Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Когда и как делают скрининг при беременности: описание проводимых процедур и интерпретация результатов

Скрининг при беременности

08.05.2015 Анализы при беременности Скрининг- в переводе с английского это слово обозначает сортировку или отбор. Словом, перинатальный скрининг – это особый набор анализов, тестов, исследований, которые могут дать ясное представление о возможных отклонениях в развитии будущего ребенка.

Весь скрининг подразделяется на количество триместров, так как во время каждого периода вынашивания будущая мама обязана пройти намеченные исследования.

Скрининги подразделяются на двойной, тройной и четвертной тесты, демонстрирующие те или иные гормональные аномалии во все периоды беременности.

Главная цель скрининга – это разделение категорий риска в развитии у плода врожденных пороков: синдрома Дауна, синдром Эдвардса, дефекты развитости нервной трубки. По показателям ультразвукового исследования и результатам анализа крови, взятому из вены, высчитывается итог.

Естественно, во время обработки информации учитываются персональные сведения женщины (от возраста, веса, вредных привычек до применения гормональных препаратов на протяжении беременности).

Какие нужно сдавать анализы на скрининг при беременности?

На УЗИ следует изучить – толщину воротникового пространства (ТВП). Ее коэффициент, если он превышает 2-2,5 см указывает на возможное наличие у ребенка синдорома Дауна.

ТВП измеряется при строго ограниченных сроках беременности – от 11 до 14 недели, более точно – до 12 недель. Позже плод подрастет и показатели ТВП потеряют свою информативность.

В первом триместре кровь сдают на гормоны b-ХГЧ и РАРР-А.

Второй скрининг (16-18 недель) не предусматривает УЗИ – показания для него берутся из первого. А кровь надо сдавать на гормон b-ХГЧ, белок Альфа-протеина АФП и эстриол – то есть, так называемый «тройной тест».

Результаты анализов скрининга

Результатов необходимо дожидаться около трех недель. Показатели анализов выражаются не цифрами, а в МоМ, что означает кратность в медицине. Медиана – это среднестатистический показатель для приведенного маркера. По норме МоМ должен оказаться в границах 0,5-2,0. Если на основании анализов выявляется отклонение от нормы, значит, присутствует некая патология в развитии плода.

Повышенный ХГЧ может свидетельствовать о таких отклонениях: хромосомные дефекты развития, многоплодие, резус-конфликт. Сниженный ХГЧ говорить о внематочной беременности, угрозе выкидыша, неразвивающуюся беременность. Повышение и понижение АФП говорит о вероятных хромосомных отклонениях.
Сумма и сочетаний отклонений в пропорциях гормонов тоже может рассказать о наличии патологий. Положим, при синдроме Дауна показатель АФП бывает заниженным, а ХГЧ – наоборот, завышенным. Отличительная черта незакрытой нервной трубки является повышенный уровень белка Альфа-протеина (АФП) и пониженную степень гормона хорионического гонадотропина ХГЧ. При синдроме Эдвардса исследуемые гормоны понижены.

Если есть высокий риск

При высоком риске женщину направляют на консультацию к специалисту-генетику. Здесь нужно принимать очень важное в жизни решение. Пороки развития, на которые указали результаты ваших измерений, не поддаются лечению. Здесь вам дадут информацию о том, что у вас, скорее всего, будет «не такой» ребенок.

Генетик изучит ваши показатели, сведения о вашей родословной, уточнит, было ли для сохранения беременности применено гормональное лечение (Утрожестан, Дюфастон) и обязательно предупредит, что нет никаких возможностей узнать со стопроцентной точностью, есть ли патологии у малыша, кроме инвазивных способов. Они, эти способы, весьма не безобидны: биопсия хориона, амниоцентез (взятие посредством прокола в животе околоплодной жидкости), кордоцентез (пункция из пуповины плода). Определенный риск в проведении инвазивных исследований присутствует.

К сожалению, на сегодняшний день скрининги несут мало информации. Довольно высока недостоверность и ошибочность неинвазивных исследований. Некоторые врачи вообще спорят о целесообразности проведения таких процедур.

Первый скрининг при беременности

В первые три месяца беременности абсолютно все женщины проходят эту безболезненную процедуру.

Первый скрининг при беременности предоставляет возможность распознать патологии в развитии плода. Он состоит из ультразвукового исследования и анализов крови. Для проведения диагностики учитываются все персональные данные женщины (начиная от возраста, веса, наличия хронических заболеваний до вредных привычек). У нее берут из вены кровь и делают УЗИ.

Сроки проведения первого скрининга при беременности

Все эти действия производят на 10-13 неделе вынашивания. Несмотря на такой небольшой срок, они помогают выявить у плода генетические и хромосомные отклонения.

Все заключения о развитии будущего ребенка делают по результатам суммы исследований и анализов. Если диагностика определила высокую вероятность аномалий в формировании малыша, женщина направляется на амниоцентоз и БВХ.

Группа риска:

  • Женщины, которым белее 35 лет.
  • Те будущие мамочки, у которых в роду были дети с синдромом Дауна или другими генетическими аномалиями.
  • Беременные, у которых уже рождались дети с отклонениями или у которых в прошлом были выкидыши.

Кроме того, скрининг обязателен для женщин, которые болели вирусными заболеваниями в первом триместре и для терапии принимали противопоказанные лекарственные средства.

Этап подготовки к проведению первого скрининга

Приготовление к первому скринингу проходит в женской консультации под руководством гинеколога.

  1. Анализ крови и УЗИ постарайтесь провести в один день и в одной лаборатории.
  2. Делайте анализ крови натощак, воздержитесь от половых контактов, чтобы исключить возможность искажения результатов.
  3. Взвесьтесь перед тем, как отправляться в клинику – это необходимо для заполнения бланка.
  4. Перед процедурой не стоит пить воду, по крайней мере, не более 100 мл.

Как проходит процесс первого скрининга

Первый этап – биохимический. Это процесс исследования крови. Его задача – определить такие отклонения, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты формирования головного и спинного мозга у плода.

Результаты исследования крови при первом скрининге не дают доподлинных данных для постановки диагноза, но дают повод для дополнительных исследований.

Второй этап – это УЗИ первых трех месяцев вынашивания. Он определяет развитие внутренних органов и расположение конечностей. Кроме того, делаются замеры тела ребенка и сопоставляются с соответствующими сроку нормами. Этот скрининг исследует расположение и структуру плаценты, носовой кости плода. Обычно на таком сроке она просматривается у 98% детей.

Нормы первого скрининга при беременности

Также первый скрининг определяет многоплодную беременность, если все показатели превышают норму.

  • Если результаты проведенных анализов выше нормы, то высок риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Если они ниже нормы, то возможен синдром Эдвардса.
  • Норма РАРР-А – еще один коэффициент первого скрининга при беременности. Это плазматический протеин А, уровень которого в течение всей беременности увеличивается, а если это не происходит, значит у будущего ребенка существует предрасположенность к заболеваниям.
  • В случае, когда РАРР-А оказывается ниже нормы, то высок риск развития у ребенка отклонений и патологий. Если он выше нормы, но при этом остальные результаты исследований не отклоняются от нормы, то не стоит тревожиться.

Норма при первом скрининге позволяет матери самостоятельно сделать расшифровку результатов полученных анализов. При знании их нормы беременная женщина сможет определить риски на развитие патологий и заболеваний будущего ребенка.

Чтобы рассчитать показатели, необходимо использовать коэффициент МоМ, который обозначает отклонения от среднего показателя. В процессе расчета берутся корригированные значения, учитывающие особенности женского организма.

Если у вас возникло недоверие результатам скрининга, повторите его, повторно сдав те же анализы крови и УЗИ в другой лаборатории. Это можно сделать до 13 недели беременности.

Второй скрининг при беременности

С помощью скрининга определяются группы риска осложнений, а также врожденных патологий у плода во время вынашивания плода.

Повторный скрининг проводится во время второго триместра, хотя самыми эффективными считаются 16-17 недели.

Сроки проведения второго скрининга при беременности

Вторичное комплексное исследование осуществляют для определения вероятности формирования у плода аномалий в хромосомах: в это время их вероятность достаточно велика.

Второй скрининг бывает трех видов:

  1. ультразвуковой (выявление аномалий при помощи УЗИ),
  2. биохимический (показатели крови),
  3. комбинированный, где применяются два первых.

Обычно УЗИ проводится при скрининговом исследовании в конце второго триместра и состоит из анализа крови на разные признаки. Учитывают при этом и итоги ультразвукового исследования, которое проводилось ранее. Система последовательных операций во время проведения этого комплекса исследований такая: после того, как сдана кровь и проведено ультразвуковое исследование, женщина заполняет анкету с указанием персональных данных, по которым будут определяться срок беременности и вероятности развития пороков. При учете срока беременности выполняются анализы. После этого полученная информация для вычисления рисков обрабатывается компьютерной программой. Однако даже получены итог не может считаться окончательным диагнозом, стопроцентной гарантией присутствия риска, если он установлен. Чтобы получить более точную и подробную информацию, беременная направляется сдавать дополнительные анализы и консультируется у врача-генетика.

Второй скрининг при беременности – это биохимическое исследование крови будущей мамочки по определенным тестам.

Точнее по так называемому «тройному тесту», по которому проводится изучение степени белков и гормонов, таких, как: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в крови, альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстирол. Тест становится «четверным», когда данный вторичный комплекс исследований предусматривает еще и взятие крови на уровень ингибина А.

Изучение концентрации в крови указанных гормонов и белков дает возможность судить с большой долей вероятности о возможности формирования у ребенка синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, пороки нервной трубки.

Выводы повторного комплекса исследований могут быть косвенным показателем дефективного состояния формирования ребенка и обострений протекания беременности. Например, аномальная степень ХГЧ свидетельствует о ненормальностях в хромосомах, опасности формирования гестоза или о наличии сахарного диабета у будущей мамы.

Пониженные же показатели ХГЧ могут свидетельствовать о нарушениях развития плаценты.

Повышенные или пониженные в сыворотке крови беременной АФП и ингибин А – признак расстройства естественного формирования малыша и вероятных прирожденных аномалиях – пороках открытой нервной трубки, возможно синдроме Дауна или синдроме Эдвардса. Если резко повышается альфа-фетопротеин, то плод может погибнуть. При изменении уровня женского стероидного гормона — свободного эстриола можно допустить нарушения активности фетоплацентарной системы: дефицит его предполагает вероятные неправильности функционирования ребенка.

В случае, когда итоги повторного комплекса исследований оказались неблагоприятными, не следует раньше времени переживать. Они только говорят о предполагаемых рисках отклонений, не есть окончательный диагноз. В случае, когда хотя бы единственная составляющая вторичного скрининга не вписывается в норму, необходимо проделать добавочное исследование. На показатели скринингового исследования, возможно, влияют некоторые причины: экстракорпоральное оплодотворение, вес женщины, наличие сахарного диабета, вредные привычки, например, курение.

Видео о скрининг

Что такое скрининг? Показания и противопоказания

Вынашивание ребенка – важный период в жизни женщины. На протяжении беременности необходимо обследоваться каждый триместр.

Вопрос, что такое скрининг, интересует каждую вторую беременную женщину.

Под этим исследованием подразумевается процедура, позволяющая определить генетические отклонения и патологии плода.

Иногда стандартного обследования бывает мало, в случае если женщина входит в группу риска.

Выделим основные показания и противопоказания для данной процедуры:

    Показаниями для строгого проведения скрининга у беременных является возраст мамы после 35 лет, многоплодная беременность, высокие показатели выкидышей или замершей беременности.

Если в семье наблюдаются наследственные патологии, а также, если первые три месяца женщина принимала лекарства – процедура является обязательной.
Исследование включает в себя комплекс анализов, среди которых УЗИ. Противопоказаний для проведения обследований не существует.

Большинство врачей, наоборот, рекомендуют делать скрининг каждой будущей маме.

Своевременное обследование поможет избежать риска появления на свет нездорового ребенка. Скрининг при беременности происходит только тогда, если женщина здорова, чтобы результаты не искажались.

Сроки проведения: первый, второй и третий триместры

На протяжении беременности процедуру проводят трижды. Если необходимо, доктор назначает промежуточные обследования.

Рассмотрим особенности процедуры каждого триместра для выявления патологий новорожденных:

СрокиЧто входит в тестВиды диагностики
Первый триместр (с 11 по 14 неделю)Забор крови на биохимию, УЗИ плодаПренатальный скрининг определяет степень развития мозга и позвоночника плода, наличие рук и ног. Измеряется воротниковая зона и расположение головки крохи
Второй триместр (с 16 по 20 неделю)Состоит из биохимии и УЗИПодтверждаются или опровергаются результаты первичного теста. Используются тесты ХГЧ, АФП и свободный эстриол
Третий триместрУЗИ, доплерометрия, КТГИзмеряется количество околоплодных вод, масса плода, толщина плаценты

Виды скрининга: УЗИ, биохимический и генетический

В течение всего периода вынашивания плода в диагностике различают несколько видов комплекса тестов. Они помогают определить серьезные патологии разных этапов беременности.

Рассмотрим основные виды процедуры:

    УЗИ. Первый, второй, третий триместры беременности ознаменованы УЗИ. Оно позволяет изучить размеры плода, его положение, состояние органов.

На первичном скрининге определяется развитие мозга, рук и ног. Второй изучает анатомия плода, фиксация грубых пороков в развитии или отставание в росте, определяется предлежание малыша.

Третий комплекс на последних сроках поможет врачу выявить отклонения в функционировании систем жизнедеятельности, а также определить акушерские осложнения.
Биохимический скрининг плода. Заключается в изучении показателей крови. Повышенные показатели уровня ХГЧ могут свидетельствовать о ряде отклонений.

Читать еще:  Брадикардия сердца: что это такое, какие причины и симптомы заболевания у детей, как лечить

Например, скрининг на Дауна считается обязательным на сегодня. Показатели крови матери могут предоставить информацию о наличии такого отклонения.
Генетический тип. Целью является выявление хромосомных патологий у плода. Он также состоит из УЗИ и биохимии крови.

На этапе исследований определяется нарушение хромосомного ряда. Тест делается на ранних этапах вынашивания плода.

Кроме этого, на третьем триместре проводится доплерометрия, позволяющая прослушать кровоток в сосудах малыша. Результаты помогут узнать, страдает ли плод гипоксией.

Для устранения нарушений, будущей маме назначают терапию. Результаты лечения проверяются после 7-14 дней.

Как подготовиться к исследованию и как оно проходит?

Отправляясь на скрининг впервые, стоит знать, как к нему подготовиться. Большинство исследований производится натощак, но кроме этого существуют другие ограничения.

Подготовка к первичному тесту осуществляется перед проведением УЗИ и биохимии.

ИсследованиеПодготовка
УЗИ абдоминальноМочевой пузырь должен быть наполнен
УЗИ трансвагинальноНе требует особой подготовки
БиохимияНе рекомендуется употреблять пищу за 6 часов до анализов

Расшифровка результатов: норма и отклонения

Определить пол на первом скрининге не всегда удается точно. Это связано с постоянным изменением расположения плода в утробе.

Расшифровка результатов исследования позволяет самостоятельно понять нормы и отклонения:

    Для первичного УЗИ показатели толщины воротникового пространства помогут выявить хромосомные аномалии.

Скрининг на Дауна показывает, что если толщина на 13 неделе превышает 2,7 см, то присутствуют риски.

Кроме того, показатели частоты сердцебиения плода до 170 ударов считаются нормой для 13 недели. Увеличенный мочевой пузырь также свидетельствует об отставании.
Биохимия использует тест ХГЧ, чтобы определить аномалии. На начальных сроках он должен варьироваться от 0,5 до 2 МоМ.

При этом каждая лаборатория устанавливает свои нормы. Нормально развивающийся эмбрион показывает уровень 14,2 – 114,7 на 13 неделе роста.

Пониженный ХГЧ может свидетельствовать о внематочной беременности и угрозе выкидыша.

Повышенный показатель говорит о многоплодной беременности, синдроме Дауна, сахарном диабете, опухолевых заболеваниях.

Важно! Для дополнительного исследования проводится скрининг шейки матки на наличие опухолевых клеток.

А также скрининг молочных желез, позволяющий обнаружить отклонения у женщин после 35 лет. Кроме того, рекомендовано проводить Фемофлор – исследование урогенитального тракта.

Планируя беременность в возрасте после 40 лет важно регулярно проводить скрининг молочных желез – обследование поможет определить рак на ранних его этапах.

Скрининг новорожденных

Метод, помогающий врачам узнать состояние появившегося на свет малыша, называется скрининг новорожденных. Он включает ряд анализов и обследований, выявить заболевания в самом начале.

Кровь у ребенка берут с 4 по 10 день с момента рождения. Неонатальный скрининг включает такие виды анализов на заболевания.

БолезньСтатистика
Гипотиреоз1 из 5 тыс. малышей
Андрогенитальный синдром1 из 15 тыс. случаев
Муковисцидоз1 из 3 тыс. новорожденных
Фенилкетонурия1 из 15 тыс. детей
Галактоземия1 из 30 тыс. малышей

Расшифровка результатов теста производится опытными специалистами, имеющими надлежащую квалификацию.

Полезное видео

Скрининг при беременности

С 2000 года в акушерско-гинекологическую практику введен комплекс скрининговых тестов при беременности, выявляющих риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

Скрининг при беременности – комплекс обследований в I, II и III триместрах беременности, позволяющий предположительно оценить риск развития хромосомной или другой патологии у развивающегося плода.
За многие годы наблюдений было замечено, что некоторые грубые дефекты развития плода можно предположить еще во время внутриутробного периода. Они сопровождаются изменением физических показателей роста плода, а также колебанием уровня специфических гормонов беременности. Адекватность результатов скрининга напрямую зависит от срока сдачи анализа, поэтому важно укладываться строго в рекомендованные даты.

Первый скрининг назначается на сроке 10–14 недель (оптимально 11–13 недель) и соответствует первому триместру:

  • первый тест – УЗИ плода (ссылка) с измерением копчико-теменного размера (КТР) и толщины воротникового пространства (ТВП);
  • второй тест – биохимический анализ крови на гормоны: b-ХГЧ (бета субъединица хорионического гонадотропина человека) и PAPP-A (плазменного белка A).

Второй скрининг проводится между 14-й и 20-й неделями беременности (идеальные сроки 16–18 недель) и включает:

  • биохимический анализ крови на ХГЧ, АФП (альфа-фетопротеин), иногда свободный эстриол и ингибин А;
  • для оценки результатов используются данные УЗИ, выполненного во время первого скрининга.

Оценка результатов проводится с помощью компьютерной программы, учитывающей: возраст матери, прибавку веса за беременность, вредные привычки, лечение во время беременности, дополнительные вредные факторы, наследственность, анамнез женщины и многое другое. По окончании исследования женщине выдается заключение с указанием степени риска рождения ребенка с врожденной патологией: низкий, средний или высокий. Кроме того, высчитывается возможная частота рождения ребенка с аномалиями.

Также выделяют скрининг третьего триместра беременности. К нему относится УЗИ плода на сроке 30–34 недели, доплерометрия (24–30 недель), кардиотокография (с 34-й недели).

Скрининг при беременности: когда необходимо делать?

Скрининг хромосомных болезней является строго обязательным тестом и выполняется при постановке беременной на учет. Скрининг настоятельно рекомендуют проводить женщинам:

  • старше 35 лет;
  • имеющих отягощенный по наследственным заболеваниям анамнез (если среди родственников есть генетические болезни);
  • имеющих отягощенный акушерский анамнез (предыдущие беременности заканчивались выкидышами, внутриутробной гибелью плода, рождением детей с врожденными пороками).

Скрининг при беременности: подготовка

Перед проведением УЗИ плода особой подготовки не требуется. Кровь на гормоны беременности сдается из вены, натощак (голодный промежуток 6–8 часов), утром.

Скрининг при беременности: нормальные значения

Данные УЗИ плода на сроке 11–13 недель: толщина воротниковой зоны менее 3 мм, копчико-теменной размер равен или более 45,85 мм.

Нормы гормонов значительно разнятся в зависимости от реактивов и методик, которые использует конкретное диагностическое учреждение, поэтому на бланке анализа обязательно указываются собственные нормы лаборатории, на которые и нужно ориентироваться. Для усреднения показателей разных медучреждений введена особая единица измерения МоМ – это разница между нормой показателя и его фактическим значением, высчитываемая по специальной формуле. При нормальной беременности этот показатель должен быть в диапазоне 0,5–2,5 МоМ, при многоплодной до 3,5 МоМ.

Интерпретация результатов

Скрининг считается неинформативным, если КТР по данным УЗИ меньше 45,85 мм.

Результаты УЗИ и анализов на гормоны могут отличаться от нормы, если неверно определен срок беременности, имеет место многоплодная беременность, если женщина принимала ряд гормональных препаратов и так далее. Поэтому не стоит подписывать себе приговор при получении ненормальных результатов анализов до консультации с врачом.

При выявлении среднего и высокого риска по результатам скрининга женщину направляют на консультацию к врачу-генетику. Если в результате консультации риск будет подтвержден, врач может рекомендовать дождаться следующего скрининга или провести дополнительные инвазивные обследования: амниоцентез или кордоцентез, которые имеют большую достоверность и диагностическую ценность, чем скрининговые (ориентировочные) методики.

Что показывает скрининг на первом триместре беременности: расшифровка показателей первого биохимического исследования, отклонения и патологии

Ожидание ребёнка – ответственный период в жизни женщины. Происходят многочисленные перемены и изменения. Необходимо регулярно посещать врача и выполнять процедуры для положительного вынашивания малыша.

  1. Скрининг 1 триместра расшифровка результата
  2. Что такое скрининг-исследование во время беременности
  3. Когда проводится первое исследование после установленной беременности
  4. Кто направляет на скрининг
  5. Сроки скринингов по неделям
  6. Когда лучше делать утром или вечером
  7. Сколько раз проходят в первом триместре
  8. Могут ли назначить повторно в первом триместре
  9. Как делают скрининг УЗИ в перинатальном центре
  10. Обязательно проводить в центре УЗИ диагностики
  11. Сколько времени занимает исследование
  12. Когда ждать результаты
  13. Что смотрят
  14. Нужны ли анализы крови матери: биохимия материнской сыворотки
  15. Нужна ли диета перед скринингом: что нельзя есть
  16. Расшифровка показателей скрининга
  17. Какие патологии выявляют на первом скрининге
  18. Стоит ли переживать, если опущена плацента
  19. Параметры плода и матки
  20. Полезное видео

Скрининг 1 триместра расшифровка результата

Женщина в период беременности несколько раз должна пройти скрининг, в каждом триместре. Процедура позволяет выявить патологии, оценить общее состояние плода и предотвратить некоторые отклонения и проблемы. Как же проходит процедура? В какие периоды необходимо делать исследование?

Что такое скрининг-исследование во время беременности

Скрининг – это ряд медицинских процедур, благодаря которым можно распознать патологии и болезни плода. Результаты указывают на определённые причины проблемы, которые способствуют её развитию.

Перинатальный скрининг делают беременной женщине, чтобы вычислить вероятность наличия у ребёнка дефектов нервной трубки, синдромов Дауна, Патау. Проводится в несколько этапов:

  1. Ультразвуковое исследование – осмотр тела плода, особенностей, наличие хромосомных отклонений. Так же изучают кровоток в пуповине и сердцебиение, функционал плаценты.
  2. Биохимический анализ – вычисляется наличие белков в крови будущей матери, чтобы выявить возможные патологии ребёнка.
  3. Если первые два этапа показали высокий риск генетических патологий, то проводится инвазионные методы, чтобы уточнить результат.

Когда проводится первое исследование после установленной беременности

Чаще об ожидании ребёнка женщина узнает на пятой, шестой неделе, в это же время встаёт на учёт. Первые двенадцать недель – один из ключевых периодов, потому что именно в это время происходит закладка и формирование органов плода. Чтобы убедиться в положительном течении беременности, предотвратить заболевания и выявить возможные патологии, пациентке назначают первый скрининг в период с 10 по 14 неделю. Но перед этим гинеколог обязательно в анамнез записывает все данные роженицы:

  • рост;
  • вес;
  • показатели артериального давления;
  • наличие хронических заболеваний;
  • дату последнего менструального цикла.

Кто направляет на скрининг

Направление на процедуру выписывает лечащий гинеколог. Перед процедурой женщина должна сдать общий анализ крови, мочи, пробы на заболевание ВИЧ, СПИД.

Сроки скринингов по неделям

В каждом триместре беременности необходимо проходить скрининг-исследование:

  • С 10-14 неделю.
  • С 15-20 неделю.
  • С 30-34 неделю.

Когда лучше делать утром или вечером

Проходить процедуру лучше в утреннее время или дневное. Необходимо подготовиться:

  • за несколько часов до скрининга не употреблять пищу, а за пару дней перед ним соблюдать диету: исключить из рациона явные аллергены – цитрусовые, мед, сладости, жирную и пряную пищу;
  • перед процедурой выпить пол-литра жидкости, чтобы матка была хорошо видна, если УЗИ проводится трансвагинально, то необходимости в питье нет.

Сколько раз проходят в первом триместре

В начале срока, пройти процедуру скрининга нужно один раз. Но иногда требуется повторить несколько раз:

  • для рожениц старше 35 лет;
  • при наличии детей с генетическими отклонениями);
  • в случае употребления запрещённых при беременности препаратов;
  • если ребёнок зачат от близкого родственника;
  • для женщин имеющих несколько выкидышей подряд.
  • если первое исследование выявило проблемы.

Если при повтором исследовании патологии подтвердятся, то роженицу направляют в медико-генетический центр, чтобы провести инвазионные процедуры.

Могут ли назначить повторно в первом триместре

Назначить повторное обследование в первом триместре могут, если роженица находится в зоне риске или же выявлены возможные генетические заболевания.

Как делают скрининг УЗИ в перинатальном центре

Перинатальный скрининг делается в специализированном медицинском учреждении в несколько этапов: при помощи УЗИ, общего осмотра, анализа анамнеза. Иногда требуются инвазионные методы.

Обязательно проводить в центре УЗИ диагностики

Проходить обследование нужно в центре диагностики. В таких специальных учреждения есть необходимая аппаратура. В областных и районных больницах чаще всего отсутствует медицинская техника узкого направления. Перинатальные центры работают в конкретном направлении и кроме высокоточной аппаратуры, имеют штат квалифицированных специалистов.

Сколько времени занимает исследование

В среднем процедура скрининга занимает около часа, полутора. В случае тяжёлой беременности и дополнительных исследований, врач может назначить повторный скрининг.

Когда ждать результаты

Результаты ультразвукового исследования роженице скажут на процедуре. С помощью специального датчика, которым проводят по брюшным мышцам, изображение проецируют на монитор и женщина вместе с врачом наблюдает за плодом. Рассматривают особенности строения, количество пальцев, сердечную мышцу. Если ребёнок не закрывает половые органы, то легко определить: мальчик или девочка. Анализ внешнего осмотра женщина узнает сразу же.

Биохимический анализ и остальные результаты, в основном, будут готовы в течение пары дней.

Что смотрят

На первом скрининге производят осмотр:

  • строения плода и расположения;
  • внутренние органы;
  • лицевую часть;
  • измеряют окружностью головы, длину ног, рук и рост;
  • толщину воротникового пространства. Норма 2 см;
  • расположение и функционал плаценты.

Нужны ли анализы крови матери: биохимия материнской сыворотки

Биохимия материнской сыворотки обязательно сдается на первом исследовании. Это позволяет выявить:

  • норму ХГЧ – определяет склонность к синдрому Дауна;
  • состояние плазменного белка (РАРР-А) – завышенные или заниженные показатели означают предрасположенность к заболеваниям.

Нужна ли диета перед скринингом: что нельзя есть

Для правильных результатов за несколько дней до процедуры нужно соблюдать щадящую диету:

  • устранить из рациона сладости, жирную, пряную пищу;
  • недопустимо употребление алкоголя;
  • исключить аллергены (цитрусовые, шоколада и прочее).

Расшифровка показателей скрининга

На скрининге определяют:

  • размер копчико-теменной части(КТР);
  • бипариетальный размер головы (БПР);
  • толщину воротникового пространства (ТВП);
  • частоту сердечных сокращений (ЧСС);
  • состояние плазменного белка (РАРР-А).
Читать еще:  Симптомы и лечение ЗПР у детей

Какие патологии выявляют на первом скрининге

Благодаря комплексу процедур выявляются отклонения:

  • генетические заболевания (синдром Дауна, Патау, Эдвардса);
  • физическое развитие плода;
  • расположение, что позволяет исключить внематочную беременность;
  • предрасположенность к самопроизвольному выкидышу;
  • точный срок беременности;
  • дефекты развития нервной системы;
  • пуповинную грыжу;
  • предрасположенности к заболеваниям сердца;
  • состояние, расположение плаценты.

Иногда результаты могут быть неверными или не точными, это случается редко, иногда сказывается человеческий фактор. Оказать влияние на итог могут такие причины:

  • сахарный диабет у роженицы;
  • многоплодная беременность;
  • слишком ранний или поздний скрининг;
  • излишний вес женщины;
  • если для зачатия использования ЭКО, то значение протеина А будет ниже нормы;
  • стресс, сильное волнение;
  • лекарства на основе прогестерона.

Стоит ли переживать, если опущена плацента

УЗИ показывает расположение плаценты. Это важный орган, который растёт одновременно с развитием плода, обеспечивает его питательными веществами, микроэлементами, кислородом. Неверное расположение может закрывать выход из внутреннего зёва матки и нарушать питание ребёнка.

В первом триместре такое предлежание не опасно. Чаще всего, по мере роста, плацента мигрирует. Но пациентка должна находиться под регулярным контролем, чтобы аномальное расположение не навредило ребёнку и будущей матери.

Параметры плода и матки

НеделяРАРР-А, МЕ/л
9357-597
10648-1030
111108-1674
121785-2562
132709-3692

Если показатели РАРР-А высокие, результат УЗИ негативный, а содержание протеина низкое, то могут быть проблемы:

  • отклонения нервной системы плода;
  • угроза самопроизвольного выкидыша;
  • замершая беременность;
  • конфликт резус-факторов ребёнка и матери;
  • риск преждевременных родов.
НеделяКТР, ммТВП, ммБПР, мм
1134-500,8-2,213-21
1242-590,8-2,518-24
1351-750,8-2,720-28
  • на восьмой, девятой неделе беременности – 8-9 сантиметров;
  • шестнадцатая, семнадцатая – 14-19 сантиметров.

Если высота матки больше нормального значения, большая вероятность многоплодной беременности. В противоположном случае, показатели обозначают неправильное положение плода, маловодие и низкое развитие.

Перинатальный скрининг-исследование важно для будущей матери и ребёнка. Комплекс современных процедур позволяет на ранних сроках выявить патологии и заболевания. Это позволяет своевременно устранить или же скорректировать лечение. Врачи рекомендуют не игнорировать скрининг, это гарантирует правильное развитие беременности и положительное родоразрешение.

Полезное видео

Что такое скрининг при беременности. Сколько раз и на каком сроке делают скрининг беременной женщине

Для всех беременных женщин начали вводить скрининговое обследование, как обязательную процедуру еще 20 лет назад. Главная задача проведения таких анализов заключается в выявлении генетического отклонения в развитии будущего ребенка. К самым распространенным относят синдром Дауна, Эдвардса, нарушение формирования нервной трубки.

Скрининг — что это

Все молодые мамы должны знать, что скрининг – это слово с английского переводится как «просеивание». По результатам исследования определяется группа здоровых людей. Всем остальным назначаются тесты, которые помогают определить заболевание. Комплексное обследование состоит из разных методов, к примеру:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • маммография;
  • генетический скрининг;
  • компьютерная томография и т.д.

Все описанные выше технологии помогают в определении болезней у людей, которые еще не подозревают о наличии патологии. В некоторых случаях такие исследования влияют на эмоциональное состояние человека, не все хотят знать заранее о развитии серьезного недуга. Это обесценивает обследование, особенно, если пациент не собирается проходить лечение. В современной медицине массовые обследования проводят только, если существует реальная опасность для здоровья большого количества людей.

Скрининг при беременности

Что такое скрининг для будущих мам? В этом случае комплексное обследование необходимо для контроля развития плода, оценки соответствия норме основных показателей. Когда говорят про пренатальный скрининг, то речь идет об УЗИ и биохимическом обследовании, для которого проводится забор венозной крови. Сдавать ее нужно натощак рано утром, чтобы вещества, которые поступили вместе с пищей, не изменили состав. Скрининг-тест покажет уровень фетального А-глобулина, гормона беременности, эстриола.

Скрининг беременных включает ультразвуковое исследование, которое позволяет определить визуально отклонения развитии ребенка. На УЗИ видны главные показатели нормы роста – носовая кость, воротниковая зона. Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, будущей маме необходимо строго и четко соблюдать все правила перинатального обследования.

Как делают скрининг при беременности

Родители, переживающие о генетике и риске развития заболеваний у ребенка, интересуются тем, как делают скрининг. На первом этапе врач должен точно определить срок. Это влияет на показатели нормы, биохимические показатели крови, толщина воротникового пространства будут сильно отличаться в зависимости от триместра. К примеру, ТВП на 11 неделе должна быть до 2 мм, а на 14 неделе – от 2,6 мм. Если срок будет установлен не верно, узи-скрининг покажет недостоверный результат. Сдавать кровь следует в тот же день, когда проводит ультразвуковое исследование, чтобы данные совпадали.

Биохимический скрининг

Самый точный способ получения ответа на наличие хромосомных болезней – биохимический скрининг. Кровь берется в тот же день, что и проводится УЗИ, рано утром на пустой желудок. Соблюдать эти требования очень важно, чтобы получить достоверный результат исследования. Забор проводится из вены, исследуется материал на предмет присутствия специфического вещества, которое выделяет плацента. Оценивается еще концентрация, соотношение в плазме маркерных веществ, особых белков.

Важно избежать нарушений во время доставки в лабораторию, хранения для исследования. На приеме девушке будет выдана анкета, в которой присутствуют вопросы:

  • о наличии в роду отца ребенка или ее людей с генетическими отклонениями;
  • есть ли уже дети, здоровы ли они;
  • диагностирован или нет у будущей мамы сахарный диабет;
  • курит или нет женщина;
  • данные о росте, весе, возрасте.

Скрининговое УЗИ

Это первый этап осмотра будущей мамы. Скрининговое УЗИ не отличается от любого другого ультразвукового исследования. Во время процедуры специалист оценивает общее состояние эмбриона, норму развития ребенка в соответствии со сроком беременности, наличие выраженные порок в развитии и любые другие внешние отклонения. Отсутствие последних не говорит о полном здоровье плода, поэтому проводится биохимический анализ крови для более точного изучения.

Скрининг 1 триместра

Это самый первый скрининг при беременности, который должен проводиться на 11-13 неделе вынашивания ребенка. Очень важно заранее правильно выяснить срок беременности. Первый прием обязательно включает ультразвуковое исследование. Лаборатория иногда запрашивает результаты УЗИ, чтобы провести точные расчеты. Анализ крови тоже проводится на белок и гормон: РАРР-А и свободный b-ХГЧ. Такой тест называется «двойной». Если обнаружен низкий уровень первого, то это может указывать на:

  1. Вероятность развития Синдрома Дауна, Эдвардса.
  2. Возможность развития аномалий на хромосомном уровне.
  3. Беременность перестала развиваться.
  4. Есть вероятность рождения малыша с синдромом Корнелии де Ланге.
  5. Существует угроза выкидыша.

УЗИ поможет врачу оценить визуально течение беременности, не произошло ли внематочное зачатие, количество плодов (если их больше 1, то сможет сказать разнояйцовые или однояйцовые близнецы будут). Если поза малыша будет удачной, то врач сможет оценить полноценность сердцебиение, осмотреть само сердце, подвижность плода. Ребенок на этом сроке полностью окружен околоплодными водами, может передвигаться как маленькая рыбка.

Скрининг 2 триместра

Второй скрининг при беременности проводится в промежутке на 20-24 неделе. Вновь назначается ультразвуковое исследование, биохимический анализ, но в этот раз тест проводится на 3 гормона. К проверке b-ХГЧ добавляется проверка на норму АПФ и эстриола. Увеличенный показатель первого говорит о неправильном определении срока или многоплодной беременности, либо может подтвердить риск развития генетических нарушений, патологии плода.

Скрининг 3 триместра

Третий скрининг при беременности по программе проводится между 30-34 неделями. Когда врачи делают УЗИ, они оценивают положение плода, наличие или отсутствие нарушений в формировании внутренних органов младенца, есть ли обвитие пуповиной, присутствуют ли задержки в развитии малыша. В этот период хорошо просматриваются органы, что помогает точно определить и дать возможность исправить отклонения. Специалистами оценивается зрелость плаценты, объем околоплодных вод, могут сказать пол ребенка.

Расшифровка скрининга

Каждый этап беременности имеет определенные показатели нормы развития ребенка, состава крови. Каждый раз тест будет показывать соответствие или отклонения от стандартных показателей. Расшифровка скрининга проводится специалистами, которые оценивают основные показатели. Родители самостоятельно не обязаны разбираться в значениях ТВП или уровней гормонов в крови. Врач, который наблюдает за беременностью, объяснит все показатели в результатах исследования.

Первый скрининг при беременности – когда делают, нормы

Каждая женщина, которая ожидает ребенка, беспокоится о его здоровье и внутриутробном развитии, и это естественно. Не зря врачи так тщательно ведут беременность и назначают огромное количество анализов. Все это нужно, чтобы следить за течением беременности и здоровьем будущей матери и ее малыша.

Пренатальный генетический скрининг – исследование, позволяющее сделать вывод о состоянии плода, его здоровья и выявить возможные риски и угрозы. В первую очередь оно показывает вероятность наличия у плода различных хромосомных отклонений и других патологий. Для максимальной достоверности результатов важно проводить исследования в нужные сроки. Когда же делают первый скрининг при беременности, что он показывает, и кому обязательно нужно его пройти?

Как и когда проводится исследование

На каком сроке нужно делать 1-й скрининг при беременности?

Всего за время беременности женщине назначаются три скрининговых исследования, и первое из них считается самым важным. Именно оно определяет наличие или отсутствие рисков развития каких-либо пороков, и от него отталкиваются при последующих исследованиях.

Сроки проведения первого скрининга очень важны: при определении даты исследования учитывается акушерский срок, который принято считать от первого дня последних зафиксированных месячных перед беременностью. Это общепринятая мировая практика: так как нельзя определить точный срок овуляции и, соответственно, день зачатия, подсчет начинается от известного периода последних месячных.

Проводится исследование строго в период от 11-й недели и до срока в 13 недель и шесть дней. Проведенное раньше или позже оно будет неинформативным.

Почему так важен именно этот срок? С 11-й по неполную 14-ю неделю проходит важный период перехода ребенка от стадии эмбриона в стадию плода. К этому времени его организм сформировался достаточно, чтобы можно было выявить возможные отклонения и патологии развития.

Как проводят пренатальное исследование

Как же делают скрининг на 12-13-й неделе? Скрининг первого триместра являет собой комплексное обследование – УЗИ и биохимический анализ крови. Именно их сочетание позволяет определить вероятность патологии. Обязательным условием будет проведение этих двух процедур в один день.

Сначала делают ультразвуковое исследование, которое помогает более точно установить срок беременности, а также определяет размеры плода, наличие сформировавшихся к этому сроку органов и систем, уровень их развития.

Далее будущая мама сдает кровь из вены для специального биохимического анализа. Его результаты с помощью компьютерной программы сравниваются с показателями УЗИ, и таким образом выявляется, есть ли у плода патологии.

Для каждого срока есть определенные нормы параметров крови и показателей состояния плода. Если они соответствуют нормам, то можно сделать вывод об отсутствии рисков отклонений. Но даже в случае выявления потенциального риска нельзя говорить о том, что у будущего малыша точно есть патология. Это не 100%-метод, а лишь повод для дальнейших более подробных и углубленных исследований. Пренатальный скрининг не является диагностикой нарушений развития.

Что можно узнать при проведении скрининга

Исследование первого триместра направлено на то, чтобы выявить возможный риск таких нарушений плода:

  • синдром Дауна;
  • наличие пуповинной грыжи (когда внутренние органы расположены не в брюшной полости, а в грыжевом мешке);
  • синдром Патау;
  • дефекты нервной трубки;
  • синдром де Ланге;
  • пороки развития всех органов и систем плода;
  • синдром Эдвардса.

Для этого во время УЗИ врач оценивает состояние всех сформировавшихся систем и органов организма будущего малыша, которые могут свидетельствовать о наличии вышеперечисленных аномалий. К ним относятся в первую очередь наличие носовой кости и толщина воротникового пространства плода (ТВП). Носовая кость обязательно должна визуализироваться на этом сроке, а ТВП – соответствовать определенным нормам. Отсутствие видимой носовой кости и превышение норм ТВП может свидетельствовать о возможном синдроме Дауна.

Также для проведения двойного теста (с показателями крови женщины) необходимо знать размеры плода: окружность головки, бипариетальный размер, длину плода – копчико-теменной размер, размеры живота и сердца, головного мозга, длину костей плеча, голени, бедра и предплечья.

Кому обязательно необходимо пройти скрининг?

В нашей стране проведение первого пренатального исследования является добровольным, но на практике почти всем женщинам назначается его прохождение.

Обязательно же показано оно беременным, которые:

  • в прошлом имели замершую беременность или рождение мертвого ребенка;
  • старше 35 лет (с возрастом повышается риск обнаружения синдрома Дауна у детей таких женщин);
  • перенесли выкидыш ранее;
  • принимали на раннем сроке препараты, запрещенные при беременности;
  • имеют родственников с генетическими нарушениями;
  • имеют старших детей с подобными патологиями;
  • перенесли заболевание (бактериальное или вирусное), которое может спровоцировать патологии плода.
Читать еще:  Бандаж после родов: рекомендации к использованию

Как подготовиться к первому скринингу при беременности

Некоторые меры подготовки нужны как для УЗИ, так и для проведения анализа крови на гормоны и белки.

  • Когда УЗИ проводят трансвагинально, что разрешено в первом триместре, то никаких мер предпринимать не нужно. Если же абдоминально (традиционно – с помощью датчика на внешней стороне живота), то женщина должна иметь полный мочевой пузырь. Перед исследованием нужно выпить как можно больше воды.
  • Анализ крови должен проводиться натощак, поэтому лучше всего записаться на раннее проведение УЗИ, а затем сразу сдать кровь, не завтракая с утра. Также желательно за пару дней до анализа придерживаться небольшой диеты – не употреблять жареную и жирную пищу, шоколад и кофе, чтобы не исказить результаты. В остальном никакой другой подготовки от беременной не требуется.

Что может повлиять на результаты скрининга

Результаты подобного исследования в некоторых случаях могут быть неточными, и повлиять на их искажение может ряд факторов:

  • Вес беременной. Ожирение или недостаток массы тела вызывают повышение или, наоборот, снижение определенных гормонов в крови женщины, вследствие чего можно неверно интерпретировать результаты.
  • Многоплодная беременность. Ожидание двойни или тройни делает результаты теста недостоверными, так как отсутствуют нормы показателей для такой беременности.
  • Экстракорпоральное оплодотворение вызывает изменение некоторых показателей (увеличение —ХГЧ—, уменьшение РАРР).
  • Сахарный диабет у будущей матери – искажает уровни гормонов.
  • Амниоцентез. При проведении данной процедуры в течение недели перед сдачей анализа будут неизвестны правильные нормы для результата.
  • Стресс женщины. В некоторых случаях может повлиять на результаты, поэтому беременная должна быть спокойна и не бояться плохих результатов.

Расшифровка результатов скрининга. Нормы и отклонения

Получив результаты анализов на руки, многие родители волнуются и не могут дождаться приема врача, который бы объяснил значения полученных цифр. Развеять страхи помогут нормы, благодаря которым можно самостоятельно расшифровать результаты проведенного первого скрининга при беременности на 11-13-й неделе. Для удобства они оформлены в таблицу.

Несмотря на возможность сравнить свои данные с представленными нормами, необходимо обращаться к специалисту. И не стоит пугаться в случае несовпадения показателей с нормами. Это исследование является не точной диагностикой генетических нарушений, а лишь предпосылкой к более тщательному обследованию в случае сомнений. Если результаты анализов вызывают опасения, назначаются дополнительные тесты.

Что касается отклонений, то иногда непосредственно по УЗИ врач может определить какие-либо физические недостатки плода: отсутствие органов или частей тела, их неправильное расположение. Так, при синдроме Дауна врач увидит увеличенную толщину воротникового пространства, слишком маленькую верхнечелюстную кость и слишком большой мочевой пузырь, деформированные черты лица, не сможет визуализировать носовую кость и зафиксирует тахикардию – учащение сердечного ритма – и нарушения в кровотоке. Это могут быть очевидные выводы или же подозрения, при которых нужно будет дообследоваться.

Биохимия крови будет свидетельствовать о нарушениях в таких случаях:

  • пониженный уровень ХГЧ (синдром Эдвардса, патология плаценты, внематочная беременность);
  • высокий уровень ХГЧ (сахарный диабет у беременной, многоплодная беременность, синдром Дауна, сильный токсискоз);
  • пониженный уровень белка РАРР-А (высокая вероятность генетических патологий);
  • повышенный его уровень может быть вариантом нормы.

Сами по себе показатели не дают точного ответа на вопрос о наличии патологий. Для их интерпретации специальная программа под названием PRISCA на основании особого алгоритма высчитывает уровень риска. Если он составляет 1 к 380, это значит, что беспокоиться не о чем. Опасение должно вызвать меньшее значение, например, 1 к 250. Но, опять-таки, это повод к дальнейшим тщательным обследованиям.

Так, при плохих результатах беременной нужно будет пройти еще другие обследования: амниоцентез (изучение околоплодных вод путем прокола плодного пузыря), биопсия ворсинок хориона, анализ крови из пуповины, консультация у генетика. Обязательным будет проведение —второго скрининга— во втором триместре. Только на основании этих процедур окончательный диагноз может быть подтвержден или опровергнут.

Видео про первый скрининг при беременности

Познавательное видео, в котором просто и доступно рассказывается о скрининге при беременности, его необходимости и результатах.

Скрининг 1 триместра беременности: когда проводят и кто оценивает результаты

Первый скрининг при беременности позволяет выявить серьезные отклонения в развитии плода и рекомендован всем беременным женщинам, вне зависимости от возраста и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Ожидание ребенка, безусловно, важнейший этап в жизни каждой женщины. Беременность — это не только радостное ожидание чуда и походы по детским магазинам в поисках симпатичных вещичек для новорожденных, но и огромная ответственность за растущую внутри маленькую жизнь.

Помимо приятных хлопот беременную ожидают рутинные визиты в женскую консультацию, регулярные анализы, УЗИ (как минимум трижды за предстоящие девять месяцев) и другие обследования, среди которых скрининги, которые проводятся каждый триместр и могут многое рассказать врачу о состоянии матери и будущего ребенка. Самым важным исследованием, которое ожидает женщину в начале беременности, является первый пренатальный скрининг. Несмотря на то, что он является делом добровольным, большинство женщин старается пройти его в строго установленные сроки, чтобы убедиться в том, что малыш развивается нормально и избежать ненужной тревожности.

ФАН поговорил с Екатериной Жумановой, руководителем центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, врачом акушером-гинекологом в клинической больнице «Медси» о том, как и в какие сроки проводят первый скрининг, и выяснили, какие виды обследований в него входят.

Развитие плода и самочувствие мамы в конце первого триместра беременности

Первый триместр особенно важен для нормального формирования ребенка, ведь именно в этот период закладываются все жизненно важные системы организма. Первый триместр беременности начинается от первого дня последней менструации и заканчивается в конце 13-й недели.

В этот период женщина может чувствовать легкие тянущие боли в нижней части живота, метеоризм, частые позывы к мочеиспусканию, сонливость и апатию, молочные железы нагрубают и увеличиваются в размере, становятся более чувствительными. Самым неприятным симптомом беременности на ранних сроках является токсикоз, который в той или иной форме встречается в 50-60% случаев и, как правило, не представляет угрозы для жизни и здоровья. К концу первого триместра самочувствие обычно улучшается, но по-прежнему возможны резкие перепады настроения и чрезмерная плаксивость.

К концу первого триместра и моменту проведения первого скрининга все органы крохи уже сформированы, он все больше напоминает по строению маленького человека, хотя головка еще кажется непропорционально большой по сравнению с остальным туловищем, которое начинает потихоньку распрямляться. Эмбрион уже совершает достаточно интенсивные движения, но он еще слишком мал, чтобы мама могла почувствовать его активность. В длину он достигает примерно 4 см, а в весе едва дотягивает до 7 граммов. Кстати, с этого времени эмбрион официально меняет свой статус на «плод».

На крошечном личике уже есть нос, подбородок, щеки, рот, в котором формируются зачатки зубов, язык, глазки, закрытые веками, уши приобретают ту форму, с которой человеку суждено появится на свет. На ручках и ножках отчетливо видны пальцы, больше не соединенные между собой перепонками. Начинают свой рост волосы и ногти. Продолжают свое развитие печень, почки, кишечник, пищеварительная и дыхательная системы. У девочек к 11-й неделе жизни уже сформированы яичники, у мальчиков — активно формируются яички и мошонка.

К 12-й неделе беременности малыш подрастает где-то на сантиметр, а в весе прибавляет практически вдвое. Этот срок знаменателен тем, что у плода появляются рефлексы: он сгибает и разгибает пальчики, губы учатся совершать сосательные движения, отмечается сокращение лицевых мышц, хотя глаза все еще закрыты — веки откроются ближе к 27-й неделе беременности.

Физическое и психологическое состояние будущей мамы должно практически вернуться в норму. Токсикоз уходит, правда чрезмерная эмоциональность сопровождает некоторых женщин всю беременность. Матка увеличивается настолько, что у многих беременных на этом сроке уже виднеется небольшой животик.

Екатерина Жуманова рассказывает, что именно в период с 11-ю по 13-ю неделю, а оптимально в 11-12 недель, проводится первый скрининг. Остановимся подробнее на этом важнейшем обследовании.

Как делают скрининг 1 триместра, что он выявляет

Екатерина Николаевна поясняет, что первый скрининг свидетельствует о некоторых возможных дефектах развития нервной трубки плода. Еще не так давно беременным на сроке 16-18 недель проводился только тройной тест, в который, соответственно, входило определение трех показателей: белка альфа-фетопротеина (АФП), общего хорионического гонадотропина (ХГЧ) и гормона эстриола. Однако по мере развития науки было принято решение о необходимости выявления возможных пороков на более ранних сроках. На данный момент всем желающим беременным женщинам в период с 11-й по 13-ю неделю делают двойной тест, состоящий из свободного b-ХГЧ и PAPP-A — специфического белка А плазмы, ассоциированного с беременностью. Этот биохимический маркер позволяет с достаточно высокой долей вероятности оценить возможность развития генетических и хромосомных аномалий.

Чтобы получить максимально достоверный результат, желательно сдавать кровь на голодный желудок, не ранее чем через шесть часов после последнего приема пищи. За несколько дней до скрининга беременной следует воздерживаться от жареного, жирного, копченого и сладкого. Все это вряд ли может сильно исказить результат, но для собственного спокойствия подстраховаться не помешает.

Помимо анализа показателей крови, врач собирает анамнез жизни пациентки, куда входят возраст, рост, вес, информация о вредных привычках, генетических и хронических заболеваниях, перенесенных выкидышах и абортах.

Следующий важнейший шаг первого пренатального скрининга — УЗИ-диагностика. Очень важно найти высоко квалифицированного профессионала, который имеет соответствующий сертификат, свидетельствующий о том, что доктор может в том числе проводить скрининговое исследование беременных, поскольку в данном случае цена ошибки может стоить слишком дорого.

Во время проведения ультразвукового контроля врач оценивает строение туловища плода, его размеры. Очень важны такие показатели, как длина от темени до копчика, размер промежутка от виска до виска, толщина воротникового пространства, длина кости носа. Отклонения от нормы в ту или иную сторону могут говорить как о физиологических особенностях строения малыша, так и свидетельствовать о наличии таких серьезных патологий, как гидроцефалия, синдром Дауна или Эдвардса и других.

Многих интересует вопрос, возможно ли на первом скрининге узнать пол ребенка. Иногда опытным врачам на качественном оборудовании, действительно, удается разглядеть половые признаки, но все же еще рановато для того, чтобы сказать наверняка. Более точный ответ родители получат на следующем УЗИ.

Как правило, в первом триместре обследование проводят трансвагинально, то есть датчик вводится во влагалище. Особой подготовки не требуется, но желательно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь для комфорта самой женщины. При трансабдоминальном способе, когда датчиком водят по животу беременной, рекомендуется выпить около литра воды. За три-четыре дня до УЗИ лучше избегать употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование, потому что метеоризм может искажать результаты.

Нужно понимать, что полученные показатели ультразвукового исследования, результаты анализа крови и данные собранного анамнеза должны оцениваться комплексно. Для этого все сведения подгружаются в специальную систему, которая рассчитывает степени риска.

Екатерина Жуманова рассказывает, что, если все показатели в норме, и женщина не старше 35 лет, то можно успокоиться и продолжать наблюдать беременность в обычном режиме. Этот возрастной рубеж назван не случайно — доказано, что после 35 лет риски развития различных генетических и хромосомных аномалий повышается в два раза, поэтому наш эксперт рекомендует обратиться за консультацией к генетику.

В обязательном порядке к специалисту направляются женщины любого возраста, если пришли плохие результаты первого скрининга. Именно генетик, а не акушер-гинеколог должен принимать решение о проведении неинвазивного пренатального теста (НИПТ). Бояться этой процедуры не нужно — она абсолютно безопасна как для мамы, так и для малыша. Раньше для уточнения результатов приходилось делать амниоцентез, в ходе которого производился прокол и забиралась часть околоплодных вод, чтобы посмотреть генетический состав. Сейчас можно ограничиться простым забором крови у беременной, однако нужно понимать, что это манипуляция достаточно дорогостоящая, некоторые лаборатории даже направляют материал за границу, что не может не сказаться на стоимости. Результативность этого метода достаточно высока, но все равно пока не дает стопроцентную гарантию.

Первый скрининг — одно из наиболее важных обследований, которое необходимо пройти каждой беременной женщине. Боятся его не нужно — оно абсолютно безвредно как для матери, так и для плода. Оценка результатов делается в комплексе. Главное — найти квалифицированного специалиста, чьему мнению можно доверять и строго следовать его рекомендациям. Большинство опасных патологий обнаруживается именно на ранних сроках, и дальнейшее решение о сохранении или прерывании беременности, каким бы сложным оно ни было, должно приниматься женщиной совместно с опытным генетиком, задача которого не запугать, а рассказать о рисках и возможных последствиях.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector