Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение асептического некроза головки плечевой кости

Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости

Киста кости – заболевание, для которого характерно образование полости в костной ткани человека. Процесс нарушения кровообращения в кости влечет за собой активацию патогенных веществ, которые разрушают костную структуру, что в результате приводит к формированию кисты. По мере увеличения полости происходит ее заполнение жидкостью. Данные патологии могут образовываться и у детей, и у взрослых, но чаще встречаются в детском возрасте от 10 до 15 лет.

Различают два вида костных кист:

  • Простая или солитарная. Почти всегда поражает длинные трубчатые кости. Чаще наблюдается у мальчиков 10-15 лет.
  • Аневризмальная. В отличие от солитарной, полость заполняется кровью. Встречается достаточно редко и в большинстве фиксируется у девушек в возрасте от 10 до 20 лет.

Причины возникновения кисты костей.

Причины возникновения костных кист до сих пор детально не изучены. Заболевание может появиться в результате перенесенных травм (вывихи, падения, ушибы и пр.). Также ему подвержены люди, страдающие от ревматического артрита, остеоартрита и хронической подагры. Костные кисты увеличивают риск развития переломов, т.к. при их образовании происходит уменьшение объема костной ткани, и кости уже не выдерживают прежнюю нагрузку и легко ломаются.

Болезнь долгое время может протекать бессимптомно и обнаружиться случайно при переломе или при рентгеновском обследовании по другому поводу. Иногда костная киста может вызывать припухлость и болевые ощущения.

Лечение костных кист

Консервативный метод лечения включает в себя курс лечебных пункций (в тело кисты вводятся две иглы, с помощью которых производится отсасывание жидкости, введение лекарственных средств, уменьшающих разрушение костей), наложение гипсовой повязки (если присутствует перелом), физиотерапевтическое лечение, курс лечебной гимнастики. При отсутствии результата от консервативного лечения пациенту проводят оперативное лечение.

Запущенность заболевания и отсутствие необходимого лечения могут привести к разрушению и отмиранию костной ткани, что может повлечь за собой полное удаление поврежденной части.

Асептический некроз кости — заболевание, при котором происходит отмирание (некроз) костных участков и костей в целом в результате нарушения или полного прекращения кровотока в определенном участке кости. Идиопатический асептический некроз развивается самопроизвольно без особых на то причин. Встречаются полный и частичный некрозы кости, а также различают поверхностный и глубокий некроз в зависимости от его локализации в кости. Болезнь протекает в несколько стадий.

Причины возникновения.

К основным причинам возникновения асептического некроза можно отнести:

  • Травмы (переломы, ушибы, вывихи)
  • Чрезмерное длительное употребление алкоголя
  • Идиопатический некроз (причину установить невозможно)
  • Долгий прием кортикостероидных гормонов
  • Воздействие высокого давления (у шахтеров, водолазов)

Симптомы.

Первые симптомы асептического некроза могут появляться не сразу. Иногда после перенесенной травмы могут пройти месяцы, и даже годы. Имеют место следующие симптомы: болевой синдром при движении, который может приводить к мышечной контрактуре; атрофия мышц; ограничение подвижности больной части тела; укорочение конечностей.

Диагностика заболеваний.

Кисты и некрозы костей можно диагностировать с помощью следующих методов:

  • Осмотр врача (сбор жалоб, пальпация больного места)
  • Рентгенография пораженной кости в нескольких проекциях
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Пункция (при костных кистах производится забор содержимого на исследование)
  • Анализы крови (для выявления сопутствующей патологии)

Лечение.

Лечение некроза костей зависит от стадии течения болезни. Для каждой стадии характерен определенный комплекс соотношения лекарственных средств и лечебных мероприятий.

К основным методам лечения асептического некроза относятся:

  • Медикаментозное лечение (в него входит: прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП); сосудорасширяющих средств; препаратов, которые стимулируют восстановление костной ткани и хондропротекторов (для восстановления хрящевой ткани))
  • Лечебная гимнастика
  • Гирудотерапия
  • Хирургическое лечение (включает разные методики: декомпрессию больного сустава, эндопротезирование пораженной кости, пересадку костно-мышечного трансплантата и остеотомию).

Стоимость приема

//Разместить стоимости приема травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга

Лечение необходимо начинать как можно раньше. Записаться на консультацию к специалистам в Москве, пройти полное обследование и получить качественное лечение Вы можете в клинике ЦКБ РАН.

Асептический некроз костей и суставов

Стадии асептического некроза

Существует несколько стадий развития этой патологии. На первой стадии болезни структура костной ткани изменена в незначительной степени, тазобедренный сустав сохраняет свои функции, боли отмечаются периодические. Вторая стадия сопряжена с образованием трещин на поверхности головки тазобедренного сустава. Наблюдаются ограничения в подвижности и постоянные боли.

Третья стадия – вторичный артроз, в патологический процесс вовлечена вертлужная впадина. В значительной степени снижена подвижность сустава. Этой стадии характерны постоянные и сильные боли. Разрушение головки бедренной кости, постоянные боли, атрофия мышц бедра и ягодиц, минимальная подвижность тазобедренного сустава – признаки, свидетельствующие о четвертой, самой тяжелой стадии развития некроза.

Асептический некроз кости

Асептический некроз – тяжелое заболевание, вызванное нарушением структуры костной ткани, её питания и жировой дистрофии костного мозга. Причин омертвения участка костной ткани или всей кости множество. Развитие асептического некроза кости может возникнуть в результате нарушения циркуляции крови, травматических повреждений или тромбоза артерии.

Переломы, применение неквалифицированной лечебной манипуляции, длительное механическое воздействие, заболевания эндокринной системы, интоксикация алкоголем или большими дозами кортикостероидных средств, остеохондропатия, болезнь Кюммеля – могут стать предпосылками к разрушению костной ткани.

Некроз кости приводит к необратимым изменениям, снижается прочность костной ткани, и при минимальной нагрузке на пораженный участок возникает импрессия. При своевременном обращении к доктору процесс патологических изменений кости может прекратиться, и тогда возможно восстановление её структуры.

Асептический некроз головки бедренной кости

Головка бедренной кости относится к проблемным зонам, в которых часто возникает закупорка артерий, накопительные повреждения из-за перегрузок и бытовых травм, сложные травмы тазобедренного сустава (переломом головки бедренной кости). Различные патологические процессы могут привести к асептическому некрозу головки бедренной кости.

Это может быть: токсическое действие после приема гормонов и цитостатиков, антибиотиков, злоупотребление алкоголем, стрессы, врожденный вывих бедра (дисплазия), остеопения и остеопороз, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит. Часто в списке причин оказываются переносимые простудные, воспалительные заболевания, сопровождающиеся замедлением циркуляции крови.

В большинстве случаев ортопедический прогноз неутешителен, наблюдается тяжелый деформирующий артроз тазобедренного сустава, при котором зачастую применяется эндопротезирование, артродез сустава или корригирующие остеотомии. Ранняя диагностика при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) тазобедренного сустава позволяет вовремя выявить начало заболевания и порой даже консервативное лечение даёт отличные результаты, исключая хирургическое вмешательство.

Асептический некроз тазобедренного и коленного сустава

Тазобедренный сустав состоит из суставной (вертлужной) впадины и головки бедренной кости. Это самый крупный шарообразный сустав человека. Его кровоснабжение осуществляет единственная артерия, которая проходит через шейку бедренной кости.

В случае нарушения циркуляции крови кровоснабжение данной зоны нарушается, прекращается подача кислорода, питательных веществ, ухудшаются свойства костной ткани. Становятся невозможными восстановительные процессы, и возникает дегенеративное заболевание сустава (остеоартроз), сопровождающееся сильными болями.

В дальнейшем это приводит к асептическому некрозу тазобедренного сустава. В данном случае показана замена поврежденного сустава искусственным аналогом (эндопротезирование), способствующего полному восстановлению двигательной активности.

Появлению разрушений в коленном суставе предшествует травма и потеря кровоснабжения, в результате чего возникает асептический некроз мыщелков костей, образующих коленный сустав. Это приводит к утрате функций сочленения и инвалидности. Асептический некроз коленного сустава проявляется болями и уменьшением двигательной способности колена. Магнитно-резонансная томография и сканирование костей показывают ранние изменения в кости и позволяют предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшает боль и снимает воспаление. При показаниях хирургического вмешательства больным назначается пересадка кости в сочетании с декомпрессией (ослаблением давления в кости) или рассечение кости, которое необходимо при прогрессирующей стадии асептического некроза. Самым распространенным является метод эндопротезирования сустава, т. е. замена сустава на искусственный сустав.

Асептический некроз плечевой и таранной кости

Заболевание проявляется болью в области плечевого сустава, ограничением движений, в дальнейшем это приводит к атрофии. Изменения структуры плечевой кости довольно редкое явление. Если болезнь прогрессирует, то прибегают к хирургическому вмешательству – эндопротезирование, что является на сегодняшний день единственным способом восстановления утраченной функции верхней конечности.

Болезнь Муше таково название некроза таранной кости возникающего спонтанно и быстро прогрессирующего. Дегенерация голеностопного сустава приводит к деформирующему артрозу. Современные методы диагностики позволяет выявить изменения в голеностопном суставе на ранней стадии. В этот период развития патологии можно применить мозаичную остеохондропластику блока таранной кости и восстановить анатомию сустава.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Асептический некроз головки плечевой кости: симптомы, диагностика и лечение

Асептический некроз головки плечевой кости – заболевание, которое провоцирует деструкцию вещества костного типа. При этом образуются участки омертвения взамен которых формируется жировая ткань. Основанием развития патологии считается нарушение нормальной работы кровоснабжения, что лишает кости полноценного питания, а это в свою очередь становится основой постепенного отмирания.

Данное заболевание формирует изменения необратимого формата, но при своевременном лечении есть возможность восстановления структуры ткани кости. В плечевой головке патология встречается реже, чем в бедренной.

Причины

Асептический некроз головки плечевой кости чаще всего развивается на основании данных факторов:

  • Травмы. Основная проблема – перелом головки плечевой кости. При правильном лечении формируется исключение патологических изменений, несвоевременная и неадекватная медицинская помощь может серьезно усугубить процесс кровоснабжения, что станет основой развития некроза. На развитие патологии влияет синдром длительного сдавливания и грубые манипуляции медицинского формата.
  • Гормональная терапия. Речь идет о продолжительном потреблении значительных доз кортикостероидов. Например, нередко некроз возникает на фоне лечения артрита ревматоидного типа.
  • Алкогольная интоксикация. Она формирует интенсивные изменения в стенках кровеносных сосудов, провоцируется их сужение, нарушается структура снабжения питательными веществами и кислородом всех тканей.
  • Различные воспалительные процессы, повреждение артерий, образование тромбозов, лучевая или же химиотерапия.
  • Также причиной нередко становятся аутоиммунные заболевания, которые дегенеративно изменяют структуру суставов и костей, тканей хряща.
  • Наследственные заболевания, такие как – остеохондропатия, а также гемоглобинопатия.
  • Состояние декомпрессионного характера, когда человек в течении весьма значительного количества времени подвергается действию пониженных параметров давления.
Читать еще:  Температура у больных панкреатитом

Чем это опасно?

Заболевание определяется достаточно интенсивным развитием. Если своевременно не будет поставлен диагноз и не будет начато лечение, это может стать основой серьезных нарушений суставных функций и даже утрате трудоспособности (инвалидность). На фоне данной патологии могут развиваться артриты и артрозы, нередко возникают гнойные процессы воспалительного характера, которые поражают окружающие ткани.

Симптомы

Асептический некроз головки плечевой кости развивается достаточно быстро (от двух месяцев до 1.5 лет). Симптомы заболевания:

  1. Суставная подвижность сохраняется, но кость подвергается незначительным изменениям, периодически формируются болевые проявления.
  2. На второй стадии развития заболевания кость начинает разрушаться, формируется серьезная ограниченность подвижности, начинаются изменения патологического характера во всех окружающих тканях. На плечевой кости могут образовываться трещины. Боль возникает постоянно, даже в моменты покоя и отдыха.
  3. Третья стадия определяется атрофией мышц. Подвижность очень незначительна, боли интенсивного характера, образуется отечность.
  4. На последней стадии проявляется некроз, двигательная функция отсутствует, боли резкие, физическая активность невозможна.

Диагностика

Для четкого определения степени развития патологии врач осуществляет сбор всех данных, проводит визуальный осмотр и пальпацию. Назначаются такие виды исследований:

  • Рентгенография. Посредством данного варианта исследований формируется возможность определить патологические изменения в структуре и форме, контурах плечевой кости.
  • Томография компьютерного типа. Позволяет получить объемную картину данных по состоянию всех тканей около поражения.
  • Клинические анализы позволяют определить наличие процесса воспалительного характера.

Структура и особенности лечения

Методы лечения асептического некроза головки плечевой кости:

  • Медикаментозная терапия – способствует устранению симптомов, предотвращает развитие заболевания, полностью устраняет неприятные ощущения и восстанавливает двигательную активность.
  • Физиотерапевтические мероприятия – направлены на восстановление двигательной активности и улучшение воздействия препаратов.
  • Оперативное вмешательство – применяется в сложных ситуациях, которые характеризуются некротическими процессами.
  1. Назначаются препараты, которые способствуют снятию процесса воспаления и обеспечивают усвоение иных препаратов (Диклофенак, Мелоксикам).
  2. Препараты обезболивающего характера (Анальгин).
  3. Обязательно используются ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Трентал).
  4. Для восстановления ткани кости применяются специализированные препараты, способные сократить проявления некроза, приостановить действие разрушительных факторов и начать процесс костного восстановления (Хондроитин).
  5. Также в обязательном порядке применяются хондропротекторы, обеспечивающие быстрый процесс восстановления хрящевых покрытий (Терафлекс).

В дополнение к этому назначаются различные процедуры физиотерапевтического характера: электрофорез, специализированные магнитно-резонансные воздействия, терапия мануального формата.

Оперативное вмешательство потребуется в том случае, если терапия медикаментозного формата не позволила получить улучшений. Операция позволяет устранить некроз такими методами:

  • Декомпрессия головки, поврежденной патологией.
  • Трансплантация ткани костного типа.
  • Протезирование.

Профилактика

  1. Правильное питание (витамины, минералы и кальций обязательно входят в состав рациона).
  2. Выполнение упражнений, которые укрепляют мышцы плечевого пояса.
  3. Предотвращение возникновения травм.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Контроль веса.
  6. При первых проявлениях дискомфорта следует обратиться к врачу.

Последствия и осложнения

Изначально заболевание поддается лечению препаратами, но если упущено время начинается стадия полного разрушения плечевой кости, соответственно, чтобы не потерять двигательную функцию придется осуществлять оперативное вмешательство с протезированием. Поверхностный некроз лечится быстро, а вот глубокий проникает во все слои кости, что потребует длительного лечения или же протезирования. Нередко данное заболевание приводит к полной потере функциональности и к инвалидности.

Асептический некроз головок плечевых костей

Что такое асептический некроз?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Это серьезное заболевание, при котором происходит деструкция костного вещества с образованием участков омертвения и заменой его на жировую ткань. Еще одно название этого недуга – ишемический некроз, так как в основе формирования патологии лежит нарушение нормального кровоснабжения кости, а значит, костная ткань лишается полноценного питания и постепенно отмирает.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В этом отличие от септического некроза, где причиной всему воспаление на фоне бактериальной инфекции. Ишемический некроз чаще всего приводит к необратимым изменениям в кости, реже возможно восстановление структуры костной ткани. Асептический некроз в головке плечевой кости встречается реже, чем в бедренной, но доставляет немало неприятностей и проблем пациентам.

Асептический некроз головки бедренной кости

Это патологическое состояние представляет собой яркий пример симптоматики некротических изменений. Если некроз бедра возникает у детей, то патологию именуют болезнью Легга-Кальве-Пертеса. Тазобедренное сочленение у взрослых людей является самым крупным. В состав этого анатомического образования входит головка бедренной кости и вертлужная впадина кости таза. На поверхности сустава находится гиалиновый хрящ, который обеспечивает двигательную амортизацию суставных частей, а также скольжение. Особое внимание необходимо уделить головке бедренной кости, которая представляет собой аналог замкнутой камеры, питающейся при помощи 3 артерий малого калибра. Сосудистые коллатерали в данной области являются неразвитыми, что повышает риск возникновения ишемизации, и отмирания тазобедренной кости.


Сеть сосудов питающих ТБС.

В мкб 10 данное заболевание имеет маркировку М87.0 (идиопатический асептический некроз кости). Несмотря на то, возникли некротические изменения в плечевом, коленном суставе или в области бедра МКБ 10 является одинаковой с точки зрения этиологии.

В медицинской практике существует отдельная классификация данной патологии костно-суставного аппарата, которая подразделяет болезнь в соответствии с местом локализации некротических изменений. Выделяют такие разновидности деструктивного поражения головки бедренной кости:

  1. Центральная форма. На эту разновидность патологии приходится не более 2% всех случаев. Местом локализации некротических изменений является центральная часть головки бедренной кости;
  2. Периферическая форма (занимает не более 10% всех случаев). Это заболевание характеризуется повреждением наружной части бедренной головки, местом расположения которого является зона под суставным хрящом;
  3. Сегментарная форма (около 50% всех случаев). Для этой патологии характерно образование конусовидного некротического очага, который располагается в верхненаружной или в верхней области бедренной головки;
  4. Тотальная форма. Эта разновидность заболевания стоит на втором месте по частоте встречаемости после сегментарной формы асептического некроза. Для патологии характерно повсеместное распространение некротических процессов в области левой или правой бедренной головки.

Поверхность пораженная некрозом.

В этиологии данного патологического состояния выделяют как сосудистые, так и не сосудистые причины. В современной медицинской практике существуют такие теории возникновения данного заболевания:

  • Сосудистая теория. Согласно этой теории, кровеносные сосуды, кровоснабжающие область бедренной головки, под действием различных факторов теряют свою пропускную способность. В результате этого процесса страдает местное кровообращение, формируется стойкая ишемия, увеличивается вязкость крови, и формируются некротические изменения;
  • Травматическое повреждение. Эта версия указывает на то, что вероятной причиной развития деструкции в бедренной головке является нарушение её целостности в результате травмы (вывиха или перелома).

Интересный факт! Некоторые ученые склонны утверждать, что потенциальным фактором развития данной патологии является продолжительное компрессионное влияние на головку бедра. Когда данное анатомическое образование испытывает регулярную непомерную нагрузку, это приводит к компенсаторному уменьшению сосудистого просвета, в результате чего нарушаются локальные обменные процессы, развивается деструкция кости с накоплением продуктов её распада.

Когда заболевание приводит к частичной или полной утрате работоспособности, человек получает инвалидность.

8 основных первопричин асептического некроза

Часто недуг поражает головки плечевой кости, участвующей в формировании 2-х суставов и находящейся между лопаткой сверху, а снизу между локтевой и лучевой костями. Как и все кости в теле человека она получает питание и приводится в действие с помощью мышечно-связочного аппарата. В большинстве случаев асептический некроз образуется вследствие воспалительных процессов в позвонках. Из пораженных позвонков боль иррадирует в мышцы и связки плеча, возникают спазмы, которые нарушают работу костно-суставной системы и соответственно питание костей становится недостаточным. Выделяют следующие причины, провоцирующие развитие асептического некроза головки плечевой кости:

  • частые травмы;
  • недостаточная медицинская помощь при лечении повреждений;
  • интенсивная гормональная терапия;
  • алкоголизм, провоцирующий жировые изменения в стенках сосудистой системы;
  • сгустки крови в просвете кровеносных сосудов;
  • пониженное артериальное давление в хронической форме;
  • ВИЧ-инфекция;
  • онкологические новообразования и их лечение.

Асептический некроз головки плечевой кости чаще развивается на правой стороне, так как она более часто подвергается травмированию. Без соответственных терапевтических мер некротические изменения могут стать необратимыми.

Вернуться к оглавлению

Асептический некроз головки плечевой кости: симптомы, диагностика и лечение

Асептический некроз головки плечевой кости – заболевание, которое провоцирует деструкцию вещества костного типа. При этом образуются участки омертвения взамен которых формируется жировая ткань. Основанием развития патологии считается нарушение нормальной работы кровоснабжения, что лишает кости полноценного питания, а это в свою очередь становится основой постепенного отмирания.

Данное заболевание формирует изменения необратимого формата, но при своевременном лечении есть возможность восстановления структуры ткани кости. В плечевой головке патология встречается реже, чем в бедренной.

Причины

Асептический некроз головки плечевой кости чаще всего развивается на основании данных факторов:

  • Травмы. Основная проблема – перелом головки плечевой кости. При правильном лечении формируется исключение патологических изменений, несвоевременная и неадекватная медицинская помощь может серьезно усугубить процесс кровоснабжения, что станет основой развития некроза. На развитие патологии влияет синдром длительного сдавливания и грубые манипуляции медицинского формата.
  • Гормональная терапия. Речь идет о продолжительном потреблении значительных доз кортикостероидов. Например, нередко некроз возникает на фоне лечения артрита ревматоидного типа.
  • Алкогольная интоксикация. Она формирует интенсивные изменения в стенках кровеносных сосудов, провоцируется их сужение, нарушается структура снабжения питательными веществами и кислородом всех тканей.
  • Различные воспалительные процессы, повреждение артерий, образование тромбозов, лучевая или же химиотерапия.
  • Также причиной нередко становятся аутоиммунные заболевания, которые дегенеративно изменяют структуру суставов и костей, тканей хряща.
  • Наследственные заболевания, такие как – остеохондропатия, а также гемоглобинопатия.
  • Состояние декомпрессионного характера, когда человек в течении весьма значительного количества времени подвергается действию пониженных параметров давления.
Читать еще:  Можно ли молоко при панкреатите

Чем это опасно?

Заболевание определяется достаточно интенсивным развитием. Если своевременно не будет поставлен диагноз и не будет начато лечение, это может стать основой серьезных нарушений суставных функций и даже утрате трудоспособности (инвалидность). На фоне данной патологии могут развиваться артриты и артрозы, нередко возникают гнойные процессы воспалительного характера, которые поражают окружающие ткани.

Симптомы

Асептический некроз головки плечевой кости развивается достаточно быстро (от двух месяцев до 1.5 лет). Симптомы заболевания:

  1. Суставная подвижность сохраняется, но кость подвергается незначительным изменениям, периодически формируются болевые проявления.
  2. На второй стадии развития заболевания кость начинает разрушаться, формируется серьезная ограниченность подвижности, начинаются изменения патологического характера во всех окружающих тканях. На плечевой кости могут образовываться трещины. Боль возникает постоянно, даже в моменты покоя и отдыха.
  3. Третья стадия определяется атрофией мышц. Подвижность очень незначительна, боли интенсивного характера, образуется отечность.
  4. На последней стадии проявляется некроз, двигательная функция отсутствует, боли резкие, физическая активность невозможна.

Диагностика

Для четкого определения степени развития патологии врач осуществляет сбор всех данных, проводит визуальный осмотр и пальпацию. Назначаются такие виды исследований:

  • Рентгенография. Посредством данного варианта исследований формируется возможность определить патологические изменения в структуре и форме, контурах плечевой кости.
  • Томография компьютерного типа. Позволяет получить объемную картину данных по состоянию всех тканей около поражения.
  • Клинические анализы позволяют определить наличие процесса воспалительного характера.

Структура и особенности лечения

Методы лечения асептического некроза головки плечевой кости:

  • Медикаментозная терапия – способствует устранению симптомов, предотвращает развитие заболевания, полностью устраняет неприятные ощущения и восстанавливает двигательную активность.
  • Физиотерапевтические мероприятия – направлены на восстановление двигательной активности и улучшение воздействия препаратов.
  • Оперативное вмешательство – применяется в сложных ситуациях, которые характеризуются некротическими процессами.
  1. Назначаются препараты, которые способствуют снятию процесса воспаления и обеспечивают усвоение иных препаратов (Диклофенак, Мелоксикам).
  2. Препараты обезболивающего характера (Анальгин).
  3. Обязательно используются ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Трентал).
  4. Для восстановления ткани кости применяются специализированные препараты, способные сократить проявления некроза, приостановить действие разрушительных факторов и начать процесс костного восстановления (Хондроитин).
  5. Также в обязательном порядке применяются хондропротекторы, обеспечивающие быстрый процесс восстановления хрящевых покрытий (Терафлекс).

В дополнение к этому назначаются различные процедуры физиотерапевтического характера: электрофорез, специализированные магнитно-резонансные воздействия, терапия мануального формата.

Оперативное вмешательство потребуется в том случае, если терапия медикаментозного формата не позволила получить улучшений. Операция позволяет устранить некроз такими методами:

  • Декомпрессия головки, поврежденной патологией.
  • Трансплантация ткани костного типа.
  • Протезирование.

Профилактика

  1. Правильное питание (витамины, минералы и кальций обязательно входят в состав рациона).
  2. Выполнение упражнений, которые укрепляют мышцы плечевого пояса.
  3. Предотвращение возникновения травм.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Контроль веса.
  6. При первых проявлениях дискомфорта следует обратиться к врачу.

Последствия и осложнения

Изначально заболевание поддается лечению препаратами, но если упущено время начинается стадия полного разрушения плечевой кости, соответственно, чтобы не потерять двигательную функцию придется осуществлять оперативное вмешательство с протезированием. Поверхностный некроз лечится быстро, а вот глубокий проникает во все слои кости, что потребует длительного лечения или же протезирования. Нередко данное заболевание приводит к полной потере функциональности и к инвалидности.

Асептический некроз головки кости плеча

Вызвать асептический некроз кости плеча может травмирование или пережатие сосуда и нерва. При этом в тканях не обнаруживается бактерия, а присутствуют признаки хронического и длительно текущего воспаления. В это время пациент испытывает сильную боль в конечности, может незначительно повышаться температурная реакция. Иногда заболевание носит хронический характер и протекает полностью бессимптомно, вызывая серьезные функциональные расстройства.

Чаще некроз костной ткани плеча и локтевого сустава развивается на правой руке.

Причины возникновения

Спровоцировать асептический некроз головки плечевой кости может воздействие на организм человека таких факторов:

  • травмирование плеча;
  • прием гормональных препаратов;
  • нелеченое повреждение;
  • воспалительный процесс в позвоночнике;
  • употребление спиртных напитков;
  • длительный стаж курильщика;
  • атеросклероз;
  • варикозное расширение вен с риском тромбообразования;
  • сниженное артериальное давление;
  • последняя стадия или отсутствие терапии при ВИЧ-инфекции;
  • аутоиммунный процесс;
  • новообразование злокачественного характера.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и стадии

Патология развивается в среднем на протяжении 2 месяцев, а при хроническом течении иногда до 2 лет. Иногда некроз плечевых суставов не вызывает никаких симптомов и пациент узнает о нем случайно, во время медицинского осмотра или уже после развития тяжелых функциональных расстройств верхней конечности. В результате у таких пациентов появляется неспособность выполнения движений рукой, что приводит к инвалидизации. Но чаще всего заболевание характеризуется выраженным болевым и воспалительным синдромом.

Асептический некроз головки плечевой кости в своем развитии проходит такие стадии:

  • Начальная. Характеризуется незначительными расстройствами функций и периодическими болями, при этом выявить на рентгенограмме патологию в этот период практически невозможно.
  • Вторая стадия. Возникают более характерные клинические признаки, которые указывают на воспалительный процесс в кости, а также нарушается общее самочувствие пациента.
  • Третья. Начинается разрушение и атрофия не только костной, но и мышечной ткани и полностью пропадают движения в плечевом суставе.
  • Четвертая. Окончательный некроз кости вместе с суставом.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Выявить некроз головки плечевой кости можно при помощи характерной для патологии клинической картины. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести рентгенографию, а как дополнительные методы используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. А также пациентам показано сдать общий и биохимический анализ крови, а еще провести тест толерантности к глюкозе для исключения сахарного диабета как возможной причины патологии.

Лечение асептического некроза

Предупредить прогрессирование болезни может медикаментозная терапия. Она включает в себя симптоматическое воздействие и препараты, что усиливают трофику и кровоток в плечевом суставе. Для уменьшения выраженности воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Диклофенак». При выраженных болях показаны анальгетики, чаще в виде мазей. Восстановить кровоснабжение головки плеча помогут ангиопротекторы «Трентал» или «Пентоксифиллин». Для возобновления структуры хряща применяют хондропротекторы по типу «Терафлекса» и «Хондроитина».

В комплексе с традиционным используется народное лечение.

При неэффективности проводимых мероприятий показано хирургическое вмешательство в виде эндоскопии с выполнением протезирования всего или части сустава. Предварительно поврежденные костные ткани удаляют и устраняют компрессию нервных или сосудистых сплетений. После выполнения процедуры пациенту показан длительный период реабилитации и санаторно-курортное лечение.

Асептический некроз головки бедренной кости

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Некроз головки бедренной кости – это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое развивается постепенно, в течение нескольких месяцев или лет. Затруднительная клиническая диагностика приводит к тому, что асептический некроз головки бедренной кости часто приводит к инвалидности и полной утрате трудоспособности пациентом. Поэтому крайне важно при появлении любых болей в области тазобедренного и коленного сустава проводить полноценную дифференциальную диагностику. Только после установления точного диагноза можно начать полноценное лечение, направленное на устранение причины развития патологии и восстановление структуры костной ткани.

Основная причина развития некроза головки бедренной кости – нарушение процесса кровоснабжения этой области. Поэтому для полноценного лечения важно восстановить капиллярное кровоснабжение и микроциркуляцию крови. Это можно сделать с помощью использования методов мануальной терапии.

Асептический некроз головки бедренной кости может развиваться как у взрослого человека, так и у ребенка. Это может быть связано с нарушением кровоснабжения, травмами, дисплазией тазобедренного сустава и т.д.

Если у вас есть подозрение на развивающийся некроз головки бедренной кости, то незамедлительно обратитесь на прием к специалисту. Оказать своевременную помощь сможет остеопат, ортопед или мануальный терапевт. Если вы находитесь в Москве, то можете записаться на прием к данным докторам в нашей клинике мануальной терапии. первая консультация для каждого пациента проводится совершенно бесплатно.

Причины некроза головки бедренной кости

Выделяются следящие причины некроза головки бедренной кости: травмы, спазм кровеносных сосудов, дисплазия синовиальной хрящевой ткани, нарушение иннервации. Все эти факторы в большинстве случаев приводит к омертвению отдельных участков костной ткани головки бедренной кости. Для понимания этого патологического процесса нужно ознакомиться с базовыми принципами анатомии бедренной кости:

  • это самая длинная трубчатая кость в организме человека;
  • на её дистальных концах располагаются головки, входящие в полость тазобедренного и коленного суставов;
  • верхняя головка обладает шарнирным строением и располагается на шейке;
  • головки состоят из плотного губчатого вещества с костными трабекулами;
  • наружная поверхность покрыты синовиальным хрящевым слоем;
  • он обладает возможностью впитывать и отдавать синовиальную жидкость при совершении движений;
  • под синовиальным слоем располагается надкостница, она осуществляет капиллярное питание структуры костной ткани головки бедренной кости;
  • синовиальный хрящевой слой собственной капиллярной кровеносной сети не имеет и получает жидкость и растворенные в ней питательные вещества посредством диффузного обмена с окружающими мышечными тканями.

Некроз головки бедренной кости развивается в том случае, если происходит сужение кровеносных сосудов надкостницы. Этому может способствовать ухудшение кровотока в области тазобедренного сустава и верхней части бедра. В основе патогенеза лежит дистрофия ткани.

Если нарушается кровоснабжение, то в определённых участках костной ткани начинаются ишемические процессы. Ткани омертвевают, в этой области начинается процесс первичной воспалительной реакции. Это вызывает сильную боль в проекции тазобедренного сустава. Затем в зоне воспаления образуется заместительная фиброзная или рубцовая ткань.

Врачи выделяют несколько теорий развития данного заболевания. Первая относится к воздействию травматических факторов. Асептический некроз головки бедренной кости может развиваться в течение 1-2-х лет после перелома, вывиха, трещины.

К другим факторам риска развития некроза можно отнести следующие состояния:

  • повышенная физическая нагрузка на головку бедренной кости (беременность, избыточная масса тела, перенос тяжестей, тяжелый физический труд и т.д.);
  • заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника (протрузия и пролапс, межпозвоночная грыжа диска, корешковый синдром);
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
  • неправильная постановка стопы при ходьбе (поперечное и продольное плоскостопие, косолапость, вальгусная и варусная деформация стопы);
  • искривление голеней и бедра;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  • эндокринные нарушения, провоцирующие сужение кровеносного русла;
  • нарушение кровоснабжения в полости малого таза и нижних конечностей (атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей, облитерирующий эндартериит).
Читать еще:  Артроскопия плеча

Существует теория неврогенного развития асептического некроза головки бедренной кости. В её основе рассматривается фактор ответной реакции на поступающие в головной мозг сигналы о повышенной нагрузки на головку бедренной кости.

Также следует исключать факторы нарушение иннервации. Защемление бедренного, запирательного и седалищного нерва провоцирует разрушение тканей тазобедренного сустава и головки бедренной кости в том числе.

Стадии и степени некроза головки бедренной кости

Существует 4-е стадии некроза головки бедренной кости, которые могут постепенно развиваться в течение 2-3 лет. Сначала возникают первичные некротические очаги. Под влиянием нарушения капиллярного кровоснабжения в зоне поражения возникает очаг омертвения. Симптомы в этом случае включают в себя боль, судороги, онемение.

На второй стадии развития некроза очаги расширяются и увеличиваются в размерах. Болезненность практически постоянная, может наблюдаться частичная дистрофия мышц бедра.

На третьей стадии очаги становятся еще более обширными. Возникает риск появления трещин и переломов. Может наблюдаться изменение походки, укорочение конечности и т.д. При развитии четвертой стадии асептического некроза человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться на своих ногах. Появляются симметричные симптомы на обеих конечностях. если при первой и второй стадии некроза головки бедренной кости боль и онемение наблюдается только с одной стороны, то при третей и четвертой стадии в патологический процесс вовлекаются обе нижние конечности.

В зависимости от степени асептический некроз головки бедренной кости можно лечить как консервативными, так и хирургическими методами. При первой и второй стадии наиболее эффективными способами лечения являются методики мануальной терапии. С их помощью опытный врач сможет быстро восстановить нарушенное кровоснабжение в зоне патологических изменений костной ткани. Затем с помощью рефлексотерапии можно запустить процесс естественной регенерации поврежденной ткани. Таким образом достигается полное выздоровление без дальнейшего развития болезни.

Признаки и симптомы асептического некроза головки бедренной кости

Первые клинические признаки асептического некроза головки бедренной кости могут проявляться в виде острого артрита тазобедренного сустава. Это обусловлено воспалительной реакцией. Можно увидеть покраснение вокруг тазобедренного сустава, его пальпация болезненна. Движения ограничены. Спустя несколько дней все симптомы проходят. Боль возвращается только после серьезных физических нагрузок.

Симптомы некроза головки бедренной кости при второй стадии усугубляются. Воспаление возникает все чаще. Боль может появляться даже в состоянии полного физического покоя.

Наиболее интенсивно симптомы асептического некроза головки бедренной кости проявляются на финальных стадиях (3-я и 4-ая). Здесь боль присутствует практически постоянно. Купировать её уже не помогают даже внутрисуставные блокады с помощью кортикостероидов и противовоспалительных средств. Самостоятельное передвижение в пространстве невозможно. На третей стадии пациент еще имеет возможность передвигаться при помощи костылей. При четвертой стадии и такое передвижение становится невозможным. Требуется экстренная хирургическая операция по трансплантации тазобедренного сустава.

Лечение асептического некроза головки бедренной кости у детей и взрослых

Асептический некроз головки бедренной кости у детей может возникать в результате травмы, в том числе и во время прохождения родовых путей. распознать эту патологию очень сложно. Её клинические признаки маскируются длительное время под дисплазию тазобедренного сустава. Поэтому для дифференциальной диагностики перед началом лечения обязательно делается рентгенографический обзорный снимок. при его не результативности также показано обследование МРТ.

Асептический некроз головки бедренной кости у взрослых в большинстве случаев связан с воздействием химических патогенных факторов. Это курение, употребление алкогольных напитков, использование гормональных препаратов в течение длительного периода времени (в том числе и в качестве гормональной контрацепции). Поэтому для лечения важно отказаться от вредных привычек и исключить все вероятные факторы риска.

Для лечения некроза головки бедренной кости на первой и второй стадии можно использовать приемы мануальной терапии. Наиболее эффективные результаты в лечении асептического некроза головки бедренной кости дают следующие методики:

  • массаж области поражения улучшает микроциркуляцию крови, снимает спазм кровеносных сосудов, улучшает тонус мышц;
  • рефлексотерапия за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека запускает процесс восстановления целостности костной ткани;
  • остеопатия улучшает кровоток и отведение лимфатической жидкости, восстанавливает процессы иннервации тканей тазобедренного сустава;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют естественным образом устранить основную причину развития некроза – нарушение кровоснабжения тканей.

При необходимости может применяться лазерная терапия и другие методы физиотерапии.

Приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию врача ортопеда. Если у вас есть боль в области тазобедренного сустава, то в ходе первичной бесплатной консультации вам будет поставлен предварительный диагноз, рекомендованы все обследования, рассказано про возможности и перспективы лечения.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Асептический некроз кости

  • Причины
  • Проявления
  • Стадии некротического процесса
  • Как диагностируют?
  • Лечение
  • Поражение отдельных костей
  • Видео по теме

Асептический некроз кости характеризуется очаговым распадом костной и хрящевой ткани, сформировавшимся вследствие длительных нарушений микроциркуляторных процессов. Такой остеонекроз при тяжелом течении приведет к инвалидности больного. Высокая вероятность омертвления существует у тех костных структур, кровоснабжение которых происходит одним сосудом. Чаще всего асептический некроз кости происходит на головке бедренной кости.

Часто идиопатическим асептическим некрозом костных тканей страдают мужчины, которым меньше 45 лет. Чтобы не допустить инвалидизации человека, показана ранняя диагностика и лечение сегмента, который подвергся ишемии. Асептический некроз бедренной кости характеризуется процессами дистрофии, дегенерации, при которых происходит некроз костной ткани бедра в тех сегментах, где тазобедренный сустав максимально перегружается.

Если возникли некротические изменения головки бедренной кости у детей, то это патология Легга-Кальве-Пертеса. Кости тазобедренного сустава у взрослых наиболее крупные. Они состоят из головки и вертлужной впадины бедренной кости. Суставная поверхность покрыта гиалиновым хрящом, который амортизирует суставные ткани, благодаря этому хрящу суставы скользят. Головка бедренной кости аналогична замкнутой капсуле. Она питается тремя мелкими артериальными сосудами.

Боковые ветки кровеносных сосудов этого сегмента не являются развитыми, поэтому существует высокая вероятность формирования ишемических процессов, возникает аваскулярный некроз головки бедренной кости. Существуют разные виды некротического поражения головки бедренной кости. В 2% случаев поражается центр головки бедренной кости. При периферическом поражении (10% эпизодов) поражается ее наружный участок, находящийся под хрящом сустава.

Половину всех случаев некроза кости этого сегмента составляет сегментарное поражение. Формируется конусовидный участок некроза, локализованный в верхненаружном либо в верхнем сегменте головки. При тотальном повреждении, которое находится на следующей позиции после сегментарной формы, процессы омертвения головки происходят с двух сторон.

Причины

АНГБК происходит из-за многих причин. Причины сосудистого характера:

  • Тромбообразование.
  • Длительная сосудистая спазмированность.
  • Венозный застой.
  • Высокая свертываемость крови.
  • Травмирование, приводящее к деструкции артерии.
  • Нарушение микроциркуляции, из-за чего формируются ишемические процессы с остеонекрозом в тазобедренном суставе.
  • Нарушение кровоснабжения, отрицательно влияющее на хрящевую трофику. Хрящ теряет эластичность, не защищает костную головку от нагрузки.

Механофункциональный фактор. Существует гипотеза, что спустя определенный период происходит «переутомление» тазобедренного сустава. Нервными рецепторами отправляются сигналы в соответствующие отделы ЦНС о том, что сустав перегружен. Ответная реакция происходит в виде спазма сосудов, венозный отток замедляется, происходит нарушение метаболизма, а метаболиты накапливаются в тканевых структурах. Это приведет к некротическим процессам костных тканей.

Согласно этой гипотезы, такое отмирание в тазобедренном суставе наблюдается у людей определенных профессий, связанных с перегрузкой суставных тканей. Также причиной некротических изменений служат вертеброгенные патологии, дисплазия, поражающая тазобедренные суставы, избыточная масса тела. Часто некротические изменения головок бедренных костей происходят из-за:

  • Алкоголизма.
  • Длительного лечения кортикостероидными средствами.
  • Остеомиелита.
  • Ушибов, переломов, вывихов бедер.
  • Хронического панкреатита.
  • Патологий крови.
  • Сильного радиационного излучения.
  • Кессонной патологии.

Проявления

С того периода, когда наступили ишемические процессы в головке бедренной кости и до наступления некроза, пройдет примерно 3 или 5 дней. При благоприятном течении кровоснабжение восстановится самостоятельно. Но как правило, патология стремительно прогрессирует, состояние больного ухудшается.

Симптомы асептического некроза характеризуются:

  • Ограниченной подвижностью.
  • Болевым синдромом.
  • Укорочением нижней конечности.
  • Хромотой.
  • Атрофией мышечных тканей.

Сначала признаки некроза проявляются ограниченной подвижностью. Это свидетельствует о поражении капсулы сустава, хрящевой ткани, вертлужной впадины. Сперва больному трудно вращать бедром, потом нога в тазобедренном суставе трудно отводится, разгибается и сгибается. Нарушение процессов микроциркуляции способствует внутрикостной компрессии. Поэтому раздражаются болевые рецепторы сегмента костных трабекул. Сначала боль умеренная, происходит во время физических нагрузок.

При прогрессировании патологии боль усиливается, она беспокоит пациента постоянно. Некроз бедренной головки приведет к микроскопическим переломам, изменится ее внешний вид, происходит укорочение и утолщение шейки. Если нога укорочена с одной стороны, то человек хромает. Его мучает боль тазобедренной зоны, он не нагружает укороченную ногу. На начальных этапах патологии атрофия мышц не проявляется. При прогрессировании заболевания мышечные ткани потеряют объем 8 см.

Стадии некротического процесса

Существует 4 стадии асептического некроза. На первой стадии губчатое вещество разрушается постепенно. Эти изменения происходят не более 6 месяцев. Бедренная головка пока не разрушается. Вторая стадия продолжается примерно 6 месяцев. Характеризуется многочисленными переломами костных перекладин бедренной головки, которые потом сжимаются и вклиниваются между собой.

Следующий этап патологических процессов продолжается примерно 2 года. Целые тканевые структуры, расположенные возле некротического очага, систематически растворяют пораженные костные сегменты. Происходит прорастание соединительной ткани в глубину бедренной головки, что способствует формированию новых сосудов. Активизируются регенераторные процессы, но бедренная шейка становится меньшей длины, нога укорачивается.

Последний этап продолжается около 6 месяцев. Хрящевые с фиброзными структурами, проросшими в костную головку, постепенно трансформируются в кость, происходит восстановление губчатого вещества кости. Продолжительность каждого этапа протекает индивидуально у каждого больного. На нее влияют как внутренние, так и внешние факторы.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector