Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Подтаранный артроэрез: отзывы, проведение операции

Подтаранный артроэрез: отзывы, проведение операции

Коновалов Геннадий Александрович

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Соловьев Сергей Константинович

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Зубарев Александр Васильевич

Профессор, Доктор медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Щербаков Петр Леонидович

Врач высшей квалификационной категории, Доктор медицинских наук, Профессор

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Матевосов Давид Юрьевич

Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Маслов Эдуард Юрьевич

Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Шаповаленко Татьяна Владимировна

Доктор медицинских наук, Профессор

Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном, Клиника МЕДСИ в Отрадном (на базе Клинической больницы)

Кочатков Александр Владимирович

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном, Клиника МЕДСИ в Отрадном (на базе Клинической больницы)

Клинико-диагностические центры

Клинико-диагностический центр МЕДСИ в Марьино

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Клинико-диагностический центр МЕДСИ в Грохольском переулке

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Солянке

Детские клиники

Детская клиника МЕДСИ на Пироговской

Детская клиника МЕДСИ в Благовещенском переулке

Клиники первичного приема

Клиника МЕДСИ на Авиационной

Клиника МЕДСИ на Полетаева

Спасибо за обращение
Ваша заявка принята

Поликлиника для взрослых

Диагностика

Стоматология

Косметология

Коновалов Геннадий Александрович

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Соловьев Сергей Константинович

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Зубарев Александр Васильевич

Профессор, Доктор медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Щербаков Петр Леонидович

Врач высшей квалификационной категории, Доктор медицинских наук, Профессор

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Матевосов Давид Юрьевич

Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Маслов Эдуард Юрьевич

Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Шаповаленко Татьяна Владимировна

Доктор медицинских наук, Профессор

Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном, Клиника МЕДСИ в Отрадном (на базе Клинической больницы)

Кочатков Александр Владимирович

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном, Клиника МЕДСИ в Отрадном (на базе Клинической больницы)

Клинико-диагностические центры

Детские клиники

Клиники первичного приема

Введите запрос в строку поиска.

Травматологи-ортопеды стационара являются узкими специалистами. Они занимаются только хирургией стопы, артроскопией коленного сустава (пластика передней крестообразной связки и резекция менисков), эндопротезированием коленного сустава и эндопротезированием тазобедренного сустава. Благодаря этому специалистам удалось добиться того, что качество этих операций является максимально высоким.

Врачи отделения стажируются в лучших российских и зарубежных клиниках, а также сами являются преподавателями для докторов России и ближнего зарубежья.

Для выполнения операций на малых и больших суставах врачи используют силовой инструментарий фирмы Arthrex. Он проходит серьезные проверки в отделе контроля качества продукции компании, отличается высочайшими показателями твердости и коррозийной устойчивости.

Вмешательства проводятся в прекрасно оснащенной операционной со специальным травма-ортопедическим операционным столом и артроскопической стойкой Karl Storz.

Для хирургии стопы и голеностопного сустава применяются импланты Arthrex и FootDoctor, для коленного сустава – Arthrex. При эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов используется продукция Zimmer-BioMet. Все импланты отличаются оптимальным набором эксплуатационных характеристик (легкостью установки, гарантированной биосовместимостью, длительным сроком службы).

Все это обеспечивает высокий уровень проведения вмешательств, их безопасность и эффективность даже в самых сложных случаях.

Для вмешательств на стопе и голеностопном суставе применяются такие методики, как чрезкожная и открытая хирургия стопы: артроскопия и артродез. Восстановление коленного сустава обеспечивается с помощью артроскопической пластики передней и задней крстообразных связок, пластики боковых связок, артроскопической резекции менисков и стабилизации надколенника при вывихе. Также проводятся лечебно-диагностическая артроскопия, одномыщелковое и тотальное эндопротезирование коленного сустава. Для восстановления тазобедренного сустава осуществляется тотальное эндопротезирование.

Используемые методики гарантируют быстрое проведение вмешательства и короткие сроки восстановления после них. Реабилитация пациентов возможна в санатории МЕДСИ в Отрадном. Современный реабилитационно-оздоровительный центр в 6 километрах от Москвы располагает всем необходимым для полноценного восстановления и отдыха. Здесь имеются прекрасная лечебно-диагностическая база и применяются авторские медицинские методики.

  • Патологии: Hallux Valgus (шишки, косточки на ногах), Hallux Rigidus (ригидный I палец), Quintus Varus (варусная деформация V пальца), молоткообразная и когтеобразная деформация пальцев стопы, плосковальгусная деформация стопы (заваленные во внутрь стопы), деформация Хаглунда, неврома Мортона, брахиметатарзия
  • Операции: хирургическая коррекция врожденных и приобретенных деформаций, эндопротезирование I плюснефалангового сустава, артродез суставов стопы, подтаранный артроэрез с пластикой сухожилий, иссечение невромы Мортона, удлинение плюсневых костей и пальцев
  • Патологии: импиджмент синдром в переднем/заднем отделе голеностопного сустава, артроз голеностопного сустава II стадии, хондромные тела, нестабильность голеностопного сустава, разрыв ахиллова сухожилия
  • Операции: артроскопия голеностопного сустава
  • Патологии: повреждение передней/ задней крестообразной связки, повреждение менисков, повреждение боковой связки, привычный вывих надколенника, гонартроз III- IV стадии
  • Операции: Артроскопия коленного сустава, тотальное эндопротезирование коленного сустава, одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава
  • Патологии: Коксартроз III- IV стадии, диспластический коксартроз, перелом шейки бедренной кости, ложный сустав шейки бедренной кости
  • Операции: Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Задайте вопрос

и запишитесь на прием

Ондар Айдыс Вячеславович

Вмешательство подразумевает замену элементов функционально неполноценного сустава искусственной конструкцией (эндопротезом). Основными задачами операции являются устранение болевого синдрома и увеличение объема движений. Также возможно устранение асимметрий (разницы в длине) нижних конечностей.

В зависимости от типа фиксации выделяют следующие протезы:

  • Цементные. Компоненты искусственного сустава фиксируются костным цементом. Такие эндопротезы рекомендованы пациентам с хрупкостью и разрежением костной ткани (с остеопорозом)
  • Бесцементные. Компоненты искусственного сустава обладают пористым покрытием, фиксируются благодаря плотной посадке и последующему врастанию собственной костной ткани пациента

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава показано при:

  • Артрозе 3 и 4 стадии
  • Формирующемся или уже сформированном ложном суставе шейки бедренной кости
  • Переломе головки или шейки бедренной кости
  • Некрозе головки бедренной кости
  • Дисплазии сустава
  • После оперативного вмешательства по поводу удаления некоторых видов опухолей

Длительность операции составляет 30-40 минут. В стационаре пациент находится 4 дня.

В течение 1,5-2 месяцев после вмешательства все передвижения возможны на костылях или самостоятельно со строго дозированной или полной (в зависимости от типа вмешательства) нагрузкой. Следующий месяц пациент может ходить уже только с тростью.

Вмешательство подразумевает замену составных элементов функционально неполноценного сустава эндопротезом и позволяет:

  • Устранить болевой синдром
  • Восстановить полный объем движений
  • Обеспечить опороспособность конечности

Замена коленного сустава проводится при:

  • Артрозах 3 и 4 стадии
  • Некрозе мыщелков большеберцовой и бедренной кости
  • Кистовидных преобразованиях мыщелков
  • Ревматоидном артрите
  • Опухолевых процессах

Операция занимает примерно час. В стационаре пациент находится 4 дня, швы снимаются на 14-16 сутки. Ходить без дополнительной опоры больному разрешают спустя 1,5-2 месяца после вмешательства.

Зачастую хирургия стопы проводится при такой проблеме как Hallux Valgus (косточке, «шишке» на ноге). Патология заключается в отклонении большого пальца кнаружи. При ее развитии пациент испытывает не только боль после длительного стояния или ходьбы, но и проблемы при подборе обуви. Удалить косточку можно только хирургическим путем. Современные методики позволяют встать на ноги сразу же после коррекции. Наши хирурги устраняют деформацию и восстанавливают функцию сустава.

Для хирургии стопы применяются следующие методики:

  • Чрезкожная хирургия. Такая операция является малоинвазивной и позволяет удалить косточку через разрезы небольшого размера
  • Реконструкция переднего отдела стопы. Такое вмешательство проводится при запущенной деформации. Операция выполняется открытым способом, подразумевает рассечение мягких тканей, вправление оси пальца и удаление наростов

В среднем любая операция занимает всего 30-40 минут. После вмешательства нет необходимости в наложении гипса. При этом хирургия стопы позволяет восстановить ее эстетичный вид и полную функциональность.

Срок реабилитации в стационаре не превышает сутки. На следующий день после операции пациента уже выписывают.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки является одним из максимально эффективных способов ее восстановления после сильных ударов, падений, прыжков и др. Использование имплантов известных производителей позволяет обеспечить быстрое восстановление связки и полноценное возвращение ее двигательной активности.

Сегодня проводятся следующие виды вмешательств:

  • Аутотрансплантация
  • Аплотрансплантация

Все вмешательства являются малоинвазивными и выполняются под спинномозговой анестезией закрытым способом. Операция занимает примерно час. В стационаре пациент находится всего сутки. После пластики не остается крупных рубцов и шрамов. Общий срок реабилитации составляет примерно 1,5 месяца.

Непохожие близнецы

Ондар Айдыс, руководитель Центра патологии нижних конечностей, зав. стационаром КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне, рассказал, как отличить артроз от артрита, чем они опасны и что можно предпринять, чтобы сохранить подвижность суставов.

«Шишки на ногах не лечат накладками из Интернета» – травматолог-ортопед Айдыс Ондар

Заведующий отделением клиники «Медси» в Москве на Красной Пресне, травматолог-ортопед Айдыс Ондар ответил на вопросы, связанные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и рассказал о способах их профилактики.

Подтаранный артроэрез: отзывы, проведение операции

С уважением Николай

[ Ответить ]


    Re: О подтаранном артроризе
    Отправитель: Леонид 06 Январь 2010, 16:58
    Уважаемый Николай. На счёт артроэрезов у тебя не должно возникнуть проблем. Операции делаются с 80-х годов. Набери в google ?arthroeresis» ?STA-peg ultrahigh-molecular-weight polyethylene(UHMWPE) implant» в разных комбинациях и получишь кучу информации. Кстати STA-peg можно с английского перевести как и этим всё сказано. С операцией подтаранный артрориз труднее. Конкретной литературы на английском языке возможно ещё нет. Эту операцию делают в Португалии, Хорватии, Италии и мы. Мы планируем публикацию в каком-нибудь Российском или европейском журнале (ждём средне-отдалённых результатов 1 год), послали тезисы на российскую конференцию . У нас молодым аспирантом запланирована кандидатская диссертация, поэтому я не могу выслать подробное описание с картинками, снимками и т.д., если кто-то в СНГ опубликуется раньше нас, то будет, мягко говоря, некрасиво по отношению к моим коллегам (авторство, приоритет, новизна, актуальность и всё-такое . сам понимаешь). Поговори с руководством, если оплатят проезд, то кто-нибудь из нас приедет, расскажет, покажет, оформим акт внедрения и всем будет польза. Или сам приезжай. Принцип операции: обычный шуруп (6,5 mm под шестигранную отвёртку) вводится минуя пяточную кость под специальным углом (с применением ЭОП) в блок тарана из 8 mm доступа. Это внесуставно блокирует таранно-пяточные вальгус и дивергенцию, а также подсознательно (из-за раздражения рецепторного поля тарзального синуса) заставляет пациента при ходьбе напрягать мышцы формирующие свод. Через 2-3 года (в зависимости от возраста и тяжести) шуруп достаётся. Стопа сформирована и до свидания.
    С уважением. Зав. ДОТО Л. Сычевский. Гродно, Беларусь.

    [ Ответить ]

      Re: О подтаранном артроризе
      Отправитель: Andrey Volna 07 Январь 2010, 00:22
      Леонид, Вы серьёзно шутите или несерьёзно?
      Волна

      [ Ответить ]

      Re: О подтаранном артроризе
      Отправитель: Dr. A. Liberson 07 Январь 2010, 00:26
      Well-I do something alike described by both Dr Pizani in Torino(SAMO) or Sandro Gianiini(STRYKER) From Bologna-those have 10-15 years experience
      AL

      [ Ответить ]


Re: О подтаранном артроризе
Леонид 07 Январь 2010, 12:30

Да,Андрей,выглядит как шутка. Уж очень всё просто: банальный шуруп, 8мм рарез, операция 20 минут на 2х стопах, пациент ходит на 2-3 сутки. Фантастика? Но это на самом деле дёшево, эффективно, элегантно и просто. Один раз увидишь -будешь делать.
Л.Сычевский. Гродно, Беларусь.

[ Ответить ]


    Re: О подтаранном артроризе
    Отправитель: Андрей Волна 07 Январь 2010, 15:01
    Нет, я имел ввиду уникальность. Ну насчёт там только Хорватии и далее.
    С Рождеством

    [ Ответить ]

      Re: О подтаранном артроризе
      Отправитель: Yaro S. 12 Февраль 2010, 18:04
      Лёня, ты крут! 🙂

      [ Ответить ]


Re: О подтаранном артроризе
Леонид 07 Январь 2010, 22:15
Андрей, я понял твою иронию. Но об «уникальности» того о чём я говорю, свидетельствует тот факт, что даже на этом форуме, например, dr. А. Liberson (см. выше) пишет, мне кажется, всё-таки, об артроэрезах Sandro Giannini, о котором пищет dr. А.Liberson, делает именно артроэрезы: Giannini, S: Operative treatment of the flatfoot: why and how. Foot Ankle Int. 19:52 – 58;1998. Артроэрезы не новость. Я же говорю о кардинально других, пока, возможно уникальных вещах.
C Новым Годом!
Л.Сычевский. Гродно, Беларусь.

[ Ответить ]


    Re: н ОНДРЮПЮММНЛ ЮПРПНПХГЕ
    Отправитель: Андрей Волна 07 Январь 2010, 23:15
    Дай Бог!, буду искренне рад, если идея сформирует новое, отличное направление.
    Удачи! Андрей

    [ Ответить ]


Re: О подтаранном артроризе
Djoldas Kuldjanov 10 Январь 2010, 23:28
Но, об «уникальности» того о чём я говорю, свидетельствует тот факт, что даже на этом форуме,…. например, мне кажется. всё-таки, об артроэрезах . Артроэрезы не новость. Я же говорю о кардинально других,пока,возможно уникальных вещах.

Ваше заявление заинтриговало многих, особенно тех, кто близко не занимается подиатрией, все-таки как будет правильно, артрориз или артроэрез?

Насчет «arthroeresis», наверное от слово “erect” или eresis т.е. поднять сустав с помощью какого-то вкладыша-импланта, например, шурупа или кусок пластического материала.

Из литературных данных в интернете описание подобной операции с различными апробированными имплантами встречается очень часто. http://www.nyspma.org/2007conf/presentations/LaPorta_Arthroeresis.pdf http://www.osteomedcorp.com/Products/Extremity/TalarFit.html

Но, как мы поняли, у вас кардинально отличительная операция. Если это уникальная операция, примите мои поздравления и опишите преимущества перед другими аналогичными методами.

Мне кажется, оберегая различными регуляциями или подписками каких-то сложных протоколов и актов внедрения, вы искусственно создаете трудности по внедрению Вашей методики.

В современном мире никто гарантирован от «плагиата и копирования» даже в том случае, если метод прошел все необходимые регуляции по патентованию.

P.S. В наших краях право на лечение заболеваний стоп отданы двум различным специальностям, MD и DPM. Отличительная черта подиатров (Podiatrist или DPM) от регулярных врачей-специалистов, они не могут лечить заболевания выше голеностопного сустава.

Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
[ Ответить ]

Re: О подтаранном артроризе
Анатолий 11 Январь 2010, 17:10
Николай!
На форуме информация о подтаранном имплантате для лечения плосковальгусной деформации стопы была: http://weborto.net/forum/1254953839/index_html

По поводу приобретения- пишите в личку.

С уважением, Анатолий. Москва.
[ Ответить ]

Re: О подтаранном артроризе
Алексей Лукин 05 Июль 2010, 22:51
О какой новизне идет речь? Вы предлагаете вкрутить ребенку шуруп, а потом еще его убирать? Позвольте, есть технология у фирмы страйкер с имплатанцией биодеградируемого анкера в таранно-пяточный синус. Эта операция в ЦИТО в 10 отделении применяется давно, есть публикации в сборнике трудов февраль 2010 года на конференции по приминению искуственных материалов в травматологии и ортопедии.
Повторюсь, чего нового?
[ Ответить ]

Re: О подтаранном артроризе
Леонид 31 Май 2011, 22:51
Cлучайно зашёл на ветку, а дискуссия продолжается.Хочу ответить Алексею.
Биодеградируемые импланты — здесь абсолютно никакой новизны. В конце концов в нашем случае можно тоже поставить биодеградируемй шуруп.И не доставать его. Дело не в этом. Суть в том, что при введении импланта в тарзальный синус замыкается подтаранный сустав со всеми вытекающими отсюда последствиями (артроз в смежных суставах, боли и т.д.)
плюс цена 800 евро. В нашем случае шуруп стоит внесуставно и при нормальных взаимоотношениях костей заднего отдела стопы не несёт нагрузки, а, ударяясь о передний отросток пяточной кости блокирует патологическую, подчёркиваю тоько патологическую периталарную эверсию при плоскрстопии. В этом коренное отличие и новизна.
С уважением,
Леонид

[ Ответить ]


    Re: О подтаранном артроризе
    Отправитель: Максим 09 Август 2011, 20:57
    Как раз с биодеградируемым имплантом и будет новизна, Если вы используете биодеградируемый винт с Ципрофлоксацином, который лизируется только через 2 года! А в самой технике это скорее модификация чем новизна.

    [ Ответить ]

      Re: О подтаранном артроризе
      Отправитель: Леонид 22 Август 2011, 19:57
      Уважаемый Максим,н ам не нужен биодеградируемый винт ни с Ципрофлоксацином ни без, так как он не должен лизироваться через 2 года. Одному пациенту нужно, чтобы имплант стоял 3 года, другому 5, а третьему всю жизнь, это зависит от возраста больного, эластичности капсульно-связочного аппарата, тяжести деформации и т.д. Теперь о модификациях. Все современые операции — модификации ранее существующих. Даже у аппарата Иллизарова были предшественники и прототипы. Постановка шурупа в нашем исполнении блокирует патологическую наружную ротацию и эверсию пяточной кости, т.е. так называемый Ponseti манёвр, что является ключом и сутью мобильной плоско-вальгусной деформации. Ни одна из ныне существующих техник этого не делает. Вот в чём новизна и новая философия

      [ Ответить ]

        Re: О подтаранном артроризе
        Отправитель: Максим 22 Август 2011, 20:26
        Уважаемый Леонид! Вынужден признать, что я не понимаю смысла вашей операции. Если вам не сложно не могли бы вы более подробно объяснить, что вы делаете, как и главное показания.

        [ Ответить ]

          Re: О подтаранном артроризе
          Отправитель: Леонид 23 Август 2011, 12:29
          Вот наша первая публикация. К сожалению там мало про саму технику. Сейчас пересмотрены некоторые позиции (например расширены возрастные показания). Прооперировано более 60 пациентов. У всех хорошие результаты, но шурупы ещё никому не удаляли. Есди будет интересно попозже выложу видео с техникой. Кстати на этом сайте www.orto.by есть ортопедический форум, с большим количеством посещений. Приглашаю

          Опубликовано в Медицинские новости
          http://www.mednovosti.by/Journal.aspx?id=246 п.76

          [ Ответить ]

    Re: О подтаранном артроризе
    Отправитель: Анатолий 22 Сентябрь 2011, 13:21
    Вы пишете . Суть в том, что при введении импланта в тарзальный синус замыкается подтаранный сустав со всеми вытекающими отсюда последствиями (артроз в смежных суставах, боли и т.д.)

    На самом деле- подтаранный сустав при постановке импланта в синус не замыкается, а ограничивается только избыточная пронация. Движения в подтаранном суставе сохраняются в физиологическом обьеме.Соответственно и об артрозах и болях говорить не приходится.. Ваша же методика вызывает больше опасений на счет болей. Похожую на описанную Вами методику встречал в литературе,- только с введением винта в пяточную кость. Болевой синдром там описан как основное осложнение. Поделитесь Вашими отдаленными наблюдениями, пожалуйста.

    Подтаранный артроэрез: отзывы, проведение операции

    Особенности

    При подтаранном артроэрезе проводится разрез на наружной части стопы. Далее через него вкручивается титановый имплантат, предназначенный для расклинивания подтаранного синуса.

    Данный способ устранения деформаций стопы помогает:

    1. Снизить болевые симптомы.
    2. Сократить риск инфекционных осложнений.
    3. Не нуждается в иммобилизации.
    4. Установить имплантат без отверстия в кости.
    5. Для его фиксации не применяется костный цемент.
    6. При необходимости имплантат легко удаляется.

    Подтаранный артроэрез имплантатами обеспечивает эффективный конечный результат, при котором достигается полное устранение косолапости. Данная операция абсолютно безопасна для здоровья пациента.

    Подобное оперативное вмешательство избавляет от анатомического дефекта стопы и помогает сформировать правильную походку.

    Показания и противопоказания

    Применение имплантатов назначается в следующих случаях:

    • Деформация свода стопы сопровождается болевым синдромом.
    • Присутствует искажение походки, выраженная косолапость и слабость в конечностях.
    • Трудно подобрать обувь.
    • Консервативное лечение не принесло результатов.
    • Сильная пронация стопы или плоскостопие.

    Категорических ограничений для проведения данной операции нет. Ошибкой многих пациентов с данными показаниями в том, что не все обращаются за помощью. Нарушение походки может привести к неправильной осанке, что может повлиять на развитие многих серьезных заболеваний. Плоскостопие влияет на снижение рессорной функции стопы и неравномерному распределению нагрузки. Как следствие, возникает нарушение стопы, голеностопного сустава, а также позвоночного отдела.

    Чем опасно плоскостопие

    Плоскостопие – довольно сложное заболевание, которое представляет опасность для здоровья. При этом нарушении свод подошвы снижается, а пяточные кости отклоняются наружу.

    Как следствие, свод становится плоским, а стопа – широкой. Конечность полностью становится на пол.

    Это заболевание провоцирует хронические боли в районе свода стопы.

    Люди с таким диагнозом испытывают усталость в ногах. Этот симптом возникает даже при небольших нагрузках.

    Современные хирургические вмешательства помогают справиться с плоскостопием или уменьшить его симптомы. Чтобы получить нужные результаты, можно провести операцию подтаранного артроэреза.

    Подготовка к операции

    Перед началом операции предварительно собираются данные анамнеза, полное описание клинической картины, а также выполняется рентгенограмма. Выполнять ее необходимо в положении стоя с нагрузкой массы тела.

    В некоторых случаях назначается дополнительное обследование в виде компьютерной томографии или МРТ. Проводить данную операцию желательно спустя 4 месяца медикаментозного лечения.

    Техника проведения

    Операция направлена на ограничение двигательной функции в подтаранном синусе. Суть проводимого метода заключается во вкручивании имплантата между пяточной и таранной костью. Устанавливается он через небольшой разрез, размер которого не более 2 см.

    Внешне имплантат представлен в виде усеченного конуса или цилиндра, величина которого подбирается индивидуально.

    Целью хирургического вмешательства является разворот ротированной стопы снаружи в правильное положение. При необходимости может проводиться укорачивание или удлинение ахиллового сухожилия. Такое решение принимается в индивидуальных случаях в момент проведения операции.

    Операционный процесс выполняется под общим наркозом. Пациента укладывают на спину и сдавливают жгутом нижнюю часть бедра. Для начала проводят супинацию задней части стопы специальным рычагом с целью освобождения пространства в подтаранном синусе.

    Операция длится не более 40 минут. Как правило, после проведенной процедуры пациента выписывают на следующий день. При этом прооперированная стопа не нуждается в гипсовании.

    Возможно проведение операции одновременно на обе конечности. Если имплантат вкручен без ошибок, то пациент не будет чувствовать дискомфортных ощущений.

    Проводить операцию можно в любом возрасте. У детей процедуру выполняют с 8 лет.

    Срок установки имплантата зависит от возраста больного и тяжести заболевания. Удаление у взрослых пациентов проводится через 1-1,5 года. У детей данные сроки определяются исходя из их возраста. Возможно их удаление после достижения 18 лет, когда опорно-двигательный аппарат полностью формируется, а скелет достигает максимального своего размера.

    Если имплантат не вызывает у пациента дискомфортных ощущений, то его можно не удалять. Однако, некоторые жалуются на продолжительные боли, что является причиной для их удаления.

    Подтаранный артроэрез

    Артроэрез (артрориз) – “ereisis” означает “поднятие вверх”, стабилизация патологических движений в суставе (greek – joint support)

    Подтаранная стабилизация сустава и коррекция нестабильности подтаранного и таранно-ладьевидного суставов специальным винтом в sinus tarsi. Предотвращается соскальзывание таранной кости с пяточной, не блокируя нормальных движений стопы.

    Репозиция таранной кости из подвывиха в подтаранном суставе.

    Имплантат устанавливает суставные поверхности подтаранного сустава-комплекса друг напротив друга как это происходит в норме. Это приводит к выравниванию медиальной и латеральной колонны.

    Артроерез ограничивает только пронационные движения в подтаранном суставе, устанавливая его ось более центрально. В результате выравниваются оси нагрузки на стопу.

    А затем выравниваются оси нагрузок во всем скелете пациента.

    Операция проводится, когда степень деформации является гибкой, то есть коррегируемой вручную (это оценивает доктор). Во время операции доктор мануально устраняет деформацию и фиксирует таранно-пяточный сустав в правильном положении. Фиксация производится не через сустав, а между внесуставными зонами

    Находясь в этом пространстве имплантат предотвращает патологические (ненормальные) движения в таранно-пяточном суставе, но позволяет или заставляет сустав двигаться в правильной плоскости, создавая нормальные движения таранной и пяточной костей.

    Схематическое представление: тарзальный синус – это анатомическое пространство между таранной костью сверху и пяточной снизу. Подобно анатомическим поверхностям – два цилиндра вращаются один на другом (пронация и супинация).

    Задняя ветвь межкостной таранно-пяточной связки действуетu000bкак точка вращения.

    Цервикальная или передняя ветка межкостной таранно-пяточной связки самая сильная связка подтаранного сустава.

    Рентген признаки плосковальгусной деформации стопы

    • угол между таранной и 1 плюсневой костью (Meary angle) увеличивается в передне-задней и боковой проекции;
    • инклинация пяточной кости уменьшается до 0° и возможно менее;
    • покрытие головки таранной кости ладьевидной и пяточно-кубовидный угол помогают оценить степень пронации и отведения переднего отдела относительно заднего;
    • линия cyma формируется соотношением таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов в боковой проекции. Таранно-ладьевидный сустав находится несколько спереди и плавно продолжается в пяточно-кубовидный;
    • таранно-пяточный угол увеличивается в передне-задней и боковой проекции;
    • признаки артроза могут быть как вторичными, так и первичными;
    • проекция Харриса оценивает ось заднего отдела стопы относительно дистального отдела большеберцевой кости;
    • можно наблюдать тарзальную коалицию.

    Класификация плосковальгусной деформации стопы за Jonathan Deland

    Стадия Клиническая картина Рентген картина

    1Плоская стопа без вальгусного отклонения
    Умеренная эластичная ПВДС с медиальной больюОтведение в таранно-ладьевидном суставе до 30° непокрытия головки Talus
    Выраженная эластичная ПВДС с медиальной и латеральной больюОтведение в таранно-ладьевидном суставе свыше 30° непокрытия головки Talus
    3Фиксированная ПВДС с болями во всей стопеДеформация трехсуставного комплекса, артроз
    4Деформация стопы с вовлечением голеностопного сустава+ латеральный подвывих в голеностопном суставе

    Нестабильность или неправильная (патологическая) подвижность таранной кости поверх пяточной является результатом облитерации sinus tarsi. Это несуставное и ненагружаемое пространство должно поддерживаться в открытом состоянии, чтобы сохранять нормальную механику в стопе и голени.

    Цель операции – переориентировать заднюю суставную поверхность таранной кости в его соответствующей поверхности со стороны пятосной кости, тогда сохранятся нормальные размеры sinus tarsi.

    Таким образом предотвращается межкостное соударение, исключается неправильное напряжение и хроническая перенагрузка коленных и тазобедренных суставов, таза, поясничного и вышестоящих отделов позвоночника.

    Кинематика подтаранного сустава

    При пронации стопы ось подтаранного сустава переносится медиально. Пронация STJ вынуждает боковой отросток таранной кости скользить вперед и книзу, пока он не упрется в дно синус тарзи и переднего отростка пяточной кости.

    До того как латеральный отросток таранной кости коснется имплантата, компрессионных нагрузок в синус тарзи не происходит.

    После того, как латеральный отросток таранной кости коснется имплантата, силы сжатия в нем (отростке) резко увеличиваются.

    Имплантат изменяет угловое положение подтаранного сустава, где силы сжатия в синус тарзи увеличиваются. Без имплантата ось подтаранного сустава отклоняется медиально.

    С имплантатом ось подтаранного сустава находится более центрально. Имплантат препятствует облитерации тарзального синуса.

    Артроерез ограничивает только пронационные движения в подтаранном суставе, устанавливает его ось более центрально.

    Для определения показаний к артроерезу необходимо оценивать таранно-плюсневый или таранно-пяточный углы в нагрузке и без.

    Клиническое значение: таранно-тарзальный сустав вправлен, суставная фасетка остается в постоянном вправленном контакте.

    Устройство для внутренней фиксации позволяет сохранить нормальные физиологические движения без их ограничения и блокирования.

    Об устранении патологической деформации указывает коррекция в поперечной плоскости с нормализацией угла между таранной и второй плюсневой костью.

    Клиническое значение: таранно-тарзальный сустав вправлен, суставная фасетка остается в постоянном вправленном контакте.

    Устройство для внутренней фиксации позволяет сохранить нормальные физиологические движения без их ограничения и блокирования.

    Возвращение патологических деформаций как в сагиттальной, так и в фронтальной плоскости исключено и невозможно.

    Правильная установка имплатата

    Инклинация таранной кости в норме до 21 градуса.

    При плоскостопии инклинация таранной кости более 21 градуса.

    Идеальный пациент

    Идеальный пациент:

    • Эластичная плосковальгусная деформация I стадии
    • Нет укорочения Ахиллова сухожилия (редко).

    А также:

  • Эластичная плосковальгусная деформация I, II A-В (C) стадии
  • Укорочение Ахиллова сухожилия – требует удлиннения
  • Нестабильная болезненная медиальная колонна требует ладьевидно-клиновидного или 1 плюсне-предплюсневого артродеза.

    Восстановление и реабилитация

    Первые 3 месяца после проведенной операции рекомендуется использовать ортопедические модельные стельки, которые изготавливаются по индивидуальным параметрам в соответствии с конфигурацией стопы. Ребенку необходимо их менять каждые 6 месяцев из-за активного увеличения размера ноги.

    В период восстановления следует воздержаться от больших физических нагрузок на ноги. Не стоит бегать или заниматься танцами.

    Процесс реабилитации после артроэреза особых сложностей не представляет. Каких-либо специальных приспособлений для передвижения не требуется.

    Консервативная терапия

    Комплексное лечение плоскостопия в Германии у детей первых дней жизни предполагает наложение лангеты, поддерживающей стопу в правильном положении. Поскольку опорно-двигательная система у дошколят еще не сформирована и гибка, лечение плоскостопия носит преимущественно тонизирующий характер.

    Применяется массаж и лечебный комплекс гимнастики, назначается ношение специализированных стелек, рекомендуются прогулки босиком по песку и камням.

    У взрослых консервативное лечение плоскостопияприменяется исключительно при 1 и 2 степенях. Назначается ношение стелек с супинаторами, амортизирующими стопу при движении. Также специалисты рекомендуют ограничить физические нагрузки, а для купирования болей назначают мази на основе современных противовоспалительных средств. Все эти решения носят поддерживающий характер и не исправляют фактического дефекта – деформации стопы.

    Плоскостопие: малоинвазивная хирургия как альтернатива пожизненным супинаторам

    *Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

    Читайте в новом номере

    Плоскостопие в той или иной степени проявления можно встретить, по данным разных источников, у 50–65% населения Росcии [1]. Безусловно, это достаточно большое количество пациентов, которым необходима профилактика или уже непосредственное лечение. Плоскостопие – это сложная комплексная деформация стоп, которая обычно обнаруживается в детском или подростковом возрасте и достаточно часто не сопровождается болями или дискомфортом. Чаще всего родители, обеспокоенные наличием плоскостопия у ребенка, обращаются к детскому ортопеду, который рекомендует носить стельки или специальную ортопедическую обувь, делать упражнения, массаж. Обычно среднестатистический российский ребенок носит стельки 1–2 сезона, делает несколько попыток каждый день заниматься упражнениями, особо исполнительным родителям удается провести несколько сеансов массажа, и, как правило, борьба с плоскостопием на этом заканчивается. Если речь идет о подростках, эти меры особенно теряют актуальность, когда нет клинических проявлений в виде усталости или жжения в стопах.

    Плоскостопие – это та деформация, которая не фиксируется без надлежащего постоянного лечения и медленно, но верно прогрессирует. И к определенному возрасту, чаще от 18 до 35 лет, оно начинает давать о себе знать. Тогда пациент вновь обращается к ортопеду, который дает ему те же самые рекомендации. Более сознательные пациенты прислушиваются к этим рекомендациям и добиваются уменьшения болей и дискомфорта. Но чаще в результате банальной лени пациенты через некоторое время снова возвращаются к своим проблемам.

    Надо сказать, что плоскостопие с появлением дискомфорта, болей, ощущения жжения после долгой ходьбы может оказаться сильным ограничивающим фактором. Люди, страдающие этим недугом, перестают много ходить, предпочитая пешим прогулкам автотранспорт, отказываясь от походов и экскурсий. В целом это можно рассматривать как небольшое, но все же ухудшение качества жизни. Негативную роль в развитии плоскостопия играет ношение модельной неудобной обуви. А если к этому добавляется эпидемия цивилизации – ожирение, которое также с годами медленно, но верно прогрессирует у многих жителей города, то избыточный вес с плоскостопием начинают опосредованно усиливать друг друга, ограничивая человека в его физических возможностях [2].

    Анализируя анамнезы жизни пациентов, часто приходится сталкиваться с тем, что плоскостопие встречается у большинства или у всех членов семьи пациента. Но надо сказать, что оно не передается по наследству. Генотипически может передаваться особенность строения соединительной ткани, а формирование плоскостопия определяется фенотипически, например ношением модельной обуви. В доказательство генотипических свойств соединительной ткани можно привести тот факт, что у пациентов с плоскостопием часто можно обнаружить триаду в виде той или иной степени плоскостопия или деформации стопы, пупочную или паховую грыжу и варикозную болезнь в виде варикозного расширения вен нижних конечностей, варикоцеле (у мужчин) или сосудистых «звездочек». В доказательство фенотипического развития плоскостопия при ношении городскими жителями повседневной обуви можно представить исследование ученых, изучавших походку масаев, которые не пользуются обувью. Данные исследования были потрясающими – плоскостопия не выявлено ни у одного члена племени масаев [3].

    Особенностью развития плоскостопия и причиной опущения продольного свода стопы является супинация пяточной кости, т. е. ее поворот наружу относительно таранной кости. Таким образом, стопа начинает заваливаться к срединной линии тела [4]. В запущенных стадиях заболевания отросток ладьевидной кости «касается» пола. На рисунке 1 видно, что отросток ладьевидной кости, который располагается ниже и немного кпереди от лодыжки, находится на расстоянии 1 см от поверхности пола.

    Одним из наиболее удачных решений проблемы плоскостопия является малоинвазивное вмешательство – внесуставной подтаранный артроэрез. Эта методика хирургической коррекции деформации стопы позволяет быстро поднять «просевший» свод стопы и не так травматична, как остеотомия пяточной кости, требующая длительной реабилитации.

    Суть операции очень проста: установка конусовидной конструкции в sinus tarsi (пазуха предплюсны), чаще встречающийся в специальной литературе как пяточно-таранный или подтаранный синус. Установка такого имплантата предотвращает пронационную ротацию пяточной кости вокруг таранной. При этом достигается достаточная супинация, позволяющая значительно поднять свод стопы.

    История применения этого метода началась с Chambers [5], который в 1946 г. предложил подобную операцию, используя для этого костный трансплантат. Также Grice [6] для артродеза пяточно-таранного сустава с коррекцией вальгусной деформации при плоскостопии паралитического происхождения использовал костный аутотрансплантат из костей голени пациента. Чаще использовался аутотрансплантат малоберцовой кости. Хирургической хитростью такой техники являлось то, что забор аутотрансплантата осуществлялся поднадкостнично. Сохранившуюся надкостницу сшивали, и в зоне дефекта через некоторое время появлялась полноценная кость. Неудобство техники заключалось в том, что приходилось подбирать размер аутокости к диаметру таранного синуса, при этом нужно было стремиться к одинаковому размеру трансплантатов на обеих стопах. Одним из осложнений методики была миграция трансплантата, поэтому его приходилось дополнительно фиксировать спицей. Подтаранный артроэрез приобрел большую популярность в США, когда Subotnick [7] описал внедрение конусовидного силиконового имплантата в sinus tarsi. В 1976 г. Smith [8] описал метод импакции полиэтиленового блока в подтаранный синус. Позднее Lundeen [9] видоизменил внешнюю часть блока для достижения лучшей коррекции. Современные ортопеды чаще используют имплантаты конусовидной или пирамидальной формы, изготовленные из сплавов титана (рис. 2). Некоторые производители покрывают имплантат полиэтиленовой прослойкой для смягчения нагрузки на кость.

    Хирургическая техника проста в исполнении. Пациента укладывают в положение на спине. На нижнюю треть голени накладывается сдавливающий жгут. По наружной поверхности стопы производится продольный разрез чуть кпереди от латеральной лодыжки в проекции sinus tarsi. Специальными примерочными расширителями подбирается необходимый размер эндортеза. Затем проводится сама установка имплантата на глубину примерно 1,5 см от края пяточной кости [10]. Это оптимальное расстояние, позволяющее достичь необходимой коррекции и не провалиться в синус.

    Данную методику мы применяли у 57 пациентов, оперированных в период с 2011 по 2014 гг., из них 49 женщин в возрасте от 18 до 43 лет и 8 мужчин в возрасте от 27 до 38 лет. Из 49 пациенток 5 были оперированы (двусторонняя операция – артроэрез) по поводу исключительно продольного плоскостопия, остальные 44 были оперированы по поводу и продольного плоскостопия, и деформации переднего отдела стопы – hallux valgus. Среди 8 мужчин все были оперированы исключительно по поводу продольного плоскостопия. Операции проводились под спинномозговой анестезией. В случае комбинированной операции на переднем и заднем отделах пациент находился в стационаре 2 сут, в случае двустороннего артро­эреза – 0,5–1 сут. В раннем послеоперационном периоде применялась стандартная схема медикаментозного сопровождения: антибактериальная, противовоспалительная и анальгетическая терапия, предпочтение мы отдавали препарату лорноксикам (Ксефокам®).

    Послеоперационное наблюдение показало, что большинство пациентов оценили результат как отличный: 54 пациента отметили, что болевой синдром в стопах не беспокоит, ограничений в физической активности не имеется. 3 оставшихся пациента также отметили отсутствие болевого синдрома и дискомфорта, который присутствовал до операции, но имелся дискомфорт в виде ноющей боли в конце дня при длительных нагрузках в области подтаранного синуса. Интересно было отметить, что все 3 пациента были женщины до 22 лет, которым через 1–1,5 года имплантаты были удалены, болевой синдром не отмечался, возврат деформации составил 20% по рентгенологическим данным. Пациентки взяты на контрольное наблюдение.

    Через 1–1,5 года после установки имплантатов большинство пациентов отмечало, что произошли изменения в походке и уменьшение или исчезновение дискомфорта, связанного с болями в поясничной области. Это очередной раз подтверждает зависимость статических и динамических дисфункций позвоночника от степени выраженности плоскостопия.

    Клинические результаты после проведения подтаранного артроэреза представлены на рисунках 3–6.

    Малоинвазивность метода, при котором хирург не проводит агрессивных вмешательств, является значимым преимуществом, которое позволяет сильно сократить число койко-дней, а также реабилитационный период. Для уменьшения болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде мы использовали лорно­ксикам в 2-х формах выпуска: Ксефокам® лиофилизат 8 мг во флаконе для приготовления раствора для в/в и в/м введения и быстровысвобождаемую таблетированную форму Ксефокам® рапид 8 мг по рекомендуемой схеме, которая позволяет достичь наиболее адекватного анальгетического эффекта при малоинвазивных операциях [11]. Схема применения препарата была следующей. В случае комбинированной операции на переднем и заднем отделах стоп в период 2-дневного пребывания в стационаре проводилось в/в введение препарата Ксефокам®, суточная доза зависела от выраженности болевого синдрома [12]. Нужно отметить, что в 1-е сут после операции дополнительное введение наркотических анальгетиков ни одному пациенту не потребовалось. Далее пациент выписывался с рекомендациями приема быстровысвобождаемой таблетированной формы Ксефокам® рапид по 8 мг при болях. Фармакокинетика препарата Ксефокам® рапид сопоставима с лекарственной формой для в/м введения. Время начала его обезболивающего действия сокращается до 10–15 мин. Этот успех достигнут благодаря уникальному строению таблетки – препарат находится в микрогранулах, покрытых буферным веществом, которое, вступая в реакцию с желудочным соком, создает слабощелочную среду, где действующее вещество – лорноксикам – быстро растворяется и всасывается в кровь. Время достижения максимальной концентрации Ксефокам® рапид выше, чем у таблетированной формы и эквивалентно времени достижения максимальной концентрации для инъекционной. За счет этого и достигается такая же скорость действия, как у инъекционных препаратов.

    В случае изолированной операции на заднем отделе стопы, где болевой синдром был выражен значительно слабее, мы обходились однократным в/в введением препарата Ксефокам® до 16 мг, затем при выписке также рекомендовался Ксефокам® рапид по 8 мг при болях. Все пациенты отмечали достаточное обезболивание в первые дни после операции. По мере регресса болевого синдрома Ксефокам® отменялся в течение 4–10 сут.

    Основной причиной выбора лорноксикама среди других нестероидных противовоспалительных препаратов для нас стали результаты сравнительных исследований облегчения боли у пациентов после ортопедических операций между лорноксикамом (Ксефокам®) и наркотическими анальгетиками.

    В рандомизированном двойном слепом исследовании на 76 пациентах, перенесших оперативную аутопластику передней крестообразной связки трансплантатом из собственной связки надколенника, Ксефокам® для инъекций (в/м) в дозе 16 мг продемонстрировал превосходные обезболивающие свойства в сравнении с в/м инъекциями трамадола в дозе 100 мг [14].

    Купирование боли оценивалось исследователями по 5-балльной вербальной оценочной шкале через 8 ч после введения препарата Ксефокам® для инъекций (в/м) 16 мг и трамадола (в/м) 100 мг.

    Большая сумма баллов по показателю купирования боли в течение первых 8 ч после операции была получена у пациентов, получавших в/м инъекции препарата Ксефокам® в дозе 16 мг, по сравнению с теми, кого лечили трамадолом в дозе 100 мг (17,1 против 11,8 соответственно, p Литература

    1. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. 2001. С. 342.
    2. Myerson M.S. Instructional course lectures. The American Academy of Orthopaedic Surgeons. Adult acquired flat foot deformity. Treatment of dysfunction of the posterior tibial tendon // J. Bone Joint Surg. 1996. Vol. 78-A, Р. 780–792.
    3. Kadaba, M.P., Ramakrishnan H.K., Wooten M.E. Measurement of lower extremity kinematics during level walking // J. Orthop. Res. 1990. Vol. 8. Р. 383–392.
    4. Mann R.A., Thompson F.M. Rupture of the posterior tibial tendon causing flatfoot. Surgical treatment // J. Bone Joint Surg. 1985. Vol. 67-A. Р. 556–561.
    5. Chambers E.F. An operation for the correction of flexible flat feet of adolescents // West J Surg Obstet Gynecol. 1946. Р. 54.
    6. Grice D.S. An extra-articular arthrodesis of subastragalar joint for correction of paralytic feet in children // JBJS. 1952. Vol. 34A. Р. 927.
    7. Subotnick S.I. The subtalar joint lateral extra-articular arthroereisis: a preliminary report // J Am Podiatry Assoc. 1974. Vol. 64. Р. 701–709.
    8. Smith P.A., Millar E.A. STA-peg arthroereisis for treatment of the planovalgus foot in cerebral palsy // Clin Pod Med Surg. 2000. Vol. 17 (3). Р. 459–469.
    9. Lundeen R. The Smith Sta-peg Operation for Hypermoble Pes Planovalgus in Children // JAPMA. 1985. Vol. 75. Р. 4.
    10. Vogler H. Subtalar joint blocking operations for pathological pronation syndromes. In McGlamry Ed, ed. Comprehensive textbook of foot surgery. Baltimore: Williams & Wilkins, 1987. Vol. 4. Р. 153–155.
    11. White P.F. The role of non-opioid analgesic techniques in managment of pain after ambulatory surgery // Anesth Analg. 2002. Vol. 94 (3). Р. 577–585.
    12. Power I. Recent advances in postoperative pain therapy // Br J Anaesth. 2005. Vol. 95 (1). Р. 43–51.
    13. Pleiner J., Nell G., Branebjerg P.E., Simin Geertsen M., Ilias W. Safety of lornoxicam: an interim meta-analysis of comparative clinical trials // Eur J Pain. 2009. Vol. 13 (Suppl 1). Р. 191.
    14. Staunstrup H., et al. Efficacy and Tolerability of Lornoxicam versus Tramadol in Postoperative Pain. J Clin Pharmacol. 1999. Vol. 39. P. 834–841.

    Только для зарегистрированных пользователей

    Подтаранный артроэрез: проведение операции на суставе у детей и взрослых, отзывы, реабилитация, цена

    Показания к операции

    Кому же показана операция подтаранный артроэрез? Такое вмешательство необходимо людям с чрезмерной пронацией стопы, или плоскостопием. Оно может быть врожденным и приобретенным, поперечным или продольным. Заболевание может развиться как у ребенка, так и у взрослого.

    Приобретенное плоскостопие развивается вследствие нарушения функции сухожилия задней большеберцовой мышцы, чаще всего – посттравматического генеза.

    Плоскостопие грозит следующими патологическими изменениями:

    1. Нестабильность стопы во время ходьбы, что проявляется неуверенной походкой.
    2. Косолапость.
    3. Быстрое изнашивание обуви, сложность ее подбора.
    4. Отечность и боли в стопах.
    5. Нарушение походки.

    К сожалению, за помощью к ортопеду обращаются немногие пациенты. Это является большой ошибкой. Вследствие нарушения походки формируется неправильная осанка, которая грозит развитием различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    Также следует учитывать уменьшение при плоскостопии рессорной и амортизирующей функции стопы и неправильное распределение нагрузки. Это ведет к повреждению не только ступни, голеностопного сустава, но и всего позвоночного столба вплоть до шейного отдела.

    Пронацию стопы можно диагностировать при осмотре: при ходьбе пациент «заваливает» стопу вовнутрь, косолапит. Стопа имеет характерный вид: распластанная передняя часть, напоминающая утиную лапу, и уплощенный свод с внутренней стороны.

    Зачастую такое отклонение от нормы замечают на диспансерных осмотрах в детском саду или школе, о чем доктора информируют родителей. К сожалению, в семье редко обращают на это внимание и не предпринимают никаких мер. Необходимо срочно обратиться к специалисту для устранения анатомического дефекта в строении конечности.

    При обнаружении пронации стопы у ребенка необходима консультация ортопеда, который назначит адекватную комплексную терапию. Раннее начало лечения улучшает прогноз заболевания.

    Подтаранный артроэрез имплантами имеет следующие преимущества перед остальными методами коррекции плоскостопия:

    1. Высокая эффективность и устойчивый результат.
    2. Полное устранение косолапости.
    3. Безопасность операции для жизни и здоровья пациента.
    4. Низкая вероятность инфекционных осложнений.
    5. Отсутствие необходимости в послеоперационной иммобилизации и применения костного цемента для того чтобы фиксировать имплант.
    6. Множество положительных отзывов от пациентов, перенесших данное вмешательство.

    Оперативное вмешательство поможет устранить анатомический дефект стопы и постепенно сформировать правильную походку.

    На начальных этапах заболевание можно лечить консервативным путем. В этом может помочь коррекционная обувь с применением ортопедических стелек. Их необходимо использовать не менее 8 часов в сутки. В консервативную терапию также входят лечебные упражнения, направленные на растяжку сухожилий, массаж нижних конечностей, занятия на велотренажере. Положительно сказываются и занятия плаваньем.

    Суть метода заключается в постановке имплантата между таранной и пяточной костью. Установка эндортеза происходит через небольшой разрез (не более 2 см).

    Имплантат представляет собой цилиндр или усеченный конус. Размер его подбирается индивидуально. Целью вмешательства является разворот ротированной кнаружи стопы в правильное положение. Если есть необходимость, то сухожилие большеберцовой мышцы укорачивается, ахиллово сухожилие, наоборот, удлиняется. Решение об этом принимается во время операции в индивидуальном порядке.

    Весь операционный процесс длится не более 40 минут и выполняется под общей анестезией. На следующий день после вмешательства пациент выписывается. Необходимости в гипсовании прооперированной стопы не возникает.

    Возможна одновременная имплантация эндортеза в обе конечности.

    Также проводится комбинированная операция, во время которой, помимо установки имплантата, производят пластику сухожилий, поддерживающих стопу. Затем ногу, подверженную оперативному вмешательству, заключают в синтетическую гипсовую лангету. Срок иммобилизации не превышает двух месяцев. Оперируют сначала одну, а через год – вторую ногу. Поэтому носить гипс на двух ногах после подтаранного артроэреза не придется.

    Оперативное вмешательство можно выполнить в любом возрасте. Однако начинать заниматься этим вопросом нужно как можно раньше. В основном подтаранный артроэрез ребенку выполняют начиная с 8-летнего возраста.

    Сроки удаления имплантата разные в зависимости от возраста и состояния здоровья. Например, у взрослых его извлекают через 1—1,5 года. У детей же эти сроки индивидуальны. Они могут быть удалены после достижения совершеннолетия, когда опорно-двигательный аппарат будет сформирован полностью, скелет достигнет своей максимальной длины. Если имплантат не вызывает у пациента никаких осложнений и дискомфорта, то можно его не извлекать.

    Реабилитация после артроэреза не представляет больших сложностей. Никаких специальных приспособлений для ходьбы не требуется. В течение трех месяцев пациент должен носить ортопедические модельные стельки, изготовленные индивидуально в соответствии с конфигурацией его стопы.

    После внедрения имплантата ребенку стельки придется менять через каждые полгода. Это связано с тем, что детская ножка быстро увеличивается в размерах.

    Также ограничиваются физические нагрузки, занятия спортом (бег, аэробика) и танцы.

    ul

    Материалы и конструкции

    Выбор должен делать врач, особенно это касается конструктивных особенностей и материала:

  • Клиньев, два вида:
    • внутренний — для пяточного отдела;
    • наружный — для пальцевой зоны.
    • Супинатора: он расположен внизу свода стопы.
    • Имеется вогнутость: в районе пятки.
    • Метатарзальная подушка: это место находится в перекате стопы, оно немного приподнятое. Представляет из себя жестко сделанный каркас. Особенно показана тем, кто долгое время должен быть на ногах.

    Выбор используемого материала будет зависеть от: диагностики, способа лечения, обуви. Используемый материал: натуральная и искусственная кожа, металл, пластик, пробка твердо сортовая, полимерное сырьё с применением силиконизированного геля.

    Перед покупкой определитесь с диагнозом и степенью плоскостопия.

    При выборе обращайте внимание:

  • Конфигурация стельки, она должна идеально входить в обувь.
  • Не менять форму, даже при длительной носке. Качественные стельки, должны иметь самое меньшее — три слоя.
  • Должны применяться только гипоаллергенные и дышащие материалы.
  • Детям до пяти лет нужно покупать только в аптеке.
  • Подросткам, взрослым, самый оптимальный вариант — заказать.
  • Некоторые разработчики выпустили стельки, со съемными и что особенно важно, сменными составляющими. Присмотритесь к ним.

    Способ подбора ортопедических стелек при различных видах плоскостопия:

    Лучше не делать покупку самостоятельно, ваши ноги отблагодарят вас за это.

    Обзор лучших моделей стелек и цены на них

    Что происходит со стопой

    Стопа человека в нормальном состоянии обнаруживает 2 здоровых свода (продольный и поперечный свод), выполняющих функцию амортизации при ходьбе. Если у человека начинает развиваться степень поперечного или продольного плоскостопия, стопа становится плоской либо в поперечном своде (2 степень), либо в продольном своде (первая степень). Возможны комбинированные деформации, когда уплощаются два свода – 3 степень патологии. В случаях развития продольного плоскостопия 3 степени у человека при ходьбе исчезают амортизирующие функции суставов и происходят ударные нагрузки на голеностопные, коленные и тазобедренные суставы. Суставные поверхности ударяются друг о друга, возникает боль и травма сустава. Сопутствуют продольному плоскостопию артроз, сколиоз и остеохондроз.

    Выделяют три основных вида заболевания:

    1. Врождённое, диагностируется на первом году жизни;
    2. Приобретённое, возникает под влиянием факторов повседневной жизни;
    3. Статистическое, возникающее в результате профессиональных обязанностей «стоячих» профессий.

    Степени плоскостопия, угол наклона стопы

    В зависимости от угла наклона стопы и высоты свода различают степени развития заболевания:

    • Первая степень – наклон составляет угол 130-140 градусов, высота достигает 35-25 мм;
    • 2 степень – наклон угол от 141 до 155 градусов, где высота свода не более 24 мм;
    • 3 степень – наклон составляет угол, превышающий155 градусов, высота менее 17 мм.

    Выявить болезнь самостоятельно возможно на поздних этапах развития, яркими симптомы становятся и начинают проявляться при 2 и 3 степени развития болезни. Симптомами проявления плоскостопия 3 степени считаются:

  • Боли в стопах при незначительных физических нагрузках: ходьбе, лёгком беге. Нормой считается прохождение человеком от 10 тысяч шагов в день. При пятиминутной ходьбе возникающие болевые ощущения, тяжесть и жжение в области стоп сигнализируют о развитии заболевания;
  • Хроническая усталость ног, иногда сопровождающаяся головной болью;
  • Ноющие боли в пояснице и отделе тазобедренного сустава;
  • Появление хрустов в области голеностопа, колен и тазобедренных суставов.

    Прогрессивное развитие плоской стопы третьей степени приводит к изменению походки и осанки человека. Начинает развиваться деформация большого пальца на ноге — палец отходит в сторону, ограничивая движения при ходьбе. Постоянное чувство дискомфорта присутствует на протяжении всего цикла заболевания, лечат болезнь столько, сколько потребуется.

    Гимнастика при вальгусе, плоскостопии и фасциите

    Следующий комплекс упражнений применяется после большинства операций, направленных на то, чтобы сделать стопу красивой и здоровой. Заниматься придется после операции в области пяточной кости, при артрозе, болях в голени. Разработка мышц и суставов после операции заключается в выполнении комплекса упражнений в сочетании с массажем, ношением ортопедической обуви.

    Упражнения, кстати, показаны не только при всех типах плоскостопия, когда наблюдается плоский свод, но и когда болит лодыжка, область пяточной кости, голени. Показаны они еще, когда удаляется гигрома, неврома. Необходимо выполнять некоторое действие по разработке пальцев, для этого следует сесть на стул и опереться ногами о пол.

    1. Упражнение №1 – нужно перед собой разместить мелкие элементы – крышечки от бутылок, конструктор, ручки, после чего стараться собирать их пальцами и перемещать.
    2. Второе упражнение выполняется в таком же положении, только вместо предметов нужно расположить полотенце или шарик, которые тоже поднимаются и перемещаются пальцами ног. Если позволяет состояние здоровья, то выполнять упражнения можно в сидячем на полу положении с полусогнутыми ногами.
    3. Цель третьего упражнения – это умение «рисовать» пальцами ног в такой же позиции.
    4. В положении сидя на стуле можно выполнять упражнение «гусеница» — скользить подошвой, передвигая пальцы и подтягивая пятку.
    5. Под стопу кладется шарик и его нужно вращать вперед-назад и по кругу.

    Кстати, оперированный палец или пятка требуют периодического самообследования. Следует проверять, не нарушена ли чувствительность, для чего необходимо покалывать кожу зубочисткой, прислонять холодные предметы. А также обращать внимание на симптомы боли после пробежки, долгой ходьбы. Если наблюдается нарушение чувствительности, то нужно обратиться за консультацией к врачу.

    Ускоряют период восстановления техника кинезио тейп, массаж и рефлексотерапия. Если сочетать несколько методов реабилитации, то эффект от операции может сохраниться дольше и при этом уменьшится вероятность рецидива.

    Подтаранный артроэрез: операция

    Плоскостопие как таковое не является показанием к оперативному вмешательству. В случаях некритичной пронации стопы и при отсутствии болевых ощущений бывает достаточно консервативных методов лечения: специальные упражнения, ортопедическая обувь, индивидуальные стельки.

    Целесообразность консервативного лечения зависит от физиологических особенностей человека, своевременности применения, возраста пациента.

    Плоско-вальгусные стопы могут беспокоить как детей, так и взрослых. Постановка диагноза ортопедом происходит после достижения ребенком 5–6 лет, поскольку ранее признаки плоскостопия отмечаются у всех. Установка имплантата чаще всего приходится на 9–10 год жизни, но может быть при необходимости произведена в любом другом возрасте.

    Подтаранный артроэрез назначается в случае, если:

    • деформация сопровождается болевым синдромом продольного свода стопы, отеками;
    • походка искажена, присутствует выраженная косолапость, слабость в ногах;
    • обувь трудно подбирается и изнашивается в короткие сроки;
    • существенно снижается качество жизни или работы;
    • консервативное лечение не дает результата.

    Последствиями позднего обращения к врачу или отказа от оперативного вмешательства могут стать проблемы с опорно-двигательным аппаратом вплоть до ограничения возможности ходить. Тело начинает перераспределять нагрузку с ног на позвоночник. В этом случае вероятны в том числе трудности в области неврологии.

    Чем опасны травмы нервов

    В организме человека работа мышц и сосудов управляется нервными импульсами. Если нервные пути, по которым они проходят, повреждены, передача «сигналов» затрудняется, что приводит к нарушениям работы конечностей. В зоне травмы формируются доброкачественные образования – невромы, мешающие восстановлению нервов. У больных возникают параличи и парезы, а со временем – мышечная атрофия.

    Если повреждение не сильно выражено, нервная ткань со временем восстановится. Правда, скорость восстановления нервных структур невелика – всего 1 мм/ сут.

    Степень поражения нерва при травме

    • Сотрясение – повреждение, не сопровождающиеся нарушением целостности нервных структур. При такой травме функции мышц сохранены. Больному достаточно ограничить подвижность в области травмы и назначить противовоспалительные и обезболивающие средства;
    • Ушиб – более серьезное воздействие, сопровождающееся болью по ходу нерва. Без лечения может восстановиться только часть нервных структур, что приведет к ограничениям в работе мышц;
    • Растяжение – у больного возникает сильное жжение в области повреждения, вызванное разрывом волокон нерва. При сильном растяжении травмированный нерв может болеть очень долго;
    • Сдавление – травма, возникающая остро или постепенно, например при деформации конечности или разрастании опухоли. Лечится хирургическим путем;
    • Разрыв – самое тяжелое повреждение, приводящие без лечения к нарушениям работы иннервируемых мышц. Больному придется делать операцию и сшивать разорванные нервы.

    Артроэрез подтаранного сустава отзывы

    Кому назначают операцию

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    Эластичное плоскостопие или чрезмерная пронация стопы сегодня является довольно распространенным заболеванием. Этот тип плоскостопия по происхождению может быть и врожденным, и приобретенным. Причем патология может развиться в довольно зрелом возрасте.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Причиной приобретенного эластичного плоскостопия является функциональное расстройство сухожилия задней большеберцовой мышцы. В свою очередь, подобная дисфункция может быть спровоцирована перенесенной ранее травмой.

    Кому-то плоскостопие может показаться пустяком. На самом же деле это весьма серьезная проблема, которая может грозить:

    1. косолапостью;
    2. нарушениями походки;
    3. нестабильности стопы при ходьбе (неуверенная походка);
    4. отеками и болью в ступнях;
    5. стаптыванием обуви и проблемами при ее выборе.

    Плоскостопие может быть поперечным и продольным, незначительным и выраженным. К сожалению, с плоскостопием к ортопеду обращаются лишь единицы.

    Остальные же люди предпочитают жить с недугом всю жизнь. Но ведь известно, что от правильной походки зависит и осанка, и состояние всего опорно-двигательного аппарата. Этот факт сегодня уже не подлежит сомнениям.

    Поэтому пациенты, которые прошли через операцию, оставляют о методе только положительные отзывы. Такие отзывы можно найти на просторах интернета или в специализированных медицинских изданиях.

    Показания к хирургическому вмешательству

    Плоскостопие как таковое не является показанием к оперативному вмешательству. В случаях некритичной пронации стопы и при отсутствии болевых ощущений бывает достаточно консервативных методов лечения: специальные упражнения, ортопедическая обувь, индивидуальные стельки.

    Целесообразность консервативного лечения зависит от физиологических особенностей человека, своевременности применения, возраста пациента.

    Плоско-вальгусные стопы могут беспокоить как детей, так и взрослых. Постановка диагноза ортопедом происходит после достижения ребенком 5–6 лет, поскольку ранее признаки плоскостопия отмечаются у всех. Установка имплантата чаще всего приходится на 9–10 год жизни, но может быть при необходимости произведена в любом другом возрасте.

    Подтаранный артроэрез назначается в случае, если:

    • деформация сопровождается болевым синдромом продольного свода стопы, отеками;
    • походка искажена, присутствует выраженная косолапость, слабость в ногах;
    • обувь трудно подбирается и изнашивается в короткие сроки;
    • существенно снижается качество жизни или работы;
    • консервативное лечение не дает результата.

    Последствиями позднего обращения к врачу или отказа от оперативного вмешательства могут стать проблемы с опорно-двигательным аппаратом вплоть до ограничения возможности ходить. Тело начинает перераспределять нагрузку с ног на позвоночник. В этом случае вероятны в том числе трудности в области неврологии.

    Метод подтаранного артроэреза и его преимущества

    Борьба с плоскостопием ведется уже не одно десятилетие, и в этой области достигнуты немалые результаты. Подтаранный артроэрез — достаточно молодой вариант решения проблемы смещения таранной кости по отношению к пяточной, которое приводит к вальгусной деформации задней части стопы. Методика заключается во внедрении в подтаранный синус временного имплантата.

    Показания к хирургическому вмешательству

    Плоскостопие как таковое не является показанием к оперативному вмешательству. В случаях некритичной пронации стопы и при отсутствии болевых ощущений бывает достаточно консервативных методов лечения: специальные упражнения, ортопедическая обувь, индивидуальные стельки.

    Целесообразность консервативного лечения зависит от физиологических особенностей человека, своевременности применения, возраста пациента.

    Плоско-вальгусные стопы могут беспокоить как детей, так и взрослых. Постановка диагноза ортопедом происходит после достижения ребенком 5–6 лет, поскольку ранее признаки плоскостопия отмечаются у всех. Установка имплантата чаще всего приходится на 9–10 год жизни, но может быть при необходимости произведена в любом другом возрасте.

    Подтаранный артроэрез назначается в случае, если:

    • деформация сопровождается болевым синдромом продольного свода стопы, отеками;
    • походка искажена, присутствует выраженная косолапость, слабость в ногах;
    • обувь трудно подбирается и изнашивается в короткие сроки;
    • существенно снижается качество жизни или работы;
    • консервативное лечение не дает результата.

    Последствиями позднего обращения к врачу или отказа от оперативного вмешательства могут стать проблемы с опорно-двигательным аппаратом вплоть до ограничения возможности ходить. Тело начинает перераспределять нагрузку с ног на позвоночник. В этом случае вероятны в том числе трудности в области неврологии.

    Как проходит операция

    Больной укладывается на спину, нижняя 1/3 бедра сдавливается жгутом. Хирургическая техника операции заключается в установке эндортеза между таранной и пяточной костью через продольный надрез длиной около 2 см. Однако прежде проводят супинацию заднего отдела стопы специальным рычагом, освобождая пространство в подтаранном синусе.

    Форма имплантата — цилиндрическая, размер задается индивидуально. Материалом изготовления может стать титан, рассасывающиеся под действием гидролиза вещества или металл с высокомолекулярным полиэтиленом (используется при эндопротезировании коленного сустава).

    До операции возможно укорочение сухожилия большеберцовой мышцы или удлинение части ахиллового сухожилия.

    Размер эндортеза подбирается чаще всего на месте.

    Процедура подтаранного артроэреза происходит около 40 минут под общим наркозом. Оперировать можно сразу две стопы. Уже на следующий день пациента выписывают, не накладывая гипсовой повязки.

    Помимо установки имплантата, возможна пластика поддерживающих сухожилий. В этом случае хирургическому вмешательству подвергается только одна конечность, на которую по завершении накладывается гипсовая лангета. Вторая нога оперируется через год.

    Первые 3 месяца после артроэреза необходимо носить специальные стельки, изготавливающиеся по индивидуальным параметрам. Рекомендуется воздержаться в первое время от активных физических нагрузок на ноги.

    Имплантат считается временным — его можно извлечь после ожидаемой коррекции проблемы через 1–1,5 года. Для детей срок удаления может быть сдвинут до наступления совершеннолетия, когда опорно-двигательный аппарат полностью сформируется. Если эндортез не вызывает дискомфорта, его можно оставить навсегда.

    Преимущества метода

    Наряду с другими способами устранения вальгусной деформации стоп, методика подтаранного артроэреза обладает рядом преимуществ:

    • эффективное решение проблемы плоскостопия;
    • высокая степень безопасности;
    • стойкий результат даже после извлечения имплантата;
    • операция проводится практически без травмирования костных и мышечных тканей;
    • нет необходимости в костылях и гипсовой повязке — пациент ходит сам уже на следующий день;
    • вероятность возникновения инфекционных осложнений минимальна;
    • эндортез держится в синусе самостоятельно, без использования костного цемента;
    • существует возможность удаления имплантата.

    Благодаря данному методу стопы начинают лучше функционировать, изменяется их внешний вид и походка.

    Отзывы

    За более 50 лет использования подтаранного артроэреза накопилось немало положительных отзывов о самой методике и ее результатах.

    Анна, 30 лет, Воркута: «У ребенка не было болей в ногах, но наблюдалась высокая утомляемость. Мы ходили к нескольким хирургам, и все говорили одно и то же: без операции в будущем грозит артроз суставов стоп и хромота. Решилась на подтаранный артроэроз только через год, когда узнала от знакомой о проблеме деформации стопы ее взрослого сына. Не пожалела нисколько. Уже через полгода после установки имплантатов мой ребенок стал выносливее при хождении, а сами стопы выглядят намного красивее».

    Ольга, 39 лет, Самара: «Я страдала плоскостопием много лет. И, как выразились врачи, мой случай оказался запущенным. Болели не только стопы, но и спина. Походка выглядела неестественно, а подбор обуви отнимал много времени и нервов. Дома самостоятельно пробовала делать упражнения, ходить на носках, разминала пальцы, но результата — ноль. Ортопед порекомендовал срочную операцию с пластикой сухожилий. Оказалось, что это делается быстро, а осложнений никаких не вызывает. Сейчас я спокойно передвигаюсь, стопы стали устойчивее. Удалять имплантат не собираюсь».

    Елена, 26 лет, Москва: «Ноги у меня не болели, но отпечатки стоп были похожи на следы снежного человека. Ортопед сказал, что исправить это можно подтаранным артроэрезом. Операций боюсь, но слова о том, что после 30 лет грозят артрозы, испугали еще больше. Решилась на имплантаты и убедилась в их безопасности. Единственный неудобный момент — теперь нельзя ходить на каблуках. Плоскостопие исправляется, продольный стоп стопы подтягивается постепенно вверх».

    Анастасия, 31 год, Серпухов: «У моего 10-летнего сына передние части стоп были распластаны, а внутренние части полностью соприкасалась с полом при ходьбе босиком. Ортопед советовал операцию по внедрению имплантатов. Прошло 2 года, как мы ее сделали. Стопы стали выглядеть нормально, никакой косолапости нет. Планируем задуматься над извлечением только после 18 лет. Пока ничего не беспокоит, осложнений никаких не было. Важно попасть к профессиональному врачу».

    Подтаранный артроэрез: отзывы, проведение операции

    Показания к хирургическому вмешательству

    Плоскостопие как таковое не является показанием к оперативному вмешательству. В случаях некритичной пронации стопы и при отсутствии болевых ощущений бывает достаточно консервативных методов лечения: специальные упражнения, ортопедическая обувь, индивидуальные стельки.

    Целесообразность консервативного лечения зависит от физиологических особенностей человека, своевременности применения, возраста пациента.

    Плоско-вальгусные стопы могут беспокоить как детей, так и взрослых. Постановка диагноза ортопедом происходит после достижения ребенком 5–6 лет, поскольку ранее признаки плоскостопия отмечаются у всех. Установка имплантата чаще всего приходится на 9–10 год жизни, но может быть при необходимости произведена в любом другом возрасте.

    Подтаранный артроэрез назначается в случае, если:

    • деформация сопровождается болевым синдромом продольного свода стопы, отеками;
    • походка искажена, присутствует выраженная косолапость, слабость в ногах;
    • обувь трудно подбирается и изнашивается в короткие сроки;
    • существенно снижается качество жизни или работы;
    • консервативное лечение не дает результата.

    Последствиями позднего обращения к врачу или отказа от оперативного вмешательства могут стать проблемы с опорно-двигательным аппаратом вплоть до ограничения возможности ходить. Тело начинает перераспределять нагрузку с ног на позвоночник. В этом случае вероятны в том числе трудности в области неврологии.

    Как проходит операция

    Больной укладывается на спину, нижняя 1/3 бедра сдавливается жгутом. Хирургическая техника операции заключается в установке эндортеза между таранной и пяточной костью через продольный надрез длиной около 2 см. Однако прежде проводят супинацию заднего отдела стопы специальным рычагом, освобождая пространство в подтаранном синусе.

    Форма имплантата — цилиндрическая, размер задается индивидуально. Материалом изготовления может стать титан, рассасывающиеся под действием гидролиза вещества или металл с высокомолекулярным полиэтиленом (используется при эндопротезировании коленного сустава).

    До операции возможно укорочение сухожилия большеберцовой мышцы или удлинение части ахиллового сухожилия.

    Размер эндортеза подбирается чаще всего на месте.

    Процедура подтаранного артроэреза происходит около 40 минут под общим наркозом. Оперировать можно сразу две стопы. Уже на следующий день пациента выписывают, не накладывая гипсовой повязки.

    Помимо установки имплантата, возможна пластика поддерживающих сухожилий. В этом случае хирургическому вмешательству подвергается только одна конечность, на которую по завершении накладывается гипсовая лангета. Вторая нога оперируется через год.

    Первые 3 месяца после артроэреза необходимо носить специальные стельки, изготавливающиеся по индивидуальным параметрам. Рекомендуется воздержаться в первое время от активных физических нагрузок на ноги.

    Имплантат считается временным — его можно извлечь после ожидаемой коррекции проблемы через 1–1,5 года. Для детей срок удаления может быть сдвинут до наступления совершеннолетия, когда опорно-двигательный аппарат полностью сформируется. Если эндортез не вызывает дискомфорта, его можно оставить навсегда.

    Преимущества метода

    Наряду с другими способами устранения вальгусной деформации стоп, методика подтаранного артроэреза обладает рядом преимуществ:

    • эффективное решение проблемы плоскостопия;
    • высокая степень безопасности;
    • стойкий результат даже после извлечения имплантата;
    • операция проводится практически без травмирования костных и мышечных тканей;
    • нет необходимости в костылях и гипсовой повязке — пациент ходит сам уже на следующий день;
    • вероятность возникновения инфекционных осложнений минимальна;
    • эндортез держится в синусе самостоятельно, без использования костного цемента;
    • существует возможность удаления имплантата.

    Благодаря данному методу стопы начинают лучше функционировать, изменяется их внешний вид и походка.

    Как выявить плоскостопие


    Видимыми признаками эластичного плоскостопия или пронации стопы является ее заваливание вовнутрь. В результате этого человек имеет косолапую походку. Передняя часть распластана как утиная лапа, а внутренний свод опущен книзу. Не заметить косолапость практически невозможно.

    Такой дефект выявляется во время планового осмотра детей в садике, школе или при посещении поликлиники. Но, как уже было сказано выше, на плоскостопие мало кто обращает внимание. Однако отзывы врачей об этом заболевании отрицательные.

    Родители нередко стараются лечить косолапость понуканиями и дисциплиной. Но если причина некрасивой походки заключается в неправильном строении стопы, подобные методы не приведут к положительному результату.

    Ребенка нужно срочно вести к ортопеду, поскольку, чем раньше начнется коррекция стопы, тем лучше прогноз.

    Процесс реабилитации

    Реабилитация после артроэреза не представляет больших сложностей. Никаких специальных приспособлений для ходьбы не требуется. В течение трех месяцев пациент должен носить ортопедические модельные стельки, изготовленные индивидуально в соответствии с конфигурацией его стопы.

    После внедрения имплантата ребенку стельки придется менять через каждые полгода. Это связано с тем, что детская ножка быстро увеличивается в размерах.

    Также ограничиваются физические нагрузки, занятия спортом (бег, аэробика) и танцы.


    Стопа через год после операции

    Кому назначают операцию

    Эластичное плоскостопие или чрезмерная пронация стопы сегодня является довольно распространенным заболеванием. Этот тип плоскостопия по происхождению может быть и врожденным, и приобретенным. Причем патология может развиться в довольно зрелом возрасте.

    Причиной приобретенного эластичного плоскостопия является функциональное расстройство сухожилия задней большеберцовой мышцы. В свою очередь, подобная дисфункция может быть спровоцирована перенесенной ранее травмой.

    Кому-то плоскостопие может показаться пустяком. На самом же деле это весьма серьезная проблема, которая может грозить:

    1. косолапостью;
    2. нарушениями походки;
    3. нестабильности стопы при ходьбе (неуверенная походка);
    4. отеками и болью в ступнях;
    5. стаптыванием обуви и проблемами при ее выборе.

    Плоскостопие может быть поперечным и продольным, незначительным и выраженным. К сожалению, с плоскостопием к ортопеду обращаются лишь единицы.

    Остальные же люди предпочитают жить с недугом всю жизнь. Но ведь известно, что от правильной походки зависит и осанка, и состояние всего опорно-двигательного аппарата. Этот факт сегодня уже не подлежит сомнениям.

    Поэтому пациенты, которые прошли через операцию, оставляют о методе только положительные отзывы. Такие отзывы можно найти на просторах интернета или в специализированных медицинских изданиях.

    Отзывы об операции

    Исходя из отзывов, операция по исправлению плоскостопия проходит без каких-либо осложнений и трудностей. Большинство пациентов положительно отзываются как об артроэрезе взрослому, так и ребенку.

    Взрослые пациенты

    Александр Н., 32 года:

    «Несколько лет назад получил травму стопы. Восстановился, но походка стала неправильной, стопа болела после недолгой ходьбы. Как я потом узнал от ортопеда, развилась чрезмерная пронация стопы. Так как я долго не обращался за помощью, появилось такое плоскостопие, что ношение специальных стелек уже не решало проблему. И обувь стала стаптываться, и ее подбор занимал много времени. Решился на операцию. Делали под общим наркозом. На следующий день ушел домой. Заказал ортопедические стельки по своей ноге. Через две недели сняли швы. Врачи сказали, что в течение трех месяцев нельзя допускать никаких физических перегрузок. Так и сделал. Все это время использовал специальные стельки. Никаких осложнений, последствий операции, болей после нее. Теперь стопа ставится правильно, походка стала нормальной. Операцию рекомендую».

    «Долгое время страдала плоскостопием. Когда стало невозможно подобрать обувь, изменилась походка, появились боли в спине и ногах после непродолжительной ходьбы, согласилась на операцию. Доктора сказали, что случай запущенный. Поэтому помимо внедрения имплантата, провели еще и пластику сухожилий. Поэтому после вмешательства мне наложили гипсовую лонгету. Сняли через 2 месяца. Потом еще в течение трех месяцев приходилось беречь ногу, не давать ей больших нагрузок. Но осложнений не было. Рекомендую всем этот способ лечения».

    Отзывы об операции детям

    Анастасия Б., 31 год

    «Ребенку 10 лет. Было плоскостопие. Выявили еще во время прохождения медкомиссии при поступлении в школу. Врачи сказали, что вопрос с лечением нужно решать скорее. После консультации ортопеда решились оперировать. Ребенку поставили имплантат. Вот прошло уже 2 года, ножка выглядит как здоровая. Ребенок имплантат не замечает. Осложнений и каких-либо трудностей после операции у нас не было».

    Екатерина П., 36 лет:

    «Ребенку 8 лет. Врожденное плоскостопие обеих ног. Операцию делали 2 года назад. Сначала на одну ногу поставили имплантат и сделали пластику ахиллова сухожилия. В гипсе пробыл полтора месяца. Восстановление тоже было долгим. После полутора лет сын стал хромать после длительного бега или ходьбы. Но у него еще и врожденная атрофия мышц голени. Внешне ножка выглядит здоровой. Но так как имплантат мешает, задумываемся об удалении».

    Лечение плоскостопия

    На начальной стадии деформации стопы вполне может помочь коррекционная обувь и индивидуальные ортопедические стельки. Последние следует носить не менее восьми часов в день. Поскольку детская нога быстро растет, один раз в три-четыре месяца следует заказывать новые стельки.

    Однако эти терапевтические мероприятия не всегда приводят к желаемому результату. Это объясняется несколькими факторами:

    • возраст пациента;
    • степень пронации стопы;
    • длительность ношения ортопедических стелек;
    • своевременная коррекция стелек;
    • сопутствующие патологии;
    • интенсивность физических нагрузок.

    Подтатранный артроэрез – это малотравматичная хирургическая методика, благодаря которой можно в максимально короткие сроки избавиться от продольного плоскостопия, косолапости, болей в конечностях и нарушений осанки.

    Целью подтаранного артоэреза является возвращение костей свода стопы на свое анатомическое место. Техника операции заключается в следующем: через очень маленький разрез (2 см) без повреждения костной ткани в физиологическое пространство, которое находится между пяточной и таранной костью, вводится временный имплантат требуемого размера.

    Длительность всей операции занимает не более сорока минут. В качестве анестезии обычно используется общий наркоз. Обычно на вторые сутки после операции пациент покидает клинику. Причем передвигаться он может самостоятельно без помощи костылей и гипсовых повязок.

    Операцию можно одновременно проводить на обеих ступнях. Оптимальный возраст пациента для подтаранного артоэреза – 10-25 лет. В течение первых трех месяцев после операции больной должен носить индивидуальные ортопедические стельки, поддерживающие свод стопы в правильном положении.

    следует свести к минимуму. Во всем остальном ограничений нет, пациент может вести привычный ему образ жизни (читайте отзывы людей, прошедших через эту операцию).

    Однако имплантат потому и называется «временным», что приходит пора его удалять. За то время, пока подтараннный имплантат находился в стопе, положение ее костей изменяется в естественную сторону, то есть приходит в норму. Извлечение временного имплантата у взрослых осуществляется примерно через 1-1,5 года. У детей это время всегда индивидуально и зависит от многих факторов.

    Безопасность имплантатов доказана, поэтому их можно извлечь из стопы даже после совершеннолетия, то есть тогда, когда кости и весь опорно-двигательный аппарат завершили свой рост. Привыкание к временным имплантатам происходит очень быстро. Они не мешают человеку жить обыденной жизнью и активно нагружать конечности.

    На начальных этапах заболевание можно лечить консервативным путем. В этом может помочь коррекционная обувь с применением ортопедических стелек. Их необходимо использовать не менее 8 часов в сутки. В консервативную терапию также входят лечебные упражнения, направленные на растяжку сухожилий, массаж нижних конечностей, занятия на велотренажере. Положительно сказываются и занятия плаваньем.

    Читать еще:  Orlett TLSO-360(A) / Орлетт - корректор осанки (легкий) ортопедический, L, черный
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector