Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Арава — инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Арава

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Ревматоидный артрит (активная форма).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, тяжелый иммунодефицит (в т.ч. СПИД), нарушение костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения или тромбоцитопения, не связанные с ревматоидным артритом), тяжелые инфекции, умеренная или тяжелая почечная недостаточность, тяжелая гипопротеинемия (в т.ч. при нефротическом синдроме), беременность, женщины репродуктивного возраста (не использующие контрацептивы на период лечения лефлуномидом и пока плазменный уровень активного метаболита выше 0.02 мг/л), период лактации, возраст до 18 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, начальная доза — 100 мг однократно в течение 3 дней, затем переходят на поддерживающее лечение — 10-20 мг 1 раз в день.

Таблетки необходимо проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Фармакологическое действие

Базисный противоревматический препарат, обладающий антипролиферативными, иммунодепрессивными и противовоспалительными свойствами. Активный метаболит лефлуномида А771726 ингибирует дегидрооротатдегидрогеназу и проявляет антипролиферативную активность. А771726 in vitro тормозит вызванную митогенами пролиферацию и синтез ДНК T-лимфоцитов. Антипролиферативная активность А771726 проявляется, по-видимому, на уровне синтеза пиримидина, поскольку добавление в клеточную культуру уридина устраняет тормозящее действие метаболита А771726. С использованием радиоизотопных лигандов показано, что А771726 избирательно связывается с дегидрооротатдегидрогеназой, чем объясняется его свойство тормозить этот фермент и пролиферацию лимфоцитов на стадии G1. Пролиферация лимфоцитов является одним из ключевых этапов развития ревматоидного артрита.

Одновременно А771726 тормозит экспрессию рецепторов к интерлейкину2 (CD25) и антигенов ядра Ki-67 и PCNA, связанных с клеточным циклом.

Терапевтический эффект обычно проявляется через 4-6 нед и может нарастать в дальнейшем на протяжении 4-6 мес.

Побочные действия

Со стороны ССС: 1-10% — повышение АД.

Со стороны пищеварительной системы: 1-10% — диарея, тошнота, рвота, снижение аппетита, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит, изъязвление губ), боль в животе, повышение активности «печеночных» трансаминаз (особенно АЛТ), реже ГГТ и ЩФ, гипербилирубинемия; 0.01-0.1% — гепатит, холестастатическая желтуха; менее 0.01% — печеночная недостаточность, острый некроз печени.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: 1-10% — тендовагинит; 0.1-1% — разрыв связок.

Со стороны кожных покровов: 1-10% — усиленное выпадение волос, экзема, сухость кожи.

Аллергические реакции: 1-10% — сыпь (в т.ч. макулопапулезная), зуд кожи; 0.1-1% — крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла); анафилактические/анафилактоидные реакции.

Со стороны органов кроветворения: 1-10% — лейкопения (лейкоциты более 2 тыс./мкл), 0.1-1% — анемия, незначительная тромбоцитопения (тромбоциты менее 100 тыс./мкл): 0.01-0.1% — эозинофилия, лейкопения (лейкоциты менее 2 тыс./мкл), панцитопения; менее 0.01% — агранулоцитоз.

Лабораторные показатели: незначительная гиперлипидемия, гипоурикемия, повышение активности ЛДГ и КФК, 0.1-1% — незначительная гипофосфатемия.

Прочие: обратимое снижение количества спермы, общего количества сперматозоидов и их подвижности; менее 0.01% — развитие тяжелых инфекций и сепсиса.Передозировка. Лечение: колестирамин или активированный уголь. Колестирамин, принимаемый перорально по 8 г 3 раза в день в течение суток, снижает содержание А771726 в плазме примерно на 40% через 24 ч и на 49-65% через 48 ч. Введение активированного угля (в виде суспензии) перорально или через желудочный зонд (50 г каждые 6 ч в течение суток) снижает концентрацию активного метаболита А771726 в плазме на 37% через 24 ч и на 48% через 48 ч.

Особые указания

Препарат должен назначаться после тщательного медицинского обследования специалистами, имеющими необходимый опыт лечения ревматоидного артрита.

Режим дозирования препарата при ХПН легкой степени не определен.

Перед началом лечения необходимо помнить о возможном увеличении числа побочных эффектов у пациентов, получавших ранее базисные ЛС для лечения ревматоидного артрита, обладающие гепато- и гематотоксическим действием.

Активный метаболит лефлуномида — А771726 характеризуется длительным T1/2 — 1-4 нед. Могут возникнуть серьезные нежелательные эффекты (например гепатотоксичность, гематотоксичность или аллергические реакции), даже при прекращении лечения лефлуномидом. Поэтому при возникновении подобных случаев токсичности или при переходе к приему др. базисного препарата (например метотрексата) после лечения лефлуномидом необходимо проводить процедуру «отмывания».

Процедура «отмывания» после прекращения лечения лефлуномидом: колестирамин — 8 г 3 раза в день в течение 11 дней; в качестве альтернативы — 50 г активированного угля, измельченного в порошок, 4 раза в день в течение 11 дней.

Сообщалось о редких случаях развития тяжелого поражения печени, в отдельных случаях с летальным исходом, при лечении лефлуномидом, большинство которых наблюдалось в первые 6 мес лечения. Хотя не установлена причинная взаимосвязь этих нежелательных явлений с лефлуномидом и в большинстве случаев имелось несколько факторов риска, необходимо точно выполнять рекомендации по наблюдению за пациентами в процессе лечения.

Необходим контроль активности АЛТ перед началом терапии, а затем каждый месяц в течение первых 6 мес лечения, с последующим контролем 1 раз каждые 2-3 мес.

Рекомендации по коррекции режима дозирования или прекращению приема препарата в зависимости от выраженности и стойкости повышения уровня АЛТ: при подтвержденном превышении верхней границы нормы АЛТ в 2-3 раза — снижение дозы с 20 до 10 мг/сут (возможно продолжение приема лефлуномида при условии тщательного контроля этого показателя); если 2-3 кратное превышение верхней границы нормы АЛТ сохраняется или если имеется подъем уровня АЛТ, превышающий верхнюю границу нормы более чем в 3 раза, прием лефлуномида должен быть прекращен и следует начать процедуру «отмывания».

В период лечения рекомендуется воздержаться от приема этанола (повышение риска гепатотоксичности).

Полный клинический анализ крови, включая определение лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов, необходимо проводить до начала лечения, а также каждые 2 нед в течение первых 6 мес лечения и каждые 8 нед после завершения лечения.

У больных с ранее имевшей место анемией, лейкопенией и/или тромбоцитопенией, а также у больных с нарушениями функции костного мозга или с риском развития таких нарушений возрастает опасность возникновения гематологических нарушений. При возникновении подобного рода явлений следует использовать процедуру «отмывания» для снижения уровня А771726 в плазме.

При развитии тяжелой гематотоксичности необходимо прекратить прием лефлуномида и любого др. сопутствующего препарата, угнетающего костномозговое кроветворение, и начать процедуру «отмывания».

В случае развития язвенного стоматита следует прекратить прием лефлуномида.

Сообщалось об очень редких случаях возникновения синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза у пациентов, получавших лефлуномид. В случае возникновения кожных и/или слизистых реакций необходимо отменить прием лефлуномида и любого др. связанного с ним препарата и немедленно начать процедуру «отмывания» (в подобных случаях оно имеет существенное значение), повторное назначение противопоказано.

ЛС, подобные лефлуномиду и обладающие иммунодепрессивными свойствами, повышают риск развития различных инфекций. Возникшие инфекционные заболевания протекают, как правило, тяжело и требуют раннего и интенсивного лечения. При возникновении тяжелого инфекционного заболевания необходимо прервать лечение лефлуномидом и начать процедуру «отмывания».

Необходимо тщательно наблюдать за больными с выраженной туберкулиновой реактивностью из-за риска реактивации туберкулеза.

Перед началом лечения лефлуномидом и периодически после его начала следует контролировать уровень АД.

Отсутствуют экспериментальные данные о риске фетотоксичности при использовании препарата мужчинами. Для максимального уменьшения возможного риска мужчинам при планировании потомства необходимо прекратить прием лефлуномида и использовать колестирамин по 8 г 3 раза в день в течение 11 дней или 50 г измельченного в порошок активированного угля 4 раза в день в течение 11 дней. Мужчины, получающие лечением лефлуномидом, должны быть предупреждены о возможном фетотоксическом действии препарата и о необходимости предпринять адекватные средства контрацепции.

Необходимо убедиться в отсутствии беременности до начала лечения лефлуномидом. В случае подозрения на наступление беременности необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу. Врач должен обсудить с больной возможный риск, которому подвергается данная беременность. Быстрое снижение концентрации активного метаболита в крови с помощью процедуры «отмывания» препарата при подозрении на беременность поможет снизить риск, которому подвергается плод.

В случае, если женщина, принимающая лефлуномид, хочет забеременеть, рекомендуется следовать одной из нижеуказанных процедур, чтобы удостовериться в том, что плод не подвержен воздействию токсичных концентраций А771726 (контрольная концентрация ниже 0.02 мг/л).

Период ожидания: допускается, что концентрация А771726 в плазме может быть выше 0.02 мг/л в течение длительного периода. Предполагается, что концентрация может стать меньше 0.02 мг/л через 2 года после прекращения лечения лефлуномидом. После этого необходимо измерить концентрацию А771726 в плазме как минимум через 14 дней. Если величина обоих измерений ниже 0.02 мг/л, риск тератогенного действия отсутствует. Далее следует процедура «отмывания».

Независимо от выбранной процедуры «отмывания» необходимо провести проверку двумя отдельными тестами с интервалом как минимум в 14 дней. Оплодотворение возможно через 1.5 мес после установления концентрации активного метаболита ниже 0.02 мг/л. Необходимо воздерживаться от зачатия в течение 2 лет после прекращения лечения лефлуномидом. Если период ожидания примерно в 2 года при надежной контрацепции кажется необоснованным, можно провести процедуру «отмывания» в профилактических целях.

Возможно снижение контрацептивной активности пероральных противозачаточных ЛС в результате процедуры «отмывания» с колестирамином или активированным углем. Рекомендуется использовать альтернативные методы контрацепции.

В эксперименте показано, что лефлуномид и его метаболиты проникают в грудное молоко.

Взаимодействие

В настоящее время нет сведений относительно совместного применения с противомалярийными препаратами, используемыми в ревматологии (например хлорохина и гидроксихлорохина), препаратами Au (в/м или перорально), D-пеницилламином, азатиоприном и др. иммунодепрессивными ЛС (за исключением метотрексата). Неизвестен риск, связанный с проведением комплексной терапии, особенно при длительном лечении препаратом. Поскольку такого рода терапия может привести к развитию дополнительной или даже синергичной токсичности (например гепато- или гематотоксичности), комбинации данного препарата с др. базисными препаратами (например метотрексатом) нежелательны.

Недавнее сопутствующее или последующее использование потенциально миелотоксичных агентов может быть связано с большей степенью риска гематологических воздействий.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций, а также злокачественных, особенно лимфопролиферативных, заболеваний.

Следует соблюдать осторожность при назначении ЛС, метаболизирующихся под влиянием CYP2C9 (фенитоин, варфарин, толбутамид), за исключением НПВП.

Усиление побочных явлений может иметь место в случае недавнего или сопутствующего применения гепатотоксичных или гематотоксичных ЛС или когда прием этих ЛС начинают после лечения лефлуномидом без периода «отмывания».

У больных ревматоидным артритом не было обнаружено никакого фармакокинетического взаимодействия между лефлуномидом (10-20 мг/сут) и метотрексатом (10-25 мг/нед).

Колестирамин или активированный уголь быстро и значительно снижают концентрацию А771726 в плазме.

Возможно совместное применение с НПВП и ГКС.

Ферменты, участвующие в метаболизме лефлуномида и его метаболитов, точно неизвестны. Клинически значимое взаимодействие с циметидином (неспецифическим ингибитором цитохрома P450) отсутствует. После сопутствующего введения однократной дозы лефлуномида на фоне многократных доз рифампицина (неспецифического индуктора цитохрома P450) Cmax А771726 возросли примерно на 40%, тогда как AUC существенно не изменилась. Механизм данного эффекта не ясен.

Читать еще:  Эффективные методы реабилитации после перелома шейки бедра

Не наблюдается снижения контрацептивного эффекта при совместном применении с трехфазными пероральными противозачаточными ЛС, содержащими 30 мкг этинилэстрадиола, при этом фармакокинетика А771726 не изменялась.

Нет данных относительно эффективности и безопасности вакцинации на фоне лечения лефлуномидом (не рекомендуется проводить вакцинацию живыми вакцинами). При планировании вакцинации живой вакциной следует учитывать длительный T1/2 препарата после его отмены.

Купить Арава таблетки п.о 20мг №30 в аптеках

Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов

  • Описание
  • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
    таблетки покрытые оболочкой 20мг
    таблетки покрытые пленочной оболочкой 20мг

    ПРОИЗВОДИТЕЛИ
    Авентис Интерконтинеталь (Франция)
    Авентис Фарма Дойчланд ГмбХ (Германия)
    Санофи Винтроп Индустрия (Франция)

    ГРУППА
    Противовоспалительные средства разных групп

    СОСТАВ
    Активное вещество — лефлуномид.

    МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
    Лефлуномид

    СИНОНИМЫ
    Лефлайд, Лефлуномид Канон, Элафра

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Антиревматическое средство, иммуномодулятор. Лефлуномид принадлежит к классу базисных противоревматических препаратов и обладает антипролиферативными, иммуномодулирующими/ иммуносупрессивными и противовоспалительными свойствами. Лефлуномид быстро превращается в свой активный метаболит. В плазме, моче или кале замечены лишь следовые количества неизмененного лефлуномида. При приеме внутрь абсорбируется от 82 до 95% препарата. Максимальные плазменные концентрации определяются от 1 до 24 часов после однократно принятой дозы. Лефлуномид может приниматься вместе с пищей. Выведение лефлуномида из организма медленное и характеризуется клиренсом 31 мл/час. Период полувыведения составляет около 2 недель. У больных, находящихся на гемодиализе, выведение препарата более быстрое и период полувыведения короче.

    ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
    Для лечения взрослых больных с активной формой ревматоидного артрита с целью уменьшения симптомов заболевания и задержки развития структурных повреждений суставов.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    Гиперчувствительность, нарушения функций печени, тяжелый иммунодефицит, значительные нарушения костномозгового кроветворения или анемией, лейкопенией или тромбоцитопенией, тяжелые неконтролируемые инфекции, почечная недостаточность, гипопротеинемия, беременность, кормление грудью, возраст младше 18 лет.

    ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления. Желудочно-кишечная система, печень: понос, тошнота, рвота, анорексия, заболевания слизистой ротовой полости, боли в брюшной полости, возрастание параметров печени, гепатит, желтуха/холестаз, печеночная недостаточность, острый некроз печени. Нарушения обмена веществ и питания: потеря массы тела, гипокалиемия. Нервная система: головная боль, головокружение, астения, парастезия, нарушение вкуса, беспокойство. Опорно-двигательный аппарат: тендовагинит, разрыв связок. Кожа и дериваты: усиленное выпадение волос, экзема, сухая кожа, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, мультиформная эритема. Аллергия: аллергические реакции, сыпь, зуд, крапивница, анафилактические/анафилактоидные реакции. Система кроветворения и лимфатическая система: лейкопения, анемия, небольшая тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз.

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
    Нет сведений относительно совместного применения лефлуномида с противомалярийными препаратами, используемыми в ревматологии, вводимыми внутримышечно или перорально препаратами золота, Д-пеницилламином, азатиоприном и другими иммунодепрессивными средствами (за исключением метотрексата). Не известен риск, связанный с назначением комплексной терапии, особенно при длительном лечении. Усиление побочных эффектов может быть в случае недавнего или сопутствующего применения гепатотоксичных или гематотоксичных препаратов

    СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
    Лечение лефлунамидом начинают с однократного приема ударной дозы в 100 мг в течение 3 дней. В качестве поддерживающей дозы рекомендуется прием от 10 мг до 20 мг лефлуномида 1 раз в день. Терапевтический эффект обычно проявляется через 4-6 недель и может нарастать до 4-6 месяцев. Не требуется никакой корректировки дозы для больных старше 65 лет. Таблетки необходимо глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

    ПЕРЕДОЗИРОВКА
    В случае передозировки или токсичности рекомендуется принимать холестирамин или активированный уголь.

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
    Препарат может назначаться пациентам только после тщательного медицинского обследования. Рекомендуется воздержаться от приема алкоголя. Полный клинический анализ крови необходимо проводить до начала лечения, а также каждые 2 недели в течение первых 6-ти месяцев лечения и каждые 8 недель после завершения лечения. В случае развития гематологических реакций, включая панцитопению, необходимо прекратить прием препарата и любого другого сопутствующего препарата, подавляющего костномозговое кроветворение, и начать процедуру «отмывания». Переход на прием другого базисного препарата без процедуры «отмывания» может увеличить возможность возникновения дополнительного риска даже спустя длительное время после перехода. В случае развития язвенного стоматита следует прекратить прием лефлуномида. В случае возникновения кожных и/или слизистых реакций, необходимо прекратить лечение препаратом и начать процедуру «отмывания». Необходимо следить за больными с туберкулиновой реактивностью из-за риска реактивации туберкулеза. Перед началом лечения лефлуномидом и периодически после его начала, следует контролировать уровень артериального давления. Не рекомендуется во время лечения принимать холестирамин или активированный уголь. Препарат нельзя назначать беременным или женщинам детородного возраста, которые не пользуются надежной контрацептией при лечении лефлуномидом и какое-то время после этого лечения. Процедура «отмывания»: после прекращения лечения лефлуномидом: Холестирамин 8 г вводится 3 раза в день в течение 11 дней. В качестве альтернативы 50 г активированного угля, измельченного в порошок, вводится 4 раза в день в течение 11 дней. Независимо от выбранной процедуры промывания, необходимо провести проверку двумя отдельными тестами с интервалом, как минимум, в 14 дней и подождать 1,5 месяца с того момента, когда концентрация препарата в плазме впервые будет зафиксирована ниже 0,02 мг/л, до момента оплодотворения. Женщины детородного возраста должны помнить, что должно пройти 2 года после прекращения лечения лефлуномидом, прежде чем они смогут забеременеть. Холестирамин и активированный уголь могут влиять на абсорбцию эстрогена и прогестерона таким образом, что пероральные противозачаточные средства не дают 100% гарантии. Рекомендуется использовать альтернативные методы контрацепции.

    УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
    Хранить при комнатной температуре в сухом прохладном месте, вдали от детей.

    Арава

    В этих исследованиях клинический эффект был тесно связан с плазменной концентрацией А771726 и суточной дозой лефлуномида. При дозе 20 мг в сутки средние плазменные концентрации А771726 при равновесном состоянии имели значение 35 мкг/мл.
    В плазме происходит быстрое связывание А771726 с альбуминами. Несвязанная фракция А771726 составляет примерно 0,62%. Связывание А771726 более вариабельно и несколько снижается у больных ревматоидным артритом или хронической почечной недостаточностью.
    Лефлуномид метаболизируется до одного главного (А771726) и нескольких второстепенных метаболитов, включая 4-трифлюорометилаланин.
    Биотрансформация лефлуномида в А771726 и последующий метаболизм самого А771726 контролируются несколькими ферментами и происходят в микросомальных и других клеточных фракциях. Исследования взаимодействия с циметидином (неспецифическим ингибитором цитохрома Р450) и рифампицином (неспецифическим индуктором цитохрома Р450) показали, что in vivo СYP-энзимы вовлечены в метаболизм лефлуномида только в незначительной степени.
    Выведение А771726 из организма медленное и характеризуется клиренсом 31 мл/час. Лефлуномид выводится с фекалиями (вероятно за счет билиарной экскреции) и с мочой. Период полувыведения составляет около 2 недель.
    Фармакокинетика А771726 у пациентов, находящихся на ХАПД, подобна таковой у здоровых добровольцев. Более быстрое выведение А771726 наблюдается у пациентов, находящихся на гемодиализе, что связано не с экстракцией препарата в диализат, а с вытеснением его из связи с белком. Хотя клиренс А771726 увеличивается приблизительно в 2 раза, конечный период полувыведения является подобным таковому у здоровых лиц, так как одновременно увеличивается объем распределения.
    Данные о фармакокинетике препарата у больных с печеночной недостаточностью отсутствуют.
    Фармакокинетические характеристики у больных моложе 18 лет не изучались.
    У больных пожилого возраста (65 лет и старше) фармакокинетические данные примерно соответствуют средней возрастной группе.

    Показания к применению:
    Препарат Арава применяется как базисное средство для лечения взрослых больных с активной формой ревматоидного артрита с целью уменьшения симптомов заболевания и задержки развития структурных повреждений суставов.
    Активная форма псориатического артрита.

    Способ применения:
    Лечение препаратом Арава должно начинаться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения ревматоидного артрита и псориатического артрита.
    Лечение лефлуномидом начинают с однократного приема внутрь ударной дозы в 100 мг в течение 3 дней.

    В качестве поддерживающей дозы при ревматоидном артрите рекомендуется прием от 10 мг до 20 мг лефлуномида один раз в день, при псориатическом артрите – 20 мг 1 раз в сутки.
    Терапевтический эффект обычно проявляется через 4 – 6 недель и может нарастать в дальнейшем до 4 – 6 месяцев.
    Нет никаких рекомендаций относительно дозировки препарата для больных, страдающих почечной недостаточностью легкой степени.
    Не требуется никакой корректировки дозы для больных старше 65 лет.
    Препарат должен назначаться специалистами, имеющими необходимый опыт лечения ревматоидного артрита.
    Таблетки необходимо глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Прием пищи никак не влияет на всасывание лефлуномида.

    Побочные действия:
    Сердечно-сосудистая система — типичные: умеренное повышение артериального давления. Редкие: выраженное повышение артериального давления. Очень редкие: васкулит (из-за наличия основного заболевания причинная связь с приемом лефлуномида не могла быть установлена).
    Желудочно-кишечный тракт, печень. Типичные: понос, тошнота, рвота, анорексия, заболевания слизистой ротовой полости (например, афтозный стоматит, изъязвление губ), боли в брюшной полости, повышение активности «печеночных» трансаминаз (особенно АЛТ), реже – ГГТ и ЩФ, гипербилирубинемия. Редкие: гепатит, желтуха/холестаз. Очень редкие: тяжелые поражения печени, такие как печеночная недостаточность, острый некроз печени, которые могут быть фатальными; панкреатит.
    Дыхательная система и медиастинальные нарушения. Очень редкие: интерстициальный легочный процесс (включая интерстициальную пневмонию), с возможным летальным исходом.
    Нарушения обмена веществ и питания. Типичные: потеря массы тела, астения. Нетипичные: гипокалиемия.
    Нервная система. Типичные: головная боль, головокружение, астения, парестезии. Нетипичные: нарушение вкуса, беспокойство. Очень редкие: периферическая нейропатия.
    Опорно-двигательный аппарат. Типичные: тендовагинит. Нетипичные: разрыв сухожилий.
    Кожа и дериваты. Типичные: усиленное выпадение волос, экзема, сухость кожи. Очень редкие: мультиформная эритема.
    Аллергия. Типичные: легкие аллергические реакции, сыпь (в том числе макулопапулезная сыпь), зуд. Нетипичные: крапивница. Очень редкие: серьезные анафилактические/анафилактоидные реакции, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла.
    Инфекции. Очень редкие: развитие тяжелых инфекций, включая оппортунистические, и сепсиса, которые могут быть фатальными. Может возрасти число возможных инфекций (в частности, ринита, бронхита и пневмонии).
    Система кроветворения и лимфатическая система. Типичные: лейкопения (лейкоциты > 2000/мкл). Нетипичные: анемия, небольшая тромбоцитопения (тромбоциты notifications Подписаться

    Аналоги таблеток Арава

    Последнее обновление цен: 05.12.2020 (150+ городов и 12000+ аптек)

    Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон ☎: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

    Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

    Сравнение аналогов, какой лучше

    Арава (таблетки) Рейтинг: 29 голосов

    Более дешевые заменители Аравы

    Лефлуномид (таблетки) Рейтинг: 33 голосов Наверх

    Аналог дешевле от 627 руб.

    Лефлуномид — заменитель российского происхождения с одноименным действующим веществом. Также выпускается в виде таблеток, покрытых защитной оболочкой. Находится в фармподгруппе селективных иммунодепрессантов и имеет схожий перечень показаний к назначению.

    Лефлуномид Канон (таблетки) Рейтинг: 31 голосов Наверх

    Аналог дешевле от 565 руб.

    От «обычного» Лефлуномида «Канон» отличается меньшей минимальной дозировкой действующего вещества (здесь она 10 мг вместо 20), а по вместимости обе упаковки одинаковые — 30 таблеток.

    Аналог дороже от 486 руб.

    Элафра — более дорогой германский препарат. Использует тот же активный компонент, что и другие медикаменты, указанные на этой странице. Показания к назначению у Элафры также не содержат каких-либо существенных отличий.

    Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук

    Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

    В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.

    Что лучше: Арава или Сульфасалазин Наверх

    Оригинал

    Рейтинг препарата: 3 из 5

    Средняя цена: 1895 рублей

    Заменитель

    Рейтинг препарата: 4 из 5

    Средняя цена: 0 рублей (дешевле на 1895 руб.)

    Что лучше: Арава или Элафра Наверх

    Оригинал

    Рейтинг препарата: 3 из 5

    Средняя цена: 1895 рублей

    Заменитель

    Рейтинг препарата: 3 из 5

    Средняя цена: 1491 рублей (дешевле на 404 руб.)

    Что лучше: Арава или Метотрексат Наверх

    Оригинал

    Рейтинг препарата: 3 из 5

    Средняя цена: 1895 рублей

    Заменитель

    Рейтинг препарата: 5 из 5

    Средняя цена: 179.5 рублей (дешевле на 1715.5 руб.)

    Что лучше: Арава или Методжект Наверх

    Оригинал

    Рейтинг препарата: 3 из 5

    Средняя цена: 1895 рублей

    Заменитель

    Рейтинг препарата: 2 из 5

    Средняя цена: 493 рублей (дешевле на 1402 руб.)

    Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

    Вместе с этим препаратом посетители ищут:

    Выберите свой город

    Найти еще в 179 городах России

    Цель (миссия) сайта — предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    ИКС (Индекс Качества Сайта): 460

    Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок.

    АРАВА

    • Показания к применению
    • Способ применения
    • Побочные действия
    • Противопоказания
    • Беременность
    • Форма выпуска
    • Условия хранения
    • Синонимы
    • Состав
    • Дополнительно

    Противоревматическое средство Арава имеет ингибирующее действие на дегидрооротат-дегидрогеназу. За счет этого реализуется антипролиферативный эффект, снижается синтез Т-лимфоцитарной ДНК. Пролиферация лимфоцитов тормозится на стадии G1. При применении препарата замедляется прогрессия ревматоидного артрита, останавливается поражение суставных оболочек.
    Развитие терапевтического эффекта наблюдается через месяц. Нарастание эффекта отмечается в течение полугода.

    Показания к применению

    Препарат Арава назначают при:
    — ревматоидном артрите в активной форме (как базисный препарат);
    — псориатическом артрите в активной форме.

    Способ применения

    Терапия может проводиться с нагрузочной дозой или без нее. При первом варианте обычно увеличивается риск побочных эффектов. Нагрузочное дозирование применяют в первые трое суток. Доза – 100 мг/сутки. Далее лечение продолжается дозой в количестве 20 мг/сутки. Плохая переносимость – показание для понижения доз до 10 мг/сутки. Курс длительный.
    Терапия псориатического артрита проводится с нагрузочными дозировками: 3 дня по 100 мг/сутки, далее – по 20 мг/сутки. Курс длительный. Первые терапевтические эффекты проявляются через месяц применения.

    Побочные действия

    Прием препарата Арава может сопровождаться:
    — повышением АД;
    — эозинофилией;
    — анафилаксией;
    — гепатитом;
    — тошнотой;
    — повышением активности щелочной фосфатазы;
    — рвотой;
    — васкулитом;
    — снижением массы тела;
    — гипофосфатемией;
    — беспокойством;
    — сепсисом;
    — зудом;
    — пневмонией;
    — гипербилирубинемией;
    — кожной красной волчанкой;
    — анорексией;
    — печеночной недостаточностью;
    — холестазом;
    — экземой;
    — угнетением подвижности сперматозоидов;
    — гипокалиемией;
    — макуло-папулезной сыпью;
    — тендосиновитом;
    — афтозным стоматитом;
    — нарушениями вкусового восприятия;
    — токсическим эпидермальным некролизом;
    — изъязвлениями слизистой рта;
    — сухостью кожных покровов;
    — головной болью;
    — бронхитом;
    — тромбоцитопенией;
    — пустулезным псориазом;
    — снижением количества сперматозоидов;
    — усилением выпадения волос;
    — эпигастральными болями;
    — повышением активности АЛТ;
    — головокружением;
    — крапивницей;
    — повышением уровня ЛДГ;
    — панкреатитом;
    — интерстициальным пневмонитом;
    — повышением активности ГГТ;
    — острым некрозом печени;
    — лейкопенией;
    — повышением КФК;
    — гиперлипидемией;
    — парестезиями;
    — разрывом сухожилий;
    — многоформной эритемой;
    — анемией;
    — ринитом;
    — гипоурикемией;
    — обострением псориаза;
    — панцитопенией;
    — лимфопролиферативными заболеваниями;
    — периферической невропатией;
    — синдромом Стивенса-Джонсона;
    — агранулоцитозом;
    — малигнизацией;
    — снижением концентрации спермы;
    — тяжелыми инфекциями;
    — астенией.

    Противопоказания

    Препарат Арава не назначают при:
    — патологиях печени;
    — иммунодефицитных состояниях тяжелого характера;
    — нарушениях костномозгового кроветворения;
    — анемии;
    — почечной недостаточности (кроме легкой степени);
    — лактации;
    — тяжелых инфекциях;
    — беременности;
    — гиперчувствительности к лефлуномиду, вспомогательным компонентам;
    — лейкопении;
    — неконтролируемых инфекционных процессах;
    — тромбоцитопении;
    — риске беременности;
    — выраженной гипопротеинемии;
    — желании зачать ребенка (мужчинам);
    — показаниях у детей, подростков.

    С осторожность препарат Арава назначают при:
    — интерстициальных патологиях легких;
    — анемии в анамнезе;
    — тромбоцитопении в анамнезе;
    — лейкопении в анамнезе;
    — показаниях у пациентов старше 60 лет;
    — терапии нейротоксическими препаратами;
    — сахарном диабете;
    — почечной недостаточности с КК = 50-80 мл/мин.

    Беременность

    При желании сохранить беременность он может посоветовать методы терапевтического снижения плазменных концентраций активного метаболита.
    Несколько повышен риск развития пороков развития, если принимать препарат в первом триместре (на 1,2%). В случае выбора методики ожидания следует сдать анализы для определения концентраций активного компонента. Когда она станет ниже 0,02 мг/л, можно начинать планировать беременность. Обычно этот период занимает два года.
    Суть процедуры «отмывания» – назначить колестирамин после окончания курса препарата Арава. Дозировка колестирамина – 8 г×3 раза/сутки. Курс колестирамина – 11 дней. Вместо колестирамина может использоваться активированный уголь. Дозировка следующая: 50 г×4 раза/сутки. Уголь принимают в форме порошка, размешанного с водой до состояния суспензии. Курс – 11 дней. Через полтора месяца после такого одиннадцатидневного курса можно проводить анализы на содержание активного метаболита.Передозировка:
    При превышении доз развиваются диарея, эпигастральная боль, анемия, лейкопения, усиливается гепатотоксичность. При передозировке проводят терапию колестирамином, углем активированным. Иногда проводят процедуру «отмывания». Диализ неэффективен.

    Форма выпуска

    Препарат Арава выпускается в таблетках. Фасовки препарата следующие:
    — 3 табл. Арава 100/упаковка;
    — 30 табл. Арава 10/упаковка;
    — 30 табл. Арава 20/упаковка.

    Условия хранения

    Температура хранения таблеток Арава – до 25 градусов Цельсия. Годность таблеток к применению – 3 года. Держать лекарственное средство необходимо вдали от доступа детей, слабовидящих, психически больных членов семьи.

    Синонимы

    Лефлютаб, Лефно, Лефлуномид, Элафра, Лефлуномид Канон, Лефлайд.

    Состав

    1 таблетка Арава 10 содержит лефлуномида 0,01 г. Вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал, поливидон К25, аэросил, магния стеарат, тальк, макрогол 8000, кросповидон, гипромеллоза, титана диоксид.
    1 таблетка Арава 20 содержит лефлуномида 0,02 г. Вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал, поливидон К25, аэросил, магния стеарат, тальк, макрогол 8000, кросповидон, гипромеллоза, железа оксид желтый, титана диоксид.
    1 таблетка Арава 100 содержит лефлуномида 0,1 г. Вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал, поливидон К25, аэросил, магния стеарат, тальк, макрогол 8000, кросповидон, гипромеллоза, титана диоксид.

    Дополнительно

    Препарат Арава назначается только после уточнения диагноза и полного обследования.
    Риск побочных эффектов возрастает при получении ранее пациентами базисной терапии ревматоидного артрита.
    Гепатотоксические и гематотоксические эффекты препарата могут сохраняться еще месяц после прекращения терапии. Это связано с замедленным выведением из организма метаболита действующего вещества. Для ускорения его выведения прием колестирамина, активированного угля. При появлении синдрома Лайела, синдрома Стивенса-Джонсона проводят длительную терапию колестирамином, углем активированным. При развитии таких эффектов недопустимо повторное применение препарата Арава.

    Процедура «отмывания» должна обязательно проводиться при необходимости перехода на другой базисный препарат.
    Существуют данные о летальных исходах на фоне гепатотоксических эффектов препарата.
    Определение активности АЛТ должно проводиться до начала терапии и каждый месяц в течение первого полугода терапии. При значительном повышении активности АЛТ (в два раза) возможно снижение дозировок и продолжение терапии пониженными дозами.
    Алкоголь усиливает гепатотоксичность препарата. Алкоголь должен быть полностью исключен.
    Риск развития гемолитических нарушений увеличен у пациентов с анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией, патологиями костного мозга.

    Язвенный стоматит, тяжелые инфекционные процессы – показания для отмены препарата Арава и проведения «отмывания».
    Особый контроль необходим за пациентами с наличием туберкулиновой реактивности.
    При развитии диспноэ необходимо исключить развитие интерстициального легочного процесса.
    При появлении нежелательных эффектов со стороны нервной системы необходимо прекратить управление транспортным средством и не возобновлять до окончания терапии. Людям, чья деятельность связана с опасностью, и которая требует повышенного внимания, необходимо перестать работать до окончания курса.
    Назначать и наблюдать за ходом терапии должен высококвалифицированный врач с опытом лечения ревматоидного артрита, псориатического артрита.

    Арава

    Арава: инструкция по применению и отзывы

    Латинское название: Arava

    Код ATX: L04AA13

    Действующее вещество: лефлуномид (leflunomide)

    Производитель: Sanofi-Aventis Deutschland GmbH (Германия)

    Актуализация описания и фото: 14.08.2019

    Цены в аптеках: от 1130 руб.

    Арава – препарат, принадлежащий к классу базисных противоревматических средств, обладающий иммуносупрессивным, иммуномодулирующим, антипролиферативным и противовоспалительным свойством.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма Аравы – таблетки, покрытые пленочной оболочкой:

    • 10 мг: круглые, почти белого или белого цвета, на одной стороне маркировка ZBN (по 30 шт. в полиэтиленовых флаконах, 1 флакон в пачке картонной);
    • 20 мг: треугольные, с двух сторон выпуклые, от бледно-желтого до бледно-коричневого цвета, на одной стороне маркировка ZBO (по 30 шт. в полиэтиленовых флаконах, 1 флакон в пачке картонной);
    • 100 мг: круглые, почти белого или белого цвета, на одной стороне маркировка ZBP (по 3 шт. в блистерах, 1 блистер в пачке картонной).

    Активное вещество – лефлуномид, в 1 таблетке – 10, 20 или 100 мг.

    Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, магния стеарат, кросповидон, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, повидон К 25 (поливидон К 25), тальк (только в таблетках 100 мг).

    Состав оболочки: тальк, макрогол 8000, гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 5 mPa.s), титана диоксид (Е 171). В таблетках 20 мг также содержится краситель железа оксид желтый (Е 172).

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Арава относится к категории базисных противоревматических лекарственных средств. Активный метаболит лефлуномида А771726 является ингибитором фермента дегидрооротатдегидрогеназы и характеризуется антипролиферативной активностью. А771726 в условиях in vitro подавляет пролиферацию, обусловленную митогенами, и выработку ДНК Т-лимфоцитов. Проявления антипролиферативной активности А771726 осуществляются, вероятно, на уровне биосинтеза пиримидина. Это подтверждает тот факт, что внесение в клеточную культуру уридина устраняет ингибирующий эффект метаболита А771726.

    Применение радиоизотопных лигандов доказало наличие селективного связывания А771726 с ферментом дегидрооротатдегидрогеназой, что объясняет его способность к торможению данного фермента и пролиферацию лимфоцитов на стадии G1, являющуюся одной из ключевых стадий развития ревматоидного артрита. При этом А771726 снижает экспрессию рецепторов к интерлейкину-2 (СВ-25) и антигенов ядра Ki-67 и PCNA, связанных с клеточным циклом.

    Лечебный эффект лефлуномида был показан на нескольких экспериментальных моделях различных аутоиммунных заболеваний, в число которых входил и ревматоидный артрит.

    Лефлуномид уменьшает выраженность симптомов и тормозит прогрессирование поражения суставов, проявляющегося при активной форме псориатического артрита и ревматоидного артрита.

    Терапевтический эффект обычно наблюдается через 4–6 недель и может в дальнейшем усиливаться в течение 4–6 месяцев.

    Фармакокинетика

    Лефлуномид быстро переходит в метаболит А771726, обладающий фармакологической активностью, посредством первичного метаболизма в печени и стенках кишечника. В кале, моче или плазме определяются только следовые концентрации лефлуномида в неизмененном виде. В результате лабораторных исследований выявлено, что А771726 является единственным метаболитом, который отвечает за основные свойства Аравы in vivo.

    При пероральном приеме таблеток Арава степень абсорбции лефлуномида составляет 82‒95%. Максимальный уровень А771726 в плазме крови определяется в интервале от 1 до 24 часов после однократного приема препарата. Допускается прием лефлуномида вместе с пищей. Поскольку А771726 имеет очень длительный период полувыведения (примерно 2 недели), в исследованиях использовалась нагрузочная доза 100 мг в сутки, которую пациент получал в течение трех дней. Это обеспечивает быстрое достижение равновесного состояния плазменной концентрации данного метаболита. Без нагрузочной дозы достижение равновесной концентрации препарата стало бы возможным только после двухмесячного курса лечения Аравой. В исследованиях, где практиковалось многократное применение лекарственного средства, фармакокинетические показатели А771726 оказывались дозозависимыми в диапазоне доз 5‒25 мг. Результаты экспериментов показали, что клинический эффект в значительной степени определяется суточной дозой лефлуномида и концентрацией А771726. При дозе 20 мг в день средние концентрации метаболита в плазме крови при равновесном состоянии составляли 35 мкг/мл.

    А771726 быстро связывается с альбуминами – белками плазмы крови. На долю несвязанной фракции метаболита приходится всего около 0,62%. Связывание А771726 отличается большой вариабельностью и немного снижается у пациентов с хронической почечной недостаточностью либо ревматоидным артритом.

    Лефлуномид метаболизируется до одного основного (А771726) и некоторых второстепенных метаболитов, в том числе 4-трифлюорометилаланина. Процесс биотрансформации лефлуномида в А771726 и последующий метаболизм непосредственно А771726 осуществляются под контролем нескольких ферментов и протекают в микросомальных и других клеточных фракциях. В результате исследования взаимодействия с рифампицином (неселективным индуктором цитохрома Р450) и циметидином (неселективным ингибитором цитохрома Р450) было обнаружено, что in vivo CYP-энзимы участвуют в метаболизме активного компонента Аравы лишь в незначительной степени. Скорость экскреции А771726 из организма невысока, а клиренс при этом составляет 31 мл/ч. Лефлуномид выводится через кишечник (предположительно, вследствие билиарной экскреции) и через почки. Период полувыведения равен примерно 2 неделям.

    Фармакокинетика А771726 у больных, находящихся на хроническом амбулаторном перитонеальном диализе, идентична таковой у здоровых добровольцев. У таких пациентов основной метаболит лефлуномида выводится немного быстрее, что объясняется не экстракцией соединения в диализат, а вытеснением его из связи с белком. Хотя клиренс А771726 возрастает примерно в 2 раза, конечный период полувыведения не отличается от данного показателя у здоровых лиц по причине одновременного увеличения объема распределения.

    Сведения о фармакокинетике Аравы у пациентов с печеночной недостаточностью отсутствуют. Фармакокинетические параметры у пациентов младше 18 лет не исследовались. У пациентов преклонного возраста (65 лет и старше) фармакокинетика Аравы примерно соответствует средней возрастной группе.

    Показания к применению

    • активная форма ревматоидного артрита (в качестве базисного средства, уменьшающего симптомы заболевания и задерживающего развитие структурных повреждений суставов);
    • активная форма псориатического артрита.

    Противопоказания

    • тяжелые иммунодефицитные состояния (например, синдром приобретенного иммунодефицита – СПИД);
    • нарушения функции печени;
    • тяжелые, неконтролируемые инфекции;
    • серьезные нарушения костномозгового кроветворения или тяжелая лейкопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения, не связанные с псориатическим или ревматоидным артритом;
    • выраженная гипопротеинемия (например, при нефротическом синдроме);
    • умеренная и тяжелая почечная недостаточность;
    • глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы или непереносимость галактозы;
    • беременность и планирование беременности (при планировании беременности прием Аравы противопоказан как женщинам, так и мужчинам);
    • возраст до 18 лет;
    • период лактации;
    • сочетанное применение с терифлуномидом;
    • повышенная чувствительность к компонентам Аравы или терифлуномиду (родственному соединению лефлуномида).

    Относительные (требуется особая осторожность):

    • возраст старше 60 лет;
    • интерстициальные заболевания легких;
    • сахарный диабет;
    • легкая степень почечной недостаточности;
    • легкая и умеренная анемия, лейкопения, нейтропения или тромбоцитопения, нарушения костномозгового кроветворения;
    • значимые отклонения от нормы гематологических показателей, не связанные с ревматоидным артритом;
    • одновременное или предшествующее применение препаратов с гематотоксическим или иммуносупрессивным действием;
    • одновременное применение других нейротоксических препаратов.

    Инструкция по применению Аравы: способ и дозировка

    Таблетки Арава следует принимать внутрь, глотая целиком и запивая достаточным количеством жидкости. Прием пищи не влияет на эффективность препарата.

    В начале лечения, как правило, назначают ударную дозу – по 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней. Далее дозу снижают до 20 мг 1 раз в сутки, в случае плохой переносимости – до 10 мг.

    Терапевтический эффект обычно развивается через 4 недели от начала терапии и может нарастать в течение последующих 4–6 месяцев.

    Арава

    Арава – это противоревматический препарат, оказывающий антипролиферативное, иммуномодулирующее, иммуносупрессивное и противовоспалительное действие.

    Форма выпуска и состав

    Арава выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой по 10 мг, 20 мг и 100 мг. На одной стороне имеют маркировку «ZBN», «ZBO» и «ZBP» соответственно.

    1 круглая белая таблетка Арава 10 мг содержит:

    • Лефлуномида – 10 мг;
    • Лактозы моногидрата – 78 мг;
    • Крахмала кукурузного – 50 мг;
    • Повидона К25 (поливидона К25) – 3,5 мг;
    • Кремния диоксида коллоидного – 0,5 мг;
    • Магния стеарата – 0,5 мг;
    • Кросповидона – 7,5 мг;
    • Гипромеллозы (метилгидроксипропилцеллюлозы 5 mPa·s) – 2,521 мг;
    • Макрогола 8000 – 0,16 мг;
    • Титана диоксида (Е171) – 0,63 мг;
    • Талька – 0,189 мг.

    1 треугольная, двояковыпуклая таблетка Арава 20 мг, бледно-желтого или бледно-коричневого цвета состоит из:

    • Лефлуномида – 20 мг;
    • Лактозы моногидрата – 72 мг;
    • Повидона К25 (поливидона К25) – 3,5 мг;
    • Кросповидона – 7,5 мг;
    • Крахмала кукурузного – 46 мг;
    • Кремния диоксида коллоидного – 0,5 мг;
    • Магния стеарата – 0,5 мг;
    • Гипромеллозы – 2,516 мг;
    • Макрогола 8000 – 0,16 мг;
    • Титана диоксида (Е171) – 0,629 мг;
    • Железа оксида желтого (Е172) – 0,006 мг;
    • Талька – 0,189 мг.

    1 круглая белая таблетка Арава 100 мг включает в себя:

    • Лефлуномида – 100 мг;
    • Лактозы моногидрата – 138,42 мг;
    • Крахмала кукурузного – 86,3 мг;
    • Повидона К25 (поливидона К25) – 7,38 мг;
    • Талька – 15,5 мг;
    • Кремния диоксида коллоидного – 1,11 мг;
    • Магния стеарата – 1,84 мг;
    • Кросповидона – 18,45 мг;
    • Гипромеллозы – 5,443 мг;
    • Макрогола 8000 – 0,288 мг;
    • Титана диоксида (Е171) – 1,361 мг;
    • Талька – 0,408 мг.

    Показания к применению Аравы

    Применение Аравы показано в качестве базисного средства для лечения у взрослых активной формы таких заболеваний, как псориатический артрит и ревматоидный артрит.

    Лефлуномид способен уменьшать симптомы и замедлять развитие структурных поражений суставов при активной форме ревматоидного артрита, что было доказано экспериментально.

    Противопоказания

    Применение Аравы противопоказано при:

    • Повышенной чувствительности к главному действующему веществу или любым другим компонентам препарата;
    • Нарушениях функции печени;
    • СПИДе и других тяжелых формах иммунодефицита;
    • Значительных нарушениях кроветворения в костном мозге или выраженной анемии, лейкопении или тромбоцитопении различной этиологии, кроме псориатического и ревматоидного артрита, в анамнезе и в настоящее время;
    • Тяжелых, неконтролируемых инфекциях;
    • Умеренной или тяжелой почечной недостаточности (поскольку клинические исследования проводились в недостаточном объеме);
    • Тяжелой гипопротеинемии (например, при нефротическом синдроме).

    В инструкции к Араве указано, что требуется соблюдать осторожность, назначая таблетки при:

    • Интерстициальных заболеваниях легких;
    • Одновременном приеме лекарственных препаратов, обладающих иммуносупрессивными или гематотоксическими свойствами;
    • Необходимости сочетать Араву с другими нейротоксическими препаратами; Значимых отклонениях от нормы гематологических показателей, если это не связано с ревматоидным артритом (требуется частый гематологический контроль);
    • Возрасте более 60 лет;
    • Сахарном диабете (из-за повышенного риска развития периферической нейропатии);
    • Легкой степени почечной недостаточности, при которой Cl креатинина меньше 80, но больше 50 мл/мин (ввиду ограниченного опыта клинического применения).

    Способ применения и дозировка Аравы

    Таблетки Арава, по инструкции, принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды. Всасывание лефлуномида не зависит от приема пищи.

    При лечении псориатического и ревматоидного артрита начальная доза составляет 100 мг в сутки в течение 3 дней. Чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов, терапию можно начинать с поддерживающей дозы – 20 мг 1 раз в сутки, при этом эффективность Аравы не уменьшается. Если 20 мг плохо переносятся, то дозу можно снизить до 10 мг 1 раз в сутки.

    Терапевтическое действие проявляется приблизительно через месяц и постепенно нарастает на протяжении 4–6 месяцев, поэтому курс лечения, как правило, длительный.

    Побочные действия Аравы

    Арава может вызывать следующие побочные эффекты:

    • Повышение артериального давления;
    • Диарею, тошноту, рвоту, анорексию, поражение слизистых оболочек полости рта, боль в животе, нарушение вкусовых ощущений, панкреатит;
    • Повышение КФК, уменьшение массы тела, гипокалиемию, слабую гиперлипидемию, незначительную гипофосфатемию, повышение уровня ЛДГ, гипоурикемию;
    • Головокружение, головную боль, парестезии, беспокойство, периферическую нейропатию;
    • Выпадение волос, экзему, зуд, сухость кожи, синдром Лайелла, мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, кожную красную волчанку, пустулезный псориаз;
    • Аллергию, крапивницу, анафилактические реакции, васкулит;
    • Лейкопению, анемию, небольшую тромбоцитопению, панцитопению, эозинофилию, агранулоцитоз;
    • Повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемию, желтуху, печеночную недостаточность;
    • Снижение концентрации спермы, подвижности сперматозоидов и их общего числа.

    Некоторые побочные действия Аравы могут привести к летальному исходу, например, интерстициальный пневмонит, тяжелые инфекции, сепсис, некроз печени.

    Особые указания

    Перед началом лечения Аравой беременность следует исключить. При необходимости применения препарата в период лактации, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Аналоги Аравы

    Лефлуномид входит в состав следующих лекарственных препаратов:

    • Лефлайд;
    • Лефлуномид;
    • Элафра.

    Аналогами Аравы по механизму действия являются:

    • Антилимфолин;
    • Гилениа;
    • Зенапакс;
    • Майсепт;
    • Рапамун;
    • Селлсепт;
    • Тимодепрессин;
    • Хумира;
    • Энбрел.

    Сроки и условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

    Срок годности – 3 года.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector