Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Подозрение на аппендицит: что делать, к какому врачу обращаться

Первые признаки при аппендиците

  • Признаки
  • Причины болезни
  • К какому врачу идти?
  • Боль при аппендиците у детей и пожилых
  • Разлитые боли при аппендиците — признак осложнений
  • Промедление смерти подобно
  • Скорая помощь при признаках аппендицита

К такому диагнозу, как аппендицит, до сих пор не относятся с должной серьезностью, а ведь от него и сегодня погибают люди. Аппендикс — это червеобразный отросток слепой кишки, который, в случае острого воспаления, требует хирургического вмешательства. Коварность болезни заключается в том, что она умело маскируется под другие распространенные заболевания, например, грипп, холецистит, воспаление яичников и другие. Проявление таких симптомов аппендицита, как тошнота, повышенная температура, расстройство дефекации, можно принять за инфекционное отравление, воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта или мужских и женских половых органов. Именно поэтому так важно понимать, когда действительно проявляется данный недуг.

Признаки

Как показывает статистика, в большинстве случаев симптоматическое выражение аппендицита остается незамеченным, а к врачу человек обращается лишь тогда, когда больше не может терпеть болезненные ощущения. Основная группа риска — это дети старше пяти лет и взрослые от двадцати до тридцати лет. Реже недуг возникает у малышей и людей преклонного возраста. Основным признаком болезни является боль, преимущественно острая, в районе солнечного сплетения или пупка. Стоит отметить, что симптомы имеют определенную цикличность и прогрессию в своем проявлении. Первыми признаками аппендицита являются:

  • болезненные ощущения в области желудка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • возможный понос;
  • незначительное повышение температуры;
  • слабость, недомогание;
  • учащенное сердцебиение.

Обычно проявление недуга происходит именно в такой последовательности в первые двенадцать часов. Если сначала боль тупая, неинтенсивная, то под конец этого времени она трудно выносимая или острая. В ближайшие несколько суток после проявления первого признака характер болезни в значительной мере меняется:

  • боль локализуется справа в подвздошной области;
  • она сильная и пульсирующая;
  • возникает тахикардия;
  • постоянная рвота;
  • болезненные ощущения не проходят;
  • высокая температура тела;
  • вздутый, твердый живот.

Такое состояние может наступить спустя один-три дня после первых проявлений воспаления аппендикса. Оно очень опасно, ведь есть риск разрыва стенок органа и возникновения гнойного разлитого перитонита.

Все об аппендиците

Что такое аппендицит? Каковы причины и симптомы аппендицита? К какому врачу обращаться при подозрении на аппендицит?

Аппендицит – это воспаление отростка – аппендикса – небольшого придатка слепой кишки. Аппендикс располагается на границе тонкого и толстого кишечника. Аппендикс довольно часто воспаляется в виду анатомических особенностей, и это считается одним из самых частых хирургических заболеваний.

Раннее считалось, что аппендикс бесполезен и в виду его частых воспалений было принято решение удалять его еще в раннем возрасте. Однако аппендикс оказался вовсе не бесполезным в анатомическом смысле. У детей с удаленными аппендиксами в последствие развивалась тяжелая форма иммунодефицита.

Аппендицит опасен тем, что без принятия срочных хирургических мер он ведет к нагноению и разрыву отростка слепой кишки.

Разрыв происходит с разлитием гноя и распространением воспаления в брюшную полость, что вызывает опасное осложнение – перитонит. Рассмотрим, каковы причины аппендицита!

Причины аппендицита

Аппендицит может развиться двумя способами:

Основная причина аппендицита – закупорка просвета отростка. Произойти это может из-за перегиба аппендикса, из-за механической обтурации (заворот, узлообразование) или по причине попадания камней либо инородных тел. Попадание инородных тел является одной из частых причин возникновения аппендицита.

Записаться к Хирургу

Михайленко Анатолий Николаевич

Хирург
39 лет стажа

Калашников Алексей Леонидович

Байчорова Земфира Узеировна

Хирург
37 лет стажа

Овчинников Дмитрий Алексеевич

Хирург
24 года стажа

Уткин Алексей Анатольевич

Артролог
32 года стажа

Дибиров Ахмед Абдулвагабович

Хирург
22 года стажа

Бруенкова Наталья Геннадьевна

Хирург
23 года стажа

Волков Михаил Владимирович

Манохина Елена Владимировна

Хирург
25 лет стажа

Ушаков Юрий Владиславович

Вторая причина – язвы. При образовании на слизистой оболочке язв, как правило, после перенесенный вирусной инфекции, может произойти воспаление отростка – аппендицит.

Симптомы аппендицита

Основной симптом аппендицита – боль в животе. Узнаем, что характерно для болевого синдрома при аппендиците!

Локализация болевых ощущений в эпигастральной области. Спустя 7 часов боль перемещается в правую подвздошную область. Далее боль может иметь различный характер, а именно:

  • постоянная боль с периодами усиления и ослабления;
  • усиливающаяся боль – наблюдается при перемещениях человека;
  • резкая боль указывает на гнойное воспаление отростка;
  • стихающая боль – опасный признак, так как такой характер боли может указывать на гангренозный аппендицит с гибелью нервных окончаний.

Также к симптомам острого аппендицита относят потерю аппетита, тошноту и рвоту, нерегулярный стул и учащенное мочеиспускание.

Еще одним симптомом аппендицита может являться повышение температуры до 37°C. Может не наблюдаться общее ухудшение состояния. Аппендицит у взрослых может быть деструктивным. В таком случае все симптомы выражены ярче.

Аппендицит у детей развивается гораздо быстрее, что существенно повышает риск перитонита. Симптомы при аппендиците у детей выражены более ярко, чем у взрослых. Например, боль может сразу носит разлитой характер.

Тошнота более сильная, многократная рвота и развитие лихорадки. Аппендицит у детей всегда протекает, как деструктивный аппендицит у взрослых.

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович

Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

29. Если у Вас подозрение на острый аппендицит, то …

Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу и/или хирургу.

Что собой представляет аппендицит?
Аппендицитзаболевание, сопровождаемое воспалением червеобразного отростка слепой кишки, которое чаще развивается на фоне внедренной в слизистую оболочку бактериальной инфекции (в том числе, E. Coli и анаэробов). Обструкция (закупорка) червеобразного отростка возможна не только на фоне воспаления, но и инородным телом (например, ворсинка от зубной щетки и т.д.), каловым камнем, опухолью, что приводит к развитию аппендицита (острого).
Редкие причины формирования аппендицита : болезнь Крона , опухоль слепой кишки, туберкулез, внедрение в аппендикс остриц, проникновение в аппендикс Yersinia enterocolitica.

Как часто приходится сталкиваться гастроэнтерологу с острым аппендицитом?
Практикующему гастроэнтерологу относительно часто приходится сталкиваться с подозрением на острый аппендицит у больных, так как пациенты с болями внизу живота часто первоначально обращаются к гастроэнтерологу. Аппендицит может развиться в любом возрасте, чаще — у лиц молодого возраста.

Какие клинические проявления острого аппендицита?
Клинические проявления острого аппендицита (обычно начинается внезапно):
— появление боли в среднем квадранте живота, перемещающейся постепенно в правый нижний квадрант живота
— тошнота и/ или рвота
— отсутствие аппетита
— вздутие живота
— склонность к запору или жидкому стулу (реже)
— болезненность при пальпации в правой подвздошной области, т.е. в проекции расположения аппендикса (болезненности может не быть при ином расположении аппендикса)

Существуют ли особенности клинической диагностики острого аппендицита у разной категории лиц?
Особенности клинической диагностики острого аппендицита наблюдаются:
— при беременности (во второй половине), при которой боль (менее выраженная) появляются выше правого нижнего квадранта за счет смещения слепой кишки увеличенной маткой
— у лиц пожилого возраста, когда у больных острый аппендицит может проявляться непроходимостью кишечника
— у лиц пожилого возраста, когда может отсутствовать болезненность
— у моряков (в рейсе)
— при ином расположении аппендикса у пациента (за слепой кишкой или в малом тазу), при котором болезненности может не быть

Трудности в диагностике аппендицита?
Диагностика острого аппендицита представляла, представляет и, вероятно, будет представлять трудности в силу многих причин. Врачу гастроэнтерологу приходится сталкиваться с дифференциальной диагностике при подозрении на аппендицит с:
— болезнью Крона, если боли в правой подвздошной области беспокоили и ранее
— туберкулезом слепой кишки (при снижении массы тела, потливость по ночам)
— злокачественной опухолью слепой кишки (при снижении массы тела)
— почечной коликой (уточняет уролог)
— правосторонним аднекситом (уточняет гинеколог)
— внематочной беременностью (уточняет гинеколог)
— перфоративной язвой
— холециститом
— острым энтероколитом

Какова диагностика острого аппендицита?
Для диагностики острого аппендицита врач гастроэнтеролог выполняет:
— сбор жалоб
— изучение анамнеза заболевания
— измерение температуры тела (повышается при остром аппендиците до 37,1-38 С)
— объективное исследование пациента с пальпацией живота
— пальцевое ректальное исследование (при болях в животе)
Дополнительная диагностика острого аппендицита:
— анализ крови (обязательно подсчет лейкоцитов cito, количество которых увеличивается)
— инструментальное исследование (при показаниях – ультразвуковая диагностика и т.д.)
— рентгенологическое исследование (при показаниях – компьютерная томография и т.д.)
— осмотр хирургом для подтверждения или исключения острого аппендицита, деструктивного аппендицита – при рецидивирующих болях в правой подвздошной области, аппендикулярного инфильтрата – чаще после 5 дней от начала приступа, абсцесса аппендикса, перитонита, а также решения вопроса об оперативном вмешательстве с направлением больного в стационар (обычно с вызовом кареты скорой помощи)

Читать еще:  Шарко ног: причины, симптомы и лечение

Примечание:
хирург в стационаре исключает или подтверждает диагноз заболевания , выполняет операцию – аппендэктомию (чаще — при лапароскопии и реже –при лапаротомии) , наблюдает за пациентом, выписывает больного из стационара под наблюдение хирурга и гастроэнтеролога поликлиники по месту его жительства

К какому врачу обращаться при аппендиците

Аппендицит – воспаление отростка слепой кишки (аппендикса), которое часто застает пациентов врасплох. Первые симптомы заболевания легко спутать с другими патологиями, поэтому многие не спешат обращаться за медицинской помощью, полагая, что неприятные проявления исчезнут сами по себе. Это опасное заблуждение, которое может привести к разрыву аппендикса и стать причиной перитонита и сепсиса.

Именно поэтому при появлении первых настораживающих симптомов, пациентам следует знать, к какому врачу обращаться при аппендиците.

Тревожные симптомы

Аппендицит – болезнь, которой подвержены как взрослые, так и маленькие дети. В зависимости от возраста, проявления заболевания могут отличаться. Однако существуют характерные признаки, которые могут указывать на начало воспалительного процесса в аппендиксе:

  • болевые ощущения в правой подвздошной области, которые не исчезают после сна, во время изменения положения тела;
  • незначительный или резкий подъем температуры;
  • однократная рвота у взрослых, многократная – у детей;
  • тошнота, слабость;
  • в некоторых случаях возможны нарушения стула.

Особую сложность представляет определение болезни у женщин, так как данные симптомы могут быть характерны для гинекологических патологий. Беременные женщины могут не обратить внимания на проявления аппендицита, спутав их с токсикозом на ранних сроках. На поздних сроках болевые ощущения не сильно выражены либо практически отсутствуют.

Аппендикс можно принять за отравление, обострение гастрита. Однако ни в коем случае нельзя игнорировать симптоматику, так как аппендицит в крайних случаях может привести к летальному исходу либо многочисленным осложнениям.

Чем опасно заболевание

Главная опасность данной болезни заключается в том, что гной из лопнувшего аппендикса изливается в брюшную полость, вызывая воспаление и развитие заражения крови. В данном случае потребуется полостная операция с промыванием брюшины, а также комплекс мер, направленный на лечение сепсиса.

Необходимость проведения операции при остром аппендиците хорошо иллюстрирует известный исторический пример.

Случай произошел 29 апреля 1961 года на советской антарктической станции. Единственный врач, находившийся там – Леонид Иванович Рогозов, почувствовал себя плохо. Симптомы указывали на острый аппендицит. Консервативное лечение не принесло никаких результатов, потому было принято решение о проведении операции.

В противном случае была велика вероятность наступления летального исхода вследствие перитонита и сепсиса. Врач удалил аппендикс сам себе, ассистентами были метеоролог и инженер-механик. Полостная операция продлилась 1 час 45 минут, окончилась успешно. Врач быстро пошел на поправку, а данный случай прославился на весь мир.

При появлении первых признаков болезни, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Что делать при подозрении на заболевание

Первый вопрос, возникающий у пациентов – к какому врачу обращаться при аппендиците? Следует как можно скорее попасть на прием к хирургу. В зависимости от интенсивности болей и сопутствующей симптоматики, можно поступить следующим образом:

  • Если боль является острой и выраженной, присутствуют другие симптомы, такие как тошнота, слабость, рвота – необходимо вызвать скорую помощь. Врач осмотрит пациента, проведет пальпацию живота. При необходимости больного сразу же госпитализируют для обследования и возможной срочной операции. Если же ситуация не будет критичной, специалист объяснит, какие действия следует предпринять.
  • При незначительных болевых ощущениях следует как можно скорее идти на прием к участковому хирургу. Врач соберет анамнез, назначит проведение лабораторных и прочих исследования, например – томографию брюшной полости и УЗИ. После получения всех данных будет поставлен диагноз. Больному выдадут направление на госпитализацию, а уже в самой больнице лечащий врач распишет дальнейшие действия.

  • Если боли появились у беременных женщин, сначала следует проконсультироваться с гинекологом для исключения патологий развития плода либо системных заболеваний. После этого гинеколог может перенаправить беременную хирургу для прохождения обследований.
  • Женщины часто принимаю аппендицит за внематочную беременность, поэтому первым делом нужно обращаться к гинекологу и сделать УЗИ матки и придатков. При отсутствии подтверждения подозрений, врач самостоятельно направит на обследование к хирургу.
  • При подозрении на аппендицит у детей, действовать нужно незамедлительно, так как в младшем возрасте болезнь развивается стремительно и переходит в острую форму. Если родители наблюдают, что ребенок старается не ложиться на больной бок, прижимает ножки к животу, капризничает, не хочет играть – это первый признак развития болезни. Ребенка необходимо как можно скорее доставить в больницу, чтобы пройти все необходимые обследования и провести операцию вовремя.

Осложнения

Пациенты часто стараются затянуть визит в больницу, надеясь, что состояние стабилизируется. Многие испытывают страх перед операцией. Своевременное обращение в лечебное учреждение, когда аппендицит еще не принял острую форму, позволяет провести лапароскопию.

При таком типе оперативного вмешательства на животе делается 3 небольших разреза, в которые вводится инструмент. Сама операция занимает немного времени, пациент быстро проходит период реабилитации и может возвращаться к полноценной жизни.

Если же визит к хирургу был затянут и развился перитонит, то показана полостная операция. Для этого делается разрез на боку, брюшину очищают от остатков гноя, промывают и накладывают внутренние и внешние швы. Восстановление после такого хирургического вмешательства проходит дольше, велик риск возникновения осложнений.

Они могут быть следующими:

  • Нагноение швов. Если это происходит, то шов снимают, пораженную область очищают, дезинфицируют. Швы накладывают снова, больному назначают антибиотики. Лежать в больнице придется до стабилизации состояния.
  • Срастание внутренних и внешних швов. Происходит, если пациент не занимается ЛФК и старается как можно меньше двигаться. Данное состояние может негативно повлиять на работу внутренних органов, поэтому швы иссекают и сшивают заново. Время выписки затягивается.
  • Расхождение швов и образование грыжи. Происходит после полостной операции, когда больной поднимает тяжести либо подвергает себя чрезмерным нагрузкам. Швы расходятся, в обрезавшееся отверстие могут перемещаться органы брюшной полости. Часто это кишечник. В таком случае проводится повторное хирургическое вмешательство, а больному приходится дольше находиться в лечебном учреждении.

Чем опасен аппендицит, каковы его симптомы? Что надо делать при подозрении на аппендицит?

u0421u0438u043cu043fu0442u043eu043cu044b : u0431u043eu043bu044c u0432 u043eu0431u043bu0430u0441u0442u0438 u0436u0435u043bu0443u0434u043au0430, u0441u043cu0435u0449u0430u044eu0449u0430u044fu0441u044f u0437u0430u0442u0435u043c u0432 u043fu0440u0430u0432u0443u044e u043fu0430u0445u043eu0432u0443u044e u043eu0431u043bu0430u0441u0442u044c , u0431u043eu043bu044c u0441u0438u043bu044cu043du0430u044f, u043cu043eu0436u0435u0442 u0443u0441u0438u043bu0438u0432u0430u0442u044cu0441u044f u043fu0440u0438 u0445u043eu0434u044cu0431u0435. u00a0u0418u043du043eu0433u0434u0430 u0431u043eu043bu044c u044fu0432u043bu044fu0435u0442u0441u044f u0435u0434u0438u043du0441u0442u0432u0435u043du043du044bu043c u0441u0438u043cu043fu0442u043eu043cu043eu043c, u043eu0441u043eu0431u0435u043du043du043e u0432 u043du0430u0447u0430u043bu0435 u0437u0430u0431u043eu043bu0435u0432u0430u043du0438u044f, u043fu043eu0437u0436u0435 u043cu043eu0433u0443u0442 u043fu0440u0438u0441u043eu0435u0434u0438u043du0438u0442u044cu0441u044f : u00a0u0442u043eu0448u043du043eu0442u0430, u0440u0432u043eu0442u0430, u043du0430u0440u0443u0448u0435u043du0438u044f u0441u0442u0443u043bu0430, u043fu043eu0432u044bu0448u0435u043du043du0430u044f u0442u0435u043cu043fu0435u0440u0430u0442u0443u0440u0430 , u0432u044fu043bu043eu0441u0442u044c.

u0427u0435u043c u043eu043fu0430u0441u0435u043d : u043eu043fu0430u0441u0435u043d u0440u0430u0437u0432u0438u0442u0438u0435u043c u043fu0435u0440u0438u0442u043eu043du0438u0442u0430 (u0432u043eu0441u043fu0430u043bu0435u043du0438u0435u043c u0431u0440u044eu0448u0438u043du044b) , u043au043eu0442u043eu0440u044bu0439 u043cu043eu0436u0435u0442 u043fu0440u0438u0432u0435u0441u0442u0438 u043a u043bu0435u0442u0430u043bu044cu043du043eu043cu0443 u0438u0441u0445u043eu0434u0443.

u0427u0442u043e u0434u0435u043bu0430u0442u044c u043fu0440u0438 u043fu043eu0434u043eu0437u0440u0435u043du0438u0438 : u043du0435u043eu0431u0445u043eu0434u0438u043cu043e u0432u044bu0437u0432u0430u0442u044c u0441u043au043eu0440u0443u044e u043fu043eu043cu043eu0449u044c, u0437u0430u0442u0435u043c, u0435u0441u043bu0438 u043fu043eu0441u0442u0430u0432u043bu0435u043d u0434u0438u0430u0433u043du043eu0437 u0430u043fu043fu0435u043du0434u0438u0446u0438u0442 , u043du0435u043eu0431u0445u043eu0434u0438u043cu0430 u0433u043eu0441u043fu0438u0442u0430u043bu0438u0437u0430u0446u0438u044f u0432 u0445u0438u0440u0443u0440u0433u0438u0447u0435u0441u043au043eu0435 u043eu0442u0434u0435u043bu0435u043du0438u0435. u0414u0430u043bu044cu0448u0435 u0441u043bu0435u0434u0443u0435u0442 : u043fu043eu0434u0442u0432u0435u0440u0436u0434u0435u043du0438u0435 u0434u0438u0430u0433u043du043eu0437u0430, u0430u043du0430u043bu0438u0437u044b, u043eu043fu0435u0440u0430u0446u0438u044f — u0430u043fu043fu0435u043du0434u044du043au0442u043eu043cu0438u044f ( u0443u0434u0430u043bu0435u043du0438u0435 u0430u043fu043fu0435u043du0434u0438u043au0441u0430 ) . «>]» data-test=»answer-box-list»>

Аппендицит — воспаление отростка слепой кишки ( аппендикса ) .

Симптомы : боль в области желудка, смещающаяся затем в правую паховую область , боль сильная, может усиливаться при ходьбе. Иногда боль является единственным симптомом, особенно в начале заболевания, позже могут присоединиться : тошнота, рвота, нарушения стула, повышенная температура , вялость.

Чем опасен : опасен развитием перитонита (воспалением брюшины) , который может привести к летальному исходу.

Что делать при подозрении : необходимо вызвать скорую помощь, затем, если поставлен диагноз аппендицит , необходима госпитализация в хирургическое отделение. Дальше следует : подтверждение диагноза, анализы, операция — аппендэктомия ( удаление аппендикса ) .

Подозрение на аппендицит: что делать, к какому врачу обращаться

  • С какой стороны находится аппендикс у человека?
  • Роль аппендикса в организме
  • Причины развития
  • Как болит аппендицит?
  • Формы и виды аппендицита
  • 10 симптомов аппендицита
  • Осложнения
  • Как отличить аппендицит от других заболеваний?
  • Лечение
  • Неотложная помощь при остром аппендиците

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Клиническая симптоматика аппендицита во многом схожа с другими заболеваниями брюшной полости, что часто приводит к затруднительной диагностике. Зачастую единственным эффективным способом лечения заболевания является аппендеэктомия – удаление червеобразного отростка хирургическим путем.

Читать еще:  Можно ли крыжовник при подагре

С какой стороны находится аппендикс у человека?

Аппендикс располагается в проекции правой подвздошной области и представляет собой продолжение слепой кишки. Слепая кишка составляет примерно 8 см в длину и 7 см в ширину, а сам червеобразный отросток не более 1 см в ширину, а по длине равняется слепой кишке, то есть около 7-8 см. червеобразный отросток у каждого человека может иметь свое место расположения, и точная его топография имеет важнейшую роль для хирурга в момент проведения оперативного вмешательства для выбора максимально удобного доступа к органу. Согласно статистическим данным ежегодно около 300 тысяч операций по удалению аппендикса проводится ошибочно по причине изначально неверно поставленного диагноза.

Роль аппендикса в организме

Долгое время аппендикс считали «лишним органом» в организме человека, удаление которого никак не отражалось на работе внутренних органов и систем. Это можно было подтвердить тем, что после аппендэктомии прооперированные люди не жаловались на какое-либо ухудшение состояния здоровья.

После многочисленных проведенных исследований, в том числе иммунологических и гистологических, было установлено, что червеобразный отросток крайне важен и в организме человека нет ни одного лишнего органа. Аппендикс принимает непосредственное участие в таких важных процессах:

  • влияет на работу иммунной системы и повышает резистентность организма к инфекциям – в стенках червеобразного отростка много лимфоидной ткани;
  • улучшает перистальтику кишечника за счет выработки некоторых гормонов;
  • принимает участие в синтезе амилазы – фермента пищеварительной функции, который расщепляет крахмал пищи.

Если аппендикс так важен, то почему же у лиц, которым его удалили, нет никаких ухудшений состояния здоровья? Отсутствие нарушений в работе внутренних органов и систем объясняется включением компенсаторных реакций, то есть функции удаленного червеобразного отростка «берут на себя» другие органы. Несмотря на то, что постоянство внутренней среди после операции сохранено на должном уровне, отсутствие аппендикса снижает так называемые запасы прочности иммунной системы.

Причины развития

Воспаление аппендикса всегда провоцируется болезнетворными бактериями – стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, анаэробными бактериями, которые попадают на слизистую оболочку отростка и начинают там активно размножаться. Однако для активизации патогенной флоры и развития воспалительного процесса необходимы сопутствующие факторы, которые могут быть местными, общими или социально-бытовыми:

  • сужение или полная закупорка устья червеобразного отростка непереваренной пищей, конкрементами, клубками глистов, опухолями, полипами или другими новообразованиями, в результате чего нарушается полноценное кровообращение в слепой кишке и в червеобразном отростке развиваются застойные процессы;
  • тромбоз сосудов аппендикса, что приводит к застоям и некротическим изменениям тканей;
  • спазм или растяжение стенок аппендикса, в результате чего на рефлекторном уровне повышается перистальтика и образование слизи.
  • нарушение режима питания, преобладание в рационе исключительно углеводной или белковой пищи;
  • хронические воспалительно-инфекционные процессы в желудке, поджелудочной железе, желчном пузыре, кишечнике;
  • аллергические реакции и нарушения в работе иммунной системы.
  • проживание в неблагоприятной экологической среде с низкими социальными условиями – невозможность помыть тщательно руки и следить за чистотой в целом, высокий риск инфицирования глистами;
  • хронические нервные стрессы.

Сочетание сразу 3 факторов риска приводит к быстрому и активному размножению болезнетворных микроорганизмов в аппендиксе, в результате чего развивается гнойный аппендицит.

Как болит аппендицит?

Самым первым и ранним признаком воспаление червеобразного отростка является боль. Болезненные ощущения возникают спонтанно, без предварительных других признаков какого-либо заболевания и сначала локализуются в районе пупка, а спустя несколько часов (до 1-2 суток) после прогрессирования воспалительного процесса перемещаются в область правой подвздошной зоны.

Характер боли при аппендиците – не резкая и чрезмерно интенсивная, а беспокоящая, постоянная, усиливается при кашле, входе, смене положения тела. Для того, чтобы облегчить неприятные ощущения больной часто лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

Формы и виды аппендицита

По форме течения воспалительного процесса в червеобразном отростке различают острый и хронический аппендицит. Острая форма развивается стремительно с яркой клинической симптоматикой и имеет несколько типов:

  1. катаральная – характеризуется застоем кровообращения на верхушке аппендикса. Это легко диагностируется в первые часы и инструментально обозначается выпотом лимфы, отеком отростка и увеличением слизистой оболочки в объеме. Если воспалительный процесс диагностировать именно на данном этапе, то больной может обойтись без хирургического вмешательства. Через несколько часов (максимум сутки) катаральная форма прогрессирует в флегмонозную
  2. Флегмонозный аппендицит характеризуется выраженным утолщение стенок аппендикса, покрытием слизистой оболочки в области устья отростка гнойным содержимым, образованием множественных абсцессов.
  3. Гангренозная форма – характеризуется развитием деструктивных изменений стенок червеобразного отростка и вовлечением в патологический процесс окружающих тканей и брыжеек.

10 симптомов аппендицита

Характерными клиническими признаками острого аппендицита являются:

  1. боль – определяется методами провокации по Щеткину-Блюмбергу, Образцову, Ситковскому, Ровзингу;
  2. вздутие живота и метеоризм;
  3. тошнота и рвота, обусловленные рефлекторным возбуждением пищеварительного тракта;
  4. диарея;
  5. повышение температуры тела до 38-39,0 градусов;
  6. налет на языке серого или белого цвета – сначала влажный, потом сухой.

Уже при врачебном осмотре больного выявляются такие симптомы, как:

  1. тахикардия – пульс более 100 ударов в минуту;
  2. снижение артериального давления – свидетельствует об интоксикации организма;
  3. пальпация передней брюшной стенки справа и слева одновременно двумя руками сопровождается резкой болезненностью в правой подвздошной зоне и напряжением живота в этой области;
  4. постукивание пальцами по животу в разных участках сопровождается усилением болей в правом подвздохе.

В зависимости от продолжительности проявлений болевого синдрома аппендицит подразделяют на раннюю стадию и позднюю. Ранняя стадия острого воспалительного процесса длится не более 2 суток, после чего инфекция распространяется за пределы аппендикса с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей. На поздней стадии часто происходит перфорация стенок аппендикса и попадание его гнойного содержимого в брюшную полость, от чего возникает перитонит.

При благоприятном течении острого воспалительного процесса наблюдается:

  • стабилизация температуры тела;
  • исчезновение болей;
  • восстановление аппетита и общего самочувствия.

Еще в течение нескольких дней у больного могут сохраняться болезненные ощущения при глубокой пальпации правого подвздоха, поэтому еще какое-то время пациента лучше оставить под наблюдением хирургов, чтобы окончательно принять решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. Большой опасностью благоприятного исхода является переход острой формы воспаления в хроническую.

Осложнения

Осложнения острого аппендицита могут быть связаны с патологиями на фоне не удаленного червеобразного отростка и неудачным проведением хирургического вмешательства.

Их разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают во время операции или в первые 2-3 суток после нее. Поздние возникают примерно на 4-5 сутки, иногда на 7 день. К распространенным ранним осложнениям относятся:

  • кровотечения – развиваются из-за неудачной перевязки сосудов или кровоточивости мелкой вены;
  • парез кишечника – развивается в результате неправильного наложения кишечного шва и резкого снижения перистальтики из-за спаек. Клинически парез проявляется рвотой через пару часов после еды и отсутствие дефекации;
  • острая ишурия (задержка мочи) – развивается на фоне отека тканей брюшной полости и рефлекторного спазмирования сфинктера мочевого пузыря.

К поздним послеоперационным осложнениям аппендицита относятся:

  • воспаление тканей брюшины – перитонит, из-за инфицирования послеоперационной раны и занесения в брюшную полость инфекции. Клинически проявляется сильными болями и напряжение передней брюшной стенки, рвотой непереваренной пищей или желчью, нарастающей слабостью и тахикардией;
  • намокание швов послеоперационной раны – такое осложнение возможно при индивидуальной непереносимости шовного материла или недостаточно тщательной обработки места наложения швов. Клинически осложнение сопровождается лихорадкой, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Осложнения, связанные с не удалением воспаленного червеобразного отростка чаще всего, развиваются у людей, которые не спешат обращаться за медицинской помощью или занимаются самолечением. Осложнения также могут быть обусловлены неправильной диагностикой аппендицита, так как воспалительный процесс аппендикса имеет схожую симптоматику с другими патологиями органов брюшной полости.

Как отличить аппендицит от других заболеваний?

Диагностика аппендицита включает в себя комплекс инструментальных, физикальных и лабораторных исследований, а именно:

  • тщательный сбор анамнеза – врач выясняет характер и продолжительность болей, усиление при повороте набок или смене положения тела, наличие сопутствующих признаков (тошноты, диареи, рвоты);
  • пальпация передней брюшной стенки, перкуссия (постукивание), измерение температуры тела и показателей артериального давления;
  • лабораторные исследования – анализ мочи, крови;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • рентген брюшной полости;
  • проведение диагностических тестов, результаты которых являются ключевыми при дифференциации аппендицита от других болезней.

Самыми часто используемыми в современной хирургии диагностическими пробами выступают:

  1. по методике Образцова – больной располагается в положение лежа, при этом правую ногу нужно поднять вверх выпрямленной. При аппендиците боль в подвздохе будет усиливаться из-за напряжения мышц.
  2. По Бартомье-Михельсону – пациент ложится на левый бок, а пальпация правого подвздоха сопровождается резкой болезненностью.
  3. По Щеткину-Блюмбергу – пальцами двум рук врач сильно надавливает на область правого подвздоха и резко отпускает руки. При аппендиците больной почувствует резкую боль после отпускания пальцев.
Читать еще:  Лечение геморройных шишек

Лечение

Все больные, у которых есть признаки «острого» живота госпитализируются в хирургическое отделение, где аппендицит дифференцируют от других заболеваний. Воспаление аппендикса подтверждают путем вагинального или ректального осмотра, после чего принимают окончательное решение о методе терапии.

При выраженной клинической симптоматике острого аппендицита, нарастающем прогрессировании состояния больному показана операция в течение первых нескольких часов от поступления в стационар. При умеренной клинической картине и отсутствии рисков перфорации аппендикса показана консервативная терапия:

  • десенсибилизирующая терапия;
  • спазмолитики;
  • антибиотики.

После снятия острого воспалительного процесса при необходимости пациенту проводят оперативное удаление аппендикса.

Если аппендицит осложнен вовлечением в воспалительный процесс тканей брюшины и брыжеек или перфорацией стенки червеобразного отростка, то обязательно и как можно скорее проводят лапаротомическое хирургическое вмешательство – аппендикс удаляют через полостной разрез передней брюшной стенки. При отсутствии перфорации и признаков перитонита операция может быть произведена лапароскопическим путем.

Неотложная помощь при остром аппендиците

При появлении симптомов острого аппендицита необходимо срочно вызвать скорую помощь, уложить больного на спину, успокоить его и для уменьшения болей разрешается прикладывание к правому подвздоху грелки с ледяной водой, обернутой в несколько слоев ткани. Категорически запрещается до приезда скорой помощи:

  • купировать боль анальгетиками;
  • прикладывать к животу горячую грелку или компресс;
  • принимать спазмолитики или слабительные препараты;
  • вводить какие-либо жидкости в прямую кишку при помощи клизмы.

Даже если боль в животе через время уменьшилась или прошла, то следует все равно показаться врачу, что исключить или подтвердить аппендицит – осложнения чаще всего развиваются на фоне несвоевременно поставленного диагноза.

С аппендицитом не спорят. Как не пропустить первые симптомы болезни

Воспаление аппендикса может проявиться в любом возрасте, главное – вовремя обратиться к врачу

О странностях аппендицита «Белгородской правде» рассказал врач отделения гнойной хирургии областной клинической больницы святителя Иоасафа Алексей Приходько.

120 симптомов

«Острый аппендицит – коварное заболевание, – говорит Алексей Приходько. – Начать с той же клинической картины. Треть случаев не соответствует каноническим представлениям о развитии недомогания. Боль может отдавать в правое подреберье, поясницу, а по симптомам напоминать почечную колику, острый холецистит, острый панкреатит. Даже специализированное обследование не гарантия точной диагностики.

Скажем, общий анализ крови выявит большое количество лейкоцитов. Но рост характерен при других заболеваниях воспалительного характера. И УЗИ не всегда информативно. Патология червеобразного отростка заметна только при уже разрушающих формах острого аппендицита – инфильтрате, абсцессе или перитоните».

— Я как‑то читала, что хирурги описали в общей сложности 120 симптомов аппендицита.

– И список открыт. Не преувеличу, если скажу: любой хирург при желании мог бы подать заявку на патент, описав симптом из своей практики. Аппендицит в своих проявлениях на самом деле многообразен.

— И как врачи на практике выходят из ситуации?

— Есть крылатая фраза: «В правой подвздошной ямке – это местоположение отростка – потерялся не один выдающийся профессор». Как говорится, в каждой шутке есть доля правды. Вот почему ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой самостоятельно. При подозрении на острый аппендицит следует вызвать скорую. Даже не в поликлинику нужно обращаться. Потому что хирург поликлиники, каким бы он ни был высококвалифицированным специалистом, думаю, аппендицита на потоке не видит. А здесь чрезвычайно важен опыт.

Без шрама пока не бывает

— Классическая операция по удалению аппендикса оставляет характерный шрам внизу живота. Но может ли медицина предложить современный вариант аппендэктомии?

— Вы имеете в виду лапароскопию? Да, это малоинвазивное вмешательство. Но тоже операция! И до сих пор нет единой позиции по поводу лапароскопии. Она хоть и считается малотравматичной методикой, но также сопряжена с общим наркозом, проникновением в брюшную полость. При лапароскопии так или иначе вводятся два, обычно даже три инструмента. И это три разреза по 1,5 см. Если их сложить в общую линию, то получится почти 5 см.

Но нет чёткого вывода о том, что лапароскопическая операция более щадящая, чем обычная. Есть другое неукоснительное правило: любой случай диагностированного острого аппендицита должен быть прооперирован. Потому что консервативного пути лечения этого заболевания нет. Кстати, по статистике, каждый год заболеваемость острым аппендицитом составляет 4–5 человек на тысячу населения.

— Но шрамы бывают маленькие, аккуратные, а бывают большие и некрасивые. Это зависит от профессионализма хирурга?

— Если аппендицит протекает типично, если пациент обратился за помощью вовремя, достаточно небольшого разреза, из которого можно провести адекватную операцию. Но внешний вид разреза заключается даже не в длине или технике наложения швов. Это, если хотите, второстепенный момент. Будет ли рубец маленьким и незаметным, зависит от человека, от реактивности его иммунной системы, способности к регенерации.

Бывают пациенты, у которых разрез 2–3 см формируется в грубый, плотный, выступающий рубец. И ничего с ним не поделаешь. Это особенность тканей. Даже пластика бессильна. Методика шлифования, кремы ни к чему кардинальному не приведут.

Профилактика вредна

— А возможно такое: хирург разрезает брюшную полость, но не обнаруживает воспаления червеобразного отростка. Зашивает с тем, что аппендикс остаётся.

— По умолчанию считается: если разрез сделан – операция должна состояться. Представьте себе ситуацию, когда, гипотетически, человеку аппендикс не вырезали, но он имеет характерный шрам, а о нюансах операции забыл. Врач рубец видит, аппендицит исключает, но… Короче, «разрезать – не удалить – и зашить» – такой опции в нашем арсенале нет.

— Понятно. Но червеобразный отросток всё‑таки не лишний в организме человека?

— Много миллионов лет назад наши предки довольствовались растительной пищей. За долгие годы эволюции питание человека сильно изменилось; аппендикс хоть и входит в состав желудочно-кишечного тракта, однако в процессе пищеварения участия давно не принимает. С этой точки зрения отросток зачислили в орган-рудимент.

Кстати, в начале ХХ века учёные одним махом приговорили к бесполезности около 180 органов и анатомических структур. В том числе – миндалины, селезёнку, вилочковуюжелезу. «Новаторы» вошли в такой, с позволения сказать, раж, что в начале прошлого столетия, когда была доказана причинно-следственная связь между червеобразным отростком и острым гнойным воспалением, в США и Германии делали поголовную аппендэктомию у детей месячного возраста. В целях профилактики. Но ни к чему хорошему это не привело. Жизнь показала: после операции малыши были не способны переваривать материнское молоко, росли с ослабленным иммунитетом, высокой предрасположенностью к простудным заболеваниям. Отставали в развитии – физическом и интеллектуальном. С экспериментом было покончено. Профилактика прекратилась.

Вы не обречены

— Потому что в природе нет ничего лишнего?

— Червеобразный отросток состоит из лимфоидной ткани. Из такой ткани состоят органы иммунной системы человека. Аппендикс – инкубатор, ферма, депо, где размножаются и хранятся полезные микроорганизмы. При активизации условно патогенной микрофлоры количество полезных бактерий резко уменьшается. Но в автономно расположенном аппендиксе они остаются и в случае чего дружно бросаются на переселение в кишечник. Работают не хуже всяких линексов.

Но это вовсе не означает, что люди без аппендицита обречены. Ни в коем случае нельзя заламывать руки: «О боже, как мне жить! Я десять лет без червеобразного отростка и потому постоянно болею!» Я никогда не встречал статистики значимых исследований, где бы говорилось о подобной взаимосвязи.

— Кто в группе риска?

— По данным мониторинга, среди заболевших больше молодых людей от 20 до 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Но это не значит, что человек преодолевает какую‑то возрастную границу и вздыхает с облегчением: «Ну, пронесло!»

По сути, каждый из нас может заболеть. Статистика проявляется на больших цифрах. Причины острого аппендикса не установлены. Есть версии, теории, предположения. И не более. Потому совет можно дать один: ведите здоровый образ жизни.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector