Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика панкреатита у взрослых и детей

Причины возникновения панкреатита, профилактика заболевания

Поджелудочная железа один из самых сложных органов в организме человека, трудно диагностируемых и практически не поддающийся восстановлению. От работы этой железы зависит и нормальное пищеварение, и обмен веществ. Многочисленные медицинские исследования, проводимые с целью определения факторов риска по развитию панкреатита, определяют чуть ли не 200 причин. Однако, основными причинами возникновения панкреатита признаны алкоголь и желчнокаменная болезнь.

Почему появляется панкреатит?

Поджелудочная железа — важнейший секреторный орган, функции которого заключаются в выработке специальных гормонов и сока, без которых невозможно пищеварение и нормальный обмен веществ в организме человека. В длину эта железа составляет всего 15 см, и весит почти 80 гр., однако она за сутки выделяет больше 1,4 литра панкреатического секрета. Ее секреторная функция заключается в доставке выделенного панкреатического сока к двенадцатиперстной кишке. В состав сока поджелудочной железы входят следующие ферменты — трипсин, липаза, мальтаза, лактаза, в чьи функции входит нейтрализация кислоты желудка и помощь в пищеварении. Также этим маленьким органом вырабатываются важнейшие гормоны — инсулин, глюкагон, ликопоин, регулирующие уровень сахара в крови, участвующие в углеводном обмене и создании фосфолипидов в печени.

Конечно же, на работу поджелудочной оказывает прямое влияние и образ жизни человека, и употребляемая им пища. Для переваривания белков, жиров, углеводов железой вырабатываются соответствующие ферменты — для белков трипсин, для жиров липаза и т.д.

Поэтому чрезмерное употребление вредных продуктов, алкоголя, лекарственных средств приводит к тому, что отток сока поджелудочной железы замедляется, приостанавливается и остается в тканях самой железы или в протоках, не достигая двенадцатиперстной кишки. Нарушается процесс пищеварения и развивается воспалительный процесс — острый панкреатит, причинами возникновения которого может быть и переедание, и отравление, и травма.

Воспаления поджелудочной железы как отдельный изолированный процесс практически не встречается, железа всегда вовлечена в патологические процессы при любых заболеваниях, особенно пищеварительной системы. Причем, состояние самой поджелудочной железы очень трудно определить, поскольку для диагностики этот маленький орган располагается достаточно глубоко.

Итак, у острого панкреатита причинами воспаления считаются следующие факторы, признанные всеми специалистами:

  • Заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей. Это считается одной из основных причин панкреатита, поскольку при гипертензии в желчевыводящих путях и забрасывания желчи, в поджелудочной железе происходят неадекватные химические процессы. Желчь способствует повышенному выбросу ферментов поджелудочной железы. Которые ее сами и повреждают. При этом поражаются и кровеносные сосуды, создавая мощный отек тканей и дальнейшие кровоизлияния. Происхождение такого панкреатита (исключая алкогольное), составляет 70% от числа всех острых воспалительных процессов в железе. Все остальные панкреатиты, как считают многие специалисты, относятся к идеопатическим с неясной этиологией.
  • Заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки. Такие нарушения работы ЖКТ как гастрит, язва желудка, ослабление двигательной функции или воспаление двенадцатиперстной кишки — способствуют формированию недостаточности сфинктера Одди. Поэтому при этих заболеваниях также нарушается отток желчи и панкреатического секрета. То есть опять железа повреждается собственными ферментами, застоявшимися в протоках.
  • Атеросклероз сосудов, сахарный диабет, гипертония, беременность. При этих заболеваниях происходит нарушение кровообращения в поджелудочной железе, ограничение ее питания, что способствует развитию панкреатита. При беременности давление матки на сосуды также влияет на развитие ишемии поджелудочной, поэтому женщины в ожидании ребенка подвержены риску развития острого панкреатита.
  • Алкогольные, пищевые, химические отравления. При различных отравлениях, токсическими веществами, кислотами, щелочами, а также интоксикации, возникающие при глистной инвазии, даже частое употребление фруктов и овощей, напичканных пестицидами и обилие прочих химических добавок в пищевых продуктах способствуют активации ферментов поджелудочной железы.

Статистика панкреатита по причинам появления

  • Основная масса больных, попадающих в стационар с острым панкреатитом являются люди, злоупотребляющие алкоголем. По некоторым данным свыше 40% всех пациентов — это алкоголики с некрозом поджелудочной железы или деструктивным панкреатитом.
  • И только 30% пациентов находится на лечении в связи с сопутствующей желчнокаменной болезнью.
  • 20% людей с избыточным весом страдают этим недугом.
  • Вирусные гепатиты, травмирование, прием лекарственных средств и отравления как причины возникновения панкреатита составляют лишь 5 %.
  • Врожденные дефекты, аномалии развития, наследственная расположенность составляют не более 5%.

Профилактика панкреатита

При приступе острого панкреатита требуется срочная медицинская помощь, поэтому лечение осуществляется в стационаре, иногда пациенту требуется оперативное вмешательство. Очень часто острый панкреатит, особенно после нескольких приступов, переходит в хронический, при котором поджелудочная железа постоянно подвергается саморазрушению. Поэтому профилактика панкреатита, такого грозного заболевания, является самым лучшим способом не допустить развития острого панкреатита.

  • Отказавшись от курения и излишнего употребления алкоголя, нагрузка на поджелудочную железу снизится в разы и при наличии хронического панкреатита человек гарантировано надолго продлит период ремиссии.
  • Чрезмерные тренировки в тренажерных залах, непосильные упражнения, бег и прыжки,посещение бань и саун способны также вызвать обострение хронического панкреатита. Самый оптимальный вариант для физических упражнений — это лечебная гимнастика, дыхательные упражнения и массаж.
  • От состояния желчных путей и желчного пузыря напрямую зависит функционирование поджелудочной железы. Если в желчном пузыре уже сформировались камни, то следует вывести их из организма, и чем раньше, тем лучше (см. диета при камнях в желчном пузыре).
  • Во время приема пищи прислушивайтесь к своему организму, переедание всегда очень отрицательно влияет на состояние обмена веществ, желудочно-кишечного тракта, и поджелудочной железы в том числе.
  • Старайтесь употреблять пищу небольшими порциями, но часто, а также по возможности не смешивайте за один раз множество различных продуктов, придерживайтесь принципов раздельного питания. Особенно тяжело приходится поджелудочной железе при смешивании белков и углеводов. Хорошо иногда устраивать разгрузочные дни, употребляя только простую пищу, супчики, каши, творог.
  • Поджелудочная железа очень не любит кофе, поэтому стоит либо ограничить его потребление, либо выпивать не более 1 чашки за сутки, особенно оно вредно натощак. Растворимый кофе желательно вообще исключить, это очень «ядовитый» напиток для железы.
  • Старайтесь меньше употреблять продуктов, содержащих грубую клетчатку, капусту, свеклу, морковь лучше запекать, тушить. Что можно есть при панкреатите подробно описано в нашей статье. Следует меньше употреблять слишком сладкую, жирную, кислую и соленую пищи, а также консервированную, копченую пищу, избегать употребление цитрусовых. При риске развития панкреатита особенно полезны минеральная вода, нежирные молочные продукты, морепродукты.

Меры профилактики панкреатита у детей и взрослых

Панкреатит – тяжелый воспалительный процесс в поджелудочной железе, чаще – хронический, с периодами обострений и ремиссии. Эта патология значительно ухудшает самочувствие пациента и качество жизни вследствие развития мучительной симптоматики. Лечение ее нередко требует больших затрат, силы воли и иногда бывает малоэффективным, поэтому профилактика панкреатита имеет первостепенное значение. Особенно важно соблюдать профилактические меры после перенесенного приступа панкреатита во избежание постоянных обострений и развития опасных осложнений заболевания.

Профилактика развития панкреатита у взрослых и детей

Воспаление поджелудочной железы может появиться в любом возрасте – и у взрослых, и у детей − по разным причинам. Основные факторы риска развития панкреатита связаны с ритмом жизни и общими проблемами:

  • неправильное питание с чрезмерным употреблением фастфуда, жирных, острых продуктов, сладостей в рационе,
  • вредные привычки, особенно – злоупотребление алкоголем, курение,
  • бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидные гормоны, мочегонные препараты, нестероидные противовоспалительные средства),
  • несоблюдение режима труда и отдыха,
  • частые стрессы,
  • хронические заболевания других органов ЖКТ,
  • ожирение и другие патологии обмена веществ,
  • наследственная предрасположенность.

Первичная профилактика возникновения болезни

Первичная профилактика – это предупреждение проблем с поджелудочной железой у здорового человека. Для эффективной профилактики необходимо своевременное устранение всех причин, которые могут привести к панкреатиту. Основные меры первичной профилактики:

  1. Соблюдение принципов правильного питания.
  2. Отказ от курения и употребления алкоголя.
  3. Лечение заболеваний пищеварительного тракта (гастрита, гепатита, холецистита, дуоденита, язвы желудка, желчнокаменной болезни и других) по назначениям специалиста и под его контролем.
  4. Избегание излишних физических, психологических нагрузок.
  5. Регулярные занятия спортом, ведение активного образа жизни, постоянное поддержание веса на нормальном уровне.

При наличии наследственной предрасположенности к проблемам с поджелудочной железой, диагностированной желчнокаменной болезни и других заболеваниях ЖКТ человеку необходимо регулярно проходить диспансеризацию, наблюдаться у гастроэнтеролога и выполнять все его рекомендации, особенно при появлении жалоб со стороны органов пищеварения.

Эти мероприятия приводят к общему оздоровлению организма, повышению иммунитета и защитных сил, улучшению кровоснабжения всех органов и тканей, в том числе – поджелудочной железы, к устранению застоя секрета в железе и ускорению лимфооттока. Все эти процессы необходимы для эффективной профилактики всех заболеваний пищеварительного тракта.

Предупреждение заболевания у детей

Панкреатит нередко развивается у детей, особенно при наличии факторов риска заболевания, главным из которых считают неправильное питание и режим дня.

Для того чтобы предупредить проблемы с пищеварением у ребенка, с детства следует внушать ему необходимость ведения правильного образа жизни, не курить при нем, правильно питаться самим родителям и прививать любовь к спорту.

Малыша до года следует кормить грудным молоком как можно дольше, так как грудное вскармливание способствует правильному морфофункциональному развитию органов пищеварительного тракта, а это наилучшая профилактика большинства заболеваний ЖКТ.

При введении прикорма родителям необходимо придерживаться рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Кормить ребёнка нужно только разрешенными продуктами из списка, который даст педиатр после консультации, осмотра, выявления аллергий на какие-либо продукты, сопутствующих заболеваний.

Детей более старшего возраста, подростков нельзя кормить едой быстрого приготовления, острыми, жирными, жареными блюдами, давать много сладостей, газировки в большом количестве. Такие продукты желательно совсем исключить из рациона ребенка.

Лекарства для профилактики заболеваний поджелудочной железы

Медикаментозная профилактика воспаления ПЖ может потребоваться при развитии тех или иных проблем с желчным пузырем, его протоками, желудком, двенадцатиперстной кишкой и другими органами пищеварительного тракта. Наиболее часто требуется назначение препаратов для профилактики болезни из следующих фармакологических групп:

  1. Холинолитики, например, Дюспаталин. Они назначаются для устранения спазмов гладкомышечной мускулатуры в стенках пищеварительного тракта. Подобные препараты расслабляют стенки органов, способствуют нормализации моторной и секреторной активности желудочно-кишечного тракта.
  2. Ферментные препараты (Фестал, Панкреатин, Мезим) в таблетках. Они содержат в составе панкреатические ферменты, способствующие улучшению переваривания, расщеплению пищи и последующему всасыванию полезных веществ в кровоток из просвета кишечника. Эти лекарства рекомендуется принимать при переедании, появлении жалоб на вздутие живота, боли в животе, проблем со стулом (понос или запор панкреатогенной природы) и других симптомов, но только по назначению врача.
  3. Витаминно-минеральные комплексы для улучшения иммунитета, нормализации метаболических процессов и восстановления тканей поджелудочной железы.

Рецепты на все препараты должен давать врач. Самолечением заниматься нельзя.

Профилактика возникновения хронического панкреатита

После перенесенного острого, реактивного панкреатита больному следует подойти к лечению очень серьезно. Так как при неправильной терапии и невыполнении пациентом рекомендаций лечащего врача высок риск перехода воспалительного процесса в хроническую форму. Вторичная профилактика болезни, по сути, схожа с первичной, но обычно мероприятия по ее осуществлению более строгие.

Правильный рацион

Главное в профилактике обострения хронического панкреатита – строгое соблюдение лечебной диеты, назначенной диетологом или гастроэнтерологом. Для пациентов с панкреатитом разработан специализированный лечебный стол № 5П по Певзнеру. Рацион по этому столу составляется с учетом следующих принципов:

  1. Суточная энергетическая ценность меню – в пределах 2000–2500 Ккал.
  2. Примерное соотношение основных нутриентов: 100–150 г белков (в основном – животного происхождения), 60–80 г жиров (большую часть должны составлять полиненасыщенные жирные кислоты), 300 г углеводов (основная их часть должна быть представлена сложными углеводами).
  3. Питание должно быть дробным: есть следует часто (5–6 раз за сутки) маленькими порциями. Переедать нельзя. Последний прием пищи – примерно за 3 часа до сна.
  4. Употребление достаточного количества воды (в среднем – 2 литра) для ускорения всех обменных процессов, выведения токсических продуктов воспалительного процесса.
  5. Механическое щажение органов ЖКТ: термическая обработка продуктов, особенно – содержащих грубую растительную клетчатку, которая вызывает расстройство пищеварения. Необходимо также удаление всех твердых, трудно перевариваемых элементов (кожуры овощей, фруктов, семечек, косточек, прожилок).
  6. Температурное щажение слизистых оболочек: употребление в пищу только теплых блюд или напитков (температура их должна быть 20–50 градусов). Холодные или излишне горячие блюда раздражают эпителиальную оболочку желудка, усиливают секреторную активность пищеварительных желез, усугубляют состояние ПЖ.
  7. Химическое щажение: исключение из меню продуктов с кислым, горьким вкусом, содержащих большое количество органических кислот и других химических соединений, раздражающих слизистые оболочки.
  8. Снижение суточного количества соли в рационе – до 10 г.
  9. Оптимальными способами приготовления блюд считаются варение, тушение, запекание в духовке, приготовление на пару.
  10. В рацион следует включать полезные продукты с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

Вредные привычки

В целях предупреждения приступов панкреатита и перехода острого воспаления в хронический процесс обязательным условием является категорический отказ от вредных привычек: от курения и злоупотребления любым алкоголем (основной фактор этиологии панкреатита).

Регулярное употребление напитков, содержащих алкоголь, крайне негативно отражается на состоянии поджелудочной железы: этанол разрушает клетки органа как экзокринного, так и эндокринного отдела, провоцирует появление отека, воспаления тканей. То есть при хроническом алкоголизме нарушается выработка панкреатических ферментов и гормона инсулина. А также алкоголь вызывает патологии печени, что еще больше усугубляет работу панкреатической системы.

Курение способствует ухудшению кровоснабжения всех органов в организме, в том числе и паренхиматозных тканей поджелудочной железы. А также никотин, смолы в составе табачного дыма усиливают секрецию желудочного сока, желчи, ферментов поджелудочной железы, что неблагоприятно сказывается на состоянии органа. Большинство ингредиентов вдыхаемого курильщиком дыма считаются канцерогенами. То есть, курение – фактор риска развития онкологической патологии любой локализации, в том числе – рака ПЖ, особенно на фоне хронического воспаления.

Здоровый образ жизни

Данный пункт подразумевает краткий список следующих мер:

  • предотвращение стрессовых ситуаций, так как постоянные стрессы, тревожность поддерживают постоянный повышенный уровень гормонов стресса в крови, которые способствуют ухудшению кровоснабжения поджелудочной железы, спазмированию ее протоков, застою ее содержимого, развитию поражения,
  • достаточная продолжительность сна (не менее 8 часов в сутки),
  • исключение физического перенапряжения (тяжелой физической работы, видов спорта, предполагающих интенсивные силовые нагрузки),
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе, что способствует улучшению настроения, снятию стресса, нормализации кровоснабжения всех органов.

Лечебная физкультура

В целях профилактики любых болезней системы пищеварения важную роль играет адекватная физическая нагрузка. Специалисты разработали множество комплексов лечебной физкультуры для таких больных. Специально подобранные упражнения способствуют нормализации кровотока в органах ЖКТ, устранению застоя крови в венах, уменьшению отека и других признаков воспаления в тканях поджелудочной железы.

Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально для каждого пациента с учетом стадии панкреатита, физической подготовки и наличия сопутствующих заболеваний. Но запомните: при обострении заболевания необходим полный физический покой.

Народные средства для профилактики болезни

В межприступный период (этап ремиссии воспаления) доктор может посоветовать больному для профилактики обострения в домашних условиях курсовой прием некоторых средств нетрадиционной медицины. Самыми эффективными, судя по отзывам пациентов, народными средствами, при отсутствии противопоказаний и склонности к аллергии, считаются следующие:

  • клюквенный морс,
  • черничный отвар из сушеных частей растения: листьев, травы и ягод,
  • настой лечебного травяного сбора (из цветков ромашки, бессмертника, боярышника, листьев укропа и мяты),
  • отвар листьев кипрея.

Осложнения, которые приносит панкреатит

Если лечить панкреатит неправильно, не соблюдать рекомендации лечащего врача по профилактике панкреатита, нередко развиваются серьезные осложнения:

  • частые обострения заболевания, плохо поддающиеся лечению,
  • панкреонекроз (остро возникающее разрушение тканей железы собственными протеолитическими ферментами),
  • формирование свищей, гнойных абсцессов в поджелудочной железе,
  • сахарный диабет,
  • возникновение авитаминозов, истощения вследствие частой панкреатогенной диареи,
  • злокачественные новообразования.

Многие осложнения приводят к необходимости хирургического лечения – резекции ПЖ по жизненным показаниям. Это инвалидизирующая операция, после которой необходимо длительное восстановление, сестринский уход. Качество жизни пациента значительно ухудшается: он вынужден будет находиться под постоянным наблюдением медиков в амбулаторных или стационарных условиях и пожизненно принимать серьезные лекарства.

Панкреатит – тяжелая патология, способная сильно ухудшить жизнь человека. Для предупреждения воспаления поджелудочной железы разработан ряд мер первичной и вторичной профилактики. Они включают в себя рекомендации специалистов по питанию, образу жизни, которые следует соблюдать любому человеку.

  1. Бойко, Ю.Т. Этиология и патогенез острого панкреатита в аспекте его профилактики и лечения: монография. М.: Медицина, 1991 г.
  2. Капитаненко, А.М. Профилактика болезней поджелудочной железы: монография. М.: Знание, 1986 г.
  3. Махов, В.С. Алкогольный панкреатит: клиника и диагностика. Врач. 1998 г. Вып.11 стр. 16–19.
  4. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения. М. СПб. Бином-Невский Диалект, 1997 г.
  5. Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник практического врача 2010 г. № 3 стр. 26–28.

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление тканей поджелудочной железы (ПЖ) с нарушением оттока ее секретов. Заболевание вызвано плохой проходимостью выводящих протоков на фоне повышенной активности ферментных систем. При этом выделяемые соки не успевают выходить в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливаются и начинают переваривать собственные ткани железы.

За последние 10 лет «популярность» заболевания выросла в 3 раза и стала характерным явлением не только для взрослых, но и для подрастающего поколения. Наиболее частые причины – нарушение рациона питания и отсутствие правильной культуры потребления алкогольных напитков.

Причины заболевания

Основные причины развития панкреатита:

  • Длительное и неумеренное потребление алкоголя. Этиловый спирт повышает насыщенность панкреатических соков и провоцирует спазм сфинктера, который регулирует их поступление в двенадцатиперстную кишку. Статистика: 40% пациентов с панкреатитом больны алкоголизмом; 70% – периодически злоупотребляют алкоголем.
  • Желчнокаменная болезнь – желчный конкремент способен вызывать закупорку выносящих протоков и стать причиной воспаления железистой ткани. Статистика: 30% пациентов имеют в анамнезе камни в желчном пузыре.
  • Нарушение липидного обмена, связанное с перееданием и ожирением, приводит к повышенной выработке ферментов, что провоцирует риск воспаления. Статистика: 20% случаев сопровождается избыточным весом и заболеваниями липидного обмена.
  • Вирусные инфекции, в том числе гепатиты, туберкулез, ветряная оспа, паротит, корь, брюшной тиф и др.
  • Нарушение кальциевого обмена – гиперкальциемия. Приводит к склеротизации (затвердению) тканей железы с нарушением секреторной функции и спазмом протоков.
  • Аутоиммунные заболевания – некоторые виды аллергии могут провоцировать аутоиммунную агрессию антител к собственным клеткам ПЖ.
  • Паразитарные инвазии – скопление крупных паразитов, например аскарид, способно перекрыть выносящие протоки органа.
  • Повреждения протоков при травмах и во время операций.
  • Отравление или интоксикация организма — приводит к перегрузке ферментных систем с избыточной выработкой пищеварительных соков.
  • Эндокринные заболевания — прямо или косвенно влияют на работу всех желез внутренней и внешней секреции. Особенно пагубно воздействуют на ПЖ нарушения работы щитовидной железы и сахарный диабет.
  • Патологии структур пищеварительной системы – энтероколит, колит, дуоденит, дивертикулит, язвенная болезнь, синдром Рейе (жировое перерождение печени).
  • Длительный прием некоторых лекарств – стероидных препаратов, определенных видов мочегонных средств, антибиотиков, сульфаниламидов.
  • Сосудистые патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз) с нарушением кровообращения в области поджелудочной железы, а также осложнения в период беременности у женщин.
  • Гемолитические заболевания – в том числе гемолитико-уремический синдром.
  • Наследственные патологии (чаще всего муковисцидоз). Связанное с ним загустение внутренних секретов, в том числе панкреатических соков, приводит к нарушению их оттока.

Вызывающие панкреатит причины могут проявляться самостоятельно или и в комплексе. Это определяет не только этиологию заболевания, но и степень ее проявления, тяжесть протекания и терапевтический прогноз.

Повторные приступы острого панкреатита провоцируют переход заболевания в хроническую форму. Из-за частого воспаления орган покрывается рубцовой тканью (фиброзное перерождение) и теряет способность вырабатывать нужное количество ферментов. Если повреждению подвергаются участки, вырабатывающие инсулин (островки Лангерганса), развивается инсулинозависимая форма сахарного диабета.

Как проявляется панкреатит: симптомы и признаки

Основной список симптомов при острой форме:

  • выраженная боль в подреберье – с учетом причины заболевания и сопровождающих патологий может быть опоясывающей, право- или левосторонней;
  • реакции со стороны пищеварительного тракта – икота, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и многократные приступы рвоты, запоры или диарея;
  • общее ухудшение состояния – обезвоживание организма, ощущение сухости во рту, слабость, повышение или понижение артериального давления, одышка, усиленное потоотделение, высокая температура;
  • внешние проявления – тусклая, землистого цвета кожа, синюшные или коричневатые пятна в области поясницы и надпупочной зоне, возможна механическая желтуха.

Внимание! Острая форма требует срочной госпитализации с последующим лечением в стационаре.

При хронической форме признаки панкреатита выражены слабее:

  • боль проявляется только после приема жареной и жирной пищи или алкоголя; в остальное время в области подреберья могут наблюдаться легкие неприятные ощущения;
  • реакции со стороны пищеварительной системы проявляются только при диспептической форме в виде метеоризма, поноса или запора;
  • внешние кожные проявления в виде легкой желтушности; при длительном отсутствии лечения наблюдается потеря веса, анемия, сахарный диабет 2-го типа.

В латентной стадии заболевание протекает бессимптомно; при фиброзной форме рубцовая ткань может разрастаться с образованием псевдоопухолевый структур.

Важно! Панкреатит поджелудочной железы редко проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс объединяет несколько органов пищеварения, вовлекая в него гепатобилиарную систему (печень, желчный пузырь и протоки), двенадцатиперстную кишку, желудок. Данный факт требует проводить диагностику всей пищеварительной системы человека.

Как проходит обследование

Диагностика и лечение панкреатита находятся в компетенции гастроэнтеролога. Для вынесения диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает диагностические процедуры.

Осмотр врача

Процедура включает оценку состояния кожных покровов, глазных склер, языка, работы слюнных желез. Затем пациента помещают на кушетку и проводят пальпацию и простукивание для выявления объективных симптомов панкреатита:

  • симптом Мюсси-Георгиевского, или френикус-симптом – болезненные ощущения при надавливании кончиками пальцев в области над левой ключицей – там, где между ножками кивательных мышц проходит диафрагмальный нерв;
  • чувствительность в зоне Шоффара – в области проекции головки поджелудочной железы, на 5-6 см выше и правее пупка;
  • симптом Губергрица-Скульского – болезненность проявляется в зоне проекции тела поджелудочной железы, чуть левее зоны Шоффара;
  • болезненность в зоне Мейо-Робсона – левый реберно-позвоночный угол – область расположения хвоста поджелудочной железы;
  • симптом Дежардена – чувствительность в точке, расположенной на 5-6 см над пупком по линии, соединяющей пупок и подмышечную впадину; как и зона Шоффара, точка является проекцией головки поджелудочной железы;
  • гипотрофический признак Гротта – недостаток подкожно-жировой клетчатки в области проекции железы;
  • геморрагический симптом Тужилина, или симптом «красных капелек», проявляется в виде мелких бордовых высыпаний или коричневой пигментации над областью железы;
  • симптом Кача – болезненность при пальпации на выходе отростков нервов на уровне грудных позвонков: 8-9-го – слева, 9-11 – справа.
  • симптом Воскресенского – при увеличении поджелудочной железы с отеком клетчатки пульс брюшной аорты не прощупывается.

Вместе с опросом пальпация позволяет определить наличие диспептических явлений со стороны пищеварительного тракта: метеоризма, отрыжки, тошноты, диареи, запора.

Внимание! Признаком хронического панкреатита может быть выраженная потеря веса. Она развивается вследствие нарушения процесса переваривания пищи на фоне снижения секреторной функции железы и дефицита ферментов. Сопровождается повышенной сухостью кожи, анемией, головокружением.

Диагностические процедуры

Лабораторные методы диагностики:

  • общий анализ крови выявляет признаки воспаления – высокий уровень лейкоцитов, пониженный СОЭ;
  • биохимический анализ крови определяет уровень панкреатических ферментов – амилазы, щелочной фосфатазы, а также пигмента билирубина;
  • анализ мочи показывает остаточное содержание ферментов амилазы и диастазы;
  • беззондовые методы диагностики оценивают активность пищеварительного процесса введением субстратов для ферментов поджелудочной железы с последующим отслеживанием их усвоения;
  • анализ кала на паразитов проводят по необходимости.

Инструментальный набор методик:

  • УЗИ – определяет форму и размеры органа, наличие уплотнений и фиброзных участков;
  • гастроскопия — оценивает степень воспаления стенок желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рентгенография и ее разновидность – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – помогают обнаружить в протоках скопления сгустков или камней, вызывающих закупорку;
  • зондовые методы определения внешнесекреторной функции железы – секретин-панкреозиминовый тест, тест Лунда;
  • КТ или МРТ позволяет оценить степень некроза тканей у тяжелых пациентов;
  • лапароскопия используется в сложных случаях для визуальной оценки и биопсии тканей.

Как лечить панкреатит поджелудочной железы

Три правила при лечении данной патологии – покой, холод и голод:

  • покой замедляет кровообращение и снижает приток крови к больному органу;
  • холодные компрессы на область подреберья понижают температуру воспаления и выраженность болевого синдрома;
  • голодание в течение 1-6 дней приостанавливает выработку ферментов, вызывающих воспаление.

Дополнительно назначают консервативное лечение с использованием медикаментов, физиотерапии и фитотерапии.

  • спазмолитики и НПВС для устранения спазмов ЖКТ и воспаленной поджелудочной железы;
  • антибиотики – при активном инфекционном процессе;
  • антисекреторные препараты – для подавления внешней (ферментной) и внутренней (гормональной) секреции;
  • панкреатические ферменты – для поддержания здорового пищеварения в период лечения, а также при значительном перерождении тканей железы;
  • инсулиновые препараты – при повреждении зон выработки гормона.

Физиотерапию подключают к лечению после снятия острой фазы воспаления. Наиболее действенные методики:

  • электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами повышает интенсивность их действия, лучше снимает боль и воспаление;
  • ультразвук используют как обезболивающее при опоясывающем болевом синдроме;
  • диадинамические токи – воздействие низкочастотными импульсами улучшает кровоснабжение, усиливает тканевой обмен, обезболивает;
  • лазерное и УФ-облучение крови снимают воспаление, улучшают микроциркуляцию жидких сред и регенерацию тканей;
  • переменное магнитное поле успешно помогает ликвидировать отек и воспаление.

Фитотерапию используют в качестве сопроводительного лечения – для усиления действия медикаментозных препаратов и устранения возможных «побочек». В этих целях используют растения с противовоспалительным, детоксикационным, спазмолитическим, успокаивающим действием. К ним относят ромашку, календулу, зверобой, полынь, одуванчик, лопух, золотой ус, пустырник, бессмертник, барбарис, тмин и ряд других трав, которые используют как поодиночке, так и в составе комплексных сборов.

В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому удалению органа или его части с последующим назначением заместительной ферментной терапии на постоянной основе. Показания: полный распад органа, наличие кист, некрозов, опухолей, абсцессов, свищей, стойкой закупорки протоков камнями.

После снятия острого воспаления назначают специальное диетическое питание. При хроническом панкреатите или в случае хирургического лечения железы оно должно быть пожизненным.

Диета №5 при панкреатите

При панкреатите железа не в состоянии справиться с большим набором разнообразной пищи, поэтому наилучший выход – это дробное раздельное питание. Полностью исключают продукты, стимулирующие повышенную секрецию: жирное, соленое, жареное, копченое, специи, шоколад, кофе, крепкий чай, мясные, рыбные, грибные бульоны, грубую клетчатку в виде свежих фруктов и овощей, а также любые алкогольные напитки.

Строгая диета №5п (по Певзнеру) актуальна в первые дни после обострений. Особенности:

  • дробное питание мелкими порциями 8 раз в сутки; размер разовой порции – не более 300 г.;
  • структура пищи – термически обработанные, измельченные в кашицу продукты: пюре, кисели, пудинги, слизистые каши на воде, размягченные в чае сухарики;
  • состав пищи – отваренные в воде или на пару овощи (морковь, картофель, кабачки, тыква), нежирные мясо и рыба, нежирная молочная продукция, куриный белок, овощные бульоны, макароны, крупы, полусладкие ягоды и фрукты; акцент следует сделать на белковую пищу с пониженным содержанием жиров и углеводов;
  • потребление соли – не более 10 г в сутки; вместо сахара желательно использовать сахарозаменитель;
  • еда должна быть теплой – температура 20-52 градуса; горячее и холодное есть нельзя!

При достижении ремиссии требования диеты немного смягчаются:

  • количество приемов пищи сокращают до 5 раз в день с увеличением порций;
  • допускается употребление неизмельченных продуктов, тушеных и запеченных блюд, молочных каш;
  • можно увеличить количество углеводов.

Внимание! Большое значение имеет отказ от курения, особенно если заболевание спровоцировано плохим состоянием сосудов.

Единичный случай острого панкреатита при своевременном и качественном лечении может пройти без последствий для организма. При переходе заболевания в хроническую форму полное восстановление ПЖ невозможно. Однако при соблюдении строгой диеты и рекомендаций по медикаментозному лечению можно добиться стойкой ремиссии со значительным улучшением качества жизни.

Меры профилактики панкреатита у детей и взрослых

Панкреатит – тяжелый воспалительный процесс в поджелудочной железе, чаще – хронический, с периодами обострений и ремиссии. Эта патология значительно ухудшает самочувствие пациента и качество жизни вследствие развития мучительной симптоматики. Лечение ее нередко требует больших затрат, силы воли и иногда бывает малоэффективным, поэтому профилактика панкреатита имеет первостепенное значение. Особенно важно соблюдать профилактические меры после перенесенного приступа панкреатита во избежание постоянных обострений и развития опасных осложнений заболевания.

Профилактика развития панкреатита у взрослых и детей

Воспаление поджелудочной железы может появиться в любом возрасте – и у взрослых, и у детей − по разным причинам. Основные факторы риска развития панкреатита связаны с ритмом жизни и общими проблемами:

  • неправильное питание с чрезмерным употреблением фастфуда, жирных, острых продуктов, сладостей в рационе,
  • вредные привычки, особенно – злоупотребление алкоголем, курение,
  • бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидные гормоны, мочегонные препараты, нестероидные противовоспалительные средства),
  • несоблюдение режима труда и отдыха,
  • частые стрессы,
  • хронические заболевания других органов ЖКТ,
  • ожирение и другие патологии обмена веществ,
  • наследственная предрасположенность.

Первичная профилактика возникновения болезни

Первичная профилактика – это предупреждение проблем с поджелудочной железой у здорового человека. Для эффективной профилактики необходимо своевременное устранение всех причин, которые могут привести к панкреатиту. Основные меры первичной профилактики:

  • Соблюдение принципов правильного питания.
  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Лечение заболеваний пищеварительного тракта (гастрита, гепатита, холецистита, дуоденита, язвы желудка, желчнокаменной болезни и других) по назначениям специалиста и под его контролем.
  • Избегание излишних физических, психологических нагрузок.
  • Регулярные занятия спортом, ведение активного образа жизни, постоянное поддержание веса на нормальном уровне.

    При наличии наследственной предрасположенности к проблемам с поджелудочной железой, диагностированной желчнокаменной болезни и других заболеваниях ЖКТ человеку необходимо регулярно проходить диспансеризацию, наблюдаться у гастроэнтеролога и выполнять все его рекомендации, особенно при появлении жалоб со стороны органов пищеварения.

    Эти мероприятия приводят к общему оздоровлению организма, повышению иммунитета и защитных сил, улучшению кровоснабжения всех органов и тканей, в том числе – поджелудочной железы, к устранению застоя секрета в железе и ускорению лимфооттока. Все эти процессы необходимы для эффективной профилактики всех заболеваний пищеварительного тракта.

    Предупреждение заболевания у детей

    Панкреатит нередко развивается у детей, особенно при наличии факторов риска заболевания, главным из которых считают неправильное питание и режим дня.

    Для того чтобы предупредить проблемы с пищеварением у ребенка, с детства следует внушать ему необходимость ведения правильного образа жизни, не курить при нем, правильно питаться самим родителям и прививать любовь к спорту.

    Малыша до года следует кормить грудным молоком как можно дольше, так как грудное вскармливание способствует правильному морфофункциональному развитию органов пищеварительного тракта, а это наилучшая профилактика большинства заболеваний ЖКТ.

    При введении прикорма родителям необходимо придерживаться рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Кормить ребёнка нужно только разрешенными продуктами из списка, который даст педиатр после консультации, осмотра, выявления аллергий на какие-либо продукты, сопутствующих заболеваний.

    Детей более старшего возраста, подростков нельзя кормить едой быстрого приготовления, острыми, жирными, жареными блюдами, давать много сладостей, газировки в большом количестве. Такие продукты желательно совсем исключить из рациона ребенка.

    Лекарства для профилактики заболеваний поджелудочной железы

    Медикаментозная профилактика воспаления ПЖ может потребоваться при развитии тех или иных проблем с желчным пузырем, его протоками, желудком, двенадцатиперстной кишкой и другими органами пищеварительного тракта. Наиболее часто требуется назначение препаратов для профилактики болезни из следующих фармакологических групп:

  • Холинолитики, например, Дюспаталин. Они назначаются для устранения спазмов гладкомышечной мускулатуры в стенках пищеварительного тракта. Подобные препараты расслабляют стенки органов, способствуют нормализации моторной и секреторной активности желудочно-кишечного тракта.
  • Ферментные препараты (Фестал, Панкреатин, Мезим) в таблетках. Они содержат в составе панкреатические ферменты, способствующие улучшению переваривания, расщеплению пищи и последующему всасыванию полезных веществ в кровоток из просвета кишечника. Эти лекарства рекомендуется принимать при переедании, появлении жалоб на вздутие живота, боли в животе, проблем со стулом (понос или запор панкреатогенной природы) и других симптомов, но только по назначению врача.
  • Витаминно-минеральные комплексы для улучшения иммунитета, нормализации метаболических процессов и восстановления тканей поджелудочной железы.

    Рецепты на все препараты должен давать врач. Самолечением заниматься нельзя.

    Профилактика возникновения хронического панкреатита

    После перенесенного острого, реактивного панкреатита больному следует подойти к лечению очень серьезно. Так как при неправильной терапии и невыполнении пациентом рекомендаций лечащего врача высок риск перехода воспалительного процесса в хроническую форму. Вторичная профилактика болезни, по сути, схожа с первичной, но обычно мероприятия по ее осуществлению более строгие.

    Правильный рацион

    Главное в профилактике обострения хронического панкреатита – строгое соблюдение лечебной диеты, назначенной диетологом или гастроэнтерологом. Для пациентов с панкреатитом разработан специализированный лечебный стол № 5П по Певзнеру. Рацион по этому столу составляется с учетом следующих принципов:

  • Суточная энергетическая ценность меню – в пределах 2000–2500 Ккал.
  • Примерное соотношение основных нутриентов: 100–150 г белков (в основном – животного происхождения), 60–80 г жиров (большую часть должны составлять полиненасыщенные жирные кислоты), 300 г углеводов (основная их часть должна быть представлена сложными углеводами).
  • Питание должно быть дробным: есть следует часто (5–6 раз за сутки) маленькими порциями. Переедать нельзя. Последний прием пищи – примерно за 3 часа до сна.
  • Употребление достаточного количества воды (в среднем – 2 литра) для ускорения всех обменных процессов, выведения токсических продуктов воспалительного процесса.
  • Механическое щажение органов ЖКТ: термическая обработка продуктов, особенно – содержащих грубую растительную клетчатку, которая вызывает расстройство пищеварения. Необходимо также удаление всех твердых, трудно перевариваемых элементов (кожуры овощей, фруктов, семечек, косточек, прожилок).
  • Температурное щажение слизистых оболочек: употребление в пищу только теплых блюд или напитков (температура их должна быть 20–50 градусов). Холодные или излишне горячие блюда раздражают эпителиальную оболочку желудка, усиливают секреторную активность пищеварительных желез, усугубляют состояние ПЖ.
  • Химическое щажение: исключение из меню продуктов с кислым, горьким вкусом, содержащих большое количество органических кислот и других химических соединений, раздражающих слизистые оболочки.
  • Снижение суточного количества соли в рационе – до 10 г.
  • Оптимальными способами приготовления блюд считаются варение, тушение, запекание в духовке, приготовление на пару.
  • В рацион следует включать полезные продукты с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

    Вредные привычки

    В целях предупреждения приступов панкреатита и перехода острого воспаления в хронический процесс обязательным условием является категорический отказ от вредных привычек: от курения и злоупотребления любым алкоголем (основной фактор этиологии панкреатита).

    Регулярное употребление напитков, содержащих алкоголь, крайне негативно отражается на состоянии поджелудочной железы: этанол разрушает клетки органа как экзокринного, так и эндокринного отдела, провоцирует появление отека, воспаления тканей. То есть при хроническом алкоголизме нарушается выработка панкреатических ферментов и гормона инсулина. А также алкоголь вызывает патологии печени, что еще больше усугубляет работу панкреатической системы.

    Курение способствует ухудшению кровоснабжения всех органов в организме, в том числе и паренхиматозных тканей поджелудочной железы. А также никотин, смолы в составе табачного дыма усиливают секрецию желудочного сока, желчи, ферментов поджелудочной железы, что неблагоприятно сказывается на состоянии органа. Большинство ингредиентов вдыхаемого курильщиком дыма считаются канцерогенами. То есть, курение – фактор риска развития онкологической патологии любой локализации, в том числе – рака ПЖ, особенно на фоне хронического воспаления.

    Здоровый образ жизни

    Данный пункт подразумевает краткий список следующих мер:

    • предотвращение стрессовых ситуаций, так как постоянные стрессы, тревожность поддерживают постоянный повышенный уровень гормонов стресса в крови, которые способствуют ухудшению кровоснабжения поджелудочной железы, спазмированию ее протоков, застою ее содержимого, развитию поражения,
    • достаточная продолжительность сна (не менее 8 часов в сутки),
    • исключение физического перенапряжения (тяжелой физической работы, видов спорта, предполагающих интенсивные силовые нагрузки),
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе, что способствует улучшению настроения, снятию стресса, нормализации кровоснабжения всех органов.

    Лечебная физкультура

    В целях профилактики любых болезней системы пищеварения важную роль играет адекватная физическая нагрузка. Специалисты разработали множество комплексов лечебной физкультуры для таких больных. Специально подобранные упражнения способствуют нормализации кровотока в органах ЖКТ, устранению застоя крови в венах, уменьшению отека и других признаков воспаления в тканях поджелудочной железы.

    Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально для каждого пациента с учетом стадии панкреатита, физической подготовки и наличия сопутствующих заболеваний. Но запомните: при обострении заболевания необходим полный физический покой.

    Народные средства для профилактики болезни

    В межприступный период (этап ремиссии воспаления) доктор может посоветовать больному для профилактики обострения в домашних условиях курсовой прием некоторых средств нетрадиционной медицины. Самыми эффективными, судя по отзывам пациентов, народными средствами, при отсутствии противопоказаний и склонности к аллергии, считаются следующие:

    • клюквенный морс,
    • черничный отвар из сушеных частей растения: листьев, травы и ягод,
    • настой лечебного травяного сбора (из цветков ромашки, бессмертника, боярышника, листьев укропа и мяты),
    • отвар листьев кипрея.

    Осложнения, которые приносит панкреатит

    Если лечить панкреатит неправильно, не соблюдать рекомендации лечащего врача по профилактике панкреатита, нередко развиваются серьезные осложнения:

    • частые обострения заболевания, плохо поддающиеся лечению,
    • панкреонекроз (остро возникающее разрушение тканей железы собственными протеолитическими ферментами),
    • формирование свищей, гнойных абсцессов в поджелудочной железе,
    • сахарный диабет,
    • возникновение авитаминозов, истощения вследствие частой панкреатогенной диареи,
    • злокачественные новообразования.

    Многие осложнения приводят к необходимости хирургического лечения – резекции ПЖ по жизненным показаниям. Это инвалидизирующая операция, после которой необходимо длительное восстановление, сестринский уход. Качество жизни пациента значительно ухудшается: он вынужден будет находиться под постоянным наблюдением медиков в амбулаторных или стационарных условиях и пожизненно принимать серьезные лекарства.

    Панкреатит – тяжелая патология, способная сильно ухудшить жизнь человека. Для предупреждения воспаления поджелудочной железы разработан ряд мер первичной и вторичной профилактики. Они включают в себя рекомендации специалистов по питанию, образу жизни, которые следует соблюдать любому человеку.

    Можно ли вылечить хронический панкреатит?

    Панкреатит, как и цирроз, принято считать болезнью алкоголиков. 70% больных с острым или хроническим воспалением поджелудочной железы – действительно люди, крепко выпивающие. Но панкреатит бывает не только у них. К примеру, очень часто его находят у пациентов с желчнокаменной болезнью. Это связано с особенностями работы двух соседствующих органов – желчного пузыря и поджелудочной железы (подробнее читайте здесь). За последние 30 лет распространенность заболевания увеличилась более чем в 2 раза, и сейчас отмечается стойкая тенденция к его омоложению. Давайте разбираться, что происходит с организмом при панкреатите и можно ли его вылечить.

    Что такое панкреатит

    Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое приводит к глобальному нарушению пищеварения. Почему от поджелудочной настолько сильно зависит переваривание пищи? Дело в том, что этот орган вырабатывает панкреатический сок – проще говоря, ферменты, необходимые для расщепления белков, жиров и углеводов. Это протеаза, липаза и амилаза – для каждой группы питательных веществ свой тип ферментов. Без них процесс пищеварения невозможен, поэтому при панкреатите пациентам всегда назначают приём лекарств, содержащих ферменты.

    Другая, не менее важная составляющая панкреатического сока – бикарбонат. Именно он нейтрализует соляную кислоту желудка и не даёт ей разрушить ферменты.

    Кроме панкреатического сока, поджелудочная железа вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови. Логично, что при воспалительном процессе – как остром, так и хроническом – повышается вероятность развития сахарного диабета.

    Здоровая поджелудочная железа производит 1-2 литра панкреатического сока в сутки. Этого более чем достаточно, чтобы переварить весь объём пищи. На самом деле, человек вообще не почувствует, если объём ферментов снизится на 10-20%, потому что поджелудочная вырабатывает их с запасом. Симптомы нехватки панкреатического сока появляются, когда их производство падает на 80-90%. И даже в этом случае поджелудочная железа может сильно не болеть. Как проявляют себя нарушения работы железы, мы писали здесь.

    Поджелудочная железа не всегда болит. Поэтому главный показатель плохой работы органа — это.

    Как ставят диагноз панкреатит

    Пациент должен сделать несколько обязательных исследований, прежде чем ему поставят диагноз панкреатит. Основное – это УЗИ органов брюшной полости и анализ на определение количества ферментов в кале.

    • Во время приступов боли возможно повышение уровня амилазы в плазме крови, лейкоцитов крови и С-реактивного белка
    • При подозрении на хронический панкреатит обязательно определение фекальной эластазы-1
    • УЗИ показывает уменьшение размеров органа, деформацию контуров, кистозные образования и кальцификаты
    • В качестве уточняющего метода возможна магнитно-резонансная томография (МРХПГ)

    Обратите внимание: признаки диффузных изменений поджелудочной железы на УЗИ не являются основанием для постановки диагноза хронический панкреатит. Об этом говорится в российских клинических рекомендациях.

    Рассказы о незаменимости ферментов для желудка – красивый маркетинговый ход и только.

    Можно ли вылечить панкреатит

    Приступ острого панкреатита – это тяжелое жизнеугрожающее состояние, которое невозможно не заметить. Оно сопровождается болевым синдромом, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и даже желтухой. Конечно, при таких симптомах больному обязательно нужно вызвать скорую помощь и по классике обеспечить холод, голод и покой.

    – Проблема поджелудочной в том, что она может заболеть резко – это острый панкреатит. Реально тяжелое состояние, когда смерть стучится в дверь. Раньше с лекарствами было на порядок сложнее. Именно тогда начали применять щадящий режим без какой-либо пищевой нагрузки, то есть голод. Поскольку при остром панкреатите может повышаться температура, в некоторых случаях прикладывали холод. Ну, и дергать человека в таком состоянии нельзя, поэтому их оставляли в покое, – пишет в своём Instagram врач-гастроэнтеролог Сергей Вялов.

    Острый панкреатит всегда подразумевает лечение в стационаре, в то время как хронический можно контролировать в домашних условиях. Основа лечебной терапии – это ферменты, обезболивающие, препараты урсодезоксихолевой кислоты (для улучшения желчеоттока) и диета Стол №5. Обезболивающие, как правило, повреждают желудок, поэтому больному ещё рекомендуют гастропротекторы – препараты, защищающие и восстанавливающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

    Ферментную терапию при воспалении поджелудочной железы нужно соблюдать пожизненно, потому что полностью восстановить функцию органа практически нереально. Но важно понимать, что далеко не каждый диагноз хронический панкреатит — настоящий панкреатит. Ещё раз подчеркнём: эту болезнь НЕ ставят только на основании результатов УЗИ, обязательно должны иметь место дополнительные исследования.

    Излечим ли панкреатит?

    Панкреатит — это патологическое состояние поджелудочной железы воспалительного характера. Для него характерны постепенное замещение паренхиматозной ткани органа соединительной, что, в свою очередь, провоцирует недостаточность функций органа. На данный момент, во всем мире наблюдается увеличение числа людей, у которых есть в анамнезе такая медицинская проблема как панкреатит.

    Типы заболевания

    Панкреатит подразделяется на:

    Острый панкреатит.
    Это воспаление поджелудочной железы, для которого специфичны: острое течение, нарушение ферментативного обмена, некротическое поражение клеток органа с последующей его дистрофией.

    Хронический панкреатит.
    Состояние, которое развивается как следующая стадия острого панкреатита или вследствие воздействия различных этиологических факторов. Неестественному состоянию сопутствует деструкция тканей ПЖ и фиброз.

    Причины возникновения, развитие и течение заболевания

    Развитие такой медицинской проблемы как острый панкреатит напрямую связано с воспалительными заболеваниями желчных путей и с ЖКБ. Наличие общей ампулы у протока ПЖ и желчного, при определенных условиях, играет негативную роль. При некоторых условиях желчь проникает в проток ПЖ и активизирует ферменты панкреатического сока. Также, на возникновение болезненных состояний поджелудочной железы влияют:

    • камнеобразование, которое может спровоцировать закупорку ампулы;
    • спазм сфинктера Одди;
    • нарушение кровотока в мезентериальных артериях;
    • повышение давления в 12-перстной кишке (состояние может быть вызвано сильным или затяжным кашлем, рвотой и т.д.);
    • нарушение оттока пищеварительного сока при закупорке протока;
    • вторичные инфекционные патологии выводных протоков и прочее.

    Причины панкреатита:

    • алкогольная и химическая интоксикация;
    • хроника желчного пузыря и его протоков, печени и других органов пищеварения;
    • врожденные проблемы развития органов пищеварительной системы (в т.ч. самой поджелудочной);
    • некоторые инфекции (свинка, гепатит В и др.);
    • определенная медикаментозная терапия (повлиять на состояние железы могут антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды, цитостатики, обезболивающие препараты и др.);
    • неправильная модель питания;
    • пищевая аллергия;
    • наследственность, обусловленная дефектами обмена аминокислот;
    • ранения и травмы в области живота и т.д.

    В результате усиления выработки протеолитических ферментов в ПЖ при панкреатите провоцируется ферментативное переваривание тканей органа, которое сопровождается кровоизлияниями и жировыми некрозами.

    При остром панкреатите проявляются воспаление, омертвение участков тканей органа, инфильтрация паренхимы ПЖ. При сильном, длительном воспалении в ткани железы образуются полости, заполненные гноем и некротическими массами, развивается расплавление ткани с последующим развитием фиброза. Легкие формы острого панкреатита проявляются отеком тканей ПЖ.

    Хронический панкреатит, помимо отека железы, могут сопровождать и более тяжелые состояния — кровоизлияния в паренхиму, омертвение участков тканей органа, разрастание соединительной ткани, атрофия и склерозирование клеток, гиперплазия участков железы с формированием аденом, рубцовые изменения, нарушение проходимости протоков и др. В результате неестественных процессов поджелудочная уменьшается и приобретает плотную консистенцию.

    Симптоматика

    Достаточно часто, панкреатит начинается неожиданно — с сильной боли в верхней половине живота. Как правило, она возникает после приема жирной пищи или большого количества алкоголя. Симптомы панкреатита легкой формы — неинтенсивные боли, дискомфорт в области эпигастрия. При этом, боль может быть опоясывающей, отдавать в область левой лопатки, в поясницу, за грудину.

    Признаки панкреатита (острый период):

    • бледность, синюшность и желтушность кожи и слизистых;
    • вздутый живот;
    • повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-38,0 по Цельсию;
    • боли с сосредоточением в левом боку разной интенсивности;
    • резко выраженная интоксикация (клиническая картина может отличаться в зависимости от провоцирующего фактора);
    • в самом начале болезни: мягкий живот, но уже сильная болезненность (особенно, в районе расположения органа);
    • более поздние стадии: симптомы перитонита или раздражение брюшины, напряженность мышц.

    При развитии некротических процессов в поджелудочной железе боли очень сильные, могут привести к внезапной сердечной недостаточности и болевому шоку. Боли сопровождаются сильнейшей рвотой, слюнотечением, нарушениями дефекации.

    Хронический панкреатит, симптомы:

    • боль, сосредоточение которой приходится на эпигастрий и на верхнюю часть живота;
    • жгучий, давящий, распирающий или сверлящий характер болей;
    • при хроническом течении заболевания боль может распространяться в левую лопатку, плечо, шею, в левую подвздошную кость;
    • нарушения нормальной деятельности желудка, затрудненное и/ или болезненное пищеварение;
    • боли могут быть как продолжительными, так и возникать редкими приступами;
    • повышенное выведение жиров из организма с калом;
    • ПЖ прощупывается в виде плотного тяжа;
    • желтушный цвет кожи и белков глаз;
    • усиление болей после “плотного” завтрака, обеда, ужина, перекуса либо после употребления тяжелых для организма продуктов: жареное, жирное, сладкое, консервация, острое, сырые овощи и фрукты, сыры, алкоголь и др.;
    • потеря веса резкая, без каких-либо предпосылок (диеты, увеличение физических нагрузок и т.д.).

    Что может случиться, если вовремя не обратиться за помощью

    Острый панкреатит длится несколько недель и имеет 2 итога:

    • полное выздоровление — при своевременном обращении за медицинской помощью и правильно назначенном лечении;
    • хронический панкреатит, у которого могут быть как длительные ремиссии (при правильных профилактических мероприятиях), так и обострения (как правило, это случается при нарушении принципов правильного питания, употреблении алкоголя, некоторых медикаментозных терапиях при лечении других болезней — потому, при наличии установленного панкреатита, не забывайте, уведомлять о наличии хроники лечащего врача, который должен скорректировать ваше лечение, чтобы избежать рецидива проблемы).

    Последствия панкреатита:

    • Кровотечение
    • Гиповолемический шок
    • Септический шок
    • Желтуха
    • Панкреатогенный абсцесс
    • Псевдокисты
    • Абсцессы и кисты поджелудочной
    • Острая сосудистая недостаточность
    • Смерть больного вследствие шока, присоединившихся осложнений и инфекций

    Продолжительный панкреатит вызывает анатомические изменения протока поджелудочной железы, изменения в соседних органах и тканях (сужение 12-перстной кишки, желчного протока, тромбоз вен, выпоты в полости).

    Диагностика

    Диагностика панкреатита состоит из нескольких этапов. Это — то заболевание, при подозрении на которое, важен, в первую очередь, комплексный подход. При постановке диагноза используется: изучение истории болезни, сбор анамнеза, физикальное обследование пациента, изучение результатов исследований.

    Исследования в лаборатории, которые могут понадобится:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • ИФА;
    • определение уровня глюкозы в крови;
    • глюкозотолерантный тест;
    • коагулограмма;
    • биохимический анализ крови (особенно, исследование сывороточного альбумина);
    • копрологический анализ.

    Дополнительные методы для выявления нарушений внешних функций железы — тест Лунда, секретин-панкреозиминовый и пептидный тесты.

    Лабораторные анализы помогают обнаружить воспаление, оценить его активность и определить степень нарушения функционирования органа.

    Инструментальные методы диагностики панкреатита:

    • гастроскопия;
    • эзофагогастродуоденоскопия;
    • внутривенная холеграфия;
    • рентгенография (дуоденография);
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • радионуклидная холецистография;
    • компьютерная томография (исследование используется при недостаточной информативности УЗИ и рентген-диагностики);
    • ЭРХПГ (позволяет обнаружить нарушения протоков поджелудочной железы).

    УЗИ органов брюшной полости помогает установить состояние желчного, его протоков, печени, а также размеры, контуры, структуру, наличие новообразований, камней и т.д. самой поджелудочной.

    При постановке диагнозов воспалений поджелудочной железы проводится сравнение симптомов и результатов диагностических исследований с язвой желудка и 12-перстной кишки, энтеритом, колитом, холециститом, абдоминальной ишемической болезнью (АИС), раком железы, чтобы исключить наличие перечисленных заболеваний.

    Лечебные мероприятия

    Лечение при панкреатите проводится с учетом этиопатогенеза, вида и симптоматических проявлений заболевания. При тяжелом состоянии пациента, сильнейших болях показана обязательная госпитализация в стационар.

    Лечение при панкреатите без применения хирургии:

    • лекарственное блокирование боли;
    • голодание в течение 3-5 дней (для естественного снижения секреции ПЖ);
    • антиферментативная терапия для потери протеолитическими ферментами активности;
    • нормализация баланса жидкости и электролитов;
    • противомикробная терапия (при присоединении инфекции);
    • заместительная терапия;
    • профилактика развития осложнений.

    Операция показана при развитии гнойных процессов, воспалении брюшины, геморрагическом панкреонекрозе, подозрении на онкологию, холедохолитиазе и иных патологиях, которые затрудняют отток панкреатического секрета и несут опасность для жизни человека здесь и сейчас.

    Как не допустить появления болезни и дальнейших обострений после лечения

    Основная профилактика панкреатита заключается в отказе от злоупотребления спиртосодержащими и энергетическими напитками, курения. Также, важно вовремя лечить болезни пищеварительной системы, следование правилам ЗОЖ и откорректировать гастрономические привычки. Для этого нужно:

    • вовремя обращаться за врачебной помощью — не игнорировать проблемы органов ЖКТ;
    • приучить себя к дробному питанию;
    • не переедать и употреблять пищу только в теплом виде;
    • полностью исключить из своего рациона жирные, жареные и острые блюда, даже в небольшом количестве;
    • употреблять меньше молочных продуктов;
    • не употреблять алкоголь (в любом количестве, если есть наследственность или уже установленный диагноз), сладкие напитки (независимо от содержания в них газа);
    • исключить из питания наваристые бульоны, консервированные продукты, майонез, фруктовые нектары, соления, кофе и шоколад;
    • отказаться от продуктов быстрого приготовления, полуфабрикатов, а также продуктов, которые повышают газообразование;
    • исключить из своей жизни стрессовые ситуации.

    Помните, панкреатит — не приговор, если ответственно относиться к своему здоровью и обращаться за помощью к настоящим специалистам, а не заниматься самолечением по рецептам бабушек.

    Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, пройти комплексное обследование и лечение панкреатита в Киеве (районы Оболонь и Печерск) вы можете в клиниках МЕДИКОМ. Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники! Мы с радостью ответим на все ваши вопросы.

    Врачи

    Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши врачи успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.

    Почему болит живот: рассказываем о панкреатите и как не перепутать его с другими заболеваниями

    Что делать, если болит живот? Каждый из нас хоть раз в жизни задавался этим вопросом, ведь людей, у которых никогда не болел живот просто не существует. Возможно, это панкреатит.

    Но прежде, чем получить исчерпывающий ответ, нужно выяснить, в каком именно месте беспокоит живот и какой характер боли. Так, если болит вверху, в подреберье и даже отдает в спину, то это может быть первым симптомом панкреатита.

    Что такое панкреатит?

    Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Основными причинами [Официальный источник] заболевания считаются чрезмерное употребление алкоголя и частый прием жареной, жирной пищи. Данной патологии взрослые подвержены больше, чем дети. Она развивается из-за нарушения оттока секрета поджелудочной железы.

    Поджелудочная железа — это один из органов пищеварительной системы человека, который выделяет ферменты для переваривания пищи и гормоны (инсулин, глюкагон), регулирующие метаболизм углеводов.

    Продукты жизнедеятельности поджелудочной железы (сок, а в нем ферменты) попадают в двенадцатиперстную кишку и участвуют в процессе переваривания поступающей пищи. Однако во время панкреатита весь вырабатываемый поджелудочный сок не выводится из железы, оставаясь внутри органа, и, разрушая ткани поджелудочной.

    Панкреатит бывает двух видов: хронический и острый. Каждый из них имеет свои причины возникновения, симптомы и методику лечения.

    Как проявляется острый панкреатит: характерные симптомы и причины возникновения


    Острый панкреатит сопровождается острой болью, а некоторые его симптомы похожи на другие заболевания, например, холецистит, поэтому очень важна квалифицированная медицинская диагностика панкреатита.

    Острый панкреатит — это воспалительный процесс острого характера в поджелудочной железе, возникающий из-за воздействия на клетки ее тканей ферментов, содержащихся в поджелудочном соке, которые должны выводиться в верхнюю часть тонкой кишки.

    Из-за чего же может возникать данная патология?

    Причины [Официальный источник] возникновения панкреатита (острого):

    чрезмерное и частое употребление алкоголя;

    заболевания желчевыводящих путей (например, желчекаменная болезнь);

    повреждения поджелудочной железы;

    переедание и преобладание в ежедневном рационе жареной пищи и пищи с высокой жирностью.

    Также на развитие панкреатита влияют: опухоли, которые мешают оттоку поджелудочного сока, нарушение проходимости желчевыводящих путей, гепатит, гастрит, холецистит.

    Острый панкреатит имеет две разновидности: отечную фазу и некротическую фазу (геморрагический панкреонекроз). Во время первой в несколько раз увеличена поджелудочная, а во время второй происходят кровоизлияния и некроз (гибель) органа. Геморрагический панкреонекроз считается самой тяжелой формой патологии, которая приводит к нарушениям метаболизма и более сложным последствиям.

    Ключевые симптомы [Проверенный источник] острого панкреатита:

    сильная, тяжело терпимая боль вверху живота, которая распространяется на часть спины. Боль может возникать как в правом, так и в левом подреберье;

    частые приступы рвоты;

    боль при дотрагивании к верхней части живота;

    сухой язык с белым налетом;

    возможно прекращение ритмических движений брюшной аорты;

    вздутие живота спровоцированное снижением уровня перистальтики (парез кишечника);

    предшоковое или шоковое состояние с падением давления, бледный цвет лица, холодный пот — возникают при некротической форме.

    По статистическим данным панкреатитом чаще всего болеют люди после 30 лет, которые часто употребляют жирную пищу или алкоголь. Дети ему практически не подвержены.

    Обследование и лечение панкреатита проводится в больнице. Пациентов с данным недомоганием немедленно госпитализируют в хирургическое отделение для оказания им неотложной медицинской помощи.

    Панкреатит вызывает обезвоживание, поэтому во время его лечения нужно пить много воды, минимум 4-5 л в сутки. Кушать что-либо категорически запрещено, время запрета определяется тяжестью протекания воспаления.

    Медикаментозное лечение острого панкреатита, которое проводится в больнице, может состоять из:

    лечения спазмолитиками (платифиллин, но-шпа) спазма клапана двенадцатиперстной кишки (сфинктер Одди);

    внутривенного введения полиглюкина, физраствора, гемодеза для нормализации состояния больного с постоянной рвотой и изменением нормального давления;

    применения анальгетиков (баралгин, анальгин) для купирования болевых ощущений;

    Рецидивирующий (повторяющийся) острый панкреатит может способствовать развитию хронического.

    Что такое хронический панкреатит: симптомы проявления и как его лечить?

    Хронический панкреатит — это периодически повторяющиеся воспаление поджелудочной железы, которое ведет к функциональному и анатомическому повреждению органа.

    Что может вызывать рассматриваемую патологию?

    Причины появления [Официальный источник] хронического панкреатита:

    употребление алкоголя, 150-175 мл ежедневно на протяжении 10-15 лет, за исключением некоторых случаев;

    желчекаменная болезнь (образование камней в желчных протоках или желчном пузыре);

    метаболические расстройства (гипертриглицеридемия, гиперпаратиреоз);

    наследственный хронический панкреатит.

    Кроме этого провоцировать повторяющийся панкреатит могут некоторые таблетки и вещества химического содержания. К препаратам из группы риска относят кортикостероиды.

    По статистике МОЗ [Официальный источник] в 90% случаев основной причиной возникновения данного заболевания является частое употребление крепких (алкогольных) напитков.

    Хронический панкреатит симптомы:

    постоянная или периодическая боль вверху живота, распространяющаяся на часть спины, иногда вместе с тошнотой и рвотой;

    усиление боли после употребления любой пищи;

    потеря массы тела, желтуха, как осложнение хронического панкреатита;

    боль, вызванная повышением давления в протоках и невритом;

    на протяжении 8 лет у 50% пациентов развивается внешняя и внутренняя недостаточность поджелудочной железы, что проявляется в виде стеатореи (избыточное количество жира в каловых массах), потери массы тела и диабета (проблемы с выработкой инсулина).

    При кризисном состоянии проводят немедленную госпитализацию и прописывают специальный курс терапии. Пациентам без наличествующего обострения назначают амбулаторную терапию.

    Лечение данного отклонения с помощью медикаментов в большинстве случаев включает в себя прием:

    антацидов (викалин, алмагель);

    блокаторов гистаминовых рецепторов (ранитидин);

    антикининовых средств (продектин);

    для снятия болевых ощущений применяются анальгетики и спазмолитики.

    Лечение воспаления поджелудочной железы должно назначаться только врачом в соответствии с формой протекания болезни и индивидуальными особенностями пациента.

    Чтобы уберечься от возникновения данной патологии можно применять несложные меры профилактики, важно заметить, что делать это нужно постоянно, а не периодически.

    Профилактика панкреатита: советы врачей и диета при панкреатите


    К сожалению, острый и хронический панкреатит в медицинской практике встречаются довольно часто. Любители алкоголя и жирной пищи наиболее подвержены данному заболеванию, поэтому им стоит пересмотреть свои предпочтения.

    Для профилактики панкреатита, любой из существующих форм, врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

    Умеренный прием пищи. Очень важно не переедать, питаться дозировано и не пропускать приемы еды.

    Придерживаться баланса белков, жиров и углеводов в ежедневном рационе. Излишнее употребление любого из этих веществ может привести к негативным последствиям. Так, причиной возникновения панкреатита во многих случаях считается чрезмерное потребление жиросодержащий пищи.

    Не злоупотреблять алкоголем, а при возможности и вовсе от него отказаться. А также бросить курить.

    Все без исключения медикаменты принимать только по предписанию врача и в назначенных дозах. Перед приемом каждого медицинского препарата обязательно нужно прочитать его инструкцию. Самолечением может быть небезопасным для здоровья.

    Если следовать данным советам, то риск возникновения панкреатита будет минимальным. Конечно, нельзя исключать генетическую предрасположенность и различные патологии (опухоли, заболевания органов), которые негативно влияют на работу поджелудочной железы.

    Во время воспаления железы, нужно придерживаться специальной диеты при панкреатите [Проверенный источник] . Она заключается в:

    полном отказе от спиртных напитков;

    питании продуктами богатыми белком и с низким содержанием жира, например, нежирное отварное мясо, прозрачные супы с ним;

    ежедневном рационе, состоящем только из низкокалорийной еды;

    замене сахара и сладостей фруктами, так как у людей с панкреатитом высокий риск развития диабета;

    отказе от продуктов с большим количеством клетчатки, например, разных отрубей, капуста;

    замене жирной молочной продукции (творог, сметана, сливки, молоко) обезжиренными аналогами.

    При хронической и острой форме панкреатита строго запрещено употреблять:

    жирное и красное мясо;

    майонез, маргарин и масло;

    выпечку и десерты с добавлением сахара;

    жирные молочные продукты;

    Также следует отметить, что при панкреатите нужно кушать небольшими порциями 6-8 раз в день, таким образом, переваривать полученную пищу будет намного проще, чем после 3-х обильных приемов.

    Если болит поджелудочная, нужно срочно обратиться к гастроэнтерологу, который проведет квалифицированную диагностику, назначит терапию панкреатита и проконсультирует по поводу диеты.

    Заниматься самостоятельно немедикаментозным лечением панкреатита крайне небезопасно!

    Правда, вам хочется читать только проверенную информацию, а не разнообразные вымыслы и фантазии? Именно для того все статьи блога apteka24.ua проверяются медицинскими экспертами, а пользователи могут оставлять отзывы. Узнайте как это происходит и какие еще новинки внедрила в свою деятельность apteka24.ua в августе 2020 года.

    Все проблемы со здоровьем возникают из-за плохих мыслей. Если вы согласны с этим утверждением или сомневаетесь в его достоверности, предлагаем вам озн акомится с новой статьей о психосоматике болезней, и сделать собственный вывод.

    apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

    Медмаркет Аптека24 предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. Медмаркет Аптека24 не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

    Читать еще:  Крапивница и отёк Квинке у детей
  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector