Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хлыстовая травма шеи: симптомы, лечение, диагностика

Хлыстовая травма шеи, ушиб шеи и затылка, шейно-черепной синдром

Содержание

  • Хлыстовая травма шеи, ушиб шеи и затылка, шейно-черепной синдром
  • Классификация субаксиальных повреждений шейного отдела позвоночника
  • Диагностика травмы шеи и шейно-черепного синдрома
  • Лечение травмы шеи и шейно-черепного синдрома

Хлыстовая травма шеи, ушиб шеи и затылка, шейно-черепной синдром

Шейно-черепной синдром — это болезненное состояние шейно-затылочного перехода, возникающее в результате травмы головы или шеи (шейного отдела позвоночника) или их хронической перегрузки. Это вызывает раздражение болевых рецепторов в связочном аппарате, в капсулах межпозвонковых (фасеточных) суставов, мышцах шейного отдела позвоночника и апоневроза в затылочной части черепа.

Источником возникновения боли в шее и затылке служит травма или хроническая перегрузка опорных структур этой области (травма или ушиб шейного отдела позвоночника). Травма шейного отдела позвоночника по времени возникновения может быть как острой (в результате автомобильных аварий, падений, ударов головой или ударов по голове, ушиба шеи и затылка при падении), так и хронической (сидячая работа, кормление или длительное ношение ребёнка на руках и т.д.).

Хлыстовой механизм травмы связок и мышц шеи и головного мозга во время автомобильной аварии или столкновении при катании на коньках, роликах, лыжах или сноуборде, ушибе шеи и затылка при падении.

Острая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода возникает при падении, столкновении с другим подвижным или неподвижным объектом, человеком (при катании на лыжах, сноуборде и т.д.). От подобного механизма травмы или ушиба шейного отдела позвоночника происходит резкое движение в шейно-затылочном переходе и межпозвонковых сочленениях. В результате этой хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника происходит растяжение связок и мышц шеи (задняя, передняя, боковая группа и их сочетания).

Иногда это движение в шее может быть в объёме больше, чем физиологическая норма для шейного отдела позвоночника. Тогда вероятны разрывы связок и мышц с подвывихами межпозвонковых суставов и зубовидного отростка шейного С2 позвонка.

Локализация типичных мышечных болевых точек при травме (ушибе) или хронической перегрузке мышц и связок шеи.

В зависимости от интенсивности боли в затылке и шее при травме или ушибе шейного отдела позвоночника пациент не может подобрать удобное положение для сна.

Хроническая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода формируется статической нагрузкой от монотонных усилий в течение длительного периода времени (сидячая работа). При этом на протяжении некоторого количества времени человек испытывает дискомфорт в шее и затылке. Обострение боли в шейном отдела позвоночника может вызвать переохлаждение, резкое движение головой (поворот головы в сторону или назад), неудобное положение шеи во сне.

На фоне хлыстовой травмы и боли в шейном отделе позвоночника происходит раздражение позвоночных артерий, которые проходят в поперечных отростках шейных позвонков.

Локализация болевых ощущений при хлыстовой травме шеи, отдающие от затылка до зоны между и ниже лопаток, в плечи.

Следует учесть, что помимо боли шее и голове (затылок, виски, темя, лоб), пациенты могут испытывать и вестибулярные расстройства. Вестибулярные расстройства как результат раздражения позвоночных артерий, которые выражаются головокружением и шаткостью при ходьбе, тошнотой и рвотой. Иногда клинические проявления шейно-черепного синдрома приводят к ошибочной диагностике некоторыми врачами сотрясения головного мозга.

При шейно-черепном синдроме так же возможны жалобы на появление шума или звона в ушах и голове (кохлеарное проявление), онемение кожи лица, затылка, в области уха, слизистой языка.

Возникает быстрая утомляемость. Утром после сна нет чувства того, что удалось выспаться. Иногда может на этом фоне может возникать бессонница. Снижается общая работоспособность и внимание, возникает раздражительность.

Позвоночные артерии, проходящие в поперечных отростках шейных позвонков, могут реагировать сосудистым спазмом с головокружением.

Классификация субаксиальных повреждений шейного отдела позвоночника

Клиническая классификация субаксиальных (C3C7 позвонки) повреждений шейного отдела позвоночника включает в себя следующие типы травм:

  • компрессионный перелом,
  • взрывной перелом,
  • сгибательно-дистракционное повреждение шеи,
  • вывих суставных отростков (односторонний или двусторонний),
  • перелом суставных отростков.

Существует также классификация Алена и Фергюсона при повреждениях шейного отдела позвоночника, которая используется в специализированной литературе и при проведении научных исследований. Эта классификация субаксиальных (C3C7 позвонки) повреждений шейного отдела позвоночника основана на данных рентгенографии и механизме травмы:

  • сгибание-сдавление,
  • вертикальное сдавление,
  • сгибание-дистракция:
    • подвывих суставного отростка,
    • односторонний вывих суставных отростков,
    • двусторонний вывих суставных отростков с 50% смещением,
    • полный вывих (100% смещение),
  • разгибание-сдавление,
  • разгибание-дистракция,
  • боковое сгибание.

Диагностика травмы шеи и шейно-черепного синдрома

При неврологическом осмотре пациента с травмой шеи могут выявляться:

Монорадикулопатия встречается у пациентов при одностороннем вывихе. Односторонний вывих суставных отростков на уровне C5C6 позвонков обычно проявляется в виде радикулопатии C6 корешка. При этом пациент жалуется на слабость мышц при разгибании кисти, онемение и покалывание в пальцах.

Схема сегментарной иннервации на поверхности тела человека помогает в уточнении локализации уровня радикулопатии и сдавления спинного мозга.

Односторонний вывих суставных отростков на уровне C6C7 позвонков обычно проявляется в виде радикулопатии C7 корешка. При этом пациент жалуется на слабость мышц при разгибании руки в локте (трицепс), при сгибании кисти, а также онемение и покалывание на указательном и среднем пальцах.

По результатам осмотра может быть поставлен клинический диагноз и предложено лечение. В случае неуточненного диагноза могут быть даны дополнительные диагностические назначения:

  • РЭГ , УЗДГ сосудов шеи и головного мозга
  • рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
  • КТ шейного отдела позвоночника
  • МРТ шейного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника (вид сбоку) помогает в диагностике повреждения дисков и определении положения шейных позвонков при их смещении.

Лечение травмы шеи и шейно-черепного синдрома

При травме шейного отдела позвоночника в мышцы шеи и межпозвонковые суставы могут быть произведены лечебные блокады, когда обычное лечение не даёт положительного эффекта. Для этого достаточно низких доз анестезирующего средства (Новокаин, Лидокаин) и Кортизона, Дипроспана или Кеналога, вводимого в просвет поражённого сустава.

При сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, эти инъекции могут дать хороший и долгосрочный эффект при головных болях и болях в шее после травмы шейного отдела позвоночника.

Устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в суставах и мышцах шеи при лечении травмы шейного отдела позвоночника ускоряется при использовании физиотерапии.

В зависимости от тяжести проявлений боли у пациента в шее, затылке и головокружения после травмы головы или шеи (шейного отдела позвоночника) с шейно-черепным синдромом , возможны следующие лечебные действия:

Ношение шейного корсета (филадельфийского воротника) при лечении растянутых связок и травмированных суставов шеи после травмы шейного отдела позвоночника.

Ношение специального шейного корсета (филадельфийский воротник) или шейного бандажа (шина Шанца) ограничивает объём движений в растянутых связках и травмированных суставах шеи при шейно-черепном синдроме (травме шейного отдела позвоночника). При этом шейный корсет (филадельфийский воротник) и шейный бандаж (шина Шанца) создаёт дополнительную разгрузку напряжённым и спазмированным (с целью защиты шеи) мышцам в результате перенесённой травмы шеи (шейного отдела позвоночника).

Ношение шейного корсета (филадельфийского воротника) при лечении растянутых связок и травмированных суставов шеи после травмы шейного отдела позвоночника.

Проблемы клинической и судебно-медицинской оценки хлыстовой травмы шеи

Проблемы клинической и судебно-медицинской оценки хлыстовой травмы шеи / Самойличенко А.Н., Тягунов Д.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005.

библиографическое описание:
Проблемы клинической и судебно-медицинской оценки хлыстовой травмы шеи / Самойличенко А.Н., Тягунов Д.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005.

код для вставки на форум:

Гиперфлексионная и гиперэкстензионная травмы шейного отдела позвоночника объединены универсальным термином – хлыстовая травма шеи (ХТШ). Эта травма является результатом внезапного ускорения – замедления движения шеи и верхней части туловища вследствие форсированного внешнего удара, напоминающего удар хлыстом.

Механизм ХТШ заключается в том, что во время резкого удара автомашины о какое-то препятствие головы сидящего в салоне водителя или пассажира совершает резкое разгибательное и сгибательное движение. При этом происходит перерастяжение структур переднего опорного комплекса шейного отдела позвоночника (межпозвоночного диска, передней продольной связки, мышц) и компрессия структур заднего опорного комплекса (задней продольной и межпозвоночных связок, дугоотросчатых суставов, мышц).

В последнее время ХТШ, полученная при дорожно-транспортных происшествиях, является наиболее распространенной, и экспертная оценка ее представляет значительные сложности, так как при клиническом обследовании сразу после травмы не выявляется весь комплекс клинических признаков. Временное компенсирование травматического процесса часто клиницистами интерпретируется как выздоровление.

Однако, механизмы такой компенсации постепенно истощаются, и у пострадавшего начинают нарастать симптомы, отсутствующие при первичном обследовании.

К таким прогрессирующим синдромам относятся: нарушение психики, вегетативно-сосудистые и вестибуло-вегетативные реакции. Последние ошибочно могут трактоваться клиницистами и судебно-медицинскими экспертами как патология, не связанная с травмой.

Клинические проявления ХТШ объясняются возникновением ноцицептивных импульсов из травмированных мягких тканей, последующим мышечным спазмом и локальным отеком.

При ХТШ возможна также ирритации позвоночных артерий и расположенных вокруг них симпатических волокон спазмированными мышцами, их компрессия в области атланта-аксиса или остеофитами в среднем и нижнем шейных комплексах.

В клинике ХТШ выделяются две основных группы клинических синдромов: 1) цервикальный лигаментомиофасциальный синдром и 2)синдром позвоночной артерии.

В связи со сказанным нами проведено исследование с целью решения следующих вопросов: 1) определить удельный вес ХТШ среди других травм вообще и среди травм в салоне автомобиля; 2)изучить обоснованность клинического диагноза; 3) дать экспертную оценку с позиций степени тяжести вреда здоровью; 4)разработать алгоритм клинического обследования пострадавших; 5) выявить неблагоприятные прогностические факторы, влияющие на характер течения ХТШ.

Для решения указанных задач нами изучен материал 251 заключения эксперта и актов судебно-медицинского исследования и 365 карт амбулаторных и стационарных больных, перенесших ХТШ.

Из общего количества проанализированных экспертиз по поводу травмы (10949) ХТШ составила 2,3% а среди травм в салоне автомобиля при ДТП – 19,6%.

По половому признаку среди потерпевших преобладали лица женского пола 65,6%. По происхождению травма шеи распределялась следующим образом: в 90,6% травма возникла при дорожно-транспортных происшествиях, в 9,4% случаях при других обстоятельствах. Среди потерпевших при дорожно-транспортных происшествиях было 34,4% водителей, 51,7% пассажиров и 13,9% — пешеходов.

У абсолютного большинства потерпевших травма шеи диагностировалась врачами как ушиб шейного отдела позвоночника. Согласно заключений экспертов в 47,2% случаев данные повреждения квалифицировались как повреждения, причинившие легкий вред здоровью, в 6,1% случаев – средней тяжести вред здоровью в 34,5% случаев — без вреда для здоровья. В 12,1% случаев эксперты в своих выводах указывали на необоснованность установленного клинического диагноза «ушиб шейного отдела позвоночника» и степень тяжести вреда здоровью не определяли. Считаем, что подобная несогласованность связана с различным толкованием понятия «ушиб шейного отдела позвоночника» судебно-медицинскими экспертами и клиницистами и недостаточным обследованием потерпевших в условиях клиники.

У клиницистов наиболее часто встречается расширенное толкование понятия «ушиб шейного отдела позвоночника», что объясняется соединением двух понятий: механизма травмы и областью повреждения и, включает в себя повреждения мягких тканей, без выявления скрытых признаков травмы позвоночника и спинного мозга.

Неодинаковый подход к сущности отдельных понятий, терминов нередко приводит и к различной оценке данных клиники, морфологии результатов инструментальных методов исследований, что не способствует объективной оценке травмы.

Ушиб ( contusio ): — «…закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов, не сопровождающееся видимыми нарушениями их анатомической целости, что и отличает ушиб от закрытых (подкожных) разрывов тканей и органов. Ушиб часто сопутствует травматическому перелому, ране и т.д.» Характерными изменениями при ушибе является большой комплекс изменений от паралитического расширения сосудов травмированных тканей, наступающего вслед за их кратковременным рефлекторным спаз­мом и ведущего к застойной гиперемии и серозному пропитыванию тканей, до множе­ственных разрывов мелких сосудов с кровоизлияниями, имбибицией тканей кровью, гема­том в области суставов — гемартрозу. При тяжелом ушибе присоединяется первичный травматический некроз ткани и т.п.

Таким образом, ушиб – это и травматическое воспаление кожи, подкожно-жировой клетчатки, и миозиты, оститы, периоститы, кровоизлияния, гематомы, гемартрозы. Это означает, что термин «ушиб шейного отдела позвоночника» включает в себя множество различных по своему виду повреждений.

Нами проведено сравнительное исследование клинических проявлений ХТШ по данным литературы и данным медицинских карт. Из 19 признаков клинических проявлений врачами регистрируется лишь 9 признаков, что составило 47,3 %. Указанное означает, что в 52,7% случаев врачами травматологами фиксируются не все субъективные и объективные признаки ХТШ.

Устранить данные противоречия по нашему мнению, возможно при использовании алгоритма клинико-экспертной оценки клинико-экспертной оценки клинических и морфологических особенностей травмы шейного отдела позвоночника.

Нами составлен такой алгоритм, включающий в себя оценку комплекса факторов:

1) механизм воздействия внешнего повреждающего фактора – условия взаимодействия повреждающего фактора с областью повреждения – прямой контакт или хлыстовое (импульсное) воздействие;

2) морфологический субстрат повреждения;

3) клинические особенности течения травмы;

Читать еще:  Бывает ли тремор при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

4) клинико-экспертная оценка.

Алгоритм клинико-экспертной оценки в виде формализованной карты клинического обследования потерпевшего с ушибом шейного отдела позвоночника ориентирует неврологов и судебно-медицинских экспертов на максимально-полное применение неврологического, нейропсихологического и нейровизуализационного методов исследования, в том числе и в динамике, что будет отражать объективную картину травмы.

Кроме того, нами предпринята попытка обозначить прогностически неблагоприятные факторы, имеющие значение для объективной оценки клиницистами и судебно-медицинскими экспертами длительности расстройства здоровья и причиненного вреда здоровью.

К таким факторам относятся: 1) получение травмы при заднем или фронтальном типах столкновения транспортных средств; 2) изменение положения головы (поворот вправо, влево, наклон вперед, назад), либо изменение положения тела потерпевшего в салоне автомобиля в момент травмирования; 3) усугубление имевшихся до травмы головных болей и боли в области шеи; 4) ухудшение течения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в частности остеохондроза; 5) затяжной характер компенсации у лиц зрелого и пожилого возраста; 6) более частое возникновение и длительное течение травмы у лиц женского пола; 7)нефизиологическая конструкция сидения в автомобиле (отсутствие подголовников); 8) более выраженное смещение цервикальных структур при фиксации туловища ремнем безопасности; 9) ярко-выраженная картина неврологических расстройств ближайшем периоде после травмы указывает на значительные морфологические изменения при травме.

ВЫВОДЫ:

Научно-прикладная разработка темы «хлыстовая травма шеи» является перспективной в целях установления объективных критериев диагностики, особенности клинического течения, длительности расстройства здоровья и экспертной оценки вреда здоровью.

Для унифицированной оценки клинических и экспертных критериев хлыстовой травмы шеи наиболее приемлемым является фиксация признаков по алгоритму клинического обследования потерпевших с последующим многофакторным анализом.

При экспертной оценке хлыстовой травмы шеи с позиций установления степени тяжести вреда здоровью необходимо не только учитывать результаты многофакторного анализа, но и принимать во внимание совокупность прогностически неблагоприятных факторов, влияющих на развитие клинических и морфологических проявлений хлыстовой травмы шеи.

похожие статьи

Возможные ошибки при определении давности тупой травмы шеи / Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 49-50.

Особенности повреждений шеи при сдавлении плечом и предплечьем / Подпоринова Е.Э. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 14-15.

Повреждения подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи при автомобильной травме / Газов Е.Ф., Севрюков В.Т. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 149-150.

Хлыстовая травма

Краткое содержание: Хлыстовая травма, как правило, возникает тогда, когда голова человека насильственно и резко откидывается назад, а затем вперед (или наоборот). Это движение может повредить позвонки, межпозвонковые диски, связки, мышцы, нервы и другие ткани шеи. Необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника.

Что такое хлыстовая травма?

Хлыстовая травма шеи возникает как следствие насильственного и резкого движения шеи назад, а затем вперед (или наоборот) и получила свое название от схожести с траекторией, описываемой хлыстом при ударе. Хлыстовая травма зачастую является следствием автомобильной аварии, при которой в машину врезаются сзади. Однако хлыстовую травму можно получить и при занятиях спортом, в драке и т.п.

Распространенные признаки и симптомы хлыстовой травмы включают боль и скованность в шее и головные боли. Большинство людей, получивших хлыстовую травму, выздоравливают через несколько месяцев с учетом приема обезболивающих препаратов, упражнений и других методов лечения. У многих развивается хроническая боль в шее вследствие образования грыж или протрузий шейного отдела позвоночника, листеза и т. д.

Хлыстовую травму можно назвать растяжением, но последнее также включает и другие виды травм шеи.

Симптомы

Признаки и симптомы хлыстовой травмы обычно развиваются а течение 24 часов после получения травмы и могут включать:

  • боль и скованность в шее;
  • усугубление симптомов при движении шеи;
  • снижение подвижности в шее;
  • головные боли, чаще всего, начинающиеся в основании черепа;
  • болезненность или боль в плече, верхней части спины или руках;
  • покалывание или онемение в руках;
  • слабость;
  • головокружение.

Некоторые люди также испытывают следующие симптомы:

  • размытое зрение;
  • звон в ушах;
  • нарушения сна;
  • раздражительность;
  • сложности с концентрацией;
  • проблемы с памятью;
  • депрессия.

Когда стоит обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если Вы ощущаете боль в шее или имеете другие симптомы хлыстовой травмы, появившиеся после автомобильной аварии, спортивной или другой травмы. Важно быстро поставить точный диагноз и выявить возможные переломы или другие повреждения тканей, которые могут вызывать или усугублять уже имеющиеся симптомы.

Причины

Такой вид травмы может стать следствием:

Автомобильной аварии

Аварии, при которых в автомобиль врезаются сзади, являются самой распространенной причиной хлыстовой травмы;

Драки, нападения, случаи домашнего насилия

Хлыстовая травмы также может появиться, когда человека бьют или трясут. Хлыстовая травма — одна из травм, которые могут привести к синдрому детского сотрясения;

Занятия контактными видами спорта

Блокирование соперника и другие столкновения при занятиях спортом могут иногда привести к хлыстовой травме.

Осложнения

Большинство людей, получивших хлыстовую травму, выздоравливают в течение нескольких месяцев. Тем не менее, некоторые могут испытывать боль в течение нескольких лет после травмы.

Строить прогнозы, в данном случае, сложно, но, в целом, развитие хронической боли более вероятно, если изначальные симптомы включают стремительное появление боли, сильную боль в шее, головные боли, а также боль, иррадиирующую в руку.

Диагностика

Вопросы о самом происшествии и симптомах, испытываемых пациентов, являются первым шагом к постановке диагноза. Вас также могут попросить заполнить небольшой опросник, который может помочь врачу оценить частоту возникновения и выраженность симптомов, а также Вашу возможность выполнять повседневные обязанности.

Осмотр

Во время осмотра врач ощупывает и поворачивает Вашу голову, шеи и руки. Врач также может попросить Вас совершить определенные движения или выполнить определенные задания. Осмотр помогает врачу определить:

  • степень подвижности шеи и плеч;
  • момент при движении, при котором возникает боль или боль усиливается;
  • болезненность в шее, плечах или спине;
  • выраженность рефлексов, силу и чувствительность в конечностях.

Радиографические исследования

Скорее всего, врач назначит Вам прохождение одного или нескольких радиографических тестов, чтобы выявить другие состояния, которые могут вызвать или усугубить боль в шее. Такими тестами могут стать:

Рентгенография

Рентген шеи, сделанный с разных углов, может помочь обнаружить переломы, смещения или артрит;

Компьютерная томография (КТ)

КТ представляет собой особенную рентгенографическую технологию, которая позволяет получить большое количество снимков, сделанных в поперечном сечении, что помогает детально рассмотреть состояние костей и выявить возможный перелом;

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ — это технология, которая использует радиоволны и магнитное поле для получения детальных трехмерных изображений. Кроме повреждения костей, МРТ может выявить некоторые повреждения мягких тканей, например, спинного мозга, межпозвонковых дисков, нервов и связок.

Лечение

Целями лечения при хлыстовой травме являются контроль боли, восстановление подвижности шеи и возвращение к привычному уровню активности. Курс лечения варьируется в зависимости от тяжести травмы. Для некоторых людей достаточно приема препаратов, отпускаемых без рецепта и лечения в домашних условиях. Другим людям могут понадобиться более серьезные медикаменты и физиотерапия.

Лечение боли

Врач может назначить Вам один из нижеперечисленных видов лечения для облегчения болевых ощущений:

Покой

Покой может помочь в первые 24 часа после травмы, однако длительное избегание активности может отсрочить выздоровление;

Прикладывание пузыря со льдом или грелки

Прикладывайте к шее пузырь со льдом или грелку на 15 минут до 6 раз в день;

Препараты, продающиеся без рецепта

Легкие обезболивающие типа ацетаминофена и ибупрофена могут снять легкую или умеренную боль при хлыстовой травме;

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту

Короткий курс лечения такими препаратами может помочь пациенту справиться с сильной болью;

Миорелаксанты

Эти препараты могут облегчить боль и восстановить нормальный сон, если боль мешает Вам нормально спать по ночам;

Инъекции

Инъекция лидокаина (анестетик) в область, где располагается болезненная мышца, может использоваться для снижения боли, чтобы пациент мог заниматься лечебной гимнастикой.

Упражнение

Врач наверняка пропишет Вам комплекс упражнений на вытяжение и улучшение подвижности, чтобы Вы смогли быстрее вернуться к нормальной активности. Для расслабления мышц Вам могут посоветовать принять теплый душ перед занятиями.

Упражнения могут включать:

  • повороты шеи и обе стороны;
  • наклоны шеи влево и вправо;
  • наклоны головы вперед, к груди;
  • вращение плеч.

Врач может направить Вас к реабилитологу или врачу ЛФК, если Вам нужна помощь в разучивании упражнений на улучшение подвижности или если Вы испытываете хроническую боль из-за хлыстовой травмы. Терапевт может также добавить дополнительные упражнения на укрепление мышц, улучшение осанки и т.п. Необходимо создать программу, по которой в дальнейшем Вы могли бы самостоятельно заниматься дома.

Поролоновые воротники

Мягкие поролоновые шейные воротники когда-то часто использовались при хлыстовой травме для ограничения подвижности шеи и головы. Тем не менее, исследования показали, что обездвиженность шеи в течение долгого периода времени может снизить силу мышц шеи и замедлить процесс выздоровления.

Рекомендации по использованию воротников разнятся, но, как правило, их рекомендуют использовать не более трех часов подряд в течение первой недели после травмы, когда пациент испытывает самую сильную боль. Врач также может посоветовать Вам надевать воротник перед сном, если боль мешает Вам спать.

Профилактика

Хотя не всегда возможно предотвратить аварию, улучшение безопасности автомобиля могут помочь снизить связанные с аварией риски. Различные улучшения ремней безопасности и подголовников уменьшают шанс получения хлыстовой травмы. Правильное использование этих приспособлений играет ключевую роль в профилактике подобных травм. Дизайн подголовников должен быть таким, чтобы не дать голове слишком резко откинуться при ударе сзади. Чтобы справиться с этой задачей, подголовники должны оптимально располагаться непосредственно под головой. Если подголовник находится ниже уровня головы, под воздействием резкого толчка ее движение не будет ничем ограничено, и, таким образом, получение хлыстовой травмы становится более вероятным. Многие автомобили имеют дополнительные приспособления вроде подушек безопасности и воздушных завес, чтобы лучше защитить водителя и пассажиров от травм.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2017-01-10 , 13.27.

Хлыстовая травма: причины, симптомы, лечение и последствия

Многие называют эту травму шеи «хлыстовой», так как название пошло это из народа. На самом деле это серьезное повреждение шейного отдела позвоночника. Происходит нарушение в мышцах при разгибании и сгибании шеи. Более подробно о хлыстовой травме шейного отдела позвоночника дальше.

Почему это так серьезно?

Медики относят данный вид травматизма к тяжелым формам. Связано это с тем, что последствия травмы серьезно нарушают качество жизни человека. Часто такие травмы приводят к инвалидности и это страшно для дальнейшей жизни пациента. При неправильном или несвоевременном лечении такие травмы могут привести к летальному исходу.

Если до таких трагичных последствий без лечения не дошло, то травма со временем переходит в хроническую форму.

К большому сожалению, хлыстовая травма не всегда распознается на первых стадиях, это связано с тем, что у нее не выраженные симптомы.

Причины

Хлыстовая травма шейного отдела может происходить только при механическом воздействие внешних факторов. Речь идет о ситуациях, когда человек вынужден резко запрокинуть голову, наклонить ее вперед. Подавляющее большинство случаев, при которых диагностируется именно хлыстовая травма — это автомобильные аварии. Для того чтобы получить такую травму, нужно серьезное внешнее воздействие с большой силой. Редко происходит так, что травма получается при естественном сгибании и разгибании.

Помимо автомобильных аварий, частыми причинами такой травмы являются:

  • Падения с большой высоты.
  • Нанесение ударов тяжелым предметом в области шеи и головы.
  • Резкие движения и чрезмерные нагрузки в профессиональном спорте.
  • На основании приведенных причин можно сделать однозначный вывод, что такой вид травмы происходит именно по механическим причинам. Никакие врожденные и другие патологии не могут привести к данному виду травматизма. Также не бывает случаев, когда физиологические особенности развития ребенка могут привести к данному виду травмы.

    Распознать хлыстовую травму позвоночника и шеи можно при помощи проведения серьезного обследования. Есть два метода, которые применяются для диагностирования этой патологии, — рентген и томография. Оба способа распознать травму являются достаточно информативными, они дают наиболее полную информацию о том, в каком состоянии находится шейный отдел человека на момент обследования.

    При этом стоит заметить, что самую расширенную картину дает именно МРТ, томография. Есть один недостаток у данного вида обследования, он достаточно дорогостоящий, поэтому его позволить может себе не каждый пациент.

    Когда обнаружено, что травма имеет достаточно тяжелый характер, требуется провести дополнительное обследование, обследуются нервные корешки на предмет поражений и изменений.

    Симптомы травмы

    Со временем проведенных исследований стало понятно, что если есть соответствующее своевременное лечение, то данный вид травмы не так опасен, как кажется. Если же вовремя не оказаны правильные действия, то могут быть непредсказуемые последствия. Понять, что она имеет место, зачастую непросто. Симптомы хлыстовой травмы шеи и позвоночника могут быть не явными, среди них:

    Читать еще:  Признаки и симптомы обострения шейного остеохондроза: первая помощь и лечение при рецидиве
  • Сильные болезненные признаки в области шеи.
  • Боли в затылке и висках.
  • Появление пелены на глазах, все становится мутное вокруг.
  • Излишняя нервная возбудимость, чувство тревожности и страха.
  • Снижение внимания, постоянная растерянность, рассеянность.
  • Согласитесь, по данным признакам очень сложно сказать, что именно происходит с человеком и какой у него диагноз.

    Признаки

    Есть самый первый и яркий признак, который должен больного заставить задуматься именно об этом виде травмы, если трудно поворачивать голову, в районе шеи возникает такая боль, которая блокирует движение полностью. Если это ощущение не отпускает длительное время, то нужно срочно начинать обследование.

    А вот уже вторичные признаки, которые появляются дальше могут быть самыми различными. Часто люди не обращают внимание на то, что шея какое-то время не поворачивается. Через какое-то определенное время отпускает и человек забывает про это. На самом деле, все, что связано с шейным отделом и позвоночником очень серьезно. Может получиться так, что время будет упущено и прогресс травмы начнет достаточно быстро развиваться.

    Все признаки, которые были приведены выше, могут проявляться через разный промежуток времени. Какие-то симптомы выдают себя сразу, уже в первые часы после травмы, а некоторые, спустя какое-то время. В любом случае, получив даже, как вам кажется, незначительную травму в районе шеи нужно обязательно обследоваться и убедиться, что слишком серьезного ничего нет.

    При этом нужно заметить, что при сильной травме многие симптомы проявят себя сразу, а вот когда речь идет о скрытых ушибах легкой степени, симптоматика может проявиться через несколько суток.

    При острой форме травмы болезненные ощущения возникают сразу после того как произошел удар, пациент обращается за помощью незамедлительно. Такая ситуация просто не даст возможности сидеть и не предпринимать медицинских действий, боль просто доведет до потери сознания.

    Последствия патологии

    Она очень коварна, так как может быть оказана первая помощь, но полностью заболевание не излечено, тогда могут возникать негативные последствия уже после того, как мероприятия по оказанию помощи оказаны.

    Часто последствия хлыстовой травмы позвоночника происходят, когда о ней уже забыл сам пациент.

    Вот некоторые последствия патологии, которые возникают на фоне перенесенной травмы:

  • Возникновение межпозвоночной грыжи, которой ранее не было и предпосылок к ней тоже.
  • Постоянное чувство тошноты и дискомфорта.
  • Ежедневное состояние мигрени и головных болей.
  • Боли в области спины, дискомфорт при передвижении.
  • Неврологические расстройства, которые сопровождаются различными болями в разных частях тела.
  • Затруднение при повороте шеи, а с течением времени и полная потеря подвижности.
  • Беспочвенная сутулость, когда человеку все время хочется согнуться.
  • Нужно ли беречься после того, как получили травмирование?

    Для того чтобы избежать таких последствий нужно позаботиться не только о том, чтобы травма была полностью долечена, но и обеспечить профилактические мероприятия после полного курса лечения. Что это значит? Человек должен какое-то время после прохождения лечебного процесса обязательно наблюдаться у специалиста и проходить профилактику, к ней относится:

  • Умеренные физические нагрузки в профилактических мерах, плавание, физиолечение, лечебные ванны.
  • В зависимости от формы травмы часто назначаются курсы различных массажей, это очень полезно для того чтобы организм был всегда в тонусе.
  • Употребление различных травяных сборов, которые укрепляют костную ткань и служат для поддержки иммунитета.
  • Ну и, конечно, нужно постоянно держать руку на пульсе в плане обследования и проверять, в каком состоянии организм. Не пренебрегать медицинскими рекомендациями, которые дают врачи.

    Также стоит обратить внимание, что после такой серьезной травмы противопоказаны любые профилактические меры самостоятельного характера. Все действия проводятся только по согласованию с лечащим и наблюдающим врачом. Любое самолечение может нанести онанизму серьезный вред, особенно в такой ситуации, когда ослаблены некоторые части тела.

    Лечение травмы

    Сегодня большое количество методов лечения хлыстовой травмы, каждый пациент имеет право выбора. При традиционных методах назначается курс как медикаментозного лечения, так и физиотерапии.

    Также медицина успешно применяет инъекции для лечения такого рода травм. Все процедуры назначаются врачом, выстраивается расписание, по которому пациент осуществляет все рекомендуемые манипуляции.

    В данном случае важно помнить, что результат от лечения будут только в том случае, если соблюдать все точно по времени и не пропускать ни одной процедуры. Дело в том, что наш организм привыкает к определенной системе и в соответствии с ней накапливает все, что нужно для выздоровления. Если не будет системности, то организм не будет воспринимать правильно все действия, которые применяет пациент. Именно поэтому так важно не нарушать режим лечения.

    Остеопатия

    Сегодня много и альтернативных методов решения проблем, связанных с такой травмой. В частности, одним из вариантов является остеопатия. Медициной она часто воспринимается скептически, при этом есть огромное количество реальных примеров пациентов, которые после таких процедур выздоровели и не получили негативных последствий.

    Конечно, это большой риск обращаться в ту сферу, которая совсем для вас незнакома. Но часто риск бывает оправдан.

    Остеопатическая терапия направлена на излечение организма за счет энергии, которая передается от человека к человеку. Сегодня огромное количество специалистов, которые предлагают такие услуги. Прежде чем обращаться к специалисту данной сферы, стоит обязательно проконсультироваться, насколько он компетентен и может вам помочь. Для этого существуют специальные ресурсы, где бывшие пациенты оставляют отзывы относительно того, как лечит тот или иной врач.

    Преимущества такого лечения

    У данного метода, безусловно, есть свои преимущества:

  • Получая лечение, человек не испытывает болевых ощущений.
  • При правильном проведении процедур эффект заметен уже после нескольких сеансов.
  • Во время процедуры происходит расслабление всего организма.
  • Прибегая к такому методу, стоит понимать, что прогнозов и гарантий у вас не будет. Для того чтобы убедится в результативности такого лечения требуется время. Не все идут на такие риски, а стараются остановиться на традиционных методах лечения.

    Стоит ли к ним обращаться?

    Есть вариант менее рискованный, но все же подходящий для скептиков. В острый период можно пролечиться теми препаратами, которые выписывает врач. А уже после прохождения лечения получать профилактические меры у остеопата. Таким образом, риски сокращаются. Если случится так, что энергетика данного специалиста вам не подойдет или вы в принципе поймете, что это не для вас, всегда можно отказаться. Ведь чаще всего прием таких специалистов осуществляется разово, совершенно не обязательно проходить столько сеансов, сколько рекомендуется.

    Редкие случаи, но все же бывают, когда традиционные врачи советуют обратиться к остеопатам, в таких ситуациях, как правило, рекомендуют, к каким именно. Если вы доверяете врачу, рекомендующего специалиста, то в таком случае можно к нему обратиться.

    Также один из альтернативных вариантов -получать смешанное лечение. Да, в таком случае будет не совсем понятно, какой способ именно принес результаты, но тогда и рисков намного меньше.

    Рекомендации

    Есть общие рекомендации, которые стоит соблюдать (не суть важно, на каком методе лечения вы остановились) :

  • Соблюдать покой, больше отдыхать.
  • Не перегружать себя физическими нагрузками.
  • Принимать общеукрепляющие настои и травы, которые разрешены для всех.
  • В таком случае вы сбережете свои силы и здоровье.

    Хлыстовая травма

    Хлыстовая травма

    Хлыстовая травма позвоночника – очень коварный недуг. Он проявляется внезапно, и часто человек не обращает на это внимания. Травма предполагает повреждение шейного отдела в результате резкого разгибания или сгибания. Последствия могут наступить, спустя какое-то время. Нередко пациенты списывают патологию на обычное растяжение и не обращаются в больницу. Из-за этого болезнь перетекает в хроническую форму.

    Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника имеет разную степень проявления. В зависимости от этого выделяют несколько видов нарушений:

    • Первая степень. Человек не чувствует боли, она появляется через несколько дней или даже недель. Пациент испытывает тошноту, отмечает снижение чувствительности пальцев рук. Симптомы могут исчезнуть.
    • Вторая степень. Признаки повреждения проявляются мгновенно. Шея не двигается, подвижность головы сильно ограничена.
    • Третья степень. Имеет очаговые неврологические признаки. Отмечаются сильное головокружение, рвота, ослабление сухожильных рефлексов, нарушения чувствительности.
    • Четвертая степень. Также проявляется сразу. Возникают боли по всему позвоночнику. Нередко диагностируются переломы позвонков.

    Исходя из течения заболевания, выделяют периоды:

    1. Острейший – длится до 4-х суток;
    2. Острый – продолжается 4-21 день;
    3. Подострый – протекает на протяжении с 22 суток до 1,5 месяца;
    4. Промежуточный – от 46-го дня до 180-го дня;
    5. Хронический – симптомы не исчезают более полугода.

    Чем дольше наблюдаются признаки хлыстовой травмы, чем дольше человек не обращается за помощью к доктору, тем серьезнее последствия и тяжелее терапия.

    Симптомы хлыстовой травмы шеи

    Признаков травм очень много, но есть и «ведущие». При их появлении не откладывайте визит ко врачу: лучше перестраховаться и исключить патологию, чем в дальнейшем испытывать неприятные ощущения (как минимум) и проходить длительный курс терапии.

    Через несколько дней после травмы в области затылка и плеч возникает сильная боль. Она увеличится, если поднять руки вверх. Подвижность шеи ограничена. Особенно это заметно при ее запрокидывании назад или наклоне вперед. Часто боль перемещается в область между лопатками и руки.

    Головокружение

    На головокружение жалуется каждый четвертый пострадавший. Оно может иметь разную интенсивность и часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия.

    Среди других признаков смещения позвонков при хлыстовой травме выделяют:

    • появление звона в ушах;
    • парестезию лица;
    • резь в затылке;
    • боли в глазах;
    • бессонницу, повышенную тревожность и быструю утомляемость;
    • нарушения концентрации внимания и памяти;
    • затруднения глотания;
    • мышечные спазмирования;
    • локальный отек шейной области;
    • онемение верхних конечностей.

    Хлыстовая травма иногда сопровождается сотрясением головного мозга.

    Причины

    Хлыстовая травма шеи появляется в результате сильного механического воздействия. Из-за него человек резко наклоняет или запрокидывает голову. Такие повреждения часто возникают в автомобильной аварии. От естественного сгибания / разгибания хлыстовая патология появляется в редких случаях. Она не развивается от неправильного анатомического строения тела, врожденных аномалий или перенесенных внутриутробных заболеваний.

    Причинами повреждения шейного отдела позвоночника также являются:

    • падение с высоты;
    • интенсивные физические нагрузки;
    • удар в область головы во время драки;
    • родовая травма;
    • ныряние в мелкие водоемы.

    Механизм получения травмы

    При сильном ушибе шея напрягается. Этот отдел позвоночника резко подается вперед, затем туловище принимает изначальное положение. Голова быстро запрокидывается назад. В случае с ДТП не важно, на каком месте сидит человек: повреждения могут получить и водитель, и пассажиры на заднем сидении. При нырянии травма возникает из-за удара головой о дно, когда шея резко сгибается.

    Диагностика

    Полноценное обследование должны проводить врачи. Диагностика обязательно включает рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника или изучение его состояние методом магнитно-резонансной томографии. МРТ предоставляет подробную информацию о состоянии мягких тканей и костей. На основании данных доктор может установить степень поражения и разработать эффективную терапевтическую программу.

    Лечение хлыстовой травмы

    В большей части случаев лечение консервативное. Оперативное вмешательство показано в том случае, если имеется реальная серьезная угроза сдавливания спинного мозга. Основная терапевтическая задача – устранить болевой синдром и достичь полного восстановления подвижности шейного отдела.

    Комплекс лечебных мероприятий включает:

    • Ортопедическое пособие. Для фиксации шеи используют специальный воротник. Его нужно носить в острейший период и надевать на 72 часа (и не более). Долгое ношение воротника приводит к замедлению процесса выздоровления.
    • Фармакологическая терапия. Ее цель – купировать боль и активизировать регенераторные процессы в поврежденных тканях. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они предупреждают появление местного отека тканей, уменьшают чувствительность нервных окончаний. Курс приема лекарственных средств составляет примерно 14 дней. Если человек испытывает острую, непереносимую боль, ему выписывают наркотические анальгетики. При продолжительном болевом синдроме могут быть назначены антидепрессанты.
    • Физиотерапия. Она предполагает лечение ультразвуком или микротоком. В эту же группу входит оздоравливающий массаж плечевого пояса и шеи.
    • ЛФК. Лечебную гимнастику назначают одной из первых. Она помогает укрепить мышцы и сухожильные связи, а также устранить патологические позы: перекос плеч, постоянный наклон головы вперед, искривление грудного отдела.
    • Мануальная терапия. Особенно эффективна для подростков. Достаточно 5-7 сеансов, чтобы восстановить стабильность шейного отдела позвоночника и убрать локальный гипертонус.

    Эффективность терапии во многом зависит от характера, тяжести травмы и скорости обращения человека за медицинской помощью. Травмы первой и второй степени лечатся за 1-3 месяца. Избавление от травм остальных, более тяжелых и серьезных степеней, может затянуться на полгода и дольше. После травмирования необходимо оберегать себя от потенциальных травматических ситуаций. Не рекомендуется ездить по бездорожью, кататься на экстремальных аттракционах. Следует избегать чрезмерной физической и умственной нагрузки, стресса, нервных расстройств и переживаний.

    Хлыстовая травма шеи: симптомы, лечение, диагностика

    Лечебные мероприятия

    При ушибе шеи нужно на первое время доставить пациента в стационар для проведения диагностических мероприятий.

    Читать еще:  Осложнения остеохондроза позвоночника

    Они обязательно включают в себя уточнение врачом всех обстоятельств получения травмы, тщательную пальпацию поврежденной зоны, исследование степени подвижности позвоночного столба или конечностей.

    Требуется, чтобы пациента, кроме травматолога, тщательно осмотрел невролог для установления:

    • сохранности рефлексов:
    • степени мышечной проводимости;
    • отсутствия повреждений головного или спинного мозга;
    • уточнения уровня реакции нервов на прикосновение.

    При подозрении на наличие кровоизлияния, желательно осуществить пункцию. Обычно ее назначают при сильных повреждениях шеи или позвоночника, выраженной припухлости мягких тканей или большого синяка.

    В целях постановки окончательного дифференциального диагноза по поводу ушиба необходимо провести обзорную рентгенографию в трех проекциях.

    Осложнения

    Осложнения часто возникают при 1-2 степени травмы, поскольку пострадавшие общаются к врачу не сразу, а лишь спустя несколько дней. За это время воспалительные процессы в тканях могут привести к фиброзу – отмиранию живой материи.

    Вызванные фиброзом нарушения могут повлиять на деятельность многих других систем организма: мочеполовой, желудочно-кишечной и т.д. Среди прочих осложнений выделяют: образование межпозвонковой грыжи, нарушение глотательного процесса и снижение остроты зрения.

    Для избавления от этих и других последствий прибегают к различным реабилитационным мероприятиям. Например: ЛФК, плавание, сеансы с психотерапевтом, дыхательные упражнения.

    Постхлыстовой синдром

    Постхлыстовой синдром проявляется болью в шее и ограничением в ней подвижности, болью и парестезиями в руках, зрительными нарушениями. Характерны выраженные невротические расстройства.

    Вероятно, при ХТ образуется порочный круг: психические особенности личности (эмоциональная нестабильность, враждебность, зависимость) способствуют хронизации симптоматики ХТ, а сама ХТ — акцентуации природных личностных свойств.

    Не исключены и рентные установки. В то же время доказано, что «постхлыстовой синдром» достоверно чаще развивается после тяжелой хлыстовой травмы (III — IV степени), что свидетельствует о немаловажной роли органических повреждений опорно-двигательного аппарата и нервной системы в его развитии.

    Предупреждение травмы

    В большинстве случаев хлыстовую травму получают именно в результате ДТП. Если научиться правильно вести себя в автомобиле, то можно минимизировать тяжесть повреждений. Вот несколько рекомендаций для водителей и пассажиров.

    • Всегда пристёгивайтесь! И хотя говорилось, что использование ремня безопасности даёт шее большую нагрузку при столкновении, пренебрежение им повлечёт куда более серьёзные травмы черепа, туловища;
    • Сидите правильно! Сидеть нужно прямо, чтобы подголовник кресла убирался в середину затылка. Расстояние до руля должно быть таким, чтобы, откинувшись назад, ваши руки были полностью вытянутыми.

    Конечно, эти правила не смогут предотвратить получение травмы в результате какого-нибудь сильного удара, однако если столкновение будет несерьёзным, то последствий удастся избежать.

    Причины возникновения

    Чаще всего хлыстовую травму можно получить в результате ДТП: при резком торможении автомобиля или при ударе сзади другим транспортным средством. Шея водителя (пассажиров в том числе) сильно напрягается, совершает движение вперёд, а затем быстро откидывается назад. При этом ремни безопасности не помогут, а скорее усугубят ситуацию.

    По данным статистики, подобного рода травмы ежегодно получают около 1 млн. человек, и чаще всего женщины, поскольку мышцы их шеи слабее мужских.

    Получить хлыстовую травму можно не только в ДТП. Например, во время неудачного падения, при прыжке в воду вниз головой, при занятиях спортом, в драке.

    Последствия таких трав весьма печальны. Деформация, разрушение позвоночных дисков влечёт за собой и повреждение сосудов, тканей, мышц, нервных узлов. Устранение всех этих недугов – сложная задача. Зачастую людям удаётся снять лишь внешние симптомы.

    Нередки и случаи с летальным исходом. Дело в том, что при хлыстовой травме от позвоночника разлетаются мелкие осколки, которые задевают жизненно важные артерии и даже спинной мозг. Если вовремя не устранить опасность, то человек может скончаться в считанные часы.

    Родовое повреждение шеи

    Натальная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных может возникнуть во время осложненного родового процесса. Это может произойти, если имеется несоответствие между размером плода и тазом роженицы, если плод занимает неправильное положение, либо неквалифицированные медицинские сотрудники предпринимают недопустимые действия по извлечению плода.

    Проходя узкими родовыми путями, ребенок совершает движения и повороты головой. В это время на всё его тело, а особенно на шею, приходится немалая нагрузка. Бывает, что родовой процесс замедляется и неквалифицированные акушеры, чтобы быстрее достать ребенка, начинают тянуть его за голову. Это может быть опасно для слабых тканей шеи младенца.

    В некоторых случаях, при легком повреждении, симптомы при травме шейного отдела у новорожденного ребенка отсутствуют, но чаще у ребенка отмечается поражение спинномозговых структур, дыхательные расстройства, нарушение кровообращения, отек мозга. Помимо этого присутствуют такие симптомы, как вялость малыша и паралич его рук.

    Симптоматика

    При легких повреждениях симптомы травмы появляются у пострадавшего через несколько суток после происшествия. Признаки патологии шейного отдела могут появляться у пострадавшего на 3-5 сутки после аварии или другого происшествия, повлекшего патологию межпозвоночных связок. К их числу относят:

    • болевой синдром в поврежденной зоне, который сопровождается снижением подвижности шеи;
    • головокружение;
    • тошноту;
    • онемение пальцев, которое может сопровождаться иррадиирущими болями.

    При тяжелом поражении шеи указанные симптомы появляются незамедлительно. Они могут сопровождаться сильной рвотой, мигренеподобной болью, резким снижением зрения у человека, а также болевыми ощущениями, распространяющимися на другие отделы позвоночника, включая грудной и поясничный. Если пострадавшему не будет оказана неотложная помощь, он может погибнуть.

    Симптомы

    Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника может быть как лёгкой, так и тяжёлой. В зависимости от серьёзности повреждений проявляются разные симптомы. В целом, наблюдаются такие признаки:

    1. Боли в области шеи, груди;
    2. Тошнота и головокружение;
    3. Онемение конечностей;
    4. Проблемы со зрением, затуманенность взгляда;
    5. Иногда – потеря сознания;
    6. Отёчность, судороги, спазмы.

    Согласно международной классификации болезней, выделяют четыре степени тяжести хлыстовой травмы; каждая из них имеет свои характерные симптомы.

    • 1 степень. Присутствуют боли в шее, сложно поворачивать головой, повреждены мягкие ткани. Полное выздоровление наступает спустя месяц;
    • 2 степень. Сильная боль в шее, переходящая на грудь, поясницу, руки, наблюдаются спазмы. Повреждены ткани, связки, сухожилия и суставы;
    • 3 степень. Помимо перечисленных выше симптомов есть онемение кожи, потеря чувствительности вследствие повреждения нервных узлов;
    • 4 степень. Характеризуется переломом позвонков и нарушением функционирования шейных артерий.

    Течение и прогноз

    У большинства пострадавших симптомы регрессируют в течение 1-6 месяцев после травмы (6 месяцев достаточный срок для полного заживления мягкотканных повреждений); в случаях полного регресса симптоматики обратное развитие клинических проявлений происходит в первые 3 месяца. Чем большее время сохраняются симптомы, тем больше вероятность того, что они останутся надолго.

    В целом, по данным медицинской литературы, у 60% пациентов, перенесших болезнь, спонтанное улучшение наступает в течение первого года, у 32% — в течение последующего года, а у 8% больных симптомы становятся перманентными, т.е. развивается «постхлыстовой синдром».

    Травма шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение и последствия

    Хлыстовая травма шеи сопровождается легким или тяжелым травмированием мышечных связок, а также повреждением межпозвоночных суставов. Происходит это по причине резких колебательных движений – хлыстообразного сгибания и разгибания шеи в результате сильного удара. При травмировании позвонков нередко возникает повреждение кровеносных сосудов и защемление нервных окончаний.

    Подобное состояние наблюдается при внезапном падении, нырянии в воду с большой высоты или после автомобильной аварии. В группе повышенного риска находятся водители и пассажиры транспортного средства, а также люди, активно занимающиеся разными видами спорта.

    Механизм получения травмы в результате дорожной аварии изучен достаточно хорошо. После неожиданного резкого удара под тяжестью головы происходит движение шейного отдела вперед. Затем инерционные силы возвращают верхнюю часть тела обратно, а голова вместе с шеей запрокидываются назад. В этот момент обычно и происходит деформирование мягких тканей, связок и позвонков.

    Согласно медицинской статистике травмирование суставов и мышц различной степени тяжести наблюдается чаще у женского пола. Это обусловлено характерными особенностями строения мышечной ткани, которая существенно уступает в упругости и плотности по сравнению с мужскими мышцами.

    Симптомы

    В зависимости от характера полученных увечий различают легкие и тяжелые травмы шейного отдела позвоночника. После незначительного удара первые симптомы могут проявиться спустя некоторое время – от нескольких часов до двух-трех дней.

    Тревожными признаками являются:

    1. Ноющие болевые ощущения в области шеи.
    2. Сильное головокружение и постоянное чувство тошноты.
    3. Нередко к невралгическим проявлениям добавляется незначительное онемение пальцев на руках.

    В большинстве случаев эти симптомы носят исключительно временный характер и легко устраняются после применения болеутоляющих средств.

    При получении тяжелой травмы симптомы проявляются незамедлительно. В первую очередь наблюдается острая боль в шее, которая может иррадиировать в грудной и поясничный отделы позвоночника. Часто у пострадавшего возникают:

    Признаками опасного состояния принято считать ригидность мышц шейного отдела и острые приступы мигрени.

    Вертеброневрологические признаки

    Полученная травма шеи часто сопровождается компрессией или растяжением продольных связок, дугоотростчатых суставов, а также деформированием межпозвонковых дисков. В некоторых случаях наблюдается защемление нервных корешков.

    Наиболее опасными для человека состояниями считаются:

    1. Переломы шейных позвонков.
    2. Растяжение шейного сплетения.
    3. Клинические симптомы могут быть обусловлены развитием характерного локального отека и возникновением спазмов мышц.

    В медицинской практике известны редкие случаи, когда у человека развивается острая ирритация симпатических волокон и образуется расслоение позвоночной артерии.

    Субъективные или объективные симптомы принято классифицировать по степени тяжести. Выделяют четыре основные группы:

    Чтобы определить степень опасности, а затем назначить курс интенсивной терапии (включая оперативное вмешательство), нужно провести диагностические обследования, которые помогут прояснить ситуацию.

    Первой степени повреждения возникают в 40% случаев, второй – около 30%, третьей – 12%, и лишь у 6% больных диагностируется четвертая степень травмирования.

    Диагностика

    При незначительном повреждении мягких тканей и связок у человека обычно не наблюдается видимых признаков анатомических нарушений. Связано это с тем, что в посттравматическом периоде тревожные симптомы зачастую не проявляются. Поэтому травма шеи в большинстве случаев диагностируется исключительно на основании жалоб больного.

    Чтобы поставить окончательный диагноз врачи прибегают к разным методам:

    При проведении рентгенографии невозможно оценить степень повреждения мягких тканей, однако данный метод позволяет определить другие серьезные патологии. Это переломы и вывихи позвонков, а также деформации межпозвоночных дисков.

    С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии можно выявить протекающие в организме дегенеративные изменения.

    Назначение электронейромиографии показано, когда имеются подозрения на повреждение или защемление нервного корешка.

    Осложнения

    Последствия хлыстовой травмы могут быть самыми различными, вплоть до инвалидности по причине нарушения двигательной активности. Тяжелая травма шейного отдела позвоночника является основной причиной развития некоторых психологических отклонений. Как правило, это:

    • Хронический депрессивный синдром.
    • Нарушение режима сна (бессонница).
    • Кратковременные приступы агрессии.
    • Повышенная раздражительность.

    Помимо этого, у пострадавшего иногда появляется:

    • Частичная (временная) потеря памяти.
    • Присутствует нарушение концентрации внимания.
    • На фоне проблем со здоровьем возникает зависимость от психотропных препаратов.

    При различных травмах шейного отдела (даже при отсутствии видимых признаков ухудшения состояния) необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

    Даже после прохождения планового курса лечения пациентам практически всегда необходима реабилитация.

    При отсутствии лечения

    При запоздалом обращении за врачебной помощью полученная хлыстовая травма может стать причиной развития фиброза. Этот патологический процесс характеризуется окостенением связок и мышечных волокон, что неизбежно приводит к ограничению подвижности.

    Спрогнозировать последствия изменений, происходящих в структуре мышечной ткани, порой не представляется возможным. Известно, что негативному воздействию в этом случае могут подвергаться другие органы, которые расположены поблизости.

    Среди типичных осложнений, которые чаще всего возникают после травмирования шеи, можно выделить:

    • Образование межпозвоночной грыжи.
    • Посттравматический остеохондроз.
    • Тетраплегия (паралич конечностей).
    • Частые нервозные состояния и депрессия.

    Типичными осложнениями считаются выраженные болевые ощущения в области таза, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и различные проблемы, связанные напрямую с мочеиспускательной системой.

    Повреждение связок шеи, множественные переломы, вывихи и деформации межпозвонковых дисков могут стать причиной развития хронического болевого синдрома, на фоне которого происходит обострение психоэмоционального состояния. И только интенсивная и продолжительная реабилитация способна помочь пострадавшему справиться с разными психологическими проблемами.

    Восстановление

    Реабилитация после получения хлыстовой травмы подразумевает комплексный подход. Помимо лечебной гимнастики и физиотерапии врачи нередко назначают водные процедуры, однако плавание в бассейне допускается только спустя 2–3 месяца. Из вспомогательных мероприятий назначают дыхательную гимнастику и курсы интенсивной психотерапии. Чтобы в короткие сроки восстановить нормальную работу всех поврежденных участков тела рекомендуется лечебный и подводный массаж.

    При особо тяжелых состояниях реабилитация включает в себя медикаментозное лечение:

    Для улучшения регенерации нервной ткани назначаются курсы иглоукалывания и электроимпульсная терапия.

    После травмы врачи советуют следующее:

    1. Должна быть правильная осанка. Сидеть нужно только прямо как за компьютером, так и при чтении или письме.
    2. Для сна выбрать специальную ортопедическую подушку небольшого размера.
    3. Трижды на день шея растирается мазью с анальгетическим действием.

    На период восстановления необходимо следить за правильным питанием, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций, а также больше времени проводить на свежем воздухе.

    Реабилитация должна обязательно проходить под присмотром врача – это позволяет повысить ее эффективность.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector