Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Степени ожирения у детей — описание и причины отклонения

Ожирение

Причины ожирения

Главной причиной детского ожирения врачи называют избыточное поступление калорий с пищей. Большинство уверено, что пухлые щечки и перетяжки на ручках и ножках ребенка – это показатели хорошего здоровья, а лишние килограммы со временем уйдут в рост. Малыша постоянно пытаются накормить: печенье, конфеты, хлеб – все это дополняет основные приемы пищи.

Менее распространенными факторами, повышающими риск ожирения, являются:

  • недостаток физической активности;
  • наследственность;
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринная патология (гипотиреоз, избыток гормонов надпочечников);
  • неправильный режим дня, недостаток сна;
  • прием некоторых лекарств в течение длительного времени (гормональные средства, антидепрессанты);
  • генетические отклонения и т.п.

Степени ожирения

Сам факт наличия ожирения или избыточного веса у ребенка определяется по индексу массы тела. Этот показатель рассчитывается очень легко: необходимо вес разделить на рост, возведенный во вторую степень.


Полученное число оценивается в соответствии с таблицами.


Для девочек


Для детей до года используются усредненные показатели роста и веса.

Возраст ребенка (месяцы)Норма для девочек (в граммах)Норма для мальчиков (в граммах)
1400-900400-1200
2400-1300400-1500
3500-1200600-1300
4500-1100400-1300
5300-1000400-1200
6300-1000400-1000
7200-800200-1000
8200-800200-800
9100-600200-800
10100-500100-600
11100-500100-500
12100-500100-500

Величина отклонения ИМТ от нормы определяет степень ожирения у ребенка:

Степень ожиренияОтклонение ИМТ от основной нормы
1 степень15-24%
2 степень25-49%
3 степень50-99%
4 степень100% и более

Статистика показывает, что чаще всего у детей наблюдается ожирение 1 и 2 степени.

Чем опасен избыточный вес у ребенка

Чем больше лишних килограммов «носит на себе» ребенок, тем сложнее приходится организму. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, страдает опорно-двигательный аппарат. Регулярное переедание способствует развитию проблем с пищеварением, панкреатита и холецистита.

1 степень ожирения часто кажется незначительной, поскольку ребенок не выглядит толстым. Тем не менее, даже она может привести к:

  • искривлению позвоночника;
  • повышенному артериальному давлению;
  • головным болям;
  • гастриту.

2 степень становится причиной более значительных нарушений:

  • повышенная потливость;
  • гормональные сбои;
  • угри и акне (в подростковом возрасте).

С развитием 3 степени ожирения у детей появляются:

  • заболевания суставов;
  • нарушение полового созревания и репродуктивной функции;
  • бедренная и паховая грыжи;
  • повышенный риск сахарного диабета и артериальной гипертонии.

4 степень – крайне опасное состояние. Даже у ребенка могут возникнуть такие серьезные болезни как диабет, атеросклероз, геморрой, стенокардия, печеночная недостаточность и т.п. Повышается риск дыхательных нарушений во время сна (ночное апноэ). В запущенных случаях утрачивается способность к самостоятельному передвижению, поскольку позвоночник и суставы не могут выдержать вес собственного тела.

Нельзя забывать о психологических комплексах, которым способствует избыточный вес у ребенка. В школе дети могут подвергаться травле, а неспособность полноценно играть со сверстниками только усугубляет ситуацию. В подростковом возрасте это может вылиться в комплексы.

Диагностика ожирения

Лечение ожирения

Лечение детского ожирения вне зависимости от его причины – это сложный и длительный процесс, требующий участия не только врачей, но и родителей ребенка. Важно, чтобы каждый член семьи понимал важность всех назначаемых мероприятий и соблюдал предписания диетолога и других специалистов. Родителям и всем членам семьи важно показать правильный пример и перейти на здоровый образ жизни.

Современные клинические рекомендации по лечению ожирения 1 и 2 степени у детей включают, в первую очередь, диету и физическую активность. Метаболизм ребенка намного интенсивнее, чем у взрослого, поэтому соблюдение основных правил питания – это залог успеха.

Диета для ребенка с лишним весом строится по следующим правилам:

  • минимум сладкой и жирной пищи, соли;
  • регулярное употребление чистой воды в достаточном количестве;
  • дробное питание небольшими порциями;
  • последний прием пищи за 3 часа до сна;
  • исключение фастфуда, газировки, чипсов и т.п.

Меню ребенка при ожирении включает молочные продукты без сахара средней жирности, запеченные, отварные или блюда на пару из нежирного мяса, птицы или рыбы, крупы и сладкие фрукты в умеренном количестве, овощи без ограничений.

Физическая активность позволит не только ускорить потерю веса, но и подтянуть кожу, укрепить мышцы. Комплекс упражнений строится с участием врача ЛФК и учитывает исходную массу тела ребенка, его возраст и пожелания. Игровые виды спорта, соревнования, ежедневная гимнастика или силовые упражнения – движение должно приносить удовольствие.

Лечение ожирения тяжелых форм, помимо спорта и диеты, включает медикаментозные препараты, коррекцию гормональных и других нарушений. Проведение операций по уменьшению объема желудка и прочих методик бариатрической хирургии разрешено только с 18 лет.

Лечением заболевания ожирения занимается диетолог.

Профилактика ожирения

Шанс развития ожирения снижается, если мама ребенка во время беременности ведет здоровый образ жизни и не ест за двоих. Вскармливание грудным молоком также способствует правильному метаболизму в дальнейшем.

Самая лучшая профилактика ожирения у детей и подростков – соблюдение здорового образа жизни всей семьей. Если в холодильнике нет запрещенных продуктов, а самое лучшее лакомство – это свежие фрукты, если каждый вечер все выходят на прогулку, а утром делают зарядку – у лишнего веса нет шанса.

Что делать, когда у ребенка лишний вес или ожирение? Если этот вопрос действительно актуален, необходимо обратиться за помощью к профессионалам. Не пытайтесь использовать радикальные диеты или принуждать малыша заниматься спортом на износ. Такие методики могут еще больше навредить.

Своевременная комплексная помощь специалистов, основанная на данных лабораторных и инструментальных обследований, даст возможность вернуться к нормальному весу. Запишитесь на консультацию в детскую клинику «СМ-Доктор».

Рост масштабов избыточного веса и ожирения среди детей

Одной из самых серьезных проблем, стоящих перед общественным здравоохранением в 21-м веке, является ожирение среди детей. Такие дети склонны к ожирению в зрелом возрасте, и у них с большей вероятностью в более молодом возрасте появятся такие неинфекционные болезни, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
Избыточный вес и ожирение, а также связанные с ними болезни, в значительной степени предотвратимы. Поэтому профилактике ожирения детей необходимо уделять первоочередное внимание.

В центре внимания

Комиссия по ликвидации детского ожирения

Во многих странах наблюдается стремительное распространение ожирения среди младенцев и детей младше 5 лет. Для получения по возможности наилучших рекомендаций в отношении урегулирования кризиса детского ожирения Генеральный директор ВОЗ учредила Комиссию высокого уровня по ликвидации детского ожирения.

Основные темы

Профилактика детского ожирения

Настоящий документ предназначен для того, чтобы вооружить государства-члены методическими разработками-инструментами, помогающими им определять и устанавливать приоритетные направления работы в области популяционной профилактики детского ожирения. Инструменты, предложенные в данном документе, призваны облегчить процесс установления приоритетов и обеспечить как его систематичный характер, так и соответствие местным условиям.

Маркетинг пищевых продуктов для детей

Настоящий документ, опубликованный в 2010 году содержит призыв к глобальным действиям по сокращению воздействия на детей маркетинга пищевых продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот, свободных сахаров или соли. Он содержит свод рекомендаций по маркетингу пищевых продуктов и безалкогольных напитков, ориентированному на детей, и в резолюции, одобряющей этот свод рекомендаций.

Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью

Основополагающей причиной избыточного веса и ожирения детей является глобальный сдвиг питания в сторону повышенного потребления высококалорийных продуктов с высоким содержанием жиров и сахаров и низким содержанием витаминов, минералов и других здоровых питательных микроэлементов и тенденция к снижению уровней физической активности.

В качестве составной части ответных мер на эпидемию ожирения среди детей ВОЗ по просьбе государств-членов разработала Глобальную стратегию по питанию, физической активности и здоровью (ПФАЗ), которая была одобрена на 57-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2004 года.

ПФАЗ – это стратегия, основанная на профилактике и направленная на значительное снижение распространенности неинфекционных болезней (НИБ) и их общих факторов риска, главным образом, нездорового питания и физической инертности.

Ссылки по теме

  • Питание
  • Ожирение
  • Здоровье детей

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ВОЗ

Генеральный директор
Генеральный директор и высшее руководство

Руководящие органы
Устав ВОЗ, Исполнительный комитет и Всемирная ассамблея здравоохранения

Центр СМИ
Новости, события, информационные бюллетени, мультимедийные средства и контакты

Доклад о состоянии здравоохранения
Ежегодный доклад о здравоохранении в мире и основные статистические данные

Ожирение у детей 1, 2, 3 и 4-ой степени: как распознать и вылечить опасное заболевание

Ожирение — одна из самых распространенных проблем в мире, которая не теряет своей актуальности.

Если ранее ожирение встречалось преимущественно у взрослых, то сейчас врачи все чаще диагностируют эту проблему у детей. Чтобы начать борьбу с этой болезнью, следует выяснить причины ее появления.

Какие степени ожирения у детей существуют, симптомы и описание болезни 1, 2, 3 и 4-ой степени, а также формулу расчета индекса массы тела ребенка от 1 до 10 лет и старше найдете в нашем обзоре.

  • Описание болезни, причины возникновения
  • Классификация
  • Гипоталамическое
  • Конституционально-экзогенное
  • Эндокринное
  • Алиментарное
  • Стадии (таблица по возрасту)
  • Как рассчитать

Описание болезни, причины возникновения

Ожирение — хроническая патология. Она характеризуется нарушением обменных процессов, которые приводят к накоплению жира в организме.

Избыточная масса тела опасна для детей: может вызвать болезни желудочно-кишечного тракта, сердца, страдает эндокринная железа.

Вылечить малыша можно, но заболевание поддается лечению достаточно трудно. Врачи рекомендуют обратить внимание на питание, пересмотреть весь образ жизни малыша. Важно, чтобы он был регулярно физически активным, высыпался.

В некоторых случаях бороться с болезнью помогают лекарственные препараты, направленные на нормализацию обменных веществ.

    Наследственная предрасположенность.

Неправильное питание, потребление жирной, нездоровой пищи.

Отсутствие физической активности.

Неправильный режим дня.

Хромосомные и другие генетические синдромы.

Классификация

Врачи выделяют две формы патологии: первичную и вторичную. Для первичной характерны врожденные патологии, которые вызывают ожирение.

Разновидностью этой формы болезни является экзогенно-конституциональное ожирение (вызванное наследственностью у детей).

Симптомы первичной формы:

    Замедленный обмен веществ.

Дискомфорт в животе.

Вторичная форма — это следствие потребления нездоровой пищи и недостатка физической активности. Сюда относят также эндокринное ожирение, которое вызвано неправильной работой щитовидной железы, надпочечников.

К симптомам такой формы относят:

    Дети позже сверстников начинают ходить, сидеть.

Повышенная утомляемость, сонливость.

Гипоталамическое

Это одна из разновидностей заболевания с быстрым отложением жировых масс. Избыточный жир появляется быстро, особенно часто откладывается в области живота, бедер, ягодиц.

Читать еще:  Лактостаз у кормящей матери

Появляется из-за изменений гипоталамуса, гипофиза. Это приводит к тому, что у человека появляется неконтролируемый аппетит, он набирает больше калорий, чем нужно.

Симптомы этого вида:

    Стремительное накопление жировой массы.

Багрово-синие полоски в местах жировых отложений.

При данном типе заболевание считается приобретенным. Человек, который ранее не страдал от него, может поправиться за два года на 20-30 кг.

Конституционально-экзогенное

Основная причина появления такого вида болезни — наследственность, которая дополняется повышенным аппетитом. Жир может откладываться в разных местах тела человека.

Люди с таким типом патологии питаются неправильно, поэтому для нормализации массы тела им рекомендуют пересмотреть меню и больше заниматься спортом.

Помимо накопления жира, пациенты сталкиваются с появлением угревой сыпи, кожа становится жирной. К симптомам болезни относят сонливость, быструю утомляемость, дискомфорт в животе.

Эндокринное

При данной форме жир накапливается вследствие нарушений работы желез внутренней секреции. Обычно синтез определенных гормонов осуществляется неправильно, поэтому жировая прослойка растет.

Симптомы эндокринного ожирения:

    Повышение аппетита.

Нарушение менструального цикла.

У пациентов появляются отеки, боли в суставах, одышка даже при незначительной физической нагрузке.

Алиментарное

Возникает из-за недостатка физической активности и неправильного питания. Эндокринная система работает правильно, она не повреждена. Накапливается жир постепенно, обычно это происходит в области живота и бедер.

    Прослойка жира растет.

Дискомфорт в животе.

Тяжесть в желудке.

Чтобы нормализовать массу тела, малышу рекомендуют больше двигаться и правильно питаться.

Справиться с этим видом заболевания просто, поскольку сильных нарушений в работе органов не наблюдается.

Стадии (таблица по возрасту)

Врачи выделяют четыре стадии болезни. Чтобы их определить, высчитывается индекс массы тела. Это формула, в которую включены рост и вес малыша.

Полученные результаты делятся на стадии или степени ожирения у детей:

    Первая — норма веса превышает на 10-30%.

Вторая — превышает норму на 30-50%.

Третья — превышение нормальных показателей составляет 50-100%.

Четвертая — показатели превышают норму более чем на 100%.

На фото представлены все степени ожирения у детей (1, 2, 3 и 4-ая):

Нормой для разного возраста являются следующие показатели:

Количество летВес, кгРост, см
МальчикиДевочкиМальчикиДевочки
110-11,59-10,272-7871-76
212,4-13,711,5-1485-9282-90
313,8-1613-16,592-9991-99
415,5-18,814,3-17,898-10795-106
517,4-2216,3-20,2105-116104-114
619,7-2419-23,5111-121110-120
721,6-27,821,3-27,2118-129116-129
824-31,224-30,5125-135124-134
926-34,826,5-35,3128-141127-140
1030-38,230-38,5135-147134-147
1132-40,531,6-42,3138-149136-152
1236,5-4038,2-50143-158146-160
1339,2-5343,2-54,1149-165151-163
1445,2-56,346,2-55,3155-170152-167
1550,2-62,550-58,2158-175154-168

У детей старше 15 лет норму веса и роста определить трудно, поскольку в этот период все подростки сильно меняются. Именно поэтому для них целесообразно вычислять индекс массы тела по специальной формуле.

Предлагаем ознакомиться с другими статьями, в которых также затронута тема ожирения у детей:

    Профилактика, осложнения и последствия ожирения.

Как рассчитать

Чтобы выяснить, имеется у малыша данное нарушение или нет, пользуются специальной формулой: вес в килограммах нужно поделить на рост в метрах в квадрате.

Полученное число должно быть в пределах от 18,5 до 24,9. Если показатель 25-29,9 — это предожирение, а 30 и выше — ожирение.

О проблеме лишнего веса и ожирении у детей расскажет доктор Комаровский в следующем видео:

Ожирение может возникнуть не только у взрослых людей, но и у детей. Оно бывает нескольких видов.

Зная причины, можно помочь ребенку сбросить вес и сохранить полученный результат надолго. Малыш будет расти здоровым.

Классификация ожирения у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Общепринятой классификации ожирения у детей в настоящее время нет. У взрослых диагноз ожирения основан на расчёте ИМТ [отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведённому в квадрат]. По ИМТ можно переоценить тучность тренированных спортсменов или мускулистых детей, тем не менее расчёт ИМТ — наиболее надёжный и достоверный метод определения избыточной массы тела. Используют и другие методы оценки тучности, но они либо очень дороги (УЗИ, КТ, МРТ, рентгеновская абсорбциометрия), либо требуют специального оборудования (калипер), либо плохо воспроизводятся (измерение объёма талии и бёдер), либо не имеют нормативов для детского возраста (биоэлектрический импедансный анализ).

У детей оценку показателя ИМТ проводят с учётом возраста и пола по рекомендованным нормам. За норму массы тела принимают её значение для соответствующего возраста. Эти нормативы рекомендованы ВОЗ (Expert Committee on Clinical Guidelines for Overweight in Adolescent Preventive Services и European Childhood Obesity Group) в качестве критерия для определения избыточной массы тела в детском возрасте.

В настоящее время антропометрические показатели оценивают преимущественно 2 способами: параметрическим, или сигмальным, и непараметрическим — дентальным.

Параметрическая шкала включает среднюю арифметическую («норму») и отклонения от неё, измеряемые величиной «сигма» (а — среднее квадратичное отклонение, standard deviation — SD). Для оценки степени отличия исследуемого параметра от средних значений рассчитывают коэффициент стандартного отклонения (standard deviation score — SDS). Показатель m±SD — область средних величин, свойственных примерно 68% здоровых детей. Величина SDS составляет от +1 до -1.

Избыточная масса тела SDS соответствует +1-+2, ожирение у детей — +2 и более. В группе детей с ожирением различают две подгруппы:

  • умеренное ожирение — SDS = 2,02-2,35;
  • морбидное (тяжёлое) ожирение — SDS = 2,36-3,52.

Имеются специальные программы, например Growth Analyser 3.5, Dutch Growth Foundation, которые оценивают в единицах SDS.

Преимущество метода заключается в возможности оценки и описания резко выраженных отклонений, чаще всего характеризующих эндокринную патологию. Величины в пределах от +2 SD (SDS=+2) до -2 SD (SDS=-2) приблизительно соответствуют величинам от 97-го до 3-го центиля.

Дентальные таблицы (или графики) показывают количественные границы роста и массы тела у определённой доли, или процента (центиля), детей в зависимости от возраста. Поскольку центильный метод не ограничен характером распределения, он применим для оценки любых показателей. Метод прост в работе, поскольку при использовании центильных таблиц, или графиков, исключены какие-либо расчёты.

Классификация индекса массы тела у детей и подростков (ВОЗ)

Ожирение у детей Лечение

Ожирение у детей на сегодняшний день частая проблема. 5,5% детей страдают ожирением и 11,8% детей имеют избыточную массу, а среди подростков это 15% и 25% соответственно. В сельской местности ожиревших детей приблизительно в 1,5 раза меньше, чем в городе. Примерно четверть взрослого населения мира больны ожирением. Ежегодно этот процент увеличивается. Почему ? И как бороться ? Разберёмся вместе.

Ожирение является причиной почти половины случаев сахарного диабета, четверти случаев ишемической болезни сердца и причиной ряда других серьёзных болезней, в т.ч. онкологии.

Ожирение — хроническая болезнь, характеризующаяся нарушением обмена веществ. При ожирении в организм с продуктами питания поступает больше энергии, чем может израсходоваться. Излишки откладываются в организме в виде жира.

Ожирение у детей Причины

1. Факторы окружающей среды

В современном мире эта причина ожирения выходит на первое место.

  • Ранее искусственное вскармливание повышает вероятность ожирения в будущем почти в два раза. Пищевые привычки и традиции, употребление в пищу высококалорийных и рафинированных продуктов, фаст-фуда, привычка есть вечером и ночью.
  • Низкая физическая активность.
2. Наследственность
3. Сбои гормональной системы организма

Всё эти факторы приводят к поступлению в организм большего количества энергии, чем расходуется.

Диагностика ожирения

Здесь главный показатель — индекс массы тела.

Индекс массы тела = вес тела(в кг)/квадрат роста (в метрах) Сначала нужно рост ребенка в метрах возвести в квадрат, а затем поделить вес ребенка в килограммах на полученное число. По индексу массы тела определяют степень ожирения.

Степени ожирения у детей

Индекс массы тела

Избыток массы в %

Типы ожирения

  • неблагоприятный — тип яблока, когда большая часть жира скапливается на животе, оно называется ещё висцеральным и предполагает более быстрое развитие различных заболеваний внутренних органов.
  • благоприятный — тип груши, когда большая часть жира откладывается на бедрах и ягодицах.

Ожирение у детей чаще бывает, как самостоятельная болезнь, а не как симптом какой-то болезни.

Виды ожирения у детей

Наиболее частые виды ожирения у детей
  • Простое ожирение, обусловленное факторами внешней среды.
  • Экзогенно-конституциональное ожирение, обусловленное сочетанием факторов внешней среды и наследственных особенностей.

При первой степени такого ожирения у детей, обычно, не выявляется отклонений в работе внутренних органов и систем. При II и последующих степенях ожирения они появляются.

У детей бывают другие виды ожирения — церебральное, гипоталамическое, эндокринное. Здесь, ожирение — один из симптомов основного заболевания, которое надо выявить, чтобы назначить ребенку правильное лечение.

План обследования ребёнка с ожирением

  • Осмотр педиатра с определением массы тела и роста, измерением артериального давления, числа дыханий и сердечных сокращений в минуту.
  • Определение индекса массы тела и степени ожирения.
  • Если индекс массы тела менее 30, у ребенка нормальная масса тела или избыток массы тела менее 10%, что не является ожирением. Педиатр даёт общие рекомендации по организации правильного питания, физических нагрузок, режима дня и приглашает на повторный осмотр к себе через 3 месяца.
  • Если индекс массы тела 30 и более, то назначается дальнейшее обследование.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови с определением уровня общего белка, билирубина, АЛТ, АСТ, глюкозы, креатинина, мочевины, калия, натрия, кальция, фосфора.
  • Консультация эндокринолога.
  • ЭКГ, консультация кардиолога.
  • Консультация невролога, если нарастание массы тела идёт быстро, и ребенок не может контролировать аппетит.
  • Если ребенку установлен диагноз простое или экзогенно-конституциональное ожирение, то наблюдают его эндокринолог и педиатр.

Ожирение у детей Лечение

При ожирении I степени

Программа снижения веса, которую разрабатывает эндокринолог, совместно с родителями и пациентами, подходит только подросткам, которые уже не растут в длину. Как правило старше 15-16 лет.

Читать еще:  В чем можно купать новорожденного

Для детей, которые продолжают расти, разрабатывается программа по сохранению исходной массы тела, т. к. если ребёнок растёт, а масса тела его не увеличивается, то объём жира в его организме уменьшается.

Для сохранения или незначительного снижения массы тела назначается диета №8. Калорийность рациона 1900 ккал. Высококалорийные продукты не исключают из рациона, а ограничивают, уменьшают количество продуктов со средней калорийностью в рационе, а количество низкокалорийных продуктов увеличивают.

При II степени ожирения

При второй степени ожирения, калорийность рациона снижают до 1500-1800 ккал, стол 8А. Высококалорийные продукты полностью исключают из рациона, продукты средней калорийности уменьшают вдвое, а низкокалорийные продукты увеличивают в объёме.

При III-IV степени ожирения

Для детей с высокой степенью ожирения III-IV, считается безопасным потеря массы тела 500 г в неделю, для подростков и взрослых — 1600 г в неделю.

Здесь используют стол 8Б с калорийностью 1500 ккал, убирают высоко и среднекалорийные продукты, оставляют продукты с низкой калорийностью.

В некоторых случаях используют стол 8О, с калорийностью 500-600 ккал в сутки. В таком рационе остаются только низкокалорийные продукты и их количество резко ограничивают.

Особенности диеты

В диете детей с ожирением рекомендует использовать овощи и кислые фрукты (свёкла, капуста, морковь, огурцы, яблоки, сливы). Они помогают поддерживать нужный объём пищи и обеспечивают организм витаминами и минералами.

Ограничивают картофель, сладкие фрукты (груши, бананы, дыни, виноград, мандарины, апельсины, персики). Полностью исключают пряности, мясные и грибные бульноны — они усиливают аппетит. Исключают сладкие и газированные напитки.

Блюда готовят отварные или на пару, слегка подсаливают готовые блюда.

При второй и более тяжелых степенях ожирения добавляют разгрузочные дни 1-2 раза в неделю: яблочные, огуречные, молочные, мясные и т. д.

Правила питания при ожирении

  • Частый регулярный приём пищи 4-6 р/д небольшими порциями, строго по режиму.
  • Избегать перекусов, особенно на улице и в фаст-фуде.
  • Следует пить стакан воды за 30 минут до еды для снижения аппетита.
  • Не есть за телевизором, компьютером, телефоном.
  • Ужин не позже, чем за 2 часа до сна.
  • Предпочитать отварное и печеное жареному.

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка для ребенка дошкольника и школьника и подростка должна занимать не меньше 1 часа в сутки, больше часа — приветствуется.

Наиболее показанные виды спорта для детей, больных ожирением — плавание и аквааэробика. Разрешается ходьба в быстром темпе, бег, велосипед, лыжи.

Не разрешаются прыжки и подскоки: бокс, борьба, акробатика, аэробика.

Лекарства

Лекарства для уменьшения аппетита, уменьшения всасывания различных веществ к желудке и кишечнике у детей применяются только при высокой степени ожирения, в стационаре, под наблюдением врачей.

Наблюдение

Ребенка больного ожирением наблюдает эндокринолог и педиатр, сначала каждые 3 месяца, если удаётся успешно снизить вес, каждые полгода. Ежегодно ребенку проводится обследование, приведенное выше.

Это всё про ожирение у детей. Желаю успешно похудеть!

  1. Стрептодермия у детей ЛечениеСтрептодермия у детей, каковы её причины .
  2. Чесотка у детей Карантин ЛечениеЧто такое чесотка у детей ? Чесотка — это.
  3. Анемия у детей Лечение ПрофилактикаАнемия у детей в большинстве случаев.
  4. Насморк у детей Лечение Первые средстваНасморк у детей, каковы самые частые причины .
  5. Плоскостопие у детей Факторы рискаДля детей очень важно предупреждение.

1 комментарий: Ожирение у детей Лечение

Если оставить в стороне ожирение как болезнь тела, то в остальном ожирение — это переедание и отсутствие физкультуры.
Опасно, что многие мамы этого не понимают и продолжают пичкать детей.Понятно, что ничего хорошего от этого не будет.

Ожирение у детей

Проблема чрезмерного веса у детей, так же, как и у взрослых, появляется тогда, когда поступление энергии превышает ее расходование. Традиционное заблуждение, принятое во многих семьях, о том, что полнота малыша – признак его здоровья и свидетельство хорошего ухода за ним, принесло немало вреда детскому здоровью. Заботясь о том, чтобы дети прибавляли в весе, многие родители не соблюдают правила здорового детского питания.

Виды и стадии детского ожирения

Показателем детской полноты принято считать толщину кожных складок ребенка, а так же отклоняющееся от нормы соотношение веса к росту. Существуют таблицы нормы массы тела ребенка в каждом возрасте, учитывающие пол детей.

Отклонение от нормы, выраженное в процентах, помогает установить стадию детского ожирения:

1 стадия – отклонения массы тела от нормы от10 до 29%

2 стадия – вес превышает норму от 30 до 49%;

3 стадия – превышение составляет от 50 до 99%;

4 стадия – масса тела примерно в 2 раза больше нормы (на 100%).

Различают основные виды детского ожирения:

алиментарное – следствие переедания и гиподинамии;

эндокринное – следствие нарушений обмена веществ и заболеваний эндокринной системы;

нейрогенное – следствие перенесенных нейроинфекций или опухолей головного мозга.

На долю алиментарного ожирения приходится около 95% всех случаев этого заболевания. Так же, как и у взрослых, избыточный вес в детском возрасте классифицируется медициной, как самостоятельное заболевание с тяжелыми последствиями. Больше половины детей с избыточным весом, вырастая, не избавляются от него, а приобретают тяжелые осложнения своего ожирения.

Причины и последствия детского ожирения

Избыточный вес, спровоцированный перееданием и малоподвижным образом жизни, имеет множество факторов, провоцирующих его появление.

Причины детского ожирения:

Наследственное моделирование пищевого поведения, принятого в семье;

Преобладание в детском рационе углеводов, жиров, высококалорийных продуктов и блюд;

Неправильно организованный прикорм детей грудного возраста;

Малоподвижный образ жизни, замена прогулок и игр на свежем воздухе просмотром телепередач и компьютерными играми, дефицит физической нагрузки;

Компенсация психологических проблем подросткового возраста (неуспеваемость, проблемы общения с родителями и сверстниками, комплекс неполноценности).

Последствия чрезмерного веса у детей:

Сахарный диабет, не чувствительный к инсулину (инсулиннезависимый диабет), когда глюкоза не может поступать в клетки тканей;

Хронические запоры, геморрой, холецистит, панкреатит;

Замещение тканей печени жировой тканью (гепатоз), может привести к циррозу печени;

Деформация скелета, нарушения осанки, плоскостопие, разрушение хрящевой ткани, вальгусная деформация коленей (ноги по форме буквы «Х»);

Расстройства сна: остановки дыхания, храп;

Расстройство половой функции: недоразвитие половых желез, задержка менархе (первой менструации), риск будущего бесплодия;

Остеопороз (несовершенный или нарушенный процесс формирования костной ткани);

Повышенный риск онкологических заболеваний в будущем;

Психологические расстройства, связанные с нарушением пищевого поведения (булимия, анорексия), наркомания, алкоголизм;

Социальная изоляция, отсутствие друзей, круга общения, остро необходимого в подростковом и юношеском возрасте.

Зависимость внешности детей и подростков от вида ожирения

Для опытного диагноста не составит труда определить вид ожирения по характерным чертам внешности ребенка и другим симптомам. Отечное лицо может говорить об ожирении, вызванном гипотиреозом (недостатком гормонов щитовидной железы). Его сопровождают сухая кожа, «мешки» под глазами, слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, хронические запоры. У девочек при этой патологии часты нарушения менструального цикла.

Тонкие конечности, ярко-розовая окраска щек, растяжки на коже живота, жировые отложения на животе, шее и на лице – признаки заболевания надпочечников (синдрома Иценко-Кушинга). В периоде полового созревания у девочек с этим заболеванием наблюдается повышенное оволосение и отсутствие менструаций.

Маленький рост в сочетании с ожирением, гипотиреоз, задержка полового развития – недостаток функции гипофиза. Особенно опасно, когда эти симптомы возникли после нейроинфекций (менингит, энцефалит), черепно-мозговых травм, операций на головном мозге. Недостаток гормонов гипофиза вызывает у юношей отставание полового созревания (недоразвитие половых органов, отсутствие вторичных половых признаков, увеличение половых желез).

Ожирение, сочетающееся с головными болями, признаками повышенного внутричерепного давления (тошнотой и рвотой, головокружениями), может быть признаком опухоли головного мозга. У девушек ожирение в сочетании с угревой сыпью, нарушениями менструального цикла, повышенной жирностью лица и тела, чрезмерным появлением волос на лице и теле, свидетельствует с большой долей вероятности о синдроме поликистозных яичников.

Профилактика детского ожирения

Чтобы не допускать негативных последствий для растущего организма и не создавать проблем в будущем, нужно заранее позаботиться о профилактике ожирения. Эндокринные и нейрогенные причины в большей части не зависят от поведения и образа жизни человека. Зато отлично поддается коррекции и профилактике ожирение, вызванное чрезмерной перееданием и гиподинамией.

Как можно дольше сохранять грудное вскармливание;

Не принуждать детей доедать пищу или допивать содержимое молочной смеси из бутылочки при отсутствии у них аппетита;

Не вводить прикорм слишком рано;

Не использовать подсластители в питании дошкольников и детей раннего возраста;

Строго соблюдать режим питания, не превышать калорийность блюд;

Ограничивать в рационе ребенка количество животных жиров и легкоусвояемых углеводов, включать больше растительной клетчатки, овощей и фруктов;

Следить за динамикой веса детей, вовремя корректировать избыточный вес;

Отказаться от еды быстрого приготовления, сладких газированных напитков;

Заинтересовать ребенка посильными видами спорта, больше времени проводить вместе с ним на свежем воздухе.

Очень непродуктивно заставлять детей есть через силу, наказывать и поощрять при помощи еды, манипулировать поведением ребенка любимыми и нелюбимыми продуктами, и блюдами. Такой стиль воспитания может вызвать психологический срыв, привести к появлению патологий органов ЖКТ.

Лечение детского ожирения

Как и любые другие заболевания, ожирение у детей нужно лечить под руководством специалиста, не занимаясь самолечением. Врач оценит последствия, нанесенные ожирением детскому организму, изучит анамнез, при необходимости направит на инструментальную и лабораторную диагностику.

Основные методы лечения ожирения:

Дозированная физическая нагрузка;

Лекарственная терапия при эндокринных и нейрогенных расстройствах.

Специалист по диетическому питанию при лечении детского ожирения предложит родителям ребенка рекомендации по организации питания и наполнению рациона. Эти рекомендации нужно соблюдать всем членам семьи, формируя правильный тип пищевого поведения в семье. Пример родителей – лучший воспитательный метод при лечении ожирения.

Правила детского лечебного питания:

Питаться дробно – не реже 6-7 раз в сутки, небольшими порциями;

Соблюдать режим питания, не отклоняясь от привычного времени приема пищи более, чем на 15-20 минут, для формирования биоритмов пищеварительных процессов и лучшего переваривания пищи;

Калорийные продукты (яйца, мясо, рыба) использовать в первой половине дня;

Молочно-растительную пищу включать в меню на полдник или ужин;

Использовать больше свежих и отварных фруктов и овощей;

Читать еще:  Как выбрать хороший детский велосипед, и другие советы родителям

Исключить из питания жирные сорта мяса, рыбы, сосиски, колбасы, утятину, гусятину,

Не использовать в меню орехи, бананы, хурму, инжир, изюм, финики;

Способ обработки продуктов – варка, тушение, запекание, исключается жарение до 3 лет, а далее этот способ применяется как можно реже.

Такая серьезная проблема, как детское ожирение, требует комплексного подхода к лечению, использования специальной диеты, адекватных профилактических мер.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Ожирение – это заболевание, при котором у человека имеются избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, а также в иных тканях и органах. Проявляется эта патология в увеличении массы тела за счет накопления жировой ткани на 20% и более от средних величин. Люди с ожирением страдают от различных сексуальных расстройств.

Лишний вес — это распространенная причина комплексов, так как из-за него не удается подобрать красивую одежду, привлекательно выглядеть, чувствовать себя уверенно и свободно. Он также вреден и для здоровья. Как правило, на фоне ожирения развивается артериальная гипертензия, нарушается уровень сахара и липидов в крови.

Продукция фармацевтической промышленности, предназначенная для снижения веса, выпускается в различных формах (таблетки для похудения, порошки, капсулы). Все средства для снижения веса объединяются в следующие группы:Аноректики – средства, действующие на центральную нервную систему. Эффект снижения веса происходит за счет угнетения.

На сегодняшний день свыше миллиарда людей в мире имеют лишние килограммы и одну из 4-х стадий ожирения. В России этим страдают 50% женщин и 30% мужчин, в Германии – каждый второй житель, в Британии и Северной Америке – каждый третий, в США – каждый пятый. Для лечения больных с избыточным весом разработано много диет.

Уколы для похудения можно назвать достаточно инновационным способом для избавления от лишнего веса. Благодаря инъекциям можно без длительных тренировок и диет избавиться от жировых отложений. Вес уходит, а сам худеющий человек не прикладывает к этому абсолютно никаких усилий. Поэтому нет ничего удивительного, что инъекции для.

Диагностика и лечение ожирения у детей

  1. Критерии патологии у детей
  2. Причины избыточного веса
  3. Как проявляется ожирение
  4. Возможные осложнения
  5. Какие обследования необходимы
  6. Принципы терапии

Лечение ожирения предполагает пересмотр пищевых привычек

Критерии патологии у детей

Количество жировой ткани у человека определить тяжело. Поэтому для постановки диагноза применяют понятие индекс массы тела – это соотношение веса человека в килограммах к его росту в метрах квадратных. Доказано, что этот показатель соответствует количеству жира в организме как взрослого, так и ребенка.

Но у детей и подростков вес и рост могут зависеть от пола, а также некоторых особенностей развития в каждом возрасте. Поэтому применяются специальные перцентильные таблицы, в которых учитываются все 4 показателя. За норму принята медиана 50 перцентилей. Отклонения от нее указываются в виде индекса со знаком «минус», если у ребенка дефицитное состояние. При ожирении индекс записывают как +2 к стандартной перцентили.

Диагностика ожирения отличается в разном возрасте. Для детей от 0 до 5 лет используется один тип таблиц, а с 5 до 19 – другой.

Степени ожирения зависят от процентного превышения нормы массой тела:

  • 1 ст. – избыток 15-24%;
  • 2 ст. – превышение на 25-49%;
  • 3 ст. – избыток 50-99%;
  • 4 ст. – морбидное ожирение, масса больше на 100% нормы.

В большинстве случаев у детей диагностируется 1-2 степени ожирения.

Причины избыточного веса

Основной причиной патологии в детском возрасте является нарушение баланса поступления и расхода калорий. Такой тип ожирения называют идиопатическим. Оно связано с большим количеством калорийной пищи, недостаточной физической активностью и наследственной предрасположенностью. У таких детей часто один или оба родителя также имеют нарушение обмена жиров.

Критическим периодами в формировании патологии являются три возрастных промежутка:

  • ранний детский возраст до 3 лет;
  • с 5 до 7 лет;
  • подростки 12-16 лет.

Ожирение у детей связано с перееданием и недостатком движения

Если в это время ребенок питается неправильно, происходит усиленное деление адипоцитов – жировых клеток, накапливающих липиды. Поэтому во взрослом возрасте побороть детское ожирение тяжело, количество адипоцитов уменьшить невозможно, а они запасают липиды при большом количестве углеводов в пище.

Причины избыточного веса могут быть вторичными, связанными с заболеваниями внутренних органов или эндокринной системы:

  • гипоталамический тип – возникает на фоне опухолей гипоталамуса или ствола мозга, после травм головы, лучевой терапии рака, менингита или энцефалита;
  • на фоне нейроэндокринных патологий – гиперкортицизма, гипотиреоза;
  • ятрогенный тип – связан с длительным лечением препаратами, нарушающими обменные процессы, например, глюкокортикоидами, антидепрессантами;
  • моногенное ожирение – возникает при наследственной мутации в генах, отвечающих за метаболизм липидов: лептин, рецеторы к нему, проконвертаза 1 типа;
  • синдромальное – сопутствует наследственным генетическим синдромам – болезнь Дауна, псевдогипопаратиреоз, синдром Альстрема, Кохена, Прадера-Вилли, хрупкой Х-хромосомы.

Иногда причиной выступает сильное нервное потрясение. В детском возрасте прослеживается связь с переживаниями из-за развода родителей, смертью близких или экзаменами.

Как проявляется ожирение

В возрасте до года заподозрить отклонение можно по активному набору веса, который превышает рекомендованную норму. Это может привести к задержке двигательного развития, запорам и частым респираторным заболеваниям. Иногда у грудничка появляется рахит.

Если развивается ожирение алиментарного типа, на первое место выходит лишний вес и большая толщина подкожно-жировой клетчатки в области:

  • живота;
  • бедер;
  • ягодиц;
  • плечевого пояса.

Такой ребенок становится малоподвижным, он плохо переносит физическую нагрузку. Активные пешие прогулки, подъем на этаж по лестнице сопровождается появлением одышки, учащенным сердцебиением. Сердце испытывает большую нагрузку, ему необходимо прокачивать кровь через большой объем жировой ткани. Поэтому постепенно развивается артериальная гипертензия.

Высокое артериальное давление сказывается на работе почек и приводит к формированию нефропатии, которая ухудшает течение гипертензии.

У девочек с ожирением возможно раннее половое развитие. Жировая ткань – это гормональный орган, в ней происходит превращение андрогенов в эстрогены. Источником андрогенов в период полового созревания служат надпочечники и фолликулярный аппарат яичников. Поэтому первым начинается рост волос в подмышечных впадинах и на лобке. Гиперэстрогения приводит к раннему началу менструаций, но возможно их длительное становление и частые нарушения цикла.

У мальчиков также жировая ткань становится источником эстрогенов. Поэтому в подростковом возрасте наблюдается гинекомастия и распределение жира по женскому типу и задержка полового развития.

Если ожирение у детей вторичное, то на первое место выходят симптомы основного заболевания:

  • при синдроме Дауна – задержка умственного развития, пороки сердца, особенное строение третьего века, низкая посадка ушных раковин;
  • при гиперкортицизме – отложение жира в области тела, худые конечности, остеопороз, у девочек – гирсутизм, нарушения менструального цикла;
  • при гипотиреозе – нарушение прорезывания зубов, заторможенность, увеличение щитовидной железы, низкое давление, снижение умственного развития.

Наследственные патологии, которые приводят к нарушению липидного обмена, часто диагностируются еще до рождения ребенка или в первые месяцы его жизни. Поэтому некоторые из них поддаются коррекции.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения ожирение приводит к поражению большинства систем организма. Из-за повышенной нагрузки страдает сердечно-сосудистая система, уже в подростковом возрасте развивается гипертрофия левого желудочка сердца. У ребенка после нагрузки или стресса появляется боль в сердце, напоминающая стенокардию.

Нарушение липидного обмена сказывается на работе печени, что приводит к желчекаменной болезни, холециститу и жировому гепатозу. Следующим этапом становится цирроз печени.

Степени ожирения определяют по данным измерения роста и веса

Избыточное поступление жиров и углеводов с пищей приводит к инсулинорезистентности. Клетки теряют рецепторы к инсулину или видоизменяют их. Поэтому при нормальном уровне гормона поджелудочной железы в крови возникает гипергликемия – повышается концентрация глюкозы. Сначала формируется нарушение толерантности к глюкозе, а затем – сахарный диабет 2 типа.

Ожирение у детей связано с повышенной нагрузкой на скелет. Они склоны к развитию сколиоза, переломам, вальгусной деформации стоп и плоскостопию.

Дети с нарушением метаболизма часто слышат насмешки сверстников. Это может привести к снижению самооценки, депрессии и неврозам.

Какие обследования необходимы

Диагностика ожирения начинается со сбора анамнеза, изучения особенностей питания и образа жизни, наследственных факторов, включая вес и рост родителей. При осмотре учитываются симптомы, которые могут быть признаками специфических наследственных синдромов.

Лабораторную диагностику проводят при помощи следующих анализов:

  • липидограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • глюкоза;
  • глюкозотолерантный тест.

Анализы на гормоны проводятся при наличии показаний и подозрении на ожирение, связанное с определенной патологией нейроэндокринной системы.

Клинические рекомендации указывают на следующие обязательные исследования:

  • оценка артериального давления;
  • изучение дневника питания и двигательной активности;
  • УЗИ брюшной полости;
  • биоимпедансометрия.

При различных клинических симптомах патологии могут назначаться следующие методы обследования:

  • ЭКГ – при гипертонии и жалобах на боли в сердце;
  • полисомнография – изучение сна при ночном апноэ, храпе, сонливости днем;
  • МРТ мозга – при опухолях гипоталамуса;
  • оценка основного обмена – при подборе диеты;
  • рентгенографии кистей рук – для выявления остеопороза и костного возраста;
  • осмотр глазного дна – при снижении зрения, гипертензии.

Генетические методы исследования, определение необходимо при подозрении на наследственные хромосомные патологии.

Принципы терапии

Лечение ожирения проводится комплексно, большое значение отводится профилактике осложнений. Ребенку необходимо изменить образ жизни, увеличить физическую активность. Начинают с лечебной физкультуры, продолжительность занятия — не менее 60 минут в день. После привыкания к нагрузке ее увеличивают.

Родители должны вести пищевой дневник, меню составляется на основе стола №8 по Певзнеру. Это питание с пониженной калорийностью, большим количеством овощей и фруктов. Специальная диета с низким количеством углеводов применяется при нарушении толерантности к глюкозе или диабете 2 типа.

Лекарственные препараты применяются в зависимости от дополнительных симптомов. Для лечения ожирения разрешено применять орлистат с 12 лет.

При диабете 2 типа с 10 лет используют метформин, если диетотерапия оказывается неэффективна.

Что делать родителям, чтобы не допустить развития лишнего веса в детском возрасте? Основа борьбы с патологией – профилактика перекармливания и достаточная двигательная активность, особенно у детей с предрасположенностью к полноте. Избыточный вес – это болезнь, которая, возникнув в детском возрасте, может привести к тяжелым осложнениям и укорочению жизни.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector