раке пищевода (желудка) и гипохромной анемии, покраснение лица — при остром вульгарном эзофагите, цианотичность — при объемных процессах в пищеводе и эмфиземе средостения (сдавление венозной системы, нарушение дыхания).

При осмотре шеи обращают внимание на наличие отека мягких тканей, который может возникать при воспалении околонищеводной клетчатки (дифференцировать от отека Квинке — острого ангионевротического тестообразного отека лица, преимущественно губ и век, шеи, конечностей и наружных половых органов, нередко охватывающего также язык, слизистую оболочку щек, надгортанник, реже нижние отделы гортани), на кожные вены, усиленный рисунок которых может свидетельствовать о наличии шейной лимфоаденопатии, опухоли или дивертикула пищевода. Усиление венозного рисунка на коже живота свидетельствует о развитии кавокавальных коллатералей вследствие сдавления полой вены (опухоль средостения) либо о наличии варикозного расширения вен пищевода при затруднении венозного оттока в системе воротной вены печени (цирроз печени). В последнем случае нередко наблюдаются пищеводные кровотечения, причем, если кровь сразу попадает в полость рта, то она имеет красный цвет, если сначала в полость желудка, где она вступает в реакцию с хлористоводородной кислотой, а потом срыгивается, то она приобретает темно-красный, почти черный цвет. Следовательно, темный цвет крови в рвотных массах может свидетельствовать не только о желудочном, но и пищеводном кровотечении.

Местное исследование пищевода включает в себя непрямые и прямые методы. К непрямым методам относятся пальпация, перкуссия и аускультация; к прямым — рентгенография, эзофагоскопия и некоторые другие. Пальпации доступен лишь шейный отдел пищевода, однако при этом на пути к пищеводу лежат массивные ткани и ряд органов, препятствующих данной манипуляции. Пальпируют боковые поверхности шеи, погружая пальцы в пространство между боковой поверхностью гортани и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В этой области могут быть обнаружены болевые точки и очаги, увеличенные лимфатические узлы, крепитация воздуха при эмфиземе шейного средостения, опухоль, звуковые феномены при опорожнении дивертикула и т. п. При перкуссии можно установить изменение перкуторного тона, который при эмфиземе или стенозе пищевода приобретает тимпанический оттенок, при опухоли — не изменяется или становится более тупым. Аускультация дает представление о характере прохождения по пищеводу жидкости и полужидких веществ, при этом выслушиваются так называемые глотательные шумы.

Читать еще:  Как можно самому определить аппендицит дома

Дополнительные методы исследования

Рентгенологическое исследование. Оно весьма демонстративно и часто имеет решающее значение для диагноза. При этом больной глотает контрастную смесь, и при прохождении ее по пищеводу могут быть исследованы слизистая оболочка, двигательная активность, изменения контура пищевода: расширение, втяжение, неровности (воспалительные изменения, опухоли).

Рентгенологическое исследование пищевода, наряду с фиброэзофагоскопией, является самым распространенным методом, применяемым при диагностике заболеваний этого органа. Существуют большое количество методик, составляющих этот метод, которые преследуют различные диагностические цели, например телерадиоскопия и телерадиография, которые предотвращают деформацию инородных тел, или ортодиаграфия, с помощью которой производят измерения между двумя рентгено-контрастными метками для проекционной локализации деформаций пищевода, его расширений или идентификации инородных тел. Томография, в том числе и КТ, позволяет определять распространенность патологического процесса; с помощью стереорадиографии формируют объемное изображение и определяют локализацию патологического процесса в пространстве. Рентгенокимография позволяет регистрировать перистальтические движения пищевода и выявлять их нарушения. Наконец, КТ и МРТ позволяют получать исчерпывающие томографические сведения о локализации патологического процесса и характере органических изменений его стенок и окружающих тканей.

Пищевод рентгенонеконтрастен. Иногда при очень «мягком» излучении удается визуализировать его в виде слабой тени с контурированными краями. Пищевод становится виден при накоплении в нем или в окружающем его пространстве воздуха, что может наблюдаться при аэрофагии, паретическом расширении пищевода, эмфиземе околопищеводного пространства. Происхождение последней может быть обусловлено перфорацией стенки пищевода, газовой инфекцией средостения и др.

Для хорошей визуализации пищевода применяют методы искусственного его контрастирования (введение через зонд воздуха или использование натрия гидрокарбоната, который при контакте с хлористоводородной кислотой желудочного сока выделяет углекислый газ, поступающий при отрыжке в пищевод). Однако чаще всего в качестве контрастирующего вещества используют бария сульфат. Иногда применяют йодолипол. Применение различных по агрегатному состоянию рентгеноконтрастирующих веществ преследует разные цели, в первую очередь такие, как определение наполняемости пищевода, его формы, состояния просвета, проходимости и эвакуаторной функции.

Большое значение в диагностике заболеваний пищевода имеют специальные методы исследования регионарных лимфатических узлов. Так, при определенных, чаще всего онкологических заболеваниях глотки и верхних отделов пищевода, а также при гнойных и иных воспалительных процессах в этой области в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы шеи, которые, по данным Н.Л. Петрова (1998), отвечают лимфоаденопатической реакцией на более чем 50 описанных нозологических форм, в то же время методом физикального обследования природу лимфоаденопатии удается дифференцировать лишь в 70% случаев. По данным Н.В. Заболотской (1996), у больных, возраст которых превышает 40 лет, доля злокачественных новообразований среди всех возможных лимфоаденопатии составляет 60%.

Эндоскопия. Это наиболее чувствительный метод изучения пищевода. Из измененных участков слизистой оболочки берут материал для гистологического и бактериологического исследований. Изменения пищевода, связанные с рефлюксом, могут быть изучены визуально.

Важным показанием для эндоскопии является кровотечение из верхнего отдела пищеварительного тракта, что позволяет обнаружить варикозно расширенные вены, рак пищевода и др.

Перфузия слизистой оболочки пищевода проводится с помощью введения специального зонда и поочередного орошения нижней трети пищевода нейтральной или кислой (с низким рН) жидкостью. Неприятные ощущения, которые отмечает больной при орошении кислой жидкостью, указывают на наличие патологии пищевода.

Пищеводная манометрия. Это исследование проводится для оценки сократительной функции мышц пищевода. При этом с помощью катетера вводятся специальные сенсоры, располагаемые на разном уровне пищевода. Затем больному предлагается проглатывать жидкость. На уровне нижнего пищеводного сфинктера в норме развивается давление от 20 до 40 мм рт. ст. Давление может быть выше, кроме того, способность сфинктера к расслаблению уменьшается при ахалазии пищевода.

Измерение рН в содержимом нижней части пищевода позволяет диагностировать наличие рефлюкса, при этом рН содержимого снижается.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Что такое эндоскопия кишечника: как подготовиться и пройти исследование, показания и противопоказания — МЕДСИ

Оглавление

  • Виды эндоскопии
  • Показания к проведению эндоскопии кишечника
  • Противопоказания
  • Подготовка к процедуре
  • Как проводится эндоскопия кишечника
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Эндоскопия кишечника – вид диагностического обследования, который позволяет увидеть состояние данного органа изнутри. Она проводится при помощи эндоскопа – гибкого прибора, оснащенного освещением, камерой, а в некоторых случаях – иглой для проведения биопсии (забора образца тканей на исследование в лаборатории).

Виды эндоскопии

Существует несколько основных видов эндоскопического исследования кишечника:

  • Капсульный – применяется для осмотра тонкого кишечника; пациент глотает капсулу, в которой расположена камера, делающая снимки по мере продвижения; данные передаются при помощи датчика, а сама капсула впоследствии выходит из организма естественным путем
  • Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника; трубка малого диаметра и большой длины (до полутора метров) вводится через прямую кишку
  • Эзофагогастродуоденоскопия – используется для обследования пищевода, желудка и начальной области тонкого кишечника; во время процедуры пациенту через ротовую полость и глотку на глубину 30-ти см вводится гастроскоп (разновидность эндоскопа)
  • Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки; в процессе процедуры через прямую кишку на глубину 30 сантиметров вводится эндоскопический прибор

Показания к проведению эндоскопии кишечника

Каждый из видов эндоскопического осмотра кишечника применяется для определения различных заболеваний:

  • Капсульный
    • Кровотечение из области тонкого кишечника
    • Болезнь Крона
    • Железодефицитная анемия
    • Новообразования тонкой кишки
  • Колоноскопия
    • Выделения кровяных, слизистых или гнойных масс из кишечника
    • Боли в области анального отверстия
    • Воспаление, колит
    • Изменение или нарушение стула
  • Эзофагогастродуоденоскопия
    • Язвенная болезнь
    • Гастрит
    • Кровотечение
    • Нарушение работы органов ЖКТ
    • Подозрение на злокачественную опухоль
  • Ректороманоскопия
    • Хроническая геморрагическая болезнь
    • Вероятность новообразования в толстом кишечнике
    • Парапроктит
    • Подозрение на наличие опухоли предстательной железы (у мужчин)

Также врач может отправить пациента на эндоскопическое исследование толстой, тонкой, прямой кишки при наличии таких симптомов, как:

  • Боли в животе неустановленного происхождения
  • Инородное тело в кишечнике
  • Желудочная или кишечная непроходимость
  • Снижение веса, сопровождающееся анемией, высокой температурой
  • Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта

Эндоскопия может проводиться и для контроля за результатами после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Эндоскопическое исследование кишечника не проводится, если у пациента:

  • Диагностирован язвенный колит в тяжелой форме
  • Нарушена свертываемость крови
  • Имеется подозрение о наличии перфорации кишечника
  • Патологическое увеличение толстой кишки (токсический мегаколон)
  • Шоковое состояние
  • Тяжелые нарушения психики
  • Воспалительные или отечные поражения областей, через которые будет вводиться эндоскоп
  • Сердечные заболевания в острой форме
  • Аллергические реакции

Подготовка к процедуре

Подготовка перед проведением эндоскопического исследования кишечника заключается в двух основных шагах:

  • Соблюдении диеты за 2 дня до процедуры
  • Очищении ЖКТ от остатков пищи и каловых масс накануне процедуры

Диета включает в себя:

  • Нежирные отварные рыбу или куриное мясо
  • Кисломолочные продукты
  • Постное печенье (галеты и т. п.)

Необходимо исключить из рациона:

  • Молоко
  • Черный хлеб
  • Квас
  • Бобовые (фасоль, горох и др.)
  • Каши (пшенная, овсяная и т. п.)
  • Свежие (не приготовленные) фрукты, ягоды, овощи, зелень

Очищение органов желудочно-кишечного тракта должно проводиться при помощи клизмы или специальных препаратов (их может назначить врач).

Как проводится эндоскопия кишечника

Схема проведения процедуры зависит от типа процедуры.

  • Пациент глотает капсулу с камерой
  • Камера перемещается по органам ЖКТ и совершает снимки
  • Изображения передаются на компьютер врача
  • Специалист может управлять камерой, включать или на время выключать ее
  • Пациент может находиться в любой позе, заниматься различными делами
  • Процедура длится 8–9 часов
  • Камера выводится из организма обследуемого в естественным путем
  • Пациент располагается, лежа на боку, подтянув ноги к животу (в необходимый момент он ложится на спину)
  • Врач вводит местный наркоз
  • В прямую кишку пациента помещается прибор на глубину 30 см
  • При необходимости в процессе манипуляций могут быть проведены лечебные процедуры: удаление новообразования, остановка кровотечения, извлечение инородного тела
  • Колоноскопия длится от 30 минут до 1 часа
  • Пациент ложится на левый бок
  • Врач применяет местную анестезию
  • Через ротовое отверстие эндоскоп помещается в пищевод, а затем – в желудок и двенадцатиперстную кишку
  • По показаниям во время обследования могут быть удалены некрупные инородные тела, а также взят образец тканей на лабораторное исследование
  • Процедура длится 5–20 минут (в зависимости от манипуляций, которые необходимо провести)
  • Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетке
  • Врач обследует задний проход методом пальпации
  • Инструмент смазывают вазелином и вводят в прямую кишку
  • Специалист снимает ограничитель и помещает эндоскоп дальше
  • Наконечник прибора перемещается по просвету кишечника
  • Процедура длится 10–15 минут

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ оснащены современным оборудованием – видеоэндоскопическими системами и инструментами японской фирмы Olympus и немецкой Xion, – что позволяет ставить диагноз наиболее точно и быстро
  • Применение различных типов эндо-процедур и иных методов диагностики
  • При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей
  • К услугам пациентов комфортный стационар и сервис международного уровня

Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону .

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия пищевода проводится с помощью специального гибкого оптического прибора, который в медицине называется фиброскоп. Прибор вводится через ротовую полость, не доставляя пациенту неприятных ощущений. Цель эзофагоскопии — проведение дифференциальной диагностики, установление заболеваний пищевода, выявление причин развития патологий, их устранение. Процедуру проводят планово и экстренно.

Второй вариант предусматривает экстренную манипуляцию, которая позволит пациенту избавиться от резкой боли и устранить осложнения. Такая процедура осуществляется незамедлительно по назначению врача. Плановая манипуляция направлена на диагностику заболеваний пищевода, обнаружение опухоли, дивертикулы, рубцовой деформации, варикозного расширения вен, функционального стеноза. Диагностическая процедура проводится также для взятия биопсии. Эзофагоскопия направлена для лечения или лечебной диагностики заболеваний пищевода. Применяется при удалении опухоли небольшого размера, остановки внутреннего кровотечения, бужирования.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на эзофагоскопию

ОписаниеЦена, руб.
Консультация врача гастроэнтеролога — эндоскописта, к.м.н.2000 рублей
Прием лечебно-диагностический1500 рублей
Эзофагогастродуоденоскопия2900 рублей
Эзофагоскопия880 рублей

Показания для проведения эзофагоскопии

Данная процедура позволяет квалифицированному специалисту в Москве верно диагностировать болезнь и подобрать эффективный метод лечения. Эзофагоскопия назначается при:

  • воспалении пищевода;
  • аномалии в развитии трубки пищевода;
  • образованиях неизвестного характера на стенках пищевода;
  • ГЭРБ;
  • получении термических или химических ожогов в данной области;
  • сращение рубцового типа;
  • наличии язв;
  • ахалазии;
  • дивертикулах;
  • попадании постороннего предмета внутрь пищевода;
  • неудачной биопсии;
  • варикозном расширении вен.

Показаниями для проведения лечебной эзофагоскопии являются:

  • назначение процедуры бужирования;
  • извлечение посторонних предметов из пищеводной трубки;
  • электрокоагуляция, остановка внутреннего кровотечения с помощью наложения клипс;
  • нейтрализация венозного кровотечения путем введения склерозирующих препаратов.

Введение общего наркоза назначается в результате:

  • извлечения постороннего предмета большого размера;
  • маленького возраста пациента (ребенок);
  • подозрения на врастание инородного предмета в пищеводную стенку;
  • проявления нарушения слуховой функции, затруднение речи;
  • психических заболеваний у больного;
  • болезни сердца.

Мусьяков Михаил Маратович

Главрач «Клиники АВС». Врач-терапевт высшей квалификации, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент.

Рождественская Татьяна Юрьевна

Врач-эндоскопист. Проводит эндоскопические методы исследования (гастроскопия, колоноскопия) под местной и общей анестезией, эндоскопический забор материала.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач — гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Алиева Эльмира Хизриевна

Ларионова Наталья Владимировна

Опалейчук Ирина Владимировна

Врач-эндоскопист высшей категории. Общий стаж работы 35 лет. Стаж работы в оперативной эндоскопии 30 лет.

Слуцкий Евгений Михайлович

Эндоскопист высшей категории.

Тюрин Жан Геннадьевич

Эндоскопист 2 категории.

Противопоказания

Перед тем, как сделать эзофагоскопию пациенту необходимо посоветоваться с врачом на предмет возможных противопоказаний. В данном случае больной обязан предоставить всю информацию касательно врожденных и приобретенных заболеваний, а также других фактов, которые могут повлиять на благоприятный исход процедуры. Перечень противопоказаний направлен на предотвращение развития осложнений.

В медицине известны следующие случаи, при которых стоит воздержаться от проведения исследования:

  • тяжелое, нездоровое состояние больного;
  • наличие острых инфекционных заболеваний;
  • панкреатит;
  • врожденные патологии;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • получение черепно-мозговых травм;
  • отечность легких;
  • серьезные заболевания позвоночника;
  • получение химического ожога;
  • аппендицит;
  • непроходимость в кишечнике;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тяжелые неврологические болезни;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Перед назначением процедуры врач проводит осмотр пациента. С учетом его индивидуальных особенностей устанавливает возможность и целесообразность проведения манипуляции. При наличии противопоказаний специалистом назначается альтернативный метод терапии.

Подготовка к эзофагоскопии

Готовить организм следует с вечера. Врач выписывает седативные препараты. Чтобы снизить рвотные позывы и чувство тошноты, специалисты рекомендуют не есть с вечера и ограничиться меньшим количеством употребляемой жидкости. Данное исследование проводится утром натощак. Перед введением фиброскопа пациенту делается инъекция атропина примерно за полчаса до начала процесса. Дозировка соответствует возрасту больного.

Этапы проведения исследования

Врачи «Клиники ABC» в Москве для обработки ротоглотки и языка применяют раствор «Дикаина». Его действие направлено на снижение чувствительности, что позволяет избавиться от рвотных позывов и чувства дискомфорта. Следующий этап — введение эндоскопа через рот. Прибор поворачивается вниз и через гортань попадает в пищевод. Чтобы зонд легче прошел, больному следует сделать глотательные движения. Данный процесс не занимает много времени, а благодаря слаженной работе врача и пациента, эндоскоп без труда проникает в пораженную область.

С помощью оптического прибора специалист осматривает стенки и внутренние полости. Современное оборудование устроено таким образом, что вся информация исследования выводится на монитор и сохраняется после завершения обследования. Результаты осмотра известны в этот же день. Если обследование было плановым и серьезных осложнений не выявлено, обследуемый может отправляться домой. В ином случае проводится госпитализация и назначается безотлагательное лечение. Цена на проведение эзофагоскопии в Москве остается приемлемой.

Исследование не займет больше 20 минут. Чувство дискомфорта присутствует у больного во время эзофагоскопии, может присутствовать ощущение удушья, тошноты, кашля. Свести подобные чувства к минимуму можно, если следовать рекомендациям врача, расслабиться и пытаться делать меньше движений во время осмотра. После проведения процедуры у обследуемого может появится кашель и зуд, которые должны в течении суток пройти.

Не стоит отлаживать визит к доктору, если неприятные ощущения после процедуры не проходят по истечению 24 часов. При введении анестетиков человек засыпает на время исследования, при этом ощущения после пробуждения будут походить на стандартные: кашель, зуд.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов с описанием состояния слизистой предоставляется пациенту после проведения эзофагоскопии пищевода. В норме его стенки окрашены в розовый цвет, поверхность — блестящая. Количество складок увеличивается при переходе в желудок. Здоровое состояние человека также определяется поочередным сокращением мышц. При наличии патологий либо осложнений на расшифровке должна быть указана вся информация. Отклонениями может быть наличие кровотечения, инородного тела и другое. На расшифровке указывается количество и расположение отклонения от нормы.

Возможные осложнения

Возникновение осложнений после проведения процедуры встречается крайне редко. К ним относится перфорация стенок, аллергия, кровотечение, вызванное повреждением стенок. Реже наблюдается нарушение дыхания и работы сердца. Чтобы предотвратить возможные осложнения, перед манипуляцией производится сбор информации о перенесенных аллергических реакциях. Эзофагоскоп вводится плавно и мягко.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Эзофагоскопия как главный способ исследования пищевода

Что это такое

Для начала нужно выяснить, что это такое эзофагогастроскопия.

Это самый распространенный и эффективный способ обследования полости пищевода. Этим методом пользуются при оказании срочной помощи, для осмотра слизистых на предмет повреждений и новообразований С помощью гастроскопа при необходимости можно провести биопсию необходимого участка органа.

При варикозном расширении выполняется анализ вен, сосудистого рисунка и слизистой. Также определяется перистальтика, диаметр просвета пишевода.

На основе полученных данных назначается и назначается соответствующее лечение.

Перед началом манипуляции проводится специальное обследование для оценки здоровья пациента. Это необходимо с целью обнаружения противопоказаний.

Показания к назначению

Варикоз – заболевание, при котором нарушается отток крови, ведущий за собой гипертензию. Она в свою очередь повышает давление и снижает пропускную способность пищи. Причиной варикозного расширения вен в пищеводе выступают следующие болезни:

  • цирроз печени любой формы;
  • тромбозы;
  • врожденная сосудистая патология;
  • различные заболевания крови.

Лечение варикозного расширения вен пищевода с помощью эзофагоскопии проводится на основании остановки кровотечения или его профилактики.

Врач решает, нужно ли эзофагоскопическое исследование или нет. При обнаружении симптомов варикозного расширения вен пищевода, если у пациента нет противопоказаний для применения данного метода, спустя сутки делают эзофагоскопию.

Подготовка к процедуре

Как делают эзофагоскопию пищевода и что для этого необходимо знать? Чтобы исследование прошло без всяких проблем и осложнений, пациент должен быть подготовлен к процедуре соответствующим образом. Для этого необходимо выполнить следующие рекомендации специалиста:

  • прием пищи накануне проведения процедуры прекращается с 17 часов;
  • за 3 дня до проведения обследования скорректировать рацион питания, перейдя на «легкую» пищу с преимущественным употреблением первых вегетарианских блюд и диетического мяса в небольшом объеме;
  • исследование проводится натощак;
  • употребление жидкости прекращается за час до эндоскопии;
  • за 2-3 дня исключить прием спиртных напитков, пива;
  • в день проведения процедуры не курить;
  • исключить прием лекарственных препаратов или уведомить об этом врача;
  • при наличии съемных зубных протезов удалить их перед эндоскопическим исследованием.

Часто эзофагоскопия проводится для уточнения диагноза после предварительного рентгенологического обследования с контрастным веществом. Правильная подготовка пациента к процедуре дает возможность врачу быстро и качественно провести исследование.

Эзофагоскопию назначают как исследовательский и лечебный метод.

Исследовательская – выполняется с помощью специальных камер, которые отображают на монитор состояние сосудов.

При лечебной используется более расширенный инструментарий в зависимости от способа лечения. Манипуляция выполняется с помощью специальных насадок, которые управляются хирургом через компьютер.

Лечебная

При некоторых нарушениях эзофагоскопия проводится в лечебных целях:

  • для бужирования;
  • остановить внутреннее кровотечение с помощью направленного разряда электричества либо сшивающими клипсами;
  • удаление посторонних тел, опухолей;
  • для остановки кровотечения склерозирующими веществами.

Спектр применения аппарата зависит от поставленных перед врачом целей.

Диагностическая

Показана для подтверждения диагноза:

  • нарушение функций ограна;
  • воспалительные процессы;
  • гастроэзофагиальнаярефлюксная болезнь;
  • опухоли в слизистой и на стенках обследуемой полости;
  • варикоз;
  • ожоги разного характера;
  • сращивание стенок приводящий к непроходимости пищи и воды;
  • патология перестальтики;
  • дефект сосудистой стенки;
  • наличие посторонних тел.

После анализа полученных данных, на экране компьютера выводится общее состояния сосудов. Из полученной информации врач принимает решение о способе и виде лечения.

Применяемое оборудование

Для проведения обследования используются приборы под названием эзофагоскоп или бронхоэзофагоскоп, а также различные мелкие инструменты, вспомогательное оборудование, лекарства, промывные жидкости, электроотсос.

Бронхоэзофагоскоп – прибор, состоящий из:

  • рукоятки;
  • осветителя;
  • набора трубок разной длины, диаметра, сечения, материала, выполняющих различные функции во время обследования;
  • держателей, зондов, крючков.

Он предназначен для осмотра бронхов, трахеи, пищевода. Аналогично устроен и эзофагоскоп, но трубки для обследования пищевода имеют овальное сечение, в отличие от круглых трубок для бронхоскопии, приспособлений к прибору меньше.

Есть разные конструкции приборов, например, системы Брюнингса, где осветитель встроен в рукоятку, свет, отражаясь в зеркале, установленном под углом 450° к трубке, попадает в нее, освещает стенки обследуемого органа. Прибор Фриделя отличается цельными трубками различного диаметра и осветителем на рукоятке, который одновременно служит камерой для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Перед использованием съемные трубки, щипцы, зонды, держатели кипятят или обрабатывают дезинфицирующим раствором. Рукоятку с осветителем не кипятят, а тщательно протирают спиртом. Остальной инструментарий раскладывают рядом с местом проведения обследования в порядке, удобном для выполнения манипуляций, то есть по очередности применения.

Противопоказания

Процедуру нельзя выполнять, если у больного есть или были такие патологии:

  • панкреатит;
  • инфаркт миокарда или инсульт;
  • острая форма пневмонии или отек легких;
  • неврологические заболевания, напрямую касающиеся верхних дыхательных путей;
  • инфекционное прогрессирующее заболевание;
  • хроническая форма сердечной недостаточности.

Лечение не проводится, если размер вен меньше 5 мм или превышает 1.5 см. Противопоказана процедура и при сильном кашле, чихании.

Наркоз

Эндотрахеальный наркоз всегда приоритетнее, так как он абсолютно показан в тех случаях, когда эзофагоскопия проводится при наличии местных или общих отягощающих факторов. К таким факторам относятся больших размеров инородное тело, ранение или воспаление стенки пищевода, кровоизлияние из пищевода, неудавшаяся попытка удаления инородного тела под местным наркозом и др. К общим факторам стоит отнести психические патологии, глухонемоту, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, общие болезни, которые способствуют нарушению тех или иных жизненно важных функций организма.

Как подготовиться

Часто больной задается вопросом что делать при варикозном расширении вен пищевода. Специалисты в данном вопросе в первую очередь успокаивают пациента, так как процедура многих пугает. Из-за этого больные могут отказаться от проведения подобной манипуляции, чем только усугубят свое положение.

Пациент за 10-15 часов до начала не должен употреблять пищу и питье. Если есть патология, при которой пища не доходит до желудка, до начала эзофагоскопии необходимо сделать промывание. Для нормализации психического самочувствия больного применяются седативные средства.

Вся процедура проводится под местной анестезией.

За полчаса до начала манипуляции пациенту вводят антропин. Он способствует более легкому проникновению эзофагоскопа в ротовую полость. Также используют раствор дикаина, который снижает чувствительность слизистой рта и глотки, подавляет рвотный рефлекс.

Возможные осложнения

Во время проведения процедуры введения эзофагоскопа и манипуляций с ним могут возникнуть некоторые осложнения:

  • проблемы с дыханием во время процедуры;
  • аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока;
  • небольшие ранки по ходу продвижения трубок в пищевод;
  • кровотечение;
  • перфорация стенки пищевода.

Во избежание таких неприятностей врач обязан ознакомиться с состоянием внутренних органов пациента и особенностями расположения органов ЖКТ, а также склонностью к аллергии до проведения манипуляций с эзофагоскопом.

Рекомендуем: Из-за чего у детей развивается гастроэзофагеальный рефлюкс и как его лечить?

Методика проведения

Во время исследования необходимо установить точные особенности вен и капилляров в слизистых. Сначала используется компьютерная спленопортография, которая показывает все анатомические особенности пациента.

После проводится эндоскопическая ультрасонография. Этот метод позволяет выявить варикозное расширение вен пищевода на ранних стадиях, а также дает исчерпывающий ответ о состоянии слизистой.

Трубку эзофагоскопа помещают в ротовую полость и проталкивают до нужных полостей.

Поводы для беспокойства

В наше время сложно найти хоть одного человека, которого бы обошли стороной проблемы с органами пищеварительного тракта. Назначение эзофагоскопии находится в компетенции врача-гастроэнтеролога. Поводом для беспокойства могут быть постоянная тошнота, изжога, отсутствие аппетита, анемия неясного происхождения, неприятные ощущения в пищеводе или дисфагия (затрудненное глотание).

Проведение диагностического исследования показано при:

  1. Ахалазии кардии.
  2. Рубцовых сужениях пищеводной трубки.
  3. Новообразованиях в пищеводе (в том числе доброкачественных).
  4. Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  5. Варикозе вен и механических травмах пищевода.

Инструментальный метод позволяет оценить тяжесть последствий после неудачной биопсии, химических или термических ожогов. Без эзофагоскопической процедуры не обходится процесс электрокоагуляции и наложение клипс при кровоизлияниях в пищевод.

Несмотря на относительную безопасность методики, в отдельных случаях эзофагоскопию проводить категорически запрещается. К противопоказаниям относится наличие у пациента панкреатита, кишечной непроходимости, воспаления аппендикса и врожденной аномалии в развитии пищевода. Если больной находится в крайне тяжелом состоянии в связи с недавно перенесенным инфарктом, инсультом или черепно-мозговой травмой, то эзофагоскопию лучше отменить или обратиться к альтернативным вариантам.

Расшифровка

После обработки результатов исследования документ с расшифровкой данных о состоянии сосудов выдается пациенту на руки. В ней описаны следующие показатели:

  • просвет ЖКТ;
  • состояние клапанного устройства, регулирующего переход от одного органа к другому;
  • наличие посторонних предметов и количество слизи и крови на сосудистых стенках;
  • состояние сокращения полых органов;
  • наличие или отсутствие тромбов и новообразований;
  • наличие или не патологических отверстий.

В документе описано состояние слизистой, вен, наличие мелких язв и кровотечений. На основе этих данных заключается степень венозного поражения. После чего хирург назначается соответствующее лечение.

Где и кто проводит процедуру

Эзофагоскопию выполняют в специальном хирургическом кабинете. Проводит его эндоскопический хирург. Врач занимается вводом трубки в ротовую полости, манипуляцией различных инструментов, а также внимательно следит за показателями на мониторе.

Специалист при обнаружении патологий принимает решение о назначении лечения. Может провести повторную процедуру в лечебных целях.

Эзофагоскопия является технологией будущего. С помощью этого аппарата хирургическое вмешательство сводит к минимуму количество надрезов на теле пациента. Этот метод открывает возможность осмотра полостей органов больного, не проводя полостной операции.

В зависимости от степени выявленного повреждения используется метод склерозирования сосудов или электрокоагуляция.

Эзофагоскопия – суть процедуры

Что это такое, диагностическая эзофагоскопия и для чего проводится? В настоящее время она является самым высокоинформативным методом обследования пищевода. Процедура проводится с помощью эзофагоскопа, представляющего собой прибор, оснащенный тонким зондом с миниатюрной видеокамерой на конце и проецирующей изображение на экран монитора.

Эзофагоскопия пищевода позволяет не только детально рассмотреть и визуально оценить состояние органа. Прибор позволяет сделать запись на носителях для более внимательного изучения проблемных участков пищевода. Кроме этого, дает возможность взятия материала на биопсию для гистологического исследования и уточнения диагноза.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector