Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные симптомы гипертензионного синдрома, причины его возникновения и методы лечения

Гипертензивный синдром: признаки, причины и лечение

Гипертензивный синдром – состояние, характеризующееся стабильным повышением внутричерепного давления. Что это значит? Давление при таком состоянии распределяется по всему черепу и затрагивает абсолютно все участки мозга. По статистике, данный вид патологии характерен по большей части для мужчин. Однако в детском возрасте болезнь одинаково поражает как девочек, так и мальчиков.

Почему появляется болезнь

Итак, подробнее. Гипертензивный синдром развивается на фоне прочих заболеваний. Среди них:

  • инфекционные и вирусные поражения оболочки и самого головного мозга;
  • травмы головы;
  • нарушение оттока венозной крови;
  • отек мозга;
  • остеохондроз;
  • гидроцефалия;
  • длительный безводный период или гипоксия;
  • осложнения после родов и поздняя беременность;
  • новообразования.

Клиническая картина у взрослых

Симптоматика проявления патологии в детском и взрослом возрасте практически одинакова. Самое основное, что объединяет болезнь в разных возрастах – это сильные головные боли. Боль можно охарактеризовать как разрывающую и распирающую. Усиление болей наблюдается при физических нагрузках. В этот момент наблюдаются и другие симптомы, нарушается терморегуляция тела, учащается дыхание и возможно появление сердечных болей. Головные боли, по большей части прогрессируют ранним утром и ночью. Причина этому проста, когда тело человека находится в горизонтальном состоянии. Спинномозговая жидкость активно выделяется, при одновременном сокращении ее всасывания, что и способствует повышению внутричерепного давления.

Прочие симптомы

Также у пациентов наблюдается ряд других симптомов. А именно:

  • Тошнота, часто переходящая в рвоту. Данный симптом чаще всего проявляется в утреннее время;
  • Больной обычно сильно и быстро утомляется, даже если физические или интеллектуальные нагрузки практически отсутствуют. Наблюдается повышенная нервозность;
  • Гипертензивный синдром обычно сопровождается вегето-сосудистой дистонией. А это — перепады артериального давления, усиленное сердцебиение, повышенная потливость и частое предобморочное состояние;
  • Как правило, у больного наблюдаются синие круги под глазами. Такой симптом вообще никак не связан с образом жизни. Если растянуть потемневшую кожу вокруг глаз, то четко заметны расширенные мелкие сосуды;
  • Практически полностью отсутствует половое влечение;
  • При изменении атмосферного давления, ухудшается и состояние пациента, то есть он становится метеочувствительным;
  • На поздних стадиях заболевания наблюдаются психические расстройства, проявляющиеся в изменениях личности и снижении интеллекта;
  • Бради- или тахикардия также могут появляться на поздних стадиях болезни.

Приступы на поздних стадиях развиваются по следующей схеме — сначала пациент ощущает себя «оглушенным», затем периодически впадает в стопор. В итоге все может закончиться комой.

Следует понимать, что описанные признаки внутричерепной гипертензии являются субъективными и не подтверждают наличие заболевания. Человек может только заподозрить присутствие определенной проблемы и должен обратиться к доктору, который и поставит диагноз, основываясь на результатах диагностических мероприятий.

Характерные особенности гипертензивного синдрома в детском возрасте

Что стоит сказатьо малышах? Гипертензивный синдром у детей обычно развивается на фоне внутриутробной гипоксии или после родовых травм. Существует и ряд других причин развития болезни:

  1. недоношенность плода;
  2. уменьшение притока артериальной крови и, как следствие, ишемическое повреждение головного мозга;
  3. инфекции в период внутриутробного развития;
  4. врожденные дефекты мозга;
  5. внутричерепное кровоизлияние.

Симптомы в детском возрасте

Болезнь обязательно сопровождается сильными головными болями. В раннем возрасте, малыши при наличии синдрома обычно ведут себя очень беспокойно, периодически плачут и плохо спят. При обострении может появиться тошнота и рвота. Главное, что при лечении внутричерепное давление никоим образом не влияет на умственное развитие малыша.

В старшем возрасте головные боли изначально характеризуются периодическими приступами, со временем беспокоят ребенка постоянно. Обострение наблюдается после физических нагрузок.

У больного малыша можно наблюдать увеличение подкожных вен в лобной области и около висков. Возможно даже увеличение большого родничка, а швы между малым родничком и костями черепа могут быть открытыми. Как правило, голова малыша непропорционально большая и увеличивается намного быстрее, чем это должно быть.

Гипертензионный синдром у взрослых и детей может сопровождаться симптомом Грефе. То есть, на радужке глаза наблюдается полоска белка.

Диагностика

Важный момент. Постановка диагноза, при подозрении на наличие гипертензивного синдрома – непростое дело. Для того чтобы точно измерить внутричерепное давление, необходимо ввести специальную иглу непосредственно в жидкостные полости черепа, или в область позвоночного канала. А такая процедура достаточно опасна и сложна. Вследствие этого, к такому способу диагностики прибегают только в крайних случаях. А подтвердить диагноз можно по другим объективным признакам:

  • Извитость и расширение вен в глазном дне. Этот симптом практически на 100% позволяет согласиться с диагнозом;
  • При помощи ультразвукового исследования сосудов можно узнать о нарушении оттока крови из черепа;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют выявить, есть ли расширение полостей в мозгу, разрежено ли мозговое вещество по краю желудочков;
  • Эхоэнцефалография призвана оценить состояние мозга вследствие повышающегося внутричерепного давления.

Степени тяжести

Гипертензивный синдром — код МКБ 10, имеет 3 стадии. Они оцениваются по уровню систолического и диастолического давления. Также учитывается отклонение от нормы на протяжении суток. Стадии синдрома отражают временные и последовательные изменения в организме.

Гипертензионный синдром

Гипертензионный синдром — заболевание, в результате которого могут развиться осложнения или наступить смерть. Эта болезнь возникает на фоне повышения внутричерепного давления из-за образования избыточного количества спинномозговой жидкости.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Причины

Гипертензивный синдром возникает вследствие:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

  • отека мозга;
  • черепно-мозговой травмы;
  • кровоизлияния в мозг;
  • злокачественных образований;
  • энцефалита;
  • инфекционных болезней мозга или его оболочек;
  • гипотонуса сосудов.

Синдром артериальной гипертензии может быть врожденным и приобретенным. У новорожденных эта патология чаще всего возникает из-за следующих состояний:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

  • внутриутробных инфекций;
  • возникновения осложнений во время беременности;
  • трудных родов;
  • недоношености;
  • гипоксии;
  • образования дефектов головного мозга;
  • безводного периода, продолжающегося более 12 часов.

Приобретенная патология образуется вследствие:

p, blockquote 5,0,1,0,0 —>

  • инфекций;
  • инсульта;
  • травм мозга;
  • заболеваний эндокринной системы;
  • присутствия в мозге инородных тел;
  • развития в мозге опухолей, гематом или абсцессов.

Симптомы

Гипертензивный синдром важно выявить на первоначальном этапе, поэтому требуется иметь представление о его признаках.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

О присутствии гипертензионного синдрома у взрослых сигнализируют следующие симптомы:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  1. Спонтанные резкие или часто проявляющиеся головные боли. Чаще всего дискомфорт проявляется утром или вечером. Этот факт объясняется горизонтальным положением тела, что способствует активному выделению спинномозговой жидкости и ее замедленному всасыванию. Ощущения тяжести и боли в голове могут быть настолько сильными, что человек способен просыпаться среди ночи. Определить, где возникает боль, невозможно, т.к. неприятные ощущения распространяются по всей голове.
  2. Внезапные или постоянные приступы тошноты, проявляющиеся в основном в утреннее время после приема пищи. Может наступить и рвота.
  3. Неустойчивое артериальное давление, сопровождающееся учащенным сердцебиением. На кожном покрове при этом выступает пот.
  4. Боль в спине. Она может проявляться во всех отделах позвоночника.
  5. Возбудимость и быстрая утомляемость, возникающие без причины.
  6. Ухудшение качества зрения. Появляется туманная пелена, а чувствительность на яркий свет снижается.
  7. Зависимость от изменчивости погодных условий, когда самочувствие человека может резко ухудшиться вследствие изменения атмосферного давления.
  8. Ощущения неприятного подкожного зуда, на фоне которого проявляется сильная раздражительность и возбудимость.
  9. Наличие темных кругов под глазами независимо от того, какого образа жизни придерживается человек.

Такая клиническая картина может свидетельствовать не только о развитии гипертензивного синдрома, но и о других не менее опасных заболеваниях головного мозга. В данных случаях важна комплексная диагностика.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Диагностика

Выявить гипертензивный синдром возможно при проведении соответствующих клинических и инструментальных исследований. Пациента осматривают следующие специалисты:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  • офтальмолог;
  • психиатр;
  • невролог;
  • нейрохирург;
  • неонатолог (для новорожденных).

Для выявления патологии проводятся следующие исследования:

p, blockquote 11,1,0,0,0 —>

  1. Эхоэнцефалография и реоэнцефалограмма. Применение этих методов диагностики позволяет получить точную картину работы головного мозга. При использовании первого способа применяется ультразвук. Реоэнцефалограмма помогает оценить состояние сосудов.
  2. Рентгенография черепа. Данная процедура применяется для определения заболевания у детей старше 1 года. В основном это пациенты, у которых болезнь длится на протяжении длительного времени. У детей выявляются истончения черепных костей или изменения их формы.
  3. Компьютерная томография. С помощью этого метода специалисты получают виртуальный срез тканей и органов. Кроме того, отображаются существующие размеры полостей мозга. Увеличение их размеров может быть признаком повышения внутричерепного давления.
  4. Электроэнцефалография. С помощью этой процедуры изучается уровень активности процессов в головном мозге, уточняется локализация патологии сосудов и их состояние.
  5. Нейросонография, позволяющая исследовать анатомию головного мозга. Это информативный и безопасный метод, выявляющий заболевание даже у новорожденных. Патологические изменения обнаруживаются методом проникновения ультразвука в мягкие ткани.
  6. Цереброспинальная пункция. С помощью этого метода не только выявляется болезнь, но и определяется путь лечения. Процедура извлечения спинномозговой жидкости проводится при помощи специальной иглы. Операция нелегкая, поэтому к ее проведению допускаются только профессионалы.

Лечение

Синдром артериальной гипертензии требует правильного лечения, и здесь могут быть применены как консервативные методы, так и оперативное вмешательство.

Основная терапия заключается в приеме мочегонных средств, ускоряющих выделение спинномозговой жидкости и улучшающих ее всасывание. При проявлении рецидивов пациент должен принимать такие препараты регулярно.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Если приступы синдрома проявляются в легкой степени, то больному необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • нормализовать питьевой режим;
  • выполнять упражнения, способствующих снижению давления;
  • применять мануальную терапию.

Для улучшения общего состояния врачом могут быть назначены диуретики:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  • Диакарб;
  • Фуросемид.

Нормализовать кровообращение мозга удастся с помощью:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

  • Циннаризина;
  • Кавинтона.

Некоторые физиотерапевтические меры также могут быть полезны, в т.ч:

p, blockquote 16,0,0,1,0 —>

  • иглоукалывание;
  • циркулярный душ;
  • электрофорез.

Положительные результаты обеспечиваются ежедневной ходьбой, плаванием, гимнастическими упражнениями. Однако нагрузки должны быть умеренными.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Перед использованием любого терапевтического метода необходима консультация врача, т.к. растительные препараты и нетрадиционная медицина могут нанести вред здоровью.

Хирургическое вмешательство потребуется в случае наличии опухолей, абсцессов, гематом или закупорки сосудов.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Возможные осложнения


К возможным осложнениям патологии относятся:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

  • слепота;
  • глухота;
  • паралич;
  • задержка в психическом или физическом развитии;
  • недержание мочи или кала;
  • кома.

Внутричерепная гипертензия — патология, требующая постоянного наблюдения специалиста. Такое заболевание грозит не только здоровью пациента, но и его жизни. Однако своевременная диагностика и корректное лечение помогут нормализовать состояние больного и облегчить его жизнь.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —> p, blockquote 22,0,0,0,1 —>

Гипертензионный синдром: симптомы, терапия, последствия

Под гипертензионным синдромом понимается состояние, которое появляется на фоне патологических процессов, сопровождающихся повышением внутричерепного давления. Другие названия данного заболевания – ликворно-гипертензионный или гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Описание заболевания

Гипертензионный синдром объясняет большинство случаев головной боли. Повышение внутричерепного давления происходит на фоне застоя крови в венах. Последний, в свою очередь, зачастую возникает как результат развития патологий позвоночника в шейном отделе, таких как остеохондроз.

Излишки спинномозговой жидкости, или ликвора, появляются в стволе спинного мозга, нарушая циркуляцию. Ликвор в результате застаивается в желудочках мозга и внутри его оболочек, что приводит к переизбытку крови в венах с дальнейшим расширением занятых жидкостью полостей.

Гипертензионный синдром подразделяется на несколько разновидностей с учетом возраста пациента:

  1. Синдром у новорожденных.
  2. Патология у детей старшего возраста.
  3. Гидроцефалия у взрослых.

В младенческом возрасте появление повышенного внутричерепного давления обусловлено врожденными заболеваниями. В случае с более старшей группой пациентов патология является приобретенной.

Причины

Гипертензионный синдром может поражать пациентов любого возраста. Если говорить о взрослых, то наиболее подвержены ему мужчины. В случае с ребенком пострадать от данной патологии могут как мальчики, так и девочки.

Как было сказано выше, существует врожденная и приобретенная разновидность гидроцефалии. Причинами, провоцирующими появление врожденного синдрома, могут стать:

  1. Осложнения, сопровождающие беременность.
  2. Тяжело протекающие роды.
  3. Гипоксия у плода.
  4. Рождение ребенка недоношенным, в срок до 34 недель.
  5. Перехаживание и поздние роды после 42-й недели.
  6. Травма головы во время родов.
  7. Внутриутробные инфекционные заболевания.
  8. Дефекты головного мозга врожденного характера.
  9. Продолжительный безводный период более двенадцати часов.

В неврологической практике гипертензионный синдром у детей диагностируют как следствие энцефалопатии перинатального периода, то есть в качестве патологи головного мозга невыясненного генеза.

Читать еще:  Монастырский чай от гипертонии

Провоцирующие факторы

Приобретенный вид данного синдрома может развиться на фоне таких факторов, как:

  1. Опухолевые образования, кисты, гематомы, абсцессы.
  2. Наличие инородного тела в области головного мозга.
  3. Черепно-мозговая травма. Особенно если в мозге остались осколки костей черепа.
  4. Резкие повышения давления невыясненного происхождения.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Инсульт и осложнения после него.
  7. Нарушения в эндокринной системе.

Заболевание инфекционного характера довольно часто сопутствует гипертензионному синдрому. Наряду с причинами различаются также и клинические проявления заболевания у детей и взрослых.

Симптомы у взрослых

Основным признаком появления гипертензионного синдрома у взрослого пациента является головная боль. Наиболее заметны ее проявления по утрам и вечерам, когда тело человека находится в горизонтальном положении. Именно в таких условиях происходит активация выделения жидкости, а также снижается скорость ее всасывания.

Еще один признак гипертензионного синдрома – тошнота, периодически переходящая в рвоту. Наиболее часто данные симптомы появляются в утреннее время.

Иные признаки

Кроме того, существует ряд других признаков:

  1. Сильная нервозность и раздражительность.
  2. Повышенная утомляемость как после физической, так и после умственной нагрузки.
  3. Сниженное либидо.
  4. Состояние, близкое к обмороку. При гипертензионном синдроме у взрослых это бывает довольно часто.
  5. Перепады артериального давления.
  6. Зависимость состояния человека от погодных условий.
  7. Учащенное сердцебиение.
  8. Повышенное потоотделение.
  9. Темные круги в области глаз и сетка из мелких вен.

Подобные симптомы являются типичными также и для других заболеваний головного мозга, поэтому уточнение диагноза может потребовать тщательного обследования и сбора подробного анамнеза.

Как проявляется гипертензионный синдром у детей?

Симптомы у детей

Для новорожденного ребенка с данным недугом характерны беспокойное поведение и проблемы со сном. Ребенок часто и без видимых причин плачет. В некоторых случаях отмечались потливость, перепады температуры тела и тошнота, сопровождающаяся рвотой. Невропатолог во время осмотра может диагностировать гидроцефалию по следующим признакам:

  1. Увеличение большого родничка.
  2. Малый родничок открыт.
  3. Швы между костями черепа также открыты.
  4. В области лба и висков визуализируется выпуклая сеть подкожных вен.
  5. Аномальный рост окружности головы.
  6. Над радужкой глаза наблюдается полоска белка.

Кроме того, для новорожденных с гипертензионным синдромом характерно снижение тонуса мышц. Иногда ребенок отказывается от кормления и плохо реагирует на грудь. Отсутствует у ребенка также и выраженный глотательный рефлекс.

У пациентов в более старшем возрасте появляется сильная головная боль по утрам. Возникает тошнота и позывы к рвоте. Ребенку затруднительно поднимать глаза и доставляет болезненные ощущения простой поворот головы. Дети ощущают слабость, а также головокружение, кожа бледнеет, появляется повышенная чувствительность к свету и громким звукам. Симптомы гипертензионного синдрома очень неприятны.

Диагностика

Выявление патологии происходит на основании проведения комплексной диагностики, которая должна включать в себя как инструментальные методики исследования, так и клинические. Пациенту необходимо пройти нескольких специалистов для уточнения диагноза. Как правило, прежде всего осмотр совершают невролог, психиатр, офтальмолог и нейрохирург, а в случае с новорожденными детьми также неонатолог.

Для того чтобы выяснить точную причину патологического процесса и поставить диагноз «гипертензионный синдром», проводят следующие медицинские манипуляции:

  1. Рентгенологическое исследование черепа. В случае детей процедура выполняется только после достижения ребенком годовалого возраста.
  2. Эхоэнцефалография выявляет возможные поражения мозга.
  3. Реоэнцефалограмма. Проводится для оценки оттока крови из вен.
  4. Электроэнцефалография применяется для определения уровня мозговой активности посредством электрических импульсов.
  5. Обследование глазного дна с целью выявления кровоизлияний, отеков и спазмов сосудов.
  6. Цереброспинальная пункция для выявления давления под воздействием ликвора.
  7. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

У детей в возрасте до года родничок еще не зарастает, поэтому у новорожденных проводится нейросонография с помощью ультразвукового сканирования.

Лечение у взрослых

Терапия подбирается на основании проведенного полноценного обследования. Как правило, схема лечения назначается невропатологом. Лечение может быть как консервативным, так и радикальным с использованием хирургических методов.

Гипертензионный синдром представляет опасность для жизни человека, поэтому подходящее лечение должно быть начато как можно скорее после постановки диагноза. Важным этапом лечения является прием мочегонных препаратов. Они дают возможность быстрее вывести ликвор и ускоряют процесс его всасывания. Если болезнь имеет рецидивирующий характер, подобная терапия должна проводиться беспрерывно.

При легкой степени гидроцефалии врач дает несколько важных рекомендаций, которых необходимо придерживаться:

  1. Нормализация питьевого режима.
  2. Выполнение специальных гимнастических упражнений, которые позволяют снизить внутричерепное давление.
  3. Проведение мануальной терапии и остеопатии для разгрузки русла вен.

Для нормализации динамики ликвора и ликвидации застоев назначаются диуретики, например «Фуросемид», «Диакарб», «Ацетазоламид» и т. д. Нормализации кровообращения мозга способствуют «Циннаризин» и «Кавинтон». Если установлен факт инфекционного поражения мозга, то в терапевтическую схему добавляются антибактериальные препараты. Дозировка и режим приема последних подбираются с учетом возраста пациента и характера заболевания.

Кроме того, используются физиотерапевтические методики лечения. Это может быть иглоукалывание, циркулярный душ, электрофорез и т. д. Лечебная физкультура также имеет важное значение в лечении гидроцефалии. Плавание и регулярные прогулки дают положительный результат. Физические нагрузки не должны быть чрезмерно интенсивными.

Рассмотрим ниже лечение гипертензионного синдрома у детей.

Терапия у детей

Если недуг имеет врожденный характер, его лечение необходимо осуществить в течение первого года жизни ребенка. Данное условие объясняется необходимостью предотвратить развитие осложнений и отставание в развитии.

Терапия в детском возрасте нацелена на уменьшение количества вырабатываемого ликвора. Кроме того, необходимо ускорить процесс оттока из вен. Для достижения этих целей делаются следующие назначения:

  1. «Фуросемид».
  2. «Диакарб».
  3. Сернокислая магнезия в виде 25%-го раствора.
  4. Глицерин в 50%-м растворе.
  5. «Эуфиллин», «Ригематин» и «Сорбитол» в форме раствора.

Данная терапевтическая схема позволяет снизить внутричерепное давление. Когда гипертензионный синдром не обусловлен новообразованием в головном мозге, допустимо использовать физиотерапевтические методики лечения, а также массаж.

Лечение дополняется приемом витаминов группы В, «Аминалона», различных ноотропных препаратов, «Липоцеребрина» и глутаминовой кислоты. Иногда используются лекарственные средства с седативным эффектом.

Если симптомы обостряются, то лечение переносится в условия стационарного наблюдения. Для детей необходимо создать условия, позволяющие сократить количество плача до минимума. Очень важно наладить режим, регулярно гулять и избегать инфекционного заражения.

Наиболее часто удается наладить внутричерепное давление спустя 6-12 месяцев терапии. Однако само по себе заболевание может остаться и периодически давать о себе знать. Нужно посещать невропатолога дважды в год.

Что касается оперативного лечения, то необходимость в нем появляется, если гипертензионный синдром обусловлен наличием опухоли, абсцесса или гематомы. Чаще всего производится шунтирование мозговых полостей, что позволяет восстановить отток ликвора. Также хирургическое вмешательство может потребоваться в случае, когда произошла закупорка сосудов.

Осложнения

Каковы последствия гипертензионного синдрома?

Гидроцефалия представляет опасность для пациентов любой возрастной группы. Наиболее сложными последствиями данного заболевания являются следующие:

  1. Выбухание родничка.
  2. Отставание в физическом развитии.
  3. Недержание кала и мочи.
  4. Слепота и глухота.
  5. Эпилептические припадки.
  6. Паралич.
  7. Кома.

Полное выздоровление возможно в любом возрасте. Но лечение недуга необходимо начать на начальной стадии заболевания, пока оно еще не сопровождается различными осложнениями.

Причины, диагностика и лечение гипертензионно гидроцефального синдрома у новорожденных, детей и взрослых

Гипертензионный синдром у детей и взрослых – сложное в патогенетическом плане патологическое состояние, связанное с ликвородинамическими нарушениями, которые приводят к усиленной продукции спинномозговой жидкости и повышения внутричерепного давления (ВЧД). Недуг известный в медицине также под названием гидроцефальный синдром (гидроцефалия, ликворно-гипертензионный, гипертензионно-гидроцефальный синдром) и, к счастью, диагностируется во врачебной практике не очень часто. Заболевание диагностируется в большей степени среди взрослых представителей мужского пола, нежели у женщин. Тогда как среди маленьких пациентов такого различия не наблюдается.

Основные причины появления нарушений

Патогенез патологического процесса связан с повышением образования спинномозговой жидкости в спинном мозге, что существенно нарушает ее нормальную циркуляцию. Подобное явление провоцирует застой ликвора в мозговых желудочках и под оболочками. Застойные явления, в свою очередь, вызывают развитие специфической неврологической симптоматики, которая без своевременного лечения может стать причиной грубых нарушений жизнедеятельности и даже гибели человеческого организма.

Гипертензионно гидроцефальный синдром у новорожденных может возникнуть по следующим причинам:

  • внутриутробное инфицирование ребёнка вирусными и бактериальными агентами из половых путей матери;
  • внезапно возникшая или хроническая гипоксия плода;
  • механические травмы малыша, полученные в период рождения, в том числе черепно-мозговые родовые травмы;
  • задержки внутриутробного развития;
  • аномалии развития ЦНС плода;
  • длинный безводный период в родах;
  • перинатальные поражения (ППЦНС);
  • стремительные роды;
  • глубоко недоношенная или переношенная беременность;
  • врожденные гематомы.

Гипертензионный синдром у взрослых и детей старшего возраста, который носит приобретенный характер, может возникать посредством воздействия следующих факторов:

  • отека головного мозга;
  • полученной черепно-мозговой травмы;
  • радикулопатии, вызванной шейным остеохондрозом;
  • инфекционных заболеваний, которые протекают с поражением центральной нервной системы, в частности, малярия, паразитарные кисты и другие;
  • последствия инсультных состояний;
  • злокачественные новообразования в области головы;
  • нарушения со стороны эндокринной сферы;
  • энцефалита.

Как проявляется синдром у пациентов разного возраста?

Диагноз включает в себя проявления сразу двух патологических состояний, а именно гипертензии и гидроцефалии. В клинической практике и повышение внутричерепного давления, и увеличение количества ликвора в головном мозге проявляются набором симптомов, во многом схожих между собой. Поэтому очень часто эти понятия определяют в один недуг, название которому гипертензионно-гидроцефалический синдром (ГГС) или ликворно-гипертензионный синдром.

Гипертензионный синдром у новорожденных определяется наличием у маленького пациента следующих симптомов:

  • беспричинный стон младенца;
  • частый плач и беспокойство в ночные часы;
  • отказ от груди матери и отсутствие выраженного глотательного рефлекса;
  • гипертонус мышц;
  • судорожная готовность и мелкий тремор в состоянии полного благополучия;
  • напряжение в зоне большого родничка;
  • патологические изменения со стороны зрительного анализатора, включая косоглазие, отек тканей глазного яблока;
  • стремительное увеличение объемов черепа, которое может достигать 1 см в месяц и более.

В отличие от младенцев первого месяца жизни гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых и детей старшего возраста характеризуется набором других признаков, среди которых:

  • выраженные головные боли, которые возникают преимущественно в утренние часы и после физических нагрузок;
  • болезненные ощущения, потенцированные поворотами головы и поднятием глаз вверх;
  • бледность кожных покровов, плохое самочувствие и частое головокружение;
  • периодическая тошнота и эпизодическая рвота;
  • нарушение функции вестибулярного аппарата;
  • миалгии;
  • судороги;
  • ухудшение функции зрительного анализатора;
  • снижение памяти и усложнение мыслительного процесса;
  • частичная потеря работоспособности;
  • расстройства эмоционального плана;
  • обморочные состояния;
  • избегания яркого света и страх перед громкими звуками.

Наличие субъективных и объективных признаков внутричерепного давления у ребенка и взрослого является прямым показанием для проведения более глубокой диагностики, включающей в себя набор специфических лабораторно-инструментальных исследований, позволяющих определить наличие лишней жидкости в головном мозге. Среди таких анализов следует выделить пункцию ликвора со спинномозгового канала, рентгенологическое (краниографическое) исследование, компьютерную томографию, УЗИ, нейросонографию, а также обследование, позволяющее оценить состояние сосудов глазного дна.

Особенности лечения грудничков

Лечение гипертензионного синдрома у грудничков состоит из череды мероприятий, направленных на устранение признаков повышенного внутричерепного давления, нормализацию адекватной продукции ликвора и ликвидацию последствий недуга. План терапии составляет врач-невропатолог, учитывая степень тяжести заболевания, выраженность симптомов, наличие осложнений патологического процесса и общее состояние новорожденного.

У детей грудного возраста лечение острого периода заболевания должно реализовываться в условиях специализированного стационара. Первоочередная задача медиков – снижение темпов выработки ликвора и улучшение венозного оттока в направлении от головного мозга. Данные цели достигаются путем введения маленьким пациентам мочегонных средств, раствора сернокислой магнезии, глицерина, сорбитола и тому подобное.

Важной частью терапии младенцев с признаками гипертензионно гидроцефального синдрома является введение десенсибилизирующих, противовоспалительных средств, а также препаратов для рассасывания застойных очагов в головном мозге.

Таким детям показаны различные физиотерапевтические процедуры и массаж при условии, что заболевание у них не спровоцировано опухолевым процессом. Прекрасным дополнением к подобной схеме лечения могут стать седативные лекарственные формы и травы с аналогичным действием, в частности, мята, пустырник или валериана. В холодное время года младенцам проводят курсы общеукрепляющей терапии и предлагают улучшить состояние иммунитета с помощью иммуномодуляторов.

Независимо от лечения, родителям больного малыша рекомендуют придерживаться нормального режима сна и создать своему ребенку адекватные условия для развития, которые исключают его контакт с инфекционными агентами и другими раздражителями. Таких младенцев следует часто выносить на свежий воздух и обеспечить им рациональное питание соответственно возрастным нормам.

Лечение детей старшего возраста и взрослых

Лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей старшего возраста и взрослых должно быть своевременным и полноценным, так как запущенные и оставленные без внимания формы заболевания могут не только существенно ухудшить качество жизни пациента, но и стать причиной его преждевременной гибели. Гипертензия существенно понижает функциональные способности головного отдела центральной нервной системы и может вызвать гормональные расстройства, а также нарушение обменных процессов в организме.

Читать еще:  Что такое пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

Основное лечение умеренной гипертензии – введение мочегонных препаратов, способствующих уменьшению количества спинномозговой жидкости. Наряду с этим, проводится нормализация питьевого режима пациента, коррекция его образа жизни путем отказа от вредных привычек, улучшением качества питания и тому подобное. При легких формах недуга больным предлагается курс лечебной гимнастики или массажа для устранения проявлений повышенного внутричерепного давления.

В редких случаях гипертензивный синдром представляет собой реальную угрозу для жизни человека. При таком варианте развития событий врачи предлагают пациенту хирургическую коррекцию патологического состояния, а именно имплантацию шунтов, позволяющих выводить лишний ликвор из головного мозга.

Особенности гипертензионного синдрома у детей и взрослых

Гипертензионным синдромом называют патологическое состояние, возникающее на фоне повышенного внутричерепного давления. По-другому такое явление называют гипертензионно-гидроцефальным или ликворно-гипертензионным синдромом.

Общая характеристика заболевания

Гипертензионный синдром является одной из причин головных болей. Внутричерепное давление повышается на фоне венозного застоя крови, который часто сопровождает патологии шейного отдела позвоночника, например, остеохондроз.

В стволе спинного мозга образуются излишки спинномозговой жидкости (ликвора), вызывающие нарушения циркуляции. В результате ликвор в желудочках мозга и под его оболочками застаивается, вызывая избыток венозной крови и последующее увеличение желудочков мозга.

Причины, группы риска

Гипертензионный синдром может затрагивать и взрослых, и детей. Среди взрослых патология чаще поражает мужчин, у детей такой избирательности по половой принадлежности не наблюдается.

Врожденная патология может быть вызвана следующими факторами:

  • осложненной беременностью;
  • трудными родами;
  • гипоксией мозга;
  • недоношенностью (до 34 недели);
  • поздними родами (после 42 недели);
  • родовой травмой головы (субарахноидальное кровоизлияние);
  • внутриутробными инфекциями;
  • врожденными дефектами головного мозга;
  • длительным безводным периодом (свыше 12 часов).

В неврологии гипертензионный синдром часто диагностируют у детей на фоне перинатальной энцефалопатии, то есть поражения головного мозга неясного происхождения.

Приобретенная патология может быть последствием следующих факторов:

  • опухоли, гематомы, кисты, абсцесса;
  • инородного тела в головном мозге;
  • черепно-мозговой травмы, если в мозге есть осколки черепных костей;
  • спонтанных повышений давления без выясненной причины;
  • инфекции;
  • инсульта и его последствий;
  • проблем с эндокринной системой.

Часто гипертензионному синдрому сопутствует инфекционное поражение головного мозга. У детей и взрослых различаются не только возможные причины заболевания, но и его клинические проявления.

Симптомы гипертензионного синдрома

У взрослых

Первым признаком патологии у взрослых обычно служит головная боль. Чаще ее проявления особенно заметны в утреннее и вечернее время, когда человек расположен горизонтально. Такое положение активизирует выделение жидкости и снижает ее всасывание.

Еще один важный симптом – тошнота, которая может переходить в рвоту. Чаще такое состояние сопровождает больного по утрам. Проявляется патология и другими признаками:

  • повышенной нервозностью;
  • быстрой утомляемостью, причем не только после физической, но и умственной нагрузки;
  • снижением либидо;
  • предобморочным состоянием;
  • колебаниями артериального давления;
  • метеозависимостью;
  • сердцебиением;
  • потливостью;
  • темными кругами под глазами и мелкой венозной сеткой в этой области.

Аналогичные симптомы свойственны и другим заболеваниям головного мозга, потому необходима комплексная дифференциальная диагностика и сбор подробного анамнеза.

У детей

Заподозрить гипертензионный синдром у новорожденного ребенка можно по беспокойному поведению и нарушению сна. Малыш часто начинает громко и сильно плакать. Возможно повышение потливости, тошнота с рвотой, перепады температуры. На осмотре невропатолог может выявить патологию по некоторым специфическим признакам:

  • увеличенному большому родничку;
  • открытому малому родничку;
  • открытым швам между черепными костями;
  • выделяющейся развитой сети подкожных вен в районе лба и висков;
  • росту окружности головы сверх нормы;
  • виднеющейся полоске белка над радужкой глаза.

У новорожденных наблюдается снижение мышечного тонуса. Ребенок может плохо реагировать на грудь, отказываться от кормления. Выраженный глотательный рефлекс отсутствует.

У детей постарше по утрам сильно выражена головная боль. Они ощущают тошноту и рвотные позывы. Ребенку сложно поднять глаза, а поворот головы вызывает боль. Чувствуется слабость, вызывающая головокружения. Кожные покровы бледнеют, яркий свет и громкие звуки вызывают страх.

Гипертензионный синдром может привести к снижению памяти и концентрации, затруднению мыслительного процесса. Возможны нарушения сознания, признаки психической нестабильности и отсталости.

Диагностика

Выявить патологию можно только на основании результатов комплексной диагностики, включающей клинические и инструментальные исследования. Осмотр пациента должны выполнить несколько специалистов. Обычно привлекают невролога, офтальмолога, психиатра, неонатолога (для новорожденных), нейрохирурга.

Чтобы установить причину патологии, необходимо провести следующие исследования:

  • рентген черепа (детям выполняют с 1 года);
  • эхоэнцефалографию для выявления поражений мозга;
  • реоэнцефалограмму для оценки венозного оттока крови;
  • электроэнцефалографию, определяющую уровень активности процессов головного мозга (используются электрические импульсы);
  • обследование сосудов глазного дна на предмет отеков, кровоизлияний, сосудистых спазмов;
  • цереброспинальную пункцию для определения давления ликвора;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

У детей до года родничок еще не зарос, потому необходимую информацию можно получить с помощью нейросонографии – исследования головного мозга посредством ультразвукового сканирования.

Лечение гипертензионного синдрома у детей и взрослых

Подходящую терапию назначают только после полноценной диагностики. Занимается этим невропатолог. В лечении могут быть применены как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

Терапия для взрослых

Гипертензионный синдром опасен для жизни, потому корректное лечение должно быть назначено сразу же после постановки диагноза. Важный момент терапии – прием мочегонных средств. Они позволяют ускорить вывод ликвора и способствуют его всасыванию. При постоянных рецидивах болезни такое лечение должно быть беспрерывным.

Если гипертензионный синдром проявляется в легкой степени, то в таком случае требуется придерживаться некоторых рекомендаций:

  • нормализовать питьевой режим;
  • выполнять гимнастические упражнения, снижающие внутричерепное давление;
  • для разгрузки венозного русла полезно прибегнуть к мануальной терапии и остеопатии (альтернативная медицина).

Для улучшения динамики ликвора могут быть назначены диуретики: Диакарб, Фуросемид, Ацетазоламид. Улучшить мозговое кровообращение можно с помощью Кавинтона и Циннаризина. При инфекционных поражениях головного мозга в лечение необходимо включить антибиотики. Такие препараты и их дозировка подбираются индивидуально.

Эффективны физиотерапевтические меры. К их числу относят иглоукалывание, электрофорез, циркулярный душ. Важна лечебная физкультура. Хороший эффект обеспечивается плаванием, ежедневной ходьбой. Физические нагрузки должны быть умеренными.

Лечение у детей

При врожденном гипертензионном синдроме терапию необходимо провести в течение первого года жизни. Это необходимо для предупреждения различных осложнений и отставания в развитии.

Лечение у детей направлено на снижение выработки ликвора. Необходимо также ускорить венозный отток. Для этого назначают:

  • Фуросемид;
  • Диакарб;
  • раствор сернокислой магнезии (25%);
  • раствор глицерина (50%);
  • растворы Сорбитола (глюцита), Ригематина, Эуфиллина.

Такая терапия снижает внутримозговое давление. Если патология не сопровождается опухолью мозга, то прибегают к физиотерапии, например, лечебному массажу.

В лечение включают прием витаминов группы B, глутаминовой кислоты, Аминалона, Липоцеребрина (общеукрепляющее средство), ноотропных препаратов. При необходимости используются седативные средства.

При обострении гипертензионного синдрома лечение выполняют в стационарных условиях. Детям до года важно обеспечить такие условия, чтобы максимально сократить случаи плача. Важно соблюдение режима дня, частое пребывание на свежем воздухе, избегание инфекций.

В большинстве случаев внутричерепное давление приходит в норму в течение 6-12 месяцев, но заболевание может остаться и на всю жизнь. Детям старшего возраста важно хотя бы раз в полгода посещать невропатолога. Необходимо также обследование глазного дна и рентген черепа. При перенесенной черепно-мозговой травме или воспалительном заболевании требуется диспансерное наблюдение.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение может понадобиться при различных патологиях, сопровождающих гипертензионный синдром. В основном это касается опухолей, гематом, абсцессов.

В некоторых случаях требуется восстановить естественный отток ликвора либо создать для него окольный путь. В таком случае выполняют шунтирование полостей мозга.

Оперативное вмешательство может понадобиться также при закупорке сосудов.

Возможные осложнения, прогноз

Гипертензионный синдром опасен для пациентов любого возраста. К наиболее серьезным осложнениям такой патологии относится:

  • задержка в физическом и психическом развитии;
  • выбухание родничка;
  • инконтиненция (недержание мочи);
  • недержание кала;
  • слепота;
  • глухота;
  • эпилепсия;
  • паралич;
  • кома.

Профилактика

Профилактикой гипертензионного синдрома является исключение стрессов и переутомлений. Важно избегать инфекций, а при их обнаружении проводить своевременное и полное лечение. Особенно это касается энцефалита, менингита, сифилиса.

Профилактической мерой врожденной патологии служит здоровый образ жизни матери. Это касается не только всего срока беременности, но и периода ее планирования.

Гипертензионный синдром является серьезным состоянием, требующим регулярного контроля специалиста. Повышенное внутричерепное давление угрожает не только здоровью, но и жизни пациента. Нормализовать состояние можно благодаря своевременной комплексной диагностике и корректному лечению.

ГИПЕРТЕНЗИОННЫЙ СИНДРОМ

Гипертензионный синдром представляет собой состояние, возникающее в результате повышения внутричерепного давления, которое распределяется равномерно в черепе и затрагивает все области мозга. Данная патология может быть связана с различными нарушениями в работе головного мозга – опухолями, черепно-мозговыми травмами, кровоизлиянием, энцефаломенингитом. Согласно статистическим данным, у мужчин внутричерепная гипертензия встречается чаще, чем у женщин.

СИМПТОМЫ ГИПЕРТЕНЗИОННОГО СИНДРОМА: Регулярные головные боли, ощущение тяжести в голове. Особенно ярко данные состояния проявляются утром и ночью. Это связано с тем, что в горизонтальном положении спинномозговая жидкость выделяется более активно, а вот ее всасывание замедляется, что и приводит к повышению внутричерепного давления, а также его симптомов.

1) Тошнота и рвота. Эти признаки наиболее выражены в утреннее время.

2) Повышенная нервозность.

3) Быстрая утомляемость, которая появляется даже при небольших физических или умственных нагрузках.

4) Признаки вегето-сосудистой дистонии. К ним можно отнести предобморочные состояния, колебания артериального давления, сердцебиение, потливость.

Для определения диагноза используют другие объективные признаки:

  1. Расширение и извитость вен глазного дна – это довольно надежный симптом увеличения давления внутри черепа.
  2. Ультразвуковое исследования сосудов позволяет определить нарушение оттока венозной крови из черепа.
  3. С помощью проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии можно определить разрежение по краю желудочков мозгового вещества и расширение жидкостных полостей в мозге.
  4. Эхоэнцефалография позволяет оценить состояние мозга при увеличении внутричерепного давления.

После выявления такого синдрома нужно начинать лечение внутричерепной гипертензии. Чаще всего для нормализации внутричерепного давления применяют мочегонные препараты, которые помогают увеличить скорость выделения ликвора и способствуют его лучшему всасыванию. Такую терапию проводят курсами. Если же часто случаются рецидивы, то препараты нужно принимать постоянно – к примеру, раз в неделю. В легких случаях гипертензионный синдром лечат без применения медикаментозных средств. В такой ситуации назначают следующие мероприятия:

Нормализация питьевого режима.

В сложных случаях, когда признаки внутричерепной гипертензии носят угрожающий характер, может понадобиться хирургическое вмешательство, которое предполагает вживление шунтов для отвода ликвора.

Агнозия и апроксия-

Агнозия — расстройство узнавания объектов (предметов, лиц) при сохранности элементарных форм чувствительности, зрения, слуха.

Сенситивная агнозия — невозможность узнавания и понимания предметов и явлений на основе отдельных ощущений (агнозия слуховая, вкусовая, тактиль­ная, зрительная и пр.) или их синтеза. Такие формы агнозии обычно сопряже­ны с поражением ассоциативных территорий коры, находящихся поблизости от соответствующих проекционных зон.

Пространственная агнозия — дезориентация в пространстве или игнорирова­ние части окружающего пространства, обычно его левой половины при патоло­гическом очаге в правой теменной доле.

Слуховая, или акустическая, агнозия — вариант сенситивной агнозии, при котором проявляется расстройство узнавания слышимых звуков. В случаях по­ражения ассоциативных полей в зоне локализации коркового конца слухового анализатора в доминантном полушарии, чаще слева, нарушается фоне­матический слух, а в связи с этим и понимание слышимой речи. Поражение аналогичных корковых полей справа ведет к нарушению возможности узнавать неречевые предметные звуки (шелест листвы, журчание ручья и т.п.).

Зрительная агнозия — расстройство синтеза отдельных зрительных ощуще­ний и в связи с этим невозможность или затруднение распознавания предме­тов и их изображений при сохранном зрении.

Зрительно-пространственная агнозия, или пространственная апрактагнозия — зрительная агнозия, при которой больной испытывает затруднения при состав­лении представления о пространственных отношениях между предметами. Это ведет к нарушению способности дифференцировать левое и правое, к нарушению возможности ориентировки на местности, составления плана комнаты и т.п. Возникает при поражении третичных ассоциативных зон теменно-затылочных отделов коры обычно правого полушария мозга.

Агнозия на лица (прозопагнозия) — зрительная агнозия, проявляющаяся неуз­наванием лиц или портретных изображений (рисунок, фотография и т.п.) знакомых, родственников или широко известных людей. Это признак поражения коры вторичной ассоциативной зоны в правой затылочно-теменной области.

Читать еще:  Детралекс® (Detralex®)

Лечение.Агнозия не имеет специфического лечения. Реабилитация при содействии логопеда или специалиста по трудотерапии может помочь пациенту достичь компенсации заболевания. Степень восстановления зависит от размера и локализации очагов поражения, степени повреждения и возраста пациента. Восстановление большей частью происходит в пределах первых трех месяцев, но в целом длится до одного года.

Апраксия-процесс нарушения целенаправленных движений и действий при которых составляющие его элементарных движений сохраняются. Данное патологическое состояние может возникать при наличии очаговых поражений проводящих путей сплетения нервных волокон (мозолистое тело), а также коры больших полушарий головного мозга.

Апраксия может быть следствием следующих состояний:

Внутричерепная гипертензия: симптомы и лечение

Внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, при котором внутри черепа повышается давление. То есть по сути это ни что иное, как повышенное внутричерепное давление. Причин у данного состояния существует великое множество (начиная от непосредственно заболеваний и травм головного мозга и заканчивая нарушениями обмена веществ и отравлениями). Независимо от причины, внутричерепная гипертензия проявляет себя однотипными симптомами: распирающей головной болью, часто сочетающейся с тошнотой и рвотой, нарушением зрения, заторможенностью, замедленностью мыслительных процессов. Это далеко не все признаки возможного синдрома внутричерепной гипертензии. Их спектр зависит от причины, длительности существования патологического процесса. Диагностика внутричерепной гипертензии обычно требует использования дополнительных методов обследования. Лечение же может быть как консервативным, так и оперативным. В данной статье мы попробуем разобраться, что же это за состояние, чем оно проявляется и как с ним бороться.

Причины формирования внутричерепной гипертензии

Головной мозг человека помещен в полость черепа, то есть костную коробку, размеры которой у взрослого человека не меняются. Внутри черепа находится не только ткань головного мозга, но и спинномозговая жидкость и кровь. Вместе все эти структуры занимают соответствующий объем. Спинномозговая жидкость образуется в полостях желудочков мозга, по ликворным путям оттекает в другие отделы головного мозга, частично всасывается в кровеносное русло, частично перетекает в субарахноидальное пространство спинного мозга. Объем крови включает в себя артериальное и венозное русло. При увеличении объема одной из составляющих полости черепа увеличивается и внутричерепное давление.

Чаще всего повышение внутричерепного давления возникает из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). Это возможно при повышении ее выработки, нарушении ее оттока, ухудшении ее всасывания. Нарушения кровообращения являются причиной плохого притока артериальной крови и застоя ее в венозном отделе, что увеличивает суммарный объем крови в полости черепа и также приводит к повышению внутричерепного давления. Иногда может увеличиваться объем мозговой ткани в полости черепа за счет отека самих нервных клеток и межклеточного пространства или же роста новообразования (опухоли). Как видим, появление внутричерепной гипертензии может быть вызвано самыми разнообразными причинами. В целом, наиболее часто встречающимися причинами внутричерепной гипертензии могут быть:

  • черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы, внутричерепные гематомы, родовые травмы и так далее);
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульты, тромбозы синусов твердой мозговой оболочки);
  • опухоли полости черепа, в том числе и метастазы опухолей другой локализации;
  • воспалительные процессы (энцефалит, менингит, абсцесс);
  • врожденные аномалии строения головного мозга, сосудов, самого черепа (заращение путей оттока спинномозговой жидкости, аномалия Арнольда-Киари и так далее);
  • отравления и метаболические расстройства (отравление алкоголем, свинцом, угарным газом, собственными метаболитами, например при циррозе печени, гипонатриемия и так далее);
  • заболевания других органов, которые приводят к затруднению оттока венозной крови из полости черепа (пороки сердца, обструктивные заболевания легких, новообразования шеи и средостения и другие).

Это, конечно же, далеко не все возможные ситуации, приводящие к развитию внутричерепной гипертензии. Отдельно хотелось бы сказать о существовании так называемой доброкачественной внутричерепной гипертензии, когда повышение внутричерепного давления возникает как бы беспричинно. В большинстве случаев доброкачественная внутричерепная гипертензия имеет благоприятный прогноз.

Симптомы

Повышение внутричерепного давления приводит к сдавлению нервных клеток, что сказывается на их работе. Независимо от причины синдром внутричерепной гипертензии проявляется:

  • распирающей диффузной головной болью. Головная боль более выражена во второй половине ночи и по утрам (поскольку ночью отток жидкости из полости черепа ухудшается), носит тупой характер, сопровождается ощущением давления на глаза изнутри. Боль усиливается при кашле, чихании, натуживании, физическом напряжении, может сопровождаться шумом в голове и головокружением. При небольшом повышении внутричерепного давления может ощущаться просто тяжесть в голове;
  • внезапной тошнотой и рвотой. «Внезапной» означает, что ни тошнота, ни рвота не провоцируются никакими факторами извне. Чаще всего рвота возникает на высоте головной боли, в период ее пика. Конечно же, такая тошнота и рвота совершенно не связаны с приемом пищи. Иногда рвота возникает натощак сразу после пробуждения. В некоторых случаях рвота весьма сильная, фонтановидная. После рвоты человек может испытывать облегчение, а интенсивность головной боли уменьшается;
  • повышенной утомляемостью, быстрой истощаемостью как при умственных, так и при физических нагрузках. Все это может сопровождаться немотивированной нервозностью, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью и плаксивостью;
  • метеочувствительностью. Больные с внутричерепной гипертензией плохо переносят перепады атмосферного давления (особенно его снижение, что бывает перед дождливой погодой). Большинство симптомов внутричерепной гипертензии в эти моменты усиливаются;
  • нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Это проявляется повышенной потливостью, перепадами артериального давления, ощущением сердцебиения;
  • нарушением зрения. Изменения развиваются исподволь, поначалу являясь преходящими. Больные отмечают появление периодической нечеткости, как бы затуманенности зрения, иногда двоения изображения предметов. Движения глазных яблок при этом часто являются болезненными во все стороны.

Длительность существования описанных выше симптомов, их изменчивость, тенденция к уменьшению или увеличению во многом определяются основной причиной внутричерепной гипертензии. Нарастание явлений внутричерепной гипертензии сопровождается усилением всех признаков. В частности это может проявляться:

  • упорными ежедневными утренними рвотами на фоне выраженной головной боли в течение целых суток (а не только по ночам и в утренние часы). Рвота может сопровождаться упорной икотой, что является весьма неблагоприятным симптомом (может свидетельствовать о наличии опухоли в задней черепной ямке и сигнализировать о необходимости немедленного оказания медицинской помощи);
  • нарастанием угнетения психических функций (появлением заторможенности, вплоть до нарушения сознания по типу оглушения, сопора и даже комы);
  • повышением артериального давления наряду с угнетением (урежением) дыхания и замедлением частоты сердечных сокращений до менее чем 60 ударов в минуту;
  • появлением генерализованных судорог.

При появлении таких симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, так как все они представляют собой непосредственную угрозу для жизни больного. Они свидетельствуют о нарастании явлений отека головного мозга, при котором возможно его ущемление, что может привести к смертельному исходу.

При длительном существовании явлений внутричерепной гипертензии, при постепенном прогрессировании процесса нарушения зрения становятся не эпизодическими, а постоянными. Большим подспорьем в диагностическом плане в таких случаях является осмотр глазного дна окулистом. На глазном дне при офтальмоскопии выявляются застойные диски зрительных нервов (по сути это их отек), возможны мелкие кровоизлияния в их зоне. Если явления внутричерепной гипертензии довольно значительны и существуют длительно, то постепенно застойные диски зрительных нервов сменяются их вторичной атрофией. При этом нарушается острота зрения, причем скорригировать ее при помощи линз становится невозможно. Атрофия зрительных нервов может закончиться полной слепотой.

При длительном существовании стойкой внутричерепной гипертензии распирание изнутри приводит к формированию даже костных изменений. Пластинки костей черепа истончаются, разрушается спинка турецкого седла. На внутренней поверхности костей свода черепа как бы отпечатываются извилины головного мозга (это обычно описывается как усиление пальцевых вдавлений). Все эти признаки обнаруживаются при проведении банальной рентгенографии черепа.

Неврологический осмотр при наличии явлений повышенного внутричерепного давления может не выявить вообще никаких нарушений. Изредка (и то при длительном существовании процесса) можно обнаружить ограничение отведения глазных яблок в стороны, изменения рефлексов, патологический симптом Бабинского, нарушение когнитивных функций. Однако все эти изменения являются неспецифичными, то есть не могут свидетельствовать именно о наличии внутричерепной гипертензии.

Диагностика

При подозрении на повышение внутричерепного давления необходимо проведение ряда дополнительных обследований, помимо стандартного сбора жалоб, анамнеза и неврологического осмотра. В первую очередь больного направляют к окулисту, который произведет осмотр глазного дна. Также назначается рентгенография костей черепа. Более информативными методами обследования являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, поскольку позволяют рассмотреть не только костные структуры черепа, но и непосредственно мозговую ткань. Они направлены на поиск непосредственной причины повышенного внутричерепного давления.

Ранее для непосредственного измерения внутричерепного давления производили спинномозговую пункцию и с помощью манометра измеряли давление. В настоящее время производить пункцию с целью только лишь измерения внутричерепного давления в диагностическом плане считается нецелесообразным.

Лечение

Лечение внутричерепной гипертензии может осуществляться только после установления непосредственной причины заболевания. Это обусловлено тем, что некоторые лекарственные средства могут помочь больному при одной причине повышенного внутричерепного давления и могут оказаться совершенно бесполезными при другой. И к тому же в большинстве случаев внутричерепная гипертензия — это всего лишь следствие иного заболевания.

После точного установления диагноза в первую очередь занимаются лечением основного заболевания. Например, при наличии опухоли головного мозга или внутричерепной гематомы прибегают к оперативному лечению. Удаление опухоли или излившейся крови (при гематоме) обычно приводит к нормализации внутричерепного давления без каких-либо сопутствующих мероприятий. Если причиной повышения внутричерепного давления стало воспалительное заболевание (энцефалит, менингит), то основным средством лечения становится массивная антибиотикотерапия (в том числе введение антибактериальных препаратов в субарахноидальное пространство с извлечением части спинномозговой жидкости. Механическое извлечение спинномозговой жидкости при пункции позволяет снизить внутричерепное давление).

Симптоматическими средствами, снижающими внутричерепное давление, являются мочегонные препараты различных химических групп. С них лечение начинают в случаях доброкачественной внутричерепной гипертензии. Наиболее часто используются Фуросемид (Лазикс), Диакарб (Ацетазоламид). Фуросемид предпочтительнее использовать коротким курсом (при назначении Фуросемида дополнительно используются препараты калия), а Диакарб может назначаться различными схемами, которые подбирает врач. Чаще всего Диакарб при доброкачественной внутричерепной гипертензии назначается прерывистыми курсами по 3-4 дня, с последующим перерывом в 1-2 дня. Он не только выводит избыточную жидкость из полости черепа, но и снижает продукцию спинномозговой жидкости, тем самым понижая внутричерепное давление.

Помимо медикаментозного лечения, больным назначается специальный питьевой режим (не более 1,5 л в сутки), позволяющий снизить количество жидкости, поступающей в головной мозг. В некоторой мере помощь при внутричерепной гипертензии оказывают иглоукалывание и мануальная терапия, а также комплекс специальных упражнений (лечебная физкультура).

В некоторых случаях приходится прибегать к оперативным методам лечения. Вид и объем хирургического вмешательства определяются индивидуально. Наиболее частой плановой операцией при внутричерепной гипертензии является шунтирование, то есть создание искусственного пути оттока спинномозговой жидкости. При этом с помощью специальной трубки (шунта), которая одним концом погружается в ликворное пространство головного мозга, а другим — в полость сердца, брюшную полость, избыточное количество спинномозговой жидкости постоянно выводится из полости черепа, тем самым нормализуя внутричерепное давление.

В случаях, когда внутричерепное давление быстро нарастает, возникает угроза для жизни больного, то прибегают к неотложным мерам оказания помощи. Показано внутривенное введение гиперосмолярных растворов (Маннит, 7,2% раствор хлорида натрия, 6% ГЭК), срочная интубация и искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции, введение больного в медикаментозную кому (с помощью барбитуратов), выведение избытка ликвора с помощью пункции (вентрикулопункции). При возможности установки внутрижелудочкового катетера налаживают контролируемый сброс жидкости из полости черепа. Наиболее агрессивной мерой является декомпрессивная трепанация черепа, к которой прибегают только в крайних случаях. Суть операции в данном случае заключается в создании дефекта черепа с одной или двух сторон для того, чтобы головной мозг не «упирался» в кости черепа.

Таким образом, внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, которое может возникать при самых различных заболеваниях головного мозга и не только. Она требует обязательного лечения. В противном случае возможны самые разнообразные исходы (в том числе полная слепота и даже смерть). Чем ранее будет диагностирована данная патология, тем лучших результатов можно добиться меньшими усилиями. Поэтому не стоит затягивать с посещением врача при наличии подозрения на повышение внутричерепного давления.

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о внутричерепном давлении:

Мнение врача-педиатра Е. О. Комаровского о внутричерепной гипертензии у детей:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector