Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и проявления лейкоза у детей

Лейкозы у детей: симптомы, диагностика, лечение

Лейкозы относятся к большой группе злокачественных новообразований системы крови под названием «гемобластозы». Лейкоз (от греческого слова «leukos» — белый) — злокачественная опухоль, возникающая из ранних незрелых кроветворных клеток костного мозга и метастазирующая из костного мозга в кровь, лимфатические узлы, печень, селезенку, головной мозг, спинной мозг и другие органы и ткани.

Все лейкозы можно разделить на острые лимфобластые, острые миелоидные лейкозы (ОМЛ) и хронический миелолейкоз.

Острый лимфобластный лейкоз

Более 80% всех лейкозов у детей составляет острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Причиной его развития является химерный ген TEL/AML, формирование которого происходит внутриутробно, возможно, в результате спонтанных ошибок в процессе репликации и репарации ДНК. Накопление генетических аномалий в опухолевом клоне ведет к блоку нормальной клеточной дифференцировки и нарушениям в процессе пролиферации и апоптоза.

В соответствии с франко-американо-британской (FAB) классификацией выделяют три морфологических варианта: L1, L2, L3.

Клинические симптомы ОЛЛ обусловлены степенью инфильтрации костного мозга лимфобластами, а также наличием экстрамедуллярного распространения процесса. Нередко отмечаются общие симптомы опухолевой интоксикации, а именно, повышение температуры тела, снижение аппетита, слабость, вялость. В течение процесса выделяют несколько периодов: начальный, развернутый, период ремиссии.

Развернутый период характеризуется бурным началом, многообразием клинических симптомов. К симптомам общей интоксикации присоединяются костные боли вследствие лейкозной инфильтрацией костной ткани (чаще поражаются диафизы длинных трубчатых костей), артралгии, вызванные лейкемической инфильтрацией суставов. Кожные покровы и слизистые становятся бледными. К сожалению, нередко на них появляются кровоизлияния, обусловленные геморрагическим синдромом, а также кровотечения (носовые, желудочно-кишечные, почечные). Увеличение периферических лимфатических узлов (шейно-надключичных, подмышечных, паховых) является одним из основных симптомов заболевания. Практически у всех пациентов отмечается обусловленное пролиферацией лейкозных клеток увеличение печени и селезенки. В некоторых случаях у пациентов поражение кожи и слизистых оболочек проявляется в виде лейкемидов, некроза, гингивита и стоматита.

Таким образом, можно выделить несколько симптомокомплексов, характерных для ОЛЛ:

  • гиперпластический – лимфоаденопатия, боли в костях, тяжесть и боли в левом и правом подреберьях, гепатоспленомегалия;
  • анемический – головокружение, мерцание мушек перед глазами, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, шум в голове и ушах;
  • геморрагический – кожные геморрагии, кровоточивость десен, носовые кровотечения;
  • интоксикационный – повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита, оссалгии;
  • синдром инфекционных осложнений – присоединение тяжелых пневмоний.

При диагностике оцениваются морфологические особенности бластов костного мозга и периферической крови. Помимо обнаружения опухолевых клеток лимфоидной линии кроветворения при окраске по Романовскому – Гимзе, проводятся следующие методы исследования:

  • цитохимические – позволяют отнести бласты к лимфоидному или миелоидному ростку (тест на миелопероксидазу, фосфолипиды, гликоген), отдельным клеточным линиям;
  • иммунофенотипические – определяют иммунные маркеры клеток (CD);
  • цитогенетические – определяют аномалии кариотипа и хромосомные аберрации (делеции, транслокации, инверсии и др.);
  • молекулярно-биологические – позволяют установить количество клеток с определенной аберрацией во всей массе костного мозга.

Для подтверждения диагноза ОЛЛ необходимо комплексное обследование, в котором ведущая роль отводится морфологическому методу.

В настоящее время используются программы лечения BFM (БФМ: Берлин-Франкфурт-Мюнстер) и МВ (МБ: Москва-Берлин).

Все лечение можно разделить на базисное и сопроводительное. Базисная терапия представляет собой системную и локальную химиотерапию и, при необходимости, лучевую терапию. Сопроводительное лечение обязательно назначается для профилактики инфекционных осложнений и коррекции постцитостатических реакций. Выделяют следующие этапы в лечении злокачественных процессов: индукция ремиссии, консолидация ремиссии (как правило, несколько фаз), поддерживающее лечение.

Острый миелоидный лейкоз

Острый миелоидный лейкоз составляет 15% всех острых лейкозов у детей. Существующая FAB-классификация (Франко-Американо-Британская) позволяет разделить ОМЛ на следующие варианты:

  • M0 (минимально дифференцированный ОМЛ), который характеризуется бластными клетками средних размеров с округлым ядром, отсутствием зернистости и палочек Ауэра в цитоплазме;
  • М1 (ОМЛ без созревания), при котором менее 90% неэритроидных клеток представлены бластными клетками с преобладающей мезогенераций с округлыми ядрами и высоким ядерно-цитоплазматическим отношением;
  • М2 (ОМЛ с созреванием), характеризующийся бластными клетками средних размеров с высоким и умеренным ядерно-цитоплазматическим отношением (20 – 90% всех неэритроидных клеток), в их цитоплазме выражено наличие азурофильной зернистости и палочек Ауэра;
  • М2 баз (базально-клеточный), бластные клетки характеризуются наличием базофильной зернистости, составляет не более 0,5% острых нелимфобластных лейкозов;
  • М3 (промиелоцитарный) вариант характеризуется бластными клетками крупных размеров с ядрами неправильной формы, отмечается крупная зернистость и палочки Ауэра в цитоплазме;
  • М3v (гипогранулярный) с отсутствием зернистости;
  • М4 (миеломонобластный): бластные клетки с ядрами округлой и неправильной формы, низким и умеренным ядерно-цитоплазматическим отношением, некоторые бластные клетки могут содержать зернистость, палочки Ауэра;
  • М5а (монобластный без созревания), при котором монобласты составляют свыше 80% моноцитоидных клеток, бластные клетки крупных размеров с ядрами бобовидной или лопастной формы, в части из них просматривается зернистость, палочки Ауэра при этом не выявляются;
  • М5b (монобластный с созреванием): монобласты составляют менее 80% моноцитоидных клеток, крупные с ядрами моноцитоидной формы, цитоплазмой без зернистости, палочки Ауэра не выявляются;
  • М6 (эритромиелоз): более 50% бластом в костном мозге представлены эритробластами;
  • М7 (мегакариобластный) лейкоз, при котором бластные клетки полиморфны, с отростчатой базофильной цитоплазмой, какие-либо специфические морфоцитохимические признаки отсутствуют.

Схема гемопоэза с клетками предшественниками острого миелоидного лейкоза

Клиническая картина ОМЛ также складывается из анемического, геморрагического и токсического синдромов, которые являются следствием снижения продукции эритроцитов, тромбоцитов и гранулоцитов.

У 50% пациентов отмечается увеличение размеров печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия) вследствие инфильтрации органов опухолевыми клетками.

Внекостномозговые проявления заболевания связаны с лейкозной инфильтрацией центральной нервной системы и метастатическим поражением оболочек и вещества головного и спинного мозга (нейролейкемия). В этих ситуациях отмечается постоянная головная боль, возможна рвота, вялость, выявляется отек дисков зрительных нервов, могут быть нистагм, косоглазие, другие признаки поражения черепно-мозговых нервов, выявляются ригидность затылочных мышц, симптом Кернига.

Решающую роль в диагностике также имеет цитохимическое, иммунофенотипическое и морфологическое исследование бластов в костном мозге и периферической крови.

Ремиссию заболевания можно достичь посредством проведения высокодозной полихимиотерапии с последующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток от HLA-геноидентичного родственного или альтернативного (неродственного, гаплоидентичного) донора у пациентов группы высокого риска рецидива. Благодаря адаптивным протоколам удается достичь ремиссии у 90% детей.

Хронические миелолейкоз

Хронический лейкоз – это вариант гемобластоза, субстратом которого являются созревающие клетки. У детей встречается только хронический миелолейкоз, который характеризуется пролиферацией гранулоцитарного ростка, гиперплазией миелоидной ткани, миелоидной метаплазией кроветворных органов, ассоциированной с хромосомной транслокацией t(9;22)(q34;q11), в результате которой образуется химерный онкоген BCR-ABL.

В течение хронического миелолейкоза выделяют три фазы:

  1. Хроническая фаза: выраженные симптомы отсутствуют.
  2. Фаза акселерации: повышение уровня лейкоцитов (>50 х 10 9 /л), бластов в периферической крови и костном мозге (> 10%); анемия и тромбоцитопения; персистирующий тромбоцитоз (> 1000 х 10 9 /л).
  3. Острая (бластная) фаза: миелобласты >30% в крови или в костном мозге; лимфобласты >30% в крови или в костном мозге; наличие бластных клеток в ликворе.

В дебюте заболевание трудно диагностировать, поскольку основные симптомы обусловлены общим опухолевым симптомокомплексом и носят преходящий характер. Наиболее частые симптомы, присоединяющиеся позднее – гепатомегалия и спленомегалия. Нарастающая интоксикация приводит к появлению слабости, утомляемости, повышению температуры тела, болям в костях.

В периферической крови отмечается гиперлейкоцитоз (до 200 – 300 х 10 9 /л и более) с увеличением содержания гранулоцитов до 95% и преобладанием незрелых клеток гранулоцитарного ряда: промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов, миелобластов, базофилов (до 10%) и эозинофилов (до 5%). Характерна анемия и повышение СОЭ. Уровень тромбоцитов преимущественно в норме, однако может отмечаться гипертромбоцитоз (до 600 х 10 9 /л и более).

В пунктате костного мозга отмечается увеличение числа миелокариоцитов за счет пролиферирующего пула клеток гранулоцитарного ряда с увеличением базофилов и эозинофилов. Позднее отмечается угнетение эритронормобластического и мегакариоцитарного ростков кроветворения.

Основным средством терапии и стандартом лечения хронического миелолейкоза в настоящее время является применение ингибиторов тирозинкиназы (ИТК). Данные препараты имеют механизм таргетного (целенаправленного) воздействия на BCR-ABL-положительные опухолевые клетки и должны назначаться всем пациентам после подтверждения диагноза. Для оценки эффективности и переносимости терапии ИТК рекомендуется регулярный мониторинг гематологических, цитогенетических и молекулярно-генетических и других показателей у пациента.

Список литературы

  1. Кузник Б. И. Клиническая гематология детского возраста: учеб. пособие / Б. И. Кузник, О. Г. Максимова. — М.: Вузовская книга, 2010. — 496 с.
  2. Румянцев А. Г. Практическое руководство по детским болезням. Т. 4. Гематология/онкология детского возраста / А. Г. Румянцев, Е. В. Самочатова. — М. : Медпрактика-М, 2004. — 792 c.
  3. Румянцев А.Г. Эволюция лечения острого лимфобластного лейкоза у детей. Педиатрия, 2016; 95(4): 11-22.
  4. Möricke A., Zimmermann M., Reiter A., et al. Long-term results of five consecutive trials in childhood acute lymphoblastic leukemia performed by the ALL-BFM study group from 1981 to 2000. Leukemia. 2010 Feb;24(2):265-84. doi: 10.1038/leu.2009.257.
  5. Creutzig U, van den Heuvel-Eibrink MM, Gibson B, et al. AML Committee of the International BFM Study Group. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in children and adolescents: recommendations from an international expert panel. Blood. 2012 Oct 18;120(16):3187-205. doi: 10.1182/blood-2012-03-362608.
  6. de la Fuente J, Baruchel A, Biondi A, de Bont E, Dresse MF, Suttorp M, Millot F; International BFM Group (iBFM) Study Group Chronic Myeloid Leukaemia Committee. Managing children with chronic myeloid leukaemia (CML): recommendations for the management of CML in children and young people up to the age of 18 years. Br J Haematol. 2014 Oct;167(1):33-47. doi: 10.1111/bjh.12977.

Авторская публикация:
Кулева С.А.
Заведующая отделением, врач-детский онколог, ведущий научный сотрудник, профессор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Иванова Светлана Вячеславовна
Врач-детский онколог, научный сотрудник, кандидат наук НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

Лейкемия: симптомы у детей

Детский лейкоз (лейкемия) — это самый распространенный тип рака у детей в возрасте до 15 лет. Лейкемия поражает клетки крови, заставляя бесконтрольно развиваться не созревшие лейкоциты (белые кровяные клетки) в костном мозге человека. Затем они проходят через кровоток и подавляют продукцию здоровых клеток крови. Диагноз лейкемии может быть пугающим, но показатели выживаемости продолжают улучшаться.

Лейкемия у детей — первые симптомы

Анемия

Анемия возникает, когда организм испытывает нехватку эритроцитов, которые ответственны за перенос кислорода в организме.

Частые инфекции

У детей с лейкемией высокий уровень лейкоцитов, но большинство из этих клеток функционируют неправильно. Это связано с тем, что аномальные клетки заменяют здоровые белые кровяные клетки.

Лейкоциты помогают защитить организм и бороться с инфекциями.

Постоянные инфекции могут указывать на то, что у ребенка недостаточно здоровых лейкоцитов.

Кровотечение

Если у ребенка частые кровотечения из носа или у него кровоточат десны, это может указывать на лейкемию.

У ребенка с этим типом онкологического заболевания понижены тромбоциты, которые могут предотвратить кровотечение.

Боли в костях или суставах

Если ребенок жалуется на боли в костях или суставах, это может указывать на лейкемию. Когда развивается детский лейкоз, аномальные клетки могут собираться внутри сустава или близко к поверхности костей.

Отек

Отек рук или увеличение лимфатических узлов могут указывать на лейкемию. У ребенка с лейкемией отек может наблюдаться на различных участках тела, таких как:

Брюшная полость, когда аномальные клетки собираются в печени и селезенке;

Лицо и руки, когда возникает давление на верхнюю полую вену, что вызывает увеличение кровенаполнения;

Лимфатические узлы, когда человек замечает небольшие узлы по бокам шеи, в подмышках или на ключице.

Важно отметить, что у ребенка с увеличенными лимфатическими узлами и без каких-либо дополнительных симптомов более вероятна инфекция, чем лейкемия.

Отсутствие аппетита, боли в животе и потеря веса

Если атипичные клетки вызвали асцит, поразив печень, почки и селезенку, все это может давать давление на желудок. Результатом может быть чувство полноты или дискомфорта, отсутствие аппетита и последующая потеря веса.

Кашель или затруднение дыхания

Лейкемия может поражать грудную полость, например, некоторые лимфатические узлы или тимус — железу, расположенную между легкими. Если эти органы отекают, они могут оказывать давление на трахею и затруднять дыхание. Проблемы с дыханием также могут возникать, если клетки лейкемии накапливаются в небольших кровеносных сосудах легкого.

Головные боли, рвота и судороги

Если лейкемия влияет на головной или спинной мозг, ребенок может испытать:

  • головные боли;
  • припадки;
  • рвоту;
  • сложности с концентрацией;
  • проблемы с балансом;
  • помутнение зрения.

Кожные высыпания

Клетки лейкемии, которые распространяются на кожу, могут привести к появлению мелкой, темной сыпи. Они называются хлоромой или миелоидной саркомой и встречаются очень редко.

Синяки и кровотечения, которые характеризуют лейкемию, также могут вызывать появление мелких пятен, называемых петехиями. Они также могут выглядеть как сыпь.

Сильная слабость

В редких случаях лейкемия приводит к очень сильной слабости и истощению, что может привести к невнятной речи. Это происходит, когда клетки лейкемии собираются в крови, заставляя кровь сгущаться. Кровь может быть настолько густой, что циркуляция замедляется в мелких сосудах мозга.

Общее плохое самочувствие

Ребенок не может описать свои симптомы подробно, но можно увидеть, что ему плохо.

Раннее выявление признаков лейкемии может обеспечить оперативную диагностику и лечение. Но самые ранние признаки лейкемии трудно выявить, не у всех детей с лейкемией бывают симптомы, перечисленные выше.

Ранние симптомы также зависят от того, имеет ли ребенок острую или хроническую форму лейкоза. Симптомы острого лейкоза часто появляются быстро и могут заметными, хроническая лейкемия развивается постепенно.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Лейкоз. Причины, факторы риска, симптомы, диагностика и лечение болезни.

Виды лейкозов — острые и хронические

Анатомия и физиология костного мозга

Костный мозг – это ткань находящаяся внутри костей, преимущественно в костях таза. Это самый главный орган, участвующий в процессе кроветворения (рождение новых клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Этот процесс необходим организму, для того чтобы, заменить погибающие клетки крови, новыми. Костный мозг состоит из фиброзной ткани (она образует основу) и кроветворной ткани (клетки крови на разных этапах созревания). Кроветворная ткань включает 3 клеточные линии (эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный), по которым образуются соответственно 3 группы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Общим предком этих клеток, является стволовая клетка, которая запускает процесс кроветворения. Если нарушается процесс образования стволовых клеток или их мутация, то нарушается процесс образования клеток по всем 3 клеточным линиям.

Читать еще:  Новогодний утренник в детском саду для детей 4-5 лет

Эритроциты – это красные кровяные клетки, содержат гемоглобин, на нём фиксируется кислород, при помощи которого питаются клетки организма. При недостатке эритроцитов происходит недостаточное насыщение клеток и тканей организма кислородом, в результате чего проявляется различными клиническими симптомами.

Лейкоциты к ним относятся: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Представляют собой белые клетки крови, они играют роль в защите организма и выработке иммунитета. Их недостаток вызывает снижение иммунитета и развитие различных инфекционных заболеваний.
Тромбоциты – это кровяные пластинки, которые участвуют в образовании тромба. Недостаток тромбоцитов приводит к различным кровотечениям.
Подробнее о видах кровяных клеток читайте в отдельной статье пройдя по ссылке.

Причины лейкоза, факторы риска

Симптомы различных видов лейкозов

  1. При острых лейкозахотмечаются 4 клинических синдрома:
  • Анемический синдром: развивается из-за недостатка выработки эритроцитов, могут присутствовать множество симптомов или некоторые из них. Проявляется в виде усталости, бледности кожи и склер, головокружение, тошнота, быстрое сердцебиение, ломкость ногтей, выпадение волос, патологическое восприятие запаха;
  • Геморрагический синдром: развивается в результате недостатка тромбоцитов. Проявляется следующими симптомами: вначале кровотечения из десен, образование синяков, кровоизлияния в слизистые оболочки (язык и другие) или в кожу, в виде мелких точек или пятен. В дальнейшем при прогрессировании лейкоза, развиваются и массивные кровотечения, в результате ДВС синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывания крови);
  • Синдром инфекционных осложнений с симптомами интоксикации: развивается в результате недостатка лейкоцитов и с последующим снижением иммунитета, повышение температуры тела до 39 0 С, тошнота, рвота, потеря аппетита, резкое снижение веса, головная боль, общая слабость. У больного присоединяются различные инфекции: грипп, пневмония, пиелонефрит, абсцессы, и другие;
  • Метастазы — по току крови или лимфы опухолевые клетки попадают в здоровые органы, нарушая их структуру, функции и увеличивая их в размере. В первую очередь метастазы попадают в лимфатические узлы, селезёнку, печень, а потом и в другие органы.

Миелобластный острый лейкоз, нарушается созревание миелобластной клетки, из которой, созревают эозинофилы, нейтрофилы, базофилы. Заболевание развивается быстро, характеризуется выраженным геморрагическим синдромом, симптомами интоксикации и инфекционными осложнениями. Увеличение в размерах печени, селезёнки, лимфатических узлов. В периферической крови сниженное количество эритроцитов, выраженное снижение лейкоцитов и тромбоцитов, присутствуют молодые (миелобластные) клетки.
Эритробластный острый лейкоз, поражаются клетки предшественницы, из которых в дальнейшем должны развиться эритроциты. Чаще встречается в пожилом возрасте, характеризуется выраженным анемическим синдромом, не наблюдается увеличение селезёнки, лимфатических узлов. В периферической крови снижено количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, наличие молодых клеток (эритробластов).
Монобластный острый лейкоз, нарушается выработка лимфоцитов и моноцитов, соответственно они будут снижены в периферической крови. Клинически, проявляется, повышением температуры и присоединением различных инфекций.
Мегакариобластный острый лейкоз, нарушается выработка тромбоцитов. В костном мозге при электронной микроскопии обнаруживают мегакариобласты (молодые клетки, из которых образуются тромбоциты) и увеличенное содержание тромбоцитов. Редкий вариант, но чаще встречается в детском возрасте и обладает неблагоприятным прогнозом.
Хронический миелолейкоз, усиленное образование миелоидных клеток, из которых образуются лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), в результате чего, уровень этих групп клеток будет повышен. Долгое время может протекать бессимптомно. Позже появляются симптомы интоксикации (повышение температуры, общая слабость, головокружение, тошнота), и присоединение симптомов анемии, увеличение селезёнки и печени.
Хронический лимфолейкоз, усиленное образование клеток — предшественниц лимфоцитов, в результате уровень лимфоцитов в крови повышается. Такие лимфоциты не могут выполнять свою функцию (выработка иммунитета), поэтому у больных присоединяются различные виды инфекций, с симптомами интоксикации.

Диагностика лейкоза

  • Повышение уровня лактатдегидрогеназы (норма 250 Ед/л);
  • Высокий АСАТ (норма до 39 Ед/л);
  • Высокая мочевина (норма 7,5 ммоль/л);
  • Повышение мочевой кислоты (норма до 400 мкмоль/л);
  • Повышение билирубина ˃20мкмоль/л;
  • Снижение фибриногена 30%;
  • Низкий уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
  1. Трепанобиопсия (гистологическое исследование биоптата из повздошной кости): не позволяет точно поставить диагноз, а лишь определяет разрастание опухолевых клеток, с вытеснением нормальных клеток.
  2. Цитохимическое исследование пунктата костного мозга: выявляет специфические ферменты бластов (реакция на пероксидазу, липиды, гликоген, неспецифическую эстеразу), определяет вариант острого лейкоза.
  3. Иммунологический метод исследования: выявляет специфические поверхностные антигены на клетках, определяет вариант острого лейкоза.
  4. УЗИ внутренних органов: неспецифический метод, выявляет увеличенные печень, селезёнку и другие внутренние органы с метастазами опухолевых клеток.
  5. Рентген грудной клетки: является, неспецифическим метом, обнаруживает наличие воспаления в лёгких при присоединении инфекции и увеличенные лимфатические узлы.

Лечение лейкозов

Медикаментозное лечение

  1. Полихимиотерапия, применяется с целью противоопухолевого действия:

Для лечения острого лейкоза, назначается сразу несколько противоопухолевых препаратов: Меркаптопурин, Лейкеран, Циклофосфан, Фторурацил и другие. Меркаптопурин принимается по 2,5 мг/кг массы тела больного (лечебная доза), Лейкеран назначается в дозе по 10 мг в сутки. Лечение острого лейкоза противоопухолевыми препаратами, продолжается 2-5 лет на поддерживающих (меньших) дозах;

  1. Трансфузионная терапия: эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, изотонические растворы, с целью коррекции выраженного анемического синдрома, геморагического синдрома и дезинтоксикации;
  2. Общеукрепляющая терапия:
  • применяется с целью укрепления иммунитета. Дуовит по 1 таблетке 1 раз в день.
  • Препараты железа, для коррекции недостатка железа. Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день.
  • Иммуномодуляторы повышают реактивность организма. Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней, Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
  1. Гормонотерапия: Преднизолон в дозе по 50 г в день.
  2. Антибиотики широкого спектра действия назначаются для лечения присоединяющих инфекций. Имипенем по 1-2 г в сутки.
  3. Радиотерапия применяется для лечения хронического лейкоза. Облучение увеличенной селезёнки, лимфатических узлов.

Хирургическое лечение

Народные методы лечения

Использование солевых повязок с 10% солевым раствором (100 г соли на 1 литр воды). Намочить льняную ткань в горячем растворе, ткань немного сжимать, сложить в четверо, и накладывать на больное место или опухоль, закрепить лейкопластырем.

Настой из измельчённых игл сосны, сухая кожа лука, плоды шиповника, все ингредиенты смешать, залить водой, и довести до кипения. Настоять сутки, процедить и пить вместо воды.

Употреблять соки из красной свеклы, граната, моркови. Кушать тыкву.

Настой из цветков каштана: взять 1 столовую ложку цветков каштана, залить в них 200 г воды, вскипятить и оставить настаиваться на несколько часов. Пить по одному глотку на один приём, необходимо выпить 1 литр в день.
Хорошо помогает в укреплении организма, отвар из листьев и плодов черники. Кипятком примерно 1 литр, залить 5 ложек листьев и плодов черники, настоять несколько часов, выпивать всё за один день, принимать около 3 месяцев.

Лейкоз у детей

Лейкоз представляет собой опасное онкологическое заболевание, которое называют также раком крови, лейкемией, белокровием, опухолью костного мозга. При этой патологии здоровые клетки крови замещаются незрелыми, в результате чего происходит дисбаланс количества разных клеток. При этом лейкоциты – клетки, выполняющие защитные функции – перестают «работать». Рак крови опасен тем, что любая инфекция может стать для больного смертельной, так как организм остается без защиты. Как правило, лейкоз у детей появляется в возрасте от 2 до 5 лет. Нужно вовремя заметить развитие болезни, так как оно лечится лишь на первой стадии, и то далеко не всегда получается это сделать. На второй же стадии шансов на выздоровление не остается совсем. Несмотря на мощное развитие медицины, лейкемия еще ей не окончательно покорилась.

Лейкоз у детей симптомы и формы патологии

Рак крови может протекать в следующих формах:

  1. Острая. Это особо опасное состояние, при котором ребенок долго не живет. К сожалению, его можно потерять в течение 0,5-5 месяцев. Красные клетки крови совсем не развиваются, из-за чего кровь наполняется только белыми – лейкоцитами. Болезнь проявляется неожиданно и развивается быстро со следующими симптомами:
  • ангина;
  • неважный аппетит;
  • катастрофическая потеря веса;
  • общая слабость организма;
  • кровотечения из носа;
  • беспричинные синяки на теле;
  • бледность кожных покровов;
  • головные боли;
  • увеличение лимфоузлов и печени;
  • капризность;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • в сложных случаях – некроз тканей и сепсис.

Острая лейкемия является самой часто встречаемой онкологической патологией среди детей – каждый третий больной раком малыш страдает именно ею.

  1. Хроническая. Эта форма лейкемии длится дольше – в течение 1-2 лет. Патологические процессы происходят медленнее, чем при острой форме. Иногда его обнаруживают совершенно случайно – при обследовании по поводу других болезней. Обычно такой формой рака крови страдают взрослые люди, но и среди детей есть жертвы этого недуга (3% от общего числа больных лейкемией малышей). В результате нарушения состава крови снижается общий иммунитет, из-за чего инфекции и вирусы получают возможность спокойно развиваться в детском организме. Острые периоды течения болезни сменяются периодами ремиссии, когда лейкемия перестает проявлять себя. Но это только кажется – болезнь никуда не уходит без должного лечения. Симптомы хронической формы белокровия:
  • потеря веса;
  • частые инфекционные болезни;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная температура тела;
  • высокий уровень потливости.

Признаки лейкоза у детей

При патологическом размножении бесполезных клеток в составе крови можно увидеть следующие симптомы развития болезни:

  • недостаток тромбоцитов в составе периферической крови ребенка. Из-за этого бывают частые кровотечения, например, из носа, мест инъекций;
  • пониженный уровень гемоглобина в крови. Из-за чего во всей «красе» проявляется анемия: сухость кожи, вялость, мышечные боли, ломкость волос, сонливость;
  • снижение общего иммунитета. В результате ребенок часто болеет разными инфекционными недугами, плохо поддающимися лечению;
  • в худшем случае метастазы распространяются по организму. Особенно опасно их наличие в головном мозге: опухоль разрастается и начинает давить на черепную коробку, вызывая у маленького пациента боли, снижение зрения, упадок сил. При наличии метастазов в желудке, печени, почках ухудшается функционирование этих жизненно важных органов;
  • боли в костях. Происходят все по той же причине – опухоль разрастается в костном мозге и давит изнутри на стенки костей. Из-за этого ухудшается поступление кальция. Кости становятся слабыми, ломкими;
  • увеличение лимфоузлов. Они накапливают в себе бластные клетки, являясь своеобразным фильтрующим элементом, в котором нарушенные клетки крови оседают, и лимфатические узлы растут в размерах, из-за чего ребенок тоже может испытывать боли;
  • увеличение печени. Характерно для миелобластной формы лейкемии. Если патология не диагностирована вовремя, то она поражает горло, появляется тахикардия с характерными для нее вялостью и одышкой, разрастаются железы.

Острый лейкоз у детей

Острая форма белокровия развивается стремительно, число лейкоцитов катастрофически увеличивается. Такая патология встречается у детей в виде лимфобластного лейкоза – измененные клетки крови находятся в лимфоузлах или костном мозге. Второй вид острой формы – гранулоцитарная лейкемия, которой чаще страдают взрослые.

Причины развития болезни до конца не изучены, но существует мнение, что этому способствуют:

  • нарушения иммунной системы;
  • генетические аномалии;
  • влияние некоторых химических веществ и радиации.

Признаки острой лейкемии:

  • высокая температура;
  • селезенка, лимфоузлы, печень увеличены в своих размерах;
  • слабость;
  • синяки появляются очень легко;
  • низкая сворачиваемость крови;
  • частые инфекционные недуги;
  • слабость.

Лимфобластный лейкоз у детей

При своем созревании все кровяные клетки проходят определенные этапы, первый из них – бластный. Однако лимфоциты не могут полноценно развиться, если в костном мозге есть опухоль. Из-за поражения лимфоциты не приобретают необходимые защитные функции.

  • лихорадка;
  • ломота в костях;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • тахикардия;
  • резкое снижение веса;
  • бледность;
  • возможно увеличение размеров яичек у мальчиков.

Острый лимфобластной лейкоз у детей

Такая форма рака крови встречается чаще всего. Мальчики подвержены риску заболеть больше, чем девочки. Также лимфобластному лейкозу больше подвержены люди, которые ранее лечились при помощи химиотерапии или облучений.

Острой форме предшествует предлейкозный период протекания патологии, который ничем себя не выдает. Далее следует, собственно, острая стадия со всем признаками рака крови. В результате лечения наступает ремиссия – спокойное течение болезни с иногда проявляющими себя рецидивами. При полном излечении рецидивы прекращаются.

Признаки острого лимфобластного лейкоза у разных детей могут отличаться, поэтому для точной диагностики нужно пройти многогранное обследование.

Если благодаря лечению наблюдается пятилетняя ремиссия, можно говорить о полном излечении ребенка. При повторной заболеваемости шансов на выздоровление становится намного меньше. Острый рак крови может излечиться совершенно непредсказуемо, даже если врачи и близкие больного готовились к худшему.

Анализы при лейкозе

Первичный осмотр ребенка проводит педиатр, при подозрении на лейкоз дается направление к онкогематологу. Для диагностики болезни применяются обследования костного мозга и крови, а также дополнительные методы:

  1. Взятие мазка костного мозга. Это наиболее важное исследование для точной диагностики наличия лейкемии и ее вида. Для этого иглой прокалывается кость и забирается материал, который отправляют на анализ.
  2. Забор мазка из спинного мозга. Благодаря этому исследованию определяется наличие опухолевых клеток, из-за которых образуются метастазы в головном мозге.
  3. Цитохимическое исследование. Используется при острой форме патологии.
  4. Миелограмма. Нужна для определения клеточных форм в костном мозге. Если бластных клеток не менее 30%, то можно говорить о наличии лейкоза.
  5. Цитогенетический анализ. Необходим для определения хромосомных отклонений. Он же помогает спрогнозировать течение болезни.
  6. Анализ крови, где при наличии патологии будет видно, что лейкоцитов слишком много, а других составляющих крови – катастрофически мало.
  7. Биопсия увеличенных лимфатических узлов.
  8. УЗИ лимфоузлов, печени, слюнных желез и селезенки. Мальчики также проходят УЗИ мошонки.
  9. Анализ мочи. Определяется наличие солей уратов, которые образуются в результате распада опухоли.
  10. Компьютерная томография для определения мест нахождения метастазов в теле ребенка.
  11. Магнитно-резонансная томография. При этом методе диагностики используются мощные магниты и радиоволны. Благодаря МРТ можно получить всевозможные срезы тела, где будет видно, в каких местах развиваются патологические процессы. Для более видимых результатов диагностики могут использоваться контрастные вещества. Такой диагностический метод особенно полезен, когда другие бессильны, например, при обследовании спинного и головного мозга.
Читать еще:  Бывает ли температура при дисбактериозе у ребенка или взрослого

Лечение лейкоза у детей

Главное в терапии лейкоза – уничтожение всех патологических клеток. Используются следующие способы:

  1. Химиотерапия. Помогает удерживать болезнь в стадии ремиссии.
  2. Терапия, снижающая интоксикацию организма, возникающую в результате приема токсичных лекарственных препаратов.
  3. При анемии применяется заместительная терапия.
  4. Пересадка костного мозга и стволовых клеток. Необходимо для повышения иммунитета. Возможно использование донорского материала.

Острая форма болезни требует комплексной терапии, которая нередко приводит к осложнениям в виде стоматита, отита. Ребенок становится совершенно открыт всем инфекциям. Поэтому должен размещаться в отдельно палате и носить повязку, закрывающую органы дыхания. Лечение очень сложное и долговременное. Родителям важно набраться терпения и наладить отношения с медицинским персоналом. Очень важно бросить все силы на то, чтобы доиться стойкой ремиссии.

Лечение антибиотиками убивает не только больные, но и здоровые клетки. Чтобы улучшить состояние ребенка, нужно соблюдать несложные правила:

  • больной должен находиться в стерильной палате, без посторонних;
  • нужно давать ему пить много чистой воды, которая поможет выводить все продукты распада из организма;
  • обеспечение его полноценным, здоровым рационом питания;
  • при первых признаках инфекций начинать принимать антибиотики, так как иммунитет ребенка ослаблен и не сможет сам побороть болезни;
  • прием сульфаниламидов во избежание появления у ребенка грибковой сыпи или пневмонии

Хроническая форма также требует комплексного лечения. Заболевание нередко переходит в острую форму, что усложняет терапию и может привести к плачевному результату. Для уничтожения раковых клеток применяют химическую и лучевую терапию, которые оставляют здоровые клетки в живых. Правильное лечение помогает перевести лейкоз в стадию ремиссии. Костный мозг, пересаженный от донора, также может стать спасительным для больного.

Если заболевание перешло из хронической стадии в острую, используют полихимиотерапию. Используются Винкристин и Преднизолон в комплексе. Эти препараты помогают большинству детей в течение полугода перейти в стадию ремиссии. В период ремиссии терапия не прекращается – назначаются Меркаптопурин, Метотрексат.

Прогноз

Перспектива развития патологии зависит от нескольких факторов:

  • в каком возрасте развилась болезнь. Больше шансов на излечение у детей от 2 до 10 лет.
  • пол ребенка. Девочки излечиваются чаще мальчиков;
  • на какой стадии был поставлен диагноз;
  • количество хромосом;
  • форма рака крови. При острой существует больше шансов на выздоровление, чем при хронической;
  • реакция на лечебные мероприятия;
  • количество лейкоцитов;
  • скорость исчезновения бластных клеток из крови ребенка. Чем быстрее это происходит, тем эффективней проходит лечение;

При отсутствии лечения летальный исход имеет 100%-ю вероятность. У 60-80% больных раком крови детей наблюдается течение болезни без рецидивов около 5 лет – благодаря химиотерапии. Если 5-7 лет не происходил рецидив, то можно утверждать, что болезнь побеждена! Во избежание проблем не рекомендуется менять климатический пояс проживания. Прививки ставятся в индивидуальном порядке.

Во избежание развития столь опасного заболевания обращайтесь за врачебной консультацией при малейшем подозрении на лейкемию. Помните, что жизнь вашего ребенка зависит от вас и профессионализма лечащего врача.

Лейкоз у детей

Что такое лейкоз у детей

Лейкоз у детей (лейкемия) – это злокачественное заболевание крови, сопровождающееся нарушением костномозгового кроветворения, а также замещением нормальных кровяных клеток незрелыми бластными клетками лейкоцитарного ряда. Частота детского лейкоза составляет 4-5 случаев на 100 тысяч детей.

Статистика показывает, что лейкемия является самой распространенной онкологической патологией детского возраста (30%). Чаще всего рак крови диагностируется у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Классификация лейкоза крови у детей

В зависимости от продолжительности заболевания выделяют:

  • острый лейкоз (до двух лет);
  • хронический лейкоз (более двух лет).

97% случаев у детей приходятся на острую форму. Особым ее видом является врожденный лейкоз (наблюдается у новорожденных или детей первых трех месяцев жизни).

По критерию морфологических характеристик опухолевых клеток острые лейкозы условно делят на:

1. Лимфобластные. Возникают в результате бесконтрольного разрастания незрелых лимфоцитов (лимфобластов). Бывают трех видов:

  • с малыми лимфобластами (L1) – самый распространенный вид у детей;
  • с полиморфными большими лимфобластами (L2);
  • с полиморфными большими лимфобластами с вакуолизацией цитоплазмы (L3).

По антигенным маркерам острые лимфобластные лейкозы разделяют на:

  • В-клеточные (от 1 до 3%);
  • Т-клеточные (от 15 до 25%);
  • О-клеточные (от 70 до 80%).

2. Нелимфобластные (миелобластные). В зависимости от доминирования тех или иных бластных клеток выделяют виды острого миелобластного лейкоза:

  • недифференцированный (М0) – выделить определенный росток кроветворения, видоизмененный опухолью, не представляется возможным,
  • малодифференцированный миелобластный (М1);
  • высокодифференцированный миелобластный (М2);
  • промиелоцитарный (М3);
  • миеломонобластный (М4);
  • монобластный (М5);
  • эритромиелоз (М6);
  • мегакариоцитарный (М7);
  • эозинофильный (М8).

Клиническое течение острого лейкоза в детском возрасте описывается тремя стадиями:

  • Острая форма (от появления первых симптомов до заметного улучшения в результате проведенной терапии клинических и гематологических показателей).
  • Неполная/полная ремиссия. В первом случае наблюдается нормализация клинических показателей и гемограммы, количество незрелых лимфоцитов в пунктате костного мозга не превышает 20%. При полной ремиссии данный показатель равен – до 5% бластов.
  • Рецидив заболевания. На фоне гематологического благополучия выявляются экстрамедуллярные очаги лейкозной инфильтрации в яичках, легких, нервной системе и т. д.

Причины лейкоза у детей

Доказано, что острый лейкоз – «клональная» патология. В результате мутационного процесса, происходящего в кроветворной клетке, происходит сбой ее дифференцировки на стадии незрелых форм (бластов) с дальнейшим их разрастанием (пролиферацией). Образуется злокачественная опухоль, замещающая собой костный мозг и препятствующая нормальному кроветворению. Бласты начинают выходить из костного мозга, попадают в кровь и разносятся по всему организму. Развивается лейкемическая инфильтрация органов и тканей.

Происхождение опухолевых клеток от одной мутировавшей клетки доказывает тот факт, что все они имеют идентичные морфологические, биохимические и иммунологические признаки. Но каковы причины лейкемии у детей и откуда берется клетка-мутант, ученые так до конца и не выяснили.

Считается, что запустить патологический процесс в детском организме могут факторы:

  • наследственная предрасположенность (если кто-то из родственников болел лейкозом, заболевание может проявиться в следующих поколениях);
  • генетические нарушения (синдром Дауна, синдром Ли-Фраумени, нейрофиброматоз и др.);
  • радиоактивное воздействие на организм ребенка (техногенные аварии, атомные взрывы);
  • повышенная солнечная инсоляция, обусловленная озоновыми дырами;
  • плохая экологическая обстановка;
  • пассивное курение (ребенок постоянно вдыхает воздух с содержащимися в нем продуктами курения);
  • нарушение структуры ДНК, спровоцированное вирусными инфекциями.

Лейкоз у детей

Что такое Лейкоз у детей —

Лейкоз у детей (лейкемия) – заболевание, которое сопровождается нарушением костномозгового кроветворения и замещением нормальных клеток крови незрелыми бластными клетками лейкоцитарного ряда. Из ста тысяч детей болеет около 4-5. Среди детских онкологических заболеваний удельный вес случаев лейкоза составляет 30%, рак крови поражает наиболее часто малышей от 2 до 5 лет.

В последние годы заболеваемость пациентов маленького возраста растет, высокая летальность всё еще сохраняется.

Формы лейкоза у детей:

  • острая (менее 2 лет)
  • хроническая (от 2 лет)

В 97 случаях из 100 у детей диагностируют острый лейкоз. Особая его форма – врожденная.

Виды острого лейкоза:

  • лимфобластный
  • нелимфобластный

Касательно течения заболевания, исследователи выделяют 3 стадии, от которых зависит тактика терапии:

  • I – острая фаза лейкоза у детей
  • II – неполная или полная ремиссия
  • III — рецидив лейкоза у детей

Что провоцирует / Причины Лейкоза у детей:

Сегодня доказанной является роль онкогенных вирусных штаммов, радиационного излучения, наследственной предрасположенности, химических факторов, эндогенных нарушений на возникновение лейкоза у детей. Лейкоз вторичный может появиться в результате лучевой или химиотерапии, которые были проведены для лечения другого заболевания (окнологического).

У детей с диагнозом «болезнь Дауна» лейкоз бывает примерно в 15 раз чаще, чем у детей без такой болезни. Также в группе риска дети с такими заболеваниями:

  • синдром Клайнфельтера
  • синдром Ли-Фраумени
  • синдром Блума
  • синдром Вискотт-Олдрича
  • первичные иммунодефициты
  • анемия Фанкони
  • полицитемия и т.д.

Факторы риска при лейкозах у детей

Факторами риска считаются любые влияния, которые увеличивают вероятность заболевания ребенка лейкозом. Сюда относят вредные привычки, нездоровое питание, многочасовое пребывание на солнце. Важную роль играют генетические факторы риска, которые были перечислены выше.

Если у одного из сиблингов в возрасте до 6 лет возник острый лейкоз, то вероятность 20-25%, что лейкоз обнаружат со временем и у второго сиблинга.

Больные, которые получают интенсивную терапию с целью угнетения иммунных функций, имеют повышенный риск развития опухолей, особенно лимфоидной системы, в том числе острого лимфобластного лейкоза.

Патогенез (что происходит?) во время Лейкоза у детей:

У нормальной кроветворной клетки снижается резистентность и повышается чувствительность к действию различных канцерогенов и коканцерогенов. Далее клетка мутирует. Кроветворная клетка превращается в опухолевую. Далее следует опухолевая прогрессия. Причем сначала длительный период происходит безграничная моноклональная пролиферация — так называемая доброкачественная прогрессия.

Следующий этап патогенеза – повторная мутация опухолевых клеток, которые приводят к появлению субклонов-поликлонов. Как итог – происходит злокачественная опухолевая прогрессия. Для всех лейкозных клеток, как было доказано исследователями, характерны выраженные расстройства их структуры, метаболизма, гистохимических особенностей и функций.

Продолжительность существования бластных клеток удлиняется, а функциональная активность (фагоцитарная, двигательная, ферментативная, регуляторная) снижается.

Симптомы Лейкоза у детей:

Лейкоз проявляется неспецифическими симптомами:

  • нарушения сна
  • утомляемость
  • оссалгии
  • снижение аппетита
  • артралгии
  • повышение температуры без причины

В некоторых случаях первым проявлением лейкоза у детей будет геморрагический или интоксикационный синдром.

В части случаев проявляются и такие симптомы лейкоза у детей:

  • бледность слизистых и кожи
  • желтушный или землистый тон кожи
  • стоматит
  • гингивит
  • тонзиллит
  • сиаладенопатия
  • лимфаденопатия
  • гепатоспленомегалия

Типичные проявления острого лейкоза в детском возрасте:

  • гематурия
  • кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки
  • маточные, носовые, легочные, желудочно-кишечные кровотечения
  • кровоизлияния в полость суставов

При остром лейкозе у детей может быть выявлен анемический синдром, который возникает как следствие угнетения эритропоэза и кровотечений. Кардиоваскулярные расстройства при лейкозе у ребенка могут проявляться аритмией, тахикардией, диффузными изменениями миокарда (могут быть выявлены по ЭКГ), расширением границ сердца (видно на рентгенограмме), снижением фракции выброса.

Интоксикационный синдром при лейкозе (лейкемии) у детей проявляется так:

  • лихорадка
  • значительная слабость
  • анорексия
  • потливость
  • гипотрофия
  • тошнота и/или рвота

Проявлениями иммунодефицитного синдрома при лейкозе у детей служит наслоение инфекционно-воспалительных процессов, которые могут принимать тяжелое, угрожающее течение. Дети с диагнозом «лейкоз» умирают в части случаев от тяжелой пневмонии или сепсиса.

Среди осложнений лейкемии у детей выделяют лейкемическую инфильтрацию головного мозга, мозговых оболочек и нервных стволов. Нейролейкоз проявляется головными болями, головокружением, диплопией, тошнотой, ригидностью затылочных мышц. При инфильтрации вещества спинного мозга возможно развитие парапареза ног, нарушения чувствительности, тазовых расстройств.

Диагностика Лейкоза у детей:

При подозрении на лейкоз ребенка должен исследовать педиатр, а потом детский онкогематолог. Основной диагностики являются лабораторные методы: исследование периферической крови и костного мозга.

При остром лейкозе у ребенка выявляют в общем анализе крови типичные изменения:

— лейкоцитоз различной степени или лейкопения

— исчезновение базофилов и эозинофилов

Типичным признаком служит так называемый феномен «лейкемического провала»: между зрелыми и бластными клетками нет промежуточных форм.

Лейкоз диагностируют обязательно с проведением стернальной пункции и миелограммы. О болезни говорит содержание бластных клеток 30% и более. Если исследования костного мозга не дали четких результатов, ребенку делают трепанобиопсию. Чтобы определить вариант острого лейкоза, проводят такие исследования: иммунологические, цитохимические, цитогенетические.

Подтверждение диагноза проводится при участии детского офтальмолога и детского невролога. Также проводится в некоторых случаях рентгенография черепа, люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости, офтальмоскопия.

Вспомогательные методы диагностики лейкоза у детей:

  • УЗИ слюнных желез
  • УЗИ лимфоузлов
  • УЗИ мошонки у мальчиков
  • УЗИ печени и селезенки
  • компьютерная томография у детей
  • рентгенография органов грудной клетки

Лейкоз при диагностике врачи отличаются от лейкозоподобной реакции, которая бывает при коклюше, тяжелых формах туберкулеза, цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе, сепсисе. При таких заболеваниях проявления лейкоза могут иметь обратимый характер.

Как установить стадию лейкоза?

Лейкозы стадируются не так, как большинство случаев рака. С самого начала болезни поражена периферическая кровь и костный мозг. Нужно выявить проникновение клеток лейкоза в селезенку, печень, лимфоузлы, ЦНС, яички, яичники.

Если в центральной нервной системе лейкозные клетки есть в большом количестве, то их фиксируют при помощи исследования спинномозговой жидкости под микроскопом. Если клетки выявлены, ребенку нужно более интенсивное лечение.

Прогностические факторы при лейкозе (лейкемии) у детей:

  • Возраст на момент обнаружения болезни
  • Возраст больного и исходное количество лейкоцитов
  • Пол
  • Количество лейкоцитов
  • Раса
  • Количество хромосом
  • Иммунофенотипирование лейкозных клеток
  • Ответ на лечение
  • Хромосомные транслокации

Лечение Лейкоза у детей:

При обнаружении лейкоза ребенка нужно госпитализировать в специализированное учреждение онкогематологического профиля. Чтобы не возникли инфекционные осложнения, ребенка помещают в отдельный бокс, условия в котором максимально приближенны к стерильным. Рацион больного обязательно должен быть сбалансированным и полноценным.

Для лечения лейкозов необходима полихимиотерапия, направленная на полную эрадикацию лейкозного клона. При острых лимфобластных и миелобластных лейкозах необходима различная комбинация химиопрепаратов, дозы и способы введения.

Читать еще:  Игрушки для детей: критерии выбора

Этапы лечения:

  • достижение ремиссии болезни
  • закрепление ремиссии
  • поддерживающая терапия
  • профилактика / лечение осложнений

Химиотерапию в части случаев дополняют активной и пассивной иммунотерапией: вакцинами БЦЖ, введением лейкозных клеток, интерферонами, противооспенной вакциной и т.д. Сегодня исследуется эффективность методов трансплантации пуповинной крови, костного мозга, стволовых клеток.

Также необходимо симптоматическое лечении при лейкемии у детей:

  • проведение гемостатической терапии
  • переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы
  • дезинтоксикационные мероприятия (гемосорбция, внутривенные инфузии, плазмаферез, плазмосорбция)
  • антибиотикотерапия инфекционных осложнений

Прогноз лейкоза у детей

Прогноз зависит от возраста ребенка, когда у него возник лейкоз, от стадии диагностирования и прочих факторов. Худший прогноз дают детям, у которых лейкоз возник в возрасте до 2-х лет и старше 10-ти лет; у детей с диагнозом гепатоспленомегалии и лимфаденопатии; с нейролейкозом на момент диагностирования лейкемии. Также плохой прогноз у детей с Т- и В-клеточными вариантами лейкоза, при бластном гиперлейкоцитозе.

Благоприятный прогноз при остром лимфобластном лейкозе L1 типа; в случаях раннего начала лечения, при быстром достижении ремиссии; у детей в возрасте 2-10 лет. У девочек с острым лимфобластным лейкозом вероятность излечение несколько выше, чем у мальчиков.

При непроведении специфического лечения лейкоза у детей, гарантирован смертельный исход. Современная химиотерапия позволяет обеспечить отсутствие рецидивов на протяжении 5 лет у большинства детей. О вероятном выздоровлении можно говорить, если рецидива лейкоза не было 6-7 лет.

Профилактика Лейкоза у детей:

Необходимо снизить факторы риска, которые перечислялись выше. Дети с известным фактором риска развития лейкоза, например, при синдроме Ли-Фраумени или синдроме Дауна, должны находиться под тщательным периодическим наблюдением.

Нужно избегать изменения климатических условий и физиотерапевтического лечения, чтобы не спровоцировать рецидив лейкоза у детей. Вакцинопрофилактика проводится по индивидуальному календарю с учетом эпидемической ситуации.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лейкоз у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лейкоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Лейкоз у детей — признаки и симптомы

Ежегодно, огромное количество родителей сталкиваются с пугающим диагнозом для своего чада — «лейкоз». Жуткое слово, звучащее как гром среди ясного неба из уст врача. Жизнь ребенка кардинально меняется с момента постановки диагноза, делится на веселую и беззаботную жизнь «до» и с морем лекарств и запретов «после». Как не пропустить первые признаки заболевания? Какой прогноз у детей с раком крови? ответы на все интересующие вас вопросы вы найдете в нашей статье.

Что такое лейкоз?

Лейкоз – системное заболевание крови онкологического характера, которое представляет собой мутацию незрелых клеток лейкоцитов в крови ребенка и его костном мозге. Клиническая картина заболевания характеризуется увеличением лимфоузлов, геморрагическим синдромом, сильных болях в суставах, вялостью, и поражениями центральной нервной системы.

Виды лейкоза

По классификации FAB острые формы лейкозов подразделяют на 2 основные группы:

  • Лимфобластные. Делятся на: пре-В-форма, В-форма, пре-Т-форма, Т-форма, и форма неясной этиологии.
  • Нелимфобластные (миелоидные). Подразделяют на: острый монобластный, острый миелобластный, острый миеломонобластный лейкоз, острый мегакариобластный, острый эритробластный.

Также, существует отдельная подгруппа лейкоза – острый недифференцированный.

Причины лейкоза у детей

Причины возникновения белокровия у ребенка:

  • Загрязненная, плохая экология – чрезмерное нахождение ребенка под воздействием солнечных лучей, химические выбросы отходов в воздушное пространство и в воду;
  • Излучение радиоактивных волн – такие волны способны оказывать антропогенное влияние на организм человека;
  • Неправильный образ жизни родителей, вредные привычки – Ребенок, у которого курят родители, является «пассивным курильщиком». Влияние табачного дыма, вдыхаемого ребенком, плохо сказывается на его самочувствии и организме в целом. Если мать ребенка курила в период беременности, ядовитые вещества могут оказаться в его крови. Также, токсичные вещества из сигарет и алкоголя могут поступать ребенку в период лактации;
  • Вирусы – вирус обладает способностью изменять правильную структуру Дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). При поражениях костного мозга ребенка заболеваниями нарушается процесс деления хромосом, из-за этого клетки мутируют, у них появляется опухолевый отросток;
  • Заболевания наследственного характера – в группу повышенного риска, среди заболеваний, входят:
  1. Синдром Дауна.
  2. Анемия.
  3. Синдром Клайнфельтера.
  4. Телангиэктазия.
  • Самостоятельное лечение ребенка с помощью антибиотиков – помните, что все лекарства должны назначаться ребенку только компетентным врачом, и применяться строго под его наблюдением и по его рекомендациям. Особенно опасен бесконтрольный прием таких групп антибиотиков, как:
  1. Пенициллины.
  2. Цефалоспорины.
  3. Цитостатики.
  • Плохая наследственность – если кто-то из родных ребенка страдает заболеванием онкологического характера, ребенок находится в группе повышенного риска для раковых заболеваний;
  • Агрессивное действие химических веществ на организм ребенка – это могут быть и средства бытовой химии, и состав, который наносится на мебель, напольные покрытия, и др.

Острый лейкоз у детей симптомы

Характерные симптомы для острого лейкоза у детей:

  1. Кашель, повышение температуры тела (пневмония при лейкозе).
  2. Увеличение селезенки в размерах, повышенная температура, поражение органов (острый миелобластный лейкоз).
  3. Сильные головные боли, озноб, высокая температура, симптомы неврологического характера (миелобластный лейкоз).
  4. Нарушения в работе почек, почечная недостаточность, полная остановка выработки мочи (тяжелая стадия острого лейкоза, на фоне которой развивается почечная инфильтрация).
  5. Кровоподтеки, розовые или коричневые пятна на кожных покровах (спецефические лейкемиды), увеличение печени в размерах и ее уплотнение.
  6. Если лейкоз поражает жкт, симптоматика: расстройство желудка, постоянное вздутие и метеоризм. Все симптомы сопровождаются очень сильными болями.
  7. Увеличение селезенки и лимфоузлов (острый лимфобластный лейкоз).
  8. Кашель, нарушение дыхания, одышка – при увеличении лимфатических узлов в средостении.
  9. Низкий уровень эритроцитов и гемоглобина в крови, бледность кожных покровов, слабость, вялость, апатия, быстрая утомляемость – при поражении эритромиелобластным лейкозом.

Как проявляется заболевание

Первые проявления при поражении детского организма острым лимфобластным лейкозом начинают проявляться спустя 2-3 недели. Это объясняется тем, что костный мозг и внутренние органы ребенка поражаются заболеванием и заполняются лейкозными клетками.

Злокачественные клетки быстро и беспрепятственно делятся в костном мозге, в связи с чем, он теряет способность вырабатывать нужное количество кровяных здоровых клеток.

Родители в первую очередь могут заметить вялость ребенка и апатию к любым действиям и играм. Это связанно с нехваткой здоровых лимфоцитов и гранулоцитов. Из-за их недостаточного количества или практически полного отсутствия у ребенка резко снижаются защитные функции организма, и он не может оказывать сопротивление разным заболеваниям и вирусам.

Ребенок начинает очень часто болеть, в основном, вирусными и инфекционными заболеваниями, которые сопровождаются высокой температурой. Это происходит из-за нехватки тромбоцитов, которые отвечают за свертывание крови. На кожных покровах можно наблюдать красные точки, или более крупные кровоподтеки, также могут начаться кровотечения из слизистых оболочек.

По мере прогрессирования заболевания в детском организме увеличивается количество лейкозных клеток, ухудшаются показатели в анализах крови, а также появляются новые симптомы и жалобы. При поражении острым лейкозом костного мозга и костей, у детей наблюдаются очень сильные боли в ногах и руках. Боль может стать настолько нетерпимой. Что ребенок вовсе отказывается ходить и двигаться, и просится на руки.

При поражении лейкозом внутренних органов, они остаются в них и продолжают процесс активного деления. Органы увеличиваются в размерах, отекают и уплотняются. Ребенок может жаловаться на боль в любых внутренних органах, в зависимости от того, какие органы затронуло злокачественное поражение.

Ни один орган не может быть защищен от атаки раковых клеток. Если лейкозные клетки затронут мозговые оболочки, у ребенка появятся сильные головные боли, тошнота и рвота, ухудшится зрение, может появиться паралич лицевого нерва.

Лечение лейкоза у детей

Для лечения острого лейкоза, ребенка следует показать квалифицированному онкогематологу. Задача врача – назначить подходящую терапию, которая сможет разрушить все несозревшие бласты. Ребенок в обязательном порядке госпитализируется в стерильный бокс, расположенный в отделении гематологии. Такие меры предосторожности применяются для того, чтобы в организм ребенка не попала никакая инфекция, ведь его иммунитет с ней не справится, кроме того, ухудшится состояние ребенка, что повлечет за собой осложнение в проведении терапии.

С раковыми клетками борются двумя путями:

  1. Химиотерапия. Принцип терапии заключается в ведении в организм малыша специальных препаратов, которые способствуют уничтожению мутированных лейкоцитных клеток. В основном, время лечебного курса химией варьируется от 2 до 4 лет. Такая терапия достаточно хорошо себя зарекомендовала, но из-за своей агрессивности она имеет ряд сильных побочных эффектов, среди которых:
  • Выпадение волос на голове, а также ресниц и бровей;
  • Потеря веса;
  • Частая тошноты и рвотные позывы.
  1. Проведение хирургического вмешательства – процедура проводится тогда, когда химиотерапия не дала хорошего результата, или когда ее назначение не эффективно. Во время операции хирург уничтожает пораженные клетки в костном мозге ребенка и делает пересадку донорского костного мозга от здорового человека.

Важным аспектом в эффективном лечении является правильное и здоровое питание ребенка. Вам нужно обязательно придерживаться таких правил в питании малыша:

  • Исключить из рациона ребенка фаст-фуд, жирную, копченную, жаренную, острую пищу, полуфабрикаты и все газированные напитки, содержащие красители и ряд вредных веществ;
  • Все продукты должны быть качественными и свежими;
  • Лучше готовить ребенку маленькими порциями на каждый прием пищи, не нужно наготавливать «с запасом»;
  • Всю свежеприготовленную еду необходимо перебивать блендером в пюре, чтобы не нагружать желудок;
  • В рационе ребенка не должно быть пробиотиков.

Советы родителям!

Чтобы не упустить первые «тревожные звоночки» такого опасного заболевания, как рак крови, всегда обращайте внимание на то, как ведет себя ребенок, как себя чувствует, появились ли изменения в поведении, не ухудшился ли аппетит. Не относитесь пренебрежительно к жалобам малыша на боль.

При выявлении симптомов лейкоза – немедленно обратитесь к педиатру. Если у врача возникнет подозрение на белокровие – в срочном порядке сдайте все анализы, пройдите обследования, а также сделайте стернальную пункцию для подтверждения или опровержения серьезного диагноза.

Если диагноз подтвердился – это не повод опустить руки. Не теряйте драгоценное время, малыша нужно срочно госпитализировать для лечения и проведения химиотерапии либо хирургического вмешательства. Чем раньше вы это сделаете – тем лучше, ведь заболевания, выявленные на ранних сроках, гораздо эффективнее поддаются лечению.

Прогноз при детском лейкозе

При постановке диагноза «лейкоз», решающий фактор – время. От того, насколько вовремя выявлено заболевание зависит успешность лечения, чем раньше – тем больше шансов.

Если не заниматься лечением ребенка – смертельный исход неизбежен. После консультации онкогематолога и подтверждения диагноза рака крови, он расскажет родителям, лечится ли онкология в их случае, если да, то подробно все объяснит и даст рекомендации.

Прогноз при остром лейкозе:

  • У девочек шансов на успешное лечение и ремиссию гораздо выше, чем у мальчиков;
  • Большим плюсом для увеличения шансов и эффективности лечения является организм ребенка. Чем он крепче – тем лучше;
  • У детей от 0 до 1 года и детей, старше 10 лет низкие показатели эффективности лечения;
  • У малышей от 2 до 9 лет – шансы на ремиссию и выздоровление достаточно высокие.

Заболевания крови онкологического характера — жестоки и беспощадны, они не перебирают «жертвами», поражая не только взрослых, но и маленьких детей. Симптоматика, характерная для детских лейкозов, с каждым годом растет и достигает катастрофических масштабов. Внимательно наблюдайте за ребенком, чтобы не упустить ценное время и вовремя заметить тревожные симптомы заболевания.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector