Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Олигоартрит: симптомы, лечение у взрослых и детей

Ювенильный (юношеский) артрит: основные типы и симптомы

Ювенильный артрит (юношеский артрит, детский артрит, ювенильный ревматоидный артрит) — это состояние, при котором у детей младше 16 лет наблюдается воспаление (отек) синовиальной оболочки сустава.

Что такое ювенильный артрит?

Ювенильный артрит — это аутоиммунное заболевание. Это значит, что иммунная система ребенка, которая должна защищать организм от посторонних веществ, начинает атаковать здоровые клетки. Болезнь носит идиопатический характер, и это значит, что врачи не могут назвать точную причину юношеского артрита. Исследователи считают, что болезнь может быть связана с генетикой, определенными инфекциями и экологическими триггерами.

Типы и симптомы ювенильного артрита

Существует пять основных типов ювенильного артрита:

Системный артрит или болезнь Стилла влияет на все тело и может вызывать сильную лихорадку и сыпь. Системный артрит может влиять на внутренние органы – сердце, печень, почки, селезенку и лимфатические узлы, но, как правило, не затрагивает глаза.

Олигоартрит поражает не больше пяти суставов в первые полгода после появления симптомов. Чаще всего страдают колени, локти, лодыжки и запястья. Олигоартрит может поразить глаза, а обычно – радужную оболочку, в результате чего развивается ирит, увеит или иридоциклит. Этот тип артрита чаще поражает девочек, чем мальчиков, и, как правило, проходит сам по себе, когда дети взрослеют.

Полиартрит поражает пять и больше суставов в первые полгода после появления симптомов заболевания — очень часто это суставы, расположенные с одной стороны тела. Полиартрит влияет на суставы челюсти и шеи, а также на ноги и на руки. Этот тип тоже чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и напоминает взрослую форму артрита.

Псориатический артрит – это болезнь, при которой развиваются симптомы как артрита, так и псориаза. В некоторых случаях между появлением симптомов этих болезней могут пройти годы.

Энтезит-ассоциированный артрит – это тип артрита, поражающего позвоночник, бедра, глаза и энтезы (места, где сухожилия крепятся к костям). Этот тип чаще встречается у мальчиков старше 8 лет.

Иногда ювенильный артрит никак себя не проявляет, и родители могут даже не подозревать о болезни своего ребенка. В других случаях симптомы ювенильного артрита включают:

— жесткость суставов, особенно утром;

— боль, отек и чувствительность суставов;

— покраснение глаз и боль в глазах;

Диагностика и лечение ювенильного артрита

Методы диагностики ювенильного артрита отличаются разнообразностью, что обусловлено размытостью симптомов. Чтобы исключить другие заболевания, а также определить тип артрита, вашему врачу могут понадобиться:

— полный анализ крови;

— полный анализ мочи;

— рентген (чтобы исключить переломы и повреждение костей);

— бакпосев крови с целью выявить инфекцию в крови;

— тесты на вирусы;

— тест на болезнь Лайма;

— анализ костного мозга на предмет обнаружения признаков лейкемии;

— измерение скорости сегментации крови;

— тесты на ревматоидные факторы, присутствующие у людей с артритом;

— тесты на антинуклеарные антитела, обозначающие активность иммунитета;

— остеосцинтография или сканирование костей, которое позволит обнаружить поражение костей и суставов;

— анализ синовиальной жидкости (жидкости из сустава).

Лечение ювенильного артрита включает прием медикаментов и физические упражнения. План лечения следует корректировать, исходя из типа артрита, тяжести симптомов и возраста пациента. Например, дети, которым диагностировали полиартрит, и которые имеют положительный результат при тестировании ревматоидного фактора, должны подвергаться более агрессивному лечению, потому что риск повреждения суставов у них выше.

Лечение ювенильного артрита должно:

— повысить подвижность и силу суставов;

— предотвратить их дальнейшее повреждение.

Для лечения ювенильного артрита используют:

— нестероидные противовоспалительные препараты;

— медленно действующие противоревматические препараты (метотрексат, сульфасалазин и др.);

— кортикостероиды помогают уменьшить боль и отечность суставов;

— антиметаболиты – агрессивные препараты, используемые для предотвращения повреждения суставов.

Если артрит поразил глаза, следует обратиться к офтальмологу. Отдельного плана лечения требует и псориаз, развивающийся при псориатическом артрите.

Камни в почках: что делать, чтобы не допустить их появления?

4 главные отличия инфаркта от панической атаки

Почему тыквенные семечки стоит употреблять каждый день?

Шоколад, виноград и зеленый чай: продукты, которые могут блокировать SARS-CoV-2

Причины, почему спать обнаженным крайне полезно для здоровья

Дезинфицирующие средства для медицинских учреждений

Лечение рака за рубежом

Лечение атопического дерматита, средства: мази, крема

Трудности записи в клиники Москвы в период COVID-19: как решить

Как лечить олигоартрит у детей и у взрослых?

Олигоартрит — это воспаление в нескольких суставах (до 4), которое может возникать как у детей, так и у взрослых.

Причины олигоартрита

Среди детей олигоартрит подразделяют на 2 типа:

1 тип. Возникает у девочек в раннем возрасте (до 4 лет) и влечет за собой развитие иридоциклита. У пациенток развиваются зрачки неправильной формы и небольшого размера, может возникать катаракта. Вероятность того, что болезнь распространиться на второй глаз достаточно высокая.

2 тип. Развивается у мальчиков в более позднем возрасте (начиная с 8 лет) и приводит к спондилоартропатие. Заболевание распространяется не только на суставы рук и ног, но проявляется и в поясничном отделе позвоночника. Молодые люди испытывают боли в стопах и тазобедренных суставах.

По специфике распространения олигоартрит подразделяют на:

  • болезнь Стилла, проявляющаяся незудящей сыпью и высоким уровнем ферритина в крови;
  • реактивный олигоартрит, который проявляется при кишечных уриогенитальных инфекциях;
  • подагрический олигоартрит, появляющийся в результате обострения моноартрита и диагностирующийся наличием уратов в спинномозговой жидкости;
  • олигоартрит, связанный с отложением солей;
  • острый ревматический олигоартрит с лихорадкой, возникающий по причине ангины, фарингита и скарлатины;
  • олигоартрит, проявляющийся при злокачественных новообразованиях;
  • возникающий из-за травм суставов и операций.

Симптомы

Олигоартрит у взрослых и детей может сопровождаться лихорадкой. Для него характерны следующие симптомы:

  • не утихающая боль в месте поражения;
  • плеврит;
  • интоксикация, выраженная ознобом, головной болью, вялостью или повышенной утомляемостью;
  • возможность проникновения в организм инфекции (например, сыпь папулезного характера).

Общими симптомами болезни у детей и взрослых являются:

  • повышенная температура тела;
  • одышка;
  • отек в месте локализации патологии;
  • болевой синдром;
  • покраснение кожных покровов;
  • нарушение подвижности суставов;
  • деформация сустава в результате вытекания внутрисуставной жидкости.

При игнорировании симптомов и отложении лечения, олигоартрит может приводить к задержке роста у детей, асимметричному развитию конечностей, инвалидности и полной слепоте.

Диагностика

При выявлении симптомов олигоартрита у детей или взрослых, больному следует обратиться к специалисту. Врач проведет всю необходимую диагностику и назначит подходящее пациенту лечение.

  1. В первую очередь доктор интересуется наличием заболевания у членов семьи пациента.
  2. Затем врач назначает рентгенографическое исследование, которое покажет насколько сильно поражен сустав, и выявит все особенности хряща в этой области. Околосуставной остеопороз свидетельствует о гнойном типе олигоартрита, кисты и эрозии — о хронической форме без нагноений, диструкция суставов — о псориатическом течении болезни, нарушение больших пальцев — о подагре.
  3. Далее специалист назначает клинический анализ крови, который должен показать уровень гемоглобина, лейкоцитов, антител, ревматоидного фактора. А также исследования ликвора и бактериоскопию по Граму.
  4. Также, пациенту может понадобиться осмотр у офтальмолога при явном ухудшении зрения.
  5. Для выявления возможных проблем миокарда, пациенту назначается ЭКГ.
  6. Поставить окончательный диагноз врачу помогают результаты УЗИ, КТ или МРТ.

Выявив тип, характер течения и форму олигоартрита, доктор назначает лечение.

Лечение

Лечение олигоартрита у детей и взрослых направлено на подавление неприятных симптомов заболевания и улучшение подвижности суставов. Даже если не получается полностью избавиться от заболевания, то важно прекратить процесс разрушения суставов.

Мероприятия по лечению подразделяют на 2 вида:

  • неотложные;
  • длительные.

В первую очередь врач прописывает пациенту противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота). Дозы лекарственных средств, даваемых детям, отличаются меньшим количеством, чем у взрослых. Малыши получают препараты вместе с едой, так они легче и безопасней усваиваются.

После наступления стабильности в состоянии пациента, врач приступает к более длительному лечению, которое может тянуться годами. На протяжении этих лет доктор наблюдает за динамикой развития олигоартрита, и следит за возникновением побочных эффектов от применяемых препаратов. У детей случаи передозировки или неприятных последствий от приема лекарств встречаются крайне редко.

Из нестероидных противовоспалительных средств в лечении олигоартрита у детей и взрослых применяются Индометацин, Фенопрофен, Ибупрофен, Фенибутазон, Напроксен, Толметин. Последний препарат практически не имеет побочного действия, поэтому чаще других применяется в лечении малышей.

Кортикостероиды назначаются при осложнениях для подавления симптомов. Стойкой ремиссии от них ожидать не приходится.

В последние годы популярностью пользуются биологические средства, которые помогают восстановить иммунную систему человека.

Помимо медикаментозного лечения, больной должен уделять внимание лечебной физкультуре. Упражнения для нее назначает врач, опираясь на особенности олигоартрита у пациента. Специалисты часто рекомендуют занятия плаванием и езду на велосипеде.

Результатов можно достичь и накладыванием специальной шины на место поражения на ночь.

Крайней мерой лечения олигоартрита у детей и взрослых является хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы избежать появления олигоартрита и не тратить годы на лечение, детям и взрослым следует:

  • регулярно проходить осмотр у специалиста;
  • соблюдать гигиену;
  • при контакте с животными, следить за их чистотой;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • правильно питаться;
  • заниматься спортом.

Олигоартрит крайне редко приводит к серьезным последствиям, но способен доставить дискомфорт больному на года.

Страховкой от него являются только профилактические меры.

Что такое олигоартрит и насколько опасным он может быть? Виды, признаки и средства лечения воспаления

Олигоартрит – распространенная форма, характерная для разных типов суставного воспаления. Может быть как острым, так и хроническим, и имеет различные причины (инфекции, метаболические и аутоиммунные нарушения). Узнайте подробнее о видах, признаках и методах терапии этого заболевания.

Олигоартрит: что это такое

Если моноартрит протекает в одном суставе, полиартрит в 4 и более, то олигоартикулярное воспаление затрагивает 2 или 3 подвижных сочленения. Его можно встретить в большинстве артритов, включая ревматоидный.

Причины и механизм развития болезни

Сначала воспаление затрагивает синовиальную оболочку. Из-за скопления воспалительного инфильтрата она утолщается, сустав отекает и болит, движения от этого становятся ограниченными. В дальнейшем поражаются хрящевая и костная ткань, без правильного лечения развиваются деформации, анкилозы. Если болезнь активно прогрессирует, то олигоартрит нередко переходит в полиартрит.

  • обменные нарушения (подагра, диабет);
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • травмы суставов;
  • артроз;
  • инфекционные болезни;
  • вредные привычки;
  • систематические стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • остеохондроз;
  • злокачественные новообразования.
Читать еще:  Вросший ноготь у ребенка

Основные типы артрита, которые могут протекать как олигоартрит:

  • псориатический;
  • ревматоидный (серонегативный и реже серопозитивный);
  • реактивный;
  • инфекционный и аллергический;
  • подагрический;
  • ювенильный.

Симптомы олигоартрита коленных суставов

Клиническая картина олигоартрита имеет и общие, и специфичные черты в зависимости от типа заболевания.

Реактивный

Эта форма вызвана инфекцией и является асептическим воспалением, то есть патогенные микроорганизмы не проникают непосредственно в сустав. Разрушают его иммунные клетки, активизировавшиеся в ответ на появление в организме патогенных микроорганизмов. Реактивный олигоартрит связан с мочеполовыми, кишечными и дыхательными инфекциями. Возникает обычно позже основной болезни.

Симптом! При хламидиозе развивается болезнь Рейтера, ей свойственна триада признаков – суставной синдром, поражение половых органов и конъюнктивит.

Характерно воспаление локтевых, коленных, голеностопных или межфаланговых сочленений кистей и стоп, при котором пальцы опухают, краснеют и напоминают сардельки. В последнее время врачи отмечают частые случаи смазанной слабовыраженной симптоматики.

Подагрический

Этот тип олигоартрита сопровождается отложением в суставах уратов из-за повышенного содержания в крови мочевой кислоты. Чаще всего поражается один сустав (большого пальца или голеностопа), но иногда подагра проявляется и как олигоартрит.

Приступы болезни острые, начинаются внезапно и обычно в ночное время. Первый эпизод появляется за 2-5 лет до образования тофусов – заметного скопления солей в суставах. Болезни подвержены преимущественно мужчины, а причины подагры связывают с погрешностями в питании и злоупотреблением алкоголем. Подробнее о подагре читайте в этой статье.

Псориатический

Суставное поражение при псориазе может предшествовать кожным высыпаниям, протекать одновременно с ним или появляться позже. Из-за этого нередки случаи ошибочной диагностики, когда человек лечит только суставы, не подозревая о прогрессировании основной болезни. При псориатическом артрите сочленения обычно воспаляются вблизи мест с бляшками (локти, голеностоп, запястья).

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Олигоартикулярный ювенильный у ребенка: персистирующий и распространенный

Ювенильный артрит у детей протекает по типу олигоартрита в половине случаев. Болеют преимущественно девочки, а дебютирует заболевание чаще всего в дошкольном возрасте.

Особенность олигоартикулярного идиопатического артрита в том, что воспаляются крупные суставы (голеностопные и коленные), а в первые полгода системные проявления отсутствуют (лихорадка, увеличение лимфоузлов и др.).

Пока воспалительный процесс не выходит за пределы 2-3 сочленений, говорят о персистирующем олигоартрите. При вовлечении все новых и новых суставов эта форма переходит в распространившуюся.

Внимание! При ювенильном артрите ребенка нужно каждые 3 месяца обследовать у офтальмолога, так как серьезные осложнения со стороны глаз (передний увеит, иридоциклит) протекают практически бессимптомно.

Методы диагностики

Определить причину и тип олигоартрита помогают:

  • анализы крови (на АЦЦП, СОЭ, ревматоидный фактор, лейкоциты, мочевую кислоту и другие);
  • рентгенография (определяет степень поражения костных структур);
  • УЗИ суставов и прилегающих мягких тканей;
  • анализ синовиальной жидкости на наличие уратов и инфекции.

Что такое серонегативный олигоартрит?

Это воспалительное заболевание двух-трех суставов, при котором в крови не обнаруживаются специфические аутоантитела к иммуноглобулинам G (ревматоидный фактор). При такой форме ассиметрично воспаляются 2-3 больших сустава (коленные, тазобедренные, голеностопные). Прогрессирует патология в отличие от серопозитивного типа быстро, но симптоматика бывает более легкая, например, отсутствует утренняя скованность.

Тактика лечения

Терапия проводится по двум направлениям – снятие симптомов и устранение причины воспаления в суставах. Для этого используют комплекс мер.

Препараты

НПВП – блокаторы фермента циклооксигеназы, участвующего в воспалении. Показаны в симптоматической терапии для уменьшения боли и отечности. Применяются в виде:

  • мазей и гелей (Вольтарен, Диклобене, Кетопрофен, Дип рилиф, Ибупрофен);
  • инъекций в сустав и внутримышечно (Диклак, Амелотекс, Артрозан, Месипол);
  • таблеток (Мелоксикам, Мовалис, Ибупрофен).

В детском возрасте предпочтительны Мелоксикам и Нимесулид, поскольку они менее токсичны в отношении слизистой ЖКТ.

Базисные препараты показаны при аутоиммунной природе олигоартрита (ревматоидный, ювенильный, псориатический). Сюда входят:

  • цитостатики, или иммуносупрессанты, – Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин;
  • соли золота – Ауранофин, Ауротиомалат натрия;
  • сульфаниламиды – Саладопиридазин и Сульфасалазин.

Лечение ими длительное, курс растягивается на несколько лет или даже на всю оставшуюся жизнь. В тяжелых случаях при частых рецидивах олигоартрита используют комбинацию из двух базисных средств.

Кортикостероиды – Дипроспан, Гидрокортизон, Бетаметазон, Кеналог, – гормональные средства, подавляющие активность макрофагов и лейкоцитов. Оказывают мощное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Важно! Гормоны не предназначены для самолечения и не применяются долго, так как их побочные эффекты серьезны и могут быть необратимы (поражение печени, почек, атрофия, иммунодефицитные состояния, присоединение инфекций).

Антибиотики показаны при реактивном и септическом олигоартрите для уничтожения бактериальной инфекции:

  • При хламидийной природе олигоартрита эффективны Азитромицин, Доксициклин, Кларитромицин.
  • Против кишечных патогенов назначают Левомицетин, Тетрациклин, Рифаксимин, Ципрофлоксацин.
  • При инфекциях дыхательных путей используются цефалоспорины 1 и 2 поколения, макролиды, фторхинолоны. Высокую эффективность показывает сочетание Амоксициллина и клавулановой кислоты.
  • Гонококковый олигоартрит лечат высокими дозами антибиотиков, среди которых Ампициллин, Пенициллин. Аспирацию суставной жидкости проводят ежедневно, а антибиотикотерапию дополняют применением НПВС.

Препараты вводят внутривенно, внутримышечно и реже перорально. При гнойном олигоартрите проводят откачивание экссудата и промывание суставов антисептиками и раствором антибиотиков.

Урикодепрессивные и урикозурические средства нарушают синтез мочевой кислоты или способствуют ее выведению из организма при подагре (Аллопуринол, Тиопуринол, Пробенецид). Колхицин купирует подагрические приступы.

Биологические препараты (Инфликсимаб, Адалимумаб, Мабтера, Ритуксимаб) – новейшие лекарства, полученные методом генной инженерии. Эффективно подавляют аутоагрессию иммунитета при ревматоидном воспалении и имеют меньше побочных действий по сравнению с цитостатиками, однако дорого стоят и пока не получили массового распространения.

При поражении суставов полезны витамины C, E, группы B (никотиновая, пантотеновая кислота), рыбий жир и другие источники полиненасыщенных жирных кислот.

Физиотерапия

В период обострения физиотерапевтические процедуры не применяют. Исключением является электрофорез (с кортикостероидами, анальгетиками), который оказывает хорошее обезболивающее действие.

Улучшить кровообращение и обмен веществ в суставе в период ремиссии помогают:

  • воздействие магнитным полем;
  • УВЧ терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • грязе- и глинолечение;
  • фототерапия;
  • лечебные ванны;
  • гелий-неоновое облучение с помощью лазера;
  • ультрафиолет.

Снятию боли способствует локальная криотерапия сухим холодным воздухом. Курс применения составляет 10-15 процедур.

Народные средства

Рецепты домашней медицины призваны облегчить симптоматику олигоартрита – уменьшить боль, припухлость суставов. Популярной формой применения остаются компрессы, для которых используют:

  • холодную водку;
  • смесь Димексида и Новокаина (½ ч. л. и 2 ампулы соответственно);
  • нашатырный спирт с йодом и водой (в пропорции 2:1:2);
  • бишофит;
  • яблочный или обычный столовый уксус 9%;
  • камфорный спирт;
  • раствор порошка горчицы в воде.

Смочите выбранным средством марлю, сложенную в несколько слоев, или другую хлопковую ткань, оберните больные суставы и зафиксируйте компресс пищевой пленкой на 3-4 часа или более.

Дома можно делать согревающие обертывания парафином, который предварительно растапливают на водяной бане и остужают до терпимой для кожи температуры. Накладывают на суставы и держат до полного остывания. После такого прогревания нужно быть в тепле как минимум 2 часа.

Внимание! При септическом бактериальном артрите любые согревающие процедуры строго противопоказаны, поскольку тепло может привести к усиленному размножению микробов и распространению нагноения.

При псориатическом, ревматоидном олигоартрите полезны солевые, хвойные, содовые ванны, мазь на основе прополиса, камфоры.

Полезное видео

Узнайте больше о реактивном артрите, который часто протекает с поражением 2-3 суставов.

Заключение

Олигоартрит протекает с одновременным воспалением 2-3 суставов, которое бывает при псориазе, реактивном, серонегативном ревматоидном артрите. Методы лечения зависят от типа и степени заболевания, а ранняя диагностика позволяет избежать разрушения суставов или эффективно его замедлить.

Причины, особенности лечения и профилактики олигоартрита

Заболевание суставов воспалительного характера под названием олигоартрит характерно поражением двух или трёх суставов, присущее и для других разновидностей нарушения.

Что характерно, признаки развивающейся болезни определить сразу практически невозможно: они начнут проявляться через несколько месяцев в виде околосуставного остеопороза.

Единственной особенностью, которая даст возможность задуматься о проблеме есть разрушение хряща, которое проявляется как сужение суставной щели. Данный процесс будет заметен уже через пару дней после начала развития заболевания.

Какие разновидности нарушения выделяют

Олигоартрит, поражающий в основном крупные суставы (коленные, плечевые), подразделяется на две разновидности.

Женский тип

Ему подвержены в основном девочки в раннем возрасте, что влечёт за собой проблемы хронического иридоциклита. Проявляется в основном у детей не достигших четырёхлетнего возраста. Поддаются воспалительным процессам крупные суставы: голеностопные, коленные, локтевые. Что характерно, поясница и тазобедренный пояс не страдают.

Может также наблюдаться «пятнистое» (частичное) поражение других суставов: шеи, запястья, пальцев рук, ног, височно-нижнечелюстных.

Для 80% пациентов данной подгруппы характерно в более позднем возрасте сохранение частичного поражения суставов, но есть всё-таки 20%, для которых в процесс будут вовлекаться и другие суставы, но до полиартритной формы трансформация не доходит.

Что касается иридоциклита, то он может проявиться через десяток лет после начала развития артрита. Если воспалительный процесс был характерен для одного глаза, есть надежды, что на второй он не перейдёт.

В любом случае, при определении олигоартрита у малышки, следует регулярно проходить обследования на наличие иридоциклита, для своевременного лечения и во избежание более тяжёлых последствий, таких, как стремительная потеря зрения и необратимая слепота.

Олигоартрит типа 2 — мужской тип

Подавляющее большинство данной подгруппы составляют мальчики более позднего возраста. Данная проблема влечёт за собой развитие спондилоартропатии.

Начинает развиваться олигоартрит данного типа после достижения ребёнком восьмилетнего возраста и в отличие от 1 типа поражению поддаются не только суставы верхних и нижних конечностей, но и поясничного отдела позвоночника.

Характерным явлением также являются мучительные боли в тазобедренных суставах, стопах. Иридоциклит практически не проявляется, но, если всё же такой момент будет актуален, он является самопроходящим.

Причины и симптоматика

Для того чтобы разобраться в причинах олигоартрита, необходимо выяснить к какой разновидности поражения он относится: протекает ли заболевание с повышением температуры или без неё.

  • причинами заболевания могут стать стафилококковый сепсис, гонорея, бруцеллёз;
  • болезнь Стилла, которая также характеризуется лихорадкой и кожными высыпаниями;
  • онкология: при остром лейкозе, хроническом лимфолейкозе, лимфомах;
  • существует связь также с проявлением ангины, скарлатины, фарингита;
  • травмы, операции, инфекции, которые провоцируют развитие подагры, псевдоподагры – у людей пожилого возраста.
Читать еще:  Как определить аппендицит по анализу крови

Характерными симптомами для олигоартрита есть:

  • повышение температуры: обычно проявляется вечером, при этом человек чувствует себя подавленно, после спадания её и озноба состояние нормализируется, иногда проявляется утреннее повышение температуры;
  • отёчность;
  • сильная или умеренная боль разного характера: стреляющая, ноющая, режущая, распирающая;
  • покраснение;
  • сыпь имеет кратковременный характер;
  • нарушение функций суставов: начиная от утренней скованности, заканчивая атрофией мышц и скованностью суставов;
  • вытекание внутрисуставной жидкости, что ведёт к появлению отёка, покраснению, изменению форм сустава.

Диагностика нарушения

После установления симптоматики заболевания, необходима клиническая диагностика, которая даст полную картину развития олигоартрита и возможных осложнений. Данный пункт поможет решить, каким именно может быть лечение для того или иного пациента.

Итак, к методам диагностики относится:

  • выявление среди родственников людей, страдающих артритом;
  • рентген: на снимке будет видна степень поражения сустава, особенности изменённого хряща, сужение полости и другие изменения, которые есть отклонениями от нормы;
  • клиническое исследование крови: важными показателями тут будут СОЭ, уровень гемоглобина, лейкоцитов, антител, ревматоидного фактора;
  • исследования у офтальмолога;
  • ЭКГ на проблемы миокарда.

Подход к лечению

При назначении специфического лечения врач, в первую очередь, должен ориентироваться на то, что заболевание угрожает жизни и здоровью человека лишь в редчайших случаях, в большинстве же окончательный прогноз положительный.

Главная задача лечения при олигоартрите – сохранение функции сустава и уменьшение внешних проявлений заболевания с наименьшим побочным действием со стороны лекарственных препаратов.

Что касается применения медицинских препаратов, то основная задача в лечении стоит на снятии воспаления с проблемных суставов. В данном вопросе уже на протяжении многих лет отлично себя проявляет ацетилсалициловая кислота.

Главное, в ходе лечения, рассчитать правильные дозы, чтобы избежать передозировки и интоксикации салицилатами.

Вторым важным фактором в процессе лечения олигоартрита есть физические нагрузки и специальная физкультура, где врач прописывает упражнения в зависимости от особенностей заболевания и степени нагрузки на суставы.

Прекрасным вариантом являются занятия плаванием, езда на трёхколёсном велосипеде. Также заметный эффект проявляется при применении корректирующих шин, которые накладываются в ночное время на поражённые суставы.

Важно в процессе лечения объяснить ребёнку, что он ни в коем случае не является инвалидом, что он полноценный член общества и может учиться с другими сверстниками в школе, участвовать в активной её жизни, за исключением силовых нагрузок на физкультуре.

Осложнения заболевания

Кроме болезненности в области суставов и внешнего их видоизменения, проблемы могут возникать со стороны дерматологии в виде кожных высыпаний.

Ещё более актуальным является вопрос поддержания здоровья глаз и зрения, так как в некоторых случаях оно может падать стремительно вплоть до полной слепоты.

Также последствием олигоартрита могут быть задержка роста, инвалидность, ассиметричное развитие конечностей.

Таким образом, заболевание, которое на ранних этапах практически невозможно определить может перевернуть судьбу ребёнка, сделав его инвалидом, поэтому главная задача родителей и врачей как можно ранее определить симптоматику, для того чтобы как можно скорее приступить к лечению.

Причины развития и симптомы реактивного олигоартрита

Олигоартрит – тип артрита, который поражает небольшое количество суставов (до 4). В основном он затрагивает крупные сочленения (колени, локти и т.п.)

Реактивный олигоартрит – одна из форм течения этой болезни. Характеризуется четкими временными рамками (1-3 недели), острой кишечной и урогенитальной инфекциями.

У детей эта болезнь встречается довольно часто. Лечение немного отличается в связи с тем, что нельзя наносить сильный урон растущему организму побочными действиями препаратов.

Причины развития

Выделяют несколько основных причин развития реактивного артрита. Самая распространенная из них — заболевания воспалительного характера. Чаще всего это инфекция хламидии, или бактерии вызывающие энтероколит. Также может развиться из-за патологической реакции организма на микробы.

У взрослых инфекции чаще всего передаются половым путем. В случае детей это животные, птицы и другие больные люди. Малыши контактируют со взрослыми и получают от них большее количество заболеваний, чем от сверстников. Еще один фактор риска — обычный бытовой контакт (предметы, еда и т.п.) Бывают случаи заражения еще в утробе матери.

Симптомы

У детей рекативный олигоартрит проявляется немного по-другому, чем у взрослых. У пациента отмечается синдром Рейтера: сочетание конъюнктивита, уретрита и артрита. Он менее выражен, чем у взрослых, кроме поражения глаз. Оно имеет хронический характер и может начаться еще до артрита. Воспаления половых органов выражены меньше, а вот суставов – наоборот больше.

Поражение суставов чаще касается нижних конечностей. У маленьких пациентов боль вызывает не движение, а пальпация. Для реактивной формы очень характерна боль в месте, где ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости. Дети чаще всего сохраняют подвижность.

У них характеры сильно выраженные отеки и общее плохое самочувствие.

Если у больного слабый иммунитет, то он наоборот будет очень сложно переносить течение болезни: высокая температура, боли и отеки будут сильными и постоянными. Чаще всего возникают диарея и рвота. Если артрит даст влияние на сердце, возникает угроза жизни.

Олигоартрит затрагивает обычно только один сустав в реактивном развитии.

Подростки чувствуют ограниченность в подвижности позвоночника, болезнь может перейти в спондилоартрит, который приводит к разрушению сустава и срастанию позвонков.

Чаще всего реактивнй олигоартрит вылечивается полностью, но иногда переходит в хроническое состояние.

Диагностика

Чтобы точно установить диагноз, понадобится проведение иммуннологического обследования. Если в крови будут найдены антитела к хламидиям или другим инфекциям, это будет достоверным свидетельством.

Еще один подтверждающий фактор – срок в 2-4 недели после острого заболевания.

Лечение направлено на три момента:

  • удалить возбудитель;
  • не дать организму развить неадекватную иммунную реакцию;
  • устранить симптомы.

Использование антибиотиков в этом случае неэффективно, поэтому используют другие препараты, но они могут серьезно навредить малышу. Поэтому назначают их очень осторожно.

Симптомы поражения сустава, желудка, половых органов лечатся целенаправленно в зависимости от проявлений.

Профилактика

  • чтобы избежать развития реактивной формы, нужно придерживаться простых правил:
  • проходит осмотр и сдавать анализы, чтобы вовремя купировать инфекции;
  • следить за чистотой и гигиеной;
  • следить за животными с которыми контактируете, их чистотой и здоровьем;
  • повышать иммунитет;
  • учить подростков правилам безопасного секса.

А самым главным советом, будет соблюдение всех предписаний врача!

Ювенильный ревматоидный артрит ( Юношеский ревматоидный артрит )

Ювенильный ревматоидный артрит – это прогрессирующее деструктивно-воспалительное поражение суставов у детей, развившееся в возрасте до 16 лет и сочетающееся с внесуставной патологией. Суставная форма заболевания проявляется отеком, деформацией, контрактурой крупных и мелких суставов конечностей, шейного отдела позвоночника; системная форма сопровождается общими симптомами: высокой лихорадкой, полиморфной сыпью, генерализованной лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, поражением сердца, легких, почек. Диагноз ювенильного ревматоидного артрита основан на данных клинической картины, лабораторного обследования, рентгенографии и пункции суставов. При ювенильном ревматоидном артрите назначаются НПВС, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ювенильного ревматоидного артрита
    • Суставная форма
    • Системная форма
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ювенильного ревматоидного артрита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит – диффузное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов, развивающееся в детском и подростковом возрасте. Ювенильный ревматоидный артрит является самым распространенным заболеванием в детской ревматологии. Согласно статистике, он диагностируется у 0,05-0,6% юных пациентов во всем мире. Обычно патология проявляется не раньше двухлетнего возраста, при этом в 1,5-2 раза чаще встречается у девочек. Ювенильный ревматоидный артрит относится к инвалидизирующей ревматической патологии, часто приводит к потере трудоспособности уже в молодом возрасте.

Причины

Предположительно, к развитию ювенильного ревматоидного артрита приводит сочетание различных экзогенных и эндогенных повреждающих факторов и гиперчувствительность организма к их воздействию. Манифестации ювенильного ревматоидного артрита может способствовать:

  • перенесенная острая инфекция, (чаще всего, вирусная, вызванная парвовирусом B19, вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами);
  • травма суставов;
  • инсоляция или переохлаждение;
  • инъекции белковых препаратов.

Потенциально артритогенными стимулами могут выступать белки коллагена (типов II, IX, X, XI, олигомерный матриксный белок хряща, протеогликаны). Важную роль играет семейно-генетическая предрасположенность к развитию ревматической патологии (носительство определенных сублокусов HLA-антигенов).

Патогенез

Одним из ведущих звеньев патогенеза ювенильного ревматоидного артрита является врожденное или приобретенное нарушение иммунитета, приводящее к развитию аутоиммунных процессов. В ответ на воздействие причинного фактора образуются модифицированные IgG (аутоантигены), на которые происходит выработка аутоантител – ревматоидных факторов. Входя в состав циркулирующих иммунных комплексов, РФ запускает ряд цепных патологических реакций, приводящих к повреждению синовиальной оболочки и эндотелия сосудов, развитию в них негнойного хронического воспаления экссудативно-альтеративного, а затем пролиферативного характера.

Отмечается образование микроворсинок, лимфоидных инфильтратов, разрастаний грануляционной ткани (паннуса) и эрозий на поверхности суставного хряща, деструкция хряща и эпифизов костей, сужение суставной щели, атрофия мышечных волокон. Прогрессирующее фиброзно-склеротическое поражение суставов возникает у детей с серопозитивным и системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита; приводит к необратимым изменениям в суставах, развитию подвывихов и вывихов, контрактур, фиброзного и костного анкилоза, ограничению функции суставов. Деструкция соединительной ткани и изменения в сосудах также проявляются в других органах и системах. Ювенильный ревматоидный артрит может протекать и при отсутствии ревматоидного фактора.

Классификация

Ювенильный ревматоидный артрит — самостоятельная нозологическая единица, напоминающая ревматоидный артрит у взрослых, но отличающаяся от него по суставным и внесуставным проявлениям. Классификация американской коллегии ревматологов (AKP) выделяет 3 варианта ювенильного ревматоидного артрита:

  • системный
  • полиартикулярный
  • олиго- (пауци-) артикулярный (типы I и II). На олигоартрит типа I приходится до 35-40% случаев заболевания, болеют в основном девочки, дебют — в возрасте до 4 лет. Олигоартрит типа II отмечается у 10-15% больных, в основном у мальчиков, начало – в возрасте старше 8 лет.

По иммунологическим характеристикам (наличию ревматоидного фактора) ювенильный ревматоидный артрит подразделяют на серопозитивный (РФ+) и серонегативный (РФ-). По клинико-анатомическим особенностям различают:

  • суставную форму (с увеитом или без него) в виде полиартрита с поражением более 5 суставов или олигоартрита с поражением от 1 до 4-х суставов;
  • суставно-висцеральную форму, включающую синдром Стилла, синдром Висслера-Фанкони (аллергосептический);
  • форму с ограниченными висцеритами (поражением сердца, легких, васкулитом и полисерозитом).

Течение ювенильного ревматоидного артрита может быть медленно, умеренно или быстро прогрессирующим. Существует 4 степени активности ювенильного ревматоидного артрита (высокая — III, средняя — II, низкая – I, ремиссия – 0) и 4 класса заболевания (I–IV) в зависимости от степени нарушения функции суставов.

Читать еще:  Что делать, если вы заболели ротавирусом? Простая и понятная инструкция

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

Суставная форма

В большинстве случаев ЮРА начинается остро или подостро. Острый дебют более характерен для генерализованной суставной и системной форм заболевания с рецидивирующим течением. При более распространенной суставной форме развивается моно-, олиго- или полиартрит, часто симметричного характера, с преимущественным вовлечением крупных суставов конечностей (коленных, лучезапястных, локтевых, голеностопных, тазобедренных), иногда и мелких суставов (2-го, 3-го пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых).

Возникают отечность, деформация и локальная гипертермия в области пораженных суставов, умеренная болезненность в покое и при движении, утренняя скованность (до 1 ч и более), ограничение подвижности, изменение походки. Маленькие дети становятся раздражительными, могут перестать ходить. Встречаются кистозные образования, грыжевые выпячивания в области пораженных суставов (например, киста подколенной ямки). Артрит мелких суставов рук приводит к веретенообразной деформации пальцев. При ювенильном ревматоидном артрите часто поражается шейный отдел позвоночника (боль и скованность в области шеи) и ВНЧС («птичья челюсть»). Поражение тазобедренных суставов развивается обычно на поздних стадиях заболевания.

Может отмечаться субфебрилитет, слабость, умеренная спленомегалия и лимфаденопатия, снижение массы тела, замедление роста, удлинение или укорочение конечностей. Суставная форма ювенильного ревматоидного артрита нередко сочетается с ревматоидным поражением глаз (увеитом, иридоциклитом), резким падением остроты зрения.

Ревматоидные узелки характерны для РФ-положительной полиартрической формы заболевания, возникающей у детей старшего возраста, имеющей более тяжелое течение, риск развития ревматоидного васкулита и синдрома Шегрена. РФ-отрицательный ювенильный ревматоидный артрит возникает в любом детском возрасте, имеет сравнительно легкое течение с редким образованием ревматоидных узелков.

Системная форма

Системная форма характеризуется выраженными внесуставными проявлениями: упорной фебрильной лихорадкой гектического характера, полиморфной сыпью на конечностях и туловище, генерализованной лимфаденопатией, гепатолиенальным синдромом, миокардитом, перикардитом, плевритом, гломерулонефритом.

Поражение суставов может проявиться в начальный период системного ювенильного ревматоидного артрита или спустя несколько месяцев, принимая при этом хроническое рецидивирующее течение. Синдром Стилла чаще наблюдается у детей дошкольного возраста, для него характерен полиартрит с поражением мелких суставов. Синдром Висслера-Фанкони обычно возникает в школьном возрасте и протекает с доминированием полиартрита крупных, в т. ч. тазобедренных суставов без выраженных деформаций.

Осложнения

Осложнениями ювенильного ревматоидного артрита являются вторичный амилоидоз почек, печени, миокарда, кишечника, синдром активации макрофагов с возможным летальным исходом, сердечно-легочная недостаточность, задержка роста. Олигоартрит типа I сопровождается хроническим иридоциклитом с риском потери зрения, олигоартрит типа II – спондилоартропатией. Прогрессирование ювенильного ревматоидного артрита приводит к стойкой деформации суставов с частичным или полным ограничением их подвижности и ранней инвалидизации.

Диагностика

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита основана на данных анамнеза и осмотра ребенка детским ревматологом и детским офтальмологом, лабораторных исследований (Hb, СОЭ, наличие РФ, антинуклеарных антител), рентгенографии и МРТ суставов, пункции сустава (артроцентеза). Критериями ювенильного ревматоидного артрита являются:

  1. Дебют до 16 лет.
  2. Длительность заболевания свыше 6 недель.
  3. Наличие минимум 2-3-х признаков:
  • симметричный полиартрит,
  • деформации мелких суставов кистей,
  • деструкция суставов,
  • ревматоидные узелки,
  • позитивность по РФ,
  • положительные данные биопсии синовиальной оболочки,
  • увеит.

Рентгенологическая стадия ювенильного ревматоидного артрита определяется по следующим признакам:

  • I — эпифизарный остеопороз;
  • II — эпифизарный остеопороз с сужением суставной щели, единичными краевыми дефектами (узурами);
  • III — деструкция хряща и кости, многочисленные узуры, подвывихи суставов;
  • IV — деструкция хряща и кости с фиброзным или костным анкилозом.

Дифференциальная диагностика проводится с ювенильным анкилозирующим спондилитом, ювенильным псориатическим артритом, реактивным и инфекционным артритом, болезнью Бехтерева, болезнью Рейтера, СКВ, воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона, болезнью Уиппла), опухолями костей, острым лейкозом.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Лечение ЮРА длительное и комплексное, начинается сразу после установления диагноза. В период обострения ограничивается двигательная активность (исключаются бег, прыжки, активные игры), запрещается пребывание на солнце. В питании ограничения касаются соли, белков, углеводов и жиров животного происхождения, сладостей. Рекомендуется пища с высоким содержанием растительных жиров, кисломолочная продукция с низкой жирностью, фрукты, овощи, прием витаминов группы В, РР, С.

Медикаментозная терапия ювенильного ревматоидного артрита включает симптоматические (противовоспалительные) препараты быстрого действия и патогенетические (базисные) средства, физиотерапию:

  • в острый период суставного синдрома назначаются НПВС (диклофенак, напроксен, нимесулид)
  • при необходимости используют глюкокортикостероиды (преднизолон, бетаметазон) внутрь, местно и внутрисуставно или в виде пульс-терапии.
  • назначают базисные препараты-иммунодепрессанты (метотрексат, сульфасалазин).
  • важным компонентом терапии ювенильного ревматоидного артрита является ЛФК, массаж, физиопроцедуры (лекарственный фонофорез, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации, УФО, лазеротерапия) и лечение природными факторами.

Комплексная терапия позволяет снизить потребность в симптоматических препаратах, предупредить прогрессирование, продлить ремиссию и улучшить прогноз ювенильного ревматоидного артрита. При выраженных деформациях суставов и развитии тяжелых анкилозов показано протезирование суставов.

Прогноз и профилактика

Ювенильный ревматоидный артрит является пожизненным диагнозом. При адекватном лечении и регулярном наблюдении ревматолога возможна длительная ремиссия без выраженных деформаций и утраты функции суставов с удовлетворительным качеством жизни (учёба, работа по профессии). Риск обострения может сохраняться многие годы. Более неблагоприятный прогноз при раннем дебюте, непрерывно рецидивирующем течении, РФ+ полиартритной и системной формах ювенильного ревматоидного артрита, приводящих к развитию осложнений, выраженным ограничениям движений в суставах и инвалидизации.

Для профилактики обострений ювенильного ревматоидного артрита нужно избегать инсоляции, переохлаждения, смены климатического пояса, ограничить контакты с инфекционными больными, исключить профилактические прививки и прием иммуностимуляторов.

Олигоартрит что это такое у взрослых

Как лечить олигоартрит у детей и у взрослых?

Олигоартрит — это воспаление в нескольких суставах (до 4), которое может возникать как у детей, так и у взрослых.

Причины олигоартрита

Среди детей олигоартрит подразделяют на 2 типа:

1 тип. Возникает у девочек в раннем возрасте (до 4 лет) и влечет за собой развитие иридоциклита. У пациенток развиваются зрачки неправильной формы и небольшого размера, может возникать катаракта. Вероятность того, что болезнь распространиться на второй глаз достаточно высокая.

2 тип. Развивается у мальчиков в более позднем возрасте (начиная с 8 лет) и приводит к спондилоартропатие. Заболевание распространяется не только на суставы рук и ног, но проявляется и в поясничном отделе позвоночника. Молодые люди испытывают боли в стопах и тазобедренных суставах.

По специфике распространения олигоартрит подразделяют на:

  • болезнь Стилла, проявляющаяся незудящей сыпью и высоким уровнем ферритина в крови;
  • реактивный олигоартрит, который проявляется при кишечных уриогенитальных инфекциях;
  • подагрический олигоартрит, появляющийся в результате обострения моноартрита и диагностирующийся наличием уратов в спинномозговой жидкости;
  • олигоартрит, связанный с отложением солей;
  • острый ревматический олигоартрит с лихорадкой, возникающий по причине ангины, фарингита и скарлатины;
  • олигоартрит, проявляющийся при злокачественных новообразованиях;
  • возникающий из-за травм суставов и операций.

Симптомы

Олигоартрит у взрослых и детей может сопровождаться лихорадкой. Для него характерны следующие симптомы:

  • не утихающая боль в месте поражения;
  • плеврит;
  • интоксикация, выраженная ознобом, головной болью, вялостью или повышенной утомляемостью;
  • возможность проникновения в организм инфекции (например, сыпь папулезного характера).

Общими симптомами болезни у детей и взрослых являются:

  • повышенная температура тела;
  • одышка;
  • отек в месте локализации патологии;
  • болевой синдром;
  • покраснение кожных покровов;
  • нарушение подвижности суставов;
  • деформация сустава в результате вытекания внутрисуставной жидкости.

При игнорировании симптомов и отложении лечения, олигоартрит может приводить к задержке роста у детей, асимметричному развитию конечностей, инвалидности и полной слепоте.

Диагностика

При выявлении симптомов олигоартрита у детей или взрослых, больному следует обратиться к специалисту. Врач проведет всю необходимую диагностику и назначит подходящее пациенту лечение.

  1. В первую очередь доктор интересуется наличием заболевания у членов семьи пациента.
  2. Затем врач назначает рентгенографическое исследование, которое покажет насколько сильно поражен сустав, и выявит все особенности хряща в этой области. Околосуставной остеопороз свидетельствует о гнойном типе олигоартрита, кисты и эрозии — о хронической форме без нагноений, диструкция суставов — о псориатическом течении болезни, нарушение больших пальцев — о подагре.
  3. Далее специалист назначает клинический анализ крови, который должен показать уровень гемоглобина, лейкоцитов, антител, ревматоидного фактора. А также исследования ликвора и бактериоскопию по Граму.
  4. Также, пациенту может понадобиться осмотр у офтальмолога при явном ухудшении зрения.
  5. Для выявления возможных проблем миокарда, пациенту назначается ЭКГ.
  6. Поставить окончательный диагноз врачу помогают результаты УЗИ, КТ или МРТ.

Выявив тип, характер течения и форму олигоартрита, доктор назначает лечение.

Лечение

Лечение олигоартрита у детей и взрослых направлено на подавление неприятных симптомов заболевания и улучшение подвижности суставов. Даже если не получается полностью избавиться от заболевания, то важно прекратить процесс разрушения суставов.

Мероприятия по лечению подразделяют на 2 вида:

В первую очередь врач прописывает пациенту противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота). Дозы лекарственных средств, даваемых детям, отличаются меньшим количеством, чем у взрослых. Малыши получают препараты вместе с едой, так они легче и безопасней усваиваются.

После наступления стабильности в состоянии пациента, врач приступает к более длительному лечению, которое может тянуться годами. На протяжении этих лет доктор наблюдает за динамикой развития олигоартрита, и следит за возникновением побочных эффектов от применяемых препаратов. У детей случаи передозировки или неприятных последствий от приема лекарств встречаются крайне редко.

Из нестероидных противовоспалительных средств в лечении олигоартрита у детей и взрослых применяются Индометацин, Фенопрофен, Ибупрофен, Фенибутазон, Напроксен, Толметин. Последний препарат практически не имеет побочного действия, поэтому чаще других применяется в лечении малышей.

Кортикостероиды назначаются при осложнениях для подавления симптомов. Стойкой ремиссии от них ожидать не приходится.

В последние годы популярностью пользуются биологические средства, которые помогают восстановить иммунную систему человека.

Помимо медикаментозного лечения, больной должен уделять внимание лечебной физкультуре. Упражнения для нее назначает врач, опираясь на особенности олигоартрита у пациента. Специалисты часто рекомендуют занятия плаванием и езду на велосипеде.

Результатов можно достичь и накладыванием специальной шины на место поражения на ночь.

Крайней мерой лечения олигоартрита у детей и взрослых является хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы избежать появления олигоартрита и не тратить годы на лечение, детям и взрослым следует:

  • регулярно проходить осмотр у специалиста;
  • соблюдать гигиену;
  • при контакте с животными, следить за их чистотой;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • правильно питаться;
  • заниматься спортом.

Олигоартрит крайне редко приводит к серьезным последствиям, но способен доставить дискомфорт больному на года.

Страховкой от него являются только профилактические меры.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector