Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острая язва желудка: симптомы и лечение обострения

Язва желудка: симптомы и лечение

Язвенная болезнь желудка – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое сопровождается появлением одного или нескольких локальных дефектов слизистой, формирующихся под воздействием соляной кислоты, пепсина и желчи. Иногда язвенный дефект захватывает не только слизистую оболочку, но и подслизистый слой органа.

Классификация язвы желудка

В зависимости от места расположения дефекта слизистой выделяют следующие формы язвенной болезни желудка:

  • субкардиального и кардиального отдела;
  • тела желудка;
  • антрального отдела;
  • пилорического канала.

Дефекты при язвенном поражении желудка могут быть одиночными или множественными.

По размеру дефектов выделяют язвы:

  • малые – с диаметром не более 0,5 см;
  • средние – 0,5-1 см;
  • большие – 1,1-2,9 см;
  • гигантские – более 3 см.

В зависимости от характера клинических проявлений выделяют следующие формы язвенной болезни:

  • типичная – проявляется классическим болевым синдромом;
  • атипичная – проявляется атипичным болями, имеет безболевое течение (но сопровождается другими симптомами), протекает бессимптомно.

По уровню желудочной секреции язвенная болезнь желудка бывает с:

  • повышенной секрецией;
  • нормальной секрецией;
  • пониженной секрецией.

Язва желудка может классифицироваться как впервые выявленная, так и рецидивирующая.

При рецидивирующем течение выделяют такие виды заболевания:

  • с редкими обострениями – не более 1 раза в 2-3 года;
  • с ежегодными рецидивами;
  • с частыми повторениями – 2 и более раз за год.

В зависимости от присутствия осложнений заболевание характеризуется как язвенная болезнь с:

  • кровотечением;
  • перфорацией;
  • пенетрацией;
  • обструкцией привратника;
  • малигнизацией.

В стадиях язвенной болезни выделяют обострение и ремиссию (клиническую, анатомическую и функциональную).

Этиология язвы желудка

Основной причиной развития язвы является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Если количество этих микроорганизмов преобладает, то в желудке создается агрессивная среда, вызывающая воспаление и разрушение целостности участка слизистой.

Есть и другие причины язвы желудка:

  • нерегулярное питание;
  • злоупотребление газированными напитками, полуфабрикатами, жареной, кислой, острой, соленой, копченой, слишком холодной или горячей пищей;
  • острые или частые стрессы;
  • вредные привычки (курение, прием алкоголя);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных, стероидных гормонов);
  • наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях развитие язвенного дефекта вызывается сразу несколькими факторами.

Реже формирование язвы вызывается аденокарциномой, лейомиомой, пенетрацией новообразований из рядом расположенных органов, карциноидом, саркомой, лимфомой, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, болезнью Крона, сахарным диабетом или инородными телами.

Патогенез язвы желудка

Язвенный дефект начинает формироваться при нарушении равновесия между защитными барьерами слизистой желудка и факторами кислотно-ферментативной среды желудочного сока. В итоге соляная кислота, пепсин и желчные кислоты нарушают трофику участка слизистой и на ней формируется дефект в виде язвы.

Симптомы язвы желудка

Дебют язвенной болезни обычно острый. Он начинается с появления интенсивных болей в желудке в области верхней части живота слева или по центру.

Болевые признаки язвы желудка:

  • ранние боли – появляются через 0,5-1 часа после еды при расположении язвы в верхнем отделе органа;
  • поздние боли – проявляются через 2 часа после еды при поражении антрального отдела;
  • голодные боли – появляются натощак (чаще ночью) и более характерны для язвы двенадцатиперстной кишки.

Боли при язве желудка носят разный характер и не имеют четкой локализации. Они могут быть режущими, ноющими, схваткообразными, тупыми или сверлящими. Длятся от нескольких минут до нескольких часов. Прием пищи может на время ослаблять боли.

Частыми симптомами язвы желудка становятся и признаки нарушения пищеварения:

  • изжога (она предшествует появлению боли и может сопровождать ее);
  • тошнота и рвота (приводят к страху перед приемом пищи и похудению);
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • сниженный аппетит;
  • быстрое насыщение;
  • запоры;
  • дискомфорт и вздутие живота после еды.

Другими признаками язвы желудка становятся такие проявления как повышенная утомляемость и эмоциональная неустойчивость.

При обострении симптомы язвы желудка присутствуют от нескольких дней до нескольких недель.

При отсутствии лечения у больного могут возникать опасные осложнения.

Особенности течения язвы желудка у беременных

При гестации язва желудка чаще обостряется в первом триместре, за 2-3 недели до родов или после рождения ребенка.

Всем женщинам с этой патологией рекомендуется наблюдение у гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение язвы желудка рекомендуется беременным только при обострении заболевания. Оно назначается при отсутствии результатов соблюдения диеты и приема пищевых антацидов. Проводится в стационаре.

При назначении препаратов врач учитывает их возможное влияние на тонус матки и состояние плода. Беременным, у которых заболевание сопровождается рвотой, обязательно назначаются противорвотные средства.

В большинстве случаев обострение язвенной болезни при гестации имеет доброкачественное течение и не приводит к осложнениям. Состояние плода при правильном лечении не страдает.

Всем беременным, у которых было обострение язвы, за 2-3 недели до родов и в послеродовом периоде рекомендуется пройти курс профилактического лечения.

Особенности язвы желудка у детей

Это заболевание у детей обычно сопровождается типичными симптомами. Особенно опасно его возникновение в младшем возрасте, когда ребенок не может описать свои ощущения.

Специалисты отмечают тенденцию к увеличению случаев нетипичных форм язвенной болезни у детей. Этот факт приводит к более частым рецидивам заболевания и ранним осложнениям.

При развитии язвы желудка у детей повышается риск развития последствий болезни, которые могут становиться причиной инвалидизации и смерти ребенка. Особенно опасны желудочные кровотечения, поскольку кровопотеря в детском возрасте переносится намного тяжелее, чем взрослыми.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение язвы желудка – желудочное кровотечение. Оно возникает при расширении и углублении язвенного дефекта, что приводит к разрыву кровеносных сосудов. Кровотечение может быть умеренным или тяжелым.

При его остром развитии у больного появляется рвота с кровью, кал окрашивается в черный цвет. В некоторых случаях остановить кровотечение можно только при помощи операции.

Другие последствиями язвы желудка:

  • перфорация – образование отверстия в стенке желудка, которое может приводить к развитию перитонита;
  • пенетрация – сопровождается ограниченной перфорацией, при которой язва проникает в стенку желудка, двенадцатиперстную кишку, сальниковую сумку, поджелудочную железу, печень и другие органы;
  • обструкция привратника – осложнение вызывается рубцами, спазмом или воспалением и сопровождается задержкой содержимого желудка;
  • малигнизация – риск развития раковой опухоли при вызванной Helicobacter pylori язвенной болезни повышается в 3-6 раз.

Лечение всех осложнений язвы желудка должно начинаться незамедлительно. При их развитии следует вызвать бригаду экстренной медицинской помощи. В некоторых случаях спасти больного может только хирургическое вмешательство.

Диагностика язвы желудка

Достоверно диагностировать язву желудка и изучить ее особенности можно при помощи видеогастроскопии (ВЭГДС). Во время процедуры осуществляется забор образца желудочного сока для анализа на хеликобактер и взятие образцов тканей с краев и дна язвы для гистологического исследования.

В качестве дополнительных методов диагностики пациенту назначают проведение:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • рН-метрии;
  • анализа кала на скрытую кровь;
  • рентгенографии желудка;
  • электрогастроэнтерографии.

Объем обследования определяется индивидуально лечащим врачом.

Лечение

Как лечить язву желудка определяет врач-гастроэнтеролог. Тактика лечения заболевания зависит от степени его тяжести и может быть консервативной или хирургической. Операции обычно необходимы при развитии осложнений.

При обострении лечение проводится в стационаре. Больным следует исключить способствующие развитию язвы факторы (курение, прием НПВП, стрессы и пр.).

Всем пациентам назначается диета при язве желудка.

В первые 3-7 дня обострения соблюдается диета №1а, а затем на 2-3 недели назначается диета №1б. Вне обострения соблюдается диета №1.

Пища при язве желудка должна быть механически, химически и термически щадящей. Она принимается дробно через каждые 3-4 часа по графику. В рационе должно быть достаточно белков, а вот потребление соли и сахара снижают.

В меню включают:

  • молочную продукцию – нежирное молоко и сливки, некислый творог, кефир и сметана;
  • каши – сваренные на воде или на молоке овсянка, манка, гречка и рис;
  • нежирное мясо и рыбу – отварное или приготовленное на пару мясо кролика, курицы или теленка, речная или морская рыба;
  • супы – протертые и приготовленные на воде из разрешенных овощей, круп и мяса;
  • яйца – всмятку или приготовленный на пару омлет;
  • макаронные изделия – хорошо проваренные;
  • хлеб – из белой пшеничной муки, подсушенный;
  • овощи – картофель, морковь, цветная капуста, кабачки, тыква, некислые томаты;
  • масла и жиры – растительные масла и сливочное масло в небольшом объеме;
  • ягоды и фрукты – бананы, некислые яблоки (без шкурки), земляника и другие ягоды и фрукты без жесткой шкурки;
  • сладости – зефир и фруктовая пастила;
  • напитки – негазированные и несладкие, некрепкий чай и кофе с молоком, отвар пшеничных отрубей и шиповника.

Из рациона нужно исключить:

  • соленые, острые, копченые, жареные и жирные блюда;
  • кислые и содержащие много клетчатки овощи, ягоды и фрукты;
  • все сорта жирного мяса и рыбы;
  • свежий и ржаной хлеб, сдобу;
  • крепкие бульоны;
  • бобовые;
  • каши из твердых круп;
  • недоваренные макароны;
  • кондитерские жиры;
  • орехи и семечки;
  • сладости (кроме разрешенных);
  • газированные напитки;
  • квас;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь.

Диету при язвенной болезни должен назначать врач. Введение в рацион того или иного продукта также должно согласовываться со специалистом.

В план медикаментозной терапии могут включать следующие группы препаратов:

  • антибиотики (при выявлении H. pylori);
  • антациды;
  • антисекреторные;
  • витамины.

Выбор препаратов и длительность их приема определяется врачом.

Операции при язве желудка

Язва желудка с осложненным течением обычно лечится хирургическим путем. Предпочтение отдается органосохраняющим вмешательствам.

Операции при язве желудка показаны при:

  • перфорации;
  • декомпенсированном рубцово-язвенном стенозе привратника;
  • профузных кровотечениях, которые не могут устраняться консервативно или при помощи эндоскопических методов;
  • отсутствии эффекта медикаментозной терапии.

При язве желудка проводятся такие операции:

  • Высокоселективная ваготомия
  • Антрумэктомия
  • Гемигастрэктомия
  • Гастродуоденостомия
  • Парциальная или субтотальная гастрэктомия
  • Гастроеюностомия

Метод хирургического лечения язвы желудка определяется клиническим случаем после консультации хирурга. После операции проводится курс реабилитации.

Контроль излеченности и прогноз

Для оценки качества лечения проводится ВЭГДС. Результаты исследования помогают оценить качество рубцевания язвенного дефекта. Восстановление функций желудка оценивается при помощи анализов и других методов диагностики.

В большинстве случаев прогноз исхода этого заболевания при адекватном лечении благоприятный. Ухудшать его могут осложнения язвенной болезни.

Профилактика язвы желудка

Для предупреждения развития язвенной болезни необходимо:

  • правильно и регулярно питаться;
  • не курить;
  • не злоупотреблять спиртным;
  • принимать лекарственные средства только по назначению врача;
  • регулярно посещать врача для профилактических осмотров и лечения заболеваний, которые могут провоцировать развитие язвы желудка.

Какой врач лечит язву желудка?

Узнать какой врач лечит язву желудка в клинике МЕДИКОМ в подразделениях на Оболони и Печерске вам помогут операторы нашего колл-центра. Лечение язвы желудка в Киеве вы сможете провести при помощи опытных гастроэнтерологов или детского гастроэнтеролога. Обращайтесь к нам и живите здорово!

Язвенная болезнь желудка: причины заболевания, методы лечения и профилактики

Огромное спасибо Анне Морозовой — очень профессиональный и приятный в общении врач! Тактичная и очень воспитанная. Обязательно.

Риск столкнуться с язвенной болезнью есть как минимум у каждого двухсотого человека в мире. Хорошая новость в том, что это заболевание поддается лечению, главное — суметь его вовремя распознать. Вместе с врачом гастроэнтерологом, гепатологом GMS Clinic, кандидатом медицинских наук Сергеем Вяловым разбираемся, что такое язвенная болезнь, откуда она берется, и как от нее избавиться.

Что такое язва желудка

На самом деле язвы могут возникать не только в желудке, но и в части кишечника, которая расположена сразу за желудком. А поскольку причина у обеих проблем одна, правильнее называть болезнь не «язвой желудка», а «язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки», или пептической язвенной болезнью.

Наш желудок — это мышечный мешок, в котором присутствуют едкие желудочные соки из смеси пищеварительных ферментов и соляной кислоты. Мышцы перемешивают попавшую в желудок пищу, а желудочный сок убивает микробов и расщепляет еду на составляющие, которые потом частично всасываются в кишечнике. От самопереваривания орган защищает слизь, которую выделяет внутренняя выстилка желудка — слизистая.

При язвенной болезни на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки появляются воспаленные участки. А поскольку воспалённая оболочка выделяет меньше слизи, чем нужно для защиты, соляная кислота и ферменты начинают разъедать стенки желудка. В результате человек чувствует тупую или жгучую боль, которая может возникнуть в области между пупком и грудиной.

Три факта о язвенной болезни

  • Язвенная болезнь встречается часто: по некоторым данным, заболеть рискуют 11–14% мужчин и 8–11% женщин. Только в США ежегодно выявляют 500 000 новых случаев, а более 4 миллионов пациентов повторно обращаются в больницы с рецидивами заболевания.
  • Язвы двенадцатиперстной кишки возникают в четыре раза чаще, чем язвы желудка.
  • Сегодня у мужчин и у женщин язвенная болезнь встречаются примерно с одинаковой частотой, хотя в начале XX века болезнь считалась преимущественно «мужской».

Почему возникает язвенная болезнь

1. Заражение бактерией Helicobacter pylori (H. pylori)

С H. pylori сосуществует примерно половина населения Земли. Подхватить бактерию очень просто, ведь инфекция передается не только через воду, еду и столовые приборы, но даже через невинные поцелуи — так что большинство людей заражаются еще в детстве.

Попадая в желудок, бактерия начинает вырабатывать вещества, которые повреждают слизистую. В ответ на вторжение клетки организма человека могут запустить иммунный ответ. Если это происходит, начинается воспаление. Это может привести к расстройству желудка, гастриту, язвенной болезни и даже увеличить вероятность развития рака желудка.

Читать еще:  Корсет для спины при грыже поясничного отдела

При этом у большинства людей, заразившихся H. pylori, проблем не возникает — за тысячелетия эволюции организм человека приспособился нейтрализовывать вред, который бактерия может причинить слизистым. Механизм сдерживания дает сбой только у некоторых людей, причем точные причины, из-за которых бактерия выходит из-под контроля, пока неизвестны.

По статистике, язвенной болезнью заболевает около 1% носителей H. pylori — это в 6–10 раз выше, чем у незараженных людей. А если учесть, что бактерия живёт примерно у половины населения земного шара, получается, что шанс заполучить язвенную болезнь из-за бактерий есть у каждого двухсотого человека в мире.

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Популярные обезболивающие продаются без рецепта: аспирин, ибупрофен и напроксен. НПВС блокируют работу двух ферментов — циклооксигеназ (ЦОГ 1 и ЦОГ 2). Оба фермента отвечают за синтез химических веществ — простагландинов, которые принимают участие в воспалительной реакции. Однако помимо «воспалительных» простагландинов ЦОГ 1 создает еще и «защитные» простагландины, которые помогают поддерживать целостность слизистой оболочки желудка. А поскольку обезболивающие блокируют и ЦОГ 1, и ЦОГ 2, НПВС одновременно лечат воспаление и калечат слизистую желудка.

Необходимость принимать НПВС длительно или на постоянной основе возникает, например у людей с больной спиной или суставами, при артритах, заболеваниях сердца или после инфарктов. В таком случае необходимо защищать желудок, принимая дополнительные лекарства (предварительно проконсультируйтесь с врачом). Кроме того, не следует забывать и про хеликобактер, потому что вместе с НПВС она повреждает желудок сильнее.

Главная подлость таких препаратов заключается в том, что они немного обезболивают желудок, и язва в нем может не давать никаких симптомов. Но позже риск получить опасное осложнение — кровотечение — повышается.

Тем, кто не имеет серьезных проблем со здоровьем, требующих постоянного приема обезболивающих и противовоспалительных, нужно помнить о жаропонижающих — они относятся к той же группе лекарств. Проблема в желудке может возникнуть, если вы в течение длительнго времени сбиваете температуру при помощи таблеток.

Как правило, обезболивающие провоцируют язву (желудка или кишки) у тех людей, которые вынуждены принимать их каждый день. Кроме того, в группу риска попадают люди:

  • старше 70 лет,
  • принимающие несколько безрецептурных обезболивающих одновременно,
  • с одним или несколькими хроническими заболеваниями — например с диабетом и сердечно-сосудистыми болезнями, и те, кто раньше страдал язвенной болезнью,
  • курящие и употребляющие алкоголь.

Есть и еще одна причина развития язвенной болезни — синдром Золлингера-Эллисона, при котором на стенке двенадцатиперстной кишки образуется множество крохотных опухолей — гастрином, выделяющих большое количество кислот, постепенно растворяющих стенку кишки. К счастью, болезнь очень редкая — встречается у одного человека на миллион. Ситается, что риск развития заболевания связан с генетической предрасположенностью.

Причиной развития язвенной болезни могут также стать тревожность и депрессия. Последние исследования свидетельствуют, что чем больше стаж или длительность депрессии, тем выше вероятность появления язвы.

Как понять, что у вас язвенная болезнь

Самый распространенный симптом — жгучая боль в животе, у которой есть определенные особенности:

  • начинается между приемами пищи или ночью,
  • прекращается, если поесть или принять антацидный препарат,
  • длится от нескольких минут до нескольких часов,
  • появляется и исчезает на несколько дней или даже недель.
  • Иногда при язвенной болезни портится аппетит, появляется кислая отрыжка и тошнота, кровь в кале (черный стул). Может возникнуть рвота, происходит снижение веса.

Даже если симптомы слабые, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Тянуть нельзя — если не лечиться, болезнь будет постепенно усиливаться и могут возникнуть осложнения: кровотечения из язв или даже прободение язвы (в стенке желудка появится отверстие). В этой ситуации требуется операция.

Только по симптомам отличить язвенную болезнь от других проблем может быть трудно. Похожие симптомы вызывает любой вид воспаления в желудке, начиная от самого простого поверхностного гастрита и заканчивая страшным и опасным раком желудка.

Если долго не идти к врачу, в конце концов организм перестает сигнализировать, желудок теряет чувствительность и симптомы пропадают. А «немое» воспаление остается и продолжает прожигать стенку желудка. Такое случается, если человек терпит, злоупотребляет алкоголем или на фоне сильного стресса.

Как ставят диагноз

Прежде чем начать лечение, врач должен убедиться в том, что на слизистой оболочки желудка действительно есть воспаленные участки. Для этого назначают эндоскопические исследования — эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) или гастроскопию — или рентген. Затем нужно выяснить, какая именно причина спровоцировала язву. Для этого врач:

  • осмотрит вас и расспросит, как вы себя чувствуете, — нужно рассказать обо всех неприятных симптомах и ощущениях;
  • выяснит, какие лекарства вы принимаете, — очень важно упомянуть все обезболивающие препараты, так как это позволит исключить реакцию на нестероидные обезболивающие;
  • назначит обследования и анализы. Чаще всего применяют уреазный дыхательный тест либо назначают анализы крови или кала — это позволяет выявить H. pylori.

4 мифа о язвенной болезни

  1. Язвенную болезнь вызывает острая пища. На самом деле это не может спровоцировать болезнь, но острые блюда способны усилить симптомы, если болезнь уже началась.
  2. Болеют только пожилые люди. Риск заболеть язвенной болезнью есть в любом возрасте: воспаление слизистой желудка может начаться уже с 5, а кишечника — с 15 лет.
  3. Язвенную болезнь можно вылечить антацидными препаратами. Антациды — лекарства, нейтрализующие кислотность желудочного сока (перед применением нужно проконсультироваться со специалистом). Это хорошее средство первой помощи, которое может облегчить симптомы, но восстановить слизистую желудка и кишечника эти препараты не способны.
  4. При язве помогают народные средства и молоко. В зарубежных и в российских клинических рекомендациях по лечению язвенной болезни нет ни барсучьего жира, ни «желудочных» БАД, ни отвара из подорожника, ни натуральных растительных масел, ни молока. Надеяться, что эти средства заживят язву, не нужно.

Как лечат язвенную болезнь

Лечение язвенной болезни зависит от причины, которая её вызвала. В большинстве случаев пациентам:

  • подбирают антибиотики — чтобы избавиться от H. pylori, если удалось её обнаружить;
  • назначают лекарства, подавляющие производство кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы или антациды), — эти препараты не используются для лечения, но их можно применять для облегчения симптомов не более двух недель (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом);
  • рекомендуют прекратить либо приостановить приём нестероидных противовоспалительных препаратов — даже если язвенная болезнь не связана с этими лекарствами, они могут усиливать неприятные симптомы. В некоторых случаях доктор может назначить другие обезболивающие на замену.

Облегчить состояние поможет соблюдение некоторых рекомендаций: например временный отказ от острой еды и алкогольных напитков. Однако рекомендации по образу жизни зависят от того, где именно находится язва, поэтому следует обсудить их с лечащим врачом. В среднем для полного заживления язвы нужно две недели, но некоторым людям приходится принимать лекарства дольше — месяц-полтора.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки должна быть быстро вылечена! Если язва не заживает более шести месяцев, требуется консультация онколога. Длительное повреждение повышает риск развития онкологических заболеваний. Именно поэтому людей, у которых была или есть язва желудка, ставят на контроль, после язвы каждый год в течение пяти лет нужно делать гастроскопию.

Как избежать язвенной болезни

Самый надежный способ не получить язву — избегать факторов риска. Эти факторы не вызывают болезнь сами по себе, но могут ее спровоцировать.

Откажитесь от курения — это поможет уменьшить риск развития язвенной болезни, связанный с присутствием H. pylori. Во-первых, дым от сигарет раздражает желудочно-кишечный тракт, ослабляет защитные механизмы слизистой и облегчает вторжение бактерии в оболочку кишечника. А во-вторых, избавиться от этой бактерии при помощи антибиотиков курильщикам сложнее, чем некурящим людям.

Не употребляйте алкоголь — спиртные напитки раздражают стенки желудка и провоцируют выделение кислого желудочного сока.

Принимайте нестероидные препараты строго по инструкции и не злоупотребляйте ими.

Если у вас в семье были случаи гастритов или язвенной болезни и если у вас есть проблемы с желудком, имеет смысл обсудить с врачом, стоит ли вам сдать анализ на H. pylori. Возможно, вы сможете избавиться от бактерии заблаговременно, снизив риск развития язвы.

Симптомы и лечение язвы желудка в период обострения

Язвенное поражение желудка проявляется сильными болями и дискомфортными ощущениями в организме человека. Особенно ярко выражаются симптомы в период обострения недуга. Острая язвенная болезнь поддается медикаментозному лечению и требует строгого соблюдения диеты.

Обострение язвенной болезни желудка требует незамедлительного лечения и соблюдения диеты.

Общая характеристика

Язвенная болезнь желудка острой формы представляет собой разрушение подслизистого или слизистого слоя стенок органа. В случаях, когда обострение достигает серозной оболочки желудка, появляется риск возникновения перфорации стенок органа. Острая язва желудка является стрессовой язвой, которая возникает после черепно-мозговых травм, распространенных ожогов, сбоев мозгового кровообращения и нейрохирургических операций, наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью.

Характерные особенности

Образуется язва желудка острой формы в результате раздражения слизистого слоя органа. Отличается острая форма от хронической неувеличеной зоной перифокального воспаления, имеет ровные гладкие края, округлую форму и неглубокое дно. Большое количество острых язв имеет месторасположение в области малой кривизны желудка или в редких случаях локализуются на большой кривизне и задней стенке. Острая форма язвы представляет собой круглую или овальную форму, размеры которой в основном не больше 10 мл в диаметре, однако имеются случаи, когда размеры поражения больше 40 мл.

Острые язвы в большинстве случаев кровоточат, и в некоторых случаях происходит сквозной дефект в желудочных стенках с проникновением в брюшную полость. После стихания процесса воспаления гиперемия уменьшается, язва приобретает щелевидную форму и снижается отек ближних тканей. Пораженный участок заживает и образуется рубец.

Причины острой язвы желудка

Возникает поражение слизистой оболочки желудка по следующим причинам:

  • агрессивное воздействие на орган бактерии Helicobacter pilory;
  • поступление в организм внешних раздражающих веществ;
  • повышенная кислотность;
  • неправильное питание, в котором преобладают жирные блюда, фаст-фуды и другие вредные продукты питания;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • частые переедания или, наоборот, голодания;
  • продолжительное время употребления нестероидных противовоспалительных препаратов, которые негативно воздействую на выработку защитной слизи;
  • частые стрессы, нервные ситуации.

Симптомы и признаки

При язвенной болезни желудка наблюдаются следующие признаки недуга:

  • повышение температуры тела не выше 37,5 С;
  • болезненные ощущения в животе, которые усиливаются с утра натощак и после еды стихают;
  • потеря массы тела, ухудшение аппетита;
  • изжога;
  • нарушения сна;
  • отрыжка воздухом или кислым;
  • раздражительность.

Диагностика язвенной болезни

Наблюдая вышеперечисленные симптомы, больному следует обратиться к врачу, который проведет диагностирование признаков недуга и поставит точный диагноз, на основании которого будет назначено лечение. Диагностика язвы включает в себя фиброгастроскопию, которая основана на изучении органа, с помощью введенной через пищевод гибкой трубки. Помимо ФГС, диагностировать болезнь можно с помощью лабораторных исследований.

Фиброгастроскопия

Диагностировать обострение язвенной болезни желудка можно методом фиброгастроскопии. Этот метод обследования позволяет изучить состояние слизистой органа. Осуществляется введением через пищевод гибкой оптоволоконной трубки, на конце которой прикреплена камера. Перед проведением процедуры важно удостовериться, что у пациента нет хронических заболеваний и нет аллергии на лекарственные средства.

Диагностирование с помощью ФГС осуществляется с утра натощак, при этом запрещается кушать и употреблять алкоголь за 9 часов до процедуры. В качестве местной анестезии, пациенту обрабатывают анестетиком корень языка и глотку. В индивидуальных случаях назначается общий наркоз.

Лабораторные исследования

Язва желудка острой формы может диагностироваться с помощью лабораторных исследований, на результаты которых влияют особенности протекания, стадия и тяжесть недуга, возраст пациента, имеющиеся осложнения и другие причины. Лабораторные исследования состоят из анализа мочи, бактериологического посева, биохимического анализа крови, анализа кала, гистологического анализа биоптатов и анализа крови на антитела к инфекции Хеликобактер Пилори.

Лечение

Чтобы вылечить острую язву желудка, врачи прибегают к медикаментозной терапии, назначают пациентам строгую диету и режим питания, профилактику язвы на стадии ремиссии, чтобы избежать возможного рецидива. При терапии язвы острой формы больному следует придерживаться строгой диеты, меню пациента должно состоять исключительно из полезных продуктов.

Диета и режим питания

Обязательными составляющими ежедневного рациона должны стать разваренные каши, паровые котлеты из диетических сортов рыбы и мяса. Важно исключить алкоголь, никотин, жирную пищу. Главное правило в употреблении пищи при острой язве — это не перегружать и не травмировать пораженную слизистую желудка. Таким образом, пищу следует измельчать, блюда подавать не горячими и не холодными, исключить из меню твердую пищу, которая агрессивно воздействует на слизистую органа. Употреблять пищу нужно часто, но маленькими порциями, желательно кушать в одно и то же время. Перед сном еда не должна быть позже, чем за два часа.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами острой язвы желудка основано на следующих медикаментах:

  • обволакивающие — «Денол», «Виканил», «Виснол»;
  • антибактериальные — «Кларитромицин», «Амоксициллин»;
  • снижающие кислотность — «Омепразол», «Ранитидин».

Прогноз

Язва желудка острой формы будет иметь положительный прогноз, если больной вовремя обратит внимание на состояние и примет необходимые меры. Больному следует обратиться к врачу и провести необходимое диагностическое исследование, которое поможет поставить точный диагноз, по которому врач назначит лечение. Неблагоприятный прогноз возникает при осложнениях заболевания, когда острая форма недуга провоцирует перфорацию стенок желудка.

Читать еще:  Алендроновая кислота

Осложнения

Язва желудка с острой формой может повлечь за собой следующие осложнения:

  • распространение язвы в находящиеся рядом органы;
  • перфорация язвы, которая отличается сквозным отверстием в стенках органа и выходом в полость брюшины содержимого язвы;
  • кровотечение язвы желудка, при котором кровь выходит из сосудов, находящихся в очаге поражения.

Профилактика

Чтобы избежать острой язвы желудка, важно придерживаться несложных профилактических мер. Первым делом, организму требуется полноценный сон и отдых — это залог здоровья. Не менее важен правильный режим питания и полезные блюда, которые исключают жирную, жареную пищу, копчености и консервы. Наблюдая болезненные ощущения, следует обратиться к врачу и пересмотреть питание. Лечебное меню должно состоять из каш, паровых котлет, киселей, отварного мяса или рыбы нежирных сортов. Важно исключить спиртосодержащие напитки и никотин.

Язва желудка. Острая без кровотечения или прободения (K25.3)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Под острой язвой желудка следует понимать язву желудка (ЯЖ) любой этиологии, имеющую морфологию острой язвы.
Острую язву желудка (ОЯЖ) следует морфологически отличать от эрозии и хронической язвы желудка.
Некоторые авторы также понимают под этим термином впервые выявленную ЯЖ или стадию протекания язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ( в т.ч. и хеликобактерной этиологии).

Острую язву желудка отличает от хронической хеликобактерассоциированной язвы помимо морфологических особенностей еще и то, что почти всегда удается выявить провоцирующий фактор, при исключении которого заживление язвы и выздоровление происходит достаточно быстро.

Примеры диагнозов:
1. Острый калькулезный холецистит, холецистэктомия (дата); острые стрессовые множественные эрозии и небольшие острые язвы антрального отдела желудка, осложненные кровотечением средней степени тяжести.
2. Ревматоидный артрит; три крупные острые лекарственные (прием HПВС — индометацина) язвы передней стенки тела желудка.

Период протекания

Минимальный период протекания (дней): 1

Максимальный период протекания (дней): не указан

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Этиология и патогенез

1. Стрессовые язвы
Возникновение острых стрессовых симптоматических язв связано с тяжелыми травмами, тяжелыми острыми заболеваниями различных органов, сложными оперативными вмешательствами. В данных случаях стрессовыми ситуациями для организма выступают шок, коллапс (резкое падение артериального давления), кислородное голодание тканей организма, острая недостаточность функции печени или почек.
Риск появления язвы возрастает при совместном воздействии нескольких указанных факторов.

Развитие язвы происходит вследствие нарушения взаимодействия факторов агрессии и факторов защиты слизистой оболочки желудка и ДПК, когда факторы агрессии начинают преобладать над факторами защиты.

Механизм развития язв
Происходит выброс в кровь стрессовых гормонов (глюкокортикостероидов и катехоламинов), которые стимулируют выброс соляной кислоты, уменьшают продукцию желудочной слизи, способствуют нарушению микроциркуляции крови в стенке желудка и ДПК. В результате нарушения кровообращения в мелких сосудах, происходят мелкие или крупные кровоизлияния в слизистую оболочку. Далее в месте кровоизлияния образуется эрозия — происходит разрушение поверхностного слоя слизистой оболочки в условиях ее сниженной защиты. Постепенно углубляясь, эрозия достигает мышечного слоя желудка или ДПК и превращается в язву.
Наиболее часто подобные симптоматические стрессовые язвы образуются на слизистой оболочке дна и тела желудка, реже в ДПК.

Виды стрессовых язв:
— язва Курлинга (Керлинга) — возникает у пациентов с обширными или глубокими ожогами, при ожоговой болезни;
— язва Кушинга — формируется у больных с тяжелыми заболеваниями центральной нервной системы (тяжелая черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт — кровоизлияние в мозг, оперативное вмешательство на мозге);
— язвы при тяжелых оперативных вмешательствах;
— язвы при инфаркте миокрада;
— язвы при тяжелых травмах;
— язвы при сепсисе при оценках по APACHE >15 баллов и по MODS >8 баллов.

2. Медикаментозные или лекарственные язвы

Формированию язв способствуют антикоагулянты, препараты наперстянки, нитрофурановые препараты.

Лекарственные язвы чаще всего развиваются в желудке, во многих случаях они бывают множественными и сочетаются с эрозиями. Лекарственные язвы, как правило, быстро заживают после отмены лекарственного препарата. Такие язвы по большей части бывают острыми.

3. Энодокринные причины (вызывают по большей части хронические язвы)

3.1 Гиперпаратиреоз представляет собой заболевание, при котором в паращитовидных железах происходит избыточная продукция паратгормона или паратирина, регулирующего обмен кальция в организме. Гормон паращитовидных желез приводит к повышению продукции соляной кислоты в желудке. Секрецию соляной кислоты и гастрина также стимулирует избыточное количество кальция в крови.
Язвы при гиперпаратиреозе образуются чаще всего на слизистой ДПК и обычно имеют тяжелое течение. Язвы существуют длительно и сопровождаются выраженными болевыми ощущениями; они плохо поддаются лечению и склонны к осложнениям (перфорация, кровотечения), частым рецидивам.
Для данного заболевания характерны изменения скелета, появление кальцификатов в мягких тканях, повышенное выделение кальция и фосфора с мочой, гипофосфатемия (ниже 0,8 ммоль/л) и высокая (до 3-4 ммоль/л) гиперкальциемия.

3.2. Синдром Золлингера-Эллисона.

3.3. Синдром Иценко-Кушинга.

3.4. Сахарный диабет можно отнести как к эндокринологическим (этиологически), так и к гипоксическим (патогенетически) причинам ЯЖ.

4. Симптоматические ЯЖ при других заболеваниях

4.5. За исключением хеликобактерной инфекции, прочие инфекционные агенты непосредственно поражают желудок с образованием язвы крайне редко. Такие инфекции описаны у иммунокомпрометированных пациентов (СПИД, терапия цитостатиками, лучевая болезнь).

4.6. Туберкулезные язвы желудка обычно возникают в терминальной стадии легочного туберкулеза.

4.7. Язвы желудка при химическом ожоге желудка (как осложнение травмы).

4.8. «Старческие» симптоматические язвы желудка и ДПК представляют собой крупные язвы, возникающие у лиц обычно старше 60 лет на фоне атеросклероза. Для «старческих язв» характерен короткий анамнез, стертая и малотипичная клиническая картина. Несмотря на большие (зачастую гигантские) размеры, такие язвы быстро заживают при соответствующем лечении.

Примечание. Возникновению симптоматических язв желудка нередко способствует сочетание предрасполагающих факторов.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 2

Язвы Кушинга, представляющие собой изменения на слизистой гастродуоденальной области, связанные с травмой или опухолью головного мозга, оперативным вмешательством на нем, встречаются в 14-75% случаев.

2. Медикаментозные язвы.
При применении кортикостероидов язвы наблюдаются у 7-31% пациентов в зависимости от препарата, дозировки и продолжительности лечения.
При лечении кортикостероидами больных различными заболеваниями (всего 1361 человек), язвы были отмечены в 7,1% случаев (другие авторы приводят данные в 7-8%). Эти цифры выше по сравнению с частотой возникновения язвенной болезни у больных, не леченных кортикостероидами, и значительно превышают частоту возникновения спонтанных язв (0,15-0,38%) в год.
Отдельные авторы приводят следующую частоту развития язвы желудка и ДПК при применении некоторых стероидных гормонов:
— преднизон и преднизолон — 16,6%;
— гидрокортизон — 7%;
— триамсинолон — 7%;
— дексаметазон — 4%.
Существует зависимость частоты возникновения кортикостероидных язв и болезни, по поводу которой было назначено кортикостероидное лечение. Появляться кортикостероидные язвы могут в любом возрасте, у мужчин — немного чаще, чем у женщин.

3. Реже всего встречаются симптоматические язвы при эндокринных заболеваниях (синдром Золлингера-Эллисона – не более чем у 4 на 1 млн. населения в год).

4. Симптоматические язвы при различных заболеваниях обнаруживаются у 10-30% пациентов.
В крупных центрах экстренной хирургии болезнь (язва) Дьелафуа встречается у 1-2 больных в год. Подобная язва может дебютировать в любом возрасте (описаны случаи развития у детей). Истинная рапространенность в популяции неизвестна.

Острая язва желудка: причины, симптомы, лечение и диета

Острой язвой называют нарушение целостности внутренней оболочки желудка с возможным проникновением в подслизистый слой. Зона поражения чаще затрагивает его малую кривизну и антральный отдел. Единичные дефекты обычно небольшого размера (1-2 см), имеют округлую или овальную форму, при стяжении нескольких язв приобретают неправильные очертания.

Виды желудочной язвы

Общепризнанной классификации на данный момент не выработано. Касательно острой язвы желудка следует отметить такое разделение:

  • По характеру течения язвенной болезни: острая (диагностированная впервые) и хроническая (с разной частотой обострений).
  • По локализации в желудке: в кардиальном и субкардиальном отделах, в области тела и угла, в антральном отделе и в пилорическом канале.
  • По размеру язвы желудка бывают: малые (в пределах 5 мм), средние (5–10 мм), крупные (11–30 мм) и гигантские (более 30 мм).
  • По количеству: одиночные и множественные.
  • По наличию осложнений с: кровотечением, прободением, пенетрацией и стенозом.
  • По этиологическим факторам (причинам): язвенная болезнь и симптоматические язвы: медикаментозные (при лечении противовоспалительными, цитостатическими средствами, резерпином); гепатогенные (при циррозе, хронических заболеваниях печени); панкреатогенные (при повышенной выработке гастрина в поджелудочной железе); эндокринные (при нарушении центральной регуляции работы желудка).

Все причины, вызывающие язвенную болезнь желудка, делят на реализующие и предрасполагающие. Запускает механизм ее развития проникновение в орган бактерии Helicobacter pylori. Патогенез повреждения слизистой зависит от наличия сопутствующих обстоятельств:

  • наследственно-конституциональных (изменения выработки различных ферментов, простагландинов, соляной кислоты);
  • нервно-психических (стрессов);
  • приема некоторых лекарственных средств;
  • вредных привычек.

Первые признаки ЯБЖ

Проявления патологии отличаются разнообразием. Они зависят от локализации поражения, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, пола и возраста, иногда даже от времени года. У пожилых пациентов, женщин и подростков часто наблюдаются атипичные симптомы. Признаки язвенной болезни условно делятся на клинические синдромы:

1. Болевой – постоянный и наиболее характерный показатель острой язвы. Боли имеют выраженную связь с приемом пищи (ранние, поздние, ночные, «голодные»), периодичность – с ремиссиями и обострениями болевых ощущений. «Голодные» боли возникают через 6–7 часов после еды. Они являются специфической особенностью язвенной болезни, одним из средств для дифференциальной диагностики. Локализация болей зависит от участка поражения внутри желудка. По своему характеру они бывают тупыми, ноющими, жгучими, режущими, сверлящими и схваткообразными.

Существуют атипичные варианты места иррадиации болей:

  • в правое подреберье;
  • «сердечная маска» – в область сердца;
  • «радикулитная маска» – в область поясницы.

Лечить такие боли обычно непросто из-за необходимости детального обследования пациента. Боли могут совсем отсутствовать, как будто заболевание находится в ремиссии. Это так называемые «немые язвы». В этих случаях обращение к врачу бывает связано с развившимся кровотечением или для лечения сформировавшегося стеноза привратника.

2. Диспептический – охватывает сопровождающие острую язву расстройства пищеварения:

  • изжогу – наиболее характерный симптом, часто предшествует боли и как бы перерастает в нее;
  • отрыжку кислым или тухлым;
  • тошноту и рвоту – обычно возникают на высоте болей, характерны для обострения;
  • запоры – присутствуют примерно у половины пациентов, их причины связаны с сопутствующими воспалительными заболеваниями брюшной полости.

3. Нейроциркуляторной дистонии – включает особенности психоэмоционального состояния пациентов. У больных часто отмечаются головные боли, вегетативные расстройства, потливость, нарушения сна, эмоциональная лабильность. Изменения аппетита бывают как в сторону усиления, так и снижения. Отказ от еды возникает вследствие ситофобии – боязни приема пищи из-за обострения болей.

Острая язва опасна внезапными и угрожающими жизни осложнениями: кровотечениями и перфорацией. Кровавая рвота нередко бывает первым признаком заболевания, требующим незамедлительного лечения. Также могут наблюдаться дегтеобразный стул и симптомы общей острой кровопотери в зависимости от ее степени.

Методы лечения язвы

Основой лечения язвы желудка является назначение лекарственных препаратов по разработанным схемам. В первую группу средств, призванных лечить причину заболевания (Helicobacter pylori), входят:

  • препараты висмута (оказывают противовоспалительное и вяжущее действие): Де-нол, Гастро-норм;
  • антибиотики (бактерицидное действие): Амоксициллин, Кларитромицин, Рокситромицин;
  • нитроимидазолы (противомикробное действие): Метронидазол;
  • нитрофураны (противомикробное действие): Фуразолидон;
  • гистаминовые блокаторы (снижают выработку желудочного сока): Ранитидин;
  • ингибиторы протонного насоса (снижают кислотность содержимого желудка): Омепразол.

После семидневного курса антихеликобактерного лечения и до достижения ремиссии могут назначаться:

  • цитопротекторы (для усиления образования слизи): Сукральфат, Ликвиритон;
  • антациды (для снижения кислотности): Альмагель;
  • седативные, антистрессовые препараты: Персен;
  • спазмолитики;
  • поливитамины.

В фазе обострения применяют физиотерапевтические методы лечения:

  • индуктотермию;
  • диадинамотермию;
  • электрофорез со спазмолитиками;
  • гальванизацию;
  • магнито-лазерную терапию.

Окончательно вылечить заболевание и добиться стойкой ремиссии помогает отдых в профильных санаториях с поддержанием специальной диеты. После перенесенной язвы, осложненной кровотечением, курортная терапия возможна не ранее, чем через полгода.

Показания к операции:

  • лечение при осложненных формах (прободении, пенетрации);
  • массивное кровотечение, которое невозможно лечить консервативными методами;
  • рубцовый стеноз желудка.

Рекомендации по питанию при язве

Диета при язве желудка дополняет лекарственную терапию, помогает окончательно вылечить заболевание. С ее помощью предполагается создание условий механического, термического и химического щажения желудка, уменьшение нагрузки на него. Эти требования соответствуют столу №1 по классификации Певзнера.

Диету №1а применяют в период лечения обострения язвы желудка. На протяжении 14 дней назначается только мягкая или протертая пища. Основу рациона составляют слизистые отвары из круп или полужидкие каши без молока (предпочтительны рисовая, овсяная, пшеничная), нежирные суфле из мяса и рыбы. Разрешаются яйца, но также легкоусвояемые – всмятку, паровой омлет. При язве рекомендуется молоко, сливки с низким процентом жирности, кисели. Полезно для лечения поврежденных тканей желудка масло, особенно оливковое. Количество соли должно быть ограничено до минимума (одна чайная ложка). Все остальные продукты, включая хлеб – запрещены.

Питаться следует дробно, маленькими порциями, в 6 и более приемов за день. Рекомендуемая температура блюд – 50-60 градусов.

Примерное меню больного в острый период:

  • 7 часов – яйцо всмятку, некрепкий теплый чай;
  • 10 часов – слизистый рисовый суп, суфле из индейки, молоко;
  • 16 часов – протертая пшеничная каша, кисель;
  • 19 часов – суп-пюре из протертого риса с картофелем;
  • 22 часа – паровой омлет, чай.
Читать еще:  Комбинированный геморрой: что это такое, степени, методы лечения

Затем переходят на стол №1б еще на 2 недели. Меню расширяется за счет подсушенного белого хлеба, овощных пюре, желе, сиропов. В каши разрешается добавлять молоко. Блюда из рыбы и мяса можно разнообразить котлетами, приготовленными паровым способом. Кратность питания – 5 раз в день. На 3 этапе, после стихания симптомов обострения, еще 2 недели придерживаются предыдущих рекомендаций, добавляя в макаронные изделия, какао с молоком, некислые фрукты (протертые или запеченные). Далее рацион расширяют постепенно на протяжении 5–6 месяцев.

После хирургического лечения язвы несколько дней питание дается только в виде жидкостей – слизистых отваров, очень слабых бульонов, процеженных киселей, по пару ложечек каждый час. В дальнейшем переходят на стол №1.

Обострение язвы желудка — причины, симптомы и лечение

Резкое нарастание симптомов язвы желудка после периода «затишья» называется обострением. У мужчин рецидивы происходят чаще, причем чередование периодов более стертое. Женщины сталкиваются с обострением при климаксе, дисменорее, после аборта. Рецидивы чаще происходят вследствие нарушения режима питания и ведения неправильного образа жизни.

Чем опасно обострение

При длительном течении и частых обострениях язвенная болезнь может вызывать осложнения. Язва начинает распространяться на соседние ткани и органы. Особенно часто изъязвление затрагивает поджелудочную железу. Самые распространенные осложнения язвы желудка:

  • стеноз пилорического отдела желудка;
  • прободение изъязвления;
  • пенетрация язвы;
  • перигастрит;
  • кровотечение;
  • малигнизация дефекта, ведущая к раку желудка.

Признаки обострения язвы желудка

Для язвенной болезни характерна периодичность рецидивов. Чаще они происходят весной и осенью. Длительность каждого составляет 2-8 недель. Характерные признаки обострения язвы:

  • боль в желудке;
  • тошнота, рвота;
  • запор;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • черный кал;
  • ухудшение аппетита;
  • быстрое насыщение при приеме пищи;
  • усиленный метеоризм;
  • газообразование;
  • ощущение тяжести после еды.

Особенности болевого синдрома

Характерный признак обострения язвы – боль в животе. Она зависит от приема пищи и времени суток. Боль облегчается после рвоты и приема антацидов. Стихание происходит медленно в отличие от желчнокаменной болезни. Боль локализуется преимущественно в средней части подложечной области, периодически она отдает влево, вправо, в спину или пупок.

Возникает боль на голодный желудок, сразу или через несколько часов после еды, ночью. Характер симптома зависит от локализации изъязвления в желудке:

Отдел желудка, пораженный язвой

Появляется через 20 мин. после еды, отдает в сердце. Проходит после употребления жирного молока, антацидов.

Локализуется в подложечной области, в левой срединной части живота. Начинается спустя 1 ч после еды, ночью, вечером и на голодный желудок.

Имеет малую интенсивность. Такая язва встречается редко, имеет злокачественное течение.

Интенсивная, приступообразная, длится примерно 40 мин.

Возникает вечером или ночью, сопровождается кислой отрыжкой, изжогой.

Что делать при обострении язвенной болезни

Если такие тяжелые признаки отсутствуют, первую помощь можно оказать себе самостоятельно:

  1. Обеспечить психоэмоциональную стабильность, покой, лучше принять горизонтальное положение.
  2. Временно исключить приемы пищи. Обеспечить некислое питье.
  3. Не пытаться воздействовать на больное место грелкой и компрессом из льда – это может спровоцировать дополнительные проблемы.
  4. Принять спазмолитики (не обезболивающие!): Но-шпу, Папаверин.
  5. Принять антацидный препарат, например, Алмагель. Если такового нет под рукой, развести в стакане теплой кипяченой воды 1 ст. л. крахмала и выпить.

Тактика лечения

Основные задачи лечения при обострении язвы: нейтрализация бактерии Хеликобактер пилори, снижение кислотности желудка, снятие сопутствующих симптомов. Определенную тактику терапии назначают с учетом степени тяжести рецидива и результатов диагностики. Облегчить симптомы обострения язвы желудка помогают следующие меры:

  • антибактериальная терапия;
  • прием антацидов, спазмолитиков, антисекреторных препаратов;
  • соблюдение щадящей диеты.

Противоязвенные препараты

В зависимости от тяжести протекания обострения врач может назначить комбинацию 3-4 препаратов из разных групп. Основные категории используемых лекарств:

Уничтожение бактерии Хеликобактер пилори, если она является причиной язвы.

Снижение кислотности желудка.

Ингибиторы протонной помпы

Угнетение выработки соляной кислоты.

Снятие боли, изжоги.

Диетотерапия

Обострение язвенной болезни обязательно требует перехода на щадящий режим питания. Употребляемая пища не должна раздражать слизистую желудка. Оптимальная температура блюд – 15-60 градусов. Питаться необходимо часто, но небольшими порциями. Запрещается наедаться на ночь.

Из рациона должны быть исключены продукты, усиливающие выработку желудочного сока и негативно влияющие на слизистую. В список такой пищи входят:

  • чеснок;
  • лук;
  • жирная, острая, соленая пища;
  • редиска;
  • слишком горячие или холодные блюда;
  • алкоголь;
  • консервы;
  • крепкий чай;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • маринады, разносолы, соусы;
  • сдобные и мучные изделия;
  • наваристые бульоны.

Профилактика обострений

Пациенты с язвой желудка должны находиться под наблюдением лечащего врача, поскольку эта патология является хронической и может обостряться. С течением времени дефект рубцуется, что позволяет пациенту вести привычную жизнь. Для профилактики обострения нужно соблюдать следующие правила:

  • Спать не менее 8 ч в сутки.
  • Не спешить во время приема пищи.
  • Отказаться от жареных, острых, соленых блюд.
  • Исключить алкоголь и газировку.
  • Употреблять больше жидких и кашицеобразных блюд.
  • Избегать стрессов, депрессий.
  • Питаться каждые 3-4 ч.
  • Продукты отваривать, запекать, тушить.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Угрожающее обострение язвы желудка: симптомы и лечение

Обострение язвы желудка, симптомы которого весьма типичны, требует госпитализации пациента. Только в таком случае имеется возможность проведения адекватной диагностики и назначение соответствующей терапии. В стационарных условиях доктора наблюдают за состоянием пациента, поэтому его здоровье находится в безопасности.

Обострение язвенной болезни может происходить в нескольких случаях. Чаще подобное наблюдается во время сезонных перемен погодных условий, поэтому наиболее часто приступы возникают в осенний и весенний период. Играет роль и поведение больного, который не соблюдает диету, употребляет спиртное и курит. Отсутствие лечения или неправильное проведение терапии, что часто бывает, если пациент не консультируется с врачом, тоже сказывается отрицательно. Причины обострения язвенной болезни желудка могут быть связаны и с большими физическими нагрузками.

Характеристика патологии

Особенности язвы желудка связаны с волнообразным течением недуга. Стадия обострения может длиться от 4 до 12 недель. Признаки начинают появляться внезапно для пациента. Часто они связаны с болезненными ощущениями. После правильного лечения заболевание переходит в состояние ремиссии. В этом случае оно может не появляться несколько лет, если пациент не нарушает режим.

Первые проявления являются неожиданностью для пациента. В некоторых случаях больной может не подозревать о наличии болезни. Однако имеются некоторые признаки, которые явно указывают на проблемы с желудком. К ним относятся следующие симптомы:

  1. Плохое качество сна.
  2. Наличие изжоги.
  3. После приема пищи пациента подташнивает.
  4. Имеются трудности при опорожнении кишечника.
  5. Повышается аппетит.
  6. Возникает отрыжка.

Последний признак не всегда указывает на наличие язвенной болезни. Что касается стадии обострения, то названные проявления обретают выраженные характеристики. После приема пищи часто появляются сильные боли, тошнота переходит в рвоту. После последней пациенту становится легче, что заставляет некоторых больных намеренно вызывать рвоту. В этом случае у больного наблюдается снижение массы тела даже при хорошем аппетите. Это связано с боязнью возникновения боли во время приема пищи, поэтому пациент начинает принимать пищу реже. Острая язва желудка проявляется и через запоры, которые доставляют еще больше дискомфорта, чем болевые ощущения.

По месту возникновения боли во время обострения можно указать и локализацию образования. При ноциперцепции в левой части можно сделать вывод о поражении субкардинального и кардинального отдела желудка.

Если язва желудка, симптомы и болевые ощущения находятся справа, то был поврежден пилорический отдел. Наличие болезненных ощущений в области груди свидетельствует о локализации патологии в верхней части органа.

Формы болезни: трудности выявления

Названное заболевание не всегда характеризуется яркими признаками. Для пациента благо, если патология хорошо себя обнаруживает, так как имеется возможность своевременно обратиться за медицинской помощью и начать лечение. В некоторых случаях недуг себя не проявляет, что затрудняет выявление болезни и угрожает здоровью больного. В этом случае нужно чаще проходить обследование у специалиста.

Частота возникновения обострений зависит от степени патологии и ее тяжести. При легкой степени заболевание обостряется 1-3 раза в год. Недуг можно быстро купировать, а проявления и возникшие образования эрозивного типа пропадают спустя 7 дней.

При обострении язвы на средней стадии патология проявляется минимум 2 раза за год. Возникает более серьезная симптоматика. В некоторых случаях даже своевременное обращение за медицинской помощью не в силах справиться с проявлениями. Воспаление сосредотачивается во всех тканях желудка, а в некоторых случаях появляется внутреннее кровотечение.

Открытая язва желудка на тяжелой стадии характеризуется частыми рецидивами. Пациент теряет массу тела, симптомы хорошо выражены. Имеется большая вероятность перфорации желудка — прорыва стенок органа. Кроме того, присутствует риск развития кровотечения и распространения недуга на рядом находящиеся ткани и органы. Самым тяжелым последствием является переход в раковое состояние.

Особенно опасным считается состояние при обострении язвы, во время которого присутствует прободение и кровотечение. Такая ситуация требует экстренного вмешательства специалистов, иначе возникает опасность, которая угрожает не только здоровью пациента, но и его жизни. Смерть может наступить в течение 2-3 суток.

Что нужно предпринять больному?

Что делать, если открылась язва желудка? Пациенту важно обратиться за медицинской помощью как можно быстрее. Лечение назначает только гастроэнтеролог, любые попытки игнорирования посещения медицинского учреждения должны пресекаться, так как риск ухудшения ситуации в этом случае очень высок.

Проявления стадии обострения очень похожи на признаки других патологий, поэтому больной может перепутать язву с холелитиазом, холециститом или панкреатитом. Самостоятельное лечение не приведет к положительному результату, а только даст время для укрепления заболевания.

Необходимость обращения к врачу связана и с особенностями терапии. В каждом случае обострения недуга требуется индивидуальный подход к лечению и дозировке препаратов. Если пациент руководствуется общими инструкциями, то выздоровление может не наступить. Необходимость обращения за квалифицированной медицинской помощью диктуется еще и риском образования опасных состояний. Они требуют экстренной госпитализации больного. К таким осложнениям относятся прободения и кровотечения. Пациент не может обнаружить их самостоятельно, а последствием длительного промедления в этом случае является летальный исход.

После посещения врача и получения рекомендаций следует строго соблюдать полученные предписания. Больному нельзя самостоятельно менять одни препараты на другие, изменять их дозировку и использовать новые средства. Опасно превышать установленную дозу лекарственного препарата, что особенно касается средств для устранения болевых ощущений. Важно учесть и наличие побочного воздействия. Названный фактор многие пациенты не учитывают, что становится поводом для ухудшения самочувствия.

Лечение с помощью медикаментозной терапии представлено несколькими типами лекарств. Для угнетения патогенных микроорганизмов применяют антибактериальные препараты. К ним относятся следующие лекарства:

  1. Кларитромицин.
  2. Амоксициллин.
  3. Метронидазол.

Используются препараты с обволакивающим воздействием, которые позволяют создать над патологическим поражением определенную пленку, выполняющую функцию защиты. Часто применяются средства на основе висмута. Не обходится без средств для понижения уровня кислотности. Это позволяет устранить названный агрессивный фактор, что ускоряет процесс заживления. В этом случае используются Омепразол и Ранитидин.

Пациенту важно придерживаться профилактических мероприятий, которые позволяют избежать обострения. Это касается полноценного и правильного питания, отказа от вредных привычек и сведения к минимуму стрессов. Необходимо следить за уровнем физических нагрузок.

Правильное питание при обострении

Главным аспектом сохранения здоровья является диета при обострении. Лечение не сможет принести положительных результатов, если пациент не соблюдает режим дня и питания. Рацион подбирается гастроэнтерологом в индивидуальном порядке.

Первые 2-3 дня пациент должен употреблять в пищу жидкие супы. В них могут присутствовать жиры, но в минимальном количестве. Можно использовать блюда из рыбы и мяса, которые были изготовлены на пару. Чтобы нейтрализовать повышенный уровень кислотности, следует пить молоко. Полезно употреблять кисель, молочные каши, размоченные сухари и белый хлеб.

С 4-го дня можно включить в рацион вязкие каши, непротертое мясо и рыбу. Тем не менее, следует избегать приема черного хлеба, жирных и жареных блюд, наваристого супа и специй. Названные правила соблюдаются только при наличии улучшений.

Через неделю можно добавить в меню свежий хлеб, некрепкий чай и картофельное пюре. Кроме того, врач может разрешить использование некоторых других продуктов, ориентируясь на состояние пациента и наличие улучшений в самочувствии.

Следует соблюдать предписания врача и употреблять в пищу только ту продукцию, которая разрешена. Алкоголь и все вредные привычки исключаются полностью в любой период.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector