Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Частые головные боли у ребёнка: как помочь и как наблюдать?

Головная боль у детей: как помочь и как наблюдать?

Почему у ребенка может болеть голова? Насколько это тревожный сигнал – и на какие проблемы со здоровьем он может указывать? Как помочь ребенку снять боль? Какие исследования вам вероятнее всего назначат, чтобы понять причину головных болей?

Алексей Игоревич Крапивкин – детский невролог, доктор медицинских наук, заместитель директора научно-практического центра детской психоневрологии департамента здравоохранения Москвы.

С какого возраста ребенок может начать чувствовать головную боль?

Головная боль может появиться у ребенка в любом возрасте – вопрос в том, сможет ли он оформить это ощущение в конкретную жалобу. Иногда ребенок чувствует дискомфорт, но не может четко объяснить, где именно болит.

Обычно к шести-семи годам ребенок может понять, что у него болит голова, и пожаловаться именно на головную боль.

Отчего начинает болеть голова?

В основе явления всегда лежит нарушение кровоснабжения головного мозга. А вот почему это происходит – на этот вопрос может быть очень много ответов, например:

Несовершенство вегетативной системы организма,

Начинающееся респираторное заболевание (продром),

Наличие какого-либо серьезного заболевания: болезнь почек, эндокринное расстройство, анемия, ревматизм и другие;

Зубная боль, которая провоцирует боль головную;

Последствия травмы головы;

Избыточное нервное напряжение, связанное со стрессом, многочасовой работой, конфликтом, серьезным переживанием и т.д.

Влияние внешней среды: длительное пребывание в душном помещении, усиление солнечной радиации, длительное нахождение на солнце д и т.д.

Голова может болеть по-разному. Можно ли понять, в зависимости от жалоб, какова причина боли?

Боль в затылке. Если ребенок, жалуясь на головную боль, показывает на темя и затылок – чаще всего, мы имеем дело с головной болью напряжения. Обычно она возникает во второй половине дня, связаны с осанкой, когда ребенок уже довольно сильно устал: в течение дня много времени проводил сидя . Примерно треть обращений к врачу с жалобой на головную боль приходится именно на этот тип боли.

Головная боль напряжения бывает связана с перегрузкой шейных мышц. Предложите ребенку размять шею и плечи, сделать спокойную зарядку, лечь на пол, чтобы снять напряжение со спины и шеи.

Боль в висках. Боли в височной области часто свидетельствуют о вегетативном расстройстве. Здесь стоит поискать индивидуальный метод, но чаще всего помогает либо отдых в хорошо проветренном помещении, либо небольшая прогулка.

Болит лоб и макушка. Обычно это боль первой половины дня, и причиной ее может быть повышенное внутричерепное давление. Если подобная боль повторяется систематически, вам стоит обратиться к врачу – педиатру, ЛОР-врачу и пройти дополнительные обследования.

Болит половина головы. Похоже, что это проявление мигрени: к несчастью, она может начаться и в раннем возрасте. Это резкая боль, которая возникает внезапно, в любое время для и ночи, и усиливается в течение 10-15 минут от слабой до практически нестерпимой. В этом случае самое главное – как можно скорее купировать приступ. Если у ребенка уже случались мигрени, лучше дайте ему болеутоляющее средство сразу, как только он начинает жаловаться на нарастающую боль.

Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными

Самые тревожные симптомы при головной боли – тошнота, рвота, светобоязнь, гиперокузия (когда раздражают звуки), повышенная возбудимость или вялость. Все это признаки серьезных нарушений, при которых вам нужно обязательно показать ребенка неврологу и пройти ряд обследований.

Нужно ли в момент приступа вызывать скорую помощь, срочно ехать в больницу?

Прежде всего нужно постараться снять боль: успокоить ребенка, уложить его в постель, дать болеутоляющее, притушить свет и создать тишину. «Скорую помощь» стоит вызывать, если приступ очень силен и вы не можете с ним справиться – но нет никакой необходимости прямо в момент приступа госпитализировать ребенка без особых причин.

Как часто может болеть голова у здорового ребенка?

Время от времени голова может болеть у каждого человека, в том числе и у ребенка. Примерно 12% школьников пропускают 1 школьный день в месяц из-за головной боли. Умеренная головная боль 1-2 раза в неделю во второй половине дня – не слишком большой повод для беспокойства. В пубертатный период это даже отчасти норма. Если ребенок жалуется на головную боль чаще трех раз в неделю или каждый день, вам стоит пристальнее понаблюдать за его состоянием.

Ведите дневник головной боли. Всякий раз, когда ребенок пожалуется на головную боль, отмечайте дату и время жалобы: так вы сможете отследить частоту жалоб. Кроме того, просите ребенка оценить головную боль по шкале от одного до десяти. Если ребенок еще слишком маленький, используйте визуальную шкалу.

Понаблюдав головную боль в течение нескольких недель, вы получите достаточно полную картину. Возьмите дневник на прием к врачу: это существенно облегчит ему процесс постановки диагноза.

К какому врачу обратиться, если болит голова?

К педиатру – если головная боль сопровождается повышением температуры или другими симптомами (затрудненное мочеиспускание, сыпь, симптомы респираторного заболевания).

К отоларингологу – чтобы исключить хронические патологии и воспалительные заболевания пазух (синусов). Иногда бывает, что, например, из-за искривленной носовой перегородки или аллергического насморка у ребенка постоянно затруднено дыхание и головной мозг не получает достаточно кислорода.

К неврологу, который посмотрит на картину в целом и решит, какие назначить исследования.

К окулисту – по направлению от невролога, если у ребенка подозревают повышенное внутричерепное давление. Окулист проведет ребенку исследование глазного дна.

Какие исследования назначают ребенку, чтобы выявить природу головной боли?

УЗДГ сосудов головного мозга – чтобы выявить асимметрию или другие аномалии развития сосудов головного мозга.

Рентгенография шейного отдела позвоночника – чтобы диагностировать патологии шейных позвонков, которые тоже могут провоцировать головную боль.

МРТ, КТ головного мозга – если есть подозрение на травму, опухоль или что-то серьезное.

Можно ли подождать, пока головная боль пройдет сама? Обязательно ли пить таблетки?

При разовой головной боли можно просто уложить ребенка в постель и дать отдохнуть. Но если головная боль существенно влияет на качество жизни, если она носит систематический характер — нужно подумать о медикаментозном лечении.

Если вам не назначили никаких специальных препаратов, выбирайте препарат с одним из трех действующих веществ (указываем МНН): ибупрофен, нимесулид, парацетамол (расположены по степени эффективности в порядке убывания). Ни один из этих препаратов не вызывает привыкания и не имеет серьезных побочных эффектов при правильном разовом приеме. Рассчитывайте дозировку лекарства в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Пожалуйста, не давайте ребенку других препаратов, которыми, возможно, пользуетесь сами. Это может нанести серьезный вред его здоровью.

Если у ребенка болит голова – он утомлен?

Вполне возможно, но необязательно. Попробуйте ограничить у ребенка психоэмоциональные нагрузки и посмотрите на реакцию: если частота головных болей уменьшится, значит, ваши опасения были обоснованы. Но головная боль может быть связана не с переутомлением, а с эмоциональным перенапряжением: ребенок может быть и не устает, зато много волнуется и это его изматывает. Такое бывает у детей, которые только недавно пошли в школу. В этом случае задача родителя – по возможности снимать значимость школьных успехов, оказывать ребенку психологическую поддержку. Если мы имеем дело с психосоматической головной болью, то очень важно дать ребенку понять, что его жизнь и счастье не зависят всецело от того, насколько он справляется с новыми задачами.

Верно ли, что голова может болеть от голода? Правильно ли снимать головную боль сладким чаем или кофе?

Чаще всего голод не является причиной головной боли, однако само чувство голода – эмоция, которая влияет на общее самочувствие ребенка и вызывает у него дискомфорт. Что касается сладкого теплого напитка в качестве средства от головной боли, то это вполне адекватная мера, правда, нужно понимать, что чай или конфета в данном случае играют роль не более чем отвлекающей терапии. Мы просто направляем внимание ребенка от головной боли на прием пищи. Это может помочь здесь и сейчас, но если у головной боли есть конкретная причина, то лучше ее выявить и начать лечить, а не отвлекать.

Еще один нюанс. Если головная боль легко снимается приемом пищи или сладким питьем, то я бы посоветовал на всякий случай последить за уровнем глюкозы в крови. Возможно, ваши головные боли связаны с метаболическим расстройством.

Почему у ребенка болит голова, причины возникновения, способы профилактики

ГлавнаяГоловная боль и мигреньБолит голова Почему у ребенка болит голова, причины возникновения, способы профилактики

Головная боль у ребенка является распространенным симптомом. Ее возникновение возможно в любом возрасте. Для предупреждения опасных осложнений необходимо обратиться за медицинской помощью при регулярных или неоднократных жалобах.

Почему у ребенка болит голова?

Выделяют различные состояния, которые вызывают головную боль у ребенка. Родители, столкнувшиеся с появлением данного симптома, должны знать о возможных заболеваниях, а также способах оказания медицинской помощи.

Причины «неопасной» головной боли

К основным причинам цефалгии относят:

  • Мигрень. Точной причины развития заболевания не выявлено. Предполагают, что ее появление вызвано нарушением тонуса сосудистой стенки, развивающееся при воздействии внешних факторов.В качестве провоцирующих факторов выступает голодание, недосып, физическая нагрузка, чрезмерное употребление шоколада, орехов или цитрусовых продуктов. Проявления преимущественно локализуются в одной из половин головы с переходом на височную область или лоб. Дети жалуются на повышенную чувствительность к внешним раздражителям, появление мурашек или слабости. Часто признаки развиваются во вторую половину суток.
  • Цефалгию перенапряжения. Ее развитие сопровождается давящим и сжимающим характером цефалгии, которая носит двусторонний характер. Появляется ощущение, что на голове одета шапка или шлем. Ее появление связано с чрезмерной нагрузкой, долгим пребыванием в шумном помещении, эмоциональным стрессом, длительным нахождением в неудобной позе, а также сидением за компьютером или телефоном. Она не формируется от физических нагрузок.
  • Кластерную цефалгию. В данном случае у ребёнка сильно болит голова без воздействия предрасполагающих факторов. Симптомы носят односторонний характер с периодами затишья и обострения. Пациент становится легко возбудимым, агрессивным. Он ощущает заложенность носа и чрезмерное потоотделение с покраснением глаз.

Основные причины

К основным причинам на фоне которых развивается головная боль у ребенка относят:

  • Нарушение сосудистого тонуса.
  • Инфекционные процессы в головном мозге, сопровождающиеся раздражением мозговых оболочек и отеком тканей. Их появление связано с перенесённым гриппом, энцефалитом, менингитом или осложнённым отитом. Пик заболеваемости приходится на весенний период.
  • Нарушение зрения, сопровождающееся длительным напряжением глазных мышц. В детском возрасте часто болит голова при сниженном зрении на фоне неправильно подобранных линз.
  • Травматическое воздействие. Данные состояния развиваются в раннем возрасте, когда пациент учится ходить или неустойчиво стоит, а также при несоблюдении техники безопасности в более старшем периоде. Непосредственной причиной может стать ушиб или сотрясение мозга, а также перелом костных структур.
  • Воспалительные процессы в ЛОР—органах. Синусит или ангина приводят к постоянному дискомфорту и тяжести в голове, при отсутствии лечения воспаление может легко переходить на соседние участки.
  • Новообразования различного характера. Причиной патологических симптомов может стать опухоль доброкачественной или злокачественной природы, киста или абсцесс с локализацией преимущественно в лобных, затылочных или височных долях.

Заболевания, при которых болит голова

К распространённым заболеваниям, на фоне которых у ребёнка болит голова, относят:

  • Сколиоз в шейном отделе позвоночника. Дегенеративные процессы в опорно—двигательной системе могут формироваться в раннем возрасте, что спровоцировано нарушением осанки, а также другими заболеваниями мышечной и нервной систем. Часто они вызваны сколиозом или детским церебральным параличом. Нарушение строения позвонков приводит к защемлению нервных волокон и сосудов. В результате происходит нарушение иннервации или кровообращения, что сопровождается патологической клиникой.
  • Синдром Арнольда—Киари. Патология врожденного характера связана с несоответствием размеров задней черепно—мозговой ямки и мозговой ткани. Данное состояние сопровождается не только сдавливающей головной болью, но и нарушением функционирования жизненно—важных структур. При отсутствии своевременной помощи наступают тяжелые осложнения, например, инсульт.
  • Глаукому. Повышение внутриглазного давления может носить врожденный характер. Реже она формируется в подростковом возрасте. В качестве причин для ее развития может служить травматическое воздействие на эмбрион, а также в период родов. Боль при этом носит постоянный характер, усиливаясь в вечерние часы, что может быть связано с длительным перенапряжением.
  • Синусит. Лица детского возраста подвержены развитию воспалительных процессов в ЛОР—органах, что связано с особенностями анатомического расположения данных структур. В качестве провоцирующего фактора его развития выступают несвоевременно вылеченные заболевания воспалительного характера в носовой полости или ушах, а также гортани.

Симптомы головной боли у детей до года

Выявление симптомов головной боли у ребенка в возрасте до одного года может представлять большую трудность, что связано с невозможностью пациента самостоятельно выразить жалобы.

  • Слабость, вялость и капризность, которая может усиливаться при воздействии внешних факторов, например, посторонних звуков, света, поглаживания.
  • Нарушение сна с трудностью засыпания, частыми пробуждениями и плачем во время укладывания.
  • Изменение положения тела с запрокидыванием головы и выгибанием тела. В данном положении наступает снижение выраженности боли.
  • Отрыжку, рвоту и частое срыгивание. Данные симптомы свидетельствуют о повышенном внутричерепном давлении.
  • Боли в животе, связанные с появлением мигрени.
  • Судорожный синдром, который связан с воспалительным процессом в мозге, а также раздражением мозговых оболочек неинфекционной природы.
  • Появление плача, возникающего при повороте туловища.
  • Желание ребёнка тянуть руки к голове, что может быть проявлением облегчения самочувствия.
Читать еще:  Почему у ребенка может возникнуть аллергический кашель, какие основные симптомы, как лечить

Первая помощь при головной боли

Первичное появление цефалгии, которая не сопровождается патологическими сопутствующими симптомами, не требует срочного обращения за медицинской помощью. В тех случаях, когда родители знают причину боли, вызванную переутомлением, длительным перевозбуждением или простудными заболеваниями, необходимо:

  • Поместить ребёнка в темную комнату без доступа солнечного света, а также ярких осветительных приборов.
  • Исключить воздействие громких звуков и других внешних раздражителей, например разговора, шума телевизора или музыки.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха. Поскольку одной из причин, выступает гипоксия, достаточно проветрить помещение и сохранить постоянное поступление свежего воздуха в помещение.
  • Освободить его от неудобной стесняющей или тёплой одежды. Достаточно уложить ребёнка в кровать, предварительно раздев его, и уложить спать.
  • Предложить сладкий чай или легкую пищу, так как в качестве провоцирующего фактора болей, часто выступает недостаточное содержание глюкозы в крови.
  • Подобрать дозировку ибупрофена или парацетамола в соответствии с возрастом и массой тела. Предпочтение следует отдавать сиропу или ректальным свечам, так как данные лекарственные формы приводят к быстрому развитию терапевтического эффекта.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Срочное обращение за медицинской помощью необходимо при нарастающем или резком ухудшении пациента, а также отсутствии эффекта от проводимой терапии. Если у пациента выявляются нижеперечисленные симптомы требуется экстренно вызвать скорую помощь. К ним относят:

  • Быстрое изменение самочувствия со слабостью или чрезмерной возбудимостью.
  • Неудачные попытки разбудить ребёнка.
  • Усиление жалоб после использования средств с обезболивающим эффектом.
  • Тошноту или судорожный синдром.
  • Онемение верхних или нижних конечностей со слабостью мышц.
  • Изменение размеров зрачков.

Диагностика

Для постановки диагноза и выяснения причины необходимо обратиться к врачу в ранние сроки. Врач выясняет у родителей основные симптомы, которые беспокоят ребёнка. В более старшем возрасте беседуют с детьми, уточняя основные жалобы, условия их появления, а также длительность их сохранения. Специалисту необходимо узнать эффект от проводимых мероприятий, например, после укачиваний, попыток использования лекарственных или народных средств. Во время осмотра проводится пальпация и проверка основных рефлексов. Также большое значение в постановке диагноза играют данные анамнеза с перенесенными или врожденными патологиями. На основании полученной информации подбирают план дополнительных исследований, который может включать:

  • Общеклиническое исследование крови. Анализ необходим для исключения воспалительных процессов.
  • Биохимический анализ крови. Исследование позволяет оценить функциональную активность различных органов и систем, а также обменных процессов.
  • Рентгенографию. Данный метод относится к распространённым лучевым исследованиям, который применяют для исключения объемных процессов в мозге. Рентгенография шейного отдела позвоночника применяется для исключения структурных изменений в позвонках, которые вызывают сбои кровообращения.
  • Магнитно—резонансную томографию. Исследование является точным, что связано с возможностью выявления начальных изменений в структурах нервной системы.
  • Спинальную пункцию. Получение ликвора из нервной системы необходимо для исключения нервной системы и внутричерепного давления, вызванного возможной гидроцефалией. При этом после получения содержимого состояние пациента улучшается, за счёт чего процедура носит лечебный характер.
  • Динамическое измерение артериального давления и температуры тела. Важно оценить условия и характер возможной гипертермии, а также максимальные показатели с продолжительностью сохранения и эффектом от проводимой терапии.
  • Электроэнцефалографию. Метод применяется для измерения электрических импульсов и выявления очагов с повышенной активностью. Его назначают для пациентов с возможными функциональными расстройствами, например, эпилепсией или психиатрическими патологиями.
  • Осмотр глазного дна с измерением давления. При патологии зрительной функции происходит перенапряжение мышечных волокон с последующим нарастанием симптомов. Повышение внутриглазного давления может стать проявлением заболеваний головного мозга.
  • Ультразвуковое исследование сосудов шеи с допплерометрией. Измерение скорости кровотока в сосудах необходимо для исключения патологий сердечно—сосудистой системы. В детском возрасте часто появляются симптомы при патологических сужениях сосудов, вызванных нарушением их строения. Это приводит к недостаточному поступлению крови к клеткам мозга.

Профилактика головной боли у ребёнка

Для того, чтобы предотвратить головные боли у ребёнка, необходимо придерживаться основных профилактических рекомендаций. Они предотвращают прогрессирование уже имеющихся заболеваний и снижают риск возникновения новых. К ним относят:

  • Нормализацию режима труда и отдыха. Образ жизни детей должен включать период бодрствования и сна, при этом дневной сон для лиц дошкольного возраста обязателен. Родителям необходимо исключить поздние укладывания и переутомления у детей.
  • Режим питания. Растущему организму важно соблюдать рекомендации по питанию, которые включают употребление достаточного количества белков, жиров и углеводов, избегая однообразия. Обязательным компонентом рациона является употребление витаминов и микроэлементов. Требуется включить в меню перекусы, которые позволят избегать голодания с понижением уровня сахара в крови, что проявляется ухудшением самочувствия.
    Кроме того, учитывается суточная калорийность, рассчитанная в соответствии с возрастом и нагрузками на организм, так как чрезмерная масса тела приводит к повышению артериального давления, сахарному диабету и другим заболеваниям, выступающим в качестве провоцирующего фактора патологических симптомов.
  • Ежедневную физическую нагрузку. Детям необходимо подбирать физические нагрузки, исходя из уровня подготовленности для правильного развития опорно—двигательной и мышечной систем. Запрещено чрезмерно напрягать организм тяжелыми видами спорта, так как это может привести к нарушению роста. К оптимальным видам спорта относят плавание, гимнастику, а также ходьбу и лечебную физическую культуру.
  • Исключение нерационального употребления лекарственных средств. Все препараты должны быть назначены лечащим врачом, исходя из показателей дополнительных методов исследования, а также клинической картины. Самостоятельный приём лекарственных средств приводит к прогрессированию заболевания и осложнениям в виде сбоев работы различных органов и систем.
  • Организацию досуга. Свободное время детей родителям необходимо планировать заблаговременно. Предпочтение следует отдавать прогулкам на свежем воздухе, путешествиям и подвижным играм. Важно ограничить пребывание за компьютером или телефоном, что приводит к нарушению осанки и нагрузке на зрительный аппарат.

Своевременное обращение к врачу поможет исключить опасные осложнения. Важно провести тщательную диагностику организма и выявить причину, для того, чтобы подобрать эффективное лечение.

Полезное видео: Почему у ребенка часто болит голова?

Головные боли у школьников. Советы невролога

Что делать при таком недуге и как его предотвратить

Головная боль очень частая причина обращения к неврологу. Головные боли бывают у взрослых и детей. У детей головные боли чаще всего возникают в период, когда они начинают учиться в школе. И максимальное обращение к неврологу (из личного опыта) составляет в возрасте 10 – 12 лет. Когда ко мне на приём приходят родители с детьми дошкольного возраста с жалобами на головные боли, я сразу настораживаюсь. Головные боли у детей дошкольного возраста, особенно головные боли с рвотой требуют исключения повышения внутричерепного давления, объёмного процесса (опухоли головного мозга). Хотя мигрени могут наблюдаться и у детей дошкольного возраста (тоже могут быть головные боли с рвотой), но значительно реже, чем в старшей возрастной группе. Тема головных болей у детей обширная. Я остановлюсь на головных болях у школьников, точнее на головных болях напряжения (ГБН), так как они чаще возникают.

Характеристика головных болей

У школьников головные боли могут вызываться разными причинами, разными заболеваниями. Однако наиболее частыми причинами головных болей у школьников являются головные боли напряжения, около 80%. Конечно у школьников бывают и мигренозные головные боли и другие заболевания, характеризующиеся головными болями. Естественно у детей не совершенные адаптивные механизмы организма, и особенно часто выявляется определённая незрелость вегетативной нервной системы. Признаки вегетативной дисфункции – метеозависимость (реагирование на погоду), повышенная потливость, колебания температуры тела, холодные руки и др. симптомы наблюдается у детей достаточно часто. Вегетативная дисфункция у школьников усугубляет головные боли при ГБН.

Головная боль напряжения возникает у 30 – 40% школьников в период 7 – 17 лет. ГБН у школьников чаще локализуется в теменной и височных областях. Хотя могут наблюдаться и в затылочной области, но реже. При головной боли напряжения рвоты нет. ГБН чаще возникают после нагрузок. После психоэмоциональных и физических нагрузок. Такие головные боли появляются в школе или к вечеру. И в выходные дни, а особенно когда проходят какие-либо каникулы, дети не жалуются на головные боли. Это не значит, что дети симулируют. Просто действительно головные боли у них возникают при нагрузках. С одной стороны в школе требуют выполнения определённых дел, а с другой стороны требуют родители выполнения заданий. У детей, у которых ГБН, чаще определяются определённые черты личности: напряжённость, тревожность. Такие головные боли могут возникать у очень ответственных детей, которые боятся опоздать в школу, получить неудовлетворительную оценку в школе, болезненно относятся к замечанию со стороны учителей и родителей. Ухудшает ситуацию, когда ребёнка загружают несколькими занятиями в секциях или кружках. В последние годы жизнь становится очень интенсивной, растут скорости во всём. Растут требования, повышается уровень информации, и требования к знаниям увеличиваются с первых классов школы. Кто-то может выдерживать такой ритм, и такие нагрузки, а кто-то не может. Это является первой причиной развития головных болей напряжения – психоэмоциональная.

Второй причиной развития ГБН является напряжение мышц шеи и мышц черепа. Такие мышечные напряжения могут возникнуть от длительного положения за партой, дома за столом, особенно когда дети длительное время проводят за компьютером. И очень плохо, когда расположение за столом в неправильной позе.

Диагностика головных болей напряжения

Диагностика таких головных болей не вызывает сложностей у опытного врача. Начиная с расспроса ребёнка и его родителей о появлении головных болей, где они локализуются, чем характеризуются, когда возникают и чем провоцируются, можно определить какие возможно у ребёнка причины развития головных болей. Затем невролог осматривает ребёнка и назначает дополнительное обследование. Арсенал обследования в неврологии в настоящее время обширен. Невролог после осмотра ребёнка назначит необходимое обследование. Однако, что желательно провести всем детям с такими головными болями – это ультразвуковое исследование сосудов шеи (УЗДГ сосудов шеи).

Лечение головных болей напряжения

Лечение ГБН у детей несколько отличается от лечения таких головных болей у взрослых. Что нужно делать:

  • Улучшить психоэмоциональную обстановку в семье и в школе.
  • Постараться выявить психотравмирующие ситуации в школе и дома и по возможности устранить их.
  • Если ребёнку тяжело и трудно посещать несколько секций и кружков, возможно, что-то прекратить посещать. Обычно на приёме спрашивают у ребёнка: «Вот ты занимаешься в секциях и кружках, и что из этого тебе не нравится?». Если ребёнок говорит, что ему не нравится посещать определённые секции или кружки, рекомендуют родителям подумать, и возможно прекратить там заниматься.
  • Возможно у ребёнка какие-то напряжённые ситуации в коллективе или с конкретным ребёнком, тогда постараться разрешить эту ситуацию.
  • Соблюдение режима сна и питания. Необходимо чтобы ребёнок высыпался, чтобы он имел время отдохнуть. Тут есть определённые сложности. Все знают типы людей «совы» и «жаворонки». Так вот, в большинстве детей начальной школы «жаворонки» — они рано ложатся и рано встают без особых проблем. А с возрастом, когда ребёнок становится подростком, у него биологические часы очень часто меняются и подростки из «жаворонков» становятся «совами». Поэтому подростков очень сложно вечером уложить спать. Они могут длительное время играть в компьютере и ночью тоже. И не идут ложиться спать, говоря, что не хотят или не могут, а утром их очень сложно поднять.
  • При умственной работе клеткам головного мозга необходима глюкоза, как энергетический материал. И если ребёнок голодный, то это тоже может провоцировать головные боли. И в тоже время желательно исключить из рациона детей продукты с содержанием кофеина.
  • Важно чередование умственной и физической работы, занятия спортом и важно чтобы ребёнок не сидел длительно за компьютером в вынужденной позе.
  • Правильная мебель для занятий и дома и в школе.
  • Массаж шейно-воротниковой области и головы. Гимнастика, включающая в себя элементы пост изометрической релаксации.
  • При необходимости занятия с психологом, проведение аутотренинга и методик на основании биологической обратной связи.
  • Медикаментозное лечение.

Почему у ребенка часто болит голова и что делать?

Детская головная боль является достаточно распространенной проблемой, которая возникает по различным причинам и вызывает неприятные ощущения. Они возникают из-за раздражения окончаний нервных волокон и сосудов, расположенных в головном мозге и его оболочках. Чтобы избавиться от боли, необходимо выявить причины и своевременно устранить их.

Основные причины болей у детей

Если у ребенка часто болит голова, нельзя откладывать визит к специалистам для прохождения полного обследования. Иногда неприятные симптомы являются следствием эмоциональной перегрузки, стрессовой ситуацией или тревожным состоянием организма. В этом случае ребенок испытывает достаточно длительные мышечные сокращения в области лица, шеи, плечевого сустава. Как правило, боли отступают при устранении эмоциональной проблемы.

Также причиной может стать неудобная поза и высокая нагрузка на глаза. Например, дети часто подолгу сидят перед мониторами компьютеров, над учебниками при выполнении домашнего задания. В результате нарушается кровоток, уменьшается количество поступающего кислорода, увеличивается концентрация вредных токсинов. Все это приводит к постоянному раздражению некоторых нервных окончаний, что характеризуется появлением болей в голове.

Читать еще:  Совет дня: проявляйте свою любовь к ребенку разными способами

Наиболее распространенной областью неприятных ощущений является лоб. Существует 4 группы основных причин, которые приводят к данному недугу:

  • сосудистые заболевания мозга (мигрень, ишемия, венозный артериит);
  • вирусные и бактериальные заболевания (ОРВИ, ангина, грипп);
  • длительное напряжение мышечных тканей шеи и головы;
  • интоксикация;
  • врожденные патологии;
  • травмы головы.

Появление болей в затылочной части несколько затрудняет постановку диагноза, так как достаточно сложно определить место поражения. Подобные симптомы возникают при небольших изменениях межпозвонковых дисков, растяжении позвоночника, невралгия затылочного нерва, переохлаждение организма и т.д.

Важно определить характер боли, которая может быть ноющей, пульсирующей, давящей или распирающей. По конкретной симптоматике, области локализации и сопровождающим признакам (тошнота, рвота, головокружения, обмороки, изжога, снижение остроты зрения, дискомфорт в работе других органов и систем) врачу гораздо легче выявить причину и начать эффективное лечение.

Как правило, дети часто страдают кратковременными болями, которые возникают из-за систематической усталости, голода, внешних факторов, переутомления в школе, заболеваний органов дыхания, появления зубной боли, перепадах артериального давления, ушибах приема некоторых лекарственных препаратов.

Эффективное лечение

Никогда не стоит заниматься самолечением, предварительно не выявив причину. Неправильно подобранные препараты и средства народной медицины могут негативно отразиться на работе внутренних органов:

  • желудок;
  • кишечник;
  • почки;
  • печень.

Частые головные боли требуют полного изучения дополнительных симптомов у ребенка и дальнейшего обследования. Для определения диагноза берут анализы крови, проводят ультразвуковое исследование головного мозга и шейного отдела, направляют для осмотра у невропатолога и психиатра. В более тяжелых случаях принимается решение о прохождении томографии мозга у ребенка.

Далее определяет комплекс процедур, которые улучшают состояние пациента и предотвращают повторного появление головных болей. Распространенными процедурами являются:

  • мануальная терапия;
  • лечебный массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • успокоительные препараты и т.д.

Народные средства при частых болях у детей

Существует огромное количество рецептов, которые помогают уменьшить боли в голове у ребенка, но следует предварительно проконсультироваться с опытным врачом. Это позволит избежать возникновения побочных явлений и ухудшение состояния. Необходимо также учитывать возраст и индивидуальные особенности детского организма.

  1. Наиболее простым и доступным средством является лимонная цедра. Если у ребенка постоянно болит голова, достаточно прикладывать лимон белой мякотью к височной области на 10-15 минут.
  2. В качестве примочек при частых головных болях используют раствор сахара. Для этого необходимо растворить 2 ст.л. в стакане холодной воды, смочить тряпочку или салфетку и приложить к лобной части головы.
  3. Помогает избавиться от неприятных ощущений обычный зеленый чай с добавлением небольшого количества мяты и корицы. Ребенок должен выпить, а затем прилечь на 20-30 минут. Но следует помнить, что данное средство способно понизить артериальное давление, поэтому при гипотонии строго противопоказано.
  4. Если постоянно мучают боли, попробуйте кашицу из картофеля. Предварительно вымочите натертый картофель в небольшом количестве молока, отжатую массу выложите на хлопчатобумажную салфетку и приложите к больному месту перед сном на час. Для получения результата рекомендуется проводить процедуру через день не менее 10 сеансов.
  5. Для ребенка вполне подойдет воздействие на биологически активную точку. Нащупайте ямку под затылком на верхней части шеи, нажмите на нее и держите на протяжении 1-2 минут.
  6. Помогают избавиться от дискомфорта в голове элементарные приседания, которые необходимо сопровождать правильным дыханием. Нужно сделать вдох и выдох, затем задержать дыхание, вытянуть руки на уровне груди и сделать 5-6 приседаний. Небольшой перерыв, далее – повтор упражнения.
  7. Если часто возникают головные боли, заготовьте осенью калину. Промытые ягоды перемешивают с сахаром, раскладывают по стеклянным банкам и хранят в холодильнике. Принимать средство по 3 ст.л. при появлении первых признаков. Также для лечения рекомендуется принимать сок ягод по 2 ст.л. трижды в день до приема пищи (курс 14 дней). Следует отметить, что калина дополнительно улучшает зрение, обогащает сердечно-сосудистую систему полезными микроэлементами, восстанавливает мозговую активность у ребенка.
  8. Попробуйте устранить головные боли отваром лекарственных трав. Для этого возьмите по 1 ст.л. календулы, ромашки, пустырника, спорыша, боярышника, сушеницы и залейте литром кипятка. Через 5-6 часов процедите полученный настой, влейте в него 0,5 л водки и 0,5 кг меда, оставьте в темном месте на сутки. Принимать по 30 мл трижды в день до еды. Конечно же, маленьким детям такой состав противопоказан, поэтому давать без добавления спирта.
  9. Часто голова может болеть из-за нарушенной работы печени. В этом случае постоянно мучает изжога. Давайте ребенку перед каждым приемом пищи по 1 ч.л. измельченного фенхеля или кусочки айвы, которые нормализует функцию органов пищеварения и снимают частые головные спазмы в целом.

Таким образом, не торопитесь сразу давать ребенку различные таблетки и препараты, так как часто достаточно устранить внешний фактор, после чего неприятные симптомы проходят сами собой. Прием спазмолитиков дает лишь временное облегчение, но не избавляет от причины. Для исключения серьезных патологий и развития опасных заболеваний постоянно следите за состоянием детей и вовремя обращайтесь к квалифицированным специалистам.

Головные боли у детей

Автор: Росточек —

Головная боль или цефалгия является распространенным состоянием у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Это явление может указывать на развитие проблем не только соматического, но и психологического характера. Если у ребенка болит голова на постоянной основе, основная задача родителей — своевременно отреагировать на проблему.

Причины головной боли

В зависимости от природы развития, цефалгия подразделяется на первичную и вторичную. Первичная цефалгия в детском возрасте имеет функциональный характер, и чаще не связана с какими-либо соматическими заболеваниями. К причинам функциональной боли относят:

  1. Эмоциональное перенапряжение.
  2. Кластерная боль.
  3. Мигрень.
  4. Кислородное голодание.
  5. Обезвоживание организма.
  6. Психические нарушения.

Вторичная цефалгия у детей в различном возрасте может быть обусловлена такими причинами:

  1. Черепно-мозговые травмы.
  2. Инфекционное поражение структур ЦНС.
  3. Отравление организма токсическими и химическими веществами.
  4. Поражение сосудов головного мозга.
  5. Новообразования в головном мозге.
  6. Воспалительное поражение оболочек головного мозга.

Такие факторы, как ненормированный распорядок дня и избыточная активность, также могут послужить причинами цефалгии (особенно в утреннее время).

Симптоматика гастрита у детей. Диагностика заболеваний: УЗИ желудка детям и ряд лабораторных исследований в медицинском центре «Росточек».

Характер и локализация

Дети в возрасте 10 лет и старше могут самостоятельно описать родителям локализацию и характер болевых ощущений. Дети дошкольного возраста, как правило, не способны описывать жалобы, поэтому родителям следует понаблюдать за поведением ребенка. Распознать недомогание можно по чрезмерной плаксивости, замкнутости или подавленности. При цефалгии дети стараются уединиться или отвернуться. Дети старшего возраста могут предъявлять жалобы на ноющую, колющую, распирающую, давящую или пульсирующую боль. Местом её локализации может быть височная (односторонняя или двусторонняя), затылочная, лобная или теменная зона.

Распознать мигрень в детском возрасте можно по таким специфическим признакам, как выраженная реакция на запахи, светобоязнь, тошнота и приступы рвоты, односторонняя пульсация в височной и глазной области.

Как помочь

Когда дети предъявляют жалобы на боль в голове или всем своим видом демонстрируют недомогание, им следует обеспечить покой и тишину. Успокоить нервную систему поможет чай из мяты и мелиссы. Без консультации врача можно использовать Нурофен или Ибупрофен в соответствии с инструкцией. Использовать для лечения народные методы не рекомендовано.

Если боль возникает с периодичностью, то таким детям рекомендована консультация детского невролога, педиатра и, при необходимости, других узкопрофильных специалистов для установления причин головной боли. С целью профилактики цефалгии, важно следить, чтобы дети не перегружались в школе или дошкольном учреждении, спали в проветриваемых помещениях, а их рацион был полезным и разнообразным. Также следует позаботиться о создании благоприятной психологической обстановке семье.

К Вашим услугам консультации и лечение опытными неврологами.

Лечим головную боль у ребенка, разбираемся в симптомах и причинах

Жалобы на головную боль (цефалгию) у детей – распространенная причина обращения к врачам. Головная боль у ребенка – основной, а нередко и единственный неспецифический признак, информирующий о развитии различных патологий.

Термином «цефалгия» обозначают любые болезненные ощущения в области головы.

Установлено, что цефалгический синдром проявляется с разной периодичностью, интенсивностью и продолжительностью у 80% взрослых. Ученые предполагают, что распространенность патологии среди подрастающего поколения имеет аналогичные показатели.

Формы цефалгии

Общепринятая МКГБ (Международная классификация головных болей) предусматривает разделение цефалгий на 13 основных форм, которые фиксируются как у взрослых, так и в младенческом и ювенальном периоде. Многоуровневый перечень возглавляют распространенные формы первичных головных болей (ГБ):

  • мигрень,
  • ГБН (головная боль напряжения),
  • пучковая (кластерная).

К вторичным формам отнесены головные боли у ребенка, сопряженные с воздействием внутренних или внешних факторов. Они значительно реже проявляются в юном возрасте, и часто удается установить провоцирующие их ситуации. Головная боль у ребенка может стать следствием:

  • травм головы или шеи,
  • структурных поражений сосудов,
  • не сосудистых внутричерепных патологий.

Нередко у ребенка болит голова после приема или отмены определенных веществ. Цефалгия может проявиться вследствие перенесенной инфекционной болезни или быть результатом нарушения процесса обмена веществ.

Также головная боль у ребенка – негативное следствие патологий структур лица и черепной коробки. В отдельной графе списка – болевой синдром, возникший на фоне психоэмоциональных расстройств ребенка. Выделяют кранильные ГБ и не классифицируемые (неустановленного генеза).

Причины возникновения

По механизму возникновения ученые выделяют шесть видов цефалгий, для каждого из которых характерны свои клинические симптомы и побуждающие их факторы. Головная боль у ребенка может носить характер:

  1. сосудистый;
  2. вазомоторный (ГБ напряжения),
  3. ликвородинамический,
  4. невралгический,
  5. смешанный,
  6. психалгии.

Факторы

Фактор 1. Травма ребенка, вызванная нарушениями и осложнениями в процессе родовой деятельности. При сложных родах возможно смещение позвоночника в шейном отделе, что вызывает сжатие расположенных рядом кровеносных сосудов. Ухудшение кровотока приводит к дефициту кислорода тканей головного мозга. Ребенок жалуется на головную боль в четко ограниченной зоне: в теменной доле, в области висков, на участках лба.

Фактор 2. Почему болит голова у грудничка? Причина: гипоксия плода. В условиях кислородного дефицита у плода нарушается процесс формирования и развития структур центральной нервной системы. Хроническая гипоксия плода при беременности – распространенный источник головных болей у ребенка.

Фактор 3. Главный виновник мигренозного синдрома – наследственная предрасположенность, генетический сбой, передающийся по материнской линии. Если мать страдает от приступов мигрени, высока вероятность что будут частые головные боли у ребенка.

Фактор 4. Установлено, что у лиц, страдающих мигренозными приступами, нарушена выработка нейротрансмиттера серотонина. Дефицит этого химического вещества провоцирует головную боль у ребенка пульсирующего характера, в большей части случаев локализующейся односторонне.

Фактор 5. Сосудистая головная боль у ребенка часто является следствием вегетативной дисфункции (нейроциркуляторной дистонии). Криз при ВСД часто фиксируется в часы полового созревания – времени стремительного роста детей, при котором органы, включая кровеносные сосуды, не успевают за ростом костной и мышечной массы.

Фактор 6. Распространенный провокатор сосудистой головной боли у ребенка – физическое или психическое перенапряжение. Спазм артерий, расширение или сужение сосудистой стенки приводит к нарушению кровоснабжения мозга, награждая ребенка сдавливающей, тупой или ломящей болью.

Фактор 7. Виновник сосудистой головной боли у ребенка – изменение погодных условий. Дети с ВСД отличаются особой метеочувствительностью, бурно реагируют на скачки атмосферного давления. Нередко сосудистая головная боль у ребенка сочетается с головокружением, тошнотой, «мушками» перед глазами.

Фактор 8. Нарушение функций щитовидной железы – одна из причин, почему у ребенка болит голова в области затылка.

Фактор 9. Головная боль напряжения – самая распространенная разновидность цефалгии. Она проявляется в ответ на воздействие стрессоров, при истощении нервной системы. Вазомоторная цефалгия часто появляется при излишней нагрузке на мышцы головы и шеи, спазм мускулатуры плечевого пояса. Является прямым следствием сокращений мышечной ткани, приводящих к сдавливанию кровеносных артерий и венозному застою. Проявляется сдавливающими, сжимающими, стягивающими ощущениями.

Фактор 10. Ликвородинамический болевой синдром – спутник повышенного внутричерепного давления, частого явления после ушибов и травм головы. Ликвородинамическая цефалгия носит распирающий характер, с локализацией в глубине головы.

Фактор 11. Обратите внимание, когда ребенок жалуется на головную боль, которую сопровождает чувство раздвоения в глазах, головокружение, потеря сознания, тошнота и рвотой. Такие опасные проявления могут свидетельствовать о патологических новообразованиях мозга.

Фактор 12. Часто ребенок жалуется на головную боль при повышении температуры тела в ответ на развитие инфекционных процессов или вирусных заболеваний. Сильные болевые ощущения, отягощающиеся при движениях головой, сопровождающиеся активацией рвотного центра, – знаки, которые может указывать на менингеальный синдром.

Фактор 13. Дети реагируют на нехватку сна, недостаток отдыха, дефицит свежего воздуха цефалгией.

Фактор 14. Арбузную головную боль у детей может спровоцировать чрезмерный, неконтролируемый прием обезболивающих фармакологических препаратов.

Фактор 15. Причиной развития мигрени может стать неправильный рацион. Изобилие в меню шоколада и твердых сыров насыщает организм тирамином и фенилэтиламином – виновниками приступов мигрени.

Читать еще:  Как отличить розеолу от краснухи и аллергии

Симптоматика

Симптомы, сопутствующие головной боли, и ее характеристики различны в каждой конкретной ситуации в зависимости от вида цефалгического синдрома. Опишем признаки основных видов головной боли.

Мигрень имеет пульсирующий характер боли, чаще одностороннюю локализацию. Продолжительность приступа в среднем – от 4 часов до 2 суток. Сопутствующие состояния: общая слабость, тошнота, рвота, чувствительность к свету.

ГБ напряжения протекает монотонно, интенсивность – легко или средне выражена. Ребенок жалуется на сжимающие, сдавливающие, стягивающие ощущения в затылочной области, лобной части, теменных зонах.

Пучковая ГБ носит резкий, просверливающий характер. Боль локализирована односторонне, часто в области глазницы. Возможно появление ее «спутников»: избыточного слезотечения, затруднения дыхания носом, гиперемии лица (покраснением).

Сосудистые патологии вызывают сдавливающую, тупую или ломящую боль, часто протекают с тошнотой и головокружением. Ребенок отмечает «летающие мушки» перед глазами.

Психогенная ГБ у ребенка: тупая, сжимающая, имеет двустороннюю локализацию. Сопутствующие явления: угнетенное настроение, тревожность, апатия, раздражительность.

Инфекционно-токсическая цефалгия: острая, резкая, с постоянной периодичностью.

Диагностика

Определить конкретный вид головной боли у ребенка – достаточно сложный процесс, требующий длительного наблюдения клинической картины и проведения обширных исследований. Диагноз выносят с учетом клинических критериев болевых синдромов цефалгии на основании результатов лабораторных мероприятий:

  1. рентгенографии черепа,
  2. компьютерной томографии (КТ),
  3. магнитно-резонансной томографии (МРТ),
  4. электроэнцефалографии (ЭЭГ),
  5. транскраниальной допплерографии (ТКДГ).

Лечащий врач может рекомендовать получить консультацию узких специалистов: невролога, офтальмолога, эндокринолога, детского психиатра.

Подходы к лечению головной боли

Единичные приступы головной боли допускается купировать путем приема ненаркотических анальгетиков после объективной оценки возможных рисков и побочных действий препарата. В лечении головной боли хронического характера необходим комплексный подход, основанный на изучении особенностей клинической картины патологии, выяснение первопричины и после диагностирования вида цефалгии.

Внимание! Самостоятельное лечение головной боли у ребенка категорически недопустимо: можно не только пропустить симптомы более серьезного основного недуга, но и навредить здоровью в целом.

Не все фармакологические средства, используемые в медикаментозной терапии цефалгии у взрослых, используются в практике педиатрии в силу ограничений по возрасту. Например: метамизол натрия, более известный в России как анальгин, во многих странах не используют до достижения четырнадцати лет (в РФ рекомендованное ограничение – до 6 лет). Некоторые нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с осторожностью применяют у детей до 16 лет.

Немедикаментозные формы лечения

Перед тем как дать таблетки от головной боли для детей, необходимо принять меры для устранения вероятных провоцирующих факторов. Среди мероприятий первостепенной важности:

  1. нормализация режима дня,
  2. исключение вероятности физических и умственных перегрузок,
  3. обеспечение благоприятного психологического климата в семье и детском коллективе,
  4. создание условий для полноценного сна,
  5. ограничение в использовании гаджетов и просмотре телевизионных программ,
  6. привлечение ребенка к активной физической деятельности: посещение спортивных секций, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Во многих случаях пищевая аллергия исполняет роль пусковых механизмов в развитии приступов мигрени. Врачи рекомендуют исключить из рациона или ограничить до минимума следующие продукты:

  • твердый сыр,
  • шоколад,
  • молоко,
  • апельсины,
  • яйца.

При головной боли психогенной природы желательно ежедневно делать утреннюю зарядку и определить ребенка в секции ушу или йоги.

При присоединении эмоциональных расстройств, изменению аппетита, нарушениях сна либо при тяжелом течении подросткового периода необходимо обратиться к детскому психологу или психотерапевту и прибегнуть к техникам психотерапии.

Хороший результат в лечении пациентам с цефалгией показывает иглорефлексотерапия.

Фармакологическое лечение

Мигрень

Для купирования мигренозных приступов широко используют кофетамин (Coffetamin), оказывающий выраженное сосудосуживающие действие и улучшающий деятельность головного мозга. Также в педиатрии в данных целях применяют парацетамол (Paracetamolum) в дозах, соответствующих возрастной категории ребенка.

Схема лечения мигрени разрабатывается строго в индивидуальном порядке.

При болевом синдроме умеренной и сильной интенсивности врач может рекомендовать прием ибупрофена ((Ibuprofen). Для детей старше 10 лет эффективно использование симпатолитика и седатика эрготамина (Ergotamin). В профилактических целях детям назначают бета-адреноблокатор пропранолол (Propranololum).

ГБ напряжения

При данном заболевании применяют комбинированную схему лечения, включающую:

  • НПВС, например: Нурофен (Nurofen), для детей в виде суспензии,
  • трициклические антидепрессанты, например: амитриптилин (Amitriptylinum) у детей старше 6 лет,
  • транквилизаторы бензодиазепинового ряда, например: диазепам (Diazepamum) в возрасте строго после 3 лет.
Пучковая ГБ

В педиатрической практике острых приступов этого вида цефалгии широко используют кафергот (Cafergot), купирующий проявления сосудистого генеза.

Облегчить болевые ощущения способно вдыхание высокой концентрации чистого кислорода.

Медикаментозная терапия также включает прием:

  • β-адреноблокаторов, например: пропранолол (Propranololum),
  • противоэпилептических средств, например: Карбамазепин (Carbamazepine),
  • препаратов лития, например: лития карбонат (Lithii carbonas),
  • синтетических аналогов кортизола, например: преднизолон (Prednisolonum),
  • селективных блокаторов кальциевых каналов, например: верапамила гидрохлорид (Verapamili hydrochloridum).

Внимание! Подбор схемы лечения и выбор препаратов может проводить только лечащий врач. Самолечение даже таблетками, имеющимися в свободной продаже, может нанести непоправимый вред здоровью детей и привести к более частым и интенсивным приступам цефалгии.

Частые головные боли у ребёнка: как помочь и как наблюдать?

Головная боль у детей старшего возраста и подростков служит частой причиной обращения к врачу. Международное общество головной боли разработало диагностическую классификацию этого заболевания.

Причины головной боли у детей:
• Причины рецидивирующей головной боли.
— Головная боль напряжения.

Мигрень:
— без ауры;
— с аурой;
— осложнённая.
— Повышение ВЧД и внутричерепные объёмные образования.

Другие причины:
— синусит — может вызвать боль в лицевой области, усиливающуюся при перкуссии;
— дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе — при неправильном прикусе, усиливается при жевании;
— на фоне лекарственных препаратов — как побочный эффект;
— нарушения рефракции — редкая причина, но требует контроля зрения;
— черепно-мозговая травма;
— злоупотребление алкоголем, наркотиками и токсикомания;
— АГ — нечастая причина, обычно сопровождается энцефалопатией, но всегда следует проверять АД;
— доброкачественная внутричерепная гипертензия, то есть отсутствуют объёмные внутричерепные образования и окклюзия ликворных путей (характерна для взрослых женщин с повышенным весом, но встречается и у детей).

Причины острой головной боли:
— лихорадка;
— мигрень;
— стресс;
— острый синусит;
— менингит/энцефалит;

— черепно-мозговая травма;
— субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние;
— доброкачественная внутричерепная гипертензия;
— приём лекарственных препаратов, алкоголя, растворителей или наркотиков;
— другие провоцирующие факторы: мороженое, невралгия тройничного нерва.

Оценка состояния ребёнка с рецидивирующей головной болью

I. Сбор анамнеза при рецидивирующей головной боли у ребенка:
• Природа головных болей, что их провоцирует и что уменьшает?
• Ощущение «стягивающей ленты» — головная боль напряжения.
• Односторонняя, пульсирующая, с аурой, желудочно-кишечными, зрительными или неврологическими нарушениями, светобоязнью, семейным анамнезом — мигрень.
• Усиление боли в положении лежа, утренняя рвота, изменения настроения или личности — повышенное внутричерепное давление.

• Провоцирующие факторы — стресс, расслабление, пища, менструации?
• Эмоциональные или поведенческие проблемы дома и в школе — могут вызвать или усилить головную боль.
• Лекарства — побочные эффекты?
• Патология синусов, заложенность носа — синусит.

• Нарушение жевания — височно-нижнечелюстной сустав.
• Проверка зрения — нарушения рефракции?
• Черепно-мозговая травма.
• Употребление алкоголя, органических растворителей, наркотиков?

II. Осмотр ребенка с рецидивирующей головной болью:
Для исключения объёмного внутричерепного образования оцените:
• низкий рост,
• дефекты полей зрения — краниофарингиома,
• косоглазие,
• черепные нервы,

• кривошея,
• координация — на предмет заболеваний мозжечка,
• походка — пирамидные и мозжечковые симптомы,
• глазное дно — отёк зрительных нервов,

• брадикардия,
• внутричерепные шумы — артериовенозная мальформация,

• артериальное давление — для выявления гипертонии
— Острота зрения — для выявления нарушения рефракции
— Болезненность синусов — синусит
— Боль при жевании — патология височно-нижнечелюстного сустава при нарушении прикуса

III. Обследование ребенка с рецидивирующей головной болью: только при патологических неврологических симптомах и признаках повышения внутричерепного давления

Ниже рассмотрены причины рецидивирующей головной боли.

Головная боль напряжения у детей. Это диффузная, постепенно нарастающая головная боль, часто описываемая как сжимание, ощущение обруча или сдавливания. Другие симптомы обычно отсутствуют, но могут быть боль в животе и изменения поведения. Головная боль может длиться несколько дней.

Мигрень у детей

Это рецидивирующее заболевание характеризуется пароксизмальной, часто односторонней пульсирующей головной болью, нередко сопровождающейся желудочно-кишечными проявлениями, например, тошнотой, рвотой, болью в животе, а также нарушениями зрения. К последним относятся:
• негативные феномены: гемианопсия (выпадение половины полей зрения), скотома (выпадение небольших участков полей зрения);
• позитивные феномены: гомонимные зрительные нарушения (зигзаги).

Односторонние чувствительные или двигательные симптомы встречаются редко.

Обычно приступ длится несколько часов, во время которых ребёнок предпочитает лежать в тихой тёмной комнате. Во время сна приступ часто проходит.

Мигрень классифицируется следующим образом.
• Без ауры (или простая мигрень) — встречается примерно в 90% наблюдений.
• С аурой (или классическая мигрень) — головной боли предшествует аура (зрительная, чувствительная или двигательная); этот тип встречается приблизительно в 10% наблюдений (аура может пройти без головной боли).
• Осложнённая — связана с неврологическими симптомами, например, офтальмоплегией, гемипарезом, парестезией или гемидизэстезией (изменённой чувствительностью на одной стороне тела). Эта форма наблюдается в 1-2% случаев и изредка вызывает стойкий неврологический дефицит. Гемипаретическая мигрень связана с патологией кальциевых каналов, наследуемой часто по доминантному типу. Базилярная мигрень вызывает симптомы дисциркуляции в бассейне базилярной артерии: нистагм, рвоту, головокружение.

Симптомы головной боли напряжения и мигрени отчасти похожи. Возможно, они являются частью одного патофизиологического процесса; всё больше данных о том, что оба синдрома вызваны каналопатией и вторичными сосудистыми нарушениями. Головные боли часто встречаются среди родственников первой и второй степени у детей с рецидивирующими головными болями.

У маленьких детей повторная рвота и рецидивирующие боли в животе в некоторых случаях оказываются проявлением абдоминальной формы мигрени. Стресс дома и в школе может вызвать головную боль и затруднить её лечение, хотя во многих случаях триггером служит переутомление. Дневник питания помогает выявить любой пищевой провоцирующий фактор; часто это сыр, шоколад и кофеин, хотя со временем пусковой фактор может меняться. У девушек головные боли могут быть связаны с менструальным циклом и приёмом оральных контрацептивов.

Повышение внутричерепного давления и объёмные образования черепа как причина головной боли

Головные боли часто вызывают подозрение на опухоль головного мозга и могут быть причиной обращения родителей к врачу. При объёмном образовании головные боли усиливаются в положении лежа и сопровождаются характерной рвотой по утрам. Головные боли могут также вызвать пробуждение ночью. Часто отмечаются изменения настроения, личности или способности к обучению. Другие симптомы объёмного внутричерепного образования.
• Дефекты полей зрения — при образованиях, сдавливающих зрительные пути, например, кра-ниофарингиома (селлярная опухоль).
• Диплопия при патологии черепных нервов, впервые возникшее косоглазие или паралич лицевого нерва. У отводящего (VI пара) нерва длинный внутричерепной ход, и он часто сдавливается при повышенном ВЧД, вызывая косоглазие, диплопию и невозможность отведения глазного яблока дальше средней линии. Это ложный очаговый симптом. Другие нервы повреждаются в зависимости от очага поражения, например, повреждения моста могут вызвать паралич лицевого нерва (VII пара).
• Изменения походки.

• Тортиколлис(кривошея).
• Низкий рост, например, при краниофарингиоме или поражении гипоталамуса.
• Отёк зрительных нервов — поздний симптом.
• При артерио-венозных мальформациях иногда шумы внутри черепа прослушиваются, но такие поражения встречаются редко.

Лечение головной боли у детей

Основа лечения — тщательный сбор анамнеза и осмотр с подробным объяснением и рекомендациями. При отсутствии патологических неврологических симптомов и признаков повышения ВЧД нейровизуализации не требуется. Для выявления триггеров (обычно их нет) и контроля лечения может помочь ведение дневника головной боли.

Следует проинформировать детей и родителей о том, что рецидивирующие головные боли встречаются часто. В течение нескольких месяцев или лет скорее всего будут простые и сложные периоды, но в дальнейшем они не вызовут последствий. Ребёнку и родителям полезно выдать домой памятку. Детей следует научить жить с этим заболеванием и контролировать его, нежели позволять головной боли управлять их жизнью. Лечебные мероприятия включают:
• психологическую помощь по устранению определённых причин стресса, таких как страх, волнение перед экзаменом, болезнь друзей или членов семьи;
• расслабление и другие методы саморегуляции;
• обезболивание — парацетамол и НПВС, которые следует принять как можно раньше, если интенсивность головной боли нарастает;
• приём внутрь противорвотных средств — прохлорперазина и метоклопрамида;
• приём внутрь суматриптана, агониста серотониновых рецепторов (5-HT1). Назальная форма препарата разрешена к применению у детей старше 12 лет. Другие триптаны ещё не разрешены для лечения детей.

При частых головных болях, обычно чаще одного раза в неделю, можно попробовать профилактические средства. Они включают:
• приём внутрь пизотифена (антагониста серото-нина — 5-НТ), однако он может вызвать повышение массы тела и сонливость;
• приём внутрь b-блокаторов, например, пропра-нолола, однако при астме они противопоказаны. Для того чтобы получить ключ к лечению головной боли на основании данных доказательной медицины, необходимы систематические осмотры детей.

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector