Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кератит у детей: что это такое и как проявляется, эффективные методы лечения и профилактики

Кератит

Кератит — это воспаление роговицы, то есть прозрачной оболочки передней поверхности глаза.

Причины

Причинами кератита могут быть:

  • травмы роговицы (механические, химические, термические, лучевые);
  • вирусная инфекция (чаще всего герпетическая);
  • бактериальная инфекция (например, туберкулез);
  • грибковая инфекция (актиномикоз, аспергиллез и др.);
  • осложнение конъюнктивита;
  • несмыкание глазной щели при параличе лицевого нерва, травме или ожоге век;
  • поражение тройничного нерва;
  • аллергия;
  • авитаминоз (особенно дефицит витамина А);
  • раздражение от длительного использования контактных линз.

Как проявляется?

При кератите человека беспокоят боль в глазу, слезотечение, повышенная чувствительность к свету, снижение остроты зрения. У больных уменьшаются размеры глазной щели, вплоть до полного смыкания век, отмечается покраснение и помутнение одного или обоих глаз.

Если кератит вызван вирусом герпеса, то он может часто повторяться. При этом вирус проникает в глубокие слои роговицы, разрушает ее поверхность, образуются язвы, помутнение роговицы. Вирус герпеса может вызывать врастание сосудов в роговицу, ухудшение зрения вплоть до его полной потери.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов кератита следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Врач поставит диагноз по результатам осмотра глаза.

Лечение назначается в зависимости от причины и формы кератита. При бактериальной инфекции используют мази или капли с антибиотиками. При герпетическом кератите назначаются противовирусные препараты.

В зависимости от тяжести процесса кератит может закончиться полным восстановлением прозрачности роговицы и остроты зрения или рубцовым помутнением роговицы — бельмом, понижающим остроту зрения вплоть до слепоты.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Эффективное лечение кератита у детей — советы офтальмолога

Здравствуйте, дорогие друзья! Всем родителям хорошо известно, насколько любопытными бывают дети. Они так и норовят сунуть свои ручки куда не следует, а потом лезть ими в лицо, ставя под угрозу слизистые оболочки рта и глаз, которые невероятно чувствительны и уязвимы.

Очень часто по этой причине развивается кератит у детей, который считается одним из наиболее распространённых глазных заболеваний. Оно характеризуется возникновением воспалительного процесса в роговой оболочке, подвергающейся воздействую множества внешних раздражителей.

Сейчас я расскажу вам о том, как лечится детский кератит, и что советуют делать офтальмологи для скорейшего избавления от этого недуга.

Как распознать кератит у деток?

Характерные признаки кератита у детей выражаются в:

  • повышенной чувствительности органа зрения к источникам света;
  • появлении болезненных ощущений в глазу;
  • слезоточивости;
  • снижении зрительной остроты;
  • нарушении прозрачности роговой оболочки;
  • блефароспазме;
  • перикорнеальной инъекции глазных сосудов.

Что касается инфильтрата при детском кератите, его оттенок может меняться. При наличии лейкоцитов он обретает сероватый цвет, когда есть гной — жёлтый, а в случае васкуляризации — ржавый. Чёткие границы отсутствуют из-за ярко выраженного отёка тканей, которые его окружают.

Роговица в месте образования инфильтрата становится тусклой, а воспалённый участок обретает шероховатость. При этом чувствительность роговой оболочки заметно снижается.

Как офтальмологи советуют лечить детский кератит?

У детей зачастую появляется инфекционный кератит, объединяющий в себе вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный и герпетический виды. Это достаточно серьёзное заболевание, поэтому терапия должна быть начата безотлагательно. Она проводится под наблюдением квалифицированного глазного врача.

Сперва необходимо выявить возбудителя болезни. Для этого проводится тщательное обследование ребёнка, в ходе которого ему промывают глаза, берут мазок инфильтрата и кровь на анализ. После получения результатов офтальмолог назначает комплексное лечение.

Терапия данной болезни у детей, как и у взрослых, предполагает применение различных лекарственных препаратов. Большинство глазных специалистов сходятся во мнении, что наиболее эффективными средствами для устранения воспаления роговицы являются следующие:

  1. Мази (применяются перед сном). Бороться с кератитом помогают мази на основе тетрациклина и эритроминица, Ципрофлоксацин, Колистиметат и Зовиракс.
  2. Капли (применяются около 3-4 раз в день). Мирамистин, Атропин, Колистиметат, Диклофенак, Офтальмоферон. При помощи последних глазных капель лечат аденовирусный, герпетический и вирусный кератит.
  3. Внутримышечные инъекции. Для этого используют растворы пенициллина, Диклофенака натрия, а также витамины В и С.
  4. Иммуномодуляторы. Отлично зарекомендовали себя таблетки Метронидазол, которые используют в качестве стимулятора иммунной системы.

Особенности лечения заболевания при помощи физиотерапии

Для усиления лечебного эффекта маленьким пациентам, страдающим кератитом, офтальмолог может назначить проведение следующих физиотерапевтических процедур:

  1. Прижигание язвенных поражений спиртовым раствором зелёнки или йода (3%). Для этого также применяются крио-, термо и диатермокоагуляция. Подобные манипуляции позволяют вылечить бактериальный кератит.
  2. Стимуляция лазером и магнитная терапия, в ходе которых применяются 20%-тные гели Актовегин или Солкосерил.
  3. Электрофорез с лидазой и коллализином.
  4. Лечебная кератопластика.

Что такое кератит и как его эффективно лечить, читайте здесь.

А как насчёт народных методов лечения кератита у детей?

Говоря о том, как лечить кератит в детском возрасте, нельзя обойти вниманием народные средства. Их рекомендуется использовать в качестве дополнения к основной терапии, однако предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим офтальмологом.

Добиться хорошего эффекта в процессе лечения воспаления роговой оболочки помогают следующие природные средства:

  • облепиховое масло;
  • водный экстракт прополиса (2%);
  • донник, очанка прямостоячая, ромашка, календула.

Масло облепихи и экстракт прополиса используется для закапывания поражённых органов зрения, а из лекарственных трав делаются примочки, которые следует прикладывать к воспалённой роговице.

Как показывают отзывы многих родителей, чьи дети страдали данной болезнью, применение рецептов народной медицины действительно ускоряет лечебный процесс. К тому же, с их помощью удаётся укрепить иммунитет ребёнка, что крайне важно при любых зрительных недугах.

Рекомендации глазного врача по профилактике кератита у деток

Чтобы предотвратить возникновение такой неприятной глазной патологии, офтальмологи настоятельно рекомендуют выполнять следующие профилактические мероприятия:

  1. Носить специальные защитные очки во избежание повреждения глаз.
  2. Быть предельно аккуратным при использовании химических веществ, из-за которых можно получить серьёзные ожоги роговицы.
  3. Правильно носить и ухаживать за контактными линзами.
  4. Укреплять иммунитет. Для этого нужно употреблять витамины и чаще бывать на свежем воздухе.
  5. Своевременно лечить сопутствующие болезни органов зрения (конъюнктивит, блефарит и пр.).
  6. Своевременно обращаться за офтальмологической помощью. Это нужно делать, как только проявились первые симптомы воспаления роговицы. Только ранняя диагностика позволит достичь положительного результата.

Выводы

В случае пренебрежения врачебными рекомендациями могут возникнуть серьёзные последствия в виде снижения зрительных функций или, что ещё хуже, потери зрения. Родители должны понимать, что затягивать с лечением нельзя, так как это может негативно сказаться на здоровье любимого чада.

Благодаря методам современной медицины и родительской заботе можно будет предотвратить возникновение кератита или существенно облегчить его течение. Желаю крепкого здоровья вам и вашим детям!

Понравилась статья? Будем рады Вашему комментарию и положительному отзыву!

2 основных и 12 дополнительных видов кератита у детей. Как защитить ребенка от всех угроз?

Кератит – это травматическое или инфекционное заболевание роговицы глаза, проявляющееся ее помутнением.

Возникновение данного недуга в большинстве случаев характеризуется снижением зрения, иногда вызывает слепоту.

Встречается чаще всего у детей 2–5 лет, которые в силу своей любознательности каждую минуту свободного времени исследуют мир при помощи тактильного способа. Это способствует занесению инфекции или ранению слизистых оболочек глаз. Требуется немедленно обращаться к офтальмологу за назначением определенного лечения.

Виды кератитов у детей, их классификация и симптомы

Существует специальная классификация кератита у детей, при помощи которой в зависимости от постановки диагноза назначают лечение.

До сих пор принято считать, что эта классификация условная, ведь с каждым годом заболевания глаз могут перетекать в различные формы с разными симптомами и лечением.

Экзогенные

Недуг, при котором в роговице глаза появляется гнойное образование. При своевременном лечении за 6—7 дней оно исчезает. Если же организм ребенка ослаблен, гнойный кератит может прогрессировать и трансформироваться в тяжелую форму. И если вначале ребенок ощущает только болевые ощущения, а взрослые замечают сильное покраснение в глазах, то тяжелая форма кератита может привести к слепоте или к частичной потере зрения.

Есть несколько форм этого вида кератита: гнойная или ползучая язва, абсцесс. Лечение назначают антибиотиками и глазными мазями (Эритромицин, Тетрациклин). Применяют иммуностимуляторы и физиотерапию.

Травматический

Один из видов экзогенного кератита, который образуется впоследствии травмы роговицы или попадания в нее инородного тела.

При несвоевременном удалении может вызывать головные боли, а также болезненные ощущения в области глаза. Возникает отек и сильное покраснение.

Краевой

Чаще всего являет собой инфекционное заболевание, при котором поражается край роговицы возможным блефаритом или конъюнктивитом. При начальной стадии могут образоваться мелкие вкрапления, которые позже перетекают в язвочки.

Вирусные: аденовирус, оспенный, коревой и Эпштейна-Барра

Главная причина вирусного кератита — герпес. Источниками вирусов признаны аденовирус, оспенный, коревой, а также вирус Эпштейна-Барра, который считают 4 типом герпесвируса человека.

Главная особенность вирусного кератита в том, что он может долгое время находиться в организме без проявлений, но при малейшем ослаблении иммунной системы сразу вызывает тяжелые осложнения.

Бактериальный

Бактериальный кератит может развиться по причине травм или же ношения линз.

Основной симптом такого заболевания — наличие в глазу кровяного сгустка, который со временем желтеет и накапливает гной. Есть несколько источников происхождения этого вида кератита:

  • стафилококковая палочка;
  • стрептококковая палочка;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • малярия.

Бактериальный вид кератита опасен тем, что вызывает слепоту.

Грибковый

Может возникать по причине попадания в организм паразитических грибков. Поражается сосудистая оболочка, ребенок ощущает боль в глазах, может быть диагностировано частичное отслоение роговицы. Этот вид кератита очень сложно выявить, при этом он наносит непоправимый удар по зрению.

Эндогенные

Эндогенные кератиты у детей могут возникать из-за различных общих инфекционных заболеваний, а также в результате авитаминозов и возможной невыясненной группы кератитов.

Важно! Кроме использования антибиотиков для лечения, пациентам рекомендуется строгая диета и применение лекарственных средств, которые помогают устранить помутнение.

У пациента наблюдаются различные воспалительные и дистрофические процессы глаз. При этом у роговицы нарушаются защитные функции, эпителий отслаивается.

Инфекционные: туберкулезный, сифилитический, фликтенулезный

К нему можно отнести туберкулезный, сифилитический, фликтенулезный. Каждая из этих инфекций может поражать один или оба глаза.

Симптомы схожи — опухлость, покраснение органов зрения, появление фолликул, которые в зависимости от сложности образовывают кровяные узлы.

Такое заболевание вызывает сильное ухудшение зрения и различные осложнения всей зрительной системы. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение симптомов.

Нейрогенный

Причиной такого заболевания может быть нарушение работы тройничного нерва. На появление недуга влияют инфекции или травмы. Патология бывает двух видов:

  1. нейропаралитическая;
  2. нейротрофическая.

Такой вид эндогенного кератита отличается тем, что его симптомы сразу не появляются, в редких случаях могут возникать воспаления, похожие на герпес. Со временем роговица становится более плотной и шероховатой, может вздуваться верхний слой эпителия. Такие изменения происходят в течение длительного срока, не сопровождаются другими симптомами.

Лечение направлено на восстановление работы клеток посредством применения мазей и инъекций. В сложных случаях используют обезболивающие препараты.

Авитаминозный

Заболевания пищеварительного тракта и недостаточное количество витаминов в организме ребенка могут стать причиной авитаминозного кератита.

Часто встречается авитаминоз А, который проявляется частичным высыханием роговицы, зрение ухудшается, при наличии инфекции возможны гнойные образования.

Такой вид кератита отличается от остальных тем, что всегда поражает оба глаза, при этом пациент не ощущает боли от отслоения роговицы. Но зрение во время авитаминозного кератита сильно падает, иногда возможна слепота.

Лечение при авитаминозном кератите должно проводиться в стационаре. Длительность курса от 14 дней до 1 месяца.

Читать еще:  Упражнения для развития памяти

Кератит у детей

Под воздействием вирусов и бактерий, которые проникают на слизистую глаза, развивается кератит у детей. Это наиболее распространенное офтальмологическое заболевание, для которого характерно воспаление роговицы. При этом возникает дискомфорт и болезненные ощущения в глазах. С развитием недуга симптоматика нарастает, и если вовремя не начать лечение, возможны осложнения в виде проблем со зрением. Младшая возрастная категория попадает в группу риска, развиваться недуг может у пациентов разных лет.

Кератит — заразное заболевание, передается легко бытовым путем. Поэтому первое, что нужно сделать при возникновении подозрений, изолировать ребенка от других детей.

  • 1 Виды и причины
  • 2 Симптомы недуга
  • 3 Как диагностируют?
  • 4 Лечение недуга
  • 5 Профилактика

Виды и причины

Классификация болезни зависит от этиологии и формы поражения. Рассматривают поверхностный кератит у детей, когда воспаляется только верхний слой и глубинный, для которого характерны повреждения внутренних слоев роговицы. Главный фактор заражения — это попадание в глаза вредоносных бактерий и вирусов, а также другие поражения слизистой. В зависимости от источника воспаления, детский кератит делится на такие группы:

  • Инфекционный. Наиболее обширный тип, к нему относятся заражения вирусами, бактериями, грибком. Распространенным считается кератит, вызванный вирусом герпеса.
  • Механический. Воспаление роговицы в результате повреждений.
  • Аллергический. Кератит появляется как неспецифическая реакция. Вызвать аллергию может косметика, пыль, аэрозольная продукция.
  • Авитаминозный. Воспаление слизистой происходит из-за дефицита в организме витаминов А, В, РР и Е.

Вернуться к оглавлению

Симптомы недуга

Распознать проблему у ребенка довольно легко. Первые симптомы проявляются на протяжении первых дней после заражения. Ребенок начинает жаловаться на дискомфорт и боль в глазах. С развитием патологии проявления нарастают. Кроме характерных для воспаления симптомов, появляются признаки роговичного синдрома. Такое состояние крайне опасно и требующее лечения, в противном случае возникает вероятность потери зрения. Распознать кератит у детей можно по таким симптомам, как:

  • режущая боль в глазах;
  • обильное слезотечение;
  • смыкание век;
  • эффект «пелены»;
  • зуд;
  • выделения, скопившиеся вокруг глаз;
  • помутнение зрения.

Дальнейшее развитие патологии провоцирует проникновение инфекции в глубокие слои оболочки. Сначала роговица становится шероховатой, затем образовывается инфильтрат. Последующим эффектом является некроз тканей глазного яблока и появление язвы в местах отторжения эпителия. Самым опасным последствием считается образование рубца и перфорация, которая характеризуется проникновением инфекции вглубь органа.

Как диагностируют?

Диагностику проводит врач-офтальмолог. Лучше воспользоваться услугами детского специалиста, он больше ознакомлен с особенностями течения болезни у детей. В первую очередь врач осматривает пациента, внешние признаки воспаления заметны без специальной аппаратуры. Он изучает сопутствующие симптомы, например, присутствие повышенной температуры тела или аллергическая сыпь. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

  • Общий и биохимический анализ крови. Исследования помогают определить развитие воспалительного процесса и исключить другие возможные причины.
  • Мазок с конъюнктивы. Определяет характер инфицирования.
  • Иммунологические анализы.
  • Соскоб инфильтрата.
  • Микроскопическое исследование глазного яблока. Зеркальный метод позволяет осмотреть задний эпителий роговицы и выявить там следы воспаления.

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Терапия в первую очередь зависит от этиологии и стадии болезни. Врачи также обращают внимание на возраст пациента и сопутствующие заболевания. Начинается лечение с изоляции больного ребенка, на запущенных стадиях требуется госпитализация. Затем назначаются препараты в виде капель, таблеток и инъекций, наиболее действенными считаются местные средства. Операции применяются, если возникли осложнения и образовались на роговице рубцы. Выбор лекарственной группы осуществляется врачом.

  • Антибактериальные, противовирусные и антигрибковые средства. Назначают при инфекционной природе кератита.
  • Антигистаминные капли. Необходимы, если диагностировали аллергию.
  • Витамины в форме таблеток для внутреннего приема. Используются в качестве поддерживающей терапии.
  • Кортикостероидные средства. Назначаются после очищения глаза, так как они снимают воспаление.

Полная терапия длится до 4 недель. В качестве поддерживающего лечения, офтальмологи рекомендуют применять средства народной медицины. Используют примочки и компрессы из трав, обладающие сильным антисептическим воздействием. К таким относятся ромашка, календула, шалфей, прополис, мокрица. Но, вылечить кератит только средствами нетрадиционной медицины невозможно.

Профилактика

Защищать глаза от проникновения опасных агентов нужно с рождения ребенка. Поэтому родители должны самостоятельно проводить профилактику и приучать к ней детей. В первую очередь стоит проводить ежегодные осмотры. Если у малыша часто наблюдаются офтальмологические недуги, визиты к врачу должны быть регулярными. Общая профилактика включает в себя такие меры:

  • соблюдение правил гигиены;
  • защита глаз от травм и ожогов;
  • своевременное лечение всех заболеваний;
  • исключение возможных аллергенов;
  • изоляция от очага кератита.

Если появились тревожные симптомы, не стоит заниматься самолечением. Симптоматика кератита похожа на признаки конъюнктивита, поэтому без диагностики не нужно начинать терапию. Первый недуг считается менее распространенным среди детей. Важно понимать, что осложнения в процессе развития заболевания крайне опасные, последствия могут быть необратимыми.

Срочно. Кератит у ребенка кто лечил?

Недели 2 назад у дочки (1год) покраснел глаз. Я повела её к участковому окулисту он выписал капли Тобрекс сказал что просто воспаление и пройдет. Я ***** капала ей капли потом еще на поезде съездили в гости, а в поезде дочка не могла даже открыть глаза. У неё начал на свет слезиться глаз и вообще после сна не может открыть. И только спустя 2 недели сегодня я повела её к частному врачу, та сказала что у неё кератит была травма глаза и вообще может вырасти у неё бельмо. Завтра снова прийти выписала новые капли. Дочь дома с няней а я на работе. Перерыла инет и вообще в шоке кератит приводит к слепоте полностью не излечивается после лечения глаз мутнеет роговица покрывается бельмом и т.д. Сижу плачу. Ведь я 2 недели сидела ничего не делала а вдруг я запустила. У кого ниб так было кто ниб вылечивал у ребенка кератит? Подскажите успокойте пож.

Ну вообще-то все понятно по посту, ребенком вы вообще мало занимаетесь, на нянках весь, вы лишь с ним по гостям. Вот после этого я начинаю поддерживать тех, кто говорить что у адекватных мам очень мало, одни свиноматки и манипуляторши вокруг.

солкосерил глазной гель

Люди, вы что, не в себе. Она у вас помощи просит, а вы ее еще и опускаете! Какая же злость в людях!

Знаете, даже у суперответственных родителей дети болеют!

автор, я не знаю, что было у моей мамы, когда она была маленькая, но она тоже около месяца болела, симптомы очень похожи на описанные Вами (ей было 3 или 4 года), глаза не открывались. Не знаю, чем ее лечили (медицина была ужасная, я так думаю), но все прошло. мама говорит, что такое чувство, что прошло само по себе. Не могу судить, я не врач. Но не переживайте, я искренне желаю дочке здоровья, мне кажется, что эта гадость пройдет. Поменьше инет читайте, там еще не такое найдете! Съездити к офтальмологам, в какой-то центр специальный, потому что частный врач тоже может просто на деньги разводить и какие-то жуткие диагнозы ставить. Проверьте всё по-хорошему.

И вообще, у Вас дочка может расцарапал глазик или попало что-то, вот пошло раздражение, усугубилось, а Вы сразу уже такое будущее прорисовали! Без паники и бегом по врачам!

в инет поменьше лазить надо! Вытам еще про герпес и цитамегаловирус прочитайте! Найдите хорошего врача, мне вот частный врач, светило из светил, тааакой диагноз поставил, хорошо, подстаховалясь, к обычному сходила. Не переживайте раньше времени.

1 и 2 совсем чтоль не в себе?Автор же написала,что перед отъездом они были у врача,которая сделала заключение,что это просто воспаление,которое скоро пройдет.

Всем спасибо за ответы просто паника началась после врача а так глаз у ней норм выглядит. А потом еще в инете прочла страшилки всякие и фото про кератит. Но всё же уже отпросилась с работы. С утра поведу к нескольким врачам, мож кто поможет. 7 спасибо за пожелания, верю что все будет хорошо.

сдайте анализы на офтальмогерпес. у меня такое было в детстве пару раз, тоже ставили диагноз кератит, а потом через много лет закончилось помутнением роговицы и пересадкой. если бы вовремя взялись за это дело тогда, то не имела бы я всех этих проблем сейчас. может быть, это и не герпес у Вашей дочки, будем на это надеятся, но я бы подстраховалась и обследовалась бы у хорошего врача, на всякий случай.

здравствуйте Гуля. скажите вы вылечили кератит у дочки. каким способом. у меня такая же проблема.

Должны ли поздравлять маму с день рождения ребенка?

Жена хочет третьего ребенка

Ребенок отказывается от бутылочки! Я на грани истерики уже! Помогите, пожалуйста!

КОЛИКИ.Срочно нужен совет.

Он меня почти вылечил.

У нас такая же проблема, вчера ездили в глазную травму, сказали что у нас керотит, прописали капли тобрекс и мазь флоксал, результатов никаких(((

лечимся сутки(краснота ни на грамм не спала((((), завтра идем к офтальмологу, посмотрим что скажут, на улицу тоже побоялась сегодня ходить.

Девочки кто сталкивался с проблемой кератита, посоветуйте что нибудь..

Здравствуйте, в отпуске от линзы покраснел глаз, через день не могла на свет смотреть. Была в чужой стране, прописали глоксал и еще кучу капель, плюс антибиотики, приехала домой, сразу обратилась к врачу, поставили диагноз кератит, и сразу же направили в больницу. В больнице (10 дней) лечили антибиотиками, уколами в глаз ( стимулирующие), хлористым и каплями сигнацеф и витобакт, зрение практически восстановилось, после выписки еще 3 недели капала эти капли, сейчас прописали солкосерил и еще мази, плюс оставили Витобакт, лечусь уже полтора месяца и через 2 недели опять к врачу. Плюс часто бывают рецедивы, так что лучше не запускать и лечиться стационарно. т.к. в больнице, люди, которые лечились по месяцу дома выглядели оч плачевно и лежали по 2-му разу. Лечитесь

у меня в доки тоже враи поставили диагноз кератит, месние враи долго уверяли что у нее ячмени а потом коньюктивит приписывали капли, но они не помагали, а ребенок мучился. обратились к другим специалистам а оно скорей направили на стационар. ребенку асто капают глаза, дают таблетки, колят уколы и кучу процедур. не понимаю как могла допустить до такого состояния ребенка. как могла верить местным врачам зная как они лечут и ждать чуда что все пройдет само с возрастом, а болезнь усугублялась, теперь остается надеятся на лучшее и верить что все пройдет и ребенок сможет все видеть полноценым зрением. мамы берегите своих детей оно важнее всего.

Сыну 8лет .тоже сказали кератит.назначили капли Тауфон,гель Корнегель и Дикло -Ф.

Всем спасибо за ответы просто паника началась после врача а так глаз у ней норм выглядит. А потом еще в инете прочла страшилки всякие и фото про кератит. Но всё же уже отпросилась с работы. С утра поведу к нескольким врачам, мож кто поможет. 7 спасибо за пожелания, верю что все будет хорошо.

А как сейчас ваша дочь прошла кератит ответьте пжл мне

Всем спасибо за ответы просто паника началась после врача а так глаз у ней норм выглядит. А потом еще в инете прочла страшилки всякие и фото про кератит. Но всё же уже отпросилась с работы. С утра поведу к нескольким врачам, мож кто поможет. 7 спасибо за пожелания, верю что все будет хорошо.

Читать еще:  Нарушение сна у детей

А как сейчас ваша дочь прошла кератит ответьте пжл мне

здравствуйте Гуля. скажите вы вылечили кератит у дочки. каким способом. у меня такая же проблема.

Сабина у твоей дочке вылечили кератит.Скажите у меня такая проблема..

Знаете, даже у суперответственных родителей дети болеют!

Присоединяюсь!! Конечно!! Дети-есть дети,и это естественный процесс,когда они болеют,ведь иммунитет еще слабый и только формируется! Даже когда следишь в оба глаза,что-то нежелательное да может произойти с ребенком(даже и у чрезмерно ответственных мам!!). Удивляюсь,сколько злобы в людях,кто накидывается на автора темы с обвинениями и осуждениями. ну,случилось,что уже случилось! Матери уже самой нелегко и она себя винит,карит,переживает и занимается самоедством! Помогите лучше дельным советом,а охи-вздохи какая она плохая мать оставьте при себе,злые людененавистники!!как говорится,не судите да не судимы будете! На самом деле,вам неизвестно какая она мать,вы не живете с ней бок о бок. не в праве вы никого судить и обвинять! Сами можете попасть в неприятную ситуацию,и вот вам так же протянут такую же руку помощи. как вы людям”помогаете”,так и вам.

Всем спасибо за ответы просто паника началась после врача а так глаз у ней норм выглядит. А потом еще в инете прочла страшилки всякие и фото про кератит. Но всё же уже отпросилась с работы. С утра поведу к нескольким врачам, мож кто поможет. 7 спасибо за пожелания, верю что все будет хорошо.

Здравствуйте Гуля,скажите пожалуйста вы вылечились от кератита?Моему сыну 5 лет,нам тоже поставили такой диагноз.Лечились 7 дней,капли: макситрол,диклоф,солкосерил,вигамокс и на ночь тетрациклиновую мазь,но не помогло.Дали направление к другим врачам.

Добрый день! Моему сыну 2,5 лет. Сейчас долечиваем кератит. Вообще, кератит у детей лучше лечить в стационаре. У нас в городе нет детского стационара, а во взрослый я не стала ложиться- у меня там ребенка осмотреть не могли, какие уж там уколы в глаз. Мы лечили так: актипол 8р/д+ баларпан 4р/д, на ночь тетрациклиновая мазь так 5 дней, потом офтальмоферон 6р/д+ баларпан 3р/д и на ночь тетрациклин, после этого 10 дней корнерегель 2р/д, и еще 10 дней корнерегель 1р/д. Сейчас глаз выглядит хорошо, но шрамик от кератита остался. И врач посоветовала при любой простуде сразу капать в глаз офтальмоферон 4-5 дней.

Кератит у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагноз обычно устанавливают на основании данных микроскопического исследования и посева мазков или соскобов с роговицы. Если больной получает лечение, целесообразно за 24 часа до проведения исследования временно отменить его.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Интерстициальный кератит

  • проказа;
  • туберкулез;
  • онхоцеркоз;
  • простой герпес;
  • корь.

Монетовидный кератит

Множественные мелкие помутнения в передних отделах стромы роговицы:

  • аденовирусный кератит;
  • простой герпес;
  • ветряная оспа — herpes zoster,
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • саркоидоз;
  • онхоцеркоз.

[11], [12], [13], [14], [15]

Бактериальный кератит

  • Травма.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Иммунодефицит.
  • Продолжительное воздействие на роговицу неблагоприятных факторов;
  • Синдром «сухих глаз».
  • Ношение контактных линз.
  • Тяжелые общие заболевания.
  • Трихиаз.
  • Ионизирующее облучение — синдром «сухих глаз».
  • Длительные инстилляции стероидных препаратов.
  • Применение кератотоксичных лекарственных препаратов.

На возбудителя заболевания могут указывать определенные клинические проявления.

  1. Pseudomonas вызывает появление быстро прогрессирующих язв роговицы с явлениями лейкомаляции. Процесс особенно часто поражает детей меленького возраста и больных, пользующихся контактными линзами.
  2. Moraxellaвызывает конъюнктивит наружного угла глазной щели.
  3. Staphylococcus spp.
    • травма, хирургическое вмешательство или длительное воздействие неблагоприятных факторов;
    • Staph, aureus может провоцировать возникновение язвы роговицы с сопутствующим гипопионом.
  4. Streptococcus:
    • использование контактных линз;
    • локальные повреждения ткани роговицы;
    • хронический дакриоцистит;
    • быстро прогрессирующие язвы роговицы с подрытым краем.
  5. Gonococcus.
  6. Грамотрицательная флора:
    • Е. coli;
    • Aerobacter,
    • Proteus spp.;
    • Klebsiella spp.

Имеют тропность к роговице, особенно при наличии фоновых заболеваний.

Кератит, вызванный Pseudomonas у новорожденного. Предрасполагающие факторы не выявлены

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Инъекция глазного яблока в раннем детстве

  1. Конъюнктивит:
    • отделяемое, конъюнктивальная инъекция;
    • слезотечение, острота зрения не снижена.
  2. Кератит:
    • конъюнктивальная инъекция, ощущение дискомфорта, слезотечение;
    • отделяемое, светобоязнь.
  3. Эндофтальмит:
    • боль, низкое зрение, смешанная инъекция;
    • слезотечение, отделяемое.
  4. Увеит:
    • боль, светобоязнь, затуманивание зрения;
    • смешанная инъекция, слезотечение.
  5. Хориоретинит:
    • низкое зрение, плавающие помутнения перед глазом, инъекция глазного яблока;
    • кровоизлияния под конъюнктиву, инъекция глазного яблока.
  6. Глаукома:
    • боль, смешанная инъекция;
    • светобоязнь, низкое зрение.
  7. Инфильтрация конъюнктивы при лейкемии:
    • локальная инфильтрация;
    • конъюнктивальная инъекция.
  8. Пороки развития сосудистой системы:
    • Синдром Стердж-Вебера;
    • нарушение развития сосудов орбиты.
  9. Склериты:
    • боль, глубокая инъекция;
    • боль при движениях.
  10. Эписклерит:
    • локальная конъюнктивальная и субконъюнктивальная инъекция;
    • слезотечение, легкий дискомфорт, ощущение «сухости» в глазу, инъекция, скудное отделяемое.
  11. Инородное тело:
    • локальная инъекция, ощущение «песка» в глазу;
    • ощущение инородного тела.
  12. Травма:
    • прямая травма;
    • закрытая травма головы, обуславливающая развитие каротид-кавернозной фистулы.

Вирусный кератит

Основным проявлением вирусного кератита, вызванного вирусом простого герпеса являются точечные помутнения роговицы. Иногда, при острой первичной инфекции помутнения трансформируются в древовидный кератит, как правило, сочетающийся с поражением кожных покровов. Назначают такие противовирусные препараты, как идоксуридин, трифлуротимидин или ацикловир.

Встречаются кератиты, характеризующиеся образованием глубоких инфильтратов без признаков гнойного воспаления (например, дисковидный). В этих случаях лечение проводят антивирусными средствами в сочетании со стероидными препаратами.

К другим вирусным кератитам, не склонным к гнойному воспалению и изъязвлению, относят аденовирусный кератит, кератит при контагиозном моллюске, папилломатозную и бородавчатую формы заболевания и вирус Эпштейна-Барра.

Кератит грибковой этиологии

Кератит, обусловленный грибковой флорой, возникает у ослабленных детей или при наличии сопутствующих заболеваний органа зрения. Примером являются иммунологически ослабленные дети, получающие общую стероидную терапию, больные с длительно незаживающими ранами, а также перенесшие травму глаза или страдающие синдромом «сухих» глаз.

  • Actinomyces.
  • Candida.
  • Nocardia.
  • Fusarium.
  • Плесень.

Двусторонний кератит, вызванный Candida, у ребенка с тяжелой формой иммунодефицита

Характерные признаки — лейкомаляция, торпидное течение, устойчивость к антибиотикам и возникновение очагов-саттелитов.

Кератиты, вызванные простейшими

Acanthamoeba кератит возникает у людей, пользующихся контактными линзами и у любителей купаться в соленой воде. Acanthamoeba вызывает хронические, медленно заживающие язвы и инфильтраты стромы роговицы в сочетании с передним увеитом. Эффект оказывают инсталляции 0,1% пропамидина изетионата, 0,15% дибромопропамидина, а также применение миконазола или неомицина.

Чем лечить вирусный конъюнктивит у ребенка?

Детский конъюнктивит — распространенная проблема. Он частый спутник простуд, развивается при вирусных и бактериальных инфекциях и передается даже бесконтактным способом, по воздуху. Как лечат вирусный конъюнктивит глаз у детей, чем он отличается от бактериального?

Опасен ли конъюнктивит?

Распространенность конъюнктивита в группах детей позволила сформироваться устойчивому мнению общественности о легком течении заболевания. Действительно, в большинстве случаев болезнь непродолжительна, поскольку иммунитет здорового ребенка способен справиться с ней в быстрые сроки. Поэтому многие начинают лечить малыша самостоятельно без обращения к врачу, поверив опыту других родителей.

Содержание статьи

  • Опасен ли конъюнктивит?
  • Симптоматика вирусного конъюнктивита и лечение у детей
  • Может ли вирусный конъюнктивит пройти сам, без лечения?
  • Вирусный конъюнктивит: лечение
  • Детский вирусный конъюнктивит: лечение и профилактика

Такой подход может стать причиной осложнений и развития опасных офтальмологических заболеваний. При вирусном конъюнктивите у детей зачастую появляется и бактериальная инфекция, которую малыш заносит в глаза через руки, испытывая зуд, жжение и другую неприятную симптоматику и не получая адекватной помощи. Быстро справиться с заболеванием может ребенок с крепким иммунитетом. Если же защитные функции организма малыша ослаблены, лечение будет длительным, даже при применении противовирусного лекарства. Среди опасных осложнений вирусного конъюнктивита — блефарит, кератит, флегмоны и другие воспалительные процессы, затрагивающие роговицу, поверхность век. Лечение осложнений конъюнктивита у детей длительное, более одного-двух месяцев.

Симптоматика вирусного конъюнктивита и лечение у детей

При вирусном конъюнктивите лечение нужно начинать, как только появляются первые симптомы болезни, хотя симптоматика нарастает медленно и может показаться, что это просто временное раздражение глаз. Каковы же симптомы и лечение этого недуга? В самом начале болезни поражается слизистая одного глаза, затем воспаляется конъюнктива и второго. Заболевание может иметь изолированный или сопутствующий характер. В период аденовирусных инфекций преобладают случаи изолированного вирусного конъюнктивита, который передается как по воздуху, бесконтактно, так и через предметы общего пользования.

Вирусный сопутствующий конъюнктивит развивается на фоне вирусных заболеваний: ветрянки, краснухи, кори. Симптомы такого конъюнктивита ослабевают, как только проходит острый период основного заболевания. При вирусном конъюнктивите лечение проводится с применением препаратов, активных в отношении аденовирусных, герпетических, энтеровирусных инфекций. Лечиться необходимо под постоянным наблюдением врача, так как вирусные конъюнктивиты протекают тяжело, могут сопровождаться кожными высыпаниями, лихорадкой, пневмонией.

Вирусный конъюнктивит у детей — симптомы:

  • острая боль в глазах, сильное покраснение и отек конъюнктивы — такие признаки болезни чаще других преобладают среди симптомов конъюнктивитов разной природы;
  • обильное слезотечение, повышенная чувствительность к источникам света, болезненный зуд и жжение — это тоже одни из самых распространенных признаков вирусного конъюнктивита у ребенка;
  • лихорадка, боли в горле, увеличение лимфатических узлов;
  • скудное гнойное отделяемое — при вирусном конъюнктивите у детей, редко бывает много гноя.

Особую опасность представляет конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса, так как он чреват различными осложнениями. Распознать его можно по таким симптомам, как отек век и кожные высыпания — на поверхности верхнего века будут небольшие, болезненные пузырьки. Как вирусный конъюнктивит, возбудителем которого является вирус герпеса, лечат у детей? Для лечения герпетического конъюнктивита применяют противовирусные капли и мази. Врач может назначить такие препараты, как «Ацикловир», «Зовиракс», «Лавомакс», «Офтальмоферон». При тяжелом конъюнктивите лечение будет проводиться с применением глюкокортикоидных препаратов.

Может ли вирусный конъюнктивит пройти сам, без лечения?

Воспаления глаз, конъюнктивит, если они возникли как сопутствующие заболевания при ветряной оспе, кори, могут пройти вместе с ослаблением симптомов основного недуга. Изолированный вирусный конъюнктивит необходимо лечить, так как уже сам факт того, что вирус поразил конъюнктиву, сигнализирует, что с организмом ребенка не все в порядке. Врачи рекомендуют лечить детей каплями, дополнительно могут назначить и применение мази.
Слезная жидкость человека обладает антибактериальным, противовирусным действием. В норме бактерии, вирусы и грибки, попавшие на слизистую, нейтрализуются действием входящего в состав слезы лизоцима. Если иммунитет ребенка ослаблен, его организм становится уязвимым для распространения вирусной и бактериальной инфекции, поэтому лечением конъюнктивита должен заниматься участковый педиатр или терапевт. В сложных случаях потребуется консультация офтальмолога.

Из-за чего развивается болезнь? Предрасполагающие факторы развития конъюнктивита:

  • переохлаждение или перегревание;
  • расстройство обмена веществ;
  • снижение реактивности иммунной системы на фоне продолжительных болезней;
  • инфекционные заболевания.

Чем лечить воспаление слизистой оболочки глаз, какими лекарствами? Вирусы, попадая на слизистую оболочку и проникая вглубь глаз, накапливаются и выделяют токсины, которые поступают затем в кровь. Они ослабляют защитные функции слизистой верхних дыхательных путей, из-за чего происходит распространение патогенной микрофлоры, развивается бактериальная инфекция. Если не лечить конъюнктивит противовирусными препаратами, количество токсинов увеличится, что приведет к ухудшению самочувствия ребенка и возможной интоксикации организма.

Читать еще:  Способы лечения стригущего лишая у детей

Вирусный конъюнктивит: лечение

Вирусные конъюнктивиты взрослых лечатся с применением противовирусных препаратов, а как вылечить вирусный конъюнктивит у ребенка? В первую очередь, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, чтобы снизить риск осложнений. Важным моментом в лечении детей является выполнение плана терапии, составленного врачом, потому что в первые дни заболевания при явно выраженной и болезненной симптоматике глазные капли, например, «Офтальмоферон», нужно будет использовать с небольшим интервалом, до 6 раз в сутки. По мере ослабления выраженности симптомов число инстилляций капель уменьшается до 2-3 раз.

У глазных капель «Офтальмоферон» широкий спектр действия, они обладают противовирусным и анестезирующим действием. В составе капель есть интерферон, который формирует защитный барьер от вирусов, стимулирует клеточную резистентность, благодаря чему вирус не распространяется дальше. Эффективность препарата высокая, что позволяет избежать осложнений и сокращает период заболевания. Не стоит полагаться только на народные средства, промывая глаза отварами трав, ведь такие действия могут только немного ослабить симптоматику, но бессильны против распространения вируса. Чем лечить вирусный конъюнктивит у детей? Какие средства может назначить педиатр?

Вирусный конъюнктивит — лечение:

  • Комбинированные препараты, направленные на купирование болевого синдрома и снятие воспаления глаз у детей, отека век, восстановление нормального состояния слизистой оболочки глаза.
  • Противовирусные мази — их необходимо закладывать за веко; если отек сильный и болезненный, то используйте мазь после того, как обезболивающие капли начнут действовать, где-то через двадцать минут.
  • Увлажняющие капли — такие капли устраняют ощущение сухости глаз, создают равномерную слезную пленку, для детей лучше выбирать препараты без консервантов, такие, как капли «Хило-Комод».
  • Поливитамины — их выписывает доктор с учетом возраста ребенка, склонности к аллергии и т.д.

При вирусном конъюнктивите гнойное отделяемое скудное, и все же регулярный и тщательный уход за поверхностью глаз необходим, чтобы не допустить развития бактериальной инфекции. Используйте для очистки глаз теплые растворы антисептиков (фурацилина), осторожно снимая гнойное отделяемое, направляясь от внешней стороны века к внутренней.
Для того, чтобы уберечь от заражения вирусным конъюнктивитом других детей, общение больного ребенка с коллективом необходимо ограничить на весь период лечения. Родители малыша должны соблюдать гигиену рук, а также обеспечить ребенка свежими платками, полотенцами, которые необходимо обязательно проглаживать перед использованием. Если течение вирусного конъюнктивита осложняется бактериальной инфекцией, то понадобятся не только противовирусные препараты, но и антибиотики широкого спектра.

Чем симптомы вирусного конъюнктивита отличаются от бактериального?

Вирусный конъюнктивит начинается с воспаления одного глаза, есть заметные покраснения, симптоматика нарастает постепенно, затем может воспалиться и второй глаз. При бактериальной инфекции состояние человека ухудшается резко, веки глаз отекают так, что после сна глаза открывать трудно. При вирусной природе заболевания отмечается сильное слезотечение и выделение прозрачной слизи, гнойное отделяемое скудное, а при бактериальном заражении, всегда много гнойных масс. Обильное гнойное отделяемого желтого цвета является результатом токсичного воздействия бактерий на ткани органов зрения. Лечить вирусный конъюнктивит у ребенка нужно противовирусными препаратами, а бактериальный — антибиотиками.

Квалифицированный специалист может по основным симптомам определить природу заболевания, выявить же возбудителя болезни (аденовирус, герпес, стрептококк, стафилококк и т.д.), можно только сдав анализы. Лабораторное исследование соскоба с конъюнктивы рекомендуется, если симптоматика смешанная и болезнь трудно поддается лечению. Анализы помогут определить причину конъюнктивита и подобрать подходящие препараты для борьбы с определенным вирусом или бактериями.

Детский вирусный конъюнктивит: лечение и профилактика

Конъюнктивиты часто проявляются у детей со сниженным иммунитетом, поэтому во время лечения глаз назначаются витаминные препараты. Для профилактики же этого заболевания очень важно направить силы на восстановление защитных функций детского организма. Чем больше двигательной активности на свежем воздухе, тем лучше, ведь достаточное количество кислорода помогает формироваться органам зрения в соответствии с возрастом и без патологий.

Для предупреждения развития синдрома «сухого глаза» из-за длительного взаимодействия со смартфонами, приставками, телевизором, необходимо не только ограничить время использования цифровых устройств, но и научить ребенка делать перерывы во время зрительной нагрузки.

Специальные упражнения для глаз оздоровят органы зрения и будут способствовать восстановлению оптимального баланса слезной жидкости, которая оберегает глаза от действия вирусов и бактерий.
Особое внимание стоит уделить питанию, разнообразив его овощами и фруктами, полезными для органов зрения и нормального обмена веществ. В меню ребенка должны входить продукты, богатые витаминами А, D, C, лютеином: яйца, морская рыба, шпинат, брокколи, шиповник, абрикосы, черника, морковь, бобовые. Сбалансированное питание снизит риск возникновения офтальмологических недугов, в том числе и конъюнктивита.

Кератит у детей: что это такое и как проявляется, эффективные методы лечения и профилактики

Вирус простого герпеса — наиболее распространенная инфекционная причина роговичной слепоты в развитых странах. Она также является важной причиной потери зрения в развивающихся странах, особенно в сочетании с эндемической корью. У детей инфекция встречается реже, чем у взрослых. Первичная инфекция ВПГ может быть субклинической и развиваться на участке, отдаленном от локализации рецидива. Острый конъюнктивит может быть первичной инфекцией. Затем вирус переносится в сенсорный ганглий, где инфекция находится в латентном состоянии.

Такие факторы как лихорадка, гормональные изменения, ультрафиолетовое облучение, травма и повреждение тройничного нерва могут стимулировать реактивацию ВПГ, который транспортируется по аксонам к поверхности глаза и вызывает рецидив инфекции. Вирус может сохранять латентность в пределах роговицы и может распространяться через трансплантацию роговицы. Штамм ВПГ1 обычно вызывает заболевание губ и глаз; ВПГ2 ассоциируется с урогенитальной инфекцией и герпетической офтальмией новорожденных.

ВПГ1 и ВПГ2 одинаково находятся почти во всех ганглиях; местные факторы влияют на реактивацию ВПГ1 из тригеминального ганглия. Передаче вируса способствуют условия скученности и плохая гигиена. Недоедание, корь и малярия могут подавлять клеточно-опосредованный иммунитет и ассоциируются с тяжелой односторонней и двухсторонней инфекцией ВПГ.

Поскольку первичные инфекции ВПГ могут быть бессимптомными в двух третях случаев, клинические обзоры недооценивают заболеваемость и распространенность этой инфекции. Для определения распространенности первичной инфекции применяются серологические исследования, отражающие ее латентность. На распространенность инфекции влияют возраст, географическое расположение и социально-экономический статус. Определение ВПГ в тригименаль-ном ганглии посредством ПЦР указывает на распространенность инфекции к 20-летнему возрасту у 18,2% людей, однако проживание в условиях скученности может быть фактором риска более раннего инфицирования; в Африке у 70-80% людей антитела к ВПГ1 имеются уже к подростковому возрасту. Во всем мире герпетическим заболеванием глаз могут страдать около 10 миллионов людей.

Существуют различные формы герпетического кератита. Клиническая картина со временем может меняться, и в одной и той же роговице могут наблюдаться разные признаки:

Эпителиальные очаги (дендритная язва, географическая язва). Это результат репликации вируса и самая распространенная картина рецидивирующего глазного ВПГ. Географическая язва номинально >1 мм в диаметре и ассоциируется с одновременным лечением топическим кортикостероидом или аллергическими заболеваниями глаз.

Нейротропический кератит (метагерпетическое изъязвление, персистирующий дефект эпителия) развивается вследствие анестезии роговицы или токсичности.

Некротизирующий кератит (иммунный кератит). Активная инфекция стромы с воспалительной реакцией, вызывающей расплавление стромы.

Эндотелит (дискообразный кератит). Первичной мишенью вирусной репликации является эндотелий роговицы, который повреждается с развитием вторичного отека стромы.

Многочисленные дендриты вследствие инфекции простого герпеса
осложняют весенний кератоконъюнктивит.

При заболевании стромы выявляется вирусный антиген, но важным компонентом является репликация. Значительную роль при воспалении стромы играют лимфоциты ТЫ; антиген-презентирующие клетки Лангерганса участвуют в иммунном ответе.

Полиморфноядерные нейтрофилы имеют существенное значение для клиренса вируса, но также опосредуют разрушение тканей.

После первого эпизода кератита степень рецидивов инфекции глазного ВПГ возрастает с 20% через два года после инфекции до 40% через пять лет, и до 70% через семь лет. После первого эпизода поражения роговицы, у 32-40% пациентов возникает рецидив герпетической язвы: у 25% дискообразный кератит или кератоувеит стромы, у 5%-глазная гипертензия и у 6% развивается рубцевание, достаточное для уменьшения остроты зрения.

Двухсторонне поражение развивается у 12% пациентов, особенно у атопиков (которые подвержены риску герпетической экземы) и у пациентов с иммуносупрессией.

ВПЧ у детей протекает тяжелее, чем у взрослых, особенно у детей с иммуносупрессией, у которых вирусовыделение и рецидивы случаются чаще. Рецидивирующее заболевание ассоциируется с потерей зрения, но при немедленно проведенной терапии последствия для зрения можно минимизировать; у 90-94% пациентов сохраняется зрение >6/12, но у 3% оно 6/36 или хуже. Кератит вследствие ВПГ является причиной выполнения 3-10% проникающей кератопластики в Великобритании и США.

Лечение герпетического кератита у детей

Краткий перечень основных рекомендаций:

• Поражение эпителия вирусом простого герпеса (дендритная язва, географическая язва) является результатом репликации вируса; для терапии применяется местный противовирусный препарат. Системные противовирусные средства и местные кортикостероиды не требуются.

• При поражении стромы применяется стероид для уменьшения деструктивного воспаления, но в сочетании с противовирусным препаратом для предупреждения усиленной репликации вируса (дендритный кератит). По мере затихания воспаления, дозы обоих препаратов постепенно снижают. Альтернативой стероиду является нестероидный противовоспалительный препарат или местный циклоспорин, но эти альтернативы менее эффективны.

• Латентный вирус устранить нельзя, но резистентность вируса обычно не является проблемой, за исключением случаев иммуносупрсессии, поскольку каждый раз реактивируется наивный вирус.

Антивирусные препараты, применяемые для терапии ВПГ, являются аналогами пурина или пиримидина, инкорпорация которых нарушает синтез вирусной ДНК. Трифтортимидин (ТФТ) и ациклогуанозин (ацикловир) отличаются низкой токсичностью и, достигая вирулицидных концентраций в строме и передней камере, эффективно сопровождают дополнительную терапию стероидом. Преимущество ацикловира состоит в возможности его системного применения. Как ТФТ, так и ацикловир эффективны против ВПГ 1 и ВПГ 2. Другие топические препараты, такие как ганцикловир и фоскарнет, являются эквивалентами ТФТ или ацикловира при лечении дендритных или географических язв.

Топический интерферон может оказывать небольшой дополнительный эффект при применении в сочетании с топическим противовирусным препаратом, однако этот препарат дорогой и не везде доступен. Системный ацикловир не ускоряет заживление эпителия при применении в комбинации с местным лечением. Санация инфицированного эпителия эффективна, но для предотвращения раннего рецидива эпителиального кератита необходимы дополнительные вирулицидные препараты. Полученный при санации материал можно использовать для подтверждения инфекции ВГ1Г методом ПЦР.

Рабочая группа по изучению герпетической болезни глаз (The Herpes Eye Disease Study Group) дает следующие терапевтические рекомендации:

При поражении стромы (например, дискообразном кератите), топический стероид (1% преднизолона фосфат четыре раза в день) в комбинации с местным противовирусным препаратом сокращает время восстановления на 68% без повышения риска рецидива в течение шести месяцев.

Системный ацикловир не дает дополнительного эффекта при назначении вдобавок к топическому стероиду и ТФТ при лечении кератита стромы.

После инфекции ВПГ на эпителии трехнедельный курс системного ацикловира (400 мг 5 раз в день) не предотвращает поражения стромы в последующий год. Профилактическая терапия ацикловиром (400 мг два раза в день) уменьшает эпителиальные и стромальные рецидивы у пациентов, перенесших заболевание стромы, примерно на 50% в течение 12 месяцев. Профилактическая терапия обычно назначается ограниченно: пациентам с билатеральным поражением, атопикам, перенесшим герпетический кератит, или пациентам с иммуносупрессией, особенно после хирургии роговицы.

Системный ацикловир (400 мг два раза в день в течение 6 месяцев) уменьшает риск рецидива ВПГ после проникающей кератопластики.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector