Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска

Причины развития парамедианной протрузии диска и методы ее лечения

Что это такое?

Диагноз «протрузия межпозвоночного диска L5-S1» свидетельствует о поражении поясничного отдела, а именно пятого (последнего) поясничного позвонка и первого крестцового. По сути, это выдвижение межпозвонкового диска за границы позвоночного столба, которое при отсутствии лечения может перерасти в грыжу.

Клиническая картина

Первые симптомы протрузии могут появляться в молодом возрасте (16-19 лет). На первых порах боль в пояснице является легкой, ненавязчивой и усиливается при физических нагрузках. Следующим этапом становится появление резкого, ярко выраженного болевого синдрома.

Спровоцировать приступ может все, что угодно: поднятие тяжестей, занятия в тренажерном зале, долгое пребывание тела в одном положении (например, во время сна или работы). Такие приступы могут сопровождаться характерным хрустом в пояснице.

Если на данном этапе не предпринять мер, боль будет усиливаться, плавно перетекая с поясницы на ноги и ягодицы. Больной может ощущать характерное покалывание, онемение, мышечную слабость и другие неприятные симптомы. Кроме того, возникают трудности при смехе, кашле, ходьбе.

Степени и классификация

В своем развитии протрузия межпозвоночного диска L5-S1 проходит три этапа:

  • Первая стадия. Характеризуется появлением небольших трещин в фиброзном кольце, что приводит к изменению конструкции самого диска. Это самое начало заболевания, когда кольцо может разрушиться примерно на две трети. Характерный симптом первой стадии – острые вспышки боли локального характера.
  • Вторая стадия. Сопровождается выпячиванием диска на 2 или 3 мм. Боль становится иррадиирующей, пациент ощущает серьезный дискомфорт в районе поврежденного диска. На этой стадии вылечить протрузию можно без операции и медикаментозного лечения. Достаточно изменить образ жизни, заняться лечебной физкультурой и найти хорошего массажиста.
  • Третья стадия. Характеризуется усилением выпячивания диска, предшествует разрыву фиброзного кольца и появлению межпозвоночной грыжи. На данном этапе человек сталкивается с острой иррадирующей болью, незначительными невралгическими нарушениями (онемение конечностей и др.).

Важно понимать, что лечение протрузии зависит не только от того, на какой стадии она находится, но и от ее вида.

Ученые выяснили, что протрузия L5-S1, расположенная в поясничном отделе позвоночника, может быть:

  • циркулярной;
  • дорсальной (задней);
  • медианной;
  • диффузной;
  • фораминальной;
  • парамедианной.

Обратите внимание! Самыми опасными являются медианная и задняя протрузии.

Распространенность, кто чаще страдает, значимость

Если верить статистике, поражение диска L5-S1 является наиболее распространенным поражением поясничного отдела (данная патология встречается у 45-50% пациентов с диагностированными поясничными протрузиями). У 10-11% больных встречается сочетание поражения L4-L5 и L5-S1 (реже L3-L4 и L5-S1).

Почти в 40% случаев наблюдаются сопутствующие болезни, такие как антеспондилолистез, грыжа диска, спондилоартроз, ретроспондилолистез, ункоартроз и т.д. В подавляющем большинстве случаев недуг развивается на фоне остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба.

Если раньше болезнь встречалась преимущественно у пожилых людей, то сегодня диагноз «протрузия» ставят и молодежи (в т.ч. подросткам).

Факторы риска и причины

Выпячивание диска развивается под воздействием провоцирующих факторов, таких как малоподвижный образ жизни, резкий подъем тяжестей, неадекватная физическая нагрузка. Больше всего возникновению протрузий подвержены пожилые пациенты (в возрастом вероятность развития дисковых патологий существенно увеличивается).

Всему виной – возрастные изменения студенистого ядра межпозвонкового диска, вызывающие потерю амортизационных свойств и снижение эластичности фиброзной капсулы.

Основные причины развития протрузии L5-S1 перечислены ниже. Это:

  • генетическая предрасположенность, перенесенные травмы и инфекции;
  • нарушения обмена веществ;
  • недостаточно развитый мышечный каркас спины и туловища;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • неправильная осанка;
  • возрастные изменения;
  • заболевания позвоночного столба;
  • резкие движения, «неправильное» поднятие тяжестей и т.д.

Последствия

А знаете ли вы, что…

Выбухание позвонков, расположенных на уровне L5-S1, чревато неприятными последствиями. Как было сказано ранее, самыми опасными считаются задняя и медианная протрузии, т.к. они усложняют протекание болезни за счет быстрого поражения нервных корешков.

В тяжелых случаях наблюдается защемление целых пучков нервных волокон (в медицине такое явление называют защемлением конского хвоста). Это приводит к появлению сильных болей в спине и пояснице, а при отсутствии грамотного лечения – к инвалидизации больного.

Прогноз

При своевременной и адекватной терапии прогноз является благоприятным. Если сразу не приступить к лечению, есть риск опасных осложнений и инвалидизации пациента.

Самым сложным последствием считается секвестрация грыжи диска или осложненное острое протекание патологии. Для этой аномалии характерно выпадение ядра диска в канал спинного мозга. Это может привести к развитию паралича.

Медианная протрузия диска – серьезное нарушение, которое может приводить к отрицательным последствиям. Чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу. Специалист проведет необходимые исследования и по их результатам подберет адекватную терапию.

Полезные упражнения и гимнастика при протрузиях поясничного отдела:


Симптомы и методы диагностики

Протрузия диска в пояснице вызывает сдавливание нервов и появление болевого синдрома. Причем, характер болезненных ощущений зависит от того, где именно расположен пораженный диск. При смещении диска L5-S1 большинство пациентов жалуются на боль в межреберном пространстве и затылке.

Вместе с этим начинают ослабевать мышцы в районе пораженного участка спины. От этого страдают, в первую очередь, седалищные нервы.

К основным симптомам протрузии L5-S1 относят:

  • болевой синдром в руках и плечах;
  • резкие скачки артериального давления;
  • потерю чувствительности пальцев;
  • головные боли, усиливающиеся при движении.

Перечисленные симптомы нельзя назвать уникальными, поэтому их часто путают с симптомами других болезней и банальной усталостью. Иногда пациенты не догадываются о существовании протрузии и начинают лечиться от других заболеваний. Неудивительно, что такая терапия оказывается бесполезной.

Если верить медицинской статистике, протрузия диска L5-S1 присутствует в 50% случаев проблем со спиной, но выявляется лишь у 10% больных. Как правило, выпячивание диска обнаруживается при пальпации, а другие методики (ультразвуковое обследование, рентген, МРТ) помогают точно установить размер повреждений. Данные, полученные во время обследования, специалист использует для назначения терапии.

Узнайте как развиваются протрузии в других отделах позвоночника:

  • Как лечить протрузию шейного отдела и какие последствия у заболевания?
  • Подробнее о факторах риска появления протрузий грудного отдела можно прочесть на странице
  • Узнайте какие нужно делать упражнения ЛФК и йоги при протрузии шейного отдела позвоночника, перейдя сюда

Разновидности болезни

Фораминальная протрузия в свою очередь делится на несколько видов. Классификация этого поражения позвоночника зависит от локализации пролапса. Выпячивание может располагаться справа или слева. В клинической практике чаще встречается левосторонняя форма. Собственно фораминальная протрузия диска характеризуется выходом его на всем протяжении межпозвонкового отверстия. Кроме того, принято выделять еще несколько разновидностей:

  • интрафораминальная – протрузия расположена непосредственно внутри отверстия между позвонками;
  • экстрафораминальная – пролапс локализуется сбоку от корней позвонковых дужек;
  • циркулярно-фораминальная – выпячивание происходит равномерно по всех окружности;
  • дорзальная фораминальная протрузия или задняя – выходит внутрь спинномозгового канала;
  • дорсальная правосторонняя – выпячивание направлено к спинному мозгу и располагается справа.

Наиболее благоприятной формой в плане лечения и прогноза считается экстрафораминальная форма, так как в этом случае не происходит сдавления нервных корешков. Циркулярная разновидность встречается в 85% всех случаев протрузий, обычно она расположена на участке L4–L5 или L5–S.

Правосторонняя форма встречается реже чем левостороння, но ее опасность существенно выше. Даже если такое выпячивание имеет небольшие размеры, оно способно вызвать сильную боль в спине, нарушения чувствительности и двигательные расстройства.

Лечение

Как правило, лечение протрузии L5-S1 ведется консервативными методами. Оно должно быть комплексным, чтобы устранять не только симптомы, но и причины развития.

Препараты

Список медикаментов, которые применяются при протрузии L5-S1, включает:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • миорелаксанты;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Видео: «Протрузии в поясничном отделе: ответы врача»

Хирургическое лечение

Оперативное лечение протрузии L5-S1 практикуется в случаях, если пациенту не удается справиться с болью в течение долгого времени. Также хирургическое вмешательство может быть назначено, если патология спровоцировала нарушение функций внутренних органов.

Для лечения применяются малоинвазивные методики: лазерная вапоризация, гидропластика. Также при протрузиях проводят микродискэктомию (разновидность нейрохирургического вмешательства). Операция проводится при помощи специального микроскопа. Это уменьшает риск повторного возникновения заболевания.

Упражнения, ЛФК, массаж

В лечении протрузии основной упор делают на ЛФК. Выполнение специальных упражнений улучшает состояние позвоночника, мышц и связок. Занятия проводят на мягком коврике дважды в сутки – вечером и утром.


Основные упражнения при протрузии L5-S1:

  • Лечь на живот. Поочередно поднять ноги и согнуть их в коленях. Взяться руками за стопы и слегка потянуть их вперед.
  • Лечь на правый бок. Подтянуть левую ногу к туловищу и согнуть ее в колене. Повторить движение от 6 до 8 раз, перевернуться на другой бок и проделать те же действия, но уже правой ногой.
  • Лечь на спину. Согнуть ноги в коленях, подтянуть верхнюю половину туловища к ногам. Движения схожи с теми, которые выполняются при тренировке пресса. Но в этом случае прокачиваются преимущественно мышцы поясничного отдела.

Между упражнениями нужно делать перерыв в одну-полторы минуты. Заниматься лечебной физкультурой в корсетах и бандажах нельзя.

Важное место в лечении протрузии занимают процедуры массажа. Они позволяют устранить выпячивание механическим способом, то есть возвратить диск в исходное положение.

Помимо механического действия на поврежденный участок, массаж выполняет другие важные функции: активизирует обменные процессы в тканях, стимулирует циркуляцию крови.

Это очень важно, т.к. хрящевая ткань диска питается от тканей окружающих. Усиленное поступление полезных компонентов в ткани оказывает на диск восстанавливающее действие.

Будьте внимательны! Массажные процедуры и лечебная физкультура – методы лечения, которые применяются после устранения острой симптоматики.

Лечение в домашних условиях

Лечение протрузии в домашних условиях сводится к соблюдению диеты (здоровое питание) и занятиям ЛФК. К популярным и достаточно эффективным народным методикам можно отнести гирудотерапию (лечение пиявками) и апитерапию (лечение продуктами пчеловодства), однако применять их без разрешения лечащего врача не рекомендуется.

Профилактика

Движение – самый лучший способ избежать протрузии диска L5-S1. Чтобы убедиться в этом достаточно понять, что у межпозвоночного диска нет сосудов, по которым смогли бы поступать полезные вещества. Источником питательных компонентов для диска становятся прилегающие к телу позвонка замыкательные пластинки.

Когда человек находится в неподвижном положении, диск остается без питания. Когда человек начинает двигаться, диск расправляется и наполняется полезными веществами.

Таким образом, профилактика протрузий в поясничном отделе сводится к:

  • ведению активного образа жизни (ходьба, плавание, утренняя гимнастика, езда на лыжах и т.д.);
  • посещению массажиста;
  • регулярным обследованиям у врача (особенно это касается людей, которые занимаются спортом и тяжелым физическим трудом).

Перечисленные мероприятия позволяют устранить уже имеющиеся изменения, предотвратить образование протрузий и межпозвоночных грыж.

Видео: «Польза плавания для позвоночника: как правильно плавать?»

Парамедианная протрузия межпозвоночного диска в пояснице

Парамедианная протрузия диска – это частое осложнение пояснично-крестцового остеохондроза. Дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях приводят к утрате ими своей эластичности. Они растягиваются и утрачивают физиологическую форму. Происходит выбухание фиброзного кольца (без разрыва) в сторону спинномозгового канала. Это и есть парамедианная протрузия межпозвонкового диска, которая дает выраженную клиническую симптоматику.

Существуют разные типы парамедиального выбухания межпозвоночного диска. Они могут локализоваться с левой или с правой стороны, быть задними (дорзальными) и передними (вентральными). В предлагаемой статье мы рассмотрели самые распространенные типы заболевания, его потенциальные причины развития, способы эффективного лечения и профилактики.

Для понимания происходящих патологических процессов следует разобраться в анатомии и физиологии позвоночго столба. Поясничный отдел представлен пятью массивными телами позвонков. У них есть дугообразные и остистые отростки. Тело позвонка вместе с дугообразными боковыми отростками образует спинномозговой канал (овальное отверстие). Между телами позвонков в поясничном отделе располагаются хрящевые диски.

Каждый из них состоит из плотной фиброзной оболочки (кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра). Эта структура эффективно распределяет оказываемую на позвоночный столб амортизационную нагрузку, поддерживает нормальную высоту межпозвоночных промежутков и защищает корешковые нервы от компрессии.

Внутри спинномозгового канала располагается спинной мозг, окруженный ликвором и дуральными оболочками. От него отходят парные корешковые нервы, отвечающие за обеспечение иннервации органов брюшной полости, нижних конечностей, малого таза и т.д. Корешковые нервы отходят т спинного мозга через боковые фораминальные отверстия в телах позвонков. Затем они разветвляются и образуют нервные сплетения.

Крестцовый отдел позвоночника также состоит из пяти тел позвонков с дугообразными отростками. Но примерно в возрасте 14 – 15 лет у человека начинается процесс атрофии межпозвоночных дисков между крестцовыми позвонками. Постепенно происходит полное сращение этих тел между собой в единую кость – крестец.

Между крестцом и поясничным отделом позвоночника находится условный центр тяжести человеческого тела. Он приходится на межпозвоночный диск L5-S1. Именно сюда оказывается максимальная амортизационная и механическая нагрузка во время движения тела человека. И это диск чаще, чем другие подвергается протрузии, выпадению межпозвоночной грыжи.

Дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков – остеохондроз, начинается с постепенной утраты способности усваивать фиброзным кольцом жидкость при диффузном обмене с окружающими паравертебральными мышцами и замыкательными пластинками. Собственной кровеносной сети у межпозвоночных дисков нет. Они могут получать жидкость и растворенные в ней нутриенты только при диффузном обмене. Если на паравертебральные мышцы не оказывается полноценной физической нагрузки в постоянном режиме, то происходит постепенное обезвоживание тканей фиброзного кольца. Оно покрывается сеточкой мелких трещин, которые в итоге кальцинируются. Это приводит к утрате способности усвоения жидкости.

Протрузия – это этап развития остеохондроза, при котором фиброзное кольцо уже не может получать жидкость из внешних источников и начинает забирать её из структуры внутреннего пульпозного ядра. И это приводит к уменьшению объема студенистого тела. Межпозвоночный диск снижается по высоте начинает выступать за пределы разделяемых им тел позвонков. Это стадия протрузии. В зависимости от того, в каком направлении она происходит, протрузия может быть медианной, парамедианной, циркулярной, диффузной и т.д.

Причины медианно-парамедианная протрузия диска L5-S1

Медианно-парамедианная протрузия диска развивается постепенно. Первые клинические проявления наблюдаются в возрасте 30 – 40 лет. Причинами развития медианно-парамедианной протрузии диска L5-S1 могут быть следующие патологические состояния:

  • нарушение обмена веществ с замедлением процессов метаболизма;
  • возрастные дегенеративные дистрофические процессы, связанные с сокращением объемов микроциркуляции крови в окружающих позвоночный столб мышечных тканях;
  • тяжелый физический труд, связанный с систематическим подъемом и переносом тяжестей;
  • сидячая работа, при которой происходит перенапряжение мышечного каркас в области поясницы и крестца;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба (в том числе и в грудном отделе);
  • неправильная установка стопы в виде косолапости или плоскостопия, при которых происходи неправильное распределение амортизационной нагрузки;
  • разрушение хрящевых тканей крупных суставов нижних конечностей (коленный, тазобедренный, подвздошно-крестцовый);
  • ревматические процессы в хрящевой ткани (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, полиартрит);
  • травматическое воздействие на позвоночный столб и окружающие его мягкие ткани (ушиб, трещина или перелом тела позвонка, растяжение и разрыв связочного и сухожильного аппарата, подвывих или полный вывих тела позвонка).
Читать еще:  Пояснично-крестцовый радикулит: причины, симптомы и лечение

Провокационными факторами риска для развития данной патологии могут быть курение и употребление алкогольных напитков, избыточная масса тела, ведение малоподвижного образа жизни, неправильная организация места для ночного сна и работы. У женщин очень часто первичные дегенеративные процессы в хрящевых тканях позвоночго столба начинают происходить во время беременности. При этом у них часто наблюдается смещение тел позвонков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника на поздних сроках вынашивания младенца.

Клинические симптомы парамедианной протрузии диска L5-S1

Парамедианная протрузия диска L5-S1 дает выраженные неврологические симптомы. Клиническая картина развивается остро. При выбухании диска в просвет спинномозгового канала наблюдается онемение отдельных участков тела, снижение мышечной силы нижних конечностей. Появляются разнообразные парестезии.

В основе клинической картины левосторонней парамедианной протрузии диска лежит поражение нижней конечности с аналогичной стороны. Жалобы на резкую слабость в левкой ноге сопровождаются снижением интенсивности проявления сухожильных рефлексов.

Левосторонняя парамедианная протрузия диска L5-S1 встречается относительно редко в виде определённого алгоритма распределения нагрузки у лиц, являющихся правшами. Риск развития патологи с левой стороны повышается у левшей.

Правосторонняя парамедианная протрузия диска – это более распространённая локализация патологического выбухания фиброзного кольца. Поражается в основном права нога, при длительном течении наблюдается гипотрофия мышечной ткани. На начальной стадии возникает острый люмбалгический синдром. Это острая бол в области поясницы, которая в виде прострелов может распространяться на область ягодицы и верхнюю часть бедра. Усиление болевых ощущений связано с совершением движений телом.

Диагностика проводится врачом вертебрологом или неврологом. Обращаться при появлении характерных симптомов следует к этим докторам. К сожалению, участковый терапевт в городской поликлинике не обладает достаточной профессиональной компетенцией для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Чем опасна дорзальная парамедианная протрузия диска

Дорзальная парамедианная протрузия диска – это самая опасная локализация выбухания фиброзного кольца. Оказывается давление на дуральные оболочки спинного мозга.

При длительном течении без соответствующего лечения дорзальная медианно парамедианная протрузия диска может привести к стенозу спинномозгового канала, параличу нижних конечностей, фиксации спинного мозга и другим серьезным осложнениям.

Задняя парамедианная протрузия диска опасна следующими патологическими явлениями:

  • нарушение процесса иннервации внутренних органов брюшной полости приводит к развитию хронических соматических заболеваний;
  • происходит снижение тонуса кровеносной сети нижних конечностей, это способствует развитию атеросклероза, варикозного расширения вен, облитерирующего эндартериита;
  • застойные явления в полости малого таза приводят к увеличению полостного давления, возникает геморрой;
  • появляются предпосылки для нарушения актов дефекации и опорожнения мочевого пузыря;
  • могут наблюдаться опущения внутренних органов брюшной полости им алого таза.

Но самым серьезным осложнением является полный стеноз спинномозгового канала, при котором развивается паралич нижней части тела. Восстановление после такого осложнения может занимать месяцы и даже годы. Поэтому следует как можно раньше обращаться за медицинской помощью и проводить эффективное и безопасное лечение любой дорзальной протрузии.

Лечение парамедианной протрузии диска

Парамедианно-фораминальная протрузия диска является самой распространенной локализацией. Лечение этой патологии требуется проводить незамедлительно, поскольку оказывается давление на корешковый нерв. Это вызывает сильнейшую простреливающую боль по ходу пораженного нерва. Парамедианная протрузия диска l4-l5 может спровоцировать поражение пояснично-крестцового нервного сплетения. Это чревато нарушением иннервации нижних конечностей и органов малого таза.

Рекомендуется при появлении характерных кинических симптомов проводить полноценное диагностическое обследование. Рентгенографический снимок позволит оценить состояние костной ткани тел позвонков и их отростков. МРТ обследование позволяет визуализировать состояние хрящевых тканей межпозвоночных дисков и выявлять протрузии и межпозвоночные грыжи.

Для лечения лучше всего использовать методы мануальной терапии. В настоящее время нет таких фармакологических препаратов, которые были бы способны восстанавливать целостность хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Без применения методов мануальной терапии использование хондропротекторов – это бесполезная трата времени и денег.

Медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска поддается лечению по индивидуально разработанному курсу без фармакологических препаратов и хирургической операции. При лечении могут применяться следующие виды воздействия:

  • мануальное вытяжение позвоночго столба – позволяет восстановить нормальную высоту межпозвоночных промежутков и снять компрессию с корешковых нервов и твердых оболочек спинного мозга;
  • остеопатия запускает процесс нарушенной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в местах снижения высоты диска;
  • массаж улучшает эластичность всех мягких тканей и проницаемость на клеточном уровне;
  • рефлексотерапия запускает процесс естественной регенерации тканей за счет задействования скрытых резервов организма;
  • физиопроцедуры усиливают обменные процессы и ускоряют процесс выздоровления;
  • рефлексотерапия и лечебная гимнастика восстанавливают тонус мышц и диффузное питание хрящевых тканей.

Рекомендуем вам для проведения эффективного лечения подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска позвоночника: отличия, симптомы, лечение

Парамедианная грыжа (или парамедиальная) – это дегенеративное поражение межпозвонкового диска, при котором его хрящевая ткань начинает смещаться и выпирать за пределы позвонка вбок относительно спинномозгового канала. Может быть левосторонней и правосторонней. Возникает вследствие неравномерного распределения физической нагрузки на позвоночник.

Чаще грыжевое выпячивание этого типа локализуется в шейном отделе позвоночника между позвонками С5 и С6 и в пояснично-крестцовом отделе. Опасно сдавлением и пережиманием нервных окончаний спинномозгового канала, что ведет к болям и ограничению подвижности.

Что это такое

Межпозвонковый диск состоит из двух структур – эластичное фиброзное кольцо снаружи, выполняющее роль оболочки, и пульпозное ядро внутри, которое имеет студенистую структуру. При дегенеративных процессах и чрезмерной физической нагрузке позвонки сдавливают диск, фиброзное кольцо постепенно утрачивает свою эластичность, затем разрывается и пульпа сквозь него выходит наружу, вбок от позвоночного столба – влево или вправо. Так образуется парамедианная грыжа.

Такое грыжевое выпячивание опасно защемлением нервных окончаний спинного мозга и позвоночной артерии, что ведет к расстройству функций внутренних органов и неврологическим нарушениям.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника принимает на себя максимальную нагрузку, поэтому парамедианная грыжа чаще развивается в нем. Реже появляется в шейном и грудном отделе.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника диагностируют у 10–90% среди всего населения нашей страны. Инвалидность присваивают в 42% у больных с межпозвоночной грыжей. Парамедианную грыжу диагностируют чаще у людей трудоспособного возраста – от 35 до 60 лет (источник – научная статья «Опыт лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне», авторы – В. А. Сороковников, З. В. Кошкарева и др., ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН г. Иркутска).

Виды парамедианных грыж

Парамедианные грыжи делят на несколько видов, исходя из места их локализации и особенностей течения.

Существуют следующие виды грыж:

Вид грыжиОсобенности
ПарамедианнаяВозникает четко с левой или правой стороны позвонка.
Медианно-парамедианнаяЛокализуется по центру позвоночника, частично переходит на боковые стороны.
Парамедианная секвестрированнаяЯдро межпозвонкового диска выпячивается вбок и полностью либо частично проникает в канал спинного мозга.
Парамедианно-фораминальнаяВыпирает вбок в сторону спинномозговых нервных окончаний.

По месту расположения парамедианные выпячивания бывают:

  • Правосторонние. Затрагивают нервные окончания, которые отвечают за иннервацию правой стороны тела.
  • Левосторонние. Влияют на функционирование органов левой стороны тела.

Различают парамедианные грыжи в зависимости от отдела позвоночника, где они сформировались. В этом случае при постановке диагноза рядом с заболеванием ставят букву и цифру в соответствии с названием позвонка, где локализуется грыжевое выпячивание.

В 48% случаев парамедиальные грыжи развиваются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне позвонков L5-S1, в 46% – в поясничном отделе на уровне L4-L5. На оставшиеся 6% приходятся выпячивания в других местах либо на нескольких уровнях поясницы и крестца одновременно.

В грудном отделе позвоночного столба парамедианные грыжи появляются редко, так как позвонки этого отдела меньше подвержены нагрузкам и более прочно зафиксированы ребрами.

Причины возникновения

Основные причины патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмирование спины и позвоночника;
  • остеохондроз, сколиоз;
  • врожденные заболевания позвоночного столба;
  • профессиональные занятия тяжелыми видами спорта;
  • системные заболевания, поражающие небольшие суставы – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и пр.;
  • нарушения обмена веществ в организме на фоне дефицита кальция и фосфора;
  • избыточный вес;
  • слабо развитый мышечный каркас спины;
  • нарушение постановки стопы – плоскостопие, косолапость.

Симптомы

Симптомы при развитии парамедиального грыжевого выпячивания являются классическим проявлением поражения нервных окончаний. Признаки зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа.

При локализации в шейном отделе у больного возникают следующие симптомы:

  • сильный болевой синдром в области шеи и воротниковой зоне;
  • головокружения, головные боли;
  • частичная утрата чувствительности рук, их онемение;
  • скачки артериального давления, нарушение ритма работы сердца;
  • признаки вегетососудистой дистонии у заболевших младше 30 лет.

При локализации парамедианного выпячивания в грудном отделе позвоночника симптомы такие:

  • ощущение онемения, покалывание, нарушение чувствительности в верхних и нижних конечностях;
  • боли в спине на уровне груди, в области желудка;
  • нарушения работы пищеварительного тракта.

Проявления при межпозвонковой грыже в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба:

  • сильная простреливающая боль в области поясницы;
  • боль, онемение и слабость в ноге с той стороны, где локализуется грыжевое выпирание;
  • внезапно пропадает мышечная сила в ноге, человек может упасть.

Последующая клиническая картина развивается по одному из двух сценариев – неврологический или воспалительный:

  • При неврологических нарушениях возникает паралич или парез той стороны тела, за иннервацию которого отвечает зажатый межпозвонковой тканью корешковый нерв.
  • При воспалении развивается отек тканей, что снижает компрессию на нервные окончания. Это провоцирует мышечное перенапряжение и искривление позвоночника. Позже может сформироваться симметричная парамедиальная грыжа, то есть точно такая же, но с обратной стороны межпозвонкового диска, то есть выпячивание станет двухсторонним.

Диагностика

Для выявления грыжевого выпячивания проводят:

  • Осмотр. Определяет слабость мышц, уменьшение чувствительности, снижение сухожильных рефлексов в той конечности, которая иннервируется пораженным нервом.
  • Рентген. Выявляет дегенеративные процессы в костных тканях позвонков, их разрушение, но не показывает хрящевые структуры.
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить более детальные снимки позвоночника, но изображения не имеют высокого качества. Метод применяют при отсутствии МРТ в клинике либо наличии противопоказаний к его проведению.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает детальные трехмерные снимки позвоночных структур и его тканей. Основной метод для выявления межпозвонковой грыжи любого типа.
  • Электромиография. Дает оценку проводимости мышечной ткани и нервных окончаний.

Как лечить парамедианную грыжу межпозвонкового диска

При выявлении парамедианной грыжи пациенту назначают комплексное консервативное лечение. Это лекарственные препараты, лечебная физкультура и физиотерапия.

Если нет положительного эффекта, проводят операцию. Также хирургическое вмешательство показано при запущенных формах грыжевого выпячивания, сдавливании спинного мозга и нарушении подвижности больного.

Применение лекарственных препаратов

Для лечения межпозвоночной грыжи назначают следующие препараты:

  • Обезболивающие для снятия болевого синдрома – Кетанов, Кетопрофен.
  • Нестероидные противовоспалительные для снятия воспаления, отечности, болей – Ибупрофен, Диклофенак.
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
  • Витаминные комплексы с содержанием витаминов группы В – Мильгамма.

Доказана абсолютная польза скорейшего обезболивания пациента с межпозвонковой грыжей. Чем раньше он начнет принимать препараты, тем скорее достигается анальгетический эффект. Это означает положительный прогноз и меньший риск развития хронических процессов. Наряду с обезболивающими и препаратами группы НПВС можно назначать местные анестетики в виде блокад. Витамины группы В необходимы при нейропатическом болевом синдроме (источник – научная статья «Применение анальгетиков и высоких доз витаминов группы В для лечения болей в спине», автор М. В. Пчелинцев, кандидат медицинских наук, доцент, ГБОУ ВПО СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург).

Читать еще:  Народные методы лечения суставов колена: хозяйственное было, уксус, яичный белок

Физиолечение

Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обязательно дополняют физиотерапией. Положительный эффект достигается при прохождении пациентом следующих процедур:

  • электрофорез с использованием лидокаинового анальгетика;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • фонофорез.

Улучшить состояние позволяют:

  • курс лечебного массажа – ручного, вакуумного, точечного;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • ручное или аппаратное вытяжение позвоночника.

Эти методы показывают высокую эффективность при длительном применении, до 6 месяцев. Процедуры улучшают лимфо- и кровоток в пораженных тканях, восстанавливают костные и хрящевые структуры, уменьшают вероятность развития осложнений и рецидивов.

Во избежание развития негативных последствий подобные терапевтические мероприятия должен проводить опытный специалист.

Лечебная физкультура

ЛФК – основной метод при лечении парамедианной грыжи наряду с медикаментами и физиотерапией. Задачи лечебной физкультуры – укрепить мышцы спины, восстановить кровообращение и питание пораженных структур.

Комплекс упражнений при грыжевом выпячивании подбирает врач в зависимости от симптомов и проявлений. Его следует выполнять не меньше 3–4 раз в неделю, продолжительность 1–2 месяца.

Правила выполнения упражнений:

  • Запрещены резкие движения, прыжки, все упражнения делать медленно.
  • Начинать с небольших нагрузок, постепенно их увеличивать.
  • При резких болевых ощущениях упражнение прекратить.
  • При поражении шейного отдела нельзя запрокидывать резко голову назад, при грыже грудного отдела нельзя делать наклоны назад.

Первые результаты лечебной физкультуры будут заметны только через несколько недель.

Операция

Если консервативная терапия не дает положительной динамики, а также если есть угроза развития паралича, показано хирургическое вмешательство.

Его проводят следующими способами:

  • Лазерная вапоризация – это выпаривание лучом лазера пульпозной ткани межпозвонкового диска.
  • Дискэктомия – иссечение грыжевого выпячивания через небольшие разрезы.
  • Эндоскопическая дискэктомия — удаление дефекта через прокол.
  • Холодноплазменная нуклеопластика – воздействие на деформированные структуры холодной плазмой, вследствие чего они уменьшаются в размерах.

Метод микрохирургической дискэктомии проводится с 1977 года по методике Каспара. Является «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Отличается малой травматичностью, сокращением числа послеоперационных осложнений, периода реабилитации, высокими клиническими результатами. Проводится за 30–40 минут, предполагает минимальную кровопотерю (источник – научная статья «Микрохирургическая дискэктомия по Каспару в лечении больных с грыжами диска поясничного отдела позвоночника», авторы – М. Ж. Азизов, Х. А. Нуралиев и др.).

Последствия

Парамедианная грыжа опасна развитием тяжелых осложнений:

  • стеноз позвоночной артерии – появляется при сдавлении артерии грыжевым выпячиванием, может стать причиной нарушения кровообращения головного мозга;
  • сдавление спинномозгового нерва – вызывает атрофию мышц, парез, угасание рефлексов сухожилий;
  • сдавление спинного мозга – возникает периферический парез, утрата чувствительности отдельных частей тела.

При отсутствии экстренной терапии эти изменения могут стать необратимыми. Чтобы предотвратить развитие осложнений, лечение парамедианной грыжи межпозвонкового диска следует проходить в клиниках Чехии. Современные методики, европейское техническое оснащение, лучшие врачи – все это поможет избежать тяжелых последствий и вернуться к здоровой жизни.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить появление грыжи позвоночника или избежать ее рецидивов, стоит прислушаться к таким рекомендациям:

  • Должна присутствовать регулярная умеренная физическая активность, особенно при сидячем образе жизни.
  • Следует контролировать физические нагрузки, запрещено поднимать тяжести.
  • Для сна использовать ортопедический матрас.
  • Необходимо следить за осанкой.
  • Нужно придерживаться принципов правильного питания, принимать витаминно-минеральные комплексы.
  • Лучше отказаться от вредных привычек.

При своевременном обращении в клинику и начале лечения прогноз благоприятный. Прием лекарственных препаратов, физиотерапия останавливают дегенеративные процессы, постепенно восстанавливают пораженные ткани. При отсутствии врачебной помощи масштабы воспалительного процесса и неврологических нарушений увеличиваются, что впоследствии ведет к потере подвижности и инвалидности.

Что такое парамедианная грыжа и как её лечить

Как лечить парамедианную протрузию диска

Парамедианная протрузия диска (по-другому её называют задним латеральным #171;выбуханием#187;) является очень серьёзным заболеванием.

Проявляется оно следующим образом: межпозвоночный диск #171;выбухает#187; в правую или левую часть от центра, по направлению к боковой либо задней части. Главными симптомами данного заболевания являются боль, которая отдает в часть тела, и онемение.

1 Описание проблемы

Данный вид протрузий встречается достаточно редко, ровно как и парамедианная протрузия межпозвонкового диска. Чаще всего парамедианные протрузии возникают либо в шейном, либо в поясничном отделе.

Также, левосторонняя парамедианная протрузия встречается значительно чаще, нежели правосторонняя. Парамедианные протрузии вызывают сильную боль и различные серьёзные осложнения.

Если данная протрузия расположена в шейном отделе, её симптомами будут боли в руках, а также головные боли. При возникновении протрузии в области поясницы, боль будет отдавать в область паха, ног или ягодиц.

1.1 Виды парамедианной протрузии дисков

Выделяется несколько видов парамедианной протрузии: шейная, грудная и поясничная. Шейная протрузия является самым опасным видом парамедианной протрузии и вызывает наиболее серьёзные осложнения.

Данное заболевание обычно диагностируется при помощи МРТ. Прогнозы, чаще всего, не самые положительные.

Парамедианная протрузия имеет свойство с легкость перерастать в межпозвоночную грыжу, которая, в свою очередь, увеличиваясь в размерах, способна вызывать потерю чувствительности.

Также, в отдельных случаях может быть нарушена биомеханика, что повлечет за собой возникновение новых протрузий, и как следствие – целый перечень различных заболеваний позвоночника и всего организма.

Лечение парамедианной протрузии осуществляется без медикаментозным способом, в ходе которого устраняется причина возникновения заболевания, восстанавливается биомеханика. Лечение проводится при помощи коррекции посредством манипуляционными техниками и ЛФК.

Также, существует и медикаментозный метод лечения. В обоих случаях, результатом является остановка роста деструкции и предотвращение появления осложнений.

2 Осложнения протрузий позвоночника

Данные патологии позвоночника опасны, и прежде всего тем, что они приводят к весьма проблематичным осложнениям. Например, дорзальная парамедианная протрузия диска может привести к хроническому статическому напряжению мышц спины, что чревато постоянными болями в данной локализации, а так же способствованию снижению работоспособности в целом.

А вот парамедианная протрузия диска l5 s1 может вызвать цервикогенное головокружение, которое хоть и не является угрожающим для жизни, но создает эффект «пьяного человека». Жить с постоянным головокружением вряд ли кому-то пристало.

Правосторонняя парамедианная протрузия диска чревата хромотой на левую ногу, из-за включения компенсорных систем левой стороны спины. Механизм хромоты в данном случае сходен с таким же, как при хроническом статическом напряжении мышц.

Задняя парамедианная протрузия диска вызывает постоянные, практически не купирующиеся с помощью медикаментов головные боли. Их еще называют «головные боли напряжения».

Парамедианно-фораминальная протрузия диска может привести к инвалидизации больного. Стоит ли еще говорить о том, что данные патологии не так благоприятны, как кажется большинству пациентов?

Симптоматика медианной дисковой аномалии

Начальный этап поражения не сопровождается патологическими симптомами. Протрузия заявляет о себе только после защемления нерва. При этом возникает острая боль, которая может иррадиировать или мигрировать. Она сопровождается нарушениями двигательной активности, ухудшением чувствительности. Симптоматика, в первую очередь, зависит от места поражения.

При локализации в области шеи отмечаются:

  • перепады давления;
  • шум в ушах;
  • нарушение зрения – резкое потемнение в глазах, частичное ухудшение остроты;
  • проблемы с координацией;
  • головные боли;
  • боли в зоне шеи;
  • онемение, прострелы и вялость конечностей.

Симптомы патологии

Если выпячивание находится в грудном отделе, то развиваются:

  • боли в грудной клетке;
  • боли в зоне лопаток, ребер – в запущенной форме;
  • приступы, напоминающие сердечные, или периоды удушья;
  • атрофия мышц верхних конечностей;
  • ухудшение тонуса мышц пресса;
  • покалывание, онемение, тянущая боль, паралич, и нарушение моторики рук;
  • гипертоническая болезнь – редкий, но возможный симптом.

При поясничной протрузии развиваются:

  • проблемы с органами мочеполовой системы;
  • ухудшение тонуса кишечника;
  • боль в пояснице ноющего и стреляющего характера;
  • онемение, ухудшение двигательной активности, быстрая усталость при маленьких нагрузках.

Кроме вышеперечисленных признаков наблюдается снижение эластичности мышц и усиление потоотделения в ногах.

Как проявляется медианная протрузия диска: особенности симптоматики, этиология патологии, лечение

Как развивается патология

Протрузия представляет собой нарушение нормального положения межпозвоночного диска.

При медиальном заднем расположении аномалии наблюдается выпадение в направлении спинномозгового канала. Это становится причиной компрессии спинного мозга.

Именно поэтому патология представляет реальную опасность для здоровья и может спровоцировать инвалидизацию пациента, которая обусловлена поражением нервных структур.

Причины

Патология связана с нарушением строения фиброзной ткани. К развитию аномалии приводят такие факторы:

  • остеохондроз и возрастные изменения в позвоночнике;
  • избыточный вес;
  • наследственная предрасположенность, обусловленная патологиями хрящей;
  • сколиоз и иные аномалии позвоночника;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник, обусловленные тяжелой работой или спортивными нагрузками;
  • механические травмы хрящей.

Симптомы

При компрессии определенного корешка спинного мозга появляются такие признаки:

  • слабость мышечной ткани;
  • боль, которая локализуется по ходу сдавленного нерва;
  • покалывание и жжение в спине;
  • утрата чувствительности и колющие ощущения в руках и ногах;
  • недержание каловых масс и мочи – этот симптом возникает довольно редко.

Нередко этот вид протрузии приводит к сдавливанию нервных волокон или спинного мозга. Это может стать причиной опасных симптомов. К ним относят следующее:

  • ишиас;
  • хроническая боль в районе поясницы или шеи;
  • болевой синдром, снижение чувствительности или колющие ощущения в конечностях;
  • утрата двигательной активности, снижение гибкости;
  • слабость мышечных тканей;
  • ощущения скованности.

Специфические признаки медианной, билатеральной протрузии определяются зоной локализации аномальных изменений и степенью дегенеративных поражений диска. Чаще всего страдает поясница. Также нередко поражается шейный отдел. Это обусловлено большой подвижностью данных участков, которые вынуждены поддерживать массу тела человека.

При локализации медианной протрузии в области шеи есть риск появления боли именно в этой области. Причем дискомфорт может сопровождаться и другими симптомами. В этом случае страдают верхние конечности и плечи.

Если медианная протрузия приводит к компрессии спинного мозга в области шеи, это становится причиной проблем в его работе. Данное состояние проявляется в виде ощущения тяжести в конечностях, нарушения мелкой моторики, проблем с двигательной активностью.

При локализации медианной протрузии в зоне поясницы и сдавливании нервного корешка либо седалищного нерва есть риск болевого синдрома в пояснице. Также у человека снижается чувствительность, возникают колющие ощущения, острый болевой синдром и слабость мышц ног и ягодиц.

Также стоит учитывать, что в зоне поясницы локализуется структура, которая называется конским хвостом. В этой области расположен пучок нервов. При сдавливании этого элемента развивается синдром конского хвоста.

Он проявляется в виде выраженной боли, отдающей в конечности. Помимо этого, у человека нарушается чувствительность зоны промежности или внутренней поверхности бедер. Пациент теряет контроль функции мочеиспускания и дефекации. Нередко возникает слабость в ногах и появляются проблемы в половой сфере.

На фото типы протрузий

Что такое протрузия

Это патологическое состояние, сопровождающийся выпячиванием студенистой части в пространство позвоночного канала. Процесс подразумевает выпячивание не более 6 мм и не характеризуется разрывом фиброзной части.

В этом случае происходит формирование выступа, сдавление корешков, приводящее к возникновению болевого синдрома непостоянного характера.

Следует понимать, что это не заболевание, а симптом различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, причины которых могут быть разнообразными.

Важно! Своевременное ее выявление, определении причины возникновения, правильном лечении – потенциально обратима.

Лечение

При наличии хронического болевого синдрома и уменьшении двигательной активности нужно немедленно обращаться к врачу. Чаще всего протрузию лечат консервативными способами, которые помогают справиться с признаками недуга и стимулировать процесс заживления пораженных тканей.

К действенным консервативным способам терапии относят следующее:

  1. Постельный режим. Это очень важно при обострении заболевания. Снижение двигательной активности помогает избежать последующего воспаления и поражения тканей. Не стоит соблюдать постельный режим больше 1-2 суток, так как мышцы нуждаются в поддержании двигательной активности.
  2. Холодные компрессы. Благодаря прикладыванию холода к пораженному участку удастся справиться с воспалением нерва и мышечных тканей. Также процедура способствует уменьшению спазма мышц и снижению отечности. Чтобы добиться результатов, нужно прикладывать холод несколько раз в сутки. Длительность одного сеанса – 10-20 минут.
  3. Применение медикаментозных препаратов. Если медианная протрузия сопровождается болью, применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Однако стоит учитывать, что они имеют немало побочных эффектов. Потому подобное лечение может назначать только врач.
  4. Лечебная гимнастика. Специалист должен подобрать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечных тканей. Справиться с болью помогут также активные прогулки и йога.
  5. Вытяжение позвоночника. Проведение безнагрузочной процедуры увеличивает дистанцию между позвонками, способствует нормализации их питания и запускает восстановительные процессы. Также эта методика помогает справиться с болью, которая возникает на фоне остеохондроза и его последствий.

Оперативное вмешательство при протрузии показано исключительно при появлении выраженного болевого синдрома или развитии неврологических отклонений. Чаще всего консервативных методов терапии бывает достаточно для устранения неприятных симптомов недуга.

Диагностика

Для проведения полноценной информативной диагностики рекомендуется проводить следующие исследования:

  1. Миелография – позволяет определить протрузию, степень ее выраженности.
  2. КТ, МРТ – рекомендованы при наличии болевого синдрома без явлений сдавливания.
  3. Пневмомиелография – применяется для получения более полной картины патологического процесса.
  4. Дискография – исследование с помощью контрастного вещества непосредственно самого диска.

После проведения диагностики незамедлительно назначается лечение.

Осложнения и последствия медианной протрузии

При развитии аномалии нарушается строение диска, что влечет ослабление нервных волокон и дегенеративные поражения тканей.

В результате целостность фиброзного кольца нарушается, и оно становится более уязвимым. Если сразу не обратиться к врачу, развивается протрузия.

В результате появления микротрещин кольцо разрывается, что провоцирует образование грыжи.

Читать еще:  Панические атаки при шейном остеохондрозе

При наличии медианной протрузии боль приобретает более острый характер, снижается двигательная активность позвоночника. Также нарушается чувствительность конечностей.

Помимо формирования грыжи, протрузия приводит к компрессии нервных волокон. В результате этих процессов развивается паралич, и человек становится инвалидом.

Прогноз течения заболевания

Медианно направленная протрузия отличается серьезным прогнозом. Он неблагоприятный, если вовремя не лечить ее. Надо быть очень осторожным: поясница — это отдел позвоночника, который каждый день вынужден переносить интенсивные нагрузки. И если он будет постоянно перегружаться, то протрузия обретет склонность к постоянному прогрессированию и обострению.

Опасность протрузии заключается в риске развития:

  • ущемления нервных корешков;
  • ущемления так называемого конского хвоста;
  • нижнего пареза;
  • пареза 4-главой мышцы бедра;
  • паралича разгибателя большого пальца, находящегося на стопе;
  • инвалидности и дальнейшей потери человеком трудоспособности.

Парамедианная протрузия является опасным заболеванием. Оно характеризуется выраженными болевыми явлениями и снижением двигательной активности пациента, вплоть до развития инвалидности.

Для ее предупреждения очень важно своевременно диагностировать любые нарушения деятельности позвоночника и проводить эффективное их лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением при подозрении на протрузию.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие протрузии, нужно вести здоровый образ жизни:

  • правильно питаться;
  • обеспечить адекватные физические нагрузки;
  • избегать травм позвоночника;
  • отказаться от курения;
  • избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Упражнения при протрузиях и грыжах

Прогноз

При своевременной и адекватной терапии прогноз является благоприятным. Если сразу не приступить к лечению, есть риск опасных осложнений и инвалидизации пациента.

Самым сложным последствием считается секвестрация грыжи диска или осложненное острое протекание патологии. Для этой аномалии характерно выпадение ядра диска в канал спинного мозга. Это может привести к развитию паралича.

Медианная протрузия диска – серьезное нарушение, которое может приводить к отрицательным последствиям. Чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу. Специалист проведет необходимые исследования и по их результатам подберет адекватную терапию.

Полезные упражнения и гимнастика при протрузиях поясничного отдела:

О других видах терапии

Специальный корсет назначается для коррекции осанки. Он выравнивает позвоночник в месте искривления. В результате происходит снижение давления на поврежденный диск. Если данный метод будет неэффективным, то возможно механическое вытяжение хребта.

После того как специалист выявит причину недуга и сопутствующие ему болезни, он подбирает соответствующую диету. Как правило, назначается вид под номером 15 или основной вариант питания.

Особенности протекания болезни

Протрузия межпозвоночного диска на сегменте L5 S1 имеет свои особенности.

Первые ее симптомы могут проявляться уже в 16-19 лет легкими ненавязчивыми болями в пояснице. Такие боли, как правило, длятся не долго и не слишком интенсивны. Они могут повышаться при физической активности больного.

Затем наступает момент внезапной ярко выраженной боли. Очень часто она появляется после тренажерного зала, поднятия тяжелой сумки, после сна или длительного нахождения в одном положении тела.

Перед приступами интенсивной боли может предшествовать характерный хруст в пояснице.

Постепенно болевой синдром усиливается и перекидывается с поясницы на ягодицы и ноги. Ноги могут начать покалывать, возникает эффект «ползанья мурашек, онемение, слабость мышц и уменьшение их в размере с одной стороны ноги. При ходьбе, кашле, смехе возникают трудности.

Типы протрузий L5 S1

Лечение протрузии L5 S1 во многом зависит от ее вида и стадии. Самыми распространенными образованиями на этом отделе поясницы считаются протрузии:

  • циркулярная;
  • медианная;
  • дорсальная (задняя);
  • фораминальная;
  • диффузная;
  • парамедианная.

Как уже говорилось, задняя и медианная протрузии являются наиболее опасными. Задняя, как и медианная болезнь может активно воздействовать на нервную систему человека, поскольку выбухание происходит к центру спинномозгового канала.

Лечение протрузии L5 S1

Лечение таких протрузий следует совершать очень аккуратно, чтобы еще больше не навредить позвоночнику. Лечение остальных видом проходят по той же схеме, но с меньшим риском осложнений.

В большинстве случаев хорошим методом будет сочетание разных подходов в лечении, например:

  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • иглотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • рефлексотерапия;
  • лечение при помощи медикаментов;
  • другие способы.
  • О протрузии дисков L3 L4
  • Протрузия грудного отдела позвоночника, ее особенности
  • Протрузии межпозвоночных дисков L4 S1
  • Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника. Оперировать или нет?
  • О протрузии межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника

Как лечить парамедианную протрузию диска?

Парамедианная протрузия диска (по-другому её называют задним латеральным «выбуханием») является очень серьёзным заболеванием.

Проявляется оно следующим образом: межпозвоночный диск «выбухает» в правую или левую часть от центра, по направлению к боковой либо задней части. Главными симптомами данного заболевания являются боль, которая отдает в часть тела, и онемение.

Описание проблемы

Данный вид протрузий встречается достаточно редко, ровно как и парамедианная протрузия межпозвонкового диска. Чаще всего парамедианные протрузии возникают либо в шейном, либо в поясничном отделе.

Также, левосторонняя парамедианная протрузия встречается значительно чаще, нежели правосторонняя. Парамедианные протрузии вызывают сильную боль и различные серьёзные осложнения.

Если данная протрузия расположена в шейном отделе, её симптомами будут боли в руках, а также головные боли. При возникновении протрузии в области поясницы, боль будет отдавать в область паха, ног или ягодиц.

Приступы болей обычно носят периодический характер, причём каждый приступ бывает сильнее предыдущего, вызывая всё более острую боль, а обостряясь, приступы переносятся с каждым разом всё тяжелее.

Виды парамедианной протрузии дисков

Выделяется несколько видов парамедианной протрузии: шейная, грудная и поясничная. Шейная протрузия является самым опасным видом парамедианной протрузии и вызывает наиболее серьёзные осложнения.

Данное заболевание обычно диагностируется при помощи МРТ. Прогнозы, чаще всего, не самые положительные.

Парамедианная протрузия имеет свойство с легкость перерастать в межпозвоночную грыжу, которая, в свою очередь, увеличиваясь в размерах, способна вызывать потерю чувствительности.

Также, в отдельных случаях может быть нарушена биомеханика, что повлечет за собой возникновение новых протрузий, и как следствие – целый перечень различных заболеваний позвоночника и всего организма.

Лечение парамедианной протрузии осуществляется без медикаментозным способом, в ходе которого устраняется причина возникновения заболевания, восстанавливается биомеханика. Лечение проводится при помощи коррекции посредством манипуляционными техниками и ЛФК.

Также, существует и медикаментозный метод лечения. В обоих случаях, результатом является остановка роста деструкции и предотвращение появления осложнений.

Осложнения протрузий позвоночника

Данные патологии позвоночника опасны, и прежде всего тем, что они приводят к весьма проблематичным осложнениям. Например, дорзальная парамедианная протрузия диска может привести к хроническому статическому напряжению мышц спины, что чревато постоянными болями в данной локализации, а так же способствованию снижению работоспособности в целом.

А вот парамедианная протрузия диска l5 s1 может вызвать цервикогенное головокружение, которое хоть и не является угрожающим для жизни, но создает эффект «пьяного человека». Жить с постоянным головокружением вряд ли кому-то пристало.

Правосторонняя парамедианная протрузия диска чревата хромотой на левую ногу, из-за включения компенсорных систем левой стороны спины. Механизм хромоты в данном случае сходен с таким же, как при хроническом статическом напряжении мышц.

Задняя парамедианная протрузия диска вызывает постоянные, практически не купирующиеся с помощью медикаментов головные боли. Их еще называют «головные боли напряжения».

Парамедианно-фораминальная протрузия диска может привести к инвалидизации больного. Стоит ли еще говорить о том, что данные патологии не так благоприятны, как кажется большинству пациентов?

Парамедианная протрузия дисков: симптомы и виды

Что такое парамедианная протрузия диска? Это заболевание или деформация межпозвоночного хряща. Также это называют патологией или аномалией хряща.

Хрящеобразное вещество при этом выпирает (или выпячивается) в какую-либо сторону от позвоночного столба, давит на нервные окончания.

Обычно эта патология вызвана травмой или появляется после тяжелых физических нагрузок.

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска зачастую заканчивается межпозвонковой грыжей .

Стадии заболевания

Патология развивается постепенно и состоит из 4 стадий:

  1. На первой стадии из-за того, что происходит обезвоживание, а также нарушается питание, фиброзное кольцо межпозвоночного диска начинает покрываться трещинами и теряет упругость. Пульпозное ядро выпирает в сторону меньшего сопротивления. Легче всего вылечить болезнь именно на этом этапе.
  2. Вторая стадия – пролапс деформированного хряща. Происходит набухание, ядро смещается к одному из краев. Там оно начинает рвать волокна, пока еще оставаясь внутри фиброзного кольца.
  3. Третья стадия – секвестрация. Фиброзное кольцо из-за разрыва волокон в точке выпирания становится тоньше, теряет упругость, начинает выпячиваться уже за пределы своего места. Само кольцо становится растянутым, но еще остается целым.
  4. Дегенерация – это уже четвертая стадия. После разрыва фиброзного кольца заболевание может перейти в грыжу. Ядро уже выпирает за края фиброзного кольца через порванные волокна. Обычно дальше начинается острый воспалительный процесс

Разновидности заболевания

Выделяют четыре вида заболевания в зависимости от того, по направлению куда происходит выпирание:

  • Латеральная протрузия – это боковое выпирание, в правую или левую сторону позвоночного канала. Есть некоторый риск, что будет происходить давление на нервные окончания. Но заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, пока нет давления.
  • Заднелатеральная. Самый распространенный тип заболевания. Происходит выпирание ядра в сторону и назад от позвоночника. Довольно большая вероятность, что нервные корешки окажутся сдавленными. Но пока нет давления, симптомы не выражены.
  • Центральная – это когда выпирание хряща происходит с давлением на позвоночный канал. Есть большой риск, что происходит давление непосредственно на спинной мозг.
  • Задняя (или дорзальная) – это выбухание пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала. Очень быстро появляются болезненные симптомы, нарушается моторика, чувствительность.

Деформация в области позвонков L5-S1

При медианно-парамедианной протрузии диска L5-S1 невозможно из-за боли опереться на пальцы ног, пятку. В некоторых случаях подвижность полностью ограничена.

Левосторонняя парамедианная протрузия L5-S1 – изменение, при котором защемляется пучок нервов, называемый «конский хвост».

У человека нарушаются двигательные функции, происходит учащение опорожнения мочевого пузыря, кишечника. Болезнь способна стать причиной инвалидности.

Особенности клинической картины при деформации хряща между L5-S1:

  • боли в пояснице;
  • слабость при сгибании стопы;
  • коленный рефлекс почти отсутствует;
  • выраженная боль в икрах ног приводит к хромоте.

Дорзальная

При дорзальной парамедианной протрузии межпозвонкового диска часто начинается воспаление. Пульпозное ядро набухает, происходит защемление нервных окончаний.

Это аномальное изменение позвоночного сегмента приводит к инвалидности . Важна своевременная диагностика и лечение.

Поражение позвоночника в сегменте L4-L5

Дорзальное изменение формы на участке L4-L5 – это когда пульпозное ядро между четвертым и пятым позвонком давит на позвоночный мозговой канал, но фиброзное кольцо еще целое.

При парамедианной протрузии межпозвонкового диска L4-L5 первым симптомом является слабость голеней. Часто отсутствует или ослаблен коленный рефлекс.

Парамедианная протрузия диска L4-L5 поражает нервные окончания. Боль часто отдает в бедро и большой палец на ноге.

Изменение формы хряща в области шейных позвонков

Парамедианная протрузия в сегменте С4-С5 – это выпирание дискового хряща между четвертым и пятым шейными позвонками.

Основным симптомом при изменении формы С4-С5 является болевой. Также на коже ощущается покалывание, кожа немеет или теряет чувствительность, появляется чувство жжения, болят руки.

Болезненные симптомы усиливаются во время мытья волос, после переохлаждения, а также когда голова опущена вниз и вперед.

Поражение в области С5-С6

Деформация хряща в данном сегменте приводит к ослаблению мышц рук и разгибателей запястья. Также вызывает болевые ощущения в шейном отделе позвоночника. У больных немеют пальцы рук, возникает сильная мигрень, «покалывают» пальцы.

Деформация в области С5-С6 часто бывает при остеохондрозе. Патологии в позвоночном столбе возникают чаще из-за того, что позвонки тут небольших размеров, а мышцы более слабые, если сравнивать с другими отделами позвоночника.

Заднелатеральная

Очень часто диагностируется именно задний тип, его еще называют дорзальным. Выпирание ядра идет с давлением на заднюю и боковую стороны от позвоночного столба. При данной проблеме боль, как и онемение, поражают разные части тела.

  • Левосторонняя диагностируется чаще, чем правосторонняя. Выпячивание давит на нервные окончания, направленные налево от спинного мозга, поэтому страдают функции органов левой части тела.
  • Правосторонняя парамедианная часто вызывает хромоту на левую ногу, так как включаются системы компенсации левой стороны.

Важно вовремя поставить диагноз и начать лечение при парамедианной фораминальной протрузии диска.

Пульпозное ядро выпирает, оказывая давление на спинномозговые корешки нервов. При отсутствии лечения парамедианно-фораминальная грыжа приводит к инвалидности больного.

При любом из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалистам. Чем раньше обратитесь к врачу, тем больше вероятность, что сможете успешно вылечиться.

На первых стадиях выполнение несложных физических упражнений и прием медикаментов позволяют значительно замедлить прогрессирование заболевания.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector