Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Косоглазие у детей: причины развития, виды патологии, диагностика и способы лечения

Косоглазие

Косоглазие

Косоглазие (гетеротропия, страбизм) — дефект бинокулярного зрения. Лечением заболевания занимается детский офтальмолог.

Описание заболевания

При нормальном положении глаз (ортофории) глазные мышцы двигаются синхронно, зрительные оси обоих глаз остаются параллельными. Они объединяют середину глазной щели и сетчатки. За счет этого зрительные образы совпадают между собой и обрабатываются анализатором в единую картинку. Таким образом реализуется бинокулярное зрение.

При косоглазии глазные мышцы работают несогласованно, что визуально заметно по несинхронному движению радужки. Картинки, которые головной мозг получает от глаз, не совпадают между собой. Нервная система не в состоянии объединить их в единый образ. Центральный отдел зрительного анализатора с целью защиты блокирует изображения от косящего глаза. Постепенно его зрительная функция снижается.

Виды косоглазия

Выделяют врожденную и приобретенную формы патологии. Врожденная развивается на фоне генетических заболеваний и аномалий внутриутробного развития, что на деле бывает довольно редко. Чаще родители встречаются с инфантильной формой, когда ребенок косит не из-за заболевания, а из-за естественных несовершенств в работе зрительного аппарата. Глазные мышцы становятся сильнее к 3-4 месяцам жизни, и такая особенность проходит. Приобретенное косоглазие (формируется в процессе жизни) может развиться у ребенка любого возраста. Выделяют следующие виды патологии:

  • Горизонтальное или вертикальное косоглазие. Глаза расходятся в стороны, сближаются к центру, смещаются вверх-вниз.
  • Монокулярное или альтернирующее. Косит только один глаз или, если оба, то попеременно.
  • Содружественное. Мышцы обеих глаз остаются подвижными, угол наклона косящего глаза равен таковому для здорового.
  • Паралитическое. Поражаются двигательные мышцы – утрачивают способность сокращаться и расслабляться.
  • Связанное с нарушениями аккомодации (неаккомодационное, частично аккомодационное или аккомодационное). Эти формы обусловлены аномалиями рефракции, поражением мышц или нервов.
  • Атипичное. Выявляют довольно редко, но вариантов существует множество. Например, проявление косоглазия возникают только при взгляде вдаль.

Выделяют постоянное и переходящее косоглазие (если симптомы возникают только иногда), а также истинное и мнимое. Истинное является следствием патологии, мнимое не связано с болезнью (инфантильное косоглазие, расхождение глаз при затрудненной фокусировке взгляда).

Симптомы косоглазия

Самодиагностика косоглазия требует внимательного наблюдения за ребенком. Чтобы проверить зрение, родителям стоит взять яркий, интересный для малыша, предмет и фонарик. О наличии нарушения можно говорить лишь в том случае, если возраст ребенка 6 месяцев и больше. Подозревать патологию можно, если:

  • ребенок не задерживает взгляд на ярком предмете, который перемещает родитель;
  • при слежке за предметом глаза двигаются не синхронно;
  • ребенок поворачивает голову вслед за интересующей его игрушкой;
  • малыш не может оценить расстояние от себя до предметов (безуспешно тянется за игрушками, натыкается на вещи и мебель);
  • при свечении в лицо фонариком, один глаз «уплывает» в сторону.

Родителям не стоит делать выводы, исходя лишь из самодиагностики. Если есть признаки заболевания, даже подозрение на них, нужно идти к детскому офтальмологу.

Причины косоглазия

Врожденное косоглазие может развиваться у деток с синдромом Дауна, ДЦП, а также нарушениями внутриутробного развития. Для формирования приобретенной формы заболевания существует масса причин:

  • сопутствующие дефекты зрения (дальнозоркость, близорукость, глаукома, астигматизм);
  • травмы (черепно-мозговые, удары по голове, падения с высоты);
  • патологии головного мозга (воспалительного или опухолевого характера);
  • опухоли глаз, инфекционные заболевания;
  • тяжелые системные инфекции (грипп, корь, скарлатина);
  • нервное перенапряжение;
  • стрессовые ситуации.

Но не всегда удается установить точные причины болезни. Склонность к данной патологии определяется генетически. В зоне риска находятся дети, родители которых тоже страдали косоглазием, а также недоношенные малыши, родившиеся с малым весом, дети с расстройствами иммунитета и перенесшие нейроинфекции.

Диагностика косоглазия

Врачи-офтальмологи Центра «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике косоглазия и лечении этой патологии у детей. Специалисты прилагают все усилия, чтобы выявить и устранить причину заболевания, поскольку от этого зависит результат лечения.

Диагностика косоглазия у ребенка начинается со сбора анамнеза. Врач должен знать:

  • когда родители заметили нарушение;
  • как сильно оно проявляется;
  • постоянно ли наблюдается;
  • что предпринимали родители ранее;
  • особенности семейного анамнеза;
  • какие есть сопутствующие заболевания у ребенка;
  • имеют ли место ситуации, которые могли спровоцировать болезнь.

Далее начинается общее обследование. Врач изучает сенсорные и моторные функции обоих глаз, задействует различные приборы и методики. При диагностике косоглазия активно используют гаплоскопию, метод Гиршберга. Дополнительные процедуры назначают в индивидуальном порядке, исходя из особенностей клинического случая. По результатам обследования врач ставит окончательный диагноз и подбирает оптимальное лечение.

Лечение косоглазия

Специалисты центра «СМ-Доктор» прилагают все усилия, чтобы восстановить зрение маленького пациента без вмешательств и в короткие сроки. Успешность лечения во многом зависит от времени, когда родители впервые привели малыша к врачу. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов добиться полного выздоровления. При некоторых формах косоглазия вылечиться без операции невозможно.

Чаще всего лечение детского косоглазия происходит с помощью окклюзии (закрывания) здорового глаза и специальных нагрузок на косящий, при этом регулярно проверяют остроту зрения. Чаще назначают очки с бифокальными, призматическими линзами, линзами Френеля. С их помощью мозг «учится» воспринимать и анализировать изображения, полученные от косящего глаза. Очки обеспечивают тренировку глазных мышц. Постепенно угол наклона выравнивается.

Лечение с помощью очков дополняют аппаратными методиками. Ортоптические методики направлены на тренировку бинокулярного зрения. Плеоптические – обеспечивают нагрузку на косящий глаз, за счет чего улучшается его работа.

Для повышения эффективности лечения назначают медикаменты (исходя из особенностей клинического случая). Препараты улучшают трофику тканей, расслабляют мышцы, предотвращают спазм зрачка и т.д.

Хирургическое лечение рекомендуется детям старше 4 лет, если консервативные методики не принесли желаемого результата. После операции подбирают тренировочные упражнения и проводят аппаратные процедуры.

Новым методом лечения косоглазия является хемоденервация (уколы ботулотоксина в спазмированную глазную мышцу). Методику применяют при паралитическом косоглазии, а также если все остальные способы противопоказаны.

«СМ-Доктор» — специализированный центр, в котором оказываются все виды помощи детям с косоглазием. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш ребенок четко и ясно видел окружающий его мир, такой прекрасный и яркий!

Глазная Клиника ООО ИРИС

Предупреждение

Косоглазие у детей: виды, причины, лечение

Косоглазие у детей (гетеротропизм, страбизм) видно невооруженным взглядом. Оно представляет собой асимметрию одного или обоих глаз относительно центральной оси, в результате которой ребенок не способен фокусироваться на предмете. Детский офтальмолог клиники поставит вреный диагноз и назначит лечение.

При правильном положении глаз проекции предметов транслируются на центральные области сетчатой оболочки каждого глаза. А затем в кортикальных отделах зрительного анализатора происходит слияние этих двух картинок. При косоглазии два изображения не превращаются в одно. А потому ЦНС исключает ту проекцию, которую транслирует косящий глаз, чтобы предотвратить двоение.

Наиболее часто гетротропизм встречается у двух-трехлетних малышей. Именно в это время формируется содружественное функционирование обоих глаз. Примечательно, что косоглазие нередко проявляется у новорожденных из-за слабости зрительного нерва и невозможности малыша контролировать свое зрение. Однако это отклонение носит временный характер и довольно быстро проходит – до 6 месяцев. Более того, при отсутствии других офтальмологических проблем косоглазие может наблюдаться у ребенка до года, и это является нормой.

Гетротропизм является не только косметическим дефектом, но и опасной оптической аномалией, которая может значительно ослабить зрение. Очень важно начать лечение косоглазия как можно скорее и скорректировать патологию до школьного возраста. Иначе с увеличением нагрузки на глаза зрение начнет падать. В детской офтальмологии клиники помуг с данной проблемой.

Виды детского косоглазия

Косоглазие у детей может быть постоянно, а может проявляться периодически.

Оно может быть односторонним, то есть, монолатеральным (на одном глазу), или перемежающимся – альтернирующим (на обоих глазах).

По характеру отклонения косоглазие бывает:

  • Сходящимся, при котором косящий глаз направлен к переносице
  • Расходящимся, когда глаз направлен к виску
  • Вертикальным, если глаз отклоняется вверх или вниз
  • Смешанным, которое характеризуется сразу несколькими видами отклонений

Также косоглазие может быть:

  • Аккомодационным. Оно обусловлено наличием у ребенка средней или высокой степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Этот вид заболевания, как правило, проявляется в 2,5-3 года
  • Частично-аккомодационным или неаккомодационным. Такое косоглазие обычно возникает у детей первого-второго года жизни. При этом аномалии рефракции слабо выражены

В зависимости от степени выраженности косоглазия различают:

  • Гетеротрофию – скрытую форму заболевания
  • Компенсированное косоглазие – его можно диагностировать только при обследовании у офтальмолога
  • Субкомпенсированную форму, которая появляется при ослаблении контроля за зрением
  • Декомпенсированное косоглазие – форму, которая не поддается контролю

Специалисты выделяют паралитическое и содружественное косоглазие. Первое характеризуется неподвижностью косящего глаза из-за повреждения двигательных мышц. Второе выражается в постоянном или периодическом отклонении глаза от точки фиксации.

Косоглазие у детей: причины

Косоглазие у детей может возникать по разным причинам:

1. Наследственность

Это генетическая предрасположенность к косоглазию. Однако если кто-то из родителей страдает косоглазием, то риск ребенка получить аналогичную патологию невелик.

2. Наличие иных офтальмологических проблем

Косоглазие нередко бывает спровоцировано другими заболеваниями зрения у детей – дальнозоркостью, близорукостью, катарактой. Оно также может развиться вследствие конъюнктивита или ячменя на глазу.

3. Инфекционные заболевания

Косоглазие у детей может проявиться вследствие перенесенных в юном возрасте инфекций – дифтерии, скарлатины.

4. Тяжелые общие болезни организма

Косоглазие может развиться, например, в результате тяжелой формы артрита – ювенильного ревматоидного

5. Неврологические и соматические заболевания
6. Сильные отравления организма
7. Перинатальные проблемы

Одна из причин косоглазия – гипоксия плода, а также физиологически и психологически тяжелое протекание беременности.

8. Тяжелые черепно-мозговые травмы

Травмы головы и глаз, полученные ребенком в родах, также могут спровоцировать возникновение косоглазия. Сюда же можно отнести механические повреждения черепа и органов зрения, полученные малышом на разных этапах взросления.

9. Непосильные зрительные нагрузки

Современные дети много времени проводят у телевизоров и компьютеров. В результате, их зрение ухудшается, развиваются различные заболевания, в том числе и косоглазие.

10. Психологические травмы

Сильные стрессы, вызванные испугом, переживаниями, страданиями ребенка могут стать причиной детского косоглазия

Лечение косоглазия у детей

Данное заболевание требует длительного комплексного лечения, включающего в себя различные процедуры.

При косоглазии необходима ранняя очковая коррекция. Правильно подобранная оптика снимает напряжение с глаз, а также компенсирует различные офтальмологические проблемы, которые, как правило, сопровождают косоглазие – дальнозоркость, близорукость, астигматизм. В случае отсутствия у ребенка бинокулярного зрения очки придется носить постоянно. Также врач может прописать мягкие контактные линзы.

Детское косоглазие вот уже два столетия корректируется при помощи окклюдоров – пластырей или пластиковых кружков, которые накладываются на очки. Они предназначены для того, чтобы закрывать здоровый глаз при открытом косящем. Так ребенок тренирует тот орган зрения, который у него слабее. Офтальмологи рекомендуют носить окклюдоры не менее 4 часов в день и в это время выполнять активную зрительную работу.

Аппаратная терапия при косоглазии направлена на укрепление глаз. Она активизирует работу нервных клеток, которые отвечают за зрение, способствует развитию бинокулярного зрения.

Хирургическое лечение косоглазия назначается офтальмологом в том случае, когда все перечисленные выше методы оказались бессильны. Операция по устранению косоглазия убирает лишь косметический дефект, но не возвращает пациенту бинокулярное зрение. Именно поэтому так важно проводить всестороннее комплексное лечение этого заболевания.

Записаться на проверку зрения

Заполните форму ниже, администратор свяжется с Вами и подберет удобное для посещения Клиники время. Можно сразу задать вопрос врачу. Опишите жалобы, симптомы, все, что вам покажется важным.

Косоглазие у детей: причины, симптомы, виды, лечение

  1. Общие понятия косоглазия
  2. Почему появляется косоглазие у малыша
  3. Симптомы и признаки заболевания
  4. Как определить заболевание
  5. Разновидности детского косоглазия
  6. Как лечить косоглазие у детей
  7. Лечение косоглазия в домашних условиях
  8. Зачем исправлять косоглазие
  9. Профилактика косоглазия у детей

Детское косоглазие — довольно распространённая проблема, болезнь, при которой один или оба глаза не могут сфокусироваться на рассматриваемом предмете, отклоняются в стороны. Каждый год данный недуг развивается у 2% малышей. Отсутствие своевременного лечения может привести к значительному ухудшению зрения и даже полной слепоте.

Что необходимо знать о детском косоглазии, как бороться с недугом у детей, читайте ниже.

Общие понятия косоглазия

Косоглазие – такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону: вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные варианты.

При нормальной работе мышц глазных яблок их движение происходит параллельно, взгляд направлен в одно место. Заболевание развивается, если мышцы не работают одновременно, из-за этого они смотрят в разные стороны, а мозг не может объединить два видимых предмета в одно целое.

При косоглазии на постоянно косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия. Это осложнение связано с тем, что зрительная система, во избежание хаоса, блокирует передачу мозгу изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к еще большему отклонению этого глаза, то есть косоглазие усиливается.

Процесс потери зрения зависит от возраста возникновения патологии. Если это произошло в раннем детстве, в первый год жизни, то снижение остроты зрения бывает очень и очень быстрым. Если косоглазие у детей уже есть, не нужно думать, что оно пройдет само собой. Без своевременного лечения оно вызывает значительные зрительные проблемы.

Читать еще:  Как вылечить понос у ребенка народными средствами

Почему появляется косоглазие у малыша

Наиболее часто диагноз ставят деткам, достигшим возраста от года до трёх лет. Однако медицинской практике известны случаи, когда недуг поражает и старших малышей. Причины развития недуга могут быть связаны со следующими факторами:

  • генетическая предрасположенность, передаваемая по наследству;
  • несоблюдение зрительных нагрузок;
  • повышенными физическими или психическими нагрузками;
  • врождёнными заболеваниями или родовыми травмами;
  • травмами и инфекционными заболеваниями головного мозга;
  • воспалительными, сосудистыми или опухолевыми изменениями глазных мышц;
  • выраженными нарушениями рефракции: близорукости, астигматизма или дальнозоркости;
  • неврологическими болезнями;
  • вирусными заболеваниями, например, скарлатина, дифтерия, корь, краснуха, грипп.

Особое внимание на зрение нужно обратить у детей из группы риска, так как у них очень высока вероятность развития заболевания.

Из-за несовершенства системы зрения, она уязвима буквально ко всему. Недуг может спровоцировать слишком близко развешанные игрушки над кроваткой, удар, сильный стресс или реакция на прививку.

Симптомы и признаки заболевания

Основной симптом — ребенок не может сфокусировать взгляд одновременно обоих глаз на каком-нибудь предмете. Малыш поворачивает голову или прикрывает один глазик, чтобы взглянуть на объект. Старшие ребята жалуются на двоение предметов, гиперчувствительность к яркому свету.

Клиническая картина недуга характеризуется следующими симптомами:

  • отклонение одного или обоих глаз в сторону,
  • головные боли,
  • головокружение,
  • снижение остроты зрения на поражённом глазе,
  • изменение психики ребятенка,
  • отставание физического и умственного развития,
  • амблиопия или так называемый «ленивый глаз».

Недуг возникает у каждого третьего малыша, чаще проявляется в возрасте 2-3 лет.

Как определить заболевание

Офтальмологи диагностируют болезнь достаточно просто при визуальном осмотре ребенка. Доктор будет наблюдать за тем, как взгляд малыша фиксируется на предмете, как его глазки реагируют на яркий свет.

Диагноз заболевания выставляется офтальмологом после тщательного сбора анамнеза, обследования и выяснения причин, приведших к развитию болезни: как проходила беременность и роды; когда появилось косоглазие; постоянное оно или периодическое; косит один или оба глаза; были ли инфекции, травмы; есть ли родственники, страдающие нарушениями зрения и какими именно.

В обязательном порядке врач проверяет остроту зрения, определяет угол косоглазия, оценивает содружественную работу глаз, исследует подвижность глазных яблок во всех направлениях, исследует глазное дно. При выявлении паралитического косоглазия назначается консультация детских специалистов в области неврологии и психиатрии.

Разновидности детского косоглазия

Классификация косоглазия у ребенка:

  1. По времени возникновения выделяют:
    • врождённое — развивается у малыша до 6 месяцев от роду,
    • приобретённое — бывает уже после трех лет.
  2. По стабильности отклонения бывает: постоянным или периодическим.
  3. По вовлечению в патологический процесс выделяют одностороннее и перемежающееся.
  4. По виду отклонения бывает:
    • сходящимся — глаз направлен к переносице,
    • вертикальное — отклонение глаза книзу или кверху,
    • расходящееся — глаз направлен к виску,
    • смешанное, складывающееся из трех вышеописанных.

Кроме того, выделяют:

  1. содружественное — глаза косят поочередно и можно сказать, что косоглазие обоих глаз приблизительно одинаково. Оно дополнительно подразделяется на: неаккомодационное, частично-аккомодационное и аккомодационное; главная причина развития — аметропия, то есть близорукость или дальнозоркость;
  2. паралитическое — является следствием поражения соответствующего нерва или мышцы, в результате чего отсутствует или ограничено движение глазного яблока в сторону поражённой мышцы. Проявляется нарушением бинокулярного зрения и двоением.

Как лечить косоглазие у детей

Лечение строится комплексно. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, назначаются очки. Иногда очки полностью исправляют недуг. Однако даже при таком положении вещей одного ношения очков недостаточно.

При косоглазии у детей проводится консервативное лечение с использованием аппаратных методов. Они направлены на излечение амблиопии, если она есть и на восстановление синхронности между глазами, то есть детей учат сливать изображения с правого и левого глаза в единый зрительный образ.

В ходе лечения на определенном этапе при наличии показаний проводится хирургическое вмешательство на глазных мышцах. Операция направлена на восстановление правильного баланса между мышцами, которые двигают глазными яблоками, вращая его в глазнице.

После операции также обязательно проводится консервативное лечение косоглазия у детей. Оно направлено на полную реабилитацию зрительных функций.

Есть утверждение, что с возрастом проблема может пройти сама. Если речь идет о периодическом отклонении глазных яблок у детей младше 6 месяцев, то это вариант нормы и у 7 месячного ребенка глазки действительно встанут ровно.

Если же глаз продолжает отклоняться после 7 месяцев или болезнь возникла позже, то ни о каком самостоятельном излечении речи быть не может. Косоглазие — заболевание, требующее лечения. Существует более 15 видов страбизма, каждый из них лечится по-своему. В ряде случаев на реабилитацию требуется много лет.

Лечение косоглазия в домашних условиях

Существует множество рецептов, которые будут полезны и помогут быстрее справиться с данным недугом. Применять их следует исключительно в комплексе с основными методиками, только после консультации лечащего врача.

Многие малыши будут приятно удивлены, узнав, что для восстановления зрения, укрепления мышцы глаза можно использовать шоколад. Он должен быть черным горьким. Для того чтобы получить нужный эффект, следует принимать его в качестве лечебного средства сразу после завтрака или обеда примерно по 4 дольки.

При лечении можно использовать целебные настои, которые уже доказали свою эффективность, применяются давно. Полезно принимать отвар из плодов шиповника, который заваривается 6 часов в термосе. На столовую ложку ягод берется 0,5 литра кипятка. Процедить, пить по 100 мл 2-3 раза в сутки, за полчаса до приема пищи.

Капустный лист помогает лечить болезнь. Его рекомендуется отваривать до кашицеобразного состояния и есть по одной столовой ложке, несколько раз в день, запивая средство этим же отваром.

Полезно пить соки из овощей, которые можно смешивать между собой. Лучше всего для получения сока подходит огурец, морковь, свекла.

Капли, изготовленные из растений, тоже являются средством профилактики и лечения болезни дома. Вот некоторые из них: 10 г порошка укропа залить стаканом кипятка, дать немного настояться. Ежедневно закапывать глаза 2–3 раза ежедневно.

Смешайте сок из свежих яблок, майский мед, луковый сок в пропорции 3:3:1. Получившейся смесью закапывайте глазики перед сном 10 дней. После перерыва курс повторить.

Прежде чем лечить гитеротропию народными методами, важно получить консультацию у врача. Использование трав или других натуральных компонентов может нанести вред при наличии аллергической реакции у малыша.

Хорошим дополнением к лечению может стать гимнастика для глаз. Например, можете взять листок бумаги в клеточку, нарисовать в каждой из клеток какие-нибудь фигуры с тем условием, чтобы некоторые из них повторялись. Дайте лист ребятенку и попросите его внимательно рассмотреть нарисованные формочки и зачеркнуть похожие.

Возьмите пластмассовую пластину, проделайте в ней несколько отверстий разного размера и формы, при этом обязательно сточите острые края, чтобы ребенок не порезался. Дайте пластину малышу, а также вручите ему шнурок. Объясните, что он должен продеть шнурок в каждое отверстие. Такое занятие долго не надоедает детям, при этом дает прекрасные результаты.

Возьмите две картинки с одинаковым изображением, при этом на одной из них должны отсутствовать некоторые детали. Ребенок должен внимательно сравнить оба изображения, ответить, каких частей картины не хватает.

Вы можете придумать десятки похожих упражнений. Главное, чтобы они заставляли глазки ребёнка работать. Перед домашней терапией в обязательном порядке проконсультируйтесь с офтальмологом: возможно, он подскажет вам, какую гимнастику лучше делать, чтобы ускорить лечение недуга.

Обязательным условием является хорошее настроение и самочувствие ребенка. Рекомендуется выполнять гимнастику для глаз не менее двух часов ежедневно, в несколько подходов продолжительностью по 20 минут. Если у малыша есть очки, то их следует использовать во время выполнения специальных движений.

Зачем исправлять косоглазие

Детский недуг опасен тем, что со временем приводит к потере бинокулярного (стереоскопического) зрения — способности отчётливо видеть рассматриваемый предмет одновременно обоими глазами. Когда здоровый ребенок смотрит на что-то, зрительный анализатор соединяет полученное с каждого глаза в один образ, объёмную картинку.

Потеря такой способности приводит к искажённому восприятию мира. Малыш сумеет определить параметры предмета: высоту, ширину, форму, но не сможет судить о расположении предмета в пространстве. Кроме того, болезнь приводит к снижению остроты зрения, а потому, если вы заметили, что ваше чадо косит глазки, немедленно отведите его к специалисту.

Наиболее благоприятным прогноз при косоглазии у детей будет, конечно же, при своевременно начатом лечении. Чем раньше выявлен недуг, начато лечение, тем лучше его прогноз. Это основное правило лечения. При установлении правильного диагноза, проведении адекватного и усердного лечения, у малыша до 7 лет есть все шансы на полное восстановление зрения.

Но, если начать лечение позже 7 лет, то это может привести к необратимому снижению зрения, и прогноз будет ухудшаться с каждым последующим годом жизни ребёнка.

Наиболее благоприятный прогноз имеет содружественный аккомодационный страбизм, а неблагоприятный – у поздно выявленного паралитического вида. Но конкретному больному врач может дать прогноз только через год от начала лечения при любом виде болезни, так как во всех правилах есть исключения.

Основными показаниями, при которых нужно безотлагательно обратиться к специалисту являются постоянное косоглазие глазных яблок в любом возрасте, наличие любого вида недуга у ребёнка шести месяцев и старше.

Профилактика косоглазия у детей

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития заболевания у ребенка заключаются в следующих несложных правилах: своевременном лечении глазных заболеваний, раннем офтальмологическом обследовании для выявления не только недуга, но и других глазных патологий, соблюдении правил зрительных нагрузок, соответствующих возрасту малыша.

Любящие родители могут помочь малышу в нелёгкой борьбе за хорошее зрение:

  1. Отправить его в специализированный детский сад, где он будет чувствовать себя комфортнее в небольшой группе среди таких же детей с нарушениями зрения; получать аппаратные методы лечения, различные физиотерапевтические процедуры, делать специальные упражнения для глаз.
  2. Заниматься с ребенком необходимо и дома. Например, при закрытом глазе (прямой окклюзии) предложить ему собрать мелкий конструктор, раскрасить мелкие детали, обвести рисунок, собрать пазл, рассортировать мелкую крупу, почитать книгу, выполнить упражнения для глазодвигательных мышц.
  3. Помимо этого необходимо выработать у дитя правильную осанку, в том числе и при посадке, так как косоглазие может прогрессировать из-за её нарушения. Контролировать физическую активность ребёнка, так как, при страбизме запрещены любые активные виды спорта. У малыша должно быть полноценное питание, богатое витаминами, минералами.
  4. Не стоит забывать про ежегодный осмотр окулистом, особенно в случае генетической предрасположенности к заболеванию, а при появлении патологических признаков либо жалоб обратитесь незамедлительно за консультацией.

Только своевременное усердное лечение способно привести к выздоровлению.

Косоглазие у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

Косоглазие — постоянное или периодическое отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации, характеризующееся нарушением бинокулярного зрения. Косоглазие проявляется внешним дефектом – отклонением глаза/глаз к носу или виску, вверх или вниз [2,8].

Название протокола: Косоглазие у детей

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10
Н 49 –Паралитическое косоглазие
Н 50.0-Другие формы косоглазия

Сокращения, используемые в протоколе
УЗИ – ультразвуковое исследование
ПЗР – передне – задний размер глазного яблока.
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
АЛТ – аланинтрансфераза
АСТ – аспартаттрансфераза
ЭКГ – электрокардиограмма
АК – аккомодационная конвергеция
А – аккомодация
ДВД – диссициированная вертикальная девиация
КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ИФА – иммуноферментный анализ
ЭОМ – экстраокулярные мышцы

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов – дети.

Пользователи протокола – педиатры, врачи общей педиатры, невропатологи, офтальмологи.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендации [6].
Шкала уровня доказательности

Уровень доказательностиТип доказательности
ІДоказательства получены в результате мета-анализа большого числа хорошо спланированных рандомизированных исследований.
Рандомизированные исследования с низким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок.
ІІДоказательства основаны на результатах не менее одного хорошо спланированного рандомизированного исследования.
Рандомизированные исследования с высоким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок.
ІІІДоказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований. Контролируемые исследования с одной группой больных, исследования с группой исторического контроля и т.д.
ІVДоказательства получены в результате нерандомизированных исследований. Непрямые сравнительные, описательно корелляционные исследования и исследования клинических случаев.
VДоказательства основаны на клинических случаях и примерах
СтепеньГрадация
АДоказательство І уровня или устойчивые многочисленные данные ІІ. ІІІ или ІV уровня доказательности
ВДоказательства ІІ. ІІІ или ІV уровня, считающиеся в целом устойчивыми данными
СДоказательства ІІ. ІІІ или ІV уровня, но данные в целом неустойчивые
DСлабые или несистематические эмпирические доказательства.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год
Читать еще:  Ночное кормление новорожденного: до какого возраста нужно и как прекратить

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические мероприятия, проводимые на амбулаторном уровне [3,4,5]:
· сбор анамнеза заболевания и жизни; (УД — С)[2,8,9,10] ;
· определение остроты зрения без и с очковой коррекцией (УД — A)[2,8,9,10];
· определение величины угла косоглазия без и с очковой коррекцией, вдаль и вблизи ( тест с прикрыванием, тест с прикрыванием-открыванием, компенсация установочных движений с помощью набора призматических линз, измерение угла девиации по Гиршбергу (°) или в призменных диоптриях (∆)) в положениях взора прямо, вправо,влево, вверх, вниз, вправо вверх, вправо вниз, влево вверх, влево вниз (УД — A)[2,8,9.10];
· определение подвижности и объема движений глазных яблок (УД — B)[2,8,9];
· исследование конвергенции (УД — С)[2,8];
· биомикроскопия (УД — С)[2,8,9,10];
· офтальмоскопия (прямая, обратная) (УД — С)[2,8,9,10];
· определение объективной рефракции в условиях циклоплегии (скиаскопия или ретиноскопия) (УД — A)[2,8,9.10].

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· авторефрактокератометрия (УД — С)[2,8,9,10];
· определение характера зрения (тест Bagolini, 4-точечный тест, стереоскопическое зрение ) (УД — С)[2,8];
· тест наклона головы по Бильшовскому (УД -C)[2.8]
· трехэтапный тест Паркса (УД — С)[2,8]
· определение объективного и субъективного угла косоглазия (УД — С)[6,12];
· тракционный тест (по показаниям) (УД — B)[2,4,8];
· А-скан (эхобиометрия) (по показаниям) (УД — С)[9];
· В-скан глаз, придаточного аппарата, орбиты (по показаниям) (УД — С)[9];
· КТ или МРТ головного мозга и орбиты глаза без/с введением контрастного вещества (по показаниям) (УД — С)[2,8,9].

Минимальный перечень обследования, которые необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара, с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения[14].

Диагностические критерии постановки диагноза: [3,4,5,6]

Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· неправильное положение глаз(УД — B)[2];
· двоение (УД — B)[2];
· кривошея (УД — B)[2];
· ограничение подвижности глаз (УД — B)[2];
· астенопические жалобы (головные боли, ощущение усталости глаз, дискомфорта, боли, рези, жжения в глазах, пелена перед глазами, частые воспаления глазной поверхности, дети часто трут глаза) (УД — B)[2].
Ананез:
· наличие сопутствующих и ранее перенесенных заболеваний (заболевания глаз, общие соматические заболевания) (УД — C)[2,14];
· наличие травмы органа зрения, головы (УД — C)[2,14];
· перенесенные ранее хирургические вмешательства на органе зрения (УД — C)[2,14].

Физикальное обследование:
Общий осмотр:
· наличие или отсутствие вынужденного положения головы (кривошея);
· наличие косоглазия;
· ассиметрия лица.

Лабораторные исследования: не специфичны.

Инструментальные исследования:
· определение остроты зрения без и с очковой коррекции – остроты зрения может быть снижена/в пределах возрастной нормы (УД — А)[2,8,9,10];
· при микротропии (синдром монофиксации) отмечается стойкое снижение остроты зрения одного (косящего) глаза. При наличии амблиопии имеет место снижение лучшей корригированной остроты зрения одного или обоих глаз различной степени.
· определение величины угла косоглазия без и с очковой коррекцией, вдаль и вблизи ( тест с прикрыванием, тест с прикрыванием-открыванием, компенсация установочных движений с помощью набора призматических линз, измерение угла девиации по Гиршбергу (°) или в призменных диоптриях (∆)) в положениях взора прямо, вправо, влево, вверх, вниз, вправо вверх, вправо вниз, влево вверх, влево вниз – в зависимости от характера косоглазия имеется постоянное или непостоянное отклонение глаза от общей точки фиксации (УД — A)[2,8,9];
· при аккомодационном косоглазии угол девиации компенсируется (положение глаз симметричное) адекватной очковой коррекцией.
· определение объективной рефракции в условиях циклоплегии (скиаскопия или ретиноскопия) – наличие или отсутствие аномалии рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм) (УД — B)[2,8,9.10];
· определение характера зрения – нарушения бинокулярного зрения (УД — В)[2,8,9];
В вынужденном положении головы сохраняется бинокулярный характер зрения.
· тракционный тест – положительный означает, что пассивные движения глаза затруднены, свидетельствует о наличии механического рестриктивного косоглазия (УД — B)[2,4,8];
После проведения местной анестезии глаз фиксируется двумя пинцетами за конъюнктиву у лимба и поворачивается в сторону, противоположную предполагаемого механического ограничения. Тракционный тест необходим для дифференциальной диагностики причины косоглазия: паралич (парез) ЭОМ или механическое рестриктивное состояние ее антагониста (миозит, контрактура ЭОМ, контрактура конъюнктивы или теноновой капсулы и т.д.). Важно не оказывать давления на глаз.
· тест с наклона головы по Бильшовскому — симптом, характерный для пареза верхней косой мышцы глаза иннервируемой блоковым нервом, больной старается держать голову наклонённой в сторону здорового плеча, вперёд и книзу, если попросить наклонить голову в сторону паретичного плеча и кзади, то косоглазие становится особенно заметным, а двоение – выраженным (УД — B)[2,4,8];
· трехэтапный тест Паркса – имеет диагностические значение при поражениях блокового нерва (УД — B)[2,4,8];
Первое – оценить какой глаз гипертропичен в первичном положении. Второе — определить, где больше гипертропия — при взгляде направо или налево. Третье — тест наклона головы по Бильшовскому — выделить паретичную мышцу.

Показания для консультации специалистов:
· консультация невропатолога – при наличии сопутствующий патологии ЦНС (УД — B)[2,8];
· консультация ЛОР – при наличии сопутствующих заболеваний придаточных пазух носа, полости рта и зубов (УД — B)[2,8];
· консультация педиатра – при наличии сопутствующих соматических заболеваний (УД — B)[2,8].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Таблица №1. Дифференциальная диагностика при косоглазии у детей.

Косоглазие у детей

Что такое косоглазие

Косоглазие также называют страбизмом и гетеротропией. При этом нарушаются зрительные оси глаз. В норме они параллельны, поэтому один из явных симптомов косоглазия – «косой», несимметричный взгляд.

Косоглазие делится на несколько типов: глаза могут «съезжаться» к носу, или разходиться к внешним углам. Это – горизонтальное косоглазие. Нарушение могут быть и вертикальными – глаза отклоняются вверх или вниз.

Причины косоглазия у детей

При косоглазии два глаза работают несинхронно, несогласованно. Такая патология может быть врожденной или рано развиться, примерно в возрасте до 3 лет.

В это время формируются структуры зрительной системы, настраивается объемное, бинокулярное зрение. И именно в таком нежном возрасте глаза особенно уязвимы. Ребенок постепенно все больше увеличивает работу зрения – начинает рассматривать игрушки, рисовать. Из-за этого повышается риск косоглазия, особенно если есть другая патология глаз – например, дальнозоркость. Неврологические проблемы — ДЦП, синдром Дауна, — также повышают вероятность развитие косоглазия.

Симптомы косоглазия у детей

Не всегда у ребенка реально существует косоглазие, даже если внешне создается такое впечатление. У многих младенцев до 3-4 месяцев есть ложное косоглазие, в котором нет никакой проблемы, и оно не требует лечения. Из-за строения черепа младенца, широкой переносицы и кожной складки у глаз может создаваться иллюзия косого взгляда. Постепенно она исчезает сама.

При косоглазии есть не только визуальное нарушение, но и проблемы с движением глаз. Для того, чтобы удостовериться, истинное или ложное косоглазие у ребенка, офтальмологом проводится ряд тестов. Если будут обнаружены нарушения двигательных функций глаз, значит, речь идет о настоящем косоглазии.

Лечение косоглазия у детей

Лечение косоглазия начинают с момента постановки диагноза. Если офтальмолог говорит, что нужно подождать или можно совсем не лечить (в случае, если косоглазие истинное) – стоит сходить на консультацию к пару других специалистов.

Уже с 5 месяцев можно подбирать ребенку специальные очки, если они потребуются. Да и другие мероприятия не под запретом. Косоглазие всегда лечится комплексно, даже если принимается решение об операции – только ее будет недостаточно.

Врач может подобрать ребенку режим окклюзий – специально заклеивать глаз, который видит хорошо, чтобы пострадавший тоже тренировался. Подбираются очки, специальные упражнения, при необходимости проводится операция.

Диагностика

Поскольку с косоглазием не всегда рождаются, и его можно приобрести позже, осмотры у детского офтальмолога должны быть регулярными. Это нужно, чтобы вовремя выявить патологию, если она начала развиваться. Осмотры обычно проводятся в 2,6, 12 месяцев, а далее раз в год до начального школьного возраста. Ребенку с косоглазием может потребоваться больше осмотров.

Офтальмолог определяет вид косоглазие, причину, и назначает лечение. На данный момент существует 25 видов косоглазия, и каждый из них лечится особенным образом.

Современные методы лечения

Более двух третей всех случаев детского косоглазия требуют оперативного вмешательства. Это не зависит от причины косоглазия, часто без операции справиться не удается.

Решение об этом принимается детский офтальмолог, без явной необходимости такого делать не будут. Зрительная система развивается до 3-4 лет, важно обеспечить симметрию глаз именно в этом возрасте, чтобы у мозга не было проблем с восприятием картины мира. В более позднем возрасте сделать это уже сложнее, поэтому операции обычно назначаются достаточно рано.

Методику операции выбирают, исходя из вида косоглазия, степени поражения. Одна из самых эффективных современных методик – математическое моделирование операции и радиоволновые технологии. Еще до операции можно посмотреть, как она повлияет на глаза ребенка, и каков будет результат. Современные технологии позволяют сделать травматичность минимальной. Сроки восстановления очень небольшие, иногда ребенка выписывают уже на следующий день.

Причины возникновения косоглазия у детей и взрослых

Косоглазие — нарушение положения глаз, сопровождающееся отклонение одного либо обоих глаз, поочередно при взгляде прямо. С учетом симметричности положения глаз без патологии, изображения объектов попадают на центральные области каждой из сетчаток одного и другого глаза.

В кортикальных центрах зрительного анализатора при этом выполняется слияние их в целое бинокулярное изображение. Наличие косоглазия, делает подобное слияние невозможным, поэтому в центральной нервной системе, для защиты организма от двоения, просто исключаются изображения косящего глаза. Косящий глаз при этом, функционирует лишь при прикрытии здорового некосящего. Длительное существование подобного состояния становится причиной функционального снижения остроты зрения косящего глаза — развивается амблиопия.

Причины детского косоглазия

Косоглазие у детей, обусловлено врожденными или приобретенными патологиями: средней и высокой степенями аметропии, травмами и заболеваниями центральной нервной системы, аномалиями развития глазодвигательных мышц или их связочного аппарата, параличами и парезами самих мышц, резким снижением остроты зрения на одном глазу, инфекционными или соматическими заболеваниями ребенка, стрессами.

Сегодня специалистами принято классифицировать данную патологию следующим образом:

  • По времени возникновения: врожденное косоглазие и приобретенное.
  • По причине возникновения: содружественное и паралитическое.
  • По стабильности отклонения: постоянное и периодическое.
  • По степени вовлеченности глаз: монолатеральное (одностороннее) и альтернирующее (перемежающееся).
  • По типу отклонения: сходящееся (направление глаза к переносице), расходящееся (направление глаза к виску), вертикальное (глаз отклоняется вверх/вниз), смешанное.

У детей, как правило, развивается содружественное косоглазие, которое в свою очередь, тоже делится на: аккомодационное; неаккомодационное и частично-аккомодационное.

Чаще всего, аккомодационное косоглазие появляются у детей 2-3 лет, когда они начинают рассматривать предметы и картинки, пытаются рисовать. Иногда подобная патология возникает на первом году жизни ослабленных детей. Основной причиной аккомодационного косоглазие, становится наличие средних и высоких степеней рефракционных расстройств (близорукости, дальнозоркости, астигматизма). Для его исправления, применяют специальные корригирующие очки или контактные линзы, назначают аппаратное лечения, что способствует достижению симметричного положения глаз.

Возникновение частично-аккомодационного, также, как и неаккомодационного косоглазия, как правило, происходит на 1-2 году жизни. Нарушения рефракции при этом, не являются единственной причиной косоглазия и оптическая коррекция не может восстановить положение глазных яблок. В этой связи, в комплекс лечения данных видов косоглазия, как правило, включают хирургическое вмешательство.

В случае паралитического косоглазия, наблюдается полное отсутствие или ограничение движений глаза в сторону действия обездвиженной мышцы. Как следствие, возникает нарушение бинокулярного зрения, появляется двоение. Причины возникновения паралитического косоглазия, нередко обусловлены нарушением функций соответствующих нервов, изменением морфологии мышц. Подобные изменения могут быть врожденными, но чаще, они наступают вследствие серьезных системных заболеваний или травм.

Лечение детского косоглазия

Оперативный метод лечения косоглазия, позволяет устранить только внешние проявления болезни, и практически никак не отражается на функциях зрения. Дело тут в том, что глаза человека, с нормальным зрением, получают совершенно разные изображения (в этом легко убеждаешься, закрыв сначала один, потом другой глаз), а мозг, соединяет их в одно. Поэтому, чтобы видеть не две картинки, а одну, только операции будет недостаточно. Ведь головной мозг утерял навыки подобной работы. Следовательно, с целью восстановления объемного, бинокулярного зрения, необходимо эти навыки возобновить, для чего назначаются специальные упражнения, которые необходимо выполнять довольно длительное время.

Правда, даже устранение косметического дефекта, считается весьма важным результатом хирургического вмешательства. Ведь, большинство людей с косоглазием (и взрослых, и детей), как показывает практика, из-за своей необычной внешности постоянно находятся в состоянии стресса. А операция позволяет вернуть им свой обычный облик, что нередко помогает решить множество проблем.
Лечение косоглазия терапевтическими способами, является комплексным и длительным мероприятием, начинать которое нужно, по возможности быстро. К его основным этапам относят: всестороннюю диагностику, с целью установления вида патологии и выявление причин ее возникновения; раннюю оптическую коррекцию — применение очков или контактных линз; лечение амблиопии (для повышения остроты зрения обоих глаз); ортоптическое и диплоптическое лечение, для развития бинокулярного зрения; максимально возможное закрепление достигнутых функций (монокулярных и бинокулярных); развитие стереоскопического зрения.

Читать еще:  Афтозный стоматит у маленьких детей: первые признаки и симптомы, причины развития заболевания, лечение и профилактика

Необходимо отметить, что к оперативному вмешательству стоит прибегать в том случае, когда другие способы лечения, не позволяют достичь желаемого результата. То есть, правильное терапевтическое лечение, играет очень важную роль.

Причины взрослого косоглазия

Стоит отметить, что у взрослых косоглазие встречается гораздо реже, в сравнении с детьми, именно поэтому его считают заболеванием традиционно детским. Основным признаком косоглазия принято считать разнонаправленность глаз. У взрослых, как и у детей, косоглазие бывает сходящимся и расходящимся, а также вертикальным. Причиной появления косоглазия, нередко становится нарушение работы ЦНС, которая координирует работу всех мышц глазного яблока. Объясняется это тем, что взрослые люди очень часто подвергаются стрессам, мало отдыхают, пренебрегают профилактическими осмотрами.

При возникновении косоглазия, взрослый пациент видит одновременно два изображения одного объекта, вместо необходимого совмещенного изображения (глаза синхронно видят один предмет под разными углами), при этом человек получает двойное изображение. Так же, как и у детей, головной мозг взрослого, не способен воспринимать двойное изображение, поэтому игнорирует ту картинку, у которой хуже качество. Следовательно, при косоглазии у взрослых, косящий глаз вовсе перестает работать.

Обычно, лечение косоглазия у взрослых состоит из комплекса специальных методик и процедур, включающих аппаратное лечение, ношение повязок и средств оптической коррекции (очков, линз), а в запущенных случаях назначается хирургическая операция. В процессе операции, офтальмолог преследует сразу три цели: сохранение зрения, выравнивание и синхронизация работы глаз.

Нужно упомянуть, что на выбор способа лечения влияет масса факторов, среди которых: возраст пациента, причина появления косоглазия, степень тяжести патологии. Оперативное вмешательство при этом, выполняется с применением нескольких различных методик, что обусловлено углом отклонения глаза, ослабшей мышцы.

Косоглазие у взрослых, представляет собой более серьезную проблему, в сравнении с детским диагнозом и решать ее необходимо, как можно раньше. В ходе лечения стоит задача выровнять глаза, синхронизировать их работу и сохранить остроту зрения. Нередко, среди причин косоглазия у взрослых значится невылеченное детское косоглазие, зачастую, именно содружественное, когда глаза отклоняются от центра оси. Другая достаточно частая причина – перенесенные травмы, которые вызывают паралитическое косоглазие (с неподвижным одним глазом и другим, который пытаясь компенсировать работу первого, отклоняется на определенной угол от зрительной оси).

Как показывает практика, лечение косоглазия у взрослых, занимает от нескольких месяцев, до нескольких лет. А затем в течение всей жизни необходимо регулярно проходить профилактические обследования и применять средства оптической коррекции.

Первым шагом к избавлению от косоглазия должен стать индивидуальный подбор очков и регулярное выполнение комплекса упражнений, призванных развить мышцы утерявшей функции мышцы. В случае недостаточного эффекта от терапевтического лечения, офтальмолог назначит хирургическое вмешательство. Необходимо помнить, что взрослое косоглазие не проходит самопроизвольно, поэтому, данный диагноз не должен оставаться без внимания, ведь косоглазие, это довольно серьезная патология, способная сильно осложнить жизнь.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Причины и виды косоглазия у детей, методы лечения и профилактика

Косоглазие у детей считается не только косметическим недостатком, но и дефектом, который может стать причиной потери бинокулярного зрения. Внешне такая патология выражается в отклонении зрительной оси одного из органов зрения от направления на рассматриваемую точку. Подобный недостаток существенно влияет на учёбу ребёнка, его взаимоотношения со сверстниками и становится причиной различных неудобств в бытовой жизни. Родителям следует знать, каким бывает косоглазие и его характерные симптомы, что позволит своевременно обратиться за консультацией к врачу.

Причины возникновения косоглазия у детей

Часто косоглазие является следствием иных патологий, протекающих в организме человека. Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

  • опухоли различного характера, локализующиеся в зоне глаз и иных органах;
  • инфекционные заболевания и повреждения;
  • аномалии строения органа и заболевания врождённого характера;
  • катаракта;
  • нарушения рефракции, то есть близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

В группу риска специалисты относят тех детей, которые родились раньше положенного срока с весом менее двух килограммов. Врождёнными причинами считается наследственность, недоношенность и травмы, полученные ребёнком при его рождении.

Порядок выявления косоглазия

Первый раз ребёнка обследуют в 3 месяца и оценивают форму глазной щели, её ширину и размеры глазных яблок. Кроме этого, при осмотре отмечается состояние хрусталика и зрачков, а также наличие либо отсутствие изменений глазного дна или стекловидного тела.

Обследование ребёнка проводится с применением такого специального прибора, как офтальмоскоп. Глаз ребёнка должен следить за перемещением яркой игрушки, которую приближают либо отодвигают от него. Окончательно диагностировать патологию возможно к 3 годам, но она уже может приобрести постоянный характер. Провоцирующими факторами считается астигматизм, близорукость, патологии нервной и эндокринной системы, а также травмы и повреждения различного характера.

Разновидности патологии

По моменту появления косоглазие классифицируют на два вида:

  1. Врождённая патология преимущественно выявляется у новорождённых либо у детей до 1 года при проведении профилактического осмотра. Основными причинами развития такого заболевания является отягощённая наследственность, генетические нарушения и воздействие негативных факторов во время внутриутробного развития плода. Кроме этого, привести к врождённому косоглазию может преждевременная родовая деятельность, ДЦП, дефекты врождённого характера и неврологические аномалии.
  2. Приобретённое косоглазие преимущественно диагностируется у детей до 3 лет либо в более старшем возрасте. Основными причинами его развития считается аметропия, черепно-мозговые травмы, бактериальные и вирусные инфекции. Кроме этого, спровоцировать недуг может повышенная зрительная нагрузка, сильный испуг, стрессы и иные офтальмологические нарушения.

По характеру отклонения от оси выделяют следующие виды косоглазия:

  • расходящееся (экзотропия);
  • сходящееся (эзотропия);
  • гипертропия;
  • гипотропия;
  • циклотропия.

В зависимости от причины возникновения патологии выделяют паралитическое и содружественное косоглазие. В зависимости от модели функционирования зрительной системы косоглазие бывает монокулярным и альтернирующим. Постоянная форма заболевания наблюдается у ребёнка всё время, а интермиттирующая проявляется спустя определённые временные интервалы.

Формы по происхождению

Косоглазие является патологией зрения, при которой глаз отклоняется от точки фиксации взгляда. Специалисты выделяют две разновидности такого заболевания: содружественное и паралитическое косоглазие.

Паралитическое косоглазие

Такой вид патологии, как паралитическое косоглазие, чаще всего выявляется у взрослых, однако иногда диагностируется и у детей. Причинами такой формы заболевания служат повреждения и травмы, которые воздействуют на мышцы и окологлазные нервы локально. Спровоцировать развитие паралитического косоглазия могут и повреждения центральной системы в целом.

Провоцирующими факторами могут служить порезы, параличи нервов лица и травмы глазного яблока. Кроме этого, вызвать косоглазие могут опухоли различного характера, гематомы, кровоизлияния внутри черепа и нейроинфекции.

Содружественное косоглазие

В детском возрасте чаще всего диагностируется именно содружественное косоглазие, которое сопровождается нарушением фиксационной точки. Кроме этого, течение патологии дополняется искажением бинокулярного зрения. Такой вид заболевания может поражать один либо сразу оба глаза, и с учётом направления органа зрения классифицируется на сходящееся и расходящееся.

Причиной содружественного косоглазия служат наследственные нарушения на генетическом уровне. Медицинская практика показывает, что дети с таким диагнозом в большинстве случаев имеют родственников с таким нарушением. В некоторых случаях содружественное косоглазие становится следствием незамеченной либо некорректируемой миопии, а также дальнозоркости, при которой поражается лишь один глаз.

Редкой причиной развития такого заболевания считаются поражения зрительного нерва различного характера, воспалительные и инфекционные процессы в органе зрения. Кроме этого, провоцирующим фактором могут служить неврологические причины и аномалии анатомического строения глазного яблока.

Как различить истинное и мнимое косоглазие

Мнимое косоглазие, в отличие от истинного, не требует проведения специального лечения. Именно по этой причине необходимо правильно определить, имеются ли у пациента нарушения в положении глаз. Для этого необходимо показать ребёнка опытному врачу, который проведёт тесты и выявит косоглазие.

Одним из самых известных считается тест Гиршберга, с помощью которого удаётся оценить роговичный световой рефлекс. Во время процедуры в глаз ребёнка направляется луч света и оценивается реакция органа зрения. При симметричном расположении на обоих глазах по центру зрачка говорят об отсутствии у ребёнка косоглазия. Определение асимметрии может свидетельствовать об истинной форме патологии.

Когда необходимо приступать к лечению

Начинать лечение косоглазия у детей необходимо сразу же, как будет поставлен диагноз. Важно провести тщательную диагностику, определить вид патологии и причины его возникновения у ребёнка.

В случае если родители заметили, что глаза малыша не симметричны, необходимо показать его такому специалисту, как офтальмолог или страбизмолог. Не нужно ждать, пока он достигнет определённого возраста, а приступать к лечению сразу же, чтобы в школу он пошёл уже без очков.

Что говорит доктор Комаровский

Врач рекомендует обязательно показать ребёнка специалисту в ситуации, когда глаза продолжат косить после 5–6 месяцев. Кроме этого, он рекомендует ежедневно делать гимнастику, благодаря которой получится укрепить мышцы глаз и выпрямить зрение. Делать гимнастику врач рекомендует в очках, что позволит добиться высокого терапевтического эффекта.

Для того чтобы избежать развития косоглазия, не рекомендуется вешать над кроваткой яркие игрушки. Кроме этого, при такой патологии следует избегать избыточной нагрузки на глаза.

Методы исправления патологии

Полностью исправить дефект и добиться желаемого эффекта возможно лишь при комплексном лечении, которое подбирается индивидуально. Лечебный курс может предполагать ношение специальных заклеек для хорошо видящего глаза, применение очковой коррекции использование терапевтических методик для восстановления остроты зрения. Для получения симметричного и ровного взгляда может потребоваться проведение операции.

Консервативные методы

Консервативные методики помогают увеличить остроту зрения и устранить патологию. При выявлении у пациента близорукости или дальнозоркости ему подбирается очковая коррекция косоглазия. Однако часто одних лишь очков оказывается недостаточно и назначается комплекс терапевтических мер.

Распространённым методом терапии при косоглазии считается применение окклюзии, когда здоровый глаз закрывают с целью научить видеть слабый. Для восстановления функции сетчатки рекомендуется давать ребёнку предметы мелкого размера, конструктор или пазлы. Улучшить функционирование глазных мышц удаётся за счёт подобранных упражнений для глаз.

Хирургическое лечение

В отдельных ситуациях лишь одних консервативных методов оказывается недостаточно, и назначают хирургическое вмешательство. Главной его целью является поддержание нужного баланса между мышцами, благодаря которым глазные яблоки выполняют движение.

Операция при косоглазии помогает избавиться лишь от внешнего дефекта, но видеть лучше ребёнок от этого не станет. Для нормализации зрения потребуется последующая терапия с назначением медикаментозных и немедикаментозных средств.

Сегодня наиболее эффективным методом хирургического лечения по борьбе с косоглазием в детском возрасте считается применение радиоволновых технологий.

Опасна ли операция

Современные хирургические вмешательства стали малотравматичными и более точными. Применение радиоволновых методик обеспечивает малотравматичность такого лечения и уменьшение продолжительности восстановительного периода. Уже спустя сутки после вмешательства пациента выписывают из медицинского учреждения домой.

Использование математического моделирования операции позволяет гарантировать его эффективность, и врач может задолго до даты вмешательства показать взрослым возможный результат.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает несколько рецептов, с помощью которых возможно справиться с косоглазием. Рекомендуется давать ребёнку чаи на основе таких трав, как листья чёрной смородины, хвои и корневища аира.

Полезен будет и отвар шиповника. Для приготовления необходимо 100 граммов плодов залить литром кипятка и несколько минут кипятить на слабом огне. Смесь следует настаивать 4 часа, процедить и добавить 1 чайную ложку мёда. Такое народное средство рекомендуется давать ребёнку по 1 стакану несколько раз в день перед приёмом пищи. Кроме этого, эффективным и полезным считается горький шоколад, который помогает укрепить мышцы глаза.

Рекомендации для родителей

Некоторые родители при физиологическом косоглазии не спешат к врачу, либо вовсе откладывают визит к нему. Это неправильно, поскольку своевременная операция может полностью устранить дефект.

Даже при незначительном косоглазии необходимо обязательно показать ребёнка врачу. Следует помнить о том, что лечение такой патологии довольно трудоёмкий процесс, который потребует массы усилий.

Профилактика

Предотвратить развитие патологии удаётся при соблюдении правильной нагрузки на глаза в детском возрасте. Кроме этого, необходимо своевременно лечить офтальмологические нарушения и регулярно посещать врача. Категорически запрещено назначать ребёнку очки самостоятельно, нужно следить за тем, чтобы он как можно меньше проводил времени перед телевизором или компьютером.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector