Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
839 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Катаракта у детей: причины и симптомы заболевания, эффективные методы терапии

Катаракта у детей: описание заболевания и его особенности

Катаракта – это заболевание, развивающееся на фоне денатурации белковой части хрусталика и связанной с этим потери ее естественных свойств (гидрофильности, растворимости и др.). Патология характеризуется помутнением прозрачного тела, расположенного внутри глазного яблока и являющегося частью зрительного аппарата, который отвечает за светопреломление и световосприятие.

Катаракта считается «болезнью пожилых». Почти у 89,8% пациентов старше 60 лет диагностируются различные вариации катаракты. У детей заболевание чаще всего имеет врожденную этиологию. Но, несмотря на это, выявить симптомы катаракты в течение первых месяцев жизни ребенка не всегда удается, что значительно ухудшает дальнейший прогноз и повышает риски слабовидения и полной утраты зрения в дальнейшем. Общепризнанным методом лечения детской катаракты с максимальной эффективностью признана ранняя экстракция (удаление), которую необходимо проводить в первые шесть месяцев жизни ребенка.

Описание заболевания и его особенности

Катаракта входит в тройку самых распространенных причин слабовидения у людей пожилого возраста. У детей заболевание встречается редко и возникает преимущественно на фоне внутриутробных патологий, а также воздействия негативных факторов со стороны матери (стрессы, курение, работа на вредных производствах и т. д.) в критичный период формирования и развития хрусталика, который начинается на четвертой неделе гестации. К концу двенадцатой недели у плода формируются глазные склеры, а также камеры глаза: передняя и задняя. Если на протяжении этого периода организм плода не получает необходимых веществ, или происходит внутриутробная интоксикация, формируются факторы повышенного риска по развитию врожденных патологий хрусталика, в том числе, врожденной младенческой катаракты.

Хрусталик является своеобразной биологической линзой, которая «улавливает» световой поток и рассеивает его на поверхность сетчатой оболочки глазного яблока. Гистологически хрусталик образован тонкой эластичной капсулой, капсулярным эпителием, выполняющим барьерную, трофическую и камбиальную функцию, и прозрачной шестиугольной призмой – веществом хрусталика. У новорожденного младенца хрусталик имеет шарообразную форму и мягкую консистенцию.

В основе патогенетических механизмов развития катаракты лежит денатурация белка, который составляет основную массу хрусталика. Под воздействием внешних или внутренних факторов (в период внутриутробного развития это воздействие токсичных веществ) происходит последовательное нарушение различных структур белка, что приводит к изменению его естественных свойств и дальнейшему помутнению.

Заболевание может поражать как один глаз, так и оба. При этом размер и форма катаракты на парном глазу могут существенно отличаться.

Обратите внимание! Развитие хрусталика и, в целом, зрения, у детей происходит до 8-10 лет. Поэтому проблема своевременного лечения катаракты и сопутствующих ей патологий (афакии хрусталика, офтальмоспазма и др.) стоит в современной офтальмологии достаточно остро. Отсутствие своевременного и адекватного лечения может привести к неправильному формированию зрительных структур и слабовидению, что также негативно влияет на психологическое становление личности ребенка и его социальную адаптацию.

Причины младенческой катаракты

Младенческая (врожденная) катаракта составляет более 90% случаев данного заболевания среди детей. При обнаружении признаков патологий хрусталика у младенцев помимо тщательного сбора анамнеза матери и течения беременности проводят также вирусологические и иммунологические исследования для выявления этиологической природы заболевания.

Одной из причин врожденной катаракты у детей является наследственная предрасположенность (мутация генов). Заболевание чаще всего передается от кровных родственников по аутосомно-доминантному (реже – аутосомно-рецессивному) типу наследования. Возможны внутриутробные патологии развития хрусталика при недостаточном поступлении необходимых элементов, воздействии токсичных веществ (этанол, табачный дым, соли тяжелых металлов и др.), лекарственных препаратов и ионизирующего излучения в критический период – до 12 недель гестации.

Помутнение и афакия хрусталика у детей могут быть признаками или следствием сопутствующих соматических заболеваний, эндокринных и метаболических расстройств, в список которых входят:

  • нарушение эпифизарного роста длинных костей (хондродистрофия);
  • мутации структурных генов, отвечающих за синтез фермента галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы и преобразование галактозы в органический моносахарид – глюкозу (галактоземия);
  • нарушение минерального обмена (помутнение хрусталика начинается примерно в возрасте 4-6 лет и может сопровождаться пигментарной дегенерацией сетчатой оболочки глаза);
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • крипторхизм;
  • сахарный диабет;
  • врожденные заболевания соединительной ткани.

В некоторых случаях катаракта входит в состав клинических признаков синдромов, не связанных с функционированием органов зрения (например, инфантильного пигментного дерматоза).

Обратите внимание! Более 60% случаев катаракты у детей возникают в период внутриутробного развития. Приобретенная катаракта может проявляться в различные периоды с момента рождения ребенка. При этом помутнение и афакия хрусталика могут развиваться на фоне других врожденных заболеваний и связанных с ним патологий обмена и метаболизма.

Симптомы

Катаракта является заболеванием с обширной клинической вариабельностью, то есть, течение патологии у пациентов одного возраста может существенно отличаться, на что влияет большое количество факторов. Ведущими из них являются размеры и форма катаракты, ее локализация, наличие сопутствующих патологий зрения, анамнез внутриутробного развития и раннего неонатального периода (первые 7 дней жизни). Большое значение имеет и клиническая форма катаракты, которая определяется в соответствии с общепринятой классификацией руководителя Центра микрохирургии глаза Хватовой А. В.

Несмотря на большое количество клинических вариантов, заболевание имеет общие симптомы:

  • близорукость (ребенок хорошо видит вблизи, но не различает предметы, находящиеся на дальних расстояниях);
  • размытость и расплывчатость контуров;
  • изменение цвета зрачка (он может стать желтоватым, серым, возможно появление бледных пятен);
  • быстрая утомляемость глаз, болезненные ощущения в области стекловидного тела;
  • появление пятен, бликов, полос и штрихов перед глазами;
  • реакции светочувствительности (ребенок может жаловаться на боли и слезотечение при взгляде на источники яркого света);
  • ухудшение цветовосприятия (цвета становятся блеклыми или, наоборот, приобретают патологическую яркость).

У детей симптомами катаракты также могут быть белесые пятна на зрачках, асимметричное расположение глаз (косоглазие), снижение резкости и остроты зрения.

Важной особенностью катаракты при поражении периферических отделов хрусталика является практически латентное течение, то есть, зрение практически не изменяется и ребенок сохраняет способность читать, писать и распознавать предметы. Если патологические изменения наблюдаются в центральной части, симптоматика в виде слабовидения будет максимально выражена.

Важно! Первым симптомом зрительного расстройства у младенцев является отсутствие реакции на игрушки без звуковых модулей (ребенок поворачивает голову и следит взглядом только за музыкальными и озвученными предметами). При наличии такого признака необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу, так как в детском возрасте катаракта склонна к стремительному прогрессированию.

Клинические формы и их особенности

Существует большое количество клинических форм детской катаракты, каждая из которых протекает по-разному и имеет свои особенности.

Клинические формы детской катаракты

Некоторые типы катаракты, например, точечная катаракта, не оказывают существенного влияния на остроту зрения и могут лишь незначительно влиять на резкость центрального зрительного аппарата. Такие катаракты хорошо поддаются лечению и редко рецидивируют, что положительно влияет на формирование дальнейшего прогноза жизни и трудоспособности.

Нужно ли удалять катаракту

Единственным эффективным методом лечения катаракты у детей на сегодняшний день является оперативное вмешательство. Но оно показано лишь в тех случаях, когда помутнение мешает функционированию зрительного аппарата. Операция в детском возрасте до сих пор является предметом научных споров и исследований, так как оценить истинную остроту зрения у младенцев невозможно. Тем не менее, существует конкретные показания, при которых удаление катаракты должно быть произведено в течение 7-20 дней с момента выявления патологии. К таким показаниям относятся:

  • зонулярная катаракта 2-3 степени;
  • помутнение задней капсулы хрусталика 2-3 степени;
  • диаметр помутнения более 2,5 мм (при условии расположения катаракты в передней капсуле или центре хрусталика);
  • катаракты, при которых определяется полное отсутствие рефлексов глазного дня, или помутнения, мешающие визуализации центральных отделов зрительного аппарата.

Оптимально выполнять оперативное лечение катаракты у младенцев до достижения полугодовалого возраста.

У детей старшего возраста хирургическое лечение катаракты при отсутствии экстренных показаний к немедленному вмешательству рекомендуется проводить после 4 лет.

Операционное лечение

Для удаления катаракты используются микрохирургические методы, в частности, фрагментация (разрушение) вещества хрусталика при помощи ультразвукового или лазерного излучения с дальнейшей экстракцией. Такой метод является ирригационно-аппаратной операцией и называется факоэмульсификация.

Факоэмульсификация имеет множество преимуществ по сравнению с применявшейся ранее экстракапсулярной экстракцией, для которой необходимо выполнение больших разрезов с дальнейшим наложением швов. Данный вид вмешательства относится к методам бесшовной микрохирургии, не травмирует окружающие ткани глаза, сокращает длительность реабилитационного периода. Важным преимуществом микрохирургической факоэмульсификации является максимальное снижение рисков хирургически индуцированной деформации хрусталика (астигматизма).

Подготовка

Подготовка ребенка к операции начинается за 5 суток до назначенной даты. Из рациона следует исключить жирную, жареную, копченую, маринованную пищу и другие продукты, которые тяжело усваиваются. Прекращается также применение антикоагулянтов, ограничиваются физические нагрузки, максимально исключаются источники стрессов, физического и умственного переутомления.

Школьникам необходимо прекратить занятия не позднее, чем за 3 дня до назначенной операции.

Медикаментозная подготовка

Микрохирургия глаз требует обязательно медикаментозной подготовки, которая проводится за сутки и непосредственно в день операции:

  1. За день до операции начинается антибактериальная обработка глаза препаратами, содержащими фторхинолоны последнего поколения («Моксифлоксацин», «Левофлоксацин»). Закапывать данные лекарства нужно 4-6 раз в день в оба глаза.
  2. На операционном столе глаза промываются растворами антибиотиков или антисептиками (чаще всего используют раствор бетадина). Это необходимо для профилактики вторичного инфицирования и связанных с этим осложнений.
  3. За час до операции производится премедикация препаратами из группы НПВС (например, «Диклофенак 0,05%»). Инстилляции следует проводить каждые 10 минут в дозировке 1-2 капли в каждый глаз.
  4. Для расширения зрачков закапываются мидриатики и симпатомиметики.

При проведении факоэмульсификации у взрослых пациентов используется местная инстилляционная или проводниковая анестезия. Детям в подавляющем большинстве случаев выполняют общий наркоз, что связано с невозможностью обеспечения необходимого взаимодействия между врачом и пациентами такого возраста.

Операция

Алгоритм действия при хирургическом лечении детской катаракты в большинстве случаев одинаковый:

  1. Сначала врач выполняет один основной разрез размером 2-2,2 мм возле сочленения роговицы со склерой, после чего делается еще 1-2 дополнительных парацентеза (не более 1-1,2 мм).
  2. При помощи игольчатого наконечника удаляется передняя капсула хрусталика, после чего проводится фрагментация ядра (разделение на отдельные фрагменты).
  3. Одновременно выполняется аспирация вещества хрусталика и промывание стерильным изотоническим раствором, что необходимо для нормализации показателей внутриглазного давления.
  4. Через дополнительные размеры удаляются наиболее плотные кортикальные слои оптической линзы, после чего проводится имплантация искусственного хрусталика – интраокулярной линзы.

Интраокулярная линза состоит из оптической части и фиксирующих элементов, обеспечивающих ее фиксацию. В детской офтальмологии используют мягкие линзы, которые изготавливаются эластичных синтетических материалов и имплантируются внутрь глаза в сложенном состоянии, после чего самостоятельно разворачиваются и принимают необходимую форму.

После операции

Чтобы период восстановления прошел максимально комфортно для пациента, а также для снижения риска возможных осложнений, необходимо соблюдать рекомендации специалистов по режиму и уходу в раннем постоперационном периоде. Обязательно ограничиваются физические нагрузки, контакт глаз с химическими средствами (шампуни, гели и т. д.) и любыми внешними раздражителями. Для более быстрого восстановления и профилактики инфекций используются антибактериальные и увлажняющие капли.

Катаракта – редкое в детском возрасте офтальмологическое заболевание. Для благоприятного прогноза дальнейшей жизни важна ранняя диагностика ВК – регулярный осмотр офтальмолога с момента рождения ребенка. Эффективное лечение проводится только хирургическими методами. Зрение восстанавливается на 4-5 день после имплантации интраокулярной линзы.

Видео по теме

Срочное лечение катаракты у детей

Хрусталик – прозрачное тело, которое служит для преломления световых лучей и фокусирования их на сетчатке. Он располагается позади радужки. Помутнение хрусталика напрямую влияет на зрение, поскольку эта структура, вместе с радужкой, составляет оптическую систему глаза. Катаракта у детей может помешать нормальному развитию зрительного анализатора и стать причиной пожизненного дефекта зрения. Поэтому помутнение хрусталика требует незамедлительного лечения.

Разновидности и особенности катаракты у детей

Катаракта – офтальмологическое заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика. Чаще всего катаракту диагностируют у лиц пожилого возраста, хотя помутнение может возникать и у детей. В раннем возрасте заболевание чаще всего обусловлено врожденными факторами.

Статистика показывает, что у 5 детей из 100 тысяч выявляют катаракту. Дети постарше страдают от болезни чаще: три случая на 10 тысяч. Катаракта у детей постоянно прогрессирует и может закончиться полной слепотой. Только своевременная диагностика и правильное лечение позволяют сохранить зрительную функцию.

Виды катаракты по степени проявления разделяют на односторонние и двухсторонние. По степени зрелости разделяют начальное, незрелое, зрелое и перезрелое помутнение.

Типы детской катаракты:

  • врожденная (проявляется сразу после рождения или в короткий срок после родов);
  • приобретенная (проявляется через несколько месяцев или лет после рождения малыша).

У детей чаще диагностируют врожденную катаракту, чем приобретенную. Врожденное помутнение предотвратить сложно. Женщина должна следить за своим здоровьем на этапе планирования и во время беременности, а также защищаться от инфекций.

Нужно помнить, что никакие капли не позволят вылечить катаракту. Лишь некоторые из современных лекарств могут рассасывать помутнения, но только при длительном лечении, и результаты будут незначительными.

Часто можно встретить заблуждение о том, что операция при катаракте – длительный процесс, требующий госпитализации. Обычно пациентов отправляют домой сразу после операции, которая проходит быстро, безопасно и малотравматично. После удаления катаракты не требуется наложение швов.

Признаки катаракты у детей

Клиническая картина при катаракте будет зависеть от определенных факторов. Необходимо учитывать степень помутнения и ее локализацию, а также и то, поражен один глаз или оба. При катаракте хрусталиковые массы мутнеют и не пропускают свет к сетчатке.

Родители редко могут самостоятельно выявить катаракту у новорожденного, поэтому это делает врач в родильном доме. Через месяц после рождения осуществляют тщательный профилактический осмотр.

Поздние признаки катаракты у младенцев:

  • зрачки становятся серыми или белыми;
  • быстрые движения глаз, иногда неконтролируемые;
  • снижение остроты зрения (ребенок не способен фокусировать взгляд, снижается активность наблюдения за движущимися объектами).

Распознать первые признаки катаракты можно по поведению малыша. Ребенку становится трудно фокусировать взгляд на игрушках, он рассматривает их одним глазом. Дети постарше испытывают трудности в процессе обучения, страдает внимательность и концентрация.

Родители должны следить за ребенком и в случае выявления симптомов обратиться к специалисту. Вышеперечисленные симптомы могут указывать не только на катаракту, но также на другие заболевания, требующие срочного лечения.

Причины помутнения хрусталика у детей

Очень часто установить причину катаракты не удается. В это случае врачи предполагают факторы, которые чаще всего вызывают помутнение хрусталика.

Причины катаракты у детей:

  1. Наследственность. В каждом пятом случае катаракта передается через гены.
  2. Инфицирование беременной. Врожденная катаракта может быть результатом краснухи, ветрянки, герпеса, токсоплазмоза и цитомегаловируса.
  3. Ранние роды. У недоношенных помутнение возникает чаще.
  4. Механические повреждения. Известно много случаев катаракты, ставшей последствием хирургического вмешательства или травмы.
  5. Галактоземия, обусловленная нарушением метаболизма. Состояние характеризуется сбоями секреции фермента галактозы.
  6. Токсокароз. Это инфекционное состояние паразитарной этиологии, которое может наблюдаться и в органах зрения. Токсокароз – редкая причина катаракты, поскольку паразиты передаются от животных через фекалии.
Читать еще:  Что делать, если ребенок дерется в садике: советы психолога

Обычно причиной врожденной катаракты выступают инфекции, перенесенные матерью в первом триместре. Приобретенное помутнение развивается из-за травмы, глаукомы, системных патологий (синдромы Дауна, Лоу, Марфана, Халлерманна-Штрайфа-Франсуа или Альпорта).

Диагностика катаракты

Катаракту у детей выявляют во время планового офтальмологического осмотра, поэтому нельзя игнорировать консультации врача. Правильно диагностировать катаракту может только опытный офтальмолог. Выявить помутнение в домашних условиях практически не представляется возможным. Поэтому важно соблюдать режим посещения детского окулиста.

Врожденную катаракту могут выявить еще в родительном доме. Однако если патология не была выявлена врачами, это не значит, что помутнение не возникнет в будущем.

Для проведения точной диагностики младенцев вводят в медикаментозный сон. Невозможность ребенка находиться в состоянии покоя во время осмотра нередко приводит к ошибкам при обследовании. По этой причине офтальмологи часто пропускают другие глазные патологии у детей, которых обследуют в сознании.

Осмотр детей, находящихся в медикаментозном сне, позволяет тщательно провести те обследования, которые нужны для индивидуального подбора интраокулярных линз. Их вживляют в глаз на место удаленного хрусталика при лечении катаракты.

У детей от двух лет выявить врожденную и приобретенную катаракту легче. Проанализировать изменения можно при помощи щелевой лампы. При подозрении врач назначает капли для расширения зрачка. Для визуального осмотра используют инструменты, снабженные увеличительным стеклом и освещением. С их помощью врач видит состояние глазного яблока и его структур, а также выявляет первые признаки катаракты (помутнение хрусталиковых масс и отсутствие красного рефлекса).

Хирургическое лечение детской катаракты

Лечение катаракты у детей занимает много времени по той причине, что помутнение нередко сочетается с другими офтальмологическими патологиями. Процесс начинается с постановки диагноза и заканчивается при полном формировании зрительной системы, что происходит в подростковом возрасте.

Для определения времени и интенсивности терапии врач должен учитывать возраст пациента, распространение патологического процесса, наличие осложнений. Важно проанализировать все положительные и отрицательные стороны операции. Основным недостатком удаления катаракты у малышей выступает нарушение естественного механизма аккомодации (фокусирование взгляда на разных расстояниях). Катаракту лечат только посредством операции. Когда помутнение расположено на периферии и не сказывается на остроте зрения, хирургическое удаление не требуется.

Перед операцией необходимо провести полное обследование глаз, даже если заболевание коснулось только одного. Помимо помутнения, младенцы могут иметь и другие патологии, которые не диагностируются визуально. Поэтому важно оценивать все риски и выявить все противопоказания.

Операция при катаракте подразумевает общий наркоз, поскольку добиться неподвижности от младенцев невозможно. Современные техники и микрохирургические инструменты позволяют полностью удалить патологию и почти на 100% предотвратить ее рецидив.

Пребывание в стационаре требуется новорожденным младше трех месяцев. Дети старшего возраста могут возвращаться домой через несколько часов после хирургического вмешательства. На период реабилитации назначают специальные капли для защиты глаз и скорейшего восстановления. Иногда маленьким пациентам выписывают очки или линзы, обеспечивающие нормальное восприятие объектов.

Детям запрещается трогать и растирать глаза, а также посещать бассейн. На этапе реабилитации нужно регулярно показываться врачу, оценивать степень восстановления и при необходимости своевременно устранять осложнения.

После хирургического лечения катаракты возможно покраснение глаз и развитие косоглазия. С этими отклонениями нужно срочно обращаться к окулисту, чтобы исключить ослабление мышц глаза и инфицирование.

Послеоперационные осложнения:

  • косоглазие;
  • потеря округлой формы зрачка;
  • вторичная катаракта;
  • повреждение сетчатки;
  • глаукома (повышение внутриглазного давления);
  • редко эндофтальмит (тяжелая инфекции).

Катаракта у детей – серьезное заболевание, которое требует постоянного контроля и своевременного лечения. Хотя болезнь чаще поражает глаза пожилых людей, дети также могут страдать от ее проявлений. Даже после выздоровления необходимо следить за поведением ребенка, чтобы исключить развитие смежных патологий.

Имплантация искусственного хрусталика

Очень важно правильно подобрать интраокулярные линзы ребенку. Линзу имплантируют вместо удаленного хрусталика, и она выполняет все его функции, биологически сочетаясь со структурами глаза. Детям подбирают специальные линзы, которые эффективно и быстро повышают остроту зрения после операции.

Искусственные внутриглазные хрусталики заменяют естественную структуру, пораженную катарактой и удаленную во время операции. Специальную лизну могут имплантировать сразу или через некоторое время.

Искусственные хрусталики обладают постоянной оптической силой, поэтому их не заменяют при развитии зрительной системы. По этой причине очень важно заранее тщательно рассчитывать параметры линз, а также учитывать изменения, которые будут происходить в процессе роста ребенка.

После хирургического лечения катаракты ребенку выписывают очки с низкими или средними по диоптриям линзами. Поскольку искусственный хрусталик не обеспечивает в полной мере зрение на любых расстояниях, пациенту нужны бифокальные или мультифокальные оптические системы.

Следует помнить, что младенцам не всегда можно имплантировать линзу. Хотя операцию проводят чаще при катаракте в одном глазу, имплантация искусственного хрусталика применима и при двустороннем поражении.

Восстановление после катаракты у детей

После удаления катаракты малышу требуется оптическая коррекция, которая будет обеспечивать правильное фокусирование лучей света на сетчатку. Для этих целей прописывают очки или контактные линзы, либо имплантируют в глаз искусственный хрусталик.

Очки являются безопасным способом скорректировать зрение у детей, которые перенесли лечение катаракты. Этот метод рекомендуют пациентам, у которых помутнение затрагивало оба глаза. Очки, как правило, имеют сильные, но толстые линзы, и назначаются на постоянной основе.

Естественный хрусталик имеет прозрачную и гибкую структуру, обеспечивая четкое и ясное виденье объектов на разных расстояниях. Поскольку терапия катаракты подразумевает удаление хрусталика, после лечения ребенок теряет способность фокусировать взгляд. Восстановить зрение позволяют мультифокальные и бифокальные очки. Мультифокальные обеспечивают зрение вблизи, вдали и на средние расстояния. Бифокальные линзы позволяют четко видеть вблизи и вдаль.

Дети, у которых катаракта имелась только в одном глазу, не могут пользоваться очками. Им назначают имплантацию искусственного хрусталика или ношение контактных линз. Обычно выписывают жесткие воздухопроницаемые линзы большой оптической силы, которые не причиняют дискомфорт.

Для правильного подбора параметр линз требуется несколько посещений врача. Офтальмолог должен проинформировать родителей о правилах ношения линз и уходе за ними. Поскольку носить линзы нужно каждый день, родителям следует научить ребенка снимать и надевать их. Должный уход за контактными линзами и соблюдение режима ношения – гарантия комфортного зрения.

По мере роста ребенка потребуется замена контактных линз. Примечательно, что в раннем возрасте оптические системы нужно менять часто. При выявлении помутнения на ранней стадии и адекватном лечении избавить ребенка от катаракты и предотвратить осложнения удается в подавляющем большинстве случаев.

Катаракта у детей и её последствия

Катаракта у новорожденных часто сочетается с косоглазием, а у детей постарше – с амблиопией или синдромом ленивого глаза. Через мутный хрусталик глаз не получает информацию об окружающем мире, поэтому в процессе роста ребенок не может учиться видеть. Отмечается значительное ухудшение зрения, которое проявляется в поведении ребенка.

Главной причиной ухудшения зрения у малышей с катарактой выступает амблиопия. Очень важно, чтобы в процессе роста зрительная система ребенка работа правильно, а помутнение хрусталика снижает остроту зрения. Мозг не получает четкие картинки и «выключает» глаз, который видит хуже, чтобы исключить зрительный дискомфорт. Участок мозга, отвечающий за восприятие изображения, перестает функционировать, атрофируются мышцы и нервы, развивается амблиопия.

Хирургическое лечение катаракты и оптическая коррекция – первый этап восстановления зрения у детей с офтальмологическими нарушениями. Терапии синдрома ленивого глаза нужно уделить максимум внимания. На то, чтобы избавиться от заболевания и восстановить функциональность глаза, может уйти несколько лет.

Амблиопию после односторонней и двусторонней катаракты лечат по-разному, поэтому нужно обратиться к хорошему специалисту. Нередко даже после длительной терапии остаются дефекты зрительной системы. Часто при неправильной диагностике врожденной катаракты начинают лечить амблиопию, только усугубляя состояние ребенка.

Главные опасности катаракты у детей – амблиопия и последующая необратимая слепота. Врожденное помутнение, которое не подвергли лечению в первые недели от рождения ребенка, в большинстве случаев заканчивается утратой зрения. Только раннее выявление патологии и грамотное лечение гарантируют комфортное зрение в будущем. Очень важно обеспечить правильное развитие зрительной системы малыша.

Используемые источники:

  • Катаракта / В.Ю. Евграфов. — М.: Медицина, 2005.
  • Лучевые катаракты. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1990.
  • Глаукома и катаракта. Лечение и профилактика: моногр. / Леонид Рудницкий. — М.: Книга по Требованию, 2012.
  • Глаукома и катаракта / С.И. Шкарлова. — М.: Феникс, 2001.
  • Общество офтальмологов России

Катаракта

Катаракта – офтальмологическое заболевание, выражающееся помутнением хрусталика глаза и ухудшением вследствие этого качества зрения. Помутнение может быть полным или частичным. В 90% случаев патология возникает вследствие естественных процессов старения организма и связанных с ними изменениями биохимического состава хрусталика. Поэтому катаракту чаще всего диагностируют у пациентов старше 50 лет. Однако заболевание может развиться в любом возрасте, в том числе у маленьких детей.

Данная статья расскажет вам о катаракте, ее причинах, симптомах, лечении и профилактике.

Что такое хрусталик глаза

Хрусталиком называют мягкое тело, являющееся составляющей светопреломляющего аппарата глаза. Он расположен напротив зрачка. Форма хрусталика зависит от возраста человека. У детей он шарообразный, у взрослых представляет собой двояковыпуклую линзу. Хрусталик состоит из следующих элементов:

  • Капсула – ее передняя часть именуется передней капсулой, задняя – задней капсулой, место их соединения – экватором.
  • Эпителий – расположен под капсулой.
  • Волокна основного вещества.

В хрусталике выделяют ядро и кору. Клетки эпителия регулярно размножаются, и более зрелые «уходят» в середину хрусталика. Их наслоение образует ядро. А кора состоит из новых волокон.

Катаракта и ее разновидности

По происхождению выделяют две разновидности заболевания:

  • врожденная катаракта (первичная);
  • вторичная катаракта (приобретенная).

По расположению выделяют следующие патологии:

  • Капсулярная – мутнеет передняя или задняя капсула.
  • Центральная – находится в самой середине хрусталика.
  • Слоистая – вокруг ядра.
  • Ядерная – расположена в ядре.
  • Корковая – под капсулой.
  • Полярная – у полюса, переднего или заднего, помутнение затрагивает как капсулу, так и вещество хрусталика.
  • Полная – хрусталик мутнеет полностью.

Приобретенную катаракту классифицируют также по причинам возникновения. Встречаются следующие разновидности:

  • Старческая – развивается вследствие возрастных изменений и наблюдается в 90% случаев всех катаракт.
  • Лучевая – причиной является лучевое облучение организма.
  • Травматическая – возникает после контузии, травмы глазного яблока.
  • Токсическая – из-за воздействия на организм токсических веществ, как правило, ряда лекарственных препаратов.
  • Осложненные – возникают как следствие офтальмологических нарушений: близорукости высокой степени, глаукомы, дистрофии сетчатки, воспаления сосудистой глазной оболочки.
  • Последствие других заболеваний – обычно причинами развития катаракты являются эндокринологические патологии.

Стадии катаракты

Катаракта, возникшая из-за процессов старения организма, развивается постепенно, на протяжении длительного времени (обычно от 5 до 15 лет, в ряде случаев и дольше). Патологические изменения происходят в несколько этапов:

  • Начальная катаракта – выражается скоплением жидкости в хрусталике и небольшими помутнениями коры хрусталика, зрение обычно остается на прежнем уровне.
  • Незрелая катаракта – зрение начинает снижаться, а помутнения затрагивают капсулу и центральную оптическую зону хрусталика.
  • Зрелая катаракта – снижение зрения продолжается, хрусталик становится более плотным, а помутнения распространяются на всю кору.
  • Перезрелая катаракта – кора белеет, ее консистенция становится более жидкой, происходит распадание волокон, а ядро перемещается на дно капсулы.

Осложнения заболевания

Если своевременно не принять меры и оставить патологию прогрессировать, она способна привести к следующим осложнениям:

  • Сильному ухудшению зрения.
  • Воспалению ресничного тела и радужки глаза – заболеванию сопутствуют боли в глазу и нестерпимые головные боли.
  • Вывиху хрусталика – смещению и отрыву хрусталика от связки.
  • Факогенной глаукоме – повышению внутриглазного давления из-за помутнения хрусталика.
  • Полной потере зрения – это осложнение можно предотвратить, так как развитие слепоты происходит годами.

Причины возникновения катаракты

Врожденное заболевание способно развиться у ребенка из-за наличия у его матери в период беременности следующих заболеваний:

  • сахарного диабета и других нарушений обмена веществ;
  • инфекционных заболеваний (краснухи, токсоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса) в первом триместре.

Приобретенная катаракта может возникнуть из-за следующих факторов:

  • генетической предрасположенности;
  • ожогов и других травм глаз;
  • регулярного лучевого или теплового воздействия, связанного с родом деятельности пациента;
  • вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем);
  • патологий эндокринной системы (чаще всего сахарного диабета);
  • заболеваний глаз;
  • приема статинов, кортикостероидов;
  • частого воздействия на глаза ультрафиолетового излучения;
  • воздействия на организм токсичных веществ;
  • болезней кожи: экземы, нейродермита;
  • анемии;
  • тяжелых инфекций: оспы, тифа, малярии;
  • болезни Дауна.

Симптомы катаракты

Заподозрить у себя наличие катаракты пациент может по следующим признакам:

  • временное улучшение зрения при близорукости;
  • размытие изображения;
  • изменение цвета зрачка на желтоватый или беловатый;
  • снижение яркости изображения;
  • ухудшение зрения;
  • наличие незначительной белесой пелены перед глазами;
  • двоение изображение в одном глазу при закрытии второго глаза;
  • возникновение в темное время суток вспышек, бликов перед глазами;
  • ореолы вокруг источников света.

Диагностика катаракты

Катаракта выявляется при осмотре глаза офтальмологом с использованием щелевой лампы. При необходимости назначают такие исследования, как:

  • Периметрия – изучение состояния сетчатки.
  • Определение остроты зрения.
  • Исследование глазного дна.
  • Измерение внутриглазного давления.

Лечение катаракты

Результативным методом является хирургическое удаление катаракты. Однако операцию можно проводить лишь при определенных степенях зрелости. При незначительном помутнении ее не осуществляют. На ранних этапах проводится консервативное медикаментозное лечение, замедляющее прогрессирование заболевания и улучшающее качество жизни пациента.

При помутнении хрусталика выше средней степени проводится операция катаракты. Существует несколько методов хирургического лечения, однако все они подразумевают удаление из глаза мутного хрусталика и имплантацию искусственной линзы. Распространенными разновидностями операций являются:

  • факоэмульсификация;
  • экстракция.

Факоэмульсификация подразумевает введение через микроразрез в глаз ультразвукового зонда. Ультразвук «разбивает» хрусталик и превращает его в эмульсию, за счет чего его легко устранить из глаза. Капсула при этом остается целой, в нее помещают искусственный хрусталик.

Экстракция катаракты – извлечение из глаза хрусталика в целом виде. Такая операция проводится, если из-за сильного прогрессирования катаракты хрусталик значительно уплотнился, и превратить его в эмульсию с помощью ультразвука не представляется возможным. Экстракция бывает:

  • Экстракапсулярной – капсула остается целой, а хрусталик целиком или в раздробленном виде извлекают через крупный разрез на роговице.
  • Интракапсулярной – удаляется и капсула, которую вместе с хрусталиком предварительно замораживают прибором криоэкстрактором, а искусственную линзу размещают перед радужкой.
Читать еще:  Кормим детей правильно: сбалансированное питание от А до Я

Все виды хирургических операций осуществляются под местной анестезией.

Прогноз

При отсутствии лечения катаракта приводит к слепоте. Обычно этот процесс занимает десятки лет, но в некоторых случаях (при наличии отягчающих факторов) потеря зрения может развиваться стремительно, всего за 1-2 года. Благоприятный прогноз возможен лишь при проведении операции. На результат хирургического лечения влияют внутренние и внешние факторы. К внутренним относятся:

  • Возраст пациента – у очень пожилых людей результат лечения может быть ниже.
  • Наличие офтальмологических заболеваний (глаукомы, отслойки сетчатки, дистрофии роговицы, сильной близорукости).
  • Заболевания эндокринной системы, нарушения обменных процессов в организме.
  • Опухоли.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Аутоиммунные нарушения.

К внешним факторам относят:

  • Скудное питание, недостаток витаминов и минералов.
  • Травмы глаз.
  • Операции.

В целом прогноз хирургического лечения катаракты благоприятный. Осложнения возникают лишь в 1-2% случаев.

Профилактика заболевания

Так как развитие катаракты связано с возрастными изменениями, исключить возможность возникновения заболевания полностью не представляется возможным. Но, исключив факторы риска, получится значительно отсрочить помутнение хрусталика. К профилактическим мерам относятся:

  • Ведение здорового образа жизни: правильное питание, наличие достаточного количества физической активности, поддержание в организме баланса витаминов и минералов.
  • Исключение вредных привычек: отказ от курения и алкоголя.
  • Своевременное лечение любых заболеваний, включая офтальмологические.
  • Защита глаз от ультрафиолетового излучения с помощью качественных солнечных очков.
  • Поддержание нужного уровня сахара в крови при диабете.

Если вы наблюдаете у себя признаки этого заболевания, находитесь в группе риска или просто хотите оценить состояние своего хрусталика, обращайтесь в Поликлинику Отрадное. Опытный врач проведет диагностику, даст исчерпывающую консультацию и при необходимости назначит лечение, позволяющее не допустить катастрофических последствий заболевания.

Ежегодный осмотр у офтальмолога позволит диагностировать катаракту на ранних стадиях и не допустить значительного снижения зрения.

Катаракта у детей

Катаракта – патологическое состояние органа зрения, сопровождающееся помутнением хрусталика. В детском возрасте заболевание чаще связано с врожденными факторами. По статистике у 5 новорожденных из 100 тысяч диагностируется катаракта. Дети более старшего возраста подвержены заболеванию в 3-4 случаях из 10 тысяч. Заболевание носит прогрессирующий характер и может привести к слепоте. Своевременное обращение за медицинской помощью обеспечивает наиболее благоприятный прогноз.

Симптомы катаракты у детей

Симптоматика заболевания складывается из нескольких факторов: поражен один глаз или оба, степень помутнения хрусталика, расположение очага помутнения.

Родителям сложно установить симптомы катаракты у новорожденных, но эту функцию выполняют врачи ещё в родильном доме. Потом зрение проверяют у детей в 1 месяц жизни при профилактическом осмотре.

В некоторых случаях катаракта имеет свойство проявляться позже следующими признаками:

Один или оба зрачка становятся серого или белого цвета;

Движения глаз становятся быстрыми и неконтролируемыми;

Снижается острота зрения, ребенок не может сфокусировать взгляд на объекте, снижается активное наблюдение за движениями окружающих людей.

Первые признаки развития катаракты выражаются изменениями в поведении ребенка: малыш не может сфокусировать взгляд на игрушках, рассматривает их только одним глазом, в более старшем возрасте у детей с катарактой снижается способность к обучению, им сложно сосредоточиться. Родителям следует внимательно отнестись к проблеме и обратиться к офтальмологу.

Эти симптомы могут сигнализировать не только о катаракте, но и других серьезных заболеваниях. При появлении хотя бы одного из них требуется консультация врача.

Причины катаракты у детей

Не всегда есть возможность установить причину катаракты у людей. На сегодняшний день в офтальмологии выделяют ряд причин заболевания:

Наследственный фактор. Гены передают патологию от родителей к ребенку в каждом пятом случае диагностирования катаракты.

Перенесенные инфекции во время беременности.

Врожденную катаракту могут спровоцировать следующие инфекции, перенесенные матерью:

Механическое повреждение. Катаракта у детей может возникнуть в результате травмы глаз или после хирургического вмешательства.

Галактоземия, связанная с нарушением обменных функций в организме. Патология проявляется сбоями в выработке фермента галактозы.

Токсокароз – инфекция паразитарной этиологии, поражает, в том числе, и органы зрения. Встречается крайне редко и передается от животных человеку через фекалии.

Выявление катаракты у детей зачастую происходит на плановых осмотрах врача, поэтому пренебрегать ими не следует.

В детском возрасте катаракта может быть двух типов:

Врожденная, диагностируемая сразу после рождения или в течение короткого периода времени после родов;

Приобретенная, выявляемая через несколько месяцев и даже лет после появления на свет.

Врожденную катаракту сложно предотвратить. Женщине следует тщательно следить за своим здоровьем во время беременности, соблюдать все предписания врачей относительно возможных инфекций.

Диагностика катаракты у детей

Врожденная катаракта может быть диагностирована уже в стенах родильного дома. В остальных случаях — это наблюдательность родителей и обязательные плановые посещения специалистов.

При подозрении на катаракту врачом назначаются специальные капли для расширения зрачка. Затем проводится визуальный осмотр глаз с помощью медицинского оборудования, снабженного увеличительным стеклом и осветительным прибором. Так врач сможет оценить состояние органа зрения и увидеть даже начальные проявления катаракты.

Помутнение хрусталика и отсутствие красного рефлекса с глазного дна – признаки, по которым врач диагностирует у ребенка катаракту.

Лечение катаракты у детей

Если катаракта расположена на периферии глаза и не влияет на остроту зрения, то показаний к хирургическому удалению быть не может. Заболевание удаляется операционным путем, когда помутнение находится в центральной части, а зрение ухудшается.

Лечение катаракты у детей представляет собой трехступенчатую программу:

Обследование. Перед операцией необходимо полное обследование обоих глаз, даже если поражен только один. Кроме катаракты органы зрения могут иметь и другие, визуально не диагностируемые, патологии. По этой причине важно оценить все риски, которые могут быть как во время операции, так и в восстановительной стадии.

Непосредственно операция. Хирургическое вмешательство в детском возрасте возможно только с применением общего наркоза. Специалист использует микрохирургический инструмент для удаления катаракты. Таким путем возможно полное удаление патологии и практически полностью исключается повторное возникновение заболевания. Стационарное пребывание после операции необходимо только для младенцев младше 3-месячного возраста. Дети постарше могут вернуться домой уже в день операции.

Реабилитация. Как правило, после операции врач назначает специальные капли. В период восстановления нельзя растирать глаза и посещать бассейн. По назначению специалиста ребенок может носить очки или линз, корректирующие визуальное восприятие объектов. В этот период важно регулярное посещение врача для оценки степени реабилитации и своевременной коррекции возможных отклонений.

После операции у ребенка может наблюдаться некоторое покраснение и косоглазие. При обнаружении этих проявлений, необходимо срочное обращение к врачу для исключения инфицирования и ослабления глазных мышц.

Катаракта – серьезная офтальмологическая патология, требующая постоянного контроля и лечения. Заболевание чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте, но и дети подвержены катаракте. Для исключения возникновения и развития патологии требуются плановые осмотры и внимательное отношение к любым изменениям в поведении ребенка.

Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

Катаракта глаза – это болезнь, которая характеризуется либо полным, либо частичным помутнением вещества хрусталика глаза, либо его капсулы. Сопровождается патология снижением зрения, либо его потерей. Несмотря на то, что чаще всего встречается катаракта именно у взрослых людей, старше 50 лет, всё же это.

Катаракта относится к хроническим прогрессирующим заболеваниям, неграмотное или несвоевременное лечение, которого может стать причиной частичной или полной потери зрения. Эта болезнь или дефект представляет собой полное или частичное помутнение внутренних тканей хрусталика глаза или его капсулы.

Живица должна быть пихтовая или сосновая, но не еловая. Средство собирают со ствола дерева. Для этого проводят рукой и определяют на ощупь корковые участки, отличающиеся особой эластичностью и упругостью. Здесь необходимо сделать надрезы, а выступающую жидкость собрать в заранее приготовленную емкость. Этот сок и есть живица.

Катаракта у детей: причины и симптомы заболевания, эффективные методы терапии

Катаракта – одно из самых распространенных заболеваний у людей старше 50 лет. При катаракте происходит помутнение хрусталика — важной части глаза, которая непосредственно влияет на остроту зрения. Именно поэтому зрение постепенно ухудшается, а отсутствие своевременного лечения может привести к полной слепоте.

У молодых людей хрусталик отличается прозрачностью и эластичностью — он может изменять свою форму, моментально фокусируясь на нужном предмете, что позволяет глазу одинаково хорошо видеть и вдали, и вблизи.

Но по мере взросления кровоснабжение глаз нарушается — хрусталик, лишенный полноценного питания, мутнеет и теряет прозрачность. Как следствие — в глаза попадает меньше света, что является причиной данного заболевания.

Причины развития катаракты

На сегодняшний день известны различные причины, способствующие возникновению недуга. Все катаракты подразделяются на две большие группы: врождённые и приобретённые.

Врождённая катаракта у детей начинает проявляться, как правило, уже с первых месяцев жизни. Причины возникновения врождённой катаракты в 20 – 30% случаев остаются неизвестными, поэтому решение проблемы и поиск причин развития катаракты у детей актуальны сегодня.

Как бы то ни было, заболевание уже достаточно хорошо изучено и можно выделить следующие причины возникновения катаракты:

1. Инфекционная — вирусные инфекции у матери;
2. Метаболические —галактоземия, гипогликемия, сахарный диабет, гипокальциемия, белковый дефицит, авитаминозы А, В, С;
3. Токсические — медикаменты, излучение;
4. Несовместимость резус-фактора матери и ребёнка;
5. Внутриглазные воспалительные процессы;
6. Изменения во внутриутробном развитии — сохранение эмбриональных остатков.

Приобретённая катаракта возникает у людей пожилого возраста. Причины, способные вызывать приобретённую катаракту:

1. Возрастные изменения структуры глаза, которые возникают в результате нарушения обмена веществ;
2. Травмы глаза (контузии, химические или механические травмы);
3. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение обмена веществ, авитаминоз);
4. Уже имеющиеся глазные заболевания, например, близорукость высокой степени, глаукома;
5. В результате операции на глазном яблоке, если была сохранена только капсула хрусталика, происходит её постепенное помутнение;
6. Токсическое отравление;
7. Лучевое и ультрафиолетовое облучение;
8. Повышенная радиация;

Специалистами также выделяются факторы риска развития катаракты:

1. Неправильное питание;
2. Курение;
3. Отсутствие своевременного лечения хронических заболеваний (сахарный диабет, гепатит, холецистит, язва желудка);
4. Алкоголизм;
5. Травмы или воспалительные заболевания глаз, перенесённые в прошлом;
6. Наличие катаракты родственников первой степени родства;
7. Длительное применение некоторых медикаментозных препаратов.

Симптомы катаракты

При катаракте симптомы варьируются в зависимости от локализации, формы, а также стадии помутнения хрусталика. Всем пациентам с данным диагнозом присуще постепенное, но прогрессирующее снижение зрения. Большинство людей жалуется на наличие пелены или тумана перед глазами, наличие чёрных точек ощущаемых ими в поле зрения, которые двигаются одновременно с движениями глаза и, остаются зафиксированными, когда глаз пациента не двигается.

К симптомам катаракты относят двоения предметов, ореолы вокруг объектов при ярком освещении, оптические искажения, светобоязнь, головокружение, нарушения зрения, которые усиливаются в ночное время суток, при управлении транспортными средствами, письме, чтении, шитье и при работе с мелкими деталями.

По мере созревания катаракты зрение у человека ухудшается, теряется возможность не только чтения, но иузнавания лиц окружающих и предметов. В дальнейшем остаётся только способность различать свет и тень. Совокупность данных симптомов катаракты приводит к развитию профессиональной и социальной дезадаптации человека. При отсутствии своевременного лечения недуг чаще всего приводит к полной слепоте.
Чтобы не запускать болезнь, необходимо знать, как лечить катаракту на начальных стадиях.

Стадии развития катаракты

Катаракта имеет четыре стадии развития, а именно:

1. Начальная — помутнение хрусталика появляется по периферии, не затрагивая оптическую зону;
2. Незрелая — распространение помутнений в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика неизменно приводит к серьезному снижению остроты зрения;
3. Зрелая — вся область хрусталика затянута помутнением. Предметная потеря зрения и снижение остроты зрения до уровня светоощущения;
4. Перезрелая — прогрессирование симптомов катаракты, сопровождаемое распадом хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается, хрусталик приобретает однородный молочно-белый оттенок. Это наиболее опасная стадия, для которой характерно развитие тяжёлых осложнений, например, разрыв капсулы с выходом её содержимого в полость глаза, что также влечёт за собой неблагоприятные последствия.

Лечение катаракты

Чтобы отстрочить развитие катаракты, необходимо долгие годы придерживаться здорового образа жизни и держать организм в тонусе, хотя в некоторых случаях старение организма начинается довольно рано даже у здоровых людей.

Лечится ли катаракта без операции

Офтальмологи довольно часто лечат начальную катаракту специальными каплями. Эти лекарства содержат витамины, минералы, аминокислоты, АТФ, антиоксиданты и другие компоненты, которые улучшают обмен веществ в тканях хрусталика. В состав некоторых препаратов входят вещества, стимулирующие протеолиз — расщепление уже имеющихся помутнений. Прерывать лечение крайне нежелательно, поскольку это обычно приводит к быстрому прогрессированию катаракты.

Но необходимо учитывать, что этот метод не подойдет для лечения второй и выше стадии катаракты.

Операция при катаракте

Чаще всего оперативное лечение проводится по показаниям, когда человеку становится трудно выполнять привычную деятельность, что негативно сказывается на качестве его жизни. Существуют также неотложные показания, при которых операцию необходимо назначить как можно скорее.

Неотложные показания к удалению хрусталика:

  • нарушение целостности капсулы вследствие травмы;
  • перезрелая или набухающая катаракта;
  • смещение хрусталика со своей нормальной позиции (вывих, подвывих).

Неоспоримым показанием к операции считается и ухудшение зрения на 50%. В таком состоянии человеку становится трудно вести обычный образ жизни, а имплантация интраокулярной линзы позволяет вернуть и даже улучшить зрение, если имеются сопутствующие нарушения (близорукость, дальнозоркость или астигматизм). Не стоит оттягивать лечение, так как стоимость операции по удалению катаракты с осложнениями в разы больше.

Многих пугает само слово «операция», но микрохирургия глаза — это не общая хирургия. В наше время удаление хрусталика обычно выполняется методом факоэмульсификации. Экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты выполняются крайне редко из-за их высокой травматичности. Факоэмульсификация проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. В день операции пациент почти сразу может вернуться домой. Современные технологии дают возможность заменить хрусталик через маленький прокол, поэтому не требуется даже наложение швов.

Профилактика катаракты

Если в анамнезе человека имеются заболевания, которые могут спровоцировать помутнение хрусталика, то необходимо выполнять все рекомендации по профилактике, которая поможет отстрочить помутнение хрусталика, если у человека есть предрасположенность к быстрому старению.

Меры профилактики катаракты:

  • Защита глаз — специальные защитные и солнцезащитные очки;
  • Добавление в рацион продуктов с антиоксидантами;
  • Контроль уровня холестерина и глюкозы в организме;
  • Своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
  • Правильная коррекция зрения;
  • Регулярный прием поливитаминов;
  • Следование рекомендациям лечащего офтальмолога;
  • Отказ от вредных привычек, особенно от курения.
Читать еще:  Как сделать клизму ребенку при запоре правильно — советы врачей

Необходимо помнить, что назначить правильное лечение при катаракте может только офтальмолог.

Катаракта у детей: причины, симптомы и лечение

Катаракта является одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний, при котором происходит помутнение хрусталика глаза. Во многих случаях патология носит врожденный характер и диагностируется сразу после появления малыша на свет или в первый год его жизни. Врожденную катаракту у детей трудно диагностировать, а несвоевременное лечение может привести к потере зрения. Чаще всего патологический процесс зрения сопровождается другими врожденными заболеваниями глаз.

Причины возникновения

У детей причины возникновения врожденной катаракты могут быть самыми разнообразными. В одном случае заболевание носит наследственный характер, передаваясь от родителей, а в другом – является результатом внутриутробной патологии. Чаще всего дефект передается по аутосомно-доминантному типу. Вероятность развития патологии повышается при родственном кровосмешении.

Спровоцировать развитие патологического процесса у детей и у взрослых могут следующие факторы:

  • генетические мутации;
  • интоксикация плода;
  • перенесенные внутриутробные инфекции;
  • повышенный уровень сахара у матери;
  • нарушенный обмен веществ в период беременности;
  • употребление беременной сильнодействующих препаратов;
  • болезнь Вильсона, галактоземия у плода;
  • наследственные поражения кожного покрова;
  • синдром Дауна, Марфана или Лоу;
  • изменения в структуре белков.

Вероятность появления у ребенка врожденной катаракты повышается, если будущая мать перенесла тяжелые инфекционные заболевания в первой половине беременности, особенно на 1-3 месяце после зачатия.

Симптомы

Основным симптомом катаракты глаза является серость зрачка, а также образование на радужной оболочке небольшого бело-желтого пятнышка, которое по мере прогрессирования способно увеличиваться. Помимо этого патологическое состояние проявляется такими симптомами:

  • быстрые движения глазного яблока, которые невозможно контролировать;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • одностороннее сходящееся косоглазие;
  • невозможность фокусирования взгляда.

При врожденной катаракте двухмесячный малыш не способен фокусировать взгляд, он не следит за игрушками и поворачиваются в сторону предмета только одним органом зрения. Ребенок видит изображения размытыми, качество зрения постепенно ухудшается. Начальную стадию развития детского заболевания, которая может длиться до 10-15 лет, можно заподозрить по таким признакам:

  • мелькание мушек перед глазами;
  • образование пелены, темные пятна перед взором;
  • видимые предметы имеют желтоватый оттенок;
  • нарушается контраст между буквами и фоном, на котором они находятся.

Первое время качество зрения не ухудшается. Когда катаракта начинает созревать, клиническая картина становится более выраженной, появляются следующие симптомы:

  • резкое ухудшение зрения;
  • туман перед глазами;
  • трудности с распознаванием предметов, людей;
  • трудности при чтении;
  • зрачок приобретает более светлый оттенок.

Когда катаракта полностью созревает, человек перестает полностью видеть предметы, зрительная функция сохраняется лишь на уровне светоощущения. Часто врожденная катаракта сочетается с такими офтальмологическими заболеваниями:

  • косоглазие;
  • нистагм;
  • микрофтальм;
  • аномалии роговой или сосудистой оболочки.

Могут поражаться оба органа зрения, но чаще всего наблюдается врожденная катаракта одного глаза.

Разновидности врожденной катаракты

По характеру происхождения врожденная катаракта бывает наследственной или внутриутробной. В первом случае патология передается ребенку от одного из родителей, а во втором возникает во время беременности. С учетом места расположения и обширности дефекта в офтальмологии выделяют следующие формы заболевания:

  1. Полная. Наблюдается двухстороннее поражение глаз, при котором хрусталик полностью мутнеет. Ребенок с полной врожденной катарактой рождается слепым, остается только светоощущение.
  2. Ядерная. Катаракта поражает центр хрусталика обоих органов зрения, носит наследственный характер, провоцирует значительное ухудшение зрения, вплоть до развития слепоты.
  3. Капсулярная. Катаракта поражает переднюю или заднюю капсулу глазного яблока, сам хрусталик остается нетронутым, благодаря чему зрения сохраняется. Если поражены обе капсулы, то может развиться слепота.
  4. Слоистая. Наиболее встречаемая разновидность патологии, при которой происходит помутнение слоев хрусталика. Чаще всего носит двухсторонний характер и сопровождается существенным снижением зрения.
  5. Полярная. Происходит двухстороннее поражение капсулы, а также переднего или заднего полюса и самого хрусталика. Обширность помутнения может быть различной.
  6. Осложненная. Патологический процесс возникает в результате инфекционных заболеваний, сахарного диабета или других тяжелых болезней. Часто сочетается с другими врожденными дефектами не связанными с глазами.

В зависимости от того, насколько сильно ухудшилось зрение, врожденная катаракта бывает 3-х степеней: первая – более 0,3, вторая – 0,05-0,2 и третья – менее 0,05. На последней стадии развивается слепота.

Методы диагностики

Врожденная катаракта развивается во внутриутробном периоде, поэтому первичная диагностика проводится еще во время беременности. Помутнение хрусталика глаза можно диагностировать уже на втором триместре во время проведения ультразвуковой диагностики. После появления ребенка на свет обнаружить патологию достаточно сложно. Если помутнение незначительное, то заметить катаракту у новорожденных при обычном физическом осмотре невозможно. Поэтому обязательно проводится осмотр окулиста.

Диагностировать врожденную катаракту у ребенка можно путем проведения следующих диагностических исследований:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • скиаскопия;
  • тонометрия;
  • определение клинической рефракции;
  • УЗИ.

Лечение

Терапия врожденной катаракты медикаментозными средствами проводится только при незначительном помутнении хрусталика. Для восстановления зрения обычно врач назначает мидриатические средства, цитопротекторы и витамины. Чаще всего лечение такого заболевания хирургическое. При врожденной катаракте могут проводиться следующие виды операций:

  1. Экстракция. Осуществляется иссечение хрусталика, которое может быть 2-х типов: экстракапсулярная (удаляется ядро и хрусталиковые массы, капсулы остается целой) и интракапсулярная (хрусталик удаляется вместе с капсулой).
  2. Криоэкстракция. Хрусталик примораживается к наконечнику криоэкстрактора.
  3. Факоэмульсификация. Самая распространенная операция при врожденной катаракте, суть которой заключается в лазерном разжижжении хрусталика и его выведении через микроскопические разрезы под общим наркозом.

Удаление катаракты хирургическим методом осуществляется в условиях максимально возможного мидриаза, поэтому перед операцией малышу закапываются глазные капли из серии м-холинолитиков или симпатомиметиков. На протяжении первого часа через каждые 10 минут производится фракционный ввод нестероидных противовоспалительных препаратов.

После удаления хрусталика наступает афакия – состояние глазного яблока, при котором оно восстанавливается и продолжает расти. В этот период необходима коррекция зрения и регулярное наблюдение у окулиста. После достижения 3 лет можно сделать имплантацию интраокулярной линзы.

Восстановительный послеоперационный период

Уже через несколько часов после операции родители могут забирать малыша домой. Первые пару дней ребенок может жаловаться на дискомфорт, слезоточивость, зуд и раздвоение в глазах. Такие симптомы являются нормальной реакцией организма и не нуждаются в лечении. Сразу после терапии видимость улучшится, однако для полноценного приспособления прооперированного глаза необходимо подождать 2-6 недель.

Для скорейшего улучшения зрительной функции в течение всего восстановительного послеоперационного периода необходимо регулярно закапывать глазные капли, прописанные врачом. Уже через 14 дней можно вернуться к привычному образу жизни. На протяжении первого месяца после операции нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • не тереть и не касаться руками к глазам;
  • избегать пыльных и дымных мест;
  • отказаться от любых физических нагрузок;
  • носить солнцезащитные очки, избегая прямого попадания солнечных лучей на глазное яблоко;
  • стараться не выходить на улицу при плохой погоде;
  • не допускать длительного зрительного напряжения;
  • мыть голову, отклонив ее назад, избегая попадания воды в глаза.

Во избежание осложнений первые несколько дней после хирургического вмешательства необходимо следить за гигиеной глаз, спать на спине или противоположной прооперированному глазу стороне, а также закапывать такие офтальмологические препараты:

  • дезинфицирующие средства: Флоксал. Тобрекс;
  • противовоспалительные капли: Индоколлир, Наклоф;
  • комбинированные препараты: Макситрол, Тобрадекс.

Для того чтобы после хирургического вмешательства зрительная система ребенка продолжала нормально развиваться, необходимо провести коррекцию зрения. В период реабилитации после операции по удалению врожденной катаракты четкость видимости на глазах отличается. И в результате этого может развиться амблиопия – исключение одного органа зрения из зрительного процесса. Во избежание этого врачи сразу же подбирают временные очки или линзы, при необходимости проводят лечение амблиопии.

Через 4-5 недель после оперативного вмешательства, когда глаз полностью выздоровел, подбираются новые очки для постоянного ношения или чтения.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике проблемы в большинстве случаев прогноз благоприятный. Ранняя операция и правильная коррекция зрения обеспечивают хорошую социальную адаптацию ребенка. Но если врожденная катаракта не была обнаружена и устранена вовремя, то развивается полная слепота, которая нередко сопровождается другими патологиями.

Предупредить появление врожденной катаракты у детей можно, если во время беременности вести здоровый образ жизни, заниматься профилактикой инфекционных заболеваний и не принимать медикаменты без разрешения врача. При наличии сахарного диабета нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

Катаракта у ребенка

Катаракта у детей способна появиться в любом возрасте. У малышей отклонение, при котором мутнеет хрусталик не вызывает ни боли, ни дискомфорта, что особенно опасно. Родители нередко не подозревают о проблеме, а развивающая катаракта у ребенка, может привести если не к потере зрения, то к его ухудшению. Чаще патология наблюдается в виде врожденной аномалии. Устраняют изменения в глазном яблоке обычно хирургическим путем. Если помутнение хрусталика локализуется на периферии, и центральное зрение не затронуто, обходятся без вмешательства. Приобретенная катаракта выявляется у детей реже.

Причины отклонений

Не всегда можно определить, какие факторы способствовали тому, что развивается катаракта. Причины бывают различными. Врожденная патология в большинстве случаев имеет наследственный характер.

Возникновение отклонения в глазном яблоке у малыша могли спровоцировать инфекционные болезни матери в период его вынашивания в виде гриппа, кори, краснухи, сифилиса, токоплазмоза, а также присутствие в ее организме герпеса и цитомегаловируса.

Врожденная катаракта иногда появляется у недоношенных детей. Причиной аномалии у младенца может стать прием антибиотиков беременной женщиной. Нередко с патологией на свет появляются дети, у которых мамы болеют сахарным диабетом.

Развитие отклонения у новорожденных связано с внутренними факторами. Приобретенная катаракта у ребенка возникает вследствие воздействия внешних причин в виде:

  • повышенной радиации;
  • плохой экологии;
  • механической травмы;
  • неудачной операции;
  • инфекционной болезни;
  • воспалительного процесса;
  • проблемы с обменом веществ;

Спровоцировать аномальное развитие глазного яблока может травма мозга, длительный прием лекарств, присутствие токсакароза, сбой в выработке галактозы.

Особенности и виды врожденной патологии

У новорожденного малыша может наблюдаться катаракта в передней части хрусталика. Ее появление связывают с генетическим фактором. При этом виде патологии зрение не нарушается. При лечении обходятся без хирургического вмешательства.

Отклонение у ребенка иногда выявляют в задней части хрусталика. Ядерная катаракта диагностируется по его центру. У малышей встречается редко. При слоистом двухстороннем виде патологии зрения падает ниже 0,1, а помутнение выявляется вокруг ядра. Опасность несет полная катаракта, поскольку аномалия захватывает все слои.

О том, что у малыша присутствует отклонение, сигнализирует белесый или серый оттенок зрачка.

Он трет глаза руками, не в состоянии сфокусироваться на игрушке. Ребенок не наблюдает за движущимся объектом или смотрит на него одним глазом. При врожденной катаракте можно заметить помутнения в виде точек на зрачке или сразу на обоих.

Отсутствие своевременного вмешательства при таком нарушении грозит развитием амблиопии или косоглазия. А это в дальнейшем нередко приводит к проблемам в школе, влияет на становление личности у ребенка. Если наблюдаются симптомы, что сигнализируют об отклонении, осмотр у окулиста необходим. Используя специальное оборудование и капли, которые расширяют зрачок, врач увидит состояние глазного яблока.

Специалисты считают, что если при помутнении хрусталика снижается центральное зрение, то удалить катаракту, возникшую при рождении малыша нужно не позже даты, когда ребенку исполнится 3 месяца. Однако существует риск роста внутричерепного давления. В таком возрасте наркоз малышу перенести тяжело.

При небольшом участке помутнения и отсутствии проблемы с остротой центрального зрения обходятся без операции, но постоянно наблюдают за состоянием глазного яблока.

Симптомы нарушения у старших детей

Развивающаяся катаракта не дает малышу воспринимать нормально мир, который его окружает. У старших детей проблем возникает еще больше. При отклонении, что связано с помутнением хрусталика, у них наблюдается:

  1. Мелькание точек в глазах.
  2. Затуманенный взгляд.
  3. Снижение остроты зрения.
  4. Раздвоение предметов.

Школьнику тяжело читать, цвета воспринимаются плохо, объекты кажутся смазанными. При ярком свете у него начинают течь слезы, болят глаза.

Приобретенная катаракта, как и врожденная способна развиваться по-разному. Каждая разновидность патологии имеет свои особенности в лечении.

При субкапсульной, что возникает у детей больных диабетом, повреждается задняя поверхность хрусталика, при полярной форме – вся область на обоих глазах. Развитию вторичной катаракты способствует хроническая болезнь или неудачная операция. Травматическому виду предшествует воздействие химикатов. Двустороннее поражение хрусталика при слоистой катаракте грозит полной потерей зрения.

Иногда зрачок не приобретает другой цвет. Малыш нормально видит, не поворачивается, чтобы рассмотреть предмет. Родители не замечают ничего аномального. А уже в школе, напрягая глаза, ребенок станет жаловаться на то, что ему мешает пятнышко у зрачка.

Точечная катаракта, которая диагностируется довольно редко, возникает:

  • вследствие внутриутробной инфекции;
  • у недоношенных младенцев;
  • при хромосомных нарушениях.

Спровоцировать изменения в хрусталике способны диабет и болезнь Вильсона. Причиной это вида катаракты может стать снижение в плазме крови кальция, а также гипогликемия, при которой уменьшается уровень глюкозы. У ребенка при таком отклонении иногда присутствует не одна, а несколько точек на зрачке. Белок приобретает молочный оттенок. Помутнение локализуется в разных его частях. У малыша часто возникает желание потереть глаз.

У подростков провоцирует развитие катаракты:

  1. Курение.
  2. Употребление спиртного.
  3. Нездоровая экологическая обстановка.

Способствует появлению нарушения излучение солнца, воздействие химикатов. Достается хрусталику при травмировании глаза.

Диагностика и лечение

Явное помутнение в хрусталике у малыша обнаруживают сразу после рождения, менее заметное – во время осмотров. Выявляют нарушения, используя щелевую микроскопию, делают УЗИ глазного яблока, применяют когерентную томографию.

Перед процедурами в зрачок закапывают раствор, что помогает его расширить. У школьников проверяют угол и остроту зрения, исследуют сетчатку, замеряют давление внутри глаза.

Выявив степень помутнения, диагностируют стадию катаракты – от начальной до перезрелой. Об отсутствии отклонения свидетельствует прозрачный хрусталик. Патологию не лечат, прибегая к народным рецептам, к физиотерапевтическим процедурам. Не помогают при этом нарушении фармацевтические препараты. При периферическом поражении наблюдают за состоянием глазного яблока.

Операцию делают, когда помутнение хрусталика распространяется на всю его поверхность, а зрение ухудшается.

Вид вмешательства зависит от возраста малыша, учитывается общее состояние, наличие других патологий. Хрусталик могут удалять вместе и без капсулы. Применяя криоэкстракцию, примораживают его, а затем извлекают. При факоэмульсифации воздействуют на глаз ультразвуком. Сейчас выпускаются специальные линзы, которые способны заменить пораженный элемент. Они выполняют функцию хрусталика.

Игнорирование такой болезни у малыша может привести к серьезным последствиям в виде:

  • глаукомы;
  • близорукости;
  • отека глазного яблока;
  • воспалительного процесса;
  • слепоты.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector