Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Холангиография при мрт: показания, подготовка к исследованию

МРТ-исследования брюшной полости: случаи из практики

Исследования брюшной полости

Случай 1

Пациент Ф. 1938 г. р.

Поступил с жалобами на желтушность склер и кожных покровов в течении 2 недель, давящие боли в правом подреберье, за последние 2 месяца отмечает снижение массы тела на 4 кг.

Было проведено исследование брюшной полости и 3D МР-холангиография.

На полученных томограммах определяется выраженное расширение внутрипеченочных желчных протоков до 0,9 см за счет наличия блока на уровне общего печеночного протока в области бифуркации. При проведении 3D МР-холангиографии определяется симптом обрыва продолжительностью около 4,5 см, без достоверно определяемых внутрипросветных образований на МРХПГ, общий желчный проток не расширен и максимальным диаметром 0,6 см (норма до 0,8 см).

При этом на структурных томограммах по Т1 и Т2 взвешенным изображениям определяется изменение МР-сигнала в сторону изоинтенсивного паренхиме печени от печеночного протока в области бифуркации. Так же определяется нерезко выраженная перифокальная реакция паренхимы печени на уровне изменений.

На структурных томограммах определяется равномерное утолщение стенки желчного пузыря и дефект его наполнения на уровне шейки за счет наличия многочисленных мелких конкрементов.

Однако процесс в общем печеночном протоке занимает более длинный сегмент, визуализация протока резко и стойко отсутствует на всем протяжении при МР-холангиографии, и имеет тканевую интенсивность МР-сигнала на структурных томограммах – что более характерно для внутрипротокового образования желчевыводящих путей, учитывая локализацию – более специфично для опухоли.

Случай 2

Пациент Д. 1954 г. р.

Поступил с жалобами на боли в эпигастральной области давящего характера, периодические боли в правом подреберье, слабость в течении последнего года.

Проведено МР -томография органов брюшной полости. На полученных томограммах определяется неравномерное расширение и неровность контуров внутрипеченочных желчных протоков (более выражено в левой доле), которое сопровождается нерезко выраженным расширением общего желчного протока до 1,0 см (норма 0,8 см). Ток желчи достоверно прослеживается на всем протяжении внутри и внепечных протоков, желчь имеет однородный, гиперинтенсивный по Т2, гипоинтенсивный по Т1 МР-сигнал.

При детальном рассмотрении желчевыводящих протоков определяются неравномерные разной длины стриктуры желчевыводящих путей, перемежающиеся с нерезко расширенными протоками, что создает картину напоминающую нить жемчуга, за счет выпячиваний подобных девиртикулам до 0,3 см в диаметре.

Данных за утолщение стенки печеночных протоков не выявлено. Таким образом картина более специфична для воспалительного фиброзирующего процесса поражающего внутрипеченочные желчные протоки – холангита. Методами выбора диагностики для данной патологии является МРХПГ, РХПГ, при подозрении на сопутствующий внутрипротоковый неопластический процесс рекомендуется дообследование с в/венным динамическим контрастным усилением. Возможные осложнения, включают в себя билиарный цирроз, портальная гипертензия.

Автор: Чернов Александр Николаевич, врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт и Клиника Эксперт», г. Новосибирск

МРТ–холангиография

4 минуты Автор: Анатолий Журавлев 1478

  • Назначение обследования
  • Прерогативные аспекты обследования
  • Подготовка и проведение МРТ холангиографии
  • Противопоказания к обследованию
  • Видео по теме

Печень (железа внешней секреции), внутрипеченочные и внепеченочные протоки, желчный пузырь составляют гепатобилиарную систему человеческого организма. Для диагностики заболеваний и выявления патологий этой системы применяют лабораторные и аппаратные методы исследования.

К первым относятся: клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, копрограмма (общий анализ кала). Из аппаратных методик, чаще всего, используют дуоденальное зондирование (диагностика с парентеральным введением раздражителя), рентген или рентгенологическую холангиографию, исследование ультразвуком (УЗИ). В случае если перечисленные методы не дают возможности установить достоверный диагноз, пациенту назначается детальное обследование гепатобилиарной системы – МРТ холангиография.

Назначение обследования

Пациентам с серьезными нарушениями в области желчного пузыря и печени, магнитно-резонансную томографию с холангиографией назначают для контроля терапии ранее диагностированных заболеваний.

  • наличие различных по размеру и структуре конкрементов (камней);
  • аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой органов (полипы);
  • сужение (стеноз) протоков;
  • сосудистые патологии желчного пузыря;
  • изменение органов вследствие травмы;
  • злокачественные поражения железы и желчного пузыря;
  • нарушение выделения панкреатического (пищевого) сока и секреции желчи;
  • поражение печени циррозом;
  • тяжелое течение гепатита;
  • воспаление желчных протоков, возникшее из-за проникновения в них инфекции (холангит).

Первичная процедура диагностики производится, если другие методы оказались не результативны, и врач сомневается в правильности постановки диагноза. У пациента при этом наблюдается следующая симптоматика: пожелтение слизистых оболочек и эпидермиса, сопровождаемое зудом, систематические болезненные ощущения в области правого подреберья, анормальные показатели биохимии крови.

Кроме того, большинством медицинских специалистов признано, что холангиография при МРТ – это самый результативный метод обследования тех пациентов, которым предстоит операция на органах гепатобилиарной системы.

Прерогативные аспекты обследования

Основным достоинством холангиографии при магнитно-резонансной томографии является ее 100% достоверность. Магнитные волны проникают в анатомические структуры исследуемых органов, и резонируют обратно в виде электромагнитных импульсов. С помощью компьютерной программы ответные сигналы перестраиваются, и в трехмерной проекции отображаются результаты. Это позволяет детально проанализировать состояние тканей органов.

К другим преимуществам диагностики относятся:

  • безвредность для организма. МР томограф не оказывает негативного влияния, и не представляет опасности для здоровья. В отличие от рентгенологических процедур, кратность и частота МРТ неограничена. Обследование проводится женщинам в период лактации и беременности, маленьким детям. Этот метод также не имеет возрастных ограничений;
  • возможность установить наличие онкологических процессов и других патологий на исходном этапе их развития. Ранняя диагностика способствует успешному результату лечения заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • простота процедуры. Благоприятной для пациента стороной обследования является неинвазивность метода. При МРТ холангиографии не требуется терпеть присутствие в организме инородных медицинских инструментов, вызывающих дискомфортные, а иногда, и болевые ощущения. Кроме того, процедура в большинстве случаев производится без применения контрастирующего вещества, которое переносится благополучно не всеми пациентами;
  • отсутствие большого количества противопоказаний.

Подготовка и проведение МРТ холангиографии

Магнитно-резонансную томографию производят по направлению врача. Перед процедурой обследуемому человеку необходимо соблюдать 8-и часовой период голодания. Помимо этого, за двое дней до назначенного обследования пациенту следует исключить из рациона продукты, вызывающих метеоризм (горох, фасоль, капуста и т.д.).

Отказаться от жареных блюд, крепкого кофе, фастфуда. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Накануне можно принять лекарство от газообразования и сделать клизмирование. Соблюдение этих правил нужно для получения максимально точных результатов диагностики.

Магнитно-резонансное исследование органов гепатобилиарной системы не имеет отличий от других видов МР-томографии. Временной диапазон процедуры составляет от четверти часа до 40 минут. Контрастное вещество применяется при предположении злокачественных новообразований. Перед холангиоргафией с контрастом пациентам, склонным к аллергическим реакциям, следует сдать аллергопробы на гадолиний – основу, вводимого контраста.

Противопоказания к обследованию

Запреты на проведение МРТ органов брюшной полости классифицируются на абсолютные и релятивные (относительные). К первой категории относятся: имплантаты медицинского назначения, которые невозможно удалить на время проведения обследования (кардиостимулятор, металлические клипсы, установленные на сосудах, ушные имплантаты, аппарат Илизарова, суставные протезы из металла, несъемные брекеты и коронки); ожирение. Масса тела обследуемого не должна превышать 130 кг.

Почечная декомпенсация, аллергия на гадолиний и беременность являются полными противопоказаниями для проведения холангиографии при МРТ с применением контрастирующего вещества. Релятивные запреты на проведение процедуры:

  • сердечная декомпенсация;
  • начальный период беременности (первый триместр);
  • психическая патология в виде фобии замкнутых пространств;
  • дошкольный возраст пациента;
  • неспособность сохранять статичное положение необходимый отрезок времени вследствие болевого или судорожного синдрома.

Некоторые релятивные противопоказания можно устранить при помощи анестезии. Наркоз применяется для обеспечения неподвижного состояния пациента или купирования приступов клаустрофобии. Обследование проходит в больнице либо специализированной диагностической клинике. Где сделать холангиографию пациент может выбрать самостоятельно.

МР-холангиография

МР-холангиография представляет собой инструментальный высокоточный метод диагностики, который позволяет визуализировать внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки, главный панкреатический проток, а также жёлчный пузырь. Данный вид диагностики заслуженно считается высокоинформативным. Он позволяет выявить патологии на разных стадиях их развития, включая и ранние. При этом процедура является безопасной и абсолютно безвредной для организма.

Пройти МР-холангиографию с контрастом или без него можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. У нас работают ведущие отечественные специалисты, которые проведут диагностику на высоком профессиональном уровне, что позволит лечащему врачу правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Узнать цену МР-холангиографии можно в разделе «Услуги и цены» нашего официального сайта. Ознакомившись с данным материалом, Вы сможете получить ответы на вопросы о том, как проводится МР-холангиография, как правильно подготовиться к ней, и целый ряд другой полезной информации.

  • Тошнота и рвота по невыясненным причинам;
  • Болевая симптоматика, локализующаяся в области правого подрёберья;
  • Наличие механических препятствий в протоках, их дифференциальная диагностика;
  • Необходимость уточнения результатов других диагностических исследований;
  • Предоперационная подготовка/послеоперационный контроль;
  • Симптоматика, сигнализирующая о нарушениях выработки желчи и панкреатического сока;
  • Болевые ощущения, локализующиеся в верхней части живота;
  • Ранее проведённая операция на органах брюшной полости, при которой были повреждены желчевыводящие пути.
  • Аллергические реакции на контрастное вещество;
  • Беременность и период лактации;
  • Наличие металлических имплантов;

Врачи, выполняющие МРТ почек и надпочечников

Как проводится?

Перед проведением процедуры пациенту необходимо предоставить врачу-диагносту информацию о том, имеются ли в его теле имплантаты, изготовленные из металла или его сплавов. Несмотря на то, что они не являются абсолютным противопоказанием к проведению, существует риск их негативного влияния на качество изображения. Кроме того, они могут проявить себя по-разному в условиях мощного магнитного поля, которое формируется при проведении процедуры. Именно поэтому перед МРТ наш специалист обязательно оценивает риск проведения процедуры при наличии имплантатов и при необходимости может отказать в её проведении.

Если исследование одобрено, пациента просят снять с себя все металлические предметы и предлагают ему прилечь на мобильную медицинскую кушетку, которая смещается в сканер. Процедура длится около 30-ти минут, в течение которых пациенту нельзя двигаться. При необходимости он имеет возможность обратиться к рентгенологу по системе громкой связи. По завершении исследования пациенту выдают на руки диск и расшифровку.

МРТ с контрастом

В случае, если необходимо получить максимально точное изображение, назначают холангиографию с применением контрастного вещества. Это состав на основе гадолиния, который безопасен для организма человека и выводится из него в течение нескольких часов после проведения исследования. Принцип действия контрастного вещества заключает в том, что оно имеет способность накапливаться в областях интенсивного кровоснабжения, наличие которых является индикатором воспалительных процессов и изменений структуры ткани. Контраст обеспечивает чёткую визуализацию очаговых поражений печени, позволяет оценить их количество, размер и локализацию. Он также предоставляет информацию о характеристиках и классификации поражений печени, что также оказывает положительное влияние на точность диагноза.

Читать еще:  Но-Шпа при панкреатите

Проведение холангиографии посредством МРТ: показания и подготовка к исследованию желчного пузыря с контрастом

Современная медицина предлагает множество способов исследования, которые помогут выявить заболевания в соответствии с жалобами и симптомами пациента. Методы диагностики постоянно совершенствуются и дорабатываются, внедряются новые технологии, и в этом смысле такое исследование, как МРТ — не исключение.

МРТ – это один из наиболее безопасных и современных методов диагностирования. При его проведении пациент не испытывает боли или дискомфорта, поэтому большинство врачей для постановки диагноза часто прибегают к этому способу. К одной из разновидностей классического обследования относится МР холангиография.

Суть холангиографии

Холангиографию МРТ относят к неинвазивным методам диагностики желчного пузыря, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков. Помимо данного сканирования доктора используют результаты УЗИ и рентгенологического обследования в режиме холангиографии, которые в ряде случаев могут быть неточными, а рентгеновское излучение наносит вред организму.

К МРТ обследованию прибегают в случае наличия сомнительных признаков заболевания или когда их природа неизвестна. Обычно у больных, направленных на диагностику, подозревают редкие трудно диагностируемые патологии.

С появлением МР-холангиографии у врачей появилась возможность выявлять причины развития самых сложных нарушений. Исследование желчевыводящих путей и печени безвредно для человеческого организма. Во время процедуры происходит послойное сканирование отдельных органов. Результаты диагностики записываются на информационный носитель. Специалист, имея перед собой четкие снимки, быстро определяет наличие патологических очагов даже на начальной стадии развития.

Холангиография проводится в течение 30-40 минут. Человек в это время находится в положении лежа и должен исключить любые движения тела. При необходимости доктор может попросить пациента задержать дыхание.

Показания для проведения диагностики

Так как процедура не несет в себе опасности, то ее можно повторять многократно в течение небольшого промежутка времени, в отличие от рентгеновского метода обследования. МРТ-холангиография может использоваться при следующих показаниях:

  • покровы тела приобрели желтушный оттенок;
  • кожа зудит;
  • наблюдаются аномалии в развитии желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • больной страдает от желчекаменной болезни или камни находятся в протоках печени и поджелудочной железы;
  • имеется цирроз печени, гепатит, опухолевые процессы в области желчного пузыря;
  • при наличии симптомов болезни печени и желчевыводящих путей результаты ранее проведенной диагностики неоднозначны;
  • присутствуют подозрения на нарушение секреции желчи и пищеварительного сока;
  • больного тошнит, его мучают постоянные рвотные позывы.

Когда процедура запрещена?

К проведению МР-холангиографии допускаются почти все пациенты, однако существует несколько ограничений. В частности, этот метод диагностики не подойдет тем, у кого в теле присутствуют металлические элементы: имплантаты, протезы, кардиостимуляторы и пр.

Не рекомендуется такое исследование и пациентам с почечной недостаточностью, так как контраст выводится из организма почками.

Проведение холангиографии желчного пузыря и путей

Перед процедурой доктор может направить пациента на дополнительные обследования. В частности, человек сдает кровь и мочу на анализ. Так специалисту легче разобраться в причине недомогания больного. До начала диагностики врач должен сообщить о противопоказаниях и объяснить пациенту, как нужно вести себя на этапе подготовки к холангиографии и в процессе ее проведения.

Подготовка

Чтобы во время процедуры добиться лучшей визуализации, больному рекомендуется в течение нескольких дней перед обследованием отказаться от употребления некоторых продуктов. К ним относятся:

  • хлебобулочные изделия;
  • кисломолочные продукты;
  • бобовые и прочая растительная пища с высоким содержанием клетчатки.

Особенности проведения диагностики

Непосредственно перед процедурой человек должен снять одежду и аксессуары, включающие металлические элементы. Затем он располагается на столе томографа. После подготовительного этапа пациент отправляется внутрь аппарата, где проводится сканирование организма, сопровождающееся характерным шумом. Для снижения шумового воздействия можно использовать беруши.

Во время обследования человек не испытывает никаких неприятных ощущений. Обеспечен приток свежего воздуха, включено освещение. Обычно сканирование проводится в течение получаса, но с использованием контрастного вещества продолжительность увеличивается. Результаты обследования выдаются на руки пациенту в день проведения процедуры.

В процессе выполнения МР диагностики клиент клиники может общаться с врачом, используя переговорные устройства. По завершению обследования можно сразу возвращаться к привычному образу жизни.

Использование контраста

Контрастное вещество во время проведения магнитно-резонансного сканирования вводится в кровь для того, чтобы окрасить ткани. Это маркер, обеспечивающий «подсвечивание» клеток, благодаря чему лучше видно изменения и патологии органа. Если кровоток в сканируемой области активнее, качество визуализации выше.

Чаще всего обязательное использование контраста необходимо в случае подозрения на развитие опухолевых процессов в организме. Опытный специалист быстро сможет определить локализацию и тип опухоли. Стоит учесть, что при стандартной холангиографии удается выявить новообразования в большинстве случаев даже без использования контрастного вещества.

Магнитно-резонансная панкреатохолангиография в послеоперационном периоде

Когда назначают холангиографию

Показаниями к назначению исследования являются:

  • хронические боли в правом боку;
  • зуд, сопровождающийся желтым цветом кожи;
  • нарушения оттока желчи;
  • боли после ушиба;
  • изменения биохимического анализа крови.

Этот метод применяется для контроля осуществляемого лечения, а также когда более простые методы исследования не позволяют поставить точный диагноз при проблемах желчевыводящей системы.

Кому показана МРТ-холангиография?

Процедура диагностирует самые ранние стадии развития любых заболеваний желчных протоков. Она незаменима для постановки точного диагноза, отслеживания эффективности проводимой терапии или уточнения данных перед операцией. Методика позволит увидеть не только внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки, но и, в некоторой степени, ткани печени и даже поджелудочной железы.

Что это – холангиография при МРТ – придется узнать пациентам, у которых имеются такие симптомы:

  1. Кожный зуд с желтухой.
  2. Регулярные боли в правом подреберье.
  3. Другие признаки нарушения выделения и отведения желчи.
  4. Отклонения в анализах на биохимию крови в части печеночных проб.

В ходе МРТ органов брюшины холангиографию выполняют при тупой травме живота, остром болевом синдроме, подозрении на наличие камней в желчных протоках или других препятствий для оттока желчи. В режиме холангиографии будут видны и очаговые поражения, и воспалительные изменения в печени, поджелудочной железе, надпочечниках, правда, без детализации (потребуется дополнительная диагностика). Также холангиография позволит увидеть форму, размер, строение желчного пузыря, визуализировать камни и перегибы органа.

В каких случаях нельзя делать холангиографию

Наиболее строгими противопоказаниями являются:

  • период лактации;
  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • некоторые болезни щитовидной железы;
  • клаустрофобия;
  • имплантаты в теле у пациентов.

Относительными противопоказаниями являются возраст до 7 лет и вес свыше 200 кг.

Не назначается магнитно-резонансная холангиография при остающемся болевом синдроме после проведенного обезболивания, при аллергии на контрастное вещество, применяющееся для съемки.

Продолжительность исследования

Интересные факты о МРТ

Благодаря явлению ядерного магнитного резонанса, на котором основан принцип действия аппарата МРТ, были получены две Нобелевские премии по физике: за ЯМР в молекулярных пучках в 1944 году и за ЯМР в жидкостях и твердых телах в 1952 году.

Средняя продолжительность одного исследования «МР- холангиопанкретография» в нашем центре составляет до 20 минут (меньше, чем при обычных исследований за счет модификации томографа «SQ Engine»), однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-рентгенолог может расширить протокол исследования и прибегнуть к использованию контрастного усиления. В таких случаях время исследования увеличивается.

Как правильно подготовиться к магнитно-резонансной холангиографии

Существуют рекомендации по правильной подготовке к процедуре. Нельзя принимать еду 6 часов до начала обследования. 2 суток перед диагностикой не следует есть пищу, способную вызывать образование газов. Необходимо в этот период ограничить употребление свежих фруктов и овощей. Не пить крепкий кофе, чай и алкогольные напитки.

Перед началом обследования надо снять все металлические предметы. В случаях, предполагающих особую точность исследования желчных протоков, пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. Предварительно выполняется подкожная проба на индивидуальную непереносимость и аллергическую реакцию на препарат. Затем человек ложится на подвижный стол, который подводится под томограф.

Полезно для сравнения и для назначения лечения принести с собой снимки и заключения, оставшиеся после предыдущего обследования гепатобилиарной системы или органов брюшной полости.

Связанные МКБ-10 коды

  • C06.9 Злокачественное новообразование рта неуточненное
  • C47.3 Злокачественное новообразование периферических нервов грудной клетки
  • C47.4 Злокачественное новообразование периферических нервов живота
  • C47.5 Злокачественное новообразование периферических нервов таза
  • C47.6 Злокачественное новообразование периферических нервов туловища неуточненное
  • C47.8 Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C47.9 Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы неуточненной локализации
  • C76.1 Злокачественное новообразование грудной клетки
  • C76.2 Злокачественное новообразование живота
  • C76.7 Злокачественное новообразование других неточно обозначенных локализаций
  • C76.8 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C84.2 Лимфома T-зоны
  • C85.7 Другие уточненные типы неходжкинской лимфомы
  • C86 Другие уточненные типы T/NK-клеточной лимфомы
  • D57.0 Серповидно-клеточная анемия с кризом
  • D57.8 Другие серповидно-клеточные нарушения
  • G06.2 Экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточненный
  • G45.2 Множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий
  • G63.0 Полинейропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • I06.0 Ревматический аортальный стеноз
  • I47.0 Возвратная желудочковая аритмия
  • I60.8 Другое субарахноидальное кровоизлияние
  • I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии
  • I98 Другие нарушения системы кровообращения при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • I98.1 Поражение сердечно-сосудистой системы при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • J60 Пневмокониоз угольщика
  • J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом
  • K56.3 Илеус, вызванный желчным камнем
  • K56.4 Другой вид закрытия просвета кишечника
  • K56.5 Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью
  • K60.3 Свищ заднего прохода
  • K60.4 Прямокишечный свищ
  • K90.9 Нарушение всасывания в кишечнике неуточненное
  • M81.1 Остеопороз после удаления яичников
  • N74.2 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (A51.4 , A52.7 )
  • P00.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные инфекционными и паразитарными болезнями у матери
  • Q67.0 Асимметрия лица
  • Q67.1 Сдавленное лицо
  • Q67.4 Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
  • Q75 Другие врожденные аномалии [пороки развития] костей черепа и лица
  • Q75.3 Макроцефалия
  • Q75.4 Челюстно-лицевой дизостоз
  • Q75.5 Окуломандибулярный дизостоз
  • Q75.8 Другие уточненные пороки развития костей черепа и лица
  • Q75.9 Врожденная аномалия костей черепа и лица неуточненная
  • R76 Другие отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки
  • R76.1 Анормальная реакция на туберкулиновую пробу
  • S12.1 Перелом второго шейного позвонка
  • T40.5 Отравление кокаином
  • T43.6 Психостимулирующими средствами характеризующимися возможностью пристрастия к ним
  • И ещё 145

Как проходит обследование

МРТ-холангиография проходит или с использованием контрастного препарата, или без него. Постепенно передвигая стол под работающим томографом, получают послойные снимки изучаемой зоны. Длительность процедуры составляет 10-30 минут. Никаких неприятных ощущений при этом не возникает, но в течение всего обследования нельзя двигаться.

Читать еще:  Китайские лечебные пластыри

Изображения можно забрать в цифровом виде или в распечатанном.

Применение контрастирующих препаратов

Томография с контрастом выполняется для получения необходимой четкости снимков. Контрастные вещества при МРТ изготавливаются на основе препаратов йода.

Что показывает МРТ печени?

МРТ печени позволяет оценить структуру, расположение и целостность внутренних органов, а также обнаружить различные, мельчайшие патологии:

  • Камни, кисты, полипы
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли
  • Воспаление внутренних органов
  • Аномалии развития органов
  • Повреждения печени

Также МРТ позволит увидеть, является ли проводимое лечение эффективным или нет. Если же вам необходимо выявить характер опухоли, то мы рекомендуем вам записаться на МРТ печени с контрастом.

Дополнительные методы

Из дополнительных методов исследования можно назвать изотопные рентгенологические и МРХПГ.

МРХПГ

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) – это вид МРТ, при котором можно в деталях рассмотреть гепатобилиарную и панкреатическую системы организма. Определяется состояние желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и печени.

Эта диагностика является неинвазивной, то есть не предполагает соприкосновения с телом. Она дает изображение структуры всех тканей, составляющих наблюдаемую область. Имеет преимущество перед эндоскопией, так как не травмирует больного.

Преимущества и риски исследования

Преимущества:

  • МРТ — это неинвазивная методика визуализации, при которой организм пациента не подвергается воздействию ионизирующего излучения.
  • МРТ, по сравнению с другими методами визуализации, позволяет получить более четкие и детальные снимки таких мягко-тканных образований, как сердце, печень и другие органы. Подобное свойство делает МРТ бесценным инструментом ранней диагностики рака и оценки свойств опухоли.
  • МРТ обладает доказанной диагностической ценностью для целого спектра заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой патологии и инсульта, заболеваний суставов и мышечной системы.
  • МРТ помогает врачам оценить как структуру органа, так и особенности его функционирования.
  • МРТ позволяет выявлять патологические очаги, скрытые костными образованиями и поэтому невидимые для других методов визуализации.
  • Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
  • Информативность изображений при МРХПГ сравнима со снимками, которые получаются при более травматичном исследовании под названием эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). В отличие от данного исследования, МРХПГ лишена риска развития панкреатита (воспаления поджелудочной железы), перфорации поджелудочной железы и желчных протоков и возможных осложнений при внутривенной седации, необходимой для проведения ЭРХПГ.

Риски:

  • При соблюдении соответствующих правил безопасности МРТ практически не несет каких-либо рисков для среднестатистического пациента.
  • При использовании седативных препаратов имеется риск их передозировки. Именно поэтому ассистент радиолога тщательно следит за показателями жизнедеятельности пациента.
  • Несмотря на то, что мощный магнит в составе сканера сам по себе безвреден, проблемы во время МРТ могут возникать при наличии имплантированных в организм пациента устройств, содержащих металлы.
  • При введении контрастного материала имеется крайне небольшой риск развития аллергической реакции. Подобные реакции обычно весьма легкие и быстро проходят при назначении соответствующих препаратов. При возникновении симптомов аллергии радиолог или медицинская сестра сразу же окажут необходимую помощь.
  • Одним из недавно описанных, но крайне редких, осложнений МРТ является нефрогенный системный фиброз, который развивается при введении больших доз контрастного материала на основе гадолиния пациентам с нарушением функции почек.

В диагностических центрах Рэмси МР-холангиография стоит 5500 рублей, в ночное время – 4000 рублей.

То же исследование, дополненное диагностикой брюшной полости или забрюшинной области, – соответственно 13000 и 11500 рублей.

Холангиография с контрастированием и исследование брюшной полости – 17500 и 12500 рублей соответственно.

Стоимость обследования включает в себя медицинское заключение, составленное специалистом на основе полученных данных. Гарантируется высокое качество томографических снимков.

Проведение

Перед обследованием пациент снимает с себя одежду и украшения с металлическими деталями и размещается на столе томографа. Далее стол перемещается внутрь аппарата и начинается сканирование. Работа аппарата сопровождается шумом.

Процедура не вызывает никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Длительность – примерно 35-40 минут, с применением контрастного вещества немного дольше. В тот же день пациент получает расшифровку исследования.

После диагностики пациенту разрешается садиться за руль и заниматься привычными делами – МРТ не требует периода восстановления.

Диагностика и лечение в ОН КЛИНИК в Москве – это опытные специалисты, современное высокоточное оборудование, приемлемые цены и эффективная помощь каждому пациенту.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
МРТ брюшной полости и холангиография8 500
МРТ забрюшинного пространства и холангиография8 700
МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства и холангиография13 000

Уважаемые пациенты!

С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.

Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22

Размещенный прейскурант не является офертой.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

МРТ холангиография, что показывает

МРТ — это безопасный и неинвазивный метод визуализации тканей организма. Методика используется для ранней первичной диагностики заболеваний и верификации ранее установленных диагнозов. Часто, томография становится методом уточнения прочих находок, полученных другими методами. МРТ холангиография, что показывает состояние желчного пузыря, желчных протоков — бесконтактный способ, который не доставляет дискомфорта. Процедура назначается в сложных клинических случаях, когда установить диагноз посредством других методик невозможно.

При МР-холангиографии правый и левый печеночные протоки диаметром до 4 мм, общий печеночный проток диаметром 6 мм, общий желчный диаметром до 7 мм, без дефектов наполнения. Конкрементов не отмечается.

Что такое магнитно-резонансная холангиография?

МРТ-холангиография — это неинвазивный, безопасный метод визуализации желчного пузыря, желчевыводящих протоков, панкреатического протока. Назначается, когда информации, полученной другими методами недостаточно. Существует группа показаний для магнитно-резонансного исследования:

  • Установленная желчекаменная болезнь. Методика позволяет визуализировать как сами конкременты, так и изменения, которые спровоцированы заболеванием.
  • Вероятные или установленные воспалительные процессы в протоках.
  • Аномалии развития желчевыводящих протоков.
  • Доброкачественные изменения желчного пузыря.
  • Рак. Онкологические процессы злокачественного типа.
  • Заболевания панкреатического протока.

МРТ брюшной полости в корональной плоскости. Очаговые кистозные образования печени паразитарной природы, округлой формы, с четкими и неровными контурами.

Основанием для диагностики становится не только подозрение на то или иное заболевание или необходимость уточнить характер патологического процесса, который уже диагностирован. Также среди показаний можно отметить симптомы, которые только косвенно указывают на развитие заболевания. Среди типичных признаков:

  • Боли в левом или правом боку.
  • Нарушения нормального пищеварения.
  • Диспепсические явления: от тошноты до изжоги, отрыжки.
  • Расстройства стула.
  • Изменение оттенка стула.
  • Изменение цвета кожных покровов, склер глаз, что указывает на желтуху, избыток билирубина.
  • Метеоризм, повышенная продукция кишечного газа.

Перечень возможных симптомов неполный. Последнее слово остается за лечащим врачом.

Исследование проводится перед началом лечения и после проведенной терапии, чтобы оценить динамику патологического процесса и действенность коррекции.

Подготовка к МРТ холангиографии

Подготовка к МРТ-холангиографии начинается за двое суток до обследования. Первый и основной шаг — это специальная щадящая диета. Из рациона исключают продукты, способные спровоцировать газообразование в кишечнике, перегрузить пищеварительный тракт:

  • Сдобу.
  • Капусту, чеснок, поскольку они способны вызвать метеоризм.
  • Бананы. По идентичной причине.
  • Фаст-фуд.
  • Жареные блюда.
  • Свежий хлеб.
  • Спиртные напитки.
  • Газированные напитки.

Диета не жесткая. Но рекомендации касательно рациона важно соблюсти, поскольку раздутый кишечник мешает обзору и снижает информативность исследования.

Накануне показана дополнительная подготовка:

  • За 8 часов полностью отказываются от пищи. Проходить исследование нужно натощак.
  • Накануне же обследования следует принять препарат для снижения количества газов в кишечнике. Например, Эспумизан.
  • Когда присутствуют запоры, проводят процедуру очищения кишечника.

В остальном, процесс ничем не отличается от других форм МРТ. Нужно подойти к назначенному времени, оставить все запрещенные предметы в специально отведенном месте. Сюда относятся металлические украшения, изделия, также банковские карты, электроника. Все то, что может выйти из строя или создать риски для пациента, аппарата и персонала.

О противопоказаниях к томографическому методу диагностики нужно сообщить врачу. Среди противопоказаний:

  • Наличие в организме металлических компонентов.
  • Установленный кардиостимулятор.
  • Беременность в любой стадии. Кроме случаев, когда диагностика прямо разрешена ведущим пациентку акушером-гинекологом.
  • Масса тела свыше 130-150 кг, поскольку аппарат не выдержит такой нагрузки.
  • Гиперкинезы, тики, которые исключают возможность лежать неподвижно. До того момента, пока состояние не нормализуется.

Противопоказаний к проведению минимум.

Холангиография при МРТ, как проводится?

Порядок проведения МРТ желчевыводящих протоков, желчного пузыря, панкреатического протока мало отличается от алгоритма сканирования органов брюшной полости.

  • Пациент ложится на специальную кушетку, стол аппарата-томографа.
  • Лаборант проводит краткий инструктаж пациента. Объясняет, как себя вести во время медицинской процедуры. Необходимо лежать неподвижно, чтобы не смазать изображение.
  • Чтобы снизить уровень шума от аппарата, обеспечить комфорт, используют специальные наушники.
  • Человека помещают в туннель томографа, после чего начинается сканирование.
  • Время сканирования зависит от вероятного заболевания, клинических находок. В среднем, на томографию уходит до 30 минут.

В сложных случаях, когда есть подозрения на изменения опухолевого характера, злокачественные заболевания, проводится томография с контрастным усилением.

Контрастное вещество вводится внутривенно, накапливается в измененных тканях, усиливает МР-изображения. Врач получает более четкие снимки, может оценить размеры, точную локализацию опухоли, ее структуру, состояние окружающих тканей, этап развития патологии. Это всего лишь возможный диагноз, окончательный вывод можно сделать только после биопсии и гистологической оценки образца тканей в лаборатории.

Исследование с контрастом имеет отдельную группу противопоказаний:

  • Нарушения работы печени в острой фазе.
  • Почечная недостаточность.
  • Аллергические реакции и возможность их развития.
  • Острые расстройства работы органов дыхания.
  • Проведенные накануне исследования с контрастом. Нескольких возможных видов: рентген, МРТ, КТ.

Противопоказания являются относительными. Как только состояние приходит в норму, можно провести исследование. Введение и действие контраста требуют времени, потому продолжительность процедуры несколько растет.

Что информативнее РХПГ или МР холангиография?

И РХПГ, и МР-холангиография — это способы с высокой информативностью. На основе данных обоих обследований можно получить точные результаты. МРТ выгодно отличается от РХПГ по нескольким пунктам:

  • Не создает вредной лучевой нагрузки. В основе исследования лежит воздействия магнитного поля, а не рентгеновских лучей.
  • Процедура может проводиться неоднократно. Так часто, как того требует ситуация.
  • Провести томографию проще: это безболезненная, быстрая методика. Чего нельзя сказать про РХПГ.
  • После томографии нет рисков осложнений.
  • Перед процедурой нужен самый минимум подготовки.
Читать еще:  СУСТАГАРД АРТРО концентрат или ХОНДРОГАРД что лучше

В основной части случаев назначается именно МРТ, как достаточно информативная и безопасная методика, которая показывает хорошую переносимость у пациентов всех возрастов. В особо сложных и запутанных клинических ситуациях, предпочтение отдают РХПГ. Тому есть две причины:

  • МРТ холангиография не показывает степень сужения желчного протока, хотя область хорошо визуализируется.
  • Томография не показывает самые мелкие конкременты. Камни в желчном пузыре размером менее 1 мм в диаметре видны только по результатам РХПГ.

Решение о предпочтительном методе должно приниматься врачом, на основании прочих клинических данных, содержания диагностики. От точности информации зависит качество медицинской помощи, эффективность лечения.

МРТ брюшной полости в аксиальной плоскости. Структура железы неоднородная за счет наличия в области тела кистозных образований (серозная цистаденома), сливающихся между собой (разделенных тонкими перегородками), с достаточно четким и неровным наружным контуром. Содержимое образований характеризуется однородным гиперинтенсивным сигналом на Т2-ВИ.

Холангиография при МРТ: что это?

Нередко врачи, отправляющие своих пациентов на МРТ брюшной полости, назначают им холангиографию. Каждый может столкнуться с необходимостью пройти через эту процедуру, поэтому важно знать, в чем она заключается и как к ней правильно подготовиться.

Что представляет собой исследование

Под холангиографией понимается неинвазивная диагностика, во время которой не оказывается лучевое воздействие на организм человека. Такую диагностику проводят для желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Данный метод позволяет проводить максимально точное обследование и быстро получать информацию о состоянии перечисленных органов.

Магнитно-резонансная холангиография желчного пузыря особенно часто назначается врачами в тех ситуациях, когда они подозревают у больного патологии или болезни, которые сложно диагностировать другими методами. Процедура показана также тем, у кого есть болезненные ощущения или дискомфорт при отсутствии патологий при рентгенографии или ультразвуковом исследовании.

Суть технологии – в послойном сканировании больного органа, в результате чего врач-радиолог получает серию снимков, на которых хорошо видно все отклонения от нормы.

Продолжительность процедуры обычно не превышает 40 минут.

Достоинства метода

У холангиографии есть несколько существенных преимуществ перед другими методами диагностирования заболеваний, локализованных в брюшной полости:

  • высокая точность результата – полученные снимки имеют высокое разрешение и демонстрируют не только вид органа снаружи, но и в срезе;
  • возможность создания 3D-проекции для лучшего рассмотрения органа или его части;
  • абсолютная безопасность – процедура даже при многократном повторении в течение небольшого промежутка времени не нанесет вреда пациенту;
  • возможность применения диагностического метода при обследовании женщин во время беременности, что невозможно при рентгенологическом исследовании;
  • возможность применения диагностического метода при обследовании детей;
  • неаллергичность за счет отсутствия необходимости в контрастировании;
  • неинвазивность (нетравматичность).

Подготовка к МРТ брюшной полости и холангиографии

Подготовиться к процедуре несложно, главное – соблюсти несколько правил. Среди них:

  • пустой желудок на момент процедуры – это значит, что нужно не есть за шесть часов до того времени, на которое назначена холангиография;
  • снизить риск вздутия кишечника – не употреблять в день обследования продукты, которые вызывают газообразование (бобовые, овощи и т.д.);
  • не пить алкоголь как минимум за сутки до процедуры;
  • при необходимости или по совету лечащего доктора – принять спазмолитик.

Также нужно не забыть карту больного, если у пациента она на руках.

Перед процедурой также нужно уточнить у врача, который на нее направил, перечень противопоказаний, исключающих возможность проведения диагностики.

Где сделать МР холангиографию

При выборе медицинского учреждения, где будет проходить процедура, необходимо ориентироваться на информацию о клинике и отзывы о ней со стороны как врачей, так и пациентов. Все это можно найти на данном портале.

Статья была подготовлена Службой записи на МРТ и КТ.

Запись на диагностику в более 50 клиник по всем районам города.
Услуги совершенно бесплатны для пациентов.
Служба работает каждый день с 8 утра до 24 вечера.

Узнайте минимальную стоимость на Ваше исследование позвонив по телефону: (812) 313-26-79

МРТ брюшной полости и МР-холангиография в Ростове-на-Дону

Магнитно-резонансная холангиография (МРТ желчевыводящих протоков) – метод диагностики заболеваний желчевыделительной системы. Расширенный вариант исследования с захватом поджелудочной железы и ее протоков называется МР-холангиопанкреатография. МРТ холангиография отличается высокой точностью и безопасностью для здоровья пациентов, не требуя проведения инвазивных процедур.

МРТ брюшной полости и МР-холангиография

  • Письменное заключение — 0 руб.
  • Диск со снимками (от 100 до 1000 снимков) — 0 руб.
  • Исследование — 0 руб.
  • Контраст не выбран — 0 руб.

Запишитесь сейчас и получите консультацию врача МРТ в подарок

* При предъявлении направления от врача скидка 100 рублей

** Подробности акции уточняйте по телефону +7(863)320-02-87

Врач МРТ диагностики.
Закончил СПбГУ в 2009 г.

Врач МРТ диагностики. Стаж с 2005 г.

Врач МРТ диагностики. Закончил ординатуру РостГМУ в 2011 г.

Показания и противопоказания к МР холангиографии

Холангиография, проводящаяся с помощью МРТ – это простая и безболезненная процедура, позволяющая быстро и точно оценить состояние гепатобилиарной системы. Технология, лежащая в основе магнитно-резонансной томографии, позволяет получать точные снимки области интереса в виде послойных срезов с толщиной от 1 мм. При необходимости проводится трехмерная реконструкция, позволяющая оценить состояние всего гепатобилиарного дерева в комплексе.


Внешний вид МРТ установки.

Показания к МР холангиографии

МР холангиография используется для диагностики следующих патологий:

доброкачественные и злокачественные новообразования желчевыводящих путей;

нарушение проходимости желчевыводящих протоков из-за камней, опухолей, внешней компрессии;

врожденные пороки развития желчевыводящих путей;

воспалительные заболевания гепатобилиарной системы (холециститы, холангиты, флегмона, абсцесс, эмпиема желчного пузыря);

рак поджелудочной железы;

Холангиография МРТ -методом рекомендуется врачами при наличии следующих симптомов:

желтушность кожных покровов;

высокий уровень прямого связанного билирубина в крови;

боли в правом подреберье (желчная колика), эпигастральной области;

тошнота, рвота желчью;

ахоличный кал светлого цвета;

другие признаки нарушения пищеварения.


МР — холангиография. Рак желчного пузыря. М — опухоль, занимающая собой весь желчный пузырь (отмечен стрелками)

Противопоказания к магнитно-резонансной холангиографии

Холангиография МРТ методом имеет следующие противопоказания:

возраст пациента до 5 лет: в большинстве случаев МР холангиография у детей проводится при подозрении на врожденные пороки развития желчевыводящих путей. В таких случаях обследование проводится в условиях специализированного стационара;

беременность: эксперименты не обнаружили негативного воздействия МРТ на развитие плода. Тем не менее, МРТ холангиография противопоказана во время первого триместра беременности;

импланты: МРТ холангиография противопоказана при наличии любых электронных устройств в организме пациента;

инородные тела: МР холангиография противопоказана при наличии в организме пациента металлических объектов (шрапнель, сосудистые клипсы и стенты из хирургической стали на сосудах головного мозга, частицы металла в глазах). Исключение составляют немагнитные протезы, металлические винты, штифты, хирургические скрепки, сердечные клапаны, установленные не менее 3 месяцев назад;

избыточный вес: пациенты с массой тела более 130 кг и окружностью туловища более 150 см физический не совместимы с оборудованием для томографии.

Клаустрофобия – это страх замкнутых пространств, который также может препятствовать обследованию при проведении МРТ холангиографии. Причина в том, что оборудование для магнитно-резонансной томографии имеет ограниченные размеры.

Подготовка к проведению магнитно-резонансного исследования желчевыводящих путей

МР холангиография проводится строго натощак. Прием пищи провоцирует сокращение желчного пузыря и отток желчи в двенадцатиперстную кишку, значительно затрудняя диагностику. Для того чтобы избежать подобной ситуации, необходимо минимум 6 часов голода непосредственно перед обследованием. Также не рекомендуется курить, так как никотин вызывает сокращение гладкой мускулатуры желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Как проводится МР холангиография

Порядок проведения магнитно-резонансной холангиопанкреатографии в медицинском центре “ДиМагнит” в Ростове-на-Дону:

Запишитесь на прием по телефону +7(863)320-02-87 , выбрав подходящее вам время для визита в клинику;

Перед исследованием необходимо некоторое время для того, чтобы подписать договор о предоставлении медицинских услуг и оплатить диагностику – учитывайте это, планируя визит;

Перед началом процедуры оставьте все посторонние предметы в отведенном для этого месте, включая ключи, монеты, ювелирные изделия, магнитные карты, слуховые аппараты, бумажники, электронные устройства и гаджеты;

МРТ холангиография проводится с помощью томографической установки, имеющий форму пончика. Отверстие в центре томографа служит для размещения пациента;

Стол для пациента оборудован электромоторами. Лягте удобнее, так как обследование длится 45 минут и более. Положение пациента – лежа на спине, с вытянутыми руками и ногами;


Положение пациента перед проведением исследования.

  1. На область живота устанавливается конструкция в виде решетки – это дополнительная катушка, позволяющая увеличить качество снимков;
  2. Используйте предлагаемые персоналом клиники наушники, чтобы сделать обследование комфортнее – установка достаточно громко шумит во время работы. Через них транслируется музыка, и передаются указания медицинского персонала;
  3. Во время процедуры необходимо соблюдать полную неподвижность. Периодически вас будут просить сделать глубокий вдох или задержать дыхание. Четко следуйте инструкциям;
  4. Стол перемещает пациента внутрь и наружу устройства в начале исследования и в его конце. Не пытайтесь самостоятельно выбраться из томографа – это чревато травмами или порчей оборудования.
  5. МРТ холангиография может проводится на фоне внутривенного введения контрастных препаратов. Это специальное средство, позволяющее облегчить диагностику некоторых заболеваний — в основном опухолевой природы. При использовании контраст длительность процедуры увеличивается на 15 минут.

Что покажет МР холангиография

Во время расшифровки снимков врач-рентгенолог обращает внимание на строение желчных протоков, их контуры, ширину, форму, толщину стенок, наличие в просвете протока камней, проходимость. Участки расширения могут говорить о нарушении оттока желчи из-за конкрементов или опухолей. Изучается строение желчного пузыря, его форма, наличие в его полости камней или новообразований. При панкреатохолангиографии также изучаются протоки поджелудочной железы, определяется наличие в ней опухолей, камней, кист.


МРТ холангиография — нормальные желчные протоки (отмечены белыми стрелками).

Обнаруженные патологические изменения описываются письменно в заключении, которое вместе со снимками на компакт-диске или пленке передаются пациенту.

МР холангиография или УЗИ – что лучше

МРТ холангиография, в отличие от ультразвукового исследования, позволяет получать подробнейшие снимки, значительно превосходящие по качеству, точности, четкости и разрешению результаты УЗИ. Особо следует отметить возможность получения трехмерной карты желчевыводящих путей. МР холангиография, в отличие от рентгеновской холангиографии, не использует ионизирующие виды излучения с лучевой нагрузкой на организм пациента.

МРТ холангиография, по сравнению с УЗИ – более дорогостоящая процедура. Однако учитывая все недостатки ультразвукового исследования – субъективность и зависимость от человеческого фактора, узкое поле зрение, низкое разрешение и тканевой контраст – высокая цена нивелируется большим количеством полезной информации, позволяющей более точно диагностировать болезнь.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector