Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вальгусная деформация стопы у детей: причины и лечение

Лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Если появилась вальгусная деформация стопы у детей, лечение должно проводиться долго и терпеливо, обязательно под наблюдением специалистов – ортопедов.

Признаки вальгусной деформации

Вальгусная постановка стоп у детей относится к самым распространенным формам трансформации ног в области ступней. Такое изменение отличается от нормальной постановки крайне низким сводом и характерным искривлением ступни.

Это нарушение приводит к тому, что продольные своды стоп уплощаются, а внутренние края отвисают.

Фото. Вальгусное расположение стопы у детей

Визуально с верхнего ракурса вальгусная стопа у детей выглядит наподобие буквы «Х» (см. фото). При этом в положении сжатых коленей промежуток между внутренними сторонами лодыжек составляет около 5 см.

Что это — индивидуальные особенности стоп у ребенка, врожденная или приобретенная патология, последствия какого-либо заболевания или неправильного образа жизни?

Врачи относят вальгусное плоскостопие у детей к категории врожденной и приобретенной патологии. Диагностируется эта патология рано — иногда еще в роддоме. Однако чаще всего она становится заметной примерно ко второму году жизни, когда малыш начинает ходить.

До возраста 5-6 лет такое положение еще можно исправить, поскольку ноги (как и весь организм ребенка) стремительно развиваются. Если в этом возрасте ступня малыша не выправилась, ставится новый и уже всем известный диагноз — плоскостопие.

Проблемы и последствия вальгусной деформации стопы

Детская плосковальгусная деформация стоп — это не только дефект эстетического характера. Это патология состояния нижних конечностей, которая впоследствии обязательно скажется на дальнейшем развитии всего опорно — двигательного аппарата и нижних конечностей.

На ранней стадии развития заболевания ребенок, как правило, не испытывает особого дискомфорта, по крайней мере до того, как начнет ходить. Однако опытный специалист даже на первых месяцах развития в состоянии отличить плоско вальгусную стопу у ребенка от наследственных особенностей строения нижних конечностей.

Когда малыш начинает ходить, патологический дефект становится заметен даже самым неопытным родителям. Ребенок испытывает трудности в передвижении. Он не такой подвижный, как его сверстники, поскольку ему больно передвигаться. Он жалуется на боли в ногах, и родителям нужно отнестись к этим жалобам со всей серьезностью.

Особенно заметной становится деформация стопы по изменению формы обуви. Ребенок очень быстро стаптывает обувь там, где пятка западает внутрь. Обувь в первый же месяц искривляется до такой степени, что ее нельзя носить, поскольку усиливается вред для стопы ребенка.

Если такую трансформацию ног ребенка не лечить, то появляется вероятность развития таких нарушений, как:

  • постоянные болевые ощущения в области нижних конечностей;
  • патологические процессы кровообращения;
  • искривление в позвоночнике;
  • развитие артроза и остеохондроза.

Понятно, что с плоскостопием юношей не берут в армию, ведь человек с такой трансформацией на самом деле не может полноценно двигаться.

Кажущаяся небольшой трансформация в стопе, однако, сказывается на состоянии всего организма. Взрослый человек испытывает постоянные боли в ногах из-за неравномерной нагрузки на стопы, что вызывает следующие последствия:

  • походка изменяется, поскольку больной старается ступать так, чтобы снизить болевой эффект;
  • увеличивается нагрузка на позвоночник, что приводит к развитию остеохондроза;
  • может развиться сколиоз;
  • при сильной трансформации стопы возможны смещения в области тазобедренного и коленного суставов;
  • возможно укорочение одной из конечностей;
  • есть вероятность развития косолапости.

Причины развития деформации

К главной причине этого заболевания относят слабость мышц и связок аппарата стопы. Иногда такая деформация провоцируется слишком ранней самостоятельной ходьбой малыша. Родителей всегда радует, когда их ребенок обгоняет в развитии своих сверстников. Иногда они искусственно стимулируют своего малыша на то, чтобы он встал на ножки и пошел. Делать это нельзя ни в коем случае. У каждого ребенка свои особенности развития. Начинать беспокоиться нужно только тогда, когда отставание приобретает серьезные масштабы. Даже в этом случае предпринимать какие — либо меры нужно только после визита к терапевту, а лучше — к детскому ортопеду.

Если ребенок встал на ножки к девяти месяцам, то это не повод для восторга, это повод для тревог и постоянных наблюдений. Проблема состоит в том, что деформация может проявить себя в первый же год самостоятельного хождения, а может обнаружиться лишь через несколько лет после первого шага. Такой разброс обусловлен разными причинами формирования нарушений в положении стопы.

А причины деформаций могут заключаться:

  • в виде последствий рахита, сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
  • в родовой травме области нижних конечностей, особенно со смещением тазобедренного сустава;
  • в наследственной предрасположенности;
  • в слишком большом весе тела, оказывающем повышенную нагрузку на стопы;
  • в посттравматических изменениях в ступне, колене, тазобедренных суставах и позвоночнике.

Большое значение имеет детская обувь, неправильно выбранная может стать фактором, усиливающим предрасположенность или уже развивающуюся деформацию. Обувь для детей должна быть удобной, мягкой, но с подошвой, которая хорошо держит форму ноги.

Особенно это требование касается девочек, которых мамы стремятся слишком рано одевать в модельную обувь.

Не следует брать ботинки, сандалии или тапочки на плоской подошве. Она обязательно должна быть жесткой, подниматься в области пятки на высоту 1-1,5 см.

Степени заболевания и их признаки

Любая болезнь развивается, меняя организм. При вальгусной деформации стопы эти изменения заметны невооруженным глазом. Деление на степени происходит по следующим признакам.

Степень вальгусной деформации зависит от угла отклонения стопы от нормы

  1. Отклонение ступней находится в диапазоне от 10° до 15°. Это самое начало развития болезни. В этом случае, приложив некоторые усилия, можно быстро вернуть нормальную постановку ступней.
  2. Отклонения от нормального положения ступней на 15 — 20°. Такая степень уже заметна даже неспециалисту. Ребенок при этом начинает испытывать определенные трудности в передвижении. Однако лечение заболевания, хоть и затруднено, но вполне перспективно.
  3. Отклонение от нормы достигает диапазона в 20 — 30°. Такое положение серьезное, но не безнадежное: излечение возможно, хоть и сопряжено с большим трудом.
  4. Когда угол отклонения достигает более 30°, это считается наибольшей степенью развития вальгусной деформации стопы. В этом случае лечение возможно, но крайне затруднительно.

Возможна ситуация, при которой терапевтическое лечение оказывается малоэффективным. В этом случае прибегают к хирургическому устранению дефекта.

Как проводится лечение данного заболевания

Лечебный курс назначается только после того, как ортопед поставил диагноз и определил степень заболевания. Небольшие отклонения в форме стопы — это еще не повод экстренно заниматься лечением. Ребенок меняется, возможно, изменится и нога. Тем более, что окончательно стопа формируется годам к одиннадцати. Однако отслеживать ситуацию нужно постоянно.

Целенаправленное лечение нужно начинать со второй стадии развития заболевания.

Если развилась вальгусная деформация стопы у детей, Комаровский рекомендует проводить следующий цикл лечебных мероприятий.

  1. Обязательно нужно носить ортопедическую обувь. Если этого не делать, то все остальные методы лечения будут малоэффективными. Дело в том, что ноге нужна постоянная установка в правильном положении. Лечение — это разовые, хотя, возможно, и регулярные действия, а обувь — это способ постоянного воздействия на ногу.

Какую именно обувь нужно носить, решает врач. При сильной трансформации стопы обычно обувь изготавливается по индивидуальному заказу. Если деформация носит легкий характер, можно обойтись ортопедическими стельками, которые приобретаются в специальных магазинах.

  1. Лечебная гимнастика — это обязательный элемент всего курса. Именно она ставит ножку ребенка в нужное положение, не доводя развитие заболевания до крайней степени, когда нужно хирургическое вмешательство. Гимнастика потому и называется лечебной, что ее назначает врач, специализирующийся на данном способе лечения.

Главное направление таких упражнений состоит в том, чтобы укрепить связки, поскольку именно они должны держать стопу в правильном положении. Развивать ногу нужно комплексно. Кроме связок нужно стимулировать развитие мышц, что будет влиять и на формирование костей в нужном направлении. По этой причине в комплексы упражнений часто включают захват пальцами ног различных предметов, ходьбу по поверхностям с различными имитациями шершавости, ходьбу на разных частях стопы.

  1. Часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они не оказывают прямого воздействия на форму и состояние стопы, но способствуют снятию напряжения и уменьшению боли. Если подобные процедуры не снимают болевых ощущений, то возможно назначение болеутоляющих препаратов.
  2. Изменение стопы с помощью хирургической коррекции при вальгусных трансформациях стопы у детей применяется не часто. Обычно это рассматривают как крайнюю меру, если, например, терапия никакого положительного эффекта не дала, или ребенок получил серьезную травму, требующую радикального вмешательства.

Словосочетание «хирургическое вмешательство» звучит пугающе, особенно для родителей. Современные методы проведения подобных мероприятий позволяют обходиться без гипса и сложных металлических конструкций. Хирург с помощью изменения положения связок меняет угол между костями. Такая операция не требует больших разрезов и вскрытия полостей. В результате ребенок уже на следующий день после операции может самостоятельно передвигается — с осторожностью, но без всяких специальных опор.

Хирургические вмешательства допускаются в крайнем случае только в отношении детей среднего и старшего возраста. Деформация стопы у маленьких детей проводится только с помощью терапии, массажа и физкультуры.

  1. Массаж стопы. Эта процедура прописывается при любых степенях развития болезни. Она направлена на то, чтобы укрепить мышцы, стимулировать развитие проводимости нервов, улучшить кровоснабжение ног, поднять общий тонус организма.

Массаж должен охватывать область поясницы, поскольку именно отсюда проходит иннервация всей нижней части тела. Потом массажист работает сначала на бедрах и голени, постепенно переходя к ступням. Интенсивность и сила массажных движений зависят от степени деформации стоп.

Продолжительность массажного курса обычно длится 10 дней. Однако он должен повторяться через каждые 2-3 недели на протяжении 6 месяцев. Более точно курс и особенность массажа определяются ортопедом.

Плоско — вальгусная деформация стоп у детей: лечение, причины, симптомы

Первые признаки вальгусной деформации стопы у детей проявляются ближе к году, когда ребенок начинает делать первые шаги. При ходьбе он опирается не на всю стопу, а только на ее внутреннюю часть. Лечение начинается сразу после диагностирования патологии. При слабой или умеренно выраженной вальгусной деформации достаточно использования консервативных методов — ортопедической коррекции, физиотерапевтических и массажных процедур.

Особенности вальгусной деформации стопы у детей

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Вальгусная деформация стопы – патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю сторону. Если ребенок туго сожмет и выпрямит колени, то расстояние между его лодыжками составит примерно 5 см. На патологию указывает отклонение пальцев и пятки во внешнюю сторону, «заваливание» сводов внутрь. В ортопедии подобная кривизна конечностей называется Х-образной. В некоторых случаях у детей диагностируется плоско-вальгусная деформация, для которой характерно снижение высоты сводов.

Степени патологии

Степень вальгусной деформации имеет основное значение при определении тактики лечения. Она устанавливается уже при первом осмотре ребенка детским ортопедом на основании отклонения пятки наружу, уплощения сводов стопы, выпячивания внутренней части лодыжки с одновременным сглаживанием наружной.

Степень вальгусной деформации стопыОтличительные признаки патологии
ЛегкаяДля незначительной деформации характерно отведение переднего отдела стопы на 8-10 градусов, а заднего — до 10 градусов. Пятка наклонена под углом до 15 градусов, а высота продольного свода равна 15-20 мм. Угол высоты свода не превышает 140 градусов
СредняяПри осмотре ребенка выявляется отведение переднего свода на 15 градусов и менее. Задний отдел находится в вальгусном положении, высота свода не превышает 10 мм, пятка наклонена под углом до 10 градусов. Угол высоты свода – около 150 градусов
ТяжелаяПатология этой степени тяжести проявляется отведением переднего и заднего отделов на 20 градусов и более. Угол наклона пятки находится в пределах 0-5 градусов, такие же показатели и у высоты свода. Угол высоты свода 160-180 градусов

Причины возникновения проблем со здоровьем

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. Последняя развивается на фоне уже имеющихся патологий, становится причиной травм. Спровоцировать деформацию могут ослабленные мышцы, не способные удерживать пятку и пальцы в анатомически правильном положении.

Врожденные

В данном случае патологические изменения формы и расположения костных структур стопы происходят во внутриутробном периоде, по мере формирования опорно-двигательного аппарата плода. В зависимости от степени тяжести врожденное заболевание может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет или в первые месяцы жизни при плановом осмотре детским ортопедом. Наиболее тяжелые истинно врожденные патологические изменения — «стопа-качалка» и «вертикальный таран».

Приобретенные

В основе патогенеза приобретенной патологии лежат возникшие на определенном этапе отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, несовершенство связок, сухожилий. Наиболее часто подобным нарушениям подвержены ослабленные дети с пониженным мышечным тонусом. Предпосылками к неправильному формированию стопы могут стать такие патологические состояния:

  • недоношенность ребенка;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • врожденная слабость соединительнотканных структур;
  • длительное пребывание в гипсе;
  • часто возникающие респираторные заболевания — ОРВИ, бронхиты, пневмонии;
  • рахит — расстройство костеобразования и недостаточность минерализации костей;
  • дисплазия и врожденный вывих бедра;
  • чрезмерные нагрузки на стопу из-за избыточного веса.

Нередко причиной вальгусной деформации становятся нейромышечные заболевания, для которых характерны нарушения динамо-статических взаимоотношений в ногах. Это миодистрофия, полиомиелит, полинейропатии, детский церебральный паралич.

Характерные симптомы заболевания

По мере прогрессирования патологии Х-образная форма кривизны ног становится выраженнее, а походка — все более неуклюжей. Ребенок при ходьбе чувствует себя неуверенно, не всегда полностью отрывает стопы от поверхности. Он старается избегать активных игр со сверстниками, так как быстро устает, испытывает боли в ногах, нижнем отделе позвоночника. В вечерние часы стопа отекает, возникают болезненные судороги в мышцах икр. Один из самых характерных симптомов патологии — стаптывание обуви по внутреннему краю подошвы.

Как проходит диагностика

Педиатр может заподозрить вальгусную деформацию при плановом осмотре ребенка. В этом случае он выписывает направление к детскому ортопеду для более тщательного обследования, обнаружения патологии и определения ее степени тяжести. На неправильное формирование стопы указывают излишне сглаженные своды, смещение ее внутренней поверхности вовнутрь, а пальцев и пятки — наружу. Одной из основных задач диагностики становится обнаружение причины патологии. С этой целью, а также для исключения заболеваний ЦНС, периферической нервной системы к обследованию ребенка подключается детский невролог.

Компьютерная плантография

Так называется инструментальное исследование, результаты которого позволяют выявить патологию по отпечатку подошвы. Врач ставит ребенка на плотное стекло напольного сканирующего устройства. По полученным изображениям рассчитываются морфологические параметры стоп.

Читать еще:  Игрушки для детей: критерии выбора

Рентгенография стоп

Диагностическая процедура наиболее информативна при обнаружении заболевания 3 степени тяжести. На снимках хорошо визуализируются уменьшенные своды стоп, нарушения расположения всех отделов относительно друг друга. С помощью рентгенографии можно выявить деформированные костные структуры суставов предплюсны.

Компьютерная подометрия

Компьютерная подометрия — тестирование на специальной компьютерной платформе (подометре) для оценки функционирования мышц голени и стопы. Исследование помогает установить характер распределения нагрузок на все отделы стопы. Его проведение позволяет обнаружить вальгусную деформацию до появления ее внешних признаков.

УЗИ суставов

Наиболее часто УЗИ используется в диагностике заболевания 1 степени тяжести. Во время проведения обследования ребенка укладываю на спину, а под коленями помещают небольшой плотный валик. На кожу наносят инертный гель для облегчения скольжения датчика. На экране монитора устройства визуализируются мягкотканные структуры, хрящи, кости, мышцы, связки и сухожилия.

Как бороться с болезнью

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лечение вальгусной деформации направлено на восстановление анатомической формы стопы и ее правильного функционирования, а также укрепление мышц и связочно-сухожильного аппарата.

Гипсовые повязки при врожденной деформации

При тяжелой вальгусной деформации требуется иммобилизация ноги с помощью гипсовой повязки. Детский ортопед моделирует ее с учетом вида искривления стопы и ее морфологических параметров. На начальном этапе лечения конечность иммобилизуется циркулярной гипсовой повязкой. Она надежно фиксирует голеностопный сустав, ступню, но верхние части пальцев при этом остаются не забинтованными. Примерно через неделю ортопед снимает повязку, проводит ручное корректирование деформации. Для закрепления его результатов вновь накладывается фиксирующее приспособление.

Ножные ванночки и лечебное плавание

Особенно полезно для правильного формирования стопы плавание кролем, брассом, на спине. Маленькие дети занимаются с помощью родителей под руководством врача ЛФК. Терапевтически эффективны прыжки и ходьба по дну бассейна, стимулирующие укрепление мышц, связок, повышающие чувствительность всей подошвы.

В домашних условиях в качестве водных процедур применяются ножные ванночки с настоями или отварами хвойных иголок, девясила, чабреца, лимонной или перечной мяты. Для их приготовления 3 столовые ложки любого растительного сырья заливают литром кипятка, оставляют на час. Процеживают и смешивают с водой для ножной ванночки.

Массаж

Оздоравливающие процедуры выполняются только массажистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с анатомическим строением стопы, предварительно изучившим результаты диагностики. При обработке ног ребенка он использует основные массажные движения — поглаживания, растирания, разминания, поверхностную пальпацию, вибрацию. Даже после нескольких сеансов расслабляются напряженные мышцы, повышается объем движений в голеностопном суставе.

Физиопроцедуры

В терапии заболевания у детей используются магнитотерапия, аппликации с парафином, озокеритолечение. Применяется электрофорез — воздействие слабыми импульсами электрического тока для оптимального распределения лекарственных веществ в измененных патологий тканях. Для проведения процедуры используются растворы солей кальция, витамины группы B, при необходимости — анальгетики и анестетики.

Лечебная физкультура

Это один из самых эффективных, помимо ортопедической коррекции, способов лечения вальгусной деформации. Ежедневное выполнение упражнений способствует выработке правильных двигательных стереотипов, исправлению осанки и походки ребенка, укреплению мышц.

Какие упражнения наиболее часто назначают врачи ЛФК:

  • сгибания, разгибания пальцев ног в положении лежа на спине и сидя;
  • круговые вращения стопой;
  • перекатывание по полу любого цилиндрического предмета;
  • сбор и удержание пальцами ног небольших шариков, кубиков;
  • перекатывание с пятки на носок.

Полезна ходьба по ортопедическому коврику босиком. Он состоит из нескольких отсеков, каждый из которых имитирует природную поверхность, например, речную гальку или песок.

Ортопедическая обувь

При умеренной вальгусной деформации показано ношение ортопедической обуви. Она изготавливается индивидуально на заказ после снятия мерок с ножек ребенка. Такая обувь стоит достаточно дорого, но лечебный эффект от ее ношения высокий. При слабо выраженной патологии достаточно использования обычных ботинок или туфель с амортизирующей подошвой, качественным супинатором. При необходимости в них вкладываются подобранные по размеру ортопедические стельки.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение патологии проводится довольно редко. Показаниям к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативной терапии, не устраняемые медикаментозно боли, тяжелая степень деформации. При выборе способа выполнения операции учитываются особенности вальгусной деформации и ее выраженность. Чаще хирурги прибегают к пересадке сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутреннюю часть стопы, удлиняя при этом ахиллово сухожилие. Операция может быть проведена артродезом (обездвиживанием в функционально выгодном положении) таранно-ладьевидного сустава, наложением аппарата внешней фиксации.

Какие могут быть последствия при отсутствии лечения

При отсутствии врачебного вмешательства вальгусная деформация может спровоцировать плоскостопие, укорочение ноги. Тяжелыми последствиями невылеченного заболевания становятся сколиоз, деформирующий остеоартроз, остеохондроз, деформация тазовых костей, коленного и голеностопного сустава.

Прогноз специалистов

Частое использование консервативных методов объясняется еще окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом ребенка. Его костные и хрящевые структуры находятся на этапе образования, поэтому хорошо поддаются ортопедической коррекции. Удается полностью восстановить форму стопы и ее функции. В случае тяжелой деформации справиться с патологией поможет только хирургическое лечение.

Профилактика патологии

Вальгусная деформация нередко развивается из-за ранней постановки ребенка на ножки, неправильного подбора обуви, например, плохо фиксирующей стопы или не смягчающей ударные нагрузки при ходьбе, лишнего веса у ребенка. В профилактических целях необходимо исключить все эти провоцирующие факторы, а также регулярно посещать детского ортопеда, заниматься с ребенком лечебной гимнастикой и физкультурой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Вальгусная деформация стоп у детей: причины и симптомы, профессиональное и домашнее лечение, профилактика

Если малыш стал жаловаться на боль и усталость в ножках во время ходьбы, а в его походке появились какие-либо изменения, то это является серьезным поводом обратиться к врачу. Возможно, у него начала развиваться вальгусная деформация стоп, которая может повлечь за собой серьезные последствия.

Каждый родитель должен знать основные симптомы данной патологии. Как и по каким причинам развиваются плосковальгусные стопы у детей? Есть ли способы их излечения? Что делать, если консервативные методы не помогают?

Что такое вальгусная деформация стопы, по каким причинам она возникает у детей?

Вальгусная деформация стоп — это дефект ног, который характеризуется Х-образным искривлением оси нижних конечностей, снижением высоты их сводов, выворачиванием пальцев и пятки наружу, опущением среднего отдела ступней, неуклюжей походкой. У детей с подобной патологией при тугом сжатии и выпрямлении коленей расстояние между лодыжками находится в пределах 4-5 см. Пятка и пальцы при этом отклоняются наружу, а внутренняя часть стопы «заваливается» в середину.

К причинам появления вальгусной патологии можно отнести:

  • наследственность;
  • недоношенность;
  • внутриутробную гипотрофию плода;
  • ожирение матери во время беременности;
  • эндокринные заболевания;
  • ношение неправильной обуви, плохо фиксирующей стопу ребенка;
  • слабость мышечной ткани;
  • травмирование (например, вывих бедра) во время родов;
  • болезни, способствующие деформации и разрушению хрящевой и костной тканей;
  • слабый иммунитет;
  • полное отсутствие физических нагрузок;
  • долгое пребывание конечности в гипсе;
  • раннюю постановку малыша на ножки;
  • нехватку витамина Д.

Разновидности деформации

Вальгусная деформация стоп у ребенка делится на 2 вида:

  • врожденный;
  • приобретенный.

В первом случае искривление стопы у малыша может начаться в материнской утробе во время формирования его скелета. Лишь в 80% случаев врачам удается устранить данный дефект. Единственный метод терапии — хирургическое вмешательство.

По характеру поражения выделяют 3 вида вальгусной стопы у детей:

  1. поперечная;
  2. продольная;
  3. комбинированная.
  • значительное расширение переднего отдела ступни;
  • постоянное напряжение в мышцах и сухожилиях, отвечающих за разгибание пальцев;
  • тянущая боль в нижней конечности.

Продольная:

  • ощущение сильной боли при прощупывании стопы;
  • нарушение походки;
  • изменение формы стопы;
  • дискомфорт при длительном нахождении на ногах.
  • совокупность признаков перечисленных выше типов патологии;
  • редкие болевые ощущения;
  • отсутствие дискомфорта от деформации ступней.

Стадии и симптомы патологии

Вальгусная деформация стопы у детей развивается в 4 стадии:

  1. Стопа в связи с деформацией отклоняется от нормы примерно на 10-15 градусов. Лечится данная патология очень легко при помощи консервативной терапии.
  2. Искривление стопы в пределах 15-20 градусов. Исправить подобный дефект сложно, но возможно. Для этого используются такие меры, как массаж, гимнастические упражнения, физиотерапия.
  3. Степень искривления ступни достигает 30 градусов. Деформация может распространиться до голеней. Патологию исправить возможно, но на это потребуется много времени. При условии соблюдения всех рекомендаций врача выздоровление наступает в 9 случаях из 10.
  4. Такие стопы, по сравнению с нормальными, деформированы более чем на 30 градусов. Консервативные методы исправления вальгуса конечности в большинстве случаев бессильны. Излечиться от недуга помогает лишь хирургическое вмешательство.

Распознать вальгусную деформацию ступней у ребенка можно в домашних условиях. Для этого необходимо проследить за его походкой. При наличии патологии малыш во время передвижения:

  • опирается не на всю поверхность ступни, а на ее внутреннюю часть;
  • жалуется на боль в ногах и усталость;
  • неуверенно шагает;
  • постоянно шаркает ножками;
  • стаптывает обувь внутрь;
  • не хочет ходить обутым, т.к. это доставляет ему дискомфорт;
  • нижние конечности принимают Х-образную форму;
  • выворачивает ступню наружу.

Методы диагностики

Для того чтобы исключить или предупредить возможные отклонения в состоянии ребенка, родители должны своевременно посещать с ним педиатра. Если специалист заподозрит неправильное расположение стоп у малыша, он направит его к ортопеду. Специалист во время осмотра определит степень деформации стопы.

Для подтверждения диагноза назначаются:

  • компьютерная плантография;
  • ренгенография;
  • подометрия;
  • УЗИ суставов.

Компьютерная плантография помогает рассчитать морфологические параметры стоп. С помощью подометрии специалист может оценить равномерность распределения нагрузки по ступне. Рентгенография позволяет увидеть, как расположены стопы малыша относительно друг друга.

Если ортопед сомневается в правильности поставленного диагноза, он может дополнительно назначить УЗИ суставов. С помощью данной методики врач может определить состояние:

  • связок;
  • голеностопных суставов;
  • мышц и костей голени.

Особенности лечения

Для того чтобы лечение вальгусной деформации принесло хороший результат, необходим комплексный подход. Все лечебные методы направлены на нормализацию формы ступни и ее функциональной способности.

К наиболее эффективным методикам лечения вальгусной стопы относятся:

  • массаж;
  • гимнастические упражнения;
  • ношение специальной ортопедической обуви;
  • восковая терапия;
  • электрофорез;
  • грязевые аппликации;
  • лечебное плавание;
  • магнитная терапия;
  • иглоукалывание.

Иммобилизация конечностей

Терапия плосковальгусной деформации стоп у детей направлена на восстановление их функционирования и правильной формы, а также укрепление мышц и связок. Если заболевание носит врожденный характер, то для достижения положительного эффекта понадобится иммобилизация (ограничение движения) конечностей с помощью гипсовых повязок.

Подбирает и моделирует форму повязки детский ортопед. При этом он учитывает тип деформации и угол заваливания стопы внутрь.

Массаж

Лечение вальгусной патологии стоп у ребенка с помощью массажа приносит хорошие результаты. Массаж приводит в норму тонус мышц, снимает напряжение, укрепляет мышечную ткань. Сеансы массажа увеличивают подвижность суставов, улучшают кровообращение, обогащают кислородом связки и ткани, нормализуя таким образом развитие нижних конечностей. Массаж при вальгусной деформации стоп считается самым простым способом начального лечения.

Прежде чем приступить к сеансу лечебного массажа, специалист должен уложить маленького пациента на спину, подложив под его стопы специальный валик. При помощи щипцеобразного захвата массажист растирает и разминает подошву ребенка. Массаж проводится таким образом:

  • общий массаж тела, при котором чередуются поглаживания, несильные поколачивания, ротации суставов;
  • массирование каждой конечности поочередно;
  • легкие поглаживания туловища в области ребер;
  • массаж живота по часовой стрелке;
  • вращение по кругу коленных, тазобедренных и голеностопных суставов.

Затем малыша следует уложить на животик и описанным выше способом помассировать его спину. После этого проводится массаж ступней. Осуществлять данную процедуру лучше дважды в день (утром и вечером). Массаж ступней следует начинать с легкого их поглаживания, уделяя больше внимания большим пальцам и мышцам вокруг них. Каждый участок ступни необходимо разминать и слегка придавливать. Далее делаются легкие постукивания и поглаживания внутреннего свода ступни.

Специальные упражнения

Ребенок с патологией вальгуса должен вести подвижный образ жизни. Кроме обычной гимнастики для укрепления мышц необходимо выполнять комплекс специально разработанных упражнений:

  • хождение по рельефной поверхности;
  • рисование на полу или на песке большими пальцами ног;
  • попеременное хождение на внешней и на внутренней стороне ступней, перекатывание с носка на пятку и обратно;
  • хождение по рельефному коврику, помещенному на дно ванны (для самых маленьких детей);
  • захватывание пальцами ног мелких предметов;
  • перекатывание ногами (используя всю стопу) маленького мячика в сидячем положении;
  • приседания без отрыва стоп от поверхности пола;
  • изображение пальцами ног веера;
  • из положения лежа наружным краем одной стопы вести по голени другой, после чего менять ноги;
  • упражнение «велосипед» из положения лежа: осуществляя движение «вперед» вытянуть носки вперед, а при обратном движении — на себя;
  • из положения сидя на полу руки упереть в пол, нижние конечности вытянуть вдоль поверхности пола, провести сгибание-разгибание голеностопных суставов.

Оптимальный комплекс упражнений для каждого ребенка может подобрать только ортопед. Принцип лечения зависит от возраста маленького пациента и степени деформации ступней.

Физиотерапия

Кроме массажа и гимнастических упражнений врач может назначить физиотерапевтическое лечение. Методы подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста и степени тяжести патологии:

  • парафинотерапия (восковое обертывание);
  • грязевые аппликации;
  • лечебное плавание;
  • магнитотерапия;
  • ножные ванночки (или озокеритовые сапожки);
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • хождение босыми ногами по песку, камням, ковровому покрытию;
  • лечебная физкультура.

Ношение ортопедической обуви

Если у ребенка проблемы с правильной постановкой стопы, особое внимание следует уделить выбору обуви. Она должна отвечать следующим требованиям:

  • состоять из высококачественных натуральных материалов;
  • иметь специальные ортопедические супинаторы;
  • быть высокой сзади и по бокам;
  • иметь липучки или шнурки для хорошей фиксации ног ребенка;
  • быть обрамленной мягким верхним кантом;
  • задник должен быть твердым и устойчивым;
  • широкий «каблук Томаса» в полсантиметра или сантиметр в высоту (его внутренняя часть в 1,5 раза длиннее наружной);
  • подошва должна быть не скользкой и с перекатами;
  • стелька — ровная, съемная.

Ортопедическая обувь продается в специализированных магазинах и салонах. Обувь должна быть новой — поношенные ботиночки могут усугубить ситуацию, т.к. даже ортопедическая обувь имеет свойство деформироваться с учетом особенностей стопы носившего ее ребенка.

При покупке такой обуви важно правильно подобрать размер. Чтобы не ошибиться, необходимо к длине стопы малыша прибавить 1-1,5 см. Это и будет идеальный размер ортопедической обуви.

Читать еще:  Как варить кашу грудничку

Ходить в такой обуви ребенок должен не только на улице, но и дома. С мышц ног малыша снимается лишняя нагрузка, стопа находится в нужном положении, формируется правильная походка.

Носить такую обувь долгое время нежелательно. Постоянное ее использование может привести к атрофированию мышц. Не рекомендуется обувать ортопедические ботинки здоровым детям — они предназначены для пациентов с патологиями стоп.

В каких случаях показано оперативное вмешательство?

Хирургическое вмешательство является крайней мерой лечения вальгусной болезни, если:

  • консервативная терапия не дала положительных результатов;
  • степень деформации ступней является крайне тяжелой;
  • заболевание прогрессирует.

Суть операции заключается в изменении положения оси стопы к оси ног. Таким образом происходит правильное распределение нагрузки на связки. Уже через сутки после оперативного вмешательства малыш сможет передвигаться без посторонней помощи. В послеоперационный период следует делать ребенку массаж ног.

Профилактика патологии

Для того чтобы уберечь ребенка от вальгусной деформации стоп, мать должна соблюдать профилактические меры еще в период беременности: вести подвижный образ жизни, правильно питаться и делать все, что говорит лечащий врач. Если у новорожденного все-таки выявляются признаки вальгусной стопы, нужно следить за тем, чтобы до 8 месяцев на ножки малыша приходилось как можно меньше нагрузок.

Основные меры профилактики вальгусной патологии:

  • регулярная профилактика рахита и других болезней;
  • выполнение гимнастических упражнений для повышения тонуса мышц ног;
  • приобретение ребенку качественной жесткой обуви;
  • повышение иммунитета (прием витаминов и правильное питание);
  • контроль за тем, чтобы мышцы ног грудничка не были перегружены до исполнения ему 1 года;
  • своевременное посещение педиатра и ортопеда.

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей — что это?

Вальгусная деформация стопы у детей — это патология, при которой во время тугого сжатия и выпрямления ног расстояние между внутренними сторонами лодыжек составляет 4-5 см или более. При этом пятка вместе с пальцами отклоняется к внешней стороне, а внутренние своды стоп как бы заваливаются внутрь. В ортопедии такую кривизну ног называют Х-образной (при варусной деформации стоп, напротив, наблюдается О-образное искривление). Если на фоне вальгусной деформации отмечается снижение высоты сводов стоп, говорят о плоско-вальгусном искривлении.

Обычно родители замечают вальгусную деформацию стопы у своего ребенка, когда ему исполняется семь-восемь месяцев — на этот период приходятся первые попытки самостоятельного хождения. Если посмотреть на фото плоско-вальгусной деформации стоп, можно заметить, что ноги перегибаются в области коленных суставов, пяточки «смотрят» вверх, а расстояние между стопами довольно большое, они «проваливаются» внутрь.

Классификация

В медицине выделяют три степени тяжести вальгусной аномалии:

  • Легкую. Угол высоты свода составляет менее 140°, высота продольного свода стоп — около 15-20 мм, вальгусное положение задней части стопы— около 10°, передний отдел стопы отведен на 8-10°, пяточная кость наклонена на 15°.
  • Среднюю. Высота свода при второй степени вальгусной деформации стопы у детей составляет 150-160°, высота продольного свода — 10 мм, пяточная кость наклонена на 10°, вальгусное положение задней части стопы и отведение переднего свода — не более 15°.
  • Тяжелую (стопа-качалка). Высота свода — от 0 до 5 мм, угол наклона пяточной кости — от 0 до 5°, угол высоты свода превышает 160-180°, положение заднего отдела и отведение переднего отдела более 20°. Ребенок жалуется на постоянную боль в области Шопарова сустава. Тяжелая степень тяжесть деформации не поддается полной коррекции.

Существует и другая классификация вальгусной деформации стоп, в основе которой причины возникновения заболевания:

  • Компенсаторная (вызвана укороченным ахиллесовым сухожилием).
  • Структурная (обусловлена врожденным неправильным положением таранной кости).
  • Спастическая (является следствием экстензорных мышечных спазмов, возникающих из-за нарушений в работе коры мозга).
  • Гиперкоррекционная (вызвана неграмотным лечением детского косолапия).
  • Рахитическая (проявляется у детей, больных рахитом).
  • Паралитическая (осложнение энцефалита или полиомиелита).
  • Травматическая (вызвана переломом костей стопы голеностопного сустава, разрывом связок).

Причины вальгусной деформации стоп у детей

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. В первом случае причины заболевания связаны с внутриутробным нарушением расположения/формы костей. Диагноз ставится в младенческом возрасте.

Приобретенная форма вальгусной аномалии вызвана не до конца сформированным сухожильно-связочным аппаратом, а также отклонениями в развитии опорно-двигательной системы. Обычно диагноз «Вальгусная деформация стоп» ставится восьмимесячным детям или когда маленькому пациенту исполняется 1 год. Отклонение наиболее часто формируется у ослабленных деток с мышечной гипотонией.

Среди самых распространенных причин вальгусной деформации стопы у ребенка:

  • недоношенность;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • частые заболевания бронхитами, ОРВИ, пневмониями;
  • врожденная слабость соединительных тканей;
  • рахит;
  • травмы связок, костей голени, мышц;
  • длительное пребывание в гипсе;
  • детское ожирение;
  • слишком ранняя постановка ребенка на ножки;
  • ношение некачественной/неправильно подобранной обуви.

Также вальгусная аномалия возникает как следствие:

  • ДЦП;
  • полинейропатии;
  • остеопороза;
  • дисплазии;
  • эндокринных и генетических нарушений;
  • врожденного вывиха бедра;
  • полиомиелита;
  • миодистрофии.

Лучшие врачи по лечению вальгусной деформации стопы у детей

Симптомы вальгусной деформации

К симптомам вальгусной деформации стопы у детей относятся:

  • Во время ходьбы ребенок наступает не на всю стопу, а только на ее внутренний край (ноги «заваливаются» внутрь).
  • Ноги приобретают Х-образную форму.
  • Походка становится шаркающей, неуклюжей.
  • Ребенок жалуется на боль в ногах, спине.
  • По вечерам возможно опухание стоп, судороги.
  • Обувь, которую носит ребенок, снашивается неравномерно — в первую очередь стаптывается внутренняя сторона подошвы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы диагностировать вальгусную деформацию стоп, врач травматолог-ортопед проводит осмотр ребенка и назначает ему специальное обследование:

  • подометрию (метод оценивает распределение нагрузки на определенные отделы стоп);
  • компьютерную плантографию (позволяет рассчитать морфологические параметры стоп);
  • рентгенографию (дает возможность изучить изменения положения стоп относительно друг друга).

В отдельных случаях требуется дополнительное проведение УЗИ суставов. Чтобы исключить связь вальгусной деформации с заболеваниями центральной/периферической нервной системы, ребенка направляют к детскому неврологу.

Как лечить вальгусную деформацию стоп у детей

Лечение вальгусной деформации стоп у детей направлено на нормализацию формы стоп, восстановление их функций, укрепление связочного и мышечного аппарата. При врожденной форме заболевания детский ортопед может назначить ношение гипсовой повязки. Также консервативное лечение включает в себя:

  • Ножные ванны. Улучшают тонус мышц, связок. Для приготовления ванны необходимо растворить 1/3 стакана морской соли в 10 литрах теплой воды. Ребенка сажать в раствор по пояс на 20 минут. Сеансы проводить через день. Один курс включает 15 процедур. Повторять лечение каждые 4 месяца.
  • Массаж. Массаж при вальгусной деформации стопы у детей — один из самых главных пунктов лечения. Его должен делать квалифицированный специалист.
  • Грязевые и озотокеритовые аппликации.
  • Парафинотерапию. Парафиновое обертывание делается только на стопу или в виде сапожка. Нагрев улучшает кровообращение, гибкость связок.
  • Иглорефлексотерапию.
  • Электрическую стимуляцию мышц стопы и голени. Способствует укреплению мышц.
  • Диадинамотерапию, электрофорез, магнитотерапию.
  • ЛФК. ЛФК при вальгусной деформации стопы проводится ежедневно. Правильно подобранные упражнения позволяют улучшить гибкость связок, силу мышц, увеличить подвижность суставов, нормализовать тканевый обмен, кровообращение.

Для исправления вальгусной деформации стоп дети должны носить специальную обувь с жесткой боковой фиксацией пяток и стоп, супинатором, использовать индивидуальные функциональные стельки. Что касается спорта, то с вальгусной аномалией можно ездить на велосипеде, плавать.

К хирургическому лечению болезни прибегают в крайних случаях (7%), если все проведенные консервативные лечебные мероприятия оказываются неэффективными. Это могут быть:

  • Артродезирующие операции. Обеспечивают неподвижное сочленение между пяточной и таранной костью, за счет чего мышцы внутреннего свода усиливаются.
  • Метод Доббса. Осуществляется мануальная коррекция стоп ребенка, после чего накладывается гипс. Сеансы проводятся раз в неделю. После каждого из них стопа меняет свое положение. Гипс врач накладывает на всю стопу (начиная от средней трети бедра). При этом колено согнуто под углом девяноста градусов. На последнем сеансе врач фиксирует таранно-ладьевидный сустав в нужном положении, вводя спицу Киршнера через кожу. Затем одевает гипс на два месяца.
  • Дети, прошедшие лечение вальгусной деформации стоп по методу Доббса, должны всегда носить специальную ортопедическую обувь, поддерживающую своды стоп.
  • Малоинвазивные операции, изменяющие угол между отдельными костями стопы, за счет чего увеличивается натяжение связочного аппарата.

Опасность

Если степень деформации легкая, возможно полное выздоровление. Тяжелая степень вальгусной деформации — это не обычный косметический дефект. Заболевание вызывает серьезные функциональные нарушения конечностей, что может привести к инвалидизации.

Отсутствие грамотного лечения аномалии может вызвать:

  • плоскостопие;
  • постоянные боли в ногах;
  • остеохондроз;
  • артроз;
  • укорочение конечностей;
  • нарушение осанки (сколиоз);
  • деформацию таза, голеностопных и коленных суставов.

Группа риска

Наибольший риск заболеть вальгусной деформацией возникает, если родители рано ставят ребенка на ноги (до 9 месяцев), покупают ему некачественную обувь или неправильно подбирают размер. Также к патологии склонны малыши, болеющие рахитом, имеющие генетическую предрасположенность к искривлению.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Профилактика заболевания включает в себя следующие пункты:

  • Не следует ставить ребенка на ноги до 9 месяцев.
  • Исключить развитие рахита (профилактический прием витамина Д).
  • Покупать обувь с ортопедическими стельками. Задник детских ботинок должен быть на 3-4 см выше, чем пятка. Подошва должна хорошо гнуться. Обязательное условие — наличие супинатора.
  • Делать массаж стоп.

Также не следует игнорировать плановые осмотры у ортопеда, хирурга, невролога. В возрасте 1 месяца врач может диагностировать наличие врожденных болезней скелета, в 3 и 6 месяцев — исключить развитие рахита, в 1 год — оценить объем движений суставов, правильность позвоночных изгибов, в 3 года — проверить постановку стопы, осанку, измерить длину конечностей.

Быстро выздороветь при вальгусном искривлении невозможно. Оценить первые результаты родители смогут не ранее, чем через полгода с момента начала консервативной терапии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Вальгусная деформация стопы у детей лечение и профилактика


Вальгусная деформация стопы у детей – что это такое?

Вальгусная деформация стопы у детей представляет собой отклонение пятки кнаружи (вальгусное отклонение), которое сочетается с уплощением свода стопы (плосковальгусная стопа) и отведением переднего отдела ступни в сторону.

В таких случаях ступня подворачивается кнаружи, так что нагрузка переносится на внутреннюю сторону стопы. Чтобы удержать тело в вертикальном положении и снизить перегрузку внутреннего отдела ступни, ребенок вынужден устанавливать ножки х-образно, как показано на рисунке внизу.

Следует сразу отметить, что вальгусная деформация стопы у детей и по причинам, и по признакам, и по течению отличается от вальгусной деформации стопы у взрослых (халюс вальгус). Такие отличия в первую очередь связаны с тем, что вальгус у детей развивается в период роста и формирования костно-мышечной системы в целом и сводов стопы в частности.

Особенности развития сводов стопы или что такое плосковальгусная стопа

Начнем с того, что ребенок появляется на свет с физиологически уплощенной ступней, а своды стопы, выполняющие важнейшую функцию правильной установки тела и амортизации при ходьбе, формируются значительно позже по мере развития функции передвижения (пребывание в вертикальном положении, ходьба, бег, прыжки).

Формирование сводов стопы происходит постепенно. Это достаточно длительный процесс, который занимает больше 10 лет. При этом могут быть индивидуальные отклонения, которые не следует считать патологией.

Кроме того, у детишек ясельного возраста естественная выемка заполнена жировой тканью, поэтому подошвенная сторона ступни малыша выглядит плоской, так что обнаружить патологию можно либо на рентгеновском снимке, либо при осмотре у опытного врача-ортопеда.

Так что преимущественное большинство врачей считает, что о плоскостопии можно говорить лишь при достижении ребенком возраста 5 лет, когда можно без особого труда заметить отставание в формировании свода стопы и вальгусное искривление ножек.

В результате такого подхода появился такой диагноз как плосковальгусная стопа – так называют вальгусную деформацию стопы у ребенка в дошкольном возрасте. При этом учитывается, что своды стопы у ребенка формируются вплоть до 12-лет. Так что в этом нежном возрасте можно без проблем исправить деформацию, если предпринять соответствующие меры.

Между тем, как свидетельствуют отзывы на форумах, многие заботливые мамы начинают профилактику плоскостопия буквально с пеленок. Насколько оправдана подобная практика? В каком возрасте уже можно установить диагноз плосковальгусной стопы? И когда лучше всего начинать лечение?

Прежде всего, следует отметить, что сроки установления диагноза и врачебная тактика во многом зависят от причины, вызвавшей возникновение недуга.

Причины вальгусной деформации стопы у детей

Различают врожденную и приобретенную формы вальгусной деформации стопы у детей. Грубые нарушения развития стопы, как правило, обнаруживают сразу же после рождения и тут же назначают лечение, нередко хирургическое.

Однако в тех случаях, когда врожденная вальгусная деформация выражена умеренно, диагностировать патологию в раннем возрасте может только опытный специалист. Между тем, данная форма заболевания склонна к прогрессивному развитию, поскольку нередко связана с сочетанными пороками строения костно-мышечного аппарата стопы и неврологическими нарушениями.

Приобретенная форма вальгусной деформации стопы у детей развивается уже после рождения под действием неблагоприятных факторов, таких как:

· генетическая предрасположенность (плоскостопие у ближайших родственников);

· слишком ранняя интенсивная нагрузка на стопу (статистика показывает, что чем раньше ребенок начал ходить, тем большая вероятность развития вальгусной деформации стопы);

· гиподинамия (для правильного формирования сводов стопы необходима дозированная нагрузка на стопу);

· нарушения обмена веществ (сахарный диабет, патология щитовидной железы, рахит и т.п.);

· травмы ступни и голеностопного сустава;

При наличии перечисленных выше факторов, советуем обратиться к нам на бесплатную первичную консультацию, потому что любое заболевание лучше всего начинать лечить как можно раньше.

При схожих симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией и лечением. Первый прием врача в клинике «Восстановительная медицина» проводится бесплатно.

Отнюдь не безобидный диагноз или чем угрожает плосковальгусная стопа

На ранних стадиях своего развития вальгусная деформация стопы нередко не причиняет ребенку каких-либо неудобств. Так что родители обращаются к врачу с уже сформировавшимся вальгусным (х-образным) искривлением ног в коленных суставах.

На такой стадии заболевания лечить вальгусную деформацию стопы уже сложнее и понадобиться значительно больше времени, чтобы исправить дефект.

Кроме того, следует учитывать, что плосковальгусная стопа крайне неблагоприятно влияет на развитие всего опорно-двигательного аппарата. Так, статистика подтверждает, что дети с вальгусной деформацией стопы значительно чаще страдают от таких патологий, как сколиоз, артриты и артрозы.

Читать еще:  Все об ингаляторах и небулайзерах для детей: что это такое, как правильно выбрать и какой прибор лучше

Поэтому мы советуем обращаться к врачу при появлении первых же симптомов патологии:

· стирание внутренней стороны подошвы;

· трудности с подбором обуви;

· искривление обуви при носке;

· жалобы ребенка на боли в области икр ног после длительного пребывания в положении стоя или подвижных игр;

· видимое визуально отклонение пятки кнаружи (как на рисунке ниже).

Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста бесплатно, звоните по телефону:

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей (ВДС, Х-образная деформация) – заболевание, которое сопровождается искривлением центральных осей стоп. Пятки и пальцы ног аномально разворачиваются к наружной стороне, а голеностоп смещается к внутренней. Своды стоп становятся более плоскими. Голеностопы искривляются по форме буквы “икс”.

Это патологическое состояние. В группу риска попадают дети старше 5 лет с врожденными болезнями опорно-двигательной системы. У них вальгусную деформацию диагностируют в 35-75% случаев. На ранних этапах терапия более эффективна.

Симптомы

Внешние симптомы деформации проявляются, как только ребенок начинает ходить. Заболевание сопровождается жалобами на боль и быструю утомляемость, отеки нижних конечностей. Ночью возникают судороги. Клиническая картина ухудшается после подвижных игр, продолжительной двигательной активности. Во время ходьбы ребенок наступает на внутреннюю часть стопы.

По мере взросления, шаги становятся “шаркающими”, сама похода – неуверенная, неуклюжая. К вечеру голеностоп полностью отекает, это сопровождается болью и дискомфортом. Отсутствие терапии приводит к сколиозу, остеохондрозу, деформации тазобедренных суставов, укорачиванию ног.

Чтобы определить вальгусную деформацию стопы обращают внимания на обувь. Наблюдается неравномерное стаптывание, изношенность на внутреннем краю подошвы. Обращают внимание на стопы, всю поверхность ног. При вальгусе лодыжки расположены ниже, поэтому голеностопные суставы размещаются по форме “икса”. При первых симптомах вальгуса рекомендовано проконсультироваться педиатром, ортопедом.

Стадии болезни

Болезнь классифицируют на несколько стадий:

  1. Внешние изменения походки отсутствуют, угол наклона не превышает 15 градусов.
  2. Угол отклонения более 22 градусов, во время ходьбы ребенок опирается на внутреннюю поверхность свода стоп. Внешняя поверхность стопы немного приподнята.
  3. Наклон под углом 25 градусов и более. Видимое искривление ног, которое напоминает букву “икс”. Походка становится шаркающей, неуклюжей. Меняется психоэмоциональное состояние ребенка: плаксивость, повышенная раздражительность, беспричинные капризы.
  4. Стопы под углом более 30 градусов. Данная стадия является терминальной и требует безотлагательного оперативного вмешательства. Ребенок быстро устает, пешие прогулки не представляются возможным. Явное искривление нижних конечностей, которое заметно невооруженным глазом.

В зависимости от стадии ВДС, возраста, сопутствующих патологических состояний и индивидуальных особенностей организма врач подбирает схему терапии.

Причины

ВДС развивается у недоношенных детей с внутриутробными патологиями развития, врожденными заболеваниями соединительных тканей и опорно-двигательной системы. Основная причина вальгусной деформации в детском возрасте – генетическая предрасположенность.

Среди других причин, которые приводят к изменению стоп, отмечают:

  • дисплазию соединительных тканей;
  • рахит;
  • заболевания центральной нервной системы: стопы деформируются в результате нарушений иннервации;
  • лишний вес;
  • неразвитость мышечного аппарата;
  • болезни, поражающие периферическую нервную систему: паралич, парез;
  • обменные нарушения;
  • травматические поражения, переломы;
  • использование неправильно подобранной обуви.

Ситуацию усугубляют экзогенные факторы. При неправильном подборе физической активности возникают осложнения. Если пациент с таким диагнозом часто и много бегает, развивается артроз.

Лечение

Вальгусная деформация является не только косметическим дефектом, но и неблагоприятно воздействует на развитие опорно-двигательной системы. Схему терапии подбирают индивидуально, учитывая стадию болезни. Показан комплексный подход: устранение патологических состояний, вызывающих вальгус, коррекция образа жизни.

  1. На начальных стадиях рекомендована иммобилизация. На голеностопные суставы накладывают жесткую ортопедическую повязку или тутор, ортез. Продолжительность процедуры определяют индивидуально.
  2. На поздних стадиях основной метод терапии – хирургическое вмешательство. Предпочтительны процедуры подтаранного артроэреза, удлинения ахиллова сухожилия, операция для укрепления сухожилий задних большеберцовых мышц. Оперативное вмешательство наиболее эффективно в возрасте 7-11 лет.

Чем раньше начинается терапия, тем благоприятнее прогнозы для ребенка.

Ванночки для ног

Чтобы уменьшить болевые ощущения и отек рекомендованы ножные ванночки с добавлением морской соли, эфирных масел, экстрактов лекарственных растений: ромашки, мяты, мелиссы, коры дуба. На дно тазика с водой или ванны размещают прорезиненные коврики небольшого размера, имитирующие гальку. Также используют небольшие массажеры для стоп. Можно воспользоваться натуральными материалами: крупным речным песком, галькой. Это обеспечивает легкий массажный эффект во время водных процедур.

Использование ортопедической обуви

Ортопедическая обувь со стельками рекомендована детям с I, II стадией вальгусной деформации стоп. Эти медицинские изделия назначают детям в среднем возрасте, которые научились самостоятельно ходить. Стельки удерживают свод стопы в естественном, физиологическом положении. Обувь с жесткими бортами корректирует деформацию и препятствует ее прогрессированию. Нагрузка распределяется равномерно по стопе, деформация замедляется. Подбор подходящей модели рекомендовано доверить врачу-ортопеду. Здоровым детям носить ортопедическую обувь и стельки не следует.

Курс массажа

Массаж – вспомогательный элемент лечения, который повышает тонус мышц, улучшает кровообращение, восстанавливает функциональное состояние соединительных тканей. Процедуру выполняет опытный массажист с опытом работы с детьми с таким диагнозом. Обучившись правильной технике выполнения массажа, родителями могут проводить лечебные сеансы дома самостоятельно.

Лечебная физкультура (ЛФК)

В схему терапии включают упражнения коррекционной гимнастики. План тренировок подбирает врач. Заниматься можно дома, предварительно обучившись всем тонкостям ЛФК.

Детям также рекомендовано:

  • ходить по коврикам, имитирующими мелкие гладкие камушки;
  • перекатывать стопами цилиндрические предметы;
  • ходьба на внутренней и внешней поверхности стоп.

Регулярные тренировки действуют по принципу микромассажа. Восстанавливается иннервация и микроциркуляция поврежденных тканей, укрепляется мышечный каркас, связочный аппарат ног.

Профилактика

Для профилактики вальгусной деформации стоп придерживаются таких рекомендаций:

  • используют качественную детскую обувь из натуральных материалов, по размеру, с жестким задником;
  • регулярно занимаются с ребенком плаванием, физкультурой, лечебной гимнастикой, йогой: вместе с врачом подбирают упражнения, которые укрепляют мышцы ног;
  • используют ортопедические стельки-супинаторы;
  • направляют усилия на профилактику травматических поражений;
  • выявляют и восполняют дефициты, которые ведут к дисплазии соединительных тканей: белок, магний, кальций, витамин D.

Ребенка наблюдают профильные врачи: педиатр, ортопеда, которые следят за ростом и развитием ребенка.

Чтобы предотвратить распространение наследственной деформации рекомендована посильная физическая активность, плавание, йога, дыхательная гимнастика.

Своевременно лечат заболевания, которые усугубляют течение ВДС:

  • паралич;
  • парез;
  • болезни центральной нервной системы.

Показаны ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе для профилактики гиподинамии.

Чтобы избежать врожденных деструкций, беременной женщине рекомендовано планировать зачатие ребенка. Для этого проходят обследование, принимают витаминно-минеральные комплексы. Обеспечивают достаточное поступление ПНЖК – полезных жиров: орехи, авокадо, красная рыба, нерафинированные масла холодного отжима, топленое масло. При первых признаках ВДС рекомендовано обращаться к врачу. Самолечение небезопасно и усугубляет течение болезни.

Как лечить вальгусную деформацию стоп, смотрите в тематическом видео:

О причинах болей в стопе писали ранее в статье.

Вальгусная деформация стоп у детей

Вальгусную деформацию стопы у детей можно заподозрить еще в раннем возрасте, если вовремя обратить внимание на симптомы заболевания. Бывают случаи, когда до трех лет у ребенка определяется плоскостопие, но по достижению 6 летнего возраста, косточки становятся в физиологическое положение. Именно до этого возраста у ребенка формируется правильное расположение костей связочного аппарата.

Причины вальгуса у детей

Основные причины, которые приводят к развитию вальгуса у детей разделяют на врожденные и приобретенные .

Деформацию стоп по врожденному типу можно обнаружить на первом году жизни ребенка. В этот период малыш постепенно начинает садиться, затем становиться на ножки и делать первые шаги. Именно тогда врожденная патология и проявляет себя. Выделяют следующие факторы, которые приводят к развитию врожденной вальгусной деформации стопы у детей:

  • врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата — нарушения внутриутробного развития костной и соединительной тканей, приводят к развитию деформации;
  • болезни матери во время беременности — некоторые заболевания, которые мать переносит при вынашивании ребенка, негативно сказываются на его развитии;
  • наследственность — отклонения в нормальном строении и развитии костной и соединительной тканей, могут закладываться в генах. В целях профилактики, при наличии болеющего ближайшего родственника, проводят генетическое исследование.

Спустя месяц использования шины я смогла вновь надеть любимую обувь. Вначале было немного дискомфортно, но за 2 месяца я смогла полносью избавиться от шишки.

Из приобретенных факторов, следует выделить основные:

  • недоношенность — при этом все ткани организма не успевают полностью сформироваться, что в дальнейшем может привести к развитию деформаций или других патологических состояний;
  • врожденные деформации позвоночника и нижних конечностей — из-за данных патологий неравномерно распределяется нагрузка на стопу, нарушается нормальная походка, что провоцирует голеностопный сустав к деформации;
  • частые болезни — особенно в маленьком возрасте, способны нарушить нормальное формирование организма;
  • ожирение — избыточная масса тела приводит к повышенным нагрузкам на несформированные кости ног, что способствует их деформации;
  • травмы — частое травмирование или сильные удары и вывихи, способы изменить нормальное развитие костного аппарата ножек.

Симптомы вальгусной деформации у детей

Вальгусная деформация нижних конечностей диагностируется к первому году жизни. В этот период дети начинают активно становиться на ножки и пытаться ходить. Родителям необходимо следить за тем, как становится малыш на стопу, при подозрительном заваливании свода, а также большем упоре на внутреннюю часть, нужно сразу обратиться к специалисту.

В данном случае потребуется помощь детского ортопеда . Он определит возможную причину данного искривления, установит стадию и назначит необходимые меры по лечению, и исправлению деформации.

Главными симптомами вальгусной деформации у детей, на которые следует обратить внимание родителям, являются:

  • измененная походка — ходьба неуклюжая, ребенок делает больший упор на внутренние части стопы. С этой же стороны больше изнашивается подошва обуви;
  • шарканье во время ходьбы;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в ножках после ходьбы — более старшие дети могут жаловаться на боли в икроножных мышцах после прогулок или активных игр. Маленькие дети будут больше находиться в сидячем положении или передвигаться на четвереньках;
  • судороги мышц голени и бедра;
  • капризность — может возникать из-за болезненных ощущений или усталости после хождения.

Стадии развития вальгуса у детей

Чтобы назначить эффективное лечение, врачу необходимо определить стадию деформации. Необходимо измерить угол отклонения пальцевой и пяточной частей от срединной оси конечности. Выделяют четыре стадии вальгусной деформации стопы:

  • Изменения на первой стадии могут быть незаметны, при этом угол отклонения составляет менее 15 градусов. На данном этапе может быть заметна слегка измененная походка малыша.
  • Вторая стадия определяется при отклонении стопы на 15-20 градусов. У детей хорошо визуализируется слегка приподнятая наружная часть, а при ходьбе можно заметить больший упор на внутреннюю часть.
  • На третьей стадии угол отклонения составляет 20-30 градусов. Четко определяется Х-образная форма нижних конечностей. Больной становится более неуклюжим при ходьбе, капризным, может жаловаться на боли в ножках.
  • Четвертая часть является терминальной. Конечности настолько деформированы, что для исправления, потребуется оперативное вмешательство. Угол отклонения превышает 30 градусов, ребенок мало ходит, а когда становится на ножки можно заметить значительное искривление стоп.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

Лечение вальгусной деформации у детей необходимо начинать, как можно раньше. При диагностировании врожденной деформации в первые дни после рождения, терапию начинают через месяц. На данных этапах ножки незначительно деформированы и для исправления можно применить различные методы консервативной терапии.

Обратите внимание Перед тем, как начинать лечить вальгусную деформацию стоп у детей необходимо проконсультироваться у специалиста. Такими случаями занимаются детские хирурги и ортопеды . Если наблюдаются в первые стадии деформации, то достаточно будет помощи ортопеда. Бывают случаи, когда консервативные и корригирующие методы не помогают, тогда обращаются за помощью к хирургам.

Консервативное лечение

Первые стадии вальгусной деформации можно исправить следующими методами:

  • фиксация стоп — используют гипсовую повязку или специальные туторы. Длительность иммобилизации определяет врач, после осмотра и проведения диагностики;
  • массаж — правильной технике выполнения необходимо научиться у специалиста. После приобретения навыков массажа, можно производить его на дому. Во время массажа стимулируется кровообращение, повышается тонус мышц, разминаются и укрепляются сухожилия и связки;
  • лечебная физкультура — врачами разработаны специальные методики, которые позволяют выровнять деформированные стопы, укрепить мышцы и связки, что позволит закрепить полученный результат. Для этого, малыш поочередно ходит на внутренней и наружной сторонах стопы, перекатывает цилиндрические предметы, ходит по гладким камешкам и уступам, собирает мелкие игрушки. Подобных упражнений может быть достаточно на начальных этапах заболевания;
  • ортопедическая обувь и стельки — используются для лечения вальгусной деформации у более старших детей, которые активно передвигаются на ногах. Стельки разработаны специально, чтобы поддерживать свод стопы в анатомическом положении и равномерно распределять на нее нагрузку. В свою очередь, обувь фиксирует ступню в голеностопном суставе, а также поддерживает мелкие суставы в правильной позиции.

Рекомендуется распаривать ножки ребенка в теплой водичке перед проведением лечебных процедур, а также при выраженных болях и усталости.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенными методами исправления вальгусной деформации стопы являются:

  • Операция Грайса — в этом случае выравнивают плоскостопие, укрепляют нормальную высоту свода, а также стабилизируют движения стопы в подтаранном суставе. Это достигается путем лигаментокапсулотомии по наружному краю стопы, сопоставления пяточной, таранной и предплюсневых костей в анатомическом положении. Для закрепления результата к данным косточкам подставляется костный аутотрансплантат, который временно фиксируется при помощи спицы.
  • Метод Доббса — основан на повторяющемся мануальном исправлении положения костей суставов. После каждой процедуры стопы фиксируются в правильном положении при помощи гипсовой повязки. Гипс накладывается выше колена и до пальчиков. Нога согнута в коленном суставе до 90 градусов, положение косточек голеностопного сустава максимально откорректировано. Такая процедура повторяется до 6-7 раз, длительность накладывания гипса между мануальными процедурами составляет 7-8 дней.

Профилактика

Чтобы обезопасить своего ребенка от развития вальгусных стоп нужно постоянно следить за тем, как он ходит. Осматривать его ноги на наличие подозрительных мозолей, натертостей, ран. Также нужно проводить профилактику рахита, давать необходимые витамины. Обязательным является осмотр у педиатра или проходить профилактические осмотры у детского ортопеда. Не нужно экономить на обуви детей, она должна быть удобной, чтобы не сдавливала ножку. Рекомендуется заниматься с ребенком развивающей гимнастикой, чаще гулять на улице, по возможности ездить на пляж с песком или галькой.

Если у вас остались вопросы, вы можете найти ответ в специальном разделе, либо задать свой вопрос нашим экспертам.

  • ортопедия
  • врач 1 категории
  • 14 лет опыта
  • травматология, ортопедия
  • врач 2 категории
  • 7 лет опыта
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector