Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводят

Артроскопия плеча

  • Показания и противопоказания
  • Возможности процедуры
  • Плюсы и минусы артроскопии
  • Порядок проведения
  • Восстановление
  • Отзывы
  • Видео по теме

При необходимости диагностики или лечения повреждения и травм верхних конечностей применяется артроскопия плечевого сустава. Процедура относится к малоинвазивным вмешательствам, проводится быстро и имеет малый срок реабилитации. На сегодняшний день врачи все чаще прибегают к артроскопии, поскольку накоплен позитивный опыт в проведении операции, а отдаленные результаты показали ее положительные качества.

Показания и противопоказания

Артроскопия плечевого сустава имеет четкие показания и противопоказания. Плечевой сустав ввиду своих анатомических особенностей довольно часто повреждается. Плечо имеет один из максимальных объемов движений, однако площадь соприкосновения головки и суставной поверхности небольшая – все это провоцирует различного рода повреждения, при которых понадобится проводить артроскопию.

Процедура проводится при следующих патологиях:

  • подвывих или привычный вывих плеча;
  • повреждения синовиальной оболочки;
  • травмы сухожилий;
  • разрыв манжеты плеча;
  • повреждения суставной поверхности;
  • бурсит;
  • ограничение подвижности;
  • посттравматический артроз;
  • хондроматоз (наличие внутрисуставных тел).

Артроскопию можно приводить при появлении новых признаков уже имеющихся заболеваний или при рецидивах, если таковые появились.

Как и любая процедура, артроскопия плеча имеет противопоказания. Не проводят процедуру:

  • при хронических и острых инфекционных процессах в плечевом суставе;
  • если у пациента есть противопоказания к применению анестезии;
  • при гнойном повреждении кожи в области плечевого сустава, что может спровоцировать занесение инфекции;
  • в случае развития кистозно-фиброзного анкилоза, т.е. сращения костей;
  • при уменьшение суставной полости.

Это не значит, что при таких ограничениях пациентам нельзя помочь – врач предложит проведение полостной операции. Конечно, она будет более травматичной и период реабилитации дольше, но артроскопию при таких ограничениях однозначно не используют.

Возможности процедуры

Артроскопия плечевого сустава может справиться со следующими патологиями:

  • стабилизация ротаторной манжеты плечевого сустава – усечение и дальнейшее сращение суставов с тканями;
  • восстановление разорванных связок – повторная фиксация связочного аппарата, возврат в анатомическую позицию при смещении, при необходимости – усечение связок с дальнейшим креплением;
  • извлечения остеофитов – иссечение остеофитов и хондроматозных тел с последующим их удалением;
  • посттравматичный артроз – проводится удаление нефункциональной хрящевой ткани, вызывавшей воспаление;
  • субакромиальная декомпрессия – высвобождение защемленного нерва;
  • SLAP повреждение – проведение процедуры дебридмента;
  • патологии бурсы – вскрытие суставной сумки, удаление утолщений и промывание полости антисептическими средствами;
  • привычный вывих плеча – восстановление анатомического положения суставных элементов, удаление нефункциональных частей, компрессионная репозиция.

Артроскопию успешно применяют для удаления кистозных образований и восстановления трещин, а также при ограничении подвижности, импиджмент-синдроме. Однако замена плечевого сустава, т.е. установка импланта, все еще проходит посредством широкого доступа и проведения полостной операции.

Плюсы и минусы артроскопии

Проведение артроскопии при патологиях плечевого сустава имеет огромные плюсы. Врачи отмечают, что такое вмешательство признано одним из лучших в плане одновременной диагностики и лечения.

При проведении вмешательства врач имеет возможность контролировать процесс на мониторе

Положительные стороны артроскопии заключаются в следующем:

  • пациент находится в стационаре короткий срок – чаще всего это один день, максимальный срок при необходимости наблюдения за пациентом – 4 дня;
  • артроскопию проводят довольно быстро – от получаса до часа;
  • возможность сберечь целостность сустава;
  • при артроскопии есть возможность поставить наиболее точный диагноз, поскольку доктор видит на мониторе патологию;
  • малоинвазивность процедуры, ведь два прокола в плечевом суставе – это отнюдь не широкая полостная операция, после которой остаются большие шрамы;
  • низкая вероятность осложнений;
  • существенным плюсом является быстрая реабилитация и восстановление подвижности в суставе.

Среди минусов операции можно отметить возможные осложнения, которые появляются после проведения процедуры. Как правило, их немного, и они составляют 0,5 процентов среди всех случаев, когда эта процедура проводилась. Иногда осложнения возникают в ходе операции и устраняются сразу в процессе ее проведения. Среди минусов можно отметить:

  • гематому;
  • отечность плеча;
  • болезненность.

Эти последствия являются обычными и возникают практически после каждого оперативного вмешательства. Они быстро проходят и специального лечения не требуют, а для снятия болезненности доктор посоветует обезболивающие лекарства.

Порядок проведения

Проведение артроскопии начинается с подготовительного этапа. Как правило, длительной подготовки и дополнительной диагностики не требуется. В клинике больной заранее посетит анестезиолога и врача-ортопеда. Анестезиолог попросит пациента рассказать об аллергии на различные анестетики, если таковая имеется. По результатам опроса и изучения медицинской документации анестезиолог принимает решение о том, какой необходим наркоз, определяется с наркотическим веществом и дозировкой.

Врач-ортопед потребует результаты других методов исследования, которые необходимо иметь перед операцией:

  • анализ крови на вирус иммунодефицита человека;
  • анализ крови на наличие гепатита;
  • кровь на сифилис;
  • коагулограмма, т.е. расшифровка показателей свертываемости крови;
  • свежая электрокардиограмма, которая будет содержать заключение врача с разрешением на проведение операции;
  • МРТ плечевого сустава.

Сама операция проводится под общим наркозом. Его подают посредством маски или эндотрахеально. Перед тем как провести операцию, врач выбирает методику доступа к суставу.

Классическая поза, в которой наиболее часто проводят операцию, это когда больного кладут на здоровую сторону, а больную руку отводят вверх и слегка в сторону, фиксируя системой блоков. Еще одно положение – это аксиальная трактация по двум осям. Больная рука будет зафиксирована под прямым углом к оси плеча с блоками нагрузкой по 2–3 кг. Еще один вариант – это позиция пляжного кресла. Пациента располагают полусидя, словно он сидит в шезлонге. Сустав будет свисать на свободный край стола, где доктор проводит оперативное вмешательство.

В ходе проведения вмешательства операционное поле обеззараживается, проводятся необходимые отметки, где будут делаться проколы, отмечается диспозиция отдельных частей сочленения. Пункционной иглой делается прокол и вводится в сустав около 50 мл физраствора. В месте основного доступа делается небольшой разрез. Обычно он не превышает 5 мм и с использованием троакара туда вводится артроскоп – это специальное оборудование, содержащее видеокамеру.

Через второй разрез вводится пластиковая канюля. Она служит для отсасывания появляющихся жидкостей. Дальнейшая тактика лечения определяется врачом в зависимости от того, что необходимо делать в суставе. Вся операция проводится под полным видеоконтролем. Доктор видит абсолютно все, что происходит в суставе. Артроскопическая операция малотравматична и помогает достичь высоких результатов в лечении патологий плечевого сустава.

Восстановление

После артроскопии пациенты проходят реабилитацию. Это несложный период, как правило, он не связан с какими-либо осложнениями. В первую неделю после операции желательно не снимать повязку, которую накладывают еще в лечебном учреждении на больной плечевой сустав. В это время необходим максимальный покой суставам. Если необходима перевязка, ее должен делать исключительно медицинский работник.

ЛФК проводится под контролем медицинского работника

В процессе реабилитации доктор назначит антибактериальные средства, проинформирует об обезболивающих препаратах, которые можно принять при сильной боли. Для снятия воспаления на плечевой сустав нужно прикладывать периодически холод. Так восстановление проходит гораздо легче.

Также плечо после операции фиксируется повязкой, а позднее можно приобрести специальную конструкцию для иммобилизации сустава. С первого дня до окончательного восстановления показана ЛФК. Тяжелые физические нагрузки для руки необходимо ограничить сроком на полгода. Если все рекомендации врача соблюдать, то проблем с реабилитацией не будет и пациент очень быстро восстановится после артроскопии плечевого сустава.

Отзывы

Чтобы иметь представление о процедуре, можно почитать отзывы пациентов, перенесших ее:

Артроскопия плечевого сустава – отличный способ малоинвазивного вмешательства в довольно крупное сочленение. После процедуры не остается шрамов, а реабилитация проходит максимально быстро.

Артроскопия плечевого сустава: показания, ход проведения и особенности реабилитации

Артроскопия относится к современным видам хирургических вмешательств в суставы. Суть операции заключается во введении в полость артроскопа – прибора, позволяющего отследит все манипуляции с помощью изображения на видео. Благодаря этому, процедура дает наиболее эффективные результаты при минимальном риске осложнений.

Показания к операции и ее преимущества

Плечевой сустав соединяет верхнюю часть руки (плечевую кость) с лопаткой, управляется бицепсом. В случае получения травмы, осложнений после операции или приема лекарств, а также на фоне хронических заболеваний (артрит, бурсит и многие другие) начинают развиваться воспалительные процессы, которые и приводят к появлению болей и отечности.

Лечение подобных патологий возможно и с помощью консервативных методов, в том числе ограничения подвижности при помощи современных плечевых бандажей . Однако в ряде случаев показано оперативное вмешательство. Среди современных методов терапии можно выделить артроскопию плечевого сустава . Суть операции состоит во внедрении в плечевой сустав медицинских инструментов с помощью небольших (до 5–7 мм) надрезов. Одним из них является артроскоп, который снабжен оптической камерой.

В процессе операции хирург гарантировано определяет конкретные области поражения сустава, удаляет поврежденные части, жидкость с продуктами воспаления, а также восстанавливает хрящевую ткань или связки (в зависимости от конкретного случая).

Благодаря технологичному вмешательству, пациент получает сразу несколько преимуществ от проведения операции артроскопии плечевого сустава :

  1. Удаление поврежденных частей хряща, образовавшихся напластований (в случае застарелых травм), а также отростков костей.
  2. Удаление воспаленной части ткани, а также продуктов воспалительных процессов.
  3. Полная очистка сустава, восстановление хрящевой ткани.
  4. Восстановление поврежденных связок.

Благодаря этому, пациент получает возможность быстрого восстановления, причем болевые ощущения прекращаются практически сразу после операции. Это объясняется полной приостановкой воспалительных процессов и стабилизацией состояния плечелопаточного сустава.

Поэтому артроскопия плечевого сустава проводится для таких целей:

  • восстановление после повреждения суставной губы;
  • устранение нестабильности сочленения после травмы или на фоне хронических заболеваний;
  • освобождение лопаточного нерва из сдавленного состояния (декомпрессия);
  • рассечение образовавшихся спаек;
  • удаление образований, наслоений из нерастворимых органических солей кальция;
  • осложнения на фоне бурсита, артрита и других хронических патологий;
  • лечение ограничения движения сустава без видимых причин (когда диагностика не может дать однозначных результатов, поставить диагноз возможно с помощью артроскопии).

Противопоказания

Пациентам также важно понимать, что в некоторых случаях хирург откажет в проведении операции. Отрицательное решение может быть связано с конкретными противопоказаниями:

  1. Значительные кожные повреждения в области плеча.
  2. Сыпи, гнойничковые образования, фурункулы.
  3. Общее тяжелое состояние, слабость, осложнения на фоне хронических болезней внутренних органов.
  4. Анкилоз.
  5. Непереносимость наркоза, возрастные ограничения.

Указанные противопоказания не являются абсолютными – решение в каждом случае принимается индивидуально.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с консультации терапевта, который:

  • анализирует жалобы;
  • изучает наличие противопоказаний к операции;
  • изучает историю болезни пациента.

Если имеет место постоянный прием лекарств, необходимо сообщить врачу обо всех препаратах. За 7–10 дней до вмешательства курс прерывается. В день операции запрещается принимать пищу, воду и алкоголь (минимум за 12 часов). Желательно взять с собой близкого человека, чтобы восстановление после наркоза было психологически комфортно.

Ход проведения вмешательства

На сегодняшний день артроскопия плеча проводится по разным методикам, в зависимости от диагноза и особенностей состояния сустава у пациента:

  1. Стабилизация плечевого сустава (фиксируются поверхности суставной губы).
  2. Операция Латарже – в этом случае поврежденная часть заменяется с помощью пересадки
  3. Комбинированная хирургия – одновременное проведение стабилизации сустава и восстановления его тканей.

Проведение операции предполагает введение наркоза (безопасная инъекция через спинной мозг). После того, как удалось заморозить нерв, хирург делает 2 или более разрезов диаметром до 7 мм. Через эти надрезы вводятся инструменты, в том числе артроскоп. Вначале хирург удаляет поврежденные части, проводит резекционные работы. Затем приступает к восстановлению поврежденных частей сустава.

Само вмешательство продолжается 1–2 часа, особенности его проведения можно увидеть на видео.

Период восстановления

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава проходит в несколько этапов и в целом занимает от 2–3 до 5–6 месяцев.

1–3 недели

Первые 15–20 дней после вмешательства являются наиболее важными. Пациенту показано постоянное наблюдение врача, также нужно и самостоятельно следить за своим состоянием, при необходимости отметить проявляющиеся симптомы. Реабилитация на данном этапе состоит из таких мер:

  1. Исключение физических нагрузок на руку.
  2. Ношение бандажа или повязки Дезо , слинга.
  3. Смена повязки.
  4. Наложение холодного компресса, прием обезболивающих при необходимости.
  5. Выполнение простых физических упражнений. Это простое напряжение мышц, без выраженного движения в плечевом суставе, движения пальцев и сгибание кисти, а также поднятие плеча, сведение вместе лопаток.

Применение специальных технических средств реабилитации не требуется.

4–6 недель

На этом этапе сложность упражнений увеличивается:

  1. Качания плечами (рука в расслабленном состоянии).
  2. Движения в плече с помощью воздействия на него здоровой руки.
  3. Круговые движения больным плечом в пределах нормальных ощущений.
  4. Совершение воображаемых действий – умывание, расчесывание волос.

8–12 недель

В этот период проводят такие комплексы упражнений:

  1. На блоковых тренажерах.
  2. Движение суставом во всех плоскостях (в пределах нормальных ощущений).
  3. Совершение упражнений в бассейне.
  4. Удержание мяча на стене с помощью плеча.
  5. Воображаемые спортивные действия – бросание мяча вдаль, удар теннисной ракеткой.

Возможные осложнения

В хирургическом опыте нет ни одного случая серьезного осложнения после операции, которое нанесло бы существенный вред здоровью или, тем более привело к летальному исходу. Однако в некоторых ситуациях наблюдаются такие осложнения:

  • инфекционные заболевания в суставе и мягких тканях вокруг него;
  • кровотечения в сустав из-за повреждения сосудов;
  • боли разного характера и общая слабость.

Клиники и стоимость

Цена операции зависит от разных факторов: состояние пациента, конкретный диагноз, индивидуальные особенности (возраст, хронические заболевания). К тому же, стоимость артроскопии плечевого сустава зависит и от конкретной клиники – примеры по разным регионам приведены в таблице.

Читать еще:  Какие лекарства можно сочетать с алкоголем

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 74

+7 (383) 322 57 86

+7 (343) 333 44 33

Отзывы пациентов, перенесших артроскопию плечевого сустава

Среди отзывов пациентов, которые перенесли операцию по артроскопии плечевого сустава, можно встретить преимущественно удовлетворительные комментарии. Прошедшие вмешательство отмечают, что сама процедура длится недолго, а восстановление после нее также проходит достаточно успешно. Однако это возможно только в тех случаях, если пациент тщательно выполняет рекомендации врача.

«Я недавно повредил плечо на даче. Сначала показалось, что это обычный ушиб или максимум растяжение, вроде бы скоро должно пройти. Но, когда боли начали усиливаться практически ежедневно, обратился к врачу уже спустя 2 недели. Хорошо, что быстро установили диагноз, да и операция прошла очень быстро и вполне нормально. Наркоз тоже взялся хорошо и отпустил нормально. Рекомендую для всех, причем можно не опасаться даже за застарелые травмы. Метод успешно работает в самых разных случаях».

«Хочу обратиться к тем, кто мучается с плечом по причине травмы или хронических болячек. Почитала отзывы об операции по артроскопии плечевого сустава и решила поделиться своим опытом. Я тоже долго терзалась сомнениями, потому что упала в спортзале очень неудачно. И вроде бы нужно идти к врачу, но вот, сколько будет восстановление? А с другой стороны – тянуть ни к чему. В итоге решилась, прошла диагностику, мне сделали артроскопию. Это всего 2 надреза, в которые вводятся инструменты. Разумеется, под анестезией. В общем, страшного ничего, да и восстановление при желании можно пройти за 2–3 месяца. Причем даже спортсменке. Поэтому не переживайте – в любом случае лучше продиагностироваться, чем сидеть и надумывать себе разные сценарии».

«Мне сделали артроскопию руки (плечевой сустав) 3 месяца назад. Показание к операции – артроз 3 степени. Сама процедура прошла очень хорошо, это несложное вмешательство, как мне объяснили. Но проблема вот в чем. У меня маленький ребенок, а весит он 18 кг. Приходилось и приходится его постоянно носить на руках – он к этому уже привык. Поэтому последнее время постоянно отмечаю ноющие боли в плече. Такое ощущение, что усиливаются регулярно. Почитала разные рекомендации в сети, но все-таки решила обратиться к доктору. Прописали обезболивающие, противовоспалительные, а еще упражнения, массаж и все в этом духе. Ну и, разумеется, пришлось дитя отучать от ношения на руках – так что урок всем: восстанавливаться во время реабилитационного периода нужно очень внимательно. Иначе неизбежны осложнения».

Операция по артроскопии плечевого сустава относится к высокотехнологичным видам помощи. Она проводится примерно за 1 час и практически не вызывает осложнений. При этом стоимость такой процедуры достаточно низкая, поэтому ее могут позволить себе практически все пациенты. Однако прогноз на выздоровления во многом зависит от того, как быстро пациент обратится к врачу, а также от соблюдения им правил реабилитации.

Лечение плечевого сустава методом артроскопии

Артроскопия плечевого сустава – эффективная технология проведения точной диагностики и лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сегодня эта методика широко используется практически во всем мире и считается самой результативной.

Что такое артроскопия плеча и в чем заключается ее эффективность

С заболеваниями опорно-двигательного аппарата в жизни сталкивается почти каждый человек. Причиной этому могут быть как воспалительные процессы внутри организма, так и нанесенные травмы. Первыми симптомами становятся боль и скованность движений в конечностях, а также дискомфорт во время движения.

Но прежде чем приступать к лечению таких заболеваний, необходимо провести тщательное исследование, которое обнаружит причину. Именно таким методом диагностики и является артроскопия плечевого сустава. Эта медицинская технология позволяет увидеть все текущие процессы внутри сустава, что намного эффективнее рентгеновских снимков.

Процедура артроскопии плеча – это эндоскопическое вмешательство, которое давно и успешно применяется во многих московских клиниках, а также и в других городах нашей страны.

Благодаря методике артроскопии удается:

  • уменьшить шрамы, присущие классическому оперативному вмешательству;
  • снизить послеоперационный болевой синдром;
  • минимизировать риск послеоперационного осложнения;
  • ускорить восстановление и реабилитацию;
  • достигать восстановления всех функций сустава.

Артроскопия плечевого сустава происходит с помощью двух небольших надрезов всего по несколько миллиметров для инструментов. В сустав пациента помещается артроскоп – этот прибор, оснащен специальной микрокамерой, с помощью которой все происходящее внутри сустава можно увидеть на мониторе. Увиденное на мониторе позволяет поставить максимально точный диагноз, поэтому более эффективной диагностической методики пока нет для обследования заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Изображение, которое выводится на экран – увеличено в несколько раз, что дает возможность рассмотреть не только последствия травм, но и различные воспалительные процессы. Артроскопия плечевого сустава происходит под местной или общей анестезией.

Артроскопия назначается для:

  • точного диагностирования;
  • забора материалов дальнейшего исследования;
  • определения необходимости дальнейшего оперативного вмешательства;

Критерии от которых зависит эффективность артроскопии

Для того чтобы оперативное вмешательство прошло успешно, важно чтобы были учтены все составляющие:

  1. Профессионализм врачей. В зависимости от особенностей заболевания, а также причины их возникновения, очень важно чтобы в медицинском учреждении был специалист нужной квалификации. Наш медицинский центр предлагает пациентам пройти обследование у квалифицированного хирурга с большим опытом работы, который специализируется на лечении спортивных травм и хронических заболеваний.
  2. Точная диагностика, которая основана на методе артроскопии, а также на лабораторных исследованиях образцов тканей, благодаря чему нам удается установить точный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.
  3. Правильная подготовка к проведению операции. На данном этапе важно использовать современное оборудование, которое и обеспечивает качественный результат. В нашем центре собрано современное компьютизированное оборудование, которое позволяет выполнять задачи любой сложности.
  4. Проведение операций артроскопическим оборудованием, что позволяет ускорить сроки реабилитации.
  5. Реабилитационная программа. Программа послеоперационного восстановления воплощается в жизнь нашими специалистами непосредственно после проведения хирургического вмешательства, это делает ее намного эффективней и ускорят полное восстановление.

Артроскопия плеча – показания

Плечевой сустав выполняет большое количество движений, поэтому причинами заболеваний в этой области могут выступать как травмы, так и протекающие хронические процессы.

Артроскопия может применяться в следующих медицинских случаях:

  • заболеваний внутри синовиальной оболочки, они могут быть вызваны как повреждениями, так и инфекцией;
  • механических травм, вследствие которых происходит вывих;
  • травмировании вращательной плечевой манжеты;
  • разрыве или растяжении сухожилий;
  • субакроминального бурсита;
  • повреждений поверхности сустава;
  • артроза, который развивается после полученных травм;
  • хондроматоза;
  • ограниченной подвижности.

Хотя методика артроскопического вмешательства считается наименее травматичной, у нее все же имеются противопоказания.

Артроскопия не назначается, если у пациента:

  • имеются острые хронические инфекции в суставном сочленении;
  • есть противопоказания для анестезии;
  • кожный покров имеет гнойные поражения в тех местах, где будет происходит вмешательство;
  • костный и фиброзный анклиоз;
  • уменьшена суставная полость.

Процедура проведения артроскопии плечевого сустава

Подготовительный этап перед проведением артроскопии не требует особых мероприятий. Перед началом стоит проконсультироваться у врача ортопеда, а также подобрать эффективный наркоз вместе с анестезиологом.

Перед тем как назначить дату проведения артроскопии врач направляет пациента на сдачу анализов, обязательно необходимо предоставить: тесты на наличие ВИЧ, гепатиты, биохимический анализ крови. Также необходимо обследовать сердце и предоставить специалисту результаты электрокардиограммы.

Для проведения артроскопического вмешательства необходимо:

  • артроскоп, который представляет собой металлический стержень с камерой;
  • троакар – инструмент для прокалывания;
  • канюли, с помощью которых подается и отводится жидкость;
  • а также зонд, с его помощью можно раздвигать ткани внутри, для улучшения обзора во время проведения хирургического вмешательства.

Перед началом проведения артроскопии область плеча предварительно обеззараживается и обозначается операционное поле. После этого хирург отмечает места, куда потом будут вводиться инструменты. Пункционной иглой делается прокол кожи и сустава. В уставную полость вводят 50 мл физраствора.

В отмеченных областях хирург делает минимальные разрезы, в которые вводятся троакар и артроскоп. В них также размещают канюлю, которая необходима для вывода излишней жидкости. После введения в суставную полость всех инструментов, врач начинает осмотр, а все происходящее внутри транслируется на монитор с увеличением.

К преимуществам проведения артроскопической диагностики и лечения в нашем центре относятся:

  • отсутствие длительного восстановительного периода, наша практика подсказывает, что на следующие сутки пациент может отправиться домой;
  • операция проходит всего около часа;
  • высокая точность исследования, при минимальном повреждении кожных покровов и сустава.

В качестве осложнений после артроскопии могут возникать припухлости, гематомы, отечности и болевые ощущения. Все эти осложнения проходят сами по себе в кратчайшие сроки и не требуют медицинских манипуляций, поэтому пациента выписывают очень скоро.

Показаниями для амбулаторного наблюдения могут стать воспалительные процессы в тканях, повреждения сустава или глубоких вен.

Восстановление после артроскопии плечевого сустава

На протяжении недели пациенту рекомендуют носить повязку, которая обеспечит руке покой, а суставу неподвижность. Перевязки необходимо делать в клинике под присмотром врача, который будет фиксировать все изменения.

Также после проведения артроскопии врачи рекомендуют прикладывать холодные компрессы, для снятия отечности. После операции пациенту назначается курс антибиотиков и обезболивающего. Лечебную физкультуру эффективно начинать сразу на следующий день после операции, все занятия обязательно должны происходить под присмотром врача реабилитолога. Полное восстановление плечевого сустава происходит после 4-6 месяцев.

Стоимость проведения артроскопии плечевого сустава состоит из медикаментов, которые используются для операции, а также расходных материалов, которые являются одноразовыми. Узнать стоимость проведения артроскопии в нашем центре, вы можете на бесплатной консультации у специалиста, который ответит на любые вопросы о проведении операции и восстановительном периоде.

Артроскопия. Артроскопия коленного, плечевого суставов. Показания, противопоказания, преимущества метода и реабилитация.

Общие особенности строения суставов

Суставы представляют собой подвижные соединения костей. Всего в теле человека их насчитывается около 230. Суставы имеют разную форму. От неё зависит направление и объем движений.

Основные части любого сустава:

  • Суставные поверхности – поверхности костей, участвующих в образовании сустава. За счет их скольжения относительно друг друга происходят движения.
  • Суставной хрящ – покрывает суставные поверхности, делает их гладкими и обеспечивает скольжение.
  • Суставная щель – небольшой промежуток между суставными поверхностями.
  • Суставная жидкость – естественная смазка, которая помогает суставным поверхностям скользить, уменьшить трение и защитить их от истирания.
  • Суставная капсула – защитная оболочка из соединительной ткани, которая покрывает сустав снаружи.
  • Синовиальная оболочка – внутренний слой суставной капсулы, который вырабатывает суставную жидкость.
  • Связки – волокна соединительной ткани, которые проходят в виде пучков и укрепляют сустав, предотвращают чрезмерные движения, вывихи.
  • Дополнительные элементы – суставные диски, мениски, губы и пр. Они имеются только в некоторых суставах.

Каждый сустав является сложной конструкцией. Артроскопия помогает выявить возникшие в ней нарушения, уточнить диагноз и начать правильное лечение.

Особенности строения коленного сустава

Коленный сустав образован тремя костями:

  • Мыщелки бедренной кости.
  • Мыщелки большеберцовой кости.
  • Надколенник.

Коленный сустав имеет форму блока. В нем возможны движения:

  • сгибание на 135°;
  • разгибание на 3°;
  • вращение вокруг вертикальной оси примерно на 10°.

Особые элементы коленного сустава:

  • Суставные мениски – справа и слева. Мыщелки бедра имеют большие размеры по сравнению с мыщелками большеберцовой кости. Это несоответствие устраняется за счет хрящей, которые находятся в полости сустава – наружного и внутреннего коленных менисков. Верхняя поверхность мениска идеально сочетается по форме и размерам с мыщелком бедренной кости, а нижняя – с мыщелком большеберцовой кости. Кроме того, мениски работают как амортизаторы. Нередко артроскопию проводят при подозрении на их повреждение.
  • Внутрисуставные крестообразные связки. Они крест-накрест соединяют бедро с большеберцовой костью, укрепляя сустав. Подозрение на повреждение крестообразных связок также нередко становится показанием к артроскопии.
  • Синовиальные сумки (небольшие мешочки из соединительной ткани, заполненные синовиальной жидкостью). Вокруг коленного сустава их находится около 10 штук. Некоторые из них сообщаются с суставной полостью.

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется из подколенной артерии. Она проходит позади, в подколенной ямке. То, насколько хорошо кровоснабжается сустав, зависит от образа жизни, физической активности человека.

Вокруг коленного сустава располагаются скопления жировой ткани, которые называются жировыми телами коленного сустава. Их главная функция – амортизация.

Особенности строения плечевого сустава

Плечевой сустав образован двумя костями:

  • Головка плечевой кости.
  • Суставная впадина лопатки.

Плечевой сустав имеет шаровидную форму.

Возможные движения:

  • сгибание и разгибание;
  • отведение от туловища и приведение;
  • вращение вокруг вертикальной оси наружу и внутрь.

Плечевой сустав отличается высокой подвижностью – в нем могут осуществляться все виды движений. В то же время он является слабым за счет особенностей строения и тонкой суставной капсулы. Это предрасполагает к вывихам.

Особые элементы плечевого сустава:

  • Суставная губа. Головка плеча имеет форму шара, а суставная впадина на лопатке – чаши. Она имеет небольшие размеры и не может охватить головку полностью. Поэтому суставная впадина дополняется суставной губой – хрящом, который проходит по ее краю.
  • Суставная капсула. Она тонкая и может сильно растягиваться. Если капсула прикрепляется к лопатке достаточно высоко, то она образует карман, сообщающийся с суставной полостью.

Кровоснабжение плечевого сустава осуществляется из подмышечной артерии, которая является продолжением подключичной артерии.

Какие еще суставы можно исследовать при помощи артроскопии?

Современное оборудование позволяет выполнять артроскопию практически любого сустава.

Читать еще:  HONDROLOCK - лохотрон на суставах

Помимо коленного и плечевого суставов, часто исследуют:

  • лучезапястный сустав;
  • локтевой сустав;
  • суставы позвоночника;
  • голеностопный сустав;
  • суставы стоп.

Подготовка к артроскопии

  • Перед операцией нужно пройти обследование, включающее общий анализ крови, мочи, ЭКГ, другие исследования, а также осмотр некоторых врачей.
  • После полуночи накануне и с утра в день операции запрещается есть, пить.
  • Накануне вечером делают очистительную клизму.
  • Перед операцией сбривают волосы в области сустава.
  • Если планируется проведение артроскопии коленного сустава, то нужно заранее позаботиться о покупке или прокате костылей.
  • Вечером накануне пациенту дают легкое снотворное.

Накануне с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они предоставляют информацию об операции и наркозе, о возможных осложнениях и рисках. Пациент должен подписать согласие на проведение вмешательства и наркоза.

Какое обезболивание проводят во время артроскопии?

Обычно вмешательство выполняют под общим масочным или эндотрахеальным (через трубку, введенную в трахею) наркозом. Можно проводить артроскопию под местной анестезией, когда раствором анестетика обкалывают сустав. Этот способ применяют редко, так как местная анестезия действует недостаточно долго и не избавляет от неприятных ощущений.

Иногда проводят спинномозговую анестезию – анестетик вводят в позвоночный канал, и обезболивание достигается на уровне спинного мозга.

Какое оборудование используется для артроскопии?

  • Артроскоп. Представляет собой разновидность эндоскопа, жесткую металлическую трубку толщиной 4-5 мм, в которой находится система линз. Это устройство позволяет получить изображение и вывести его на экран. К артроскопу подсоединяют световой кабель.
  • Троакар. Острый инструмент, предназначенный для прокалывания тканей. После того как хирург делает небольшой надрез кожи, он прокалывает жировую клетчатку и суставную капсулу при помощи троакара.
  • Канюля для подачи жидкости в сустав. Для лучшего обзора сустав должен быть заполнен жидкостью под определенным давлением – чаще всего для этого используют стерильный физраствор. Металлическая канюля, которая предназначена для подачи жидкости, оснащена специальным краником для регуляции напора.
  • Канюля для отвода жидкости. Используя две канюли – для подачи и отвода, — можно промывать полость сустава. Это необходимо, например, когда имеется кровотечение, из-за которого не удается рассмотреть внутрисуставные структуры. Можно промывать сустав растворами антисептиков.
  • Артроскопический зонд. Представляет собой изогнутый металлический стержень. При помощи него хирург может отодвинуть различные структуры, чтобы лучше осмотреть полость сустава. На артроскопическом зонде нанесены метки, благодаря которым можно оценить размеры образований.
  • Различные эндоскопические инструменты.

Артроскопия коленного сустава: ход операции

  • Пациента укладывают на операционном столе на спину. Колено, на котором будет проводиться вмешательство, должно быть согнуто под углом 90°. Для этого ногу помещают в специальный держатель, либо бедро укладывают на край стола, а голень свободно свисает с него.
  • После того как наркоз начинает действовать, и пациент засыпает, на его голень и бедро накладывают эластичный бинт, чтобы уменьшить кровенаполнение сосудов.
  • Затем на бедро накладывают жгут, а бинт снимают.
  • Первым в полость коленного сустава вводят артроскоп. Хирург делает надрез на коже скальпелем, а затем прокалывает подкожный жир и суставную капсулу при помощи троакара, и попадает в полость сустава.
  • Обычно вместе с основным проколом делают еще два. Через них можно ввести инструменты и канюлю для промывания сустава. Всего в области коленного сустава существует 8 точек, в которых могут быть сделаны проколы во время артроскопии.
  • Врач последовательно осматривает все внутрисуставные структуры. При необходимости может быть проведена артроскопическая операция.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Сроки пребывания пациента в стационаре зависят от заболевания и вида операции. Они могут составлять от нескольких часов до 1-3 суток. Чаще всего – 15-30 часов.

Основные реабилитационные мероприятия:

  • Ноге нужно обеспечить полный покой. Для этого применяется гипсовый лангет или специальная ортезная повязка.
  • Для нормализации оттока крови, предотвращения отеков и образования тромбов врач назначает бинтование ноги эластичным бинтом, ношение специального компрессионного белья (обычно в течение 3-5 дней после артроскопии). Нога должна как можно чаще находиться в приподнятом положении.
  • Пациенту вводят антибиотики. Как правило, один или два раза. Это предотвращает развитие инфекции.
  • Если пациента беспокоят боли – вводятся обезболивающие препараты.
  • Массаж. Проводится по назначению врача, предназначен для улучшения оттока лимфы.
  • Лечебная гимнастика. В первый день после артроскопии с пациентом начинает заниматься врач ЛФК.

Подвижность в коленном суставе нужно восстанавливать постепенно, начиная с простых упражнений.

Ранки в местах введения артроскопа и других инструментов обычно заживают через 2 дня. До полного восстановления функций сустава может пройти 2-3 месяца.

Артроскопия плечевого сустава: ход операции

  • Пациента укладывают на операционном столе таким образом, чтобы хирургам было удобно получить доступ к плечевому суставу. Чаще всего его помещают на здоровый бок, а больную руку отводят вверх и осуществляют ее вытяжение при помощи подвешенного груза.
  • Осуществляют пункцию плечевого сустава: в него вводят иглу от шприца и подают через нее физиологический раствор. Это нужно для того, чтобы полость сустава растянулась, и в нее можно было ввести артроскоп, не повредив хрящи.
  • Затем делают надрез на коже, и суставную полость прокалывают троакаром. Вводят артроскоп и осуществляют осмотр. Через артроскоп в полость сустава подают физиологический раствор для промывания и улучшения видимости.
  • При необходимости делают дополнительные проколы и вводят через них хирургические инструменты.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Показания к проведению диагностической артроскопии

Показания к проведению диагностической артроскопии коленного сустава

При помощи артроскопии можно выявить:

Артроскопия плечевого сустава: применение, проведение, реабилитация

Артроскопия суставов позволяет быстро и эффективно решить проблему постоянных вывихов, а также устранить последствия травм. Операция не предполагает разрезов и длительного восстановительного периода. Уже через несколько месяцев можно вернуться к занятиям спортом, потому что сустав оказывается полностью восстановленным.

Показания к операции

Артроскопию плечевого сустава чаще всего производят при так называемом “привычном вывихе”, т.е. при периодически повторяющихся инцидентах. Подобный диагноз может быть поставлен в следующих ситуациях:

  • Травмы. Это наиболее частая причина повторяющихся вывихов. Постоянные травмы свойственны спортсменам, а также тем, чья профессия связана с подъемом тяжестей.
  • Гипермобильность плечевого сустава. Амплитуда его движений в данном случае превышает возможности связок и хрящей, что иногда приводит к их разрыву.
  • Дисплазия суставной ямки лопатки. Это приходит к тому, что плечевой кости легче выскочить из этой впадины, что увеличивает риск повреждения суставов.
  • Постоянные растяжения связок и капсулы сустава. Это делает их более хрупкими, чаще всего такие симптомы наблюдаются у профессиональных пловцов.

Сам диагноз ставится при 2-3 вывихах в год. Но уже после второй травмы сустава вероятность последующих очень высока.

Гораздо реже операция может быть показана при следующих состояниях и заболеваниях:

  1. Воспаление околосуставного аппарата плечевого пояса (плечелопаточный периартрит). Заболевание, как правило, следует за чрезмерной физической нагрузкой и проявляется в боли и онемении рук.
  2. Разрыв мышц, участвующих в движении сустава (так называемой “вращательной манжеты”). Он возникает в результате травмы на фоне частичного разрушения мышечной ткани. Основными симптомами являются боль и слабость в поврежденной конечности.
  3. Разрыв связок. Травма возникает в результате избыточной нагрузки на сустав. Она проявляется в резкой боли, покраснении и ограничении движения руки.

Постановка диагноза и подготовка к операции

Первое, что делает врач – это проведение осмотра и опрос пациента. Необходимо подробно описать причину травмы и характер своих ощущений. Врачу нужно сообщить, сколько было вывихов до этого и как часто они происходили.

После этого обязательным является проведение рентгена. Он выполняется чаще всего в прямой проекции. Это значит, что пациент должен стоять прямо. Иногда необходимо оценить повреждения со спины, посмотреть, куда отодвинулись кости.

Для исследования некоторых вывихов, сопровождающихся переломом, необходимо применение КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). Также прибегают и к артроскопии, однако не как к лечебному, а как к диагностическом методу. В прокол вводится камера, и совершаются снимки, которые потом изучает врач.

Ход операции

Суть хирургического вмешательства – в устранении разрывов связок, мышц, а также формирование новой суставной губы, придание капсуле сустава правильной формы. Примечание. Этим термином называют хрящевую прослойку между плечевой костью и лопаткой. При постоянных вывихах она полностью стирается.

Хирург располагает пациента таким образом, чтобы иметь оптимальный обзор и лучшие места доступа для артроскопа. Обычно это поза полулежа или лежа на боку. Место будущих проколов обеззараживается антисептическим раствором. Суставная сумка прокалывается, и из нее истекает жидкость. После этого туда накачивают физ. раствор.

Для проведения операции, как правило, достаточно 2-3 проколов. В первый вводится артроскоп – устройство, снабженное видеокамерой. Во второй помещается пластиковая канюля, через которую осуществляется доступ к суставу всех остальных инструментов. После окончания операции они извлекаются, на места проколов накладывается антисептическая повязка.

Вариантов методики операции на данный момент насчитывается более 290. Выбор зависит от характера травмы, особенностей строения сустава. Часто разные способы комбинируют для достижения оптимального результата. К наиболее распространенным относятся следующие:

  • Укрепление суставной губы. Для этого формируется валик из суставной сумки, для его фиксации к кости применяются специальные якоря. Они рассасываются с течением времени. Это операция рекомендована при привычном вывихе сустава. Ее эффективность достигает 95%.
  • Установление костных имплантов. Это техника применяется при недостаточном размере суставной впадины лопатки. В результате плечевая кость выскакивает из углубления. В ходе операции происходит своеобразное наращивание клювовидного отростка лопатки, что препятствует вывиху.
  • Укрепление капсулы сустава. Это уменьшает риск разрыва тканей. Операция производится путем ушивания стенок капсулы или крепления к ним соседних тканей. Этот вид вмешательства также показан при повторяющемся вывихе.
  • Сухожильно-мышечная пластика. Операция проводится для восстановления баланса плечевого пояса. Она предполагает укорочение растянутых связок, снижение подвижности сустава, восстановление целостности мышц и сухожилий. К этой же методике относится артроскопия вращательной манжеты плечевого сустава (основной группы мышц). Для крепления мускул и связок используются швы и якорные механизмы. Показаниями для операции являются травмы, воспаления мышц и сухожилий.

Восстановительный период

Первые 3-6 недель пациенту предстоит носить иммобилизирующую повязку. Современные варианты представляют собой манжету на руку и перевязь, которая ее жестко фиксируют. В некоторых государственных учреждениях руку просто пригипсовывают к телу, что, конечно, доставляет пациенту массу неудобств, зато является крайне надежным способом.

По истечении этого срока необходимо посетить хирурга, которое даст разрешение на начало упражнений для разработки конечности. В первые недели применяют отведение, ротацию с небольшим градусом и строго до болевого синдрома. Постепенно объем упражнений следует наращивать.

Стоимость операции

Артроскопия может быть проведена бесплатно (по полису ОМС) при условии наличия квоты и соответствующего оборудования в государственной больнице. Если эндоскопические инструменты отсутствуют, пациенту будет предложена открытая операция.

Стоимость артроскопии в частных клиниках начинается от 40 000 рублей. Средняя цена – 80 000 – 100 000 рублей. Стоимость повышается при необходимости использовать импланты или якорные системы. Если говорить о заболевании, то дороже всего будет вылечить нестабильный сустав. Иногда дополнительно придется оплатить МРТ (около 5 000 рублей) и госпитализацию (в среднем 1000 рублей в сутки). Бандаж, который фиксирует сустав, пациент также приобретает самостоятельно.

Отзывы пациентов

Самой большой проблемой частые вывихи суставов становятся для спортсменов. Им требуется полное излечение, которое позволит не только бытовую нагрузку, но и поднятие штанги, гири. Поэтому эти категории пациентов наиболее тщательно подходят к выбору клиники и стараются не экономить на операции. Самой популярной для них является Европейская Клиника Спортивной Травматологии и Ортопедии (Москва). Также положительные отзывы заслужил РНЦ им. Илизарова.

Занятия спортом можно возобновить через полгода после операции. Хотя для некоторых это оказывается серьезным испытанием, многие пациенты говорят о том, что их результат стал лучше, получается поднимать больший вес. У некоторых после операции возникают периодические боли, они мешают выполнять весь объем движений, иногда сложно становится даже поднять руку. Причин такой ситуации может быть несколько: задетый нерв, воспаление. Если лечащий врач не реагирует на проблему, имеет смысл проконсультироваться с другим специалистом.

Привычный вывих и травмы сустава серьезно ухудшают общее самочувствие пациента, снижают его трудоспособность, могут быть опасны для его здоровья. Только оперативный метод лечения обладает достаточной эффективностью, все остальные способы не исключают рецидивов. Современные эндоскопические методы сводят к минимуму дискомфорт во время хирургического вмешательства и сокращают послеоперационный восстановительный период.

Видео: артроскопия плечевого сустава – ход операции

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводят

Артроскопия — это малоинвазивная лечебно — диагностическая операция на крупных и мелких суставах организма.

Артроскопия проводится при помощи артроскопа, инструмента, который вводится в полость сустава и изображение с него выводится на дисплей. Суть артроскопии сводится к тщательному визуальному осмотру анатомических структур и образований в полости суставов и выявление травматических или возрастных изменений последних.

Неоспоримыми преимуществами артроскопии являются:

  • Малоинвазивность. Артроскопические доступы в полость сустава это небольшие проколы в области сустава, что значительно менее травматично, по сравнению с разрезом при классическом хирургическом доступе. Осуществление подобного доступа при артроскопии значительно сокращает сроки реабилитации пациента.
  • Информативность. Артроскопия имеет большую диагностическую ценность, позволяя под контролем глаза рассмотреть все структуры сустава, что в итоге позволит установить правильный окончательный диагноз и провести соответствующее лечение.
  • Проведение оперативного пособия непосредственно после выявления повреждения. Благодаря большому ассортименту инструментария, применяемого в артроскопии, оперативное лечение проводится сразу с момента диагностики повреждения.
Читать еще:  Кеналог® (Kenalog®)

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава (диагностическая) – малотравматичное вмешательство, при помощи которого можно с высокой степенью достоверности выявлять патологию костей, связок, мышц и сухожилий в области плечевого сустава. Операцию проводят в тех случаях, когда причину нарушения функций, болевого синдрома или нестабильности плечевого сустава затруднительно или невозможно определить при помощи других методов диагностики (МРТ, КТ, электромиография и т.д.).

В настоящее время травматология и ортопедия достаточно широко используют артроскопию в диагностических целях. Показанием к диагностической артроскопии плечевого сустава являются:

  • Хронические боли в суставе;
  • Нестабильность сустава;
  • Подозрение на полное или частичное повреждение вращательной манжеты плеча;
  • Подозрение на травматическое или дегенеративное повреждение хрящевой губы;
  • Импичмент-синдром (хроническое воспаление и костные шпоры в области вращательной манжеты плеча);
  • Подозрение на хондроматоз (наличие свободных внутрисуставных тел);
  • Повреждение длинной головки бицепса.

Артроскопия плечевого сустава противопоказана при общих острых инфекциях, тяжелом состоянии больного, инфекционных изменениях на кожных покровах в области плечевого сустава.

Фиксация конечности после диагностической артроскопии плечевого сустава не требуется. Трудоспособность восстанавливается в течение нескольких дней.

В чем заключается суть артроскопии в Израиле?

Артроскопия – малоинвазивная операция на суставах, в ходе которой используется специальный прибор, снабженный источником очень яркого света (галогеновой лампой) и видеокамерой. Этот прибор называется артроскоп. Изображение, полученное с помощью этого прибора, благодаря особой системе линз снимается на видеокамеру, а затем транслируется на большой экран.

Современная техника, используемая в Израиле, позволяет получить изображение очень высокого качества, что повышает точность операции. Во время артроскопии могут выполняться фотоснимки и может вестись видеозапись.

С какими целями проводится артроскопия в Израиле?

Артроскопия значительно облегчает диагностику и лечение суставов в Израиле, может быть диагностической или лечебной. При диагностической артроскопии проводится осмотр пораженного сустава изнутри, а при лечебной – различные хирургические манипуляции на суставе. Чаще всего такая операция проводится при повреждениях менисков коленного сустава: при этом врач может сшить мениск или удалить его часть.

С помощью артроскопии хирург-ортопед может также удалить из полости сустава инородные тела, провести стабилизацию сустава. Диагностическая артроскопия позволяет взять из сустава образцы синовиальной жидкости для анализа.

Пройти артроскопию в Ассута

Как выполняется артроскопия в Израиле?

Артроскопия в Израиле часто не требует госпитализации. При операции может быть использована местная, регионарная или общая анестезия. Пациенту могут быть также введены седативные (успокоительные) препараты.

При местной анестезии анестетиком обрабатывается кожа в местах проколов. При регионарной анестезии обезболивающий препарат вводят в спинномозговую жидкость. При этом пациент во время операции находится в сознании, но не ощущает боли.

Во время операции врач выполняет в зоне сустава несколько проколов диаметром около 0,5 см. Через них в полость сустава вводятся артроскоп, миниатюрные хирургические инструменты и физраствор. Физраствор улучшает видимость в полости сустава. Кроме того, с его помощью увеличивается пространство, в котором работает хирург. Это сокращает риск повреждения сустава во время операции. Физиологический раствор в суставе постоянно циркулирует. В общей сложности при операции может быть использовано несколько литров физраствора.

Те части инструментов, которые вводятся в сустав, перед операцией стерилизуются. Остальные части приборов покрываются стерильной полиэтиленовой пленкой.

Для хирургических манипуляций внутри сустава используются эндоскопические инструменты. Они представляют собой длинные тонкие стержни, на конце которых расположены миниатюрные ножницы, пинцеты и другие приспособления.

После операции на сустав накладывается эластичная повязка. Пациенту рекомендуются охлаждающие компрессы на сустав и специальные упражнения для реабилитации. Восстановление после артроскопической операции продолжается от 1 до 3 недель, что значительно меньше, чем после открытого хирургического вмешательства на суставах.

Чаще всего артроскопические операции выполняются на коленном суставе. Их примерная стоимость составляет от 9900 до 15 000 долларов.

Позвонить в клинику бесплатно

Как пройти артроскопию в Израиле?

Задать любые вопросы о проведении артроскопии в клинике «Ассута» можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов. Конфедициальность гарантируется.

Показания к артроскопии плеча

Анатомические особенности данного суставного сочленения объясняют высокую частоту возникновения его повреждений. При сравнительно небольшой плоскости соприкосновения головки плеча и суставной поверхности в нем производится большой объем движений.

Первичную артроскопию плечевого сустава назначают:

  • при повреждениях и заболеваниях синовиальной оболочки;
  • вывихах и подвывихах плеча;
  • травмах ротаторной манжеты;
  • повреждениях сухожилий;
  • субакромиальном бурсите;
  • повреждениях суставной поверхности;
  • посттравматическом артрозе;
  • хондроматозе;
  • нарушении подвижности.

Повторная артроскопия плеча проводится в случае рецидивов патологии. Уточнить цену на процедуру в «Центре Спортивной Травмы» в Москве можно на приеме.

Несмотря на малую инвазивность, этот метод имеет противопоказания. Артроскопию плечевого сустава не проводят в случае:

  • острых и хронических инфекций суставного сочленения;
  • невозможности применения анестезии;
  • гнойничковых поражений кожных покровов в области вмешательства;
  • костного и фиброзного анкилоза;
  • уменьшения суставной полости.

    Методики для диагностики заболеваний суставов

    В клиниках Израиля для определения причины проблем с суставами используются следующие методы:

    • Рентгенография. Традиционное обследование, за счет которого врач получает снимки поврежденного сустава в разных проекциях. И составляет полную картину о его состоянии.
    • КТ и МРТ. Считаются более точными, нежели ренгтенография.
    • Артроскопия. Исследование проводится с помощью проколов в суставе, куда вводится специальный прибор с миниатюрной видеокамерой на конце — артроскоп. Такая процедура помогает увидеть сустав изнутри и сделать ключевые выводы о заболевании. Так как процедура достаточно болезненная, ее проводят под местной анестезией.
    • Лечебная артроскопия. Может быть не только исследовательской, но и лечебной, за счет чего врач может совершить шлифовку поверхностей и другие операции внутри сустава.

    Как проходит лечение плечевого сустава в Израиле

    Для устранения проблем с суставами в Израиле используют различные способы лечения. Выбор способов лечения плечевого сустава достаточно большой: от неинвазивных методик до полноценной замены сустава. Но конечный выбор полностью зависит от результатов диагностики, вида заболевания и физического состояния пациента.

    • Эндопротезирование суставов. Метод применяется при серьезном поражении плечевого сустава. Специальная методика помогает смоделировать сустав, причем для каждого пациента индивидуально. Новая конструкция искусственного сустава позволяет совершать широкий спектр движений и дарит новую жизнь больному.
    • Артроскопические операции. Многие операции на плечевых суставах в Израиле проходят без вскрытия, только за счет проколов. Ультрасовременная оптическая система позволяет проникнуть внутрь сустава и решить проблему, используя полученное изображение.

    В большинстве своем артроскопические операции проводят на коленном, плечевом, тазобедренном и голеностопном суставах. С помощью артроскопии лечат мениски, крестообразные связки, суставные хрящи и различные заболевания суставов. К тому же восстановительный период после такой операции занимает не так много времени, как после хирургического вмешательства со вскрытием сустава.

    Сразу после операции пациенту разрешается совершать движения. Нагружать прооперированную конечность можно на следующий день или через 2-3 недели — в зависимости от вида и объема операции.

    • Физиотерапия. Еще одна методика, которая также популярна при лечении плечевого сустава в Израиле. Процедура проводится с использованием лазера, ультразвука, электрофореза, магнитотерапии и лечебной физкультуры.

    Если вам требуется лечение плечевого сустава в Израиле, оставьте заявку на сайте или по телефону. Наши специалисты ответят вам на все интересующие вас вопросы.

    Читать отзывы о лечении травмы плечевого сустава в Израиле

    Артроскопия плечевого сустава какой наркоз

    Сегодня мы раскроем тему: «артроскопия плечевого сустава какой наркоз» и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.

    Малоинвазивная хирургия плечевого сустава

    Хирургия плечевого сустава. Артроскопия

    Артроскопия – это хирургическая операция, применяемая для осмотра, диагностики и устранения проблем внутри сустава.

    Слова «артроскопия» происходит от двух греческих слов: «артро» — сустав, и «скопео» — смотрю, и дословно означает «смотреть в сустав». Во время артроскопии плечевого сустава в него вводится небольшая камера, называемая артроскопом. Изображение с камеры передается на телеэкран, и под таким визуальным контролем хирург вводит в полость сустава миниатюрные хирургические инструменты, с помощью которых выполняет все необходимые манипуляции.

    Поскольку и артроскоп, и инструменты достаточно тонкие, то и разрезы для введения этих инструментов очень маленькие, в отличие более значительных разрезов, используемых при традиционных открытых вмешательствах. После операции пациенты испытывают меньше болевых ощущений, быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычному для них образу жизни.

    Артроскопические вмешательства на плечевом суставе начали выполняться в 90-х годах прошлого века. Они подняли диагностику, лечение и реабилитацию после травм и заболеваний плечевого сустава на новый уровень, который раньше было сложно представить. Техника артроскопических вмешательств на плечевом суставе продолжает развиваться и по сей день. Ежегодно появляются новые методики лечения, разрабатываются и внедряются новый инструментарий и расходные материалы для артроскопии плечевого сустава.

    Плечевой сустав человека – это сложный сустав, обеспечивающий свободу движений бoльшую, чем какой-либо другой сустав вашего тела. Плечевой сустав образован тремя костям – плечевой костью, лопаткой и ключицей.

    Шаровидная головка плечевой кости сочленяется с округлой суставной впадиной лопатки. Эта впадина называется гленоидом. Поверхности головки плеча и суставной впадины лопатки покрыты гладкой тканью, называемой суставным хрящом. Хрящ обеспечивает беспрепятственное скольжение сочленяющихся костей друг относительно друга.

    По периферии суставная впадина окружена прочным волокнистым хрящом, называемым суставной губой лопатки. Эта губа увеличивает площадь суставной впадины и служит дополнительным стабилизатором и своего рода амортизатором плечевого сустава.

    На рис. Нормальная анатомия плечевого сустава

    Капсула плечевого сустава. Сустав со всех сторон окружен пучками волокон, называемыми связками. Они образуют капсулу, удерживающую сочленяющиеся кости друг рядом с другом. Внутренняя поверхность капсулы выстлана тонкой мембраной, называемой синовиальной оболочкой. Эта оболочка продуцирует синовиальную жидкость, выполняющую в суставе роль смазки.

    Ротаторная манжета. Над капсулой располагаются четыре сухожилия, которые участвуют в стабилизации головки плеча относительно суставной впадины лопатки. Вместе эти сухожилия называются ротаторной манжетой плеча. Ротаторная манжета полностью окружает головку плеча и фиксирует ее к суставной впадине лопатки.

    Бурса. Между ротаторной манжетой и расположенным в верхней части плеча костным отростком лопатки (акромионом) расположена заполненная жидкостью полость, называемая бурсой. Эта бурса обеспечивает свободное скольжение сухожилий ротаторной манжеты при движениях в плечевом суставе.

    Доктор может порекомендовать вам артроскопическое вмешательство в случаях, когда связанная с тем или иным состоянием боль в плечевом суставе не удается купировать консервативными мерами. Консервативное лечение включает покой, физиотерапию и ряд препаратов, в т.ч. применяемых в виде инъекций в сустав, способствующих купированию воспаления. Воспаление – это нормальная реакция организма на травму или заболевание. Воспаление в суставе вызывает появление отека, боли и ограничения движений.

    Наиболее частыми причинами проблем с плечевым суставом являются травма, избыточная нагрузка или связанный с возрастом износ внутрисуставных структур плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава помогает устранить болезненные проявления многих состояний, при которых повреждаются сухожилия ротаторной манжеты, суставная губа, суставной хрящ и другие элементы плечевого сустава.

    Наиболее распространенные артроскопические вмешательства:

    • Восстановление ротаторной манжеты
    • Удаление костных шипов (остеофитов)
    • Удаление или восстановление суставной губы
    • Восстановление связок
    • Удаление воспаленных тканей или свободных фрагментов хряща
    • Реконструкция при рецидивирующих вывихах в суставе

    Менее распространенными артроскопическими вмешательствами являются релиз нервов, фиксация переломов, иссечение кист. Некоторые операции на суставе, например, эндопротезирование, все еще требуют открытого вмешательства с использованием более значительных доступов.

    На фото представлена артроскопическая картина нормального плечевого сустава (слева) и картина воспаления внутренней выстилки сустава при т.н. синдроме замороженного плеча.

    Хирург может направить вас к терапевту или врачу общей практики для обследования и выявления возможных проблем, которые необходимо решить до операции. Перед операцией с тем, чтобы максимально обезопасить вмешательство, вам могут быть назначены анализы крови, электрокардиограмма или рентгенография грудной клетки.

    Если вы относитесь к той или иной группе риска, перед операцией вы должны будете пройти более углубленное обследование. Не забудьте проинформировать хирурга о любых препаратах или пищевых добавках, которые вы принимаете постоянно. Прием некоторых из таких препаратов перед операцией придется приостановить.

    Если вы практически здоровый человек, артроскопия у вас будет почти амбулаторной операцией. Это означает, что после операции вам не придется оставаться в больнице.

    Сотрудники клиники заранее свяжутся с вами, чтобы проинформировать о важных деталях, связанных с предстоящей операцией. Строго следуйте их рекомендациям, особенно касающимся того, когда вам следует прибыть в клинику, когда перестать есть и употреблять жидкости.

    Перед операцией вы встретитесь с анестезиологом, который расскажет вам о возможных вариантах анестезиологического обеспечения операции. Артроскопия плечевого сустава чаще всего выполняется в условиях регионарной анестезии, при которой «замораживается» только плечевой сустав и рука. Для этого проводится блокада нервов у основания шеи и в верхней части плеча, т.е. нервов, ответственных за чувствительность в плече и руке. Наряду с анестезией на время операции такая блокада на несколько часов обеспечивает обезболивание в послеоперационном периоде. Многие хирурги комбинируют блокады с внутривенной седацией или легкой общей анестезией, поскольку не всем пациентам комфортно находится в одном и том же положении на протяжении всей операции.

  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector
    ×
    ×