Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Метотрексат при ревматоидном артрите: лечение и отзывы

Ревматоидный артрит: Метотрексат Vs Арава

Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся неуклонно прогрессирующим деструктивным поражением суставов и широким спектром внесуставных (системных) проявлений.

По данным Всемирной организации здравоохранения РА уже давно превратился из медицинской в социально-экономическую проблему XXI века. Основанием для подобного вывода послужили следующие факты.

РА – широко распространенное заболевание – им страдает более 1% населения Земли. Через 12-15 лет от начала заболевания примерно 70% пациентов теряют трудоспособность, а треть становится полными инвалидами. При этом 75% больных становятся инвалидами в до пенсионном возрасте – женщины до 44 лет, а мужчины до 49 лет. Жизненный прогноз пациентов с РА столь же неблагоприятен, как и при онкологических заболеваниях (лимфогранулематоз IV стадии), инсулин-зависимом сахарном диабете, инсульте и трехсосудистом поражении коронарных артерий. Средняя продолжительность жизни больных РА на 10-15 лет короче ожидаемых возрастных уровней, а 5-летняя выживаемость при системных вариантах этого заболевания не превышает 50%.

Абсолютно доказанным считается и другой неутешительный факт — при РА отмечено 2-х кратное увеличение смертности от инфаркта миокарда и инсульта по сравнению с общей популяцией, и более того показатели сердечно-сосудистой летальности больных РА оказались выше, чем в такой классической группе риска, как больные сахарным диабетом. Примечательно, что увеличение риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний прослеживается уже в дебюте РА, ассоциируется с тяжестью суставного синдрома и серопозитивностью по ревматоидному фактору, а не с классическими (гипертония, курение, гиперлипидемия, диабет и др.) факторами риска развития атеросклероза.

Экономический ущерб, причиняемый РА, сопоставим с затратами на лечение ишемической болезни сердца (включая операции АКШ) и опухолевых заболеваний. Так по данным, Национального института здоровья США в 1995 году на заболевание суставов в этой стране потрачено 82,4 млрд. долларов. В Западной Европе стоимость 1-го больного РА равняется 15 000 евро/год.

Поскольку этиология РА неизвестна — это делает невозможным проведение эффективной этиотропной терапии, нацеленной, в идеале, на излечение от страдания. Накопленные знания о механизмах развития воспаления и аутоиммунитета послужили основанием для разработки концепции ранней (не позднее 3-х месяцев от дебюта артрита) и агрессивной «патогенетической (базисной) терапии» — лечение цитостатическими препаратами (метотрексат, лефлюнамид, циклофосфан), пришедшими в ревматологию, в основном, из онкологии со всеми их очевидными достижениями и не менее явными недостатками.

За последние 10 лет современная ревматология совершила огромный рывок в разработке и внедрении в клиническую практику новейших базисных противоревматических препаратов, что привело к существенному улучшению качества жизни, отдаленного прогноза, а, следовательно, — увеличению выживаемости пациентов. С 1985 года и до настоящего времени «золотым» стандартом лечения ревматоидного артрита (РА) остается метотрексат (МТ). Несомненными достоинствами данного препарата, пришедшего в ревматологическую практику из онкологии, являются высокая эффективность (до 65%) и относительно хорошая переносимость у большинства пациентов. Дальнейший прогресс в разработке новых высокоэффективных базисных препаратов привел к созданию лефлуномида (Арава, Aventis) – первого препарата, специально созданного для лечения ревматоидного артрита.

В отличие от МТ, преимущественно влияющего на пуриновый метаболизм, основное действие лефлуномида связано с подавлением синтеза пиримидинов. Напомним, что по химической структуре лефлуномид представляет собой низкомолекулярное синтетическое производное изоксазола, терапевтическая активность которого связана с образующимся в желудочно-кишечном тракте и плазме активным метаболитом – малононитриламидом («терифлуномид», А77-1726), составляющего более 95% препарата в кровяном русле. Метаболит А77-1726 угнетает синтез пиримидина de novo, ингибируя фермент дегидрофолатдегидрогеназу, необходимую для синтеза уридинмонофосфата, что приводит к изменению целого ряда иммуновоспалительных каскадов: торможению пролиферации активированных Т-лимфоцитов в G1 фазе клеточного цикла; блокированию стимулирующего действия провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-10, TNF-α, IFN-γ); уменьшению Т-зависимого синтеза антител В-лимфоцитами; повышению продукции TGF-β, блокирующего пролиферацию Т/В-лимфоцитов и ряду других эффектов. В отличие от метотрексата, А77-1726 не влияет на механизмы фагоцитоза человека, не подавляет синтез интерлейкина-6 (что проявляется лишь умеренным снижением уровней СОЭ и С-реактивного белка на фоне терапии), не снижает продукцию интерлейкина-4 или рецепторов интерлейкина-2. Таким образом, многоплановость фармакологической активности препарата, наличие иммуномодулирующих механизмов, наряду с отсутствием прямого цитотоксического действия, не позволяют отнести его к классическим цитостатикам.

Эффективность и безопасность лефлуномида в популяции пациентов с ревматоидным и псориатическим артритом доказана в ходе целого ряда многоцентровых контролируемых исследований. Наиболее крупное многоцентровое рандомизированное плацебо-контроллируемое исследование (РКИ), сравнившее эффективность метотрексата (7,5-15 мг/нед.) и лефлуномида (100 мг/сутки в течение первых 3-х дней, затем ежедневно по 20 мг/сутки), проведено в США (контролируемое Food and Drug Administration, FDA), в 1999 году и включало в себя 482 пациента (Protocol US301). Анализ эффективности терапии, проведенный к концу 52-й недели приема препаратов, показал, что при сравнимой частоте отмен из-за нежелательных реакций (22% в группе лефлуномида, и у 10,4% получавших МТ), эффективность лефлуномида по крайней мере не уступает МТ (достоверный ответ по критериям ACR20 отмечался у 52% пациентов, принимавших лефлуномид и 46% в группе метотрексата). Оценка рентгенологического прогрессирования деструкции суставов также не выявила статистически значимого различия между МТ и лефлуномидом. Следует особо подчеркнуть отсутствие значимого гепатотоксического влияния лефлуномида, о чем свидетельствуют результаты анализа национальных баз данных США (FDA) и стран западной Европы (EMEA), специально посвященному данному вопросу. Результаты исследований, изучавших эффективность комбинированной терапии лефлуномида с МТ доказали отсутствие достоверного нарастания частоты побочных эффектов. Тем не менее, данные литературы [1-4] и собственный клинический опыт наблюдения свидетельствуют о необходимости более тщательного мониторирования возможного развития нежелательных реакций у таких пациентов. Учитывая множественность и уникальность механизмов действия лефлуномида, обосновывающих теоретическую возможность усиления антипролиферативного и противовоспалительного эффекта препарата при использовании его в сочетании с блокаторами TNF-α, представляют особый интерес сообщения об эффективности подобной комбинации, не уступающей в эффективности комбинации с метотрексатом. Преимущественное влияние лефлуномида на Т-клетки позволяет предположить потенциальную эффективность сочетанного использования с моноклональными антителами к CD20 (ритуксимаб), что, однако, требует проведения соответствующих дополнительных исследований.

Таким образом, в настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что лефлуномид, соответствующий всем международным критериям базисного противоревматического препарата, наряду с метотрексатом занял достойное место в лечении больных с активным ревматоидным артритом и псориатической артропатией.

Список использованной литературы (основной):

  1. American College of Rheumatology Subcommittee on Rheumatology Guidelines: Guidelines for the management of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2002, 46:328-346.
  2. Scott DL, Symmons DP, Coulton BL, Popert AJ: Long-term outcome of treating rheumatoid arthritis: results after 20 years. Lancet 1987, 1:1108-1111.
  3. Pinkus T, Callahan LF: Taking mortality in rheumatoid arthritis seriously – predictive markers, socioeconomic status and comorbidity. J Rheumatol 1986, 13:841-845.
  4. Yelin E, Wanke LA: An assessment of the annual and long-term direct costs of rheumatoid arthritis: the impact of poor function and functional decline. Arthritis Rheum 1999, 42:1209-1218.
  5. Strand V, Cohen S, Schiff M et al.: Treatment of active rheumatoid arthritis with leflunomide compared with placebo and methotrexate. Arch. Intern. Med. 1999; 159: 2542-50.
  6. Cohen S, Cannon Gw, Schiff M et al.: Two-year, blinded, randomized, controlled trial of treatment of active rheumatoid arthritis with leflunomide compared with methotrexate. Arthritis Rheum. 2001; 44: 1984-1992.
  7. Sharp Jt, Strand V, Leung H, Hurley F, Loew-Friedrich I: Treatment with leflunomide shows radiographic progression of rheumatoid arthritis. Results from three randomized controlled trials of leflunomide in patients with active rheumatoid arthritis. ArthritisRheum. 1999; 43: 1345-51.
  8. Reece Rj, Kraan Mc, Radjenovic A et al.: Comparative assessment of leflunomide иand methotrexate for the treatment of rheumatoid arthritis: a double-blind, randomized, multicenter trial. Lancet 1999; 353: 259-66.
  9. Ta KT, Cartwright V, Michaud K, Woolfe F. Safety data comparing combination therapy of leflunomide plus methotrexat to keflunomide alone; a five–year prospective study. The 69th Annual Meeting of the American College of Rheumatology 2004; 388
  10. Chung C, Mallon C, Spady B, Russel AS, Maksymowych WP. Survival analysis of treatment with leflunomide, combination leflunomide/methotrexate, and infliximab for rheumatoid arthritis. 68th Annual Meeting of the American College of Rheumatology. 2003; 793
  11. Scarpa R, Manguso F, Orient A et al. Leflunomide in psoriatic polyarthritis. An italian pilot study. Arthritis Rheum. 2001; 44 (suppl 9): S 92.
  12. Kaltwasser JP, Nash P, Gladman D et al. Efficacy and safety of leflunomide in the treatment of psoriatic arthritis and psoriasis. Arthritis Rheum. 2004; 50 (6): 1939–1950.
  13. Zink A , Listing J , Kary S , Ramlau P , Stoyanova-Scholz M , Babinsky K , et al. Treatment continuation in patients receiving biological agents or conventional DMARD therapy. Ann. Rheum. Dis. 2005;64:1274-9.
  14. Kalden JR, Antoni C, Alvaro–Gracia JM, et al. Use of combination of leflunomide with biological agents in treatment of rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2005; 32: 1620–1631

Метотрексат отзывы

Латинское название: Methotrexate-Ebewe. Производитель: Ebewe Pharma, Австрия.

Врачи о препарате: применение при беременности, можно ли применять детям, побочные эффекты.

Действующее вещество: Метотрексат

Метотрексат отзывы врача

Все врачи являются экспертами нашего сервиса. Документы врачей проверены.

Метотрексат в педиатрии

Метотрексат — структурный аналог фолиевой кислоты.
Он подавляет митоз клеток, рост активно пролиферирующих тканей, к которым относятся злокачественные новообразования, костный мозг.

Выпускается в таблетках по 2.5, 5, 10 мг, в растворе для инъекций.

Применяется в комплексной терапии для лечения детей с острой лимфобластной лейкемией, неходжкинскими лимфомами, нейролейкозом.

Препарат токсичен, обладает рядом побочных эффектов — угнетает функции косного мозга, может привести к воспалительным процессам со стороны слизистой ЖКТ вплоть до образования язв, может вызвать цирроз печени, аллергические реакции, пневмофиброз, нарушение функции почек.
Со стороны нервной системы было отмечено появление головных болей, нарушение зрения, судороги, повышение давления спинномозговой жидкости.

Лечение метотрексатом проводится только в условиях стационара под присмотром химиотерапевтических.
Во время лечения и в течение 8 недель после окончания терапии нужно контролировать функцию почек печени и показатели крови.

Нельзя допускать попадания препарата на слизистые оболочки.

Противопоказанный препарат при заболеваниях печени и почек, гипоплазии костного мозга, иммунодефицитных состояниях, повышенной чувствительности к препарату, в период беременности.

Метотрексат

Метотрексат — высокоэффективный препарат для базисной терапии ревматоидного артрита, псориатического артрита и других заболеваний соединительной ткани.

Пациетами отмечается хорошая переносимость при правильном подборе дозы (исключительно на площадь тела). Из отмеченных мною побочных действий, пациенты отмечали тошноту и головную боль.

При хорошей переносимости Метотрексат может использоваться длительно, в течение нескольких лет без перерыва, соблюдая курсовую дозу (обычно в ревматологии используются дозы до 30 мг Метотрексата в НЕДЕЛЮ) без выраженной иммунодепрессии. Однако, необходим систематический контроль параметров периферическрй крови, биохимических показателей, мочи, каждые 2 месяца.

Метотрексат — препарат с большим опытом использования в ревматологии

Метотрексат — противоопухолевый препарат из группы антиметаболитов — создан еще в 50- х годах прошлого столетия. Создан он был именно для лечения опухолевых заболеваний, но последующее исследование эффективности данного препарата позволило использовать его и для лечения различных других заболеваний неопухолевой этиологии. В частности, широкое использование метотрексат получил для лечения ревматологических заболеваний. Опыт использования его в ревматологии насчитывает более 50 лет.

В своей сфере деятельности я использую данный препарат для лечения именно ревматологических заболеваний — ревматоидного артрита, болезни Бехтерева. Особенностью терапии метотрексатом является использование препаратов фолиевой кислоты в дни, свободные от приема метотрексата.

Оценивая опыт использования данного препарата могу сказать, что это препарат достаточно серьезный, самостоятельное его использование — без рекомендации специалиста — не допустимо. Во времена студенчества я видела пациентку, использовавшую метотрексат самостоятельно, в достаточно высоких дозах. В конечном итоге у нее развился тяжелый лекарственный гепатит, с тяжелой печеночно — клеточной недостаточностью. Спасти ее не удалось.

На фоне терапии метотрексатом требуется динамическое наблюдение за картиной крови, биохимическими показателями для оценки функции печени и почек.

Использовать метотрексат при беременности или в период лактации противопоказано. Использование его при беременности может спровоцировать развитие различных пороков у плода. Метотрексат проникает в грудное молоко и таким образом он может оказывать свои токсические эффекты на младенца.

Несмотря на то, что сегодня имеются боле эффективные препараты для лечения ревматологических заболеваний (препараты генно — инженерной терапии), метотрексат не сдает свои позиции.

Метотрексат в лечении ревматоидного артрита и псориатического артрита

В статье приводятся данные о месте метотрексата в соответствии с международными и национальными рекомендациями 2019–2020 гг. в ведении больных ревматоидным и псориатическим артритом. Приведены данные о распространенности данных заболеваний, об эффективнос

Читать еще:  Боль в челюсти

Abstract. The article provides data on the place of methotrexate in accordance with international and national recommendations 2019–2020 in the management of patients with rheumatoid and psoriatic arthritis. Data on the prevalence of these diseases, the effectiveness and tolerability of methotrexate according to randomized controlled and cohort studies are presented. The advantages of the subcutaneous form of methotrexate in terms of efficacy and tolerability for both rheumatoid and psoriatic arthritis are discussed. Data on the tolerance of the subcutaneous form of methotrexate from various manufacturers are presented. Analysis of literature data and the results of our own research indicate the need for early prescription of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis and patients with peripheral joint lesions in psoriatic arthritis. Numerous studies confirm the effectiveness of methotrexate in rheumatoid arthritis in relation to the symptoms of the disease, both articular and non-articular, structural damage (slowing down X-ray progression), which is accompanied by an improvement in the patient’s functional abilities. With psoriatic arthritis, methotrexate is able to reduce the activity of arthritis, enthesitis, reduce skin manifestations, and improve the functional state of the patient. Treatment with methotrexate, when the clinical effect is achieved, is accompanied by a decrease in cardiovascular complications in inflammatory lesions of the joints.

Резюме. В статье приводятся данные о месте метотрексата в соответствии с международными и национальными рекомендациями 2019–2020 гг. в ведении больных ревматоидным и псориатическим артритом. Приведены данные о распространенности данных заболеваний, об эффективности и переносимости метотрексата по данным рандомизированных контролируемых и когортных исследований. Обсуждаются преимущества подкожной формы метотрексата в отношении эффективности и переносимости как при ревматоидном, так и при псориатическом артрите. Представлены данные по переносимости подкожной формы метотрексата различных производителей.

Анализ данных литературы и результаты собственных исследований свидетельствуют о необходимости раннего назначения метотрексата больным ревматоидным артритом и больным с поражением периферических суставов при псориатическом артрите.

Многочисленные исследования подтверждают эффективность метотрексата при ревматоидном артрите в отношении симптомов болезни, как суставных, так и не суставных, структурных повреждений (замедление рентгенологического прогрессирования), что сопровождается улучшением функциональных способностей больного. При псориатическом артрите метотрексат способен уменьшить активность артритов, энтезитов, уменьшить кожные проявления, улучшить функциональное состояние больного. Лечение метотрексатом при достижении клинического эффекта сопровождается уменьшением кардиоваскулярных осложнений при воспалительном поражении суставов.

Ревматоидный артрит (РА) и псориатический артрит (ПсА) являются одними из наиболее частых ревматических заболеваний, протекающих с поражением синовиальных суставов, а ПсА еще и с частым вовлечением в патологический процесс суставов позвоночника, энтезисов (мест прикрепления сухожильно-связочного аппарата сустава к кости). Распространенность РА среди взрослого населения колеблется от 0,5% до 1% и ПсА — от 0,05% до 1,2% [1, 2]. По данным Российского эпидемиологического исследования (проскринировано 76 162 человека, из них 4894 человека были осмотрены ревматологом) распространенность РА в РФ составила 0,6% и ПсА — 0,37% [3]. Объединяет эти два заболевания развитие периферического артрита, что и позволяет обсуждать медикаментозную терапию РА и данного субтипа ПсА в одной статье. При этом надо отметить, что ведение больных и вопросы безопасности фармакотерапии при РА и ПсА различаются в первую очередь из-за различий в структуре и частоте коморбидных состояний. При РА спектр коморбидности соответствует таковой в популяции, так что чаще всего имеют место кардиоваскулярные (КВ) заболевания (ИБС, артериальная гипертензия) и сахарный диабет (СД) преимущественно 2 типа, хотя риск развития КВ-заболеваний при РА выше, чем в популяции [4, 5]. При ПсА частота КВ-заболеваний высока, СД 1 типа, метаболический синдром и ожирение по многочисленным сообщениям встречаются чаще, чем в популяции, относительный риск развития СД 2 типа составляет 2,18 (95% доверительный интервал 1,36–3,50) [6–8]. Пациенты с ПсА имеют больший индекс массы тела (ИМТ), чем больные РА, и больше, чем в популяции [9], часто выявляется дислипидемия [10].

Метотрексат в лечении РА

Основные принципы лечения РА хорошо известны клиницистам. В соответствии с разработанной в настоящее время стратегией лечения РА [11] основной целью является достижение ремиссии (или низкой активности заболевания) у всех больных. В соответствии с международными и отечественными рекомендациями терапия синтетическими классическими базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) должна начинаться сразу после установления диагноза (желательно в первые 3–6 месяцев от дебюта РА) [1, 12]. По данным анализа 14 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых оценивалась частота развития эффекта у 1435 больных (886 получали различные БПВП и 549 — плацебо) при различной длительности РА (с учетом пола, возраста, клинических и лабораторных параметров активности болезни), по мере увеличения длительности болезни частота развития эффекта БПВП снижалась с 52% (начало терапии в 1-й год болезни) до 35% (длительность РА > 10 лет) больных, ответивших на терапию [13].

«Якорным» препаратом из группы БПВП в лечении РА с конца прошлого столетия является метотрексат (МТ), поскольку он эффективен у большинства больных РА, обладает хорошей переносимостью доз, используемых в ревматологии при ограниченных противопоказаниях (острая инфекция, алкоголизм, беременность) (рис. 1) [14, 15]. МТ при РА может применяться в виде монотерапии, в комбинации с другими синтетическими (классическими и таргетными) БПВП или с генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП). В виде монотерапии (с или без глюкокортикоидов) МТ эффективен в первой линии фармакотерапии с уменьшением активности РА до низкой у 70% больных [16].

Перед назначением МТ следует оценить факторы риска нежелательных лекарственных реакций (НЛР): прием алкоголя, ожирение, нарушение функции печени, почек; исследовать лабораторные параметры (АСТ, АЛТ, альбумин, общий анализ крови, креатинин, глюкоза, липиды, тест на беременность, маркеры вирусных инфекций — ВИЧ, гепатиты В/С), провести рентгенографию органов грудной клетки. Оптимальными терапевтическими дозами при лечении хронических воспалительных артритов считаются от 10–15 до 25–30 мг/неделю [17]. С учетом антифолатного действия МТ показана комбинация его с фолиевой кислотой в дозе 1–2 мг в те дни, когда МТ не принимается, что позволяет уменьшить частоту НЛР [18]. Начинают лечение с дозы 10–15 мг/неделю с увеличением ее на 2,5–5,0 мг каждые 2–4 недели с ориентацией на эффективность и переносимость [1]. В отечественных рекомендациях указано, что при наличии у больного РА высокой активности (т. е. те больные, которым показано использование дозы МТ ≥ 15 мг/неделю) рекомендуется начинать лечение с подкожной формы МТ. Известно, что биодоступность подкожной формы МТ выше, чем пероральной, особенно при назначении рекомендуемых высоких доз МТ и их быстрой эскалации [19]. В табл. приведено соотношение доз таблетированного МТ и МТ для подкожного введения. Кроме того, концентрация МТ в сыворотке при приеме его per os нарастает только до недельной дозы 15 мг, а дальнейшее увеличение дозы не приводит к значимому нарастанию концентрации препарата в сыворотке крови (рис. 2) [20]. Объясняется это особенностями фармакодинамики различных форм МТ. При назначении МТ перорально препарат абсорбируется в проксимальном отделе тощей кишки при посредстве транспортера (PCFT/SLC46A1), что редуцирует фолаты и МТ [21]. Биодоступность орального МТ относительно высока, но варьирует в широких пределах у пациентов и снижается при увеличении дозы, выходя на плато при дозе 15 мг/неделю за счет сатурации интестинального транспорта [19, 20, 22]. При этом концентрация в плазме МТ при подкожном введении продолжает нарастать и при увеличении дозы выше 15 мг/неделю [19].

Результаты многих исследований показали большую эффективность подкожного введения МТ по сравнению с таблетированной формой в равных дозах и возможность достоверного увеличения эффекта в тех случаях, когда оральный препарат был неэффективен или недостаточно эффективен (рис. 3) [23–26]. Подкожная форма МТ лучше переносится, чем оральная. При появлении НЛР со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или печени показан перевод больного на подкожное введение, что позволяет уменьшить нежелательные проявления или купировать их, а это сопряжено с сохранением (нарастанием) эффекта, увеличивает выживаемость терапии и позволяет избежать или отсрочить назначение дорогостоящей терапии ГИБП [27, 28]. Данные исследования MENTOR (Metho­trexate Evaluation of Norwich Treatment Outcomes in RA) оценили эффект перевода больных с орального на подкожный МТ в краткосрочный, средний и долговременный (до 5 лет наблюдения) периоды из-за непереносимости (43,9% больных) или из-за неэффективности (50,5% больных) в когорте из 196 пациентов с длительно текущим РА [29]. Смена формы МТ привела и к увеличению выживаемости терапии (83% больных продолжили лечение в течение 1 года, 75% — в течение 2 лет и 47% — в течение 5 лет) с минимальной потребностью в терапии ГИБП (10% больных). Метаанализ подтвердил преимущества подкожного МТ перед оральной формой в отношении и эффективности, и переносимости [30]

Особенно эффективно назначение подкожного МТ при раннем РА. Это показано на примере когорты St. Gallen [31] — 70 больным терапия подкожным МТ была инициирована без использования оральной формы. Через 1,8 года 53% больным не потребовалось присоединение ГИБП, а 47% больным ГИБП были присоединены через 387 ± 404 дня. Частота достижения низкой активности или ремиссии РА была несколько меньше в группе комбинированной терапии МТ + ГИБП, чем в группе, получавшей только МТ (низкая активность у 78,8% vs 81,1%; ремиссия — 69,7% vs 75,7%).

По нашим данным, назначение подкожного МТ (без использования оральной формы и без комбинации с глюкокортикоидами) 67 больным РА с исходно высокой и умеренной активностью болезни в первые полгода заболевания позволяет во всех случаях в течение 6–12 месяцев достичь ремиссии (в ряде случаев безлекарственной) или минимальной активности заболевания, предотвратить разрушение суставов, сохранить функциональные способности больного при отмене из-за непереносимости (flu-синдром) у 2 больных (3%) [32].

Такие же данные получены сотрудниками Научно-исследовательского института ревматологии им. В. А. Насоновой [33] в исследовании РЕМАРКА: 191 больному была назначена подкожная форма МТ (без использования оральной формы) в начальной дозе 15 мг/неделю с эскалацией дозы до переносимой за 4–8 недель, что позволило добиться ремиссии у 54,1% больных за первый год лечения без применения глюкокортикоидов (ГК) и ГИБП.

Интересны данные Клиники раннего артрита (г. Лейден, Нидерланды) [34]: безлекарственной ремиссии удалось достичь у 155 из 1007 пациентов с РА (15,4%), диагноз которым был установлен с 1993 по 2011 г. За последние годы изменились тактика и стратегия лечения больных РА. Авторы установили, что стратегия ведения больных достоверно ассоциируется с достижением ремиссии (p

Н. В. Чичасова* , ** , 1 , доктор медицинских наук, профессор
А. М. Лила* , **, доктор медицинских наук, профессор

* ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой, Москва, Россия
** ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Россия

Метотрексат в лечении ревматоидного артрита и псориатического артрита/ Н. В. Чичасова, А. М. Лила
Для цитирования: Лечащий врач № 7/2020; Номера страниц в выпуске: 42-51
Теги: суставы, воспаление, боль, осложнения

Метотрексат при ревматоидном артрите — как применять

Пораженные артритом суставы довольно скоро дают о себе знать болями и характерным опуханием. Врачи в таком случае назначают комплексную терапию по устранению болезни. Чаще других медикаментозных препаратов они назначают метотрексат при ревматоидном артрите. В чем преимущество этого средства и как он действует на заболевание? Есть ли противопоказания, и в каких дозах нужно принимать это лекарство?

Что такое ревматоидный артрит и его причины появления

Ревматоидный артрит – это болезнь, при которой воспаляются суставы. Обычно это происходит с коленями или на руках. В результате этого появляются отеки, припухлости, покраснение кожного покрова. Со временем заболевание становится более серьезным и больной начинает ощущать утреннюю скованность конечностей и даже не способность нормально передвигаться после длительного отдыха. Болевые ощущения становятся довольно сильными и мешают человеку нормально жить.

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению относительно причин появления этого заболевания. Считается, что воспалительный процесс в суставах развивается в результате комплекса негативных факторов:

  • Сбои в обмене веществ;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Экологическая обстановка;
  • Слабая иммунная система;
  • Вредные привычки.

Для точного определения заболевания берут кровь на анализы и определение наличия антител. Если по результатам исследования определено, что лейкоциты оседают быстрее, чем в норме, то это говорит о развитии в организме человека воспалительного процесса. Кроме того, врач, назначает рентгенографию, которая подтверждает окончательный диагноз. Лечение проводится с помощью медикаментозных препаратов, направленных на снятие воспаления и болевых ощущений.

Читать еще:  Причины возникновения и лечение узелков Гебердена и Бушара

Вредные привычки пагубно влияют на организм человека и стимулируют развитие артрита .

Как действует Метотрексат?

Метотрексат как средство для лечения артрита стал известен только после использования его в терапии против раковых опухолей. Препарат направлен на лечение таких заболеваний:

  • Ревматоидный артрит;
  • Лимфосаркома;
  • Саркома мягких тканей;
  • Злокачественных опухолей в костной ткани;
  • Рак половых органов.

Средство используют при псориатическом и других разновидностях артрита. Препарат считается очень эффективным средством при взаимодействии другими лекарственными средствами, которые рекомендуют принимать при ревматоидном артрите. На начальных стадиях развития болезни это лекарство является основным в медикаментозной терапии.

Лекарственное средство относится к антиметаболитам (аналог — фолиевая кислота) . Это порошкообразное вещество не растворяется ни в воде и спирте. Средство мощно воздействует на течение воспалительных процессов и иммунитет. Он подавляет синтез веществ, которые направлены на возникновение и поддержание воспаления.

Метотрексат и спорт

Действие препарата при повышенных физических нагрузках:

  • С помощью Метотрексата больной легче переносит физические нагрузки;
  • Препарат метотрексат при ревматоидном артрите обладает рядом преимуществ:
  • Базовое лекарство в борьбе с заболеванием;
  • Применяется неограниченное количество времени;
  • Эффективно подавляет воспаление;
  • Убирает все симптомы РА;
  • Прекрасно сочетается с другими медикаментозными препаратами;
  • При своевременном назначении протекание болезни проходит значительно легче;
  • Используют даже в случаях, когда врач только подозревает о болезни;
  • Невысокая стоимость.

Есть у лекарства также отрицательные стороны:

  • Эффект от приема виден спустя два месяца;
  • Невозможность бросить применение препарата в период ремиссии, так как это сразу же вызовет обострение;
  • Возможное появление побочных эффектов;
  • Несмотря на мощное противовоспалительное действие, суставы все равно продолжают разрушаться;
  • Нельзя использовать во время беременности и кормления грудью;
  • Не всегда оказывает положительное действие в процессе лечения;
  • Обязательным является посещение врача один раз в три месяца.

Данный препарат принимается только с разрешения врача и под его присмотром.

Формы выпуска

Средство выпускается в виде таблеток и инъекций. Для внутривенной и подкожной инъекции, применяют концентрат метотрексата или лиофилизат. На его основе готовят необходимый раствор. Популярным считается средство Метотрексат Эбеве. Если больной придерживается всех рекомендаций врача, и у него нет проблем с ЖКТ, то он может использовать таблетки перорально.

Инструкция по применению Метотрексата при ревматоидном артрите

Для больных важно понимать, как принимать препарат? Метотрексат при ревматоидном артрите, инструкция по применению прилагается, должен назначаться исключительно врачом. Он обязательно учитывает все особенности развития и течения заболевания, а также состояние здоровья пациента в целом. Ни в коем случае, нельзя самостоятельно увеличивать или, наоборот, уменьшать дозировку.

В инструкции указаны следующие моменты:

  • За неделю больной должен принять от 7,5 до 25 мг препарата (более точные дозы и количество увеличения назначает лечащий врач);
  • Средство принимать внутрь нужно строго по режиму. Нужно выбрать два дня, в которые выпивается лекарство. Промежуток между этими днями должен составить 12 часов. Если не получается соблюдать такой режим, то лучше выпить препарат за один прием;
  • Прием медикамента каждую неделю нужно увеличивать на 2,5 мг. Делать это следует до тех пор, пока метотрексат при артрите не начнет свое действие или же не проявятся побочные эффекты.

Метотрексат вполне заменяем другими препаратами.

Если желудок больного резко реагирует на препарат, тогда лучше перейти на Метотрексат Эбеве, который вводится как внутривенно, так и внутримышечно. После того, как спустя несколько месяцев лечение начало оказывать положительное действие, врач рекомендует постепенно уменьшать дозировку. К сожалению, полностью прекратить прием вещества не удастся, так как есть риск начала обострения. Достаточно незначительной дозы, чтобы поддерживать больного в хорошем состоянии.

Противопоказания

Принимать Метотрексат при ревматоидном артрите, категорически запрещено, если у больного диагностированы следующие проблемы со здоровьем:

  • Недостаточность почечная и печеночная;
  • Аллергическая чувствительность к отдельным компонентам вещества;
  • Язва ЖКТ;
  • Беременность;
  • Период кормления грудью;
  • Инфекции типа СПИД, туберкулез, гепатит;
  • Дискразия крови.

Если человек злоупотребляет алкоголем, то лекарство способно привести к негативным последствиям и навредить организму .

У некоторых людей при лечении этим препаратом начинают появляться побочные эффекты в виде:

  • Головокружения и частых головных болей;
  • Проблемы со зрительными образами;
  • Нарушение в работе половых органов;
  • Диарея;
  • Кожные высыпания;
  • Носовые кровотечения;
  • Скованность мышц шеи;
  • Болезненных ощущений в районе спины;
  • Судороги и параличи;
  • Сонливость и афазия;
  • Развитие энцефалопатии;
  • Гемипарез;
  • Путается сознание;
  • Возникновение комы.

У человека возникает: общая слабость, он быстро утомляется, раздражается по пустякам, и начинают дрожать конечности. Иногда больной начинает страдать от конъюнктивита, слезоточивости и даже катаракты.

Побочным действием препарата может быть кровотечение из носа.

Стоит отметить, что лечение длительное и средство, как минимум, нужно принимать 6 месяцев, чтобы увидеть хоть какой-то результат . У некоторых пациентов из-за длительного лечения возникают такие нарушения, как:

  • Анемия;
  • Тромбоз;
  • Гипотензия;
  • Перикардит;
  • Тромбоцитопения.

Если самочувствие ухудшается при приеме препарата, следует обратится к врачу.

Отзывы врачей и пациентов

Метотрексат Эбеве в ампулах и таблетках, по мнению врачей, очень действенное и эффективное лекарство, которое способно остановить проблемы с суставами. Как свидетельствуют многочисленные отзывы, он помогает быстро успокоить воспалительный процесс и болевые ощущения.

Чтобы добиться положительных изменений и побороть боль и скованность конечностей, препарат рекомендовано применять в комплексе с другими средствами . К таким относятся нестероидные противовоспалительные средства Мелоксикамом или глюкокортикоидами. Для того чтобы предотвратить разрушение пораженных суставов рекомендовано сочетать лекарство с биологическими агентами (Рутиксимаб и Инфликсимаб). Важно помнить, что неправильно использование средства и нарушение дозировки и правил приема, может привести к возникновению серьезных осложнений и даже летальному исходу. Обязательным является регулярное посещение лечащего врача в период активного лечения болезни.

Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой

Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой

Разные формы выпуска метотрексата

Принцип действия метотрексата

Преимущества и недостатки лекарства

В таблице ниже – все преимущества и недостатки метотрексата в дозировках, применяемых для терапии ревматоидного артрита:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Является ключевым препаратом в лечении РА

Эффект развивается только спустя 1–2 месяца непрерывного прием

Можно применять неограниченно долгий срок

Пациент должен делать визиты к ревматологу как минимум 1 раз в 3 месяца, если принимает метотрексат

На весь период приема эффективно подавляет воспаление в суставах

Нельзя бросать прием лекарства даже если достигнута ремиссия, иначе возникнет обострение

Уменьшает симптомы РА

Улучшает переносимость физических нагрузок пациентом

Несмотря на мощный противовоспалительный эффект, разрушение суставов даже на фоне приема препарата продолжается

Хорошо сочетается с другими лекарствами для лечения РА

Часто приходится отменять препарат из-за побочных эффектов

Чем раньше от начала РА назначен метотрексат, тем выше шанс, что заболевание будет протекать мягче

Крайне нежелателен прием во время беременности и кормления грудью

Не всегда удается добиться хорошего эффекта на фоне приема лекарства

Как применять метотрексат (инструкция)

В связи с особенностями действия препарата были разработаны правила его приема:

Противопоказания

Вот только наиболее распространенные из них:

  • беременность;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • тяжелое поражение печени, почек, легких;
  • раковые заболевания и лучевая терапия (для лечения онкобольных метотрексат также иногда применяют, но в гораздо больших дозировках);
  • злоупотребление алкоголем (алкоголь резко увеличивает токсичность препарата, делая его опасным для жизни).

Отзывы врачей и пациентов

Метотрексат при ревматоидном артрите нередко назначают в комбинации с другими препаратами.

Небольшой видеоролик о данном препарате (метотрексат также применяют при онкологических заболеваниях):

Лекарственный препарат Эбеве Фарма Метотрексат Эбеве — отзыв

Метотрексат при артрите. Какие могут быть побочки? как их избежать? Как долго ждать эффекта?

Естественно, кормить при приеме мт тоже противопоказано.

Если ничего от тошноты не помогает, есть такой препарат – Церукал – он может облегчить эти ощущения.

Так как препарат серьезный, хочу предупредить о побочных эффектов.

Можно периодически пить препараты для поддержки печени, БАДы. Но это по желанию.

6. Нельзя также сочетать прием мт с антибиотиками и нпвс, они же токсичны и это будет двойной удар по печени.

Знайте, что при диагнозе «ревматоидный артрит» Вам должны его выдавать в поликлинике бесплатно. Обращайтесь к терапевту.

Метотрексат выпускает несколько производителей, самым лучшим по переносимости считается именно этот — «Эбеве».

очень много отзывов про лечение ревматоидного артрита в моем Профиле. Читайте, и выздоравливайте)))

Отзывы о Метотрексате

Оставьте свой отзыв о МЕТОТРЕКСАТЕ

6 таб один раз в неделю. Не знаю помогает ли он мне, так как он должен ещё накапливаться долгое время

Принимала препарат 15 мг беспрерывно в течении 2х лет.(ревматоидный артрит) Для меня Эффективен 100%. Побочек не было.

Принимаю месяц, пульмонолог не рекомендует, буду согласовывать

в составе ПХТ против Т-лимфобластной лимфомы моему сыну — возраст 13 лет

нужно соблюдать правильное соотношение дозы к весу больного

Медрол 8 мг ежедневно, метотрексат внутримышечно 1-н укол (10 мг.) в две недели

пила 2 года и вылечилась

пью четыре года,но облегчения не чувствую

помогло хорошо, но однажды клок волос выпал.

исчезли боли, отёки в суставах, бабочка на лице. Но появились частые простуды, воспаления по гинекологии

Очень помогает, не могу купить уже 3 месяца

он действительно помогает и для кожи и для суставов,если бы небыли побочные эфекты.

Если честно — не использую. Всё во мне протестует против него.

в детстве последний раз назначали 12.5мг сейчас мне 18 во взослой сказали 10мг колоть.

помог снизить титры АДНК и АНФ, после года применения началась побочка.отменили препорат.

почти ремиссия,побочных эффектов не наблюдала

почти ремиссия.побоные эффекты-тошнит или рвет когда принимаю после легкой пищи

много лет принимала, думаю, если бы не он, меня бы совсем скрючило

Обострения не очень сильно выражены.Побочных эффектов пока нет.

В начале лечения принимала по 12,5мг раз в неделю.Принимала 4 года,начались проблемы с ЖКТ.Сейчас принимаю 10мг раз в неделю

Много побочных эффектов, но чаще без отмены

Как живёте с ревматоидным артритом?

[3826132450] – 17 марта 2012 г., 23:44

первый раз слышу,что назначают два базисных вместе!Зачем это?Метотрексат—бррррр,ужасный препарат.

[14152917] – 18 марта 2012 г., 13:55

пасибо огромное)я просто хотела у вас узнать)

[2666293349] – 20 марта 2012 г., 05:21

до сих пор не установили. Лечения нормального не получаем. Посоветуйте

[3509083744] – 21 марта 2012 г., 14:06

[2032197173] – 26 марта 2012 г., 09:44

[603527824] – 29 марта 2012 г., 21:09

[305446879] – 30 марта 2012 г., 01:40

[305446879] – 30 марта 2012 г., 01:50

Здоровья вам всем и много сил!

[1720362078] – 30 марта 2012 г., 19:28

Вот вот. Алёна,Вы правы!У меня,например,аллергия на укусы пчёл.Бррр,как вспомню,так вздрогну.

[1052260747] – 30 марта 2012 г., 19:31

[1052260747] – 30 марта 2012 г., 19:32

[1375562269] – 31 марта 2012 г., 20:33

[1375562269] – 31 марта 2012 г., 20:35

Добрый день Айжана ,мне 35 болею РА уже 4 года,хотела бы с тобой пообщаться в личке .Пиши мне если будет желание anna-334@inbox.ru

[1375562269] – 31 марта 2012 г., 20:42

здравствуй Наталья хотелось бы пообщаться с тобой в личке .Мне 35 лет болею ра 4 года.anna-334@inbox.ru

[1375562269] – 31 марта 2012 г., 21:12

[1375562269] – 31 марта 2012 г., 21:26

[305446879] – 1 апреля 2012 г., 17:14

Скажите, кто ниубдь после приёма метотрексата беременнел?

[3384648772] – 1 апреля 2012 г., 21:37

[3384648772] – 1 апреля 2012 г., 21:43

[305446879] – 2 апреля 2012 г., 11:40

[392065072] – 2 апреля 2012 г., 14:49

[392065072] – 2 апреля 2012 г., 14:50

Простите,букву в вашем имени пропустила)))))

[392065072] – 2 апреля 2012 г., 14:55

[305446879] – 2 апреля 2012 г., 17:22

[392065072] – 2 апреля 2012 г., 20:01

[392065072] – 2 апреля 2012 г., 20:06

[305446879] – 2 апреля 2012 г., 22:15

[305446879] – 2 апреля 2012 г., 22:17

А в чем состоит правилььное питание для больных РА?что стоит исключить, а что внести в рацион?

[539165442] – 3 апреля 2012 г., 17:46

А в чем состоит правилььное питание для больных РА?что стоит исключить, а что внести в рацион?

[305446879] – 3 апреля 2012 г., 22:37

[3412525030] – 5 апреля 2012 г., 22:01

[3412525030] – 5 апреля 2012 г., 22:13

[305446879] – 5 апреля 2012 г., 23:22

[3000873907] – 6 апреля 2012 г., 10:17

[3000873907] – 6 апреля 2012 г., 10:26

[3000873907] – 6 апреля 2012 г., 12:53

Алёна,а вы когда-нибудь делали или может вам предлагали такую процедуру,как плазмоферез?

Читать еще:  Лазерное лечение позвоночника

[3808463936] – 7 апреля 2012 г., 12:35

Доброе время суток всем ! Меня Зовут Ирина. Увы, пополнила этот список страдающих и я.

[3808463936] – 7 апреля 2012 г., 13:00

[2032197173] – 8 апреля 2012 г., 02:50

[3808463936] – 8 апреля 2012 г., 12:56

[305446879] – 8 апреля 2012 г., 16:21

Алёна,а вы когда-нибудь делали или может вам предлагали такую процедуру,как плазмоферез?

Никогда не пробовала.А что это за процедура и в чем заключается?

[922094942] – 8 апреля 2012 г., 17:50

[305446879] – 13 апреля 2012 г., 11:41

Добрый день!Расскажите как Вы принимали масло чайного дерева, как долго и на сколько это было эффективно?

[1587330922] – 18 апреля 2012 г., 23:56

Кто сталкивался с получением ремикейда и его приминением, отзовитесь пожалуйста.

[20105119] – 24 апреля 2012 г., 11:56

[4210440805] – 25 апреля 2012 г., 18:39

[1341786958] – 25 апреля 2012 г., 20:07

Отзывы о метотрексате при лечении ревматоидного артрита

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Формы выпуска препарата

  1. Таблетки для приема внутрь.
  2. Инъекции.

Как принимать данный препарат

Побочные эффекты и противопоказания к использованию

Использование этого лекарства может вызвать такие нежелательные последствия, как:

  1. Тромбоцитопения.
  2. Анемия.
  3. Гипотензия.
  4. Перикардит.
  5. Тромбоз и т. д.
  1. Печеночная и почечная недостаточность.
  2. Гиперчувствительность человека к некоторым составляющим препарата.
  3. Наличие таких инфекций, как туберкулез, СПИД, гепатит.
  4. Язвы желудочно-кишечного тракта.
  5. Беременность или период кормления ребенка грудью.
  6. Злоупотребление алкоголем.
  7. Дискразия крови.

Обследование больного перед назначением медикамента

Эффективность лечения

  1. Быстрого воздействия.
  2. Модифицирующие медикаменты с медленным (базисным) действием.
  1. Циклоспорины.
  2. Лефлуномиды.
  3. Гидроксихлорохины.
  4. Сульфасалазины.

Немного о ревматоидном артрите

Немного о диагностике и лечении ревматоидного артрита в общем

Конкретный метод лечения выбирает лечащий врач, он же подбирает препараты, которые должны остановить развитие болезни.

Как применяется Метотрексат при ревматоидном артрите?

Метотрексат при ревматоидном артрите является одним из наиболее эффективных средств в лечении. В подтверждение этому – благодарные отзывы многих страдающих на артрита людей. Препарат принято назначать в комплексе с лечебными процедурами, такими как физиотерапия и оздоровительные физические упражнения. Многие специалисты называют это лекарство «золотым стандартом» в лечении такого недуга, как ревматоидный артирит. Однако перед применением, нужно обязательно прочитать инструкцию, чтобы избежать осложнений.

  • Как действует Метотрексат?
  • Где можно купить Метотрексат, сколько он стоит?
  • Показания и противопоказания к применению
  • Как использовать средство, инструкция к применению
  • Отзывы, кому помог Метотрексат

Как действует Метотрексат?

Метотрексат-Эбеве выпускают в двух формах – в виде таблеток и раствора для инъекций, применяемого для внутримышечных и внутривенных уколов. Действующим веществом лекарства является метотрексат. В растворе присутствуют также следующие вещества:

  • метилпарабен;
  • пропилпарабен;
  • вода для инъекций.

В состав таблеток входят:

  • целлюлоза;
  • кукурузный крахмал;
  • кремния диоксид.

Этот препарат является одним из тех средств для лечения ревматоидного артрита, которые начали применять в течение последних полутора десятилетий. Его широко используют в комплексном лечении заболевания. Иногда, в тех случаях, когда для диагностики требуется немало времени, специалисты могут назначить этот медицинский препарат еще до того, как поставлен точный диагноз, но уже ясно, что проблема кроется в патологическом состоянии суставов.

Метотрексат не может снять воспаление, и потому его нередко применяют вместе с таким известным препаратом, как Ибупрофен. Действие Метотрексата заключается в том, что он способен тормозить развитие процесса, снять обострение заболевания и спасти сустав от полного разрушения.

Где можно купить Метотрексат, сколько он стоит?

Этот препарат можно приобрести в аптеках, цена будет зависеть от необходимой дозировки. Примерные расценки средства Метотрексат-Эбеве выглядят следующим образом:

  1. Упаковка из 50 таблеток по 5 мг стоит от 50 руб.
  2. Упаковка таблеток по 10 мг стоит от 500 руб.
  3. Раствор для инъекций объемом 10 мл стоит от 220 руб.
  4. Концентрат для приготовления инъекций объемом в 100 мг может стоить до 5000 рублей.

При желании можно заказать медицинский препарат и в режиме онлайн. В этом случае покупателю потребуется дополнительно заплатить за доставку. В интернете также можно купить и таблетки, и раствор для уколов. Желательно заранее ознакомиться с отзывами тех, кто уже покупал лекарство на том или ином сайте, чтобы не натолкнуться на недобросовестного продавца.

Показания и противопоказания к применению

Данный препарат применяют при лечении следующих видов артрита:

  • ревматический;
  • псориатический;
  • подагрический.

Однако у этого препарата есть и ряд противопоказаний, на которые также важно обращать внимание, чтобы при дальнейшем лечении не навредить собственному здоровью еще больше. Метотрексат не следует принимать в следующих случаях:

  • беременным женщинам;
  • пациентам, страдающим от заболеваний почек или печени;
  • при проблемах с кровотоком;
  • при гиперчувствительности;
  • при признаках анемии;
  • когда слабый иммунитет;
  • при лейкозе, тромбоцитопении, недостаточности почечной и печеночной;
  • во время лактации.

Необходимо ограничить прием препарата при наличии следующих патологий:

  • инфекционные заболевания;
  • язва желудка или полости рта;
  • недавние операции;
  • подагра или почечные конкременты;
  • детский или пожилой возраст.

Если проигнорировать существующее у пациента противопоказание, можно вызвать осложнения существующих болезней. Также важно помнить и про побочные эффекты от применения данного препарата. В инструкции к применению можно найти перечень возможных негативных реакций организма.

Как использовать средство, инструкция к применению

Прежде, чем начать принимать препарат, нужно обязательно прочитать инструкцию. Данный препарат принято применять перорально (внутрь). Дозировку, а также сроки лечения должен устанавливать специалист.

Согласно инструкции, начальная доза Метотрексата при артрите не должна превышать 7,5 миллиграмм в неделю. Ее принимают одноразово или же разделяют на три приема. При этом интервал между приемами препарата не должен превышать двенадцати часов. Чтобы достичь лучшего эффекта, запланированную на неделю дозу можно повысить после консультации с врачом, но она не должна превышать 20 мг. Как только достигнут необходимый клинический эффект, нужно снизить дозировку. Однозначно установить, какова оптимальная длительность терапии, можно только в процессе лечения.

Важно понимать, что данный препарат следует принимать в определенное время и исключительно в назначенных специалистом дозах.

Отзывы, кому помог Метотрексат

Метотрексат – универсальное эффективное средство при многих опасных заболеваниях, которое получило немало положительных отзывов от пациентов. Он помогает избавиться и от такого недуга, как ревматоидный артрит. В современном мире метотрексат при ревматоидном артрите принято назначать намного чаще, нежели другие препараты. Его используют не только в самом начале болезни, но и во время длительной комплексной терапии.

Это средство назначают пациентам при первых признаках артрита. Согласно оценкам специалистов, метотрексат является эффективным методом лечения на любой стадии заболевания.

Назначая пациенту Метотрексат, специалист должен индивидуально рассмотреть конкретный случай и решить, какая дозировка будет самой приемлемой. Также врачу будет сложно сразу определить, как быстро подействует препарат. Зачастую результат можно увидеть уже через 6-12 недель.

Главное – это соблюдение режима. Если начать прием этого лекарства, важно следить за тем, чтобы пить его ежедневно и, возможно, в определенное время. В любом случае перед началом лечебного курса нужно прочитать инструкцию к применению препарата. Если наблюдаются побочные эффекты, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Метотрексат при ревматоидном артрите необходимо принимать вместе с фолиевой кислотой. Ее необходимо употреблять каждый день дозировкой по 1,5 мг в сутки. Благодаря фолиевой кислоте, вредное воздействие, которое может быть нанесено препаратом, не проявится, и иммунитет будет восстановлен.

Попробовала лечение Метотрексатом, когда мучили сильные боли в коленях. Признаюсь, очень скоро почувствовала облегчение. Советую всем, у кого ревматоидный артрит, как у меня.

Анна Соколова, 54 года.

Замучил артрит, соседка посоветовала попробовать Метотрексат. Уже через полтора месяца почувствовал, что боль в суставах уходит. Доволен, пользуюсь и сейчас. Думаю, лучшего препарата от такой болячки еще не придумали. Советую, не пожалеете.

Иван Горулько, 63 года.

Что такое артрит, знаю не понаслышке. Иногда боли ужасные, не могу найти себе места. Много чего пробовала, но мало что помогало. Как-то подруга сказала, что ее выручает Метотрексат. Я тоже попробовала, мне понравился эффект.

Лидия Волкова, 48 лет.

У меня артрит уже давно. Много лекарств пробовал, но они малоэффективны. Одно время пользовался и Метотрексатом, но и от него эффект слабый. Буду искать лекарство дальше, пока ничего не помогает.

Николай Пряников, 58 года.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

МЕТОТРЕКСАТ ( раствор )

Отзывы

Здравствуйте, хочу написать отзыв о данном препарате, с ним мы живём уже больше полгода, вводим шприцом в предплечья, раз в неделю.
Все, когда то столкнулся с таким страшным заболеванием, как ревматоидный артрит, меня поймут. Это неизлечимое заболевание суставов, и если не лечить, то очень быстро происходит деформация, сопровождающаяся невыносимыми болями.
Этот препарат моему мужу назначил ревматолог, он накопительного действия. Это не волшебный укол, поставил его, и все прошло- нет, надо раз в неделю, на протяжении нескольких месяцев, его ставить, чтобы наступило улучшение.
В день, когда ставим укол, есть ограничения, нельзя пить кофе и кофеин содержащие напитки, нельзя принимать обезболивающие препараты, алкоголь в это день тоже нельзя.
Что хочу сказать, по прошествии двух . читать ещё месяцев стало наступать улучшение, не скажу, что совсем все прошло, но этот реально работает. Метотрексат, конечно, не безопасен, он очень сильно разрушает желудок, да и не только, поэтому, муж принимает все сопутствующие препараты для защиты желудка, печени.
Когда речь идёт о возможности двигаться, ходить пойдёшь на любые жертвы. При грамотном подходе, этот препарат можно использовать.

«»Метотрексат»» — противовоспалительное средство. Ревматологи говорят, что это «»легкая химиотерапия»».

В моем случае «»Метотрексат»» принимался в комплексе с гормональными средствами — преднизолоном, позднее — метипредом. Причем первое время мне назначали только гормоны. Примерно через месяц, как бы в дополнение предложили еще и «»Метотрексат»».

Должен сказать, что решение по назначению препарата принимали по рекомендациям неврологов. Состояние мое не улучшалось. Вроде как «»Метотрексат»» должен был помочь. Но у врачей, почему-то, были большие сомнения. Однажды даже было сказано, что применять его в моем случае нецелесообразно. Однако, в конце концов все таки его назначили.

Раз в неделю родственники привозили укомплектованный шприц, уже наполненный готовым к применен . читать ещё ию раствором и медсестра ставила его подкожно. Постепенно мои дела пошли на лад. Хотя, надо сказать, очень и очень медленно.

Все двигалось нормально. Но, однажды, я почувствовал, что стало побаливать горло, появились сопли в носу. Выяснилось, что я простыл в палате. Врачи говорили, что нельзя этого допускать и, я, как мне казалось, все для этого делал. Но не уберегся.

В результате элементарная простуда перешла в тяжелейшее воспаление легких. Дело в том, что «»Метотрексат»» как и гормоны подавляет иммунную систему. Ворота организма открываются нараспашку для всех болезнетворных вирусов и бактерий. Защиты нет, Или, правильнее сказать, она значительно ослаблена. Полтора месяца меня вытаскивали из «»щупальцев»» пневмонии.

Первое, что сделали врачи, когда подтвердился диагноз пневмонии — полностью отменили «»Метотрексат»». Потому что с ним не действуют антибиотики. Гормоны резко снизили, поскольку совсем без них мне никак нельзя.

После этого я несколько месяцев «»Метотрексатом»» не кололся. Но недавно вновь стал его использовать, но, правда, уже в виде таблеток.

Хочу сказать, что «»Метотрексат»» в виде готового к употреблению шприца очень дорог. Первые покупки жена делала по цене примерно 1400 рублей. Потом, правда, нашли подешевле, но все равно — минимум 1000 рублей. Такой шприц оправдан, если укол ставит человек без каких либо навыков или, если Вы ставите его самостоятельно. Конструкция шприца предоставляет такую возможность. Гораздо дешевле брать ампулы и отдельно покупать к ним обычные шприцы. Но тогда необходимо соблюдать все меры предосторожности — не занести какую-нибудь инфекцию. Это не так сложно, но навыки, хотя бы элементарные, должны быть.

Через день после укола не забывайте выпить 5 мг фолиевой кислоты. У меня на кухне до сих пор висит табличка : «»Среда — метотрексат, пятница — фолиевая»».

Наряду с Ebewe Farma «»Метотрексат»» врачи предлагают и Medac «»Методжект»»- то же самое лекарство только другого производителя. Качество — то же, цена — такая же. Но на первое место все-таки ставят Ebewe Farma.

На этом разрешите откланяться. Не болейте.
Всего доброго, До свидания.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector