Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стеноз позвоночного канала: виды, симптомы и лечение

Стеноз позвоночного канала

  • Что такое стеноз позвоночного канала?
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Мнение эксперта
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика
  • Реабилитация
  • Вопросы
  • Врачи

Диагностикой и лечением стеноза позвоночного канала занимается нейрохирург.

Что такое стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала – это патологическое сужение его просвета, которое может возникать в центральной, боковой зоне или в области межпозвоночного отверстия. В основе заболевания лежит компрессия нервных волокон мягкими и костными тканями, которые проникают в полость канала.

Из-за сдавливания спинного мозга или спинномозговых нервов развивается неврологический дефицит, проявляющийся типичной клинической картиной. Большинство пациентов страдают от болевого синдрома и нарушений чувствительности. Локализация дискомфортных ощущений зависит от уровня поражения спинного мозга. В 80-90% случаев болезнь развивается в поясничном отделе позвоночника.

Стеноз позвоночного канала – патология, которая отличается постепенным характером развития. Это способствует своевременной диагностике болезни с последующим подбором адекватного лечения. В 85-90% случаев неприятные симптомы удается устранить с помощью консервативной терапии. Только при неэффективности медикаментозных средств назначается плановая нейрохирургическая операция.

Стеноз позвоночного канала – заболевание, которое может быть врожденным или приобретенным. В первом случае причиной патологии являются аномалии развития позвоночника, сращивание межпозвоночных дисков, дополнительные костные структуры на их поверхности, гипертрофия связочного аппарата, фиксирующего позвонки. Все эти изменения ведут к сужению просвета позвоночного канала с развитием характерной клинической картины.

В большинстве случаев (до 80%) болезнь носит приобретенный (вторичный) характер. Патология развивается на фоне дегенеративных процессов в позвоночнике, которые могут быть вызваны различными причинами.

В зависимости от этиологии вторичный стеноз позвоночного канала бывает:

  • посттравматическим;
  • послеоперационным;
  • следствием инфекционного процесса;
  • результатом других дегенеративных заболеваний позвоночника (спондилез, фасеточные суставы, сколиоз, лордоз).

В зависимости от характера сдавливания нервных волокон нейрохирурги выделяют центральный, латеральный и фораменальный (в зоне межпозвоночного отверстия) стеноз позвоночного канала.

Симптомы

Стеноз позвоночного канала характеризуется поражением волокон, которые проходят внутри и распространяются на периферические участки тела. Компрессия нервных путей сопровождается нарушением их функции за счет сдавливания микрососудов, лимфатических путей, снабжающих эти структуры питательными веществами. В результате этого развивается ишемия, отек, демиелинизация, ухудшающие передачу импульсов по пораженным волокнам. На фоне указанных изменений пациент предъявляет следующие жалобы:

  • Боль в области пораженного участка позвоночника. Характерным является связь болевого синдрома с физической активностью пациента. Дискомфорт усиливается при движениях, сопровождающихся сужением межпозвоночных отверстий (разгибание, ходьба вниз по лестнице, длительное пребывание в вертикальном положении).
  • Нарушение чувствительности. Пациент может жаловаться на невозможность определить предметы на ощупь, ухудшение восприятия тепла и холода кожей.
  • Парастезии, «мурашки» по коже.
  • Мышечная слабость, ухудшение моторики, координации движений.

Клиническая картина напрямую зависит от локализации максимальной компрессии канала позвоночника. В 75-90% случаев заболевание развивается в поясничном отделе. Это обуславливает преимущественное поражение поясничной, ягодичной области и нижних конечностей пациента.

Боль в таком случае носит постоянный характер. Выраженность симптома зависит от степени сдавливания нервных корешков и волокон. Больные отмечают уменьшение дискомфорта при сидении на корточках и его усиление при активной ходьбе или разгибании позвоночника. Дискомфорт может распространяться на заднюю поверхность нижних конечностей, сопровождаться потерей устойчивости пациента.

Причины

Патогенетической основой развития заболевания является механическая компрессия нервных волокон, которые проходят внутри спинномозгового канала или в местах отхождения спинномозговых нервов.

Наиболее распространенные причины патологии:

  • врожденные аномалии развития позвоночника;
  • травматические повреждения спинномозгового канала, в том числе и операции;
  • инфекции с поражением центральной и периферической нервной системы;
  • разрастание остеофитов (костных отростков) на фоне остеоартроза;
  • сколиоз, лордоз;
  • болезнь Бехтерева;
  • формирование фасеточных суставов;
  • гипертрофия связок позвоночного столба;
  • патология межпозвоночных дисков;
  • спондилолиз и/или спондилолистез.

Стеноз межпозвоночного канала – заболевание, которое развивается постепенно. В 90% случаев патология является следствием другой болезни. Однако существуют факторы, которые повышают риск развития данной проблемы:

  • ожирение;
  • травмы позвоночника;
  • тяжелая физическая нагрузка (штангисты, грузчики);
  • метаболические расстройства (сахарный диабет);
  • менопауза у женщин.

Согласно статистике, болезнь развивается у 1-2% населения планеты. Страдают преимущественно мужчины в возрасте после 50 лет.

Мнение эксперта

Стеноз позвоночного канала – это относительно благоприятное заболевание, которое поддается лечению. Особенностью патологии является ее постепенность в развитии. Поэтому большинство пациентов вовремя обращаются за специализированной помощью, что способствует подбору адекватного лечения.

Подавляющее число больных достигают существенного улучшения самочувствия с помощью консервативной терапии. Медикаментозное лечение не устраняет полностью проблему, но способствует ликвидации болевого синдрома, парастезий и дискомфортных ощущений в ногах.

Нейрохирурги назначают хирургическое вмешательство только при неэффективности традиционной медикаментозной терапии.

Кедров Андрей Владимирович,
врач-нейрохирург, к.м.н.

Диагностика

Стеноз позвоночного канала патология, которую врач может заподозрить еще на этапе первичной беседы с пациентом. Нейрохирург обращает внимание на характерные болевые ощущения в поясничном отделе спины, дискомфортные ощущения в ногах и другие описанные выше признаки. Первичный контакт с медицинским персоналом чаще происходит на уровне участкового терапевта или семейного врача. Эти специалисты, выявив типичные симптомы, направляют больного к нейрохирургу.

Кроме сбора анамнеза и анализа жалоб пациента в диагностике заболевания используются следующие методы:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. Обязательная процедура, которая позволяет полностью визуализировать позвоночный канал и установить зоны сдавливания нервных волокон.
  • Обзорная спондилография с функциональными пробами в передней и боковой проекции. Эта процедура используется для комплексной оценки состояния позвоночного столба и его костных структур в динамике.

Указанные выше методы являются обязательными для установления локализации патологического процесса и оценки степени тяжести состояния больного. Для получения более точной информации нейрохирург может также назначить:

  • УЗИ позвоночника;
  • спиральную компьютерную томографию (СКТ);
  • блокаду межпозвоночных суставов;
  • селективную блокаду корешков спинного мозга.

Параллельно врач назначает стандартный комплекс лабораторных методов обследования, который включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Нужна дополнительная информация?

Методы лечения

Лечение стеноза позвоночного канала всегда направлено на устранение сдавливания нервных волокон. Достижение этой цели ведет к нормализации питания, крово- и лимфооттока из патологического участка. За счет этого нормализуется состояние пациента, уменьшается или полностью устраняется болевой синдром, восстанавливается функция пораженных конечностей.

Консервативное лечение

В большинстве случаев у пациентов со стенозом позвоночного канала удается достичь стойкой ремиссии с помощью медикаментозных средств. Врачи применяют в основном следующие группы лекарств:

  • Неспецифические противовоспалительные средства (НПВП). Эти медикаменты уменьшают боль, способствуют угнетению локального воспалительного процесса.
  • Диуретики. Главная задача этой группы средств – уменьшение локального отека.
  • Миорелаксанты. Используются для улучшения функции мышц и снижения спазма.
  • Антибактериальные и противовирусные лекарства. Применяются только при наличии подтвержденного возбудителя.
  • Витамины группы В. Эти препараты улучшают функцию нервной системы, ускоряют восстановление поврежденных волокон.

Хорошие результаты демонстрирует физиотерапия. С помощью ультразвука, магнитного поля, УВЧ, водных процедур удается улучшить локальную микроциркуляцию, уменьшить отек и стабилизовать функцию нервных окончаний.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного подхода нейрохирург рекомендует пациенту операцию. В 95% случаев такое вмешательство является плановым, что позволяет полноценно подготовить больного, а значит, предупредить риски развития каких-либо осложнений.

Все хирургические вмешательства при стенозе позвоночного канала преследуют одну цель – уменьшить или полностью устранить компрессию нервных окончаний. Для этого нейрохирург может выполнять следующие варианты операции:

  • резекция (удаление) части дужки выше- и нижележащих позвонков;
  • удаление части основания остистого отростка в патологическом участке;
  • расширение межпозвоночного отверстия;
  • удаление межпозвонкового сустава.

В некоторых случаях нейрохирург комбинирует указанные операции для достижения оптимального результата. Выбор методики всегда проводится в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей конкретного клинического случая, степени его тяжести и локализации стеноза.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Симптомы и особенности стеноза позвоночного канала

Определение

Стеноз позвоночного канала поясничного или шейного отдела позвоночника — заболевание, характерное для людей пожилого возраста, старше 60 лет. Болезнь возникает в результате сужения канала, в котором пролегает спинной мозг и питающие его артерии. Пожилой возраст больных существенно осложняет лечение.

Сужение канала обусловлено возрастными изменениями и износом позвоночника. В молодом возрасте болезнь очень редко встречается и вызывается врожденными особенностями. При врожденном стенозе человека могут не беспокоить его симптомы долгое время, а в случае приобретенного заболевания даже небольшое стенозирование имеет выраженные симптомы.

Классификация заболевания

По пораженному сегменту позвоночника выделяют стеноз поясничного и шейного отдела.

По этиологии стеноз подразделяют на следующие типы:

  • приобретенный;
  • врожденный;
  • комбинированный.

Стенозирование спинномозгового канала может быть разной клинической степени:

  • сужение из-за аномалий;
  • стеноз, обусловленный дисплазией позвоночника;
  • дегенеративный стеноз позвоночного канала;
  • конституционный, вызванный анатомическими особенностями;
  • приобретенный не дегенеративный.

Существует классификация по площади сужения позвоночного канала:

  • относительный, если площадь более 75 мм2;
  • абсолютный, в случае если площадь канала менее 75 мм2, а сагиттальный размер просвета канала менее 10 мм.

Как правило, после первичного стеноза развивается вторичный абсолютный стеноз. Эта форма заболевания имеет тяжелое течение.

Чем грозит сужение спинномозгового канала

Признаки начальной стадии заболевания

Первые симптомы того, что у пациента стеноз позвоночного канала — это перемежающаяся хромота, боли в области пораженного отдела позвоночника и ногах. Большинство случаев заболевания приходится на поясничный отдел позвоночника, так как он наиболее уязвим. Именно на этот отдел приходится большая нагрузка и максимальный травматический риск, особенно при поднятии тяжестей. Если у человека была травма позвоночника, то ему следует проводить регулярные обследования и внимательно отмечать все тревожные симптомы.

Жалобы больных

Пациенты, с диагнозом стеноз, жалуются на следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в ногах;
  • боли в спине в области позвоночника;
  • слабость, быстрая утомляемость после длительного стояния, ходьбы;
  • боль в ногах, слабость во время ходьбы;
  • тяжесть в ногах.

Чем опасен стеноз

Такое заболевание, как стеноз позвоночного канала поясничного или шейного отдела является очень серьезным и опасным, может привести к инвалидности человека. Сужение позвоночного канала приводит к увеличению компрессии на спинной мозг и питающие его артерии. Компрессия кровеносных сосудов приводит к ишемии тех участков спинного мозга, которые подвержены давлению.

В результате появляются следующие патологии

  1. Нарушается работа костно-фиброзных тканей, которые окружают позвоночный канал.
  2. Формируется отек на поврежденном участке.
  3. Нарушается нормальное кровообращение, работа органов малого таза, брюшной полости и ног.
  4. Стеноз шейного отдела провоцирует гипоксию головного мозга.

Каждая вышеописанная патология, которую сопровождают тяжелые симптомы, способна привести к инвалидности или даже летальному исходу.

Причины

Принято считать, что основная причина, по которой возникает стеноз позвоночника — это старение человеческого организма.

Особенности строения организма

Врожденный стеноз позвоночного канала вызывается такой анатомической особенностью, как изначально узкий или деформированный спинномозговой канал.

Старение

Как правило, заболеваемость стенозом приходится на людей старшего возраста и связана с возрастным износом позвоночных дисков, отложением солей в суставах позвоночника.

Дополнительные причины

Благоприятствуют развитию болезни следующие факторы:

  • перенесенные травмы, ушибы и микротравмы позвоночника;
  • опухоли и грыжи межпозвоночных дисков;
  • инфекции, воспалительные процессы в суставах позвоночника, артриты;
  • остеофиты.

Диагностика

В чем сложность диагностики

Диагностировать стеноз на начальных стадиях бывает непросто, из-за того, что многие пациенты принимают его симптомы за проявление усталости. Симптомы стеноза быстро проходят после отдыха, поэтому зачастую больные просто не придают им должного значения.

Как выявляется заболевание

При обнаружении признаков стеноза врач проводит осмотр и назначает специальные обследования. Чтобы поставить диагноз стеноз позвоночного отдела, врачу необходимо ознакомиться с рентгенографическими снимками позвоночника пациента, результатами МРТ и КТ. По внешним симптомам и жалобам пациента определить стеноз невозможно.

Профилактика и лечение

Возрастные болезни позвоночника

Заболевания позвоночника могут мгновенно выбить человека из привычной жизни и привести к инвалидному креслу. С возрастом организм человека требует все больше усилий, чтобы сохранить и поддержать здоровье и нормальное функционирование. Лечение заболеваний позвоночника — это сложный процесс, которого можно избежать, если своевременно заняться профилактикой.

Профилактические меры

Зарядка и ЛФК

У многих заболеваний опорно-двигательного аппарата есть одна причина — малоподвижный образ жизни. Чтобы сохранить способность к движению на долгие годы необходимо приучить себя к элементарной зарядке. Проконсультировавшись со специалистом, вы сможете подобрать упражнения, которые подойдут именно для вашего случая.

Умеренное питание

Лишний вес усугубляет многие проблемы организма, в том числе и заболевания суставов и позвоночника. Контроль собственного веса входит в обязательную программу профилактики

Контроль за осанкой

Хорошая осанка и правильное, бережное отношение к своему телу, в том числе и спине — это лучший способ избежать многих неприятностей и проблем. В не узнаете, что такое относительный или абсолютный стеноз позвоночника, если будете соблюдать правила механики тела.

Лечение заболевания

Лечение стеноза позвоночного канала проводится в стационарных условиях. В зависимости от состояния пациента проводится консервативное или оперативное лечение.

Безоперационный метод лечения

Консервативное лечение включает в себя следующие методы терапии:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • массаж;
  • эпидуральное введение стероидов.

К сожалению, консервативное лечение малоэффективно и приводит к улучшению самочувствия менее 50% пациентов.

Проведение операции

Стеноз позвоночного канала часто сопровождается различными патологиями позвоночника, поэтому хирургическое лечение может быть направлено на решение ряда проблем.

Основная задача операции — это декомпрессия спинного мозга и кровеносных сосудов.

Стеноз позвоночного канала невозможно вылечить полностью и вернуть позвоночник в здоровое состояние. Лечение стеноза проводится с целью облегчить симптомы тяжелого заболевания. Даже после проведения операции остается высоким процент пациентов, ставших инвалидами.

Стеноз позвоночного канала

  • Общие сведения о болезни
  • Причины
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Способы лечения болезни
  • Возможные осложнения
  • Видео по теме

Стеноз позвоночного канала представляет собой патологическое состояние, при котором размер пространства, предназначенного для спинного мозга, становится меньше в поперечном размере. Диагностируется преимущественно в поясничном отделе, в редких случаях в шейном и грудном. По мере сужения трубки происходит сдавливание нервных окончаний спинного мозга, что проявляется острым болевым синдромом. В запущенных случаях патология требует оперативного вмешательства.

Общие сведения о болезни

Позвоночный канал представляет собой пространство внутри хребта, которой сформировано дугами и телами позвонков, межпозвонковыми дисками, соединенных желтой связкой. Если сделать поперечный срез, он будет овальной или треугольной формы. Стеноз может быть врожденным, когда было нарушение внутриутробного развития костей или приобретенным, когда повлияли на появление болезни токсические, инфекционные, онкологические факторы.

Читать еще:  Радикулит крестцового отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела проявляется острыми болями, которые снижаются, когда человек меняют позу, например, наклоняется вперед, едет на велосипеде. Пространство расширяется, давление на нервные корешки снижается, дискомфорт на время пропадает. Состояние со временем только ухудшается, поэтому крайне важно, как можно раньше обнаружить нарушение в организме и получить лечение.

Причины

Сужение позвоночного канала развивается на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике, связанных с естественными процессами старения или патологией. Микротравмы часто влияют на состояние межпозвоночных дисков, приводя к их выпячиванию, и как побочный эффект к стенозу. В группе риска находятся люди старше 50 лет, чья деятельность связана с интенсивной физической активностью.

Выделяют несколько основных причин, способствующие появлению патологии:

  • Травмы позвоночника, которые приводят к появлению внутренних гематом, смещению позвонков и их отломков.
  • Дистрофические изменения межпозвоночных суставов, разрастание костей внутрь канала (фасеточная артропатия).
  • Межпозвоночная грыжа или ее окостенение.
  • Застойные процессы в венах внутри позвоночного канала.
  • Рубцы и внедрение стальных конструкций внутри позвоночника в результате операции.
  • Опухолевые процессы и кисты внутри позвоночного канала.
  • Инфекционные заболевания различной этиологии.
  • Изменения метаболизма, в результате которого отдельные элементы обмена веществ скапливаются в позвонках.
  • Чрезмерные физические нагрузки на хребет (спорт, профессиональная деятельность).
  • Ревматоидный артрит и другие патологии.

Уменьшение позвоночного канала появляется в результате неправильного развития плода, или приобретается в течение жизни. Если сужение начало происходить из-за влияния инфекционного процесса или травмы его еще называют вторичный стеноз, заболевание, сформированное в период формирования плода – врожденным или его еще называют идиопатическим. Что это такое? Рост плода не соответствует норме, или происходит укорочение позвоночной дуги, недоразвитие одной ноги из-за различных негативных воздействий на организм беременной.

Классификация

Сужение спинномозгового канала проявляется самыми разными способами. Приобретенный стеноз делится на дегенеративный и не дегенеративный. В первом случае причинами появление является тяжелая форма остеохондроза, окостенение грыжи межпозвоночного диска, нарушение целостности межпозвоночных дисков, огрубения передней продольной связки позвоночника.

Не дегенративный стеноз провоцируется осложненными травмами, спайками, рубцеваниями, патологическими изменениями в позвонках, многочисленными липомами эпидурального пространства.

Исходя из физиологической особенности сужения, есть еще одна классификация:

  • Центральный стеноз. Уменьшается диаметр всего канала, практически равномерно.
  • Латеральный стеноз позвоночника. Сокращение пространства между двумя позвонками, откуда выходят нервные окончания, при норме в 5 мм, остается места не больше 3-4 мм.
  • Смешанный стеноз. Это комбинированный вид первого и второго.

Когда клиническая картина указывает одновременно на врожденный и приобретенную разновидность патологии, в диагнозе указывается полифакторный стеноз.

Позвоночный канал обеспечивает сохранность спинного мозга, и является своеобразной защитой ЦНС от любого внешнего воздействия, давления или травм. Поэтому сужение пространства даже на миллиметр может привести к серьезным последствиям. Нормальный размер трубки составляет от 15 до 25 см. В зависимости от величины уменьшения этого пространства, патологию делят на:

  • Относительный стеноз. Сужение происходит до 12 мм, и заболевание может практически никак себя не выдавать.
  • Абсолютный стеноз. Расстояние становится меньше 10 см, что проявляется рядом неврологических нарушений.

Симптоматика

Стеноз позвоночного канала шейного отдела и в нижней части спины проявляются немного по-разному, так как иначе влияют на функционирование соседних органов. Самым распространенным видом выделяют сужение канала в области поясницы. Признаками стеноза на уровне позвонков l4-l5 выделяют:

  • Появление характерной изменение походки, хромоты.
  • Чувство слабости и онемения нижних конечностей.
  • Отсутствие способности нормально передвигаться, приходится периодически присаживаться и отдыхать.
  • Болезненность в пояснице не проходит даже в сидячем положении.
  • Непроизвольный наклон вперед, который приносит на некоторое время облегчение.
  • Хронические тупые боли в крестце, способные передаваться в ноги, интенсивность не связана с положением тела.
  • Корешковый синдром, который проявляется в виде боли, распространяющейся по продольной или боковой поверхности ноги.
  • Потеря нормальной чувствительности ног или половых органов.
  • Периодическое появление покалывания в области таза.
  • Непроизвольное мочеиспускание, нарушение потенции и стула.
  • Частые спазмы икроножных мышц.
  • Ослабление или ограничение подвижности конечностей.

Чем позднее стадия патологии, тем более выражена симптоматика. Позвоночный латеральный стеноз в шее проявляется невралгическими болями, особенно при повороте головы. Заметить можно и другие признаки. Характерными для этой области выделяют:

  • Мигрень или головная боль разной интенсивности.
  • Головокружения и предобморочные состояния.
  • Прострелы при сгибании шеи, проходящие по хребту и ногам.
  • Слабость в руках или потеря чувствительности верхних конечностей.
  • Мышечные спазмы в шее и плечевом поясе.
  • Нарушение зрительной функции (расплывчивость, потемнение в глазах).
  • Проблемы с дыханием, отсутствие глубины.

Проявляется сужение канала в области груди не так, как стеноз поясничного отдела позвоночника. Хотя схожей чертой является наличие острого болевого синдрома в районе позвонка s1. Кроме него, заметить пациент может и другие признаки развития заболевания:

  • Дискомфорт в области груди.
  • Ноющие и тянущие боли в спине на уровне лопаток.
  • Боль или скованность при попытке вдохнуть.
  • Слабость в конечностях, неустойчивая походка.

Сужение спинномозгового канала является опасным состоянием, которое следует начинать лечить как можно раньше. Поэтому не стоит игнорировать появление хотя бы одного симптома, и обращаться к врачу при любых нарушениях.

Диагностика

Обнаружить сагиттальный стеноз можно при помощи современных методик. Назначает их врач после опроса пациента о симптоматике, наличии травм или инфекционных заболеваний в анамнезе. Также хирург определяет на первичном осмотре предпочтительную позу больного, а также больную область при пальпации.

Подтвердить диагноз могут следующие виды исследования:

  • Рентген. Это основная методика, которая позволяет определить общее состояние костей, наличие деформации, смещения, нарушение целостности или наросты. Снимок делают в нескольких проекциях для получения более информативных данных.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Современный безболезненный способ детально просканировать мягкие и твердые ткани позвоночника. Но назначается далеко не всем, из-за наличия противопоказаний и дороговизны методики. Источник излучает сильное магнитное поле, что опасно при наличии металлических конструкций в теле.
  • Контрастная миелография. Благодаря красящему веществу, введенному в спинномозговое пространство, после чего делается снимок. С его помощью доктор оценивает общее состояние органа, нервных корешков, сосудов, мембран. Если данных недостаточно, дополнительно назначается другая методика.
  • КТ (компьютерная томография). Изображение структуры позвоночника получается послойно, что позволяет с высокой точностью определить локализацию патологии, сужение просвета спинного мозга, состояние костей и хрящей.

Если боль ощущается пациентом постоянно, и не поддается купированию обезболивающими препаратами, то врачу важно исключить наличие онкологических опухолей. Только после получения результатов анализов и аппаратных исследований, назначается подходящая терапия.

Способы лечения болезни

При появлении первых симптомов стеноза необходимо обратиться к врачу, для определения причины, почему сужен канал. В первую очередь действия направлены на устранение всех факторов, которые повлияли на размер трубки. Лечение обычно включает прием лекарственных препаратов, занятия гимнастикой, курсы мануальной терапии. Только комплексный подход позволяет устранить острый болевой синдром, неприятные ощущения и онемение в конечностях, другие неврологические нарушения.

Прием лекарств

Консервативное лечение допустимо только на ранних стадиях, когда поставлен диагноз, но симптомы выражены не сильно. В первую очередь для купирования боли назначается прием обезболивающих препаратов. Кроме них, потребуются и другие медикаменты для устранения всех негативных проявлений болезни. В курс включаются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства («Налгезин», «Ибупрофен», «Индометацин»). Это основа медикаментозной терапии, которая подавляет воспалительный процесс, оказывает противоревматическое действие, ослабляет боль.
  • Анальгетики («Ацетаминофен», «Анальгин»). Оказывает обезболивающее действие, снимает шар и воспаление, применяется только при наличии показаний.
  • Инъекции кортикостероидные («Лидокаин»). Такие блокады применяются для купирования интенсивно выраженного болевого синдрома, который не устраняется обычными таблетками и приводит к мучениям пациента. Вводится препарат непосредственно в позвоночный стол. При этом контролируется процесс при помощи рентгена. Такая блокада позволяет избавить от боли на длительный срок, обычно до полугода.
  • Пластыри и мази («Финалгон», «Фастум-гель», «Нанопласт», «Долобене»). Они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, при этом они оказывают местно-раздражающее и сосудорасширяющее действие, влияют на скорость обменных процессов.
  • Миорелаксанты («Дитилин», «Баклофен», «Мивакрон»). Используются преимущественно для устранения зажимов и устранения спазмов мышечной ткани. Также они помогают в восстановлении нервно-мышечной проводимости, поэтому назначаются для внутривенного применения.
  • Хондропротекторы («Артра», «Структум», «Хондролон»). Препараты направлены на восстановление хрящевой ткани, и замедления патологического процесса.
  • Венотоники («Доппельгерц», «Детралекс») Они насыщают организм нужными витаминами, и устраняют проблемы, связанные с нарушениями кровотока или движения лимфы.

Физиотерапия

Физиотерапия используется в комплексе с другими методиками лечения. Основной ее задачей является предупреждение развития патологических процессов, исключение рецидива стеноза, и минимизирование рисков осложнений. Курсы подбираются индивидуально, продолжительность и интенсивность воздействия всегда определяет врач. Основными методиками, которые хорошо себя зарекомендовали, выделяют:

  • Лазерная терапия – под воздействием гелий-неоновых лучей активизируются многие биохимические процессы в тканях.
  • Магнитотерапия – статическое магнитное поле запускает биофизические и биохимические процессы, что полезно для лечения практически любой патологии.
  • Электрофорез – способствует усилению местного кровообращения за счет использования токов и электрического поля.
  • Бальнеотерапия – лечение проводится с использованием минеральных ванн.
  • Ультразвуковая терапия – колебания звуковых волн, оказывает механическое воздействие и местный тепловой эффект.

Хорошо помогают при стенозе различные упражнения. Подбирается курс ЛФК исключительно специалистом, из предложенного множества. Самостоятельно заниматься первое время нельзя, даже если отзывы к видеоурокам говорят обратное. Только контроль врача позволяет исключить обострение или негативные последствия, вроде паралича конечностей.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии результата от консервативного лечения врачи часто назначают операцию. Она является необходимостью при риске осложнений, но учитываться перед проведением должны все факторы. Используют хирурги в своей практике разные методики:

  • Дискэктомия – назначается при увеличении слабости в нижних конечностях, а также дисфункции органов малого таза, она подразумевает удаление поврежденного диска полностью.
  • Декомпрессионная резекция – удаление части структур, которые оказывают давление на спинной мозг, после чего смежные позвонки фиксируются при помощи специальных имплантов.
  • Ламинэктомия – малоинвазивная процедура, обеспечивающая пространство в позвоночном канале.

Хирургия позвоночника представляет собой опасную травматическую процедуру, которая опасна для людей пожилого возраста. Поэтому обращаться нужно только к компетентным специалистам и соблюдать все рекомендации в период реабилитации.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения спинального стеноза пациенту грозят осложнения. Постепенное сдавливание мозга рубцами или смещенным позвонком приводит к следующим негативным последствиям:

  • Спаечные процессы в позвоночном канале, только усиливающие неприятные ощущения.
  • Парез или паралич конечностей.
  • Расстройства работы тазовых органов.
  • Воспалительные процессы в позвонках и оболочках.

Неврологические симптомы не стоит игнорировать и лечить патологию только под контролем врача. Любые попытки бесконтрольного использования народных средств, и самолечение опасны компрессией спинного мозга.

Стеноз позвоночного канала представляет собой опасную патологию, которая без должной медицинской помощи заканчивается инвалидностью. Не допустить осложнений и вернуть нормальное качество жизни может вовремя начатое лечение. Для этого при первых появлениях боли в спине, следует пройти полное обследование.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала — это сужение пространства внутри позвоночного столба, образованного дужками позвонков. В позвоночном канале находятся спинной мозг и нервные корешки, поэтому его сужение может привести к сдавлению нервов или спинномозговых структур. Стеноз позвоночного канала чаще всего возникает в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Некоторые люди, имеющие стеноз позвоночного канала, не испытывают никакой боли и не страдают от неврологических симптомов, у других стеноз может сопровождаться болевыми ощущениями, онемением, мышечной слабостью и проблемами с контролем функций мочеиспускания и/или дефекации.

Наиболее частая причина стеноза позвоночного канала — возрастные изменения позвоночных структур. Реже встречается врожденный стеноз позвоночного канала. В тяжелых случаях стеноза лечащим врачом может быть порекомендовано оперативное вмешательство с целью создания дополнительного пространства для спинного мозга и нервов.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Определенный процент людей рождаются с узким позвоночным каналом, во всех остальных случаях стеноз позвоночного канала возникает в том случае, если появляется какое-то образование, которое уменьшает пространство внутри позвоночника.

Причины приобретенного стеноза позвоночного канала включают:

  • Костные разрастания
    Изнашивание костной ткани провоцирует появление костных разрастаний, которые могут возникнуть внутри позвоночного канала. Болезнь Педжета, заболевание костей, как правило, поражающее взрослых людей, также может вызвать разрастание костей позвоночника;
  • Межпозвонковая грыжа
    Межпозвонковый диск , функции которого состоят в придании гибкости позвоночному сегменту и препятствии разрушению позвонков в результате трения их друг о друга. Как и все ткани, органы и структуры человеческого организма, межпозвонковые диски подвержены процессу старения. Когда межпозвонковый диск стареет, он иссушается и уменьшается в размерах. Кроме того, в твердой наружной оболочке диска (фиброзном кольце) может образоваться трещина или разрыв, через которое внутренняя гелеобразная часть диска (пульпозное ядро) может выдавиться в позвоночный канал и сдавить нервный корешок или спинной мозг;
  • Утолщение связок
    Упругие связки, помогающие удерживать кости нашего позвоночника вместе, со временем могут стать толще и утратить свою эластичность. Такие утолщенные связки могут выступать в позвоночный канал;
  • Опухоли
    Патологические разрастания тканей могут появиться внутри спинного мозга, в оболочках, покрывающий спинной мозг или в пространстве между спинным мозгом и позвонками;
  • Травмы позвоночника
    Автоавария или другое серьезное происшествие могут стать причиной смещения или перелома одного и более позвонков. Смещенный или сломанный позвонок может повредить ткани спинного мозга. Воспаление прилегающих тканей сразу после проведения операции на позвоночнике может оказывать давление на спинной мозг или нервные корешки.

Факторы риска возникновения стеноза позвоночного канала

Большинство людей со стенозом позвоночного канала — люди в возрасте старше 50 лет. Когда стеноз позвоночного канала развивается у молодых людей, скорее всего, речь идет о генетическом заболевании, связанным с нарушением развития костно-мышечного аппарата.

Диагностика стеноза позвоночного канала

Диагностика стеноза позвоночного канала начинается с похода к врачу-неврологу. Врач составит историю заболевания пациента и проведет медицинский осмотр, во время которого уточнит имеющуюся у пациента симптоматику и его неврологический статус. После осмотра врач направит пациента на радиографическое исследование с целью уточнения диагноза.

Стеноз позвоночного канала не очень просто диагностировать по той причине, что симптомы этого состояния напоминают многие возрастные проблемы с позвоночником, поэтому проведение радиографического исследования в этом случае становится необходимостью. На какие исследования врач может направить пациента после осмотра?

  • Рентгенография
    Рентгенография не может подтвердить или опровергнуть наличие стеноза позвоночного канала, но может выявить другие проблемы, которые являются причиной симптомов пациента;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    МРТ по праву признано «золотым стандартом» в диагностике проблем с позвоночником, в том числе, стеноза позвоночного канала. В отличие от рентгенографии, при проведении МРТ используется мощные магнит и радиоволны, что позволяет получить четкие трехмерные изображения позвоночника. Это исследование помогает обнаружить не только проблемы с костной тканью, но и повреждения мышц, связок, межпозвонковых дисков, нервов и спинного мозга. Кроме того, МРТ покажет наличие опухоли в позвоночнике;
  • КТ-миелография
    КТ-миелография представляет собой гибрид компьютерной томографии и рентгенографии с введением контрастного вещества. Полученный таким образом снимок позволяет детально рассмотреть состояние позвоночных структур, включая как костную, так и мягкие ткани, но качество снимков уступает качеству снимков МРТ, поэтому КТ-миелографию проводят только в том случае, если есть противопоказания для проведения магнитно-резонансной томографии (наличие в теле любых металлических конструкций и приборов: кардиостимуляторов, имплантантов суставов и т.д.).

Лечение стеноза позвоночного канала

Методы лечения стеноза позвоночного канала могут варьироваться в зависимости от локализации стеноза и выраженности симптомов и признаков этого состояния.

Методы консервативного лечения:

  • Вытяжение позвоночника
    Безнагрузочное равномерное вытяжение позвоночника помогает увеличить расстояния между позвонками и улучшить питание, а, как следствие, и состояние многих позвоночных структур и способно уменьшить размеры межпозвонковых грыж и протрузий межпозвонковых дисков;
  • Лечебная гимнастика
    Улучшает гибкость позвоночника, повышает тонус и силу мышц спины;
  • Лечебный массаж
    Снимает мышечные спазмы, расслабляет и одновременно тонизирует мелкие мышцы спины;
  • Гирудотерапия, иглоукалывание
    Снимают воспаление нервных корешков и прилегающих к ним тканей;
  • Просвещение
    Изучение движений и поз, которые являются наиболее физиологичными для позвоночника человека позволяет значительно снизить нагрузку на позвоночник и избежать возникновения проблем с позвоночником в будущем.

Хирургическое лечение может рассматриваться в том случае, если:

  • Консервативное лечение не дало результатов;
  • Симптомы настолько выражены, что препятствуют полноценной жизни пациента;
  • У пациента хорошее общее здоровье.

Цель операции — снять давление на нервные корешки или спинной мозг. Например, при ламиэктомии удаляется задняя часть позвонка для создания большего пространства внутри позвоночного канала. В некоторых случаях, кроме ламиэктомии может потребоваться фузия — сращение позвонков для стабилизации позвоночного сегмента.

В большинстве случаев, операция помогает уменьшить симптомы стеноза позвоночного канала, но иногда симптомы остаются или даже усугубляются. Риски операции включают инфекцию, разрыв оболочки спинного мозга, тромбоэмболию и усугубление неврологической симптоматики.

Наша методика позволяет успешно лечить межпозвонковые грыжи и протрузии межпозвонкового диска и другие осложнения остеохондроза, которые протекают на фоне стеноза позвоночного канала.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 17.02.2015, 12:45

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

Стеноз

В позвоночном канале находится множество тканей, как нервных, так и сосудистых, кровеносных. Эти ткани снабжают кровью головной мозг, иннервируют внутренние органы. От их состояния зависит двигательная активность, общее самочувствие человека, характер работы внутренних органов. Потому патологии позвоночного канала необходимо своевременно диагностировать, распознавать, пролечивать. Материал рассматривает стеноз позвоночного канала, его основные симптомы, признаки, способы лечения.

Определение

Стенозом в медицине называется сужение просвета полого органа, имеющего форму, близкую к трубке.

Стеноз спинномозгового канала – сужение его в той или иной области, небольшое на коротком участке или значительное – на протяжении нескольких позвонков. В этом случае происходит сдавливание, компрессия его содержимого – нервов, сосудов.

На различных участках, в разных отделах, позвоночник неодинаково часто подвергается стенозу:

  • В грудном отделе просвет канала очень широкий, а сам отдел – почти полностью неподвижен, потому стеноз наименее вероятен.
  • Наиболее вероятен стеноз при шейной локализации – спинно-мозговой канал в шее очень узкий, сам отдел подвижный, в нем множество нервных, кровеносных тканей, обеспечивающих работу головного мозга.
  • Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – не редкость, но он развивается все же реже, чем в шейном. В пояснично-крестцовом отделе находится крупный нервный узел, иннервирующий всю нижнюю часть тела, нижние конечности. Потому при компрессии тканей в нем могут развиваться парезы, параличи нижних конечностей.

Опасность стеноза неодинакова в разных отделах. К наиболее неблагоприятным последствиям способна привести патология шейного отдела, так как в результате сужения развивается компрессия кровеносной ткани, нарушается кровоснабжение мозга.

Симптомы и признаки

Симптоматика патологии отличается в зависимости от многих факторов – степени сдавливания, локализации его, характера протекания патологии, причин, которые ее вызвали.

  1. При сдавливании нервной ткани в шейном отделе: нарушения зрения, глотания, боли в области шеи, усиливающиеся при движении. При сдавливании крупных сосудов, артерий: головные боли, головокружения, обмороки, нестабильный уровень артериального давления, шумы в ушах, ноющие, давящие ощущения в шее;
  2. При компрессии нервной ткани в грудном отделе: проблемы с органами дыхания, аритмия, болевой синдром, онемение, подрагивание, покалывание рук, гипертонус мускулов спины, верхних конечностей. Компрессия кровеносной ткани в этом отделе ярко не проявляется, хотя возможны скачки артериального давления, ноющие боли за грудиной;
  3. При компрессии нервной ткани в поясничном отделе: парезы, параличи, гипертонус мышц ног, покалывание в них, онемение, хронический болевой синдром, проблемы с мочевым пузырем, при компрессии кровеносной системы – нарушения работы внутренних органов.

Соответственно, если компрессия развивается как для сосудистой, так и для нервной ткани, то будут присутствовать симптомы обоих процессов.

Разновидности

В зависимости от степени ущемления выделяют несколько типов стеноза:

  1. Относительный (менее 12 мм);
  2. Абсолютный (менее 10 мм);
  3. Латеральный (менее 4 мм).

По локализации процесса отдельно выделяют:

  • Левосторонний стеноз позвоночной артерии;
  • Правосторонний стеноз позвоночной артерии.

Подробнее об этом можно прочитать в статье «Виды стеноза позвоночного канала».

Причины

Сужение канала способно развиться по многим причинам. Наиболее характерные из них:

  1. Грыжа позвоночного диска – выпячивание его содержимого под нагрузкой в спинномозговой канал;
  2. Доброкачественные, злокачественные образования в мягких тканях, прилегающих к позвоночнику, либо в самом позвоночном канале, когда образование способно почти полностью закрывать просвет;
  3. Смещение позвонка, когда часть позвонка непосредственно закрывает спинно-мозговой канал;
  4. Врожденный стеноз возникает еще на стадии формирования плода;
  5. Инфекционные заболевания, воспаления, вызывающие отек мягких тканей, когда сами ткани сдавливают содержимое спинномозгового канала;
  6. Специфические патологии в обмене веществ, ведущие к накоплению в позвоночных дисках продуктов метаболизма, в результате чего они разрастаются;
  7. Метаболические сбои, ведущие к разрастанию костной ткани.

Исходя из того, что вызвало патологию, назначается лечение стеноза.

Диагностика

Выбираются различные диагностические методы в зависимости от того, какая патология наиболее вероятна:

  • Рентген позвоночника показывает разрастания костной ткани, смещения позвонков, некоторые косвенные признаки патологи;
  • Ультразвуковое исследование позволяет установить наличие опухоли, грыжи межпозвоночного диска;
  • МРТ позволяет диагностировать любую патологию, в том числе воспалительный процесс, наличие отека.

При подозрении на инфекционную природу процесса иногда требуется также пункция спинно-мозговой жидкости для установления типа возбудителя.

Лечение

Терапия назначается в зависимости от того, что вызвало патологию. При отеках, сформировавшихся в результате развития воспалительного процесса, назначается противовоспалительная терапия антибиотиками широкого спектра. Иногда необходимо подбирать антибиотики и под конкретный тип возбудителя. Амоксиклав, Цефтриаксон, Ципролет, назначаются на срок до двух недель, на этот же срок дополняются НПВП-средствами (Ибупрофен, Нурофен), магнитотерапией, СВЧ.

В других случаях требуется, чаще всего, хирургическое вмешательство. Это может быть удаление опухоли, сдавливающей ткани, костных, фиброзных наростов на дисках, позвонках, удаление грыжи. При врожденных дефектах проводится удаление и замена на имплант измененного участка позвоночника. При метаболических нарушениях также делаются попытки восстановить обмен веществ.

Смещение позвонка требует индивидуального подхода. Его можно вправить закрытым способом, в других – показано хирургическое вмешательство.

Последствия

Стеноз позвоночного канала – серьезная патология, способна привести к серьезным последствиям. Среди них:

  1. Нарушение кровоснабжения головного мозга при сужении в шейном отделе, потенциально способное привести к инсульту, гипертоническим кризам, нарушения оттока спинно-мозговой жидкости;
  2. Нарушение иннервации конечностей – парезы, параличи, онемения, вплоть до полной потери двигательной активности;
  3. Проблемы, изменения в функционировании внутренних органов при нарушении их иннервации, кровоснабжения: проблемы с дыханием, недержания, запоры, нарушения пищеварения и другое.

Степень выраженности, вероятность развития осложнений зависит от изначальной степени выраженности патологического процесса, активности стеноза. Если он незначительный, пациент может узнать о нем случайно, но сильное сужение очень опасно.

Профилактика

Предотвратить развитие патологии удается, следуя нескольким правилам:

  • Правильно питаться, отказаться от вредных привычек во избежание сбоев метаболизма;
  • Выполнять лечебную гимнастику, снизить вес, следить за осанкой, избегать гиподинамии, чрезмерных нагрузок, чтобы не допустить развития грыжи;
  • Не переохлаждаться, избегать сквозняков, поддерживать иммунитет на стабильно высоком уровне;
  • Своевременно пролечивать все возникающие патологии позвоночника, обращаться к врачу при первых же симптомах;
  • Следить за уровнем гормонов;
  • При предрасположенности к патологиям позвоночника – профилактически проходить курсы массажа, физиотерапии два раза в год (после согласования с врачом).

Соблюдение данных правил хотя и не гарантирует отсутствие патологии полностью, но может значительно снизить вероятность формирования этой или другой патологии позвоночника.

Вывод

Терапия стеноза спинно-мозгового канала крайне важна, потому при диагностировании такого состояния необходимо как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение. Отказываться от хирургического вмешательства нельзя, так как оно назначается только в случаях, когда другого выхода нет.

Стеноз канала позвоночника

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Стеноз позвоночника без своевременного лечения становится причиной выраженной и стойкой инвалидности с утратой способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника начинается дегенерация канала, могут проявляться параличи рук и ног, изменение мимики, расстройство работы всех внутренних органов грудной и брюшной полости.

Стеноз канала позвоночника является серьезной патологией, возникающей в виде осложнения остеохондроза, травм, воспалительных и дегенеративных процессов. Выявляется в равной степени как в молодом возрасте, так и у пожилых людей. Может быть врожденным (связанным с грубыми нарушениями на внутриутробном этапе развития нервной трубки плода), так и приобретенным.

Основная опасность заключается в том, что усиливается эпидуральное давление на структуры спинного мозга. Это может вызывать компенсаторное увеличение давления в черепной коробке. При высокой степени сужения спинномозгового канала вероятны спинальные типы инсультов с инвалидностью пациента. На ранних стадиях возможно лечение консервативными методами без хирургической операции. Помощь хирурга потребуется при выраженном сужении и появлении острых признаков нарушения иннервации отдельных участков тела.

Очень важно уметь проводить дифференциальную диагностику истинного стеноза от дефрагментации пульпозного ядра. Это состояние возникает в случае секвестрирования межпозвоночной грыжи, когда часть пульпозного ядра или все его тело выскальзывает из оболочки фиброзного кольца и попадает в спинномозговой калан в дуральный мешок. Это инородное тело не только вызывает состояние, подобное стенозу, но и провоцирует острое воспаление. Состояние пациента при этом может быть как удовлетворительным, так и критическим.

Дегенеративный абсолютный, относительный и латеральный стеноз позвоночника

Существуют виды патологии и подразделение на степени поражения. Часто у взрослых пациентов диагностируется дегенеративный стеноз позвоночника – заболевание, связанное с разрушение межпозвоночного диска на фоне длительно протекающего остеохондроза. Выпячивание фиброзного кольца при его протрузии в полость спинномозгового канала вызывает сужение и повышает уровень эпидурального давления.

Абсолютный стеноз позвоночника определяется при практически полном перекрытии канала грыжевым выпячиванием. Относительный стеноз позвоночника может быть диагностирован при патологической деформации, не превышающей размеров в 10 мм. Латеральный стеноз позвоночника – это патология, располагающаяся в боковой проекции. Может быть следствием травмы или остеохондроза.

Степени поражения могут быть начальными, прогрессирующими или выраженными. На начальных стадиях могут полностью отсутствовать клинические симптомы и поставить точный диагноз сможет только опытный невролог. При прогрессировании патологии возникают нарушения иннервации, которые создают определённые проблемы для пациента. Например, возникает изменение кожной чувствительности, могут отниматься ноги или руки, возникать различные локальные или летучие болевые ощущения, судороги в крупных мышцах.

Самым опасным состоянием характеризуются выраженные стадии стеноза позвоночного канала – при них может наступить внезапная остановка дыхания или сердцебиения под влиянием сильного болевого шока. Как правило, пациенты испытывают затруднения с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, ноги и руки парализуются, ощущается сильнейшая мышечная слабость.

Основные причины развития стеноза позвоночника

Существуют потенциальные факторы риска и основные причины развития стеноза позвоночного канала. Сначала нужно понять, что спинномозговой канал формируется за счет тел позвонков, имеющих внутри овальные отверстия. По мере удаления от основания черепа по направлению к крестцу эти овальные отверстия становятся все более широкими. Соответственно, спинномозговой канал имеет разный диаметр на протяжении позвоночного столба. Стеноз в узком шейном отделе может привести к гораздо более негативным последствиям, чем сужение аналогичного размера в поясничном сегменте.

Факторами риска подобного нарушения могут стать любые виды воздействия на позвоночный столб:

  • искривления и нарушения осанки;
  • нестабильность положения тел позвонков;
  • чрезмерные физические нагрузки, вызывающие перенапряжение мышечного и связочного аппарата;
  • развитие опухолевых новообразований;
  • воспаление, в том числе и дурального мешка;
  • травмы (в частности, оскольчатые переломы тел позвонков и остистых отростков могут привести к парализации тела человека).

Другие потенциальные причины развития стеноза позвоночного канала включают в себя следующие виды заболеваний:

  • остеохондроз (разрешение и деформация межпозвоночных дисков оказывает давление на дуральный мешок спинномозгового канала);
  • протрузия и грыжа межпозвоночного диска;
  • отложение солей кальция на внутренних поверхностях тел позвонков;
  • воспаление мягких тканей;
  • переломы тел позвонков;
  • смещение позвонков;
  • унковертебральный спондилоартроз с деформацией костной структуры.

Все причины необходимо по возможности выявлять и устранять до начала лечения. Иначе пациент рискует получить рецидив заболевания в самое ближайшее время.

Симптомы стеноза позвоночника

Клинические симптомы стеноза позвоночника зависят от места локализации патологического изменения и степени его проявления. Это могут быть боли, судороги, снижение кожной чувствительности, парезы и параличи верхних и нижних конечностей, нарушение работы внутренних органов и т.д. Далее рассмотрим признаки заболевания в зависимости от места локализации сужения спинномозгового канала.

Спинальный стеноз шейного отдела позвоночника

Самые выраженные клинические симптомы дает спинальный стеноз шейного отдела позвоночника, поскольку диаметр спинномозгового канала здесь не большой. Поэтому даже относительно небольшое сужение приводит к развитию выраженной клинической картины.

Очень часто стеноз шейного отдела позвоночника приводит к развитию:

  • сильнейших головных болей мигренозного типа;
  • головокружений с приступами мозговой тошноты и рвоты;
  • снижения остроты зрения и слуха;
  • приступа артериальной гипертензии, на фоне которой может случиться спинальный инсульт в задние структуры головного мозга;
  • онемению, потери чувствительности и утрате подвижности в верхних конечностях.

Пациент может испытывать трудности с глотанием пищи, дыханием и работой сердца. В ряде случаев возникают приступы панических атак.

Стеноз грудного отдела позвоночника

Стеноз грудного отдела позвоночника диагностируется редко, поскольку этот отдел не обладает повышенной гибкостью. Здесь редко развивается остеохондроз, сопутствующие ему грыжи межпозвоночных дисков. Не исключена травматическая природа развития грудного стеноза позвоночника. Симптомы могут проявляться в виде сильных болей, нарушения работы желчного пузыря и желчевыводящих путей. У небольшого количества пациентов отмечаются стойкие нарушения работы коронарной кровеносной системы, приводящие к появлению нестабильной стенокардии.

Стеноз поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Наибольшую опасность представляет полный стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника на фоне грыжи большого размера. При сильном выпячивании она может полностью перекрывать просвет канала. Это дает картину парализации нижней части тела. пациент утрачивает способность самостоятельно продвигаться. Нижние конечности теряют чувствительность и двигательные способности.

Относительный стеноз поясничного отдела позвоночника с небольшим размером выпячивания приводит к развитию синдрома беспокойных ног. Он проявляется тем, что при попытке перехода ко сну пациент начинает ощущать напряжение в крупных мышцах ног, что заставляет его совершать различные движения. Удобного положения найти так и не удается, поскольку нервное напряжение мышц не спадает.

Любой стеноз крестцового отдела позвоночника приводит в первую очередь к нарушению функции органов малого таза. Это проявляется гиперактивностью мочевого пузыря или, напротив, отсутствием мочеиспускания на протяжении длительного периода времени. Могут возникать эректильные расстройства.

Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется в виде боли, судорог в нижних конечностях, расстройстве работы тонкого и толстого кишечника. пациенты жалуются на хронические запоры, синдром раздражённого кишечника. При наклонах вперед и в стороны боль в пояснице на некоторое время стихает. Но при переходе в исходное положение болевой синдром возвращается.

Как лечить стеноз позвоночника?

Перед тем, как лечить стеноз позвоночника, необходимо провести дифференциальную диагностику. Это позволит выявить потенциальную причину сужения спинномозгового канала. Лечение должно быть направлено на устранение причины и восстановление нормальной анатомической конфигурации позвоночного канала.

Для диагностики назначается рентгенографический снимок того отдела позвоночника, в котором предположительно локализуются патологические изменения. Если это обследование оказалось не информативным, то врач назначает КТ или МРТ. По полученным снимкам устанавливается место расположения стеноза, его степень и потенциальная причина деформации.

В зависимости от постановленного и уточненного диагноза разрабатывается курс терапии.

Лечение стеноза позвоночника без операции

В настоящее время лечение стеноза позвоночника без операции возможно только при помощи методик мануальной терапии. Фармакологических препаратов, которые способствуют устранению данного заболевания, не существует. Есть лекарственные средства, способные оказывать противоотечное и противовоспалительное симптоматическое воздействие. Они дают временный эффект облегчения всех клинических симптомов. Но вылечить заболевание таким способом невозможно.

В связи с этим официальная медицина на начальных стадиях при стенозе позвоночника назначает пациентам симптоматическое лечение, способное вернуть временно трудоспособность. Выжидательная тактика рано или поздно приводит к тому, что появляются показания для хирургической операции. Пациент направляется в хирургическое отделение и оперируется.

Наша клиника мануальной терапии предлагает лечение стеноза позвоночника без хирургического вмешательства и применения лекарственных препаратов. В основе терапии лежит остеопатия и массаж, кинезитерапия и лечебная гимнастика.

Наши доктора тщательно проводят предварительную диагностику и выявляют потенциальные причины развития стеноза спинномозгового канала. Затем разрабатывается курс лечения, направленный на устранение причины, восстановление конфигурации спинномозгового канала.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию вертебролога и невролога в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первого приема врач проведет осмотр, поставит диагноз и расскажет обо всех перспективах будущего лечения.

Стеноз позвоночного канала

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы стеноза позвоночного канала
  • Методы диагностики
  • Осложнения
  • Принципы лечения

Позвоночный канал выполняет очень важную функцию в организме человека. Внутри него находится спинной мозг, для нежной ткани которого канал из позвонков является отличной защитой. Спинной мозг вместе с головным составляют центральную нервную систему, которая регулирует все функции в организме. Поэтому сохранение целостности и нормальной анатомической структуры позвоночного канала является залогом нормальной функции спинного мозга.

Стеноз позвоночного канала – это хронический и, как правило, прогрессирующий патологический процесс, который характеризируется сужением центрального канала позвоночника. Также сюда относится и сужение межпозвонковых отверстий, из которых выходят нервные корешки спинного мозга. Сужаться пространство может за счет костных, хрящевых разрастаний при остеоартрозе, спондилоартрозе, спондилезе (дегенеративный стеноз позвоночного канала) или различных мягкотканных структур (опухоли).

Важно помнить! Сужение канала позвоночника и сдавление спинного мозга, которое вызвано межпозвоночной грыжей, к стенозу позвоночного канала не относится.

Стеноз позвоночного канала – это довольно частая патология, которая часто поражает людей старшего и преклонного возраста. Если обратиться к статистике, то этот диагноз устанавливается у 21% людей старше 60 лет, причем только 30% из них имеют жалобы и клинические симптомы заболевания, то есть не всегда стеноз позвоночника проявляется у пациента. Частому выявлению данной патологии в последние годы способствовало внедрение в клиническую практику МРТ и КТ.

В большинстве случаев сужение позвоночного канала диагностируется случайно при обследовании по другому поводу. Чаще всего сужение наблюдается в поясничном отделе.

Причины

В зависимости от причин развития, стеноз позвоночного канала может быть врожденным (первичным) или приобретенным (вторичным).

Причины врожденного сужения центрального канала позвоночника:

  • аномалии развития позвонков, например, укорочение их дуг;
  • аномалии развития хрящевой ткани позвоночного столба (ахондроплазия).

Причины приобретенного сужения канала позвоночника:

  • дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, спондилолистез), такое сужение еще называют дискогенным, что показывает связь с патологией межпозвоночных дисков;
  • травмы и посттравматические деформации позвоночного столба;
  • оссификация межпозвонковой грыжи;
  • патологические изменения желтой связки позвоночника (гипертрофические разрастания, оссификация);
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • спондилолистез;
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением обмена веществ и накоплением различных продуктов метаболизма в тканях позвоночника;
  • болезнь Педжета;
  • травматические гематомы;
  • опухолевые поражения (первичные и метастатические);
  • ятрогенное влияние (осложнение хирургического вмешательства на позвонках);
  • инфекционные заболевания.

В зависимости от причины, будет отличаться и симптоматика заболевания, а также его лечение. Поэтому обязательно нужно выяснить, почему сузился канал позвоночника у конкретного пациента.

Классификация

Диагноз стеноза можно выставлять, если при обследовании установлено, что расстояние от задней поверхности тела позвонка до основания остистого отростка составляет менее 12 мм. При этом 10-12 мм – это относительный стеноз, а менее 10 мм – абсолютный. Эти замеры актуальны для центрального типа сужения, когда страдает просвет центрального канала позвоночника.

Выделяют еще и латеральный тип стеноза, когда сужается межпозвоночное отверстие, через которое выходят нервные корешки спинного мозга. При этом стеноз устанавливается при уменьшении отверстия до 4 мм и меньше.

Также можно встретить термин сагиттальный стеноз, который обозначает сужение канала в одноименной плоскости.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от локализации сужения (какой отдел позвоночника страдает), его степени, причины и темпов нарастания.

Стеноз шейного отдела позвоночника

При сдавлении корешков спинного мозга пациенты жалуются на боль в шее, в затылочной области головы, в мышцах плечевого пояса. Может наблюдаться снижение силы пораженных мышечных групп, чувствительные нарушения (покалывание, онемение в области шеи, плеч).

При сдавлении шейного отдела спинного мозга возникают серьезные и опасные для жизни симптомы:

  • нарушение дыхания или его полная остановка;
  • развитие паралича всего тела ниже уровня поражения;
  • полное отсутствие любого вида чувствительности ниже поражения.

Стеноз грудного отдела позвоночника

Симптомы стеноза позвоночника в грудном отделе менее выражены, и это несмотря на то, что диаметр канала здесь имеет самую маленькую величину. Дело в том, что грудной позвоночник являются малоподвижным. В связи с этим он менее всего страдает от дегенеративных и дистрофических изменений.

К симптомам сужения грудного отдела позвоночного канала можно отнести:

  • боль в области повреждения;
  • боли в области сердца, внутренних органов брюшной полости;
  • нарушение чувствительности кожи грудной клетки и живота;
  • при сдавлении спинного мозга наблюдается паралич и отсутствие чувствительности ниже области повреждения, нарушение работы тазовых органов.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Данная локализация сужения позвоночного канала встречается чаще всего. Симптомы обусловлены сдавлением нервных корешков пояснично-крестцового сегмента спинного мозга или самой ткани мозга.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • острый или хронический болевой синдром (люмбалгия или люмбаго), при этом боль начинается в пояснице и опускается по нижней поверхности ноги к стопе;
  • человек может хромать;
  • наблюдается быстрая утомляемость при ходьбе;
  • снижение мышечной силы нижних конечностей или их парез (паралич);
  • атрофия мышц ног;
  • нарушение чувствительности промежности и ног;
  • нарушение работы анального сфинктера и мочевого пузыря;
  • эректильная дисфункция у мужчин.

Методы диагностики

Заподозрить стеноз канала спинного мозга можно, выходя из характерных жалоб пациента, но существует еще несколько патологий, которые проявляются аналогичными симптомами. Поэтому для точного установления диагноза нужны некоторые дополнительные методики обследования.

Диагностика стеноза канала спинного мозга включает:

  1. Рентгенографию позвоночника.
  2. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
  3. Миелографию – это метод исследования при помощи контрастного вещества, который позволяет оценить анатомическое состояние спинного мозга.

Вышеперечисленные методы позволяют не только установить наличие стеноза спинномозгового канала, но и его причину, а также полученные результаты будут использоваться для составления комплекса лечения стеноза позвоночника.

Осложнения

Сужение канала позвоночного столба опасно, в первую очередь, своим возможным воздействием на спинной мозг. Это вызывает различные неврологические симптомы, проявление которых зависит от уровня патологии и степени компрессии спинного мозга. Повреждения могут быть как обратимыми, так и окончательными (нижний парапарез, нарушение чувствительности и функции тазовых органов).

Прогноз при заболевании, которое проявляется клинически, зависит от времени обращения за медицинской помощью, ее адекватности. Но нужно помнить, что повреждение спинного мозга значительно снижает шансы на полное выздоровление.

Принципы лечения

Лечение стеноза позвоночного канала – это непростая задача и, как правило, без операции не обходится.

Консервативное лечение стеноза позвоночника

Если у пациента нет симптомов сдавления спинного мозга, а дополнительные методы обследования это подтверждают, то можно попробовать консервативную терапию.

К методам консервативной терапии относят назначение медикаментов, которые устраняют основной симптом болезни – боль. Это ненаркотические и наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные, миорелаксанты. Такие медикаменты назначают как внутрь, так и в виде наружных средств. При сильном болевом синдроме применяют блокады с местными анестетиками и глюкокортикоидами.

Лечебные упражнения в таком случае должны проводиться с особой осторожностью. Комплекс ЛФК обязан подобрать специалист или инструктор. Первые упражнения нужно выполнять под строгим присмотром врача, и только после того, как вы усвоите их правильную технику, можно продолжать занятия дома.

В качестве дополнительных методов может быть назначена физиотерапия, массаж, иглоукалывание. Нужно сказать, что консервативное лечение является только симптоматическим. Оно не устраняет основной причины стеноза. Поэтому не может избавить от заболевания, но, тем не менее, полный курс терапии приводит к значительному облегчению состояния у 32-45% пациентов со стенозом спинномозгового канала.

Хирургическое лечение стеноза позвоночника

Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии, при прогрессировании сужения, при сдавлении спинного мозга или высоком риске такового, а также по желанию самого пациента.

Существует несколько видов операций, которые проводят на позвоночнике для устранения стеноза (вид операции зависит от причины и вида стеноза). Чаще всего проводят декомпрессионную ламинэктомию, установку стабилизирующих позвоночник систем, установки систем для межостистой фиксации.

Операция на позвоночнике – это очень большой риск, так как существует вероятность серьезных послеоперационных осложнений. Но порой только хирургическое лечение может спасти человека от инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector