Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Миофасциальный синдром — причины, симптомы и лечение

Миофасциальный болевой синдром и его лечение

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

В некоторых случаях при болевых ощущениях в спине стандартные меры помощи не помогают, и пациент продолжает страдать от ограничения подвижности. Виной тому миофасциальный болевой синдром, который может быть как изолированным состоянием, так и следствием серьезной патологии позвоночного столба и других структурных частей опорно-двигательного аппарата.

Миофасциальный синдром отличается наличием особых триггерных точек, расположенных в проекции крупных мышц спины, бедра, плечевого пояса и голени. При надавливании на эту область пациент испытывает сильнейший приступ боли. Триггерные точки могут находиться как в латентном (спокойном) состоянии, так в активированном виде. В первом случае болезненна только их непосредственная пальпация. А при активации затрагивать больно любую часть пораженной мышцы.

Предлагаем в этой статье узнать о миофасциальном синдроме: что это и как лечить с помощью методов мануальной терапии. Также рассмотрены основные клинические симптомы и вероятные причины возникновения.

Основные причины миофасциального синдрома

Возникновение болевых ощущений впервые может появиться на фоне дегенеративных и воспалительных процессов в области структурных частей позвоночного столба. Это может быть обострение остеохондроза, ущемление корешкового нерва, выпадение грыжи и т.д. В результате повышенной компенсаторной нагрузки на мышечные волокна каркаса спины возникает развитие очагов патологического влияния. Это эктопические очаги нервного возбуждения, в которых миоциты начинают хаотично сокращаться, не подчиняясь нервным импульсам, поступающим из центральной нервной системы. Несогласованная работа триггерной точки вызывает напряжение мышцы и развитие боли.

Таким образом, причины миофасциального синдрома могут включать в себе следующие патологии, нарушающие нормальный процесс иннервации мышечного каркаса спины и плечевого пояса:

  • искривление позвоночного столба (сколиоз, патологический лордоз и кифоз);
  • дегенеративное разрушение межпозвоночных дисков (остеохондроз);
  • болезнь Бехтерева;
  • спондилоартроз и спондилолистез (нестабильность положения тел позвонков);
  • унковертебральный артроз и деформация остистых отростков позвонков;
  • миозиты и дистрофические изменения в мышечных структурах;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, псориаз и т.д.).

Выявить причины миофасциального синдрома может только опытный специалист. Для этого необходимо проводить полную диагностику. В ходе первичной консультации, которая предоставляется всем клиентам нашей клиники совершенно бесплатно, врач проводит осмотр и мануальное исследование. После этого он сможет поставить точный диагноз и вывить то заболевание, которое вызывает развитие миофасциального синдрома в каждом конкретном случае.

Миофасциальный синдром шеи, грудного и поясничного отдела позвоночника

Часто встречается миофасциальный синдром позвоночника, поскольку механизм вегетативной иннервации всего тела начинается именно здесь. Через отверстия в телах позвонков выходят спинальные корешковые нервы. Они подразделяются на:

  1. афферентные или задние, отвечающие за чувствительность (передачу нервного импульса по аксонам от отдельных частей тела к структурам головного мозга;
  2. эфферентные или передние, отвечающие за двигательную активность (передачу нервного импульса от структур головного мозга к отдельным мышцам в виде сигнала о сокращении или расслаблении).

При повреждении канала выхода корешкового нерва нарушается либо чувствительность, либо двигательная активность. Миофасциальный синдром шеи может возникать при остеохондрозе, миозите, синдроме позвоночной артерии. При нарушении иннервации в шейном отделе болевой синдром может распространяться на волосистую часть головы, лицевую зону, верхние конечности. При этом патология часто имитирует мигрень, неврит лицевого и тройничного нерва, плечевой, локтевой и запястный артроз и т. д. распознать истинную причину не просто. Для этого необходимо тщательное мануальное воздействие.

Миофасциальный синдром грудного отдела может провоцировать появление клинических признаков, характерных для сердечно-сосудистых патологий, таких как нестабильная стенокардия, атеросклероз коронарных сосудов и развивающийся острый инфаркт миокарда. Поэтому, при появлении острой боли в груди необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью с целью исключения опасных для жизни состояний. Провоцировать миофасциальный синдром в грудном отдел может сколиоз и остеохондроз, а также межреберная невралгия.

Наиболее распространен миофасциальный болевой синдром поясничного отдела позвоночника, поскольку именно эта локализация дегенеративного разрушения межпозвоночных дисков развивается у современного человека чаще всего. Для состояния характерно присутствие хронической боли, скованности движений в утренние часы, частые обострения при попытке усилить физические нагрузки. Иногда боль может провоцироваться длительным статическим напряжением, положением тела в одной позе или длительная ходьба.

Миофасциальный синдром поясничного отдела позвоночника часто приводит к распространению боли по нижним конечностям. Известны случаи, когда пациент предъявляет жалобы на острые боли в области подошвенной части пятки или в плоскости плюсневого сустава. А при тщательном мануальном обследовании обнаруживается активная триггерная точка в области мышц поясницы. После её устранения у пациента пропадают все боли.

Синдром миофасциальной дисфункции плечевого пояса

Миофасциальный синдром плечевого пояса проявляется в виде периодически возникающих тупых болей в проекции локтевого, плечевого и запястного сустава. Отличительная характеристика: при попытке обнаружить какие-то структурные патологические изменения с помощью проведения рентгенографических снимков, УЗИ, артроскопии, МРТ обнаруживается только нормальная структура тканей. Никаких заболеваний мягких тканей, костей и суставов верхних конечностей обнаружить не удается. Тем не менее, пациенты предъявляют жалобы на регулярные, довольно интенсивные боли.

Выявить синдром миофасциальной дисфункции может только опытный мануальный специалист. Для этого необходимо провести глубокую пальпацию всех групп мышц спины, воротниковой зоны и плечевого пояса. Обнаружение триггерной точки станет достаточным обоснованием для постановки диагноза. Затем врачу останется выявить основные заболевание, провоцирующее появление миофасциального синдрома в качестве клинического признака. И после этого может быть начато эффективное лечение.

Если вас беспокоят периодические боли неясной этиологии, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию. В ходе приема доктор осмотрит вас, поставит диагноз и назначит индивидуальный курс лечения.

Симптомы синдрома миофасциальной боли и диагностика

Синдром миофасциальной боли может проявляться при определённых обстоятельствах. Для этого могут иметь значение следующие факторы влияния:

  • стрессовые психоэмоциональные нагрузки;
  • нарушение привычного режима дня (например, отсутствие полноценного ночного отдыха);
  • повышенные физические нагрузки;
  • воспалительные заболевания, в том числе и инфекционной природы (например, боль в плече может возникнуть при лакунарной ангине и не будет связана с данным заболеванием);
  • травматическое воздействие на триггерную точку, находящуюся в состоянии покоя (если внезапно надавить на это место. то человек может буквально подпрыгнуть от внезапно возникшей боли);
  • переохлаждение и, напротив, посещение парной в бане.

Симптомы миофасциального синдрома распознать очень трудно, поскольку они маскируются под клинические проявления основного заболевания или имитируют патологию, которой в принципе не существует.

Диагностика миофасциального синдрома начинается с осмотра и пальпации. При обнаружении триггерной точки опытный врач сможет правильно спрогнозировать локализацию основного патологического процесса. И уже после этого начинается процесс инструментального исследования. Пациенту назначается рентгенографический снимок той части опорно-двигательной системы, в проекции которой может наблюдаться патология. Это может быть шейный, грудной или пояснично-крестцовый отдел позвоночника, плечевой или локтевой сустав. По мере необходимости можно провести МРТ, КТ или УЗИ.

Лечение миофасциального синдрома мануальной терапией (массаж, ЛФК и т.д.)

Официальная медицина для лечения миофасциального болевого синдрома использует в основном нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают отечность мягких тканей и предотвращают развитие острой боли. Также могут назначаться миорелаксанты, препараты, улучшающие кровоснабжение поврежденных участков мышечного волокна и фасций. Но в целом подобное лечение дает лишь временное симптоматическое облегчение. При первом же воздействии провокационного фактора развивается острая боль. Это логично, поскольку не проводится этиотропное лечение основного заболевания.

В нашей клинике лечение миофасциального синдрома начинается с проведения тщательной диагностики. После того, как выявлено основное заболевание (причина миофасциального синдрома), пациенту оказывается первая помощь. Снять боль можно в ходе первого сеанса. Но затем следует пройти полный курс индивидуального разработанного лечения.

Мануальная терапия при миофасциальном синдроме позволяет не только полностью купировать триггерную точку, но и восстановить нормальную иннервацию всей мышечной ткани. Основные усилия врач направляет на лечение остеохондроза, исправление сколиоза или восстановление целостности межпозвоночной диска при грыжевом выпячивании пульпозного ярда. Именно такой подход позволяет гарантировать отсутствие рецидива боли в дальнейшем.

Применяется остеопатия, рефлексотерапия, кинезитерапия и массаж – миофасциальный синдром легко поддается коррекции и лечению при комплексном подходе.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

ЛЕЧЕНИЕ МИОФАСЦИАЛЬНОГО СИНДРОМА

Миофасциальный болевой синдром – один из видов мышечных болей, имеющий некоторые отличительные черты. Эти боли отличаются от тех, что возникают после нагрузок, занятий спортом и травм тем, что могут длиться значительно долго, приобретая хронический характер.

Главной отличительной чертой миофасциального синдрома является наличие триггерных точек. Нажатие на них провоцирует боль. Для специалиста точки имеют важное диагностическое значение, потому как миофасциальные боли легко спутать с фибромиалгией. В то время как триггерные точки имеют строго определенное расположение в теле, фибромиалгия проявляется болями во всем теле.

Триггерные точки возникают на пути двигательных нервов. Испытывающие избыточное напряжение (гипертонус) мышечные ткани уплотняются, оказывая давление на нервные окончания. Нагрузки и нажатие на эти участки усиливает болевые ощущения.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ

Основная причина возникновения миофасциальной боли – мышечное напряжение. Существует целый ряд факторов, способных привести к формированию синдрома.

  • Двигательный стереотип или повторяющаяся травма. Многократное повторение травмирующих движений, например, при разной длине ног, из-за неравномерно распределенной нагрузки постепенно накапливает напряжение в мышцах и связках.
  • Искривление позвоночника, неправильная осанка. Неправильное положение позвонков вызывает спазм окружающих мышц, который усиливается при сидении в неправильной позе.
  • Последствия травм: ушибов, переломов, растяжений. Неправильное восстановление, пренебрежение ограничениями может спровоцировать образование триггерной точки в мышце.
  • Нарушение обмена веществ. Недостаток витамина в, воздействие различных медикаментов, неправильное питание – все это может создавать миофасциальную боль.
  • Воспалительные процессы во внутренних органах или зонах суставов. Ответная компенсаторная реакция организма на воспаление – иммобилизация окружающей области за счет уплотнения мышц. Длительное напряжение в конечном итоге приводит к образованию триггерной точки.
  • Двигательный стереотип или повторяющаяся травма. Многократное повторение травмирующих движений, например, при разной длине ног, из-за неравномерно распределенной нагрузки постепенно накапливает напряжение в мышцах и связках.
  • Искривление позвоночника, неправильная осанка. Неправильное положение позвонков вызывает спазм окружающих мышц, который усиливается при сидении в неправильной позе.
  • Последствия травм: ушибов, переломов, растяжений. Неправильное восстановление, пренебрежение ограничениями может спровоцировать образование триггерной точки в мышце.
  • Нарушение обмена веществ. Недостаток витамина в, воздействие различных медикаментов, неправильное питание – все это может создавать миофасциальную боль.
  • Воспалительные процессы во внутренних органах или зонах суставов. Ответная компенсаторная реакция организма на воспаление – иммобилизация окружающей области за счет уплотнения мышц. Длительное напряжение в конечном итоге приводит к образованию триггерной точки.

СИМПТОМАТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Основное клиническое проявление миофасциального синдрома – болевые ощущения. Сначала боль локализуется в триггерной точке, затем распространяясь на соседние мышцы. Интенсивность боли варьируется от слабовыраженных ощущений до невыносимой боли, лишающей работоспособности и нарушающей двигательные функции. Пораженные мышцы отличаются гипертонусом, их сократимость снижается. Затрагивается поясница, шея, бедро, грудная клетка: иррадиация может возникать в любой области. Может дойти до головной боли.

Триггерные точки располагаются в различных частях тела. Могут проявляться латентные миофасциальные триггерные точки. В зависимости от их местонахождения и формируется тот или иной участок боли, который может сопровождаться воспалением. Наиболее часто возникает шейный, тазовый, грудной и поясничный миофасциальный синдром. Нередко возникают нарушения сна.

ДИАГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ

Диагностикой и обследованием миофасциальных болей занимаются специалисты по лечению опорно-двигательного аппарата: неврологи, травматологи-ортопеды, мануальные терапевты и массажисты. Они проводят функциональное тестирование пораженной области, проводят пальпацию триггерных точек и окружающих мышц. Лечение миофасциального синдрома, как правило, состоит из комбинации различных методов. Наиболее радикальный из них – лечебная блокада триггерных точек, за счет введения анестетиков может быстро избавить от сильной боли. Для установления более долговременного эффекта назначаются процедуры, способные снять мышечное напряжение: массаж, физиотерапию, мануальную терапию, лечебную физкультуру. Комбинировать подобное лечение можно с применением миорелаксантов.

Первичный прием врача бесплатно при оплате процедуры

Акция действует до 0 при записи через сайт. В акции участвуют травматологи-ортопеды, неврологи, мануальные терапевты, остеопаты

Миофасциальный синдром поясничного отдела позвоночника

Миофасциальный синдром в настоящее время в большей степени поражает представительниц прекрасного пола. У женщин это связано с гормональными изменениями в разные периоды менструального цикла. Соединительная ткань не успевает перестраиваться при изменениях гормонального фона. Происходит сбой в проведении нервного импульса. Возникает одна или несколько триггерных точек, в которых наблюдается изменение процесса прохождения нервного импульса.

Миофасциальный болевой синдром проявляется в виде резкого спазма мышц скелетной группы. Это провоцирует появление острой боли, заставляющей в буквальном смысле этого слова, остановиться. Согласно МКБ-10, миофасциальный синдром позвоночника отнесен к группе патологий опорно-двигательного аппарата. Код патологии – М 79.1.

Поясничный миофасциальный синдром – самая распространенная локализация. Возникает при раздражении одной из триггерных точек, располагающихся в толще паравертебральных мышц. В этих очагах снижена сократительная способность миоцитов, за счет чего постоянно возникает нарушение процесса прохождения нервного импульса. В результате этого в тот время, когда все миоциты сокращаются, клетки в пораженной зоне расслабляются и наоборот, это вызывает сильнейшую боль во всей мышце.

Миофасциальный синдром поясничного отдела характеризуется тем, что возникают очаги отраженной или иррадиированной боли. Таким образом становится сложно определить – где на самом деле располагается очаг поражения. Это сильно затрудняет лечение, приводит к его неутешительным результатам.

Процесс, при котором формируется миофасциальный синдром поясничного отдела позвоночника, включает в себя несколько этапов:

  • нарушение пути прохождения нервного импульса от двигательного центра головного мозга к миоцитам пораженной мышцы (препятствием может стать остеохондроз, компрессия нерва, воспаление, некроз, атрофия, отечность тканей, рост опухоли и т.д.);
  • не все миоциты успевают адекватно ответить на прошедший нервный импульс;
  • возникает неоднородность сократительной реакции;
  • происходит рассогласованность работы миоцитов;
  • нарушение микроциркуляция крови;
  • развивается вторичная капиллярная ишемия в очаге поражения;
  • начинается воспалительная защитная реакция с целью восстановления питания миоцитов.

Все эти процессы приводят к тому, что человек испытывает сильную боль, частичный паралич пораженной мышцы, её спазм и даже судорогу. Все признаки могут проходить самостоятельно в течение 10 – 20 минут. Но в большинстве случаев пациенту требуется медицинская помощь, поскольку длительно протекающий спазм мышц может привести к параличу нижней конечности.

Что такое триггерные точки?

Для понимания патогенетического процесса формирования миофасциального поясничного синдрома, нужно разобраться в вопросе о том, что такое триггерные точки. Они подразделяются на два вида. Первый тип – латентный, он не активен без патогенного фактора внешнего влияния. Второй тип – активный, он постоянно находится в состоянии повышенной судорожной готовности.

Активная триггерная точка обнаруживается в виде небольшого уплотнения в месте выхода нерва. Оно поддается пальпации в любом состоянии мышцы (напряженном или расслабленном). Резкое надавливание на эту триггерную точку провоцирует импульс, приводящий к спазму и появлению острой боли. Основная опасность заключается в том, что при проведении дифференциальной диагностики обнаружить истинное расположение подобной точки очень сложно. Она способна давать иррадиированные боли, которые распространяются на соседние мышцы. Поэтому только глубокая пальпация и тщательное обследование всех мышц позволят найти и обезвредить очаг возникновения внезапных болевых приступов.

Читать еще:  Причины возникновения и лечение узелков Гебердена и Бушара

У большинства пациентов присутствует второй тип триггерных точек – латентные. Обычно они не активные и переходят в это состояние только под влиянием неблагоприятных факторов, таких как посещение бани или сауны, повышенная физическая нагрузка, употребление алкогольных напитков, переохлаждение, перенесённое простудное или инфекционное заболевание, эмоциональное потрясение и стресс. Обнаружить латентную триггерную точку можно только при напряжении мышцы. При надавливании на неё у пациента возникает ощущение тупой боли. Не возникает избыточного напряжения вследствие прохождения нервного импульса.

Причины вертеброгенного миофасциального синдрома

Самый распространенный тип патологии – это вертеброгенный миофасциальный синдром, который формируется при нарушении процесса прохождения нервного импульса за счет компрессии корешковых нервов в пояснично-крестцовом и поясничном отделе позвоночного столба.

Другие причины возникновения причины миофасциального синдрома включают в себя:

  • нарушение процесса развития тела на внутриутробном периоде и после рождения (различные аномалии прохождения нервного волокна, образование рубцовой и соединительной ткани в избыточном количестве, пороки и нарушения);
  • синдром короткой ноги;
  • нарушение постановки стопы (плоскостопие, полая стопа, конская стопа, косолапость и т.д.);
  • искривление позвоночника в виде гиперкифоза, гиперлордоза или сколиоза;
  • разрушение крупных суставов нижней конечности (тазобедренный, коленный и голеностопный) – при разнице в длине между ногами в 1 см и более возникает избыточный гипертонус мышц на стороне поражения, что неизбежно приводит к образованию активной или латентной триггерной точки в области бедренных и поясничных мышц;
  • длительное статическое напряжение тела, например, при выполнении определённой работы, пребывание в вынужденной позе, неправильно выбранная позиция для ночного сна;
  • обездвиженность мышцы при иммобилизации, травме, тракции или во время хирургической операции;
  • разрастание соединительной и рубцовой ткани после растяжения и разрывов связочного и сухожильного аппарата;
  • гематомы в толще мышц после ушибов и проникающих ранений;
  • аутоиммунные нарушения, приводящие к неправильной работе миоцитов;
  • нарушение проводимости на уровне спинного мозга, например, при стенозе спинномозгового канала;
  • отравление некоторыми лекарственными препаратами или солями тяжелых металлов;
  • диабетическая нейропатия;
  • отечность мягких тканей при других заболеваниях;
  • рост новообразований в месте выхода нерва;
  • дегенеративная атрофия нервного волокна на фоне сосудистой несостоятельности (недостаточность кровообращения, в том числе вызванная заболеваниями сердца);
  • ревматоидные процессы в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и крупных суставов нижних конечностей (системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • гинекологические заболевания у женщин;
  • патологии представительной железы у мужчин.

Примерно в половине клинически подтвержденных случаев у пациентов обнаруживается острый дефицит минералов в составе периферической крови. Недостаточное употребление хлора, кальция, фосфора, натрия, калия, марганца с продуктами повседневного питания может нарушать процесс эффективной передачи нервного импульса от структур головного мозга к миоцитам.

Кто подвержен миофасциальному синдрома пояснично-крестцового отдела?

Миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела развивается далеко не у всех пациентов, находящихся в группе риска. Кто подвержен в большей степени развитию миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника и почему? Попробуем разобраться.

Итак, миофасциальный болевой синдром поясничного отдела позвоночника часто диагностируется у лиц, которые:

  1. пренебрегают советами следить за осанкой и могут часто находиться в сгорбленном состоянии;
  2. отказываются от ежедневного занятия утренней гимнастикой;
  3. избегают общефизической подготовки и при этом любят играть в подвижные спортивные игры (волейбол, баскетбол, теннис);
  4. заняты тяжелым физическим трудом с постоянным напряжением мышц поясницы, ягодичной и бедренной зоны;
  5. имеют избыточную массу тела;
  6. ведут малоподвижный образ жизни;
  7. избегают употребления большого количества свежих овощей и фруктов, отдавая предпочтение углеводам в виде выпечки и сладких напитков;
  8. отличаются эмоциональной нестабильностью и подвержены психоэмоциональным перегрузкам;
  9. часто подвергают свое тело воздействию экстремально высоких и низких температурных режимов.

Клинические симптомы миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела могут появиться у любителей часами сидеть за компьютерными играми. Также риску заработать миофасциальный болевой синдром поясничного отдела подвержены люди, которые носят сдавливающую тесную одежду и неправильно выбирают обувь для повседневной носки.

Симптомы миофасциального синдрома поясничного отдела

Первые симптомы миофасциального синдрома можно заметить при физической активности. Внезапно возникающая боль в определённой части поясницы или ноги свидетельствует о том, что у вас присутствует триггерная точка. Для того, чтобы её обнаружить и удалить, необходимо записаться на прием к неврологу. В Москве можно посетить совершенно бесплатно прием невролога в клинике «Свободное движение». Там ведут прием опытные доктора. Они проведут тщательный осмотр и разработают индивидуальный план терапии.

Клинические симптомы миофасциального синдрома поясничного отдела не присутствуют постоянно. В течение болезни наблюдается ремиссия и период обострения. Чаще всего обострение начинается с воздействия негативного фактора. Появляются следующие клинические признаки:

  • острая боль в определённой мышце, усиливающаяся при движениях;
  • спазм мышцы, переходящий в судорожное состояние;
  • слабость нижней конечности на стороне поражения;
  • дискомфорт после приступа в течение 2-3 дней.

Затем боль стихает, восстанавливается видимое благополучие здоровья. Однако при следующем воздействии провокационного фактора все повторяется. Часто пациенты отмечают у себя развитие миофасциального синдрома после определённой работы, посещения бани, испуга, переохлаждения и т.д.

При внешнем осмотре можно заметить, что кожные покровы над триггерной точки гиперемированы. Пальпация этого места резко болезненная. Кожа вокруг триггерной точки утрачивает частично свою чувствительность.

Диагностика миофасциального синдрома поясничных мышц

Диагностика миофасциального синдрома начинается с посещения невролога. Это специалист проводит осмотр, диагностические функциональные тесты. Обратите внимание, что миофасциальный синдром поясничных мышц часто проявляется в виде боли в области живота. При этом пациент сам не понимает, что у него болит и с чем это связано. Любые боли в животе требуют консультации невролога. Нужно исключить миофасциальный синдром мышц и после этого проводить дальнейшую диагностику.

Для выявления триггерных точек может применяться только метод пальпации. При мануальном обследовании доктор растягивает, прокатывает, сжимает мышцы по очереди. Только таким образом можно обнаружить причину боли. Никакие другие виды обследований не позволяют обнаружить расположение триггерных точек. При электромиографии видно полное благополучие. А при проведении активной пальпации обнаруживается триггерная точка.

Лечение миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела

При лечении миофасциального синдрома применяются как фармаколочгеиские препараты, так и методы мануальной терапии. К сожалению, медикаментозное лечение миофасциального болевого синдрома позволяет лишь на некоторое время избавить пациента от невыносимой боли и спазма мышц. Удалить триггерную точку в активном или латентном состоянии можно только с помощью применения методов мануальной терапии, лечебной гимнастики и физиотерапии.

Медикаментозная терапия в лечении миофасциального синдрома поясничного отдела включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов с обезболивающей целью («Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил»; «Кетопрофен»), миорелаксантов для устранения спазма миоцитов («Мидокалм», «Баклофен», «Но-шпа», «Платифиллин», «Папаверина гидрохлорид», «Сирдалуд»), лидокаиновые и новокаиновые блокады.

В лечении миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела активно применяется физиотерапия: электрофорез, электростимуляция, магнитотерапия, криоанальгезия и т.д. В сочетании с лечебной гимнастикой и кинезиотерапией это дает положительный результат.

Мануальная терапия при хроническом миофасциальном синдроме

Хронический миофасциальный синдром трудно поддается лечению. Иногда кажется, что наступило выздоровление, однако на практике оказывается, что это всего лишь временная ремиссия. Мануальная терапия при миофасциальном синдроме позволяет полностью вылечить пациента.

Массаж устраняет триггерные точки и активизирует процесс кровообращения в очаге их присутствия. Остеопатия нормализует процесс прохождения нервного импульса. Тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет стабилизировать состояние корешковых нервов. Иглоукалывание запускает процесс естественной регенерации поврежденных тканей.

Постизометрическая релаксация заключается в использовании специальных методов мануальной терапии. Устраняется боль, расслабляются мышцы. Растягивание производится в разнообразных позах. Часто сочетается с иглоукалыванием и остеопатией. Также пациенту рекомендуется регулярно делать специально разработанный для него комплекс гимнастических упражнений.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Миофасциальный синдром: причины, симптомы и признаки, диагностика, как лечить

Миофасциальный синдром (МФС) — неврологическая патология, характеризующаяся непроизвольным сокращением мышц и интенсивной болью, ухудшающей общее самочувствие пациента. Участок гипертонуса в мышцах представляет собой локальное и болезненное уплотнение. Это триггерные точки, располагающиеся на пути прохождения двигательного нерва, обеспечивающего сократительную активность мышц.

В ответ на воздействие негативных эндогенных и экзогенных факторов рефлекторно возникает боль в напряженных мышцах и фасциях. Она внезапная, резкая, мучительная. Справиться с ней очень сложно. Некоторые больные не придают особого значения умеренной боли и считают ее появление естественным, пока интенсивность болезненных ощущений не достигнет максимума.

Миофасциальный болевой синдром поражает различные группы мышц, расположенные на шее, плечах, грудной клетке, спине, конечностях, животе. Больные, стараясь облегчить свое состояние и уменьшить выраженность боли, занимают вынужденное положение и заметно ограничивают свою подвижность. Невоспалительные изменения в суставах и внутренних органах, возникающие при МФС, обусловлены гипертонусом соответствующих мышечных волокон. При прогрессировании патологии поражаются новые группы мышц, течение недуга усугубляется, прогноз на лечение ухудшается. У больных нарушается работоспособность, и снижается качество жизни. Им срочно требуется квалифицированная медицинская помощь.

В официальной медицине согласно МКБ 10 синдром является заболеванием, поражающим мягкие ткани, которые окружают суставы. Миофасциальный синдром может протекать в острой, подострой или хронической форме.

  • Интенсивная локальная или иррадиирующая боль характеризует острую форму патологии.
  • Болезненные ощущения, возникающие при движении — признак подострой формы.
  • Если дискомфортные ощущения сохраняются в триггерных зонах, а боль возникает только под воздействием провоцирующих факторов, говорят о хронизации процесса.

Миофасциальные боли не купируются приемом анальгетиков. Больным не следует рассчитывать на самопроизвольное восстановление и затягивать с посещением специалиста. Без соответствующего лечения хронический мышечный спазм приведет к тяжелым патологическим изменениям, избавиться от которых поможет только хирург.

Этиология и патогенез

Этиология МФС обусловлена врожденными и приобретенными аномалиями. Основная причина патологии — статическое перенапряжение мышцы или ее длительное нахождение в нефизиологичном положении.

Патологии, провоцирующие возникновение синдрома:

  1. Разница в длине нижних конечностей и неравномерное распределение физической нагрузки на разные группы мышц.
  2. При искривлении позвоночника раздражаются близлежащие нервы, что заканчивается спазмом мышц спины. Причинами миофасциальные боли являются сколиоз, кифоз, лордоз и их сочетания.
  3. При воспалении внутренних органов и деструкции суставов компенсаторно создается мышечный корсет, защищающий пораженный орган и обеспечивающий неподвижность поврежденной или больной части тела. При артритах и артрозах триггерная точка расположена в мышцах, окружающих воспаленный сустав.
  4. При остеохондрозе шейного отдела возникает паравертебральная боль, иррадиирующая в затылок, ключично-лопаточное сочленение, руки. Поражение поясничного отдела проявляется острой болью по ходу седалищного нерва.
  5. Растяжения мышц и ушибы также сопровождаются образованием триггерных точек после физической нагрузки.
  6. Общая или локальная гипотермия приводит к развитию МФС. Причиной лицевой формы патологии является сильный ветер в лицо или сквозняк. У больных спазм мышц не позволяет открыть рот и вызывает боль во время еды, которая сопровождается характерными щелчками.
  7. При дефиците витамина В развитие синдрома связано с нарушением нервной проводимости.
  8. Неправильное лечение переломов.
  9. Интоксикация некоторыми медикаментами – антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, обезболивающими средствами.
  10. Некоторые соматические заболевания: ИБС, амилоидоз, гемохроматоз, нейромышечные патологии, ожирение, аутоиммунные заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие МФС:

  • Старение организма.
  • Длительная монотонная работа.
  • Не подходящая по размеру одежда, сдавливающая мышцы и фасции.
  • Постоянные стрессовые и конфликтные ситуации провоцируют мышечное напряжение, которое не проходит даже после полного морального успокоения. Длительное и упорное психоэмоциональное расстройство заканчивается развитием МФС.
  • Лица, занятые умственным трудом и ведущие сидячий образ жизни, могут испытывать чрезмерную нагрузку на неподготовленные мышцы, что также становится причиной МФС.

Процесс формирования триггерных точек сопровождается болью, гипертонусом пораженных мышц, ухудшением их сократимости, появлением вегетативных расстройств и зоны отражения.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. сбой в функционировании центральной и периферической нервной системы,
  2. аномальная импульсация от мозга к мышцам,
  3. хаотичность электрических сигналов, идущих от мышц к мозгу,
  4. самопроизвольное сокращение мышц,
  5. возникновение рефлекторных мышечных спазмов,
  6. развитие миофасциальной боли.

Синдром развивается в ответ на стимуляцию нервов, причинами которой становятся: отечность воспаленных мягких тканей, физическое перенапряжение, механическое воздействие.

Симптоматика

Симптомы МФС весьма разнообразны. Клиническая картина патологии определяется местом локализации триггерной точки. Основным признаком недуга является болевой синдром, интенсивность которого может варьироваться от неприятных, дискомфортных ощущений до мучительной и нестерпимой боли. Она сначала локализуется в триггерной точке — плотном узле, затем проходит по мышечному волокну, распространяется на соседнюю мышцу и даже кость. Постепенно количество уплотнений в мышце увеличивается. Одна точка симметрична другой, расположенной на противоположной части тела. Боль первоначально возникает только при движении и физическом напряжении, а затем и в покое.

  • Активная триггерная точка реагирует острой болью при надавливании на уплотнение. Для данного недуга характерен симптом «прыжка» — особая реакция организма, заставляющая человека подпрыгнуть от внезапной боли при ощупывании тяжа. Гипергидроз, гипертрихоз, сужение капилляров, бледность кожи сопровождают болевой синдром. Напряженная мышца ограничена в движении, скована и плохо растяжима. Она не в состоянии максимально растягиваться и полноценно сокращаться. При попытки разогнуть пораженную конечность больные ощущают резкую боль и судорожные сокращения мышц. По ходу моторного нервного волокна появляется боль, дискомфортные ощущения, парестезии, жжение, онемение.
  • Латентная триггерная точка в покое не определяется. Она болезненна только при механическом воздействии. Боль локализованная, не отражающаяся на другие части тела. Возможна активация латентных точек при воздействии негативных факторов. У больных отсутствует симптом «прыжка».

При МФС боль возникает где угодно — в шее, голове, грудино-ключичном сочленении, спине, пояснице, груди, животе, ногах и руках, тазовом дне.

Основные виды патологии:

  1. МФС поясницы характеризуется болью в нижней части спины, иррадиирующей в пах и промежность.
  2. Шейный МФС проявляется головокружением, предобморочным состоянием, зрительными расстройствами, шумом в ушах, гиперсаливацией, насморком. Головная боль сопровождается спазмом затылочных мышц и орбитальной части головы.
  3. При расположении триггерной точки в грудных мышцах возникает острая боль, напоминающая таковую при инфаркте миокарда.
  4. Тазовый МФС проявляется дискомфортом в кишечнике, болью во влагалище и промежности, полиурией, затрудненной и мучительной дефекацией, неприятными ощущениями во время коитуса.
  5. Клиническими признаками лицевого МФС являются: боль в мышцах, возникающая во время еды и при разговоре; невозможность открыть рот или выдвинуть нижнюю челюсть вперед; хруст в суставах челюсти; напряжение мышц лица и шеи; сильное стискивание зубов. Тупая и ноющая боль иррадиирует в зубы, горло, уши. Жевательные мышцы быстро утомляются, их пальпация резко болезненная. К сопутствующим симптомам относятся: гиперчувствительность зубной эмали, нервные тики.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии длительный мышечный спазм приводит к гипоксии тканей и постепенной потере их способности сокращаться. Необратимые ишемические процессы в мышцах становятся причиной стойкой нетрудоспособности пациентов. У больных нарушается сон, возникает депрессия, атрофируются пораженные мышцы в результате их непроизвольного щажения.

Диагностика

Правильно диагностировать патологию может только невропатолог. Диагностика МФС начинается со сбора анамнеза и жалоб больного. Они жалуются на повышенную кожную чувствительность и болезненность в зоне уплотнения, спазмирование мышц, ограничение их сократительной активности. После определения сопутствующих психосоматических заболеваний переходят к визуальному осмотру пациента. Врачи ощупывают спазмированные мышцы, обнаруживают участки уплотнения.

Читать еще:  Противосудорожные препараты

Чтобы выявить причины синдрома, необходимы дополнительные инструментальные методики: рентгенографическое и томографическое исследование. Во время электронейромиографии в напряженных мышцах обнаруживают уплотненные тяжи — триггерные точки. Спазмированный участок в мышце позволяет выявить ультразвуковая диагностика.

Лечебные мероприятия

МФС требует проведения целого комплекса лечебно-профилактических мероприятий с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Лечение патологии — процесс сложный и трудоемкий. Занимают им разные врачи — специалисты в области неврологии, вертебрологии, ревматологии. Они преследуют основные цели: снятие боли и спазма мышц, а также устранение причины патологии. Общетерапевтические мероприятия включают медикаментозное воздействие, физиотерапию и оперативное вмешательство.

Этиотропное лечение заключается в устранении причин синдрома. При искривлении позвоночника необходима коррекция осанки, при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике — прием хондропротекторных и противовоспалительных препаратов, при разнице в длине нижних конечностей — ношение специальной ортопедической обуви или использование стелек. Это обязательные меры, сопровождающие основные лечебные мероприятия и позволяющие уменьшить выраженность патологического процесса. Пораженной группе мышц следует создать максимальный покой и исключить ее из физической активности. Больным при обострении патологии назначают постельный режим.

Медикаментозное лечение

Больным показаны различные группы препаратов:

введение медикаментов для действия на триггерную точку

НПВС – «Мелоксикам», «Ортофен», «Индометацин»,

  • мышечные релаксанты – «Сирдалуд», «Мидокалм»,
  • транквилизаторы – «Диазепам», «Реланиум»,
  • успокоительные средства — «Валериана», «Пустырник», «Боярышник»,
  • антидепрессанты – «Нейроплант», «Флуоксетин», «Велаксин»,
  • поливитаминные комплексы – «Комбипилен», «Мильгамма»,
  • новокаиновые блокады непосредственно в триггерные точки,
  • местное лечение мазями и кремами, содержащими НПВС.
  • Немедикаментозное лечение

    1. Массаж снимает спазм с напряженных мышц и улучшает их кровоснабжение. Воздействуя на биоактивные точки, можно ускорить процесс поступления в мышцу лекарств.
    2. Постизометрическая релаксация — более эффективная мануальная методика, позволяющая снять напряжение даже с глубоко расположенных мышц. Массажист растягивает мышцы после их предварительного напряжения, что помогает им расслабиться.
    3. Иглорефлексотерапия – метод воздействия на активные точки, устраняющий боль и снимающий напряжение. Ожидаемый эффект наступает уже после первого воздействия. Особенно это важно при поражении мышц спины. Иглорефлексотерапия «отключает» болевые точки и тонизирует пораженные мышцы.
    4. Лечебная физкультура проводится под контролем квалифицированного специалиста, который подберет комплекс упражнений конкретно каждому больному. ЛФК укрепляет мышцы, улучшает кровоток, исправляет осанку.
    5. Физиотерапия – магнит, ультразвук, лечение грязями, горячее и влажное обертывание, электростимуляция, термомагнитотерапия, криоанальгезия.
    6. К вспомогательным методам лечения относятся: акупрессура, фармакопунктура, остеопатия, гирудотерапия, ботулинотерапия.
    7. Психологические методики.

    Своевременные лечебно-профилактические мероприятия позволяют избежать развития осложнений и прогрессирования недуга. Чем раньше они будут начаты, тем больше у больного шансов на выздоровление.

    Профилактика и прогноз

    Мероприятия, позволяющие предупредить обострение синдрома:

    • соблюдение режима труда и отдыха,
    • правильное положение тела во время работы,
    • наличие коротких перерывов в работе,
    • проведение гимнастических упражнений для расслабления мышц,
    • ведение активного образа жизни,
    • занятия спортом,
    • правильное питание,
    • контроль своего психоэмоционального состояния,
    • профилактика переохлаждения,
    • эмоциональное спокойствие,
    • переоборудование рабочего места,
    • контроль массы тела,
    • сон на ортопедических матрасах и подушках,
    • ношение одежды, не стесняющей движений,
    • своевременное лечение соматических заболеваний.

    МФС в большинстве случаев заканчивается выздоровлением пациентов. Вовремя начатая терапия делает прогноз патологии благоприятным. Устранение провоцирующих факторов и адекватная реабилитация быстро возвращают больных к привычной жизни без боли и проблем. При отсутствии эффективного лечения заболевание нередко переходит в более стойкую форму.

    Видео: о миофасциальном синдроме при остеохондрозе

    Видео: лекция о диагностике и лечении миофасциального синдрома

    Как лечить миофасциальный синдром

    Миофасциальный болевой синдром диагностируется крайне редко. Как правило, ним страдают женщины средних лет. В связи с тем, что распространенность болезненных проявлений может быть совсем разной, определить правильный диагноз получается далеко не всегда.

    Краткое описание

    Недуг обусловлен нарушением функциональности мускулатуры и мышечных фасций. Развивается синдром под влиянием множества причин. Данное состояние не является отдельным заболеванием. Согласно международной классификации его причисляют к категории околосуставных патологий.

    Часто диагноз звучит по-другому, в частности, миалгия, но это синоним миофасциального синдрома.

    Картина отраженных болей распространяется на скелетные мышцы, но может поражать мускулатуру ног и рук, лицевые и брюшные мышцы. Ярким отличительным признаком данного состояния служит наличие триггерных точек, а точнее, уплотнений, находящихся в тканях.

    При этом напряженные мышцы остаются таковыми даже в состоянии полного расслабления. Для доктора не является проблемой распознать эти узелки при пальпации.

    Читайте также: Как лечить синдром фибромиалгии Они имеют два состояния: болезненное при нажатии, либо вызывают боль лишь при напряжении всей мышцы.

    Почему возникает миофасциальный синдром

    Подобное явление обусловлено врожденными и приобретенными болезнями.

    Главные причины, вызывающие недуг следующие:

    1. Непропорциональность конечностей. При этом происходит нагрузка на одну конечность, что приводит к сильной боли.
    2. Болезни нервной системы, а также постоянные стрессы, приводят к избыточному перенапряжению мускулатуры. Требуется успокоиться и привести в порядок свою нервную систему, после чего боль и напряженность сразу уйдут. Необходимо избегать хронических стрессов.
    3. Проблемы с осанкой. Болезни спины приводят к поражению нервных волокон, что в свою очередь вызывает миофасцеальный синдром.
    4. Заболевания опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. При этом от болевой точки происходят импульсы, что приводит к напряжению и формированию уплотнений.
    5. Неравномерная нагрузка на непривыкшие мышцы. Наблюдается в основном у лиц, занимающихся преимущественно интеллектуальной деятельностью.
    6. Резкие и неправильные движения, приводящие к растяжениям.
    7. При ушибах существует огромный риск появления триггерных точек.
    8. Долгое нахождение в одной позе. К примеру, в процессе сна либо сидения за компьютером.
    9. Воздействие низких температур, приводящее к переохлаждению.
    10. Неправильно подобранная лечебная тактика при переломах.
    11. Неудобная одежда, сковывающая движения.

    Классификация

    Миофасциальные боли и дисфункции в медицине разделяются по зоне поражения. Синдром может поражать разные места и группы мышц, в частности:

    • лица и головы,
    • грудного отдела,
    • живота,
    • поясничного отдела позвоночника,
    • шейного отдела,
    • в ногах и руках.

    Чаще всего недуг поражает спину и лицевые мышцы.

    Поражение лица выражается такими главными клиническими признаками:

    • болевыми ощущениями жевательных мышц,
    • хрустом в височно-челюстном суставе,
    • спазмом мышц лица.

    Уплотнения в лицевых мышцах могут провоцировать появление головных болей. Это нередко проявляется вследствие напряжения мышц. Болевые ощущения в лобовой и височной зоне могут указывать на наличие болевых точек трапециевидной мышцы. Когда возникает напряжение мускулатуры шеи, в области затылка проявляется спазм.

    Подробнее про то, что такое артралгический синдром и как его лечить читайте тут

    Поясничная область может поражаться по многим причинам. Среди них различают и раковые метастазы, и остеомиелиты, и грыжи. Но самой частой служит чрезмерная нагрузка на поясницу и смещение позвоночных дисков.

    Если своевременно обратиться к доктору и подобрать правильное лечение миофасциального синдрома, выздоровление наступит очень быстро. В противном случае, боль приведет к формированию триггерных точек в данной зоне.

    Боли также могут затрагивать седалищный нерв и проходить по ноге до самой ступни, также ощущения могут отдавать и в пах.

    Поражение в грудном отделе и боли живота могут указывать на развитие серьезных патологий. Как правило, больные жалуются на боли в грудине. Дискомфорт в животе нередко путают с патологиями желчного пузыря или принимают симптомы за инфекцию органов малого таза.

    Иногда недуг дает о себе знать в результате множества патологических процессов ЖКТ либо сердечнососудистой системы. Чтобы установить правильный диагноз, доктор должен направить больного на детальное исследование.

    Если патология распространяется на шейные мышцы и мускулатуру плеча, тогда уплотнения формируются вверху трапециевидной мышцы. Болезненность наблюдается в задней части шеи и до угла челюсти. Помимо этого она может быть выражена в области между шеей и плечом. Симптомы нарастают при выполнении движений этими мышцами.

    Подобное явление присуще офисным работникам, которые подолгу сидят в одной позе и не следят за осанкой.

    Когда болезнь затронула тазобедренный сустав, болезненность сконцентрирована в зоне паха и бедра. Как правило, те, кто страдает от болевого синдрома, жалуются на болезненность с наружной стороны бедра.

    Подобный синдром представляет собой хроническое течение, вызванное состоянием постоянного мышечного напряжения.

    Такое наблюдается очень часто и спровоцировано патологиями органов малого таза. Но специалисты из данной области редко диагностируют подобное явление. Соответственно, чтобы своевременно поставить диагноз, нужно дообследовать пациентов с простатитами, циститами и т.д.

    Читайте также: Что такое апоневроз и как его лечить

    Боли в руке могут быть вызваны уплотнениями, находящимися в зоне лопаток. Регулярное сгибание шеи может давать боли в области локтя и мизинца. Недуг нередко диагностируется как синдром передней области грудины, радикулопатия и др.

    Болезненность, которая сконцентрирована в области голени, а также бедра, может также наблюдаться и в колене. Спазм мускулатуры колена может быть вызван поражением подколенных сухожилий.

    Синдром, в основном, развивается на фоне травм и при избыточной физической нагрузке.

    Обследование

    Основой результативной диагностики служит клиническое исследование. При подозрении на данное заболевание необходимо выявить единичные или многочисленные узлы, являющиеся источником боли.

    Основные критерии, которые говорят о миофасциальном синдроме, следующие:

    • симптомы местной болезненности,
    • болезненное уплотнение в мускулатуре,
    • потеря чувствительности в зоне образований,
    • напряжение пораженной мышцы,
    • скованность движений.

    Необходимо подчеркнуть, что объективные способы диагностирования бессильны в установке правильного диагноза. Никакие методики: ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография не дадут информации о патологических нарушениях.

    Результаты лабораторных методик даже на стадии рецидива все в пределах нормы. Объективные симптомы воспаления также отсутствуют.

    Инструментальные способы обычно широко применяются с целью исключения других болезней, при которых наблюдаются аналогичные проявления.

    Методы лечения

    Больные с диагнозом миофасцеальный синдром должны пройти комплексное лечение. При этом применяются нелекарственные и медикаментозные методы.

    Лечение миофасциального синдрома включает в себя следующее:

    1. Процедура иглоукалывания обеспечивает воздействие на триггеры, стимулирует кровоснабжение и расслабляет при мышечном спазме волокна.
    2. Физиотерапия. Может быть назначен ультразвук, электрофорез и др.
    3. Широко применяется массаж и процедуры мануальной терапии.
    4. Лечебная гимнастика, укрепляющая мышечные волокна и стимулирующая кровоснабжение.

    Лечение миофасциального синдрома обязательно включает причины появления недуга: необходимо избавиться от основного заболевания. Больные должны держать ровно спину, соблюдать принципы здоровой походки, правильной организации рабочего дня, распределения физических нагрузок.

    В амбулаторном режиме пациенты принимают лекарства для утоления боли. Это миорелаксанты и противовоспалительные препараты. Рекомендованы новокаиновые блокады. Важно избавиться от источника раздражения и пропить седативные средства.

    Огромное значение в терапии недуга играет массаж. С помощью него получается возобновить процессы метаболизма в тканях и избавиться от напряжения.

    Мануальная терапия может быть проведена исключительно опытными специалистами. При этом обеспечивается воздействие на уплотнения.

    Достаточно эффективным оказалось такое лечение миофасциального синдрома, как постизометрическая релаксация, однако ее выполнение важно доверить исключительно профессионалу своего дела. Это растяжение мышц в конкретном направлении. При этом мышцы поддаются противодействию с нарастанием амплитуды и расслаблением.

    Меры предотвращения

    Важно организовать свой рабочий день так, чтобы в нем обязательно присутствовало время на отдых. Рекомендуется приобрести ортопедический матрас, следить за весом тела. Не переохлаждайтесь, ходите только в качественной обуви, своевременно пролечивайте внутренние органы. Людям с «сидячими» профессиями важно следить за осанкой.

    Заключение

    При своевременном обращении за медицинской помощью, прогноз недуга положительный. Далеко не последнюю роль играет возраст больного и его уровень подвижности во время восстановительного лечения. При игнорировании симптомов болезни, состояние перерастет в затяжную форму.

    Миофасциальный синдром

    Миофасциальный синдром — заболевание, которое сопровождается болевыми ощущениями в отдельных группах мышц и характеризуется возникновением мышечных уплотнений — триггерных точек. Они всегда болезненны и могут пребывать в активном или пассивном состоянии.

    Что это такое?

    Активную триггерную точку можно обнаружить при ощупывании. Если надавливать пальцем, то чувствуется уплотнение, которое наблюдается и в спокойном положении, и в напряженном. Такое уплотнение очень болезненно при давлении на него.

    ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МИОФАСЦИАЛЬНОЙ БОЛИ

    Причинами появления триггерных точек, сопровождающих МФБС, могут стать некоторые патологии:

    ОстеохондрозСпособствуя защемлению нерва, он рефлекторно вызывает мышечный спазм
    Патологии опорно-двигательного аппаратаСамые распространенные из них – плоскостопие и разная длина ног. В первом случае усиливается нагрузка на позвоночник и мышцы в целом, во втором – искривляется позвоночный столб.
    Длительная иммобилизация (неподвижность) мышцНапример, при ношении гипса
    Регулярное сдавливание мышцМожет быть спровоцировано ношением тесной одежды
    Существенное переохлаждение мышц
    Постоянные стрессыМышечный спазм, спровоцированный эмоциональной нестабильностью, со временем полностью перестает поддаваться контролю со стороны человека. Даже по окончании воздействия стресса у тревожных личностей мышцы сокращены
    Чрезмерная физическая нагрузкаНа фоне малоподвижного образа жизни, травмы

    СИМПТОМЫ МФБС

    ВИДЫ МИОФАСЦИАЛЬНОГО СИНДРОМА

    Миофасциальный синдром мышц классифицируют по месту локализации боли. Так, он может возникать в таких местах:

    В мышцах лица и головы

    Миофасциальный болевой синдром лица проявляется такими основными симптомами: боли в жевательных мышцах, которые возникают в процессе приема пищи и при разговоре; ограниченные движения нижней челюсти и слышный хруст в височно-челюстном суставе; спазмы мускулатуры лица. Возникает быстрая утомляемость, нарушение сна. Также на развитие болезни влияет привычка сжимать зубы и напрягать мышцы челюсти и шеи во время эмоционального напряжения и стрессов.

    Часто образование триггерных точек в мышечных тканях плеча, шеи и лица может вызывать головную боль. Во многих случаях она возникает вследствие сильного напряжения или мигрени. Боль в области лба и виска может свидетельствовать о наличии болевых точек в верхней трапециевидной мышце. А поражение синдромом мышц шеи вызывает спазм в затылке и орбитальной части головы.

    В спине

    Миофасциальный болевой синдром позвоночника может возникать по многим причинам. Наиболее серьезные – метастазы рака, дисковые грыжи, остеомиелит. Однако наиболее распространенные причины боли в спине и спазма в этом месте – перенапряжение поясничной области или смещение позвонков. При правильном лечении избавиться от проблемы возможно в кратчайшие сроки. Но если выздоровления не происходит, болевой синдром спровоцирует развитие триггерных точек в области поясницы.

      В груди и в животе

      Боли в этих частях тела могут свидетельствовать об опасных заболеваниях, например, об инфаркте миокарда. Но после должного обследования может оказаться, что проблема совсем другая. Триггерные точки в мышцах передней части грудной клетки в основном вызывают боли в груди. Болевые точки мышц живота часто напоминают признаки дисфункции желчного пузыря или инфицирования органов мочеполовой системы. Иногда миофасциальный синдром может развиваться вследствие некоторых заболеваний органов брюшной полости или грудной клетки. Поэтому для постановки достоверного диагноза врач должен провести обширное и тщательное обследование организма.

      В шейном отделе и плечах

    Миофасциальный синдром шейного отдела характеризуется образованием триггерных точек в верхней части трапециевидной мышцы и мускула, который поднимает лопатку. Больной обычно испытывает боль от задней поверхности шеи и до угла челюсти. Также она может возникать в углу между шеей и плечом. Боль может обострится во время движений этими группами мышц. Шейный миофасциальный синдром обычно развивается у офисных работников, у которых есть нарушение осанки.
    Читать еще:  Растяжка (тракция) при грыже позвоночника в домашних условиях: инструкция

    Миофасциальный синдром шейного отдела характеризуется образованием триггерных точек в верхней части трапециевидной мышцы и мускула, который поднимает лопатку. Больной обычно испытывает боль от задней поверхности шеи и до угла челюсти. Также она может возникать в углу между шеей и плечом. Боль может обострится во время движений этими группами мышц. Шейный миофасциальный синдром обычно развивается у офисных работников, у которых есть нарушение осанки.

    В тазу и бедре

    При нарушении функций тазобедренного сустава боль локализуется в паху и внизу передней поверхности бедра. В большинстве случаев люди, страдающие синдромом, жалуются на боли в наружном участке бедра.

    Миофасциальный тазовый синдром являет собой хроническую патологию, которая возникает в результате постоянного спазма мышц малого таза. Встречается это довольно часто и в большинстве случаев связано с болезнями мочеполовой системы. Однако урологи и гинекологи диагностируют этот синдром редко. Следовательно, врачам необходимо обследовать более тщательно больных хроническим простатитом, циститом, уретритом, чтобы вовремя выявить миофасциальный синдром. в верхних и нижних конечностях.

    В пояснице

    Миофасциальный синдром пояснично крестцового отдела характерезуется ноющей или резкой острой болью в пояснице. Она усиливается при разгибании позвоночника, поворотах спины, длительном времени стояния и положении лежа на животе. Продолжительное мышечное напряжение может вызывать рефлекторное искривление позвоночника с последующим развитием в нем дегенеративно-дистрофических изменений.

    Наиболее часто патологический процесс развивается в лицевых и спинных скелетных мышцах и всех отделах позвоночника.

    ДИАГНОСТИКА

    Диагностика мышечно-скелетной боли призвана исключить факторы риска, которые без адекватного лечения приводят к инвалидности: компрессионно-вертебральный (позвоночный, корешковый) синдром, спинальную патологию и факторы, вызывающие воспаление. В первую очередь необходимо провести обследование, выявить источник боли и подтвердить диагноз.

    При первичной диагностике МФБС пальпацией выявляются триггерные точки. Далее диагноз миофасциального синдрома подтверждается такими инструментальными исследованиями, как УЗИ, термография мышц пояснично-крестцового отдела и электромиография (ЭМГ).

    УЗИ помогает дифференцировать миофасциальный синдром от фибромиалгии и исключить разрывы мышц.

    С помощью ЭМГ и термографии выявляется степень нарушения микроциркуляции, объективизируется симптоматика и производится топическая диагностика.

    ЛЕЧЕНИЕ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИЕЙ

    На сегодняшний день есть много вариантов лечения, но наиболее быстрый и эффективный современный физиотерапевтический метод — УВТ. Недавние исследования, проведенные в европейских странах, свидетельствуют о самой высокой эффективности ударно-волновой терапии при отсутствии побочных эффектов.

    Точки воздействия ударных волн при миофасциальной боли многообразны, что ведет к быстрому разрыву порочного круга боли и спазма. УВТ улучшает местное кровообращение и лимфоотток на уровне мелких сосудов, что способствует удалению накопившихся алгогенных веществ (вызывающих боль) и медиаторов воспаления. Также улучшается местный метаболизм, что ведет к уменьшению степени кислородного голодания в мышце.

    Ударно-волновая терапия обладает прекрасным спазмолитическим эффектом, который достигается как за счет механической стимуляции мышцы, так и рефлекторного воздействия через периферическую нервную систему за счет воздействия на механорецепторы давления и вибрации. Увт не просто сможет вылечить, но и по триггерным точкам продиагностировать, есть ли еще какие-либо заболевания.

    Сеансы УВТ не требуют какой-либо предварительной подготовки, неинвазивны (не требуются уколы и другие нарушения целостности кожных покровов) и хорошо переносятся пациентами. Клинический эффект наступает достаточно быстро, зачастую уже во время самой процедуры!

    Терапия позволит пациенту уменьшить частоту приема анальгетиков, а впоследствии и полностью от них отказаться. На данный момент УВТ в лечении миофасциального синдрома является самой эффективной. Мы избавим вас от боли!

    Курс лечения включает в себя 3-5 процедур УВТ с интервалом в 5-7 дней. Применение Ударно-волновой терапии позволяет быстро купировать болевой синдром и устранить мышечный спазм, тем самым давая возможность пациенту избавиться от мучительной боли, скованности движений и значительно улучшить качество жизни.

    НАШИ ВРАЧИ:

    Лопатко Дмитрий Николаевич

    Врач невролог, мануальный терапевт, гирудотерапевт, рефлексотерапевт, кинезиолог

    Врач-невролог высшей категории. Владеет методиками лечения по следующим направлениям: мануальная терапия, прикладная кинезиология, остеопатия, гомеопатия, рефлексотерапия. Свои знания успешно применяет в лечении болевых синдромов, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, патологией внутренних органов и психоэмоциональных нарушений. Имеет собственные наработки в лечении и диагностике нейростоматологических заболеваний. Автор патента на изобретение № 2010153976 / 14 – (078049) «Способ лечебного воздействия транскраниальной магнитной стимуляцией при прозопалгиях».

    Специалист с опытом работы более 25 лет.

    Проходил обучение и мастер-классы у проф. Васильевой Л.ФДжозефа, Шейфера, Кристофера Смита, Дэвида Лифа, Хосе Паломара.

    Жимолостнов Андрей Васильевич

    Врач физиотерапевт, специалист по ударно-волновой терапии, мануальный терапевт, подиатр (специалист по изготовлению индивидуальных стелек)

    Проводит лечение и профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата, хронических заболеваний ЛОР-органов, и многих других при помощи различных физиотерапевтических методов.

    Окончил Красноярский государственный медицинский институт, интернатуру.
    Прошел повышение квалификации «Эндоскопия в педиатрии», в Новокузнецком государственном институте усовершенствования врачей.

    Также окончил курсы «Детские инфекционные болезни», «Актуальные вопросы педиатрии», «Неонатология», «Пульмонология в педиатрии», «Врач восстановительной медицины», Красноярский государственный медицинский университет, «Физиотерапия», в Государственном научном центре РФ — Федеральный медицинский биофизический центр им А.И. Бурназяна.

    Работает с пациентами всех возрастов.

    ЦЕНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ

    Прием врача-физиотерапевта лечебно-диагностический, амбулаторный 20 мин.

    — Жимолостнов Андрей Васильевич

    — Тычина Андрей Григорьевич

    Прием врача — мануального терапевта, лечебный, амбулаторный 60 мин.

    — Лопатко Дмитрий Николаевич, врач высшей категории

    (диагностика и лечение, включая методы мануальной терапии)

    Миофасциальный болевой синдром — источник хронической боли

    Боль в спине, преследующая нас испокон веков, вовсе не всегда связана с разрушением костей, что непременно рисует воображение мнительных людей. Другая ошибка — привязка любого болевого симптома к радикулиту. В то же время наиболее частая причина, заставляющая мучиться людей — миофасциальный синдром по-прежнему остается в тени.

    Миофасциальный болевой синдром: симптомы и лечение

    Вспомним, что радикулит всегда связан с реакцией раздраженного или воспаленного нерва. Но очень часто бывает, что боль мучает человека постоянно из года в год, он проходит всевозможные обследования, которые даже могут выявить какие-то мелкие грыжи. Их порой начинают лечить, ошибочно приняв за источник боли, но такое лечение ни к чему не приводит. По-другому и не может быть — нельзя лечить то, чего нет. В данном случае нет компрессии нервного корешка из-за маленького размера грыжи, нет воспаления, но больному предписывают бесконечный прием вредных для здоровья обезболивающих, назначают стандартные для грыжи лечебные упражнения, которые также отчего-то оказываются малоэффективными.

    Как не совершить врачебную ошибку и на основании чего можно заподозрить МБС — миофасциальный болевой синдром
    ?

    Причины миофасциального синдрома

    Миофасциальный синдром относится к соматическому и психосоматическому виду боли, то есть вызвать хронический спазм в мышцах и фасциях могут:

    • Механическое, тепловое или химическое раздражение сенсорных окончаний мышечных, фасциальных и сухожильных волокон
    • Защитное напряжение в мышцах, окружающих больной орган
    • Спазмы в паравертебральных мышцах при дегенеративных заболеваниях позвоночника
    • Стрессы, паническое настроение, подавленное психоэмоциональное состояние

    Миофасциальный болевой синдром — неизбежный союзник нервно-корешковой боли. Это означает, что остеохондроз или грыжа при острых неврологических проявлениях порождает также и МБС, и назначение врачом лечения миорелаксантами параллельно с НПВС является здесь совершенно оправданным.

    В то же время обратной связи нет — МБС часто не имеет воспалительно-дегенеративной природы и в классификации дорсопатии рассматривается в отдельной группе мышечных патологий

    Причины, порождающие миофасциальный синдром, всегда связаны с напряжением мышц.

    МБС сенсорной природы

    Раздражение рецепторов мягких тканей вызывается:

    • Физиологически неправильными позами, поддерживаемыми в течение длительного времени и приводящими к мышечному переутомлению:
      • длительным нахождением за компьютером, в салоне автомобиля
      • однотипными повторяющимися движениями, приводящими к перегрузке отдельных групп мышц
    • Перенапряжением скелетных мышц из-за деформирующих искривлений или врожденных аномалий:
      • сколиоза или кифоза
      • болезни Шейермана-Мау
      • плоскостопия
      • различной длины ног
      • деформации ТБС
    • Дискомфортом во время сна:
      • сон в неудобном положении
      • неприспособленное для ночного отдыха ложе (очень жесткий или, наоборот, «прохудившийся» матрас)
    • Слишким долгим ношением корсета, приводящим к мышечному ослаблению
    • Постоянным контактом с химическими препаратами, нахождением в среде с вредными веществами и испарениями
    • Резкими перепадами температур и переохлаждениями

    МБС защитного характера

    Миофасциальный болевой синдром защитного характера может быть вызван следующими заболеваниями внутренних органов:

    В грудном отделе:

    • Стенокардией
    • Инфарктом миокарда
    • ИБС (ишемической болезнью сердца)
    • Плевритом
    • Язвой желудка

    Мышцы, подверженные МБС:

    • Большая и малая грудная
    • Лестничная
    • Трапециевидная
    • Подключичная
    • Лопаточная

    Наличие МБС в грудном отделе требует первоочередной диагностики именно органов грудной клетки.

    В поясничном отделе:

    • Язвенными и гастритными заболеваниями нижнего отдела желудка, 12-перстной кишки, тонкого кишечника
    • Пиелонефритом и другими почечными патологиями

    Эти заболевания вызывают спазмы в паравертебральных мышцах.

    В пояснично-крестцовом отделе:

    • Колитом
    • Урологическими и гинекологическими заболеваниями

    Боли от тазовых органов экранируются в мышцы таза, живота и крестца

    МБС в шейно-грудном отделе почти всегда сочетается с вегетососудистой дистонией и отражается:

    • Жгучими болями в затылке, лобной и височной части головы
    • Головокружениями и даже кратковременными потерями сознания

    Это объясняется спазмом позвоночной артерии, проходящей через шейный отдел.

    Головные боли присутствуют также из-за того, что спазмам подвергаются:

    • Ременная и косая мышцы головы
    • Грудино-ключично-сосцевидная мышца
    • Верхний отдел трапециевидной мышцы

    Миофасциальный синдром из-за болезней суставов

    Очень частая причина миофасциального синдрома — болезни суставов. Боль околосуставных мышц способна вызывать очень глубокие мышечные спазмы и постоянную изнуряющую боль

    Так, боль в грудном отделе, если только она не связана с какими-то внутренними заболеваниями, чаще всего имеет отношение не к остеохондрозу, а к спондилоартрозу или реберному артрозу

  • Такое системное суставное заболевание, как анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) порождает хронический МБС
  • Артриты ревматического происхождения также всегда сопровождаются мышечными спазмами
  • МБС и нарушенная биомеханика

    Другие распространенные причины миофасциального синдрома связаны с биомеханическими нарушениями, о которых больной может даже и не догадываться:

    • Подвывих сустава
    • Смещение позвонка
    • Блокировка суставов или ребер

    Причинами подобных происшествий бывают:

    • Интенсивные спортивные тренировки и травмы
    • Плохо сросшиеся переломы
    • Врожденные дефекты позвонков, например, спондилолиз
    • Поздние степени сколиоза или артроза
    • Постоянное нахождение сидя в сутулом положении

    Болевой симптом не уйдет до тех пор, пока не будет восстановлена биомеханика.

    Всегда ли подходит мануальная терапия

    Основные специалисты, восстанавливающие биомеханику, это, конечно, остеопаты и мануальные терапевты. Опытный врач, а не дилетант, способен раз и навсегда избавить от боли.

    Но увы, мануальный терапевт, может помочь только при ненарушенной стабильности позвоночника. Ему под силу вправить суставы, разблокировать сцепления ребер и суставные блоки. Но при спондилолистезе второй степени, сильных нестабильных деформациях его действия будут в лучшем случае бесполезны.

    Возвратит он, допустим, смещенные позвонки на место, но достаточно будет пару раз наклониться, и они опять сместятся.

    Помочь при нестабильном смещении может только операция или естественное сращение позвонков в условиях длительной иммобилизации — ношения корсета

    Проводить мануальную терапию нельзя:

    • на тех участках, где была травма
    • при стабильных деформациях, когда позвонки срослись между собой, во избежание нарушения стабильности
    Связь между стрессом и мышечными спазмами

    Интересно воздействие стрессовой ситуации на состояние мышц. Почему-то многие не видят тут прямой связи.

    Между тем психосоматические расстройства, к которым приводят трагические в жизни человека ситуации, сказываются на мышцах прямым образом:
    у больного меняется походка, все движения становятся скованными, поза согбенной

    Напряжение мышц играет тут своеобразную защитную роль:

    Внутренне «ощетинившаяся» личность как бы изготавливается к отражению возможных внешних ударов и надевает наружный защитный панцирь из мышц.

    Факторы, способствующие миофасциальному синдрому:

    • Слабо тренированные мышцы
    • Пониженное содержание кальция, других важных микроэлементов и витаминов в крови
    • Недостаточность щитовидной железы
    • Резкое увеличение нагрузки на плохо подготовленные мышцы
    Основные симптомы миофасциального синдрома

    Определить миофасциальный болевой симптом можно по таким симптомам:

    • Мышцы плотные и болезненные
    • При ощупывании определяются тяжи — участки повышенной твердости
    • Боль возрастает при долгом нахождении в неизменной позе, напряжении и переохлаждении
    • Обращает внимание длительность существующей боли
    • Болевой симптом распространяется в отдаленные области

    Характерная особенность МБС — наличие особой, очень чувствительной зоны, которая реагирует на нажатие болевым импульсом, по своей неожиданности и силе напоминающим прострел — больной буквально подпрыгивает от боли. Из-за этой своей особенности такие зоны называют курковыми (от слова «курок») или триггерными

    Лечение миофасциального синдрома

    Боль хорошо подается лечению теплом и воздействию массажа, растягивающего наиболее напряженные мышцы и фасции.

    Такой массаж глубже обычного, действие массажиста происходит между мышцами в фасциях, отсюда и его название — миофасциальный. Из-за попадания на триггерные зоны он может давать болезненные ощущения, но это обычно в первых сеансах, затем по мере растяжения мышц, активность триггерных точек начинает ослабевать

    Для повышения эффективности лечения миофасциальный массаж часто сочетают с акупунктурой — проколом триггерной зоны.

    Не нужно путать акупунктуру с обычной иглорефлексотерапией:

    • При иглотерапии расположение точек фиксировано и определяется по атласу
    • При миофасциальной акупунктуре такие точки нащупываются терапевтом при осмотре мышц больного


    Если мышечные спазмы висцерального происхождения и связаны с нервно-трофическими расстройствами, то поверхность кожи над триггерной зоной может быть покрасневшей
    .

    Электронейромиография при МБС малоэффективна из-за отсутствия неврологических рефлексов
    .

    С чего нужно начинать лечение

    Лечение синдрома, если он не связан с серьезными заболеваниями, начинают с немедикаментозных методов, корректируя:

    • Осанку, сколиоз
    • Рабочее или спальное место, которые организуются с учетом анатомических особенностей человека
    • Образ жизни больного и питание
    • Состояние психики

    Таким образом убираются сами факторы, вызвавшие МБС

    После этого очень важно создать максимум условий для релаксации:

    • Проводятся сеансы массажа
    • ЛФК с упражнениями на растяжение
    • Тепловая физиотерапия
    • Принимаются седативные и психотропные средства, если синдром вызван стрессом

    Обезболивание при миофасциальном синдроме

    Такое лечение применяют при обострениях МБС.

    • нимесил, мовалис, диклофенак и другие НПВС в инъекциях или таблетках
    • наружные средства — в виде мазей, гелей и кремов
    • новокаиновые блокады триггерных зон
    • миорелаксанты, уменьшающие мышечные спазмы

    Применение наружных средств при лечении МБС более оправдано, чем при терапии грыжи или остеохондроза.

    Дополнительные меры

    Лечение также должно быть направлено на восполнение недостающих и важных витаминов и микроэлементов:

    • Витаминов группы В и С
    • Фолиевой кислоты
    • Препаратов кальция, фосфора, магния
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector