Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Холангиопанкреатография: мр, эндоскопическая, ретроградная, показания, проведение обследования

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

Длительность: 1-2 часа.
Подготовка: нужна.
Противопоказания: есть (острый панкреатит; острый вирусный гепатит; сужение пищевода или двенадцатиперстной кишки;беременность; тяжелые патологии органов дыхания и сердца).
Ограничения после процедуры: наблюдение гастроэнтеролога.

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) – это комплексное исследование, которое выполняется при помощи рентгеновского и эндоскопического оборудования. Манипуляция лечебно-диагностическая, поскольку позволяет объективно оценить состояние протоков желчного пузыря и поджелудочной железы, а также одновременно выполнить некоторые виды лечения.

Показания

Ретроградная холангиопанкреатография незаменима в абдоминальной хирургии, гепатологии и абдоминальной онкологии. РХПГ помогает установить правильный диагноз и провести коррекцию патологических изменений верхних отделов пищеварительного тракта (желчевыводящие пути, панкреатический проток).

Применяется исследование при таких состояниях:

  • доброкачественные или злокачественные опухоли большого дуоденального сосочка;
  • подозрение на заболевание поджелудочной железы, если характер патологического процесса невозможно установить другими исследованиями;
  • первичный склерозирующий холангит – воспаление желчных протоков с последующим рубцеванием, которое нарушает отток желчи;
  • хронический обтурационный панкреатит, осложненный желтухой – воспаление поджелудочной железы, при котором развивается стойкое сужение главного протока и одновременно нарушается выведение желчи;
  • рецидивирующие желтухи неясной этиологии и желтухи, сопровождающиеся повышением в крови билирубина и щелочной фосфатазы – лабораторных показателей, указывающих на заболевание печени, желчного пузыря и его протоков;
  • желчнокаменная болезнь с указанием на перенесенную желтуху;
  • постхолецистэктомический синдром – состояние, которое развивается после хирургического удаления желчного пузыря;
  • заболевания внепеченочных желчных путей (подозрение на камни в общем желчном протоке, опухоли и т.д.).

Помимо этого обследование позволяет объективно оценить результаты проведенных хирургических вмешательств:

  • операции на поджелудочной железе, большом дуоденальном сосочке, желчных протоках;
  • наложение билиодегистивных анастомозов – искусственно созданных соустий между выводящими путями и отделом кишечника;
  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия – хирургическое рассечение большого дуоденального сосочка и прилегающей части протока для устранения механического препятствия оттоку желчи.

РХПГ применяется иногда как подготовительный этап к лапароскопическому удалению желчного пузыря. Такая необходимость возникает при значительном повышении билирубина, трансаминаз и щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови.

Преимущества метода

Ретроградная холангиопанкреатография гарантирует высокую точность получаемых результатов. Во время обследования врач может взять образец ткани для биопсии из измененных участков большого дуоденального сосочка и суженных участков желчных протоков. Когда хирург видит патологические изменения, можно сразу выполнить такие оперативные вмешательства:

  • удаление камня из желчного пузыря (литоэкстракция);
  • рассечь суженный дуоденальный сосочек (ЭПСТ);
  • установить стент (тонкую металлическую трубочку) в суженный желчный проток.

Никакой дополнительной подготовки и обезболивания к лечебному этапу не требуется. Это значительно экономит силы и время пациента.

Ход и особенности обследования

Устье большого дуоденального сосочка (БДС) открывается в 12-перстную кишку. По этому отделу кишечника эндоскоп к БДС и проводится. Через эндоскопический канал к устью сосочка проходит канюля (тонкая трубка из мягкого материала). По канюле подается рентгенконтрастное вещество, которое попадает в желчевыводящие протоки и проток панкреас. Затем проводится сканирование Х-лучами, на экране становятся отчетливо видны исследуемые протоки.

Если выявлены участки сужения или механической закупорки, то врач осуществляет одномоментное лечение:

  • удаляются излишки желчи с помощью катетера и создаваемого вакуума;
  • извлекаются конкременты, которые сформированы в желчном пузыре или протоках;
  • проводится сфинктеротомия – разрез в области соустья желчевыводного протока, который улучшает механическую циркуляцию желчи;
  • устанавливается стент, который расширяет места сужения протоков или искусственно создает новые пути оттока желчи.

В центре «СМ-Клиника» используется дуоденоскоп Olympus 160R – универсальное эндоскопическое медицинское оборудование производства Японии. Этот прибор имеет новую конфигурацию, в котором линза и щипцы расположены очень близко, что дает возможность удачно проводить канюлю к патологическому участку даже в самых сложных случаях. Кнопки управления позволяют хирургу выполнять все манипуляции достаточно быстро. Прибор обеспечивает максимально качественную визуализацию – на большом мониторе получается очень четкая и информативная картинка.

Обследование выполняется в условиях круглосуточного стационара, время проведения – 1-2 часа.

РХПГ позволяет достигать 2 целей:

  • Установить точный диагноз, на основании которого для пациента будет составлена комплексная программа выздоровления.
  • Провести одномоментное лечение – удалить камень, расширить проток и т.д.

Накануне манипуляции требуется подготовка:

  • проведение МР-холангиографии – магнитно-резонансного обследование желчного пузыря и поджелудочной железы, а также их выводных протоков;
  • голодание в течение 6 часов до операции;
  • консультация гастроэнтеролога;
  • осмотр хирурга.

Противопоказания к выполнению РХПГ:

  • острый панкреатит;
  • острый вирусный гепатит;
  • сужение пищевода или двенадцатиперстной кишки;
  • беременность;
  • тяжелые патологии органов дыхания и сердца.

После процедуры требуется наблюдение гастроэнтеролога, длительность которого определяет врач.

В сети медицинских центров «СМ-Клиника» работают квалифицированные специалисты (эндоскописты, хирурги, анестезиологи-реаниматологи), которые прошли подготовку в лучших зарубежных центрах. Поэтому пациент получает качественную диагностику и лечение, не покидая пределов своей страны.
Обращайтесь к профессионалам, чтобы приумножить свое здоровье!

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): показания, проведение и противопоказания

Что такое эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография?

ЭРХПГ – что это такое? Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является комбинацией эндоскопического и рентгенологического методов обследования. Данная диагностическая методика позволяет провести высокоинформативное исследование состояния слизистой оболочки верхнего и среднего отделов пищеварительного тракта, визуально оценить протоки поджелудочной железы и в некоторой степени ее паренхимы, желчевыводящие пути, а также при необходимости – провести некоторые хирургические манипуляции.

Диагностическая составляющая данного метода заключается во введении рентген-контрастного вещества в протоки желчевыводящей системы и поджелудочной железы. Посредством рентгеновского излучения производят серию снимков, которые дают визуальное представление о состоянии исследуемых структур.

РХПГ (что это такое, описано выше) позволяет оценить проходимость желчных и панкреатических протоков при разнообразных патологиях (рак поджелудочной железы, панкреатит и др.), что исключительно важно для составления рационального плана хирургического лечения.

Данный метод нередко применяют для элиминации желчных камней, удаления опухолей различного генеза и расширения суженых протоков путем их рассечения.

Показания

Многие симптомы или подозрения на развитие тех или иных заболеваний могут послужить причинами назначения специалистом проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Рассмотрим основные показания.

Механическая желтуха

Механическая желтуха является патологическим состоянием, которое возникает как следствие нарушения физиологического оттока желчи по желчевыводящим путям. Может развиваться по многим причинам:

  • неестественные перегибы желчного пузыря и/или желчевыводящих путей;
  • обтурация желчных протоков конкрементами;
  • нарушение функции сфинктеров желчевыводящих путей;
  • сдавление протоков органами или опухолями.

Все эти процессы приводят к увеличению концентрации билирубина в крови (гипербилирубинемия), что клинически проявляется окрашиванием кожи, слизистой и склер в желтый цвет.

Раковые опухоли поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы развивается из атипичных клеток железистой ткани или протоков. Нередко дает метастазы и может иметь как характерную клиническую картину, так и протекать бессимптомно.

ЭРХПГ позволяет оценить и проанализировать состояние протоков поджелудочной железы, выяснить, пережаты ли они опухолевидным образованием. Также иногда возможно определить локализацию злокачественного процесса.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит характеризуется воспалением поджелудочной железы в течение продолжительного времени. Нередко наблюдается волнообразное течение патологии, при котором выделяют стадии обострения и ремиссии.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография может показать специфические признаки заболевания, по которым возможно поставить диагноз и подобрать адекватное лечение.

Панкреатические свищи

Свищ – патологический, в норме не существующий ход, образующийся в тканях различных органов и структур. При введении контрастного вещества во время ЭРХПГ панкреатические свищи четко контурируются. Возможно выявить их локализацию, произвести необходимые замеры и определить лечебный план.

Подготовка к процедуре

Подготовка является важным этапом при проведении данной процедуры. Подготовка пациента к ЭРХПГ обеспечивает получение наиболее информативной картины и правильное проведение непосредственно самой процедуры.

Важной составляющей подготовки является соблюдение диеты. За сутки до проведения обследования нужно воздержаться от приема чрезмерного количества пищи и не употреблять острое, жирное и соленое.

Накануне ЭРХПГ необходимо предоставить список всех принятых препаратов лечащему врачу.

Возможно, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при подготовке потребует очистительных процедур посредством приема сорбентов (по показаниям врача).

Также необходимо предупредить врача-рентгенолога о наличии аллергии (если такая имеется) на различные препараты, в частности на йод, о присутствии хронических или острых заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и респираторной систем.

Методика проведения ЭРХПГ

После подготовительных процедур пациента направляют в специально оборудованный кабинет, где и будет проводиться исследование.

Перед ЭРХПГ нередко используют препараты, которые обеспечивают расслабление двенадцатиперстной кишки (например, седативные).

Для снижения дискомфорта во время диагностики ротовую полость орошают местным анестетиком (чаще – с содержанием лидокаина). Это снижает чувствительность и уменьшает неприятные ощущения.

В начале исследования пациент укладывается на левый бок. После этого медленно специалист начинает введение эндоскопа (специальной трубки с камерой) через ротовую полость. Постепенно эндоскоп опускается через пищевод, желудок до двенадцатиперстной кишки. В это время на монитор проецируется изображение с камеры, производится оценка состояния слизистой оболочки пищеварительного тракта.

По достижении эндоскопом 12-перстной кишки производится ее ревизия и пробное введение контрастного вещества. Затем специальную тонкую трубку (катетер) проводят через эндоскоп в протоки поджелудочной железы и желчевыводящие протоки и вводят контрастное вещество. После этого делают серию снимков, проявляют их и анализируют полученные результаты.

Возможные осложнения

Проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии безопасно, однако в некоторых редких случаях могут возникнуть осложнения.

Кровотечение

Кровотечением может осложняться ЭРХПГ, сопровождающаяся хирургическими манипуляциями (рассечение просвета протоков, забор биопсии и т.п.). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии (например, при нарушении свертываемости крови или интенсивном кровотечении).

Перфорация

Перфорация – нарушение целостности кишки из-за ее рассечения. Сопровождается выходом содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. Также происходит крайне редко при проведении оперативных вмешательств.

Гнойные осложнения

Развиваются при наличии обтурации системы протоков (при наличии кист и стенозов).

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых недопустимо проведение ЭРХПГ.

Панкреонекроз

Является тяжелым патологическим состоянием, при котором происходит некроз поджелудочной железы. Представляет собой угрожающее жизни состояние.

Острая фаза панкреатита

Также является противопоказанием, т.к. введение контраста может усугубить заболевание.

Эпилепсия

Проведение процедуры способно вызвать у эпилептика приступ.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Что это такое? Показания, отзывы

В настоящее время все чаще диагностируются заболевания поджелудочной железы и печени. Наиболее сильно это распространено у мужчин от 25 до 45 лет. Данные патологии могут осложняться несвоевременным обращением к врачу. Это связано с тем, что на первых этапах своего развития заболевание зачастую не имеет выраженной симптоматики. В связи с этим при появлении определенных признаков рекомендуется пройти обследование, включающее в себя ряд методов. Одним из них является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Что это такое и как данная процедура проводится, рассмотрим в статье.

Читать еще:  Диета для кишечника

Определение

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — что это такое? Данная процедура является комбинированным обследованием, включающим как эндоскопическое, так и рентгенологическое исследование поджелудочной железы и желчевыводящих путей. ЭРХПГ на сегодняшний день считается одной из наиболее точных диагностических мер. Обследование проводится в условиях стационара, в специально оборудованном для этого рентгенкабинете.

Но стоит помнить, что данный метод, по отзывам специалистов, считается весьма травмоопасным и может приводить к серьезным осложнениям. В связи с этим эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография не проводится с профилактической целью.

Показания к процедуре

ЭРХПГ является технически сложным обследованием с вероятностью возникновения осложнений. В связи с этим врач принимает решение о назначении данной процедуры только в определенных случаях, например при подозрении на серьезные заболевания, которые связаны с непроходимостью желчевыводящих и панкреатических протоков.

Показаниями к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии являются следующие патологические состояния:

  • Хронический панкреатит.
  • Механическая желтуха. Причиной этому может стать любое механическое повреждение желчевыводящих путей (опухоль, сдавливание).
  • Подозрения на опухолевые процессы желчных протоков и желчного пузыря.
  • Панкреатические свищи.
  • Подозрения на появление камней в протоках.
  • Увеличение поджелудочной железы и неоднородность ее структуры.
  • Воспаления желчных протоков.
  • Подозрение на злокачественное образование поджелудочной железы.
  • Подозрение на наличие фистулы желчных протоков. Фистула — это отверстие патологического характера в стенке органа, которое может возникнуть по причине травмы или недолеченного воспалительного процесса. Желчь в этом случае имеет возможность через фистулу выделяться в окружающие ткани и органы, вызывая опасные осложнения.
  • Лечебные показания

    В некоторых случаях эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатграфия может использоваться и в лечебных целях:

    1. Для удаления камней из желчевыводящих путей.
    2. Для стентирования желчного протока.
    3. Для проведения сфинктеротомии (создание небольшого разреза в общем желчном протоке, необходимого для оттока желчи и выхода небольших камней).
    4. Для проведения папиллосфинктеротомия. Данная процедура проводится в том случае, если камни в желчевыводящих путях достаточно большие и не могут самостоятельно выйти в кишечник через дуоденальный сосочек. Во время холангиопанкреатографии производится разрез одной из стенок дуоденального сосочка, что позволяет камням беспроблемно удалиться.

    Противопоказания к процедуре

    Так как ЭРХПГ относится к обследованиям, при которых могут возникнуть опасные осложнения, существует ряд противопоказаний к проведению данной процедуры. К ним относятся следующие состояния:

    Анализы перед процедурой

    В связи с тем что эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — это сложное и довольно ответственное обследование, для минимизации осложнений и дискомфортных состояний необходимо провести тщательную подготовку. Она выполняется в условиях стационара и включает в себя следующее:

    1. Клинический анализ мочи и крови.
    2. Биохимическое исследование крови.
    3. Флюорографию.
    4. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
    5. Электрокардиограмму.
    6. Иногда может потребоваться МРТ.

    Подготовительные действия

    Пациент также должен соблюдать следующие правила:

  • В день обследования не есть и не пить воду. Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов предыдущего дня.
  • Не курить в течение суток до процедуры, так как во время курения в дыхательных путях образуется немалое количество слизи, которая может спровоцировать спазм.
  • За 4-5 дней до обследования не употреблять алкоголь.
  • Накануне ЭРХПГ необходимо сделать очистительную клизму.
  • Пациент обязан предупредить врача об употреблении лекарственных препаратов, после чего потребуется их временная отмена или коррекция дозировки.
  • Лекарственные средства, которые применяются в период подготовки к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, — это препараты из следующего списка:

  • «Атропин»;
  • «Димедрол»;
  • «Метацин»;
  • «Промедол»;
  • «Но-Шпа»;
  • «Бускопан»;
  • Седативные препараты, которые рекомендуется принимать за несколько дней до обследования (например, «Ново-Пассит»).
  • Вышеперечисленные средства вводят внутримышечно. Они способствуют уменьшению слюноотделения, уменьшают сократительную способность мышц желудочно-кишечного тракта и болезненные ощущения.

    Важно помнить, что все лекарственные препараты должны применяться только после назначения врача. Самолечение может усугубить ситуацию.

    Техника проведения процедуры

    Многих интересует вопрос о том, как проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Рассмотрим метод проведения обследования более подробно:

    1. После выполнения подготовительных мероприятий пациента укладывают на левый бок.
    2. В большинстве случаев применяется местная анестезия с помощью «Лидокаина» — им смазывают горло для уменьшения болезненных и дискомфортных ощущений во время введения эндоскопа. Многие думают, что эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — это процедура, которая выполняется под общим наркозом, но на самом деле это не так. Глубокий наркоз применяется лишь в тех случаях, когда предполагаются очень болезненные и сложные манипуляции.
    3. В ротовую полость вставляют загубник.
    4. Пациента просят сделать глубокий вдох и через рот вводят эндоскоп, ведя к желудку, а затем и к двенадцатиперстной кишке. Продвигая прибор, специалист проводит осмотр слизистой.
    5. Дойдя до двенадцатиперстной кишки, врач запускает в ее полость воздух, который раздувает стенки органа для более доступного исследования.
    6. Найдя дуоденальный сосочек, врач вставляет в него специальный катетер, сквозь который в панкреатические и желчевыводящие пути вводится контрастное вещество.
    7. После заполнения веществом всех протоков производятся рентгеновские снимки, которые выводятся на монитор, а иногда и распечатываются.
    8. Если необходимо провести лечебные манипуляции для определения опухоли, через эндоскоп вводится инструмент для взятия материала для биопсии. Также во время обследования возможно проведение процедуры для устранения патологий дуоденального сосочка.
    9. Врач обязательно осматривает стенки исследуемого органа на наличие активного кровотечения.
    10. Проводится профилактика возможных осложнений.
    11. После проведения всех манипуляций эндоскоп извлекается, а пациент переводится в палату, где некоторое время наблюдается специалистами.

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — это процедура, которая в среднем длится около часа.

    Послеоперационные рекомендации

    Следует отметить, что после обследования, по отзывам пациентов, в течение нескольких дней наблюдаются болезненные ощущения в горле. Помочь в их устранении смогут леденцы от болей в горле.

    Некоторое время после процедуры необходимо соблюдать диету № 5, которая исключает жареную, соленую, копченую пищу. Запрещено употребление алкоголя. Пища должна быть кашицеобразной и комфортной температуры. Длительность диеты определит лечащий врач.

    Возможные осложнения

    Иногда во время обследования или же после него могут возникнуть различные осложнения. Это связано с тем, что эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — это инвазивная процедура. Наиболее распространенными опасными последствиями являются:

  • Панкреатит. Это наиболее частое осложнение, которое характеризуется усилением болезненных ощущений в животе и повышением уровня амилазы в крови. В этом случае необходимо остаться в стационаре на несколько дней до устранения данного последствия.
  • Повреждение стенок желчевыводящих путей или кишечника. Это может произойти по неосторожности врача во время проведения процедуры или при повреждении стенки камнем, который врач пытается удалить. При сильном дефекте желчь может скапливаться в окружающих тканях, что вызовет еще более серьезные осложнения. В этом случае требуется ушивание поврежденного участка.
  • Аллергические реакции на введенное контрастное вещество или анестетик. Пациент чувствует головную боль, нехватку воздуха, головокружение, отек слизистых и другое.
  • Холангит. Воспалительное поражение желчевыводящих путей. Может возникнуть по причине повреждения слизистой во время процедуры, а также при занесении инфекции при обследовании.
  • Гнойные осложнения.
  • Кровотечения.
  • Кроме вышеперечисленных осложнений могут возникнуть и другие неприятные последствия при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии — это ощущение комка в горле, тяжесть в желудке, метеоризм, царапины глотки, конъюнктивит и другие.

    При появлении устойчивого повышения температуры, рвоты с кровью, приступообразных болей в животе, а также горлового кровотечения необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в этом случае может стоить человеку жизни.

    Отзывы пациентов

    Пациенты при назначении обследования интересуются информацией о эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Что это такое и каких последствий стоит ожидать, должен знать каждый больной. Многие, узнав про принцип проведения процедуры, пугаются и пытаются отказаться от данного обследования. Но ЭРХПГ является очень важным исследованием при некоторых заболеваниях, пренебрегать ею нельзя.

    Мнения пациентов после проведенной процедуры достаточно противоречивы, но в подавляющем большинстве случаев отзывы об эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) подтверждают ее несомненную пользу.

    Заключение

    ЭРХПГ является информативным обследованием, но способным приводить к осложнениям. Поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача для уменьшения риска их возникновения. При соблюдении подготовительных мер процедура не приведет к развитию опасных последствий.

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – это один из наиболее современных и эффективных методов медицинской диагностики, который позволяет поставить точный диагноз и назначить действенннную медикаментозную терапию и процедуры для пациента. Ниже мы рассмотрим основные характеристики этого метода диагностики, показания к его проведению и другие особенности, с которыми сталкиваются врачи и пациенты.

    • 1 Что это такое и каков принцип действия?
    • 2 Особенности подготовки к проведению процедуры
    • 3 Основные показания к проведению процедуры
    • 4 Основные противопоказания и осложнения

    Что это такое и каков принцип действия?

    ЭРХПГ – это особая техника обследования, которая применяется при заболеваниях желчных протоков и поджелудочной железы. Она включает в себя использование рентгенологических и эндоскопических инструментов, комбинация которых позволяет наиболее точно выявить текущее состояние обследуемых органов. Впервые этот метод обследования был применен в 1968 году. На сегодняшний день с учетом развития медицины он был значительно усовершенствован. ЭРХПГ позволяет с высокой достоверностью поставить диагноз, выявить картину заболевания и осуществить лечебные мероприятия.

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография осуществляется путем введения эндоскопа в двенадцатиперстную кишку, где он прикрепляется к устью большого дуоденального сосочка; через канал эндоскопа протягивается зонд с специальным каналом для подачи контрастного вещества . После того, как это вещество поступает по проведенному каналу внутрь организма, специалист осуществляет снимки исследуемой области с помощью рентгеновского оборудования. На основе полученных снимков диагностируется то или иное заболевание. Проведение ЭРХПГ можно разделить на следующие этапы:

    1. Проверка двенадцатиперстной кишки и дуоденального сосочка;
    2. Канюляция сосочка и ввод контрастного вещества для последующего рентгена;
    3. Заполнение протоков исследуемых систем;
    4. Осуществление рентгеновских снимков;
    5. Извлечение контрастного вещества из протоков;
    6. Профилактика нежелательных последствий.

    Для проведения ЭРХПГ необходим прибор с боковым размещением оптики – такая конфигурация позволяет провести осмотр внутренних органов в максимально удобном ракурсе. Зонд, который проводится через эндоскоп, обладает специальной канюлей, изготовленной из плотного вещества, которая поворачивается в определенном направлении для наиболее полного заполнения протоков рентгеноконтрастным веществом. Как правило, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография проводится в рентгеновском кабинете в условиях стационара.

    Читать еще:  Муравьиный спирт

    Особенности подготовки к проведению процедуры

    Как мы уже говорили выше, проведение ЭРХПГ возможно только в условиях стационара. Перед тем, как осуществить эндоскопическое вмешательство следует сделать укол успокоительного, которое снимет напряжение и нервозность пациента. Поскольку процедура является довольно сложной и иногда болезненной, такой укол становится необходимым требованием при подготовке к ЭРХПГ. В некоторых случаях введение седативных препаратов возможно не только в день процедуры, но и накануне, если наблюдается повышенная нервная возбудимость пациента.

    Перед проведением процедуры больной не должен употреблять пищу и пить воду – ЭРХПГ осуществляется исключительно на голодный желудок. За полчаса до начала процедуры ретроградной холангиопанкреатографии следует ввести внутримышечно растворы атропина сульфата, платифиллина или метацина в сочетании с растворами димедрола и промедола. Это поможет достичь максимального расслабления двенадцатиперстной кишики и позволит беспрепятственно провести процедуру ЭРХПГ. Однако при этом в качестве обезболивающих веществ категорически не рекомендуется вводить морфин и морфиносодержащие препараты, поскольку они могут вызвать сокращение сфинкера Одди. Если, несмотря на введение вышеупомянутых растворов, перистальтика кишечника сохраняется, то перед ретроградной холангиопанкреатографей рекомендуется введение препаратов, подавляющих моторную функцию кишки. Самые распространенные из них — бускопан и бензогексоний.

    Основные показания к проведению процедуры

    ЭРХПГ является достаточно сложной инвазивной процедурой, назначаемой строго в соответствии с показаниями. Как правило, основными симптомомами, свидетельствующими о необходимости проведения такого рода диагностики является наличие болей в животе, обусловленных нарушением проходимости желчных протоков из-за камней, опухолей и других образований. При этом показания должны быть строго обоснованы во избежание потенциальных ошибок в диагнозе и в последующем лечении.

    Если останавливаться на этом более подробно, то самыми распространенными причинами для проведения ЭРХПГ являются такие виды заболеваний:

    • Механическая желтуха, возникающая из-за образования стриктуры(сужения) холедоха, стеноза дуоденального сосочка или холедохолитиаза. Последний, проявляется как осложнение после желчнокаменной болезни, когда камни застряют в основных желчных протоках и нарушают их проходимость. Болевые ощущения при таких заболеваниях локализуются в правом подреберье и могут отдавать в правую руку, поясничную, лопаточную и подлопаточную область.
    • Риск существования раковой опухоли поджелудочной железы. В основном, наличие злокачественного образования устанавливается с помощью УЗИ или компьютерной томографии, но иногда такие методы диагностики могут быть недостаточно информативны. Как раз для таких ситуаций возможно применение ЭРХПГ в качестве метода обследования.
    • Хронический панкреатит с периодическими обострениями.
    • Наличие панкреатических свищей и выявление способов их оптимального лечения.
    • Выявление показаний к проведению дополнительных лечебных мероприятий.

    Так или иначе, прежде, чем выполнить данную процедуру, следует тщательно проверить наличие соответствующей симптоматики. Именно поэтому предварительно следует определить пациента в условия стационара и обеспечить контроль за его состоянием.

    Основные противопоказания и осложнения

    Поскольку метод ЭРХПГ связан, в первую очередь, с инвазивным вмешательством, то существует ряд ограничений и особенностей его применения. При этом основным противопоказанием можно считать любые состояния организма, при котором не допускается эндоскопическое вмешательство.

    Кроме того, если у пациента наблюдается непереносимость лекарственных веществ, которые вводятся в организм при подготовке и проведении ЭРХПГ, то диагностика подобным методом будет невозможна.

    Одним из противопоказаний является острый панкреатитит или обострение хронического панкреатита.

    Если вышеуказанные заболевания можно отнести к строгим противопоказаниям, то следующие состояния организма накладывают определенные ограничения, но не отменяют возможность проведения такой диагностики:

    1. Беременность;
    2. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
    3. Диабет и прием инсулина;
    4. Прием антикоагулянтов (к наиболее распространенным видам можно отнести аспирин).

    При последних двух состояниях врачи рекомендуют откорректировать дозу препарата или сменить его на аналогичные лекарственные вещества, не препятствующие ЭРХПГ.

    В целом, процедура ЭРХПГ не относится к опасным для жизни медицинским обследованиям, однако, после нее возможно возникновение осложнений различного генеза. Наиболее распространенными осложнениями являются кишечная инфекция, перфорация кишечника, кровотечения.

    Тем не менее, квалифицированные специалисты в области медицины утверждают, что вполне вероятно свести к минимуму возможные осложнения, если предпринять меры профилактики. В первую очередь, после окончания диагностики пациент должен провести несколько часов в стационаре под строгим контролем врачей. Неприятные ощущения в области гортани после введения зонда можно минимизировать благодаря леденцам для горла. Состояние пациента в течение 24 часов после окончания диагностики должно оставаться стабильным. Если же наблюдаются такие симптомы, как озноб, кашель, тошнота и рвота, сильные болевые ощущения в животе и груди, то необходимо срочно сообщить о них врачу. Наличие подобных симптомов, как правило, говорит об ошибках, допущенных во время диагностики.

    Таким образом грамотное и умелое проведение ЭРХПГ позволит получить достоверную информацию о состоянии организма пациента без вреда для здоровья и других нежелательных последствий.

    Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)

    Навигация по услуге
    • О услуге
    • Цены
    • Методы лечения
    • Наши специалисты
    • Записаться на прием
    • Отзывы клиентов

    Магнитно-резонансная томография холангиопанкреатография (МРХПГ) является неинвазивным методом диагностики внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Этот метод основан на визуализации желчи, которая обычно происходит в желчи и протоков поджелудочной железы.

    Показания к проведению МРХПГ

    МРХПГ используется для оценки различных патологий поджелудочно-желчных путей:

    • выявление врожденных пороков развития кистозных протоков и печени;
    • выявление послеоперационных изменений в желчных протоках, а также поиск возможных послеоперационных осложнений;
    • нарушения панкреатобилиарного перехода;
    • камни в желчном пузыре и желчном пузыре;
    • билиарный стеноз;
    • хронический панкреатит;
    • кистозная перестройка поджелудочной железы;
    • наносить ущерб
    • опухоли желчных протоков;
    • В качестве альтернативного метода замены противопоказаний для эндоскопической ретрактивной панкреатографии (ЭРХПГ).
    Специалисты

    Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ.

    Врач акушер гинеколог, кандидат медицинских наук, врач УЗИ диагностики

    Цены на Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ):

    Стоимость, руб.

    Преимущества МРХПГ

    МРХПГ имеет несколько важных преимуществ перед другими методами диагностики:

    • Неинвазивная процедура максимально комфортна для пациента, без повреждения тканей и механических нагрузок.
    • Точность просмотра. МРТ холангиопанкреатографии позволяет врачу получить серию высококачественных изображений, что повышает точность диагностики.
    • Всеобщность. Благодаря МРХПГ врач может не только оценить состояние, размеры и форму желчных протоков, но и проанализировать возможности их функционирования.
    • Никаких осложнений после процедуры. В отличие от ретроградной эндоскопической холангиопанкреатографии (МРХПГ), вероятность развития панкреатита, перфорации поджелудочной железы и т. д. Отсутствует.
    • Безопасность. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография проводится без ионизирующего излучения.

    Как проходит МРХПГ?

    МРТ проводится амбулаторно. Сначала пациент удаляет любые металлические украшения и аксессуары. Далее пациента следует разместить на подвижной панели устройства. Помощник фиксирует положение тела с помощью роликов и ремней, что обеспечивает неподвижность при осмотре.

    После подготовки стол будет перемещен в томограф. Во время процедуры пациент остается в контрольной комнате один, медицинский персонал находится в соседней комнате. Связь через микрофон и сигнальную лампу.

    Серия снимков делается с задержкой дыхания, а также со свободным дыханием.

    МР холангиопанкреатография длится 15-20 минут. Диагностика часто сопровождается стандартным МРТ органов брюшной полости, что увеличивает время проведения процедуры. Поэтому в общей сложности обследование может занять около 30 минут.

    Методика ЭРХПГ

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)— современный и эффективный диагностический способ, который применяется при патологиях поджелудочной железы и желчных протоков.

    Что это такое

    ЭРХПГ представляет собой комбинированный метод исследования поджелудочной железы и желчевыделительной системы. Манипуляция проводится с использованием специального оборудования─ дуоденоскопа с боковой оптикой. В панкреатические и желчевыводящие протоки вводится контраст и выполняется серия рентгеновских снимков.

    Показания и противопоказания

    ЭРХПГ—это сложная инвазивная процедура, которая назначается исключительно по показаниям. Вот их перечень:

    • хроническая форма панкреатита (с частыми обострениями);
    • панкреатические свищи;
    • подозрение на рак поджелудочной железы;
    • механическая желтуха;
    • подозрение на камни в желчных протоках.

    Помимо диагностических целей, ЭРХПГ показано для проведения ряда лечебных мероприятий:

    • сфинктеротомии;
    • папиллосфинктеротомии;
    • стентирования желчного протока;
    • удаления камней из желчевыводящих протоков.

    Исследование не проводится при наличии противопоказаний. К ним относятся:

    • острый вирусный гепатит;
    • тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
    • сужение пищевода и двенадцатиперстной кишки;
    • нарушение свертываемости крови;
    • сахарный диабет;
    • беременность;
    • киста поджелудочной железы;
    • аллергия на рентгеноконтрастное вещество.

    Подготовка к ЭРХПГ

    Пред процедурой доктор обязательно проводит беседу с пациентом. Специалист объясняет, как и для чего она делается. Чтобы исключить возможные противопоказания назначается ряд анализов и исследований. Вот их список:

    • клинический и биохимический анализы крови;
    • общий анализ мочи;
    • электрокардиограмма;
    • флюорография;
    • УЗИ органов брюшной полости.

    Также, выполняются пробы на переносимость местного анестетика и рентгеноконтрастного препарата.

    Если больной принимает какие-либо медикаменты на постоянной основе, он должен уведомить об этом врача. Лекарства либо временно отменяются, либо корректируется дозировка.

    В день накануне манипуляции допускается легкий ужин, не позднее 19 часов. Вечером выполняется очистительная клизма. Перед сном допускается принять лекарственное средство с седативным эффектом, чтобы уменьшить беспокойство.

    В день проведения ЭРХПГ нельзя есть и пить. Пациенту делают внутримышечный укол с успокоительным средством. За пол часа до процедуры проводится премедикация— введение необходимых препаратов (Промедола, Но-шпы, Метацина, Атропина, Димедрола). Это помогает обезболить и расслабить двенадцатиперстную кишку, уменьшить слюноотделение. Если перистальтика кишечника не прекращается, то дополнительно используются Бускопан или Бензогексоний. Чтобы подготовить ротоглотку, применяются местные анестетики (например, Лидокаин).

    Как делают

    Исследование проводится в стационарах (в специализированных отделениях). Методика проведения ЭРХПГ:

    • больного укладывают на спину и помещают загубник в ротовую полость;
    • на вдохе эндоскоп вводится в пищевод и продвигается до двенадцатиперстной кишки;
    • выполняется канюляция фатерова сосочка и введение в эндоскоп специального катетера;
    • в катетер вливается необходимая доза контраста;
    • выполняется серия рентгеновских снимков.

    При необходимости производится биопсия или выполняются хирургические манипуляции (при наличии сужений или камней).

    После того, как процедура закончена, пациента некоторое время оставляют под наблюдением специалистов на случай возникновения осложнений.

    Под наркозом или нет

    При ЭРХПГ в ЖКТ вводится специальная аппаратура, поэтому больной может испытывать болезненные ощущения и дискомфорт. Кроме того, во время манипуляции часто возникают рвотные позывы и кашель. Чтобы этого не допустить, используется анестезия. Варианты:

    • местная анестезия;
    • седация;
    • общий наркоз.
    Читать еще:  Острый аппендицит с локализованным перитонитом (K35

    Последствия и осложнения

    После ЭРХПГ больного несколько дней могут беспокоить следующие неприятные последствия:

    • повышенное газообразование;
    • тяжесть в эпигастрии;
    • болезненные ощущения в горле;
    • небольшое количество крови в кале при первой дефекации (после забора биопсии или удаления полипа).

    Из-за этого не стоит беспокоиться, симптомы устраняются самостоятельно. Но есть и опасные признаки, которые не стоит оставлять без внимания. Среди них:

    • тошнота и рвота;
    • повышенная температура тела;
    • темный кал.

    Данные симптомы свидетельствуют о развитии осложнений. Вот их перечень:

    • перфорация двенадцатиперстной кишки;
    • кровотечение;
    • панкреатит.

    Сравнение МРХПГ и ЭРХПГ

    Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)— это методика, основанная на использовании энергий магнитного поля и радиоволн. Она позволяет получить качественные изображения желчного пузыря и протоков в разных проекциях. В отличии от ЭРХПГ, контрастирование и проникновение внутрь ЖКТ не требуется.

    Преимущества данного исследования:

    • неинвазивность;
    • снижение риска осложнений.

    Но есть и недостатки— невозможно выявить камни меньше 2 мм и получить информацию о степени сужения протока.

    ЭРХПГ– это высокоинформативное обследование, которое получило широкое распространение в медицинской практике. Оно помогает поставить верный диагноз, оценить тяжесть патологии и подобрать оптимальные лечебные мероприятия.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

    Топ-5 диагностических центров

    График работы центра:

    Семейная на ВДНХ

    • Бабушкинская3.1 км
    • Ростокино4.2 км

    г. Москва, ул. Ярославское шоссе, д.69

    График работы центра:

    Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

    • Перово1.5 км

    г. Москва, ул. ш. Энтузиастов, д. 62

    Многопрофильная клиника активно работает на рынке платных медицинских услуг уже 22 года и предоставляет широкий спектр диагностический услуг — УЗИ, биопсию, КТ, МРТ, рентген, ДС (дуплексное сканирование), электронейромиографию (ЭНМГ), спирометрию, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), суточное мониторирование АД, ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), ЭЭГ, кольпоскопию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, артроскопию, ЭКГ, ЭХОКГ. Центр находится в 10 минутах ходьбы от станции метро Шоссе Энтузиастов.

    График работы центра:

    Семейная на Каширской

    • Каширская1.9 км

    г. Москва, ул. Каширское ш., д. 56

    Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения до 15 лет. В клинике проводят УЗИ, биопсию, КТ, гастроскопию, ЭХО-ЭГ, ЭКГ, эндоскопию, дуплексное сканирование и др. Расположен в 15 мин. ходьбы от станции метро Каширская или Кантемировская. Прием осуществляется по предварительной записи.

    Европейская клиника на Тульской

    • Тульская1 км

    г. Москва, Духовской пер., д. 22б

    Европейская клиника — первая частная онкологическая клиника в России, специалисты которой обладают на сегодняшний день наибольшим опытом в лечении онкологических заболеваний на поздних стадиях. Одно из основных направлений работы Европейской клиники — паллиативное лечение пациентов, страдающих злокачественными опухолями на поздних стадиях. На базе Европейской клиники функционируют: поликлиническое (амбулаторное) отделение, центр химиотерапии, центр общей хирургии, центр интервенционной хирургии (рентгенохирургии), центр экстренной помощи (реанимация и интенсивная терапия), центр эндоскопии, центр паллиативной помощи (хосписное отделение), центр лечения опухолей печени, центр лечения меланомы, центр онкомаммологии, центр управления болью. В клинике проводится лечение кардиологических, неврологических, эндокринных и других заболеваний на фоне рака, которое не входит в нормативы ОМС. В клинике активно внедряют новейшие методы органосохраняющего лечения, практикуют быструю малоинвазивную хирургию (fast-track surgery) — минимально травмирующую хирургическую коррекцию осложнений онкологических заболеваний (торакоцентезы, плевроцентезы, дренирующие операции и т.п.).

    Виды диагностики:

    • эластография печени УЗИ (ультразвуковое исследование)
    • щитовидной железы КТ (компьютерная томография)
    • одного отдела позвоночника МРТ (магнитно-резонансная томография)
    • крестца Рентген
    • в 3-м триместре УЗИ для беременных
    • 3D УЗИ
    • Эхокардиография (ЭХОКГ)
    • брахиоцефальных артерий Дуплексное сканирование
    • Флюорография грудной клетки
    • КТГ Функциональная диагностика
    • Хромоскопия Эндоскопические методы исследования
    • Бронхоскопия
    • Гастроскопия
    • 4D УЗИ
    • Денситометрия
    • ПЭТ-КТ
    • коленного сустава МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография)
    • пункционная биопсия мышц Биопсия
    • сосудов головы и шеи УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
    • флебосцинтиграфия Сцинтиграфия
    • плечевого сустава Пункция
    • желудка Ангиография

    Виды эндоскопических методов исследовании:

    • Колоноскопия
    • Ректороманоскопия
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)
    • Трахеобронхоскопия
    • Гистероскопия
    • Кольпоскопия
    • Артроскопия
    • Цистоскопия
    • Аноскопия
    • Биомикроофтальмоскопия
    • Биомикроскопия глаза
    • Капсульная эндоскопия
    • Ларингоскопия
    • Медиастиноскопия
    • Микроскопия роговицы
    • Непрямая офтальмоскопия
    • Нефроскопия (пиелоскопия)
    • Отоскопия
    • Офтальмоскопия
    • Офтальмохромоскопия
    • Прямая офтальмоскопия
    • Риноскопия
    • Скиаскопия
    • Стробоскопия
    • Торакоскопия
    • Фарингоскопия
    • Хромоскопия
    • Хромоцистоскопия
    • ЭРХПГ
    • Справочник пациента

      Полезные статьи о заболеваниях, современных методах лечения и диагностиках.

      Нужен квалифицированный врач поближе к дому? Специализированный портал поможет

      Медицинский справочник болезней от А до Я.

      Узнайте, сколько стоят медицинские услуги в разных клиниках. Сравните цены и выберите подходящую.

      О проекте
      • О сервисе
      • Все врачи
      • Наши эксперты
      • Все услуги
      • Контакты
      • FAQ
      • Пресса
      • Пользовательское соглашение
      • Конфиденциальность
      • Согласие на обработку персональных данных

      Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача

      Врачам и клиникам
      • Личный кабинет
      • Регистрация

      Регистрация диагностических центров на портале БЕСПЛАТНА .

      Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

      (ЭРХПГ) — малоинвазивный метод диагностики и лечения желчных камней в общем желчном протоке. Пациенту обрабатывают ротоглотку лидокаином (дикаином) для того, чтобы устранить рвотный рефлекс при введении эндоскопа. После достижения анестезии пациента просят проглотить конец эндоскопа. Затем через рабочий канал эндоскопа при визуализации папиллы двенадцатиперстной кишки канюлируют большой дуоденальный сосочек специальным зондом который вводят в общий желчный проток. После этого вводят рентгеноконтрастное вещество и при помощи рентгеновских лучей определяют наличие и локализацию камня в общем желчном протоке. Если камень располагается в общем желчном протоке, для его удаления производится эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ). Канюлю эндоскопа заменяют электрическими папиллотомом. Диаметр сфинктера Одди увеличивают путем разреза (папиллосфинктеротомия). Затем через рабочий канал эндоскопа и рассеченный сфинктер Одди в общий желчный проток проводят корзину для изъятия камня. При захвате камня корзиной последний вместе с корзиной низводят в двенадцатиперстную кишку. Впоследствии камень выходит наружу естественным путем со стулом либо удаляется в корзине. Увеличение диаметра сфинктера Одди после эндоскопической папиллотомии позволяет проходить таким же или меньшим по размерам камням, естественным путем из желчных протоков в двенадцатиперстную кишку.

      Экстракорпоральная литотрипсия ударной волной проводится в Соединенных Штатах с 1988 г. Эта неинвазивная амбулаторная процедура с использованием ударных волн для раздробления камней в песчинкообразные частицы позволяет уменьшать размеры камней для того, чтобы они проходили через общий желчный проток и попадали в желудочно-кишечный тракт.

      Принцип процедуры заключается в следующем: ударные волны продуцируются устройством, именуемым литотриптором. Мешок с водой помещают на верхний правый квадрант живота больного. Вода в мешке усиливает пульсовые волны. Для расслабления больного и снижения дискомфорта от пульсовых волн можно назначить обезболивающие и седативные препараты. На живот пациента наносят проводящий гель, больной лежит на водной сумке в горизонтальном положении. Назначают множественные пульсовые волны до тех пор, пока камни не уменьшаются до таких размеров, чтобы пройти в желудочно-кишечный тракт. Однако при кажущейся простоте из-за большого количества осложнений данная методика практически полностью перестала использоваться для лечения желчнокаменной болезни. Основной удел этого вмешательства — это камни в почках и мочеточниках. Более того, этот вид лечения не избавляет человека от причины желчнокаменной болезни, поэтому в дальнейшем у него могуг вновь образовываться камни.

      Традиционная холецистэктомия в большинстве крупных городских стационарах выполняется крайне редко — в основном когда имеются противопоказания к лапароскопической холецистэктомии, особенно часто в случаях локализации камня в желчном протоке и невозможности удаления камня с помощью эндоскопической методики (ЭРХПГ и ЭПСТ). При выполнении абдоминальной холецистэктомии (через большой разрез) желчный пузырь удаляют, пузырный проток, вену и артерию перевязывают. Назо- гастральный зонд оставляют как профилактическую меру для предотвращения рвоты. Обычно его удаляют через 36—48 часов после операции, когда полностью восстановилась перистальтика кишечника и больной не испытывает тошноты и рвоты.

      Очень часто хирург заканчивает операцию дренированием брюшной полости (подпеченочное пространство) специальной дренажной трубкой — дренаж Джексона — Пратта или Пенроуза. По дренажу в норме должно выделяться не более 50 мл сукровичной жидкости за сутки. Дренажные трубки удаляют, когда выделение дренажной жидкости минимально.

      Если до операции или во время операции камни обнаружены в общем желчном протоке, то хирургу следует убрать камни из желчного протока и вставить в проток специальную трубку для купирования увеличенного давления желчи в протоковой системе печени. После рассечения желчного протока и извлечения камней, в холедох вставляют билиарную дренажную трубку или Т-образную трубку для того, чтобы купировать явления билиарной гипертензии (сопровождаемой выраженной интоксикацией), вызванной длительным стоянием камня. Короткий конец трубки помещают в общий желчный проток, а длинный конец выводят наружу через колотую рану передней брюшной стенки. Длинный конец прикрепляют к закрытой дренажной системе (желчеприемник), помещенной ниже уровня общего желчного протока. В норме за день выделяется до 500 мл желчи в течение первых 2—3 суток. В дальнейшем по мере восстановления желче- оттока ее количество снижается. Количество выделяемой желчи ежесуточно документируют. По мере того как будет купирована билиарная гипертензия и восстановится желчеогток, Т-образная трубка пережимают на 1—2 часа перед едой и разжимают через 1—2 часа после того, как больной поест. Это позволяет желчи из протоков печени во время приема пищи попадать в двенадцатиперстную кишку. У больного во время пережатия трубки могут возникнуть проблемы, включая боли в животе, тошноту, рвоту, янтарный цвет мочи, стул цвета глины. При возникновении этих проблем Т-образную трубку немедленно разжимают. Время пережатия Т-образной трубки постепенно увеличивают, если больной хорошо переносит эту процедуру. Примерно через 7 дней после операции врач вводит через дренажную трубку рентгеноконтрастное вещество в общий желчный проток (холангиограмма) и оценивает его проходимость. Если проходимость главного желчного протока не нарушена, Т-образную трубку удаляют через 24 часа после холангиограммы. За этот 24-часовой период рентгеноконтрастное вещество должно полностью выйти из желчных путей. Если проходимость желчного протока остается нарушенной, больного выписывают с Т-образным дренажем. Пациента инструктируют, как правильно ухаживать за дренажем. Рекомендуют повторное посещение хирурга через 2—4 недели с повторным контрастированием протоков для решения вопроса об удалении Т-образного дренажа.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector