Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Окситоцин во время родов и после них: плюсы и минусы применения, оказываемое действие, возможные последствия

Зачем роженицам вкалывают окситоцин?

«Врачам лень возиться, окситоцинят всех по-быстрому, чтобы все до ночи родили, а самим отдыхать…», «Схватки – это ерунда, а вот как вкололи окситоцин – о, тут у меня глаза на лоб полезли. », «Ускорили окситоцином, ребенок из-за стремительных родов с травмой…» Признайтесь, что-то в этом роде вы неоднократно читали в интернете, да даже на форуме Сибмамы! И, возможно, твердо решили: отказываться от инъекции окситоцина до последнего.

Но всегда ли полностью естественные роды лучше, и всегда ли инъекции окситоцина – следствие коварных происков злокозненных акушеров?

Окситоцин. Наш, родной

Наверное, самое важное, что должны знать будущие мамы: окситоцин – вовсе не какое-то чужеродное вещество. Это гормон, который вырабатывается в организме каждого человека, и мужчины, и женщины. Его воздействие на наш организм до сих пор до конца не изучено. В частности, совсем недавно выяснилось, что он влияет на… доверие к близким людям! Да, да, испытуемые, которым впрыскивали в нос аэрозоль с окситоцином, с большим доверием относились к информации, которую узнавали от своих знакомых, но по-прежнему критически оценивали то, что слышали от незнакомых людей. Так что знаменитая фраза из истории о Маугли «Мы с тобой одной крови», это, наверное, про то, что в крови полно окситоцина. А еще содержание этого гормона повышается во время интимной близости, а его инъекции позволяют аутистам лучше распознавать эмоции других людей…

” Но есть одна функция этого гормона, которая исследована давно и хорошо: именно окситоцин способствует сокращению мышц матки во время родов, а позже обеспечивает лактацию – заставляет протоки молочной железы сокращаться, выталкивая молоко наружу. Словом, без окситоцина и не родишь, и не выкормишь ребенка.

Именно в эти периоды жизни – начиная с конца беременности и до окончания грудного вскармливания — содержание окситоцина в организме женщины повышено. В конце беременности его концентрация возрастает по ночам (когда чаще всего и начинаются роды) и снижается днем.

Окситоцин – «дважды нобелевский» гормон. Первую «окситоциновую» нобелевскую премию получил в 1936 году английский физиолог и фармаколог Генри Дейл, который, собственно и открыл окситоцин, определив его роль в процессе родоразрешения.

Ну а вторую премию получил в 1955 году американский биохимик Винсент дю Виньо. Он впервые синтезировал полипептидный гормон (это как раз и был окситоцин), и препарат на следующий год испытали на женщинах для стимуляции родов.

Что происходит, если в организме не хватает окситоцина

Еще недавно ученые считали, что именно окситоцин, достигая определенной концентрации, «запускает» механизм родов. Но сегодня доказано, что «спусковым крючком» служат совсем другие вещества – простагландины, а окситоцин присоединяется к ним позже, когда начинаются сами схватки.

Но что происходит, если вдруг, по каким-то причинам, окситоцина не хватает? Тогда схватки слишком редкие и слабые, а порой родовая деятельность и вовсе замирает посередине процесса: шейка матки раскрыта, ребенок «готов на выход», а схваток и потуг нет. Порой окситоцина хватает на сам процесс родов ребенка, но недостаточно для изгнания последа и послеродового сокращения матки. Наконец, недостаток окситоцина может вызвать лактостаз: грудное молоко вырабатывается, но не продвигается по протокам, застаивается в груди.

В этих ситуациях и могут помочь инъекции синтетического окситоцина.

Кому делают инъекции окситоцина

Несмотря на бытующее среди будущих мам убеждение, что окситоцин вкалывают всем подряд, лишь бы «рожали побыстрее», на деле это совсем не так. Ведь искусственное усиление схваток может как помочь процессу, так и серьезно ему помешать. Поэтому у врачей есть строгий список показаний к применению окситоцина. Главное, в чем врач должен быть убежден – естественные роды возможны и безопасны. Что это значит?

Шейка матки мягкая, укороченная, приоткрытая.

Ребенок занимает в матке наиболее благоприятное для родов положение – находится в головном (затылочном) предлежании.

Размеры ребенка и таза матери таковы, что возможно естественное родоразрешение.

Словом, если для благополучных родов есть все, кроме естественных схваток, врач может попытаться вызвать их медикаментозно.

Как врач убедится, что схватки недостаточно сильны? Обычно по раскрытию шейки матки; если она расширяется менее чем на 1 см в час (это естественный темп раскрытия), либо по безводному периоду – если околоплодные воды излились более 4 часов назад, а схватки так и не усиливаются.

Чаще всего препарат вводят внутривенно, и действует он очень быстро: схватки усиливаются уже через пять минут. Действие синтетического окситоцина продолжается недолго, 2-3 часа.

Вторая причина применения окситоцина – осложнения беременности, которые прекращаются сразу после родоразрешения, например, гестоз у мамы, или резус-конфликт мамы и новорожденного. Промедление во время родов может существенно усугубить ситуацию и негативно повлиять на здоровье женщины и малыша.

” Искусственно введенный во время родов окситоцин не влияет на здоровье ребенка.

Даже если все эти условия соблюдены, врач не начнет с медикаментозной стимуляции родов; сперва производится вскрытие плодной оболочки – чаще всего этого достаточно, чтобы усилить схватки. До излития околоплодных вод (естественного или вызванного проколом плодного пузыря) окситоцин не используют.

Кому не делают инъекции окситоцина

Список противопоказаний к применению окситоцина обширен.

Во-первых, любое отклонение положения ребенка от затылочного предлежания, которое может привести к осложнению родов.

Во-вторых, любые проблемы с плацентой – полное или частичное предлежание, частичное отслоение, выпадение петель пуповины.

В-третьих, травмированная матка, например, с рубцами от предыдущей операции кесарева сечения.

В-четвертых, несоответствие размеров плода и таза матери.

Крайне редко окситоцин используют при многоплодной беременности.

При использовании окситоцина врач старается так подобрать дозировку, чтобы схватки по длительности и частоте соответствовали естественным, поэтому скорость введения лекарства варьируется. Если родовая деятельность стабилизируется, дозу снижают до минимальной, поддерживающей необходимую частоту схваток.

” Никто не вливает роженицам окситоцин «сразу и побольше», лишь бы «побыстрее». Передозировка окситоцина крайне опасна и может вызвать гипертонус матки и даже тетанию – спазм без расслабления, который может привести к ее разрыву.

” Болезненные ощущения после начала применения лекарства действительно усиливаются, но вернее сказать не «усиливаются», а «возвращаются к норме». Ведь если схваток нет (либо они очень слабые), то и неприятных ощущений нет! Ну а учащающиеся схватки все женщины воспринимают как дискомфортное состояние.

При использовании окситоцина врач непрерывно контролирует сердцебиение ребенка. Каждая схватка – это спазм матки, во время которого ухудшается кровоснабжение малыша. Если искусственно вызванные схватки вызывают гипоксию – нехватку кислорода, отражающуюся на частоте сердцебиения малыша, — то врач может принять решение о прекращении стимуляции и экстренном оперативном родоразрешении.

Зачем используют окситоцин после родов

Окситоцин важен не только во время, но и после родов. Именно он отвечает за сокращение матки до прежних «не беременных» размеров – если этого не происходит, то велик риск возникновения опасного кровотечения. Как правило, естественно выделяющегося гормона достаточно для этих целей, ведь его производство стимулирует процесс грудного вскармливания. Наверняка многие мамы вспомнят болезненные спазмы внизу живота, которые возникали каждый раз, когда они прикладывали малыша к груди. И не удивительно: стимуляция груди во время кормления вызывает всплеск окситоцина, который «продвигает» молоко по протокам, а заодно вызывает и спазмы матки, похожие на схватки в миниатюре.

” Поэтому если матка после родов сокращается недостаточно быстро или есть угроза послеродового маточного кровотечения, врач может назначить синтетический окситоцин.

А, может, как-нибудь без окситоцина?

Возможно, один из самых распространенных страхов будущих мам – после стимуляции родов окситоцином пострадает здоровье ребенка. Но, будем честны, проблемы вызывает не окситоцин: если возникла необходимость применения препарата, значит, в родах уже что-то пошло не так. Искусственная стимуляция – это попытка решить эти проблемы и избежать оперативного родоразрешения. Конечно, такое вмешательство хуже, чем задуманный природой механизм родов, но гораздо лучше, чем ничего.

Можно ли обойтись немедикаментозной стимуляцией? Иногда это получается.

Во-первых, схватки могут усилиться после прокола плодного пузыря.

Во-вторых, иногда родовая деятельность начинается после полового акта или физической активности. Наверняка вы слышали «бабушкины» советы: помыть полы, походить по лестнице, а еще – принять контрастный душ. Иногда это срабатывает, но всерьез рассчитывать на эти методы не стоит.

” Без вашего разрешения в роддоме вам не будут вводить никаких медикаментов, в том числе и окситоцин. Поэтому, если вы беспокоитесь, что вам предложат стимуляцию родов слишком рано, или будут проводить ее слишком интенсивно, выбирайте того врача, которому вы полностью доверяете.

Последнее, о чем хочется напомнить: окситоцин – это не только стимулятор схваток, как вы помните, это еще и «гормон доверия». Сколько бы его ни выделилось в процессе родов, его точно хватит, чтобы вы сразу ощутили прилив невероятной по силе материнской любви, а ваш ребенок – безграничного доверия к маме. Сосредоточьтесь на этих ощущениях, а не на мыслях об «идеальных» родах. Со стимуляцией или без, но вы теперь мама, а это главное!

Стимуляция окситоцином при родах, возможные последствия

Во время родов в организме женщины синтезируется огромное количество гормонов, одним из которых является окситоцин. Это женский гормон, продуцируемый в гипоталамусе. Он несет ответственность за сокращение миометрия — мышечного слоя матки и запускает процесс лактации. С 30 недели беременности количество окситоцина в организме постоянно растет, физиологический пик гормона достигается к моменту родов, и считается, что именно этот факт влияет на начало родового процесса.

Искусственный окситоцин вводится в организм женщины внутривенно или внутримышечно для стимулирования родовой деятельности. Необходимость использования этого препарата определяется индивидуально врачом.

Как правило, это происходит в том случае, если он оценивает родовую активность как непродуктивную. Роды, проведенные со стимуляцией окситоцином, проходят легче и быстрее, с минимальными потерями для матери и ребенка.

Принцип действия гормона

С началом первых схваток естественный окситоцин в организме женщины начинает постепенно сглаживать мышечный слой матки, приводя ее в тонус и стимулируя шейку к открытию.

Если окситоцина в крови недостаточно, родовая деятельность становится слабой, процесс рождения ребенка затягивается или вовсе становится невозможным. Чтобы этого избежать, врач принимает решение о стимуляции родов искусственным окситоцином.

Действие препарата направлено на ускорение и одновременное облегчение родовой деятельности. После рождения ребенка окситоцин помогает наладить лактацию и способствует возвращению матки в дородовое состояние.

Окситоцин вводится только в том случае, если шейка матки способна раскрыться самостоятельно. Это обстоятельство определяется врачом при осмотре роженицы: шейка должна быть укороченной, мягкой и немного раскрытой.

Если она не подготовлена к родовой деятельности, то вначале врач принимает меры для ее ускоренного созревания, и только после этого проводит соответствующую стимуляцию родов синтетическим окситоцином.

Попадая в кровоток роженицы, окситоцин усиливает сократительную активность матки уже спустя 5 минут. Действия одной инъекции хватает на срок до 3 часов. Считается, что стимуляция родовой активности окситоцином не оказывает пагубного влияния на плод, поскольку в его крови количество этого гормона практически не фиксируется.

Однако применять этот препарат следует с осторожностью и только в стенах медицинского учреждения. Невзирая на тот факт, что окситоцин быстро покидает организм матери и ребенка, искусственное вмешательство в физиологический процесс родов может быть опасным для обоих.

Когда необходима стимуляция родов

Стимуляция родовой активности с помощью окситоцина проводится в следующих случаях:

  • Необходимость срочного родоразрешения, связанная с повышенным риском для здоровья матери и ребенка. При этом роды планируется провести естественным путем. Причинами этого состояния являются: отягощенный гестоз беременности, при котором регистрируется недостаток кислорода у плода; затянувшийся «сухой» или безводный период со слабыми схватками на его фоне; резус-несовместимость матери и плода, которая представляет угрозу в данный момент.
  • Слабая родовая деятельность, требующая медицинского вмешательства. В этом случае окситоцин становится востребованным после выраженного ослабления или полного прекращения процесса схваток. Если плод по родовым путям продвигается слишком медленно, а размеры его головки и таза роженицы соответствуют нормальным показателям, при этом шейка открывается меньше, чем на 1 см в течение часа, то специалистом принимается решение для начала дополнительной стимуляции родов с целью их ускорения.
  • Также окситоцин активно используется в раннем послеродовом периоде для лучшего сокращения матки и профилактики возможных кровотечений. Если роды проводились путем кесарева сечения, то окситоцин вводится напрямую в мышечный слой матки для ее обратного развития.

Специалисты уверены, что действие окситоцина должно быть исключительно лечебным. Нельзя стимулировать роды только для ускорения этого процесса без наличия серьезных показаний.

Если у женщины беременность развивалась нормально, то стимуляция в родах ей не потребуется, ускорять этот физиологический процесс только по желанию пациентки недопустимо. В наши дни для применения окситоцина существует перечень строгих показаний и противопоказаний.

Последствия для матери и ребенка

Большинство будущих мам волнуются по поводу вреда окситоцина для своего организма и организма ребенка. Бесспорно, каждый лекарственный препарат имеет свои побочные эффекты и нежелательные последствия, и окситоцин не является в этом случае исключением из правил.

Но необходимо учитывать два аспекта: любые нежелательные эффекты в случае с этим препаратом случаются при несоблюдении противопоказаний и его ошибочной дозировке. К тому же последствия, возникшие после медикаментозной стимуляции родов, являются скорее редкостью, чем распространенным явлением. Поэтому заранее тревожиться не нужно.

Возможные последствия для матери:

  • разрыв матки; Подробнее о разрывах→
  • резкое повышение внутриматочного и артериального давления;
  • сильное кровотечение в послеродовом периоде;
  • аритмия, брадикардия, тахикардия;
  • возникновение гематомы в малом тазу;
  • тошнота, рвота;
  • аллергическая сыпь на кожных покровах;
  • анафилактический шок, гипотензия;
  • спутанное сознание, судороги, кома;
  • мигрень.

Возможные последствия для ребенка:

  • невысокие показатели по Апгар;
  • желтуха;
  • аритмия, брадикардия, тахикардия;
  • кровоизлияние в область сетчатки глаз;
  • проблемы в работе ЦНС, дисфункция головного мозга;
  • гипоксия, асфиксия с возможным смертельным исходом.

Некоторые ученые утверждают, что дети, родившиеся в результате родов, стимулированных окситоцином, в дальнейшем имеют определенные особенности в ходе своего развития и в поведении. Но эти сведения не считаются официальными, поскольку они нигде не зарегистрированы и не имеют доказательной базы.

Врачи могут наблюдать в развитии этой группы детей следующие особенности: повышенное внутричерепное давление, мышечная дистония, выраженное нервно-психическое возбуждение, минимальные мозговые дисфункции (могут проявляться в проблемах с речью, нарушении памяти и внимания, гиперактивности ребенка).

Противопоказания к применению

В перечень основных противопоказаний входят следующие аспекты:

  • несоответствие головки плода и размеров таза роженицы;
  • крупный плод;
  • неправильное расположение плода в матке, препятствующее его нормальному продвижению по родовым путям;
  • гидроцефалия плода (аномальное развитие головного мозга);
  • предлежание пуповины, которая находится в непосредственной близости к шейке матки;
  • выпадение пуповины, которое при естественных родах может стать причиной гибели плода;
  • предлежание плаценты;
  • риск разрыва матки из-за наличия рубцовых изменений на ее мышечном слое, например, после удаления миоматозных узлов или предшествующего кесарева сечения;
  • имеющиеся преграды в родовых путях для прохождения ребенка — опухоль шейки матки, атрезия шейки (ее стойкое закрытие, спазм), рубцовые изменения на шейке, все это осложняет раскрытие органа;
  • повышенная чувствительность к синтетическому окситоцину;
  • незрелое состояние шейки матки.
Читать еще:  Метаболический синдром у детей и подростков

Если у женщины многоплодная беременность или имеются миоматозные узловые изменения в матке, то проблема применения окситоцина для стимуляции родов стоит наиболее остро.

Если у плода регистрируется гипоксия, то окситоцин применяется крайне осторожно, поскольку этот препарат не только учащает количество схваток, но и значительно продлевает их, в связи с чем состояние плода может ухудшиться. Частые и длительные схватки приводят к меньшему снабжению плаценты кровью и кислородом.

Чтобы свести к минимуму последствия при применении окситоцина, необходимо строго придерживаться назначенной дозировки и графика введения препарата. Доза инъекции подбирается индивидуально в зависимости от показаний к применению лекарственного средства.

В процессе родовой деятельности введение окситоцина постепенно ускоряется до установления стабильной родовой активности. Как только родовой процесс стабилизируется, рекомендуется снизить введение препарата до минимальной дозировки, которая потребуется для поддержания нормального состояния роженицы.

В процессе стимуляции родов медицинский персонал продолжает контролировать родовую деятельность и состояние плода с помощью кардиотокографии, которая регистрирует частоту и силу сокращений миометрия матки и частоту сердцебиения плода.

Если сердечная деятельность плода будет падать, а стимуляция родового процесса окажется малоэффективной, то врач принимает решение о проведении оперативных родов путем кесарева сечения.

Любые показания к применению окситоцина могут быть оправданными только при назначении препарата специалистом. Окситоцин как стимулирующее средство при ведении родовой тактики может применяться только в стенах медицинского учреждения.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Окситоцин при родах, как стимуляция: что за препарат и последствия его применения

При слове «окситоцин» женщины иногда испытывают страх, связывая его применение с искусственным прерыванием беременности, медикаментозным выкидышем и другими тяжелыми ситуациями. В этой статье мы хотим развенчать существующие мифы по поводу этого гормона и объяснить его реальное действие и ценность для организма женщины.

Окситоцин вырабатывается в головном мозге взрослого человека на протяжении всей жизни. Он участвует в регуляции общего гормонального баланса, влияет на эмоциональный фон, например, уменьшает чувство страха и повышает уровень доверия. Но самую большую роль окситоцин играет в конце беременности и во время вскармливания, поскольку его основная функция – обеспечить рождение и вскармливание ребенка. Окситоцин вызывает сокращения матки в процессе родов и способствует выделению молока из груди в послеродовый период. Последние исследования доказали, что он также оказывает благотворное действие на психологическое состояние роженицы, способствует формированию привязанности между матерью и новорожденным.

В течение беременности уровень окситоцина остается относительно стабильным, лишь к середине третьего триместра он начинает увеличиваться и достигает высокой концентрации к моменту родов. Окситоцин активно синтезируется на протяжении всего периода грудного вскармливания.

Действие

Окситоцин естественным путем синтезируется в организме женщины в гипоталамусе. Его природная концентрация изменяется в небольших пределах в ходе менструального цикла. Вещество обеспечивает нормальный гормональный фон, чтобы женщина могла забеременеть. Окситоцин при беременности содержится в организме женщины практически в той же концентрации. На 9-м месяце и с началом родовой деятельности содержание этого гормона у беременных резко повышается.

Окситоцин во время родов в нужной концентрации имеет определяющее значение для успешного родоразрешения, его действие:

  • усилить сокращения стенок матки;
  • обеспечить достаточное раскрытие шейки матки;
  • активное продвигать ребенка через родовые пути.

Слабая, неактивная родовая деятельность связана с низкой концентрацией гормона у роженицы. Это является основанием, чтобы ввести окситоцин при родах как дополнительный лекарственный препарат. Путем введения гормонального лекарственного препарата проводится стимуляция мышечной стенки матки. Эта процедура позволяет ускорить и облегчить роды.



При родах

Роженицам, у которых выявлен низкий уровень гормона, не стоит бояться и переживать, если показана стимуляция родов окситоцином. Препарат целенаправленно вводится для сокращения матки. В зависимости от концентрации вещества в инъекции оказывает следующее действие:

  • приводит миометрий в тонус;
  • усиливает сокращения мышц миометрия;
  • в небольшой концентрации ускоряет сокращения;
  • в большой концентрации усиливает сокращения;

Стимуляция окситоцином придает женщине физические силы, быстро раскрывает матку, ускоряет рождение ребенка, помогая избежать родовых травм.

Что это за препарат

Окситоцин — гормон, который производится организмом в гипоталамусе, транспортируется в гипофиз (его заднюю долю), где он активно накапливается (депонируется) и затем выделяется в кровь.

Его концентрация в крови незначительно меняется во время менструации и беременности. Тогда как к завершению 9-ого месяца его уровень существенно повышается и становится максимальным по ночам. С этим напрямую связан тот факт, что именно в это время суток рождается больше всего малышей.

На начальном этапе родов этот гормон в женском организме сглаживает мускулатуру матки, тонизируя её, заставляя шейку раскрыться. После рождения ребёнка он усиливает выделение пролактина, который отвечает за успешную лактацию.

Соответственно, если врачи диагностируют слабую родовую деятельность из-за недостатка этого вещества, проводится стимуляция родов окситоцином, которая ускоряет родоразрешение, облегчая данный процесс для всех его участников. После того, как всё закончилось, его могут ставить для нормализации грудного вскармливания и более быстрого сокращения матки.

По страницам истории. В 1953 году химик Винсент Дю Виньо (США) рассказал о строении окситоцина, а в следующем году осуществил его синтез, т. е. смог его получить в искусственных условиях, за пределами живого организма. В 1955 году за это ему присудили Нобелевскую премию в области химии.

После родов

Многие роженицы находятся в недоумении, когда им делают укол окситоцина после родов. Нужно знать, что после родоразрешения продолжается естественный синтез гормона. У женщины под его действием происходят сокращения матки после родов.

В послеродовой период велика вероятность возникновения маточных кровотечений, это связано с процессом свертывания крови в местах прикрепления плаценты. С целью остановки, профилактики опасного кровотечения, для ускорения восстановления матки назначают уколы окситоцина.

Кроме этого, гормон оказывает положительное влияние на лактацию:

  • стимулирующее протоки молочных желез, тем самым обеспечивает свободное и безболезненное прохождение и выделение грудного молока;
  • стимулирует синтез пролактина (под действием этого гормона молочные железы начинают активную лактацию);
  • окситоцин, который попадает в организм новорожденного вместе с материнским молоком, оказывает положительное действие на развитие его нервной системы.

Дополнительный эффект Окситоцина

Окситоцин накапливается в печени и почках, выделяясь в основном с мочой.

Дополнительным воздействием Окситоцина является сокращение клеток альвеол грудных желез и выделение молока. Также этот гормон воздействует на гладко-клеточную мускулатуру, усиливая прилив крови к головному мозгу, сердцу и почкам.

Гормон играет главную роль в формировании послеродовой материнской привязанности к ребенку.

Влияние на эмоциональное состояние

Эффекты активного вещества проявляются в стабилизации эмоционального состояния женщины. Он успокаивает роженицу, создает положительный настрой, что помогает ей эффективно противостоять стрессу, коим является родовая деятельность.

Такая гормональная защита необходима, чтобы ускорить процесс восстановления роженицы и обеспечить выработку грудного молока. Также окситоцин характеризуют как гормон привязанности, что проявляется в безграничной любви матери к своему малышу.

Причины высокого уровня гормона

Причинами высокого уровня гормона является частые половые контакты, оргазмы, тактильные контакты, занятия спортом.

Также выработка вещества усиливается во время родовой деятельности, сильной боли (в том числе в течение родов). Кормление новорожденного грудным молоком усиливает продукцию гормона.

Их физиологических симптомов высокого уровня гормона можно выделить сильные маточные сокращения, начало лактации, понижение артериального давления.

Если говорить о психологических признаках, то речь пойдет о нежном, внимательном отношении к новорожденному как со стороны матери, так и со стороны отца.

Показания

Окситоцин многофункционален, описанные действия характеризуют его как необходимое, важное и полезное вещество. Тем не менее описаны серьезные последствия после проведения стимуляции, основная причина которых – грубое нарушение инструкции по применению гормонального препарата.

Для назначения препарата существуют особые показания. Во время родов введение лекарственного препарата необходимо:

  • при токсикозе;
  • выходе околоплодных вод задолго до начала активной родовой деятельности;
  • патологиях, опасных для жизни роженицы и плода;
  • резус-конфликте;
  • отсутствии схваток.

Послеродовое назначение гормона является профилактикой кровотечений, препарат необходим, если матка сокращается медленно. Правильное применение гормона позволяет избежать серьезных осложнений. Например, когда ребенок длительное время находится в родовых путях, это может спровоцировать у матери появление свищей в органах половой и пищеварительной систем, у ребенка возникает нарушение мозгового кровообращения, может произойти кровоизлияние в головной мозг.

Особые указания

Oxytocinum может нести и угрозу для здоровья и даже жизни отца и матери. Нельзя пускать на «самотек» роды с использованием данного стимулятора. Контроль сокращений матки и состояния матери и плода при введении окситоцина обязателен.

Также важно знать о максимальной осторожности использования препарата при:

  1. любой степени несоответствия размеров таза с размерами плода (вплоть до его отмены);
  2. беременности после 35 лет;
  3. гипертонической болезни на фоне сердечных заболеваний у матери;
  4. наличие шрамов на матке (например, после кесарева сечения);
  5. внутриматочной гибели плода или наличие в околоплодных водах мекония (из-за риска эмболии);
  6. при параллельном введении большого количества других растворов – запрет на введения больших доз препарата;
  7. при одновременном использовании простагландинов или эпидуральной анестезии – учет усиления действия препарата (чаще гипертензивного);
  8. при параллельном использовании раствора глюкозы – учет риска водной интоксикации.

Всем пациенткам при использовании Окситоцина важно ограничивать количество жидкости в рационе.

Противопоказания

Даже при правильном назначении введения окситоцина, врач должен убедиться в отсутствии у женщины противопоказаний к применению препарата. Они могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • голова ребенка не соответствует размерам родовых путей роженицы;
  • неправильное предлежание ребенка;
  • естественные роды невозможны;
  • угроза разрыва стенок матки;
  • наличие рубцов на стенках матки различного происхождения (кесарево сечение, другие операции);
  • новообразования на шейке матки;
  • патологии, которые мешают раскрытию матки;
  • гиперчувствительность к препарату;
  • гиперстимуляция гормональным средством уже применялась;
  • незрелость шейки матки.

К относительным медицинским противопоказаниям относятся:

  • беременность близнецами;
  • диагностирована миома матки;
  • у плода гипоксия.

При наличии относительных медицинских противопоказаний к назначению стимуляции подходят очень осторожно. Именно в этих случаях наблюдаются негативные последствия.

Процедура стимуляции

Препарат вводят в организм разными способами: в вену, под кожу, внутримышечно. Можно колоть окситоцин непосредственно в матку. Для стимуляции матки в ходе родов:

  1. Ставится капельница с окситоцином (внутривенная инфузия).
  2. Осуществляется постоянное наблюдение за течением схваток у роженицы, контролируются сердцебиения ребенка.
  3. При стандартной процедуре концентрация гормона составляет 1 мл(или 5 МЕ)на 500 мл хлорида натрия (в качестве растворителя может применяться глюкоза).
  4. Скорость введения препарата составляет не более 8 капель. Через каждые 40 минут количество капель увеличивается на 5 до достижения нужной степени сокращения миометрия. Далееконцентрация вещества снижается в обратном порядке.

При кровотечении после родов используют:

  • капельницу – на 1000 мл растворителя до 40 МЕ окситоцина;
  • внутримышечную инъекцию – 1 мл (5 МЕ) после отделения и выхода плаценты.
  • 2-3 дня внутримышечные инъекции 3 раза в сутки по 5 МЕ гормона;
  • после операции кесарева сечения – в мышечную стенку матки вводится 5 МЕ окситоцина.

Стимулирующее действие препарата начинается быстро, через 3-5 минут после введения, активность вещества сохраняется до 3 часов.

Последствия

Побочные действия, негативные последствия применения препарата возникают редко. Они связаны с несоблюдением противопоказаний или неправильной дозировкой гормона. Последствиями неправильного применения препарата у матери являются:

  • повышение давления;
  • разрыв матки;
  • сильное послеродовое кровотечение;
  • гематома в области органов малого таза;
  • различные нарушения работы сердца;
  • тошнота, рвота;
  • развитие тяжелых форм нарушения водно-солевого обмена с последующей комой, судорогами;
  • анафилактический шок;
  • мигрень;
  • кожная сыпь.

У новорожденного при неправильном введении препарата в ходе родов проявляются:

  • желтуха;
  • кровоизлияние в глазной сетчатке;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • дисфункции нервной системы;
  • асфиксия;
  • летальный исход.

Высокая концентрация гормона окситоцина в организме женщины в конце беременности и с началом родов – естественное явление. При его нехватке проводится стимуляция родов посредством введения искусственного гормона.

При правильной дозировке и с >учетом противопоказаний искусственное введение препарата в ходе родоразрешения и в послеродовом восстановлении оказывает благотворное влияние на организм роженицы. Побочные явления возникают редко при неправильном применении препарата.

Применение Окситоцина при родах и после них

  • Что это такое?
  • Почему применяют при родах?
  • Зачем вводится после родов?
  • Инструкция по применению
    • Во время родов
    • После родов
  • Может ли навредить?
  • Нужно ли колоть?

Иногда во время схваток врачи принимают решение стимулировать процесс с помощью лекарств, чтобы роды завершились легче и быстрее. О необходимости вызывания и стимуляции родов ведётся немало споров, а многие женщины очень этого боятся. Особенно они опасаются введения «Окситоцина», ведь о таком препарате встречается много негативных отзывов от мам, которые упоминают вредное воздействие и на женщину, и на ребёнка. Поэтому во время беременности будущие мамы часто интересуются, действительно ли «Окситоцин» опасен и когда его использование оправдано.

Что это такое?

«Окситоцин» является гормональным препаратом, который выпускается многими российскими и зарубежными фармацевтическими компаниями только в инъекционной форме. Его главный компонент – это синтетический гормон, являющийся полным аналогом окситоцина, который вырабатывается в организме человека. Его синтез происходит в отделе мозга, который называется гипоталамусом, после чего гормональное вещество переносится и накапливается в задней доле гипофиза, откуда и выделяется в кровоток.

Основной задачей такого гормона, активно образующегося к концу беременности, является повышение тонуса матки и активности её гладких мышц, благодаря чему и начинается родовая деятельность. Окситоцин влияет на особые рецепторы, расположенные в мышечной оболочке матки, и увеличивает содержание в её клетках ионов кальция. Это приводит к стимуляции ритмических сокращений, усилению и учащению схваток. Кроме того, под действием такого гормона шейка матки сокращается и раскрывается активнее.

Не менее важен окситоцин и для нормальной лактации. Такой гормон воздействует на молочные железы, стимулируя гладкие мышцы в альвеолах, благодаря чему молоко легче поступает в синусы и выделяется из груди. Кроме того, исследования показали, что окситоцин имеет значение для снижения страха и тревоги, а также для отношений партнёров (этот гормон приносит ощущение спокойствия и повышает доверие).

У «Окситоцина», выпускаемого в ампулах, тоже имеются все эти свойства. Матка реагирует на препарат практически сразу, если лекарство ввели внутривенно, и примерно через 3–7 минут, если раствор укололи внутримышечно. Действие медикамента длится от 30 минут до нескольких часов в зависимости от способа применения и чувствительности рецепторов у конкретной женщины.

Само лекарство является прозрачной жидкостью, разлитой по стеклянным ампулам по 1 миллилитру. Обычно она бесцветная, но незначительный жёлтый оттенок тоже является нормой. Из содержимого одной ампулы пациентка получает 5 МЕ гормона, а вспомогательным неактивным компонентом лекарства является стерильная вода, но у некоторых производителей в составе раствора также есть уксусная кислота и хлоробутанола гемигидрат. Одна упаковка «Окситоцина» включает 5 или 10 ампул.

Почему применяют при родах?

Прежде всего, «Окситоцин» вводят, если количество естественно вырабатывающегося гормона в организме роженицы слишком низкое и процесс родоразрешения затягивается, что становится опасным и для будущей мамы, и для малютки. В данной ситуации укол выполняется, когда схватки вдруг начали ослабевать или полностью прекратились. При этом шейка матки должна быть созревшей и размягчённой.

Читать еще:  Как успокоить детские нервы

Помимо этого, «Окситоцин» применяют и в таких случаях:

  • если возникла опасность для жизни матери из-за гестоза;
  • если околоплодные воды излились, а родовая деятельность не начинается;
  • если у ребёнка есть резус-конфликт и требуется вызвать роды быстрее;
  • если есть признаки переношенной беременности;
  • если плод погиб внутриутробно.

Зачем вводится после родов?

Уколы «Окситоцина» после родов необходимы при риске кровотечения и плохом сокращении матки. При этих показаниях препарат является профилактикой серьёзных осложнений, к примеру, если послеродовая матка плохо возвращает свои естественные размеры, это грозит проникновением инфекции и тяжёлой кровопотерей. Его также вводят женщинам, перенёсшим кесарево сечение, чтобы матка нормально сокращалась в послеоперационном периоде. Из-за влияния окситоцина на лактацию инъекции могут назначаться и при недостаточном выделении молока.

Инструкция по применению

Во время родов

«Окситоцин» может вводиться как внутримышечно, так и в вену. Кроме того, врач может уколоть это лекарство непосредственно в ткани матки, например, в её стенку или в шейку. Во время использования медикамента обязательно контролируют и маточные сокращения у женщины, и сердечную деятельность у младенца, чтобы успеть отреагировать на любые негативные изменения.

Дозировка препарата определяется индивидуально, так как на неё влияет и способ введения, и клиническая ситуация. Если препарат решено ввести в мышечную ткань, то разовой дозой будет от 2 до 10 МЕ. Внутривенно медикамент может вводиться струйно (такой укол выполняется очень медленно) или с помощью капельницы.

При внутривенных уколах разовая дозировка обычно составляет 5 МЕ. Если назначена капельная инфузия, такое количество гормона добавляют в 500 мл физраствора или раствора глюкозы. Введение лекарства начинают с небольшой скорости, а затем постепенно число капель в минуту повышают, пока матка не начнёт нормально сокращаться, после чего скорость поступления гормона постепенно понижают.

После родов

Если «Окситоцин» назначен для предотвращения маточного кровотечения, препарат вводят внутримышечно в течение двух-трёх дней после родов 1–3 раза в сутки. Если кровотечение уже началось, обычно делают капельницу, добавляя в 1000 мл физраствора до 40 МЕ окситоцина. Во время кесаревого сечения 5 МЕ лекарства вводят непосредственно в мышечную ткань матки сразу после того, как отделился послед.

Может ли навредить?

Несмотря на много положительных функций и плюсов окситоцина, такой гормон может стать причиной и негативных последствий. Иногда это связано с тем, что его используют не по показаниям, а именно: если женщина хочет родить быстрее или недобросовестный врач стремится завершить процесс родов поскорее, тем самым сократив длительность этого рискованного для организма пациентки и плода периода. Причинами вредного воздействия «Окситоцина» на мать и малыша также бывают несоблюдение противопоказаний и ошибочная дозировка.

Следует понимать, что «Окситоцин», как и многие другие лекарства, имеет свои побочные эффекты.

Но, так как он действует сразу на роженицу и на плод, то негативное влияние препарата тоже может распространяться сразу и на организм женщины, и на малютку. У будущей мамы медикамент может провоцировать рвоту, брадикардию, повышение давления крови, тошноту, аритмию, задержку воды, спазм бронхов и прочие побочные явления.

У младенца «Окситоцин» способен вызывать неонатальную желтуху, уменьшение количества фибриногена, нарушение ритма сердцебиений и другие отрицательные симптомы. Крохи, которые появились на свет после стимуляции родов «Окситоцином», часто ведут себя беспокойно, плохо спят, легко возбудимы. У них выявляют повышение тонуса мышц, частые срыгивания, гиперактивность и прочие нарушения. Это связано с тем, что гормон спазмирует сосуды в матке, из-за чего малыш недополучает кислород.

Как уже упоминалось, очень важно перед введением препарата определить, нет ли противопоказаний для «Окситоцина». Этот медикамент запрещено колоть для стимуляции родов, если:

  • плод расположен неправильно, например, поперечно или косо;
  • таз беременной – узкий;
  • плод слишком крупный;
  • у женщины есть гиперчувствительность к любому компоненту лекарства;
  • предлежание младенца неправильное, например, лицевое;
  • роды начались преждевременно;
  • у малыша гидроцефалия;
  • существует риск разрыва матки, например, женщина перенесла удаление миомы или кесарево сечение;
  • у женщины ранее были многократные роды;
  • УЗИ обнаружило предлежание плаценты;
  • на шейке матки есть опухоль или рубцовые изменения, из-за которых невозможно полное её раскрытие;
  • шейка матки ещё не созрела;
  • у женщины есть серьёзные болезни сердечно-сосудистой системы;
  • будущая мама болеет бронхиальной астмой.

Если беременность многоплодная, в матке есть миома или у плода выявили гипоксию, вопрос о применении «Окситоцина» решают в индивидуальном порядке, так как эти противопоказания относятся к относительным.

Ещё одно условие для минимизации вреда от стимуляции «Окситоцином» – соблюдать правильную дозировку раствора, ведь при её превышении произойдёт слишком сильная стимуляция матки, что может привести к разрыву её стенок и преждевременному отделению плаценты. Слишком большая доза гормона также может провоцировать кровотечение в послеродовом периоде, а у младенца передозировка «Окситоцина» вызовет гипоксию или даже асфиксию.

Нужно ли колоть?

Хотя «Окситоцин» и обладает некоторыми побочными эффектами, а процесс родов после стимуляции таким гормоном может пройти не совсем гладко, но в некоторых случаях без укола не обойтись. Грамотные врачи назначают его лишь в ситуациях, когда все минусы медикамента меркнут перед реальной угрозой для жизни роженицы или малыша. По их мнению, использование этого лекарства менее вредно, чем проведение внепланового кесаревого сечения (в ситуациях, когда показаний для операции не было).

Чтобы минусы «Окситоцина» не сказались на здоровье мамы и карапуза, хороший специалист обязательно учтёт все важные факторы, среди которых и скорость раскрытия шейки, и длительность безводного периода, и размеры таза женщины, и анамнез. И лишь если применение гормона будет оправданным, его назначат будущей маме.

Также нужно уточнить, что колоть «Окситоцин» во время родов или в послеродовом периоде допустимо лишь в стенах медицинского учреждения.

Об окситоцине и его роли смотрите в следующем видео.

Окситоцин при родах. Преимущества и недостатки применения окситоцина

При слове «окситоцин» женщины иногда испытывают страх, связывая его применение с искусственным прерыванием беременности, медикаментозным выкидышем и другими тяжелыми ситуациями. В этой статье мы хотим развенчать существующие мифы по поводу этого гормона и объяснить его реальное действие и ценность для организма женщины.

Окситоцин вырабатывается в головном мозге взрослого человека на протяжении всей жизни. Он участвует в регуляции общего гормонального баланса, влияет на эмоциональный фон, например, уменьшает чувство страха и повышает уровень доверия. Но самую большую роль окситоцин играет в конце беременности и во время вскармливания, поскольку его основная функция – обеспечить рождение и вскармливание ребенка. Окситоцин вызывает сокращения матки в процессе родов и способствует выделению молока из груди в послеродовый период. Последние исследования доказали, что он также оказывает благотворное действие на психологическое состояние роженицы, способствует формированию привязанности между матерью и новорожденным.

В течение беременности уровень окситоцина остается относительно стабильным, лишь к середине третьего триместра он начинает увеличиваться и достигает высокой концентрации к моменту родов. Окситоцин активно синтезируется на протяжении всего периода грудного вскармливания.

Зачем назначается окситоцин в родах?

Во время родов при низкой активности матки для увеличения ее сократительной способности акушеры-гинекологи в совокупности с другими лекарствами применяют окситоцин. Этот окситоцин получен химическим синтезом, и его строение полностью аналогично естественному, который вырабатывается в организме.

Решение о применении окситоцина принимает акушер-гинеколог на основании медицинских показаний. Ни один врач не будет назначать препарат для стимуляции схваток без достаточных оснований. Основными показаниями для назначения окситоцина являются:

  • слабые непродолжительные схватки;
  • излитие околоплодных вод раньше срока;
  • досрочное родоразрешение при осложненной беременности;
  • преждевременное старение плаценты;
  • срок вынашивания свыше сорока двух недель;
  • угроза гибели плода в утробе матери.

Вводят окситоцин внутримышечно или внутривенно. При внутримышечном введении действие начинается через несколько минут и продолжается от получаса до трех часов. При внутривенном введении окситоцин начинает действовать практически сразу, в течение часа его активность постепенно снижается.

Введение окситоцина при родах проводится под контролем состояния роженицы и плода. Дозировка и периодичность введения препарата подбираются индивидуально в зависимости от показаний, интенсивности родовой деятельности и степени раскрытия шейки матки.

Принцип действия гормона

С началом первых схваток естественный окситоцин в организме женщины начинает постепенно сглаживать мышечный слой матки, приводя ее в тонус и стимулируя шейку к открытию.

Если окситоцина в крови недостаточно, родовая деятельность становится слабой, процесс рождения ребенка затягивается или вовсе становится невозможным. Чтобы этого избежать, врач принимает решение о стимуляции родов искусственным окситоцином.

Действие препарата направлено на ускорение и одновременное облегчение родовой деятельности. После рождения ребенка окситоцин помогает наладить лактацию и способствует возвращению матки в дородовое состояние.

Окситоцин вводится только в том случае, если шейка матки способна раскрыться самостоятельно. Это обстоятельство определяется врачом при осмотре роженицы: шейка должна быть укороченной, мягкой и немного раскрытой.

Если она не подготовлена к родовой деятельности, то вначале врач принимает меры для ее ускоренного созревания, и только после этого проводит соответствующую стимуляцию родов синтетическим окситоцином.

Попадая в кровоток роженицы, окситоцин усиливает сократительную активность матки уже спустя 5 минут. Действия одной инъекции хватает на срок до 3 часов. Считается, что стимуляция родовой активности окситоцином не оказывает пагубного влияния на плод, поскольку в его крови количество этого гормона практически не фиксируется.

Однако применять этот препарат следует с осторожностью и только в стенах медицинского учреждения. Невзирая на тот факт, что окситоцин быстро покидает организм матери и ребенка, искусственное вмешательство в физиологический процесс родов может быть опасным для обоих.

Применение препарата после родоразрешения

В современной медицине окситоцин широко применяется и в послеродовом периоде. Его назначают:

  • после операции кесарева сечения для предупреждения обильного кровотечения;
  • после естественных родов для восстановления матки;
  • в первые дни после родоразрешения для стимуляции лактации и предотвращения лактостаза.

Некоторые акушеры-гинекологи считают, что искусственный окситоцин снижает выработку собственного гормона, что в последующем может негативно отразиться на грудном вскармливании. Для того, чтобы избежать проблем с лактацией, необходимо как можно раньше начинать прикладывать ребенка к груди. Грудное вскармливание стимулирует выработку собственного окситоцина и ускоряет процесс инволюции (восстановления) матки, поэтому необходимость применения синтетического препарата отпадает.

Чтобы ребенок с первыми порциями материнского молока получал все необходимое для роста и развития, женщине желательно сразу же начать принимать комплексы для кормящих мам, например, Прегнотон Мама. Он содержит 16 важных для новорожденного ребенка веществ, в том числе фолиевую кислоту, железо, йод, Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Возможные побочные явления после применения окситоцина

Вероятность возникновения побочных явлений невысока, тем не менее применение окситоцина может вызывать следующие реакции:

  • диспепсические расстройства;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, изменение уровня артериального давления);
  • отеки;
  • затруднение дыхания;
  • аллергические реакции.

Передозировка препарата может привести к гипертонусу матки, большой кровопотере и стремительным родам с разрывами шейки или тела матки. При появлении побочных эффектов или признаков передозировки введение окситоцина прекращается, назначается симптоматическая терапия.

Используют ли окситоцин для прерывания беременности?

Если есть необходимость в прерывании беременности в самом ее начале, гинекологи не рекомендуют использовать Окситоцин. Они склоняются к мнению, что лучше применять Mifeproston или Mizoprostol. Окситоцин же рекомендуется уже после четырнадцатой недели беременности, когда есть возможность вызвать с помощью него преждевременные роды.

Однако, самостоятельно принимать подобные решения ни в коем случае нельзя, подобный препарат должен быть назначен только по назначению врача. Это может быть связано с тем, что у плода обнаружились различные пороки, либо беременность остановилась в развитии.

Перед применением Окситоцина для самопроизвольного выкидыша, сначала необходимо ввести лекарства, подготавливающие шейку матки к открытию. Данные препараты подбираются врачом для каждого индивидуального случая. Ни при каких обстоятельствах не применяйте на себе данный препарат, так как можете вызвать необратимые последствия и в будущем вовсе не иметь детей.

Когда противопоказано введение окситоцина?

Существует ряд противопоказаний для применения окситоцина. При их наличии врачи не используют препарат и выбирают альтернативные методы родоразрешения. Среди основных противопоказаний можно выделить врожденные аномалии таза, операции на матке в анамнезе, крупный плод, многоплодную беременность и другие.

С осторожностью препарат применяют при гипоксии плода. В момент схватки снижается поступление кислорода к плаценте, учащение схваток и увеличение их продолжительности может усилить дефицит кислорода. Во время родов акушеры проводят постоянный мониторинг состояния роженицы и плода, измеряют периодичность и длительность сокращений матки, следят за частотой сердечных сокращений ребенка.

При неэффективности окситоцина, снижении частоты сердцебиения плода, невозможности разрешения родов естественным путем принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Показания при родах

Следует помнить, что окситоцин, это, прежде всего медицинский препарат, и относится к его назначению и приёму нужно с подобающей ответственностью и серьёзностью. Нарушение правил может обернуться печальными последствиями. Введение препарата определяется следующими случаями.

При родах

  • Ярко выраженный резус-фактор;
  • Временное ослабление или полная остановка сокращений мышц матки. Отсутствие схваток, при котором плод слишком долго и неподвижно располагается в области малого таза;
  • Гестоз, недостаток околоплодных вод и прочие патологии, которые угрожают здоровью и матери, и ребёнка.

Сразу после рождения гормон назначают для остановки маточного кровотечения и при недостаточном сокращении матки.

Советуем также почитать: Но шпа при беременности

Профессиональное и своевременное назначение препарата обеспечивает безопасность родового процесса и позволяет на корню пресечь многие из возможных осложнений. В качестве примера таких осложнений можно привести появление у молодой матери кишечно-половых или мочеполовых свищей из-за долгого нахождения ребёнка в полости таза, давление на голову ребёнка при недостаточном расслаблении мышц, что может привести к кровоизлиянию в мозг или деформации черепной коробки. К сожалению, как и любого другого лекарства, у окситоцина есть ряд противопоказаний.

Противопоказания

Перед стимуляцией родов с помощью гормона окситоцина лечащий врач должен провести тщательное обследование организма роженицы на выявление возможных причин для противопоказаний.

Окситоцин запрещён к применению в следующих случаях:

  • Неправильное расположение плода;
  • Размер головки ребёнка и размер тазовых костей сильно отличаются друг от друга;
  • Возможный разрыв маточных мышц;
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
  • Запрет на естественные роды из-за поперечного положения плода, узкого таза, гидроцефалии, выпадении пуповины или при крупных размерах плода;
  • Применение при прошлых родах кесарева сечения и других хирургических вмешательств, которые могли оставить на ткани матки рубцы и разрывы;
  • Эрозия и атрезия матки, другие факторы, которые не дают матке полностью раскрыться;
  • Стимуляция матки повышенными дозами препарата при прошлых родах;
  • Незрелая шейка матки.

К относительным противопоказаниям можно отнести такие отклонения, как гипоксия плода, маточная миома или многоплодная беременность. Здесь лечащим врачам нужно соблюдать предельную осторожность, поскольку принятие решения о вводе препарата в кровь пациентки может оказаться вредным и даже губительным. Именно ошибки при относительных противопоказаниях зачастую и приводит к многочисленным негативным отзывам о препарате. Однако вредные последствия для ребёнка и матери не будут выявлены, если лечение проводит опытный и грамотный доктор.

Читать еще:  Можно ли гулять с ребенком, если у него повышенная температура, насморк с соплями или кашель: советы Комаровского

Обоснованность назначения препарата

Появление синтетического окситоцина было настоящим прорывом в медицине. Его использование спасло не одну жизнь, помогло появиться на свет тысячам детей. При разумном применении окситоцин решает множество проблем, возникающих в процессе родов и после родоразрешения, поэтому его использование в современном акушерстве необходимо и оправданно.

Применение окситоцина в акушерстве и гинекологии базируется на следующих принципах:

  1. Назначение только по строгим показаниям, когда польза от введения окситоцина превышает вред.
  2. Индивидуальный подбор дозировки и схемы введения.
  3. Введение препарата по назначению и под контролем акушера-гинеколога.
  4. Постоянный мониторинг состояния женщины и плода.
  5. Осторожное применение препарата при недостаточном поступлении кислорода к плоду.

Если вы испытываете страх перед родами, волнуетесь за здоровье будущего ребенка, поговорите с наблюдающим вас врачом-гинекологом, обсудите с ним необходимость медикаментозного вмешательства при родах. Консультация специалиста поможет вам успокоиться и настроиться на благополучное родоразрешение.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Как «работает» окситоцин?

Окситоцин — это сложный по структуре гормон, который образуется в головном мозге и выполняет в организме функции, связанные с родами и лактацией. Из головного мозга с током крови окситоцин попадает к органам-мишеням — матке и молочным железам, оказывая на них свое воздействие. Окситоцин оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность, а также оказывает влияние на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию пролактина — гормона, ответственного за выработку молока, а во-вторых, способствует сокращению миоэпителиальных клеток (клеток, окружающих альвеолы молочной железы, в которых вырабатывается молоко). Это приводит к «проталкиванию» молока из желез в протоки. Исследования последних лет показали, что окситоцин к тому же оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу мужчин и женщин, вызывая более благожелательное расположение к другим людям и повышая доверие к незнакомцам, и самое главное, окситоцин участвует в формировании привязанности матери к ребенку сразу же после родов.

Концентрация окситоцина в крови не изменяется в различные фазы менструального цикла и мало изменяется в процессе беременности, оставаясь на небольшом уровне. К концу беременности количество окситоцина увеличивается и становится максимальным в ночное время, а днем снижается, именно поэтому роды чаще всего начинаются ночью. Во время родов концентрация окситоцина еще больше повышается и достигает максимума к концу второго и к третьему периодам родов.

Стимуляция Окситоцином при родах: плюсы и минусы, последствия для ребенка

Совсем недавно — в первой половине прошлого века женщина самостоятельно рожала малыша почти без вмешательства врачей акушеров. В начале 20 века многие рожали в домашних условиях. Но смертность среди рожениц и младенцев была достаточно высокой. В наше время рожающим женщинам помогают врачи в условиях стационара.

Благодаря применению Окситоцина при родах, для их стимуляции, процесс появления человека на свет проходит быстрее и проще. Но, как и все медицинские препараты, это лекарство не безобидно. Оно оказывает отрицательное влияние на организм роженицы и вреден новорожденному. Поэтому, применять стимуляторы родов без весомой причины для этого не рекомендуется. Рассмотрим что это такое — Окситоцин, зачем его колют и в чем его польза и вред.

Человеческий гормон

Гормон окситоцин вырабатывается у женщины в период беременности в достаточно большом количестве. Его выработка растет к третьему семестру. Окситоцин при родах помогает разрешиться от бремени, усиливая сокращения матки. Он же способствует достаточному раскрытию шейки матки, создавая возможность для ребенка пройти по родовым путям.

В обычном состоянии вещество называют гормоном любви. Оно генерируется в организме дамы в кульминационный момент секса.

Окситоцин после родов помогает матери и ребенку восстановиться. Ведь роды — огромный стресс для организма. Кроме того, благодаря гормону родившая мать начинает испытывать чувство привязанности к еще незнакомому малышу почти сразу. Гормон отвечает за возникновение ощущения психологической связи между молодой матерью и младенцем.

Вырабатывается окситоцин в гипоталамусе — части головного мозга. Оттуда он попадает в гипофиз, а из эндокринной железы (гипофиза) поступает в кровь. Гормон напрягает гладкие мышцы матки, способствуя ее сокращениям и прохождению быстрых родов. Он также оказывает положительное влияние на выработку пролактина — вещества, стимулирующего генерирование молока у кормящей женщины.

Работать гормон начинает ночью. Это период, когда его продуцирование достигает максимума. Поэтому, обычно роды проходят в темное время суток. Кстати, окситоцин помогает роженицам заснуть до и после родов.

Препарат Окситоцин

Окситоцин при родах можно применять в следующих ситуациях:

  • При отсутствии схваток, когда роды уже начались.
  • При преждевременном отхождении вод.
  • При угрозе осложнений у рожающей женщины.
  • При различии резус-факторов у будущей матери и малыша.
  • При прогрессирующем токсикозе у беременной в конце срока вынашивания.
  • Для родостимуляции, в случаях, когда роды были замедлены. Например, после манипуляций по развороту малыша головкой к родовым путям.
  • При беспричинном замедлении родовой деятельности.

После родов колят Окситоцин молодой матери для сокращения матки, если она без лекарства плохо сокращается, не принимает естественные размеры. Также средство назначают при маточных кровотечениях после родов. Препарат помогает женщине в продуцировании пролактина и выработке грудного молока. Применять Окситоцин без необходимости нельзя, поскольку организм среагирует прекращением генерирования собственного гормона. Насколько нужно родостимулирование, должен решить специалист.

Противопоказания к применению препарата

Можно ли вообще проводить стимуляцию? Иногда стимуляция родов Окситоцином может нанести вред матери или ребенку. Применение лекарства противопоказано в следующих случаях:

  • Если у матери узкий таз (тазобедренные кости расположены ближе, чем необходимо для родов);
  • Если ребенок в утробе слишком большой, и рожать его путем прохождения по предназначенным для этого путям невозможно;
  • При наличии на матке рубцов от предыдущих родов или хирургических операций;
  • Если зародыш в утробе неправильно повернут (головкой вверх);
  • Если есть сомнения насчет пуповины (например, она слишком длинная);
  • Если есть угроза разрыва матки;
  • Если шейка матки не открылась более, чем на 6 см, или она незрелая;
  • Если выявлена опухоль шейки матки или другие патологии;
  • При рождении 2-ух и более близнецов;
  • При диагностировании миомы матки (опухоли оболочки матки);
  • При индивидуальной непереносимости роженицей лекарства.

Вводя лекарственное средство, надо помнить, что его чрезмерная доза может навредить женщине и малышу.

Дозировка

Сколько нужно препарата для инъекций решает врач. Лекарство вводят с помощью капельницы. Начиная поступление капель с Окситоцином, настраивая капельницу на малое количество препарата. Потом скорость введения увеличивают. Когда схватки станут частыми, шейка раскроется для пропускания младенца, можно уменьшить количество лекарственного средства. Если вводить слишком много препарата, схватки могут стать слишком длинными, что будет мучительно для рожающей женщины и вредно малышу.

Окситоцин во время родов, в чрезмерно большой дозе, приводит к:

  1. Ухудшению самочувствия младенца;
  2. Возникновению родовых травм;
  3. Преждевременному отделению плаценты;
  4. Чрезмерной слабости мышц матки;
  5. Маточному кровотечению.

Некоторые врачи гинекологи-акушеры считают, что лучше всего предоставить родам проходить естественным путем, полагая, что применение стимуляторов наносит вред здоровью. Большинство специалистов назначают стимуляцию Окситоцином только при наличии у роженицы укороченной шейки матки.

Действовать препарат начинает через 5 минут после введения. Время его воздействия составляет до 3 часов. Применение лекарства допустимо только в роддоме, поскольку за прохождением родов там наблюдают акушеры.

Отрицательные последствия применения Окситоцина

Применение Окситоцина для стимуляции родов без достаточной на то причины и без исследования факторов, влияющих на прохождение родов у женщины ведет к:

  • Повышению давления внутри матки и ее разрыву;
  • Повышению артериального давления или его чрезмерному понижению;
  • Сердечно сосудистым осложнениям (аритмия, учащенный или слабый пульс);
  • Кровотечению из матки после завершения родов;
  • Появлению гематом в районе малого таза;
  • Аллергическим реакциям;
  • Тошноте, переходящей в рвоту;
  • Мигрени;
  • Спутанности восприятия окружающего мира;
  • Судорогам;
  • Аллергическому шоку;
  • Коме.

Уколы Окситоцина после нормальных родов также должны быть обоснованы. Если сокращение матки у матери проходит нормально, молока у нее достаточно, незачем колоть Окситоцин.

Хотя некоторые считают, что лекарство не влияет на нового человечка в чреве матери, это не бесспорное утверждение. По иным данным Окситоцин во время рождения вреден и для ребенка. Влияние препарата выражается в аритмии сердца, завышенном или пониженном пульсе, желтушности кожи, нарушении функционирования мозга головы, поражении нервной системы, кровоизлиянии в районе сетчатки глаз. В особо тяжелых случаях препарат может привести к смертельному исходу для младенца.

Наблюдающие за развитием ребёнка педиатры заметили, что после применения матерью препарата у подросшего малыша могут наблюдаться нарушения в развитии. У детей может появиться высокое внутричерепное давление, нервное перевозбуждение, слабость в мышцах, проблемы с речью и плохая память. Все это говорит о том, что ввод Окситоцина в кровь матери должен быть обоснован.

Отрицательное влияние на малыша при введении лекарства не зафиксировано наукой. Подобные исследования не зарегистрированы. Но надо отдавать себе отчет в том, что при длительных и постоянных схватках ухудшается снабжение плода кровью. Чтобы минимизировать последствия родовозбуждения, необходимо индивидуально подбирать дозировку лекарства, четко соблюдать указанную врачом дозу и время введения препарата.

Где рожать?

Во время стимуляции необходим контроль врача. Он же принимает решение о родовозбуждении. Наблюдать надо не только за родовой деятельностью женщины. Нужно периодически измерять давление роженице, контролировать работу ее сердца электрокардиографом. Также нужно проверять сердцебиение младенца. Если появятся какие-то негативные проявление, врач принимает решение о прекращении стимуляции и о проведении операции по Кесаревому сечению. Иногда, при слабой родовой деятельности и наличия факторов риска по стимуляции, это является единственно верным решением. Врач-акушер понимает, для чего и сколько назначает то или иное средство ускорения родов.

Понятно, что роды должны проходить в родильном доме или родовом отделении больницы. Модные в настоящее время роды дома в ванной опасны для жизни женщины и ее ребенка. Даже когда беременная приглашает акушерку, та не в состоянии наблюдать за всеми показателями нормального состояния роженицы и за здоровьем малыша.

Другие средства родовозбуждения

Есть способы самостоятельного родостимулирования. Но их тоже можно применять по рекомендации акушера-гинеколога. Вот некоторые из них:

  • Прогулки по лесопарковой зоне. Часто парки разбиты вокруг больниц и роддомов. Это хорошо тем, что врачи сразу придут на помощь в случае необходимости.
  • Подъемы по лестницам, мытье полов.
  • Плавание в бассейнах.
  • Занятия сексом. Во время оргазма продуцируется окситоцин.
  • Массажные действия в области сосков. Потирание груди.
  • Прием слабительного средства. Хорошо поможет касторовое масло.
  • Надувание воздушных шариков.

Эти методы подходят только уверенным в сроке беременности женщинам. Их можно применять уже после определения в стационар.

Окситоцин при родах – своевременная помощь или угроза здоровью матери и ребёнка?

Окситоцин при родах должен использоваться лишь тогда, когда возникает угроза жизни матери или ребёнка, то есть не больше, чем в 10 % случаев. Такова рекомендация Всемирной организации здравоохранения по применению синтетического аналога человеческого гормона. По данным Минздрава РФ, в нашей стране стимулятор родовой деятельности применяется в 2–3 раза чаще. Что такое окситоцин знает не понаслышке практически каждая женщина. Чем может аукнуться подобная терапия для матери и ребёнка в будущем?

Зачем колют окситоцин при родах?

Женщины, подарившие жизнь не одному ребёнку, знают: чаще всего схватки начинаются в ночные часы. Почему? Да потому, что в темноте или сумерках начинает наиболее интенсивно вырабатываться окситоцин, или гормон любви, как его нередко называют за способность влиять на отношения мужчины и женщины, их взаимные чувства.

Окситоцин при родах выполняет несколько важных функций: влияет на сокращения матки, стимулирует схватки, помогает расслабить группу гладких мышц, способствует отхождению последа.

А после родов – обеспечивает привязанность матери к ребёнку, заставляет активнее вырабатываться гормон пролактин, необходимый для стимуляции лактации, усиливает подачу молока из грудных желёз в молочные протоки, возвращает увеличившуюся матку к её первоначальным размерам.

Применение укола или капельницы с синтетическим окситоцином показано при стремительно развивающемся позднем токсикозе беременных, при отсутствии родовой деятельности в течение длительного времени (более 4 часов) после излития околоплодных вод, а также в тех случаях, когда схватки в процессе родов внезапно прекратились.

К сожалению, нередки ситуации, когда окситоцин при родах используется для ускорения появления ребёнка на свет. Врачи – тоже люди и тоже хотят поскорее развязаться с трудоёмкой и утомительной работой и пойти наконец отдыхать. Каким образом это скажется впоследствии на здоровье матери и ребёнка?

Окситоцин при родах: последствия для мамы

Чем опасен синтетический окситоцин при родах для женщины?

  1. Разрывы тканей, в том числе матки. Такое происходит, например, при недостаточном раскрытии шейки матки. Матка интенсивно выталкивает из себя ребёнка, и все ткани, препятствующие его выходу, повреждаются.
  2. Быстрая усталость. Чрезмерно резкие, частые, а потому и более болезненные схватки в течение нескольких часов подряд не дают женщине возможности отдохнуть и прийти в себя в перерывах между ними, изматывают её, переносятся гораздо тяжелее. При естественных родах такие схватки наблюдаются лишь перед самыми потугами. В остальное же время боль присутствует, но она вполне терпимая.
  3. Маточное кровотечение. Это частое следствие интенсивных схваток, которое может закончиться летальным исходом. А потому, если его не удалось остановить, матку удаляют.
  4. Торможение и остановка родовой деятельности. Беспрерывное введение окситоцина посредством капельницы на некоторых женщин действует прямо противоположным образом, не стимулируя схватки, а подавляя их.
  5. Маточная мускулатура теряет тонус. Синтетический окситоцин тормозит выработку собственного гормона в организме женщины. Из-за этого после родов может открыться кровотечение.
  6. Более длительная послеродовая реабилитация.

Некоторые женщины, будучи уверенными, что введение окситоцина необходимо для рождения здорового ребёнка, готовы ради этого закрыть глаза на собственные ощущения и самочувствие. Но так ли уж безопасен окситоцин при родах для малыша?

Окситоцин при родах: последствия для малыша

У российских медиков, занимающихся лечением новорождённых малышей, существует понятие «окситоциновые дети». Здоровье таких крох оставляет желать лучшего. Как сказывается окситоцин при родах на младенцах?

  1. Развитие кислородного голодания головного мозга. Во время схватки замедляется и полностью прекращается кровообращение в плаценте из-за того, что кровеносное русло спиральных артерий матки внезапно сужается. Частые схватки в течение длительного времени, спровоцированные уколом окситоцина, приводят к тому, что к плаценте и плоду поступает меньше крови, а значит, и меньше кислорода. Но это ещё не всё: окситоцин сужает сосуды даже в отсутствие схваток. Позже кислородное голодание аукнется ребёнку психическим и физическим отставанием в развитии.
  2. Микротравмы головного мозга.
  3. Гидроцефалия.
  4. Трудности в совершении первого вздоха.
  5. Повышенная чувствительность нервной системы. Из-за любого пустяка «окситоциновый ребёнок» выходит из себя.
  6. Гиперактивность.
  7. Различные заболевания: желтуха новорождённых, влекущая за собой повреждения нервной системы, аутизм, детский церебральный паралич, эпилепсия, непроизвольное подёргивание частей тела (рук, ног, плеч, век, лица и других).

Учёные сегодня едины во мнении: искусственный окситоцин не способен заменить собой натуральный гормон, более того – он оказывает негативное влияние на родовой процесс и приводит к необратимым последствиям как для мамы, так и для ребёнка.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector