Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ирригоскопия: как проводится, подготовка к обследованию, что показывает

Ирригоскопия кишечника

Прогресс не стоит на месте, методы диагностики и лечения патологий толстого кишечника постоянно совершенствуются, но процедура ирригоскопии до сих пор остается актуальной.

Пациенту, получившему направление на ирригоскопию кишечника важно представлять, что это такое, как подготовиться к процедуре и для чего она проводится. Ирригоскопия – один из методов рентгенологического обследования изменений в просвете толстого кишечника. В толстую кишку вводится взвесь рентгеноконтрастного вещества (чаще всего применяется сульфат бария), после чего врач делает снимок. Контрастное вещество вводится с помощью специального устройства через прямую кишку, в некоторых случаях рентгеноконтрастную смесь принимают орально. При таком способе контрастирования заполнение толстого кишечника происходит медленно, до прямой кишки взвесь продвигается в течение 12-15 часов. Сульфат бария нерастворим в воде и не всасывается в кровь. После выполнения процедуры остаток контрастной взвеси выводится естественным образом в течение нескольких суток.

Наблюдение за продвижением контрастного вещества дает возможность установить наличие новообразований или инородных тел и это еще не все, что показывает ирригоскопия кишечника. При обследовании выявляются:

  • Особенности расположения, форма, изменения диаметра просвета кишки;
  • Эластичность кишечных стенок;
  • Функциональное состояние разных отделов кишечника;
  • Изменения рельефа слизистых оболочек;
  • Состояние баугиниевой заслонки (складки в месте перехода тонкого кишечника в толстый).

Лучевая нагрузка на организм при ирригоскопии меньше, чем при компьютерной томографии, процедура не травматична, безболезненна, доступна в абсолютном большинстве клиник. При необходимости рентгенологического обследования толстого кишечника чаще всего используется именно этот метод.

Ирригоскопия и колоноскопия

Оба метода исследования толстого кишечника помогают установить причины проявляющихся симптомов поражения толстого кишечника у больного. При этом однозначно сказать, что лучше: ирригоскопия или колоноскопия – невозможно.

При рентгеноконтрастном обследовании (ирригоскопии) визуализируются:

  • Особенности расположения кишечника;
  • Особенности рельефа (складки, сужения просвета, крупные опухоли);
  • Участки, недоступные для эндоскопических исследований.

Колоноскопия – метод эндоскопического обследования, который позволяет выявить очаги воспаления, язвенные дефекты и полипы кишечника. В просвет кишки вводится гибкий зонд с камерой, данные выводятся на монитор.

  • Для диагностики заболеваний толстого кишечника;
  • Удаления мелких новообразований (диаметром не более 1 мм);
  • Забора образца тканей для биопсии при подозрениях на онкологические заболевания.

Ирригоскопия и колоноскопия предназначены для выполнения разных задач, эти методы отличаются по степени информативности и показаниям к проведению. Поскольку рентгенологическое исследование представляет собой более щадящий вариант обследования, а эндоскопическое более информативно, выбор в пользу той или иной диагностической процедуры остается за лечащим врачом. Ирригоскопическое обследование позволяет выявить локализацию поражения или поражений, колоноскопия предпочтительнее для прицельных осмотров сравнительно небольшого участка слизистой оболочки.

Нередко возникают ситуации, когда вместо выбора ирригоскопия или колоноскопия пациенту предстоят обе процедуры. В частности, при подозрениях на опухолевые процессы сначала выполняется рентгенологическое обследование, затем производится забор образца тканей для гистологического анализа.

Показания к ирригоскопии

Ирригоскопия проводится при следующих симптомах:

  • Боли по ходу толстого кишечника или в области анального отверстия;
  • Кровотечениях из прямой кишки;
  • При нарушениях пищеварения, проявляющихся длительными или частыми запорами либо поносами;
  • При выделениях слизи или гноя из прямой кишки;
  • При подозрениях на развитие злокачественных опухолей у пациентов, ранее лечившихся по поводу рака кишечника или имеющих отягощенный семейный анамнез.

Ирригоскопия выполняется в случаях, когда данных колоноскопии по каким-либо причинам недостаточно, либо есть противопоказания к проведению эндоскопического обследования.

Противопоказания к процедуре

Рентгеноконтрастное исследование кишечника имеет некоторые противопоказания. В частности, такое обследование категорически противопоказано во время беременности. Ирригоскопию не проводят если:

  • Пациент находится в тяжелом состоянии;
  • При перфорации стенки кишечника.

Крайняя осторожность необходима и при острых воспалительных заболеваниях, таких как стремительный язвенный колит или дивертикулит. При необходимости обследования толстого кишечника в таких случаях подбирается другой метод, не имеющий противопоказаний.

Подготовка к обследованию

Целью подготовки к ирригоскопии кишечника является максимальная очистка от каловых масс. Подготовка пациента к ирригоскопии может проводиться:

  • с помощью клизм;
  • с применением слабительных препаратов;
  • посредством промывания кишечника (гидроколонотерапии).

Подготовка к ирригоскопии клизмами начинается за 2-3 дня до назначенного дня процедуры. В первую очередь пациенту рекомендуется специфическая диета. Диета перед ирригоскопией состоит преимущественно из белковых продуктов, из способов термической обработки рекомендуется паровое приготовление или варка. Под запрет подпадают свежие фрукты, овощи, бобовые, некоторые крупы, ржаной хлеб, наваристые бульоны, то есть, продукты, при переваривании которых формируются обильные каловые массы и значительные количества газов. Последний прием пищи накануне обследования – легкий обед. Ужином придется пожертвовать, а в день обследования воздержаться от завтрака. Вечером накануне обследования делаются 2 очистительные клизмы с интервалом в 2 часа. Процедуру повторяют утром, промывая кишечник до чистой воды.

Более эффективна подготовка к ирригоскопии кишечника Фортрансом или Флит фосфо-содой (если к применению последнего нет противопоказаний).

Принимать Фортранс начинают через 2 часа после последнего приема пищи. 1 пакетик препарата растворяют в литре воды и принимают по стакану с интервалом в 15 минут. Для очистки потребуется не менее 3 литров раствора, в некоторых случаях – 4 литра. Действие препарата начинается после приема первого литра раствора, заканчивается – примерно через 3 часа после приема последней порции. То есть, заканчивать принимать слабительное нужно не менее, чем за 3 часа до обследования.

Перед обследованием врач обязательно объяснит, как пить Фортранс перед ирригоскопией с учетом специфики симптомов и времени, на которое назначена процедура.

В условиях стационара в рамках подготовки к процедуре ирригоскопии кишечника возможно проведение сеанса гидроколонотерапии, если к этому нет никаких противопоказаний.

Проведение процедуры

Представлять перед первой процедурой, как проводится ирригоскопия желательно, чтобы избежать ненужного беспокойства. Процедура может длиться до 45 минут, в зависимости от цели обследования.

Предварительно готовится водная взвесь сульфата бария, температура взвеси – около 35 градусов, чтобы пациент не ощущал дискомфорта. Взвесь нагнетается в кишечник с помощью аппарата Боброва, состоящего из герметично закрывающейся банки и двух трубок. Одна из трубок оснащена грушей, вторая предназначена для введения в прямую кишку.

Сначала делают обзорный снимок органов брюшной полости, после чего пациенту следует перевернуться на бок, согнуть ноги и завести руки за спину. В прямую кишку вводится трубка и производится постепенное нагнетание контрастного раствора. Для правильного распределения взвеси пациент периодически меняет позу под руководством врача. Заполнение кишечника контрастом контролируется серией снимков.

По мере заполнения кишечника выполняется несколько прицельных и обзорных снимков. Когда взвесь распределится полностью – делают еще один обзорный снимок. На основании серии снимков врач может оценить состояние просвета кишечника.

Когда трубку извлекают, происходит рефлекторное опорожнение кишечника, после чего делается еще один обзорный снимок, на котором отображается рельеф слизистой оболочки.

После так называемого тугого, проводится двойное контрастирование, для которого в кишечник осторожно нагнетается воздух. Эта техника позволяет выявлять изменения в структуре кишечных стенок.

После ирригоскопии некоторое время сохраняется ощущение вздутия живота, каловые массы светлее обычного. По мере выведения остатков контрастного вещества цвет стула выравнивается. Иногда возможны задержки дефекации, о чем следует поставить в известность врача. На основании анализа снимков врач поставит диагноз и, исходя из этого, объяснит, что можно кушать после ирригоскопии. Основанием для возможных ограничений служит не процедура, а выявленная патология.

Возможные последствия

При правильном выполнении ирригоскопии, если противопоказания полностью отсутствуют, осложнений не возникает. В редких случаях возможна перфорация стенки кишечника, эмболия взвесью бария, затеки из брюшной полости.

Как подготовиться к ирригоскопии кишечника

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1495

  • Когда необходима подготовка?
  • Бесшлаковая диета
  • Очищение кишечника
  • Очищение медицинскими препаратами
  • Рекомендации врачей
  • Видео по теме

Заболевания толстого кишечника не всегда легко диагностировать – их симптоматика, особенно некоторые признаки, может свидетельствовать о многих подобных патологиях. Для установления диагноза зачастую не хватает первичных проявлений, и требуется прибегать к тщательному осмотру слизистой кишечника.

Самой подходящей и удобной по многим характеристикам принято считать ирригоскопию – рентгеновский метод получения снимков толстой кишки для последующего их изучения. Одно из основных условий получения достоверных результатов – качественная подготовка к ирригоскопии кишечника.

Когда необходима подготовка?

Обследование, основанное на применении рентгеновских лучей, проводится быстро и дает развернутую качественную информацию относительно обследуемых органов. Учитывая длину кишечника и возможные противопоказания, из-за которых нельзя выполнить непосредственный осмотр изнутри при помощи колоноскопии, ирригоскопия является достойной альтернативой.

В результате ирригоскопии врач получает детальную картину кишечника с возможными морфологическими изменениями, новообразованиями и различными процессами воспалительного характера. Также доступно оценить размер просвета органа, длину и структуру складок, и его моторику. Ирригоскопия кишечника из-за своих широких возможностей выявлять многие заболевания является одним из первостепенных и недорогих методов, и назначается, если присутствуют:

  • боли или неприятные ощущения в паховой области или заднем проходе;
  • частые расстройства работы желудка и кишечника – запоры или диареи;
  • нарушение структуры толстой кишки, дивертикулез, свищи;
  • кровотечение из ануса или различные выделения (гной, слизь);
  • изменение формы и длины кишечника – долихосигма;
  • воспалительные процессы, болезнь Крона;
  • подозрение на наличие новообразования;
  • послеоперационные рубцы или спайки.

Также это исследование толстой кишки применяется для контроля после проведенных операций по резекции кишечника, для выявления онкологических рецидивов и при оценивании самостоятельности межкишечных анастомозов. Качественная подготовка – стопроцентный залог получения точных результатов! Самым важным аспектом, на котором строится проведение ирригоскопии, является скрупулезная и качественно выполненная подготовка к обследованию.

Почти все диагностические методы, применяемые для толстого кишечника, строятся на одном и том же принципе – идеальной чистоте органа. Поэтому подготовительные мероприятия к данной процедуре ничем не отличаются от мер, используемых для колоноскопии или ирриографии, также позволяющих детальное изучение толстой кишки. Так как подготовиться к ирригоскопии кишечника, чтобы не пришлось проводить ее повторно из-за невозможности получить необходимые данные?

Бесшлаковая диета

Садиться на бесшлаковую диету необходимо за 2 дня до назначенной даты исследования, то есть придется исключить продукты, способствующие увеличению формирования фекальных масс и повышенного газообразования.

К таким продуктам питания относятся:

  • овощи – свекла, картофель, капуста, морковь, помидоры, лук, перец, зелень;
  • фрукты и ягоды – персики, абрикосы, лимоны, апельсины, яблоки, бананы;
  • каши – пшенная, перловая, овсяная;
  • бобовые – бобы, чечевица, фасоль, горох;
  • хлеб из муки грубого помола, отруби, грибы.

На протяжении не менее 2 суток перед процедурой разрешается есть только бесшлаковую пищу, не приводящую к образованию обильных каловых масс и увеличению газообразования. Если больной не знает, что можно есть в подготовительный период, ему следует взять памятку у медсестры, в которой подробно расписан весь алгоритм. К разрешенным продуктам относятся бульоны, яйца, манная каша, отварные нежирные виды мяса или рыбы, кисломолочная продукция, кроме творога.

Все продукты, подлежащие термической обработке, следует проваривать или готовить на пару. Бульон не должен быть слишком наваристым. Накануне обследования за обедом можно кушать только легкую пищу, к примеру, отварную рыбу, кисломолочные продукты или манную кашу. На ужин запрещается есть твердую пищу, поэтому он будет состоять из бульона, кефира или ряженки, йогурта, компота. Завтрак в день обследования также будет только жидким.

Очищение кишечника

Чтобы выполнить самое важное условие подготовки к процедуре – идеально очистить кишечник, можно использовать два способа, и у больного есть возможность выбрать наиболее приемлемый для себя. Это привычный для многих способ и достаточно распространенный ввиду своей простоты и экономности.

Для него понадобится кружка Эсмарха или комбинированная грелка и чуть прохладная, можно немного подсоленная или подкисленная вода. Температура воды не должна превышать 35–37 ºС, так как теплая вода способствует растворению фекальных масс, что препятствует их полному выведению из кишечника.

Накануне проведения диагностики в обед необходимо выпить 2 ст. ложки касторового масла или 150 мл 30% раствора MgSO4 (сернокислой магнезии), что поспособствует качественному очищению.

Вечером, после самостоятельного акта дефекации нужно сделать две клизмы в 20.00 и 22.00, и затем утром в 7–8 часов в день исследования необходимо повторить клизму.

Кружку Эсмарха необходимо наполнить 1,5–2 литрами воды. Чтобы наконечник аккуратно вошел и не травмировал анальное отверстие, его следует смазать вазелином или детским кремом. После введения наконечника нужно открыть клапан и вода начнет поступать в кишку. Не нужно делать большой напор, так как это может быть болезненно для кишечника.

Самому такую процедуру произвести будет довольно трудно, поэтому лучше попросить близких людей помочь в этом действии. После введения воды необходимо несколько минут полежать на одном, потом на другом боку и повторять процедуру необходимо до тех пор, пока вода, используемая для промывания, не станет абсолютно чистой.

Читать еще:  Можно ли мед при появлении пищевого отравления, как правильно его есть при таких проблемах с желудком

В обычную воду для промывки кишечника также можно добавить отвар трав, например, ромашки. В случае если проведение чистки клизмами противопоказано (воспалительный процесс в кишке, геморрой) следует применить альтернативные методы, безопасные при данных заболеваниях.

Очищение медицинскими препаратами

Современная медицина на данный момент предлагает довольно большое количество препаратов, с помощью которых можно провести качественную очистку кишечника не применяя промывку клизмами. Самыми распространенными средствами и удобными в применении считаются Фортранс и Дюфалак.

Фортранс

Чистка Фортрансом, кроме положительных сторон, обеспечивающих качественную подготовку больных к исследованию, имеет не очень приятные моменты, связанные с неприятным вкусом разведенного препарата. Поэтому при его использовании можно в раствор добавлять сок апельсина или лимона.тВ состав препарата входят ингредиенты, имеющие свойство очищать кишечник – макрогол, бикарбонат натрия, безводный сульфат натрия, хлорид калия и натрия.

Количество вещества зависит от массы тела, то есть приобретать нужно 1 пакетик на 20–25 кг веса пациента. Если процедура запланирована наутро, то накануне обед должен быть не позже 14 часов. С 16–17 часов следует начать прием препарата. Чтобы приготовить раствор следует растворить 1 пакетик в 1 л воды и выпить его на протяжении часа.

Если прием сопровождается тошнотой, то можно пососать дольку лимона после очередной порции. В ситуации, когда процедура планируется после обеда, половину требуемой к принятию дозы препарата следует выпить накануне вечером в 18–19 часов, а остальное утром в 7–9 часов.

Дюфалак

Препарат выпускается во флаконах, так как имеет вид жидкости. Для проведения чистки нужно развести все содержимое емкости – 200 мл в 2–3 литрах воды и принимать по стакану полученного раствора каждые 15 минут. Весь приготовленный раствор следует употребить на протяжении 2–3 часов. Позывы к акту дефекации начнутся приблизительно через 1-2 часа после первой выпитой порции.

Очищение Дюфалаком – мягкий и комфортный способ. Очень важно, если пациент готовится к процедуре медицинскими средствами самостоятельно, внимательно ознакомиться с инструкцией препарата, включающей противопоказания и возможные побочные эффекты.

Рекомендации врачей

Несмотря на то что процедура не предполагает хирургического вмешательства или каких-либо повреждений другого вида, врачу обязательно следует учесть возможные противопоказания, имеющиеся у пациента.

К факторам, при которых запрещается проведение исследования, относятся:

  • тяжелое общее состояние больных;
  • сердечная недостаточность;
  • непроходимость кишечника;
  • язвенный колит, киста;
  • артериальная гипертензия;
  • диарея, сопровождающаяся кровью;
  • подозрение на перфорацию кишки.

Также противопоказана ирригоскопия беременным женщинам, кормящим матерям и детям, хотя для кормящих в определенных случаях делается исключение. Если учесть все аспекты обследования – своевременное назначение, подготовку и профессионализм врача, то можно со стопроцентной уверенностью получить достоверные результаты, способствующие быстрому установлению верного диагноза.

Что такое ирригоскопия кишечника? Подготовка к обследованию

Как проводится исследование?

Контрастное вещество вводится с помощью клизмы в кишечник. Для этого его просвет необходимо очистить. Бариевая взвесь заполняет толстый кишечник. Затем проводится серия рентгеновских снимков с изменением положения тела пациента. После освобождения кишечника от контраста изучается рельеф кишечника и его сократительная способность. Чтобы получить более детальные и четкие снимки возможно последующее заполнение кишечника воздухом. Такой метод называется двойным контрастированием. В этом случае оставшееся на стенках кишечника вещество позволяет рассмотреть заднюю стенку кишечника.

Двойное контрастирование не может быть использовано у значительно ослабленных пациентов, а также при проведении исследования у пациентов со значительной длинной кишечника. Оно противопоказано при подозрении на инвагинационную кишечную непроходимость. Если исследование проводится для выявления кишечной непроходимости или при угрозе перфорации стенки кишечника, бариевую взвесь рекомендуется заменить на контрастное вещество на водорастворимой основе. В этом случае ход исследования остается прежним, но четкость рентгеновских снимков будет несколько ниже. Контрастное вещество вводится под контролем рентгеноскопии. Его распределение регулируется давлением поступающего контраста и положением тела больного.

Для чего проводят ирригоскопию?

При помощи этого метода исследования можно получить информацию о толстом кишечнике: его состоянии, размерах, рельефе и положении в брюшной полости. В ходе исследования можно узнать о возможностях кишечника (его сократимости, растяжимости и т. д.), что показывает степень функциональных нарушений.

Ирригоскопию применяют у пациентов, которым невозможно провести колоноскопию. Она является менее травматичным методом. В результате исследования будут получены сведения о состоянии кишечной стенки не только на прямых участках, но и на изгибах.

Кому необходима ирригоскопия?

Ирригоскопия показана пациентам, у которых подозревают такие заболевания как язвенный колит, опухоль толстого кишечника, болезнь Крона, пороки развития, дивертикулы, свищи, а также в том случае, если необходимо оценить их течение в динамике.

Противопоказания

В большинстве случаев обследование хорошо переносится пациентами. Однако оно имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • обширные воспалительные заболевания кишечника в острой фазе (дивертикулиты, язвенные колиты);
  • беременность;
  • перфорация кишечной стенки (абсолютное противопоказание); перфорация толстой кишки при ирригоскопии может возникнуть при проведении обследования (редкое осложнение);
  • тяжелое общее состояние пациента (выраженная сердечная недостаточность, аритмия и т.д.).

Как переносится исследование?

Пациенты часто спрашивают, как переносится ирригоскопия, больно ли это, часто ли развиваются осложнения? Волноваться не стоит. Процедура не сопровождается значительными болевыми ощущениями и протекает от 10 до 50 минут. Она менее травматична, чем колоноскопия и производится с меньшей рентгеновской нагрузкой, чем МРТ.

Как проводится подготовка к обследованию?

От правильности и качества проведения подготовки будет зависеть информативность процедуры. Остатки пищевого комка могут помешать заполнению кишечника контрастом и привести к неверной трактовке полученных данных. Подготовка к ирригоскопии кишечника имеет свои особенности. Прежде чем приступать к ее выполнению, необходимо разобраться, как её делают. Подготовка состоит из комплекса мероприятий, в которые входят:

  • Диета. Её начинают применять за 2 – 3 дня до ирригоскопии. Из рациона необходимо исключить каши (овсяную, пшенную, перловую), сырые овощи (капусту, морковь, свеклу) и зелень, бобовые культуры (фасоль, горох, чечевицу), фрукты (груши, яблоки, абрикосы, бананы), хлеб из ржаной муки и грубого помола, молочные продукты. Что можно есть перед ирригоскопией? Рекомендовано употребление некрепких бульонов, отварных и паровых блюд. Прием жидкости должен составлять до 2 литров в сутки. В предшествующий ирригоскопии день необходимо сделать обед легким, а от ужина необходимо и вовсе отказаться. В день проведения исследования завтрак противопоказан. Если обследование будет проводиться после обеда, пациенту разрешено пить воду.
  • Клизмы. Большинство пациентов знают, что это такое. Очищение кишечника – необходимое условие успешного проведения ирригоскопии. Клизмами (очистительными) удается промыть кишечник. Для этого в него вводится вода. Её объем составляет около литра. Процедуру необходимо проводить до состояния, когда наружу будут изливаться чистые промывные воды. Клизмы проводятся дважды (накануне и в день обследования).
  • Применение слабительных средств. Они также помогают освободить кишечник. Очищение проводится Фортрансом, Дюфалаком и другими современными средствами. С их помощью пациенту не составит труда провести подготовку к ирригоскопии по рекомендованной схеме. Закончить прием препаратов необходимо не менее чем за 6 часов перед исследованием.

Методика проведения обследования

Обследование проходит в несколько этапов:

  • Смешивание контраста. Для этого к сернокислому барию добавляют воду в соотношении 1:4 – 1:5. Это можно сделать заранее и перед обследованием готовую смесь подогреть до 34 – 35°С. Если контраст будет холоднее, могут возникнуть спастические сокращения кишечника, что сделает процедуру неинформативной.
  • Укладывание пациента на наклонный стол.
  • Введение контраста. С помощью специального приспособления бариевую взвесь вводят в прямую кишку. Емкость резервуара составляет 2 литра. Этого достаточно для заполнения. Продвигаясь под давлением в просвет кишки, контраст повторяет все изгибы, выступы и впадины. После того как взвесь достигла места соединения толстого и тонкого кишечника или препятствия для жидкости, её введение прекращают.
  • Производят серию снимков живота.

  • Извлекают из прямой кишки трубку, по которой подавался контраст.
  • Производят опорожнение кишечника.
  • При проведении двойного контрастирования в прямую кишку вновь вводят трубку от аппарата Боброва.
  • В кишечник нагнетают воздух.
  • После расправления обработанных барием стенок кишечника изучают его рельеф в мельчайших деталях.
  • Когда делают рентгеновские снимки?

    При проведении ирригоскопии врач получает информацию в момент осуществления процедуры и, в дальнейшем, при изучении полученных снимков. Существует стандартная последовательность моментов, при которых производят рентгеновские снимки:

    • обзорную рентгенографию производят до введения в кишечник контраста;
    • в ходе заполнения контрастом кишечника осуществляют серию обзорных и прицельных снимков участков, намеченных для изучения;
    • после опорожнения кишечника производится обзорный снимок;
    • после введения воздуха в просвет кишки производится обзорный снимок.

    Данная процедура является стандартной. При необходимости возможно увеличение количества производимых снимков.

    Что нужно делать после исследования?

    В связи с тем, что при проведении обследования наркоз не используется, нет необходимости в дополнительных мерах после проведения процедуры. Несмотря на то, что большинством пациентов ирригоскопия хорошо переносится и не требует дополнительных усилий, у некоторых больных могут развиться:

    • Запоры. Это обычная реакция на полное опорожнение кишечника. Если стула нет более 2 суток, рекомендовано использование слабительных средств. Цвет кала может быть светлее обычного – это обусловлено выведением остатков бариевой взвеси и не наносит вреда здоровью.
    • Механическая непроходимость может возникнуть во время проведения обследования и будет требовать медицинской помощи.
    • Прободение кишечника, образование бариевой эмболии, затеков в брюшную полость и гранулем, являются крайне редкими осложнениями процедуры и требуют оказания медицинской помощи.

    Какие симптомы требуют медицинской помощи после ирригоскопии?

    Если после проведения исследования возникли следующие жалобы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

    • повышение температуры тела до 38°С и выше;
    • появление сильной рвоты;
    • возникновение кровотечения из прямой кишки;
    • появление интенсивных болей в животе;
    • возникновение головокружения, резкой слабости, потери сознания;
    • возникновение кровавой диареи.

    Эти жалобы могут возникнуть по причинам, не имеющим отношения к проведению исследования. Установить это может только врач.

    Подробное объяснение ирригоскопии: как нужно подготовиться к обследованию, как проводится процедура, возможные осложнения

    В зависимости от режима работы диагностического центра, результаты исследования (рентгеновские снимки и их толкование данное врачом рентгенологом) могут быть готовы спустя несколько минут, часов или дней после проведения процедуры.

    Как правильно подготовиться к ирригоскопии?

    Точность результатов ирригоскопии во многом зависит от того, насколько хорошо был подготовлен кишечник к обследованию.

    Подготовка к ирригоскопии включает соблюдение специальной диеты и проведение процедур для очищения кишечника.

    Диета перед ирригоскопией

    • В течение целого дня накануне проведения ирригоскопии необходимо полностью отказаться от пищи и нужно выпить не менее 3,5 литров воды.
    • Начиная с вечера, накануне проведения ирригоскопии нельзя есть и пить.

    Очищение кишечника

    Для максимальной точности результатов ирригоскопии, кишечник обследуемого человека должен быть полностью очищен от кала.

    Для очищения кишечника используется, во-первых, диета, описанная выше, а во-вторых, специальный раствор, приготовленный из воды и слабительных препаратов.

    Зарубежные специалисты рекомендуют проводить очищение кишечника 4 литрами раствора полиэтиленгликоля: раствор нужно выпить в течение 3 часов вечером, накануне проведения колоноскопии.

    Другим эффективным средством для очищения кишечника является раствор, приготовленный из препаратов лактулозы (например, Дюфалак). Для приготовления раствора 100 мл лактулозы растворяют в 3 литрах воды.

    Половину раствора (1,5 литра) выпивают небольшими порциями в начале второй половины дня, предшествующего проведению ирригоскопии, вторую половину – нужно выпить вечером, накануне проведения обследования.

    Спустя некоторое время после приема очистительного раствора должен появиться обильный жидкий стул. Также возможно вздутие живота и боли в животе.

    Если в период когда вам назначили ирригоскопию вы принимаете лекарства, содержащие варфарин (или другие лекарства для разжижжения крови), аспирин, диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие лекарства из группы противовоспалительных средств, а также инсулин – обязательно сообщите об этом врачу до начала подготовки к процедуре.

    Ирригоскопия это больно? При ирригоскопии используется наркоз?

    Как правило, для проведения ирригоскопии не используется наркоз, так как процедура практически безболезненна и вызывает только минимальный дискомфорт во время введения контрастного вещества в кишечник.

    Возможные осложнения после ирригоскопии

    Ирригоскопия это весьма безопасное обследование, которое крайне редко вызывает серьезные осложнения.

    Подготовка, проведение, результаты ирригоскопии

    Существует около десятка методов исследования кишечника, ирригоскопия – один из них. Процедура проводится с помощью контрастной рентгеноскопии, при введении в кишечник контрастного вещества, позволяющего визуализировать орган, рассмотреть проблемные участки. Заболевания, изменения, опухоли визуализируются чётко при правильном проведении процедуры. Методика актуальна для толстого кишечника, контрастное вещество вводится клизмой, задерживается на время совершения снимков, выводится естественным путём. Процедура относительно комфортна и безболезненна, оценивается как не болезненный при нормальной чувствительности метод исследования кишечника.

    Читать еще:  Язвенная болезнь желудка (Язва желудка)

    Ирригоскопия или ирригография?

    Ирригография проводится преимущественно детям, предполагает облучение малыми разовыми дозами, даёт невысокую лучевую нагрузку. Ирригоскопия проводится на взрослом организме, предполагает высокую лучевую нагрузку. Снимки создают в обоих случаях, документируя результаты обследования пациента.

    Исследование, особенности

    Существует два типа растворов высококонтрастного типа, применяемых в исследовании.

    • С сульфатом бария в составе, танином и цитратом натрия, с дополнительными элементами для придания вязкости. Барий безвреден в препарате.
    • Амидотризоат натрия, Урографин, довольно дорогое средство, применяемое исключительно в определённых случаях. Использование целесообразно на новорожденных при выявлении врождённых патологий, выявлении аномалий, нежелательных особенностей строения органа.

    Исследование проводится через введение препарата в кишечник посредством клизмы, процедура требует 0.5 литра вещества для взрослого человека. В качестве низкоконтрастного вещества в толстой кишке используют воздух, его тоже вводят в кишечник. За счёт воздуха визуализация улучшается, удаётся определить толщину складок, стенок.

    Применяется рентгенологический метод двойного контрастирования, обеспечивающий детальное рассмотрение стенок, особенностей строения органа. Обследование применимо при поиске опухолей, метастаз, рецидивов, нежелательных явлений постоперационного периода. Противопоказание – непроходимость, дивертикулёз, ослабленное состояние организма пациента, значительная длина ободочной кишки. Метод с двойным контрастированием приносит точные результаты.

    Важно полноценно подготовиться к ирригоскопии, исключить риски возникновения проблем. Остатки кала, поверхностное отношение к подготовке исключают качество результата, оплошности необходимо исключить, подготовка требуется полноценная. Проблему создаёт недержание контрастного вещества пациентом, отсутствие вещества, слабая наполненность правого сектора прямой кишки, перфорация при серьёзных патологических изменениях. Контрастные исследования требуют повышенного внимания при назначении, важно взвесить риски, вещество вызывает аллергические реакции, непредсказуемые явления, предсказать которые сложно. Анафилактический шок – одна из крайних форм реакции организма на вещество. Важное условие, обеспечивающее точность – расшифровка результата врачом, проводившим исследование. Осторожность при назначении процедуры важна, реакция организма неоднозначна.

    Назначение

    Показание к процедуре – дивертикулёз и подвижность органа, колиты, травмы, инородные тела, множество других проблем. Спектр для назначения широк, включает опухоли, перфорацию, непроходимость в острой форме. Долихосигма, туберкулёз – показания к проведению.

    Противопоказания

    Противопоказания включают острые формы протекания инфекционных заболеваний, повышенную температуру с лихорадкой, коматозные явления, отёк головного мозга. В перечисленных ситуациях и при сердечной недостаточности в острой форме проведение процедуры исключают, помощь назначается специфического характера.

    Подготовка

    Возможно готовиться в домашних условиях, необходимо соблюдать требования, рекомендации врача. Подготовка – диета, назначенная врачом, очистка кишечника. За 2 дня выполняется комплексная сдача анализов, включающая биохимию крови, мочу, результаты отправляют врачу. Анализ показывает дополнительные данные для диагностики. Подготовка предполагает диету. Меню перед ирригоскопией исключает набор продуктов, вызывающих шлакообразование. Диета исключает возможность есть соевые, чёрный хлеб, жареное. Нельзя принимать алкоголь. Чтобы диагностировать болезнь, делают накануне обследования в обед приём слабительного. Полностью очистить кишечник можно Фортрансом, чистая кишка позволит точно выявить заболевание. Можно использовать касторовое масло. Пить жидкость можно.

    После 18 часов в день перед обследованием еда исключается, ужин и завтрак пропускают, кушать нельзя. Утром перед обследованием – клизма. Приём слабительного предыдущего дня необходим и при постановке клизмы. Фортранс имеет аналоги. Это Транзипег, Релаксан, другие препараты группы. Противопоказаны при сердечной недостаточности, непроходимости, обширных поражениях кишечника, дегидрации. Принимаются внутрь, литр воды на пакетик, на взрослого 3-4 литра. Приём – однократно, дважды.

    Процесс обследования

    Процедура может являться неприятной, врач расскажет о ней до начала, успокоит пациента. Наполнение толстого, тонкого кишечника при правильно проводимом мероприятии проходит пофазово. При первой фазе, в слабом наполнении, контрастный материал вымазывает оболочку, выявляет складки кишечника. В анус через колостому при ирригоскопии вводят больше материала, добиваясь тугого заполнения, второй фазы, видно размеры кишечника, расположение и форму, непроходимости, расширенные и суженные участки, инородные тела, многое другое. Изучается эластичность, перистальтика, другие явления. Двойное контрастирование – следующая фаза, вводится 800-900 мл воздуха. Таковы пошаговые действия, которые будет принимать врач, санитарки помогут проведению процедуры.

    Больно ли после ирригоскопии, в процессе проведения? Ощущения зависят от индивидуальной чувствительности. Чистота желудка, кишечника, бесшлаковая методика по фишеру обеспечивают минимум неприятных ощущений. Что за процедура, сколько длится? Длительность составляет до 45 минут. Устройство для ирригоскопии имеет небольшие размеры, всего несколько мим в диаметре, его введение не создаёт боли. Наполнение кишечника осуществляется 1.5-2 литрами контрастной жидкости, условия рентгенкабинета позволяют сделать снимки сразу же.

    Алгоритм выполнения прост. При колостоме, исследовании приходят на приём, где первый снимок на рентгене делают, чтобы убедиться в отсутствии кала в кишечнике. Если был запор, который длится до этого момента, не проходит, предварительные меры помогают. При колите в других осложненных случаях, на ранних сроках беременности, подготовка к процедуре имеет специфические моменты. О мерах предупреждает врач. В крайних случаях её проводят в стационаре. Памятка для пациента поможет справиться с подготовкой.

    После первого снимка врачом ставится клизма, наконечник небольшого размера вводится в анальное отверстие, контрастное вещество нагнетается постепенно. Проводится иригоскопия первой фазы, перед этим по мере наполнения кишечника врач попросит несколько раз изменить положение тела, поскольку кишечник имеет сложное строение, заполняется, окрашивается в длину. Производится несколько снимков при наполнении, затем обзорный снимок. Трубку извлекают, пациент идёт в туалет, опорожняет кишечник от жидкости. Затем через стому вводят воздух, позволяющий видеть функциональную активность, слизистую. Последний этап выявляет и небольшие повреждения, полипы, другое. Пациент после последнего этапа одевается, идёт домой.

    Чтобы чувствовать себя комфортно, брать с собой на ирригоскопию нужно халат, ночную рубашку, две простыни. Разумно взять полотенце и мыло. Это же берут и детям, маленькому ребёнку необходимо присутствие взрослого. Вывести из организма препарат не сложно, достаточно пить воду, вести привычный образ жизни. Он не создаст вреда для почек, печени даже у детей. Способствует выведению заварка, чай.

    Процесс проведения обнаруживает проблемы прямой, толстой кишки, каждого отдела. Проверка покажет гипермобильность, расширение, сужение, обнаруживаются проблемы рельефа, смещение, другие явления. Правильная подготовка к проведению даст рассмотреть уплотнения, новообразования, опухоли доброкачественные, злокачественные. Последние патологии требуют предпочтительно других методик исследования, полного комплекса анализов.

    Где проводится

    Проведение рентгено процедуры, особенно ребёнку, сложное мероприятие. Для осуществления возможности отправляются в профессиональные клиники, обладающие соответствующим оборудованием, техническим обеспечением, врачами. Стоимость услуги начинается от 3 000 рублей.

    Грамотное проведение исключает побочные эффекты, возникающие после процедуры. Процент возникновения проблем низок, делать процедуру не вредно, клизмы с барием не опасны. Зато цифровая камера детализирует проблемные участки. Процедура комфортнее колоноскопии, менее болезненная, процесс недолгий. Если очистить вечером организм, вывести кал, питаться согласно инструкции, осложнения не возникают и в процессе проведения. Короткая по времени процедура с первичным, двойным обследованием даёт массу информации для врачей.

    Другие методы

    Методика имеет собственные отличия, разница с другими способами исследования очевидна. Но направление не единственное, существует ряд других, позволяющих обследовать пациента. Назначают колоноскопию, радионуклидную диагностику, МРТ, УЗИ, другие. Каждая имеет собственное описание, особенности предварительной подготовки, питание, режим. Врач располагает огромным разнообразием методик для оценки состояния пищеварительной системы, желудочно-кишечного тракта пациента, может назначить подходящий вариант в любой ситуации. Выбор в пользу ирригоскопии – не единственный вариант, но существует ряд заболеваний, где этот метод обследования даёт наиболее четкий, ясный результат, раскрывает картину болезни, обеспечивает прогнозирование, выбор оптимальной методики лечения. Диагностика гарантируется высокоточное, снимок информативен для врачей, комплекс снимков позволяют судить о работе органа в целом, создавая ясную картину.

    Метод безопаснее ряда других, факторов риска минимум, подходит для обследования детей. Обходится минимумом неприятных ощущений, дополнительное обезболивание, седация не требуются, пациент остаётся в сознании. Проведение без дополнительных мероприятий в благоприятном случае осуществимо за 15-20 минут.

    Как правильно подготовиться к ирригоскопии кишечника

    Ирригоскопией называют рентгенологический способ исследования толстого кишечника, который проводится с помощью введения в прямую кишку контрастного вещества на основе бария или йода. Правильная подготовка к ирригоскопии — залог получения достоверных данных этого исследования.

    Что такое ирригоскопия и почему так важно правильно к ней подготовиться?

    Показания и противопоказания для проведения ирригоскопии

    Что брать с собой на процедуру?

    Питание перед ирригоскопией

    В течение какого времени соблюдать диету

    Меню в последние сутки перед исследованием

    Очищение кишечника перед ирригоскопией

    Очищение медицинскими препаратами

    Комментарии и Отзывы

    Что такое ирригоскопия и почему так важно правильно к ней подготовиться?

    Ирригоскопия — это метод исследования толстого отдел кишечника, который назначается пациенту в случае, если лечащий врач не может поставить диагноз путём визуального осмотра. С помощью ирригоскопии можно диагностировать различные виды опухолей, язвы и прочее.

    Существует два вида ирригоскопии:

    • контрастирование;
    • двойное контрастирование.

    Отличие заключается в том, что при двойном методе вместе с контрастным веществом вводится воздух. Это позволяет получить более детальную визуализацию.

    Достоверность результатов ирригоскопии напрямую зависит от того, насколько хорошо кишечник подготовлен к обследованию.

    Фотогалерея

    О том, как правильно готовиться ирригоскопии расскажет врач лучевой диагностики на канале visus-1.

    Показания и противопоказания для проведения ирригоскопии

    Основными показаниями для проведения обследования служат следующие причины:

    • чувство боли либо неприятные ощущения в заднем проходе;
    • подозрение на злокачественные новообразования кишечника;
    • наличие кровяных, слизистых или гнойных выделений в каловых массах;
    • хронические кишечные расстройства: запоры, поносы;
    • колиты;
    • острая кишечная непроходимость.

    Причины, по которым ирригоскопия бывает противопоказана, таковы:

    • беременность (обусловлено негативным влиянием рентгеновского излучения на плод);
    • перфорация стенок кишечника;
    • колит в острой стадии;
    • тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания.

    Что брать с собой на процедуру?

    Чтобы процедура ирригоскопии прошла как можно более комфортно, рекомендуется брать с собой на исследование:

    • халат;
    • простынь.

    Питание перед ирригоскопией

    Важная часть алгоритма подготовки к процедуре в домашних условиях — соблюдение правильного рациона. Специалисты рекомендуют питаться по принципу бесшлаковой диеты, основной постулат которой заключается в употреблении легкоусвояемых, малокалорийных продуктов. Необходимо полностью исключить из меню «тяжёлые» блюда.

    Чтобы разобраться в тонкостях бесшлаковой диеты, нужно рассмотреть следующие её аспекты:

    • длительность диеты;
    • разрешённые продукты;
    • запрещённые продукты;
    • меню в последние сутки перед исследованием.

    В течение какого времени соблюдать диету

    Начать соблюдение диеты следует за три-четыре дня до даты проведения процедуры. Именно столько времени нужно для очистки кишечника и желудка.

    Разрешённые продукты

    Употребляемая перед ирригоскопией пища должна легко усваиваться, поэтому рекомендуется придерживаться следующего меню:

    • некрепкие бульоны;
    • белый хлеб;
    • ягодные и фруктовые компоты;
    • отварное либо приготовленное на пару мясо, рыба;
    • отварной рис;
    • кисели, некрепкий чай;
    • каша из манной крупы;
    • сыры различных сортов;
    • нежирные кисломолочные продукты (исключение составляет творог).

    Запрещённые продукты

    Соблюдая бесшлаковую диету, следует исключить из рациона следующие продукты:

    • чёрный хлеб;
    • фрукты и овощи, содержащие большое количество клетчатки;
    • любые газированные напитки;
    • крепкий чай, кофе;
    • макароны, картофель, бобовые;
    • овсянка, перловка;
    • острое, солёное, пряное;
    • жирную рыбу и мясо.

    Меню в последние сутки перед исследованием

    За сутки до проведения исследования необходимо перейти на жидкое питание.

    • овощные супы;
    • лёгкие кисломолочные продукты.

    А также пить как можно больше жидкостей:

    • воду;
    • чаи;
    • компоты из сухофруктов (без кусочков фруктов).

    Нужно помнить, что в день перед процедурой ирригоскопии нельзя ужинать, однако врачи допускают замену ужина стаканом сока.

    Очищение кишечника перед ирригоскопией

    Чтобы очистить кишечник перед проведением процедуры, можно прибегнуть к двум способам:

    • очистительные клизмы;
    • очищение медицинскими препаратами.

    Очистительные клизмы

    В случае если больной желает выбрать очищение кишечника дома с помощью клизм, ему нужно помнить, что перед ирригоскопией клизма делается несколько раз:

    • перед сном за день до обследования;
    • после естественного опорожнения кишечника;
    • за два часа до процедуры.

    В первый раз клизмой вводится в кишечник около литра воды. Процедуру необходимо повторять до тех пор, пока выходящая жидкость не станет совершенно чистой.

    Очищение медицинскими препаратами

    Процесс чистки кишечника можно проводить и с помощью специализированных аптечных препаратов.

    Они имеют различную форму:

    • порошки;
    • жидкости;
    • таблетки;
    • капсулы.

    Большинство врачей признают медикаментозное очищение желудка и кишечника более эффективным, чем традиционный способ, предполагающий использование клизмы.

    Специалисты рекомендуют использовать следующие препараты для очищения кишечника перед ирригоскопией:

    • Фортранс;
    • Лавакол;
    • Дюфалак;
    • Флит Фосфо-сода;
    • магния сульфат.
    Читать еще:  Антибиотики при геморрое: в каких случаях назначают и какие

    Прежде чем начинать приём медицинских препаратов, необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.

    Фортранс

    Фортранс (от 114 рублей за пакетик)

    Способ применение Фортранса следующий: необходимо из расчёта один пакетик на килограмм веса развести в соответствующем количестве негазированной воды (один литр на пакетик). Далее, жидкость необходимо выпить в течение 3-4 часов. Эффект после принятия первой дозы препараты наступает спустя час и длится около шести—десяти часов. Действие препарата основано на размягчении содержимого кишечника.

    Большинство пациентов, принимавших для очистки кишечника Фортранс, отмечали неприятный вкус препарата. Однако врачи часто рекомендуют данное средство из-за его высокой эффективности.

    Лавакол

    Лавакол (от 183 рублей за упаковку)

    Препарат выпускается только в порошковой форме. Рекомендуется разводить один пакетик на 200 мл воды, однако для достижения эффекта, необходимого при подготовке к ирригоскопии, пациенту необходимо выпить 3 литра воды (15 пакетиков).

    Вопреки ошибочному мнению, Лавакол не вызывает обезвоживания, так как не высасывает воду из организма, а разбухает за счёт той жидкости, которая была принята вместе с препаратом.

    Дюфалак

    Дюфалак (от 300 рублей за флакон)

    Препарат выпускается в форме сиропа. Достоинством данного средства является отсутствие противопоказаний к применению кормящими женщинами и детьми. Действие основано на размягчении каловых масс. Дюфалак принимается пациентом однократно после последнего в день перед обследованием (обеденного) приёма пищи. Рекомендуемая доза — 200 мл сиропа, разведённые в небольшом количестве воды.

    Флит Фосфо-сода

    Флит Фосфо сода (от 637 рублей за упаковку)

    Слабительное на основе солей, за счёт которых задерживается вода в организме и усиливается перистальтика кишечника. Форма выпуска — раствор для приёма внутрь. Первую порцию необходимо принять утром после завтрака, за день до проведения ирригоскопии. Один флакон препарата разводят в 120 мл жидкости и запивают стаканом воды.

    Вторую дозу препарата пациент принимает после ужина (заменённого стаканом сока), флакон необходимо развести и принять так же, как и утреннюю порцию.

    В перерывах между приёмами препарата необходимо выпивать большое количество воды. В общем рекомендуется выпить не менее двух с половиной литров.

    Магния сульфат

    Магния сульфат (от 21 рубля за пакетик)

    Применение магнезии для очистки кишечника врачи рекомендуют несколько реже. Это связано с тем, что начинать приём препарата необходимо за три дня до даты проведения процедуры ирригоскопии. Рекомендуется разводить 20-30 грамм порошка в стакане воды, применять следует дважды в день: утром и вечером за день до процедуры. Слабительный эффект проявляется через час после применения.

    Видео

    Небольшое, но информативное видео поможет разобраться в тонкостях проведения процедуры ирригоскопии. Снято каналом Жить Здорово!

    Ирригоскопия. Что такое ирригоскопия, показания, какие болезни выявляет

    Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки после введения рентгеноконтрастного препарата. Бариевую смесь вводят с помощью клизмы, после чего проводят серию рентгеновских снимков.

    Исследование помогает выявить различные патологии толстой кишки: опухоли, дивертикулы, полипы, язвы, рубцовые сужения. Ирригоскопия позволяет рассмотреть особенности строения и рельефа толстой кишки на всем ее протяжении. В отличие от эндоскопического исследования, при ирригоскопии не остаются незамеченными изменения в складках кишечника.

    Различают два вида ирригоскопии:

    • простое контрастирование – введение раствора сульфата бария
    • двойное контрастирование – введение бария в сочетании с воздухом

    Ирригоскопия процедура безболезненная и нетравматичная. Лучевая нагрузка при этом исследовании значительно меньше, чем при компьютерной томографии (КТ).

    Что такое ирригоскопия

    Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника. С его помощью можно получить данные о состоянии:

    • восходящей ободочной кишки
    • поперечной ободочной кишки
    • нисходящей ободочной кишки,
    • сигмовидной кишки
    • прямой кишки.

    Для того чтобы рентгеноконтрастные препараты густо покрыли внутреннюю поверхность нижних отделов кишечника, их необходимо водить с помощью клизмы, а не принимать через рот.

    Области применения ирригоскопии:

    • уточнения диагноза при заболеваниях толстого кишечника
    • определение локализации опухолей, полипов, дивертикулов
    • оценка рельефа слизистой оболочки толстой кишки, выявление язв и участков атрофии слизистой оболочки
    • выявление пороков развития кишечника
    • изучение особенностей функционирования толстой кишки: спазмов, атонии

    Методика проведения ирригоскопии:

    • Пациента размещают на наклонном столе в рентгенологическом кабинете.
    • Перед исследованием выполняют ректороманоскопию для исследования анального канала и прямой кишки. Для этого используется специальный прибор ректороманоскоп.
    • Пациент должен принять положение Симпса: на боку, ноги согнуты, верхняя нога больше подогнута к животу, чем нижняя.
    • В анальное отверстие вводят гибкую, смазанную ректальную трубку.
    • Под контролем рентгена через трубку медленно под давлением подают раствор бария 1,5-2 литра.
    • При заполнении кишечника могут возникнуть неприятные ощущения и позывы на дефекацию. Чтобы справиться с ними, пациенту рекомендуют медленно дышать через рот. Нельзя допускать вытекания раствора, так как исследование становится неинформативным.
    • Для равномерного распределения бария в толстой кишке стол наклоняют, пациента несколько раз просят перевернуться на живот и на бок. Одновременно делают прицельные снимки разных отделов кишечника.
    • После заполнения слепой кишки делают обзорный снимок брюшной полости.
    • Пациента просят опорожнить кишечник. Его провожают в туалет или предлагают ему судно.
    • После опорожнения делают еще один обзорный рентгеновский снимок. На этом простое контрастирование заканчивается.
    • Если назначено двойное контрастирование, то с помощью аппарата Боброва кишечник заполняют воздухом. Он растягивает кишечник и позволяет детально изучить рельеф слизистой оболочки. Эта процедура помогает выявить опухоли, полипы и дивертикулы, которые не видны при простом контрастировании.

    Что выявляет ирригоскопия в норме

    В норме расположение, длина, форма толстой кишки у разных людей может сильно отличаться.

    • Форма и расположение толстой кишки соответствует возрастной норме.
    • Растяжимость и эластичность равномерная на всем протяжении толстой кишки.
    • Просвет кишечника без резких сужений и спаек.
    • Рельеф слизистой оболочки характерный. Ободочная кишка имеет гаустры – циркулярные выпячивания стенки.

    Существует 2 варианта нормы рельефа: спокойный и возбужденный. При спокойном кишечнике складки сглажены, расстояния между ними увеличены. При возбужденном кишечнике гаустры ярко выражены и расположены близко друг к другу.

  • Выполняется функция баугиниевой заслонки, разделяющей тонкую и толстую кишки. Она не пропускает контрастное вещество в тонкий кишечник.
  • Показания для ирригоскопии

    ПатологияЦель назначенияПризнаки данного заболевания
    Наличие крови, гноя и слизи в калеВыявить патологию, вызывающую нарушенияОбнаруживаются дефекты в слизистой оболочке толстой кишки, заполненные контрастным веществом (язвы, дивертикулы). Полипы – имеют вид грибовидных выпячиваний на стене кишечника. Инфильтраты и участки воспаления выглядят, как утолщения кишечной стенки.
    Боль в области ануса и по ходу толстой кишкиОпределить характер и локализацию патологии.При обследовании могут быть выявлены полипы, дивертикулы, участки воспаления и спазмирования.
    Подозрение на рак кишечникаВыявить размер и местоположение опухоли.Округлое образование на стенке толстой кишки. Его поверхность может быть гладкой или покрытой эрозиями.
    Острая кишечная непроходимостьВыявить место сужения кишкиТолстая кишка резко сужается. Контрастное вещество не проходит в ее верхние отделы. Непроходимость развивается в результате перегиба, рубцовых изменений, защемлением петли толстой кишки в отверстии диафрагмы.
    Хронические поносы и запорыВыявить нарушения тонуса толстой кишки.Поносы возникают при повышении тонуса всей кишки или ее отделов. На рентгене это проявляется сужением просвета и повышенной складчатостью. Такое явление встречается при колитах.
    Запоры возникают при снижении тонуса кишечника. Это проявляется сглаженностью складок и расширением просвета толстой кишки.

    Подготовка к ирригоскопии

    Во время предварительной беседы с врачом пациент должен рассказать о сопутствующих острых и хронических заболеваниях. Сообщите, какие лекарственные препараты вы принимаете. Обычно нет нужды их отменять, но врач должен владеть информацией.

    Точность исследования зависит от качества очищения кишечника. Остатки кала в толстой кишке могут исказить результат и стать причиной постановки неправильного диагноза. Поэтому пациенту необходимо точно выполнять инструкции врача при подготовке к ирригоскопии.

    Очистить кишечник перед исследованием можно тремя способами:

    • препарат Фортранс
    • очистительные клизмы
    • сеанс гидроколонотерапии

      Очищение кишечника с помощью препарата Фортранс.

    Если ирригоскопия будет проводиться утром следующего дня, то последний прием пищи должен быть в 14 часов.

    • 16-17 прием первого литра Фортранса
    • 17-18 прием второго литра Фортранса
    • 18-19 прием третьего литра Фортранса

    Один пакетик препарата разводят в одном литре воды. Для улучшения вкуса можно добавить сок лимона или запивать другим фруктовым соком без мякоти. Употребляют по 1 стакану каждые 15 минут. Слабительное начинает действовать через час. Его действие заканчивается через 3-5 часов после приема последней порции. После очищения кишечника можно употреблять только чай, сок, бульон или негазированную воду.

    Прием слабительного рекомендован пациентам с язвенным колитом и дивертикулами, которым противопоказаны клизмы.

    Подготовка кишечника с помощью клизм.

    За 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона картофель, рис, хлебобулочные изделия, овощи, молоко. Последний прием пищи в 16 часов. Вечером, накануне исследования делают 2 очистительные клизмы (в 18 и в 21 час). Объем каждой 1 литр. Для процедуры используют воду, подогретую до температуры 36 градусов. Утром разрешен легкий завтрак. Перед ирригоскопией делают еще 2 клизмы. Если промывные воды оказываются недостаточно чистыми, то процедуру повторяют.

    Подготовка с помощью гидроколонотерапии.

    В отделении проктологии, непосредственно перед исследованием, могут провести сеанс гидроколонотерапии. Это промывание толстого кишечника большим количеством воды (до 30 л). Об этой процедуре необходимо предварительно договориться в отделении.

    С собой на процедуру ирригоскопии необходимо взять:

    • тапочки
    • ночную рубашку, которую надевают на время проведения процедуры
    • халат, чтобы дойти до туалета
    • две простыни – одну стелют на кушетку, второй можно укрыться
    • мыло и полотенце для гигиенических процедур после ирригоскопии

    Какие болезни выявляет ирригоскопия

    Опытный рентгенолог по изменениям на снимке может поставить диагноз. Ниже приведены патологии толстой кишки, которые выявляет ирригоскопия и их рентгенологические симптомы.

      Синдром раздражения толстой кишки (функциональное расстройство работы толстого кишечника):

    • Неравномерные складки-гаустры указывают на то, что одни участки толстой кишки избыточно напряжены, а другие чрезмерно расслаблены.
    • Неполное опорожнение от контрастного вещества после дефекации. Кишечник работает нескоординировано – нарушена нервная регуляция его работы.
    • Сужения, вызванные спазмом в разных отделах толстой кишки.

  • Неязвенный (хронический) колит:

    • Неодинаковые просветы ободочной кишки – неравномерное сокращение гладкой мускулатуры кишечника.
    • Сужение просвета толстой кишки в результате спазма. Иногда просвет полностью перекрывается и барий не проходит дальше.
    • Участки асимметричного сокращения стенок кишечника. Очаги воспаления нарушают перистальтику кишечника.
    • На спазмированых участках складки ярко выражены, просветы между ними минимальные.

  • Неспецифический язвенный колит:

    • Рельеф слизистой пятнистый, мелкосетчастый. Такую картину дает заполнение барием язв и участков некроза ткани.
    • Остроконечные мелкие выступы на контурах кишки – псевдополипы. Это разрастание ткани кишечника вокруг пораженных участков. Эти выросты образуются при стихании воспалительного процесса и считаются аналогами рубцовой ткани.
    • Чередующиеся участки расширения и спазмирования кишки. Такая реакция на боль и воспаление, обнаруживается не у всех пациентов с язвенным колитом.

  • Дивертикулез:

    • Кишечная стенка имеет неровный контур. Контрастное вещество проникает в карманы – дивертикулы. Они могут быть размером от нескольких миллиметров до 5 см.
    • Мешковидное выпячивание, имеющее суженое основание – дивертикул чаще образуется в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.
    • Нарушена растяжимость и эластичность кишечной стенки возле воспаленного дивертикула. Вокруг него образуется отечный участок — инфильтрат, из-за чего нарушается растяжимость стенки кишечника.
    • При разрыве дивертикула заметно вытекание контрастного вещества в брюшную полость. На этом этапе ирригоскопию останавливают, а пациента направляют на операцию.
    • Часто пораженные отделы кишки смещены из-за воспалительных изменений.

  • Рак толстой кишки:

    • Начальные формы рака – небольшие округлые, хорошо очерченные образования.
    • Опухоль выглядит, как неровность, небольшой плоский дефект на контуре кишки.
    • Полиповидные карциномы – на фоне складок кишки выделяется кольцо или полукольцо. Это контуры опухоли, возвышающейся над поверхностью слизистой.
    • Опухоли в виде «цветной капусты» выглядят как дефекты наполнения кишки с неровными подрытыми краями.
    • Вокруг опухоли рельеф кишки изменен, складки могут отсутствовать. Это результат отека и атонии кишечной стенки.
    • Скопления контрастного вещества возле опухоли или на ее поверхности свидетельствует об изъязвлении, распаде опухоли.

  • Полипы толстой кишки:
    • Округлые или остроконечные образования на стенке кишечника, которые выглядят, как дефекты наполнения (участки, не окрашенные барием)
    • У крупных полипов можно рассмотреть ножку, которая является отличительным признаком этих образований.
    • Ирригоскопия выявляет полипы размером более 1 см.
  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector