Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Маловодие при беременности: диагностические критерии и последствия для ребенка и женщины

Причины и последствия маловодия при беременности

Каждая будущая мама мечтает, чтобы период беременности был похож на сказку: никакого токсикоза, слабости и бессонницы – только трепетные ощущения от зарождения новой жизни под сердцем. К сожалению, такое везение бывает довольно редко – по статистике, практически каждая женщина «в положении» встречается с теми или иными негативными моментами, которые омрачают ожидание малыша. Одним из таких осложнений является маловодие – довольно неприятное отклонение, которое свидетельствует о недостаточном количестве околоплодных вод. Как вести себя женщине, услышав после очередного УЗИ пугающий диагноз? Чего опасаться и как снизить риски?

Что такое маловодие и чем оно опасно для ребенка?

На протяжении беременности малыша окружает плодный пузырь, наполненный амниотической жидкостью. Количество этой жидкости может варьировать в зависимости от срока, однако всегда должно оставаться на том уровне, который сможет обеспечить крохе комфортное развитие. При этом воды не только создают среду обитания плода – их функции гораздо обширнее. Итак, какую роль при беременности играет амниотическая жидкость:

  • служит своеобразным «амортизатором» между плодным пузырем и кожей малыша и препятствует их сращению;
  • дает возможность крохе свободно двигаться в утробе;
  • выступает в качестве «подушки безопасности» и предотвращает травмы плода от внешнего воздействия;
  • оберегает плаценту и пуповину от резких и хаотичных движений ребенка;
  • вместе с плодным пузырем оказывает положительное действие на скорость раскрытия шейки матки при родах.

Именно поэтому так важно, чтобы количество вод, окружающих малыша, на всем протяжении беременности поддерживалось на достаточном уровне. Однако некоторые факторы могут привести к тому, что количество амниотической жидкости сократится, что, несомненно, отрицательно скажется на состоянии ребенка и его матери. Такое отклонение принято называть маловодием.

Диагностические процедуры

Определение объема околоплодных вод проходит при проведении ультразвукового исследования – именно так определяется индекс амниотической жидкости (ИАЖ), который служит «маячком» для диагностики маловодия.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют 2 степени этого заболевания:

  • умеренная,
  • выраженная.

В норме количество вод на последнем месяце беременности составляет 1-1,5 л. При умеренном маловодии их количество сокращается до 0,8-1 л, а при выраженном – до 0,5 л.

Что касается симптоматики, здесь все довольно индивидуально. При умеренной форме маловодия женщина и вовсе может не чувствовать никаких недомоганий, поэтому поставленный на УЗИ диагноз может стать настоящим шоком. Однако не заметить выраженное маловодие сложнее – при столь сильном сокращении объема вод непременно уменьшится размер матки и, соответственно, окружность живота, а шевеления ребенка станут неприятно-болезненными и слишком резкими. Также может ухудшиться общее состояние, сопровождающееся несильными ноющими болями внизу живота, тошнотой и слабостью.

Причины маловодия

Ни одно отклонение, тем более во время беременности, не возникает без причины – всему можно найти логичное медицинское обоснование. Так, маловодие при беременности чаще всего является следствием следующих факторов:

  • тяжелые хронические заболевания матери, при которых вынашивание ребенка является огромным стрессом для организма (например, сердечно-сосудистые патологии или сахарный диабет);
  • наличие невылеченных ИППП;
  • нарушение метаболизма, ожирение или слишком быстрый набор веса при беременности;
  • пищевое отравление, сопровождающееся сильной ротой или диареей;
  • перенесенные простудные заболевания;
  • курение беременной;
  • патологии плаценты или повреждение плодного пузыря;
  • TORCH-инфекции;
  • патологии развития почек у ребенка;
  • гестоз.

В некоторых случаях маловодие является временным состоянием, которое легко корректируется при устранении причин, его вызвавших (например, после ОРВИ или гриппа). Особенно осторожны должны быть будущие матери, столкнувшиеся с пищевым отравлением во время беременности – длительная рвота и понос может вызвать обезвоживание, от чего может появиться и маловодие. Впрочем, все эти диагнозы являются временными и при надлежащем медицинском сопровождении ничем не грозят малышу.

Гораздо серьезнее обстоят дела, если купировать маловодие не получится, поскольку причина его появления не поддается терапии (например, хронические заболевания матери или пороки развития плода). В этом случае дальнейшее лечение может определить только лечащий врач, досконально знакомый с анамнезом пациентки и течением ее беременности.

Так ли страшен диагноз «маловодие»?

Выраженность последствий зависит от тяжести отклонения, длительности его течения, своевременной медицинской помощи и, конечно же, причин, его вызвавших. К сожалению, некоторые причины маловодия сами по себе гораздо тяжелее, чем уменьшение объема амниотической жидкости – в этом случае маловодие лишь «сигнализирует» о наличии серьезных проблем.

Умеренные формы отклонения легко купируются и при наличии адекватной терапии не оказывают негативных последствий на течение беременности. Однако выраженная форма не так безобидна – в этом случае последствия куда серьезнее:

  • сдавливание плода внутренними органами матери приводит к повреждению его опорно-двигательного аппарата;
  • отсутствие достаточного объема жидкости плохо сказывается на двигательной активности и, соответственно, на физическом развитии крохи;
  • длительное маловодие может стать причиной образования спаек между кожей малыша и плодным пузырем;
  • нехватка питательных веществ, содержащихся в околоплодных водах, вызовет их недостаточность у ребенка, что негативно повлияет на его формирование.

Именно поэтому при маловодии нужно четко следовать рекомендациям врача, выполнять все его предписания и, при необходимости, не отказываться от стационарного лечения.

Лечение недуга

Терапия маловодия может идти в диаметральных направлениях. Почему так происходит? Все просто: не существует медицинского способа искусственно увеличить объем околоплодных вод – этот показатель зависит исключительно от состояния женского организма. Поэтому единственной возможностью избавиться от опасного диагноза станет выявление его причин. В зависимости от этого и будет строиться терапия:

1. При подтекании амниотической жидкости беременной в обязательном порядке будет назначен постельный режим и фармпрепараты, снижающие тонус матки. Причем в таком положении ей, скорее всего, придется провести всю оставшуюся беременность вплоть до самых родов – это единственная возможность доносить малыша.

2. При плацентарной патологии лечение направлено на компенсирование ее функций. В этом случае все зависит от тяжести отклонения, но в любом случае обойтись без стационара не получится.

3. Если маловодие возникло в связи с перенашиванием, разумнее всего будет провести искусственный прокол пузыря и тем самым стимулировать родовую деятельность. В качестве альтернативного варианта можно рассматривать кесарево сечение.

4. Если истоки отклонения лежат в незалеченной инфекции, проводится бакпосев на определение чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам, после чего женщине назначаются соответствующие препараты, безопасные для приема во время беременности.

5. В случаях, когда маловодие сопровождается температурой, насморком, кашлем и другими симптомами простуды, лечение носит в первую очередь противовирусный характер. Как правило, спустя 5-7 дней после выздоровления объем вод восстанавливается сам собой.

6. При пищевом отравлении главное – прекратить понос, рвоту и снять симптомы обезвоживания. Так же, как и при простуде, маловодие пройдет самостоятельно после того, как все симптомы отравления будут в прошлом.

Когда причина маловодия устранена (самостоятельно или медикаментозно), врач может порекомендовать поддерживающую терапию, которая будет включать:

  • медикаменты, улучшающие функциональность плаценты и маточно-плацентарное кровообращение;
  • витаминные комплексы, рекомендованные во время беременности;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • отказ от работы и физических нагрузок в пользу более размеренного и спокойного образа жизни.

Даже если пациентку отпускают для лечения домой, придется регулярно посещать врача для контроля за эффективностью терапии и состоянием плода. Если ни один из предложенных методов не помогает исправить ситуацию, а ИАЖ становится все критичнее, лечащий врач может принять решение о внеплановом кесаревом сечении. При этом срок беременности не будет играть ключевой роли – риск развития серьезных осложнений слишком велик.

Маловодие

Околоплодные воды или амниотическая жидкость — жидкость, которая находится вокруг эмбриона в плодном пузыре все 9 месяцев. В начале гестации жидкости очень мало, но постепенно ее количество увеличивается. В составе околоплодных вод находятся:

  • мочевина
  • минералы
  • белки
  • глюкоза
  • углеводы
  • жиры
  • бактерицидные вещества
  • иммунные факторы
  • гормоны

Чем «старше» аминиотическая жидкость, тем больше в ней шелушек кожи и волосков плода.

Функция околоплодных вод

Наличие околоплодных вод — обязательное условие для вынашивания ребенка. Это среда обитания эмбриона, которая защищает его от шума, от повреждений. Пуповина благодаря амниотической жидкости защищена от сдавления. А ведь важно, чтобы она была свободной (для доставки кислорода и питательных веществ малышу).

Околоплодные воды поддерживают обмен веществ будущего ребенка. Благодаря этой жидкости развиваются легкие малыша. Также эта жидкость является барьером от микробов и инфекций, не давая плоду заразиться.

Формирование околоплодных вод

Околоплодные воды существуют в животе матери почти на всем сроке гестации. В первые 3 месяца беременности происходит зачатие будущих органов малыша. Какое-то количество крови матери попадает через оболочки плода, создается застой жидкости, что видно уже на третьей недели гестации. Существует теория, что плазма крови эмбриона может попадать через его кожу в самом начале беременности.

С четвертого месяца амниотические воды формируются в основном за счет зародыша. Легкие малыша выделяют жидкость, а также выделяется моча, и это всё задерживается в плодных оболочках. Плод может заглатывать часть мочи и жидкости из легких, а часть жидкости всасывается в кровоток будущей мамы. Легкие малыша могут выделять в сутки около 400 мл жидкости, а мочи в сутки может выделяться примерно один литр. Воды заглатываются ребенком с 18-20-й недели гестации. К сороковой недели ребенок глотает в день максимум 0,5 л вод. Окружающие будущего малыша плоды постоянно обновляются, каждые 3 часа в оболочках находится уже новая жидкость.

Что такое маловодие

Это патология, которая характеризуется слишком малым количеством амниотической жидкости при условии доношенной беременности (до 300-500 мл). Степень выраженности маловодия у беременных может быть разной. Такая патология случается в 0,3–5,5% случаях беременности.

Причины

Нарушение функции почек плода является самой распространенной причиной. Но дело может быть не только в этом. Другие факторы, определяющие дефицит амниотической жидкости:

  • пороки развития плода

— двустороняя кистозная дисплазия почек

— отсутствие двух почек

— синдром подрезанного живота и т. д.

  • нарушение функции плаценты
  • внутриутробные инфекции
  • хромосомные аномалии плода
  • антенатальная гибель эмбриона
  • переношенная беременность
  • дородовое подтекание амниотической жидкости
  • назначение ингибиторов простагландин-синтетазы
  • синдром «сдавленного близнеца» при вынашивании нескольких детей одновременно

Отсутствие двух почек

Этот порок диагностируется в основном у деток мужского пола. Эта патология однозначно грозит гибелью малыша в животе матери или при родах. Почек может не быть из-за поражения вирусом краснухи будущей матери, при кокаиновой зависимости, курении или диабете при беременности. В части случаев причинами становятся аномалии хромосом. Отсутствие обоих почек обнаруживается врачом при проведении ультразвукового исследования.

Инфантильная форма поликистозной болезни почек

Эта болезнь передается по наследству. Почки имеют очень большие размеры, при этом формируются в них большие полости. Обнаруживается патология, опять таки, при помощи УЗИ, начиная с 4-го месяца гестации. Дети с таким диагнозом живут максимум год после рождения. Есть высокий риск такой же патологии у будущих детей, потому делают полное кариотипирование.

Синдром задних уретральных клапанов

Этот синдром фиксируют у будущих мальчиков. Характеризуется патология формированием клапанов в мочеиспускательном канале. Таким образом, из мочевого пузыря не может отходить должным образом моча. Происходит растяжение пузыря и постепенное увеличение размеров почек. Диагностика при помощи УЗИ показывает слишком большой размер почек, мочевого пузыря, а также малое количество околоплодных вод. Легкие при этом у ребенка обычно недоразвиты.

Синдром подрезанного живота

Этот порок встречается редко. Мышцы передней брюшной стенки недоразвиты или вовсе отсутствуют. Мочевой пузырь имеет слишком большие размеры, а яички не опускаются в мошонку. Могут присутствовать и другие отклонения от нормы, включая расширение почечных лоханок, дисплазию почек и расширение мочеточников.

Синдром подрезанного живота может развиваться у плода вместе с синдромом Поттера. В таких случаях у плода происходит поражение почек по причине закупорки мочевых путей, не развиваются легкие, нет достаточного количество околоплодных вод. Синдром обнаруживается с 6-го месяца беременности при помощи ультразвука. Прогноз всегда неблагоприятный, беременной предлагают прервать беременность по медицинским показаниям.

Если обнаружена легкая форма болезни, то могут предложить вместо прерывания наблюдение и оперативное внутриутробное лечение. Но это очень незначительно повышает шансы ребенка выжить хотя бы на протяжении 1 года.

Аномалии клоаки

Пороки мочеполовой системы и ЖКТ будущего ребенка при данных аномалиях сочетаются. Ультразвук показывает, что в животе малыша есть кисты и жидкость, почти не развиваются нормально (или их вовсе нет). Обнаруживают и пороки двенадцатиперстной кишки. У многих детей с такими отклонениями кишечник и мочевой пузырь обнаруживаются снаружи живота, они не покрыты кожей. Скрининг показывает слишком высокий АФП.

Прогноз плохой, если плодных вод нет или их слишком малое количество. Легкие ребенка при этом не могут нормально развиться, потому малыш умирает. В части случаев прибегают к шунтированию, когда беременная вынашивает больного ребенка.

Хромосомные аномалии плода

Большая часть хромосомных заболеваний проходит с нормальным количеством амниотической жидкости (без маловодия) или даже с излишним количеством вод. Для диагностики важно вовремя проходить скрининги в первые 6 месяцев беременности, а также делать плановое УЗИ.

Внутриутробные инфекции

При маловодии в выраженной степени в 30-40 случаях из 100 находят заражение инфекцией плодных оболочек. Если мать больна, то плод заражается именно через оболочки и плаценту. Когда эти органы воспаляются, возникает плацентарная недостаточность. Околоплодных вод становится недостаточное количество, а эмбрион не развивается должным образом.

Вод может вовсе не быть, если заражение произошло в первые 3 месяца гестации, что приводит к врожденным порокам развития.

Фетоплацентарная недостаточность

Это состояние означает, что плод не получает достаточное количество крови через плаценту. Причиной могут быть:

  • нарушенная работа яичников
  • хронические заболевания матери
  • сахарный диабет при гестации
  • гестоз
  • инфекции матери и т. д.

Плод получает недостаточное количество кислорода, что всегда сказывается на мозге. Благодаря компенсаторным механизмам кислород будет поступать к мозгу, но другие органы не будут получать достаточного его количества. В основном страдают легкие и почки, которые влияют на пополнение околоплодных вод.

Переношенная беременность

Как именно влияет перенашивание на дефицит вод, на сегодня не известно. Предполагают, что организм матери не способен покрыть потребности перезревшего плода, последствием чего становится фетоплацентарная недостаточность, а потом и маловодие.

Антенатальная гибель плода

Такой диагноз означает, что ребенок умер нерожденным. Тогда достаточного уровня амниотической жидкости не будет. Стоит отметить, что гибель эмбриона часто вызывает острая фетоплацентарная недостаточность. Также сразу после смерти ребенка его легкие и почки перестают пополнять уровень околоплодных вод. Потому живот беременной может уменьшиться за счет быстрого снижения уровня амниотической жидкости.

Ятрогенное маловодие

Это маловодие, которое возникает при лечении Индометацином. Количество амниотической жидкости сильно зависит от субстанций и гормонов, в том числе, от простагландинов. Индометацин является препаратом, который подавляет выработку простагландинов, что приводит к уменьшению почечного кровотока. Плод выделяет меньше мочи, что опасно для почек.

Читать еще:  Лактазная недостаточность у детей (непереносимость лактозы)

Идиопатическое маловодие

Иногда причину маловодия при беременности нельзя обнаружить. Тогда говорят об идиопатическом маловодии. В таких случаях в основном состояние плода и будущей мамы стабильны, а количество вод не критично. Чуть позже уровень амниотической жидкости может нормализироваться сам по себе. Но иногда вод всё так же мало, но состоянию ребенка это не угрожает.

Симптомы и диагностика маловодия

Высота дна матки и размер животика беременной меньше нормы. Плод двигается недостаточно активно. Из влагалища может вытекать какое-то количество жидкости, если маловодие спровоцировано разрывом оболочек плода. Когда беременная идет к гинекологу на плановый осмотр, он меряет объем ее живота, но это не абсолютный показатель количества амниотической жидкости. К концу девятого месяца гестации объем живота может быть 90-100 см. Если роженица имеет ожирение, то объем больше.

Применяют метод УЗИ, чтобы высчитать амниотический индекс. Актуальна также методика измерения вертикального «кармана». По центильным таблицам амниотической индекс врачи сравнивают с нормой.

Последствия маловодия

Первое, чем грозит маловодие при беременности, это появление амниотических тяжей. Между амниотической оболочкой и кожными покровами эмбриона появляются сращения. Из-за них ручка, ножка или даже сразу несколько конечностей могут ампутироваться или вырасти неправильно.

Второе последствие — нарушение родовой деятельности. Отмечается нерегулярность и/или слабость схваток. Пуповина может сдавиться, из-за чего к плоду не будет поступать достаточное количество кислорода. Последствием может стать гибель нерожденного ребенка. Третье последствие маловодия — нарушенное положение плода в матке. Это вызывает осложнения в процессе родов.

Лечение

Рекомендовано патогенетическое лечение, то есть ликвидируют причину малого количества амниотической жидкости. Проводится гинекологический осмотр, ультразвук, анализы, генетические скрининги и контроль сердцебиений плода. При отсутствии другой патологической клиники лечение не проводится, рекомендовано наблюдение.

Часть врачей предполагают, что обезвоживание беременной может стать причиной маловодия. Такое может быть, если роженица страдает отеками, и начинает мало пить. Такого делать нельзя!

Если причина маловодия заключается во врожденных пороках плода, то беременность прерывают, но в части случаев могут сделать операцию. Если обнаружены хромосомные аномалии, то врач должен оценить, может ли ребенок выжить. Если у него высокие шансы выживания, то рекомендовано наблюдение. В случаях низких шансов на выживание беременность прерывают.

При внутриутробной инфекции как причине маловодия врач может назначить антибиотики или противовирусные препараты. Состояние будущего малыша нужно тщательно контролировать. Врачи ориентируются на результаты анализов беременной. Если обнаружена плацентарная недостаточность, применяют сосудистые лекарства до 20-й недели гестации. Если же беременность более 20 недель, то предпочтение отдается выжидательной тактике.

Если отмечается сильная задержка развития малыша, рекомендованы роды, в основном после 33-й недели. При перенашивании врачи прибегают к стимуляции родов, но иногда (если с плодом всё нормально), могут ничего не делать. Выжидательная тактика также может быть выбрана при разрыве плодных оболочек. Но при данном состоянии иногда стимулируют роды, это должен решить врач.

Ведение родов при выраженном маловодии

При обнаружении значимого маловодия при ультразвуковом исследовании делается раннее вскрытие околоплодного пузыря. Причина в том, что пузырь становится плоским, если в животе роженицы недостаточное количество околоплодных вод. Это ведет к нарушению родовой деятельности. Потому и выбирают вскрытие плодного пузыря. При крайне тяжелой степени маловодия и некоторых других особенностях может быть рекомендовано кесарево сечение.

Профилактика

Важно грамотно готовиться к вынашиванию ребенка и делать то, что говорит врач. Обычно назначаются фолаты в суточной дозировке около 400 мг. Женщина должна перед зачатием сдать анализы на TORCH-инфекции, сифилис и ВИЧ. Если в анамнезе беременной есть детская краснуха или ветрянка, перед зачатием делают вакцинацию.

Важно, конечно же, отказаться от курения (в том числе, от кальяна и электронных сигарет), от алкоголя и наркотиков заблаговременно. Если есть гипертония, сахарный диабет или другие хронические заболевания, важно их контролировать, не давать обостряться. Никакие лекарства во время вынашивания ребенка нельзя применять без назначения врача. Вовремя проходите все плановые осмотры и УЗИ.

Маловодье при беременности

Во время беременности все женщины проходят ультразвуковое обследование. Оно позволяет определить многие нарушения и патологии, в том числе и маловодие. Околоплодные воды в норме должны иметь определенный объем. Если он ниже принятого значения, то проводятся дополнительные методы диагностики и назначается лечение.

  1. Индексы околоплодных вод
  2. Причины маловодия
  3. Симптомы маловодия
  4. Чем опасно маловодие и его последствия
  5. Лечение маловодия
  6. Питание
  7. Прогноз

Индексы околоплодных вод

Объем околоплодных вод зависит от срока беременности (нормы значений указаны в неделях/мм):

  • 16 – 73–201;
  • 20 – 86–230;
  • 25 – 89–240;
  • 30 – 83–258;
  • 35 – 70–279;
  • 40 – 63–240.

Объемы вод меняются из-за роста плода, когда он потребляет больше жидкости, мочится. Амниотическая жидкость обновляется с интервалом в три часа. Полностью воды меняются через каждые трое суток.

Причины маловодия

Маловодие может появиться на ранних (14–20 нед.) и поздних сроках (21–40 нед.) беременности. Причем для каждого интервала имеется конкретная норма. Маловодие может быть первичным или вторичным, острым либо хроническим. Если оценивать по степени выраженности, то маловодие с амниотическим индексом менее 2 см считается выраженным, а при значении 2–5 см – умеренным.

Причины появления маловодия

Врожденные пороки плода

К этой категории относятся:

Инфицирование плода некоторыми патогенными микроорганизмами (например, хламидиями, цитомегаловирусами и т.д.). Также наблюдаются хромосомные заболевания, задержка в развитии (синдром Дауна и т.д.).

Патологии, перенесенные или имеющиеся у беременной

К ним относятся:

  • хронические вредные привычки (курение, алкоголизм и т.д.), приводящие к интоксикации организма;
  • сильное ожирение;
  • выраженные токсикозы;
  • гипертония;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные патологии;
  • сахарный диабет;
  • патологии соединительной ткани (артрит, красная волчанка и т.д.).

Также для беременной опасны любые состояния, которые вызывают обезвоживание, понос, рвоту.

К ним относятся инфаркты, недостаточность плаценты. Также может быть выявлен некроза амниона, склеротические или атрофические изменения оболочек.

Отдельно выделяется ряд других причин – гибель плода, нарушение защищающих его оболочек, переношенность. Маловодие при беременности может возникнуть вследствие употребления некоторых лекарств (например, напроксена, индометацина и т.д.) либо вовсе по неустановленным причинам. Наиболее частыми причинами дефицита околоплодных вод (из перечисленных в таблице) становятся диабет, гипертония, гестозы, инфекции либо хроническая гипоксия плода.

Небольшое повышение артериального давления иногда может наблюдаться у многих женщин в период вынашивания ребенка, это считается нормой. В третьем триместре АД может повыситься значительно, и разовьется маловодие (причиной становится сбой плацентарной функции из-за нарушенного кровотока).

Симптомы маловодия

Особой симптоматики маловодие не имеет. При дефиците околоплодных вод может ощущаться тошнота, сухость во рту, общая слабость. Иногда женщина испытывает ноющие боли (особенно когда плод шевелится). Такой симптом может возникнуть после 20 недель беременности, когда ребенок становится более активным, а из-за маловодия нарушается амортизационная функция околоплодных вод.

К основным признакам относятся отклонение от нормы размеров матки, окружности живота, плохая подвижность плода. Для подтверждения подозрений назначается УЗИ. С его помощью и устанавливается объем околоплодных вод, степень их нехватки и состояние ребенка в утробе. Степень тяжести маловодия может зависеть от показателей артериального давления.

Незначительный дефицит околоплодных вод можно увидеть на УЗИ. Если жидкости стало на 400–700 мл меньше, то патология считается умеренной. При этом негативная симптоматика отсутствует. Когда объем околоплодных вод уменьшаются до 700 мл, ставится диагноз «выраженное маловодие». При этом женщина может ощущать тошноту, головокружение и другие неприятные симптомы.

Чем опасно маловодие и его последствия

Дефицит околоплодной жидкости может спровоцировать много осложнений. Плодный пузырь начинает сильно сжиматься маточными стенками. Это оказывает на ребенка дополнительное давление, что вызывает серьезные последствия. Ребенок находится в неудобной позе, согнувшись. В итоге он может родиться с искривленным позвоночником и косолапостью. Иногда кожный покров малыша срастается с плодной оболочкой.

Другое осложнение – образование симонартовых связок, обвивающих плод и не дающих ему нормально двигаться в утробе. Такое ограничение движения может спровоцировать увечья. Например, когда связки обвивают пуповину, малыш не получит полноценного питания. В результате у ребенка развивается гипоксия, нарушается кровоток. Это может вызвать не только задержку в развитии, но и гибель.

Околоплодные воды также являются защитой плода от окружающей среды. Маловодие может вызвать преждевременные роды или выкидыши. Схватки в этом случае очень болезненны, шейка матки раскрывается медленно. При этом роды длятся долго, а после вскрытия плодной оболочки появляется густая, окрашенная каловыми массами плода жидкость.

Если при маловодии обнаружены серьезные врожденные пороки – аномальное развитие лица, почек и т.д., – то беременность чаще всего прерывается.

Лечение маловодия

Маловодие можно привести в норму терапевтическими методами, однако самолечением заниматься запрещается. После постановки диагноза женщина должна сдать на анализ кровь, мочу и мазок. Делаются УЗИ, кардиотокография. Все перечисленное помогает определить тяжесть маловодия и состояние плода. В зависимости от причины дефицита жидкости определяется схема лечения.

  1. При нарушении обмена веществ или ожирении показана диета, витаминные комплексы и препараты, восстанавливающие плацентарное кровоснабжение.
  2. Когда причиной становится вирусная инфекция, назначаются препараты для устранения патологических микроорганизмов.
  3. При нарушении плодного пузыря делаются попытки предотвратить заражение ребенка. В этом случае женщина ложится на сохранение. Если малыш уже переношен, то делается прокол и с помощью специальных препаратов вызываются роды.

Перечислены не все случаи возможного лечения, это определяется в каждом случае индивидуально.

Важное направление любой терапии – укрепление организма, устранение любых физических нагрузок и активности. Показан только постельный режим.

При маловодии женщине часто делается УЗИ, чтобы отследить динамику лечения. Если срок беременности уже подходит к концу, то могут быть вызваны преждевременные роды.

Когда консервативное лечение не дало положительного результата, а уровень околоплодных вод продолжает снижаться, то чаще всего делается кесарево сечение. Также оно может быть сделано и по достижении 38-й недели.

Питание

Если обнаружено маловодие при беременности, нужно обратить внимание на рацион питания. Женщине рекомендовано есть несколько раз в день. В рацион должны входить необходимые минералы, питательные вещества и витамины. В меню включаются только натуральные продукты.

Жирная, острая и соленая пища исключается. Необходимо снизить количество сахара и соли. Важно воздержаться от продуктов, содержащих ароматизаторы, консерванты или красители. Разрешается пить слабый чай, а кофе и любые спиртные напитки полностью исключаются.

Прогноз

Маловодие успешно лечится, если заболевание обнаружено вовремя. При своевременной медицинской помощи женщина может доносить плод до 38 недель. При этом ребенок появится на свет совершенно здоровым. Самый неблагоприятный прогноз – 2–3-й триместр (если одновременно диагностируется задержка развития). При несоблюдении рекомендаций врачей, нарушении постельного режима или отсутствии терапии дефицит околоплодной жидкости может стать причиной гибели ребенка.

Для предотвращения развития маловодия женщинам еще до зачатия рекомендуется пройти полное обследование. При подтверждении беременности важно встать на учет и регулярно проходить осмотр у гинеколога. Дефицит околоплодных вод может быть вызван стрессами, физическими нагрузками, поэтому они должны быть полностью исключены.

Маловодие при беременности: причины и последствия

Беременным женщинам, мягко говоря, не очень нравится узнавать о вероятных болезнях и патологиях, которые могут сопровождать их состояние. Интереснее узнать, —на какой неделе начинает расти живот—, или когда будут ощутимы первые шевеления малыша. Но важно знать также и о возможных осложнениях в этом периоде, таких, как, например, тонус матки при беременности, симфизит, или маловодие. О последнем как раз и расскажем в этой статье, ведь всегда лучше быть осведомленным, чтобы вовремя успеть среагировать.

Что такое маловодие

Маловодие – это состояние, при котором количество амниотической жидкости меньше нормы. Для определенного срока беременности есть показатели нормы индекса амниотической жидкости.

Если данный показатель ниже нормы, женщине ставят диагноз – маловодие. Встречается у 4% беременных.

В первую очередь, это опасно для плода, ведь околоплодные воды для ребенка в утробе:

  • являются защитным барьером от внешних инфекций;
  • создают амортизирующий эффект при внешнем механическом воздействии;
  • содержат множество питательных веществ для плода;
  • поддерживают необходимое давление и температуру;
  • приглушают звуковое воздействие извне;
  • создают возможность свободного передвижения внутри матки.

Маловодие часто приводит к опасным последствиям:

  • осложненные и преждевременные роды;
  • повышенная смертность в перинатальный период (от 22-й недели беременности до 7 суток после рождения);
  • патология развития легких плода;
  • внутриутробная задержка развития;
  • недоразвитие скелета;
  • пороки развития пищеварительного тракта, и др.

В зависимости от степени выраженности, маловодие бывает двух типов:

  1. Умеренное. Показатель индекса плодных вод снижен незначительно. При этом, состояние беременной никак не проявляет признаки заболевания, и определить его можно только на УЗИ. Не имеет столь опасных осложнений и легко приводится в норму.
  2. Выраженное. Значительное отклонение индекса околоплодных вод от нормы. Требуется медикаментозное лечение, при необходимости, женщину кладут в стационар.

Причины данной патологии врачи еще до конца не изучили, поэтому и лечение маловодия направлено скорее на поддержание жизнедеятельности плода и улучшение маточно-плацентарного кровообращения.

Признаки и диагностика

Сложность заключается в том, что признаки маловодия при беременности практически незаметны, или их можно спутать с другими осложнениями, особенно на ранних сроках. Например, слабость и тошноту можно принять за токсикоз, а ноющие боли могут возникать из-за растяжения матки за счет ее роста. Диагностика и выявление данной патологии усложняется тем, что даже при наружном осмотре врач не всегда сможет определить маловодие. Только на УЗИ возможно точно определить маловодие у беременных.

Выделяют несколько внешних признаков маловодия:

  • высота состояния дна матки меньше нормы;
  • ноющие периодические боли внизу живота;
  • окружность живота уменьшена и не соответствует сроку;
  • после 18-20 недели боли при шевелении плода;
  • тошнота, слабость.

Причины

Так как до конца еще не изучена проблема маловодия, соответственно, и утверждать, почему возникла эта патология, на 100% невозможно. Но врачи выделяют некоторые причины, связанные с возникновением маловодия:

  • На ранних сроках это может быть признаком врожденных пороков плода (синдром Поттера, поликистоз почек, генетическая наследственность развития лица, обструкция мочевыводящих путей).
  • Хронические заболевания матери, связанные с сердечно-сосудистой или мочевыводящей системой.
  • Неполное развитие или повреждение оболочки, которая покрывает околоплодные воды.
  • Бактериальные и вирусные инфекции, такие, как грипп, ОРВИ, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и др.
  • Выраженный поздний гестоз.
  • Гипертония.
  • Обезвоживание организма по разным причинам.
  • Курение и прием ингибиторов АПФ.
  • Ожирение или нарушенный обмен веществ.
  • Многоплодная беременность, когда один плод получает больше полезных веществ за счет другого плода.
  • Патологии развития плаценты, ее преждевременное старение или плацентарная недостаточность.
  • При перенашивании беременности часто возникают надрывы плодного пузыря, через которые незаметно подтекают околоплодные воды. Также на поздних сроках количество амниотической жидкости уменьшается вместе со старением плаценты.
  • Идиопатическое маловодие – когда патология возникает по неизвестной причине.

Осложнения

Чем же опасно маловодие при беременности? В первом триместре маловодие зачастую является признаком генетических патологий плода и заканчивается прерыванием беременности.

Читать еще:  Фруктовое пюре - лучшие рецепты

В 26% случаев начинаются преждевременные роды. В других же случаях, наоборот, маловодие приводит к выраженной слабости родовой деятельности. Повышается риск кровотечений после родов.

Из-за этой патологии в значительной степени страдает ребенок:

  • низкая масса тела;
  • недоразвитие легких;
  • аномальное развитие скелета (узкая грудная клетка, искривленный позвоночник, деформация черепа, косолапость, вывихи бедер и др.);
  • атрезия пищеварительного тракта;
  • кислородное голодание;
  • нарушения работы нервной системы;
  • сниженная активность;
  • нарушение мозговой деятельности;
  • избыточная сухость и повышенная морщинистость кожи;
  • дети чаще болеют;
  • отличаются повышенной возбудимостью.

Лечение

Важно знать, что пока искусственно добавить объём околоплодных вод врачи не в состоянии, и препаратов, направленных на истребление этой патологии, не существует.

Лечение маловодия и исход родов во многом зависит от времени возникновения патологии и ее выраженности. Наихудшим вариантом для плода является проявление маловодия во II триместре беременности. На основании результатов анализов и осмотров, в кратчайшие сроки принимается решение о продолжении либо прерывании беременности.

Вот как лечат маловодие при беременности на сегодняшний день, назначая:

  • препараты, направленные на улучшение состояния плаценты и нормализацию ее функций;
  • витаминный комплекс;
  • медикаменты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток;
  • в обязательном порядке пролечивается заболевание, ставшее причиной возникновения маловодия;
  • препараты для улучшения обмена веществ и диета при ожирении.

Все эти методы лечения направлены на улучшение состояния маточно-плацентарного кровообращения, улучшение метаболизма в плаценте и поддержания состояния плода.

Подход лечения индивидуальный и зависит от причины возникновения маловодия. Если у женщины выявлено умеренное маловодие при беременности, тогда лечение зачастую проводят амбулаторно. При этом необходимо придерживаться важных указаний:

  • исключить тяжелые нагрузки;
  • ограничить двигательную активность;
  • строго следовать назначениям врача, принимая все необходимые препараты;
  • не пропускать плановые приемы у гинеколога;
  • употреблять не менее 2 литров жидкости в день, если маловодие не является следствием пороков развития почек у ребенка.

Если же это выраженное маловодие, тогда обязательна госпитализация. Помимо комплексного лечения, состояние количества амниотической жидкости и самочувствие плода строго контролируется:

  • кардиотографию плода проводят каждый день;
  • УЗИ и допплерометрию каждые 4-5 дней.

Роды при маловодии

Роды при умеренном маловодии могут пройти совершенно в нормальном режиме, и никаких осложнений не будет впоследствии выявлено. Исключение составляют около 20% случаев, когда дети рождаются с хроническим нарушением питания, приводящим к развитию дефицита массы тела ребенка по отношению к его длине (гипотрофия). Конечно, если женщина придерживалась всех указаний врача, и удалось привести в норму показатели индекса амниотической жидкости, ребенок рождается в удовлетворительном состоянии.

Если маловодие развилось только в III триместре, и при этом нарушения роста и развития плода не выявлено, возможно родоразрешение на сроке 37-38 недель. А это фактически является нормой и угрозы не представляет.

Велика вероятность развития маловодия при перенашивании беременности. В 80% случаев осложнением бывает слабая родовая деятельность. Раскрытие шейки матки стимулируют искусственно, и плодный пузырь вскрывают.

Противоположно слабой родовой деятельности при маловодии, вероятен риск преждевременных родов. А это грозит острой гипоксией плода в 20% случаев. В родах достаточно большая вероятность выпадения пуповины. Преждевременно могут возникнуть разрывы плодных оболочек, что чревато инфицированием плода.

При более тяжелой форме осложнений, значительно увеличивается риск гибели плода еще в утробе. Поэтому в половине случаев принимают решение о кесаревом сечении.
В некоторых случаях, при родах или накануне, вводят физиологический раствор поваренной соли внутрь плодного пузыря для того, чтобы снизить возможность ущемления пуповины и возникновения других осложнений.

Профилактика

Чтобы в какой-то мере обезопасить себя от столь опасного заболевания, необходимо во время беременности придерживаться определенных правил:

  • ограничьте физические нагрузки, не носите тяжести;
  • каждый день гуляйте на свежем воздухе не менее 2 часов;
  • посещайте все плановые консультации, сдавайте необходимые анализы и не игнорируйте УЗИ;
  • сбалансируйте рацион питания.

В любом случае, маловодие – это не приговор, важно его вовремя выявить и принять все необходимые меры. Шансы выносить и родить здорового малыша, достаточно велики даже при маловодии.

Народные средства при маловодии

Маловодие вследствие позднего токсикоза следует корректировать при помощи диеты. Введите в рацион:

  • продукты с высоким содержанием калия и достаточным количеством жидкости (дыня, виноград, инжир, изюм);
  • богатые клетчаткой ягоды и фрукты (арбуз, абрикос, смородина, крыжовник, яблоко);
  • продукты, нормализующие сахар в крови (помидоры, маслины, тыква, листья салата, грецкие орехи, кабачки);
  • напитки, стимулирующие работу почек (кефир, чай с лимоном, мочегонные сборы трав).

Вот несколько народных рецептов, которые могут помочь при маловодии.

Рецепт 1

  • 1 ч. л. березовых почек или 2 ч. л. листьев;
  • 1 ст. кипятка.

Залить кипятком березовые почки. Настоять в термосе 4 часа. Принимать по 1 ч. л. три раза в день. Если использовали листья, тогда пить по ¼ стакана 4 раза в день.

Такой отвар обладает отличным мочегонным эффектом. Принимайте в третьем триместре для профилактики маловодия.

Рецепт 2

До еды выпить 50 г сока черноплодной рябины или съесть 100 г ягод. Способствует снижению давления и насыщает организм витаминами, особенно витамином С.

Рецепт 3

  • 1 ч. л. корня валерианы или пустырника;
  • 1 ст. кипятка.

Залить валериану кипятком и оставить отвар на ночь. Принимать по ¼ или ½ стакана.
Снимает стресс, успокаивает, способствует засыпанию, снимает спазмы.

Рецепт 3

  • 2 ч. л. листьев брусники;
  • 1 ст. воды.

Листья проварить в течение 15 минут в воде. После настоять еще полчаса. Принимать ¼ стакана за 15 минут до еды. Можно заменить отвар свежими ягодами земляники.

Настой обладает противовоспалительным и мочегонным средством, повышает иммунитет.

Рецепт 4

Можно приготовить отвар из трав и ягод. Для этого возьмите:

  • по 2 части листьев березы, тысячелистника, створки фасоли, листьев лесной земляники, мяты перечной;
  • 1 часть плодов рябины;
  • по 3 части плодов шиповника, крапивы, листьев череды.

Залить 2 ст. л. смеси ½ стакана кипятка, настоять 10 часов. Принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Снимает воспаление мочеполовой системы, что часто может быть причиной маловодия.

Видео про маловодие

В дополнение, в этом видео вы можете прослушать интервью с врачом-гинекологом Назимовой Евгенией Михайловной, которая вкратце расскажет, что такое маловодие, какие причины возникновения патологии, какие меры при этом применяются.

Маловодие при беременности: причины и последствия

Околоплодные воды — питательная среда, в которой развивается ребенок в течение всей беременности. На каждом этапе объем этой жидкости должен соответствовать определенным показателям. Снижение ее уровня может негативно сказаться на состоянии плода, приводя к уродствам и патологиям.

В этой статье вы узнаете, что же такое маловодие, как оно определяется и к каким последствиям приводит.

Диагноз «маловодие»

Амниотическая жидкость, омывающая плодный пузырь, выполняет очень важные функции:

  • это естественная и необходимая среда обитания плода;
  • защита ребенка, а также пуповины и плаценты от травм;
  • регулирует обмен веществ между матерью и плодом;
  • помогает малышу свободно двигаться и занять правильное положение на последних сроках беременности;
  • снижает дискомфорт у мамы при активных движениях ребенка;
  • предотвращает сращивание кожи с плодным пузырем;
  • способствует раскрытию шейки матки перед родами.

Околоплодные воды начинают вырабатываться на 8 неделе после зачатия, постоянно изменяясь в объеме. В любой момент их может оказаться меньше нормы, но потом количество само собой достигает нужного уровня. Зачастую нормализация наступает в течение месяца. Это функциональное маловодие, то есть временная реакция на внешние причины, не угрожающее ребенку и не влияющее на течение беременности.

Если недостаток вод наблюдается длительное время, к примеру, на 32, 36 и 39 неделе, речь идет об опасном патологическом процессе, требующем серьезной терапии. К счастью, такое встречается крайне редко – лишь в 0,3-0,5% случаев и всегда сопровождается тяжелыми нарушениями развития малыша и плаценты, которые определяются на УЗИ. При отсутствии таких пороков, лечение маловодия ограничивается приемом витаминно-поддерживающих комплексов.

Нормы околоплодных вод

Объем вод вычисляется по индексу амниотической жидкости и длине вертикального кармана (участка между плодом и передней брюшной стенкой, который должен достигать 5-8 см). В нашей стране приняты такие нормы ИАЖ:

  • 16 неделя – 73 – 201 мм;
  • 17 неделя – 77 – 211 мм;
  • 18-я – 80 – 220 мм;
  • 19-я – 83 – 230 мм;
  • 20-я – 86 – 230 мм;
  • 21-я – 88 – 233 мм;
  • 22-я – 89 – 235 мм;
  • 23-я – 90 – 237 мм;
  • 24-я – 90 – 238 мм;
  • 25-я – 89 – 240 мм;
  • 26-я – 89 – 242 мм;
  • 27-я – 85 – 245 мм;
  • 28-я – 86 – 249 мм;
  • 29-я – 84 – 254 мм;
  • 30-я – 82 – 258 мм;
  • 31-я – 79 – 263 мм;
  • 32-я – 77 – 269 мм;
  • 33-я – 74 – 274 мм;
  • 34-я – 72 – 278 мм;
  • 35-я – 70 – 279 мм;
  • 36-я – 68 – 279 мм;
  • 37-я – 66 – 275 мм;
  • 38-я – 65 – 269 мм;
  • 39-я – 64 – 255 мм;
  • 40-я – 63 – 240 мм;
  • 41-я – 63 – 216 мм;
  • 42 неделя – 63 – 192 мм.

Умеренное маловодие

Часто в заключении УЗИ указывают на умеренное маловодие, когда индекс АЖ выше от нижней границы на 10-15 процентов, другими словами, находится в пределах нормы, а длина верхнего кармана равна 2-5 см. Делают это, так сказать, для перестраховки.

При нормальном течении беременности гинеколог может назначить прием витаминов и препаратов для улучшения кровотока.

В ряде случаев беременную направляют на допплерометрию и КТГ. Если их результаты окажутся удовлетворительными, а ультразвуковая диагностика не выявила никаких пороков, то это считается физиологической особенностью женщины, а не маловодием.

Чаще всего повторное УЗИ через месяц показывает, что уровень околоплодных вод пришел в норму.

Выраженное маловодие

Такой диагноз свидетельствует о серьезных проблемах с плацентой или пороках развития ребенка. Его ставят при длине вертикального кармана не более 2 см и таких показателях ИАЖ:

  • на 16 неделе – 62 мм;
  • 17 – 65 мм;
  • 18 – 68 мм;
  • 19 – 71 мм;
  • 20 – 73 мм;
  • 21 – 75 мм;
  • 22-26 неделе – 76 мм;
  • 27 – 72 мм;
  • 28 – 73 мм;
  • 29 – 71 мм;
  • 30 – 70 мм;
  • 31 – 67 мм;
  • 32 – 65 мм;
  • 33 – 63 мм;
  • 34 – 61 мм;
  • 35 – 59 мм;
  • 36 – 58 мм;
  • 37 – 56 мм;
  • 38 – 55 мм;
  • 39-42 – 54 мм.

При выраженном маловодии требуются дополнительные обследования для определения возможных аномалий у плода и состояния плаценты.

Когда недостаточность вод выявлена на фоне хронических заболеваний у матери или обнаружены плацентарные нарушения, беременность сохраняют. При этом проводится ряд мер, включающих поддерживающее лечение, мониторинг за состоянием плода и создание благоприятных условий для его роста. В большинстве случаев после такой терапии ребенок рождается полностью здоровым, но с недобором массы, которая приходит в норму спустя несколько месяцев.

Если же найдены тяжелые отклонения в развитии, генетические или хромосомные сбои у плода, то беременность рекомендуется прервать. При этом женщина имеет право сохранить ребенка. В таком случае врачи обязаны принять ее решение и провести все необходимые для поддержания его жизни мероприятия.

Причины

Будущим мамам следует знать, что существуют некоторые факторы, способные спровоцировать развитие маловодия. Среди них наиболее часто отмечают:

  1. Непролеченные и перенесенные ранее бактериальные и вирусные инфекции.
  2. Хронические заболевания у матери.
  3. Инфекции половых органов.
  4. Ожирение у беременных и, соответственно, нарушение обмена веществ.
  5. Гипертония.
  6. Курение и другие вредные привычки.
  7. Многоплодная беременность.
  8. Поздний токсикоз.
  9. Перенашивание плода.
  10. Патология плаценты, повреждение эпителия, защищающего оболочку с амниотической жидкостью.
  11. Наследственные патологии, аномалии, задержка в развитии плода.
  12. Врожденные пороки почек и мочевыводящих путейу малыша.

Справедливости ради стоит отметить, что эти признаки являются обобщенными. Например, гипертония фиксируется у многих беременных (порядка 90%), однако лишь у 4% из них развивается маловодие.

Симптомы

При умеренной форме маловодия определить его наличие достаточно сложно. Женщина чувствует себя хорошо, никаких явно выраженных признаков нарушения не наблюдается.

Выраженному маловодию свойственна следующая симптоматика:

  • недостаточный размер живота;
  • резкая боль, возникающая во время движения плода;
  • постоянные тянущие болевые ощущения внизу животы;
  • плохое самочувствие с общей слабостью, тошнотой, не связанное с токсикозом;
  • сухость во рту.

Определить проблему сможет только врач, поэтому лучшим решением в этом случае станет своевременный визит в женскую консультацию.

При первичном осмотре замеряется объем живота и дно матки. Если показатели не соответствуют норме или признаки маловодия сильно выражены, беременную направляют на инструментальное обследование, на котором ставится точный диагноз.

О малом количестве околоплодных вод свидетельствуют отклонения от данных, приведенных в таблице:

Срок беременности (в неделях)Высота дна матки (см)Объем живота (см)
1610-18не измеряется
2018-2470-75
2220-2672-78
2422-2775-80
2624-2877-82
2826-3280-85
3028-3382-87
3230-3385-90
3432-3587-92
3633-3890-95
3836-4092-98
4034-3895-100

Чем грозит маловодие

Стойкое длительное маловодие способно вызвать много осложнений. А если его не обнаружить вовремя, в развитии плода возможны необратимые нарушения, что приведет к досрочному прерыванию беременности.

Среди главных опасностей:

  1. Снижается или вовсе исчезает защита плода от внешней среды.
  2. Матка плотнее сжимает плодный пузырь, сдавливая и ограничивая движение ребенка. Неудобное положение чревато развитием косолапости, искривлением позвоночника и срастанием кожи с плодной оболочкой.
  3. Формируются симонартовые связки, обвивающие плод, в результате чего образуются уродства, искривления и даже ампутация конечностей.
  4. Если тяжи перетягивают пуповину, нарушается кровоток и поступление питательных веществ, что ведет к гипоксии, задержке в развитии и гибели.
  5. Болезненные роды с медленным раскрытием шейки матки, слабыми схватками и последующим кровотечением.

После 32 недели недостаток вод может возникнуть из-за надрывов пузыря, а в конце или при перенашивании беременности – в связи со старением плаценты. Все это неопасно для плода, но требует наблюдения у врача.

Профилактика

Каких-либо определенных мер для предотвращения маловодия не существует.

  1. Берегите свой организм, ведь это и организм вашего ребенка. Сократите физические нагрузки, не поднимайте тяжести.
  2. Гуляйте на свежем воздухе не меньше 2 часов ежедневно.
  3. Следите за качеством рациона питания при беременности. Он должен быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные элементы.
  4. Еще одним важным фактором является своевременное определение недуга. Поэтому важно вовремя посещать врача, проходить УЗИ и сдавать все нужные анализы.

Насколько опасно для плода относительное или выраженное маловодие, стоит ли его лечить и как врач определит ход родов: диагностика, классификация

Когда поставлен диагноз маловодие, не стоит расстраиваться, изучив проблему со всех сторон, к ней можно подготовиться и решить еще на ранних сроках.

  1. Маловодие: возможные риски и лечение
  2. Что такое маловодие во время беременности: риски
  3. 1 триместр
  4. 2 триместр
  5. 3 триместр
  6. Какое бывает маловодье: выраженное, умеренное и относительное
  7. Как диагностируют
  8. Признаки и проявление
  9. Можно ли определить самостоятельно
  10. Риски маловодия для ребенка
  11. Как лечить медикаментозно?
  12. Профилактика
  13. Полезное видео
Читать еще:  Что делать, если ребенок стесняется

Маловодие: возможные риски и лечение

Околоплодные воды – жидкость, которая помогает развиваться ребенку, снабжая его всем необходимым.

Но здесь могут встречаться отклонения. Вод может быть мало, тогда устанавливается диагноз маловодие. Диагноз бывает разных уровней, в зависимости от чего подбирается лечение.

Что такое маловодие во время беременности: риски

Объем околоплодных вод составляет 300-500 мл, если он меньше, то диагностируется маловодие. Патология, которая может привести к серьезным последствиям как для малыша, так и для мамы, поэтому так важно знать ее признаки и вовремя их рассмотреть. Своевременное медикаментозное вмешательство позволит избежать проблем с развитием и проявления аномалий. Статистика показывает, что чаще всего диагноз устанавливается на 37 неделе беременности, а причина тому старение плаценты, снижением ее активности.

1 триместр

Если маловодие диагностируют с самого начала беременности, то оно не опасно, ведь не влияет на плод. Еще есть время привести все в норму, пока малыш не вырос. Диагностировать его могут на 16 неделе во время планового УЗИ. Причиной возникновения может быть несостоятельность плодных оболочек, которые не выполняю, возложенные на них функции.

2 триместр

Маловодие становится опасным диагнозом с 26 недели, ведь при обострении состояния врач не проведет родоразрешения. На таком сроке причиной может являться подтекание околоплодных вод, что чревато преждевременными родами, а на таких сроках ребенок может не выжить. Такой неблагоприятный диагноз может привести:

  1. К осложнениям в развитии будущего ребенка – гипотрофии, гемицефалии, амниотическим перетяжкам, деформации конечностей.
  2. К преждевременным родам или прерыванию беременности.
  3. К сложным, долгим родам.

3 триместр

Опасен диагноз в конце беременности, но сроки позволяют предпринять родоразрешение. Если всю беременность показатель вод был в норме, а в последние месяцы была обнаружена проблема, то стоит готовиться к длительному родовому процессу. При маловодии пузырь становится плоским и не может выступать в качестве клина во время стимуляции раскрытия шейки матки. Врачи стараются назначить кесарево сечение.

Какое бывает маловодье: выраженное, умеренное и относительное

Маловодие встречается нескольких видов. Диагноз, последствия, симптомы кардинально отличаются:

  1. Умеренное маловодие диагностируется при незначительных отклонениях от нормы. Часто определяется на раннем сроке, поэтому устранить удается быстро. Назначаются различные диеты, корректируется питание. При правильном образе жизни удается привести показатель околоплодных вод к норме. Умеренная форма не имеет явных симптомов, женщина чувствует себя нормально. Только УЗИ позволит прийти к такому диагнозу. Но даже при умеренном рождаются здоровые детки, стоит только соблюдать рекомендации врачей. Статистика показывает, что такой диагноз встречается только у 5 процентов беременных к концу срока.
  2. При выраженном маловодии прослеживаются значительные отклонения от нормы. Чтобы избежать возможных последствий, требуется госпитализация, постоянное наблюдение врачей. При выраженной форме характерны такие особенности:
  • Болезненные ощущения при активных движениях плода;
  • Ноющие боли внизу живота;
  • Уменьшение размеров матки, а с ней и окружности живота;
  • Ухудшение самочувствия.

Только при такой разновидности маловодия возможны долгие роды, повышенный риск проявления кровотечения после родов. Чтобы избежать осложнений в процессе родов, врачи стараются проводить кесарево сечение.

  1. Относительное маловодие встречается на последних месяцах беременности и связано чаще всего со старением плаценты. Если поставлен такой диагноз расстраиваться не стоит, ведь правильное лечение позволит определить причины и вернуть все в норму. Главное, чтобы развитие плода не было нарушено при таком диагнозе. Просто беременная будет под более жестким контролем со стороны врачей.

Как диагностируют

Врач ставит диагноз после проведения определенных процедур. Сначала измеряется объем живота, высота дна матки, если существуют явные отклонения от нормы, специалист отправляет на УЗИ. Обследование позволит определить количество околоплодных вод, диагностировать развитие плода согласно сроку беременности.

Признаки и проявление

Кроме традиционных замеров и исследований явными признаками маловодья являются:

  1. Болевые ощущения во время шевеления плода.
  2. Тянущие боли внизу живота.
  3. После 4 месяца маленький размер живота. Окружность не соответствует норме;
  4. Слабость, тошнота, сухость во рту.

Можно ли определить самостоятельно

Женщина может почувствовать первые недомогания и поделиться ими с врачом, который после определенных анализов выскажет свои предположения. Самолечение в этом случае может только навредить, поэтому так важна консультация специалиста. Как правило, при выраженной форме маловодия проявляются какие-то симптомы, а вот при незначительных отклонениях только гинеколог может заподозрить неладное.

Риски маловодия для ребенка

Возможные риски:

  1. Плод становиться уязвимым под действием внешних факторов. Велика вероятность сдавливания внутренних органов, развитие косолапости и искривление позвоночника.
  2. Нарушается физическая активность, ведь движения скованные, малыш не может вращаться в утробе как остальные.
  3. Если мало вод, то может нарушиться процесс обмена веществ между мамой и ребенком, что чревато задержкой развития, а порой и замершей беременностью. В таком случае необходимо действовать быстро, провести УЗИ и убедиться в состоянии плода, современно извлечь его, чтобы спасти женщину.
  4. Нехватка кислорода во время развития малыша отражается на развитии нервной системы.
  5. Детки рождаются с недобранным весом и с определёнными отклонениями в развитии.
  6. Повышается вероятность компрессии пуповины.
  7. Кожа тоже страдает и пересыхает постепенно, может развиться гипотрофия.
  8. Частый контакт плода с плодной оболочкой может привести к срастанию в ней.

Как лечить медикаментозно?

Лечение направлено на восстановление кровотока в матке, плаценте. Важно выявить причину, которая спровоцировала проблему и устранить ее. В процессе лечения проводятся меры по нормализации процесса поступления кислорода от матери к плоду через плаценту. Лечения как такого не существует, ведь искусственно увеличить количество вод не получится. Задача – улучшить состояние матери, а с ним и малыша.

Лечение подбирается с учетом срока. Если проблема обнаружена в третьем триместре, то женщину госпитализируют, где она получает витамины, а также препараты, которые способствуют восстановлению уровня кислорода, улучшению кровообращения.

Стараются привести в норму и уровень сахара в крови, устранить возможные инфекции, которые могли спровоцировать патологию. Каждый день проводится КТГ, что позволяет определить состояние плода. Раз в пять дней назначается УЗИ или допплерометрия. Врачи стараются продлить беременность и дотянуть до естественных родов. Если же самочувствие малыша ухудшается, то проводится кесарево сечение.

Если проблема выявлена на 28 неделе и установлены серьезные отклонения в процессе формирования плода, то некоторые специалисты предлагают ее прервать, ведь исход предсказать сложно. При умеренном маловодии лечение проводится в домашних условиях, но важно придерживаться рекомендаций – принимать лекарства, исключить нагрузки и чаще бывать на свежем воздухе, увеличив число прогулок.

Врачи стараются определить и купировать болезнь, которая вызвала маловодие. Определив причину, всегда проще устранить последствия. Так маловодие может быть вызвано нарушением обмена веществ беременной, тогда назначается диета, которая позволит привести все показатели в норму.

Профилактика

Чем раньше выявлено маловодие, тем боле шансов восстановить количество вод и прийти к нормальному показателю. Профилактика позволяет предупредить проблему.

Беременной женщине рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, увеличить количество прогулок на свежем воздухе. Рацион должен включать не только витамины и минералы, но и много жидкости. Не только вода, но и молоко, компоты, соки.

Для предупреждения маловодия еще до беременности стоит пройти определённые анализы, которые позволят определить отклонения и современно их устранить. Решить проблемы сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем, если таковые есть. Отказаться от вредных привычек.

Маловодие – это еще не окончательный приговор. Необходимо верить в свои силы, настраиваться на роды в положительном ключе. Важно прислушиваться к рекомендациям врачей и все будет хорошо. Даже при таком диагнозе рождаются здоровые детки, просто процесс развития требует более тщательного контроля.

Полезное видео

Маловодие при беременности: причины и симптомы

Будущие родители собрались на ультразвуковой скрининг в ожидании узнать пол малыша и его общее состояние, а врач – УЗИст, измерив индекс амниотической жидкости, ставит диагноз «Беременность…, маловодие плода» …

Маловодие (олигогидрамнион) – редко встречающееся патологическое состояние (всего 3-4 беременности на 1000 случаев), характеризующееся несоответствующим количеством околоплодных вод относительно срока беременности. Аномалия диагностируется по УЗИ-показателю – индексу амниотической жидкости (ИАЖ), каких-либо специфических проявлений не имеет, и женщина никаких жалоб, как правило, не предъявляет.

Однако, на больших сроках она может более чувствительно воспринимать шевеления и толчки малыша вплоть до болезненных ощущений. Подобное состояние сразу же берется под контроль докторов и назначается госпитализация в стационар, где будет предложено медикаментозная терапия, а при необходимости проведено экстренное родоразешение по акушерским показаниям.

Значение околоплодных вод

Количество жидкости, как и ее состав, меняется в зависимости от срока беременности. Например, в первом триместре ИАЖ не превышает более 500 мл, а в 3 триместре достигает 1500 мл и даже больше.

Если в начале развития плодный пузырь содержит в себе плазму матери с витаминами и минералами, солями и гормонами, то после 30 недель водные оболочки на 80% состоят из мочи малыша: ежедневно он выделяет около 100-150 мл урины и заглатывает 30 мл обратно.

Расположение плода в материнской утробе

Олигогидрамнион является огромной кладезью питания для малыша, но это не единственная его функция:

  1. Защита плода от инфекционных агентов, травмирования, обеспечивает благоприятные условия для существования ребенка
  2. Способствует активным движениям плода, снижают его чувствительность к телодвижениям матери;
  3. Помогают занять правильное предлежание и положение ближе к концу гестации;
  4. Стимулирует родовую деятельность и подготавливает родовые пути, в частности сглаживание и раскрытие шейки матки;
  5. Защищают плаценту и сосуды от травматизации вследствие движений малыша.

Плодный пузырь является своеобразным плодохранилищем вместе с плацентой, пуповиной, водами всеми необходимыми условиями для жизнедеятельности малыша.

Причины маловодия

Маловодие из-за перенашивания беременности

Маловодие при беременности – причины. Они могут заключаться как в патологии самого олигогидрамниона, в этом случае этиология будет следующая:

  • Подтекание оклоплодных вод — гидрорея. Это происходит в результате разрыва плодных оболочек, и через щель выходит наружное очень маленькое количество вод, но за счет постоянности этого процесса женщина нуждается в строгом наблюдении доктора. Этиология этого состояния до конца не изучена, некоторые теории заключаются в истончении оболочки вследствие воздействия вируса или преждевременного старения.
  • Аномалии развития плодных оболочек. Любая генетическая поломка может оказать влияние на строение плодного пузыря.
  • Инфицирование. Это самая частая ситуация, когда организм не справляется с инфекционным агентом, плацентарный барьер не выдерживает натиска и происходит заражение плода вирусами. Выработанные ими токсины остаются в амниотической жидкости, что и вызывает маловодие.
  • Перенашивание беременности. Это состояние наблюдается при сроке более 41 нед. и 3 дня, в этот момент плацента уже не выполняет свои функции совсем, и плод испытывает кислородное голодание, недостаток в питательных веществах. Нарушение кровообращения является причиной уменьшения выработки околоплодных вод.

Также причины маловодия при беременности могут быть и экзогенной природы, среди которых:

  1. Экстрагенитальные заболевания матери (сахарный диабет, патология почек, заболевания сердечно-сосудистой системы)
  2. Инфекционные заболевания и/или не санированные очаги хронической инфекции органов малого таза (хламидии, трихомонады, уреаплазма, микоплазма)
  3. Перенесенные вирусные и/или TORCH-инфекции в период беременности (краснуха, ветряная оспа, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус)
  4. Вредные привычки, ожирение, нарушение обмена веществ
  5. Патологические состояния, вызванные беременностью (токсикоз, преэклампсия, многоплодие, плацентарная недостаточность)
  6. Патология со стороны плода (врожденные пороки почек)

И также существует понятие «идиопатическое маловодие», когда вышеперечисленные причины не присутствуют и этиология развития недостаточного количества жидкости неизвестна.

Классификация маловодия

В зависимости от срока беременности выделяют раннее и позднее маловодие.

Раннее

Ранее маловодие при беременности, причины и последствия: проявляется до 20 недели, чаще этиология заключается в аномалии плодного пузыря и околоплодной жидкости.

Позднее

Позднее маловодие при беременности, причины и лечение: встречается после 20 недели во 2-3 триместре, этиология состояния является следствием заболеваний матери и/или плода, а также рядом осложнений, вызванных недостаточным функционированием плаценты – преждевременное старение, преждевременная отслойка, плацентарная недостаточность.

Диагностика заболевания

Симптомы маловодия при беременности довольно неспецифичны и трудновыявляемы.

Тошнота при маловодии

Они зависят от степени выраженности маловодия:

  • При умеренной потере жидкости признаки маловодия при беременности отсутствуют, диагноз ставится только по УЗИ-данным.
  • При выраженной форме женщина может чувствовать вялость, слабость, сухость во рту, приступы тошноты; она более чувствительно воспринимает толки и шевеления плода, могут возникать боли внизу живота тянущего характера. На приеме у акушера-гинеколога при измерении высоты стояния дна матки и окружности живота отмечаются показатели ниже срока беременности.

Диагноз «маловодие» выставляется только акушером – гинекологом после осмотра, опроса, данных УЗИ, лабораторных исследованиях крови, мочи и мазков из половых путей, при подозрении на подтекание вод проводится диагностический тест на определение характера выделяемой жидкости – околоплодные воды или выделения другого характера.

Диагностирование маловодия с помощью УЗИ

Обязательно женщину кладут на КТГ для определения самочувствия плода и тонуса матки. Если маловодие умеренной формы, беременная наблюдается в поликлинике амбулаторно.

В случае подтвержденного выраженного маловодия, пациентку немедленно транспортируют в стационар 2 или 3 уровня в зависимости от срока гестации.

Лечение маловодия

Лечение маловодия при беременности направлено на коррекция этиологического фактора, которые привел к данной ситуации.

Женщине назначается постельный режим, антибактериальные или противовирусные препараты, в системе подаются витамины и препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (Курантил, Актовегин).

Курантил для лечения маловодия

Продолжают наблюдать пациентку, ежедневно проводится КТГ и УЗИ плода, стараются пролонгировать беременность до максимального срока – 37-38 недель и впоследствии осуществляют программированные роды.

В ситуации, когда беременность не достигает 28 недель, врачи рекомендуют ее прервать по медицинским показаниям, так как плод еще нежизнеспособен.

В случаях, когда ситуацию корригировать не получается, проводится экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Профилактика и прогноз

Косолапость у ребенка в следствии маловодия

Последствия маловодия при беременности могут быть самыми разнообразными как для ребенка, так и для мамы:

  1. Из-за недостаточного количества жидкости стенки матки смыкаются, малышу становится неудобно лежать, как итог – косолапость, искривление позвоночника, приращение кожи к плодным оболочкам.
  2. Задержка роста плода из-за кислородного голодания и недостатка питательных веществ, развивается гипотрофия.
  3. Образование сращений между амнионом и кожными покровами малыша – появляются нити, тяжи вокруг конечностей, что может вызвать не только аномалии их развития, но и ампутацию!
  4. Со стороны матери: Кровотечение, боли внизу живота, преждевременные роды, слабость родовой деятельности.

Заключение

Маловодие при беременности – аномалия околоплодных вод, которая очень редко встречается, но требует внимательного отношения к себе как со стороны врачей, так и со стороны будущих родителей. Очень часто оно протекает бессимптомно, именно поэтому важно встать на учет в женскую консультацию и своевременно проходить ультразвуковые скрининги.

Видео: Маловодие при беременности

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector