Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гигрома — что это такое, причины, симптомы и лечение

Что такое гигрома

  • Причины
  • Симптомы
  • Локализация
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Самое важное
  • Видео по теме

Гигрома относится к доброкачественным опухолевым новообразованиям. Появляется гигрома из синовиальной сумки сустава и содержит в себе синовиальную жидкость – она же омывает и суставные поверхности. Мало кто из пациентов знает, что это такое, поэтому они спешат к врачу при появлении первых признаков кисты.

Заболевание не представляет опасности для здоровья и жизни человека, но может мешать, если возникает на видимых частях тела, например, на запястье. Стоит помнить, что гигрома не перерождается, это незлокачественная опухоль. Образуясь на стопах или пальцах, гигрома приносит пациентам неудобство, поэтому дефект требует удаления.

Причины

Причины, по которым возникает гигрома на теле человека, до сих пор не изучены. Большинство медиков считает, что именно повышенная функциональная нагрузка на сустав способствует тому, что деформируется суставная сумка и возникает киста возле сочленения. В пользу этой причины возникновения говорит тот факт, что гигромы часто возникают у тех пациентов, которые выполняют монотонную длительную по времени работу кистью.

Среди факторов, которые влияют на появление гигромы, врачи выделяют бурсит и тендовагинит сухожилия, как ключевые патологии, способствующие образованию кист. При бурсите воспаляется непосредственно суставная сумка, структура ее стенок нарушается, а сама сумка становится способной к перерастяжению. Поэтому при повышенной нагрузке киста легко выдавливается вместе с частью бурсы и образуется киста.

При тендините воспаляется фиброзная поверхность суставного влагалища, через которое проходят сухожилия, сдерживающие элементы сустава. Воспалительный процесс таким же образом изменяет структуру соединительной ткани, что она гораздо менее сдерживает суставные элементы и пропускает наружу синовиальную сумку, наполненную содержимым. В результате этого над поверхностью пораженного сустава можно увидеть шишечку – гигрому.

Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Обычно они связаны с повышением нагрузки на сустав. На сегодняшний момент изучается наследственная теория возникновения гигромы, но результаты исследований еще не обнародованы.

Симптомы

Внешне гигрома на теле человека выглядит как небольшое по размеру новообразование, которое появляется на поверхности в проекции к суставу. Внутри оболочки находится вязкая слизистая серозная жидкость и примесью фибриновых тяжей. Жидкость окружена уплотненными стенками синовиальной капсулы. Кожный покров над выпуклостью не изменен, гиперемия не обнаруживается.

На начальном этапе развития опухоль представляется мягким новообразованием, при прощупывании ощущается флюктуация. С течением времени гигрома не рассосется – она лишь приобретает более плотную консистенцию. Новообразование свободно перемещается под кожей.

Размеры гигромы индивидуальны и зависят от размера сустава, где появляется гигрома. В среднем большинство новообразований имеют размер от 0,5 см в диаметре до 4 см. Практически все кисты начинаются с маленького узелка, но со временем его размеры все больше увеличиваются. Гигрома не болит и не доставляет пациенту никакого дискомфорта, кроме того, что сама не рассасывается.

При стихании воспаления больным может показаться, что гигрома исчезла. Может ли гигрома рассосаться сама – ответ однозначный: грыжевое выпячивание синовиальной жидкости никуда не девается. Исчезновение шишки связано с тем, что частично содержимое уходит в сустав, а синовиальная жидкость – в бурсу, поэтому избавиться от гигромы не так уже и просто. Под воздействием негативного фактора гигрома появляется вновь.

Если не прекратить выполнять тяжелую физическую работу и не вылечить гигрому окончательно, новообразование может настолько увеличиться, что будет сдавливать кровеносные сосуды и нервные окончания. У больных немеет конечность, ощущаются мурашки, появляется озноб. В таком случае гигрома подлежит немедленному удалению.

Локализация

Гигрома на запястье появляется чаще всего. Здесь новообразование появляется на тыльной стороне, в районе межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Появляется опухоль запястья у секретарей, скрипачей, швей, т. е. тех, кто имеет повышенную нагрузку на сустав. Операции на кисти проводятся с особой осторожностью, чтобы не повредить нервно-сосудистые пучки.

В области межфаланговых сочленений пальцев также могут возникать гигромы. Обычно здесь капсула уплотнена, обтянута истонченной кожей. При сдавливании гигрома может болеть. Обычно киста на пальцах ограничена в границах одной фаланги.

Патология голеностопа обычно появляется в области стопы на тыльной ее поверхности. Возникает в результате механической травмы, натирания ноги. При удалении такой гигромы необходимо неделю после операции носить ортез-сапожок.

Диагностика

Диагностировать грыжу очень легко, достаточно обратиться в клинику. В большинстве гигрома локализована в области лучезапястного сустава, ведь он имеет повышенную функциональную нагрузку. Гораздо реже гигрома может появиться на ногах, в области голеностопа и пальцев стопы. Практически все гигромы одиночные, но в отдельных случаях врачи встречаются и с несколькими шишками.

Диагностировать гигрому можно при помощи ультразвукового исследования

Часто пациенты не представляют, к какому врачу обращаться. Для диагностики кисты достаточно проконсультироваться у хирурга, который осмотрит сочленение и назначит диагностические исследования. Доктор пальпирует кисту, определяет ее подвижность, прощупывает размер новообразования. Обычно с целью дифференциации патологии проводятся:

  • рентгеновское исследование сустава, который поражен гигромой;
  • ультразвуковое исследование – УЗИ дает возможность более точно оценить размеры кисты, увидеть ее структуру, а также инклюзию в нее кровеносных сосудов;
  • магнитно-резонансная томография – применяется в том случае, если есть сомнение по результатам ультразвука и есть необходимость уточнения картины заболевания;
  • биопсия – забор биоматериала проводится преимущественно при воспалении с целью посева и выявления патогенных микроорганизмов, чтобы назначить наиболее действенные антибиотики.

Лечение

Консервативная терапия гигрому не лечит. Применяя лекарственные препараты или проводя курсы физиотерапии, можно лишь временно облегчить состояние больных, устранить симптомы, но не убрать причину дефекта.

Лечение гигромы проводится исключительно при помощи оперативного вмешательства. К тому же патология склонна к рецидивированию и гигрома не только остается, но вырастает и больших размеров, чем была до лечения. Тот же самый эффект имеют и народные способы лечения, не приносящие ощутимого терапевтического влияния – только от настоев трав и растирок грыжа синовиальной сумки исчезнуть не может.

Относительно успешным способом, как можно лечить шишку, является пункция. Процедура проводится в клинике, где врач прокалывает тело гигромы, достигает иглой жидкого содержимого кисты и эвакуирует его из синовиальной сумки.

Поэтому наряду с пункцией, врач вводит в полость кисты склерозирующую жидкость, которая способствует спаиванию стенок гигром и рецидивов при таком лечении патологии становится намного меньше. Склерозирующая жидкость неопасна для здоровья и впоследствии такое лечение не приносит осложнений.

Оперативное вмешательство проводится при гигроме, которая мешает деятельности человека, являясь косметическим дефектом. Маленькие опухоли рекомендуют наблюдать, ведь в большинстве случаев они не увеличиваются в размерах и с ними можно жить постоянно. Также показанием к оперативному вмешательству являются:

  • новообразования, сдавливающие нервы или сосуды;
  • воспаленные кисты (удалять нужно скорее, чтобы гигрома не лопнула);
  • новообразования, представляющие угрозу для нормального функционирования суставов.

Перед проведением операции больным назначается стандартный перечень анализов. Это общий и биохимический анализ крови, кровь на гепатовирус и СПИД, сифилис. Проводится флюорографическое исследование и электрокардиограмма, необходимо пройти терапевта.

Продолжить восстановление после операции можно дома

Для проведения операции нужно выбрать оптимальное время обращения, поскольку некоторое время после вмешательства человеку нельзя будет выполнять тяжелую работу рукой. В ряде случаев операция может быть противопоказана. Все противопоказания при гигроме относительны, т. е. при улучшении здоровья хирургия может быть проведена без ограничений. Хирургию не применяют в следующих случаях:

  • в стадии обострения инфекционных заболеваний;
  • во время беременности;
  • при декомпенсации хронических болезней;
  • при нарушении свертываемости крови.

Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием. Общий наркоз не дается, только в исключительных случаях, если проводится более масштабная операция. Обычно оперативное вмешательство не длится свыше получаса. Пребывание в клинике при большинстве операций не требуется, дальнейшее лечение можно продолжить в домашних условиях.

Проведение хирургии начинают с наложения жгута на конечность. В место разреза и около него колется необходимое количество анестетика. После начала действия наркоза врач делает разрез на коже над кистой. Затем кисту тщательно выделяют из окружающих тканей до самого ее основания, аккуратно, чтобы она не лопнула.

Если удалить опухоль не полностью, а только ее выступающую на поверхность часть, то через два месяца произойдет рецидив заболевания, ведь капсула не исчезла. Поэтому крайне важно выявить место соединения кистозной капсулы с суставом. После этого сумка иссекается, а стенки бурсы ушиваются.

После операции могут быть назначены обезболивающие препараты, но обычно этого не требуется – пациенты хорошо переносят вмешательство, а швы практически не болят. Если есть угроза воспаления, то пациенту рекомендованы антибактериальные препараты. Удаление швов проводится в клинике через неделю, освобождение от иммобилизующей конструкции – через две недели.

Сегодня есть возможность удалять гигрому не скальпелем, а лазером. Это не значит, что удастся обойтись без операции. Техника проведения хирургии не отличается от традиционного вмешательства, поэтому после лазера также остается шов. Среди преимуществ можно отметить, что лазерное удаление производится практические бескровно, да и работа лазером более точная, нежели скальпелем.

После лазерного лечения необходимо ежедневно сменять повязки, швы снимают также как и при обычной операции – через неделю. Преимущества лазерного лечения:

  • время оперативного вмешательства можно сократить вдвое;
  • операция практически не приносит боли, поэтому после наркоза пациенты чувствуют себя хорошо;
  • в процессе проведения вмешательства коагулируются кровеносные сосуды, поэтому не возникает кровотечения;
  • при лазерной хирургии остается гораздо меньший шрам, что очень важно при гигроме запястья;
  • время пребывания в клинике не более часа (с учетом послеоперационного наблюдения за пациентом);
  • удалять лазером гигромы можно даже у детей старше семи лет.

Что касается частоты рецидивов, практикующие хирурги расходятся во мнении По результатам исследований, лечение гигромы дает меньший процент рецидивов. Однако при лазерном удалении не предусматривается ушивание места соединения капсулы с суставом, поэтому увеличивается риск появления новообразования снова.

Осложнения

Обычно операции по удалению грыжевого выпячивания проходят без осложнений, и лишь в некоторых случаях пациента сталкиваются с нежелательными последствиями. Среди таких может быть:

  • инфицирование раны и дальнейшее нагноение;
  • обильное кровотечение при повреждении крупного сосуда;
  • нарушение иннервации.

К сожалению, у каждого третьего пациента опухоль даже после операции рецидивирует и ее приходится лечить снова. Это связано преимущественно с несовершенно проведенным оперативным вмешательством и несоблюдением рекомендаций врача на этапе реабилитации.

Самое важное

Гигрома – это не злокачественное новообразование в области сустава, которое представляет собой грыжевое выпячивание синовиальной капсулы. Грыжа не приносит дискомфорта и долгое время может себя не обнаруживать. Диагностика и лечение грыжи проводится врачом-хирургом. Избавиться от дефекта можно исключительно хирургическим путем. Больным проводится обычное или лазерное оперативное вмешательство. Справиться с гигромой не так просто, поскольку в трети случае патология рецидивирует.

Гигрома запястья (гигрома лучезапястного сустава кисти): лечение, причины и симптомы патологии

Гигрома запястья считается очень неприятным, но не опасным для жизни заболеванием, которое чаще встречается у женщин до 35 лет. Причем мужчины и дети от этой патологии страдают редко.

Что представляет собой болезнь?

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Гигрома — это неопасное заболевание, от которого можно быстро избавиться, но которое способно неоднократно рецидивировать. Она представляет собой доброкачественное образование, стенки которого сформированы из твердой соединительной ткани. Внутри образование наполнено серозной прозрачной или желтоватой вязкой жидкостью с примесью фибрина.

Гигрома запястья имеет овальную или круглую форму. Располагается она чаще всего в лучезапястном суставе, причем может находиться как на внешней, так и на внутренней его стороне. Особенность образования — оно никогда не трансформируется в злокачественную опухоль. Именно поэтому лечение патологии предполагает скорее косметическую цель.

Какие причины развития существуют?

Влиять на развитие гигромы кисти руки могут следующие причины:

  • частое травмирование лучезапястного сустава кисти, после которого целостность тканей несколько нарушается;
  • хронический воспалительный процесс, который локализуется в околосуставных сумках лучезапястного сустава;

  • воспаление связок, бурсит и другие болезни суставов и патологии опорной системы;
  • интенсивные спортивные нагрузки;
  • оперативное вмешательство в лучезапястный сустав кисти руки (как следствие);
  • профессиональная деятельность: гигрома возникает после периодической длительной работы за компьютером. Нередко эта патология диагностируется у швей и массажистов;
  • невылеченный остеоартроз лучезапястного сочленения в запущенной форме.

Известно, что появление болезни имеет генетическую обусловленность: оно может наследоваться от родителей. Иногда причины возникновения болезни установить не получается.

Гигрома запястья никогда не становится злокачественной, практически не доставляет дискомфорта. Однако в некоторых случаях она может причинять боль в суставах кисти, поэтому лечение все же лучше проводить.

Гигрома лучезапястного сустава: особенности диагностики

Часто люди, имеющие такую проблему, не знают, к какому врачу им нужно обращаться. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо проконсультироваться с хирургом-ортопедом. Обследование предусматривает точное определение причины, которая спровоцировала болезнь, а также методов, при помощи которых от нее можно будет избавиться. Доктор должен установить локализацию новообразования на кисти руки, после чего определяется ее размер и другие характеристики.

Лабораторные анализы в этом случае бесполезны (кроме биопсии). Для диагностики используются такие методы:

  1. КТ или МРТ.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. В некоторых случаях производится пункция содержимого гигромы для дальнейшего морфологического и цитологического исследования.
  4. Рентгенография.

Разновидности болезни

Гигрома, располагающаяся на кисти руки, может быть классифицирована так:

  1. Мукозная гигрома запястья. Она часто появляется после развития деформирующего артроза кисти. Причиной этому является разрастание остеофитов, которые сдавливают сустав, одновременно повреждая его. В целях защиты организм начинает наращивать соединительную ткань, из которой формируется киста в кисти руки. Со временем эта полость наполняется вязкой жидкостью.
  2. Посттравматическая гигрома на левом или правом запястье. Причиной ее возникновения считается повреждение суставной капсулы.
  3. Сухожильные ганглии. Они образуются после того, как происходит патологическое изменение клеток оболочек сухожилий. В этом случае запястье плохо двигается, патология доставляет боль.
Читать еще:  Что такое гипертонус

Лечение гигромы на кисти можно производить по-разному, но в основном используется хирургический метод. К сожалению, он не способен предотвратить повторное появление образования.

Симптомы, признаки и последствия патологии

Гигрома лучезапястного сустава — это своеобразная шишка на запястье, которая иногда болит и приводит к нарушению подвижности сочленения. Но лечение чаще производится с целью устранения внутреннего дискомфорта.

Гигрома запястья обладает следующими характеристиками:

  1. На ощупь она эластичная, мягкая.
  2. Хотя новообразование не очень подвижно, но кожа над ним смещается хорошо.
  3. Температура в области лучезапястного сочленения не изменяется, кожный покров имеет нормальный цвет.
  4. Гигрома, располагающаяся на кисти, имеет четкие границы и определенные размеры.
  5. После появления образование может расти, при этом пациент чувствует похолодание в кистях, онемение пальцев.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Последствия патологии

Что такое гигрома запястья, уже известно. Теперь нужно рассмотреть вопрос о том, какие последствия возникают после ее появления. Представленная киста не опасна для жизни, пока она целая. Но если ее случайно раздавить, то появится рана, подверженная инфекционному заражению, вследствие которого может развиваться нагноение.

От образований, которые находятся вблизи крупных сосудов, избавиться непросто. Существует риск повреждения артерий. Поэтому операция должна производиться крайне осторожно. Особенно это важно, если болезнь появляется у ребенка.

Особенности лечения болезни

Если запястье болит, то чтобы избавиться от неприятных ощущений, необходимо обездвижить конечность. Для этого применяется эластичный бинт, шина или лангета. Обострение патологии, при котором чувствуется выраженный болевой синдром в запястье, можно лечить при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Кеторолак, Ибупрофен. Если болезнь появилась у ребенка, то лечить ее надо предельно аккуратно. Операция детям делается редко.

Если рука болит, немеет и ограничена в движениях, а само образование сильно увеличилось в размерах, необходимо обязательно сходить к врачу. В этом случае понадобится операция по удалению гигромы. Хотя в большинстве случаев даже после этой процедуры киста может появляться снова, и пациенту опять приходится обращаться к врачу.

Операция несложная. Сейчас можно найти и просмотреть фото и даже видео ее проведения. Вмешательство предусматривает удаление жидкости из полости кисты при помощи специальной иглы. Все хирургические действия производятся под местным наркозом. После процедуры полость образования необходимо промыть антисептическим раствором. Если производилось удаление гигромы лучезапястного сустава, а во время операции был обнаружен гной, то после вмешательства в полость образования вводится антибиотик.

После вмешательства на запястье накладывается фиксирующая повязка или ортез. Снимается через несколько недель. Если сделать это преждевременно, то гигрома может в скором времени появиться опять.

Как ребенку, так и взрослому полезно будет пройти курс физиотерапии. Хорошие отзывы имеются о грязелечении и ультрафиолетовой терапии. Если опухоль небольшая и не болит, то лечить ее можно горячими парафиновыми аппликациями, электрофорезом с применением йода.

Показанием к хирургическому вмешательству является неравномерная ячеистая структура образования, а также слишком большие его размеры. Операция предусматривает полное удаление гигромы вместе с ее капсулой. Фото и видео этой процедуры тоже можно найти и просмотреть в интернете.

Более безопасным считается оперативное вмешательство, осуществляемое лазером. Оно является менее травматичным для запястья. Кроме удаления образования лазером, можно воспользоваться процедурой эндоскопии. Цена оперативного вмешательства составляет около 12 000 рублей.

Народное лечение

Лечение ребенка и взрослого возможно народными средствами. Причем приготовить в домашних условиях можно не только отвары, но и мазь. Хорошие отзывы получили такие рецепты:

  • чайный гриб. На его основе делаются компрессы, которые прикладываются к пораженному месту;
  • настойка календулы или йода. Этим средством смазывается гигрома;
  • трава полыни. Из нее делают мазь. Сырую траву следует тщательно растолочь, приложить к запястью и примотать бинтом. Держать такой компресс следует всю ночь;
  • листья каланхоэ и алоэ. Их можно просто приложить к руке, обмотать пленкой и теплым платком;

  • отвар из сосновых веток. Для приготовления раствора необходимо 2 кг сырья. Его следует залить водой и прокипятить не менее 20 минут. Жидкость перелить в другую емкость и остудить до 37 градусов. После этого желательно опустить пораженную руку в приготовленную «ванну». Держать ее необходимо не менее 15 минут;
  • спиртовой компресс. Он тоже имеет хорошие отзывы. Для его приготовления нужно взять 2 части спирта и 1 часть воды. Эти компоненты соединить, пропитать смесью кусочек марли, приложить ее к опухоли и закрепить бинтом. Запястье обматывается полиэтиленом и теплой мягкой тканью. Держать компресс нужно не менее двух часов. Кисть лучше держать неподвижной. Повторяется процедура раз в 48 часов.

Курс лечения обычно длится 10 дней. Народными средствами лечение гигромы лучезапястного сустава производится только в том случае, если она не болит и не ограничивает движение конечности.

Профилактика патологии

Гигрома запястья — это неопасная патология. Но она неприятна, так как ухудшает внешний вид запястья, а неправильное лечение может спровоцировать осложнения. Поэтому лучше предупредить заболевание. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • необходимо предотвратить любые спортивные, бытовые или рабочие травмы запястья;
  • если человеку необходимо пойти на тренировку, то предварительно следует защитить запястье при помощи специальных фиксирующих ортопедических приспособлений;

  • если лучезапястный сустав был поврежден, то следует незамедлительно обратиться к врачу, который определит способы лечения. При этом игнорировать полученные рекомендации нельзя;
  • нужно своевременно бороться с воспалительными патологиями сочленения;
  • оптимально спланированный режим работы и отдыха позволит избежать физической чрезмерной нагрузки запястья;
  • если у человека есть генетическая склонность к появлению таких образований, то ему не следует выбирать те сферы деятельности, которые требуют постоянного напряжения кисти или монотонной работы руками;
  • полезной будет легкая гимнастика, которая укрепляет суставы.

Что это такое гигрома, причины и лечение патологии

Гигрома относится к заболеваниям опорно-двигательной системы, представляя собой кистообразное образование, сообщающееся с синовиальной сумкой сустава. Она может развиваться в любом месте суставных соединений, подвергающихся нагрузке или травмам. По гистологическим и цитологическим данным, это доброкачественное образование. Опухоль образована из соединительной ткани плотной структуры. Кистозное содержимое состоит из прозрачного вязкого ликвора, похожее на желе желтоватого оттенка. Ликворная жидкость внутри кисты имеет много фибриногенных нитей (осадка).

Локализируются гигромы около суставов, их коммуникация происходит посредством фистулы связанной с суставной сумкой. По характеру образования могут быть мягкого, эластичного, твердого типа. Последний тип больше похож на костный или хрящевой нарост. По статистическим данным чаще всего гигромы поражают лучезапястные суставы молодых женщин, это цифра ровна 50%. Во избежание многих непредвиденных последствий рекомендуется вооружиться информацией: гигрома: что это такое, симптомы, причины, виды и лечение.

Причины возникновения патологии

На первом месте среди причин находится наследственный фактор. Он составляет 45% случаев, то есть кровные родственники имеют предрасположенность к появлению гигром. Вероятность частого заболевания данной патологией являются механические травмы разной степени силового удара. Доказано, что в 30% казусов, после сильной однократной травмы гигрома появляется в кратчайшие сроки. Повторные травматизации, физические нагрузки с поднятием тяжестей или высокой степени функционального изнашивания локомоторных органов, приводит к развитию кистообразных наростов возле суставов.

Пол и возраст пациентов, имеет большое значение. Данный факт связан с развитием мышечно-связочного аппарата, он также зависит от состояния амортизирующего хрящевого слоя плюс от количества синовиальной жидкости. Женщины в возрасте 20 — 30 лет уязвимы к данному заболеванию. Мужчины, дети и люди преклонного возраста болеют реже, чем женщины. На последнем месте популярных причин – появление новообразования из соединительной ткани наполненной серозной жидкостью – следствие деструктивных процессов локомоторного аппарата и сопутствующих хронических заболевания отягощенного типа.

Симптоматика гигром

Практически гигромные кисты чаще появляются в дистальных зонах лучезапястного сустава рук. На ладонях, кистях, пальцах верхних конечностях, плюс на суставах стоп или голеностопных соединениях – гигромы развиваются редко. Первичным признаком патологии, это появление наростов разнообразной консистенции небольших размеров с четкими границами. Киста представляет собой твердое, круглое, безболезненное образование. Боли появляются только при ушибе или сильном ударе. Образования (одиночные или множественные) при пальпации подвижные и безболезненные, легко отделяется от настилающих кожных покровов.

В практике чаще наблюдаются одиночные гигромы, они могут возникать как по одному на тыльной части руки, так и одновременно на обеих руках с обеих сторон. Диаметр образований варьируют в пределах от 3см до 6см. Если надавить на кисту пациент среагирует на острую боль, которая быстро и бесследно исчезнет. Болевой синдром зависит от нескольких факторов: объема, расположения плюс близкое соседство с нервными пучками. После интенсивного физического труда боль усиливается, она долго не проходит даже в покое. Мелкие гигромы не обладают особенной симптоматикой, они безболезненны и безопасны. Что касается образований более крупных по объему: кожа над ними шелушится, имеет более темный оттенок, а после нагрузки опухоли увеличиваются в размерах (спадают только после ночного отдыха).

Важно! Гигромы, под связками обнаруживаются только после случайных рентгеновских снимках или при профобследовании. Такие гигромы редко препятствуют сгибанию или разгибанию конечностей, если их объем довольно большой они могут мешать стойкому обхвату предметов. Данные образования лечатся только оперативно.

Симптоматика асептической гигромы без признаков воспаления:

  • Небольшая, но постоянная боль с иррадиацией в сторону других близ находящихся суставов и тканей.
  • Общая субфебрильная температура: 37-38°C.
  • Локальная температура над пораженной зоной без признаков гнойной инфекции.
  • Частичное нарушение биомеханики локомоторного органа.

Симптоматика пиогигромы (присоединение в воспалительный процесс микробной флоры):

  1. Болевой синдром охватывает зону локализации соединительно-тканной кисты, ее канал и синовиальную сумку сустава, плюс соседние ткани (кости, мышцы + сухожилия).
  2. Нагноение синовиальной жидкости (при пункции она мутного цвета с примесью гноя и крови).
  3. Повышение общей температуры тела в пределах 39-40°C плюс слабость, ломота в мышцах, суставах, тошнота, рвота, а при сильной общей интоксикации – обморочное состояние.
  4. Полный паралич биомоторики сустава.
  5. Наличие локального отека, покраснения + присутствие фистулы для вытекания гноя и продуктов деструкции.

Гнойные агенты присоединяются в случаях пониженного иммунитета, хронических заболеваний плюс наличие в анамнезе таких патологий как хроническая анемия, онкология и сахарный диабет. В исключении таких осложнений нужно выполнить диагностические исследования.

Характер данной патологии безопасный, то есть доброкачественного типа, но следует провести лабораторные и инструментальные исследования:

  • Рентгенографические снимки в 3 проекциях.
  • УЗИ-исследование больного локомоторного органа.
  • МРТ или компьютерное исследование.
  • Пункционно-биопсическая процедура.

Диагностику проводят в дифференциально-диагностических целях (исключить рак, патологические образования костных, сухожильных или хрящевых тканей).

В зависимости от места локализации гигромы могут проявляться на запястьях, стопах, лучезапястном суставе, коленях, в подколенной области, сухожилиях, шее, мозге.

Лучезапястные гигромы

Излюбленная локализация кистообразных новообразований – это зона ладони, то есть ее внешняя (тыльная) и внутренняя сторона. Для тыльной части характерны передние и латеральные кисты. Они располагаются в зоне поперечной связки. Если расположены под сухожилиями вероятность их видимости нулевая, при их росте они становятся видными, проявляя себя болью и ограничением двигательной функции. Редким явлением, это гигромы ладонь. Наиболее распространены наросты в зоне лучезапястного сустава и сустава большого пальца. При пальпации гигром чувствуется их тканевая структура и диаметр, они плотнее, чем кисты наружной части рук.

Зона фаланговых суставов (тыльная и ладонная часть)

У основания фаланг или межфаланговых суставов с дистальной стороны зарождаются кисты полные биологической жидкостью. Кожный покров в зависимости от объема кист сильно натягивается, боли появляются редко. Фаланговые межсуставные образования располагаются возле суставов, они плотнее из-за структуры (состоят из ткани суставных сумок). Данные гигромы появляются в паре и занимают 2 сустава. По мере их роста кисты давят на сосуды и нервы, зарождая острую боль при работе пальцев, а также в состояние покоя. По характеру болей данная патология похожа на невралгию. Редким явлением — это гигромы пальцевых оснований, они крохотные, а во время надавливания создают острую боль.

Дистальные новообразования рук

Дистальные ладонные кисты возрождаются из сухожильной ткани суставов сгибательной группы. Их размер от 3-4 см, имеют высокую плотность, внешне или пальпаторно похожи на хондроостеомы. При сильном обхвате твердых предметов, появляется сильная боль, которая медленно проходит в покое.

Гигромы суставов ног

Локализируются гигромы нижних конечностей в дорсальной части плюсны, а также на суставах пальцев ног. Часто наблюдаются единичные гигромы голеностопных суставов, точнее в зоне передне-наружной проекции конечности. Болят только при травмировании или натирании узкой обувью. Если кисты не расположены вблизи нервов и сосудов – они никогда не беспокоят.

Терапевтическая схема лечения

Кисты межсуставного типа лечатся в том случае, если они воспалены, травмированы или нагноены. Также медикаментозному лечению подвергаются асептические гигромы. Антибиотикотерапия выполняется после механической травмы или оперативного вмешательства. Гигромы больших размеров не подлежат медикаментозной терапии, их устраняют методом хирургической экстирпации.

Медикаментозное лечение при асептическом воспалении

Для лечения новообразования назначают нестероидные противовоспалительные, антигистаминные, кортикостероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и миорексанты.

Внимание! Схему лечения назначает врач травматолог после тщательного обследования и установления правильного диагноза. Указанные препараты рассчитаны на взрослых пациентов, детям выполняется индивидуальный перерасчет доз.

Оперативное лечение

Прямые показания для оперативной экстирпации гигромы, это компрессии сосудисто-нервных рамификаций, быстрый рост новообразования, нарушение биомеханики, длительный болевой синдром, угроза разрыва кисты, а также ее нагноение плюс воспаление суставной сумки (тендовагинит). После резекции гигромы рецидив наблюдается в 5-15% случаев, этот факт научно утвержден. Резекция кисты выполняется под локальной анестезией после обескровливания локомоторного органа. Жгут налаживают выше области хирургического вмешательства.

Читать еще:  Окситен — инструкция по применению, аналоги

Если киста большого объема или присутствует неординарный казус с осложнениями, пациентам можно назначить общий тип наркоза или оперировать после проводниковой анестезии. Хирург внимательно должен исследовать все оперативное поле в исключении мелких образований. Далее зона вмешательства промывается, ушивается и дренируется. Налаживается давящая повязка или конечность ставится на лонгетку из гипса, которую снимают на 2-3 день. Шовный материал удаляют через неделю. Самый оптимальный метод устранения кисты — это эндоскопическая экстирпация, оно безопаснее и короче по времени реабилитации.

Народная медицина

Параллельно с медикаментозной терапией можно воспользоваться известными рецептами народных средств, а именно:

  1. Компресс из морской соли и обыкновенной глины: 50мл теплой воды, по ст. л. соли + глины. Кашица ставится на марлю и укутывается вокруг больного участка. Можно держать несколько часов или всю ночь.
  2. Компресс из голубой глины и настойки коры дуба: ст. л. не спиртовой настойки + ложка глины. Накладывают компресс на 2-3 часа. Процедуру повторяют до исчезновения гигромы.
  3. Компресс из каштанов и настойки сирени: каштановая мука (одна ложка) + 50мл настойки. Держать час, процедуру повторять 2 раза в день.
  4. Спиртовой компресс: 30-50мл муравьиного спирта разбавлять с 10мл воды. Компресс накладывают на час.
  5. Медицинский спирт плюс оливковое масло: 10мл спирта + 2 ложки масла размешать. Растирать больной участок 10 раз в день.

Перед применением приготовленного компресса следует проверить на наличие аллергической реакции на небольшом участке кожи.

Особенности профилактики

Профилактические мероприятия направлены в сторону уменьшения физических нагрузок на нижние и верхние конечности, а также и на остальных суставы опорно-двигательного аппарата. Своевременное лечение ушибов и травм также входят в список профилактики гигром. Если есть предрасположение к такому виду патологии нужно при физических нагрузках наложить на суставы рук и ног эластические бинты.

Кистообразные образования, соединяющиеся с суставной сумкой, являются безобидными. Они могут развиваться в любом месте суставной конструкции, но чаще всего появляются на тех суставах, куда падает большая физическая нагрузка и где чаще всего бывают травмы или ушибы. Мелкие по диаметру гигромы могут рассосаться в течение нескольких лет, а некоторые могут быстро расти, поэтому с информацией про «гигрома: что это такое, симптомы, причины, виды и лечение» рекомендуется ознакомиться всем. Это поможет быстро среагировать и вовремя лечится у травматолога.

Гигрома: что это такое? Причины, симптоматика, лечение

  • Что такое гигрома?
  • Почему появляется?
  • Разновидности гигром
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Как лечится гигрома?
  • Профилактика гигромы

Возникновение гигромы провоцируют травмы и чрезмерные нагрузки. Протекает недуг зачастую бессимптомно, однако может появляться боль при движениях и значительный косметический дефект. Обычно киста легко диагностируется клинически, однако в некоторых случаях требуется УЗИ или МРТ. Лечится болезнь только оперативно.

Что такое гигрома?

Гигрома (она же ганглион) – это опухолевое образование, которое появляется в области суставов. Статистика настаивает, что недугу в основном подвержены женщины. Однако многие исследователи считают, что гигрома появляется независимо от половой принадлежности пациента.

Также спорным является отнесение гигром к опухолевым процессам. Учитывая тот факт, что новообразование возникает лишь вокруг суставов, при этом не малигнизируется (не озлокачествляется), многие клиницисты считают гигрому псевдоопухолью.

Гигрома представляет собой плотную капсулу по типу кисты, наполненную жидкостью (не зря с греческого «гигрома» дословно переводится как «жидкая опухоль»). Стенки капсулы образованы плотной соединительной тканью, а содержимое представлено серозной жидкостью, напоминающей «лимонное желе». При ощупывании консистенция чаще тестообразная, однако бывает и твердой, имитируя хрящевую или костную ткань.

Появляются подобные пседвоопухоли вокруг мелких суставов верхних и нижних конечностей. Такая особенность локализации связана с возможной причиной их возникновения. Так, гигромами считают отделившиеся околосуставные сумки, которые в норме предназначены для амортизации движений в суставах.

Однако исследования показали, что клетки капсулы гигромы являются измененными (метаплазированными или перерожденными). Одна часть клеточного состава отвечает за укрепление стенок новообразования, а вторая – за продукцию содержимого (жидкости).

Подобные перерожденные клетки (как и раковые) могут бесконечно провоцировать возникновение новых гигром, что обуславливает частые рецидивы недуга. По этой же причине консервативное (неоперационное) лечение бессильно.

Почему появляется?

Точные причины возникновения гигромы до сих пор не известны. Однако среди провоцирующих факторов выделяют:

  1. Наследственную предрасположенность (вероятность возникновения новообразования выше в 3 раза в семьях, где ранее встречался недуг);
  2. Анатомические особенности организма (слабый связочный аппарат или поверхностное расположение сухожилий, что обуславливает частое появление гигром у женщин);
  3. Повышенные нагрузки на суставы (подъем тяжестей, спортивная деятельность, сложный ручной труд);
  4. Травматизация суставов верхних и нижних конечностей (в 30% случаев возникновению псевдоопухоли предшествовало повреждение костей и их сочленений);
  5. Воспалительные заболевания суставных структур (связок и их ложа – тендиниты, тендовагиниты; околосуставных сумок – бурситы и пр.).

Возникновению может способствовать специфическая профессиональная деятельность. Так, новообразования нередко наблюдаются у пианистов, офисных работников, писателей, швей, дирижеров, бегунов и поваров. Недугу также подвержены молодые мамы, которые вынуждены подолгу укачивать ребенка на руках.

Изредка причиной появления кист на стопе становится неправильно подобранная обувь. В таком случае этиологическим фактором выступает постоянное давление обувью на околосуставную область.

Разновидности гигром

Теоретически подобные псевдоопухоли могут возникать на любой части тела, где присутствует соединительная ткань. Однако наиболее частым расположением являются околосуставные области. Так, гигромы встречаются на свободных концах верхних и нижних конечностей.

«Излюбленной» локализацией новообразований является запястье (тыльная и ладонная поверхности), локтевая зона, суставы пальцев или подмышечная впадина. Реже кисты появляются на нижних конечностях: стопе, а также около голеностопного и коленного суставов.

Одним из вариантов недуга считается гигрома головы. Возникает опухоль под твердой оболочкой мозга, из-за чего новообразование называется субдуральным (с латинского «дура» значит «твердый»). Определяется подобная киста в виде ограниченного скопления ликвора – спинномозговой жидкости.

Симптоматика

Проявляется гигрома туго-эластичным или плотным опухолевидным образованием, выступающим над поверхностью кожи. Как правило, это одиночные кисты, редко наблюдается их множественное возникновение.

Размеры заболевания варьируются от 3-х до 6-7-ми сантиметров в диаметре. При этом объемы опухоли нередко увеличиваются при существенных нагрузках и уменьшаются в покое. Обычно новообразование четко отграничивается от прилежащих тканей: его основание плотно спаянно с конечностью, тогда как кожа и жировая прослойка вокруг остаются подвижными.

Симптоматика гигромы скудная: болевой синдром в покое возникает редко. Иногда появляется болезненность при ощупывании опухоли или при движениях в суставе. В некоторых случаях киста может оказывать давление на нервно-сосудистые пучки руки или ноги, что приводит к резкой боли, распространяющейся по конечности; а также к расстройствам кровообращения (кожа становится бледной и холодной).

Иногда заболевание локализуется под связочным аппаратом, из-за чего ее возникновение долго остается незамеченным. В таких случаях единственными проявлениями недуга могут быть боли во время движений конечностью, а также покраснение или шелушение кожи над зоной поражения.

Лучезапястные

Опухоли в области запястья могут локализоваться на тыльной, ладонной, а также боковых поверхностях. Боль при подобной форме гигромы возникает редко, обычно основной жалобой выступает эстетический дискомфорт пациентов. Так, недуг проявляется виде заметной опухоли на тыли кисти. При этом киста остается видимой (особенно во время движений), даже если располагается под связками.

Ладонные

Гигрома на ладони зачастую связана с влагалищами (ложами) сухожилий мышц-сгибателей. Обычно это маленькие плотные опухоли, которые часто путают с хрящом или костью. Болевой синдром отсутствует: может появляться дискомфорт или легкая болезненность при попытке обхватить рукой какой-либо предмет (стакан, бутылку или поручень в общественном транспорте).

Пальцевые

Опухоли на пальцах появляются чаще на ногтевых фалангах или на уровне межфаланговых сочленений. Образуются гигромы как с тыльной, так и с ладонной сторон. Однако в последнем случае новообразования отличаются большим объемом, который может охватить одну и даже две фаланги. Ладонные гигромы пальцев нередко сопровождаются защемлением нервных окончаний с развитием выраженной болезненности.

Коленные

Кисты в области колена характерны для профессиональных спортсменов, людей с активным образом жизни и больных, страдающих артритами или артрозами. Зачастую гигромы располагаются на задней поверхности коленного сустава (в подколенной ямке). Опухоль сопровождается ощутимой болью, а также трудностями при сгибании колена.

Голеностопные и стопные

Возникают подобные формы на наружной поверхности голеностопа, а также на тыле стопы и в области пальцев. Зачастую провоцирует недуг тесная обувь, оказывающая постоянное давление на стопу. Гигромы нередко болезненны, а повторное натирание обувью приводит к воспалению окружающих тканей или структур сустава.

Мозговая

Гигрома под твердой мозговой оболочкой образуется вследствие черепно-мозговых травм, после удаления внутричерепных гематом или спонтанно из-за резкого снижения давления в черепной коробке. У детей недуг появляется беспричинно или вследствие воспаления мозговых оболочек – менингита. Как правило, субдуральная гигрома сопровождается распирающей головной болью, обмороками, а также нарушениями зрения и слуха. Иногда появляются психические расстройства: нарушения поведения, галлюцинации и пр.

Диагностика

Обычно комплексного опроса с определением причинных факторов, осмотра и ощупывания новообразования достаточно для постановки предварительного диагноза гигромы. Однако для исключения сопутствующих патологий, окончательной диагностики и предоперационного обследования проводят:

  • Ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать кистозное образование, определить характер содержимого, наличие питающих опухоль сосудов и пр. Метод считается «золотым стандартом» из-за информативности, простоты и скорости выполнения, а также безвредности и малой стоимости.
  • Магнитно-резонансную томографию, позволяющую исключить злокачественные опухоли, а также оценить структуру стенки гигромы и ее содержимого. Недостатком метода является его дороговизна.

В некоторых случаях больным проводят пункцию (прокол) образования с забором его содержимого. Полученную жидкость исследуют в целях исключения воспалительного или онкозаболевания.

В ходе отмеченных исследований «отсеиваются» другие патологии: опухоли из жировой ткани (липомы), кисты сальных желез (атеромы) и кожи, а также новообразования из костей и хрящей.

Как лечится гигрома?

Лечение гигромы происходит в условиях хирургического или травматологического отделения.

Консервативно

Ранее врачами практиковалась консервативная терапия: опухоль разминали и раздавливали. Нередко откачивали содержимое кисты, заполняя полученную полость специальными склерозирующими (склеивающими) веществами. Часто назначались физиотерапевтические процедуры, грязелечение и наложение компрессов. Однако данные методы оказались неэффективными, а частота рецидивов гигромы при подобном лечении составила более 90%.

Хирургически

Сегодня единственным способом помощи при гигроме является оперативное вмешательство. Обычно к хирургическому лечению пациенты прибегают при значительном косметическом дефекте, выраженном болевом синдроме, ограничении объема пассивных и активных движений в суставе, быстром увеличении кисты.

Скорый рост заболевания является абсолютным показанием к оперативному вмешательству, ведь иссечение большой опухоли может приводить к ряду сложностей. Так, возможно смещение нервов, сосудов и связок, из-за чего техника операции значительно усложняется.

Ход операции

Больному проводят местную анестезию (операционное поле обезболивается, а пациент остается в сознании). На конечность накладывают жгут выше места хирургического вмешательства (для снижения кровотока, кровопотери, а также лучшей визуализации патологических тканей).

Гигрома выделяется и иссекается вместе с капсулой. Важно удалить всю измененную соединительную ткань, дабы предотвратить последующие рецидивы недуга. Проводится завершающая ревизия (осмотр) раны для исключения малых кист. Образовавшуюся полость промывают и ушивают, укрепляя местными структурами (создается некий двуслойный «бутерброд» из фасций, называемый дупликатурой). При этом в полости раны оставляется дренаж – выпускник для выделений, который удаляется через двое суток.

На послеоперационную рану накладывается давящая повязка, после чего рука иммобилизируется – устанавливается гипсовая повязка или ортез.

Само оперативное вмешательство продолжается до получаса, швы снимаются через неделю, а полное выздоровление и активные движения возможны уже на десятый день после лечения.

Альтернативные методы

Среди альтернативных методик выделяют:

  • лазерное нагревание с разрушением гигромы. Стоит отметить, что лазерный луч при этом не наносит вреда здоровым клеткам;
  • эндоскопическое удаление, которое проводится специальным оборудованием. Преимуществом метода является малая травматичность и небольшой разрез.

Профилактика гигромы

В целях предотвращения появления гигромы необходимо:

  1. Обращать внимание на все изменения околосуставных тканей, особенно их необъяснимое разрастание;
  2. Избегать повышенных нагрузок на суставы (подъема тяжестей, чрезмерной спортивной деятельности, сложного ручного труда);
  3. Предотвращать травматизацию суставов верхних и нижних конечностей;
  4. Диагностировать и своевременно лечить воспалительные заболевания суставных структур (связок и их ложа – тендиниты, тендовагиниты; околосуставных сумок – бурситы и пр.);
  5. Правильно подбирать размер обуви, отдавая предпочтение ортопедическим моделям.

Указанные пункты особо актуальны для людей из группы риска появления гигромы: женщин; членов семьи, где ранее встречался недуг; представителей специфических профессий (пианистов, офисных работников, писателей, швей, дирижеров, бегунов и поваров).

Вторичная профилактика (когда болезнь уже развилась) заключается в предотвращении травм и разрывов гигромы, т.е. ее осложнений. Последние нередко приводят к воспалениям и повторным возникновениям кист.

Гигрома является абсолютно доброкачественным новообразованием, которое редко приводит к выраженной симптоматике. Однако увеличение кисты и ее возможная травматизация требуют своевременного и полного иссечения.

Гигрома ( Киста синовиальной сумки , Синовиальная киста , Сухожильный ганглий )

Гигрома – это осумкованное опухолевидное образование, наполненное серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. Располагается рядом с суставами или сухожильными влагалищами. Небольшие гигромы обычно не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. При их увеличении или расположении рядом с нервами появляются боли; в некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. Патология диагностируется с учетом данных анамнеза и физикального осмотра. Консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое лечение – удаление гигромы.

МКБ-10

  • Причины гигромы
  • Патанатомия
  • Симптомы гигромы
    • Отдельные виды гигром
  • Диагностика
  • Лечение гигромы
    • Консервативное лечение
    • Хирургическое лечение
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гигрома (от греч. hygros – жидкий, oma – опухоль ) – доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной соединительной тканью, и вязкого содержимого. Содержимое по виду напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по характеру представляет собой серозную жидкость с примесью слизи или фибрина. Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и располагаются поблизости от них. В зависимости от локализации могут быть либо мягкими, эластичными, либо твердыми, по плотности напоминающими кость или хрящ.

Читать еще:  Дипроспан: инструкция по применению уколов и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Гигромы составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей. У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Причины гигромы

Причины развития патологии до конца не выяснены. В травматологии и ортопедии предполагается, что гигрома возникает под действием нескольких факторов. Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма. Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Патанатомия

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани. При этом возникает два вида клеток: одни (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) наполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.

Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Симптомы гигромы

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром. Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно. Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться. Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно. При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.

Отдельные виды гигром

Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти. Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях. Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца). По консистенции могут быть мягкими или плотноэластичными.

На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).

На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация. Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.

В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны. Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.

На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.

Диагностика

Обычно диагноз гигрома выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию гигромы. Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т. д. При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого.

Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, эпителиальными травматическими кистами и т. д.) с учетом характерного места расположения, консистенции опухоли и жалоб больного. Гигромы в области ладони иногда приходится дифференцировать с костными и хрящевыми опухолями.

Лечение гигромы

Консервативное лечение

Лечением патологии занимаются хирурги и травматологи-ортопеды. В прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. Ряд врачей практиковали пункции, иногда – с одновременным введением энзимов или склерозирующих препаратов в полость гигромы. Применялось также физиолечение, лечебные грязи, повязки с различными мазями и пр. Некоторые клиники используют перечисленные методики до сих пор, однако эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.

Хирургическое лечение

Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивируют всего в 8-20% случаев. Исходя из представленной статистики, единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция. Показания для хирургического лечения:

  • Боль при движениях или в покое.
  • Ограничение объема движений в суставе.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Быстрый рост образования.

Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей. Гигромы нередко располагаются рядом с нервами, сосудами и связками. Из-за роста опухоли эти образования начинают смещаться, и ее выделение становится более трудоемким. Иногда хирургическое вмешательство выполняют в амбулаторных условиях. Однако во время операции возможно вскрытие сухожильного влагалища или сустава, поэтому пациентов лучше госпитализировать.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Конечность обескровливают, накладывая резиновый жгут выше разреза. Обескровливание и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четче обозначить границу между опухолевидным образованием и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и образованиях большого размера возможно использование наркоза или проводниковой анестезии. В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае гигрома может рецидивировать.

Опухолевидное образование иссекают, уделяя особое внимание его основанию. Внимательно осматривают окружающие ткани, при обнаружении выделяют и удаляют маленькие кисты. Полость промывают, ушивают и дренируют рану резиновым выпускником. На область раны накладывают давящую повязку. Конечность обычно фиксируют гипсовой лонгетой. Иммобилизация особенно показана при больших гигромах в области суставов, а также при гигромах в области пальцев и кисти. Выпускник удаляют через 1-2 суток с момента операции. Швы снимают на 7-10 сутки.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.

Гигрома

Что такое гигрома и как ее эффективно лечить. Описание болезни, анатомия и механизм образования. Причины, симптомы, виды и диагностика.

Обзор самых эффективных народных средств для лечение гигромы. Как поможет медная монета, как ипользовать спирт, соль и сосновые ветки? Правила применения.

Почему возникает и как проявляется гигрома запястья: причины и симптомы. Развитие и опасность для человека. Диагностика, лечение и профилактика.

Описание, причины и стадии развития гигромы коленного сустава. Симптомы, виды и особенности диагностики. Правила лечения и профилактики.

Особенности и причины появления гигромы на пальце руки. Основные виды, симптомы и диагностика. Лечение и эффективная профилактика болезни суставов.

Описание и причины возникновения гигрома стопы. Причины и локализация заболевания. Основные виды и особенности лечения голеностопного сустава, профилактика.

Гигрома – это доброкачественное образование соединительной ткани. В одних случаях она протекает практически бессимптомно, а в других – может привести к необратимым изменениям в близлежащих структурах (особенно нервах). Она может локализоваться в области крупных и средних суставов, на тыльной и ладонной поверхности пальцев, и не всегда легко определиться с природой опухоли и оценить существующие риски.
Узнать о возможных последствиях и понять, какой вид терапии нужен в конкретном случае (хирургический или консервативный) вам помогут статьи наших авторов из данной рубрики.

  • Артрит
  • Артроз
  • Бурсит
  • Гигрома
  • Грыжа
  • Ишиас
  • Киста Бейкера
  • Миозит
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Подагра
  • Протрузия
  • Синовит
  • Спондилез
  • Радикулит
  • Тендинит
  • Эпикондилит
  • Причины и методы лечения кисты Бейкера коленного сустава
  • Показания к операции при кисте Бейкера коленного сустава
  • Все народные средства для лечения кисты Бейкера коленного сустава
  • Эпикондилит плеча: как восстановить работоспособность сустава
  • Причины развития псориатического спондилоартрита и способы его лечения
  • Оксана к записи Лечение и эффективная профилактика миозита мышц спины
  • Михаил к записи Как эффективно лечить седалищный нерв в домашних условиях
  • Катерина к записи Симптомы и лечение тендинита локтевого сустава и кисти
  • Полина к записи Основные виды и особенности лечения люмбаго с ишиасом
  • Ксю к записи Причины и лечение миозита шеи у ребенка

Все материалы этого сайта носят исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых препаратов или процедур консультация с врачом обязательна! Самолечение может навредить вашему здоровью

Гигрома

Что такое гигрома и как ее эффективно лечить. Описание болезни, анатомия и механизм образования. Причины, симптомы, виды и диагностика.

Обзор самых эффективных народных средств для лечение гигромы. Как поможет медная монета, как ипользовать спирт, соль и сосновые ветки? Правила применения.

Почему возникает и как проявляется гигрома запястья: причины и симптомы. Развитие и опасность для человека. Диагностика, лечение и профилактика.

Описание, причины и стадии развития гигромы коленного сустава. Симптомы, виды и особенности диагностики. Правила лечения и профилактики.

Особенности и причины появления гигромы на пальце руки. Основные виды, симптомы и диагностика. Лечение и эффективная профилактика болезни суставов.

Описание и причины возникновения гигрома стопы. Причины и локализация заболевания. Основные виды и особенности лечения голеностопного сустава, профилактика.

Гигрома – это доброкачественное образование соединительной ткани. В одних случаях она протекает практически бессимптомно, а в других – может привести к необратимым изменениям в близлежащих структурах (особенно нервах). Она может локализоваться в области крупных и средних суставов, на тыльной и ладонной поверхности пальцев, и не всегда легко определиться с природой опухоли и оценить существующие риски.
Узнать о возможных последствиях и понять, какой вид терапии нужен в конкретном случае (хирургический или консервативный) вам помогут статьи наших авторов из данной рубрики.

  • Артрит
  • Артроз
  • Бурсит
  • Гигрома
  • Грыжа
  • Ишиас
  • Киста Бейкера
  • Миозит
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Подагра
  • Протрузия
  • Синовит
  • Спондилез
  • Радикулит
  • Тендинит
  • Эпикондилит
  • Причины и методы лечения кисты Бейкера коленного сустава
  • Показания к операции при кисте Бейкера коленного сустава
  • Все народные средства для лечения кисты Бейкера коленного сустава
  • Эпикондилит плеча: как восстановить работоспособность сустава
  • Причины развития псориатического спондилоартрита и способы его лечения
  • Оксана к записи Лечение и эффективная профилактика миозита мышц спины
  • Михаил к записи Как эффективно лечить седалищный нерв в домашних условиях
  • Катерина к записи Симптомы и лечение тендинита локтевого сустава и кисти
  • Полина к записи Основные виды и особенности лечения люмбаго с ишиасом
  • Ксю к записи Причины и лечение миозита шеи у ребенка

Все материалы этого сайта носят исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых препаратов или процедур консультация с врачом обязательна! Самолечение может навредить вашему здоровью

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector