Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тонзиллит у детей: основные признаки и способы его быстрого и эффективного лечения

Тонзиллит: симптомы у детей, причины, диагностика и методы лечения болезни

Тонзиллит – это заболевание инфекционной природы, при котором поражается лимфоидная ткань миндалин, также воспалительный процесс может распространяться на небо и небные дужки. Это одна из наиболее часто встречающихся патологий в ЛОР-практике, пик заболеваемости приходится на возраст 5-14 лет. У малышей миндалины еще недостаточно развиты, поэтому в раннем возрасте случаи заболевания встречаются не часто.

Причины тонзиллита

Воспаление миндалин чаще всего происходит из-за скопления на них большого количества патогенных микроорганизмов – бактерий, вирусов или грибов. Самыми распространенными возбудителями тонзиллита являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, вирусы гриппа и герпеса, аденовирус.

Инфекция передается воздушно-капельным путем, поэтому тонзиллитом легко заразиться в местах с большим скоплением людей (автобусах, школах, детских садах и т. д.). Кашляя, чихая, разговаривая, больной человек или носитель инфекции выделяет в окружающую среду микробы, которые при вдохе оседают на миндалинах здорового человека и вызывают воспаление.

Предрасполагающими к развитию тонзиллита факторами являются:

  • воспалительные процессы ЛОР-органов (гайморит, отит);
  • острые респираторные вирусные инфекции, грипп;
  • герпетические проявления;
  • насморк любой этиологии;
  • аденоиды;
  • кариес;
  • заболевания полости рта (стоматит, гингивит);
  • снижение иммунной защиты организма;
  • переохлаждение;
  • авитаминоз, несбалансированное питание;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • рахит;
  • неправильное расположение миндалин или нарушение их структуры (образование спаек или полостей в ткани).

Классификация болезни

По течению тонзиллит у детей делится на:

  1. Острый (ангина) – начало резкое, сопровождается гипертермией, признаками интоксикации организма, сильной болью в горле. При неправильном лечении перетекает в хронический процесс.
  2. Хронический – возникает из-за неправильного или незавершенного лечения ангины, а также при частом воспалении миндалин. Клинические проявления схожи с острой формой заболевания, но менее выражены. Болезнь имеет свойство обостряться.

По локализации воспаления ангина (острый тонзиллит) бывает:

Симптомы заболевания

Основными признаками заболевания являются болевые ощущения в горле и гипертермия. Однако похожие симптомы наблюдаются и при других недугах, поэтому человеку без медицинского образования сложно отличить патологию.

Симптоматика хронического тонзиллита

При диагностировании более трех эпизодов ангины в течение 1 года – врач ставит диагноз хронического воспаления миндалин. При ангине важно вовремя начать лечение, поэтому при боли в горле следует обязательно проконсультироваться с педиатром или детским отоларингологом.

Хронический тонзиллит проявляется:

  • першением и ощущением сухости в горле, незначительным дискомфортом или болью при глотании;
  • гипертрофией и «рыхлостью» миндалин;
  • наличием неприятного запаха изо рта;
  • быстрой утомляемостью, нарушением сна;
  • изменением аппетита;
  • повышением температуры тела до субфебрильных цифр;
  • увеличением регионарных лимфоузлов;
  • кашлем.

Хронический тонзиллит у детей означает наличие постоянного очага инфекции в организме, поэтому нельзя игнорировать недомогания ребенка. Заболевание имеет тенденцию к обострению, чаще всего в осенне-зимний период.

Симптоматика острого тонзиллита

Инкубационный период острого тонзиллита (ангины) обычно короткий, от нескольких часов до 3 суток. Заболевание начинается с признаков общего недомогания – головной и мышечной боли, ломоты в костях, слабости. Ребенок отказывается от приема пищи. Возможно появление кашля и осиплости голоса.

Характерные признаки ангины:

  • умеренная или сильная болезненность в горле при глотании, повороте головы, разговоре, кашле;
  • дискомфортные ощущения в области миндалин (жжение, покалывание и т д.);
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • повышенное слюноотделение, особенно выражено у детей до 3-х лет;
  • миндалины увеличены в размере, гиперемированы, покрыты налетом — от слизистого до гнойного, в зависимости от вида ангины;
  • подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены, при пальпации возможна болезненность.

Диагностика тонзиллита

Заболевание у ребенка диагностируется отоларингологом или педиатром. При осмотре зева врач использует фарингоскоп или одноразовый шпатель. Обычно этого достаточно для постановки предварительного диагноза, чтобы уточнить этиологию заболевания — берется мазок из зева для бактериологического исследования.

В обязательном порядке больной направляется на общий анализ крови – для острого тонзиллита характерно повышение количества лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофиллов, увеличение реакции оседания эритроцитов. Также возможна тромбоцитопения.

Лечение болезни

Лечение заболевания должно быть комплексным. Ребенку назначают постельный режим, щадящую диету и медикаментозное лечение. Во избежание осложнений и перехода инфекции в хроническую стадию, необходимо точно соблюдать назначения врача. Чтобы вылечить недуг, нельзя прерывать прием лекарств и лечебные процедуры раньше времени, даже если ребенок выглядит здоровым.

Медикаментозное лечение

При бактериальной инфекции применяют антибиотики, учитывая чувствительность возбудителя к препарату. Если ангина протекает на фоне ОРВИ – подключают противовирусные средства. При повышении температуры выше субфебрильных цифр назначают жаропонижающие лекарства на основе парацетамола и ибупрофена. Для поддержания иммунных сил организма необходимо пропить курс поливитаминов.

Местное лечение включает в себя:

  • орошение горла антисептическими аэрозолями (такими, как Ингалипт, раствор Люголя, Тантум Верде);
  • санация лакун миндалин растворами Хлоргексидина, Йодинола, Хлорофиллипта;
  • полоскание горла растворами Фурациллина, Мирамистина, отварами лекарственных трав (ромашки, календулы, шалфея и др.);
  • детям старше 5 лет – рассасывание антисептических леденцов (Себедин, Фарингосепт, Стрепсилс) (рекомендуем прочитать: инструкция по применению леденцов «Фарингосепт» для детей ).

Хирургическое вмешательство

Тонзилэктомия (хирургическое удаление миндалин) применяется только в том случае, когда консервативные методы терапии не дают стойкого результата. Гланды являются преградой для патогенных и условно патогенных микроорганизмов, не давая им опуститься в дыхательные пути. После иссечения миндалин инфекция беспрепятственно сможет проникать в трахею и легкие, вызывая их воспаление (трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Однако в определенных ситуациях оперативное вмешательство необходимо, так как гипертрофированная воспаленная ткань мешает нормальному дыханию и проглатыванию пищи. Постоянный очаг инфекции в организме влечет за собой осложнения на различные органы, вплоть до формирования порока сердца или хронической почечной недостаточности, поэтому при наличии показаний, отказываться от операции не стоит.

Гланды чаще всего удаляют детям до 10 лет. Операция происходит под местным наркозом и длится всего несколько минут. При удовлетворительном самочувствии пациента отпускают домой уже на 2-й день после процедуры. Альтернатива этому методу лечения – лазерное удаление лакун и криотерапия.

Показания к хирургическому иссечению миндалин:

  • рецидивы ангины чаще 3 раз в год;
  • отсутствие стойкой положительной динамики от консервативного лечения хронической формы заболевания;
  • наличие осложнений тонзиллита в виде ревмокардита, полиартрита и других заболеваний;
  • флегмонозная ангина;
  • развитие синдрома апноэ во время сна, обусловленного гипертрофией небных миндалин.

Народные средства

Применение народных методов при лечении болезни должно использоваться параллельно с лекарственной терапией. Полоскание горла различными растворами дает хороший результат, но в полной мере справиться с инфекцией не способно, поэтому нельзя игнорировать лечение, назначенное врачом.

Эффективные и безопасные средства для облегчения боли в горле у детей:

  • столовую ложку измельченного корня лапчатки залить 0,5 литром воды и нагревать на водяной бане в течение 30 минут, остывший отвар процедить и полоскать горло 4-5 раз в день;
  • чайную ложку цветков аптечной ромашки или календулы залить стаканом кипятка, настоять 40 минут;
  • в 200 мл теплой очищенной воды добавить 3 капли масла базилика, использовать в виде раствора для полоскания горла;
  • смешать по 1 чайной ложке сушеной травы шалфея, мать-и-мачехи и листьев малины, залить 0,5 литром кипятка, настоять в течение часа;
  • чайную ложку пищевой соды растворить в 250 мл теплой воды, полоскать горло 5-6 раз в сутки;
  • столовую ложку измельченной коры дуба залить 0,5 литром воды и нагревать на водяной бане в течение 30 минут, после остывания процедить.

Кроме полоскания полости рта полезно воспользоваться следующими советами:

  • смешать в одинаковых пропорциях натуральный мед и сок алоэ, рассасывать по 1 чайной ложке несколько раз в день;
  • давать ребенку пить теплое молоко с добавлением меда или сливочного масла;
  • сделать паровую ингаляцию над теплым раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды) или отваром ромашки.

Такое лечение окажет противовоспалительный и заживляющий эффект на слизистую оболочку ротовой полости, а также окажет смягчающее и обезболивающее действие. Указанными способами следует пользоваться между приемами пищи и на ночь. При склонности к аллергическим проявлениям — с осторожностью применять рецепты на основе меда и лекарственных трав.

Меры профилактики

При выявлении у детей симптомов хронического тонзиллита, во избежание обострения заболевания, необходимо дважды в год проводить профилактическое лечение. Отоларинголог назначит необходимую терапию и будет оценивать ее эффективность на протяжении месяца.

В зависимости от степени гипертрофии небных миндалин и общего состояния пациента профилактические меры могут включать в себя:

  • бициллинопрофилактику;
  • полоскание горла антисептическими растворами;
  • физиотерапию (общее и местное кварцевое облучение);
  • при преимущественном поражении лакун миндалин – промывание полостей растворами Фурациллина, Риванола или физраствором.

К неспецифической, но не менее важной профилактике относятся следующие меры:

  • соблюдение гигиены ротовой полости (чистка зубов утром и вечером, полоскание рта после еды);
  • санация кариозных зубов;
  • сбалансированное питание;
  • соблюдение распорядка дня, достаточное пребывание на свежем воздухе;
  • в период ремиссии заболевания проводить общее закаливание организма, а также постепенно, малыми порциями приучать горло к холодным напиткам;
  • недопущение переохлаждения организма;
  • перед выходом на улицу в холодное время года проводить легкий массаж миндалин, поглаживая пальцами рук по направлению от нижней челюсти к ключицам;
  • по возможности – санаторно-курортное лечение, желательно в местности с морским климатом.

Тонзиллит у детей

Врачи различают две разновидности тонзиллита: острый, который известен многим под названием «ангина», и хронический. Последний развивается без должного лечения острой формы.

Острый тонзиллит у детей встречается довольно часто, особенно подвержены этому недугу малыши от года до трех лет. 2/3 детей, болеющих тонзиллитом, попадают в эту возрастную группу. С годами все меньше ребят страдают от этой болезни. В возрасте от 7 до 18 лет тонзиллит встречается примерно у 3% детей.

Симптомы тонзиллита у детей

Симптомы тонзиллита у детей проявляются уже на первые-вторые сутки после заражения. Обычно для этого недуга характерны:

  • высокая температура тела (возможно повышение до 40°С);
  • сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • увеличение и покраснение миндалин (на них может быть налёт);
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • иногда нарушения со стороны ЖКТ.

Зачастую эти симптомы тонзиллита у детей сочетаются с головными болями, потерей аппетита, вялостью и слабостью.

Лечение тонзиллита у детей

Прежде чем приступать к лечению тонзиллита, нужно разобраться, что его вызвало. Обычно это либо вирусы, либо бактерии.

— Лечение тонзиллита у детей зависит от возбудителя. Вирусные тонзиллиты проходят без лечения — требуется лишь симптоматическая терапия для облегчения состояния ребенка. Но в случае, когда болезнь вызвана бактериями, например, бета-гемолитическим стрептококком, применение антибиотика необходимо. Эта бактерия способна давать серьезные осложнения на сердце, почки и суставы, — рассказывает врач-оториноларинголог Элина Машинец.

Главная загвоздка в том, что определить «на глаз», вызвано заболевание вирусом или бактерией, почти невозможно. Для этого нужно прибегнуть к лабораторным методам диагностики, например, сдать мазок из горла. Если причина болезни вирус, можно забыть про антибиотики, а вместо них больше пить и отдыхать. При сильной температуре следует дать ребенку жаропонижающее средство, а при сильной боли в горле – пастилки с обезболивающим эффектом.

Так как глотать при тонзиллите ребенку больно, а кушать необходимо, врачи советуют давать детям негорячую мягкую пищу. Блюда не должны быть острыми или кислыми, лучше отдать предпочтение куриному бульону, киселям и т.п.

Но главное больше пить, обилие жидкости – ключ к лечению тонзиллита. В день врачи советуют выпивать до двух литров компотов или клюквенного морса.

Какие антибиотики можно применять при тонзиллите?

Если анализы подтвердили, что тонзиллит бактериальный и вызван стрептококками, нужно обязательно обратиться к отоларингологу за рецептом на антибиотики. Ими лечат только эту разновидность тонзиллита. Выбор антибиотика остаётся за врачом и зависит от многих факторов.

Некоторые препараты разрешены только с определенного возраста, например, с трех, шести или 15-ти лет. На другие у ребенка может быть аллергическая реакция.

В качестве антибиотиков врач можно прописать следующие препараты:

  • Гексализ (пастилки для рассасывания);
  • Граммидин с анестетиком (пастилки для рассасывания);
  • Гексаспрей (аэрозоль);
  • Ампиокс (капсулы);
  • Амоксиклав (порошок для приготовления суспензии);
  • Цефалексин (капсулы);
  • Цефтриаксон (порошок для приготовления раствора для инъекций).

Если лечение тонзиллита у детей предполагает прием антибиотика, важно давать препарат так, как назначил врач, строго соблюдая длительность курса, даже если ребенку станет лучше значительно раньше.

Острый тонзиллит у детей

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017

Общая информация

Краткое описание

Союз педиатров России

Читать еще:  Корь у детей: 8 особенностей симптоматики и способы лечения

Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Диагностика

(Уровень убедительности рекомендаций 1; уровень достоверности доказательств A).

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

• Рекомендуется назначать системную антибактериальную терапию только в случае доказанной (Уровень убедительности рекомендаций 1; уровень достоверности доказательств A) [4,5] или высоко вероятной подозреваемой стрептококковой этиологии острого тонзиллита (Уровень убедительности рекомендаций 2; уровень достоверности доказательств B) [1,6] (рис.1).

Рис. 1 — Схема лечения острого тонзиллита.

(Уровень убедительности рекомендаций 2; уровень достоверности доказательств A).

(Уровень убедительности рекомендаций 2; уровень достоверности доказательств B) [4,5], за исключением особых ситуаций (выраженный дискомфорт, угроза асфиксии (например, при инфекционном мононуклеозе) – дексаметазон (код ATX: H02AB02) в дозе 0,6 мг/кг (Уровень убедительности рекомендаций 2; уровень достоверности доказательств B) [12].

При инфекционном мононуклеозе лечение в большинстве случаев симптоматическое, в случае тяжелого течения с резкой гипертрофией лимфоидной ткани назначаются системные глюкокортикостероиды. У подростков с ЭБВ-инфекцией могут развиваться гнойные осложнения, вызванные бактериальной суперинфекцией поверхности небных миндалин, такие случаи требуют системной антибактериальной терапии цефалоспоринами, иногда хирургического вмешательства.

Как правильно лечить тонзиллит у детей

Тонзиллит (ангина) – это острое либо хроническое воспаление миндалин и гланд. При таком недуге уплотняется лимфоидная ткань в носовой, а также ротовой полости. Тонзиллит у детей, лечение которого должно проводиться только после консультации с врачом, встречается так же часто, как и у взрослых. Чтобы знать, как правильно лечить такую болезнь, мы рекомендуем ознакомиться с ее основными видами и причинами возникновения.

Содержание статьи

Виды и причины появления детской ангины

Как показывает клиническая практика, чаще всего данное заболевание развивается вследствие проникновения в организм ребенка патогенной микрофлоры. Речь идет о грибках, вирусах и бактериях. В зависимости от типа возбудителя можно выделить следующие виды тонзиллита:

  1. Бактериальный. В 90 процентах всех случаев бактериального тонзиллита возбудителями являются бета-гемолитический стрептококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк и другие болезнетворные микроорганизмы.
  2. Вирусный. Такая разновидность недуга вызвана вирусами гриппа, риновирусами, аденовирусами и так далее. Как правило, у детей (особенно у маленьких – до трех лет) чаще всего диагностируются именно вирусные ангины.
  3. Комбинированный (вирусно-бактериальный). При таком виде тонзиллита организм ребенка одновременно поражают и вирусы, и бактерии. Они сильно бьют по общему, а также локальному иммунитету, вызывая появление обширных очагов воспаления.
  4. Грибковый. Чаще всего виновник такой ангины – грибок из семейства Candida. Как правило, такой диагноз ставят маленьким детям.
  5. Паразитарный. Данная разновидность тонзиллита встречается нечасто и вызывается амебами, находящимися в полости рта.

Вирусные ангины передаются воздушно-капельным путем. Поэтому малыш может заразиться в любом месте, где много людей (общественный транспорт, детский сад, школа и так далее). Что касается бактериальной разновидности недуга, то она не обладает вышеупомянутой способностью. Основной причиной заражения становится чрезмерно близкий контакт с больным человеком посредством посуды, слюны, личных принадлежностей (полотенце, зубная щетка) и так далее.

При тонзиллите детские миндалины не способны самостоятельно справиться с возбудителем из-за неразвитости иммунитета. Поэтому дети болеют даже чаще взрослых, особенно в осенне-зимний период – время, когда защитные силы организма максимально снижены.

Симптоматика

Реакция детских миндалин на патогенную микрофлору практически мгновенна. По этой причине недуг развивается невероятно быстро. Уже спустя 24 часа с момента заражения появляются первые клинические признаки. В качестве ключевых следует назвать следующие проявления заболевания:

  • боль в горле разной интенсивности;
  • трудности при глотании;
  • головные боли;
  • осиплость голоса (когда воспаление захватывает голосовые связки);
  • неприятные ощущения в районе миндалин (жжение, покалывание);
  • озноб, общая слабость и другие признаки интоксикации организма;
  • высокая температура;
  • ухудшение аппетита;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • приступы мучительного сухого кашля;
  • белый налет на миндалинах;
  • быстрая утомляемость даже после незначительных нагрузок;
  • сухость во рту и так далее.

Диагностируется ангина по характерным симптомам. Уже на этапе врачебного осмотра при тонзиллите хорошо заметны покраснение и отечность небных и глоточных миндалин. Нередко при бактериальной форме образуются очаги гноя. Пальпация (ощупывание) четко показывает плотность и нехарактерно большие размеры лимфатических узлов.

Если своевременно не начать лечение тонзиллита, то он очень быстро трансформируется в затяжную форму, бороться с которой гораздо сложнее, чем с острой.

Формы тонзиллита

Итак, у детей, как и у взрослых, диагностируются две формы ангины – острая и хроническая. Они являются взаимозависимыми. То есть одна форма перерастает в другую и без нее возникнуть не может.

При остром тонзиллите (особенно если его обнаружили впервые) симптомы нарастают очень быстро. Молниеносно повышается температура тела, появляются головные боли и боли в горле, ребенок испытывает неудобство при глотании. Именно на такие признаки родителям необходимо обращать свое внимание в первую очередь. При этом самолечение запрещено. Неправильно подобранные препараты могут ухудшить клиническую картину и стать причиной появления хронической формы недуга.

Затяжной тонзиллит – прямой результат несвоевременного или же неправильного лечения. При нем симптомы будут смазанными и слабо выраженными в периоды ремиссии. Однако зимой, когда иммунитет у малыша снижен, они могут проявляться с новой силой и доставлять много дискомфорта.

Когда справиться с хронической ангиной при помощи медикаментозной терапии не удастся, велика вероятность развития опасных осложнений и необходимости хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Как лечить тонзиллит у детей, на что нужно обратить первостепенное внимание? Запомните, что ангина – далеко не безвредная болезнь. Ее терапию всегда необходимо начинать с консультации с врачом. Самостоятельный подбор препаратов недопустим. Только доктор в состоянии поставить точный диагноз и назначить реабилитационный курс.

После осмотра специалист пропишет:

  • Антибиотик. Вирусные ангины можно до конца вылечить только антибактериальными препаратами. Чаще всего выписывают «Флемоклав», «Амоксиклав», «Цефалоспорин», а также лекарства из группы макролидов.
  • Средства для локального воздействия. Речь идет о спреях и аэрозолях, например, о «Тантуме», «Стопангине», «Мирамистине» и так далее. Но следует помнить, что использование такой лекарственной формы разрешено только с трех лет (в идеале – с пяти лет). До достижения пациентом данного возраста от спреев лучше отказаться.

Чтобы не допустить рецидива, полностью застраховаться от хронического тонзиллита и возможной операции, не стоит забывать о промываниях носовой и ротовой полости специальными антисептическими препаратами. Хорошо укрепляют иммунитет и помогают эффективно бороться с вирусными ангинами иммуномодуляторы. После того, как острая фаза болезни прошла, врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Антибиотик самостоятельно подбирать нельзя. Только врач способен учесть индивидуальные и возрастные особенности ребенка, выписать оптимальную группу лекарств и конкретный препарат.

Кроме того, не отказывайтесь от средств из арсенала народной медицины. Они станут прекрасным подспорьем основному медикаментозному лечению. Но и перед использованием народных рецептов мы советуем проконсультироваться с доктором.

Народные средства

Естественно, антибиотик ничто не сможет полностью заменить. Но, как показывает опыт, применение проверенных временем рецептов существенно упрощает лечение и способствует скорейшему выздоровлению. Итак, обратите внимание на следующие советы:

  • Малышу необходимо регулярно полоскать рот раствором на основе эфирного масла базилика. Для этого нужно в одном стакане теплой воды развести не более 4 капель эфирного масла. Полоскание проводится дважды в день (утром и вечером) в течение 15-20 дней.
  • Лечение тонзиллита у ребенка можно осуществлять с помощью целебного состава из липового меда и сока домашнего алоэ. Добываем из растения сок, cмешиваем его с продуктом пчеловодства в пропорции один к одному и тщательно перемешиваем, пока средство не станет однородным. Оно аккуратно наносится на воспаленные миндалины три раза в день на протяжении 14 дней. Далее еще 2 недели их нужно смазывать через день (также три раза в сутки).
  • Как и антибиотик, чеснок является невероятно мощным и эффективным средством от хронического тонзиллита. Отожмите из овоща сок, добавьте аналогичное количество воды. Такой раствор следует аккуратно наносить на пораженные миндалины в течение 15-30 дней. Если имеется индивидуальная непереносимость чеснока, от рецепта стоит отказаться.
  • Попробуйте отвар свеклы – очень эффективное средство от детской ангины. Потребуется помыть и мелко нарезать 300 г свеклы, залить водой и поставить на медленный огонь. Варить сырье следует в течение одного часа, затем остудить и процедить. Отвар используется для полосканий на протяжении 10 дней (4 раза в день).
  • Отличным противовоспалительным воздействием обладает облепиха. Возьмите свежие или замороженные ягоды и давайте малышу по 10 штук 4 раза в день. Он должен тщательно и медленно разжевывать каждую ягоду. Реабилитационный курс длится не более 2 недель.
  • Хорошо тонизируют и укрепляют иммунитет витаминные составы. Вот рецепт одного из них. В 200 г теплой воды растворите 3-4 чайные ложки липового меда и добавьте меньше половины ложки аптечной морской соли и свежий сок лимона. Средство нужно разделить точно на 2 порции и давать малышу дважды в день – утром и вечером после приема пищи (длительность курса – 10 дней).

Предупреждение ангины

Чтобы укрепить иммунитет и защитить детей от тонзиллита, мы советуем обратить внимание на профилактические меры. Любую болезнь всегда легче предупредить, чем долго и упорно лечить, используя сильный антибиотик. Прежде всего необходимо нормализовать режим сна. Ребенок должен спать не меньше 8 часов в сутки.

Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе более 30 минут. Малышу требуется полноценное питание. Зимой крайне важно ввести в рацион натуральные продукты, богатые витаминами и минералами.

Закаливание организма – самый эффективный способ профилактики. Приучайте малыша к контрастным душам и холодным обтираниям. Делайте это постепенно и только после консультации с врачом.

Кроме того, мы советуем всегда вылечивать все респираторные болезни, регулярно посещать стоматолога (не реже одного раза в 6 месяцев). В периоды эпидемий гриппа и простуды после посещения мест большого скопления людей нужно полоскать ротовую полость и горло легким раствором марганцовки или йода.

Ну и, конечно же, всегда одевайте вашего малыша по погоде. Не допускайте переохлаждения и длительного пребывания на улице при низких температурах. Все эти нехитрые советы помогут вам надежно защитить вашего ребенка от тонзиллитов, сделают его сильнее и здоровее.

Тонзиллит у детей: виды, симптомы, лечение и осложнения

Тонзиллит – это воспалительный процесс инфекционной природы, который поражает расположенные в ротовой полости небные миндалины. У детей данная патология встречается после достижения 2 лет, пик заболеваемости, согласно данным статистики, приходится на возраст 5-10 лет. Тонзиллит характеризуется тяжелым течением, сильной болью в горле, высокой температурой, необходимостью приема антибиотиков. Он может быть в острой или хронической форме. Острая форма тонзиллита, вызванная бактериальным возбудителем (чаще бета гемолитический стрептококк), известна еще как ангина.

Содержание:

  • Причины развития болезни
  • Виды тонзиллита
    • По характеру воспаления
    • По характеру течения
  • Симптомы тонзиллита
  • Диагностика
  • Лечение заболевания
    • Антибиотикотерапия
    • Местная терапия
    • Сопутствующее лечение
    • Физиотерапевтические методы
    • Хирургическое лечение
  • Осложнения

Причины развития болезни

Небные миндалины (или гланды) – это парные лимфоидные образования, расположенные в полости рта между двумя небными дужками на задней стенке глотки. Они являются первым защитным барьером, с которым сталкиваются проникающие в организм воздушно-капельным путем патогенные возбудители. Основная их функция заключается в препятствовании дальнейшему продвижению инфекционных агентов и формировании местного иммунитета. Каждая миндалина имеет пористую структуру с глубокими щелями (около 10-15 штук), которые называются лакунами.

Иногда при контакте с инфекцией лимфоидные образования не справляются с атакой и поражаются патогенными бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка и другие), паразитами (хламидии, микоплазма) или вирусами. В этом случае они увеличиваются в размерах, воспаляются, отекают, теряют защитную функцию, что вызывает тонзиллит.

Заражение патогенными возбудителями, самым распространенным из которых является бета гемолитический стрептококк, осуществляется воздушно-капельным путем (кашель, чихание), через посуду, игрушки, предметы личной гигиены. Наиболее подвержены заболеванию дети, посещающие детские сады, школы, кружки, общественные места. Кроме того, тонзиллит может развиться сам по себе, когда патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие на слизистых оболочках, начинают активно размножаться на фоне общего ослабления иммунитета или воздействия неблагоприятных факторов.

Читать еще:  Передозировка парацетамолом — симптомы и последствия

Способствовать развитию тонзиллита у детей могут:

  • вирусные инфекции (аденовирус, риновирус, энтеровирусы, вирусы гриппа, парагриппа, герпеса);
  • нарушения носового дыхания;
  • аденоидит;
  • воспалительные процессы в полости рта (кариес, пародонтит, стоматит);
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • несбалансированное питание;
  • гиповитаминоз;
  • патологии носоглотки (синусит, спаечные процессы);
  • анатомические особенности глоточного лимфоидного аппарата (узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы).

В группу риска входят дети с перинатальной патологией, аномалиями конституции, наследственной предрасположенностью, склонностью к аллергии и с пониженным иммунитетом.

Виды тонзиллита

Тонзиллит у детей может протекать в острой или хронической форме. При остром воспалении отмечается ярко выраженная клиническая картина.

По характеру воспаления

Различают следующие виды:

  1. Катаральный. Наблюдается увеличение миндалин и близлежащих лимфоузлов, гиперемия, белесоватый серозный налет.
  2. Лакунарный. Характеризуется присутствием в лакунах гнойного налета с желтым оттенком, отеком миндалин, гиперемией, увеличением лимфоузлов.
  3. Фолликулярный. Отмечается образование точечных гнойных фолликул под верхним слоем лимфоидной ткани, ярко выраженная гиперемия.
  4. Гангренозный. Происходят язвенно-некротические изменения ткани миндалин, на задней стенке горла образуются язвы и беловато-серый налет.
  5. Фибринозный. Характеризуется образованием полупрозрачного белесого налета на миндалинах, по внешнему виду налет напоминает тонкую пленку.
  6. Флегмонозный. Представляет собой гнойное воспаление тканей миндалин с образованием одно- или двустороннего абсцесса.

Хроническим воспалительный процесс считают в том случае, если заболевание диагностируют чаще двух раз в год. Основная причина его возникновения у детей – не до конца вылеченная острая форма, частые ангины и отсутствие мер по профилактике заболевания. Способствуют его развитию хронические воспалительные процессы в полости рта и носоглотки, заложенный нос, частые ОРВИ. Гланды становятся хроническим очагом инфекции. Обострения случаются в холодное время года, осенне-зимний период, при сезонных ослаблениях иммунитета и воздействии низких температур.

По характеру течения

Выделяют два типа хронического тонзиллита:

  1. Компенсированный. Присутствуют местные симптомы хронического воспаления (гиперемия, отек, увеличение размеров), миндалины частично утрачивают защитные функции.
  2. Декомпенсированный. Наблюдается нарушение функций миндалин, частые ангины, осложненные абсцессом. Кроме местных признаков воспаления возможны воспалительные процессы в носовых пазухах, поражение внутренних органов.

При хроническом тонзиллите в миндалинах постепенно происходит разрастание или гибель лимфоидной ткани с последующей ее заменой соединительной. В связи с этим различают гипертрофическую (увеличение объема лимфоидных образований) и атрофическую формы (уменьшение размеров и сморщивание миндалин).

Симптомы тонзиллита

Острый и обострения хронического тонзиллита у ребенка характеризуются следующими симптомами:

  • озноб, лихорадка, высокая температура тела (38-40°С);
  • сухость, щекотание, покалывание и боль в горле различной интенсивности, усиливающаяся при глотании и зевании;
  • головная боль;
  • увеличение, отек и покраснение миндалин, возможно образование на их поверхности гнойников или гнойного налета;
  • неприятный запах изо рта;
  • охриплость голоса, даже временная потеря;
  • общая слабость, вялость, сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • раздражительность, капризность, нарушения сна;
  • сухой кашель;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов.

При острой форме воспаления миндалин у детей отмечаются симптомы интоксикации организма, тошнота, рвота, боли в животе, судороги, нарушения пищеварения.

Вне обострения при хроническом тонзиллите симптомы у ребенка выражены слабо. Беспокоят периодические умеренные боли или дискомфорт в горле, неприятный запах изо рта, субфебрильная температура, повышенная утомляемость, сонливость, сухой кашель.

Диагностика

При подозрении на тонзиллит для подтверждения диагноза и установления типа заболевания следует обратиться к педиатру или отоларингологу. При тяжелом состоянии ребенка врача вызывают на дом. Самодиагностика и самостоятельное назначение лечения недопустимы.

Для подтверждения диагноза проводится:

  • сбор анамнеза, опрос родителей и заболевшего ребенка;
  • визуальный осмотр слизистой оболочки горла (фарингоскопия);
  • пальпация шейных лимфоузлов;
  • общий анализ крови и мочи.

Для выявления возбудителя берется мазок из зева на бакпосев.

Лечение заболевания

Лечение тонзиллита у детей требует особого внимания с целью предупреждения развития серьезных осложнений. Организм ребенка гораздо тяжелее переносит это заболевание, чем взрослые. Очень часто присутствуют симптомы общей интоксикации, высокая температура трудно поддается сбиванию традиционными жаропонижающими средствами. Нередко лечение проводят в условиях стационара.

Во время болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, придерживаться щадящей диеты, исключить продукты, раздражающие слизистую горла. Важным элементом лечения тонзиллита является обильное теплое питье (кипяченая вода, компоты, чаи), оно помогает предупредить обезвоживание организма на фоне гипертермии, что особо актуально для маленьких детей. Также необходимо обеспечить частое проветривание и влажную уборку в комнате, где находится больной.

Эффективная и своевременная терапия острого тонзиллита позволяет полностью восстановить защитные функции пораженных миндалин. Выбор препаратов и дозировки определяет врач с учетом их безопасности, удобства применения, тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента. Терапевтический курс включает следующие группы препаратов:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы и противовирусные средства;
  • антисептические и обезболивающие местные средства (спреи, леденцы и таблетки для рассасывания, растворы для полосканий и ингаляций);
  • антиаллергические препараты;
  • пробиотики;
  • жаропонижающие средства.

Антибиотикотерапия

Антибиотики при остром тонзиллите у детей, вызванном бактериями, являются основой терапии. В зависимости от тяжести течения болезни и возраста пациента их назначают в пероральной (таблетки, сиропы, суспензии) или инъекционной форме (внутривенные или внутримышечные уколы). К часто используемым антибиотикам относятся лекарственные препараты с широким спектром антибактериального действия, содержащие в качестве действующих веществ:

  • цефтриаксон;
  • амоксициллин;
  • пенициллин;
  • амоксициллин и клавулановую кислоту;
  • эритромицин;
  • спирамицин;
  • азитромицин.

После начала антибиотикотерапии заметные улучшения состояния наступают уже на 3-й день, но это не считается поводом для отмены препарата. Полный курс лечения тонзиллита составляет 7-10 дней, его необходимо провести до конца, так как в противном случае возможно формирование у бактерий устойчивости и переход воспалительного процесса в хроническую форму.

Местная терапия

Направлена на облегчение симптомов. Из антисептических средств при лечении тонзиллита у детей назначают:

  • таблетки фарингосепт, декатилен;
  • спреи ингалипт, ангилекс, гексорал, стопангин, тантум верде;
  • полоскания раствором фурацилина, хлорофиллипта, хлоргексидина, йодинола, мирамистина.

Сопутствующее лечение

Совместно с антибиотиками для профилактики расстройств ЖКТ у детей, обусловленных антибиотико-ассоциированной диареей, назначают пробиотические средства (линекс, бифидумбактерин, лактиале, бифиформ).

Применение противовирусных и иммуномодулирующих средств целесообразно, если ангина развилась на фоне вирусной инфекции.

Из жаропонижающих средств применяют препараты на основе ибупрофена или парацетамола в форме сиропов, суппозиториев, таблеток в зависимости от возраста ребенка.

Лечение народными средствами при тонзиллите носит вспомогательный характер и допускается только после согласования с врачом. Наиболее эффективными считаются полоскания горла и паровые ингаляции с настоями или отварами лекарственных трав обладающих антисептическим, смягчающим и противовоспалительным действием. К таким растениям относятся ромашка, календула, шалфей, зверобой, эвкалипт.

Физиотерапевтические методы

Хорошие результаты для снятия воспаления и отека дает лазерная и микроволновая терапия, УВЧ, ультрафонофорез. Проводить такие курсы совместно с медикаментозной терапией (витамины, иммуномодуляторы, гомеопатические средства) рекомендуется дважды в год с целью профилактики обострений. Лечить хронический тонзиллит — дело сложное и длительное. О полном выздоровлении говорят, если в течение 5 лет не было обострений.

Хирургическое лечение

При частых ангинах и тяжелом течении хронического тонзиллита ребенку рекомендуется хирургическая операция, состоящая в удалении воспаленных миндалин (тонзиллэктомия). Проводить ее можно после достижения возраста 3 лет под общим или местным наркозом. Показания для тонзиллэктомии:

  • неэффективность длительной консервативной терапии;
  • появление осложнений со стороны внутренних органов;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • гнойное воспаление ротоглотки;
  • перекрытие верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами.

Показаниями для удаления миндалин являются и частые обострения (более 5 раз за год).

Видео: Детский отоларинголог о причинах, лечении, профилактике и осложнениях тонзиллита

Осложнения

Тонзиллит у детей необходимо своевременно и адекватно лечить, не допуская перехода воспалительного процесса в хроническую форму, чреватой развитием представляющих опасность для здоровья осложнений. Последствия недолеченной ангины могут создать проблемы на всю дальнейшую жизнь ребенка и даже закончиться инвалидностью.

К местным осложнениям, возникающим во время болезни, относятся:

  • паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы;
  • кровотечения из гланд, вызванные наличием язвочек;
  • переход инфекции и развитие воспалительного процесса в расположенных вблизи органах (отит, евстахеит, синусит, гайморит);
  • отек гортани с развитием асфиксии (опасное для жизни состояние);
  • нагноения вокруг миндалин;
  • тонзилогенный сепсис.

К общим осложнениям тонзиллита, которые касаются всего организма и развиваются постепенно, относятся:

  • поражение клубочков почек (гломерулонефрит);
  • приобретенные пороки сердца;
  • инфекционный эндокардит, миокардит;
  • ревматоидный артрит;
  • геморрагический васкулит;
  • рецидивирующая пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • тиреотоксикоз;
  • псориаз, экзема, экссудативная эритема.

Для контроля над развитием осложнений при хроническом тонзиллите ребенку рекомендуется регулярно консультироваться у ревматолога, кардиолога, нефролога и других специалистов, а также сдавать анализы, позволяющие выявить перечисленные выше патологии на ранней стадии.

Видео: О лечении хронического тонзиллита

Что такое тонзиллит горла у детей

Воспалительные процессы, происходящие в организме, часто проявляются в качестве ангины и тонзиллита. Если вовремя не справиться с болезнью, она может перерасти в хроническую форму, которая только ухудшает всю клиническую картину и заставляет искать более эффективный путь лечения.

Чтобы предотвратить тяжелую побочную симптоматику, необходимо быть осведомленным о том, что представляет собой тонзиллит и какие характерны для него признаки.

Что это такое

Воспалительный процесс, протекающий в миндалинах называют тонзиллитом. Именно миндалины выполняют защитную функцию и своеобразный барьер от проникновения инфекционных заболеваний.

Они состоят из лимфоиндной ткани, которая содержит специальные клетки, активно реагирующие на зловредные бактерии и микроорганизмы. Если иммунный барьер не срабатывает, происходит развитие хронической формы тонзиллита.

В отличие от острой формы, хроническое заболевание опасно:

  1. Миндалины прекращают полноценно выполнять свои функции
  2. Воспалительный процесс может распространиться на другие ткани и слизистые.

Чтобы заболевание негативно не воздействовало на почки, сердце, суставы и другие внутренние органы, необходимо как можно быстрее организовать грамотное лечение.

Причины развития

Развитие тонзиллита происходит посредством размножения зловредных микроорганизмов: грибков, бактерий и вирусов. Получить достоверные результаты от проведенной диагностики не всегда легко, если флора оказывается смешанной.

Чаще всего заболевание появления в результате жизнедеятельности следующих организмов:

  1. Стрептококков;
  2. Аденовирусов;
  3. Пневмококков;
  4. Стафилококков.

Передача возбудителя может произойти при контакте с болеющим человеком воздушно-капельным путем. Не реже микроорганизмы начинают активно распространяться и размножаться в организме при активации (до этого находясь в «спящем» состоянии).

Чаще всего этому предшествует снижение работы иммунной системы, резкая смена температурного режима, постоянное употребление холодных напитков или еды.

Признаки и симптомы

Развитие симптоматики заболевания у детей происходит в течение трех дней, поскольку патогенная флора начинает быстро развиваться. Воздействующий фактор активирует работу главных возбудителей.

Среди самых распространенных признаков считаются:

  1. Болевые ощущения в горле различный интенсивности (нарастание происходит в результате прогрессирования тонзиллита)
  2. Дискомфорт в области расположения миндалин и жжение
  3. Устойчивый и неприятный запах в ротовой полости
  4. Если заболел ребенок до трех лет, у ребенка может повыситься слюноотделение
  5. Отсутствие аппетита
  6. Интенсивные головные боли
  7. Общее физическое недомогание и слабость
  8. Сильный кашель.

В процессе обыкновенного медицинского осмотра, каждый врач диагностирует воспаление миндалин и сильные покраснения. Если микроорганизмы попадают на гланды, то может образоваться налет и появляться гнойные выделения. Лимфоузлы увеличиваются в размере. При пальпации можно определить степень поражения.

Диагностика

Перед назначением программы лечения, каждый врач должен провести ряд диагностических процедур чтобы удостовериться в правильно поставленном диагнозе. В дополнении к обычному осмотру могут быть назначены дополнительные анализы, чтобы установить, какой патогенный микроорганизм стал причиной развития тонзиллита.

Лечение тонзиллита у детей

Чтобы терапия дала ожидаемые результаты, необходимо комплексное воздействие на болезнь, которое заключает в применении:

  1. Антибактериальной терапии
  2. Местных препаратов для горла
  3. Препаратов, восстанавливающих иммунитет.

В дополнении могут быть назначены противовирусные и антигистаминные лекарства. В коррекцию часто включают проверенные народные средства.

Антибактериальные препараты

Когда высокая температура и другая симптоматика продолжает сохраняться более пяти дней, скорее всего основной причиной развития болезни являются зловредные бактерии. Антибиотики могут быть использованы внутримышечно или перорально.

Среди самых распространенных и эффективных лекарств можно выделить:

  • Флемоксин;
  • Цефтриаксон:
  • Сумамед.

В дополнении часто используют Бисептол, который относят к группе противомикробных. Антибактериальная терапия – это специально разработанный комплекс, предусматривающий восстановление флоры организма. К таким препаратам можно отнести Хилак Форте, Линекс или Энтерол.

Дополнительные средства

Чтобы быстро и безопасно снизить повышенную температура, а также устранить головную боль, поможет Нурофен или Парацетамол. Их допустимо использовать даже для маленьких детей. Когда боль в горле оказывается нестерпимой, поможет Гексорал, Мирамистин, Тантум Верде или Гаммидин.

Иногда заболевание вызывает интоксикацию, поэтому педиатры часто используют для малышей Смекту, Полисорб или Энтеросгель. Препараты способы максимально быстро вывести все токсины из организма и улучшить общее физическое состояние. Однако в процессе их использования необходимо соблюдать интервал в принятии других препаратов с периодом хотя бы двух часов.

Народные методы

Перед тем, как использовать рецепты народной медицины, рекомендуется проконсультироваться с лечащим специалистов.

Читать еще:  Как справиться с детскими истериками: практические советы и рекомендации

Среди самых распространенных способов можно отметить:

  1. Аппликации. Можно взять крупу или морскую соль и подогреть ее, ссыпать в мешок и прикладывать к больному горлу. Рекомендуется использовать натуральную ткань, особенно помогает шерсть, снижая воспалительный процесс на миндалинах
  2. Содово-соляной раствор. Добавить и соединить можно следующие ингредиенты: морскую и пищевой соль с добавлением нескольких капель йода. Чтобы достичь оптимального результата, рекомендуется полоскать горло и носовую полость
  3. Полоскание горла с хреном и сока алоэ. Достаточно соединить оба компонента и раствором полоскать горло. Помогает избавиться от вредных микробов
  4. Отвары не менее полезны. Рекомендуется использовать кору дуба, календулу, лопухи и шалфей. Для максимального эффекта нужно полоскать трижды в день.

Видео: Хронический

Существует несколько видов заболевания:

  1. Вирусная
  2. Хроническая
  3. Острая

Вирусный

Основной причиной возникновения является несоблюдение гигиены надлежащим образом. Также распространение может происходить посредством контакта с больным человека по воздуху.

Хронический

Развивается на основе острой формы. Если вовремя не оказать грамотное и эффективное лечение, то острый тонзиллит приобретает хроническую форму.

Среди основных симптомов можно выделить частые болезни, при которых постоянно возникают болевые ощущения в горле. Иммунная система сразу ослабевает и не в состоянии дать отпор нарастающей инфекции.

Острый

Острая форма тонзиллита активно проявляет себе в течение трех дней. На начальной стадии появляются головные боли различной интенсивности, общее физическое недомогание и снижается аппетит.

По мере развития воспалительный процесс переходит на миндалины, температура сильно повышается.

Что делать , когда сводит челюсть? Ответ здесь.

Форма

Среди форм болезни принято выделять:

  1. Катаральная
  2. Лакунарная
  3. Фолликулярная
  4. Флегмонозная
  5. Герпетическая
  6. Язвенно-некротическая.

Агранулоцитарная

Считается атипичной формой болезни. Среди основных признаков можно выделить резкое повышение температуры, проявление язвенно-некротических изменений, слюноотделение становится более обильным.

Катаральная

Размеры миндали сильно увеличиваются, появляется налет белесого цвета. Протекает воспалительный процесс слизистой оболочки, отечность региональных лимфоузлов.

Лакунарная

Гиперемия и отечность проявляются в ярко выраженной форме. Инфильтрацию можно отметить не только на небе (твердом и мягком), а также на глоточной стенке. По этой же причине диагностируется сильный отек миндалин.

Моноцитарная

Гланды и миндалины резко увеличиваются в размерах, человек чувствует общее недомогание, сильные мигрени и насморк. Глотать слюну становится практически невозможно. В дополнении может развиваться инфекция герпеса.

Язвенно-пленчатая

Организм в особенности подвержен развитию данной формы после переноса тяжелых вирусных инфекций. Также негативно сказывается недостаточное количества витаминов группы B, C.

Среди основных признаков некроз зева или части миндалин. Посредством таких изменений начинает разрастаться язва. В ротовой полости появляется неприятный запах гнили.

Как происходит заражение

Самой распространенной формой заражения является воздушно-капельный путь в процессе контакта с больным человеком. Не исключен алиментарный способ передачи, когда основным источником являются продукты питания.

Самозаражение наступает в том случае, когда неактивные вредные микроорганизмы просыпаются и начинает активно размножаться в организме. В результате работа иммунного барьера снижается и человек начинает болеть гораздо чаще.

Последствия

Тонзиллит необходимо лечить сразу же после диагностики, чтобы избежать негативных побочных последствий.

В противном случае возникают следующие последствия:

  1. Развитие гнойного лимфаденита
  2. Миокардит
  3. Флегмона
  4. Сепсис
  5. Ревматизм
  6. Менингит
  7. Пиелонефрит.

Меры профилактики

Основными профилактическими мерами является поддержание в надлежащем состоянии иммунитета, который противится распространению вредных микроорганизмов. Рекомендуется принимать комплексы витаминов, чтобы поддерживать работоспособность организма, избегать резких переохлаждений и контактов с заболевшими людьми.

Через сколько можно есть, поставили световую пломбу? Подробности в статье.

Чем лечить стоматит у детей во рту? Читать далее.

Справиться с хронической формой намного труднее, поскольку она приобретает устойчивый характер. Необходимо использовать только комплексное лечение, помогающее освободиться от неприятных и болезненных ощущений.

Тонзиллит у детей: симптомы и лечение

Тонзиллит – это инфекционное воспаление небных миндалин. По статистике эта патология наиболее часто встречается у пациентов детского возраста, достаточно часто требует госпитализации в отоларингологическое или инфекционное отделение больницы. Причиной развития ангины могут быть как вирусные, так и бактериальные возбудители. Чаще всего возникновение болезни обусловлено снижением реактивности иммунитета. Основой лечения как острого, так и хронического тонзиллита у детей являются антибактериальные, противовоспалительные средства.

Причины развития тонзиллита у детей

Наиболее часто тонзиллит у ребенка наблюдается в том возрасте, когда он начинает контактировать с большим коллективом (идет в детский сад или школу). При этом в большинстве случаев ангина развивается на фоне острой вирусной инфекции с поражением верхних дыхательных путей и с сопутствующим фарингитом, ринитом или ларингитом.

Преимущественно заражение происходит воздушно-капельным путем. Однако, также случается бытовой механизм, при котором распространение заболевания происходит через совместное пользование предметов, посуды, гигиенических средств. Наибольшее число новых случаев тонзиллита у детей регистрируется в холодную пору года, что обусловлено скоплением людей в малых закрытых пространствах, повышенной влажностью окружающей среды и частым переохлаждением.

Причины тонзиллита у детей комплексные. Чувствительность ребенка к микробам, которые вызывают развитие ангины, зависит от готовности их иммунной системы отражать проникновение патогенных возбудителей. Иммунная система у детей находится только в процессе формирования, который окончательно завершается только в период полового созревания. Поэтому в это время у людей наиболее часто возникают различные респираторные патологии.

Кроме того, на восприимчивость организма к микробам влияют следующие факторы:

  • полноценность питания (достаточное ли количество белков, углеводов, жиров и витаминов в дневном рационе) и физических нагрузок;
  • переохлаждение;
  • аллергические реакции, заболевания с вовлечением респираторного тракта;
  • сопутствующие соматические заболевания;
  • аномалии развития небных миндалин, лимфатической системы;
  • врожденные нарушения иммунной системы;
  • перенесенные оперативные вмешательства на ротоглотке;
  • наличие хронического очага инфекции в организме (например, кариеса).

Патогенез тонзиллита

Развитие тонзиллита, независимо от типа возбудителя, начинается с момента проникновения микробов на слизистую оболочку небных миндалин. После этого патогены активно размножаются в лимфатической ткани органа, продуцируя большое количество активных воспалительных медиаторов. Некоторые возбудители (преимущественно бактериальные) также синтезируют токсины, которые провоцируют общие симптомы заболевания. При стрептококковом тонзиллите также выражен аллергический компонент воспалительного процесса, поскольку антигены, которые расположены на поверхности микробов, структурно сходные с антигенами обычных тканей организма.

Наиболее часто причинами острого и хронического тонзиллита у детей становятся следующие патогенные микроорганизмы:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • менингококки;
  • аденовирусы;
  • парагрипп вирусы;
  • герпес-вирусы.

Симптомы тонзиллита у детей

Симптомы хронического тонзиллита повязаны с тактикой лечения заболевания. Между заражением и появлением признаков обычно существует продромальный период, длительность которого составляет от нескольких часов до дней, в зависимости от типа возбудителя. Начало заболевания острое, на первый план выходят общие симптомы тонзиллита у детей:

  • повышение температуры тела (от субфебрильных показателей до 39,5°С);
  • беспокойство ребенка, плаксивость;
  • сниженная двигательная активность;
  • отсутствие сна или, наоборот, повышенная сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • диспепсические симптомы (расстройство питания, тошнота, рвота);
  • раздражительность ребенка, сниженная заинтересованность к играм, близким, разговорам.

Дети старшего возраста способны озвучить жалобы о том, что их беспокоит. Наиболее часто они говорят о боли горла различной интенсивности, которая усиливается при приеме пищи, глотании. При вирусных инфекциях тонзиллит часто сопровождается ринитом, соплями, охриплостью голоса, малопродуктивным кашлем.

При осмотре обращают внимание на себя следующие признаки при тонзиллите:

  • покраснение слизистой оболочки задней стенки ротоглотки;
  • сухость языка;
  • увеличение миндалин из-за отеков;
  • появление на небных миндалинах гнойных отложений или пленок;
  • увеличение, болезненность периферических лимфатических узлов на шее;
  • наличие повышенного количества слизи на задней стенке ротоглотки и миндалин.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит у детей – это форма заболевания, при котором сохраняется клиническая симптоматика более 3 месяцев, а также есть склонность к частым обострениям патологии. Рецидивирование хронической ангины происходит часто при переохлаждении организма. Именно поэтому настолько важна профилактика хронического тонзиллита у детей.

Вирусная ангина проходит самостоятельно без этиотропного лечения. При бактериальном поражении есть риск хронизации заболевания. Он повышается при несвоевременном или неадекватном лечении антибактериальными средствами, сниженном иммунитете ребенка или аномалиях развития лимфатической ткани. Тогда, если в будущем будут провоцирующие факторы, возникнет рецидив заболевания.

Диагностика тонзиллита у детей

Ключ к верному лечению острого или хронического тонзиллита в раннем возрасте – правильно проведенная диагностика. Поэтому при наличии вышеназваной симптоматики необходимо обратиться к педиатру. Только он способен квалифицированно оценить признаки, провести диагностику, назначить адекватное лечение. Сначала он собирает полную информацию о начале и течении заболевания, а также о возможных контактах с другими больными. Также проводится осмотр слизистой оболочки рта и миндалин.

Следующий шаг – лабораторная диагностика. Проводится общий анализ крови, который при бактериальной ангине показывает повышение скорости оседания эритроцитов, количества лейкоцитов, нейтрофилов, «юных» форм клеток. При вирусной ангине изменения менее специфичны: растет СОЭ, увеличивается относительное число лимфоцитов.

Золотым стандартом диагностики остается бактериологическое исследование. Для него проводят забор мазка задней стенки ротоглотки и миндалин. Этот тест позволяет достоверно определить возбудитель бактериальной ангины, а также дать ответ на вопрос, лечение какими антибактериальными средствами будет наиболее эффективным.

При подозрении на вирусный тонзиллит у ребенка (герпесной или аденовирусной этиологии) можно провести исследование на наличие в крови пациента антител к конкретным возбудителям. При необходимости также возможно ПЦР с точным определением генома микроба, который стал причиной развития патологии.

Как правильно лечить тонзиллит у ребенка

Лечение тонзиллита у детей бактериального происхождения начинают с применения антибактериальных препаратов. Согласно национальным рекомендациям медикаментами выбора при этой патологии остаются защищенные пенициллины (комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой). Их выбрали не только потому, что они эффективны в большинстве случаев воспаления небных миндалин, но из-за того, что их разрешено использовать для детей любого возраста. Однако при лечении антибиотиками необходимо проводить мониторинг клинических симптомов, лабораторных показателей для определения эффективности терапии.

Лечить острый или хронический тонзиллит у ребенка можно также макролидами. Здесь основными препаратами являются азитромицин и кларитромицин. Их назначают, если у ребенка есть противопоказания к приему пенициллинов (например, наличие гиперчувствительности или недавнее их применение). Также на них переходят, если после первых дней терапии комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой нет ожидаемого улучшения общего состояния. При этом для детей до 6 лет советуется использование антибиотиков в форме сиропа, но уже с 3 года жизни можно пить уже таблетки.

В стационарных условиях также используются цефалоспорины третьего поколения, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. Наиболее часто из них применяются цефтриаксон, цефоперазон, цефотаксим. Цефалоспорины назначаются обычно при более тяжелых формах заболевания для лечения у маленьких детей.

При установленной вирусной форме ангины использовать антибактериальные средства запрещено из-за их неэффективности. Наоборот, во многих ситуациях они могут только навредить. Поэтому упор делается на многократном питье и симптоматическом лечении.

Часто при тонзиллите используются оральные септики в форме таблеток или спреев. Среди них выделяются Септефрил, Аджисепт, Гексорал, Стрепсилс, Орасепт, Фармасептик, Гивалекс. Их назначение позволяет более быстро избавиться от симптомов воспаления, ликвидировать бактериальную инфекцию.

Лечение тонзиллита у ребенка дополняют симптоматической терапией. Отдельное значение имеет использование антипиретиков. У малышей с тонзиллитом (независимо от его этиологии) рекомендуется снижать температуру тела с помощью медикаментов только если она превышает 38,5°С. Другое показание для их назначения – развитие судорог у детей раннего возраста (до 5 лет). Для использования в педиатрии советуют средства только на основе ибупрофена или парацетамола. Эти препараты выпускают в удобных дозировках и формах (сиропе, таблетках, свечках или растворах для внутривенного введения).

Полоскание горла при тонзиллите является нормой. Оно позволяет «вымыть» гнойные массы на поверхности миндалин, а также имеет противовоспалительное действие. Наиболее известен способ с использованием соды (иногда к ней добавляют морскую соль, несколько капель йода). Также можно использовать заваренные травы (особенно ромашку, календулу, шалфей). Повторять процедуру необходимо 3-6 раз в сутки.

Профилактика тонзиллита

Профилактика тонзиллита у детей (и хронического в том числе) обычно включает в себя следующие советы:

  1. Необходимо избегать переохлаждения независимо от сезона года.
  2. Воздерживаться от контактов с больными членами семьи или детьми.
  3. Обеспечивать полноценный рацион питания.
  4. Избежать чрезмерных физических или эмоциональных перегрузок (в школе).
  5. Проводить адекватное лечение сопутствующих патологий.
  6. Укрепление организма, дозированные упражнения, занятие в спортивных секциях.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×