Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины появления грыжи диска L5-S1, симптомы и лечение

Как лечить грыжу диска L5 S1, какие упражнения делать

Самая большая нагрузка падает на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Анатомически последний пятый поясничный позвонок соединяется с первым крестцовым. Крестец — кость из пяти сросшихся позвонков, входящая в кольцо таза. С обеих сторон соединяется с подвздошными костями при помощи крестцово-подвздошных сочленений.

Из 23 имеющихся у человека межпозвоночных дисков последний находится именно между последним поясничным и первым крестцовым позвонками. Грыжа диска L5 S1 не единственная, но самая частая (90%) причина болезненности спины. Эта проблема чаще беспокоит мужчин старше 40 лет.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи L5-S1

Изучавшие строение межпозвонкового диска ученые пришли к выводу, что это образование выполняет роль полусустава, повышающего функциональную роль позвоночника. Сверху и снизу он покрыт гиалиновыми пластинами, соединенными с замыкательными пластинами тел позвонков, позволяющим поддерживать питание диска по мере перехода из детства во взрослое состояние.

Для поддержания питания необходимо задействовать мышцы спины. Роль пластин еще в том, что они не дают дисковым тканям проникать в соседние позвонки. У ребенка между гиалиновыми пластинами расположено полужидкое пульпозное ядро, состоящее из протеинов и полисахаридов,притягивающих воду. Оно окружено фиброзным кольцом из коллагеновых и эластических волокон.

Природой запрограммировано так, что с возрастом ядро теряет вязкость, прооисходит его дегидратация, диск у взрослого человека уплотняется и теряет упругость. 70% незадействованных у большинства людей мышц спины постепенно атрофируются, что способствует дисковому обезвоживанию.

Возникает всем известное дегенеративное заболевание остеохондроз, последствием которого являются трещины, разрывы фиброзного кольца, через которые выпячивается пульпозное ядро. В зависимости от того, куда направлено выпячивание, происходит сдавление нервных корешков. Это вызывает боли и другие симптомы.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Факторы риска

Прогрессированию остеохондроза, как основной причины развития грыжевого выпячивания способствуют следующие факторы:

  • неблагоприятные условия работы, связанные с длительным сидением, наклонами, неудобной позой или с подъемом тяжестей;
  • механические воздействия на позвоночник;
  • искривление позвоночика;
  • болезни тазобедренного сустава (дисплазия);
  • ожирение и слабость мышц;
  • лишний вес спортсменов за счет развития мышц;
  • отказ от здорового образа жизни в пользу интенсивного курения и употребления алкоголя;
  • инфекции;
  • наследственная предрасположенность.

Место расположения грыж определяется латинскими буквами, обозначающими отдел позвоночника и цифрами, указывающими на порядковый номер позвонка. Например, грыжа позвоночника L5 S1 говорит о том, что поражен межпозвоночный диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. В зависимости от наличия воспаления или ущемления корешка различают радикулит и люмбоишалгию.

По локализации грыжевого выпячивания внутри диска различают такие виды:

  • передние или вентральные;
  • задние или дорзальные.

Задний вид разделяется на:

  1. фораминальные, при которых страдают корешки, проходящие через фораминальные отверстия остистых отростков позвонков;
  2. медианные или срединные , при которых выпячивание идет в сторону позвоночного канала в медиальном направлении;
  3. парамедианные или околосрединные, выпячивание в сторону канала рядом со срединным или парамедиальным направлением.

При фораминальных страдает корешок с одной из сторон, поэтому выделяют левосторонний или правосторонний радикулит (люмбоишалгию).

Размер тоже позволяет выделить несколько видов:

  • до 5 мм — небольшие;
  • до 8 мм — средние;
  • до 12 мм — большие;
  • свыше 12 мм — сверхбольшие. При таком виде показана операция.

Симптомы

Основные симптомы сводятся к следующим:

  • болезненность;
  • нарушения чувствительности;
  • ограничения движений.

Боли носят разнообразный характер. Остро и внезапно возникающая боль в пояснице часто называют характерным словом «прострел». Они проходят в течение 1-2 недель. Им свойственно усиливаться при малейшем движении, кашле, чихании.

Могут быть длительные ноющие тупые боли, сопровождающиеся напряжением мышц. Это своего рода защитная реакция. Таким способом организм пытается удержать пораженный сегмент позвоночника в стабильном положении. Постоянное одностороннее напряжение мышц может приводить к сколиозу — искривлению позвоночника, что усугубляет степень выпячивания.

Болезненность может распространяться по боковым поверхностям ног, так называемые «лампасная» боль. Для многих поражений характерна иррадиация, они могут отдавать в ягодицу, в ногу вплоть до стопы.

Сдавление корешков вызывает нарушение чувствительности. Больной ощущает онемение, ползание мурашек, кожа на участке, иннервируемой этим корешком сухая, шелушится. Большой палец теряет чувствительность. Ограничение подвижности вследствие боли может иметь разные степени выраженности — от ограничения движений до паралича ног. При этом нарушаются сухожильные рефлексы.

У мужчин и женщин на фоне грыжи L5-S1 пояснично — крестцового отдела возникают симптомы нарушения половых и репродуктивных функций. Может появиться эректильная дисфункция, нарушение качества спермы, нарушения менструального цикла, бесплодие. Возможны проблемы мочеиспускания. Это связано со снижением кровообращения в органах малого таза.

Диагностика

Первичный осмотр грамотного врача невропатолога позволяет установить уровень поражения. Для уточнения диагноза применяются современные методы диагностики — УЗИ, КТ и МРТ. До сих пор актуально рентгенографическое обследование.

Есть необходимость дифференциальной диагностики с болезнью Бехтерева, заболеваниями органов малого таза, онкологическими заболеваниями. Из неврологических симптомов характерный для грыж ПКО — симптом натяжения Ласега — невозможность поднять выпрямленную ногу из положения лежа на спине.

Осложнения

Процесс формирования грыжи пятого позвонка поясницы протекает по определенным стадиям. Выпячивание и выбухание диска могут существовать длительное время, без перехода в секвестрацию. Секвестрация — наиболее опасная стадия заболевания, позволяющая считать ее осложнением. При этом происходит полный отрыв ядра от межпозвонковых структур из-за разрыва продольной связки. Ядро выпадает в сторону спиномозговых нервов, вызывая их сдавление.

Такое осложнение наблюдается у возрастных пациентов. Ядро становится свободным фрагментом.В случае рассматриваемого вида грыж оно секвестрирует в эпидуральное пространство, вызывая синдром конского хвоста. Кроме болей в спине и ногах у пациента нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника, страдает чувствительность ног. Характерные жалобы — затруднение длительного нахождения за рулем и невозможность утром надеть носки.

Особенности лечения

Терапия грыжи L5-S1 чаще всего строится на консервативных методах, но бывает и хирургическое лечение . Выбор метода индивидуален, но на практике чаще выбор удается сделать в пользу консервативных методик. Решение о выборе тактики принимает врач после тщательного обследования больного.

Консервативная терапия

Самый распространенный методй терапии — медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в пораженной зоне, устранение симптомов воспаления, снятие мышечного спазма, восстановление хрящевой ткани и регенерацию диска. Лечиться следует с применением таких средств:

  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • витамины.

Медикаментозное лечение дает частичный эффект, результат улучшается, если проблему лечить комплексно. Широко применяют массаж и лечебную физкультуру. Массаж снимает боль, отек, улучшает подвижность поясничного отдела. Упражнения лечебной физкультуры предпочтительнее выполнять лежа на спине.

Йога при грыжах ПКО оказывает лечебный эффект при условии правильного выполнения асан под руководством мастера. Отзывы показывают, что йога безопаснее и полезнее в период реабилитации или как профилактические упражнения. При любой гимнастике противопоказания включают резкие движения — наклоны, сгибания, скручивания.

Активно внедряется в практику кинезиотерапия по методу доктора С.М. Бубновского. Начав выполнение в медицинком центре, больной получает рекомендации для продолжения занятий в домашних условиях. Боли снимаются иглорефлексотерапией или блокадами местных анестетиков с гидрокортизоном. Народная медицина предполагает использование отваров и настоев, растирок и компрессов, лечебных ванн с травами.

Хирургическое лечение

Показание к операции:

  • безуспешность консервативной терапии;
  • сверхбольшие размеры;
  • синдром конского хвоста.

Современная хирургия предлагает два способа удаления:

  • можно проводить лазерную вапоризацию;
  • можно удалять ядро с заменой на имплант.

После операции неврологическая симптоматика может сохраняться длительное время, что требует проведения полноценной реабилитации.

Профилактика

Соблюдайте основные требования, суть которых в следующем:

  • правильное питание с упором на витамины и кальций;
  • нет — гиподинамии;

Активные движения и дозированные нагрузки при занятии спортом и физическим трудом, цель которых — развивать мышечный каркас и задействовать неактивные спинные мышцы.

Мнение врачей

Предупредить развитие грыжи проще, чем заниматься ее лечением. Если уж случилось заболеть — не надо заниматься самолечением, помочь может только врач. Любые неосторожные массажные движения или работа неквалифицированного мануального терапевта может иметь непредсказуемые последствия.

Заключение

Частота указанной патологии требует повышенного внимания к соблюдению профилактических мероприятий, начиная с детского возраста. Родителям следует тщательно следить не только за тем, что ест ребенок, но и как он проводит досуг. Альтернативой компьютеру должны стать подвижные игры на свежем воздухе, занятия спортом, плаванием. Истина «Жизнь в движении» как нельзя более актуальна для сохранения подвижного здорового позвоночника.

  • Капли для суставов
  • Крем «Акулий жир»
  • Здоровье суставов
  • Тибетский чай
  • Биокрем для суставов
  • Спина без боли

Грыжа межпозвонкового диска L5-S1

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Постоянная боль в области поясницы, усиливающаяся после физических нагрузок и сопровождающаяся скованностью движений в утренние часты может быть вызвана повреждением межпозвонкового диска. Иногда для обнаружения патологии достаточно выслушать жалобы пациента и провести мануального обследование. А при определённых локализациях грыжевого выпячивания пульпозного ядра потребуется применить специальное диагностическое оборудование. Выявить грыжу межпозвонкового диска L5-S1 можно при проведении рентгенографического обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Стоит отметить, что данная локализация повреждения фиброзного кольца межпозвоночного диска очень распространена. Между поясничным позвонком L5 и начальным крестцовым позвонком S1 располагается центр тяжести всего человеческого тела. Поэтому в этой точке сходятся все оказываемые статические, механические и физические нагрузки как от движений, так и продуцируемые в покое мышечным каркасом тела с целью сохранения равновесия.

Причины грыжи межпозвонкового диска L5-S1

Для того, чтобы точнее понимать причины межпозвонковой грыжи диска L5-S1, нужно ознакомиться с анатомическим строением этой части позвоночного столба. Она несет на себе амортизационную нагрузку, не допускает соприкосновения тел позвонков и обеспечивает защиту для выходящих корешковых нервов.

Межпозвоночный диск состоит из внешней плотной оболочки (фиброзное кольцо) и внутреннего студенистого тела (пульпозное ядро). Распределение нагрузки обеспечивает именно пульпозное ядро. А внешнее фиброзное кольцо создает условия для сохранения его анатомической формы.

Собственной кровеносной сети у этих структур нет. Они могут получать жидкость, кислород и питательные вещества только с помощью диффузного обмена с окружающими их мышечными тканями. Для этого процесса необходимо полноценного кровоснабжение мышечного каркаса спины. Если кровоток замедляется, то диффузное питание прекращается. На фоне этого фиброзное кольцо теряет свою эластичность и деформируется.

Сначала оно теряет необходимую ему высоту, а затем расплющивается между двумя телами позвонков. Наступает протрузия межпозвонкового диска. Следующей стадией неизбежно становится грыжа – разрыв фиброзного кольца и выход студенистого пульпозного тела. В зависимости от того, в каком секторе диска происходит разрыв, могут встречаться задние, передние и боковые виды грыж. По направлению они также подразделяются на наружные и внутренние.

Причины, провоцирующие подобные патологические изменения, следующие:

  • малоподвижный образ жизни без регулярных адекватных нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины – возникает первичное нарушение диффузного обмена и дегидратация диска;
  • изменение осанки, приводящее к увеличению нагрузки на этот диск;
  • избыточная масса тела;
  • употребление алкоголя и курение – никотин резко сужает мелкие капилляры и полностью исключает возможность получения жидкости межпозвоночным диском из окружающей его мышечной ткани;
  • различные травмы поясничного отдела позвоночника могут привести к первичным небольшим трещинам фиброзного кольца;
  • растяжения связочного сухожильного аппарата позвоночного столба;
  • проблемы с фасеточными суставами и нестабильность положения тел позвонков поясничного отдела позвоночника;
  • неправильная постановка стопы;
  • патологии крупных суставов нижних конечностей, приводящие к неправильной конфигурации опорного аппарат во время движения и при статическом положении тела.

Эффективное лечение межпозвоночного грыжи диска L5-S1 всегда следует начинать с устранения максимально возможного количества потенциальных причин возникновения данного заболевания. Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Симптомы передней и задней грыжи межпозвонкового диска L5-S1

Очень часто встречается задняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1, это связано с определённым распределением физической нагрузки. Сложности диагностики этого заболевания заключается в том, что при обычном рентгенографическом снимке обнаружить грыжевое выпячивание довольно сложно. Необходимо сделать серию снимков в разных положениях тела с различными ориентациями. Если при рентгенографическом обследовании выявить патологию не удаётся, то рекомендуется компьютерная томограмма или МРТ.

Для того, чтобы назначать соответствующие обследования, нужно знать типичные симптомы передней и задней грыжи межпозвоночного диска L5-S1 в поясничном отделе позвоночника. Рекомендуется обратить внимание на следующие признаки:

  • довольно сильная боль в нижней части поясницы с распространением по наружной поверхности бедра и голени с конечной локализацией в области пятки;
  • ощущение слабости в мышцах нижних конечностей, приводит к изменению (шаткости) походки);
  • иногда пациент не в состоянии самостоятельно передвигаться в пространстве;
  • нарушение работы мочевого пузыря (может возникать синдром гиперактивного мочевого пузыря при небольших размерах грыжевого выпячивания или неконтролируемое мочеиспускание при больших размерах грыжи);
  • постоянные прострелы в области поясницы, провоцируют их кашлевые толчки, чихание или резкие движения;
  • онемение участков кожи в области ягодиц, бедра или голени;
  • напряжение мышц спины в области поясницы (синдром натяжения);
  • изменение осанки с компенсаторным уплощением или усилением поясничного изгиба;
  • невозможность наклониться (ограничение подвижности).

При длительном течении заболевания грыжа межпозвоночного диска L5-S1 приводит к тому, что начинаются дистрофические изменения в ягодичных, бедренных и других мышцах нижних конечностей. Наблюдается быстрое утомление ног при длительной ходьбе. По ночам возникают неконтролируемые судороги. При циркулярных и дорзальных межпозвонковых грыжах диска L5-S1 могут наблюдаться параличи нижних конечностей, нарушение работы кишечника с отсутствием актов дефекации. Пациенты жалуются на сильнейшую жгучую боль в области промежности и паха.

Лечение грыжи межпозвонкового диска L5-S1

Необходимо знать, что при длительном течении заболевания возникает так называемая секвестрированная грыжа, характеризующаяся сильнейшими неврологическими признаками поражения дурального пространства. Поэтому лечение межпозвонковой грыжи диска L5-S1 нужно начинать как можно раньше. При правильном комплексном подходе возможно консервативное лечение грыжевого выпячивания любых размеров. Но при появлении синдрома «конского хвоста» или при секвестровании грыжи может потребоваться экстренная хирургическая помощь.

В нашей клинике мануальной терапии лечение грыжи межпозвонкового диска L5-S1 начинается с устранения острого болевого синдрома. Для этого пациенту, в зависимости от типа, локализации и размера грыжевого выпячивания назначаются сеансы остеопатии, массажа, рефлексотерапии, фармакопунктуры или тракционного вытяжения позвоночного столба. Буквально за 2-3 сеанса острую боль удается устранить. После этого можно начинать полноценное комплексное лечение, направленное на восстановление межпозвоночного диска.

Как правило, используются комплексные методики. Они могут включать в себя способы воздействия, направленные на улучшение местного кровоснабжения мышечного каркаса спины. Используются кинезитерапия и лечебная физкультура, массаж, иглоукалывание, электромиостимуляция, воздействие лазером и многое другое.

Читать еще:  Медицинская учебная литература

Мы предлагаем Вам записаться на первичную бесплатную консультацию. Наши доктора расскажут Вам обо всех перспективах лечения и избавят Вас от боли быстро и безопасно.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Симптомы и лечение грыжи диска L5-S1. Как победить главного врага Вашего позвоночника?

  • Грыжа межпозвоночного диска L5-S1 – в чём причины её образования?
  • Как проявляется грыжа L5-S1?
  • Можно ли вылечиться без операции?
  • Как лечат грыжу L5-S1 без таблеток?
  • Какую операцию делают?

Грыжей L5 S1 называют следующее: буквой «L» обозначается «lumbar» или «поясничный» отдел, а буквой «S» – «sacrum» или «крестцовый». Таким образом обозначают, что грыжа находится между пятым в пояснице и первым в крестце позвонками соответственно. Если вы уверенны в том, что у вас грыжа диска L5 S1, то лечение не нужно откладывать.

Именно поясничный отдел в большинстве случаев становится местом возникновения грыжи межпозвоночного диска. Причина тому – максимальная нагрузка на поясницу. На нее приходится весь вес и центр тяжести человека (он находится на два пальца ниже пупка). Помимо нагрузок, у позвоночника в этом отделе достаточно большая амплитуда движений, он одним одним из самых подвижных.

Наиболее часто развивается грыжа диска l5 s1. В этих межпозвоночных дисках нагрузка максимальна и, как следствие, они практически никогда не «отдыхают». Даже в лежачем положении человека они постоянно нагружены.

Люди крайне редко задумываются, насколько велика нагрузка на поясничный отдел. Из-за этого непонимания мы часто делаем все для того, чтобы диски «сдались». Какова только роль в этом поднятия груза «спиной». И если возникает позвоночная грыжа операция может стать необходимостью. А ведь мы, как правило, поднимаем тяжелые грузы неправильно.

Грыжа межпозвоночного диска L5-S1 – в чём причины её образования?

Грыжи дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на l5 s1 уровне происходят почти в половине случаев. Грыжа межпозвонкового диска l5 s1 возникает именно в этом отделе из-за огромной осевой нагрузки. Следствием ее может оказаться как повышенное внутридисковое давление, так и повреждения фиброзного кольца.

К тому же, в поясничном отделе передняя продольная связка, укрепляющая фиброзное кольцо и препятствующая сдвигам, укреплена лучше чем задняя, которой свойственно истончаться ближе к уровню s1, из-за чего и возникают грыжи.

Причин появления грыж существует огромное множество, но, как правило, они следуют за остеохондрозом. В результате разрушений пульпозное ядро диска теряет воду, а затем и амортизирующие свойства. Лишается приемлемого количества питательных веществ и фиброзное кольцо, что в результате приводит к разрушению его структуры.

Поскольку нагрузка позвоночника не становится меньше, а ядро утратило амортизирующие свойства, начинается давление на стенки кольца, приводящее к появлению протрузии. Если не уделить внимания болезни на этом этапе, то спустя время разрыв фиброзного кольца всё же случится, образуя грыжу.

Появление болезни может быть обусловлено и нарушением обмена веществ. Проблема исходит из того, что диски не обеспечены собственной сетью кровеносных сосудов – получает необходимых веществ осуществляется диффузией из соседних тканей. Когда необходимые нагрузки отсутствуют диффузия попросту не происходит в достаточном количестве и диск «голодает».

Кофе и сигареты не дают крови насыщаться кислородом и ухудшают кровообращение – это лишает позвоночник жизненно необходимых элементов. Нерегулярное питание вредит позвоночнику по тем же причинам.

Как проявляется грыжа L5-S1?

Как правило, проявившаяся болезнь заявляет о себе локальной болью в области поражения, которая только усиливается при движении. Бывают случаи, когда боль достигает ягодичной область или «отдает» в ногу через поверхность бедра.

Иногда происходят нарушения чувствительности в зоне, на которую влияет сдавленный нервный корешок. Отсюда и причина появления чувства онемения в стопе, отсутствия рефлексов на ноге. Может даже изменяться чувствительность.

Грыжа межпозвоночного диска l5 s1 способна вызвать слабость в большом пальце ноги или ягодицах. Возникает ощущение «мурашек» и покалывания в ногах, а при затянувшемся сидении пальцы ног могут и вовсе онеметь. Боль может возникнуть в колене или лодыжке. Очень часто грыжа приводит к болям сразу в нескольких местах, что ведет к наслоению симптомов друг на друга.

Также наиболее частыми симптомами считают постоянную или периодическую боль в пояснице и крестце. Усиление боли наблюдается при подъемах тяжестей, переохлаждений или других причин. Эти боли похожи жжение с иррадацией в ущемленном корешке. Возникнув в тазобедренном суставе эта боль способна дойти до стопы по задней поверхности бедер. Другим явным признаком грыжи считают так называемый «кашлевой толчок». Чихая или кашляя человека поражает резкая боль в ноге.

Обратите внимание, что вышеперечисленные симптомы относятся к стандартному течению заболевания – в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента ощущения способны изменяться. И ни в коем случае нельзя заниматься лечением самостоятельно. Только специалист может оказать профессиональную помощь, выявив заболевание и назначив соответствующее лечение.

Можно ли вылечиться без операции?

Если уже известно, что у вас грыжа l5 s1, то лечение хирургическим путем может и не потребоваться. Очень важно не пропустить тот момент, когда оказать помочь можно консервативным путем, избежав хирургическое вмешательство со всеми малоприятными последствиями.

Если своевременно обратиться к специалисту можно не дать грыже прогрессировать, предотвратив всевозможные осложнения. Цель подобного лечения заключается в устранении болей, доставляющих дискомфорт, сковывающих движения. Это возможно с помощью создания мышечного корсета, выполняя специально подобранную лечебную гимнастику, балансировку поверхностей суставов в опорно-двигательном аппарате.

Избавляйтесь от грыжи во время – современная медицина способна избавить вас от нее с помощью обезболивания либо операции. Прежде чем согласиться на операцию, хотя бы попробуйте закончить курс консервативного лечения и если оно не поможет – решайте вопрос о возможности операции.

И не стоит унывать раньше времени. У тех, кем была отложена операция на позвоночную грыжу отзывы только положительные: лечения гимнастикой оказывается достаточно, что уже доказало большинство случаев. В частности больше половины больных уже через три месяца чувствуют значительные улучшения, а еще через три месяца выздоравливает более 90 процентов. Лишь в единичных случаях применение хирургического вмешательства необходимо.

Как лечат грыжу L5-S1 без таблеток?

В первую очередь больному прописывается постельный режим и противовоспалительные препараты. На этом этапе необходимо купировать болевой синдром и снять воспаление. В результате компрессия нервных корешков может исчезнуть совсем, что и приведет к исчезновению болевого синдрома.

Когда болевой синдром исчезнет, начнутся физиотерапевтические процедуры, всевозможные массажи и гимнастики. Помимо этих методов появляется масса новых, но далеко не всегда они могут оказать заявленный эффект – чаще они оказываются просто бесполезными.

Физиотерапию назначают для достижения стабилизации позвоночника и высвобождения защемленных нервных корешков. Кроме того, это укрепляет мышцы живота и спины. Скорее всего, сначала нужно будет выполнять медленные наклоны и приседания. Лучшим вариантом будет их выполнение с сопротивлением, как предусмотрено тренажером «Качели Юлина». Он используется на любой стадии болезни. Те, кто начинают тренироваться на нем с самого начала развития болезни, скорее всего не попадут на операционный стол. В дополнение к «Качелям Юлина» стоит отказаться от сигарет и алкоголя. В этом случае следующий приступ может не повторяться до двадцати лет.

Какую операцию делают?

Лечение грыжи диска l5 s1 хирургическим путем считают крайней мерой, и большинство врачей стараются предотвратить его. Рекомендуется оперироваться только тогда, когда болевой синдром не удается сгладить на протяжении продолжительного времени, или когда болезнь начинает серьезно сказываться на работоспособности внутренних органов. Это может произойти при грыже межпозвонкового диска l5 s1, или когда развилась секвестрированная грыжа диска l5 s1.

Методов хирургического лечения развиваются по пути смягчения операционной травмы. Причиной этому стало то, что после операции мышцы не успевают восстанавливаться, обмен веществ нарушается, мышечный корсет перестает выполнение своих функции в нужной мере.

Отсюда может развиться новая грыжа или рецидив старой болезни. По этой причине сегодня применяют микродискэктомию — операцию при многократном увеличении. Это позволяет в разы сократить размер травмы, тем самым сводя риск рецидивов к минимуму.

Преимуществом хирургического лечения считают быстрое обезболивание: уже на следующий день пациент чувствует значительное уменьшение боли – неприятные ощущения остаются только в месте послеоперационной раны. В случае с консервативной терапией такой эффект достигается в течение года.

Кроме того, удалив межпозвонковую грыжу пациент избавляется от болей на долгие годы, когда при консервативном лечении необходимо несколько раз в год бороться с приступами обострения боли, которая с годами лишь усиливается и становится продолжительнее.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Грыжа диска L5-S1: причины, разновидности и их характерные симптомы, методы лечения

Межпозвоночная грыжа представляет собой разрыв фиброзного кольца диска позвоночника, который возникает при неравномерных больших нагрузках на позвонки. Наиболее часто эта патология встречается в поясничном отделе позвоночника из-за его подвижности. При этом наиболее опасной является грыжа диска L5-S1. Этот диск расположен между поясничным отделом позвоночника и крестцом, о чем свидетельствует название: L5 – 5 позвонок поясничного отдела (lumbar), а S1 – 1 позвонок крестцового отдела (аsacrum).

Именно на это место позвоночника приходятся наибольшие нагрузки на позвоночный столб, возникающие во время ходьбы и иных движений, а также даже во время пребывания в горизонтальном положении.

В нормальном состоянии межпозвоночные диски имеют овальную форму и располагаются между позвонками. В его центре находится ядро, вокруг которого имеется фиброзное кольцо. Задание дисков – обеспечение амортизации и гибкости позвоночника. При чрезмерных нагрузках на участок позвоночника происходит истончение фиброзного кольца, вследствие чего со временем происходит выпячивание ядра. Это и является грыжей.

Данная патология чаще всего поражает людей трудоспособного возраста (25-50 лет). Очень важно вовремя диагностировать и начать лечение грыжи межпозвонкового диска L5-S1, так как она может привести к инвалидизации.

Причины развития патологии

Появляться грыжи могут по разным причинам. Но первенство все же отдается остеохондрозу, ведь при этом заболевании происходят дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, что приводит к разрушению фиброзного кольца. Существуют и иные причины.

Основные причины возникновения грыжи:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • врожденные патологии поясничного отдела позвоночника;
  • болезнь Бехтерева;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • остеопороз;
  • ревматоидный артрит;
  • недостаточное питание межпозвоночных дисков;
  • травмы и повреждения позвоночного столба (не обязательно именно на этом участке);
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ.

Факторами риска, повышающими возможность развития межпозвоночной грыжи, являются:

  • чрезмерная физическая нагрузка либо ее полное отсутствие;
  • работа, связанная с частыми наклонами и поднятием тяжестей;
  • чрезмерный вес;
  • вредные привычки;
  • длительное пребывание в сидячем положении;
  • нарушения осанки;
  • нерегулярное питание;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • недостаточное употребление воды.

Характерные симптомы

В первую очередь грыжа диска L5-S1 дает о себе знать болью. Она возникает вследствие сжатия и раздражения нервных волокон и, в зависимости от степени раздражения, может быть острой, ноющей либо тянущей. При этой грыже боль локализуется в пояснице, может распространяться на нижние конечности. Усиление болевых ощущений происходит при поворотах, наклонах и любых других движениях.

Помимо болевого синдрома, для межпозвоночной грыжи характерна и неврологическая симптоматика. Из-за нарушения иннервации возникают различные расстройства сенсорной, двигательной и вегетативной функции:

  • жжение и онемение тканей;
  • слабость мышц;
  • повышение потливости;
  • уменьшение чувствительности;
  • изменение рефлексов сухожилий.

Кроме вышеперечисленных симптомов, в области грыжи развивается мышечное напряжение, которое проявляется небольшой припухлостью и уплотнением тканей. С течением болезни постепенно исчезает физиологический изгиб поясницы. Осложняется жизнь и общее состояние больных из-за затруднения выполнять простые движения в поясничном отделе.

В особо сложных случаях происходит компрессия спинного мозга, что вызывает серьезные нарушения работы внутренних органов, а также паралич и парез.

Выраженность симптомов полностью зависит от размера и расположения грыжи. Чем она меньше, тем менее выражена симптоматика и легче проводить лечение.

Разновидности грыжи диска l5 s1 и их характерные особенности

Пульпозное ядро может выпячиваться в разные стороны. В зависимости от этого различают несколько видов грыж, имеющих свои особенности:

  1. Парамедиальная грыжа – очень опасный вид, при котором ядро выпячивается в одну из сторон (влево или вправо) и ущемляет сам спинной мозг. Характерны: нарушения мочеиспускания и дефекации, острая боль и онемение в области промежности.
  2. Дорсальная или задняя грыжа – выпячивание в область прохождения спинномозговых нервов. Для этого вида характерны: усиление боли при чихании, нарушение походки, онемение ног и уменьшение объемов их мышц.
  3. Медиальной называется грыжа, которая располагается четко по центру и направлена в спинномозговой канал. Для нее характерны: боль, охватывающая поясницу и нижние конечности, затруднение мочеиспускания, нарушения чувствительности ног.
  4. Циркулярная грыжа возникает при распространении выпячивания ядра по окружности спинномозгового канала. Симптомы: сильная боль, не исчезающая в период покоя, нарушения функционирования ног, их онемение, а в тяжелых случаях – паралич и отсутствие контроля над актами дефекации и мочеиспускания.
  5. Секвестрированная грыжа – самый тяжелый вид патологии. При нем происходит полный разрыв фиброзного кольца и выпадение ядра в позвоночный канал. Это вызывает сдавливание нервных волокон и самого спинного мозга. Может провоцировать синдром «конского хвоста». Характерны: очень сильная и резкая боль, онемение конечностей, отсутствие контроля за дефекацией и мочеиспусканием, паралич.

Диагностика патологии

Для диагностирования грыжи в обязательном порядке, кроме опроса и осмотра пациента, проводят инструментальные методы исследований. Наиболее полную картину патологии дают компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Дополнительно может быть назначено УЗИ области для оценки состояния мягких тканей.

Лечение

Лечение межпозвонковой грыжи L5-S1 может быть, как консервативным при своевременном обнаружении, так и оперативным при развитии осложнений. Тактика лечения подбирается в соответствии с особенностями патологии и выраженности ее симптоматики. Если не наблюдается существенных изменений деятельности внутренних органов и нижних конечностей, то лечение начинают с консервативных методов. В таком случае терапия должна быть комплексной и включать применение лекарственных средств, изменение образа жизни, выполнение лечебной физкультуры, проведение физиотерапии.

Немедикаментозное лечение

В первую очередь следует уменьшить нагрузку на позвоночник, избегать поднятия тяжестей и резких наклонов и поворотов. При наличии лишнего веса его необходимо нормализовать, придерживаясь диеты, рекомендуемой врачом. нужно избавиться от вредных привычек, пить достаточное количество воды и придерживаться здорового образа жизни.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарственных препаратов осуществляется на основе симптомов болезни. Медикаментозная терапия всегда проводится комплексно, с использованием средств из нескольких групп.

  • НПВС необходимы для устранения болезненности и воспалительного процесса. Препараты: Диклофенак, Вольтарен, Мовалис, Дексалгин, Кетанов и др.
  • Миорелаксанты позволяют устранить мышечный спазм и снять болевой синдром. Препараты: Мидокалм, Сирдалуд.
  • Хондропротекторы восстанавливают и предупреждают дальнейшее разрушение хрящевой ткани. Препараты: Дона, Структум, Терафлекс, Алфлутоп.
  • Мочегонные средства назначаются коротким курсом. Их назначение – ускорение выведения излишков жидкости и устранение отечности тканей. Это позволяет уменьшить выраженность корешкорого синдрома и уменьшить боль.
  • Новокаиновые блокады вводятся непосредственно в область боли и устраняют ее надолго.
  • Витаминные препараты назначаются для поддержания организма в целом. Отдельного внимания заслуживают витамины группы В, которые обладают положительным влиянием на нервную ткань и способствуют уменьшению выраженности неврологических симптомов. Препараты: Нервиплекс, Нейромакс.
  • Средства улучшающие кровообращения необходимы для нормализации питания диска, что позволяет замедлить его разрушение. Препараты: Трентал, Актовегин.
Читать еще:  Гель Рецепт гор: состав, принцип действия и цена

Физиотерапия

Физиотерапия является дополнительным компонентом лечения межпозвоночной грыжи, который позволяет уменьшить проявление симптомов, улучшить питание и трофику тканей, а также ускоряет выздоровление. Могут применяться следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • диадинамические токи.

Лечебная физкультура

ЛФК является обязательным составляющим лечения межпозвоночной грыжи. Выполнение специальных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и питание тканей, снять нагрузку с пораженных позвонков. Комплекс подбирается для каждого пациента индивидуально.

Массаж

Назначение массажа осуществляют после снятия острого периода. Он позволяет устранить спазмы мускулатуры, укрепить мышечный корсет, уменьшить боли.

Другие методы

В некоторых случаях может быть рекомендовано ношение специальных бандажей, занятия на тренажерах, иглоукалывание, грязелечение и иные методы.

Хирургическое лечение

Если же консервативное лечение не приносит желаемых результатов или грыжа вызвала ущемление спинного мозга, которое привело к нарушениям деятельности органов таза или параличу, то проводят операцию по удалению участка диска.

О грыже межпозвоночного диска L5 S1

В народе подобное заболевание коротко называют «грыжа позвоночника». Разберемся, что такое грыжа диска L5 S1. В медицине принято с помощью букв и цифр указывать точное место поражения. Каждый межпозвоночный диск представляет собой фиброзно-хрящевую капсулу с желеобразным внутренним ядром. При чрезмерной нагрузке на диск происходит повреждение его фиброзной оболочки, и мягкое содержимое ядра проникает наружу, это и есть грыжа. Иногда ядро частично отрывается от диска, и фрагмент буквально вываливается в центральный спинномозговой канал (выпавшая грыжа).

Нам же интересно, что такое грыжа межпозвоночного диска L5 S1. Буква L здесь означает поясничный отдел позвоночника (от латинского lumar), цифра 5 — порядковый номер, для поясничного отдела это последний позвонок. Ниже поясничного расположен крестцовый отдел (от латинского sacrum), в названиях позвонков этого отдела перед цифрой стоит буква S. Таким образом, «L5 S1» означает, что возникла патология в диске, соединяющем пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) позвонки, это одна из грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника. Правильное название болезни — межпозвоночная грыжа L5 S1.

Виды межпозвоночной грыжи

  1. Парамедиальная. В этом случае выпячивание происходит вправо или влево от спинномозгового канала.
  2. Дорсальная. Выпячивание направлено в спинномозговой канал, сужает его просвет и может ущемлять нервные корешки и волокна.
  3. Медианная. Очень похожа на дорсальную, но выпячивание направлено назад ровно по центру, сужает просвет спинномозгового канала в его срединной части.
  4. Вентральная. Сюда относятся все передние выпячивания. Обладает наименьшими клиническими проявлениями, так как в области передней половины межпозвоночного хряща не проходят нервные волокна.
  5. Циркулярная грыжа. Это такое выпячивание, при котором фиброзное кольцо не утрачивает своей целостности. Грыжа L5 S1 довольно часто носит такой характер.
  6. Грыжа Шморля. Проявляется в продавливании хрящевой ткани в кость ближнего позвонка. Ее можно определить при рентгенологическом исследовании.

Из перечисленных типов медианная грыжа диска L5-S1 вызывает наибольшую тревогу, это «задняя» патология, она направлена на спинномозговой канал в той области, где проходят важные нервные корешки (часто из-за внешней схожести разветвляющийся в этом месте пучок нервных волокон называют конским хвостом). Сдавливание усугубляется сопутствующим отеком, это может привести к парезам, онемениям и даже нарушениям работы внутренних органов.

Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска

В ряду причин грыжи диска L5 S1 главенствующее место принадлежит остеохондрозу. Следствием дистрофических нарушений, диск в недостаточном объеме получает влагу и питающие его вещества из окружающих тканей, вследствие чего его фиброзная оболочка постепенно теряет эластичность. В определенный момент фиброзное кольцо уже не в состоянии выдерживать давление и разрушается, возникает выпячивание.

Помимо остеохондроза, грыжу L5 S1 может вызывает нарушение в обмене веществ, ведь в межпозвоночных дисках отсутствует собственная кровеносная система, поэтому все необходимые витамины, вещества и микроэлементы они впитывают в себя из окружающих их тканей. Порой к грыже приводят врожденные патологии, которые характеризуются измененным углом изгиба позвоночника в поясничном отделе — он значительно отличается от нормы. К рискам возникновения грыжи также относятся: запущенный сколиоз, артриты; подъем тяжестей; болезнь Бехтерева, различные травмы, недостаточность фосфора и кальция в организме. Курение и частое употребление кофе могут ухудшить питание тканей и, следовательно, дисков позвоночника.

Симптомы межпозвоночной грыжи L5 S1

Симптомы весьма разнообразны и зависят от многих факторов: направления выпячивания, его характера и размеров. Позвонки отличаются друг от друга по размерам, разнятся и размеры дисков. На нижние отделы позвоночника приходится основная нагрузка, поэтому позвонки и диски здесь крупные, позвонок L5 имеет максимальный размер. Ниже поясничного отдела идет крестцовый, позвонки этой области в первые 25 лет жизни человека постепенно срастаются, в результате образуется практически сплошная кость — крестец (крестцовая кость). Межпозвоночный диск L5 S1 является самым нижним диском в позвоночнике взрослого человека. На него ложится большая нагрузка, поэтому грыжа L5 S1 возникает весьма часто.

Очевидно, что чем сильнее выпячивание грыжи диска в сторону спинномозгового канала, тем более ярко выражены симптомы.Они могут как развиваться стремительно, так и нарастать постепенно. При небольших размерах грыжи L5 S1 болезнь проявляется локальной болью в области поражения, усиливающейся при движении, ограничивая их амплитуду. Иногда боль достигает ягодичной области или отдает в ногу. Размеры грыжи от средних до критических характеризуются болями высокой интенсивности, возникает хромота, боль в колене или лодыжке, страдания могут не оставлять даже в состоянии покоя, иногда появляется онемение какого-либо участка ноги, нарушение рефлексов, ощущение «мурашек» и покалывания на коже. При кашле или чихании боль может резко усиливаться, порой приводя к замиранию в какой-либо позе, потому что малейшее движение вызывает непереносимую боль. И наконец, существуют так называемые критические размеры грыжи, при которых возможен паралич нижних конечностей. Конечно, симптомы разнятся в зависимости от индивидуальных особенностей организма, имеют значение рост, вес, возраст, общее состояние больного.

Размеры, как и направленность грыжи, хорошо определяются при исследовании на аппаратах МРТ. Рентгеновский снимок не дает представления ни о размерах патологии, ни о характере, необходимо помнить об этом. Врачи давно определили критические размеры для каждого отдела позвоночника. В отношении грыжи диска L5 S1 принято считать критическим выпячивание 8-12 мм. В случае превышения таких размеров не обойтись без операции, иначе произойдет выпадение части грыжи (секвестр) в канал спинного мозга, что может повлечь за собой паралич. Выпавшая часть диска может быть воспринята организмом как чужеродное тело, это приведет к развитию аутоиммунной реакции.

Грыжа диска L5-S1: лечение

Первое правило — сразу обращаться к врачу при возникновении боли в области поясницы. Вовремя проведенное обследование и правильно поставленный диагноз помогут назначить адекватную терапию и предотвратить нежелательные последствия. Задача врача на первом этапе — остановить воспалительный процесс и снять болевой синдром.

Консервативное лечение включает в себя следующие необходимые пункты:

  • обеспечение постельного режима и горизонтального неподвижного положения на несколько дней, важно не допустить новых смещений и убрать нагрузку на позвонки;
  • назначение НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), при сильной боли или люмбаго (прострел) возможно применение местных анестетических блокад;
  • назначение миорелаксантов для снятия рефлекторного напряжения мышц, приводящего к сдавливанию зоны поражения.

В дальнейшем врач может рекомендовать применение хондропротекторов и витаминов. Заметная роль отводится физиотерапии: магнит, лазер, грязи, лечебные воды. После устранения воспалительного процесса и восстановления подвижности будет необходима лечебная гимнастика, ее следует проводить очень аккуратно, наращивая нагрузки постепенно, на первом этапе все упражнения делаются только лежа. В качестве дополнительной меры показан мягкий массаж. Если у больного патология локализована в диске L5 S1, в лечении ее методами мануальной терапии таится угроза дополнительного смещения диска, здесь все должен решить врач.

Немалое внимание уделяется диете, важным при лечении грыжи L5 S1 считается отказ от жирной пищи, ограничение употребления мучного и сладкого, включение в рацион продуктов, богатых кальцием, таки как овощи, грецкие орехи, каши, отруби, кисломолочные продукты. Следует помнить, что употребление алкогольных напитков способствует отекам, которые усиливают и без того имеющуюся припухлость в области поражения. Терпение, собранность, разумное отношение к лечению очень важны, ведь консервативная терапия может занять не один месяц.

Не стоит пытаться лечить это заболевание самостоятельно. Несмотря на схожесть методов лечения различных типов грыж, разница все же есть. Больной должен знать, что бесконтрольный прием противовоспалительных препаратов зачастую приводит к возникновению гастрита или язвенной болезни. Доктор же, назначая терапию, учтет имеющиеся хронические болезни и предрасположенности. Правильно подобрать упражнения лечебной физкультуры, назначить массаж и нужную разновидность санаторно-курортного восстановления может только специалист на основе своих знаний и опыта.

В случае безуспешного консервативного лечения, а также если размер грыжи межпозвонкового диска L5 S1 превышает критический, может потребоваться операция. Вариантов и алгоритмов хирургического лечения несколько, каждый из них имеет дополнительные разновидности:

  • полное удаление поврежденного диска, как с последующим сращиванием позвонков между собой, так и с установкой имплантата, берущего на себя функцию удаленного диска;
  • удаление лишь части диска, а именно грыжи (обычно проводится лазером);
  • выпаривание внутреннего содержимого диска, после чего его стенки втягиваются, и сдавливание нервных окончаний прекращается.

В последнее время появляются все новые методы оперативного вмешательства, учитывающие более широкие индивидуальные проявления недуга, а также уникальные особенности каждого пациента. Операции становятся менее инвазивными и требуют все меньшего периода восстановления.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

  • Причины межпозвоночной грыжи
    • Этапы формирования межпозвоночной грыжи
  • Симптомы межпозвоночной грыжи
    • Осложнения межпозвоночной грыжи
  • Диагностика межпозвоночной грыжи
  • Лечение межпозвоночной грыжи
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз при межпозвоночной грыже
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

  1. На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска.
  2. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.
  3. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций.
  4. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Читать еще:  Можно ли виноградом вылечится от подагры

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа — это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Причины появления грыжи диска L5-S1, симптомы и лечение

  • Причины грыжи межпозвоночного диска L5 S1
  • Симптомы грыжи l5 s1
  • Лечение грыжи l5 s1
  • Возможные осложнения заболевания

Буква «L» – это сокращение от слова «lumbar», которое обозначает «поясничный отдел». Буква «S» – это «sacrum», обозначающая «крестцовый». Таким образом, данное заболевание классифицируется как грыжа, образовавшаяся между пятым поясничным и первым крестцовым отделами позвоночника.

Это довольно серьезное заболевание, поэтому при первых признаках недуга необходимо срочно обратиться за лечением.

Самая распространенная причина образования грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе заключается в том, что на поясницу оказывалась сильная нагрузка. Именно в этой области человеческого организма сконцентрирован вес и центр тяжести человека (он располагается на расстоянии двух пальцев ниже пупка). Кроме нагрузок, этот отдел позвоночника постоянно находится в движении и считается одним из самых подвижных.

Грыжа диска l5 s1 развивается намного чаще, чем прочие заболевания схожего типа. Это объясняется максимальной нагрузкой межпозвоночных дисков, которые очень редко находятся в состоянии покоя. Даже когда человек спит или просто находится в лежачем положении в этой области всегда присутствует нагрузка.

К сожалению, большинство людей даже не задумываются над тем, что нагрузка на спину может привести к очень печальным последствиям. Довольно часто причиной этого недуга становится то, что пациент не рассчитал силы или просто неправильно поднял тяжесть. При возникновении позвоночной грыжи, может потребоваться хирургическое вмешательство, но чаще всего этого не происходит.

Причины грыжи межпозвоночного диска L5 S1

Грыжи на уровне l5 s1 происходят в 50% случаев из-за огромной осевой нагрузки. Причинами этого могут быть: повышенное внутридисковое давление или повреждения фиброзного кольца.

Передняя продольная связка, расположенная в поясничном отделе, препятствует сдвигам фиброзного кольца, фиксируя его. Она укреплена намного лучше, чем задняя, в следствии чего последняя крайне предрасположена к истончению ближе к уровню l5 s1. Именно в результате такой деформации и возникает грыжа.

На самом деле причин для возникновения грыж существует очень много, и главная из них – остеохондроз.

В результате повреждений пульпозное ядро межпозвоночного диска начинает терять воду, и, соответственно, его амортизирующие свойства постепенно ухудшаются. Фиброзное кольцо лишается необходимого количества питательных веществ, в результате чего начинает разрушаться. Так как нагрузка на позвоночник остается прежней, в то время как его функциональность уже нарушена, происходит сильное давление на стенки кольца, провоцирующее появление протрузии (когда межпозвоночный диск выпячивается в позвоночный канал, не разрывая при этом фиброзное кольцо). Если на данном этапе заболевания не уделить должного внимания лечению, то может все же произойти разрыв кольца, что в конечном счете образует грыжу.

Еще одной причиной заболевания может стать нарушение обмена веществ. Дело в том, что у межпозвоночных дисков отсутствует собственная сеть кровеносных сосудов. Таким образом, насыщение всеми необходимыми веществами происходит благодаря диффузии из соседних тканей. В случае, если необходимая нагрузка отсутствует, этот процесс замедляется и межпозвоночные диски начинают «голодать».

Положение также усугубляется постоянным употреблением кофе и курением сигарет. Кровь перестает насыщаться должным количеством кислорода, в следствии чего кровообращение значительно ухудшается, лишая позвоночник необходимой энергии.

Симптомы грыжи l5 s1

Данная грыжа проявляется очень ярко, заявляя о себе острой болью в области поясницы. Особенно сильными болевые симптомы становятся при передвижении. Иногда боль может распространяться на ягодичную область и переходить в ногу.

У многих пациентов также наблюдается нарушение чувствительности в области, на которую влияет поврежденный нервный корешок. В таких случаях характерно онемение в стопе или нарушение рефлексов в конечности.

Также заболевание может спровоцировать слабость в ягодичной области и в большом пальце ноги. Пациенты отмечают следующие симптомы:

  • чувство «мурашек»;
  • покалывание в ногах;
  • онемение;
  • боли в крестце;
  • боли в коленях и лодыжках;
  • периодическую или постоянную боль в пояснице.

Боли в крестце и пояснице могут усиливаться при подъемах тяжестей, переохлаждении и прочих изменениях состояния организма. Чаще всего такие симптомы сопровождаются жжением в ущемленном корешке. Возникнувшая в тазобедренном суставе боль может распространиться до стопы по задней поверхности бедра.

Довольно часто грыжа приводит к болевым симптомам сразу в нескольких местах.

Еще одним явным признаком образовавшейся грыжи является так называемый «кашлевой толчок». Когда пациент чихает или кашляет, его поражает резкая пронизывающая боль в ноге.

Стоит отметить, что все эти симптомы характерны при стандартном течении заболевания. В зависимости от индивидуальных особенностей, у больных могут наблюдаться другие признаки грыжи.

Лечение грыжи l5 s1

Если говорить о самолечении или о народной медицине, то тут ответ будет однозначным. Грыжу межпозвоночного диска невозможно вылечить самостоятельно, более того, такие методы могут привести в необратимым последствиям.

Лечение грыжи без операции (консервативное лечение)

Если пациенту своевременно поставили диагноз, и грыжа находится на ранней стадии, то хирургического вмешательства можно избежать. В случае, если пациент вовремя обратился к специалисту, то можно предотвратить возможные последствия и не дать грыже прогрессировать.

Врачом назначается лечение, заключающееся в устранении болевых симптомов, которые доставляют не только дискомфорт, но и сковывают движения больного. Для этого разрабатывается индивидуальный курс лечебной гимнастики и прочих процедур, направленных на укрепление позвоночника, а также на балансировку суставов в опорно-двигательном аппарате.

Прежде чем соглашаться на операцию, лучше попробовать обойтись консервативным лечением. Лечебная гимнастика оказывает благотворное влияние в большинстве случаев. На самом деле, лишь в 10% случаев оказывается необходимым хирургическое вмешательство.

Лечение грыжи без таблеток

Если грыжу диска удалось своевременно выявить, то в первую очередь пациенту прописывается постельный режим, а также противовоспалительные препараты. На этом этапе болезнь купируется, снимается болевой синдром и воспаление.

В результате такого щадящего лечения компрессия нервных корешков может и вовсе исчезнуть, после чего пациент перестанет испытывать боли. После того, как болевой синдром исчез, пациент может перейти к следующей стадии лечения – физиотерапевтическим процедурам, включающим в себя гимнастику и лечебный массаж. Обычно, для начала необходимо выполнять медленные наклоны вперед-назад и приседания. Далее задача постепенно усложняется и упражнения выполняются с сопротивлением. Лучше всего для этого подойдет специализированный тренажер «Качели Юлина».

Такие процедуры необходимы для того, чтобы стабилизировать позвоночник и высвободить защемленные нервные корешки. После физиотерапии у пациентов наблюдаются значительные улучшения, мышцы спины и живота укрепляются.

Неотъемлемой частью выздоровления является и полный отказ от курения.

Операция

Хирургическое вмешательство при грыже l5 s1 считается крайней мерой, и рекомендуется только тогда, когда пациент продолжает испытывать сильные боли на протяжении долгого времени, даже после консервативного лечения и курса физиотерапии.

Дело в том, что после операции мышцы восстанавливаются очень медленно, из-за чего нарушается обмен веществ. В следствии того, что мышечный корсет перестает выполнять свои функции, существует риск возникновения новой грыжи. Поэтому на сегодняшний день для лечения этого заболевания хирургическим путем применяется микродискэктомия. Операция проходит эндоскопическим методом, что в разы сокращает размеры разрезов, травмы сводятся к минимуму и процесс выздоровления происходит быстрее без риска рецидива.

Преимущество данной операции заключается в быстром обезболивании. Как показывает опыт, большинство пациентов чувствуют значительные улучшения уже на следующий день после операции. Если сравнивать микродискэктомию с консервативной терапией, то от последнего результат достигается не ранее, чем через год.

Если межпозвонковая грыжа была удалена, то больной избавляется от болевого синдрома на долгие годы. В случае с консервативной терапией, пациент будет испытывать периодические боли, которые с годами могут усиливаться и становиться продолжительнее.

Возможные осложнения заболевания

Сама по себе грыжа довольно легко лечится, если она была вовремя диагностирована специалистом. В противном случае, если болезнь запустить, могут последовать серьезные осложнения, например, протрузия. Она может быть выражена несколькими разновидностями:

  • Циркулярная протрузия. В этом случае межпозвоночный диск начинает расширятся и увеличиваться. Это наиболее частая разновидность осложнения.
  • Медиальная протрузия. Очень похожа на грыжу Шморля.
  • Дорзальная. В результате такого осложнения элементы нервной системы защемляются в позвоночнике.
  • Совместная.

Протрузия лечится комплексно, чаще всего не требует оперативного вмешательства. Но если болезнь перешла на следующую стадию – экструзию, то восстановить нормальную жизнедеятельность позвоночника без операции практически невозможно.

Поэтому, лучше вовремя обратиться за помощью к специалисту и не запускать заболевание.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector