Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Компрессионный перелом позвоночника — симптомы, лечение, последствия

Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей — лечение

  • 27 Янв
  • 3833
  • перелом шейки бедра
  • спина и позвоночник
  • остеопороз
  • Причина: возрастной остеопороз
  • Как узнать компрессионный перелом: 3 важнейших симптома
  • Первая помощь при компрессионном переломе
  • Правила транспортировки пожилых при компрессионном переломе
  • Последствия для здоровья
  • Реабилитация с первых дней и до полного выздоровления
  • Лечение компрессионного перелома в домашних условиях

Компрессионный перелом позвоночника у пожилых происходит из-за повышенного давления на отдельный фрагмент или позвонок, которое постепенно приводит к разрушению костной ткани. Чаще все перелом случается в результате:

  • падения с высоты
  • падения дома
  • падения на улице.

Но в случаях со старшим возрастом причиной может быть и неосторожный поворот, неудобная поза при сидении.

В статье Что делать при падениях пожилого человека подробно описана профилактика критических ситуаций.

Причина: возрастной остеопороз

По статистике к 80 годам у 40% В 60-70 лет у людей нарушается белковая составляющая костной ткани. При этом обмен кальция и фосфора в костях существенно не изменяется. Именно недостаток белка, а не кальция или фосфора, приводит к остеопорозу и последующим переломам. Остеопороз проявляется в деформации отдельных участков позвоночника. У женщин чаще страдает грудной отдел позвоночника, а у мужчин более вероятны изменения в области поясничного лордоза. Нарушение процесса клеточного обновления костной ткани приводит к снижению плотности костей. Истончение несущих опор в пористой кости постепенно разрушает всю кость и повышает риск перелома. На начальных этапах деформации изменяются межпозвоночные диски, теряют влагу, становятся хрупкими. Появление в них трещин и щелей вызывает боль, которая приводит к нарушению осанки, ухудшению подвижности и неправильному распределению веса тела.

Как узнать компрессионный перелом: 3 важнейших симптома

Перелом позвоночника может случиться у пожилого человека не только от падения. Первый симптом: при переломе возникает резкая боль. Если стало больно после того, как человек поднял тяжелую сумку, оступился на лестнице, неловко нагнулся или повернулся, это повод насторожиться и обследоваться. Второй симптом: гематома в месте наиболее сильной боли.

Третий симптом: с течением времени боль усиливается. Может начаться локальное онемение в спине, руках, ногах.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника у пожилых людей сопровождается неврологическими симптомами. Боль в шее, тошнота, головокружение, шум в ушах, помутнение зрения, затрудненное глотание и дыхание, спазм мышц могут быть признаками и сотрясения мозга или других тяжелых травм, поэтому при таких симптомах обязательно следует обратиться к специалистам как можно скорее. Нарушение дыхания и кровообращения могут привести к необратимым последствиям — параличу конечностей, коме и смерти.

Первая помощь при компрессионном переломе

При признаках компрессионного перелома у близкого родственника рекомендуем незамедлительно обратиться за врачебной помощью. При падении пожилого человека в общественном месте доврачебная помощь не отличается от общих правил.

Важно помнить, что неправильные доврачебные мероприятия могут привести к деформации позвонка, разрыву спинного мозга, кровопотере и геморрагическому шоку. Отсутствие своевременной помощи также может закончиться летальным исходом.

  1. Проверку проходимости дыхательных путей.
  2. Выполнение искусственного дыхания.
  3. Непрямой массаж сердца в перерыве между искусственным дыханием.

Выполнение реанимации проводится до приезда скорой помощи или появления признаков смерти пациента.Данные мероприятия должны производиться только опытным человеком. В процессе важно следить за тем, чтобы неловкими движениями не усугубить состояние и не нанести дополнительные травмы.

Правила транспортировки пожилых при компрессионном переломе

При подозрении на компрессионный перелом у пожилого человека важно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Для этого следует объяснить ему необходимость неподвижного положения и подобрать материал для транспортировки.

Переноска допускается только на носилках с помощью нескольких человек, желательно не менее 5-6 участников, чтобы обеспечить симметричный синхронный подъем. Носилки должны быть жесткими. На мягкие носилки допустимо укладывание на живот с фиксацией шейного отдела и конечностей. Из подручных мягких материалов изготавливают имитацию воротника Шанца для фиксации шеи. Все движения должны быть согласованными с регулярным контролем за самочувствием пациента.

  • Забывает принять лекарства или выключить плиту
  • Может выйти из дома и потеряться
  • Испытывает недостаток внимания и общения
  • Не ухаживает за собой, постоянно подавлен(а)
  • Жалуется на жизнь и боиться быть обузой
  • Подолгу находится в одиночестве
  • Страдаете от эмоционального выгорания
  • Устали быть сиделкой для близкого человека, расстраиваетесь из-за его перепадов настроения
  • Испытываете трудности в общении с ним
  • Заняты на работе и не можете ухаживать сами
  • Испытываете гнетущее чувство вины
  • Посещения в любое время
  • Связь с семьей по телефону
  • Горячее питание по режиму, прогулки каждый день
  • Круглосуточный уход, развивающие занятия, ЛФК
  • Принимаем постояльцев с деменцией, после инсульта

Последствия для здоровья

Наиболее частым и опасным осложнением компрессионного перелома у пожилых является сегментарная нестабильность в позвоночнике при сокращении позвонка на 30%. Из-за потери устойчивости всего столба позвоночника начинают быстрее возникать дегенеративные и дистрофические процессы.

Следующим по частоте встречаемости идут всевозможные неврологические нарушения, такие как: упорный, не поддающийся лечению радикулит, множественные межпозвоночные грыжи и протрузии, особенно в поясничном отделе позвоночника.

Неврологические нарушения: ощущение холода, отсутствие чувствительности, онемение, боль — явные признаки повреждения нервных окончаний. Могут проявиться значительно позже самой травмы.

На период восстановления пожилой человек находится в лежачем положении. Это вызывает проблемы с пролежнями. Для профилактики необходимы регулярные противопролежневые мероприятия и специальный матрас, либо мягкие подкладки.

При долгом лежании возникают проблемы с пищеварением, появляется предрасположенность к газообразованию и запорам.

Постоянное горизонтальное положение и отсутствие движения негативно сказывается на легких, велик риск развития хронического бронхита или застойной пневмонии.

Наиболее опасное последствие — повреждение спинного мозга и прилегающих кровеносных сосудов. Результатом может стать паралич конечностей, в частности – необратимый.

Стеноз позвоночного канала — при вдавливании костных фрагментов в тело позвонка, сужение позвоночного канала и нарушение кровообращения.

Общее нарушение кровообращения у позвоночника вызывает боль, слабость в руках и ногах, постепенно нарастающее онемение.

Горб — кифотическая деформация — приводит к стойкому искривлению позвоночника, нарушению осанки, неправильному распределению давления на внутренние органы.

Такие тяжелые последствия компрессионного перелома обычно лечатся хирургически, но в случае с пожилым человеком хирургическое вмешательство создает дополнительный риск для здоровья и жизни.

Консервативное лечение включает в себя:

  • Ограничение подвижности и обеспечение покоя — строгий постельный режим в стационаре на протяжение от 1 до 3 месяцев;
  • Для лечения предназначены функциональные кровати с возможностью регулирования наклона и высоты. Позвонки закрепляются фиксирующими лентами в нужном положении;
  • В стационаре производится обезболивание с помощью инъекционных препаратов с постепенным переходом на местные мази, например, кеторол.

Параллельно проводится противовоспалительная терапия с применением мовалиса, нимесулида.

На протяжение лечения диета включает препараты кальция и витамина д3. После постельного режима переходят на лечебные корсеты с жестким каркасом и носят их несколько месяцев.

Реабилитация после компрессионного перелома у пожилых людей может длиться до полугода в зависимости от тяжести травмы и общего физического состояния. В это время важны массаж и лечебная гимнастика, физиопроцедуры, активное восстановление подвижности. Реабилитацию можно проводить в пансионате для пожилых, где персонал обучен профилактическим мероприятиям, контролирует схему медикаментозного лечения и следить за регулярностью соблюдений предписаний лечащего врача.

Реабилитация с первых дней и до полного выздоровления

Сращивание неосложненного компрессионного перелома позвоночника занимает не менее 3 месяцев, в течение которых предусматривается:

  • обезболивание;
  • сокращение двигательной активности;
  • жесткая кровать;
  • исключение нагрузки на место травмы и весь позвоночник.

Очень важно обеспечить больному сестринский уход. Регулярная профилактика пролежней включает в себя массаж, аккуратные переворачивания, протирания.

Для сохранения кровообращения под суставы подкладываются валики. Положение валиков нужно регулярно корректировать.

При тяжелом состоянии потребуется катетеризация мочевого пузыря. Также внимательно нужно следить за режимом дефекации, при необходимости применяя клизмы. Очень многое зависит от дисциплины самого пожилого человека, но в любом случае нужен круглосуточный присмотр и контроль.

Лечение компрессионного перелома в домашних условиях

В домашних условиях сложно обеспечить соблюдение всех условий эффективной реабилитации, не каждая семья может позволить себе многофункциональную кровать, специализированные реабилитационные приспособления, оснащение для гигиенических процедур. Для пожилого человека с компрессионным переломом после стационара весьма желательно восстановление в специализированном центре для пожилых или частном пансионате с квалифицированным персоналом и круглосуточным присмотром.

Максимально жесткая конструкция корсета из гипса или металлопластика призвана исключать смещение позвонков во время подъема и ходьбы. Модель корсета должна подбираться доктором-ортопедом. Гипсовый корсет значительно дешевле составных аналогов, но менее комфортный для пожилого человека. В некоторых ситуациях гипсовый корсет это единственный возможный вариант по медицинским показаниям. Сила фиксации, которую обеспечивает поддерживающий корсет, зависит от количества ребер жесткости.

Лечебная физкультура при компрессионном переломе допустима только по рекомендации лечащего врача. Именно врач определяет интенсивность, амплитуду, частоту упражнений. Многое зависит от возраста пожилого человека, физического состояния и времени, прошедшего после травмы. При недопустимости ЛФК физическая нагрузка компенсируется общим массажем.

Упражнения, который обычно применяются в самом начале лечения — диафрагмальное дыхание, надувание шариков, движения рук и ног при недвижном позвоночнике.

Позже подключаются сгибание и разгибание спины, переворот на живот и обратно, подъемы головы и ног. Когда появляется возможность ненадолго подниматься в кровати, применяются упражнения на турнике, полувисы и наклоны для восстановления осанки.

Посильная физическая нагрузка помогает пожилым людям поднять тонус, улучшить дыхание, восстановить мотивацию и эмоциональный фон после перелома.

Физиотерапия и массаж обычно начинается через месяц после травмы. Оптимальный вариант — процедуры в профильном реабилитационном центре или частном пансионате соответствующей специализации с оснащением.

Для восстановления после травмы используются:

  • магнитотерапия
  • фонофорез
  • электромиостимуляция
  • специализированный массаж

Что такое компрессионный перелом позвоночника: симптомы, лечение, последствия

Что такое компрессионный перелом позвоночного столба? Компрессионные переломы — это травма, характеризующаяся сдавливанием одного или же нескольких позвонков. Каковы причины и признаки данной травмы? Какое лечение требуется пострадавшему? Сколько длится реабилитационный период?

Описание и причины травмы

Травмы могут быть со смешением и без сопутствующего смещения. Наиболее опасным, по мнению докторов, является компрессионный оскольчатый перелом позвоночника, характеризующийся раздроблением травмированных элементов на отдельные мелкие фрагменты, с сопутствующей деформацией соседних позвонков.

Риски значительно повышаются при наличии следующих провоцирующих факторов:

  • Возрастная категория пациента старше 60 лет;
  • Генетические патологии, сопровождаемые повышенной хрупкостью костной ткани;
  • Мраморная болезнь;
  • Остеопорозы;
  • Костные и суставные заболевания воспалительного характера.

Специалисты-травматологи классифицируют следующие степени компрессионного перелома:

  1. 1-я степень — характеризуется уменьшением высоты поврежденных позвонков менее, чем на треть от их изначального размера.
  2. Перелом 2 степени — отличается снижением позвонка на половину.
  3. При 3 степени — травмированные позвонки уменьшаются более, чем на половину от изначальной их высоты.

Данного вида повреждения бывают осложненными и неосложненными. Неосложненный вид перелома характеризуется отсутствием трамирования спинного мозга.

Как проявляется?

Травматологи выделяют следующие основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • Ярко проявленный болевой синдром;
  • Болевые ощущения, локализованные в области живота;
  • Нарастающая ослабленность, астения;
  • Онемение и уменьшение показателей чувствительности в руках и в ногах;
  • Затруднение дыхательной функции;
  • Болезненные ощущения в районе спины, которые могут отдавать в область верхних и нижних конечностей, с тенденцией к усилению во время ходьбы;
  • Нарушения двигательной активности позвоночного столба.

У пациентов могут наблюдаться также головные боли, тошнота и приступы рвоты.

В случае осложненного типа травмы возможны параличи, неврологические расстройства, нарушения в функционировании органов таза.

В чем опасность?

Последствия компрессионного перелома позвоночника проявляются следующим образом:

  • Нестабильность;
  • Неврологические расстройства;
  • Стеноз.

Застарелый компрессионный перелом позвоночника с сопутствующим давлением на нервные окончания становится причиной таких заболеваний, как радикулит, остеохондроз. Отсутствие грамотных, своевременно проведенных терапевтических мероприятий приводит к кифотической деформации позвоночного столба и формированию горба, что грозит инвалидностью больного! Если диагностирован осколочный перелом позвонка, его последствия чрезвычайно опасны, в особенности для лиц преклонного возраста. Данная травма может спровоцировать повреждения нервных окончаний, развитие парезов, параличей.

В случае сужения позвоночного канала, возможно развитие компрессионной миелопатии, устранить которую удается исключительно путем хирургического вмешательства. Однако, своевременное, грамотное лечение компрессионного перелома позвоночника позволяет избежать развития столь нежелательных осложнений, добиться полноценного восстановления!

Как помочь?

Больным с возможным компрессионным переломом позвоночного столба нужно оказать правильную доврачебную помощь. Первым делом человека следует уложить на спину, обязательно на ровную и твердую поверхность, поместив под травмированный участок тканевой валик или подушку.

После этого необходимо вызвать медиков или как можно быстрее доставить больного в травматологическое отделение, где им смогут заняться квалифицированные специалисты.

Как лечить компрессионный перелом позвоночника?

Лечением данного вида травматических повреждений занимаются врачи-травматологи и хирурги. Терапия проводится комплексно и занимает достаточно длительный временной период. Неосложнённый тип перелома лечится методами консервативной терапии. Больным назначаются обезболивающие лекарства, витаминно-минеральные комплексы, кальциевые препараты и хондропротекторы.

На протяжении, как минимум, месяца, пациенты лежат на специальной жесткой ортопедической кровати со скорректированным углом наклона. Сколько длится терапевтический курс, зависит от степени тяжести травмы, возраста и индивидуальных особенностей больного. В основном, трудоспособность пациентов может восстанавливаться по истечении полугодовалого срока.

При легких травматических повреждениях без сопутствующих осложнений возможно лечение в домашних условиях, при строгом соблюдении всех рекомендаций, предписанных лечащим врачом. При осложненных клинических случаях необходимо хирургическое вмешательство. Современные специалисты применяют для этих целей следующие малоинвазивные методики:

  1. Вертебропластика — в ходе данной процедуры через маленький разрез в поврежденный позвонок пациента вводят медицинский цемент, с целью укрепления и предотвращения дальнейшего разрушения.
  2. Кифопластика — эффективная, малоинвазивная процедура. В ходе данной операции хирург делает несколько небольших надрезов. После чего в повреждение позвонки вводятся специальные камеры. На следующем этапе хирургического вмешательства эти камеры надуваются, что позволяет нормализовать высоту травмированного фрагмента позвоночного столба, после чего проводится закрепление с помощью медицинского цемента.
  3. Имплантация искусственными костными трансплантатами применяется в особенно сложных случаях при отсутствии возможности восстановления сломанного позвонка. Импланты фиксируются при помощи специальных стабилизирующих систем.

При наличии сопутствующих повреждений спинного мозга или же нервных окончаний хирургическое вмешательство проводится открытым, полостным способом. Если присутствует открытый тип травмы, то ее следует закрыть, путем хирургической санации и наложения швов.

При компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей лечение хирургическим путем практикуются крайне редко, при наличии исключительных медицинских показаний.

Это обусловлено частыми случаями развития постоперационных осложнений у больных преклонного возраста в результате наличия сердечно-сосудистых заболеваний, протекающих в хронической форме, а также снижением трофики позвоночного столба. Врачи могут разрешать проведение операций данной категории больных при наличии нестабильного перелома или же в случае некомпенсированной компрессии спинного мозга.

Читать еще:  Гирудотерапия (лечение пиявками) при остеохондрозе

Особенности реабилитационного периода

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника — комплексный и довольно длительный процесс. Пациентам рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой. Очень положительный эффект дает баня, посещение бассейна. Лечебная физкультура способствует восстановлению гибкости и двигательной активности позвоночного столба, коррекции осанки, укреплению спинных мышечных групп.

При повреждениях грудного отдела может быть показана и дыхательная гимнастика. Назначаются больным в период восстановления и следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез с применением препаратов кальция;
  • УВЧ-терапия;
  • Ультразвуковая терапия;
  • УФО;
  • Микротоковая терапия;
  • Криотерапия;
  • Электрическая стимуляция;
  • Парафиновые обертывания.

Заниматься гимнастикой и физиотерапией, в большинстве случаев, больные начинают приблизительно через 1,5-2 месяца с момента получения травмы.

На ранних сроках лечения любые физические нагрузки, двигательная активность, баня — категорически противопоказаны!

Ускорить процессы выздоровления, устранить отечность, болезненные ощущения, нормализовать процессы кровообращения помогает специальный массаж при компрессионном переломе позвоночника. Больных интересует вопрос: сколько длится восстановление после компрессионного перелома позвоночника?

Сроки, необходимые для полноценного выздоровления, сугубо индивидуальны и должны определяться доктором. В среднем, продолжительность реабилитационного периода составляет около 4-5 месяцев. На протяжении этого времени врачи рекомендуют избегать чрезмерной активности, нагрузок, может быть показано ношение ортопедического корсета. А трудоспособность большинства пациентов восстанавливается на протяжении полугода.

При компрессионном переломе позвоночника лечение и реабилитация позволяют добиться полноценного восстановления физиологических процессов, двигательной активности позвоночного столба, повысить качество жизни пациентов. На вопрос, можно ли избежать развития опасных осложнений и последствий, которыми чревата данная травма, специалисты отвечают утвердительно, при условии своевременного лечения и строгого выполнения всех врачебных рекомендаций!

Компрессионный перелом позвонка поясничного отдела

Компрессионный перелом поясничного позвонка – это частый вид травматического поражения позвоночника у взрослых и детей. Но в большей степени ему подвержены дети в возрасте от 3-х до 10-ти лет и пожилые пациенты в возрасте старше 65 лет. В первой группе риска высокая степень поражения связана с тем, что ребенок растет и не всегда костные трабекулы успевают заполняться солями кальция. Обычно провокационный фактор – погрешности в питании, дефицит кальция и витамина D. Пожилых людей компрессионные переломы позвоночника в большинстве случаев связаны с дисгормональным остеопорозом.

Компрессионный перелом позвонка поясничного отдела может случиться при травматическом поражении. У пожилого человека это не обязательно падение с высоты или сильный удар по пояснице. Для него достаточно неудачно сесть, встать или поскользнуться и резко взмахнуть руками. На фоне разряжения костной ткани она становится очень хрупкой. Позвонки реагируют на остеомаляцию и остеопороз первыми. Иногда диагноз остеопороза устанавливается как раз после перенесенного компрессионного перелома позвоночного столба.

В этой статье предлагаем узнать больше информации про причины, клинические симптомы, негативные последствия, возможности проведения лечения и реабилитации после данной травмы позвоночного столба. Рассказано о том, куда обращаться непосредственно после травматического воздействия и что следует предпринимать после восстановления целостности тела позвонка.

Потенциальные причины компрессионного перелома

Есть ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых высока вероятность при травматическом воздействии разрушения тела позвонка. Сам по себе позвонок является достаточно прочной структурой с большой плотностью костной ткани. Он редко разрушается, поскольку надежно защищен от негативного воздействия межпозвоночными дисками. Их внутреннее пульпозное ядро равномерно распределяет амортизационную и механическую нагрузку, гасит ударные волны и т.д.

Таким образом, у человека со здоровыми межпозвоночными дисками травматическое разрушение тела позвонка практически исключено. При дегенеративных дистрофических изменениях (остеохондрозе) эта защита ослабевает, повышает риск получения компрессионного перелома.

Помимо этого потенциальными причинами травматического нарушения целостности костной ткани позвоночника могут стать следующие аспекты:

  • занятия потенциально опасными видами спорта (горные лыжи, акробатика, тяжелая атлетика, игровые командные виды, художественная гимнастика, фигурное катание, борьба, бокс и т.д.);
  • дорожно-транспортные происшествия, в том числе экстренное торможение при движении в автомобиле;
  • падение на гололеде, в ванной комнате, с высоты;
  • удары в область поясницы;
  • профессиональная деятельность, связанная с подъемом и переносом тяжестей, нахождением на высоте и т.д.;
  • остеомаляция и остеопороз на фоне гормональной перестройки организма в климактерическом периоде и при недостаточном усвоении кальция в кишечнике при определённых заболеваниях этого органа;
  • дефицит витамина D, особенно у лиц, проживающих в северных регионах, где недостаточное количество солнечных лучей в течение календарного года;
  • остеохондроз и его осложнения в виде протрузии, экструзии и грыжи иска (чем более разрушенными становятся межпозвоночные диски, тем выше риск развития компрессионного перелома позвоночника);
  • нарушение целостности связочного и сухожильного аппарата, который призван поддерживать тела позвонков в горизонтальном положении;
  • злокачественные опухоли костной ткани позвоночника и метастазирование из других органов человеческого тела;
  • миеломная болезнь, в ходе развития которой разрушается костная ткань по всему организму человека;
  • туберкулез костей, позвоночника и спинного мозга – происходит вымывание кальция из очагов поражения туберкулезной палочкой, формируется туберкулома;
  • нарушение обмена веществ и метаболизма;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз, узлов зоб, заболевания паращитовидных желез и т.д.);
  • аутоиммунные воспалительные процессы, приводящие к разрушению хрящевой и костной ткани позвоночника (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидные полиартрит и т.д.).

Косвенными факторами риска могут быть перекос костей таза, нарушение осанки, разрушение тазобедренного и коленного сустава, неправильная постановка стопы при ходьбе и беге.

Степени компрессионного перелома поясничного позвонка

В зависимости от типа нарушения целостности костной ткани перелом может быть простым или сложным, осложненным или без осложнений. При первичной классификации травматолог определяет степень разрушения костной ткани тела позвонка. Чаще всего встречается компрессионный перелом поясничного позвонка 1-ой степени, он характеризуется отсутствием осложнений и быстро поддается восстановлению.

Подразделение на степени проводится в соответствии со следующими критериями:

  • I степень – площадь травматического поражения до 30% тела позвонка, без смещения осколков;
  • II степень – площадь травматического поражения до 50% тела позвонка, практически всегда происходит повреждение окружающих мягких тканей;
  • III степень – площадь травматического поражения более 50% тела позвонка, повреждены корешковые нервы, связки, мышцы, позвоночник не стабилен.

В зависимости от степени травматического поражения, лечение может быть амбулаторным или стационарным. Риск развития осложнений также возрастает со степень травматического поражения костной ткани. Чем больше площадь перелома, тем выше вероятность последующей парализации тела человека.

Симптомы компрессионного перелома позвонка поясничного отдела

Клинические симптомы компрессионного перелома тела позвонка поясничного отдела зависят от тяжести травматического поражения и наличия осложнений, смещений осколков и т.д.

Компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка обычно сопровождается сильной болью, ощущением онемения в отдельных участках тела. Компрессионный перелом 1-го позвонка поясничного отдела может давать сбой в работе кишечника и мочевого пузыря. Онемение и парестезии могут распространяться по верхней наружной поверхности бедра.

Компрессионный перелом первого поясничного позвонка 2-ой и 3-ей степени приводит к атоническим запорам, отсутствию мочеиспускания. Если компрессионный перелом первого позвонка поясничного отдела срастается неправильно, то в дальнейшем пациента беспокоят колиты, желчнокаменная болезнь, диспепсия, недержание мочи.

Компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела сопровождается аналогичными симптомами. В большинстве случаев компрессионный перелом второго поясничного позвонка дает клиническую картину радикулита и люмбоишиалгии.

Компрессионный перелом 3-го поясничного позвонка сопровождается болями в области коленей. Нарушается иннервация половых органов и мочевого пузыря. Чаще всего компрессионный перелом 3-го позвонка поясничного отдела при отсутствии правильного лечения и своевременной реабилитации приводит к бесплодию и импотенции у мужчин. У женщин после него развивается опущение внутренних органов брюшной полости.

Компрессионный перелом 4 поясничного позвонка дает следующие клинические симптомы:

  • сильные боли в голенях и стопах;
  • ослабление икроножных мышц;
  • ишиас и люмбалгия, усиливающиеся при любом движении;
  • нарушение мочеиспускания в виде пареза или паралича мочевого пузыря.

Компрессионный перелом 4-го позвонка поясничного отдела также может спровоцировать нарушение иннервации предстательной железы, что чревато в будущем различными проблемами с потенцией.

Компрессионный перелом 5-го поясничного позвонка характеризуется помимо острой боли в области поясницы неприятными ощущения в лодыжках, стопах и пальцах ног. Быстро нарастает отечность. При компрессионном переломе 5-го позвонка поясничного отдела часто развивается парализация нижних конечностей, что может сопровождаться падениями, дискоординацией движений на ранних стадиях.

При появлении клинических симптомов компрессионного перелома позвонка поясничного отдела необходимо лечь на спину на жесткую поверхность и незамедлительно вызвать бригаду скрой медицинской помощи. Запрещены любые движения. Транспортировать пострадавшего можно только в лежачем положении и с жёстко зафиксированным позвоночным столбом. Самостоятельно пытаться добраться до травматолога не стоит. Это может спровоцировать повреждение спинного мозга. Данное состояние опасно не только для будущего состояния человека, но и для его жизни. Лягте и вызовите бригаду скорой помощи. Больше ничего делать не нужно.

Последствия компрессионного перелома позвонка поясничного отдела

При своевременно оказанной медицинской помощи негативные последствия сводятся к минимуму. Если не соблюдать приведенные выше рекомендации, то высока вероятность парализации нижней части тела.

Самые вероятные последствия компрессионного перелома позвонка поясничного отдела – это:

  • парезы нижних конечностей;
  • параличи нижних конечностей с невозможностью самостоятельного перемещения в пространстве;
  • недержание мочи и кала;
  • нарушение работы тонкого и толстого кишечника;
  • стеноз спинного мозга с негативными последствиями (вплоть до летального исхода);
  • нарушение проводимости нервного импульса от отдельных мышц;
  • парестезии, онемения и другие неврологические клинические симптомы;
  • искривление позвоночного столба и перекос костей таза.

Избежать развития негативных последствий поможет своевременное обращение за медицинской помощью, качественное лечение и прохождение курс реабилитации.

Лечение компрессионного перелома позвонка поясничного отдела

Если диагностирован компрессионный перелом поясничного позвонка лечение начинается незамедлительно. Как правило, простого рентгенографического снимка бывает достаточно для постановки точного диагноза. В зависимости от степени разрушения костной ткани врач выбирает тактику. При третьей степень поражения проводится хирургическая операция. В ходе оперативного вмешательства с помощью специальных составов восстанавливается целостность костной структуры тела позвонка. После операции проводится восстановительное лечение.

При первой и второй степенях лечение компрессионного перелома позвонка поясничного отдела проводится консервативными методами. Пациенту назначается полный физический покой на 3 – 5 недель. В это время позвоночник поддерживается с помощью жесткого каркаса.

Если выявлены признаки остеопороза, остеомаляции или недостаточности витамина D, то проводится фармакологическая заместительная терапия. Также показана диетотерапия.

При правильно проводимом лечении образование костной мозоли проходит быстро. Спустя 4 недели необходимо проведение повторного (контрольного) рентгенографического снимка. Если на нем видна хорошо сформировавшаяся костная мозоль, то пациент незамедлительно направляется на реабилитацию.

Реабилитация после компрессионного перелома поясничного позвонка

Основная цель реабилитации после компрессионного перелома поясничного позвонка – восстановление работоспособности всех паравертебральных мышц, связок и сухожилий. При укреплении мышечного корсета спины восстанавливается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости. В ряде случаев при реабилитации после компрессионного перелома поясничного позвонка требуется восстановление иннервации тканей нижних конечностей. Проводить курс реабилитации лучше в клинике мануальной терапии. Работающие там врачи обладают широкими возможностями для обеспечения полной регенерации всех тканей, получивших повреждения после компрессионного перелома тела позвонка.

Восстановление после компрессионного перелома поясничного позвонка может проводиться с использованием следующих методов:

  • остеопатия и массаж – для улучшения состояния пораженных мягких тканей, усиления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия – для восстановления тонуса мышечного каркаса тела;
  • физиотерапия – для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации;
  • рефлексотерапия – для запуска процесса регенерации всех поврежденных тканей.

Также может применяться электромиостимуляция, лазерное воздействие. Курс реабилитации должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Компрессионный перелом — это что такое, симптомы, диагностика, лечение и реабилитационный период

Травмы позвоночника являются очень опасными, так как велик риск повреждения спинного мозга и различных неврологических осложнений. Даже в том случае, если это компрессионный перелом. Такая травма считается не очень тяжелой и при своевременном лечении прогноз ее благоприятный. Компрессионный перелом встречается очень часто, особенно у детей и пожилых больных. Осложнения после него бывают редко, но опасность в том, что при отсутствии сильных болей не все больные обращаются к врачу.

Что такое компрессионный перелом

Позвоночник человека состоит из отдельных позвонков. Такая конструкция позволяет ему быть гибким и подвижным, но выдерживать большую нагрузку. Тело каждого позвонка представляет собой губчатую костную ткань с плотной оболочкой. Внутри него проходит позвоночный канал. Позвонки маленькие, между ними расположены эластичные межпозвоночные диски. Они выполняют амортизирующую функцию и защищают позвонки от повреждений при тряске и прыжках. Но при сильном ударе или падении позвонок может травмироваться. Самая частая травма — это компрессионный перелом.

Компрессия — это сильное давление. Поэтому так назвали травму, при которой происходит сдавливание позвонка в вертикальном положении. Он не ломается, а сплющивается. Особенно сильно это происходит в его передней части, поэтому он приобретает клиновидную форму. Но иногда при тяжелой степени повреждения возможно растрескивание его на мелкие кусочки. Обычно при компрессионном переломе повреждаются 1-2 позвонка, иногда — больше. При этом они уменьшаются в размерах по высоте.

Причины

Компрессионный перелом может произойти по разным причинам. Подвержены такой травме дети, спортсмены, пожилые люди. Чаще всего повреждение можно получить в таких случаях:

  • резкий удар по спине;
  • падение с высоты на спину, ягодицы или прямые ноги;
  • удар по голове сверху или ныряние в воду головой вперед;
  • прыжок с высоты;
  • несоблюдение техники безопасности при занятии спортом;
  • автокатастрофа.

У людей, больных остеопорозом, компрессионный перелом возможен даже при несильном сотрясении, повороте или наклоне. Такие повреждения считаются патологическими. Они часто случаются у женщин пожилого возраста. Если повреждается несколько позвонков и лечение не проходит вовремя, снижение их высоты приводит к появлению горба. Опасность патологических переломов в том, что они проходят почти незаметно, так как не вызывают сильной боли.

Читать еще:  3 альтернативных способа лечения артроза: стволовые клетки, плазмолифтинг, пункция

Степени компрессионного перелома позвоночника

Обычно проявленные симптомы и эффективность выздоровления зависят от тяжести повреждения. Чаще всего при бытовых травмах перелом несильный. Он даже может не вызывать болей. Но иногда после компрессионного перелома требуется длительное лечение и реабилитация. Такое случается, если удар был настолько сильным, что привел к серьезному повреждению позвонка.

По этим признакам выделяют три степени тяжести травмы. От этого зависит прогноз выздоровления больного.

  • При 1 степени компрессионного перелома позвонок может сплющиваться на треть высоты. Такая травма легко поддается лечению и редко приводит к осложнениям.
  • 2 степень характеризуется тем, что позвонок уменьшается вдвое. Костная ткань может повредиться и сдавить спинной мозг. При этом возможны неврологические осложнения.
  • 3 степень считается очень тяжелой травмой, так как позвонок уменьшается более, чем наполовину. Лечение при этом возможно только хирургическое, кроме того, чаще всего возникают серьезные осложнения.

Как проявляется травма

Компрессионный перелом — это очень распространенная травма, довольно часто она встречается у детей. Эффективность восстановления зависит от того, как правильно и вовремя будет проведено лечение. Часто после этой травмы подвижность человека не нарушена, боли тоже могут быть не очень сильными. Поэтому каждый должен знать, как проявляется компрессионный перелом позвонка. Обычно после такой травмы появляются такие симптомы:

  • боль в спине в области поврежденного позвонка;
  • ограничение подвижности конечностей, слабость мышц;
  • усиление болей при перемене положения, кашле, чихании, в положении сидя или стоя;
  • местный отек и покраснение;
  • спазм мышц спины;
  • болезненность при пальпации позвоночника.

Если травма настолько тяжелая, что произошло повреждение нервных окончаний, возможно возникновение неврологических осложнений. Они проявляются в виде онемения или покалывания в конечностях, тошноты, рвоты, головных болей. При травме в грудном отделе возможны проблемы с дыханием, боли в животе, если поврежден позвонок в поясничном отделе, есть риск нарушения работы органов малого таза.

Особенности перелома грудного отдела

Этот отдел позвоночника является наименее подвижным, поэтому реже подвергается различным патологиям. Позвонки здесь защищены со всех сторон и редко смещаются. Но компрессионный перелом грудного отдела встречается часто, особенно в нижней его части. Он может быть после падения, прыжка с высоты, сильного удара по спине.

Опасность этого вида травмы в том, что повреждения позвонков в этом отделе редко проявляются сильными болями. Поэтому многие больные не обращаются к врачу, а пережидают последствия травмы дома. некоторые пострадавшие совсем не замечают, что получили компрессионный перелом. Опасность этого в том, что если продолжать нагружать поврежденный позвонок, он постепенно будет разрушаться, что через некоторое время приведет к серьезным осложнениям.

Перелом поясничного отдела

Это довольно распространенная травма из-за высокой подвижности этого отдела позвоночника. Случиться компрессионный перелом может при падении на ягодицы, после сильного удара по спине или при резком повороте. Происходит такое при неправильном подъеме тяжестей, занятии спортом, при автомобильной катастрофе. Наиболее подвержены таким травмам люди с остеопорозом или искривлением позвоночника.

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела должно проходить обязательно в медицинском учреждении. В этом месте чаще возникают осложнения при неправильной терапии и отсутствии иммобилизации после травмы.

Перелом шейного отдела

Компрессионный перелом в этом месте бывает редко, обычно — после удара по голове сверху или прыжках в воду. Возможна такая травма также при автомобильной аварии. Повреждение позвонков шейного отдела является самым опасным, так как здесь в позвоночном канале проходит множество нервных корешков и кровеносных сосудов, питающих мозг. Серьезный компрессионный перелом позвонка в шейном отделе может привести к потере подвижности и чувствительности конечностей или даже всего тела.

Симптомы этой травмы — это резкая сильная боль в шее, онемение и слабость в верхних конечностях, отечность и покраснение в месте поврежденного позвонка. Могут начаться головные боли, появится головокружение, тошнота.

Осложнения

При легкой степени повреждения и своевременном лечении обычно вылечивается травма легко. Редко возникают неврологические осложнения. Только если костные отломки сдавливают нервы или сосуды, возможно онемение конечностей, покалывание, слабость мышц. Но чаще всего болезненность исчезает за 1-2 недели, а восстановление происходит через 4-6 месяцев.

Но возможны также серьезные последствия компрессионного перелома. Особенно часто такое бывает при несвоевременном обращении к врачу или при тяжелой степени повреждения. Чаще всего развивается нестабильность позвонков, частое их смещение. Это может привести к люмбалгии или люмбоишиалгии, болям в груди или шее. Кроме того, сдавливание спинномозговых корешков может вызвать неврологические осложнения.

Частым осложнением этой травмы является остеохондроз, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков, артроз межпозвоночных суставов. Развивается искривление позвоночника, иногда появляется горб.

Диагностика

Основной признак травмы — уменьшение болей в положении лежа на ровной поверхности и усиление их при сидении или стоянии. Но даже врач не может по внешним признакам точно определить, что это компрессионный перелом. Обязательно нужно аппаратное обследование. Обычно проводится рентгенография, КТ или МРТ. Они помогают обнаружить место повреждения, количество травмированных позвонков и степень тяжести травмы.

Очень информативна для выявления компрессионного перелома рентгенография. Ее делают в двух проекциях. В боковой проекции хорошо видно уменьшение высоты позвонка. МРТ или КТ назначают только для выявления осложнений или для оценки состояния спинного мозга. Иногда проводят также миелографию.

Первая помощь

Чтобы избежать осложнений и облегчить выздоровление, очень важны действия самого пострадавшего и окружающих его людей сразу после травмы. Прежде всего, нельзя двигаться, ходить или сидеть. Обязательно нужно лечь на спину на ровную твердую поверхность. Желательно не перевозить пострадавшего самостоятельно, а дождаться приезда скорой помощи. Ведь носилки обязательно должны быть жесткими, под поврежденный отдел позвоночника нужно подложить мягкий валик.

При повреждении копчика или при отсутствии ровной твердой поверхности рекомендуется лежать на животе. При переломе в шейном отделе нужно зафиксировать его воротником Шанца. Если боли в спине сильные, нужно на место травмы приложить лед. Держать холодный компресс нужно по 10-15 минут с перерывами.

Особенности лечения

Лечится это повреждение в травматологическом отделении стационара врачом ортопедом-травматологом. Цель терапии — это не только снять болевые ощущения, что делают люди, не обращающиеся к врачу. Обязательно нужно уменьшать осевую нагрузку на позвоночник, чтобы предотвратить осложнения, а также ускорить восстановление костной ткани позвонка. Для этого чаще всего применяются консервативные методы. Операция после такой травмы требуется только в сложных случаях, когда позвонок уменьшается более чем наполовину и возникают неврологические осложнения.

Но обычно лечение компрессионного перелома требует применения обычных консервативных методов терапии.

  • Для снятия болей и отека принимаются нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно эффективны «Найз», «Кетанов», «Мовалис», «Диклофенак». Если же болевой синдром очень сильный, проводится околопозвоночная блокада «Новокаином».
  • Для снятия нагрузки с позвонка больной должен лежать на жесткой поверхности с наклоном кровати в сторону ног на 30°. Под поврежденный позвонок подкладывают мягкий валик. Нужно также использовать мягкие петли через подмышки назад с утяжелением. При переломе шейного отдела вытяжение проводится с помощью петли Глиссона.
  • Постельный режим необходим в течение 1-2 месяцев в зависимости от тяжести повреждения. Потом пациент должен носить жесткий корсет или реклинатор. Запрещено сидеть, долго стоять.
  • Применяются также физиотерапевтические методы. Их назначают уже через несколько дней после травмы, когда стихнет болевой синдром. Это магнитотерапия, лазеролечение, УВЧ, электрофорез, миостимуляция, парафиновые или озокеритовые аппликации, бальнеотерапия.

При 3 степени компрессионного перелома применяется хирургическое лечение. Операция проводится с целью восстановления высоты позвонка. Обычно делают вертебропластику или кифопластику с помощью костного цемента. Это малоинвазивные операции. Открытое хирургическое вмешательство требуется только при осложненном переломе, когда затронут спинной мозг или сдавлены нервные корешки.

Компрессионный перелом: реабилитация

После выписки из стационара работоспособность больного восстанавливается обычно через 5-6 месяцев. Некоторое время ему требуется соблюдать нестрогий постельный режим, надевая жесткий корсет, когда встает. Нельзя сидеть и долго стоять, особенно при лечении компрессионного перелома поясничного отдела. Обычно при неосложненных травмах функции позвоночника восстанавливаются полностью, особенно у детей и молодых людей. Но для этого необходимо выполнять все рекомендации врача. Восстановление после компрессионного перелома может быть длительным, обязательно включает ношение корсета, массаж, лечебную физкультуру. Эффективно санаторно-курортное лечение.

ЛФК является основным методом реабилитации. Сначала при соблюдении постельного режима выполняют дыхательную гимнастику. Потом начинают сгибать руки и ноги. Собственно лечебные упражнения назначаются после того, как больной начинает ходить. Но в первое время их все равно выполняют в положении лежа. Это могут быть подъем корпуса, ног, «велосипед», «ножницы», «лодочка». Потом в комплекс включается хождение на четвереньках, махи руками и ногами. Такая гимнастика укрепляет мышцы и исправляет осанку.

Обязательно также соблюдать особый рацион питания, чтобы обеспечить поступление достаточного количества магния, кальция, цинка и витамина Д3. Нужно исключить все напитки, вымывающие кальций — кофе, газировку, алкоголь. Важно избегать повышенных физических нагрузок, не поднимать тяжестей, не сидеть долго. Но обязательно дважды в день делать специальную гимнастику. Такой режим необходимо соблюдать от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от тяжести повреждения.

Компрессионный перелом позвоночника, его последствия и лечение

Компрессионные переломы позвоночника имеют достаточно серьезные последствия для здоровья — от болевых синдромов до нарушения иннервации конечностей и работы внутренних органов. Причинами перелома становятся травматические повреждения организма или хрониче

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 1 по 10 декабря! Записывайтесь!

Самыми серьезными и опасными повреждениями позвоночного столба являются компрессионные переломы. При таком травмировании происходит сплющивание одного или сразу нескольких тел позвонков, что приводит к снижению высоты позвоночника и провоцирует крайне тяжелые последствия.

При компрессионном сжатии кости могут возникнуть не только сильнейшие болевые синдромы, спазмы мышечных тканей, но и деформация межпозвоночных дисков, сдавливание нервных корешков, кровеносных сосудов и спинного мозга, развитие пареза или паралича конечностей, нарушения работы внутренних органов.

Наиболее опасным считается перелом шейного отдела позвоночника, так как он влечет за собой остановку дыхания, сердцебиения, вплоть до летального исхода. Чаще всего проблемы и лечение травмы позвоночника шейной области наблюдаются в летний период, когда население не соблюдает правила безопасности и ныряет головой вниз в незнакомых водоемах.

Еще одной причиной возникновения компрессионных переломов может стать заболевание позвоночника, связанное с нарушением обменных процессов в костных тканях, развитием их хрупкости и ломкости. В этом случае травмы могут быть неожиданными, они провоцируются даже незначительными резкими поворотами тела, поднятием небольшой тяжести или падениями. Симптомы и лечение остеопороза, как правило, удел людей пожилого возраста. Считается, что перелом при остеопорозе является осложнением основного заболевания, но его опасность для организма в целом при этом не уменьшается.

Физика процесса

Компрессионные переломы позвонков образуются при одновременной резкой осевой нагрузке и сгибании позвоночника. Такое специфическое и непривычное воздействие на позвоночный столб, при котором давление на диски и тела позвонков увеличивается в несколько раз, вызывает сплющивание передней стенки позвоночных элементов. Травма, меняя их геометрическую форму, изменяет просвет спинномозгового канала, защемляет сам мозг и выходящие из него нервные окончания.

Чаще всего статистика отмечает переломы первого и второго поясничных позвонков и одиннадцатого, двенадцатого грудных. Причем это может быть как единичное, так и множественное повреждение. Подобные травмы являются последствием дорожно-транспортных происшествий, падений на ноги с большой высоты или несчастными случаями на строительстве. Наиболее опасны случаи, когда осколки позвонков нарушают целостность оболочки спинного мозга или проникают в сам мозг, провоцируя необратимые процессы в организме.

Степени тяжести компрессионных переломов

В зависимости от тяжести полученных повреждений различают три степени переломов:

  • І – степень, когда высота тела позвонка уменьшается менее чем на третью часть от первоначального размера;
  • ІІ – степень, когда высота позвонков снижается примерно вполовину от первоначальной;
  • ІІІ – степень, когда высота позвонков снижается более чем вполовину от первоначальной.

Наиболее сильный болевой синдром сопровождает последнюю степень повреждений, нередко сопровождаясь болевым шоком. В то время, когда единичные переломы, вызванные остеопорозом, долгое время могут вовсе не беспокоить пациента или вызывать незначительные неприятные ощущения после непривычной физической нагрузки. Причиной обращения в центр лечения позвоночника становятся неврологические нарушения (снижение чувствительности конечностей, онемение, слабость мышц, ощущение холода и пр.).

Последствия компрессионных переломов

Компрессионные переломы, особенно вызванные болезнями позвоночника, у людей преклонного возраста часто остаются недиагностированными. На них редко обращают внимание, считая боли в спине обычным явлением. Отсутствие своевременного надлежащего лечения заболеваний позвоночника может вызвать новые переломы, деформацию позвоночника, неврологические и дыхательные нарушения.

  • Развитие нестабильности позвонков, в месте обоснования травмы. Проявляется болевыми ощущениями, ограничениями двигательных возможностей, общим постоянным спазмом мышц спины.
  • Развитие стойкого искривления позвоночника (кифосколиоз). Нарушения осанки, формирование горба, уменьшение объема грудной клетки, что сказывается на работе сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.
  • Развитие радикулита и быстро прогрессирующего остеохондроза.
  • Развитие стеноза позвоночного канала, лечение которого в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. В этом случае боли, и симптомы неврологических нарушений проявляются по нарастающей схеме.

Лечение переломов позвоночника

Лечение компрессионных переломов позвоночника требует длительного времени. При легких формах травмирования назначается ношение жесткого корсета, соблюдение постельного режима и консервативное лечение позвоночника. Оно состоит из терапии обезболивающими средствами, противовоспалительными препаратами. По прошествии острого периода назначаются физиопроцедуры (гимнастика, массаж, плавание, УВЧ, электрофорез и пр.).

В особо тяжелых случаях проводится немедленное хирургическое вмешательство. Причем если множественные осколки повредили нервные окончания или спиной мозг, делается операция открытого типа. Если мягкие структуры сохранили целостность, а нарушено только тело позвонка, пациенту предлагается вертебропластика или кифопластика. В поврежденный позвонок вводится специальная камера, надувается до необходимых размеров, затем наполняется специальным веществом, напоминающим цемент. Таким образом, кость восстанавливается, укрепляется, позволяя позвоночнику нормально функционировать.

Когда же тело позвонка сохранить не удается, для лечения применяют костные трансплантаты. Позвоночник фиксируется в правильном положении при помощи специальных стабилизирующих систем и элементов (пластинок, перемычек, винтов), выполненных из металлических гипоаллергенных сплавов.

Читать еще:  Протезирование руки

Далее последует длительный период реабилитации, направленный на регенерацию мышечного корсета спины, восстановление двигательных функций и гибкости позвоночника, исправление осанки. Желательно ежегодное санаторно-курортное лечение, постоянное поддержание ритма умеренных физических нагрузок, ежедневное выполнение утренней гимнастики.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Если после спортивной тренировки, падения с небольшой высоты или неудачного прыжка в воду почувствовали дискомфорт в спине, который не проходит длительное время, то, скорее всего, причина этих неприятных ощущений – компрессионный перелом позвоночника. Что это такое, как правильно диагностировать и лечить?

Что такое компрессионный перелом?

Это довольно распространенная травма, которая возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба. Под давлением позвонок сдавливается, сплющивается и трескается. Чаще компрессионные переломы возникают в поясничном и нижегрудном отделе.

  • Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Максимальное давление в грудном отделе оказывается на 11 и 12 позвонки, именно они чаще страдают от компрессионных переломов.
  • Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. В поясничном отделе компрессионные переломы возникают в первом позвонке, в результате происходит сдавливание нервных спинных корешков.

Намного реже возникают компрессионные переломы в шейном отделе позвоночника. Это случается во время автомобильных аварий, падения с высоты и сильных ударов по голове.

Классификация компрессионных переломов

Компрессионные переломы классифицируются по степени деформации позвоночника:

  • Перелом 1 степени (уменьшение высоты позвонка не превышает ½ от его размеров).
  • Перелом 2 степени (позвонок по высоте уменьшился вдвое).
  • Перелом 3 степени (снижено больше половины высоты позвонка).

Принято квалифицировать компрессионные переломы и по наличию или отсутствию осложнений:

  • Неосложненный тип перелома сопровождается болями в области поврежденного участка позвоночника. Часто протекает в скрытой форме, страдающий человек не обращается за помощью к врачу. Однако этот тип перелома может спровоцировать развитие радикулита или остеохондроза.
  • Осложненный тип перелома помимо болей сопровождается неврологическими расстройствами. Особенно опасен перелом с образованием костных отломков, так как они повреждают нервные корешки. Это происходит постепенно, со временем снижается чувствительность конечностей, возникает онемение.

Диагностика

Основной симптом компрессионного перелома (боли в области спины) не является специфическим. Он может свидетельствовать о других повреждениях и патологиях.

Чтобы поставить диагноз и назначить эффективное лечение, необходимо пройти комплексное обследование:

Проведение этих процедур поможет врачу поставить правильный диагноз, оценить, насколько опасен компрессионный перелом, как он повлиял на спинной мозг и выбрать методы лечения.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Врачи предупреждают, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или бездействовать. Это может привести к развитию деформации позвоночника, травмам спинного мозга и нервных корешков, а в сложных случаях к параличу.

Если поврежденный позвонок оказывает давление на нервные корешки и разрушает межпозвоночный диск, то возрастает риск появления остеохондроза и посттравматического радикулита.

Признаки и симптомы компрессионного перелома позвоночника

Опытный специалист при наличии у пациента симптомом перелома проведет осмотр, сможет быстро поставить диагноз и назначить лечение.

Компрессионный перелом характеризуется следующими проявлениями:

  • Боли в разных областях: спине, нижних и верхних конечностях. Боль – это основной симптом перелома, она возникает постепенно, вначале носит слабовыраженный характер, со временем нарастает.
  • Общее недомогание. Больные жалуются на головокружение, быструю утомляемость и слабость.
  • Тяжелый перелом вызывает сильное давление на спинной мозг, человек испытывает мучительные боли в области спины.

Лечение

При появлении первых болей нужно обратиться к врачу и начать лечение поврежденного участка позвоночника. Специалист, оценив степень повреждения, наличие или отсутствие осложнений, назначит консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение назначается намного чаще, чем операционное. Чтобы успешно вылечить компрессионный перелом, необходим прием медикаментов, избавление от болевого синдрома и ограничение активности. Эффективными методами являются кифопластика и вертебропластика.

Полный курс лечения занимает около 3 месяцев, требует регулярного контроля врача и ежемесячные обследования для оценки процесса сращивания поврежденного участка.

  • Лечение болевого синдрома. Чтобы избавить человека от болей в спине, врач назначает прием медикаментозных препаратов. Они никак не влияют на процесс сращивания, их главная задача – обезболивание.
  • Ограничение активности. Чтобы процесс сращивания происходил как можно быстрее, хирурги советуют ограничить физическую активность, меньше времени сидеть и стоять, не поднимать тяжести и не выполнять действия, который увеличивают нагрузку на позвоночник. Людям старше 50 лет нужно соблюдать постельный режим, так как с возрастом процесс сращивания переломов проходит дольше. Ограничение активности – залог быстрого и успешного лечения, нарушение может привести к тяжелым неврологическим последствиям вплоть до паралича.

Обе процедуры не могут вернуть прежнюю природную целостность сломанного позвонка, но они способны избавить от болей и дискомфорта, вернуть человека к привычному образу жизни.

Хирургическое лечение

Врачи не всегда прибегают к лечению компрессионных переломов консервативными методами. Хирургическое вмешательство необходимо, если возникает риск неврологических осложнений. Во время операции хирург проводит резекцию частей позвонка, которые повреждают нервные корешки и спиной мозг, и на их место устанавливает металлические имплантаты.

Осложнения

Несмотря на широкие возможности современного оборудования и большой опыт хирурга, операции на позвоночнике относятся к потенциально опасным из-за близости спинного мозга и нервных корешков. При лечении компрессионных переломов позвонков может возникнуть сегментарная нестабильность, неврологические осложнения, кифотическая деформация.

  • Кифотическая деформация приводит к появлению остроконечного или полого горба в области грудного отдела позвоночника. Кифотическая деформация – распространенное заболевание у пожилых людей с лишней массой тела. Это осложнение возникает при компрессионном переломе позвоночника и остеопорозе. При кифозе возникают сильные боли, могут появиться отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, желудка, легких. Люди с кифотической деформацией жалуются на хроническую усталость, быструю утомляемость, одышку и проблемы с пищеварением.
  • Сегментарная нестабильность может возникнуть, если при переломе высота позвонка потеряла более 30%. Благодаря слаженной работе всех сегментов позвоночный столб выполняет все необходимые функции: правильное распределение осевой нагрузки, поддержку, все движения. При компрессионном переломе позвоночник не может выполнять все свои функции, появляются неприятные ощущения и боли во время движения и в покое. Нестабильность приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам в позвоночнике.
  • Неврологические осложнения появляются, если при переломе образовались костные обломки. Они провоцируют сдавливание спинного мозга и нервных корешков. Неврологические осложнения могут появиться сразу после травмы или через некоторое время. Основные симптомы, говорящие о проблемах с неврологией, — боли при нагрузках или даже в состоянии покоя, потеря чувствительности и онемение конечностей.
Чтобы избежать осложнений, нужно незамедлительно обратиться к врачу, пройти обследование и лечение. Если сделать все своевременно, то удастся избежать осложнений.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Врач после лечения обязательно назначит пациенту с компрессионным переломом позвоночника ЛФК. Упражнения можно выполнять дома, но лучше в специальном центре или клинике под контролем специалиста.

Курс ЛФК состоит из 4 этапов, которые помогут вернуть к привычному образу жизни:

  1. Комплекс упражнений для улучшения работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Его главная задача – не допустить снижения мышечной силы.
  2. Упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета. На этом этапе нагрузка постепенно увеличивается за счет продления времени ЛФК и появления новых упражнений.
  3. Третий этап – это подготовка к вертикальным нагрузкам, под присмотром специалиста выполняются упражнения с сопротивлением и отягощением.
  4. Вертикальные нагрузки и выполнение упражнений стоя.

Сроки ЛФК назначаются для каждого пациента индивидуально.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Если перелом незначительный, симптомы могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Врач может заподозрить компрессионный перелом только после тщательной пальпации. Если слегка надавить на предплечья или голову, появятся болезненные ощущения в поврежденной области.

У детей при компрессионном переломе могут наблюдаться следующие симптомы:

  • в момент получения травмы затрудненное дыхание;
  • ограничение подвижности спины, боли при изменении положения;
  • опоясывающие боли в области живота;
  • напряжение мышц спины.

Если ребенок жалуется на боли в спине, нужно немедленно обратиться к хирургу. При подтверждении компрессионного перелома как можно быстрее разгрузить позвоночник ребенка, соблюдать постельный режим. В условиях стационара проводят коррекцию и вытяжку с помощью реклинаторов и корсетов. Врач назначает ребенку корсет только в двух случаях: при наличии осложнений или повреждении 3 и более позвонков.

Лечение компрессионного перелома позвонков у детей проводится в три этапа:

  • Первый этап – разгрузка позвоночника и купирование боли, постельный режим на кровати с жесткой основой, наклон поверхности – 30 градусов. Эти меры проводятся в первые 5 дней после получения перелома.
  • Второй этап направлен на нормализацию кровотока в поврежденной области, ребенку назначаются физиотерапевтические процедуры: элктрофорез, массаж спины, магнитотерапия. 2 этап длится от 10 до 15 дней.
  • Третий этап проводится в течение 10 дней, его главная цель – формирование мышечного корсета. Продолжается постельный режим на вытяжении, проводится курс физиотерапии. После 3 этапа лечения врач назначает лечебную физкультуру.

Организм ребенка постоянно растет, процесс лечения и реабилитации после перелома проходит быстрее, чем у взрослого человека. В большинстве случаев восстановление поврежденного участка проходит благополучно, но полностью позвонок восстанавливается за 1,5 – 2 года.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

  • Немного об особенностях перелома
  • Виды осложнений
  • Прогноз на выздоровление
  • Видео по теме

Компрессионным называется перелом, который сопровождается сдавлением и уменьшением высоты пораженных позвонков. Такая травма встречается достаточно часто, особенно у пожилых людей и детей. Наиболее распространенной причиной повреждения является падение с большой высоты с приземлением на выпрямленные ноги или ягодицы.

Немного об особенностях перелома

Получить компрессионный перелом можно в результате автомобильной аварии или чрезвычайной ситуации, целостность позвонков может нарушаться даже при незначительном силовом воздействии (резкий поворот, наклон туловища, прямой удар).

Чаще всего травмируется 12 позвонок нижнегрудного отдела, расположенный на границе с поясницей. Именно в этом месте человека можно условно разделить надвое, поэтому данный позвонок испытывает колоссальную нагрузку. Переломы позвонков в шейном, верхнем грудном и поясничном сегментах тоже встречаются, но гораздо реже. Переломы в крестце вообще исключены.

В дальнейшем большинство пациентов жалуются на боль рядом со сломанным позвонком, иногда отдающую в область живота. Интенсивность боли, как правило, снижается в горизонтальном положении тела и нарастает при любых движениях, включая кашель или чихание. В тяжелых ситуациях, когда пострадали сразу несколько позвонков, может наблюдаться онемение рук, ног, головная боль и головокружение, тошнота и рвотные позывы.

Для патологических переломов, которые сопровождаются компрессией, характерна слабо выраженная боль или ее отсутствие. Лишь по прошествии времени, когда болевые ощущения все же возникают, или появляется онемение конечностей, пациенты обращаются к врачу.

Виды осложнений

Переломы позвонков не всегда проходят бесследно, невзирая на правильное и своевременное лечение. Нарушения неврологического характера встречаются достаточно редко и наблюдаются преимущественно при смещении позвонка кзади. В этом случае происходит защемление спинного мозга или нервных окончаний, кровеносных сосудов.

Неврологические признаки могут возникать сразу после травмы или спустя какое-то время, и заявлять о себе болевым синдромом, утратой чувствительности в руках или ногах.

При повреждении 2-й или 3-ей степени, когда позвонок сместился на половину и более, не исключено развитие сегментарной нестабильности. Это означает, что позвоночник в травмированной области «разбалтывается» и приобретает слишком высокую подвижность.

Данный патологический процесс сопровождается болью в нижней части спины (люмбаго), которая может распространяться на одну или обе ноги (люмбоишиалгия). Болевые ощущения усиливаются при нагрузках и стихают в состоянии покоя.

Нестабильность в грудном отделе проявляется болевым синдромом между лопаток. При переломе шейного позвонка боль охватывает не только шейную, но и плечевую область. Травмы шейного отдела нередко провоцируют и головные боли.

Последствия компрессионного перелома позвоночника могут проявиться как в первые дни или недели после травмирования, так и спустя значительный промежуток времени. Одним из осложнений является ускорение деструктивных процессов в межпозвонковых дисках, что приводит к развитию остеохондроза, артроза фасеточных суставов и появлению грыж.

При неправильном срастании позвонков и изменении их высоты возможно формирование кифотического искривления. После множественных переломов и значительного смещения позвонков, особенно при остеопорозе, патологический изгиб может образовывать горб остроконечной или сглаженной формы.

Кифоз позвоночного столба сопровождается изматывающими болями и изменением объема грудной клетки в меньшую сторону. Из-за этого расположение внутренних органов также может измениться, что вызовет нарушение пищеварения, одышку и повышенную утомляемость.

После полученной травмы больному прописывается постельный режим, который бывает достаточно продолжительным в случае сдавления спинного мозга. Долгое нахождение в одной позе на спине способствует появлению пролежней. Чтобы их избежать, нужно периодически менять положение рук и ног, а также подкладывать валики под ягодицы, лопатки, верхние и нижние конечности.

Пролежни – это не единственное следствие длительной иммобилизации. Из-за отсутствия двигательной активности возникают негативные явления со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, вздутие) и дыхательной системы. В легких может возникать застойная (гипостатическая) пневмония по причине недостаточного кровообращения в малом легочном круге.

При серьезном ухудшении дыхания пострадавший человек направляется в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводится искусственная вентиляция легких.

Прогноз на выздоровление

При подозрении на компрессионный перелом позвоночника больной экстренно госпитализируется. После оценки состояния решается вопрос о способе лечения: травмы легкой степени тяжести лечатся консервативно, при среднетяжелых переломах возможно как консервативное, так и хирургическое лечение. Альтернативой операции может стать вытяжка позвоночного столба.

Прогноз тяжелых переломов почти всегда один: необходимость операции. Если поврежден спинной мозг, то вмешательство выполняется открытым способом:

  • спондилодез – обездвиживание двух или более смежных позвонков за счет их сращивания;
  • трансплантация – применяется в случае разрыва межпозвоночнго диска, который замещается собственной костной тканью пациента. Материал для трансплантата берется из подвздошной или большой берцовой кости;
  • имплантация – замена сломанного позвонка искусственным протезом.

При отсутствии серьезных повреждений проводятся низкоинвазивные операции закрытого типа – кифо- и вертебропластика.

Важно помнить, что причиной осложнений может быть не только позднее обращение к врачу, но и недостаточное соблюдение врачебных рекомендаций, наличие системных заболеваний. Благоприятный прогноз и полное восстановление трудоспособности возможны в случае компрессионного перелома легкой степени тяжести при условии адекватной терапии. При средних и тяжелых травмах боль может периодически возвращаться.

Стоит также отметить, что грамотный подход к терапии и реабилитации пациента значительно снижает вероятность появления осложнений.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector