Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клиника, диагностика и лечение стволового инсульта

Ишемический инсульт

  • Описание
  • Цены
  • Врачи
  • Отзывы

Причины заболевания, по сути, являются сердечно-сосудистыми.

Ишемический инсульт или инфаркт головного мозга — необратимое изменение вещества мозга, возникшее в результате значительного снижения или полного прекращения мозгового кровоснабжения.

Нарушение кровоснабжения может быть обусловлено влиянием различных факторов, поэтому классификация ишемического инсульта проводится на основании данных о характере его происхождения и клинических проявлениях.

  • Атеротромботический инсульт — сосуд перекрывается атеросклеротической бляшкой или тромбом, который от нее оторвался.
  • Кардиоэмболический инсульт — закупорка сосуда эмболом (тромбом), который попал в головной мозг из сердца (наиболее частая причина — мерцательная аритмия).
  • Лакунарный инсульт — сужение просвета сосуда за счет изменения строения его стенки на фоне длительного существующего повышения артериального давления.
  • Гемодинамический инсульт — напротив, возникает при существенном снижении артериального давления, вызывающем недостаток мозгового кровообращения.

Для каждого из описанных видов инсульта характерна определенная последовательность развития симптомов, сочетание симптомов и сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы, однако, исход одинаковый: формирование участка инфаркта головного мозга и стойкий неврологический дефицит. Среди самых частых симптомов отмечают:

  • слабость и/или онемение половины тела, руки и ноги;
  • речевые нарушения: отсутствие членораздельной речи, неспособность воспринимать речь, нечеткость речи;
  • шаткость, неустойчивость, нарушение координации, головокружение;
  • психические нарушения;
  • судороги.

Симптоматика, как правило, возникает остро, реже — ступенеобразно. При некоторых видах инсульта характерно развитие симптомов во сне, в таком случае они могут проявиться утром, при пробуждении.

Лечение инсульта

Ишемический инсульт — жизнеугрожающее состояние. При внезапном проявлении неврологической симптоматики следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Почему необходимо быстро организовать помощь пострадавшему или самому обратиться к врачу при выраженности симптомов, характерных для ишемического инсульта?

Во-первых, любой инсульт сопровождается развитием отека головного мозга. Он возникает не сразу, а постепенно, поэтому крайне важно находиться под наблюдением врачей, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Во-вторых, для инсультов, обусловленных тромбозом, разработаны определенные подходы к лечению — удаление тромба хирургически (тромбэктомия, удаление тромба из сосуда) либо медикаментозно (тромболизис, растворение тромба).

Эффективными данные манипуляции будут лишь в случае, если они проведены в первые несколько часов с момента проявления симптомов, пока изменения еще обратимы.

Другого лечения инсульта нет. Ни один препарат не способен защитить нервные клетки или вернуть к жизни те, что погибли при инсульте.

Ведение пациентов с инсультом состоит из двух направлений, которые должны развиваться параллельно:

  1. Контроль факторов риска. Известно, что даже в рамках одной госпитализации — при недостаточном контроле свертываемости крови и уровня давления — в 1-2% случаев развивается повторный инсульт. До 15% пациентов, перенесших инсульт, в течение года подвержены повторному сосудистому событию. Именно поэтому крайне важно поддерживать оптимальный уровень давления, проводить профилактику тромбообразования, следить за ритмом сердца. Эти действия снижают риск отека и кровоизлияния в зону инсульта, позволяют минимизировать симптоматику, а также являются профилактикой повторного инсульта.
  2. Ранняя реабилитация. Охранительный режим, длительное пребывание в постели, покой — ухудшают восстановление после инсульта. Головной мозг невероятно пластичен и готов заново учиться и восстанавливать функции ходьбы, речи, памяти с первых дней после инсульта. Чем раньше начинается реабилитация, тем эффективнее будет ее результат. Даже пациентов с тяжелым инсультом уже в реанимации необходимо пытаться вертикализировать.

Как происходит лечение ишемического инсульта в клинике Рассвет?

Неврологи и кардиологи Рассвета помогут выявить факторы риска инсульта и провести их тщательную коррекцию.

Инсульт легче предотвратить, чем бороться с его последствиями! Ведите правильный образ жизни, следите за питанием, уровнем физических нагрузок, своевременно обращайтесь к врачам, держите под контролем хронические заболевания.

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение – МЕДСИ

Оглавление

  • Формы ишемического инсульта
  • Причины возникновения ишемического инсульта
  • Основные симптомы
  • Диагностика инсульта
  • Ишемический инсульт головного мозга – лечение
  • Питание после инсульта
  • Реабилитационные мероприятия после инсульта
  • Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Ишемический инсульт – это состояние, которое возникает на фоне повреждения тканей головного мозга из-за нарушенного кровообращения в его сосудах и сопровождается различными неврологическими признаками. В результате его появления нарушается работа отделов мозга (в зависимости от очага заболевания).

Из трех существующих типов инсультов ишемический – самый распространенный, он встречается в 80% случаев. Прочие 20% приходятся на субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Инсульт особенно опасен последствиями: нарушение когнитивных и неврологических функций, паралич, проблемы с устной и письменной речью и др.

Формы ишемического инсульта

Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести.

  • Причины появления:
    • Лакунарный – синдром поражает участок тканей размером до 15 мм и сопровождается небольшим количеством неврологических симптомов
    • Тромбоэмболический – возникает из-за закупоривания кровеносного сосуда тромбом
    • Гемодинамический – в данном случае спазм сосудов является длительным, и клетки мозга перестают получать необходимые питательные вещества
  • Степени поражения головного мозга:
    • Транзиторная атака – очаг поражения небольшой, а неврологические признаки быстро исчезают
    • Малый – функции мозга восстанавливаются в течение 21-х суток
    • Прогрессирующий – его неврологические признаки появляются не одномоментно и накапливаются со временем, после лечения некоторые из этих симптомов могут сохраниться
    • Обширный – признаки его появления фиксируются в течение длительного времени, в том числе и после проведенного лечения
  • Степени тяжести поражения
    • Легкая – симптомы слабо выражены и пропадают в течение нескольких суток
    • Средняя – признаки проявляются, но не сопровождается расстройством сознания
    • Тяжелая – в этом случае сознание угнетено, а ткани мозга сильно повреждены

Причины возникновения ишемического инсульта

К причинам возникновения инсульта относятся такие заболевания и нарушения функционирования организма, как:

  • Гипертония
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Аритмия
  • Нарушение свертываемости крови
  • Различные заболевания сосудистой системы
  • Патологии сосудов шеи и головы
  • Мигрень
  • Заболевания почек
  • Сахарный диабет
  • Атеросклероз
  • Ожирение
  • Тромбофлебит

Также в группе риска находятся следующие люди:

  • Много и часто курящие
  • Испытывающие постоянные психоэмоциональные перегрузки
  • Перенесшие кровопотерю
  • Страдающие хроническими головными болями
  • Чрезмерно употребляющие алкоголь
  • Регулярно переедающие

Особенно риску появления ишемического инсульта на фоне вышеперечисленных факторов подвержены мужчины и женщины от 50-ти лет.

Основные симптомы

Признаки ишемического инсульта складываются из общих признаков, характерных для всех видов инсульта, и симптомов, которые отражают характер и локализацию повреждений тканей головного мозга.

  • Общие симптомы:
    • Лихорадка
    • Рвота и тошнота
    • Потеря сознания
    • Головная боль
    • Проблемы с ориентацией в пространстве
  • Ишемические очаговые симптомы:
    • Невозможность совершать движения конечностями или некорректные движения
    • Головокружение
    • Речевые сложности – проблемы с чтением, говорением, пониманием сказанного, написанием, счётом
    • Зрительная дисфункция – внезапное ухудшение, двоение в глазах
    • Нарушение функции глотания
    • Невозможность совершить простые бытовые действия (расчесаться и т. д.)
    • Возникновение амнезии и иных серьезных нарушений памяти
    • При поражении левого полушария также может возникнуть паралич
    • При поражении височной доли – депрессия, нарушения когнитивных и логических функций

Диагностика инсульта

Квалифицированный врач-невролог может определить наличие инсульта довольно быстро. Но, чтобы назначить максимально эффективное лечение, ему необходимо выявить как локализацию поражения, так и причины его появления, сопутствующие заболевания. Для этого используются следующие диагностические процедуры и оборудование:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография
  • Допплеровское УЗИ сосудов головного мозга
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Церебральная ангиография с использованием контрастного вещества
  • Биохимия крови на сахар и холестерин
  • ЭХО-КГ
  • Электроэнцефалограмма
  • ЭКГ
  • Коагулограмма (анализ свертываемости крови)

Ишемический инсульт головного мозга – лечение

Поскольку данное явление нарушает работу мозга, то ишемический инсульт требует лечения, которое будет комплексным и длительным. В противном случае может возникнуть отек, тромбоэмболия и другие негативные последствия.

  • Пациента в остром состоянии направляют в палату или реанимацию
  • В первую очередь медицинский персонал восстанавливает работу дыхательной и кровеносной систем
  • При необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство для удаления тромба
  • Также для разжижения тромба могут использоваться лекарственные средства
  • В целом, в процессе лечения пациента используются такие типы препаратов: антикоагулянты, средства для разжижения крови, вазоактивные препараты, антиагреганты, ангиопротекторы, нейротрофики, антиоксиданты

Помните, все средства должен назначать врач. Заниматься самолечением опасно!

Питание после инсульта

Если пациенту поставлен диагноз «инсульт ишемический», лечение не должно ограничиваться только нахождением в стационаре. Важную часть борьбы с последствиями инсульта составляют правильное питание и реабилитационные мероприятия.

Необходимо включить в рацион такие продукты, как:

  • Каши
  • Нежирные рыба, мясо и морепродукты (отварные)
  • Овощи (капуста, шпинат, свекла и др.)
  • Ягоды (черника, клюква и т. д.)
  • Фрукты
  • Молочные продукты
  • Растительное масло

Категорически следует избегать:

  • Жареного
  • Копченого
  • Жирного
  • Блюд с большим количеством специй
  • Мучных продуктов

Также необходимо снизить количество соли в пище.

Важно помнить, что после перенесенного инсульта нужно избавиться от вредных привычек (курение, прием алкогольных напитков).

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Поскольку инсульт может повлечь за собой множество негативных последствий (нарушение речевых навыков, памяти, когнитивных функций, паралич), реабилитационные процедуры лучше проходить в специализированном учреждении (санатории). Для восстановления ряда функций необходимо обратиться к профессионалам:

  • Логопед – для восстановление речевых и графических навыков
  • Специалист по лечебной физкультуре – для улучшения координации движений и двигательной функции
  • Специалист по физиотерапевтическим процедурам (электростимуляция, рефлексотерапия и др.) – для ускорения регенерации нервных тканей и улучшения кровоснабжения
  • Врачи-неврологи и психологи – для устранения когнитивных и эмоциональных нарушений, восстановления памяти

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

При сохранении сопутствующих заболеваний или других факторов риска ишемический инсульт может возникнуть повторно. Поэтому необходимо:

  • Регулярно проходить профилактическое обследование кровеносной системы, сердца
  • Вовремя лечить гипертонию и иные сопутствующие заболевания
  • Незамедлительно обращаться к врачу при появлении недомогания
  • Придерживаться здорового образа жизни и правильного питания

По статистике, появление инсульта заканчивается летальным исходом в первые недели в 25% случаев, в 50% пациент живет после перенесенного инсульта около 5-ти лет, оставшиеся 25% могут прожить не меньше 10-ти лет.

Система помощи пациентам с инсультом в Москве

В Москве стартовала вакцинация против COVID-19 горожан из основных групп риска

Ракова рассказала о готовности Москвы проводить вакцинацию от коронавируса

В Москве количество доноров плазмы в ноябре увеличилось на 82%

Ежегодно в России более полумиллиона человек переносят инсульт. При этом вовремя обращаются к врачам лишь 18 процентов пациентов. В Москве для более эффективной борьбы с этой болезнью Департамент здравоохранения на базе сосудистых центров создал инсультную сеть оперативной помощи. В декабре в клиниках сети начнут проводить первые операции по экстренному удалению тромбов. Накануне Дня борьбы с инсультом, который отмечают 29 октября, главный невролог столицы Николай Шамалов рассказал о том, как распознать коварную болезнь и на какую помощь могут рассчитывать москвичи.

Николай Анатольевич, расскажите, много ли инсультов случается в Москве?

— В Москве ежегодно более 42 тысяч человек попадают в больницу с острыми нарушениями мозгового кровообращения, к которым относятся не только инсульты, но и транзиторные ишемические атаки, то есть то, что в народе называется микроинсультом.

К врачу важно попасть в первые 4,5 часа после проявления признаков болезни

Инсульт тесно связан с возрастом: чем старше человек, тем выше риск. Например, у людей старше 55 лет каждое последующее десятилетие жизни удваивается риск получить инсульт. Наиболее распространённым типом является ишемический инсульт (вызванный тромбом сосуда), на его долю приходится примерно 70–80 процентов пациентов. Примерно у 15 процентов пациентов происходит геморрагический инсульт (кровоизлияние). Ну и 7­–15 процентов пациентов в разные периоды попадают к врачам с транзиторными ишемическими атаками. Микроинсульты больные переносят легче, но это предвестник серьёзной болезни, поэтому они требуют особого внимания.

Инсульт лидирует среди всех болезней по инвалидизации людей, это мировая статистика, и наша страна не исключение. Это и медицинская, и социальная проблема.

А в чем социальная составляющая проблемы?

— К сожалению, эта болезнь нередко приводит человека к полной или частичной утрате двигательных, коммуникативных и социальных навыков. Это ложится тяжёлым бременем и на пациента, и на его близких, и на государство, естественно, поскольку требуются дополнительные средства для поддержания, для лечения, реабилитации людей, которые перенесли инсульт. Тариф на лечение составляет 120 тысяч рублей. В него входят все процедуры, медикаменты, уход и реабилитация, которые проводят в городских медучреждениях. Эти услуги оплачиваются за счёт бюджета, лечение предоставляется по полису ОМС.

Эксперты говорят о том, что для успешного лечения важно как можно скорее обратиться к врачу при первых признаках инсульта. Однако успевают это сделать лишь 18 процентов пациентов. Почему так происходит?

— К врачу важно попасть в первые 4,5 часа после проявления признаков болезни. Это то терапевтическое окно, которое позволяет медикам наиболее эффективно произвести тромболизис — растворить тромб с помощью препаратов. Врачи быстрее справятся с тромбом, кровоток будет восстановлен, а это значит, что мозг не успеет серьёзно пострадать.

Проблема поздних обращений связана с очень низкой информированностью населения, с низкой грамотностью населения в отношении симптомов инсульта.

Особенность его заключается в том, что нет болезненных ощущений, даже голова очень часто не болит. А боль — это очень мощная сторожевая реакция для человека, именно из-за неё он незамедлительно обращается за медицинской помощью. При инсульте наиболее часто возникают односторонняя слабость в руке, в ноге, асимметрия лица. Могут появляться нарушения речи, снижение (ощущение онемения) чувствительности в руке и в ноге с одной стороны тела. Безболезненность симптомов приводит к тому, что человек решает отлежаться дома, пойти к врачу позже. То есть, к сожалению, большинство людей затягивают с обращением, так как, во-первых, не знают симптомов инсульта, а во-вторых, просто потому, что нет острого, яркого сигнала в виде боли, как это бывает при какой-то другой болезни.

Читать еще:  Боли в пояснице при геморрое: причины проявления и методы лечения

Как в Москве решается проблема с информированием населения о симптомах этого заболевания? Есть ли эффект от этого информирования?

— Департамент здравоохранения проводит очень большую работу, связанную с информированием населения через СМИ. В поликлиниках работают школы инсульта, где врачи регулярно рассказывают о симптомах заболевания, его лечении и реабилитации. Также в поликлиниках раздают информационные материалы в виде листовок, брошюр, буклетов. Ближайшие занятия, например, состоятся 29 октября — в День борьбы с инсультом. В этот же день во всех центрах здоровья городских поликлиник можно будет проконсультироваться у врачей-неврологов, сделать ультразвуковое исследование магистральных сосудов головы и скрининг на выявление факторов риска развития инсульта.

Безусловно, врачебное сообщество для информирования людей задействует и социальные сети. Так, в соцсетях распространены советы, баннеры и картинки для привлечения внимания, где перечислены признаки инсульта.

Хотел бы отметить, что в Москве выросло количество людей, проинформированных об этой болезни, её симптомах и способах лечения. Среди тех, кто обращается за помощью к медикам в первые 4,5 часа, уже 24 процента, что на шесть процентов больше по сравнению с данными прошлого года.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Расскажите, какую помощь получают пациенты в Москве, есть ли инновационные методы борьбы с инсультом?

— Помощь больным с инсультом оказывают региональные и первичные сосудистые отделения. Именно туда, в сосудистые центры, госпитализируют пациента для удаления тромба или для нейрохирургической операции при кровоизлиянии. Затем в зависимости от произошедших изменений (есть ли сложности с речью, движением, восприятием информации), вызванных инсультом, начинается лечение и реабилитация пациента в стационаре. Реабилитация продолжается и после выписки, пока она даёт эффект.

В ближайшее время в сосудистых центрах будет внедрён новый метод лечения пациентов с ишемическим инсультом, который называется «тромбоэкстракция». Сейчас тромб в сосуде растворяют с помощью препаратов, проводят тромболизис. Суть нового метода заключается в том, что при помощи специальных инструментов при малоинвазивных операциях (с минимальным вмешательством. — Прим. mos.ru) будут проводить хирургическое удаление тромбов. Новая методика, так же как и тромболизис, рекомендована мировым экспертным сообществом как наиболее эффективная.

В ряде московских стационаров на первых этапах это будет восемь отделений, первые хирургические удаления тромбов пройдут уже в декабре этого года. Врачи, медсёстры и персонал сосудистых центров завершают обучение новому методу. Таким образом, инсультная сеть Москвы готова к работе.

В ближайшее время в сосудистых центрах будет внедрён новый метод лечения пациентов с ишемическим инсультом

Как именно делают тромбоэкстракцию и каким пациентам она показана?

— Бригады скорой медицинской помощи получат определённые критерии, согласно которым они будут эвакуировать пациента в подразделение инсультной сети для возможного выполнения тромбоэкстракции.

Прежде всего она сможет помочь больным с ишемическим инсультом без грубых нарушений сознания, но с довольно тяжёлым двигательным дефицитом (парализацией. — Прим. mos.ru). То есть это те ситуации, когда у нас есть основания на догоспитальном этапе предполагать закупорку крупной артерии — той самой, которая является мишенью тромбоэкстракции.

Операция будет напоминать установку стента коронарных артерий, которую делают пациентам с инфарктом. Через прокол в области паха пациенту с помощью длинного инструмента введут специальный стент. Только путь этого стента пойдёт не к сердцу, а к мозгу. Стент сможет захватить тромб, чтобы врачи извлекли его из сосуда. Также будут использовать катетеры, которые вытягивают тромб из сосуда.

Нужно как можно раньше позвонить, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Нельзя ни есть, ни пить, ни курить, ни ходить. Лучше лечь и дожидаться прибытия бригады врачей. Если человек находится без сознания, его нужно повернуть на бок, чтобы не дать ему задохнуться при возможном приступе рвоты. И ни в коем случае не давать лекарства

Тромбэкстракция позволяет полностью удалить тромб, такие операции сокращают смертность от инсульта по всему миру, после них пациенты лучше восстанавливаются.

В России примерно 19 процентов пациентов с инсультом умирают, 30 процентов пациентов остаются лежачими после болезни, ещё 30 процентов пациентов не в полной мере возвращаются к полноценной жизни, остальным удаётся полностью восстановиться. Мы надеемся, что с применением новой методики тех, кто выживает и восстанавливает здоровье, станет больше.

Есть ли способ минимизировать ущерб от этой болезни при выявлении первых симптомов?

— Нужно как можно раньше позвонить, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Нельзя ни есть, ни пить, ни курить, ни ходить. Лучше лечь и дожидаться прибытия бригады врачей. Если человек находится без сознания, его нужно повернуть на бок, чтобы не дать ему задохнуться при возможном приступе рвоты. И ни в коем случае не давать лекарства.

У многих пациентов при инсульте возникает нарушение глотания, и таблетки, вода, пусть даже маленький глоточек, могут попасть в лёгкие. Из-за этого потом возникнет пневмония. Это тяжёлое осложнение, зачастую может быть фатальным. Простейшими действиями можно предотвратить уже развитие осложнений.

Когда врачи приедут, им надо быстро и коротко рассказать всё, что вы знаете о начале болезни, с указанием точного времени начала заболевания.

А как часто нужно обследоваться, чтобы держать под контролем свои сосуды и отслеживать вовремя образование холестериновых бляшек, тромбов?

— Во-первых, нужно регулярно проходить диспансеризацию. Во-вторых, регулярно измерять свое артериальное давление и, если оно выше нормального значения, выше 130 на 80, обращаться к участковому терапевту, чтобы понять, что является причиной и как с этим дальше бороться. В-третьих, людям старше 40 лет следует регулярно, не реже одного раза в год, следить за своим холестерином — делать биохимический анализ крови плюс проводить дуплексное исследование магистральных артерий головы. Такие мероприятия позволят на ранних стадиях выявить факторы риска и взять их под контроль. Все эти анализы и процедуры можно сделать бесплатно по назначению терапевта и невролога в любой столичной поликлинике.

Почему стволовой инсульт так опасен?

Дата публикации статьи: 01.08.2018

Дата обновления статьи: 26.06.2019

Стволовой инсульт – тяжелейшее повреждение основной области головного мозга (ствола) из-за острого нарушения кровотока. Патология характеризуется отмиранием ее нервных волокон, где сосредоточены нервные центры управления работой всех систем жизнеобеспечения.

Подобные разрушительные действия способны полностью парализовать конечности, лицевые мышцы, блокировать глотательный рефлекс и даже спровоцировать гибель человека. Такие тяжелые последствия послужили причиной того, что специалисты рассматривают инсульт ствола головного мозга как отдельную форму патологии.

В чем его особенность?

Ишемический стволовой инсульт относится к самому опасному типу поражения мозга, ведь все процессы обеспечения жизни в организме происходят под управлением его центрального ствола. Он является соединительным участком головного и спинного мозга. Его нормальная работа влияет на способности человека двигаться и на обработку всех указаний, отдаваемых телу.

При повреждении сосудистой структуры в стволе страдают и другие отделы: мозжечок, продолговатый и средний мозг, варолиев мост. Эти отделы отвечают за кровоснабжение, дыхание, глотание и лицевую мимику.

Вследствие этого, данный тип инсульта обладает определенной спецификой:

  • человек, переживший приступ, утрачивает способность глотать, разговаривать;
  • у него нарушается функция регулировки температуры тела – она может существенно отклоняться как в большую, так и меньшую сторону;
  • сбивается сердечный ритм — частота сердечных сокращений нарастает либо замедляется, при замедлении ритма пострадавший впадает в кому.

Разновидности патологии

По принципу действия инсульт делится на виды:

  • Ишемический – представляет собой сосудистую непроходимость, сформировавшуюся оттого, что сосуд плотно закупорен тромбом или холестериновой бляшкой. В данной ситуации мозговые клетки перестают снабжаться кислородом и отмирают. Симптоматика, характерная для приступа, развиваются постепенно.
  • Геморрагический – характеризуется кровоизлиянием в структуры мозга из-за разрыва сосудистых стенок. Этот вид инсульта отличается большой скоростью появления симптомов: формируется отек головного мозга и повышенное внутричерепное давление, поэтому при геморрагической разновидности процент выживаемости больных крайне низок.

Перед началом терапии важно дифференцировать виды этой патологии друг от друга, так как лечебные планы принципиально отличаются.

Основными причинами инсультов являются тромбы и бляшки в сосудах, истощение их стенок с последующим разрывом. Но необходимо понимать, что подобные проблемы не возникают сами по себе, для их появления всегда существуют предпосылки.

Чаще всего, это последствия конкретных болезней:

  • стабильная гипертония и скачки артериального давления;
  • аневризмы сосудов;
  • нарушение свертывающей функции крови;
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • высокие значения холестерина в крови;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ломкость сосудистых стенок из-за сахарного диабета;
  • сбой в гормональной системе из-за неверного применения оральных контрацептивов.

Наличие даже одного фактора автоматически помещает человека в зону риска возникновения инсульта. А также в эту группу попадает большинство лиц престарелого возраста: у них в силу возрастных изменений в сосудах формируются холестериновые бляшки.

Симптомы

Умение определить симптомы стволового инсульта многократно повышает шансы на выживание у пострадавшего.

Поскольку при стволовом инсульте происходят повреждения и других мозговых отделов, то симптоматика при приступе довольно обширна.

Существуют общие признаки патологии, проявляющиеся острым болевым синдромом в зоне затылка, головокружением, сбоем сердечного ритма, резких перепадов температурных показателей тела, утратой сознания и параличом.

Симптоматика при ишемическом стволовом инсульте будет определяться исходя из того, в каком участке произошло отмирание клеток.

Симптомы могут быть следующие:

  • паралич мышц лица со стороны поврежденной зоны ствола;
  • паралич распространяется на мышцы тела;
  • язык отклоняется в пораженную сторону;
  • потеря ощущения равновесия;
  • опущение глазного века на той стороне, где произошел инсульт;
  • паралич тканей мягкого нёба;
  • сбивчивое поверхностное дыхание;
  • затруднение глотания;
  • судороги конечностей.

Признаки геморрагии мозга появляются внезапно и далее очень быстро нарастают.

О геморрагическом инсульте сигнализируют следующие симптомы:

  • мышцы тела оказываются парализованы;
  • нарушается зрение и синхронность движения глазными яблоками;
  • нарушается речевая функция;
  • тошнота, рвота;
  • спутанность сознания;
  • изменение температуры тела;
  • кома.

Доврачебная помощь

Инсультные поражения мозга спустя несколько часов вызывают необратимые изменения в мозговых структурах – некроз значительного числа стволовых клеток.

Однако существует временной период для оказания медицинской помощи пострадавшему, равный 3-4 часам, при котором тяжкие последствия инсульта будут минимальны.

До прибытия бригады скорой помощи примите следующие меры:

  • успокойте больного, не создавайте панику;
  • уложите пострадавшего в постель таким образом, чтобы голова была приподнята на 30 градусов;
  • если пострадавший потерял сознание, то поверните его голову набок, чтобы он не подавился слюной, а при рвоте – не захлебнулся рвотными массами;
  • расстегните ремни, пуговицы, ворот для усиления доступа кислорода;
  • при наличии возможности измерьте артериальное давление: при высоких показателях дайте лекарство для его понижения;
  • для обеспечения оттока крови от мозга приложить к ступням больного грелку.

Нельзя давать пострадавшему еду, питье и препараты, расширяющие сосуды. Не нужно пытаться доставить больного в медицинское учреждение самостоятельно: для его транспортировки необходима машина скорой помощи со специальным медицинским оборудованием, чтобы еще на догоспитальном этапе начать мероприятия по стабилизации состояния пациента.

Лечение и реабилитация

Лечение пациентов, переживших инсульт, представляет собой сложный длительный процесс в несколько стадий. Прежде всего, больной поступает в отделение реанимации, где врачи в буквальном смысле спасают его жизнь.

В обязательном порядке пациенту проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию для выявления расположения областей повреждения и их размеров, ЭКГ, осуществляют исследование крови.

Далее пациента перемещают в круглосуточное неврологическое отделение стационара, где терапевтический процесс сводится к восстановлению поврежденных клеток и частей мозга и усилению их питания. Для этого назначаются Цераксон, Пирацетам, Тиоцетам, Кавинтон, Нейробион, Кортексин. Для устранения отека мозга применяются Фуросемид, Маннит, L-лизин.

Обязательно осуществляется мониторинг артериального давления, показателей крови, температуры тела. Для нормализации высокого давления применяются препараты Энап, сульфат Магния, Метопролол, Каптоприл, а для низкого – Атропин, Дексаметазон. Для снижения температуры тела используют Парацетамол, Ибупрофен.

Существует принципиальная разница в назначении препаратов, зависящая от типа инсульта. При ишемическом поражении требуется прием тромболитиков (Актилизе) либо антикоагулянтов (Гепарин, Клексан), при геморрагическом инсульте необходим ввод кровоостанавливающих средств.

При неспособности пациента глотать, питательные вещества вводятся ему с помощью зонда.

Очень ответственным этапом является период реабилитации после выписки из медицинского учреждения. Умершие мозговые клетки уже не способны восстановиться, поэтому реабилитационные мероприятия просто необходимы для того, чтобы облегчить жизнь больного и научить его утерянным навыкам за счет оставшихся невредимыми нейронов.

Индивидуальный восстановительный план формирует лечащий врач для каждого конкретного пациента.

Он включает в себя:

  1. Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, лазерная терапия), направленные на улучшение циркуляции крови, восстановление мозговых функций.
  2. Эрготерапия – комплекс мероприятий, разработанный для обучения пациентов простым бытовым навыкам, восстановлению мелкой моторики (открыть дверь, печатать на клавиатуре, держать столовые приборы).
  3. Занятия с логопедом для возобновления речевых функций.
  4. Лечебная физкультура и массажные методики для предотвращения атрофии мышечных волокон, укрепления мышц.
  5. Психотерапевтические консультации, помогающие оправиться больному от шокового состояния после пережитого приступа.

Огромную роль в выздоровлении пациента играют его родственники и близкие, поскольку больные нуждаются в круглосуточном уходе и моральной поддержке. Близкому окружению пациента необходимо настроиться на то, что восстановление может происходить долго, а результаты могут отличаться от ожидаемых.

Читать еще:  Лечение при обострении геморроя: что делать и как снять симптомы

Возможные последствия

Более половины случаев инсульта заканчиваются смертью пострадавшего, в остальных случаях больной обречен на инвалидность.

Впоследствии, после инсульта могут возникнуть следующие осложнения:

  • невнятная несвязная речь, если задет речевой центр в мозге;
  • утрата способности глотать пищу;
  • паралич конечностей, невозможность ходить, сидеть либо хаотичные непроизвольные движения рук и ног;
  • воспаление легких;
  • тромбоз вен;
  • внутренние кровотечения;
  • инфаркт миокарда;
  • пролежни у лежачих больных;
  • психические нарушения.

Особенно опасно возникновение повторного эпизода инсульта, организм больного уже не справится с такой нагрузкой, результатом станет смертельный исход.

Прогноз выздоровления

Статистические данные говорят о том, что примерно 80% переживших стволовой инсульт людей погибает в течение 3 дней после приступа. Для оставшихся 20% прогноз неутешительный: они становятся инвалидами тяжелой степени, часть из них навсегда прикована к постели.

Около 18% больных способны прожить более 5 лет, полностью выздороветь и восстановиться оказалось возможно всего для 2-3%.

Прогноз выздоровления зависит от симптоматики инсульта и считается неблагоприятным, если у больного имеются ухудшения двигательных и речевых возможностей, проблемы с дыханием, сердечные перебои, неспособность к терморегуляции.

А также на прогноз врачей влияет физическое состояние пациента и наличие у него сопутствующих патологий до приступа и его возраст: чем он моложе и здоровее, тем больше шансов на полное восстановление, пожилому человеку справиться с последствиями заболевания гораздо сложнее.

Стволовой инсульт: диагностика и методы лечения

Сосудистые стенки головного мозга здорового человека отличаются упругостью, эластичностью и прочностью. Но при повышении артериального давления эти качества со временем утрачиваются. Постоянная нагрузка приводит к истончению и хрупкости стенок. В результате в один далеко не самый благоприятный момент при гипертоническом кризе может произойти закупорка сосудистого просвета либо разрыв сосуда. Это и будет инсульт. При нарушении кровообращения в области ствола головного мозга речь идёт о стволовом инсульте.

Причины и разновидности

При данной патологии прекращается подача кислорода к клеткам головного мозга, в результате чего они погибают или атрофируются. В итоге прекращают нормально работать все внутренние органы. В ряде случаев возможен летальный исход.

Основной причиной развития стволового инсульта является резкий подъем артериального давления. Но помимо этого огромное значение имеют следующие факторы:

  • атеросклеротическая болезнь;
  • повышенный уровень холестерина;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • аневризма (выпячивание) сосудистой стенки;
  • сахарный диабет (вызывает истончение стенок сосудов);
  • плохие показатели свёртываемости крови;
  • значительное изменение гормонального фона в результате неправильного применения в течение длительного времени противозачаточных препаратов.

Различают два вида стволового инсульта – геморрагический и ишемический. В первом случае патология развивается остро на фоне разрыва сосуда. Во втором кровообращение нарушается из-за закупоривания сосуда тромбом или сдавливания его извне опухолью (гематомой). Для жизни человека наибольшую опасность представляет ишемический инсульт.

Симптомы

Инсульт в стволе головного мозга опасен своей локализацией, ведь именно в этом участке мозга сконцентрированы важные жизненные центры, основной задачей которых является обеспечение дыхательных движений, работы сердца, сосудов и вестибулярного аппарата, а также терморегулирующих процессов. Здесь же находятся нервные волокна, отвечающие за функции глотания, движения глаз и лицевых мышц.

Заподозрить данную патологию можно при наличии следующих симптомов, когда пациент:

  • перестаёт понимать обращённую к нему речь и сам не может выговорить ни слова;
  • ощущает слабость в одной из половин тела;
  • испытывает проблемы с координацией;
  • с трудом глотает пищу и жидкость;
  • теряет сознание.

Немедленно следует обращаться к специалистам, если человек по просьбе не способен улыбнуться, поднять вверх обе руки, сказать простое слово и высунуть язык.

Очень важно вовремя среагировать на проявившиеся симптомы и вызвать специалистов

Кроме этого, отмечается высокое артериальное давление, сильное наполнение пульса, головная боль различного характера. Также могут наблюдаться снижение температуры тела с последующим её повышением, ассиметричное лицо, сильная потливость, бледность или покраснение кожных покровов, хриплое дыхание с затруднёнными вдохом и выдохом.

Способы диагностики

Наблюдением пациентов с инсультом находится в компетенции врача-невролога. После оказания необходимых медицинских мероприятий проводится диагностика с целью установления зоны и глубины поражения, а также вида патологии и методов лечения.

Для этого проводится магнитно-резонансная (МРТ) и мультиспектральная компьютерная томография (МСКТ). С помощью первого метода более точно определяется ишемический инсульт, а второй используется для выявления геморрагических поражений.

Для диагностики проводят магнито-резонансную топографию головного мозга

Помимо этого, проводится мониторинг артериального давления и УЗИ сосудов, анализируется состав крови, исследуются функции дыхания, а также работы сердечной мышцы.

Лечение

Каждому из нас всегда следует помнить, что чем раньше начато лечение, тем благоприятней прогноз. Максимальное время, отведённое на коррекцию состояния, составляет шесть часов. Далее возможно развитие необратимых последствий из-за отмирания клеток головного мозга.

В силах несведущего в медицине человека выполнить следующие действия до приезда «скорой помощи»:

  • уложить пациента на ровную поверхность с приподнятым головным концом;
  • повернуть голову набок, при необходимости очистить ротовую полость;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • расстегнуть воротничок и ослабить ремень.

Нельзя давать лекарственные препараты, за исключением тех, которые снижают артериальное давление. Не рекомендуется кормить и поить больного.

Особенностью стволового инсульта является поражение центров дыхания и сердцебиения, поэтому существует высокий риск остановки жизненно важных органов. Если это произошло, то необходимо проводить реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Массаж сердца выполняется следующим образом

Особенности терапии при разных видах поражений

Лечение геморрагического и ишемического видов инсульта проводится по разным схемам, хотя и направлены на один результат – восстановление кровообращения в поражённых участках мозга.

При геморрагическом стволовом инсульте терапия заключается в устранении хирургическим путём скопившейся крови. Для этого проводится трепанация черепа или просверливание отверстия с последующим введением препарата для рассасывания гематомы. Также применяются меры для остановки кровотечения.

Ишемический инсульт требует несколько иного подхода. В этом случае усилия специалистов направлены на растворение тромба в сосуде, восстановление подачи крови к поражённой зоне головного мозга и стабилизацию состояния пациента.

С этой целью применяются следующие препараты:

  • антикоагулянты;
  • тромболитики;
  • антиагреганты.

Первые используются для профилактики образования новых тромбов, вторая группа – для растворения имеющихся сгустков крови, третьи необходимы для замедления функции склеивания тромбоцитов. Наибольший эффект от данных лекарственных средств достигается при раннем применении.

Если же после инсульта прошло более 6 часов, то основным направлением в лечении будет предотвращение развития осложнений и перенос на здоровые участки мозга функций повреждённых участков. Для этого назначаются антиоксиданты, ноотропы и спазмолитики.

При необходимости может быть использована каротидная эндартерэктомия. Основное предназначение этой операции заключается в удалении внутренней стенки артерии вместе с закупорившей её холестериновой бляшкой.

Последствия стволового инсульта

Как ни страшно об этом говорить, но при наличии обширного кровоизлияния две трети пациентов погибает. Как правило, большинство из них умирает в первые два дня. В молодом возрасте при незначительном кровоизлиянии прогноз положительный.

Стволовой инсульт с трудом поддаётся лечению. Очень часто пациента ждёт частичный или полный паралич, но при этом в большинстве случаев нарушения интеллектуальной деятельности практически отсутствуют.

Длительное время могут наблюдаться нарушения таких функций, как глотание, дыхание, координация движений, речевая, зрительная. У пациента отмечаются нистагм, неподвижный взгляд, невозможность говорить, паралич половины языка, головокружение. К сожалению, полное восстановление практически невозможно.

Реабилитационные мероприятия

После того, как пациент будет выписан из стационара, его ожидает длительный реабилитационный период. В это время полезно пребывание в специализированных центрах и профильных санаториях. При необходимости показаны занятия с логопедом, эрготерапевтом, психологом, физиотерапевтом, инструктором лечебной физкультуры.

Прогноз восстановления утраченных функций будет зависеть от срока начала лечения, обширности зоны поражения, возраста пострадавшего, состояния организма в целом, восприимчивости к проводимой терапии и мотивации самого пациента.

Профилактика

В силах человека оградить себя от такого опасного состояния, как стволовой инсульт. С профилактической целью необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • следить за своим весом;
  • наладить режим труда и отдыха;
  • заниматься физкультурой;
  • при наличии гипертонической болезни контролировать уровень артериального давления и строго следовать рекомендациям врача;
  • регулярно проходить медицинские осмотры;
  • своевременно пролечивать имеющиеся хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Соблюдение этих правил и внимательное отношение к своему организму позволит значительно снизить риск развития инсульта и полноценно жить в течение долгих лет.

Понятие, признаки и последствия стволового инсульта

Стволовой инсульт — страшное заболевание, которое занимает лидирующие позиции по числу смертности больных. Патология требует немедленного лечения, приводит к нарушениям деятельности организма, которые зачастую не удается устранить. Что же такое стволовой инсульт, и как его лечат?

Что такое стволовой инсульт?

Стволовой инсульт представляет собой патологию, которая характеризуется отмиранием клеток ствола мозга, являющегося самой главной частью данного органа. Именно в стволе расположены центры нервной системы, регулирующие жизненно важные функции организма — сердечно-сосудистую и дыхательную.

Из-за некроза тканей в этой области указанные функции нарушаются, что создает угрозу жизни человека. Нарушенное мозговое кровообращение при инсульте приводит к стойким расстройствам деятельности организма или к смерти пациента.

Классификация патологии

Медики выделяют две разновидности инсульта ствола головного мозга: ишемический и геморрагический.

Ишемический

Развитие данного типа стволового инсульта характеризуется тем, что возникает эмболия, то есть сосуды блокируются тромбами. Часто это происходит в венах шеи или нижней части головы. В результате кровь перестает поступать к мозгу, клетки голодают и отмирают.

Геморрагический

Возникает данный вид инсульта при травматизации сосудистых стенок или повышении их проницаемости, что приводит к кровоизлиянию в мозг. Чаще всего геморрагический тип появляется вследствие повышенных эмоциональных или физических нагрузок.

Существует три типа такой патологии:

  1. Паренхиматозный. Кровотечение в мозгу происходит из-за повреждения стенок сосудов.
  2. Субарахноидальный. Кровь проникает в мягкую мозговую оболочку.
  3. Субдуральный и эпидуральный. В этом случае геморрагия происходит в полости, которая расположена между сосудистой оболочкой и черепом.

Два последних типа чаще всего встречаются при травме головы.

Причины появления

Среди людей всегда есть те, кто в большей степени подвержен развитию стволового инсульта. Они входят в группу риска, потому что имеют следующие факторы:

  1. Повышенное артериальное давление. При таком явлении стенки сосудов становятся менее эластичными, что увеличивает вероятность их разрыва.
  2. Заболевания сердца. Сбой ритма этого органа способен спровоцировать тромбообразование, которое значительно повышает риск развития инсульта.
  3. Высокое содержание холестерина в крови. Из-за него в сосудах образуются бляшки, которые могут заблокировать просвет, нарушив кровообращение и вызвав инсульт.
  4. Сахарный диабет. Данное заболевание негативно отражается на состоянии сосудистых стенок, вследствие чего они слабеют, что повышает риск их разрыва.
  5. Плохая свертываемость крови. Из-за нее увеличивается вязкость крови и образуются сгустки, которые могут закупорить сосуд.
  6. Ожирение. Оно часто сопровождается повышением уровня холестерина, который способствует формированию бляшек, блокирующих кровеносный сосуд.Употребление спиртных напитков, наркотических веществ и курение. Вредные привычки неблагоприятно сказываются на состоянии вен и артерий, вызывают скачки артериального давления. Все это увеличивает вероятность развития стволового инсульта.

Среди пожилых пациентов инсульт стволовой части мозга возникает чаще всего вследствие атеросклероза. У молодых людей частыми причинами являются такие патологии, как гипертензия, аневризма, атеросклероз, тромбоз.

Симптоматика

Стволовой инсульт обладает довольно обширной клинической картиной, сопровождается тяжелыми сбоями в работе внутренних органов. Симптомы обычно застают человека врасплох, так как возникают неожиданно и остро. У пациента появляется болевой синдром в затылке, нарушается сознание, кружится голова, учащенно бьется сердце. Из-за повышения мозгового давления человек также чувствует тошноту, переходящую в рвоту, и головную боль.

Также имеются специфические клинические признаки, отличающиеся в зависимости от вида стволового инсульта. Так, ишемический тип патологии сопровождается такими симптомами:

  • Парез и парализация области поражения ствола.
  • Отклонение языка.
  • Паралич половины тела, которая противоположна стороне поражения. При этом у больного сохраняется функциональность мышц лица.
  • Колебание глазных яблок.
  • Бульбарный синдром, характеризующийся трудностями с дыханием и проглатыванием пищи.
  • Опущение века.
  • Расстройство речевой функции.

Геморрагический тип инсульта имеет выраженную клиническую картину, которая нарастает очень быстро, нередко приводит к возникновению комы. У больного возможны следующие проявления:

  1. Паралич мышечных тканей тела.
  2. Падение зрения, парез глаза.
  3. Нарушение речи.
  4. Ухудшение или полное отсутствие чувствительности тела.
  5. Потеря сознания.
  6. Ощущение тошноты.
  7. Приступы головокружения.
  8. Повышенная температура тела.
  9. Расстройство дыхательной функции.
  10. Учащенное сердцебиение.

Стволовой инсульт обычно возникает внезапно. Поэтому его свидетелем может оказаться любой человек. Серьезным поводом для вызова скорой помощи является проявление таких симптомов, как нарушение речи, обездвиживание тела, частое биение сердца.

ВНИМАНИЕ. Быстрое реагирование на возникшие признаки инсульта — важнейшая мера. Ведь при этом заболевании нужно оказать помощь в первые несколько часов. Если хоть немного опоздать, спасти пациента будет невозможно.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение стволового инсульта, требуется обследование больного. По одним только симптомам врач может сделать предположения, но не определить точное наличие инсульта. Поэтому пациенту необходимо пройти следующие методы диагностики:

  • Компьютерная томография. Позволяет получить трехмерное изображение мозга, оценить его состояние, выявить ишемию, повреждения органа.
  • Магнитно-резонансная томография. Также дает информацию о состоянии мозга, позволяет детально рассмотреть орган, сделать вывод о его работе, кровотоке в нем.
  • Ультразвуковое исследование с допплером. С помощью него проверяют состояние сонных артерий.
  • Именно они считаются главным каналом, через который кровь направляется к мозгу.
  • Ангиография. Данный метод помогает оценить кровеносные сосуды, процесс кровотока, а также выявить наличие тромба, его местонахождение.
  • Электрокардиограмма. Предназначена для проверки работы сердца, позволяет обнаружить сбой его ритма.
  • Эхокардиограмма. Благодаря ей врач получает более обширную информацию о состоянии и деятельности сердца, может выявить дефекты клапанов.
Читать еще:  Гипертоническая болезнь (гипертония)

Кроме инструментальных способов диагностики больному потребуется еще сдать кровь на анализ. Доктору наиболее важны такие показатели, как концентрация сахара и холестерина.

Лечение

Стволовой инсульт —заболевание, требующее немедленного вмешательства медиков. Очень важно перед приездом докторов оказать больному первую помощь. Затем терапия пациента проходит в клинике, где подбирается наиболее оптимальная тактика лечения для каждого человека отдельно.

Оказание неотложной доврачебной помощи

Важно оказать первую помощь сразу после того, как проявились признаки симптомов. Требуется выполнить следующие действия:

  1. Уложить больного, подложить под голову что-нибудь, чтобы она была приподнята.
  2. Расстегнуть одежду, убрать все аксессуары с шеи. Проверить ротовую полость, если есть протезы, тоже устранить их.
  3. Открыть окно для подачи свежего воздуха, если пациент находится в помещении.
  4. Если больной потерял сознание, необходимо повернуть его голову вбок, чтобы слюна вытекала изо рта.
  5. К голове приложить что-нибудь холодное.
  6. Укрыть пациента одеялом.
  7. Регулярно проверять давление, пульс, дыхание.

При возникновении признаков клинической смерти нужно провести меры реанимации, то есть массаж сердца и искусственное дыхание.

ВНИМАНИЕ. Никаких медицинских препаратов при оказании первой помощи в случае инсульта давать нельзя! Только приехавшие врачи вправе определить, какое лекарство нужно дать больному.

Лекарственная терапия последствий

Медикаментозная терапия назначается доктором. При этом она учитывает общее состояние человека, степень развития патологии, площадь поражения мозга. Пытаться справиться с заболеванием самостоятельно нельзя, и самоисцеление невозможно.

При инсульте врачи назначают следующие препараты:

  • Гипотензивные медикаменты для нормализации артериального давления.
  • Ноотропы для стабилизации деятельности нервной системы.
  • Средства для снижения свертываемости крови. Они необходимы при остром течении заболевания, когда срочно требуется нормализовать кровоток.
  • Обезболивающие лекарства.
  • Противосудорожные средства. Назначаются при необходимости.
  • Успокоительные.

В качестве вспомогательной терапии дополнительно к лекарствам пациентам разрешается использовать народные средства, которые укрепляют организм, нормализуют кровообращение и работу нервной системы. Принимать их можно только после согласования с доктором.

Операционное вмешательство

Хирургическое лечение назначается при геморрагическом типе инсульта. В процессе него производится удаление гематомы, которая сформировалась в мозгу. Делается это с помощью введения тромболитического средства, рассасывающего гематому. Данную операцию не разрешается проводить, если у пациента имеются проблемы с сосудами.

Последствия

К сожалению, стволовой инсульт не проходит бесследно. Он влечет за собой много неблагоприятных последствий, которые затрагивают важные функции организма человека. Зачастую организм претерпевает изменения, несовместимые с жизнью.

Нарушение речи

Третья часть всех пациентов, перенесших инсульт, страдают от нарушения речевой функции. Такие люди говорят очень тихо, непонятно, несвязно. Данное последствие можно устранить. Для этого понадобится пройти лечение с участием логопеда.

Нарушение глотания

Большинство больных сталкиваются с этим осложнением. Человеку трудно проглатывать пищу, из-за чего нередко снижается аппетит. Полностью восстановить глотательную функцию удается не всегда. Но в медицине есть методы, которые помогают облегчить процесс глотания. Обычно таких пациентов кормят только мягкой, перетертой едой.

Нарушение двигательной функции конечностей

Встречается подобный сбой очень часто. Обычно проявляется он в виде непроизвольных движений верхних и нижних конечностей. Реабилитировать функции можно, но не во всех случаях. Процесс восстановления длится долго.

Нарушение координации

Координация движений часто нарушается вследствие того, что больного после инсульта регулярно беспокоят приступы головокружения. В ходе терапии этот симптом исчезает через некоторое время.

Дыхательная дисфункция

После перенесенного стволового инсульта больные часто не могут дышать самостоятельно. При развитии такого последствия пациентов подключают к аппарату искусственного дыхания.

Нестабильность гемодинамики

При таком осложнении прогноз является крайне неблагоприятным. Частота биения сердца снижается, нередко возникает летальный исход.

Скачки температуры

В первый день после возникновения инсульта у больного внезапно повышается температура тела. При этом ее довольно сложно сбить. Однако температура может не только повыситься, но и понизиться. Если такое явление возникло, то, возможно, в мозгу отмирают клетки.

Нарушения деятельности глаз

При стволовом инсульте у многих пациентов нарушается движение глаз, оно становится хаотичным, больной не может сфокусировать взгляд на одном предмете.

Реабилитационный период

Возможно ли выздоровление после инсульта ствола головного мозга? Человек может частично восстановиться, но даже если изменения в мозгу небольшие, вернуть в полной мере утраченные функции не получается.

Больному обязательно требуется пройти курс реабилитационных процедур. Значительно ускоряют процесс восстановления упражнения лечебной физкультуры. В первое время занятия проводятся в лежачем положении. Они предназначены для того, чтобы нормализовать двигательную активность ног и рук.

Далее назначается специальная гимнастика для разработки мимики лица, упражнения для реабилитации функции речи. Также пациенту рекомендуется делать массаж, проходить сеансы мануальной терапии, рефлексотерапии, гирудотерапии.

Больные, у которых нарушена глотательная или дыхательная деятельность, а также пациенты, находящиеся в коме, требуют более длительной реабилитации. На восстановление уходит около 2 лет, при этом многие функции нормализовать не удается вовсе.

Профилактика

Стволовой инсульт трудно поддается лечению и реабилитации. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем, не допуская развития этого страшного заболевания. Точно предупредить возникновение инсульта невозможно, но, ведя здоровый образ жизни, можно существенно снизить риск его возникновения.

Для этого необходимо:

  1. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
  2. Правильно питаться.
  3. Регулярно проходить профилактические обследования для проверки состояния сосудов. Особенно это касается тех людей, которые входят в группу риска.
  4. Бороться с повышенным артериальным давлением.
  5. Заниматься спортом.

Стволовой инсульт — тяжелая патология, которая развивается стремительно. Поэтому она требует и быстрого реагирования. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем благоприятнее прогноз. Если запустить патологический процесс, пациент не сможет вернуться к нормальной жизни или же вовсе умрет.

Стволовой инсульт головного мозга: симптомы, причины и восстановление

Сосуды головного мозга питают его и доставляют к каждой клеточке кислород. Если повышается кровяное давление, то давление на стенки сосудов увеличивается. В результате этого они истончаются, с одной стороны может образоваться характерное выпячивание – аневризма. Если в проблемном месте сосуд разрывается, и происходит кровоизлияние, или просвет сосуда закрывается тромбом, то это говорит о развитии инсульта. Одно из наиболее тяжелых повреждений – стволовой инсульт головного мозга.

Причины стволового инсульта

Поражение ствола головного мозга является одним из наиболее тяжелых повреждений мозговых структур. Ствол головного мозга выполняет чрезвычайно важные функции – он контролирует функционирование полушарий, лобной части, а в толще ствола находятся ядра, замыкающие рефлекторные дуги. Благодаря слаженной работе клеток ствола головного мозга у человека в нормальном режиме происходит дыхание, глотание, ритмично бьется сердце, и обеспечивается терморегуляция организма.

При прекращении кровоснабжения ствола происходит, по сути, инфаркт головного мозга. Резко нарушается питание и снабжение кислородом, поражается варолиев мост, мозжечок, таламическая область, продолговатый и средний мозг. При длительном негативном воздействии на эти структуры происходит атрофия клеток и дальнейший некроз – это причины нарушения работы внутренних органов в зоне ответственности стволовой части головного мозга.

Механизм инсульта

Инсульт головного мозга бывает ишемическим или геморрагическим. Последний вид не так страшен, как ишемический в стволе головного мозга. Он наиболее опасен, поскольку может поражать обширные зоны, ответственные за жизненно важные функции организма. Этот вид патологии является второй причиной смертности в России.

Наиболее неприятный факт при ишемическом инсульте – масштабы поражения. Кровь перестает обеспечивать обширные участки головного мозга, это способствует размягчению клеточных структур.

Важно! Если долго идет дефицит кислорода, это приводит к постепенному некрозу в участках поражения.

Наиболее частая патология, провоцирующая ишемический инсульт — это атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга. Особенно тяжело протекает заболевание в том случае, если у пациента имеется тяжелая соматическая патология, эндокринное заболевание, например, сахарный диабет. Также существенно осложняется течение недуга у тех пациентов, которые страдают ревматической болезнью или гипертонией. При слабой физической активности также увеличивается риск развития инсульта, пациентов часто сопровождает головокружение, тошнота. Все эти признаки говорят о неминуемом развитии ишемического инсульта головного мозга.

Признаки развития инсульта

Обычно инсульт головного мозга развивается внезапно. Лишь незначительное количество времени непосредственно перед инсультом пациенты ощущают головокружение, резкую слабость, может возникнуть потеря сознания. Типичный признак инсульта – нарушение речи, спутанность сознания. Проявляется состояние и характерными вегетативными нарушениями – лицо становится красным, либо резко бледнеет, выступают капельки пота на лбу, может повыситься температура тела.

У большинства пациентов увеличиваются показатели артериального давления, пульс становится напряженным. В дополнение к этим симптомам нарушается кровообращение организма и функция дыхания.

Важно! При инсульте пострадавшие не могут глубоко и размеренно дышать – дыхание становится поверхностным, учащенным, голос хрипнет.

Для некоторых больных при инсульте бывает характерным синдром замкнутого человека. При этом состоянии мозг не может передавать импульсы конечностям, и они становятся недвижимыми. В то же время сознание и интеллектуальные способности больного не страдают – человек понимает все, что с ним происходит. При синдроме запертого человека значительно легче происходит лечение и реабилитация больных, поскольку люди понимают, что именно необходимо делать для реабилитации и активно помогают окружающим, участвуя в своем восстановлении.

Первые двое суток – самый опасный период для инсультника. В двух третях случаев пациенты умирают именно в эти дни, поскольку у них нарушаются все жизненно важные функции. Если качественная медицинская помощь оказана своевременно, то есть, в первые 3 часа после развития инсульта, то прогнозы на восстановление более оптимистические. Благоприятнее всего возможно выздоровление после инсульта у молодых людей, а, например, в 82 года прогноз восстановления не такой радужный.

Именно поэтому врачи советуют не пропускать первые симптомы инсульта и при обнаружении у себя признаков патологии непременно обращаться за помощью, вызывать скорую.

Прогнозы при стволовом инсульте

Развитие у пострадавших стволового инсульта говорит о наступлении изменений в части ствола головного мозга, отвечающей за определенную функцию организма. В зависимости от локализации повреждения проявляются и признаки инсульта, расположение очага также влияет и на прогноз при выздоровлении.

Речевые нарушения после кровоизлияния – не редкость.

Важно! Каждый третий пациент, выживший после инсульта, страдает речевыми нарушениями различной степени тяжести. Они проявляются в тихой речи, которая произносится неразборчиво, пациенты бубнят, разобрать слова бывает чрезвычайно сложно.

При реабилитации вернуть былые навыки чрезвычайно сложно, ведь, несмотря на сохранение ясности сознания, пациенты испытывают существенные проблемы с речью и не могут силой воли корректировать ее. В этом отношении прогноз жизни нельзя считать благоприятным.

Нарушение функции глотания наблюдается примерно у 65 процентов больных. В первые дни после ишемического инсульта они получают питательные вещества капельно, затем питание поступает через зонд, но после выписки окружающим необходимо обучить пациента кушать самостоятельно. Полностью восстановить глотательную функцию в большинстве случаев не удается, однако при помощи специальных методик больного можно обучить навыкам глотания перетертой пищи. Питание и образ жизни имеют свои особенности, но больной может кушать, хотя и примитивно.

При проблемах с двигательной активностью очень важным показателем является время восстановления. При выписке практически 100 процентов пациентов имеют проблемы с движениями и их координацией. В большинстве случаев первые успехи спонтанны, и говорить о волевых, осознанных движениях не приходится. Показателем в этом отношении становятся первые несколько месяцев после инсульта. Именно это время является наиболее продуктивным, когда утраченные функции восстанавливаются быстрее всего. Если в этот период основные навыки не возвратились, то прогноз существенно ухудшается. Через год после получения инсульта восстановиться удается крайне редко.

При поражении дыхательного центра развивается кислородная недостаточность. Самостоятельно и в полном объеме такие пациенты дышать не могут, поэтому их подключают к аппарату искусственного дыхания. При частичном разрушении дыхательного центра возможны самостоятельные акты дыхания.

Тяжелы последствия инсульта, связанные с гемодинамикой. Стволовой инсульт может полностью парализовать нарушение работы сердца и обеспечения организма кровью. В особых случаях пациентов ждет кома, если работа сердца существенно изменена. Нарушение гемодинамики может проявляться как частым сердцебиением и гипертонией, так и урежением частоты сердечных сокращений. Врачей больше тревожит последнее состояние, поскольку редкие сердцебиения могут стать причиной полной остановки сердца и летального исхода.

Нарушение терморегуляции – не меньшая проблема, нежели сердечная и дыхательная недостаточность. В первую очередь такие симптомы проявляются уже в первые дни после инсульта, которые пациенты переносят тяжелее всего. Температура тела повышается до 39 градусов и выше, причем нормализовать ее крайне сложно. Если же температура тела понижена, то это говорит о наиболее серьезном поражении клеток, когда происходит гибель мозга.

При поражении работы зрительного центра возможно нарушение управления глазами, она смотрят в разные стороны либо спонтанно отводятся вверх или вниз. Таких пациентов обследует офтальмолог.

При стволовом инсульте головного мозга врачи не спешат давать прогнозы. Восстановление зависит от объемов поражения, возраста пациента, скорости оказания медицинской помощи при инсульте. Прогноз для старых людей неутешителен.

10 фактов об инсульте головного мозга Ствол головного мозга Инсульт головного мозга. ? Как не допустить развитие инсульта головного мозга. ЦЭЛТ

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector