Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что подразумевают под дисгормональной кардиомиопатией?

Дисгормональная кардиомиопатия симптомы

Дисгормональная кардиомиопатия

Гормональные сбои бесследно проходить для организма не могут. Одно из проявлений проблемы – дисгормональная кардиомиопатия. Это заболевание связано с нарушениями сердечной деятельности. Чаще всего диагностируется оно у женщин. Симптомы проблемы схожи с проявлениями многих других болезней сердечно-сосудистой системы, а вот принципы лечения от традиционных методов несколько отличаются.

Причины и симптомы дисгормональной кардиомиопатии

У женщин дисгормональная кардиомиопатия развивается чаще всего на фоне менопаузы или предклимактерического состояния. Отсюда и ее альтернативное название – климактерическая кардиомиопатия. Кроме того, появлению симптомов заболевания может поспособствовать прием гормональных препаратов.

Характеризуется заболевание функциональными и структурными изменениями сердечной мышцы. Проще говоря, из-за дефицита половых гормонов сердечная мышца перестает нормально работать.

Основные симптомы кардиомиопатии, развивающейся при климаксе, выглядят следующим образом:

  • боли в области сердца;
  • аритмия;
  • нервозность;
  • повышенное потоотделение;
  • шум в ушах ;
  • раздражительность;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • частые скачки артериального давления;
  • жар в области лица и верхней части туловища;
  • головокружения.

Симптомы тиреотоксической кардиомиопатии – болезни, развивающейся на фоне переизбытка гормонов щитовидной железы, – немного отличаются и выглядят так:

  • постоянная напряженность;
  • рассеянность;
  • бессонница;
  • тахикардия;
  • частые головные боли;
  • сухость во рту;
  • утрата работоспособности;
  • стенокардия.

Лечение дисгормональной кардиомиопатии

При дисгормональной кардиомиопатии пациентам в первую очередь назначается медикаментозное лечение. В качестве обезболивающих средств при этом прописываются:

  • Валериана;
  • Корвалол;
  • мята или мелисса;
  • Анаприлин;
  • Верапамил.

Большинству пациентов в обязательном порядке назначаются метаболические корректоры:

  • Рибоксин;
  • Эссенциале ;
  • АТФ;
  • Милдронат;
  • Актовегин.

Очень важна при климактерической кардиомиопатии психологическая поддержка. Специалисты должны объяснить больному, что диагноз угрозы для его жизни не представляет. Более того, эта форма кардиомиопатии считается нормальной реакцией на гормональные изменения, происходящие в организме. А как только эндокринные перестройки в организме прекращаются, дисгормональная кардиомиопатия исчезает сама собой.

Диагностика и лечение дисгормональной кардиомиопатии

Дисгормональная кардиомиопатия относится к механическим и электрофизиологическим нарушениям работы сердца не воспалительной этиологии. Развитие данного недуга связано с дисбалансом гормонального фона в организме в результате изменений работы желез внутренней секреции, ответственных за синтез биологически-активных клеток. Недостаточная выработка гормонов нарушает обмен веществ в миокарде, вызывает функциональные и структурные изменения мышечных тканей органа.

Клиническая картина кардиомиопатии на фоне гормонального дефицита

Кардиомиопатия гормонального характера может быть симптомом расстройства эндокринной системы, но чаще – это самостоятельное заболевание, связанное с возрастными изменениями в работе половых желез. У женщин проявления дисгормональной кардиомиопатии диагностируются в разы чаще, чем у представителей сильного пола. В раннем возрасте женская кардиомиопатия возникает в период полового созревания, в преклонном – с наступлением менопаузы. Соответственно, в группу риска попадают девушки до 20 лет и дамы в возрасте 45 – 50 лет.

Дисгормональная кардиомиопатия, связанная с угасанием функции яичников, называется климактерической. Ее проявления — частый повод для серьезных опасений, поскольку симптомы очень напоминают инфаркт миокарда. К ним относятся:

  • сильно выраженная кардиалгия;

Боли носят переменчивый характер: тянущие ощущения в загрудинной области сменяют внезапные прострелы в левую лопатку и челюсть. Интенсивная боль может беспокоить длительное время, затихая на период действия сильных анальгезирующих препаратов, и возвращаясь вновь.

  • обильное потоотделение и ощущение сильного жара в области лица, шеи и груди;
  • признаки вегето-сосудистых кризов: аритмия, головокружения, шум в ушах, потемнения в глазах, скачки артериального давления, озноб;
  • психоневрологические проявления: повышенная возбудимость, раздражительность, изменчивое настроение, плохой сон, низкая работоспособность.

Женская кардиомиопатия при условии своевременной диагностики и терапии имеет благоприятный прогноз – неприятные симптомы исчезают с окончанием гормональных перестроек. Обнаружение признаков дисгормональных сбоев в работе сердца у мужчин несет больше угроз – как правило, это признак новообразований в предстательной железе.

Диагностика климактерического нарушения работы сердца

Климактерическая миопатия сердца по своей симптоматике схожа не только с инфарктными состояниями, но и с другими кардиологическими расстройствами. Это обусловливает необходимость немедленного обращения в медицинское учреждение при возникновении первых признаков заболевания.

Самодиагностика, равно как и самолечение, по меньшей мере, не принесут желаемого результата, в наихудшем случае – могут вызвать серьезные осложнения, угрожающие жизни.

Диагностические процедуры включают:

  • сбор анамнеза;
  • измерение пульса, артериального давления и прослушивание сердечного ритма;
  • анализ крови на гормоны;
  • ультразвуковое исследование миокарда;
  • электрокардиограмма;
  • магниторезонансная томография или рентгенография по мере надобности.

Комплекс исследований позволяет точно определить не только причину недомоганий, но и выбрать оптимальную тактику лечения, определив степень тяжести течения климакса у женщины.

Тактика лечения

Климактерическая миопатия сердечной мышцы поддается консервативной терапии и не требует стационарного наблюдения. Суть лечения заключается в симптоматической помощи пациенту на период естественных гормональных перестроек в организме.

Такая помощь предполагает:

  • прием обезболивающих препаратов для блокировки кардиалгии;
  • гормонозаместительная тактика при острых проявлениях климакса;
  • использование фитопрепаратов седативного действия;
  • прием иммуностимулирующих средств, витаминов, антикоагулянтов;
  • при необходимости – применение сосудорасширяющих лекарств, сердечных гликозидов, мочегонных средств.

Не медикаментозная часть лечения заключается в устранении факторов, способных осложнять течение дисгормональной кардиомиопатии и включает:

  • правильный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • диета и поддержание тела в здоровой стройной форме;
  • включение в рацион продуктов с высоким содержанием калия и магния.

Большое значение имеет психологический аспект заболевания. Скорейшее выздоровление наступит, если женщина будет вести привычный, полноценный образ жизни, что возможно только в том случае, если она не зациклена на своем «болезненном состоянии». Следует понимать, что наступление климакса и сопутствующей кардиомиопатии – не угроза для жизни, а лишь адекватная реакция организма на изменения гормонального фона.

Боль в сердце во время климакса, дисгормональная кардиомиопатия

Дисгормональная кардиомиопатия — это заболевание сердца, связанное с гормональной перестройкой, чаще всего наблюдается у женщин в возрасте 45-55 лет, характеризуются болевым синдромом, сходным с нейроциркуляторной дистонией.

Боли локализуются в области верхушки сердца, носят, как правило, жгучий или режущий характер и длятся непрерывно часами и даже днями. Они не связаны с физической нагрузкой и не купируются нитроглицерином.

Диагностика дисгормональной кардиомиопатии

Диагноз не представляет трудностей, если он сопровождается другими симптомами климакса: путается месячный цикл, беспокоят приливы. Сложнее диагностика в том случае, когда боли являются первым симптомом гормональной перестройки организма.

Нередко на ЭКГ у таких больных появляется отрицательный зубец Т.

Отсутствие при этом ферментативных изменений (свойственных ишемическому повреждению миокарда), нарушений кинетики стенок миокарда, по данным эхокардиографии, а также наличие положительных ЭКГ-проб с бета-адреноблокаторами и калием свидетельствуют в пользу дисгормональной кардиомиопатии.

B.K. Mилькaмaнoвич

«Боль в сердце во время климакса, дисгормональная кардиомиопатия» – раздел Диагностика болей в области сердца

Дисгормональная кардиомиопатия: какие заболевания ее вызывают, особенности течения

Дисгормональной кардиомиопатией называют невоспалительное поражение сердечной мышцы, которое развивается вследствие нехватки половых гормонов и сопровождается нарушением электрофизиологических и механических функций сердца. Особенность этого недуга заключается в том, что структурные изменения в миокарде вызываются не воспалительными процессами, а изменениями гормонального фона.

Чаще это заболевание выявляется у людей, которые испытывают гормональную перестройку во время климакса или во время полового созревания. По наблюдениям специалистов, дисгормональной кардиомиопатии более подвержены женщины 45-50 лет и, по данным статистики, такой диагноз в 85% случаев выявляется именно у представительниц прекрасного пола в этом возрасте. Именно поэтому нередко применяется термин «климактерическая кардиомиопатия».

Почему развивается это заболевание? Как оно проявляется? Какие методы диагностики и лечения используются для устранения дисгормональной кардиомиопатии? Прочитав эту статью, вы найдете ответы на эти вопросы.

Причины

Основной причиной поражения миокарда при дисгормональной кардиомиопатии является значительное и продолжительное нарушение гормонального фона. Чаще такие колебания в половых гормонах происходят во время климакса или в подростковом периоде. Однако в некоторых случаях гормональный дисбаланс провоцируется другими факторами и заболеваниями:

  • продолжительный прием гормональных препаратов для лечения гормонозависимых болезней почек и других органов, заболеваний соединительной ткани – в таких случаях прием гормонов проводится годами или пожизненно, и их поступление негативно отражается на выработке собственных половых гормонов;
  • заболевания яичников и яичек – поражение этих органов приводит к снижению уровня половых гормонов;
  • заболевания с избыточной функцией щитовидной железы и патологии надпочечников – нарушения в выработке этих гормонов приводит к гормональному дисбалансу;
  • ожирение у мужчин – при избыточном накоплении жира в организме повышается уровень эстрогенов, нарушающий работу сердца;
  • новообразование простаты – эти опухоли нарушают выработку тестостерона и приводят к гормональному дисбалансу.

При нарушениях гормонального фона изменяется метаболизм жиров, белков и углеводов. В результате миокард недополучает необходимые для его нормальной работы вещества (жирные кислоты, глюкозу, микроэлементы), истощается и перестает правильно функционировать.

Симптомы

Основным проявлением дисгормональной кардиомиопатии является внезапно возникающая боль в области сердца, которая носит колющий или ноющий характер. Болевые ощущения могут появляться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Иногда они могут отдавать в левую лопатку или челюсть. Продолжительность боли может быть различной – от нескольких часов до нескольких дней. По наблюдениям специалистов, чаще эти болевые приступы возникают весной или осенью. Больные отмечают, что в ночное время боль становится сильнее и уменьшается днем. Болевые ощущения устраняются самостоятельно или купируются приемом седативных средств (например, препаратов валерианы, пустырника и пр.) или Валокордина.

Кроме болевого синдрома, у пациентов с дисгормональной кардиомиопатией присутствуют следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение – приступы тахикардии не связаны с физической нагрузкой и обычно возникают после волнений и стрессовых ситуаций, иногда сердцебиение начинается в ночные часы (т. е. не провоцируется видимыми причинами);
  • скачки артериального давления – показатели давления могут повышаться на 10-20 мм рт. ст. и сопровождаются головными болями, учащенным пульсом, слабостью, ощущениями жара в теле и лице, особенно часто этот симптом возникает у людей, склонных к артериальной гипертензии;
  • одышка – этот симптом особенно часто наблюдается у женщин, он возникает на фоне волнения или физической нагрузки, появляется из-за функциональных или психогенных причин и не связан с нарушениями в работе сердца.
Читать еще:  Мази от геморроя во время беременности

Дисгормональная кардиомиопатия сопровождается не только кардиальными проявлениями. На фоне изменений в работе сердца у больных присутствуют следующие вызванные вегетативными и гормональными нарушениями жалобы:

  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • приливы;
  • ощущение кома в горле;
  • шум в ушах;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • ухудшение памяти;
  • повышенная тревожность;
  • раздражительность;
  • резкие перепады настроения;
  • депрессивные состояния;
  • озноб;
  • бледность;
  • ощущение холода в конечностях;
  • онемение конечностей.

У мужчин при дисгормональной кардиомиопатии возникают нарушения в мочеиспускании, снижается либидо и потенция.

У некоторых пациентов на начальных этапах развития дисгормональной кардиомиопатии симптомы заболевания могут быть незначительными, и степень их выраженности возрастает со временем. У других больных признаки нарушений в работе сердца ярко выражены сразу же и резко ухудшают их самочувствие.

Диагностика

Во время осмотра больного врач анализирует его жалобы и уточняет данные о сопутствующих заболеваниях и семейном анамнезе. Кроме этого, проводится аускультация сердца, измерение артериального давления и пульса.

Для постановки диагноза выполняются следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови – проводится для оценки общего состояния больного;
  • анализы крови на гормоны – выполняется для выявления отклонений в гормональном фоне;
  • рентгенография грудной клетки – позволяет определять расширение границ сердца;
  • ЭКГ (без фармакологической нагрузки и с индераловыми, эрготаминовыми и калиевыми тестами) – до выполнения фармакологического теста на электрокардиограмме обнаруживается снижение ST, инверсия зубца Т (он может быть на протяжении долгого времени отрицательным, затем сменяться на положительный, а потом вновь становиться отрицательным без изменений в состоянии больного), экстрасистолия, аритмии, пароксизмальная тахикардия, после проведения фармакологического теста показатели стабилизируются;
  • Эхо-КГ – позволяют определять нарушения в работе сердца и оценивать структуру миокарда.

При необходимости обследование больного может дополняться выполнением МРТ сердца.

Для исключения ошибок обязательно проводится дифференциальная диагностика дисгормональной кардиомиопатии с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы: ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда и др.

Лечение

Цели лечения дисгормональной кардиомиопатии направляются на устранение причин заболевания и его последствий. Всем пациентам с этим диагнозом рекомендуется внести следующие коррективы в образ жизни:

  • отказаться от вредных привычек (особенно курения);
  • соблюдать диету с ограничением соли и повышающих уровень холестерина продуктов, ввести в рацион богатые калием и магнием продукты;
  • нормализовать вес (при ожирении);
  • выпивать достаточный объем жидкости;
  • придерживаться умеренной физической активности;
  • минимизировать стрессовые факторы;
  • нормализовать режим сна.

В план медикаментозной терапии включают следующие средства:

  • эстрогенсодержащие препараты для нивелирования проявлений климакса (предпочтение отдается фитоэстрогенам);
  • седативные средства на основе мяты, валерианы, пустырника и пр.;
  • препараты для устранения кардиалгий: анаприлин, верапамил;
  • метаболические корректоры: Милдронат, Актовегин, Рибоксин и др.;
  • средства для коррекции электролитных нарушений: Панангин, Хлорид калия;
  • иммуномодуляторы и витамины.

При сердечной недостаточности в план лечения включают диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства и пр.

При наличии провоцирующих гормональный дисбаланс заболеваний больному назначается лечение основного недуга и наблюдение у профильного специалиста.

Немаловажное значение в лечении дисгормональной кардиомиопатии имеет психологическое состояние пациента. Врач разъясняет больному, что дисгормональная кардиомиопатия успешно лечится и не представляет угрозы для жизни. Если недуг развивается на фоне физиологической гормональной перестройки, то после ее завершения и адекватной терапии проявления недуга полностью устранятся. При необходимости для стабилизации психологического состояния больному может рекомендоваться консультация психолога или психотерапевта.

Прогноз

В большинстве случаев исход дисгормональной кардиомиопатии благоприятный. Адекватная терапия и стабилизация гормонального фона устраняют симптомы заболевания.

Неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с опухолями простаты и принимающих длительное время гормональные препараты. В таких случаях дисгормональная кардиомиопатия прогрессирует и приводит к сердечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в сердце, скачков артериального давления, тахикардии, одышки и ухудшении общего самочувствия следует обратиться к кардиологу. После проведения ряда исследований (анализов крови на гормоны, общего анализа крови, биохимии крови, ЭКГ, рентгенографии, Эхо-КГ и др.) врач составит план лечения и может порекомендовать наблюдение у профильного специалиста (эндокринолога, гинеколога, андролога).

Дисгормональная кардиомиопатия развивается на фоне дисбаланса половых гормонов и сопровождается изменениями миокарда и нарушениями в работе сердца. Чаще всего это заболевание выявляется у женщин во время климакса, но оно может провоцироваться и другими приводящими к гормональному дисбалансу причинами (эндокринными патологиями, заболеваниями яичников и яичек, длительным приемом гормональных препаратов, опухолями простаты). Лечение дисгормональной кардиомиопатии направляется на устранение вызывающих ее причин и нарушений работы сердца.

Дисгормональная кардиомиопатия (климактерическая): причины, симптомы и лечение

Под термином «дисгормональная кардиомиопатия» (КМП) подразумевается поражение сердца, вызванное гормональным сбоем и не имеющее воспалительного характера. Обмен веществ в сердечной мышце при этом нарушается, ухудшаются его механическая и электрофизиологическая функции. Более подвержены дисгормональной кардиомиопатии женщины , причём как в подростковом, так и в климактерическом возрасте, и лишь изредка от КМП страдают мужчины. При этом все возникающие при кардиомиопатии изменения миокарда являются обратимыми.

Причины болезни

Гормональная кардиомиопатия проявляется на фоне гормонального дисбаланса организма, возникающего при изменении функционирования желез внутренней секреции, генерирующих биологически активные вещества. При недостаточной выработке гормонов обмен веществ в мышце сердца нарушается, что приводит к структурным и функциональным изменениям в тканях сердечной мышцы. Основными причинами данного заболевания являются:

  • сбои в деятельности эндокринной системы;
  • нарушение у девушек-подростков нормальной работы яичников, а у женщин то же происходит в климактерическом периоде;
  • в случае появления новообразований в предстательной железе также может развиться КМП и у мужчин;
  • может быть следствием заболевания щитовидной железы, например, при тиреотоксикозе;
  • иногда может определяться как самостоятельный недуг.

Проявления дисгормональной кардиомиопатии у женского населения встречаются в несколько раз чаще, чем у мужского. В группу риска входят возраста до 20 лет и в диапазоне 45-50 лет.

Если кардиомиопатия вызвана угасанием яичников, то она называется климактерической.

Симптомы

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии сильно напоминают инфаркт миокарда, поэтому её проявления часто становятся поводом для серьёзного беспокойства пациентов:

  • Сильно выраженная кардиалгия с переменчивым характером болей – тянущие ощущения за грудиной сменяются внезапными прострелами в челюсть или левую лопатку. Сильная боль может долго не проходить, затихая во время действия сильных обезболивающих, но потом вновь возвращаясь.
  • В области груди, шеи и лица ощущается сильный жар и наблюдается обильное потоотделение.
  • Бывают признаки вегетососудистых кризов: шум в ушах, головокружения, аритмия, озноб, скачки артериального давления, потемнение в глазах.
  • Психоневрологические проявления включают раздражительность, повышенную возбудимость, плохой сон, изменчивое настроение, низкую работоспособность.

Если на фоне избытка гормонов щитовидной железы развилась тиреотоксическая кардиомиотомия, то симптомы её будут несколько отличаться:

  • бессонница;
  • рассеянность;
  • постоянная напряжённость;
  • частые головные боли;
  • тахикардия;
  • стенокардия;
  • утрата работоспособности;
  • сухость во рту.

У мужчин при дисгормональной кардиомиопатии снижается потенция и порой полностью отсутствует либидо. Гиперплазия предстательной железы приводит к проблемам с мочеиспусканием. Иногда организм продуцирует меньше мочи, что позволяет говорить об олигурии.

Диагностика

В связи с тем, что по своим симптомам дисгормональная кардиомиопатия сильно напоминает стенокардию, коронарную сердечную недостаточность, а порой и инфаркт миокарда, то поставить правильный диагноз может лишь опытный врач-кардиолог. Вначале он проводит осмотр и собирает данные для анамнеза, после чего ставит лишь предварительный диагноз. Чтобы этот диагноз подтвердить и уточнить, пациенту требуется пройти ещё несколько диагностических исследований:

  • ЭКГ;
  • УЗИ коронарных сосудов и сердца;
  • рентгенографию сердца;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ.

Кроме того, нужно сделать различные анализы крови: общий, биохимический, для определения липидного спектра, уровня глюкозы, электролитного состава, обнаружения маркеров некроза миокарда.

В результате такого комплексного исследования можно точно установить точную причину заболевания, а это позволит определить у женщины степень тяжести протекания климакса и выбрать для пациентки оптимальную тактику лечения.

Лечение

Медикаменты

Допускается консервативное лечение климактерической кардиомиопатии, не требующее наблюдения в стационаре. Его суть сводится к симптоматической терапии пациентки, пока в её организме происходят естественные гормональные перестройки. В эти мероприятия входит:

  • приём обезболивающих средств, купирующих кардиалгию;
  • при острых проявлениях климакса применяется гормонозаместительная тактика;
  • приём препаратов седативного действия;
  • приём витаминов, антикоагулянтов и иммуностимулирующих средств;
  • в случае нужды даются сердечные гликозиды, сосудорасширяющие и мочегонные средства.

Помня о том, что главной причиной дисгормональной кардиомиопатии является сбой в деятельности эндокринной системы, лечение следует направить на нормализацию её работы.

Хорошо известно, что применение гормонов называют «терапией отчаяния», ведь от единственной дозы гормона может нарушиться работа всех эндокринных желёз организма.

Поэтому, когда поставлен диагноз кардиомиопатия дисгормональная, лечение её должно учитывать ряд факторов:

  • терапия должна проводиться под неусыпным контролем врачей, долговременными циклами;
  • подбор дозы гормона в каждом случае бывает индивидуальным и делается эмпирически;
  • об эффективности лечения судят по улучшению состояния больного, а не основываются на результаты обследований, которые всегда несколько запаздывают.

В качестве обезболивающих препаратов здесь могут выступать:

  • корвалол;
  • валериана;
  • мелисса или мята;
  • верапамил или анаприлин.

Большинству больных обязательно назначаются корректоры метаболизма:

  • АТФ;
  • эссенциале;
  • рибоксин;
  • актовегин;
  • милдронат.

Немедикаментозное лечение

Что касается немедикаментозной составляющей терапии, то она направлена на устранение факторов, которые могут утяжелить течение дисгормональной кардиомиопатии. Сюда входит:

  • переход к правильному образу жизни;
  • отказ от всех вредных привычек;
  • поддержание тела в здоровой подтянутой форме;
  • соблюдение диеты, содержащей продукты, обогащённые магнием и калием.

Психологический аспект недуга имеет большое значение. Выздоровление у женщины наступит скорее, если она продолжит вести полноценный, привычный образ жизни, а это возможно только тогда, когда всё её внимание не сфокусировано на болезненном состоянии.

Она должна чётко понимать, что как сам климакс, так и сопутствующая ему дисгормональная кардиомиопатия не являются угрозой жизни, а всего лишь естественной реакцией организма, приспосабливающегося к изменению гормонального фона.

Поэтому в этот период женщинам важна психологическая поддержка. Врачи должны убедить пациента, что его жизни ничто не угрожает, наоборот, такая реакция организма на изменение гормонального фона является максимально нормальной.

После прекращения гормональных перестроек в организме сама собой исчезнет и дисгормональная кардиомиопатия.

Читать еще:  Лечение тахикардии в домашних условиях

А Вы или Ваши близкие уже столкнулись с дисгормональной кардиомиопатией? Как Вы с ней справлялись? Поделитесь своей историях в комментариях – Вы поможете сотням женщин и мужчин с таким же диагнозом!

Поделиться статьей с друзьями:

  • Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение. Прогноз и причины смерти
  • Всё о кардиомиопатии: причины, симптомы, диагностика и лечение. Инвалидность при кардиомиопати
  • Кардиомиопатия такоцубо или «синдром разбитого сердца»: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Классификация кардиомиопатий. Виды первичной и вторичной кардиомиопатии

Дисгормональная кардиомиопатия и ее лечение

  • Признаки
  • Лечение

Невоспалительное поражение миокарда, обусловленное гормональным сбоем, называют в медицине дисгормональной кардиомиопатией. При этом нарушается обмен веществ в сердечной мышце, ухудшается его механическая и электрофизиологическая деятельность. Данный клинический синдром особенно ярко проявляется в период менопаузы, когда происходит расстройство функции яичников.

Дисгормональная кардиомиопатия может развиться вследствие некоторых эндокринных заболеваний, например тиреотоксикоза, иногда может быть и самостоятельным заболеванием.

Признаки

Для дисгормональной кардиомиопатии характерны следующие симптомы:

  • кардиалгии (боли в сердце);
  • аритмии;
  • сердцебиение;
  • головокружение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • перепады артериального давления;
  • повышенное потоотделение;
  • нервное возбуждение.

При дисгормональной кардиомиопатии боли в сердце могут продолжаться по несколько часов, суток и даже месяцев. Обычно усиливаются ночью и уменьшаются в дневное время. Весной и осенью возможны обострения. Боли локализуются в груди с левой стороны. Они могут сопровождаться сердцебиением, головокружением, нарушением ритма дыхания, покраснением или бледностью кожных покровов, приливами крови, потливостью. В Кардиалгии в этом случае не являются приступообразными, не появляются и не усиливаются от физических нагрузок. Боли не снимаются нитроглицерином.

У пациентов может наблюдаться синусовая аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия желудочковая и предсердная.

Большинство больных становятся раздражительными и излишне возбудимыми, испытывают чувство страха и подавленности. Эти симптомы усиливаются в результате эмоциональных нагрузок.

К характерным признакам климактерической кардиомиопатии можно отнести парастезии в некоторых частях тела: мурашки, покалывания, онемение.

Лечение

Прогноз при данном состоянии благоприятный. Возможно временное снижение трудоспособности, которая быстро восстанавливается с помощью правильной терапии. Лечение дисгормональной кардиомиопатии заключается в первую очередь в устранении болевого синдрома.

Лечение включает прием лекарственных препаратов и психотерапию. Из медикаментов назначают бета-блокаторы и седативные препараты (например валериану). В случае других тяжелых признаков климакса или неэффективности проводимой терапии применяют гормональную терапию, которая проводится под наблюдением врача-эндокринолога. Пациенту необходимо разъяснить, что кардиалгии и изменения на ЭКГ не представляют опасности для здоровья. Лечение считается эффективным, если удалось полностью устранить или значительно ослабить боль.

Не следует в этот период зацикливаться на своем состоянии и концентрироваться на болезни. Рекомендуется вести привычный образ жизни, заниматься обычной работой и бытовыми делами, проводить лечение, назначенное врачом.

Дисгормональная кардиомиопатия, возникающая при климаксе, полностью исчезает, как только заканчивается эндокринная перестройка в организме.

ДИСГОРМОНАЛЬНАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Здравствуйте, Эдуард Романович! Прошу вашего мнения, которое для меня является авторитетным, в моей сегодняшней ситуации:
с молодости панические атаки, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; эмоциональная натура.
2012 г, в 57 лет, полная гистероэктомия по поводу кистомы яичника, без последующего лечения.
2012 — 2016 г чувствовала себя нормально, скачки давления и тахиакардия были очень редко, держала под контролем кон-кором 5 мг.
март 2016 г удаление ЖП
Период реабилитации почти 2 года : каждодневные боли, нарушение пищеварения, раздражительность, нервозность, бессонница,суицидные мысли,высокое давление 180/100, 215/115 скорая — 3-4 раза в неделю. Особенно тяжело было ночами.
В этот период Амитриптилин, Мезапам, Лозап, Кордарон, Метопролол, пищеварительные, дюспаталин.

май 2018 г общее состояние стало приходить в норму, но в области сердца появились жгучие, тянущие, щемящие боли.
Запланировала визит к кардиологу, но 20 мая с.г. в семье произошли трагические события: внезапная смерть моего единственного брата от сердечного приступа —

и 21 мая меня на скорой доставляют в кардиологию с диагнозом Нестабильная стенокардия. ( ЭКГ приемного покоя очень слепая — нет смысла выкладывать )
21 мая — 3 июня стационар.

Повторная госпитализация через 2 недели:
19 июня — 2 июля.
25 июля консультация в Курске.

и согласно консультации диагноз звучит так:

111.9 — ИБС: ССН 2-3 ФК в сочетании с дисгормональной КМП (перенесенная нестабильная стенокардия с м/очаговыми передне-перегородочной-верхушечной
обл. ЛЖ от 21. 05. 2018 года).
Политопная желудочковая ЭС. Атеросклероз аорты клапанного аппарата сердца. АГ смешанного генеза 3 стад. 3 степ.( на медикаментозном фоне) риск 4 ГМЛЖ.
ДДЛЖ. Гиперхолистеринемия. ХСН 2А-2ФК

Назначено:
кардиомагнил 75 мг на ночь под прикрытием омепразола
клопидогрел 75 мг, утром
аторвастатин 40 мг вечером (заменила на розувастатин)
вамлосет 5/80 х 1т утром
метапролол сукцинат 25 мл
по требованию — кординик, кардикет, пектрол и др.
перед физнагрузкой 1 доза нитроспрея.
предуктал ОД 80 1т х 1р 2 м-ца

Состояние на сегодня не стабилизировалось:
боли в области сердца постоянные, длительные, ноющие. (Я бы назвала такую боль болью скорби и утраты) — по несколько часов или суток. Отдают в левую руку по ходу сердечного меридиана. Не зависят от физической нагрузки. Могу работать на грядках целый день без боли и отдышки, а к ночи, уже в постели, начинаются э/систолы, поднимается давление до 150/80-95 ( а может и при моем нормально-терапевтическом 90/60 )и начинаются ноющие боли, что не дает мне покоя и сна. Нитраты и обезболивающие не помогают.

Иногда действует валидол 2-3 табл, иногда эринит. а другой раз и просто нормализация давления каптоприлом убирает боль не надолго.
Нет отдышки, хотя воздуха как-будто не хватает из-за того, что боюсь сделать полный вдох — на каждом вдохе проскакивает экстрасистола.

Страха смерти нет, есть простое понимание того, что она может случится. Однако, боюсь оставаться с ночевкой в загородном доме, деревня у нас без медпомощи.
Навязчивые мысли о внезапной смерти брата, боль утраты
Психотерапевт, несмотря на мои такие жалобы, не нашла никаких отклонений. Назначила Мезапам 1т х 2р. Когда я приняла первую, мне стало плохо. Больше не принимаю.

Остехондроз присутствует. Шейный, грудной, поясничный. При прощупывании ребер нахожу очень болезненные точки.
Гиподинамия по причине моих болячек, которые загоняют меня в постель уже продолжительное время.
Это я понимаю и делаю упражнения по разминке и растяжке, самомассаж. Но на улице бываю редко — страх портит самочувствие.
В общем, есть букет диагнозов, но нет ясности в тактике лечения и прогнозе.
Да, АД на моих препаратах (метопролол 25 мг, вамлосет 5/80 ) держится в основном 90/60. чсс 76-93.

Посмотрите, пожалуйста мои ЭКГ и холтер-описание. Эдуард Романович, действительно ли есть ИБС и кардиомиопатия? Что можно сказать по поводу моих сердечных болей ? Гормоны ЩЖ в прошлом году были в норме. Сейчас же запись на анализ ТТГ только на октябрь м-ц.

В Выписках есть др. показатели анализов и обследований. Старалась расположить все по датам.

Очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо большое. Будьте здоровы.

Экг 23 мая 2018 г, на 2 день в стационаре

Узи сердца 23 мая 2018, 2 день стационара

УЗИ сердца, заключение, 23 мая 2018г. 2 день стационара

выписка из стационара от 3 июня 2018г

выписка из стационара от 3 июня 2018г лист2

ЭКГ от 8 июня 2018 после майской госпитализации

ЭКГ от 8 июня 2018г вдох?

Результаты холтера от 29 июня 2018 г

Выписка из стационара от 2 июля 2018 лист 1

Выписка из стационара от 2 июля 2018 лист 2

Справка из консультативной поликлиники от 25.07.2018 г

Ряд Ваших диагнозов вызывает сомнение. Я не могу поверить в сердечную недостаточность при Фракции Выброса 83%, при которой можно работать на грядках целый день без боли и одышки. Тоже самое можно сказать про стенокардию, которая длится часами, не связана с физическими нагрузками и при которой не помогают нитраты. Да и диагноз мелкоочаговых инфарктов выглядит очень не убедительно. В формировании болезни очень заметна психологическая составляющая, по моему она преобладает. И с психотерапевтом Вам очень не повезло, ибо психотерапевт, который назначает таблетки — это не психотерапевт. Надо искать другого. Результаты неоднократных исследований показали, что сердце находится в хорошем состоянии. К экстрасистолии надо просто привыкнуть, она совершенно безопасна. С гипертонией Вы хорошо справились. Над дозами гипотензивных лекарств стоит подумать, может быть можно что-то и уменьшить. ПРЕДУКТАЛ совершенно не нужен, это выброшенные деньги. Мне кажется, что Вам нужен постоянный прием успокаивающих средств, типа ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ, чередуя их по одной недели. И я бы попробовал ЛИРИКУ по 150 мг в первую неделю 1 раз в день, а потом 2 раза в день. Доброго Вам здоровья! Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.

Спасибо, доктор! Буду считать на данном этапе, что пока важно снимать воспаление в сосудах приемом кардиомагнила. А далее время покажет.

С уважением. Вик. Стар.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Причины развития и способы лечения дисгормональной (климактерической) кардиомиопатии

Гормональные нарушения всегда отражаются на функционировании внутренних органов и систем. Дисгормональная кардиомиопатия – одна из таких патологий, развитие которой связано непосредственно с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Общая характеристика явления

Дисгормональная кардиомиопатия, которую также называют климактерической, обычно возникает на фоне гормональных колебаний. При таком отклонении у пациентов диагностируют повышение уровня фолликулостимулирующего гормона.

Патология развивается на фоне нарушений в процессах обмена веществ, из-за чего наблюдаются сбои в электрофизиологической деятельности и механических функциях миокарда. Данное заболевание не способно нанести серьезный вред здоровью человека. Выявляется патология при гормональных сбоях в организме человека, которые связаны с органическими поражениями и нарушениями в регулировании эндокринной системы.

Читать еще:  Лечение при обострении геморроя: что делать и как снять симптомы

Поражение миокарда, вызванное нестабильностью гормонального фона, может стать как причиной развития различных заболеваний, так и характеризоваться как самостоятельная патология. Своевременное выявление и лечение патологии на ранних стадиях поможет быстрее привести работу сердечной мышцы в норму.

Специалисты отмечают, что такая патология имеет положительный прогноз для женщин. Для мужчин такое отклонение характеризуется неблагоприятным течением, так как обычно выступает признаком развития опухоли предстательной железы.

Причины

Заболевание развивается на фоне нарушения гормонального баланса, проявляющегося при изменениях в работе желез внутренней секреции, которые вырабатывают биологически активные вещества. При недостаточном синтезе гормонов обменный процесс в сердечной мышце нарушается, что приводит к структурным и функциональным изменениям в тканях сердца.

Главными факторами, вызывающими патологию, являются:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • развитие новообразования в простате у мужчин;
  • сбои в работе яичников у девушек-подростков, а также в период климакса у женщин;
  • заболевания щитовидной железы, а также надпочечников, часто заболевание развивается при тиреотоксикозе.

Это отклонение всегда имеет гормональную основу. Гормоны регулируют обмен веществ, а при их недостатке все эти процессы нарушаются. В результате сердечная мышца получает жирные кислоты, металлы и глюкозу в недостаточных количествах, что истощает ее и приводит к развитию патологического процесса.

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии

Проявления патологии во многом схожи с симптомами инфаркта миокарда. Клиническая картина этого заболевания выражается в таких признаках:

  • жар в области груди, шеи и лица;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка;
  • общее плохое самочувствие, головокружение;
  • нервное перевозбуждение, раздражительность;
  • частые скачки кровяного давления;
  • нарушение частоты сердечного ритма;
  • шум в ушах, потемнение в глазах;
  • слабость, низкая работоспособность.

Особенностью данного заболевания является то, что боли в сердечной мышце могут продолжаться как несколько минут, так и на протяжении длительного времени. Обострение чаще всего наблюдается в период межсезонья (осенью и весной), а также после серьезного стресса или значительной физической нагрузки. При этом болевые ощущения в области сердца не исчезают даже после приема нитроглицерина.

Климактерическая кардиомиопатия имеет ряд специфических проявлений, которые помогают диагностировать патологию на ранних стадиях.

Диагностика

Так как климактерическая кардиомиопатия по своим проявлениям похожа на такие заболевания, как коронарная сердечная недостаточность, стенокардия и инфаркт, то поставить правильный диагноз становится сложнее.

Чтобы выявить нарушение, в первую очередь проводят внешний осмотр и опрос пациента, а также сбор данных для анамнеза. Необходимы такие методы обследования, как:

  • анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование сердца и коронарных сосудов;
  • рентген сердечной мышцы;
  • КТ;
  • МРТ.

Также пациенту необходимо сдать кровь для проведения биохимического анализа и определения уровня в ней глюкозы, липидного спектра, электролитного состава в целях обнаружения маркеров некроза миокарда и сосудов.

Подобный комплекс мер по выявлению заболевания поможет точно определить причину симптоматики и поставить точный диагноз.

Лечение дисгормональной кардиомиопатии

Терапия патологии может иметь консервативный или радикальный характер.

К проведению операций на сердце прибегают только в тяжелых случаях. Так как хирургические манипуляции является сложными, они несут определенную угрозу жизни человека и требуют высокой квалификации хирурга. Даже если операционный процесс прошел с успехом, пациенту потребуется долгосрочная реабилитация. Именно поэтому лечению медикаментозными средствами, несмотря на длительность курса, обычно отдается предпочтение.

Лечение лекарственными средствами при дисгормональной кардиомиопатии предусматривает:

  • Использование обезболивающих препаратов. Эта мера особенно актуальна при наличии у пациента выраженной кардиалгии. В таком случае подойдут капли Корвалола или валерианы.
  • Прием бета-блокаторов (Верапамил или Анаприлин).
  • Проведение метаболической терапии. Она предполагает прием седативных препаратов (Рибоксин, Эссенциале), а также анаболических гормональных средств.
  • В случае сердечной недостаточности медикаментозное лечение включает прием гликозидов, а также инотропных негликозидных средств. Параллельно назначают мочегонные препараты.
  • В составе комплексной терапии назначают препараты, способствующие расширению сосудов, БАДы, антикоагулянты, витамины и другие фармакологические средства для борьбы с заболеванием.

Прогноз

Прогноз при дисгормональной кардиомиопатии в большинстве случаев благоприятный, за исключением случаев возникновения данной болезни на фоне опухоли простаты. Также прогноз осложняется, если пациент принимает гормональные средства. В обоих случаях болезнь имеет склонность прогрессировать.

Нередко после нормализации гормонального фона заболевание отступает самостоятельно и не требует специфического лечения.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития патологии, рекомендуется придерживаться таких мер профилактики:

  • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • избегать методов самостоятельного лечения;
  • при наличии лишнего веса скорректировать показатели массы тела;
  • заниматься спором и вести активный образ жизни;
  • придерживаться принципов сбалансированного питания: избегать переедания, употребления в пищу жиров животного происхождения, а также нерафинированных растительных масел, субпродуктов, грубой клетчатки, жирных, острых, копченных блюд.

При проявлении первых симптомов поражения сердечной мышцы следует незамедлительно посетить врача-кардиолога для постановки точного диагноза и назначения корректного лечения. Самолечение ни в коем случае не допустимо, так как оно может быть не только бессильно в борьбе с заболеванием, но и способно ухудшить состояние здоровья человека.

Дисгормональная кардиомиопатия

Кардиолог: «Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. «
Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это.

Общие представления о заболевании

Кардиомиопатия – это заболевание, сопровождающееся структурными и функциональными изменениями сердечной мышцы. При этом, сопутствующие нарушения, такие как гипертония, атеросклероз, дисфункция клапана, отсутствуют.

Болезнь разделяется на два вида: первичная и вторичная. В первом случае причина остается не известной, в последнем — ее можно определить. Одной из наиболее распространенных форм недуга считается дисгормональная кардиомиопатия. Уже по самому только названию можно понять, что в роли причины выступает гормональный дисбаланс.

Если исключить периоды жизни человека, когда наблюдается активная гормональная перестройка, к причинам, способным спровоцировать развитие дисгормональной кардиомиопатии, можно отнести нарушения в работе эндокринной системы, дисфункцию щитовидной железы.

Интересно! Учитывая этиологию, болезнь чаще всего развивается у женщин в период менопаузы, у мужчин во время климактерического периода, а также у подростков во время полового созревания. Радует тот факт, что в большинстве случаев изменения носят обратимый характер.

Клиническая картина

Для того чтобы быстро и результативно избавиться от заболевания, следует выявить его в самом начале развития. Сделать это можно, зная характерные для болезни симптомы. Они могут проявляться следующим образом:

  • ноющая боль в области сердца;
  • затрудненное дыхание даже в спокойном состоянии;
  • повышение ЧСС вне зависимости от физической активности;
  • покраснение кожных покровов или наоборот – бледность;
  • повышенная потливость;
  • нарушенная терморегуляция;
  • головокружения;
  • онемение конечностей.

Это далеко не все симптомы дисгормональной кардиомиопатии. Большое количество людей, которым пришлось столкнуться с таким заболеванием, отмечают изменения эмоционального фона. Здесь могут наблюдаться:

  • снижение памяти и умственных способностей;
  • повышенная раздражительность, плаксивость;
  • депрессивные состояния;
  • необоснованные страхи.

Внимание! Если заболевание развивается у мужчины в климактерический период, оно может сопровождаться снижением либидо и потенции, а также проблематичным мочеиспусканием.

Диагностика – первый шаг к успешному избавлению от болезни

Прежде, чем говорить про лечение, врач направляет пациента на диагностику. Ее программа состоит из многочисленных исследований, позволяющих составить максимально подробную картину состояния человека, поставить точный диагноз. Обычно во время обследования предстоит:

  1. сбор анамнеза – врач изучает историю болезни пациента, собирает информацию о его наследственности, о симптомах, беспокоящих на данный момент, а также об образе жизни;
  2. лабораторные анализы крови – они позволяют определить уровень гормонов и глюкозы, изучить электролитный состав, а также выявить маркеры некроза миокарда;
  3. ЭКГ – человеку предстоит пройти не только единоразовое снятие кардиограммы, но и холтеровское мониторирование. Так доктор сможет оценить работу сердца, определить сбои в ней, если они есть;
  4. УЗИ сердца – дает возможность выявить измененные участки миокарда, оценить их особенности;
  5. КТ – проводится по мере необходимости, при наличии показаний.

После того, как диагностика пройдена, можно говорить о дальнейшем лечении. Назначает его только лечащий врач, досконально изучивший особенности состояния пациента.

Тактика лечения и его методы

Основы гормональной терапии

Если рассматривать лечение дисгормональной кардиомиопатии, можно понять, что это очень щепетильный вопрос. Суть его заключается в устранении первопричины, а значит, придется проходить гормональную терапию. Она будет эффективной только при правильной организации. Если гормональные лекарства подобраны неверно, то высок риск ухудшения состояния или просто бесполезного лечения. Во многом успешность терапии зависит и от самого пациента, потому как прием гормональных средств производится в строго указанной дозировке и на протяжении определенного промежутка времени. Любые, даже самые незначительные несоблюдения рекомендаций врача на пользу не пойдут.

В виде дополнительных средств, при наличии таких показаний, могут назначаться:

  • фитопрепараты, оказывающие седативное действие;
  • иммуностимулирующие средства;
  • антикоагулянты;
  • витаминные препараты;
  • сосудорасширяющие лекарства;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретики.

Чтобы медикаментозная терапия дала желаемый результат, необходимо пересмотреть и образ жизни. Здесь тоже будут иметь место некоторые изменения. Пациентам рекомендуют:

  1. отказаться от вредных привычек;
  2. обеспечить себе сбалансированное, насыщенное витаминами и микроэлементами питание;
  3. соблюдение режима: активность/сон;
  4. занятия спортом, предполагающие умеренные физические нагрузки.

К сведению! Если говорить о диете, то врачи настоятельно рекомендуют включить в рацион максимальное количество продуктов, богатых магнием и калием. Эти вещества оказывают благотворное воздействие на сердце и его работу.

Что касается прогнозов, то они имеют благоприятный характер. Рассмотрев, что такое дисгормональная кардиомиопатия, становится понятно, что это заболевание, связанное с гормональными нарушениями. Соответственно, если оно развивается в период менопаузы или полового созревания, с высокой вероятностью, что после завершения гормональной перестройки, пройдет самостоятельно. В таком случае лечение позволяет лишь избавиться от многочисленных симптомов, доставляющих человеку существенный дискомфорт.

Если же говорить о тех случаях, когда болезнь возникла на фоне проблем с эндокринной системой, то она отступит после их устранения. Но, терапия, снова-таки, будет достаточно простой и результативной.

Важно! Болевые ощущения, которые наблюдаются в период болезни, не должны вызывать у человека паники. Они никоим образом не влияют на работу сердца, носят временный характер.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector