Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом надколенника — виды травмы, первая помощь, лечение

Перелом надколенника

Анатомическое расположение надколенника и отсутствие мягких тканей как защитного слоя обуславливают частые травматические повреждения компонентов коленного сустава, и перелом надколенника (коленной чашечки) не является исключением. Основная функция надколенника – усиление разгибательной функции четырёхглавой мышцы бедра в коленном суставе (здесь надколенник выступает в роли рычага силы).

По статистике, из всех повреждений костей конечностей, переломы коленной чашечки составляют более 2%. В большинстве случаев, механизм перелома – прямой: люди падают на согнутое колено, огромная сила действует на коленную чашечку, и та, в свою очередь, вследствие удара о твёрдую поверхность поддаётся трещинам или переломам.

У детей и подростков в силу чрезмерного сокращения четырёхглавой мышцы возникают отрывчатые переломы (непрямой механизм повреждения), но всё же зачастую причиной перелома является прямая травма. Кроме того, в медицинской практике существуют случаи, когда коленная чашечка просто разрывалась, лопалась под действием силы натяжения сухожилий, направленных в разные стороны. В таком варианте откалываются верхняя или нижняя часть надколенника.

Разновидности повреждений коленной чашечки

Как уже отмечено выше, перелом коленной чашечки чаще всего возникает после прямого удара в него. Основная часть населения, подверженная повреждениям надколенника – спортсмены, дети и подростки.

Формально врачами выделено 7 разновидностей перелома:

  1. Горизонтальный перелом без смещения. Надколенник в прямом смысле ломается надвое в горизонтальной оси;
  2. Горизонтальный перелом со смещениями. Тот же принцип перелома, но некоторые сломанные части кости смещаются в сторону;
  3. Отрыв нижнего края. Само тело надколенника, можно сказать, остаётся целым. Но в результате действия некоторых сил, его малая часть (примерно 1/8) отрывается от основной части кости;
  4. Многооскольчатый без смещения. Тело надколенника разбивается на множество частей, которые остаются на месте в прикреплённом состоянии;
  5. Многооскольчатый перелом со смещениями. Тот же механизм перелома. Но отломанные части коленной чашечки смещаются по разным сторонам, в зависимости от направленной силы, что действовала во время удара в кость;
  6. Вертикальный. Этот перелом очень похож на горизонтальный вид, но ось перелома кости – вертикальная;
  7. Остеохондральный.

Почему формально? Потому что в клинической практике чаще всего встречаются горизонтальные переломы надколенной кости.

Существует и другая классификация, в которой переломы разделяют в зависимости от наличия смещений:

  • Перелом со смещениями;
  • Перелом без смещения.

Симптомы

Клиническая картина при переломе надколенника имеет следующие проявления:

  • Потерпевший принимает вынужденное для себя положение. Он кладёт ногу так, чтоб максимально устранить болевые ощущения;
  • Местная нетерпимая боль. Иногда болевые ощущения могут переходить на соседние участки коленного сустава. При попытке притронуться к поврежденному участку, боль усиливается еще сильнее. Невозможно провести пальпацию надколенника;

Иногда болевой синдром настолько выражен, что у пострадавшего может образоваться болевой шок и некоторые защитные реакции организма – тошнота, позывы к рвоте, вплоть до потери сознания;

  1. Больной не способен поднять выпрямленную ногу;
  2. В месте перелома наблюдается сильная отёчность. В случае, если будут повреждены некоторые проходящие артерии, то отёк будет развиваться стремительно.
  3. Развивается гемартроз, что «дарит» чувство распирания и ограничивает возможность движений еще больше;
  4. В месте удара наблюдается посинение;
  5. В переломе, где есть смещения, мягкие ткани могут западать между осколками тела надколенника;
  6. При всяком движении в коленном суставе можно услышать крепитацию (хруст).
  7. Внешний вид надколенника видоизменяется. Человек, увидевший перелом надколенника со стороны поймет, что с ним что-то не так.

Следует заметить, что подобные симптомы не обязательно свидетельствуют о переломе чашечки коленного сустава. Подобная картина также характеризуется и для травмы коленного мыщелка. Для того чтоб убедиться, что это действительно травматическое повреждение коленной чашечки, больному необходимо провести следующий тест, который называется тестом на «прилипшую пятку».

Пострадавшего кладут на мягкую поверхность и просят его приподнять ногу. Если в силу разных факторов ему этого не удаётся, то можно говорить о переломе и даже смещении.

Можно ли ходить, спросите вы. Ответ прост: если вы способны терпеть сильнейшую боль, то можно.

Тем не менее, даже на основании таких признаков и симптомов диагноз невозможно выставить в полевых условиях! Только после специфической диагностики врачи сами выставят диагноз. Для этого проводят рентгенографическое исследование в двух проекциях, общий осмотр, изучение места повреждения и анамнез самого больного.

Первая помощь при переломе

Для того, чтоб в полевых условиях максимально эффективно предотвратить последующие осложнения необходимо:

  • Немедленно вызвать карету скорой помощи;
  • Успокоить пострадавшего, объяснить ему всю ситуацию, дать воды, а главное – не паниковать.
  • Обеспечить больному максимальный комфорт: подложить что-то мягкое под спину и голову;
  • Приложить к месту перелома холодное. Лучше всего для этого подойдёт лёд. Для того, чтоб пострадавший не получил дополнительные повреждения, лёд следует завернуть в полотенце или одежду, и только тогда его прикладывать;
  • Нужно обездвижить конечность в месте повреждения с помощью шины. При иммобилизации больной должен находиться в полной неподвижности в коленном суставе.
  • В домашних условиях невозможно полное излечение – больному можно лишь оказать первую помощь и дожидаться приезда специалистов.

Лечение пострадавшего в специализированных местах

Принципы лечения во многом зависят от характера перелома, наличия осколков и смещения. Стабильные переломы (без смещения отломков) можно лечить консервативно (не применяя методы оперативного вмешательства). Для начала необходимо улучшить местное состояние коленного сустава, то есть откачать накопленную в нём кровь и ввести обезболивающее.

Затем на колено накладывается гипс от начала ягодиц до кончиков пальцев ног. Сразу же после наложения гипсовой повязки врачи делают проверяющую рентгенографию – смотрят, как ведёт себя надколенник под гипсом. Если же перелом надколенника сопровождается смещениеми повреждениями связочного аппарата сустава и самой кости, то хирургам необходимо проводить операцию с металофиксацией отломков (проволокой, по Веберу или винтами).

Смещение просто невозможно вылечить без оперативного вмешательства. Если оставить смещённый надколенник на произвол, то огромная вероятность, что его части срастутся неправильно, и это приведёт к потере двигательных функций коленного сустава.

Реабилитация и восстановление пациентов

После наложения гипса и улучшения общего состояния больного, ему разрешают воспользоваться костылями. В это время необходимо стараться двигать всеми пальцами ноги – это предотвратит застойные явления, и позволят мышцам держаться в тонусе.В это время необходимо делать дополнительные рентгенограммы конечности, что позволит врачам точно контролировать ход восстановления надколенника.

Спустя еще немного времени (порядка трёх дней) пострадавшему необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой. Кроме того, врачи настаивают на ЛФК, что направлен на восстановление всех мышц поврежденной конечности. ЛФК сопровождается сеансами массажа и комплексными упражнениями.

Периоды восстановления больных условно разделяют на 3 этапа:

1. Занятие мелкой моторикой и развитие мышц пальцев стопы.

  • Разгибание и сгибание пальцев стопы;
  • Круговые движения в самой стопе;
  • Малые движение в коленном суставе;

Также в этот период вводятся упражнения на сопротивление.

2. Упражнения осуществляются на кровати, и цель их состоит в восстановлении двигательных функций в коленном суставе:

  • Выполнение сгибания и разгибания в колене, поддерживая бедра своими руками;
  • Выполнение сгибательных и разгибательных движений со свешенными с кровати ногами;
  • Сидя на кровати, перекатывать ноги с пяток до пальцев.

3. Этот эта представляет собой окончание реабилитации. В нём больному разрешается передвигаться без костылей и рекомендуется увеличивать нагрузку:

  • Ежедневная ходьба в небольшой скоростью – до 3 км за час;
  • Когда общее состояние улучшится, больному следует заниматься прыжками на поврежденной ноге. Как только в конечности появится, тут же следует отменить данное упражнение.

Осложнения травмы

При своевременной, рациональной и правильной первой медицинской помощи, при верной постановке диагноза и лечения в стационаре последствий травм практически не бывает. Но медицина – наука не точная. Многое зависит от самого пострадавшего, от его физической формы, болевого порога и подготовки. Поэтому перелом надколенника может вызвать следующие осложнения:

  • Неприятные ощущения в области надколенника, временная боль;
  • Мышечная слабость. Такое последствие возникает в результате длительного обездвиживания конечности.
  • Артритические явления в коленном суставе.

Как видно, осложнений после травмы действительно немного. Но это совсем не значит, что о коленной чашечке можно забыть навсегда.

Лечебные меры при переломе коленной чашечки

Надколенник — кость, которая расположена в передней части коленного сустава в толще сухожилий. Она защищает сустав от повреждений. Перелом надколенника — одна из самых редких травм. Чаще всего перелом этой кости случается у мужчин среднего возраста и пожилых людей вследствие падения на согнутое колено или при ударе по нему тупым тяжелым предметом.

Типы травмы

Переломы надколенника классифицируются по разным основаниям. В зависимости от сообщения с внешней средой выделяют:

  • закрытый перелом — нарушение целостности кости, при котором кожный покров не разрывается;
  • открытый перелом, при котором фрагмент кости разрывает кожный покров и выходит наружу.

В зависимости от локализации переломы подразделяют на следующие виды:

  1. Продольный или горизонтальный, при котором кость полностью разделяется на две части. Плохо поддается сращиванию, т. к. к верхней части надколенника крепится сухожилие четырехглавой мышцы. При сокращении она тянет часть надколенника вверх, из-за чего между отломками иногда возникает щель. Такой перелом уже будет называться переломом со смещением.
  2. Поперечный или вертикальный. Этот вид перелома встречается чаще всего. Похож на продольный, но линия разлома вертикальная. В большинстве случаев при таком переломе отсутствует смещение отломка.
  3. Краевой, при котором от стенки кости отделяется небольшой отломок.
  4. Оскольчатый, при котором происходит нарушение целостности кости с образованием трех и более отломков. Здесь выделяют многооскольчатый перелом коленной чашечки — самый опасный и сложный, т. к. отдельные осколки способны повредить сухожилия или мышцы.

По типу смещения:

  1. Нестабильный (со смещением) — травма, при которой отломки утратили или могут утратить свое правильное положение. Требует хирургического вмешательства.
  2. Стабильный (без смещения) — простой вид травмы, при которой отломки не сдвигаются со своего положения. Может быть горизонтальным и вертикальным.

Также выделяют остеохондральный перелом, при котором отрывается часть от суставной поверхности.

Все переломы надколенника относятся к типу внутрисуставных, исключение составляет краевой перелом верхушки надколенника, этот вид травмы классифицируется как внесуставной.

Характерные симптомы

Если получен перелом без смещения, а связки не повреждены, то пострадавший может ходить, однако при этом наблюдаются болезненные ощущения в поврежденном месте. Если же произошла травма со смещением костного отломка, то ходьба невозможна. Боль усиливается при попытках поднятия ноги или при опоре на нее.

В области колена возникает припухлость — место повреждения отекает. Поскольку линия перелома сообщается с суставом, то при травмировании его полость наполняется кровью. Это называется гемартрозом. Когда ткани наполняются кровью, возникает синяк, который может разрастись вниз по ноге вплоть до стопы. Это один из характерных признаков перелома коленной чашечки.

Порой пострадавший не может разогнуть и согнуть поврежденную ногу в колене или поднять ее. Это значит, что пострадала не только коленная чашечка, но и четырехглавая мышца бедра.

Иногда можно услышать хруст отломков кости, увидеть и прощупать их смещение.

Первая помощь

При травмировании чашечки колена необходимо срочно обратиться в больницу, где смогут провести обследование и определить характер повреждения.

В качестве самостоятельного оказания первой помощи можно иммобилизировать поврежденную конечность пострадавшего с помощью шины. Если нога выпрямлена, то шина накладывается на всю ногу целиком и закрепляется подручными средствами (например, шарфом или платком) в области голени и бедра. Если же она согнута в колене, то накладываются две шины: одна фиксируется вдоль голени, а вторая — вдоль бедра. Запрещено пытаться выпрямить ногу.

Для облегчения неприятных ощущений можно дать пострадавшему обезболивающее средство. На место перелома стоит положить холодный компресс.

Лечебные мероприятия

Подбор лечения, которое основывается на результатах анализа снимков рентгена и компьютерной или магнитно–резонансной томографии, осуществляется врачом–травматологом. Доктор определяет характер травмы, выявляет наличие смещения костных отломков и его величину, а затем принимает решение о методе лечения: консервативная терапия или операция.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение подразумевает отсутствие оперативного вмешательства. Такому лечению поддаются стабильные переломы, при которых отсутствует смещение костных отломков.

Место повреждения обезболивается с помощью растворов местных анестетиков. Если в полости сустава присутствует кровь, то ее удаляют путем проведения пункции колена — медицинской процедуры, во время которой в суставную полость вводят иглу и собирают находящуюся в ней жидкость.

Конечность обездвиживают в выпрямленном или слегка согнутом в колене положении и накладывают гипс или ортез от верхней части бедра до лодыжек. Срок лечения составляет 4–6 недель. Передвигаться следует на костылях. Решение о том, можно ли нагружать поврежденную ногу, принимает лечащий врач. Периодически необходимо проходить ренгенографию, чтобы увидеть, как срастается перелом. Полное восстановление может занять 2 месяца.

Читать еще:  Выбираем лучшую мазь от геморроя

Оперативное вмешательство

Если отломки смещены более чем на 2 мм, то необходимо хирургическое вмешательство, т. к.они не могут срастись самостоятельно, поскольку не соприкасаются друг с другом. Если кожные покровы и мягкие ткани не повреждены, то оперировать следует незамедлительно. При наличии ссадин и размозжения (сжатия или сдавливания) тканей следует перенести операцию на 7–10 дней, чтобы избежать инфицирования послеоперационной раны.

В ходе операции делают остеосинтез — сопоставление фрагментов кости и их фиксацию с помощью спиц, проволоки, болта–стяжки, лавсанового шнура. Самые мелкие отломки удаляют, хирург формирует суставную поверхность и фиксирует сустав. В завершении операции пациенту накладывают гипс сроком на 1,5 месяца. Если были повреждены сухожилия, то срок восстановления может достигать 3 месяцев.

При некоторых многооскольчатых переломах или невозможности восстановления надколенной чашечки проводят удаление всего надколенника — пателлэктомию — и заменяют его металлическим протезом. Возможна также частичная пателлэктомия с сохранением большей части надколенника.

Реабилитационные процедуры

После снятия гипса с целью окончательного восстановления двигательных функций, силы мышц и для разработки сустава врач прописывает пациенту занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • парафинотерапия;
  • магнитолазеротерапия;
  • электрофорез;
  • массаж.

Лечебная гимнастика — основа реабилитации. Доктор может назначить ее выполнение уже на 2–3 день после операции. При этом не обязательно делать сложные движения, достаточно начать учиться управлять весом конечности и пытаться напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра пострадавшей ноги, а также сгибать и разгибать колено.

Упражнения должны выполняться только при отсутствии болевых ощущений. Если дискомфорта нет, то нагрузку можно постепенно увеличивать. Как только больной научится управлять весом ноги, следует приступать к ходьбе.

Скорость восстановления зависит от диеты. Она должна быть направлена на восполнение недостатка кальция, способствующего укреплению и восстановлению костной ткани. В рацион стоит включить свежие овощи и фрукты, зелень, молоко, кисломолочные продукты (ряженка, йогурт, творог, простокваша), сыры, морепродукты, рыбу.

Возможные осложнения

Последствия повреждения коленной чашечки могут быть различными:

  • незаживление послеоперационной раны;
  • некроз кожи;
  • атрофия мышц;
  • ослабление материала для остеосинтеза;
  • вторичное смещение перелома;
  • инфекция сустава;
  • замедленное сращение перелома;
  • тромбоз.

К одним из самых распространенных осложнений относят посттравматический артроз — возникшее на фоне травмы вторичное заболевание, при котором хрящ деформируется, стирается и теряет подвижность. Возможно возникновение гонартроза — поражения гиалинового хряща, покрывающего мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Другим нежелательным последствием становится остеоартроз колена — поражение всего сустава, приводящее к полной потере подвижности.

Повреждение хрящевой ткани может привести к артриту — воспалительному процессу в суставе, сопровождающемуся болями, деформацией сустава, ограничением его подвижности, хрустом.

Иногда наблюдается появление хронических болей в передней части надколенника. В некоторых случаях травма приводит к некрозу коленного сустава — омертвлению клеток, происходящему из-за нарушения кровотока в поврежденной области.

Перелом надколенника. Разрыв собственной связки надколенника. Диагностика, лечебная тактика. Показания к оперативному лечению.

Причины: удар по колену или падение на него. Почти все переломы надколенника являются внутрисуставными. Степень расхождения отломков зависит от повреждения бокового сухожильного растяжения разгибательного аппарата коленного сустава. При значительных его разрывах проксимальный отломок тягой четырехглавой мышцы бедра смещается кверху. Если разгиба-тельный аппарат существенно не пострадал, то смещения отломков может не быть или оно незначительно.

Признаки.

Контуры сустава сглажены, в полости его определяется сво­бодная жидкость — гемартроз; выражена неустойчивость в коленном суставе.

При одновременном повреждении бокового разгибательного аппарата ак­тивное разгибание голени невозможно, больной не может удержать на весу разогнутую ногу. Она при этом скользит по плоскости кровати, не отрываясь от нее (симптом «прилипшей пятки»).

При пальпации надколенника обычно удается прощупать щель перелома или концы разошедшихся отломков. Следует помнить, что иногда впечатление провала создается и при неповрежденном надколеннике, когда кровь скаплива­ется в препателлярной сумке.

Рентгенологическое исследование коленного сустава в двух проекциях необхо­димо даже при отчетливой клинической картине перелома надколенника, чтобы исключить другие повреждения. Обязательно следует сделать дополнительную рент­генограмму в аксиальной проекции. Больного при этом укладывают на живот, поврежденную ногу сгибают в коленном суставе под прямым или острым углом. Кассету подкладывают под колено, и центральный луч направляют косо под углом 45° к кассете со стороны нижнего полюса надколенника. При этом выявляются продольные переломы надколенника, невидимые на снимках в обычных проекциях.

Лечение.

При переломах без смещения или при смещении отломков на несколько миллиметров (что свидетельствует о целости разгибательного аппарата) лечение должно быть неоперативным. Оно заключается в пункции сустава и удалении скопившейся крови с последующей иммобилизацией конечности глубокой гипсовой лонгетой от пальцев до ягодичной складки. Пункцию сустава следует производить в первые часы после повреждения, так как кровь в суставе при переломах, в отличие от ушибов, быстро сворачивается. Местио назначают холод, а на 3-й день — УВЧ-тера­пию. Через 5—7 дней после спадения отека лонгетную повязку заменяют гипсовым тутором от голеностопного сустава до верхней трети бедра, в котором больной может ходить с опорой на больную конечность. Дальнейшее лечение проводят в поликлини­ке. Через 3—4 нед тутор снимают. Назначают ЛФК, массаж, тепловые процедуры.

При переломах со смещением отломков показано оперативное лечение. Его следует предпринимать и в тех случаях, когда нарушена конгруэнтность сустав­ных поверхностей отломков, хотя сами отломки по длине могут быть не смещены. Операцию производят под местной анестезией или под наркозом. Для соединения костных отломков применяют двойной полукисетный шов. Необходимо накладывать дополнительно швы на боковой разгибательный аппарат. В качестве шовного материала используют толстые шелковые нити. При оскольчатых переломах, особенно при раздроблении одного из отломков, допустимо удаление раздробленной части надколенника с восстанов­лением разгибательного аппарата сустава. Для скрепления отломков применя­ют также винты, спицы, проволочные серкляжи, аппараты наружной фиксации. После операции конечность фиксируют лонгетной гипсовой повязкой до верхней трети бедра. Через 10—12 дней снимают швы и заменяют лонгетную повязку гипсовым тутором, в котором больной может ходить с полной нагрузкой на больную ногу. Через 4—5 нед после операции гипсовую повязку снимают, назначают ЛФК, массаж и тепловые процедуры.

Трудоспособность восстанавливается через 1—2 мес.

Повреждения сухожилия четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника

Причины. Резкое перемещение надколенника кверху является результатом разрыва собственной его связки. Так же прямая травма при ударе или падении на одно или на оба колена.

Признаки. Хронические заболевания сустава наряду с типичными жалобами больного сопровождаются увеличением объема сустава.

Наличие жидкости в суставе отчетливо определяется по симптому баллотирования надколенника, когда при толчкообразных смещениях надколенника кзади ощущается скопление жидкости под ним.

Деформация надколенника за счет образования краевых остеофитов происходит при хондромаляции надколенника. Смещение Ахиллова сухожилия возникает при плоскостопии. Деформация конечности в виде веретенообразного утолщения характерна для остеомиэлита Гаре (дифференцировать с саркомой!).

Лечение. Частичные повреждения разгибательного аппарата подлежат неоперативному лечению. Конечность фиксируют гипсовым тутором от голе­ностопного сустава до ягодичной складки при полном разгибании в коленном суставе. Через 4 нед повязку снимают, назначают ЛФК и тепловые процедуры.

При полных повреждениях разгибательного аппарата показано оператив­ное лечение: наложение прочных П-образных шелковых швов на поврежденное сухожилие, ауто- или аллопластика широкой фасцией бедра или сухожильными трансплантатами. После операции конечность фиксируют гипсовым тутором от голеностопного сустава до ягодичной складки на 2 мес. В последующем проводят тепловые процедуры, массаж мышц, активную и пассивную ЛФК.

Трудоспособность восстанавливается через 1—2 мес после операции.

Перелом надколенника; его причины, симптомы, лечение, реабилитация

Коленная чашечка, именно так в народе называется эта кость, а если говорить медицинским языком, носит название надколенника. Косточка сама по себе небольшая, хотя перелом надколенника встречается довольно часто. Эта маленькая, но важная кость располагается впереди коленного сустава, прикрывает область правого, левого мениска, область мыщелка.

На самом же деле, природа отвела надколеннику роль сесамовидной кости, которая выполняет функции своеобразного рычага, расположенного в толще сухожилий. У человека в организме таких костей много, но надколенник является самой большой из них. Необходимы такого рода кости для увеличения тяги мышцы, что делает ее значительно эффективной, что-то вроде блока.

  1. Немного о строении и роли
  2. Причины и разновидности переломов
  3. Симптоматика
  4. Первая медицинская помощь и последующая диагностика
  5. Характер повреждения, его лечение
  6. Вариант оперативного лечения
  7. Восстановление

Немного о строении и роли

Иногда в результате травмы случается перелом коленной чашечки, тогда страдает работа четырехглавой мышцы бедра. Головки ее образуют сухожилие, которое крепится к выступу или бугристости большеберцовой кости. Мышца способствует разгибанию голени. Именно в толще связки, напоминающей тут рамку, располагается надколенник.

Если ногу разогнуть, то он «плавает» над поверхностью коленного сустава, в норме располагаясь выше и спереди от щели сустава. Во время движения кость ложится посередине, в специальную вертикальную борозду между двумя бедренными мыщелками, и в таком положении исполняет роль блока. Чтобы скользить по поверхности мыщелка, надколенник покрывает слой хряща. Толщина его значительная, все потому, что в этом участке надколенник испытывает сильное давление.

Причины и разновидности переломов

Травма возникает в силу многих причин, так, перелом коленного сустава наиболее часто встречается в результате удара, падения на согнутую ногу. Нередко перелом способен возникнуть из — за чрезмерной тяги сухожилия, тогда отрывается нижний полюс со смещением.

Разновидностей, с которыми реально встретить перелом надколенника, много. Наиболее часто это горизонтальный вариант, если его растягивает сухожилие четырехглавой мышцы, то появляется щель. Повреждение такого рода считается со смещением двух или более отломков вверх и вниз. Оторваться способен нижний полюс надколенника.

Если удар нанесен с большой интенсивностью, то перелом будет иметь много осколков, возможно, и со значительным смещением. Нередко все сопровождается травмой мениска или мыщелка большеберцовой или бедренной кости.

Также порой выявляется вертикальный перелом, при нем линия излома проходит вертикально, делит кость на две половины. Тяга мышц не влияет на отломки, поэтому встретить травму подобного рода со смещением бывает довольно трудно. Наблюдаться оно может, если имеется сопутствующая травма мыщелка и надколенник сместился в сторону.

Особым видом можно считать остеохондральный вариант. В таком случае отрывается кусочек от внутренней суставной поверхности, он способен сместиться в полость сустава и привести к травме мениска и тому, что будет собираться жидкость.

Симптоматика

Сопровождается перелом надколенника всеми признаками, характерными для повреждения целостности кости. После травмирования беспокоит боль, которая становится сильнее во время движения ноги, порой их совершить просто невозможно. Такие же симптомы наблюдаются при повреждении мениска, когда в колене скопилась жидкость. Полностью ногу разогнуть нельзя, так как при переломе причиной становится боль.

Отечность также сопровождает не только перелом надколенника, а любой другой. Происходит это не только из-за реакции тканей на травму, при переломе из ткани кости вытекает кровь, в ткани попадает клеточная жидкость. Помимо всего, за счет сообщения кости и полости коленного сустава жидкость, кровь попадают в сустав, вызывая его дополнительный отек. Подобная симптоматика может наблюдаться при повреждении мениска. Сустав как будто распирает, двигать им становится затруднительно.

Также возможна деформация передних отделов коленного сустава, внутренней поверхности надколенника, более того, ее реально прощупать пальцем. Такое не отмечается, только если перелом компрессионный или вколоченный, но такой вариант встречается крайне редко.

Через пару дней симптомы дополняются подкожной гематомой или, проще говоря, синяком. Со временем он меняет свой цвет или спускается ниже, вплоть до стопы. Это нормальное явление, когда кровь переходит по межмышечному пространству.

Первая медицинская помощь и последующая диагностика

Этот этап очень важен, будь у человека перелом надколенника или разрыв мениска. Вначале необходимо оценить все симптомы, обездвижить ногу в разогнутом положении подручными средствами, к примеру, доской или палкой. Когда подручных средств найти не удалось, ее приматывают к другой ноге. Пока едет вызванная бригада «скорой помощи», на место травмы прикладывается лед. Его желательно обернуть в полотенце, в открытом виде на кожу не прикладывать, это может стать причиной обморожения.

Простые, а самое главное, нехитрые мероприятия помогут снять острые симптомы травмы, снизить вероятность осложнений. Ногу сгибать крайне не рекомендуется до осмотра врача, рентгеновского снимка, который расставит все на свои места. Когда информативность снимка низкая, делается КТ, а лучше МРТ. Последнее подскажет наличие повреждения мениска или жидкость в колене.

Читать еще:  КАРМОЛИС ГЕЛЬ Инструкция по применению

Характер повреждения, его лечение

Вариантов, как поступить с повреждением, масса, в некоторых случаях лечение применяется консервативное, а есть такие ситуации, когда операции просто не избежать. Все зависит от характера повреждения, степени смещения отломков, какие симптомы превалируют, наличие повреждения мениска, жидкости в полости сустава.

По характеру перелом может быть стабильным или нестабильным. О стабильности говорят тогда, когда перелом надколенника не имеет тенденции к смещению, к примеру, вертикальный. Не отличающиеся стабильностью переломы – это те, которые способны в любой момент сместиться или уже до этого сместились. Характер полученного повреждения или перелома определяется только врачом.

Стабильные переломы могут лечиться консервативными методами. Когда в полости сустава при этом скапливается жидкость, ее откачивают. Накладывается гипс от ягодичной складки до пятки без стопы. Нога в разогнутом положении, так натяжение надколенника минимальное.

В таком положении человек может ходить с опорой на ногу, не сгибая ее. Длительность фиксации составляет от 4 до 6 недель, а контроль сращения выполняется при помощи рентгенограмм. После полного сращения перелома гипс снимается, начинается период восстановления.

Операции подлежат нестабильные переломы или когда смещение превышает более 2 миллиметров с наличием ступеньки. Лечение состоит в выполнении остеосинтеза, при котором отломки полностью сопоставляются и фиксируются. Когда оперировать пострадавшего не удалось, то последствия могут быть самыми печальными. Кость способна не срастись вовсе, а если это произойдет, движения будут резко ограниченными, разовьется посттравматический артроз.

При неоперированном надколеннике с любым смещением удлиняются сроки фиксации. Потом сустав тяжело разработать, затягивается период реабилитации, без операции человек не способен нормально ходить. Внутри полости сустава часто скапливается жидкость, такое явление называется синовит.

Вариант оперативного лечения

Наиболее часто применяется оперативное лечение по Веберу. Надколенник во время этой операции скрепляется при помощи специальной медицинской проволоки (серкляжной) и спиц, потом ее удаляют. Дополнительно используют винты, которые фиксируют отломки и проволоку или специальные нити, которыми стягивают отломки поврежденного надколенника при невозможности постановки металла.

Далее наступает период иммобилизации, сгибать ногу категорически противопоказано, поскольку конструкция может не выдержать. Длительность периода фиксации устанавливается индивидуально, зависит от случая. После лечения нередко развивается посттравматический артроз, при нем болит передний отдел коленного сустава, часто скапливается жидкость. Последствия могут быть самые разные: они зависят от качества проведенного лечения.

Восстановление

Обязательным компонентом полноценного лечения является реабилитация после перелома надколенника. Делать специальные упражнения необходимо при консервативном, оперативном варианте лечения. Особое внимание уделяется суставу после того, как человеку снимают гипс. Во время всего срока фиксации важно шевелить, и как можно чаще, пальцами и стопой, если она осталась нефиксированной. Это позволит своевременно избежать тромбоза, скопления крови в венах.

Важно после гипса делать массаж, лечебную гимнастику, они назначаются врачом.

Существует много специальных комплексов, ниже представлен один из них.

Выполнение активных движений в колене потребует завести здоровую ногу под больную. Задача состоит, чтобы здоровой ногой помочь больной выполнить круговые движения вверх, а потом вниз.

Потом потребуется мяч, с ним нужно приседать, только необходимо держать его за спиной. Мяч должен быть большим, приседать с ним нужно, прижав его к стене. Во время приседаний он плавно перекатывается по спине.

Полезно будет походить, но только со скоростью не более, чем 2 км в час. Воспользоваться можно и беговой дорожкой. Потом потребуется велотренажер, имеющий короткие педали (величина до 10 см). Сидение расположено таким образом, чтобы, достигая нижней точки, нога полностью выпрямлялась.

Со временем можно прыгать на больной ноге, упражнение должно выполняться без боли. В том случае, если достичь этого не удается, все прекращается или снижается нагрузка.

Перелом надколенника первая помощь

Как лечить перелом коленной чашечки (надколенника)

Надколенником называется кость, защищающая колено. Биомеханическая функция сесамовидной кости состоит в увеличении эффективности работы четырехглавой мышцы бедра. Переломы коленной чашечки встречаются редко, но показывают, как важна роль этой костной структуры.

Анатомия наколенника

Надколенник находится на фронтальной части коленного сустава в пателлофеморальной канавке. Сверху сесамовидная кость закреплена к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, а снизу – собственными связками к бугристости большеберцовой кости. Кость имеет треугольную форму, верхушка которой развернута вниз, переднюю и заднюю поверхности.

Задняя часть соединяется с бедренной костью двумя фасетками:

  • медиальной – образует сустав с медиальным мыщелком;
  • латеральная – входит в сустав с наружным мыщелком.

Надколенник анатомически выполняет две основные функции:

  1. Разгибание колена – увеличивает плечо, с помощью которого сухожилие четырехглавой мышцы бедра может воздействовать на бедренную кость, что повышает эффективность мышечной работы.
  2. Защита переднего края коленного сустава от механических травм.

Чаще всего травмы надколенника связаны с его вывихом – выходом из пателлофеморальной борозды, на что приходится 3% всех травм коленного сустава. Чаще всего сильный прямой удар или скручивание сустава вызывает смещение кости в сторону.

Переломы возникают в двух случаях:

  • прямая травма колена;
  • внезапное сокращение четырехглавой мышцы.

Травмам подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.

Классификация переломов надколенника

Фрагменты сломанного надколенника обычно разделяются: проксимальный – вытесняется сухожилием четырехглавой мышцы, дистальный – пателлярной связкой. Данный вид травмы составляет только 1% от других повреждений скелета. Коленная чашечка может быть сломана: частично или полностью, на несколько частей. Иногда происходит разрыв сухожилий и связок, которые фиксируют кость.

Существует несколько разновидностей переломов:

  1. Стабильные – фрагменты костей остаются в контакте друг с другом или расходятся на 1-2 миллиметра. Обычно остаются на месте во время заживления.
  2. Перелом коленной чашечки со смещением, при котором костные фрагменты сдвигаются относительно друг друга. Гладкость суставной поверхности нарушается. Требуется хирургическое вмешательство.
  3. Оскольчатые — когда кость разбивается на три и более куска. Может быть стабильным и нестабильным. На данный вид приходится примерно треть повреждений надколенника.
  4. Открытый перелом надколенника – обломанные костные фрагменты проникают через кожу наружу или рана оголяет кость. Данный вид травмы затрагивает мягкие ткани и заживает длительно. Открытая рана повышает риск инфицирования.

Лечение и симптомы перелома надколенника полностью зависят от типа травмы и степени расхождения обломков.

Различают также два класса переломов:

  • А-класс или переломы при прямых ударах бывают четырех видов: без смещения, оскольчатый, вертикальный и костно-хрящевой;
  • Б-класс или при надрыве четырехглавой мышцы бедра бывают трех видов: поперечные со смещением, переломы верхнего и нижнего полюса, вертикальные.

Симптомы перелома надколенника

К признакам сломанного надколенника относятся следующие жалобы:

  • сильная боль в области кости и вокруг нее;
  • отечность;
  • боль при сгибании и разгибании сустава;
  • проблема с разгибанием колена;
  • деформированный вид колена из-за раздробленных частей;
  • болезненность при нажатии на надколенник.

Прямой удар в результате аварии или в контактном виде спорта приводит к переломам без смещения. При резком падении происходит сокращение четырехглавой мышцы, которая обуславливает отрывной перелом.

Если пострадавший сломал коленную чашечку, всегда появляется болезненность и припухлость. Врач прощупает кость на предмет костно-хрящевого повреждения. При нарушенном активном разгибании подозревают разрыв четырехглавой мышцы бедра, требующий хирургического лечения.

Диагностика перелома надколенника

Травматолог проводит осмотр колена, расспрашивает о механизме травмы. Проводится тест на разгибание колена, возможно, после применения укола с обезболивающим средством. Это необходимо для выявления других травм сустава.

При травмах иногда происходит разрыв сосудов, что нарушает кровоснабжение костей и приводит к аваскулярному некрозу.

Снимки в прямой, боковой и аксиальной проекциях позволяют установить степень перелома и выявить другие травмы. МРТ или КТ используются по показаниям, если травмируются мягкие ткани и другие компоненты сустава.

Первая помощь при переломе

Поврежденную конечность обездвиживают. Можно использовать шину из подручных средств, накладывая ее от голени до середины бедренной кости. Пострадавший находится в покое до прибытия в больницу. Для снятия боли используется лед, завернутый в полотенце. Прикладывать холод нужно на 15 минут с интервалом в полчаса. Можно ли ходить при подозрении на перелом? Нет. Нагрузка на мышцы вызовет смещение обломков.

Лечение перелома надколенника

Выбор терапевтического подхода полностью зависит от типа перелома:

  1. Для поперечных переломов без смещения фрагментов накладывают гипсовую повязку от паха до лодыжки. Нога находится в полном разгибании. Гипс моделируют по форме надколенника. Пациента направляют к физиотерапевту для начальной реабилитации – укрепления четырехглавой мышцы бедра.
  2. При вертикальных, костно-хрящевых, переломах со смещением требуется прикладывание льда, обездвиживание ноги шиной в разгибании, использование обезболивающих средств. Пациента отправляют в стационар и готовят к операции, если смещение фрагментов более 4 мм.

Если надколенник раздроблен значительно, его удаляют полностью. Данный тип травмы приводит к дегенеративным артрозам коленного сустава – почти в 40% случаев.

Консервативное

Лечение консервативным способом возможно, если расхождение обломков не превышает 2-3 миллиметра и отсутствует их смещение относительно друг друга. Подобные травмы характеризуются сохранением разгибания сустава. Конечность фиксируют в разгибании гипсовой повязкой от голеностопа до бедра. Длительность иммобилизации – 4-6 недель. При исчезновении болей увеличивается нагрузка на ногу.

А тут, как использовать пихтовое масло для лечения суставов.

Хирургическое

Для восстановления при переломах надколенника проводят операции двух типов:

  1. Открытая операция с внутренней фиксацией обломков: хирург приподнимает кожу, стягивает сломанные кости металлической проволокой, штифтами или винтами. Удаляются только обломки, которые невозможно зафиксировать из-за малого размера. Если кость слишком раздроблена и не подлежит реконструкции, то ее удаляют полностью или частично.
  2. Полная или частичная паллетэктомия: эта процедура, которая заключается в удаление кости полном или частичном. Обычно показанием является наличие множественных мелких осколков. Во время операции сохраняется сухожилие четырехглавой мышцы бедра выше надколенника, сухожилие и другие мягкие ткани. После процедуры разгибание сохраняется, но будет слабее. Частичное удаление целесообразно, если сохраняется хотя бы 2/3 части от кости, иначе она не повлияет на функциональность сустава.

Смещение осколков на 3 миллиметра и более указывает на разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, прекращение разгибания в суставе. Операция проводится в три этапа: репозиция фрагментов, достижение конгруэнтности, восстановление сухожилий.

Операцию на коленной чашечке стараются провести как можно быстрее, чтобы сохранить функцию мышц. При наличии ран и других повреждений кожи вмешательство откладывают до заживления, чтобы избежать инфицирования.

После совмещения костей отверстие зашивается и накладывается стерильная повязка. Для фиксации сустава используются ортезы, которые предотвращают сгибание и разгибание.

Иногда при фиксации кости проволокой, штифтами и винтами происходит раздражение кожи и сухожилий. В этом случае после полного заживления надколенника металлические элементы удаляют.

После заживления кости необходимо укреплять мышцы, чтобы избежать дальнейших травм. Спортивные игры, приседания, бег и другая активность, которая усиливает нагрузку на колено, ограничиваются для предотвращения повторной травмы. Спортсменам рекомендуют использовать ортезы.

Возможные осложнения

Переломы надколенника влияют на биомеханику сустава вне зависимости от тяжести и типа. Последствия травмы разнообразны:

  • дегенеративные артрозы, которые чаще возникают после оскольчатых и костно-хрящевых переломов;
  • повторное смещение осколков из-за неправильной фиксации сустава;
  • поперечные переломы, в том числе одного из полюсов, развиваются аваскулярные некрозы.

Своевременное лечение и реабилитация позволяют снизить риск осложнений. При переломе надколенника со смещением период восстановления полностью зависит от правильной фиксации сустава ортезом.

Реабилитация и лечебная гимнастика

Реабилитация при переломе надклоленника заключается в укреплении мышечного аппарата, стабилизирующего колено. Поскольку переломы влияют на четырехглавую мышцу бедра, то ее тонусу уделяется первоочередное значение:

  1. На первых этапах (буквально со 2-го дня после травмы) мышцу произвольно сокращают, чтобы добиться возвращения чувствительности и проприоцепции.
  2. По мере утихания болевых ощущений ногу начинают приподнимать над поверхностью, задерживая в этом положении на 5, 10 или 15 секунд.

Задача – добиться удержания веса конечности на протяжении минуты. После чего можно начинать ходить с костылями. Сроки лечения с учетом использования ортезов составляют в среднем 6 недель.

Заключение

Переломы надколенника встречаются редко в медицинской практике, являются специфической – спортивной травмой. Реконструктивная хирургия является первым вариантом при выборе метода лечении. Важно вовремя распознать перелом коленной чашечки по симптомам и начать лечение. Реабилитация важна для сохранения функции коленного сустава.

Оказание первой помощи при травме коленного сустава и голени

Своевременно оказанная первая помощь при травмах коленных суставов и голени помогает избежать инвалидности и способствует легкому заживлению поврежденной части тела. Следует учитывать, что подобные травмы бывают разной степени тяжести.

Голень

Голень – находится между коленным и голеностопным сочленениями. Сформирована большой берцовой костью снаружи и малой берцовой костью изнутри. Вокруг этих костей располагается мышечная ткань, отвечающая за подвижность стопы. Коленный сустав соединяет большую берцовую кость сверху и бедренную снизу, а спереди защищается надколенником. Внутри сустава головки костей от трения защищают мениски – хрящевые прослойки.

Читать еще:  Особенности гастроскопии желудка без глотания зонда

Повреждения нижних конечностей встречаются часто – это ушибы и разрывы мышечных тканей, переломы и трещины. Причина тому – падения, удары, вывихи или неудачные движения. У пожилых людей к травме приводит плохое кровообращение, неподвижность суставов и недостаток минеральных веществ в питании. В качестве первой помощи нужно оставить в покое поврежденную ногу, приложить холод к месту травмы и приподнять конечность.

Если травма обширная, то необходима так называемая иммобилизация – придание неподвижности поврежденной ноге в течении 2 – 3 недель в зависимости от самочувствия. После периода покоя назначают реабилитационные мероприятия – лечебную физкультуру и массаж.

Травмы ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие располагается в нижней части голени с задней стороны. При травмах этой части голени характерным признаком будет хрустящий звук. Получившееся повреждение такого рода не дает возможность поднять пятку и подняться на носок, нижняя часть ноги в течение часа отекает. Холодным компрессом можно снять боль и замедлить появление отека. Необходимо вытянуть носок стопы, немного согнуть ногу в колене и закрепить конечность в этом положении, чтобы оба сустава были неподвижны. К голени и внешней части стопы хорошо прибинтовать твердую планку, к примеру, школьную линейку или часть тонкой дощечки. Наступать на поврежденную ногу категорически не рекомендуется, а при получении разрыва следует больного отвезти в больницу.

При наличии открытых ран на голени оказание первой помощи проводится в следующем порядке:

1. Очистить кожные покровы вокруг от загрязнений, при возможности продезинфицировать.

2. Остановить кровотечение самодельным жгутом или давящей повязкой.

3. Приложить чистую марлю или кусок ткани, которые есть под рукой.

Доставить человека в лечебное учреждение необходимо быстро, чтобы в больнице сняли жгут, который перекрывает доступ кровотоку.

Фиксирующие шины на поврежденную голень

Голень наиболее часто травмируется. Закрытый перелом происходит без повреждения кожных покровов, мы видим ненормальное смещение поврежденной части ноги. При переломе пострадавший ощущает сильную боль, на месте травмы быстро появляется отек. Чтобы не сдвинуть кости еще больше, опираться на конечность категорически нельзя, даже если травмированный может это сделать. При закрытых повреждениях костей возникают внутренние кровотечения, которые могут привести к отмиранию нервов, поэтому пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в медучреждение для проведения хирургической операции.

Перелом голени требует немедленной иммобилизации поврежденного органа. Удобнее сделать шину Крамера из подручных материалов, которую моделируют в соответствии с формой ноги, помещая внутрь сложенную в несколько слоев ткань для амортизации движения. Шину необходимо накладывать по всей задней поверхности ноги, начиная от подъягодичной складки, заканчивая пяткой, затем загнуть и обеспечить неподвижность всей стопы. Для более прочной фиксации желательно использовать дополнительные боковые шины из фанеры по обеим сторонам травмированной ноги. Их необходимо аккуратно прибинтовать к конечности.

Разумеется, под рукой не всегда есть необходимые приспособления, поэтому можно импровизировать. Если есть возможность найти легко сгибаемый пластиковый материал, его накладывают по бокам ноги, охватывая пятку и наложив на стопу подходящую по размеру дощечку. Прибинтовывать такую импровизированную шину следует от колена до пальцев ноги.

Зонт, трость, лыжная палка, ветки – все это может послужить импровизированными шинами в сложной ситуации, когда под рукой ничего больше не оказалось. Самое важное – обездвижить и зафиксировать голеностопное сочленение и стопу.

Если же вы не смогли найти вообще ничего, что послужило бы шиной, то в крайнем случае можно зафиксировать сломанную ногу, плотно прибинтовав ее к здоровой с помощью любой ткани – полотенца, платка, части одежды.

Если случился открытый перелом с повреждением кожных покровов и кровотечением, то сначала необходимо остановить кровь, прижав пальцем артерию выше места перелома. Затем нужно наложить кровоостанавливающий жгут и обязательно записать время, когда он был наложен. Разломы костей, которые видны из раны, руками трогать нельзя, чтобы не занести инфекцию. Следует аккуратно наложить стерильную ткань поверх раневой поверхности и ехать в травматологический пункт.

Спиральный восходящий метод укладки повязки выполняется просто – это несколько круговых обертываний бинта на лодыжке, затем поднимаются вверх, перекрывая каждым последующим ходом бинта лежащий под ним примерно на две трети. Для моделирования формы ноги необходимо делать перегибы по передней её части. Под коленом повязку нужно закрепить несколькими круговыми оборотами. Другой вариант перевязки – косыночная. Ее делают с помощью платка, который укладывают длинной стороной ниже места повреждения, а треугольной – выше.

Если есть специальный медицинский бинт с резиновыми волокнами, его также можно использовать в приподнятом состоянии ноги, чтобы не спровоцировать застой лимфы, двигаясь снизу вверх, так как можно повредить лимфатические сосуды. Важно при этом следить, чтобы не образовывались складки, а бинт не был натянут чересчур сильно.

Возможные травмы колена

Нагрузки на связываемый аппарат в колене у спортсменов очень серьезные, поэтому при их превышении получаются травмы. При этом наблюдается смещение, и форма сустава изменяется из-за отека. Это значит, что травма сопровождается повреждением сосудов и истечением крови в близлежащую область. Травма вызывает боль при попытке согнуть или разогнуть ногу в колене. Разрывы внутри одновременно повреждают сосуды и крови вытекает быстрее. Припухлость появляется быстро. При обычных ушибах сустав отекает постепенно.

Травмы колена, которые произошли дома, на спортивной площадке, нуждаются в наложении круглой повязки из ваты и марли вокруг надколенника – его фиксируют в неподвижном состоянии. Затем следует приложить холод. Давать нагрузку на ногу категорически запрещено, нужно сразу обратиться в лечебное учреждение и провести детальную диагностику.

Неестественное положение конечности при падении, нагрузках может вызвать полный разрыв связок, их трещины или растяжение. Появляется резкая боль, голень отклоняется в сторону, можно наблюдать подкожное кровоизлияние. Отек сустава из-за разрыва сосудов появляется в течение часа.

Первое, что необходимо сделать при разрыве связок или боли в месте их расположения, это не пытаться двигать поврежденным местом, по возможности приложить лед.

У людей, подвергающих себя физическим нагрузкам, иногда случается разрыв мениска – хрящевой ткани, расположенной внутри колена. При этом часть его может оказаться в полости сустава и будет мешать двигать коленом. Устранить последствия такого ущемления самостоятельно невозможно и не рекомендуется. Сустав фиксируют неподвижно и везут человека в больницу.

Смещение надколенника можно устранить своими силами, после этого обязательно нужно наложить закрепляющую повязку и сделать рентген в больнице. Хирург при необходимости удалит скопившуюся в мышцах кровь и наложит гипс. Если пренебречь этими мерами, то из-за слабости и плохого заживления связок может в дальнейшем происходить вывих надколенника.

Вывих голени – одна из самых тяжелых и болезненных травм, после которой потребуется хирургическое вмешательство под общим наркозом. Большая берцовая кость смещается назад или вперед, вызывает сдавливания или разрыв сосудов и нервов, что может привести к болевому шоку. Нарушение кровоснабжения опасно тем, что ткани не получают кислорода и начинается некроз. Отек, изменение формы сустава – типичные признаки такого повреждения. Движение сустава становится невозможным из-за нарушения положения костей относительно друг друга. Вправление требует общего обезболивания и манипуляций в стерильных условиях. Если необходима длительная поездка в больницу, а налицо признаки разрыва сосудов, то можно слегка потянуть поврежденную ногу за стопу, чтобы попытаться переместить голень ближе к естественному положению костей, но делать это надо крайне осторожно, так как процедура крайне болезненная – человек с низким болевым порогом может потерять сознание или получить болевой шок. Перевозка травмированного возможна только при условии обездвиживания медицинской или самодельной шиной.

Внутрисуставной перелом характеризуется сильной болью, изменением формы и отеком сустава, внутренним кровоизлиянием. Отечность распространяется на голень. Эта травма крайне тяжелая, так как требует наложения гипса по боковой поверхности ребер до самого низа конечности, а также по внутренней стороне бедра до стопы. После этого человек находится в лежачем положении до снятия гипса.

При прямом статическом давлении на коленную чашечку, падении с высокой точки, при толчке сзади может возникнуть трещина или перелом надколенника. Его сопровождают отек из-за разрыва сосудов и боль. В разломе между частями кости можно увидеть вмятину. Необходимо взять пострадавшего под руки и помочь дойти до ближайшего медпункта, где ему наложат шину. После этого травмированный может наступать на ногу и следующий шаг – обращение к хирургу-травматологу.

При открытых изначально накладывают чистую повязку, стараясь не менять положения ноги, чтобы не сдвинуть кости еще больше. Укладывают человека на носилки и отвозят в больницу в машине скорой помощи. При попадании в рану посторонних предметов, извлекать их самостоятельно категорически нельзя. Необходимо осторожно прикрыть рану повязкой, стараясь не затронуть инородный предмет.

Какие виды повязок применяются при травмах коленей

Для фиксации всех суставов одной конечности используется двусторонняя шина. Накладывают ее похожим образом, как при повреждениях бедренных костей: планка располагается от подложки до самой стопы, а также с внутренней стороны ноги – до пятки. Концы шины для безопасности конечности выступают за пятку. Необходимо обездвижить стопу, изготовив подошву из прочного материала и прибинтовав ее к стопе. При наложении шины помогает веревка. Также вытягивать конечность можно с ее помощью: один конец протягивают между подошвой и планкой шины, закрепленной к стопе. После этого к конечности прикладывают дополнительное фиксирующее приспособление и все вместе крепят к телу.

Не всегда на месте травмы можно найти медицинскую шину. В этом случае используют подручные средства или фиксируют больную ногу, прибинтовывая ее к здоровой. Главная цель при оказании первой помощи – обездвижить все суставы, чтобы не усугублять степень травмы.

При мелких ранениях кожи используют обычное бинтование или закрывают царапины пластырем, но если разрывы кожи большие, то придется бинтовать поверхность елочкой. Колено закрепляется в полусогнутом положении и обматывается сверху и снизу витками бинта.

Если накладывают повязку на ровную конечность, пригодится восьмиобразная бинтование: ногу ниже и выше наколенника фиксируют, не затрагивая чашечки. Можно использовать и косыночную повязку: угловую часть ткани располагают выше колена и плотно обматывают ногу, после чего верхний угол опускается.

К сожалению, травмы нижних конечностей чреваты опасными последствиями. Среди них нарушения двигательных функций, неподвижность ноги, остеомиелит. Чтобы исключить риск осложнений и отдаленных негативных последствий, пострадавшего необходимо доставить в больницу после оказания первой помощи.

Перелом надколенника

  • Симптомы перелома коленной чашечки
  • Причины травмы
  • К какому врачу обратиться?
  • Лечение перелома надколенника без смещения
  • Восстановление после перелома коленной чашечки

Травма не является распространенной. Она занимает всего 1,5 % от общего числа переломов. Патология возникает после механических воздействий на переднюю часть колена. Перелом может произойти со смещением или без него. В первом случае у больного исчезает возможность самостоятельно передвигаться. Второй вид травмы приводит к ограничению подвижности коленного сустава и сильным болям при сгибании ноги. Симптоматика и лечение этого вида патологий сильно отличаются от обычных переломов. В обычной жизни надколенник часто называют коленной чашечкой, а травму — ее переломом. Основными задачами этой кости является усиление силы четырехглавой мышцы и защита сустава.

Симптомы перелома коленной чашечки

Так как надколенная кость является частью сустава, ее повреждения отражаются и на нем. Из-за перелома начинаются внутренние кровотечения. Жидкость скапливается в суставе, что значительно ухудшает ситуацию. Через несколько дней кровь пропитывает ткани, и на месте травмы образуется сильная гематома. При разломе надколенника возникают ситуации, в которых четырехглавая мышца бедра не может выполнять свои функции. Ее сухожилия и связки крепятся к этой кости, при разрушении которой резко падают нагрузочные свойства. При тяжелых травмах человек вообще теряет способность шевелить ногой. Другими симптомами перелома надколенника являются:

  • сильная боль в суставе;
  • значительный отек;
  • патологическая подвижность и хруст в суставе.

Во многих случаях сильный болевой синдром появляется при попытке перенести вес на поврежденную конечность. Травмированный не в состоянии вытянуть вперед прямую ногу. При пальпации колена возникает резкая боль. В некоторых случаях, например, при переломе без смещения, пациент может ходить, но делать это для него затруднительно. При сильных повреждениях гематома стремительно нарастает, при этом происходит потеря чувствительности.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector