Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зачем во время беременности проводится ЭхоКГ сердца плода?

Эхо кг плода при беременности

Эхо кг плода при беременности (или фетальная эхокардиография) является самым современным методом обследования в кардиологии. Он заключается в углубленном исследовании сердца плода с использованием высокочастотных ультразвуковых волн.

Данное исследование не является обязательным и назначается лишь по мере необходимости. Этот метод применяется в тех случаях, когда плановое исследование в виде УЗИ-скрининга показало наличие каких-либо патологий. Существует также ряд других показаний, при которых также применяется данное исследование.

Показания для эхо кг скрининга

С помощью ультразвуковых волн при эхокардиографии плода, можно детально рассмотреть сердечко ребенка еще в утробе матери. Это важно для выявления большинства аномалий и пороков развития сердца будущего ребенка.

Также сделать эхо кг плода стоит в таких случаях:

  • в семье рождались дети с патологией сердца или были выкидыши;
  • заболеваниями сердца страдают родители или другие близкие родственники;
  • будущая мама имеет какие-либо эндокринные или системные заболевания (сахарный диабет, красная волчанка и др.);
  • женщина переболела инфекционными заболеваниями в период беременности (краснуха, герпес, болезнь Лайма, токсоплазмоз и др.);
  • есть подозрение на хромосомные аномалии развития у будущего ребенка;
  • беременная применяла антибиотики или другие токсические вещества в первом триместре беременности;
  • наличие жидкости в органах плода (легкие, живот, голова);
  • возраст беременной больше 35 лет.

Эхокардиографию плода обязательно стоит делать женщинам с изменением количества околоплодных вод (выше или ниже нормы) и многоплодной беременностью.

Разновидности эхо кг плода

Многих будущих мамочек интересует вопрос, как делают эхо кг плода. Метод включает в себя несколько разных видов техник, выбор которых производится исходя из цели данного исследования.

Это могут быть такие разновидности метода эхокардиографии:

  1. Двухмерная эхокардиограмма (или 2-D) позволяет изучить анатомию основных структур сердца (клапаны, камеры, сосудистую систему).
  2. М-режим (одномерный) позволяет наблюдать состояние створок, клапанов и стенок сердца в процессе их работы.
  3. Импульсно-волновая Допплер-эхокардиография дает возможность изучить и оценить гемодинамику и ритм сердца.

Данное исследование также дает возможность изучить направление и скорость кровотока сосудов сердца. Он помогает оценить также степень сужения сосудов и уровень объема крови, выходящей и возвращающейся к сердцу, что очень важно при диагностике пороков развития этого органа.

Для эхо кг сердца плода используют аппараты нового поколения, которые совершенно безопасны и для женщины, и для ее будущего малыша.

Зачем производится эхо кг плода?

Эхо кг плода при беременности позволяет выявить большинство сердечных патологий. Анализируя данные, полученные в процессе исследования, можно спрогнозировать дальнейшее ведение беременности при различных отклонениях в сердце плода и об успехе его оперативной коррекции. При крайне серьезных пороках развития, несовместимых с жизнью, может, к большому сожалению, потребоваться искусственное прерывание беременности.

В случаях, если у плода посредством эхокардиографии выявили серьезную сердечную патологию, необходимо повторное исследование через 1-2 недели для исключения врачебной ошибки.

В некоторых случаях, сразу же после родов, может потребоваться срочная операция для спасения малыша. Поэтому, часто после данного исследования будущим родителям необходима консультация кардиолога, неонатолога, детского хирурга.

Для кардиологических операций роженицы направляются в специальные медицинские центры, где есть все условия для их проведения. Это серьезно повышает шансы выживания малышей, имеющих различные пороки развития.

К счастью, некоторые патологии сердца плода могут исчезнуть самопроизвольно до родов. К таким патологиям, например, относятся случаи незаращения сердечной перегородки у будущего малыша. К радости родителей, часто при повторном обследовании перед родами, данной патологии уже не обнаруживается.

На качество снимков после проведения эхо кг плода влияют такие факторы, как положение плода и вес матери. Полным женщинам с толстой жировой прослойкой намного сложнее сделать высококачественные снимки.

Когда и как производится эхо кг плода?

Лучше всего эхо кг сердца плода производить на 18-24 неделе беременности. Раньше или позже этого срока исследование может быть менее результативным. Иногда такую диагностику проводят на поздних сроках беременности по показаниям (например, при нарушениях ритма у будущего малыша).

Никакой особой подготовки этот метод не требует. Исследование длится около 20-40 минут, оно совершенно безопасно и безболезненно:

  • как и при обычном УЗИ, женщина ложится на кушетку и оголяет живот;
  • затем на кожу живота наносится гель, улучшающий степень проводимости датчика и повышающий качество изображения на экране;
  • при эхо кг плода УЗИ-датчик крепится на живот беременной;
  • на ранних сроках беременности эхо кг производится с помощью вагинального введения датчика.

Если положение плода правильное, то женщине достаточно лежать на животе. После процедуры гель просто удаляется салфеткой.

Уже родившемуся малышу могут назначить ЭКГ. О ее расшифровке читайте здесь. При наличии отклонений врач может порекомендовать генетические исследования. Подробно в этой статье.

Не стоит бояться и отказываться от метода эхо кг, если его применение необходимо. Метод не может повредить ни малышу, ни матери, но, зато, позволит успокоить родителей и прояснить ситуацию в отношении возможных пороков развития будущего ребенка.

УЗИ сердца плода во время беременности

Ультразвуковое исследование — метод, основанный на анализе отличий отражения УЗ-волн от тканей, разных по плотности и структуре. УЗИ стало незаменимым для ранней диагностики беременности и отслеживания нормального роста и развития плода, выявления пороков или генетических аномалий. При необходимости используют дополнительные УЗ-режимы: доплерографию, эхокардиографию сердца плода.

УЗИ имеет ряд преимуществ, в отличие от других малоинвазивных методик:

  • простота проведения и доступность метода;
  • безопасность как для женщины, так и для плода;
  • абсолютно безболезненная процедура, к которой не нужна предварительная подготовка;
  • быстрое получение объективных данных о состоянии органов матери и развитии плода.

Когда делают ультразвуковое исследование плода

Поскольку УЗИ не имеет противопоказаний, количество раз его проведения может отличаться в зависимости от течения беременности, самочувствия. В среднем женщина делает 3—4 обследования во время вынашивания.

1-й триместр

Рекомендуется проводить первое исследование при задержке менструации, через 5—6 недель от последних месячных. УЗИ на этом сроке поможет подтвердить наличие эмбриона в полости матки и исключить трубную беременность, прослушать сердцебиение плода. Обязательным является проведение УЗИ на 11—13-й неделе. Именно в эти сроки можно получить достоверные данные о наличии грубых уродств плода, аномалий генетического происхождения. В первую очередь этот скрининг должны пройти женщины старше 35 лет, в анамнезе которых были выкидыши, замершая беременность, наследственные заболевания как у самой пациентки, так и по линии ее мужа, рождение детей с патологиями развития или хромосомными нарушениями.

Патологии, которые могут быть выявлены на УЗИ-скрининге:

  • дефект развития нервной трубки;
  • омфалоцеле (патология передней брюшной стенки);
  • триплоидия (тройной набор хромосом с множеством пороков развития);
  • генетические синдромы трисомии: Дауна (21 хромосома), Эдвардса (18 хромосом), Патау (13 хромосом).

2-й триместр

Второй скрининг желательно проводить на 18—20-й неделе беременности, когда уже достаточно сформированы органы и системы плода. Во время этого исследования определяются:

  • размеры плода и его масса;
  • состояние позвоночника, конечностей, костей черепа;
  • объем и состояние околоплодных вод;
  • правильность развития внутренних органов;
  • оценка положения и степени зрелости плаценты.

Дополнительным методом может быть доплерометрия — метод для определения кровотока, его скорости, давления внутри артерий и вен. Доплер применяется для исследования сосудов пуповины плода, помогает оценить эффективность его кровоснабжения, диагностировать обвитие или плацентарную недостаточность.

При подозрении на наличие пороков кардиоваскулярной системы нужно пройти дополнительные исследования. УЗИ сердца плода при беременности назначают, если у матери есть врожденный порок развития сердечно-сосудистой системы или другие тяжелые заболевания, перенесенные инфекции на ранних сроках, наличие нарушений сердечного ритма плода. При необходимости применяют эхокардиограмму — более сложный метод, чем УЗИ, с использованием специального датчика. В результате можно получить полную картину строения сердца, сосудов и кровоснабжения. Данные сохраняются в электронном виде, что позволяет их повторно пересмотреть.

УЗИ сердца плода при беременности выполняют на сроке 11 недель. Поскольку в первом триместре орган крошечных размеров, выявить можно только очень серьезные патологии и нарушения ритма. Для получения более объективных данных ЭхоКГ рекомендуется выполнять с 18-й по 28-ю неделю.

3-й триместр

На таком сроке задача исследования — оценить размеры плода, его положение в матке, состояние внутренних систем, наличие и степень возможной задержки развития. На поздних сроках УЗИ поможет выявить пороки органов (например, гидронефроз, мегауретер), чтобы провести устранение этих проблем прямо в полости матки.

Данные исследования помогают определить тактику родов: необходимость кесарева сечения при неправильном (ножном, поперечном) положении плода, предлежании плаценты.

Техника выполнения и расшифровка результатов

Выполнение УЗИ технически очень простое, но расшифровка и оценка результатов требуют опыта и навыков. Для процедуры применяются различные датчики, которые позволяют провести исследование через брюшную стенку (трансабдоминально) или внутри (трансвагинально). Для лучшего прохождения ультразвуковых лучей используется специальный гель.

Для получения достоверных результатов УЗИ доктор проводит измерения плода и сравнивает данные с нормами для каждой недели. Обязательно уточняется копчико-теменной (КТР) и бипариетальный размер (БПР). В первом триместре эти значения помогут точно определить срок беременности. На следующих исследованиях дополнительно измеряются окружность головки (ОГ), живота (ОЖ), длина костей конечностей и их соответствие неделям беременности.

Обязательно измерение сердцебиения плода: в 1-м триместре параметр может составлять 160—190 ударов, с 11-й недели — 140—160 уд./мин. В заключении должно указываться количество околоплодных вод, расположение плаценты, длина шейки матки.

Современные методы диагностики способны на ранних сроках выявить генетические аномалии. С помощью ЭхоКГ можно узнать о пороках сердца и быстро прооперировать ребенка. УЗИ поможет точно определить пол малыша, а такие методики, как 3D и 4D, покажут даже черты лица младенца на фото или видеозаписи.

Хоть вокруг безопасности метода и ведутся различные споры, исследование несет много полезной информации о состоянии здоровья будущей мамы и плода.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Читать еще:  Крапива при геморрое: помощь в лечении от самой природы

УЗИ сердца плода в утробе

УЗИ сердца плода при беременности является важной процедурой, позволяющей на раннем сроке выявить возможные дефекты главного органа. Формирование сердечной мышцы в процессе внутриутробного развития начинается к 5 неделе. Наличие камер и появление ритма сокращений можно обнаружить на 9 семидневке. Проведение ультразвукового исследования (эхокардиографии сердца у плода) позволяет контролировать процесс развития с целью его необходимой коррекции.

Показания и назначение

Многих будущих мам интересует, зачем назначают УЗИ сердца плода при беременности. Основная цель процедуры заключается в выявлении заболеваний миокарда и сосудов на раннем этапе внутриутробного развития. Благодаря этому становится возможным оказание своевременной помощи ребенку при рождении, подготовка необходимых лекарственных медикаментов и оборудования.

Выделяют две группы показаний для проведения ЭХО КГ: со стороны женщины и будущего ребенка. В первом случае исследование будет назначаться при:

  • наличии врожденных сердечных пороков у одного из родителей;
  • наличии дефектов развития у предыдущего ребенка;
  • развитии у будущей мамы сахарного диабета, фенилкетонурии или заболеваний щитовидной железы;
  • приеме противоэпилептических средств, антидепрессантов, НПВС на начальном этапе беременности;
  • чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков, наличии зависимости от курения;
  • развитии аутоиммунных заболеваний будущей мамы;
  • появлении во время вынашивания ребенка таких заболеваний, как краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция;
  • экстракорпоральном оплодотворении.

Среди показаний со стороны плода для получения эхокардиограммы выделяют:

  • изменение сердечного ритма;
  • уменьшение или увеличение толщины воротниковой зоны;
  • выявленные наследственные патологии, имеющие хромосомный характер (например, синдром Дауна, Шерешевского-Тернера);
  • патологии кровообращения в венозном протоке;
  • наличие синдрома фето-фетальной трансфузии при развитии близнецов;
  • наличие единственной артерии пуповины.

Суть диагностической процедуры

Ультразвуковое исследование является одним из немногих диагностических методов, которое сопровождается отсутствием дискомфорта при его проведении. Во время манипуляции на животе будущей матери врач устанавливает специальный датчик. Он фиксирует колебания.

Последние, сталкиваясь с органами матери и плода, отражаются на аппарат. С помощью анализирующего устройства колебания обрабатываются. Врач осуществляет расшифровку, делая заключение о развитии ребенка. Качественный анализ состояния возможен при наличии специальных программ на аппарате, цветного картирования кровотока и доплера.

Существует другой вариант эхо процедуры миокарда плода – трансвагинальный. Обследование проводят через влагалище, в которое вводят датчик. Манипуляция безболезненна и не доставляет женщине дискомфорта.

Разновидностью УЗИ-диагностики является допплерография. Суть процедуры сводится к ультразвуковому методу исследования кровотока в сосудах. Эффект Доплера позволяет:

  • Получить специалисту большое количество информации, нужной для оценки течения беременности и развития плода в утробе.
  • Выявить уже развивающееся заболевание и показать ранние признаки других дефективных явлений при нарушении кровообращения, поражении сосудов.

На каком сроке делают?

Процедуру можно проводить на разных этапах ожидания малыша. В зависимости от периода, она имеет определенную специфику:

Первый триместр. Выявляется частота сокращений миокарда. Величина позволяет определить состояние плода, его самочувствие. В норме показатель сердцебиения равен 140-160 ударам в минуту. При отклонении от данного числа существует вероятность наличия гипоксии и других аномалий развития.

Второй триместр. Структура сердца плода напоминает миокард взрослого человека уже на 14 неделе. Однако оптимальным сроком обследования считается 26-28 неделя беременности. В это время можно увидеть клапаны, перегородки, другие составляющие структуры миокарда.

Третий триместр. Обследование сделать можно, но в некоторых случаях результаты бывают ложными, поэтому доверяют им с небольшим процентом вероятности. Это ответ на вопрос, почему УЗИ необходимо делать вовремя.

Польза и вред

Ультразвуковая диагностика сопровождает будущую маму на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Ее проводят для изучения состояния внутренних органов, для исследования развития плода. Вполне очевидно, что женщин беспокоит безопасность процедуры и вероятность негативного воздействия не только на взрослый организм, но и на эмбрион.

УЗИ относится к числу немногих диагностических методов, которые разрешены во время беременности. Это обусловлено тем, что производимые датчиком колебания безболезненны и не представляют угрозы для здоровья женщины и плода. При процедуре отсутствует повреждение тканей и провокация развития пороков эмбриона.

Подготовка к процедуре

УЗИ во время беременности проводится несколько раз. Будущей маме могут быть назначены обследования почек, яичников, других внутренних органов. Для проведения эхокардиографии не требуется специальной подготовки. Необходимо прийти в поликлинику в определенное время, захватив с собой пеленку (или полотенце).

Проведение исследования сердца плода имеет большое значение для оценки состояния будущего ребенка. Раннее выявление патологических процессов позволяет врачам и женщине быть готовыми к коррекционным мероприятиям. От пороков эмбриона не застрахована ни одна будущая мама. Поэтому особая роль отводится правильному поведению во время ожидания малыша: исключение вредных привычек, своевременное лечение возникающих заболеваний.

ЭхоКГ плода и его важность

Сегодня на ребенка, который еще находится в утробе матери, влияет множество негативных факторов. К ним можно отнести окружающую среду, вредные привычки, разнообразные заболевания женщины и ее возраст. А результатом, всех этих воздействий, могут стать врожденные пороки сердца. Однако сейчас, имеются методы, которые способны выявить их, что позволит заранее определиться с дальнейшим лечением и предпринять все необходимые меры во время родов. К одному из таких методов относится эхокардиография плода. Из всех, именно это исследование применяется чаще других.

Что из себя представляет?

Эхокардиография плода (ЭХО КГ плода, УЗИ сердца плода) — это диагностический метод, основанный на применении ультразвуковых волн для выявления врожденных пороков сердца, еще не родившегося ребенка. Обусловлено применение такой методики одновременным сочетанием безопасности, скорости, доступности, точности.

Касательно безопасности эхокардиографии плода, можно сказать то, что ультразвуковые волны абсолютно безопасны не только для матери, но и для ребенка, что немаловажно.

Кому следует выполнить эхокардиографию сердца плода?

Существуют определенные группы риска беременных, у которых может родиться ребенок с врожденным пороком сердца:

  • алкоголизм, наркомания, курение во время вынашивания ребенка;
  • наличие у матери, отца или других близких кровных родственников врожденных пороков сердца;
  • сахарный диабет, независимо от того гестационный он или нет;
  • системная красная волчанка или другие аутоиммунные заболевания;
  • прием медикаментов, которые запрещены для беременных (антибиотики, антидепрессанты, противоэпилептические средства, нестероидные противовоспалительные препараты и т.д.);
  • наличие у матери, так называемых, торч и других инфекций (краснуха, цитомегаловирус, парвовирус, токсоплазмоз, болезнь Лайма и т.д.);
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • артериальная гипертензия у матери;
  • заболевания, влияющие на соединительную ткань;
  • возраст старше 35 лет;
  • многоводие.

Эхокардиография сердца плода выполняется даже тогда, когда на общем ультразвуковом исследовании ничего не выявлено. Но иногда, у женщины, которая не входит в группу риска, также может родиться ребенок с врожденным пороком сердца.

Некоторые признаки на ЭхоКГ плода и не только, вполне могут указывать на пороки:

  • аритмия сердца у ребенка;
  • наличие жидкости в различных органах плода (желудок, легкие, голова);
  • обнаружение хромосомных заболеваний;
  • признаки патологии сердца при ультразвуковом исследовании (единственная пупочная артерия, анемия плода, агенезия венозного протока и т.д.);

Порой, признак, указывающий на наличие врожденного порока сердца, находится вне сердечно-сосудистой системы плода. Такие признаки называются экстракардиальными. Например: атрезия любой части кишечника, врожденная патология почек.

Какие бывают виды эхокардиографии плода?

Развитие медицины, в частности диагностики при помощи ультразвука, появилось множество разновидностей УЗИ. Следует выделить три основных вида, применяемых наиболее часто в медицинской практике.

  1. Двухмерная эхокардиография применяется для изучения основных анатомических структур, но не всегда позволяет выявить причину нарушения работы сердца.
  2. М-режим используется для наблюдения за работой клапанов, створок и стенок миокарда, в процессе их функционирования.
  3. Импульсно-волновая Допплер-эхокардиография подразумевает под собой дополнительное применение допплерографии плода, благодаря чему, возможно детальнее изучить работу сердца.

Кроме этого, применение третьего метода, дает возможность полноценно оценить потоки крови, их объем, направление, как в сердце, так и в сосудах.

Для чего следует выполнять УЗИ сердца плода?

Эхокардиография сердца плода позволяет врачам заранее выявить множество различных заболеваний сердца. Исходя из этого, выбирается тактика лечения и соответствующие меры, которые могут быть предприняты во время и после родов. Однако порой приходится прибегнуть к прерыванию беременности. Это выполняется в случаях, когда порок сердца абсолютно несовместим с жизнью, кроме того, это может угрожать жизни женщины.

Однако, если эхокардиография плода выявила отклонение в работе сердца, не следует сразу же паниковать. Это может быть ошибкой аппарата, артефактом при исследовании и т.д. Поэтому, через 1-2 недели оно назначается повторно. Более точную дату укажет врач акушер-гинеколог. Когда патология уже точно диагностирована, последует обязательная консультация с другими специалистами. Например, если необходимо проведение оперативного вмешательства по поводу порока, то стоит обсудить все с кардиохирургом. Еще один смежный специалист, чья консультация необходима — неонатолог.

Не все обнаруженные пороки на эхокардиографии плода требуют обязательного оперативного вмешательства. Некоторые из них проходят самостоятельно, так например незаращение перегородки между желудочками или предсердиями может уже отсутствовать на последующем ультразвуковом исследовании.

Когда выполнять?

УЗИ сердца ребенка проводится с 18-19 недели по 23-24 беременности, ведь в этот период можно получить больше всего достоверной информации, которая поможет врачам. Ну и конечно, в случае подозрения или обнаружения самой патологии будут назначены дальнейшие повторные исследования, дату которых устанавливает врач ведущий беременность у конкретной женщины.

Как проводится?

Перед тем, как говорить о непосредственно проведении эхокардиографии, следует указать немаловажный факт — подготовка к ультразвуковому исследованию сердца плода не требуется.

Длительность процедуры от 15 до 30 минут. ЭхоКГ выполняется в положении на спине. После того, как женщина легла на кушетку, ей следует убрать одежду с живота. Затем, на область исследования наносится специальный гель. Он необходим для улучшения скольжения датчика и ликвидации воздуха находящегося на поверхности, так как он тоже является помехой для проведения эхокардиографии. В конце, оставшийся гель удаляют с поверхности кожи.

Если обнаружен порок, то после рождения, ребенку также будет выполнено ЭхоКГ.

Где выполнять?

Первично порок может быть обнаружен в женской консультации или на обычном профилактическом УЗИ плода, однако, все последующие диагностические мероприятия и сами роды лучше всего выполнять в специально созданных медицинских центрах.

Читать еще:  Как быстро и правильно снизить глазное давление (ВГД) дома

Зачем во время беременности проводится ЭхоКГ сердца плода?

7 вопросов, которые задают будущие мамы про ЭХО КГ плода

Что такое ЭХО КГ плода? Зачем беременным проходить это исследование?

ЭХО КГ плода – эхокардиография плода – исследование сердца плода с помощью ультразвука. Цель – исключить патологии, пороки сердца плода. Большинство пациентов, проходящих это исследование, слышат от доктора – «Все в порядке! Сердце малыша без патологии». Однако в некоторых случаях врачи могут выявить отклонения в развитие сердца. В таких случаях пациентка получает рекомендации кардиологов о том, как лучше помочь малышу, как должны проходить роды, в каком учреждении и что необходимо сделать после родов.

В какие сроки беременности пройти ЭХО КГ плода?

Оптимальный срок проведения – 21-24 недели. Причем, чем больше срок беременности, тем лучше видны структуры сердца – клапаны, сосуды и т.д. Иногда гинеколог может рекомендовать осмотр сердца в более ранние сроки – с 16 по 18 неделю. Такие рекомендации получают пациентки, у которых на предыдущих исследованиях (во время 1 скрининга в 11-13 недель) были выявлены какие-либо патологии или подозрения на патологию, пациентки которых отнесли в группу высокого риска по хромосомным аномалиям. Врач ультразвуковой диагностики, который проводит скрининговые УЗИ в 1,2 и 3 триместре также всегда осматривает сердце малыша. Если во время проведения 1 и 2 скрининга никаких патологий не обнаружено, оптимальное время для ЭХО КГ плода – 23-24 недели беременности.

Какие патологии можно сердца плода можно обнаружить во время беременности? Есть ли какие то патологии, которые «не видно» на УЗИ?

Существуют различные классификации врожденных пороков сердца. Приведем пример одной из них, отражающей тактику врача после родов. Во время проведения ЭХО КГ плода могут быть выявлены врожденные пороки сердца (ВПС):

  • ВПС требующие экстренного медицинского вмешательства в первые семь дней жизни,
  • ВПС требующие планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней — трех месяцев жизни ребенка?
  • ВПС, требующие оперативного вмешательства до трех месяцев жизни ребенка.

Не все патологии сердца могут быть выявлены во время ЭХО КГ. Например, такой диагноз как «открытое овальное окно или ДМПП» может быть обнаружен только после родов, т.к. во время внутриутробной жизни овальное окно в норме должно оставаться открытым и закрывается только после родов, у некоторых малышей сроки закрытия от 1 месяца до 1-3 лет.

Какие рекомендации получает пациентка, у которой обнаружили ВПС (врожденная патология сердца) у плода?

Если при проведении исследования ЭХО КГ плода обнаружены отклонения в работе сердца, патологии, то пациентка направляется на консилиум в кардиологический центр. У нас в Самаре это СОККД. При подтверждении диагноза и наличии показаний к хирургическому вмешательству консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача — сердечно-сосудистого хирурга (врача — детского кардиолога), врача-неонатолога (врача-педиатра) составляет план лечения с указанием сроков оказания медицинского вмешательства новорожденному в кардиохирургическом отделении.

К ВПС, требующим экстренного медицинского вмешательства в первые семь дней жизни, относятся: простая транспозиция магистральных артерий; синдром гипоплазии левых отделов сердца; синдром гипоплазии правых отделов сердца; предуктальная коарктация аорты; перерыв дуги аорты; критический стеноз легочной артерии; критический стеноз клапана аорты; сложные ВПС, сопровождающиеся стенозом легочной артерии; атрезия легочной артерии; тотальный аномальный дренаж легочных вен.

К ВПС, требующим планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней жизни ребенка, относятся: общий артериальный ствол; коарктация аорты (внутриутробно) с признаками нарастания градиента на перешейке после рождения (оценка посредством динамического пренатального эхокардиографического контроля); умеренный стеноз клапана аорты, легочной артерии с признаками нарастания градиента давления (оценка посредством динамического пренатального эхокардиографического контроля); гемодинамически значимый открытый артериальный проток; большой дефект аорто-легочной перегородки; аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии; гемодинамически значимый открытый артериальный проток у недоношенных.

К ВПС, требующим оперативного вмешательства до трех месяцев жизни, относятся: единственный желудочек сердца без стеноза легочной артерии; атриовентрикулярная коммуникация, полная форма без стеноза легочной артерии; атрезия трикуспидального клапана; большие дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок; тетрада Фалло; двойное отхождение сосудов от правого (левого) желудочка.

Какие параметры сердца оценивает врач во время процедуры ЭХО КГ плода?

Врач, специалист УЗДГ оценивает следующие параметры – размеры сердца плода (в норме — 1/3 площади поперечного сечения грудной клетки), его положение в грудной клетке (в норме — слева), расположение соседних внутренних органов (желудка, легких, диафрагмы, аорты). Врач оценивает 2 основных «среза» 4-х камерный срез сердца и «срез через 3 сосуда и трахею», также дополнительные срезы – «через дугу аорты», срезы через правые и левые выходные тракты, бикавальный срез, 5-камерный срез. Врач измеряет частоту сердечных сокращений плода (в норме 120-180 ударов минуту, в среднем 130 – 160 ударов), оценивает ритм.

Во время ЭХО КГ плода могут быть выявлены индивидуальные особенности или этапы развития сердца плода, не являющиеся патологией, но требующие контрольного обследования в динамике (через 2-3 недели, в некоторых случаях – в 35-36 недель). Например, ГЭФ (гиперэхогенный фокус в сердце плода) – в изолированном виде не является патологией. К таким особенностям также относятся мелкие, гемодинамически незначимые ДМЖП (дефекты межжелудочковой перегородки), в большинстве случаев они могут «закрываться» в поздних сроках беременности или после родов. Также не являются патологией, но требуют контроля такие особенности, как овальное окно небольших размеров, незначительная асимметрия желудочков или предсердий, незначительное отклонение оси сердца и т.д.

Как подготовиться к ЭХО КГ плода?

Никакой особенной подготовки не требуется. Исследование проводится с помощью «наружнего» датчика, «через живот». На малых сроках в редких случаях (в сроках 1 скринига и 16-18 недель) для лучшей визуализации используют «вагинальный» датчик. Пациентке наносят гель на живот и осматривают сердце плода, измеряют частоту сердечных сокращений. На эту процедуру лучше запланировать 30-40 минут. В удачных случаях, когда плод лежит «хорошо, удобно», опытный специалист может оценить все параметры и рассмотреть все «срезы» сердца за совсем небольшой промежуток времени – за несколько минут.

Могут ли во время ЭХО КГ плода присутствовать родственники?

В нашем центре мы очень рады, когда пациентки приходят на исследования вместе с «группой поддержки», с мужем, мамой и др. Будущая мама, чувствуя поддержку близких, меньше волнуется, и будущему папе приятно послушать сердцебиение малыша. Во время исследования сердца плода врач также может оценить и другие параметры – положение плода (головное, ягодичное или поперечное), расположение плаценты, количество вод и др.

В нашем центре процедуру ЭХО КГ плода проводят опытные врачи УЗДГ, со стажем работы более 10 лет. Наши специалисты имеют опыт выявления различных патологии сердца плода, проводят не менее 300 исследований сердец плода в месяц. Врачи регулярно повышают свою квалификацию, проходят обучения у ведущих специалистов — в Москве, Санкт-Петербурге, зарубежом. Врачи нашего центра систематизируют свой опыт и знания и совмещают свою работу с преподаванием в самарских ВУЗах.

Что такое ЭхоКГ сердца плода: как, когда и зачем ее делают при беременности

ЭхоКГ плода — современная методика, при которой анализируют сердечно-сосудистую систему будущего ребенка. В процессе исследования сонолог отмечает наличие или отсутствие патологических изменений в развитии сердца, анализируя графические данные с ультразвукового аппарата.

Показания и противопоказания к процедуре

Эхокардиография плода, сокращенно эхоКГ или УЗИ сердца, позволяет вовремя заметить врожденные болезни сердечной мышцы у ребенка. Обследование полностью безопасно и проводится быстро. Результаты при этом редко бывают ошибочными.

ЭхоКГ плода назначается не всем. Ведущий беременность гинеколог отправляет женщину на исследование, если на это есть основания. К показаниям проведения процедуры относят:

  • наличие в семье детей, у которых диагностировали патологии сердечно-сосудистой системы;
  • прошлые беременности заканчивались выкидышами;
  • в период вынашивания ребенка женщина перенесла инфекционное заболевание — герпес, токсоплазмоз, краснуху или болезнь Лайма;
  • близкие родственники беременной страдают хроническими заболеваниями сердца;
  • женщина по возрасту от 35 до 45 лет;
  • существуют подозрения, что у ребенка могут быть хромосомные аномалии;
  • в легких, животе, голове плода при УЗИ на любой неделе беременности выявлена излишняя жидкость;
  • в первом триместре беременная употребляла антибиотики для лечения заболеваний;
  • в анамнезе будущей мамы присутствует эндокринная или системная болезнь — сахарный диабет, волчанка и другие;
  • многоплодная беременность.

ЭхоКГ плода в обязательном порядке назначается женщинам, у которых при ультразвуковой диагностике выявили изменение количества околоплодных вод — больше или меньше положенной нормы.

ЭхоКГ полностью безопасна для будущего ребенка и матери. Никакого негативного влияния ультразвуковых волн на плод за всю практику выявлено не было. Поэтому процедура не имеет прямых противопоказаний к проведению.

Но эхоКГ делают только после пятой недели беременности, так как до этого времени результат неинформативен — оплодотворенная яйцеклетка еще не развилась до стадии эмбриона.

Виды эхокардиографии

При эхокардиографии сердца плода задействуют 3 техники исследования, которые отличаются своим назначением:

  1. Допплерографическая эхоКГ. Самая расширенная методика, которая дает возможность изучить гемодинамику, сократительную способность и ритмичность сердечной мышцы вместе с направлением кровотока по сосудам.
  2. Двухмерный режим сканирования изучает основную анатомическую структуру органа. При этом УЗИ-аппарат четко показывает малейшие изменения в строении сердечно-сосудистой системы.
  3. Одномерное исследование выявляет нормальное функционирование, параметры, анатомическое строение клапанов, стенок и створок клапанов сердца. При такой эхоКГ плода на экране аппарата сердечная деятельность визуализируется в динамике.

Перечисленные разновидности режимов ультразвукового обследования оценивают количество циркулирующей крови, выброс в минуту и степень суженности артерий. Эти показатели влияют на развитие и дальнейшую жизнедеятельность будущего ребенка.

Как подготовиться к исследованию

Особой подготовки для диагностики не требуется. Существуют общие рекомендации, которых придерживаются при любых УЗ-обследованиях:

  1. Перед эхокардиографией плода рекомендуется 5–10 минут отдохнуть. Так стабилизируется работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
  2. За день до исследования запрещается прием седативных лекарственных средств, которые оказывают влияние на функции сердца, сосудов.
  3. За 2 часа до УЗИ следует неплотно поесть. Лучше избегать продуктов, которые вызывают газообразование. Из-за этого диагностика затрудняется. Результат интерпретируется в некоторых случаях неправильно.
  4. На анализ приходят в одежде, которая позволит быстро и легко оголить живот. Особенно это касается женщин на последних сроках беременности.
Читать еще:  Как лечить геморрой после родов и можно ли избавиться от него раз и навсегда

Как делают УЗИ сердца малышу

ЭхоКГ занимает не больше 30 минут. Женщину укладывают на кушетку. После на оголенный живот беременной сонолог наносит специальный гель для УЗИ. Вещество позволяет ультразвуковым волнам датчика глубже проникать для визуализации точного результата.

Трансабдоминальное УЗИ сердечно-сосудистой системы плода, через брюшную полость, назначается после 20 недель. На ранних сроках более информативно проводить трансвагинальную эхоКГ.

Для точной визуализации врач просит женщину принять разные позы. При этом рекомендуется максимально расслабиться.

Подробнее об эхоКГ расскажет врач-гинеколог в своем видеообзоре:

Расшифровка результатов

Главным критерием для нормального развития сердечной деятельности будущего ребенка считается ЧСС, частота сердечных сокращений. Она изменяется с каждой неделей беременности. Рассмотрим нормы:

  • на 5-й неделе сердце плода бьется примерно 85 ударов в минуту;
  • начиная с 6-й недели, частота увеличивается до 120;
  • с 7-й по 11-ю неделю ЧСС находится в пределах 130–180 ударов в минуту;
  • в конце первого триместра и до конца беременности сердце ребенка бьется 145–170 ударов/мин.

Интервал между ударами сердца должен быть одинаковым. Иначе врач заподозрит у плода врожденный порок развития или гипоксию, кислородное голодание. При обследовании в норме не прослушиваются посторонние звуки. Удары четкие и ритмичные.

Примерно на 6-м месяце беременности у плода четко просматриваются 2 сердечных желудочка, 2 предсердия, межжелудочковая и межпредсердная перегородки и клапан овального отверстия.

Часто на эхоКГ диагностируют гиперэхогенный фокус в сердце у плода при появлении небольших шумов и характерного отростка на снимке. Это значит, что в левом желудочке образовалась лишняя хорда.

В таком случае ребенку назначают послеродовую фетальную эхокардиоскопию для отслеживания состояния. ГЭФ не страшен: большинство людей живет с такой особенностью строения сердца.

Некоторые врожденные заболевания, определенные при эхоКГ плода, лечатся уже после рождения ребенка. Иногда врачи при обнаруженной на эхоКГ возможной патологии рекомендуют подождать 2–3 месяца после родов, чтобы целесообразно оценить ситуацию. Некоторые диагностированные в утробе болезни проходят с возрастом.

На видео патология сердца у плода:

Сколько стоит исследование

Цена на процедуру находится в пределах 2000–3000 рублей. В Московской и Ленинградской области стоимость эхокардиографии возрастает до 5000 рублей. При этом учитывается режим исследования.

ЭхоКГ плода — обследование, которое назначают беременным по показаниям. После процедуры женщина обычно обращается к генетику, если при ультразвуковом анализе у малыша выявили врожденные патологии.

Проходили ли вы эхоКГ плода? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

УЗИ сердца плода

6 минут Автор: Ирина Бредихина 1622

  • Цель обследования и режимы диагностики
  • Показания к процедуре
  • Сроки проведения обследования
  • Подготовка и проведение
  • Параметры оценки и нормы
  • Распространенные патологии
  • Видео по теме

В перинатальный период женщине проводится три обязательных скрининга. Это необходимо для оценки состояния здоровья будущей мамы и малыша. Ультразвуковое исследование дает возможность контролировать развитие ребенка, и своевременно обнаружить возможные патологии. Одним из обязательных параметров скрининга является частота сердечных сокращений (ЧСС) младенца. При необходимости более глубокой оценки сердечной деятельности, отдельно выполняется ЭхоКГ или УЗИ сердца плода при беременности.

Цель обследования и режимы диагностики

Ультразвук сердца ребенка – это инновационный метод диагностики, основная цель которого заключается в получении самых объективных данных о состоянии сердечно-сосудистой системы. Результаты исследования позволяют спрогнозировать дальнейшее течение беременности:

  • при установлении патологий, несовместимых с жизнедеятельностью, своевременно сделать аборт;
  • в случае выявления операбельных заболеваний, провести внутриутробную операцию (к моменту появления на свет сердце ребенка будет функционировать в правильном режиме);
  • при нарушениях работы сердца, подготовить женщину к операции кесарева сечения (естественные роды могу стать непосильной нагрузкой для малыша).

Ультразвуковую диагностику сердца плода проводят в одном из трех режимов:

  • Одномерный. Черно-белое изображение с четким графиком сердечной деятельности плода.
  • Двухмерный. Кроме функциональности, отображает структуру органа и его сформированность.
  • УЗИ с Допплером. Оценивается работоспособность сердечка, его анатомические характеристики, и состояние кровеносных сосудов.

Выбор режима определяет врач-гинеколог, ведущий беременность.

Показания к процедуре

ЭхоКГ плода выполняется при наличии определенных факторов риска. Это могут быть показания со стороны матери или со стороны ребенка. К первым относятся:

  • генетическая предрасположенность (наследственность) к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • неблагополучный анамнез (самопроизвольное прерывание беременности, наличие старших детей с сердечными патологиями);
  • хронические болезни органов эндокринной системы;
  • перенесенные в начале перинатального периода инфекции;
  • возраст женщины 35+;
  • прием лекарственных препаратов в период зачатия и на ранних сроках беременности (антибиотики, нестероиды, антидепрессанты и др.);
  • беременность после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
  • пагубные привычки (злоупотребление спиртным, наркотиками).

Причинами назначения со стороны будущего малыша являются: отклонения от нормы показателей ТВП (размер воротникового пространства по толщине), несоответствие ЧСС нормативам, предположительные геномные аномалии: синдром лишней хромосомы (даунизм) анормальный хромосомный набор (синдром Эдвардса), наследственные синдромы Тернера и Патау, тяжелое осложнение многоэмбриональной беременности (фето-фетальный трансфузионный синдром). Пройти дополнительное исследование можно и по собственной инициативе, чтобы успокоить излишнее волнение будущей мамы.

Сроки проведения обследования

На каком сроке выполнить УЗИ, доктор решает в индивидуальном порядке. Некоторым пациенткам эта процедура назначается неоднократно, по мере формирования и развития сердца ребенка. Первое сердцебиение аппарат улавливает на 4–5 неделе. По данному признаку определяется и число эмбрионов в матке (многоплодная беременность), в этом случае будет слышно биение двух и более сердечек. ЧСС впервые определяется приблизительно на седьмой неделе.

Сердечные камеры (предсердия, желудочки) ультразвук покажет не раньше, чем на 14 неделе. Более мелкие сосудистые структуры визуализируются в середине второго триместра (начиная с 18 недели). Выбор, во сколько недель, пройти обследование зависит от необходимой врачу информации. Оптимальным периодом, с какой недели, по какую нужно проконтролировать сердечную активность малыша, считается 12–22.

Подготовка и проведение

Специальная подготовка перед ЭхоКГ не предусмотрена. За сутки до исследования пациентке рекомендовано пить успокаивающие травяные сборы или иное лекарство, способные влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Противопоказаний к поведению УЗ-диагностики нет. Процедура является абсолютно безвредной для матери и плода. Ультразвуковые волны не являются чужеродными для человеческого организма. Отражаясь от внутренних органов обратным эхо-сигналом, они преобразуются аппаратом УЗИ, и на монитор выводится изображение.

В зависимости от срока беременности и индивидуальных особенностей ее протекания, делать УЗИ сердца можно двумя способами. Трансабдоминально (наружно через переднюю стенку брюшины). В первой половине беременности процедура проводится при наполненном мочевом пузыре. После 20-й недели вполне хватает амниотических вод, поэтому пить воду перед обследованием не нужно. Трансвагинально (посредствам введения УЗ-датчика во влагалище). В этом случае мочевой пузырь должен быть пустой.

Второй вариант покажет более детальную картину, поэтому является предпочтительным. Бояться такого вида диагностики не следует. Для будущего малыша это опасности не представляет. Диагностика трансабдоминальным способом производится в горизонтальном положении пациентки на спине. В случае трансвагинального исследования, женщина находится в положении, как при обычном гинекологическом осмотре, только на кушетке, а не в кресле.

Параметры оценки и нормы

Во время исследования доктор определяет следующие показатели и их соответствие принятым нормативам:

  • анатомическое расположение сердца (правильное/неправильное);
  • размер органа (должен быть равен 1/3 поперечного сечения);
  • угол оси сердца по отношению к срединной линии груди (в идеале – 45 градусов);
  • камеры сердца (относительно равные по размеру);
  • чистота звучания сердцебиения плода (без выраженных акустических явлений в виде скрипа, свиста и т. д.).
  • межжелудочковые и предсердные перегородки (без деформаций);
  • ткани органа (без патологических изменений);
  • ритмичность сердечной работы (четкая, без перебоев).

ЧСС определяется по таблице, согласно перинатальному сроку.

Распространенные патологии

К наиболее часто диагностируемым отклонениям и патологиям, которые показывает УЗИ сердца будущего малыша, относятся:

  • Учащенное биение сердечка (тахикардия). Выделяют два основных вида данного отклонения: реципрокная тахикардия наджелудочкового типа и эктопическая тахикардия. В первом случае лишние сокращения появляются в предсердиях, во втором – они могут возникать в различных отделах органа.
  • Снижение частоты ударов сердечной мышцы (брадикардия). Определяется также два вида: базальная и децелерантная. Первый вид не представляет опасности, сбой второго вида свидетельствует о кислородном голодании малыша.
  • Доброкачественная опухоль, из поперечно-полосатой мышечной ткани (рабдомиома). Выявляется в левом или правом желудочке либо на межжелудочковой перегородке. Является опасной патологией, поскольку опухоль может перекрыть кровоток и вызвать смерть ребенка.
  • Функциональные шумы, то есть между ударами и во время сокращения миокарда прослушивается посторонний звук. Такое явление не всегда является патологией и нуждается в специальном лечении. С другой стороны, присутствие акустических явлений может быть признаком порока сердца. Поэтому при сердечном шуме, чаще всего, дополнительно назначается КТГ.
  • Не аномальное, но особенное строение сердца (гиперэхогенный фокус или ГЭФ). Как моносимптом неопасно, но в сочетании с другими отклонениями требует регулярного контроля.
  • Врожденный порок ЕЖС (единственный желудочек сердца);
  • Сужение отверстия аорты в области клапана, из-за чего затрудняется отток крови из левого желудочка (аортальный стеноз).
  • Врожденная патология формирования стенок, отделяющих камеры сердца друг от друга или их отсутствие (атриовентрикулярный канал, иначе дефект эндокардиальной подушки).

Тактика лечения диагностированных заболеваний определяется доктором. Женщина может быть направлена на консультацию к другим медицинским специалистам. УЗИ сердца плода – одно из важнейших обследований в перинатальный период. Своевременная и грамотно выполненная диагностика помогает избежать осложнений у малыша в будущем, а возможно и спасти ему жизнь. Где сделать процедуру в женской консультации по месту жительства или платном диагностическом центре, женщина может решить сама. Игнорировать обследование нельзя.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector