Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острый гастроэнтерит: симптомы и лечение, код по мкб-10

Вирусные диареи

Диареи вирусной этиологии (гастроэнтерит вирусный) — группа острых антропонозных вирусных инфекционных болезней с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей. Для этой группы заболеваний характерны симптомы интоксикации, клиническая картина гастроэнтерита и, в некоторых случаях, катарально-респираторный синдром.

Диареи и гастроэнтериты могут быть вызваны различными вирусами. Это ротавирусы (Rotaviruses) и группа так называемых мелких круглых вирусов (smol roundviruses), включающая:

— вирус Норволк (Norwalk) и родственные ему вирусы (Hawaii, Snow Mountain, Taunton);
— калицивирусы (Caliciviruses);
— астровирусы (Astroviruses);
— прочие мелкие круглые вирусы (Wollan, Ditchling, Cockle).

Кроме того, возбудителями этой группы диарей могут быть аденовирусы (типы 40 и 41), коронавирусы, энтеровирусы Коксаки и ЕСНО.

Ведущие этиологические агенты вирусных гастроэнтеритов у человека: ротавирусы и вирус Норволк.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) — острая инфекционная болезнь, вызываемая ротавирусами, характеризующаяся симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ с развитием гастроэнтерита.

Код по МКБ -10
A08.0. Ротавирусный энтерит.

Острый гастроэнтерит, вызванный вирусом Норволк

Острый гастроэнтерит, вызванный возбудителем Норволк, — острая вирусная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся умеренной интоксикацией и картиной острого гастроэнтерита с доброкачественным течением.

Другие вирусные энтериты A08.3. по МКБ-10

Астровирусы

Астровирусы были впервые обнаружены в 1975 г. с помощью метода электронной микроскопии в кале детей с диареями. С астровирусами связано около 8% гастроэнтеритов у детей и около 2% диарейных заболеваний без признаков гастроэнтерита. При изучении сероэпидемиологической ситуации астровирусной инфекции среди детей установлено, что до 70% детей в возрасте от 3 до 4 лет имеют антитела к астровирусам, хотя в анамнезе у них признаки заболевания отсутствовали. Астровирусы обладают низкой патогенностью: клинические признаки заболевания регистрируют гораздо реже, чем позитивные серологические реакции.

K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

Фарм. группыДействующее веществоТорговые названия
АнсамициныРифаксимин*Альфаксим ®
АнтацидыЛьна посевного семенаЛьна семена
Антисептики и дезинфицирующие средстваРомашки аптечной цветков экстрактАзулан
БАДы полифенольные соединенияЛайфпак Антиокс+
БАДы пробиотики и пребиотикиБиомасса ацидофильных лактобактерий «Наринэ» сухая (БАЛБ «Наринэ»)
ВИТАБС ® Био с бифидобактериями
ВИТАБС ® Био с лактобактериями
Полибактерин ®
ФЛОРАСАН ® -D
ФЛОРАСАН ® -МАЛЫШ
Ветрогонные средстваБромоприд*Бимарал
Витамины и витаминоподобные средстваТыквэйнол ® . Масло пищевое
Ретинол*Ретинола ацетата раствор в масле
Ретинола ацетата раствор для инъекций в масле
Ретинола пальмитат
Витамины и витаминоподобные средства в комбинацияхПоливитаминыЭндур-B
Поливитамины + МинералыБио-Макс
ГликопептидыТейкопланин*Таргоцид ®
ГлюкокортикостероидыГидрокортизон*Гидрокортизон
Гомеопатические средстваНукс вомика-Гомаккорд
Другие желудочно-кишечные средстваЛапчатки прямостоячей корневищаЛапчатки корневища
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средстваБифидобактерии бифидумБифидумбактерин
Желчегонные средства и препараты желчи в комбинацияхАира корневища + Мяты перечной листья + Ромашки аптечной цветки + Солодки корни + Укропа огородного плодыЖелудочно-кишечный сбор
м-, н-ХолинолитикиАпрофен*Апрофена раствор для инъекций 1%
Апрофена таблетки 0,025 г
м-ХолинолитикиАтропинАтропина сульфат
Прифиния бромид*Риабал
м-Холинолитики в комбинацияхГастрогуттал ®
Белладонны листьев экстракт + Натрия гидрокарбонатБекарбон ®
Белладонны листьев экстракт + ФенилсалицилатБесалол
НикотинатыНикотиновая кислота*Никотиновая кислота
Никотиновой кислоты таблетки 0,05 г
НПВС Пиразолоны в комбинацияхМетамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромидСпазмалгон ®
НПВС Производные салициловой кислотыМесалазин*5-АСА
ПенициллиныАмоксициллин*Амоксициллин
Ампициллин*Ампициллин
Оксациллин*Простафлин
Противодиарейные средстваФлонивин БС
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средстваРомашки аптечной цветков экстрактРомазулан ®
Регенеранты и репарантыАлоэ древовидного листьяАлоэ сок
Натрия алгинатАльгинатол ®
Спазмолитики миотропныеЛибракс
Дротаверин*ДОВЕРИН ®
Но-шпа ®
Но-шпа ® форте
Спазмонет форте
Спазмонет ®
Отилония бромид*Спазмомен ® 40
Папаверин*Папаверина гидрохлорида раствор для инъекций 2%
Папаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г
Средства, нормализующие микрофлору кишечникаХилак форте
Энтерол ®
Бифидобактерии бифидумБифидумбактерин сухой
Пробифор ®
Лактобактерии ацидофильныеЛактобактерин в порошке
Сахаромицеты булардиЭнтерол ®
Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинацияхБактисубтил
Стимуляторы гемопоэзаДиоксометилтетрагидропиримидинМетилурацил
СульфаниламидыКо-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]Ко-тримоксазол-Ривофарм
Сулотрим
Сульфагуанидин*Сульгин
Сульгин Авексима
Фталилсульфатиазол*Фталазола таблетки 0,5 г
Ферменты и антиферментыЭнтеросан ®
ПанкреатинМезим ® форте 10000
Панзим ® форте
Панкреатин
Ферменты и антиферменты в комбинацияхГемицеллюлаза + Желчи компоненты + ПанкреатинПанолез
Энзистал ®
Хинолоны/фторхинолоныНорфлоксацин*Нороксин
Ренор
Ципрофлоксацин*Ципродокс
ЦефалоспориныЦефтибутен*Цедекс

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Признаки и методы лечения острого гастроэнтерита

Гастроэнтерит представляет собой инфекционное заболевание, поражающее пищеварительную систему человека. В странах третьего мира патология считается главной причиной смертности. В народе ее нередко обозначают «кишечный грипп». О том, чем проявляется острый гастроэнтерит, а также как его лечить — далее в статье.

Причины развития и провоцирующие факторы

В международной классификации болезней (МБК-10) патология имеет код A09. Главной причиной развития острой формы гастроэнтерита является заражение вирусами, бактериями, в том числе кишечной палочкой, амебами или сальмонеллой. Реже причиной заболевания становится негативное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника химическими веществами, повреждающими органы.

Дополнительными провоцирующими факторами, которые могут вызвать острый гастроэнтерит, являются:

  • длительное лечение антибактериальными препаратами, которое приводит к нарушению микрофлоры в ЖКТ;
  • преобладание в рационе чрезмерно острой или жирной пищи;
  • агрессивное воздействие на пищеварительную систему физическими повреждающими факторами;
  • отравление продуктами питания, которые были просроченные;
  • употребление пищи, прошедшей недостаточную термическую обработку.

Симптомы

Гастроэнтерит в острой форме имеет ярко выраженные симптомы, которые могут иметь незначительные отличия в зависимости возраста пациентов.

Расскажем о них чуть подробнее.

Проявления у взрослых

В подобном состоянии у больного могут наблюдаться следующие проявления заболевания:

  • рвота;
  • боль в животе;
  • повышение температуры;
  • симптомы интоксикации (бледность, слабость, потливость);
  • диарея до 20-ти раз в день;
  • примесь крови и слизи в стуле;
  • метеоризм;
  • вздутие;
  • потеря аппетита;
  • озноб;
  • сухость во рту.

Из-за выраженного обезвоживания кожа больного становиться дряблой. Ее легко собрать в складку и расправить обратно. Губы и язык будут очень сухими.

У детей

Острый гастроэнтерит у детей обычно проявляется в виде схваткообразной боли в области пупка. Также у ребенка может наблюдаться резкое повышение температуры тела, сильные газы, диарея. При пальпации живот будет напряжен. Иногда развивается рвота с кровью и стул со слизью. В подобном состоянии нужно быстро обратиться к врачу, иначе самочувствие ребенка может стать критическим.

Диагностические меры

При диагностике острого гастроэнтерита первоначально производится осмотр пациента и сбор жалоб. В подобном состоянии врач обращает внимание на следующие показатели:

  • живот (при пальпации он сильно урчит и болит);
  • кожа (обезвожена);
  • язык (сухой с плотным налетом).

Специалисту стоит рассказать о своих симптомах, времени, когда они впервые появились и возможную причину заболевания. Это поможет составить подробную клиническую картину и в дальнейшем правильно подобрать лечение.

Для обнаружения возбудителя инфекции используется посев кала. Также стоит приводить микроскопическое исследование фекалий. Процедура поможет подтвердить наличие источника кровотечения в ЖКТ.

Общий анализ крови покажет уровень СОЭ и лейкоцитов, который свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Терапия

Лечение острого гастроэнтерита комплексное. Оно включает в себя:

  • употребление большого количества воды и прием солевых растворов;
  • соблюдение диетического рациона;
  • назначение медикаментов.
    В целом, терапия направлена на подавление активности опасных микроорганизмов, профилактику осложнений и нормализацию работы пищеварительной системы.

К какому врачу нужно обращаться

При появлении первых симптомов гастроэнтерита больному стоит обратиться к своему наблюдающему терапевту. Если признаки становятся все более выраженными, следует вызывать врача на дом.

При тяжелом протекании заболевания пациент доставляется в стационар инфекционного отделения. Именно там будет подтвержден диагноз и назначено подходящее лечение.

Медикаментозное лечение

Лечение при остром гастроэнтерите можно проводить как в стационаре, так и амбулаторно. Лучше всего выполнять курс терапии в инфекционном отделении под присмотром врачей. Особенно это касается маленьких пациентов.

Вне зависимости от степени тяжести инфекции, лечение должно начинаться с перорального приема солевых растворов. Они помогут предотвратить обезвоживание организма.

Читать еще:  Боли в желудке и тошнота

В подобном состоянии пациентам могут назначаться следующие группы препаратов:

В подобном состоянии рекомендуется употреблять слизистые супы из овощей, каши на воде, компот из сухофруктов. Также полезными будут отвар шиповника и ромашки.

Готовить блюда нужно на пару, запекать или отваривать.Возможные осложненияОстрый гастроэнтерит относится к тяжелым заболеваниям, влекущим за собой негативные последствия. Наиболее часто у пациентов возникают следующие виды осложнений:

  • шок токсический;
  • дисбактериоз;
  • обезвоживание;
  • ухудшение работы почек или печени;
  • размножение патогенных бактерий в крови и распространение инфекции по организму.

Иногда гастроэнтерит переходит в бессимптомную стадию (носительство). В таком состоянии человек вроде как выздоравливает, у него пропадают симптомы, однако на самом деле он становиться разносчиком болезни и может заражать других людей.ПрогнозПрогноз при гастроэнтерите во многом зависит от формы протекания заболевания, своевременности начатого лечения, возраста пациента и наличия осложнений.В большинстве случаев при соблюдении диеты и проведении медикаментозной терапии врачам удается нормализовать состояние человека и подавить активность инфекции.В группе риска к возможным осложнениям находятся следующие пациенты:

  • дети в возрасте до шести лет;
  • пожилые;
  • люди с сахарным диабетом;
  • больные с сопутствующими заболеваниями (патологии почек, сердца, онкологические болезни т. п.).

Терапию необходимо начинать сразу после установления диагноза «острый гастроэнтерит». Если затягивать с началом лечения, заболевание способно перейти в хроническую форму протекания, что значительно утяжелит состояние пациента.Профилактические мерыПрофилактика острого гастроэнтерита предусматривает соблюдение следующих рекомендаций врачей:

  • соблюдение правил личной гигиены (мыть руки после посещения туалета);
  • отказ от употребления продуктов, которые не прошли достаточную тепловую обработку или были плохо вымыты;
  • отказ от приема сырой неочищенной воды;
  • туристам следует крайне осторожно употреблять малознакомые блюда, в которых могут содержаться сырое мясо, рыба или морепродукты;
  • при выявлении кишечной инфекции больному нужно сразу начинать лечение, иметь собственную посуду и избегать поцелуев, чтобы не заразить партнера;
  • выполнение дезинфекции места пеленания и замены подгузников, если болен ребенок;
  • отказ от употребления чрезмерно острой или жирной пищи.

показаны только при бактериальном поражении

Характеристики заболевания острого гастроэнтерита и код недуга по МКБ-10

Возбудителями инфекционного гастроэнтерита могут быть вирусы, бактерии и простейшие. Общие симптомы гастроэнтерита любой этиологии включают тошноту, рвоту, боли в животе и диарею. В зависимости от причины существуют некоторые особенности клинической картины.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Пути передачи при инфекционных гастроэнтеритах

Механизм передачи при большинстве кишечных инфекций – фекально-оральный. Он может осуществляться алиментарным, водным, а также контактно-бытовым путями. Особое значение в эпидемиологии имеют некоторые вирусные гастроэнтериты как передающиеся воздушно-капельным путем (аэрогенный механизм).

Важно: при появлении многократной рвоты, поноса и других признаков гастроэнтерита следует обратиться к врачу.

Симптомы вирусных гастроэнтеритов

Вирусный гастроэнтерит могут вызывать энтеровирус, ротавирус, коронавирус и некоторые другие. Общим признаком вирусных диарей является их краткосрочное течение. Обычно заболевание длится 1-2 суток. Инкубационный период может составлять от 2 до 12-24 часов. Первый симптом заболевания – тошнота и последующая рвота. Понос появляется чуть позже. Температура тела повышается до 37,5 – 38 градусов.

Коронавирусный гастроэнтерит

Это довольно редкое заболевание. Коронавирус чаще поражает дыхательные пути в виде ринита и пневмонии. Этот вирус может передаваться от домашних животных.

Ротавирусная инфекция

Полезная статья? Поделись ссылкой

Инкубационный период может варьировать от 15 часов до 4-5 суток. Начинается заболевание остро, иногда бурно. Первый симптом – рвота. Она обычно однократная, реже повторная, прекращается уже к концу первых суток. Диарея появляется несколько позже, но иногда одновременно с рвотой.

Стул имеет жидкий, водянистый, иногда пенистый характер, желтоватый или желто-зеленый цвет. Иногда имеется примесь слизи. При легкой форме понос повторяется до 2-х в день, при тяжелой – до 20 и более раз в сутки.

При ротавирусном инфекционном гастроэнтерите боли в животе локализуются в области эпигастрия или около пупка. Они имеют ноющий схваткообразный характер. Выражена общая слабость, которая не соответствует выраженности диспепсических расстройств.

Лихорадка бывает лишь у 20% больных и редко превышает 37,5 градусов. Важная особенность ротавирусного гастроэнтерита – частое сочетание диспепсических симптомов с признаками ринита, фарингита или ринофарингита.

Инфекционный гастроэнтерит у детей, вызванный ротавирусом, часто протекает в виде вспышки в детских садах или школах, так как ротавирус может передаваться воздушно-капельным путем.

Парвовирусный гастроэнтерит

Инкубационный период заболевания в среднем равен 2-3 суткам. Основные проявления – тошнота, рвота, общая слабость. Могут быть боли в мышцах, головокружение. Понос бывает редко. Боли в животе незначительные, ноющие, наблюдается вздутие живота.

Пикорнавирусный гастроэнтерит

Этой формой гастроэнтерита дети заболевают чаще. Начало заболевания связано с внезапной лихорадкой (до 38-39 градусов), ознобом. Стул водянистый, зеленоватый, зловонный, с частотой до 4-7 раз в день.

Другие вирусные диареи не имеют каких-либо клинических особенностей. При вирусном гастроэнтерите у детей чаще преобладает рвота, у взрослых – диарея.

Внимание: если признаки заболевания появились у ребенка, необходимо без промедления вызвать врача или скорую помощь, так как признаки обезвоживания у детей развиваются очень быстро.

Симптомы бактериальных гастроэнтеритов

Гастроинтестинальная форма дизентерии

Возбудитель – шигеллы. Инкубационный период равен 2-7 суток. Температура тела может повышаться до 39 градусов. В испражнениях часто бывает примесь крови и слизи, что говорит об одновременном поражении толстой кишки. Рвота не очень частая, боли в животе схваткообразные, стул необильный, иногда наблюдаются тенезмы (болезненные позывы к дефекации). Симптомы обезвоживания развиваются редко.

Сальмонеллезный гастроэнтерит

Гастроэнтерит – наиболее частое проявление сальмонеллеза. При сальмонеллезном гастроэнтерите инкубационный период составляет 12-24 часа после потребления инфицированных продуктов (яиц, молока, мяса и др.). Характерны резкое повышение температуры, недомогание, головные боли. Несколько позже присоединяются тошнота и боли в эпигастрии, затем – рвота непереваренными остатками пищи с примесью желчи. Еще через некоторое время начинаются урчание в животе и понос.

Не характерны тенезмы и схваткообразные боли, в кале обычно нет слизи и примесей крови, так как толстый кишечник редко вовлекается в процесс. Частый симптом сальмонеллезного гастроэнтерита – резкое обезвоживание.

Холера

Отличия холеры от других заболеваний, протекающих с рвотой и диареей, следующие:

  • отсутствие повышения температуры;
  • отсутствие болей в животе;
  • профузный понос (потеря жидкости измеряется литрами), стул имеет вид рисового отвара с рыбным запахом;
  • сначала появляется понос, а потом рвота;
  • резко выраженные симптомы обезвоживания.

Холера сама по себе не является бактериальным гастроэнтеритом, но часто протекает с гастроэнтеритическим синдромом, поэтому ее необходимо дифференцировать от других диарей.

Ботулизм

При ботулизме рвота и понос – не главные признаки заболевания. На первое место выходит поражение нервной системы в виде:

  • нарушения зрения (двоение в глазах, пелена, разная величина зрачков и т. д.);
  • маскообразного лица (нарушения мимики из-за пареза лицевых мышц);
  • нарушения глотания и речи («комок в горле», афония – при парезе мышц гортани и глотки);
  • пареза и паралича мышц конечностей, нарушения дыхания.

Иногда начало ботулизма очень похоже на вирусный гастроэнтерит – симптомы у взрослых проходят через 1-2 суток. Может даже наступить временное улучшение состояния, и лишь затем появляются признаки поражения черепно-мозговых нервов.

Стафилококковая токсикоинфекция

Этот вид гастроэнтерита отличается резкими, режущими болями в эпигастрии (в области желудка), многократной рвотой. Понос нечастый. Уже к концу первых суток больные чувствуют значительное улучшение.

Вирусный гастроэнтерит отличается от бактериального тем, что может передаваться воздушно-капельным путем. Поэтому при вспышках трудно выявить продукт, который был фактором заражения. Вирусные диареи в народе часто называют «поветриями», когда переболевают все члены семьи в разное время.

Гастроэнтерит – воспалительное заболевание слизистой желудка и тонкого кишечника. Он может протекать в виде острого или хронического заболевания. В зависимости от течения и причин лечение гастроэнтерита может несколько различаться.

Лечение острого гастроэнтерита

При тяжелом остром гастроэнтерите больных госпитализируют в инфекционную больницу. Если заболевание вызвано заразной инфекцией (дизентерия, холера, сальмонеллез), госпитализация необходима по эпидемическим показаниям, чтобы предупредить распространение инфекции.

Лечение острого гастроэнтерита включает следующие компоненты:

  • промывание желудка зондовым или беззондовым методом;
  • слабительные средства для удаления токсических веществ из кишечника;
  • инфузионная терапия для дезинтоксикации и регидратации организма;
  • медикаментозные средства (антибиотики, противовирусные препараты, гормоны при аутоиммунном или аллергическом гастроэнтерите, ферментные препараты, энтеросорбенты, прокинетики, пробиотики или эубиотики);
  • симптоматическая терапия (жаропонижающие и противовоспалительные препараты, противорвотные, противодиарейные лекарства, сердечные средства при нарушениях работы сердца и т. д.);
  • диета.

Регидратация при диагнозе гастроэнтерит проводится в два этапа. Сначала восстанавливают объем циркулирующей крови с помощью внутривенного введения солевых растворов. Если обезвоживание мало выражено, при отсутствии неукротимой рвоты больным назначают растворы для орального употребления.

Читать еще:  Геладринк Плюс; позаботьтесь о суставах сегодня

Это могут быть специальные средства, обычная кипяченая вода, слабый чай, разбавленные соки, отвар шиповника. На втором этапе регидратации восполняют тот объем жидкости, который теряется при повторной рвоте и диарее.

Антибактериальная терапия

Антибиотики при гастроэнтерите назначаются не всем больным, а только в том случае, если есть подозрение на бактериальную природу заболевания. До результатов бактериологического исследования обычно используют антибиотики широкого спектра действия, которые плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Когда будет известно, какие именно бактерии являются возбудителем, антибактериальную терапию корригируют.

Внимание: если у вас появились признаки гастроэнтерита, срочно обратитесь к врачу и подробно опишите проявления заболевания.

Лечение хронического гастроэнтерита

При обострении хронического гастроэнтерита лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Это зависит от тяжести заболевания.

Врач определяет, как лечить гастроэнтерит, в соответствии с причиной и проявлениями заболевания. Если оно имеет инфекционную природу, терапия схожа с таковой при остром гастроэнтерите, кроме промывания желудка.

Часто хронический гастроэнтерит вызван аллергией и аутоиммунными причинами. В этом случае необходима гормональная и антигистаминная терапия. Кроме того, применяют витаминные и ферментные средства.

При выраженном истощении, низком содержании белка в крови внутривенно вводят препараты альбумина, плазму, анаболические средства. Для нормализации микрофлоры показаны пробиотики. Чтобы нормализовать перистальтику желудка и кишечника, используют прокинетики.

Если имеются симптомы анемии, необходимо применение препаратов железа. Часто их назначают парентерально. При хроническом гастроэнтерите у взрослых лечение включает фитотерапию. Различные настои и отвары трав помогают работе кишечника.

Физиотерапия

При гастроэнтерите физиотерапия используется в период ремиссии. Это могут быть согревающие компрессы на область желудка и кишечника, озокеритовые ванны, индуктометрия, парафиновые аппликации и т. д. Рекомендуется лечение минеральными водами.

Гастроэнтерит: диетическое питание

Очень большое значение для лечения гастроэнтерита, особенно хронического, имеет диета. При остром заболевании в первый день рекомендуется голодание. Раздраженной слизистой оболочке ЖКТ необходим покой, поэтому разрешается только питье кипяченой воды или слабого чая. В условиях больницы это могут быть солевые растворы, раствор глюкозы.

На второй день болезни при улучшении состояния можно пить бульон из нежирного мяса, есть жидкие каши, сваренные на воде. Разрешается съесть 1-2 сухаря из белого хлеба.

В последующем в меню вводятся кисели, компоты, паровые котлеты. Вся еда должна быть теплой, протертой, с малым содержанием соли, без специй, лука или чеснока.

После выписки из стационара в течение 3-4 недель нельзя есть ничего жареного, соленого, копченого, жирного. Все продукты следует отваривать или готовить на пару. Также нельзя употреблять алкоголь.

Важно: соблюдение диеты поможет бережно восстановить пищеварительную функцию ЖКТ. В противном случае заболевание может перейти в хроническую форму.

Питание при гастроэнтерите хроническом примерно такое же, как и при остром. Отличие в том, что указанные ограничения в диете необходимо соблюдать практически всю жизнь. Погрешности могут вызвать обострение заболевания. В ежедневном меню должно содержаться достаточное количество животного белка.

  • нежирную говядину, телятину, курицу;
  • яйца;
  • нежирную рыбу;
  • творог.

Баранину, свинину и другие жирные сорта мяса следует исключить. Овощи и фрукты надо подвергать термической обработке (отваривать, запекать, тушить), а затем протирать: растительная клетчатка может привести к раздражению слизистой.

При продолжающейся диарее исключают следующие продукты:

  • инжир, чернослив,
  • капусту,
  • виноград,
  • свежие мучные изделия,
  • черный хлеб (рекомендуется черствый белый хлеб),
  • напитки, приготовленные путем брожения – квас, пиво.

Пищу надо употреблять маленькими порциями 5-6 раз в день. В диету при гастроэнтерите в остром периоде полезно включать компоты и кисели из черной смородины, черной рябины, черемухи, груши, черники. Эти продукты содержат дубильные вещества, которые обволакивают и успокаивают слизистую кишечника и желудка.

Острый гастроэнтерит

Чтобы сократить длинные описания болезней, в медицине используются специальные шифры. Основной код острого гастроэнтерита по МКБ 10 – К52. При этом различные типы заболевания, в том числе колиты, относятся к разделам К50-К52.

Для инфекционного заражения имеется свое обозначение. К основному коду добавляется уточнение А09. Существуют также подразделы, определяющие характер заболевания.

Что определяют коды МКБ 10

Поскольку заболевания органов пищеварения могут быть хроническими, появляться в ходе неправильного питания или заражения инфекции, необходимо поставить точный диагноз пациенту. Это позволит подобрать правильный курс лечения и уменьшит количество записей в истории болезни. В МКБ 10 код гастроэнтерита неинфекционного характера обозначается как К52. При этом через точку добавляется уточнение, например, «К52.2 – аллергический или алиментарный гастроэнтерит и колит».

Симптомы острого гастроэнтерита

Неинфекционные энтериты возникают по различным причинам, однако развитие болезни проявляется одинаково в большинстве случаев.

У пациентов возникает:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • вздутие и газообразование в кишечнике;
  • боли в верхней части живота;
  • повышение температуры на 1-3 градуса;
  • в кале появляются примеси слизи и прочее.

Также у пациентов наблюдается снижение аппетита, озноб, слабость и прочие ухудшения активности.

Причины заболевания гастроэнтеритом

Несмотря на распространенность болезни, возникает она не в любых обстоятельствах. Острый гастроэнтероколит по МКБ 10 относится к неинфекционным заболеваниям, однако причинами его появления становятся:

  • Вирусы и бактерии . Их большое множество. К основным причисляются: рота вирусы, кампилобактерии, норавирусы, сальмонеллы и прочее.
  • Продолжительное использование антибиотиков при лечении простатита, а также других органов, связанных с системой пищеварения и мочеиспускания. В ходе употребления препаратов нарушается баланс микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Стоит также отметить влияние внешних факторов, способствующих быстрому развитию недуга. К ним относятся:

  • употребление термически необработанных продуктов в пищу;
  • близкий контакт с носителем инфекции;
  • употребление просроченных продуктов.

Также причиной может стать развитие гастрита. Кишечник напрямую взаимодействует с желудком, поэтому осложнения передаются на взаимодействующие органы.

Профилактика острого гастроэнтерита

Чтобы избежать проблем с кишечником, необходимо предотвращать возможность возникновения болезни.

Основными формами профилактики являются:

  • периодические обследования кишечника;
  • отказ от употребления сырых продуктов питания;
  • соблюдение правил личной гигиены после контакта с инфицированным человеком;
  • тщательная промывка фруктов и овощей.

Лечение гастроэнтерита более сложное. Для надлежащего избавления от недуга потребуется пройти диагностику и строго соблюдать указанные врачом методы лечения. Не рекомендуется самостоятельно приобретать лекарства, поскольку именно они могут стать причиной развития гастроэнтерита.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Другой и неуточненный гастроэнтерит и колит инфекционного происхождения

Рубрика МКБ-10: A09.0

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Другой и неуточненный гастроэнтерит и колит инфекционного происхождения: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Другой и неуточненный гастроэнтерит и колит инфекционного происхождения: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)

Определение и общие сведения [ править ]

Гастроэнтерит

Синонимы: желудочный грипп, диарея путешественников

Гастроэнтерит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, а также тонкого и толстого кишечника.

Эпидемиология

Для диареи путешественников, как и для всех кишечных инфекций, основными механизмами передачи являются пищевой, водный и контактно-бытовой. Наибольший риск представляют недостаточно термически обработанное мясо, рыба, морепродукты, сырые фрукты и овощи.

Диарея путешественников — это клинический синдром, обусловленный кишечными инфекциями. По нашим данным и данным различных авторов, частота диареи путешественников у туристов, совершивших поездки в страны Азии, Африки и Латинской Америки, колеблется от 23 до 46%.

Основным фактором риска развития диареи путешественников является страна, в которую совершается поездка. Наиболее высок риск развития диареи путешественников у туристов, посещающих развивающиеся страны Азии, Африки, Латинской Америки.

Относительно часто диарея путешественников развивается у туристов во время морских круизов. В большинстве случаев возбудителем вспышек диареи путешественников у туристов во время круизов являются норовирусы, в частности Norwalk-подобный вирус. Это обусловлено тем, что вирусы не задерживаются на очистных фильтрах и устойчивы к хлорсодержащим дезинфектантам.

Диарея путешественников чаще развивается у молодых туристов по сравнению с туристами более старших возрастных групп. Очевидно, это связано с более рискованным поведением молодежи в аспекте риска инфицирования и различными пищевыми привычками у молодежи и лиц старшего возраста. Существенных различий в частоте диареи путешественников у мужчин и женщин не отмечено.

Больший риск развития диареи путешественников отмечают у туристов со сниженным уровнем кислотности желудочного сока, что уменьшает защитные функции желудка, а также при снижении двигательной функции кишечника, способствующем удлинению времени прохождения пищи по кишечнику и создающем благоприятные условия для инфицирования.

Этиология и патогенез [ править ]

Как правило, диарея путешественников (ДП) имеет полиэтиологическую основу. У туристов, находящихся в странах тропического климата, происходит резкое изменение микрофлоры кишечника за счет микроорганизмов, распространенных в этих странах. В составе этих микроорганизмов могут оказаться и патогенные виды. Провоцировать развитие диареи путешественников может также изменение обычной диеты, в частности содержащей большое количество овощей, фруктов, растительных масел, иной солевой состав воды, увеличение употребления алкоголя.

Читать еще:  Уколы Артрозан: инструкция по применению, цена, состав

Бактериальные инфекции

Обычно происходит инфицирование энтеротоксигенной Escherichia coli (Enterotoxic Escherichia coli — ETEC), реже различными видами сальмонелл, шигелл и Campylobacter jejuni. Относительно редко выявляют другие виды E. coli, Yersinia enterocolitica. Vibrio cholerae 01 and O139, non-01 V. cholerae, Vibrio fluvialis, Aeromonas hydrophila и Plesiomonas shigelloides.

При употреблении в пищу сырых или недостаточно термически обработанных морепродуктов возможно заражение Vibrio parahaemolyticus.

Вирусные энтероинфекции

Наиболее часто диарея путешественников обусловлена ротавирусами, вирусом Norwalk и Norwalk-подобными вирусами, а также калицивирусами, астровирусами, коронавирусами и др.

Паразитарные возбудители

Являются наиболее редкой причиной диареи путешественников. О паразитарной этиологии следует думать, когда отмечают длительное течение болезни. Возбудители диареи путешественников паразитарной этиологии — Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium parvum и Cyclospora cayetanensis. Изредка ДП обусловлена заражением Isospora belli, Balantidium coli, Strongyloides stercoralis. ДП может развиться и у туристов с интенсивной инвазией анкилостомидами.

Диарея путешественников у ВИЧ-инфицированных больных может быть обусловлена микроспоридиями, в частности Enterocytozoon bieneusi, широко распространенными в странах с тропическим климатом.

Клинические проявления [ править ]

Диарея путешественников обычно развивается остро в течение первой недели пребывания за рубежом, но может появиться и вскоре после возвращения домой. Для этого заболевания характерен жидкий или водянистый стул, не менее 2 раз в сутки, обычно от 4 до 5 раз. У некоторых больных ДП может сопровождаться схваткообразными болями в животе, тошнотой, вздутием живота, тенезмами, лихорадкой и слабостью. В некоторых случаях в стуле может быть примесь крови.

В течение одной поездки могут отмечать один или несколько эпизодов диареи путешественников.

Как правило, заболевание самостоятельно проходит в течение 3-4 дней. Вместе с тем у некоторых больных ДП может продолжаться более недели, иногда в течение 1-3 мес. Длительная диарея не характерна для диареи путешественников.

Одним из самых коварных возбудителей диареи путешественников является Entamoeba histolytica, вследствие неспецифичных, слабо выраженных симптомов болезни, длительного течения и, вместе с тем, высокого риска развития тяжелых осложнений (см. «Амебиаз»).

Наибольшую опасность ДП представляет для детей младшего возраста, особенно для детей до 2 лет и новорожденных.

Другой и неуточненный гастроэнтерит и колит инфекционного происхождения: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Другой и неуточненный гастроэнтерит и колит инфекционного происхождения: Лечение [ править ]

У пациентов с ДП два основных симптома — схваткообразные боли в животе и диарея. Для лечения диареи путешественников применяют различные группы препаратов.

Препараты с неспецифическим действием

Абсорбенты — каолин, каолин/пектин (В Российской Федерации в качестве лекарственных средств не применяются) и др. препараты оказывают незначительный эффект. Активированный уголь неэффективен.

Препараты, уменьшающие перистальтику

Лоперамид и др. препараты из этой группы оказывают быстрый, но временный эффект при неосложненной ДП. Эти препараты не следует применять у больных с высокой лихорадкой или кровью в стуле. Лечение ими должно быть прекращено, если симптомы ДП продолжаются более 48 ч. Эти препараты нельзя применять у детей до 2 лет.

Антибактериальные препараты

Рекомендуют назначать больным с ДП, характеризующейся жидким стулом более 3 раз в течение 8 ч и особенно сопровождающейся тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе, лихорадкой или примесью крови в стуле. Эффективность антибактериальной терапии зависит от этиологии ДП и чувствительности возбудителя. Наиболее эффективная схема лечения — ципрофлоксацин в дозе по 250 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней. Такой же эффективностью обладают и др. фторхинолоны — норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин.

Назначение антибактериальных препаратов можно сочетать с препаратами, уменьшающими перистальтику в случаях отсутствия крови в стуле и высокой лихорадки.

Оральная регидратационная терапия

В большинстве случаев при диарее путешественников происходит самоизлечение и требуется лишь простое восполнение потери жидкости и солей вследствие диареи. В наилучшей степени это достигается путем регидрационного раствора для перорального применения. Этот раствор подходит как для лечения, так и для профилактики дегидратации. Туристам следует рекомендовать приобретать пакетики с набором солей (например, регидрон) в аптеке до поездки и, в случае развития ДП, готовить из них раствор, добавляя один пакетик в 1 л кипяченой воды.

ВОЗ рекомендует следующую смесь солей:

• хлорид натрия — 3,5 г/л;

• хлорид калия — 1,5 г/л;

• глюкоза — 20,0 г/л;

• тринатрий цитрат — 2,9 г/л (или гидрокарбонат натрия — 2,5 г/л).

Специальные инструкции разработаны для лечения детей с ДП.

Лечение диареи путешественников у туристов следует начинать немедленно, не дожидаясь лабораторного выявления возбудителя. Это поможет предотвратить развитие осложнений и распространение инфекции.

Профилактика [ править ]

Теоретически возможны четыре основных пути профилактики диареи путешественников — инструктаж туристов до выезда о правилах употребления пищевых продуктов и воды; иммунопрофилактика; использование различных лекарственных средств с неантибактериальным механизмом действия; использование антибактериальных лекарственных средств.

Анализ данных по заболеваемости туристов ДП показывает, что во многих случаях туристам сложно абсолютно все время пребывания за рубежом строго соблюдать санитарно-гигиенические правила употребления пищи и воды. В настоящее время нет вакцин для профилактики диареи путешественников, и маловероятно, что они будут созданы в ближайшие годы. Препараты, замедляющие перистальтику, в частности ломотил (В Российской Федерации препарат не зарегистрирован) и лоперамид, а также активированный уголь не эффективны для профилактики ДП, а в ряде случаев могут ухудшить ее течение.

По данным некоторых авторов, прием с профилактической целью антибиотиков из группы фторхинолонов — норфлоксацина или ципрофлоксацина — в 52-95% случаев предотвращал развитие ДП бактериальной природы. Вместе с тем прием антибиотиков не предотвращает развитие ДП вирусной или паразитарной этиологии.

Прием антибиотиков с профилактической целью может создавать у туристов иллюзорные представления о безопасности и способствовать несоблюдению ими санитарно-гигиенических правил при употреблении воды и пищи.

Прием антибиотиков может вести к развитию аллергических реакций и множеству других побочных эффектов, антибиотико-ассоциированных диарей. Именно поэтому должны быть веские основания для приема антибиотиков с профилактической целью. В настоящее время относительным показанием является профилактический прием антибиотиков туристами с иммунодепрессией или иммунодефицитом. Однако и в этих случаях нет достоверных данных, указывающих на эффективность антибиотиков.

В ряде случаев показанием для профилактического приема антибиотиков может быть особая необходимость у человека, находящегося в командировке, участвовать в важных переговорах или в спортивных соревнованиях, и в то же время невозможность соблюдения им гигиенических правил в отношении воды и пищи.

Таким образом, в настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом профилактики ДП является соблюдение санитарногигиенических правил в отношении приема воды и пищи и срочное лечение при появлении первых признаков заболевания.

РОТАВИРУСНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ И ДРУГИЕ ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ (код по МКБ-10 — А08

Возбудителями вирусных энтеритов и гастроэнтеритов могут быть так называемые мелкие кишечные вирусы — ротавирусы, калицивирусы (норовирусы и саповирусы), торовирусы и астровирусы.

Диарейный синдром возникает из-за диса- харидазной, главным образом лактазной, недостаточности за счет нарушения всасыва­ния воды и электролитов из просвета кишеч­ника, а также бродильных процессов и явле­ний метеоризма.

Ротавирусный гастроэнтерит (код по МКБ-10 — А08.0) — ротавирусный энте­рит; встречается преимущественно у детей раннего возраста, имеет выраженную сезонность (осенне-зимний период года). Инкубационный период составляет 1—4 дня. Заболевание начинается остро с повтор­ной рвоты и повышения температуры тела

вплоть до фебрильных цифр. Одновременно или несколько часов спустя появляется обильный водянистый стул без патологи­ческих примесей до 5—7 раз в сутки и более. Характерны громкое урчание в животе и приступообразные боли в верхней половине живота, а также пенистый характер стула.

Норовирусная инфекция (код по МКБ-10 — А08.1) — острая гастроэнтеропатия, вызван­ная возбудителем Норволк.

Заболевание протекает по типу гастроэн­терита. Инкубационный период короткий — Рис. 7. Электронограмма аденоновирусов от 12 до 48 часов. Характерны лихорадка,

озноб, ломота, миалгии, головокружение, головная боль, тошнота и рвота, часто мно­гократная. Стул жидкий, водянистый, до

4— 10 раз в сутки без патологических приме­сей. В ряде случаев могут быть катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и заложенность носа.

Диагноз вирусных диарей устанавли­вается на основании характерных клини- ко-эпидемиологических данных (возраст, сезонность и др.) и результатов лаборатор­ных исследований. Выполняют реакцию латекс-агглютинации (РЛА) с копрофиль- тратом на обнаружение антигена и РНК вирусов с помошью метода ПЦР, а также обнаруживают антитела в крови с помощью ИФА, РСК, РТГА и др.

Назначается низколактозная или без- лактозная диета, ферментные препараты с высокой амилолитической активностью. Проводится пероральная регидратация, а при наличии показаний инфузионная тера­пия с включением 1,5% раствора реамберина. В качестве этиотропного лечения может при­меняться арбидол, анаферон детский, приме­нение 12,5% циклоферона при ротавирусной инфекции укорачивает продолжительность основных синдромов заболевания.

В РФ проходят регистрацию вакцины против ротавирусной инфекции Ротарикс (Бельгия) и РотаТек (США).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector