Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Экстренное кесарево сечение: этапы операции и возможные осложнения

Как делают операцию кесарево сечение: показания, этапы операции, видео, восстановление

Операция кесарева сечения — одна из самых из самых древних операций. Она представляет собой хирургическое родоразрешение: ребенок извлекается из полости матки через разрез стенки. Широкую распространенность данное вмешательство приобрело только начиная с середины двадцатого века, после введения в практику антибактериальных средств.

8 прямых показаний к кесареву сечению – в каких случаях назначают кесарево?

Операция кесарева сечения может проводится, как в плановом порядке, так и по экстренным показаниям. Кесарево сечение или естественные роды — что лучше для пациентки, решает только врач.

Всего существует 8 основных абсолютных показаний к вмешательству:

  1. Предлежание плаценты
    В этом случае выход из матки закрыт низко расположенной плацентой. Диагностируется такое расположение «детского места» заранее при УЗИ на поздних сроках беременности.
  2. Преждевременная отслойка плаценты
    Это осложнение угрожает жизни плода из-за возникающей гипоксии, и жизни матери — из-за возможного обильного кровотечения.
  3. Угрожающий разрыв матки
    Чаще всего, причиной этого осложнения становится несостоятельный рубец на матке после предыдущих операций. Также разрыв может произойти в результате истончения стенки органа после многочисленных родов, абортов.
  4. Абсолютно узкий таз (III-IV степени сужения анатомически или клинически)
    В этом случае наблюдается явное несоответствие размеров таза и предлежащей части плода: ребенок не может пройти через естественные родовые пути даже при условии выполнения дополнительных акушерских приемов.
  5. Механические препятствия в родовых путях
    Чаще всего, рождению мешают миомы матки в области перешейка. Данное показание в большинстве случаев выявляется при стандартном обследовании беременной, и позволяет заранее запланировать кесарево сечение.
  6. Тяжелый гестоз второй половины беременности
    Роды могут угрожать жизни женщины, так как вероятны сосудистые осложнения.
  7. Варикозное расширение вен влагалища и промежности тяжелой формы
    Роды через естественные пути могут приводить к тромбозам, эмболии, кровотечению.
  8. Некоторые сопутствующие заболевания
    Осложненная миопия высокой степени, отслойка сетчатки, сердечная недостаточность, эпилепсия, болезни сосудов и системы крови.

Абсолютные показания к кесареву сечению делают его единственно возможным выбором в родоразрешении.

Существуют и относительные показания к оперативному родоразрешению. Врачи тщательно оценивают все возможные риски для матери и ребенка прежде, чем решится на хирургическое вмешательство.

В современном мире выбор в пользу кесарева сечения делается все чаще, так как прогресс в медицине делает операцию достаточно безопасной.

Комментарий врача гинеколога-эндокринолога, маммолога, специалиста УЗД Сикириной Ольги Иосифовны:

Я хочу оспорить показание к кесареву сечению позднего гестоза. И у меня есть веский аргумент!

При гестозе варьируется свертываемость крови, в виде хронического ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови). При кесаревом сечении такая хроническая форма может перейти в острую стадию, и мало докторам не покажется, никакие переливания — прямые или другие, никакая СЗП не поможет!

Я была независимым экспертом, когда женщина погибла в родах именно так — из нее вытекла вся кровь. Просто они решили ее оперировать при выраженном гестозе, с подъемами АД. А кончилось все развернутым ДВС.

И все это доказывает, что к показаниям к кесареву сечению надо подходить сугубо осторожно, с оглядкой на патогенез осложнения в родах или при беременности!

Относительные показания к операции кесарево сечение

  • Относительно узкий таз (анатомическое сужение I-II степени).
  • Неправильное расположение плода (поперечное, тазовое).
  • Крупные размеры плода.
  • Порки развития матки.
  • Возраст старше 30 лет у первородящей.
  • Переношенная беременность.
  • Длительное бесплодие в анамнезе.

Если у женщины имеется сочетание нескольких осложнений, то решение в пользу операции является закономерным.

Как проводится операция кесарево сечение – план операции, этапы, видео

Четкое следование общепринятой методике операции позволяет сократить время вмешательства до минимума и снизить кровопотерю.

План операции кесарево сечение:

  • Шаг 1. Хирургическое рассечение тканей брюшной стенки
    Разрез выполняется либо по срединной линии от пупочной области вниз, либо в поперечном направлении над лобком. Поперечный разрез требует больше времени и менее удобен для манипуляций хирурга, но обеспечивает хороший косметический эффект.
  • Шаг 2. Рассечение стенки матки
    В России чаще всего выполняется поперечный разрез в нижнем сегменте матки (по Русакову). Эта методика способствует формированию в дальнейшем полноценного рубца. Раньше чаще выполнялся продольный (корпоральный) разрез вдоль тела матки. Этот способ может быть использован в некоторых ситуациях, например — при раке шейки матки или миоме.
  • Шаг 3. Извлечение ребенка
    Врач осторожно выводит руками новорожденного через разрез. Иногда требуется использование вакуум-экстрактора или акушерских щипцов. Для того, чтобы уменьшить кровотечение из сосудов матки, в ее мышечный слой вводят окситоцин.
  • Шаг 4. Извлечение плаценты
    Чаще всего, плацента отделяется без дополнительных усилий, но может потребоваться и ручное отделение. Врач выводит через разрез на поверхность плаценту и исследует ее структуру и целостность.
  • Шаг 5. Ручное обследование полости матки
    Этот этап позволяет диагностировать новообразования матки, удалить остатки плодных оболочек, обнаружить повреждение стенок.
  • Шаг 6. Ушивание разреза матки
    Современные синтетические рассасывающиеся материалы обладают большими преимуществами. Шов накладывают в один ряд. Если по каким-то причинам приходится использовать кетгут, то рядов шва должно быть два.
  • Шаг 7. Ушивание разреза брюшной стенки
    Этот этап занимает достаточно много времени, так как последовательно зашивают брюшину, мышцы пресса, кожные покровы. На коже шов выполняется особенно аккуратно. Можно использовать отдельные шелковые швы (по Донати), скобки или непрерывный подкожный кетгутовый шов.

Видео операции кесарево сечение Вы можете найти в интернете

Все шаги кесарева сечения занимают около получаса. От начала операции до появления на свет новорожденного проходит всего 5-7 минут.

Кесарево сечение, в подавляющем большинстве случаев, выполняется под регионарной анестезией (эпидуральной, спинальной). Женщина находится в сознании. Иногда при экстренном кесаревом может быть проведен наркоз. Общий наркоз или регионарная анестезия — что лучше выбрать при кесаревом сечении?

Восстановление после кесарева сечения – послеоперационный период

Первые сутки после операции женщина находится в палате интенсивной терапии под постоянным наблюдением врачей.

Со второго дня ее переводят в послеродовое отделение. С этого времени рекомендуется ранняя активизация. Женщина встает с постели, ходит по отделению, ухаживает по мере сил за младенцем.

Питание в послеоперационном периоде ограничивается. Первые сутки можно только пить воду, затем на 2-3 день добавляется куриный бульон, морс, обезжиренный творог. Потребность организма в питательных веществах удовлетворяется за счет внутривенного введения раствора глюкозы, специальных парентеральных смесей. Только на 4-5 день меню пациентки существенно расширяется.

Восстановление работы кишечника происходит постепенно. Самостоятельный стул бывает на 3-5 день после операции.

До 4-5 дня сидеть не рекомендуется. Есть, кормить ребенка можно в положении полулежа, на боку.

В течение недели ежедневно проводится обработка послеоперационного шва, смена повязки. Нити кетгута удаляют на 7-10 день после операции.

Кесарево сечение не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Из-за того, что гормональный фон после операции несколько отличается, по сравнению с естественными родами, молоко появляется несколько позже (на 3-5 день).

В послеоперационном периоде могут развиваться некоторые осложнения. Врачи отслеживают их появление в роддоме до выписки пациентки. Дальше наблюдение проводится гинекологом по месту жительства.

Возможные осложнения послеоперационного периода:

  • Болевой синдром.
  • Спаечный процесс в брюшной полости.
  • Инфекционные осложнения в матке и брюшной стенке.
  • Анемия.
  • Послеоперационная пневмония.
  • Послеоперационная тромбоэмболия и др.

Для того, чтобы восстановительный период прошел благоприятно, женщине надо придерживаться рекомендаций врачей и регулярно посещать гинеколога.

В течение 2 месяцев пациентке нельзя жить половой жизнью, поднимать тяжести, заниматься физическими упражнениями.

Следующая беременность не желательна раньше, чем через 2-3 года после кесарева сечения.

Загрузка.

Особенности экстренного кесарева сечения

Иногда потребность в проведении кесарева сечения возникает внезапно, неожиданно. Такая операция называется экстренной, ее проводят без предварительной подготовки, по строгим жизненным показаниям. В этой статье мы расскажем об особенностях такого родоразрешения и рассмотрим его плюсы и минусы.

Что это такое?

Экстренным кесаревым сечением на официальном медицинском языке называется родоразрешающая операция, которая проводится по неотложным показаниям. Это означает, что времени планировать операцию и назначать дополнительные обследования нет. Ребенку и маме необходимо срочное родоразрешение, от которого зависят их жизни.

Такую операцию делают на любом сроке, главное условие – жизнеспособность малыша.

Такая операция действительно помогает спасти жизни, но, увы, она сопряжена с определенными рисками – вероятность осложнений после экстренных хирургических родов всегда значительно выше, чем после плановых.

Если операция проводится в срочном порядке, могут быть выбраны особые техники и способы ее проведения. Вероятность осложнений для ребенка также выше, чем при кесаревом сечении, проводимом в соответствии с запланированным графиком.

Показания

Потребность провести срочную операцию может возникнуть во время беременности, а также в ходе естественных родов, если возникают непреодолимые препятствия, мешающие нормальному физиологическому родоразрешению. Операция может потребоваться как по показаниям со стороны женщины, так и в интересах плода.

В период вынашивания ребенка имеющиеся осложнения беременности обычно становятся причиной назначения плановой операции. В экстренной может возникнуть потребность при:

  • угрозе разрыва матки по старому рубцу или начавшемся разрыве, а также при свершившемся разрыве матки;
  • преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, а также отслойке низко расположенного «детского места» с развитием кровотечения;
  • внезапное ухудшение состояния плода – тугое обвитие пуповиной, признаки кислородного голодания, развитие гемолитической болезни из-за резус-конфликта матери и малыша;
  • внезапное преждевременное отхождение околоплодных вод, после которого не развиваются схватки, несмотря на стимуляцию медикаментами.

Если роды уже начались, потребность в экстренном кесаревом сечении может возникнуть в любой момент, особенно если роженица относится к группе риска. Операционная всегда наготове, если рожает женщина с рубцом на матке (вторые роды после первого кесарева сечения), если роды принимают у женщины, беременной двойней или тройней, а также в других ситуациях. Родовыми показателями к экстренному кесареву сечению считаются:

  • преждевременная отслойка плаценты в родах, до того, как малыш пройдет по родовым путям и появится на свет;
  • длительный период после отхождения вод, если роды не развиваются;
  • первичная слабость родовых сил (схватки ослабли, прекратились, не возобновляются под действием медикаментов или являются дискоординированными, шейка не раскрывается);
  • вторичная слабость родовой деятельности (ослабли или прекратились потуги, прохождение малыша, рождение его головки замедлилось или остановилось);
  • наступление острой гипоксии плода (наиболее опасная ситуация для крохи);
  • выпадение пуповины или частей тела ребенка в родовые пути, например, при интенсивном излитии околоплодных вод, при многоводии;
  • разрыв матки по старому рубцу в родах;
  • высокое артериальное давление у роженицы, состояние эклампсии.

При преждевременном начале родов у женщины, которой планировалось провести кесарево сечение по медицинским показаниям в плановом порядке, также проводится экстренная операция.

Важные аспекты

Если для плановой операции предпочтительным считается горизонтальный разрез чуть выше лобка, то при экстренной операции времени на такой разрез у хирургов зачастую нет. Поэтому такое родоразрешение может быть проведено корпоральным методом. Рассечение брюшной стенки при этом проводится продольно, вертикально от пупка перпендикулярно линии лобка вниз.

Корпоральный разрез обеспечивает более широкий и более быстрый доступ хирургической бригады к матке. Сама матка также может быть рассечена продольно, поперечно, полулунным способом – выбор определенной тактики зависит от предпочтений хирурга, ведущего операцию, а также от расположения плода в матке и других факторов.

Минус тактики заключается в том, что риск развития обильного и тяжелого кровотечения при корпоральном рассечении значительно повышается. Но в ситуациях, когда счет идет на минуты и от них зависит жизнь женщины или ребенка, такой риск оправдан, тем более что современные роддома и перинатальные центры располагают запасами донорской крови и плазмы для незамедлительного восполнения утраченного в ходе кровотечения количества крови.

Экстренное кесарево сечение, если оно проходит без осложнений, длится меньше, чем плановое, поскольку времени на рассечение брюшной стенки корпоральным способом уходит меньше. Иногда врачи, взвесив риски, проводят экстренную операцию с низким горизонтальным сечением, что более предпочтительно, если женщина еще собирается иметь детей.

Вертикальные швы на животе заживают дольше горизонтальных, они не бывают косметическими, а потому почти всегда портят внешний вид живота. Заживление швов длится около 60 суток. Для сравнения – шов после плановой операции заживает в три раза быстрее – около 20 дней.

Нередко после экстренной операции женщине и ребенку требуется пребывание в условиях реанимации.

Наркоз для срочной операции

Выбор вида наркоза – еще одна любопытная особенность экстренного хирургического родоразрешения. Если перед плановой операцией женщину обследует анестезиолог, чтобы выбрать вид наркоза для предстоящей операции, то перед экстренной операцией времени на выявление противопоказаний попросту нет. Популярная сегодня эпидуральная анестезия имеет довольно большой перечень противопоказаний, а вот общий наркоз, который до недавнего времени был единственным видом и не имел альтернатив, противопоказаний не имеет – его можно дать любому человеку в любом возрасте и в любой ситуации.

Читать еще:  Развивающие игры и занятия с ребенком 9; 12 месяцев (подробный план; конспект)

Единственное, что будет иметь значение – анамнез, указанный в карте женщины, ее вес и состояние артериального давления на текущий момент. Исходя из этих данных анестезиолог быстро определит необходимые дозировки препаратов, которые погрузят роженицу в крепкий медикаментозный сон, в котором она ничего не будет ни видеть, ни слышать. Увидеть своего малыша сразу после рождения она, конечно, не сможет.

Эпидуральная анестезия требует не только предварительной подготовки, но и более длительного времени для достижения эффекта. С момента введения лекарственных средств в эпидуральное пространство позвоночника проходит от 15 до 25 минут до наступления нужной степени обезболивания, тогда как общий наркоз действует уже через минуту после введения внутривенного укола. Еще пять минут требуется доктору, чтобы установить трахеальную трубку и подключить пациентку к аппарату искусственной вентиляции легких. После этого операцию можно начинать.

Если женщине в начале родов сделали эпидуральную анестезию и в ее спинномозговом канале уже стоит катетер, может быть и спинальный наркоз, в этом случае препараты для обезболивания будут введены в установленный катетер. Женщина будет в сознании, но боли ощущать не будет, она сможет увидеть момент рождения своего ребенка.

Возможные последствия

Любое кесарево всегда имеет шансы осложниться. Но при экстренной операции риск негативных последствий значительно выше. Какими могут быть эти последствия:

  • спайки, нагноение шва, образование свищей в области послеоперационного шва на животе, расхождение рубцов;
  • инфекционные осложнения, воспалительный процесс;
  • вероятность кровотечения в ходе операции или после нее в раннем восстановительном периоде;
  • неадекватная реакция организма женщины на наркоз;
  • невозможность повторных родов через естественные родовые пути;
  • развитие респираторной недостаточности, дистресс-синдрома у ребенка;
  • влияние на малыша препаратов для наркоза.

Восстановительный период после экстренной операции длится почти на месяц дольше, чем аналогичный период после плановой операции.

Женщине вводятся серьезные ограничения на физические нагрузки, на подъем тяжестей, также ей рекомендована строгая диета, чтобы не допускать вздутия живота и запоров.

Не исключено, что после корпорального рассечения родильнице дольше придется принимать обезболивающие препараты. Почти во всех случаях после КС по экстренным показаниям проводят курс антибиотикотерапии, чтобы снизить вероятность развития инфекции. Этот фактор порой накладывает отпечаток на режим грудного вскармливания – не исключено, что придется сцеживать и утилизировать молоко до окончания приема антибиотиков.

Подробнее о кесаревом сечении можно узнать из следующего видео.

  • Кесарево сечение
  • Плюсы и минусы
  • Вещи в роддом
  • Подготовка
  • Типы наркоза
  • Этапы
  • Восстановление

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Кесарево сечение: ход операции, подготовка, показания и последствия, реабилитация

В современном мире кесарево сечение больше не представляет собой рискованную операцию. Проведение данного вида операционного вмешательства очень распространено в наши дни. Статистика гласит, что на 8 рожающих самостоятельно женщин приходится одна, делающая это при помощи кесарева. Чтобы не бояться рожать таким образом и быть положительно настроенной, каждой беременной женщине необходимо знать основные показания данной манипуляции, а также как к ней подготовиться.

Показания для планового кесарева сечения

Несмотря на рутинность проведения данного оперативного вмешательства для хирургов-гинеколога, риски рождения ребенка с помощью кесарева сечения в 12 раз превышают таковые при естественных родах. Поэтому, прежде чем приступить к рассмотрению того, как проходит кесарево сечение, стоит разобраться, какие состояния являются показаниями к его проведению.

Лишь в тех случаях, когда роды естественным путем представляют опасность для матери и ребенка, и риски самостоятельных родов превышают вероятность осложнений при кесареве, акушер-гинеколог направляет женщину на оперативное рождение ребенка.

Ниже представлен список показаний к кесареву сечению:

  • состояния тяжелой преэклампсии и эклампсии при беременности;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • хронические заболевания беременной;
  • сильная близорукость, сопровождающаяся изменением структуры глазного дна;
  • пороки развития родовых путей (матки и влагалища) ;
  • анатомически узкий таз тяжелой степени;
  • наличие инфекций внутренних и внешних половых органов, при которых велик риск заражения плода при его прохождении по половым путям;
  • полное предлежание плаценты (плацента полностью перекрывает внешнее отверстие матки, препятствуя выходу плода) ;
  • неправильные положения плода (поперечное, косое) ;
  • ножное предлежание плода;
  • многоплодная беременность при тазовом предлежании первого плода;
  • множественные рубцы на матке;
  • беременность после продолжительного бесплодия, если присутствуют какие-либо другие осложнения, которые могут стать угрозой естественным родам.
  • Показания для экстренного кесарева сечения

    Как видно, существует множество состояний, при которых рекомендуется проведение кесарева сечения. Также возможно экстренное кесарево во время родов естественным путем. Стоит отметить, что его проведение возможно только в тех случаях, когда плод еще не опустился в малый таз. Далее экстренное рождение возможно лишь с помощью операции накладывания акушерских щипцов.

    Почему кесарево сечение выполняют экстренно после уже начавшихся потуг? Причиной этому могут стать следующие патологические состояния:

  • несоответствие размеров таза матери размерам плода (клинически узкий таз) ;
  • дистресс-плода (нарушение плацентарного кровообращения) ;
  • слабость родовой деятельности;
  • выпадение петель пуповины;
  • преждевременное отслоение плацентарной ткани;
  • полная остановка родовой деятельности.
  • Подготовка к операции

    Многие беременные женщины пребывают в крайнем волнении перед проведением кесарева сечения. Поэтому для многих будет полезно подробно ознакомиться с особенностями операции кесарева сечения. С чего все начинается?

    Женщина поступает в родильный роддом за несколько дней до назначенной даты проведения операции. В стационаре обследуется состояние здоровья матери и плода. Для этого применяется кардиотокограмма, где регистрируются параметры биения сердца плода, проводится ультразвуковая диагностика. Матери регулярно измеряют давление, частоту сердечных сокращений, следят за количеством выделяемой мочи.

    При ответе на вопрос о том, на какой неделе кесарево сечение наиболее оптимально, стоит отметить, что многое зависит от состояния матери и ребенка. Как правило, плановую операцию проводят на 38-40 неделях.

    По сути, процедура начинается еще до анестезии и размещения беременной женщины на операционном столе. Ведь для успешного проведения кесарева сечения крайне важна предоперационная подготовка.

    Накануне врач может назначить женщине успокоительные и седативные средства при чрезмерном волнении.

    Важно! Прием любых лекарственных средств беременными должен осуществляться строго под контролем лечащего врача.

    Перед операцией после полных разъяснений хирурга и анестезиолога о ходе проведения кесарева сечения беременная подписывает письменное согласие. Выбор вида анестезии, способ наложения операционного шва — все этапы должны обсуждаться с будущей мамой.

    За два часа до операции женщине ставят очистную клизму для санации кишечника. Непосредственно перед манипуляцией беременной устанавливают мочевой катетер, который остается у нее в течение одних суток.

    Ход операции

    Для рождения ребенка при помощи данного оперативного вмешательства должен быть выполнен ряд условий кесарева сечения:

  • наличие врача с соответствующей квалификацией: хирурга, перинатолога, акушера-гинеколога с хирургической практикой;
  • письменное согласие роженицы;
  • наличие направления врача строго по показаниям: операция не должна проводиться лишь по желанию женщины.
  • Поэтапно ход операции кесарева сечения можно представить следующим образом:

  • разрез кожи, подкожной жировой клетчатки, фасции мышц;
  • сепарация мышечных волокон друг от друга;
  • разрез полости матки;
  • извлечение ребенка;
  • удаление последа;
  • ушивание разреза на матке;
  • ушивание передней брюшной стенки.
  • Таким образом, поэтапный ход операции кесарево сечение не составляет больших трудностей для акушера-гинеколога. Основными моментами являются раскрытие полости матки и извлечение плода, так как именно на этих этапах нужно действовать особенно аккуратно, чтобы не травмировать ребенка.

    Ниже представлено фото операции кесарева сечения. О ходе данной манипуляции мы поговорим далее.

    Вскрытие брюшной полости и полости матки

    В основном, разрез кожи и подкожной жировой клетчатки проводится в надлобковом участке в поперечном направлении. У данной локализации разреза есть ряд преимуществ:

  • меньшая толщина подкожного жира;
  • минимальный риск развития грыж в послеоперационном периоде;
  • возможность большей активности роженицы после операции, что способствует профилактике послеоперационных осложнений;
  • минимальный размер шва после операции, что выглядит более эстетично.
  • Возможно также осуществление продольного разреза в тех случаях, когда уже есть продольный рубец после предыдущего кесарева сечения, при сильном кровотечении, а также в случаях, когда может возникнуть необходимость увеличения разреза вверх или вниз.

    Вскрытие полости матки осуществляется в нижнем ее сегменте при помощи поперечного разреза.

    Извлечение ребенка и последние этапы операции

    Самым ответственным моментом в операции кесарева сечения является извлечение плода. Оно должно выполняться аккуратно в строгом порядке. Одной рукой хирург извлекает ребенка за тазовый конец, держа его за ножку или паховый сгиб. Другой рукой он должен в это время поддерживать шею и головку ребенка, чтобы предотвратить повреждение шейного отдела позвоночника.

    Далее на пуповину накладывают два зажима и пересекают между ними. Ребенок передается неонатологу для оценки его жизненных функций. Так как положить ребенка на грудь матери не является возможным, а по последним рекомендациям это необходимый этап сразу после рождения малыша, советуют класть его на грудь отцу.

    Но вернемся к ходу операции кесарево сечение, детальному разбору последних этапов. После перерезания пуповины происходит тщательное удаление последа ручным методом, при этом надо проверить, чтобы никаких его частей не осталось в матке. После матку ушивают, аккуратно сопоставляя края разреза. В современном мире используются синтетические хирургические нити, которые рассасываются после срастания тканей.

    Ушивание передней брюшной стенки осуществляется при помощи шва или хирургических скобок. Для максимального уменьшения послеоперационного рубца хирург может сделать внутренний шов рассасывающимися нитями. При этом способе нет наружных нитей, которые потом нужно снимать. К сожалению, эстетический шов имеет более высокую стоимость, поэтому хирурги должны отдельно обсуждать с женщинами этот момент.

    В среднем, длительность операции составляет 30-40 минут. А сразу после кесарева женщине на нижнюю часть живота кладется пузырь со льдом на полтора — два часа, что способствует сокращению матки и уменьшению потери крови в послеоперационном периоде.

    Виды анестезии

    В акушерстве ход операции кесарева сечения может быть осуществлен при помощи двух видов анестезии:

  • регионарная — эпидуральная;
  • общая — масочный, парентеральный, эндотрахеальный наркоз.
  • Наиболее распространена в данный момент эпидуральная анестезия. Во время всей операции женщина остается в ясном сознании, но ничего не чувствует. Это более благоприятный вид анестезии как для матери (меньший риск развития осложнений), так и для ребенка (минимальное воздействие медикаментов). Кроме того, такая анестезия способствует контакту матери и ребенка в первые минуты после рождения.

    Как проходит кесарево сечение с эпидуральной анестезией? Анестетик вводится прямо в спинномозговой канал через катетер под твердую мозговую оболочку. Прокол делается между 3-4 позвонками поясничного отдела. Такая локализация предотвращает попадание иглы в спинной мозг. Введение анестетика блокирует болевую чувствительность нижнего отдела тела и моторную функцию нижних конечностей. Таким образом, женщина не чувствует боли и не может шевелить ногами в ходе операции.

    Если по какой-либо причине местную анестезию осуществить невозможно, делается общий наркоз, чаще всего путем эндотрахеального введения препарата. При его применении необходимо сначала ввести миорелаксант внутривенно. Этот медикамент обеспечивает расслабление всех мышц. Далее в трахею вводится трубка, по которой и дают беременной женщине анестетик. Такой вид анестезии чаще всего применяется при экстренном кесареве.

    Послеоперационный период

    После проведения кесарева сечения женщина находятся в течение нескольких часов в послеоперационной палате под наблюдением хирурга и медсестер. Далее ее оставляют в больнице еще на двое-трое суток. В эти дни женщине проводится инфузионная терапия — вливание солевых растворов для восполнения кровопотери. В сутки допускается внутривенное введение до одного литра жидкостей (изотонического раствора натрия хлорида, «Дисоль», «Трисоль»).

    Определенный период времени также требуется введение препаратов для уменьшения боли в послеоперационном рубце. Для этого используют «Анальгин», «Баралгин».

    Для предотвращения осложнений в послеоперационном периоде необходимо проводить ряд профилактических мероприятий:

  • максимально раннее вставание (в первые 10-12 часов после операции) ;
  • дыхательная гимнастика, начиная через 6 часов после операции;
  • самомассаж;
  • диета трое суток после кесарева.
  • Диета должна быть строгой. В первый день допускается только употребление минеральной воды без газа, небольшое количество чая без сахара. На второй и третий дни рацион расширяют, употребляя в пищу низкокалорийные блюда: супы на овощном бульоне, нежирные виды мяса в отварном или пареном виде, кисель. Возвращаться к своему обычному питанию женщина должна постепенно, только после восстановления нормальной работы кишечника, отхождения газов и стула.

    Также после операционного вмешательства нужно придерживаться ряда правил касательно личной гигиены. Мыться разрешено только со второго дня, причем допускается лишь аккуратное обмывание отдельных частей тела. Только после того, как хирург снимет швы (обычно через неделю после операции), можно полностью помыться под душем.

    Возможные осложнения

    Несмотря на то, что ход операции кесарева сечения как для операционной медсестры, так и для хирурга не представляется сложным, тем не менее это — серьезная полостная операция, которая может сопровождаться рядом осложнений.

    Наиболее часто возникают следующие нежелательные ситуации:

  • высокая кровопотеря;
  • травмирование окружающих матку органов: петель кишечника, мочевого пузыря (обычно возникает при повторных операциях) ;
  • травмирование плода;
  • аллергическая реакция на анестетик.
  • Читать еще:  Слингомания: за и против

    Уход за послеоперационным швом

    Сейчас женщин выписывают из больницы уже на третий день после кесарева сечения. Это связано с быстрым заживлением раны после операции благодаря применению современных хирургических шовных материалов. Но важным в уходе за швом после операции является и то, как следит за ним женщина. Ведь правильный уход предотвращает развитие инфекционного заражения.

    Не рекомендуется смазывать и обрабатывать чем-либо область шва. Главное для женщины — соблюдать гигиену и внимательно следить за состоянием кожи в этой области. Необходимо срочно обратиться к врачу, если присутствуют следующие признаки:

  • покраснение и отечность кожи в области шва;
  • болезненность при нажатии;
  • выделения гнойного характера.
  • В течение 42 дней после проведения операции женщина имеет право обратиться в больницу, где ей проводили кесарево, по любому интересующему ее вопросу. Врач должен осмотреть женщину, провести дополнительные методы обследования и, если необходимо, назначить соответствующее лечение.

    Да, операция кесарева сечения и ход операции являются простыми и рутинными для большинства хирургов. Но нужно помнить, что любое оперативное вмешательство — это риск, поэтому проведение кесарева сечения должно быть строго при наличии соответствующих показаний.

    Кесарево сечение: Осложнения и последствия

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Кесарево сечение считается вполне безопасной операцией. Тем не менее, существует риск развития некоторых осложнений. При таком хирургическом вмешательстве процесс восстановления длиться дольше, нежели после вагинальных родов.

    После кесаревого сечения у женщин часто наблюдаются такие осложнения:

    • инфицирование
    • большая потеря крови
    • закупорка вен
    • тошнота, рвота и острая головная боль после родов (после анестезии)
    • смерть (в очень редких случаях — 6 случаев на 100 тыс. родов). В случае экстренного кесарего сечения степень риска немного повышается — 18 на 100 тыс родов.

    Факторы риска у новорожденных:

    • родовые травмы;
    • необходимость специального ухода (реанимации);
    • недоразвитие легких (если кесарево сечение назначено раньше положенного срока — до 39 недели).

    Хотя большинство женщин восстанавливаются после кесарево сечения и вагинальных родов быстро и без осложнений, все же в случае операции требуется специальный уход и наблюдение. Обычно после кесаревого сечения (без осложнений) женщины проводят около 3 дней в больнице, по сравнению с 2 после вагинальных родов. Полное восстановление после кесарево сечение занимает от 4 до 6 недель, а после вагинальных родов — от 1 до 2 недель.

    Последствия кесаревого сечения

    Женщины, у которых есть шов на стенках матки, могут испытывать негативные последствия оперативного вмешательства в будущем при последующих беременностях.

    • Расхождение шва во время последующей беременности или родов.
    • Предлежание плаценты.
    • Приростание плаценты, врастание плаценты, проростание плаценты (от легких до тяжелых форм), проростание плаценты в стенки матки глубже обычного, что провоцирует сильное кровотечение после родов, а в некоторых случаях требующее удаление матки (гистерэктомия).

    Кесарево сечение: Послеоперационный период

    После такого хирургического вмешательства как кесарево сечение женщина находится под наблюдением врачей на протяжении 24 часов из-за риска развития осложнений. В этот период Вам будут давать обезболивающие средства и порекомендуют начинать понемножку ходить. Обычно женщины чувствуют дискомфорт при первых попытках ходьбы, но боль будет постепенно уходить и через несколько дней совсем исчезнет. Как правило, женщина остается в больнице 3 дня после родов, при этом по возможности может кормить и ухаживать за ребенком. Перед выпиской Вам дадут детальные послеоперационные рекомендации и расскажут о признаках развития осложнений. Процесс восстановления после кесаревого сечения длиться 4 недели или больше, при этом вполне нормально иметь незначительные болевые ощущения в области шва на протяжении первого года после родов.

    • Вы используете больше прокладок обычного (если Вы уже рожали, то, наверняка, знаете, что в послеоперационный период кровотечение незначительное).
    • Вагинальное кровотечение усиливается, кровь все еще ярко-красного цвета на 4 день после родов или Вы замечаете кровяные сгустки размером больше мяча для гольфа. Часто наблюдается боль в брюшной полости.
    • Появляются признаки инфицирования: повышение температуры или выделения в области шва.
    • Шов открывается и начинает кровоточить.
    • Кружиться голова.
    • Задняя часть голени начинает болеть и наблюдается припухлость, Вам становится тяжело дышать или чувствуете боль в груди (признаки тромбов).
    • Наблюдаются признаки послеродовой депрессии:
      • вас преследует долгое время чувство отчаяния или беспомощности;
      • опасные, беспокойные мысли или галлюцинации;
    • Вагинальные выделения имеют плохой запах.
    • Живот твердый и полный.
    • Грудь болезненная, красноватого оттенка, при этом повышается температура (признаки нагрубания молочных желез и мастита).

    Некоторые женщины после кесаревого сечения ощущают боль в предплечье, но это не является признаком для беспокойства, поскольку боль такого типа считается рефлекторной в результате травмы брюшных мышц во время родов. Эти симптомы обычно проходят в период восстановления.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Экстренное кесарево сечение: показания и последствия

    Самой распространенной полостной операцией среди представительниц женского пола является кесарево сечение. Обычно еще во время беременности врач может определить, каким образом ребенок появится на свет. Решение врачей об оперативных родах подразумевает подготовку пациентки к плановому кесареву сечению, однако возникают такие ситуации, когда в процессе родоразрешения роженице требуется срочная помощь или жизни ребенка что-то угрожает. В такой ситуации малыш появляется на свет путем экстренного кесарева сечения.

    Самой распространенной полостной операцией среди представительниц женского пола является кесарево сечение. Обычно еще во время беременности врач может определить, каким образом ребенок появится на свет. Решение врачей об оперативных родах подразумевает подготовку пациентки к плановому кесареву сечению, однако возникают такие ситуации, когда в процессе родоразрешения роженице требуется срочная помощь или жизни ребенка что-то угрожает. В такой ситуации малыш появляется на свет путем экстренного кесарева сечения.

    Показания к экстренному кесареву

    Потребность в экстренном оперативном родоразрешении возникает как со стороны матери, так и со стороны ребенка. Основными показаниями к этой процедуре являются:

    • выявление несоответствующих размеров таза у роженицы относительно параметрам ребенка;
    • угроза разрыва матки (особенно при многоплодной беременности или выраженном многоводии);
    • выпадение частей тела плода в родовой канал во время схваток (ручек, ножек, петель пуповины);
    • отслойка плаценты и кровотечение;
    • тугое обвитие плода пуповиной, в результате чего возникает риск внутриутробной гибели;
    • высокое артериальное давление у женщины в родах;
    • длительные и непродуктивные схватки;
    • явления острого кислородного голодания у плода;
    • предлежание петель пуповины перед головкой плода.

    Экстренное кесарево сечение проводится при преждевременном излитии околоплодной жидкости за несколько недель или месяцев до предполагаемой даты родов. Естественные роды в данной ситуации невозможны, так как дыхательная система и другие жизненно важные органы плода еще не созрели окончательно, и любое промедление может стоить ребенку жизни, поэтому женщину немедленно родоразрешают оперативным путем, а ребенка помещают под аппарат ИВЛ при необходимости и дохаживают до положенного срока.

    Как проводят экстренное кесарево сечение?

    Во время операции женщине осуществляют продольный разрез на животе и как можно скорее извлекают ребенка. Этот вид разреза обеспечивает более широкий доступ врачей к органам малого таза роженицы, что особенно важно в экстренных ситуациях. В отличие от плановой операции у родильницы нет возможности увидеть своего малыша в первые минуты и приложить его к груди, так как действия медиков направлены на спасение жизни матери и ребенка.

    После извлечения плода из матки и удаления последа ребенком занимают специалисты из детского отделения, а акушер-гинеколог накладывает швы послойно, после чего операцию можно считать завершенной. Во время вмешательства посредством продольного разреза брюшной полости у пациентки возрастает риск развития массивного кровотечения и кровопотери, поэтому перед началом операции подготавливают запасы донорской крови и ее заменителей. Продолжительность всей процедуры составляет не более 30-40 минут.

    Обезболивание при экстренном кесаревом сечении

    Операция проводится под общим наркозом, так как в большинстве случаев нет времени ждать, пока подействует эпидуральная или спинальная анестезия и состояние роженицы может быть тяжелым. После введения общего наркоза роженица находится в бессознательном состоянии всю операцию, а ее дыхание контролируется аппаратом ИВЛ. Местное обезболивание при необходимости экстренного кесарева сечения возможно только в том случае, если в спинномозговой канал матери еще в начале родового процесса был установлен катетер, через который анестезиолог добавляет дозу лекарства.

    Последствия экстренного кесарева сечения для мамы и малыша

    Важно понимать, что экстренное кесарево является необходимой мерой, направленной зачастую на спасение жизни материи ребенка. Любое вмешательство в природные процессы влечет за собой риск развития неприятных последствий. Для женщины они заключаются в следующем:

    • послеоперационные осложнения (образования спаек, нагноение шва и другие);
    • инфицирование матки и ее придатков в ходе оперативного вмешательства;
    • риск массивной кровопотери в результате операционного или послеоперационного кровотечения;
    • непредсказуемая реакция организма матери на введение наркоза, например, стремительное падение артериального давления, угнетение дыхания и работы сердца;
    • длительный период восстановления (в отличие от физиологических родов он увеличивается в среднем на 3-4 недели);
    • болезненность в области наложенного шва;
    • трудности с налаживанием лактации;
    • нарушение работы кишечника, особенно при развитии спаечной болезни;
    • трудности с будущим зачатием и вынашиванием беременности в результате образования на матке рубца.

    Последствиями кесарева сечения для ребенка являются:

    • нарушения дыхательной функции в результате резкой смены среды жизнедеятельности (в естественных родах ребенок тренируется задерживать дыхание при прохождении по родовым путям);
    • вероятность попадания серьезных лекарственных препаратов, используемых для анестезии, в кровоток ребенка через плаценту;
    • риск синдрома внезапной смертности (у кесарят в несколько раз выше, чем у детей, родившихся естественным путем);
    • склонность к развитию различных заболеваний, так как пуповину перерезают немедленно и ребенок не успевают получить необходимый иммунитет от матери с пуповинной кровью;
    • риск травматизма ребенка хирургическим инструментарием.

    Дети, появившиеся на свет путем операции, несколько отстают в развитии от своих сверстников, родившихся при физиологических родах.

    Реабилитация после экстренного кесарева сечения

    После операции родильница остается в палате интенсивной терапии в течение 2-3 дней. За состоянием пациентки круглосуточно наблюдают медики, контролируя показатели артериального давления, температуру, параметры пульса и состояние шва. Уже к концу первых суток после операции женщине следует осторожно вставать с постели с помощью медсестры, что является профилактикой развития спаечной болезни. Во избежание риска расхождения швов в течение 2-3 месяцев категорически запрещены физические нагрузки, поднятие тяжестей и интенсивный труд.

    Пациентка должна внимательно следить за состоянием шва и характером выделений из влагалища. При внезапном ухудшении общего состояния, повышении температуры, появлении болей в животе и области шва, выделений с неприятным запахом женщине нужно немедленно обратиться к врачу.

    Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

    Полезное видео

    Кесарево сечение. Техника выполнения операции.

    Кесарево сечение – это хирургическая операция, при которой через разрез на матке извлекается плод, когда роды через естественные пути по тем или иным причинам невозможны.

    Кесарево сечение бывает экстренным и плановым, от чего зависит, как проводится предоперационная подготовка.

    Подготовка к операции кесарева сечения.

    При плановом кесаревом сечении беременная, как правило, заранее знает об операции. Врачи в таком случае следят, чтобы были санированы очаги инфекции, взяты мазки из влагалища и бактериологические посевы. При наличии воспалительных мазков можно назначить лечение перед операцией.

    Беременную госпитализируют в стационар в 38-39 недель для планового кесарева сечения, где ее осматривают врачи, определяют состояние плода и решают вопрос о дате операции. Также за день до операции с пациенткой беседует анестезиолог, чтобы определиться с методом обезболивания.

    Вечером перед операцией ставят очистительную клизму, которую повторяют утром за 2-3 часа до операции. Перед анестезией проводят премедикацию и проводят катетеризацию мочевого пузыря. Катетеризация очень болезненная и неприятная процедура. Но все неприятные ощущения пропадают, когда начинает действовать анестезия.

    Кесарево сечение: ход операции.

    В операционной беременную сажают на кушетку, после чего делают ей анестезию, если это спинномозговая или эпидуральная анестезия. При общем наркозе больная находится в положении лежа. Когда анестезия начнет действовать, начинается непосредственно сама операция.

    Поверхность брюшной стенки обрабатывается антисептиком, после чего специалист делает надрез.

    Разрез брюшной стенки (лапаротомия) может быть выполнен несколькими способами.

    • Нижнесрединный — разрез выполняется по белой линии живота на 4 см ниже пупочного кольца и заканчивается на 4 см выше лонного сочленения. Нижнесрединный доступ используют значительно реже, только в экстренных ситуациях: профузное кровотечение, совершившийся приступ эклампсии, начавшийся или совершившийся разрыв матки, прогрессирующая внутриутробная гипоксия плода.
    • Поперечный надлобковый по Пфанненштилю — разрез дугооб­разной формы проводится по надлобковой складке, длиной 15-16 см.
    • Поперечный по Джоэл-Кохен — поверхно­стный прямолинейный разрез кожи на 2,5 см ниже линии, соединяющей передневерхние ости подвздошных костей.
    Читать еще:  Многоплодная беременность: естественные роды или кесарево сечение

    Наиболее рациональным методом кесарева сечения в настоящее время во всем мире считается операция в нижнем сегменте матки поперечным разрезом . Поперечный разрез обеспечивает меньшую кровопотерю, снижение осложнений после операции. При поперечном разрезе формируется полноценный рубец, благодаря чему меньше риск разрыва матки при последующих беременностях.

    После разреза брюшной стенки производят разрез матки, вскрывают рукой плодные оболочки и извлекают плод в зависимости от вида и позиции. При тазовом предлежании плод извлекают за паховый сгиб или за ножку, в случаях поперечного положения плода его извлекают за ножку. При головном предлежании головку захватывают рукой и осторожно поворачивают ее затылком кпереди, происходит разгибание головки, и она выводится из матки.

    После извлечения плода пуповину пересекают между двумя зажи­мами, послед удаляют рукой. Внутривенно вводят окситоцина для сокращения матки и прекращения кровотечения, облегчения отделения последа.

    С целью профилактики послеоперационных осложнений матери во время операции вводится один из антибиотиков широкого спектра действия (чаще цефалоспорины).

    Операция завершается накладыванием швов на матку и брюшную стенку. Шов после кесарева сечения обычно практически незаметен, он имеет длину 10-12 см, располагается в складке под животом. При плановом кесаревом сечении всегда стараются наложить косметический шов.

    Длительность операции.

    Операция обычно длится 40 – 60 минут при отсутствии осложнений и технических сложностей.

    Плюсы и минусы операции.

    Кесарево сечение – это все же операция, которая несет определенные риски для матери и плода.

    Плюсы для ребенка:

    • отсутствие родовых травм;
    • нет угрозы тяжелой гипоксии;
    • не травмируется шея;
    • меньше риск заражения инфекциями, минуя прохождение родовых путей.

    Минусы для ребенка:

    • угнетение нервной системы из-за анестетиков;
    • вероятность травм во время извлечения из матки.

    На сегодняшний момент доказано,что дети, рожденные с применением кесарева сечения, в дальнейшем не отстают от сверстников в росте и развитии.

    В любом случае, кесарево сечение – это операция, которая назначается по строгим показаниям, целью которой является сохранение здоровье матери и ребенка.

    На портале Vikids вы можете:

    Оперативное вмешательство при родах

    Экстренное кесарево сечение является методом спасения жизни мамы и плода. Воздействие осуществляется при неправильном ходе естественной родовой деятельности. Операция проводится после проведения различных мероприятий, которые не дали положительного эффекта. Пациентка не может знать, будет ли проведено такое вмешательство заранее. В большинстве случаев решение принимается специалистом при возникновении угрозы жизни ребенка.

    Причины оперативного вмешательства

    Экстренное проведение оперативного вмешательства осуществляется в процессе естественных родов. Во многих случаях врач и пациентка не знают о возможных осложнениях.

    Специалист должен предупредить женщину о том, что естественные роды не всегда протекают гладко. Иногда возникают проблемы. Чтобы минимизировать негативные последствие для здоровья ребенка, женщина направляется на срочное хирургическое вмешательство. Выделяются следующие показания к экстренному кесареву сечению:

    • абсолютные причины;
    • относительные факторы.

    Обе группы могут быть установлены в процессе беременности. Если в анамнезе женщины имеются разнообразные хронические недуги, врач предупреждает о возможном проведении хирургического вмешательства. Иногда проблемы обнаруживаются в ходе родовой деятельности. В этом случае пациентка переводится из родовой палаты в операционную. Перед этим врач объясняет, какие последствия могут нанести дальнейшие самостоятельные действия женщины. Чтобы понимать, чем опасны причины операции, необходимо разобрать их по отдельности.

    Абсолютные причины

    Существует масса показаний к плановому кесареву сечению. Экстренная же операция у многих женщин назначается внезапно. Но иногда врач обсуждает возможное хирургическое вмешательство до начала родов. Если женщина принимает решение рожать самостоятельно, нужно обеспечить все условия для быстрого перевода процесса в операционную.

    Абсолютными причинами считаются различные патологии в состоянии женщины. Многим пациенткам операция рекомендуется из-за проблем с расхождением костей малого таза. В норме таз раздвигается с приближением родов. Это необходимо для перемещения ребенка в нижний отдел матки. Смещение происходит за счет раздвижения костей и работы гормона-окситоцина. Верхняя часть матки начинает сокращаться. Давление на плод возрастает. Постепенно ребенок перемещается вниз. Если кости таза не раздвигаются ребенок сохраняет положение. Действие гормона заставляет стенки матки сокращаться. Наступает естественная родовая деятельность. Под давлением жидкость, находящаяся в легких ребенка, начинает постепенно выводиться. У плода открывается легочное дыхание. Отсутствие кислорода приводит к гипоксии. Ребенок начинает задыхаться. Чтобы быстро дать плоду доступ к воздуху, необходимо провести оперативное вмешательство.

    Рекомендуется кесарево сечение и при большом весе плода. Масса тела ребенка в норме не должна превышать 3,5 кг. Но многие мамы делают все для того, чтобы ребенок быстро набрал массу тела перед родами. Ошибка возникает из-за особенностей внутриутробного развития плода. До седьмого месяца происходит формирование конечностей и различных систем у плода. С восьмого месяца сформированный ребенок начинает активно набирать массу. Беременные женщины продолжают питаться в этот период как обычно. Количество питательных веществ, поступающих к плоду, превышает норму. Ребенок становится крупным. Если при ультразвуковой диагностике предполагаемый вес плода превышает 4 кг, врач предлагает операцию. Некоторые женщины считают, что смогут справиться самостоятельно. Это приводит к проведению экстренного кесарева сечения.

    Операция проводится из-за слабого продвижения ребенка по родовым путям. Плод испытывает нехватку кислорода. Спасти жизнь ребенка поможет только экстренное вмешательство со стороны врачей.

    Дополнительные причины

    Экстренное кесарево сечение назначается и при внезапном отхождении околоплодной жидкости. Воды могут отойти внезапно из-за низкого расположения плаценты. Такая патология часто устанавливается в процессе планового ультразвукового исследования на ранних сроках беременности. Для увеличения срока вынашиваемости женщине устанавливается пессарий. Он не позволяет шейке матки раскрыться преждевременно.

    Но иногда женщина замечает капли жидкости на нижнем белье. Установить природу жидкости можно самостоятельно. С этой целью используются тесты на подтекание вод. Если тестирование показало положительный результат, необходимо срочно вызвать врача. В этом случае проводится оперативное вмешательство.

    Опасным недугом, относящимся к абсолютным причинам хирургического воздействия, является отслойка плаценты. Данная проблема может привести к гибели мамы и ребенка.

    Опасность отслойки плаценты для плода заключается в прекращении доставки кислорода и питательных веществ. Также наблюдается нарушение кровообращения. Жизни мамы угрожает внезапное кровотечение. Кровь начинает выходить из участка сосудов, расположенных на месте отслойки. Устранить проблему невозможно. Помочь может только экстренное проведение кесарева сечения.

    Врач должен предложить плановую операцию при неправильном положении ребенка в утробе мамы. Перед родами плод должен перевернуться путям головкой. Ножки должны быть направлены строго вверх. Не всегда плод может принять такую позу. Принятие правильного положения также не является залогом успешных естественных родов. Плод может неправильно развернуться с началом схваток. Если он не принимает необходимое для родов положение, следует провести хирургическое вмешательство.

    Патологией считается и слабая сократительная деятельность матки. Она появляется из-за нехватки гормона-окситоцина или генетической предрасположенности роженицы. Долгий процесс раскрытия шейки матки чреват полным освобождением легких ребенка от жидкости. Он может погибнуть до начала потуг. Отслеживается состояние плода специальным аппаратом, отслеживающим частоту сердечного ритма. Если он снижается, решение принимается врачом в течение короткого времени.

    Относительные факторы, влекущие внезапную операцию

    Рекомендации к кесареву сечению могут быть относительными. Считается, что данные патологии не имеют явной опасности для здоровья мамы и плода. Но иногда они могут привести к неожиданным осложнениям. Экстренное кесарево сечение может проводиться при таких патологиях, как:

    • наличие эндокринологических патологий;
    • инфекции половой системы;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • онкологические новообразования;
    • миопийное поражение глаз;
    • вынашивание нескольких плодов.

    Сахарный диабет является причиной рекомендуемого кесарева сечения. Экстренное же вмешательство осуществляется в случае повышения риска большой кровопотери. Кровотечение может возникнуть из-за нарушения работы сосудистой системы. Сосудистая ткань здорового человека обладает такими свойствами, как гибкость и эластичность. Эндокринное заболевание вызывает разрушение собственного коллагена. На фоне этого происходит разрушение отдельных участков сосудистой ткани. При наступлении схваток происходит повышение кровяного давления. Ослабленная ткань не выдерживает давления крови и разрушается. Через разрыв кровь попадает в полость. Если у пациентки схватки сопровождаются сильными разрывами сосудистой ткани, необходимо провести экстренное оперирование методом кесарева сечения.

    Проблемы могут появиться и при наличии в анамнезе инфекций половых органов. Большинство таких заболеваний вызывают бактерии. Патогенные микроорганизмы вызывают изменение микрофлоры влагалища. Если на теле ребенка имеются повреждения или он начинает активно двигаться, рекомендуется провести операцию. В противном случае плод может заразиться от матери. Не следует думать, что такие инфекции для здоровья малыша не опасны. После родов кожные покровы ребенка постепенно обновляются. Шелушение вызывает образование микротрещин. Через них бактерия проникает в детский организм. Дальнейшее развитие инфекции влечет снижение иммунной защиты. Ребенок постоянно болеет различными заболеваниями.

    Другие показания к операции

    Сердечно-сосудистые патологии разнообразны. Рекомендация к кесареву сечению возникает при наличии высокого артериального давления и проблем с сердечной мышцей. Оба заболевания могут резко обостриться во время схваток. Быстрое повышение давления опасно внезапным кровотечением. Также оно может навредить нервной системе плода. Если врач не проведет экстренное кесарево сечение, женщина может умереть.

    Следует провести плановое вмешательство при наличии онкологических новообразований. Также операция необходима пациенткам, имеющим миому маточного тела. Новообразование различной этиологии развивается из-за нарушения структурного состава ткани. Аномальные клетки начинают активно размножаться. Опасность возникает при повреждении поверхности новообразования в процессе естественных родов. Поврежденная ткань под давлением может разорваться. Если врач считает, что риск такого повреждения высок, роженица направляется на экстренную операцию.

    Относительной причиной кесарева сечения считается наличие прогрессирующей миопии. Близорукость может быть врожденной и приобретенной. Экстренное вмешательство часто осуществляется на фоне приобретенной миопии. Такая патология зрения появляется из-за проблем с глазным нервом, хрусталиком и сетчаткой. Если роды влекут отслойку сетчатки, женщина нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

    Нужна экстренная операция и при многоплодной беременности. Наличие двух и более плодов сокращает срок вынашивания. Увеличение веса плодов вызывает усиление давления на нижнюю часть маточной полости. Чтобы избежать возможных осложнений следует прибегнуть к плановой операции. Если же женщина решилась на самостоятельные роды, операционная должна быть наготове. Любое изменение в показаниях жизнедеятельности детей считается причиной для экстренного кесарева сечения.

    Подготовка и ход операции

    При экстренном кесаревом сечении подготовительные мероприятия сводятся к минимуму. В течение обычной подготовки к операции женщине назначается специальная диета и запрещается прием воды. Клизмирование осуществляется как при обычных родах, так и при операции. Так как кесарево сечение проводится экстренно, то диета и отказ от воды не назначаются. Женщина в срочном порядке попадает в операционную.

    Ход операции зависит от показаний, которые ее вызвали. Часто разрез наносится на верхнюю часть лобковой области. На этом участке ткани наиболее плотно соприкасаются. Если же плод необходимо вытащить быстро, то матка рассекается продольным разрезом.

    Особое значение имеет материал, используемый для наложения швов. При обычном хирургическом вмешательстве на матку накладываются швы из саморассасывающегося материала. Но в ходе экстренного кесарева сечения может произойти травмирование маточной стенки. Чтобы края разреза совместить ровно, врачи используют металлические скобы. Они позволяют разрезу ровно соединить края маточной стенки. При таком способе скрепления мышечное волокно правильно срастается.

    Восстановительный этап

    После экстренного кесарева сечения женщине необходимо полностью восстановиться. Данный период проходит в несколько этапов:

    • отхождение от наркоза;
    • очищение матки от лохий;
    • нормализация лактации;
    • снятие швов.

    Первый этап наступает сразу после выведения женщины из наркоза. Действие препарата негативно сказывается на нервной системе пациентки. Первые часы наблюдается головокружение и сильная тошнота. Такое состояние может сохраняться в течение всего дня. В это время врач рекомендует сохранять физический покой. Дальнейшая физическая активность также должна быть низкой

    На вторые сутки появляются хлопьевидные выделения из матки. Такие хлопья указывают на самостоятельное очищение матки от лохий. Лохии образуются при смешивании эндометрия и жидкости, накопленной в матке. Первую неделю наблюдаются обильные выделения из влагалища. С течением времени лохии перестают выводиться. Выделения начинают светлеть и постепенно исчезают.

    На пятый день у роженицы начинает появляться молоко. Лактация зависит от времени активизации пролактина. Лактация после экстренного кесарева сечения может и не нормализоваться. Часто дети, рожденные путем хирургического вмешательства, питаются искусственными смесями.

    Важное значение имеет время снятия швов. Устранение нитей осуществляется на 7–10 день после формирования тонкого рубца. Чтобы избежать расхождения раны, следует избегать резких движений. Запрещается также переносить предметы тяжелее 3 кг. Низкая физическая активность должна сохраняться в течение 10 недель.

    Перед родами женщина должна пройти обследование. По его результатам врач выбирает метод родовой деятельности. Если же в процессе естественной деятельности возникают проблемы, необходимо провести экстренное кесарево сечение.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector
    ×
    ×