Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли с кардиостимулятором заниматься спортом?

Кардиостимуляторы и спорт

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Насколько мы знаем, кардиостимулятор (ЭКС) – небольшой медицинский прибор, который, благодаря незначительным электрическим импульсам, с помощью прикрепленных к миокарду (сердечная мышца) электродам, позволяет сердцу нормально функционировать и не допустит прекращения его работы. Посылаемых электрических импульсов пациент не ощущает. Чтобы определить, можно ли допустить физическую нагрузку и упражнения после проведения операции, в первую очередь нужно проверить отечественный ли у вас кардиостимулятор либо иностранного происхождения, а также выяснить имеется ли на вашем приборе функция регулировки частоты. У человека, не жалующегося на проблемы с работой сердца, при занятиях спортом частота пульса соответственно увеличивается, способствуя мышцам принимать необходимую долю кислорода с кровью. Таким образом, регулировка частоты (частотная адаптация) – это функция, позволяющая увеличить ритм сердечных сокращений, при физических упражнениях. Соответственно, если на вашем приборе не имеется данная функция, то при физической нагрузке самочувствие пациента может ухудшиться, и, таким образом, больному необходимо будет прекратить с упражнениями.

На кардиостимуляторе буква «R» в сокращении говорит о присутствии функции частотной адаптации. Вопреки иностранным источникам информации, которые говорят о том, что после имплантации данного устройства можно прибегать к физической нагрузке, тем не менее пациенту, которому установили прибор отчественной марки, желательно быть внимательным, не перегреваться на солнце, безусловно не рекомендуется орудовать топором и стрелять из охотничьего ружья. Желательно быть внимательным, трудясь в огороде (копание, полив из тяжелых леек) и на рыбалке, поскольку электрод отечественной марки, который посылает электрический разряд в сердце, может сломаться при резком движении рукой, в той области где располагается кардиостимулятор. Иначе говоря, не рекомендуется напрягать грудные мышцы избегать сильных рывков руками.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Правила поведения для пациента с кардиостимулятором

Правила поведения для пациента с кардиостимулятором. Любой пациент с кардиостимулятором должен соблюдать некоторые ограничения

Современные литиевые батареи в кардиостимуляторе имеют запас работы до 6-14 лет без замены, при условии соблюдения правил жизни пациента с кардиостимулятором.

Жизнь пациента с установленным кардиостимулятором имеет определенные ограничения.

Электрокардиостимулятор (ЭКС; иску́сственный води́тель ри́тма (ИВР)) — медицинский прибор, предназначенный для воздействия на ритм сердца. Основной задачей кардиостимулятора (водителя ритма) является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьётся недостаточно часто, или имеется электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада). Также имеются специальные (диагностические) наружные кардиостимуляторы для проведения нагрузочных функциональных проб.

Любой пациент с кардиостимулятором должен соблюдать некоторые ограничения. Какие ограничения существуют для пациентов с кардиостимулятором? Читайте памятку правил поведения для пациента с кардиостимулятором.

Повседневная жизнь с кардиостимулятором

Жизнь с кардиостимулятором имеет некоторые ограничения, так как этот прибор чувствителен к внешним электромагнитным воздействиям. После имплантации по согласованию с врачом Вы можете постепенно возвращаться к привычному распорядку Вашей жизни.

Еда и питье (включая алкоголь)

Ограничений у пациентов с кардиостимуляторами нет. Необходимо следовать рекомендациям Вашего врача исходя из состояния Вашего здоровья и возможной диеты.

Вождение транспортного средства

Необходимо соблюдать правила безопасности и не касаться высоковольтных проводов или проводов электрической системы автомобиля.

Спорт. Физическая нагрузка

Пациенты с кардиостимуляторами могут заниматься любыми видами спорта, если нет ограничений по состоянию здоровья.

Всегда следуйте врачебным рекомендациям, чтобы вернуться к нормальной физической активности. Ваш врач, согласует с Вами, какие нагрузки Вы можете выполнять в течение дня для того, чтобы постепенно вернуться к полноценной жизни.

Физические упражнения полезны для Вашего сердца и Вам будет предложено вести активный образ жизни. Вам следует обсудить с Вашим врачом, какие существуют ограничения и как правильно увеличивать физические нагрузки.

Виды спорта и физические упражнения, которые необходимо избегать:

• Контактные виды спорта (такие, как каратэ или футбол).

• Стрельба из ружья или винтовки. Нельзя прикладывать приклад ружья в область плеча, где имплантирован кардиостимулятор. Отдача выстрела может привести к травме поверхностных тканей над Вашим кардиостимулятором.

ВНИМАНИЕ : Избегайте упражнений и видов деятельности, при осуществлении которых есть угроза вызвать удар по области имплантированного кардиостимулятора. Удар, как правило, не может причинить вреда Вашему устройству, но может повредить ткани над кардиостимулятором.

Избегайте прямого воздействия солнечных лучей на область имплантированного кардиостимулятора. Обязательно носите по крайней мере футболку или другую одежду, чтобы оградить эту область.

Возвращение к трудовой деятельности

Имплантируемый кардиостимулятор не должен помешать Вашей трудовой деятельности, кроме особых обстоятельств. Поскольку каждое рабочее место отличается видом и направленностью трудовой деятельности, то единых рекомендаций нет.

Вам необходимо будет рассказать своему врачу, если Ваша трудовая деятельность связана со следующими приборами:

• Электрооборудование высокого напряжения.

• Сильные магниты, используемые в промышленных зонах.

• Радар или другие источники сильного электромагнитного воздействия.

Большинство разнообразных приборов, оборудования и устройств, окружающих нас дома или на рабочем месте, не влияет на работу кардиостимулятора и может использоваться с минимальными мерами предосторожности или без них. Современные кардиостимуляторы достаточно хорошо защищены от внешних магнитных, электрических и электромагнитных воздействий, встречающихся в повседневной жизни. Однако некоторые устройства, содержащие электрические и магнитные компоненты, могут оказывать влияние на функции кардиостимулятора.

Вокруг устройств и предметов, содержащих электрические и/или магнитные компоненты, образуется электромагнитное поле. Сильное электромагнитное поле может нарушить нормальную работу электрокардиостимулятора, что приводит к неадекватной – недостаточной или избыточной – стимуляции сердца.

Если Вы испытываете головокружение, учащенное или нерегулярное сердцебиение, вызванные внешним воздействием на кардиостимулятор какого-либо оборудования, просто быстро отойдите от него на безопасное расстояние. Ваш кардиостимулятор немедленно возобновит нормальную работу.

Путешествия

Ваш кардиостимулятор не ограничивает Вас в передвижении, и Вы можете планировать свои поездки на длительный период времени.

Обязательно предъявляйте свое удостоверение (карта пациента) на контрольно- пропускных пунктах в аэропортах, вокзалах, где производится досмотр при помощи магнитной рамки. Необходимо показать удостоверение, чтобы Вам, при необходимости выполнили ручной досмотр.

Если Вы планируете свой отдых, обязательно убедитесь, что Ваша страховая компания понимает, что у Вас имплантирован кардиостимулятор. Многие страховые компании могут отказаться осуществлять страхование Вашей жизни, а тем более оплачивать Ваше лечение, так как, по их мнению, Вы находитесь в группе повышенного риска. Для устранения многих проблем Вам следует принести справку от кардиолога о состоянии Вашего здоровья и что Вам разрешено путешествовать.

Обязательно решите все эти вопросы при оформлении Вашей страховки и не перекладывайте решение этой проблемы на потом, когда уже произошла чрезвычайная ситуация.

Основные правила поведения для пациента с кардиостимулятором

Любой пациент с кардиостимулятором должен соблюдать некоторые ограничения:

  • запрещается подвергаться воздействию мощных магнитных и электромагнитных полей, полей СВЧ, а также и непосредственному воздействию любых магнитов вблизи места имплантации;
  • запрещается подвергаться воздействию электрического тока;
  • запрещается выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ). В 2011 году на рынок вышли несколько систем стимуляции, которые позволяют выполнять МРТ при соблюдении определённых условий;
  • запрещается использовать бо́льшую часть методов физиотерапии (прогревания, магнитотерапию и т. д.) и многие косметологические вмешательства, связанные с электрическим воздействием (конкретный перечень нужно уточнять у врачей);
  • запрещается проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) с направлением луча на корпус стимулятора;
  • запрещается наносить удары в грудь в область имплантации стимулятора, пытаться смещать аппарат под кожей;
  • запрещается применять монополярную электрокоагуляцию при хирургических вмешательствах (в том числе эндоскопических), применение биполярной коагуляции должно быть максимально ограничено, в идеале — не применять совсем.

Мобильный или иной беспроводной телефон желательно не подносить ближе 20—30 см к стимулятору, следует держать его в другой руке. Аудиоплеер лучше располагать также не вблизи от стимулятора. Можно пользоваться компьютером и подобными ему устройствами, в том числе портативными. Можно выполнять любые рентгеновские исследования, в том числе компьютерную томографию (КТ).

Можно работать по дому или на участке, использовать инструмент, в том числе электроинструмент, при условии его исправности (чтобы не было поражения электрическим током). Следует ограничить применение перфораторов и электродрелей, а также газонокосилок. Косить вручную и колоть дрова следует с осторожностью, при возможности лучше отказаться от этого.

Можно заниматься физкультурой и спортом, избегая контактно-травматических его видов и не допуская вышеупомянутого механического воздействия на область стимулятора. Нежелательны большие нагрузки на плечевой пояс. В первые 1—3 месяца после имплантации желательно ограничить движения рукой со стороны имплантации, избегая резких подъемов выше горизонтальной линии и резких отведений в сторону. Через 2 месяца указанные ограничения обычно снимаются. Разрешается заниматься плаванием.

Средства контроля в магазинах и аэропортах («рамки») испортить стимулятор не могут, однако желательно либо совсем не проходить их (для чего предъявить охране карточку владельца кардиостимулятора), либо сократить пребывание в зоне их действия до минимума.

Пациент с кардиостимулятором должен своевременно являться к врачу для проверки прибора с использованием программатора. Крайне желательно знать про себя: марку (название) имплантированного прибора, дату и повод имплантации.

Диагностические и лечебные процедуры, противопоказанные при кардиостимуляторе

Некоторые медицинские процедуры могут нарушить работу кардиостимулятора. Соответственно, их нельзя проводить пациенту, у которого имплантирован ЭКС. Вот перечень этих процедур:

1. Во время любой хирургической операции — электрохирургические инструменты: электрокоагулятор, электроскальпель и т.п. Если электрохирургия необходима, то: -желательно использовать биполярные системы; -разряды следует наносить короткими залпами; -следует использовать минимальные значения энергии; -время экспозиции должно быть как можно меньше; -расстояние от КС должно быть как можно больше; -индифферентный полюс должен быть расположен таким образом, чтобы интенсивность тока, проходящего через систему стимуляции, была минимальна; -операцию рекомендуется проводить под ЭКГ – контролем. -Если можно, непосредственно перед операцией отправить пациента на перепрограммирование ЭКС в режим VOO – это устранит риск остановки ЭКС на время разряда. После операции следует проверить систему стимуляции.
2. Диатермия.
3. Литотрипсия.
4. Лучевая терапия с использованием аппаратуры, излучающей ионизирующую радиацию (такой, как линейные ускорители и приборы, где применяется радиоактивный кобальт, — «РОКУС», «АГАТ»)
5. Физиотерапевтические процедуры с применением коротковолнового излучения. 6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) , ранее называлась Ядерно – магнитный резонанс (ЯМР)
7. Ультразвуковая терапия вблизи ЭКС и в проекции электрода. Ультразвуковое исследование не противопоказано.
8. Чрескожная стимуляция нервов.
9. Электронные системы сигнализации (в магазинах, аэропорту и т.д.)
Рекомендуется проходить подобные зоны как можно быстрее и не задерживаться в них.
10. Дефибрилляция. В КС предусмотрена защита от разряда дефибриллятора. Тем не менее, после дефибрилляции КС должен быть обязательно проверен, так как возможно изменение программы в результате нанесения разрядов высокой энергии. В результате разряда дефибриллятора на кончике стимулирующего электрода может возникнуть ток большой силы, что может привести к термическому повреждению миокарда (возможно повышение порога стимуляции. ). Во избежание этого электроды дефибриллятора следует располагать таким образом, чтобы уменьшить прохождение тока между КС и сердцем.
Нельзя располагать электроды дефибриллятора непосредственно над КС или по ходу имплантированных электродов.

Читать еще:  Тромбэктомия геморроидального узла: показания, особенности проведения и противопоказания

Как живется немного киборгам — на примере меня с кардиостимулятором

Во время, когда модно бегать марафоны, есть злаки и всячески любыми другими способами угорать по ЗОЖ, говорить про болезни/особенности можно только а) если ты собираешь деньги, б) если тебе за 60. Мой случай ни к чему из этого не относится, но что-то хочется рассказать, потому что интересно.

Так вот, в детстве я была очень спокойным ребенком, и родители нарадоваться не могли, когда я ложилась спать в 9 вечера в отличие от неугомонных сверстников. О причине догадались только в мои лет 8, когда впервые заметили, что пульс в спокойном состоянии 46–48 ударов в минуту днем (норма для возраста в 80–90). А в остальном я лазила по деревьям, дырявила коленки, играя в вышибалы, каталась на беговых лыжах лучше, чем сейчас.

Как заметили?

Пару дней меня тошнило без остановки. Скорая решила, что конечно же аппендицит. В больнице аппендицита не обнаружили, решили лечить от дискенезии (тогда был модный диагноз, судя по тому что этой редкой херней якобы страдали еще пара моих одноклассников). Пока я находилась там, то обратили внимание и на низкий пульс.

Как лечили?

Дальше начались консультации местных подмосковных кардиологов (от “У вас такой ребенок, вам с таким жить” до “Готовьтесь, что ночью сердце может просто остановится”); направления и поездки в Московскую Областную Больницу (туда отправляют всех-всех из области, с кем на локальном уровне не знают, что делать); консультации по блату от бабушки (моя бабушка по уровню связей сопоставима с генералом в отставке); и наконец, “постановка на учет” в НИИ Педиатрии и Детской Хирургии, где меня и приняли как родную.

Диагноз звучал как “Атриовентрикулярная-блокада II степени”: в детстве мне объясняли это как “сигнал о том, что сердце должно биться, из мозга иногда теряется и не доходит до точки назначения — сердца”. На самом деле, это не совсем так: при АB-блокаде II степени предсердия сокращаются, а до желудочков сокращение не всегда доходит.

Начались множественные поездки в клинику. Кардиограммы делали в вечно холодном помещении, в кабинете “узи” были зеленые обои с цирковыми слониками, а еще делали “холтер” — это когда на сутки вешают штуку, записывающую твой ритм сердца. В самом начале были огромные тяжелые аппараты, в которую вставляли аудио-кассету (ее надо было купить в ближайшей палатке); потом кассеты исчезли, но внушительный размер остался; сейчас эти приборы совсем маленькие и легкие. Поездки на холтер были самые нелюбимые — нужно приехать к 9-10 утра в больницу (это значит выехать в 6), потом уехать обратно (часов в 6 вечера вернуться в свой городишко), чтобы на следующий день снова в 6 утра выдвинуться в Москву.

Было очень много таблеток — у нас на стене висело расписание: штук 6–7 строк с названиями препаратов, в столбик — “утро-день-вечер”, на пересечении ставились крестики. Конечно же испуганные родители посодействовали освобождению от физкультуры и забрали с танцев.

В 12 лет, когда стало понятно, что прогресса нет, а еще в клинике появились клевые американские кардиостимуляторы — решение было принято.

Кардиостимулятор — в детстве мне объясняли, что “когда сигнал в сердце потеряется, это штука будет создавать новый вместо него”. И здесь все верно : она фигачит сердце током, чтобы стимулировать сокращение. Мой стимулятор небольшой (5см х 5см х 1,5см), современный (бьет только, когда надо) и двухкамерный (стимулирует и предсердие, и желудочки).

Положили в больницу, поставили прибор. Через вену к сердцу проводят электроды, сам кардиостимулятор засовывают под ключицу. Мне в 12 лет в электродах сделали 2 петли — на случай если я буду расти, чтобы они развернулись и ничего не тянулось. Сейчас с ростом 158 ясно, что это можно было не делать.

После операции в 12 лет было весело: не шевелилась рука, приходилось заправлять кровать одной правой и мыть свою кружку так же. Врачи, когда снимали швы, разговаривали про то, как надо солить огурцы. Медсестра рисовала цветочек зеленкой на шраме. Мальчик с такой же операцией был симпатичный.

Что делать дальше?

Первое — кардиостимулятор нужно обследовать: раз в год приезжать и делать “тестирование”: на плечо кладут специальную штуку (“программер”), которая по блютуз разговаривает с имплантом (про блютуз я придумала, но какая-то связь есть). Врач за большим компьютером получает информацию о текущих настройках кардиостимулятора, фактической работе и может проверить его в деле: выключить и посмотреть, что будет с сердцем, или разогнать пульс до 130, например.

Здесь есть всякие страшилки, что подключиться смогут злоумышленники и ой-ой-ой-что-будет. Так убивали кого-то, например, в “Elementary” и в “Homeland”. На самом деле, даже в детстве меня это не особо беспокоило. Потому что подключаться нужно тем самым “программером”, а действует он только на самом плече. Ну и еще, как и у всякой техники, которая сама выключается, когда что-то идет не так, у кардиостимулятора есть ограничения по безопасности: бить сильно он не может, так что особого вреда нанести нельзя.

Чтобы официально оформить это обследование, нужно изрядно помудохаться с бюрократическими штуками (получать направление в районной — получить направление в областной — ждать в очереди — все как мы любим). К счастью, клиники, в которых ставят кардиостимуляторы, заинтересованы наблюдать своих пациентов в долгосрочной перспективе — интересно же. Поэтому мы даже не заморачивались и всегда звонили напрямую врачам.

Второе — кардиостимулятор нужно беречь. Есть ряд вещей, которые нельзя, в основном они связаны с сильными электро-магнитными излучениями, “сажающими” батарейку:

  • нельзя засовывать части себя в включенную микроволновку,
  • нельзя прислоняться грудью к телику;
  • нельзя прикладывать магнит к плечу в надежде, что он будет висеть;
  • нельзя ходить в солярий;
  • нельзя проходить через рамки металлоискателей.

Если первые несколько пунктов как-то можно соблюдать, и даже бледной я терпимо выгляжу, то с металлоискателями в России очень тяжело. В метро понаставили рамки и повесили ленты, под которыми приходится пролазить. Иногда обхода нет вообще. Иногда охранники не понимают, почему это они должны меня пропускать в обход, и начинают обыскивать переносным металлоискателем, не спрашивая разрешения. На самом деле ничего очень страшного от одного такого прохода/обследования не будет, но так бесит, что я обычно говорю что-нибудь вроде: “Вы мне только что сократили жизнь на пару лет”, — охранники пугаются (глупцы). Я всегда думала, что хорошо, что я не восточной наружности, иначе было бы еще раз в несколько тяжелее.

В аэропортах и за границей все привыкли: есть места для обхода, вместо рамок тебя “досматривают” вручную, женщин ощупывают только женщины, кое-где есть даже специальные кабинки для этих целей (наверное, еще там же заглядывают во все места контрабандистам наркотиков).

Последнее — кардиостимулятор нужно менять. В зависимости от “нагрузки” (как часто ему приходится работать), модели и того, как часто вы сдавались и проходили через рамки, срок действия кардиостимулятора отличается. Мой должен был прослужить 7–10 лет, в итоге, сейчас “железному другу” уже 12,5 и, по оценкам, осталось ему от 2 до 17 месяцев. Менять будут только сам аппарат (такой как у меня уже не производят), электроды с петельками “на вырост” так и останутся. Как поменять аппарат — это следующая бюрократическая эпопея, заслуживающая отдельного поста.

В итоге, за всю эту историю с чем мы столкнулись:

  • с неграмотностью врачей в местечковых поликлиниках;
  • c необходимостью делать все самим без адекватных каналов эскалации;
  • с отличнейшими профессионалами-врачами в специализированных центрах;
  • с развивающимися на глазах технологиями;
  • с мелкими, но постоянными ограничениями.

Вывод из всего написанного — сейчас делают кучу всяких крутых вещей, просто космос в левом плече. Но есть одно но — если вы находитесь в России, то придется изрядно и по мелочам пострадать, чтобы этот “космос” приобрести, а затем научиться с ним жить. Напоследок клевый видос.

Можно ли заниматься спортом с кардиостимулятором

Кардиостимулятор и спорт, в целом, совместимы, если речь не идет о боевых искусствах (бокс, каратэ, ушу и т.д.) или тяжелой атлетике. Для меня этот вопрос стал особенно актуальным в связи с продолжительным занятием физкультурой и спортом – фактически с 14 лет, когда я записался в секцию ушу; затем был тренажерный зал, кикбоксинг, пауэрлифтинг, общефизическая подготовка (бег, подтягивания, отжимания от пола и на брусьях), снова бокс с «подкачкой».

После установки кардиостимулятора, уже в первую ночь, когда я не мог по нормальному спать (можно было лежать только на спине), особо донимавшей меня мыслью была именно возможность продолжать заниматься спортом. Увлечение спортом – это как наркотик, если к нему привыкнуть, то отказаться будет очень сложно. Понятно, что после имплантации электрокардиостимулятора сердца доступны будут далеко не все виды спорта:

Врачи – участковый кардиолог, лечащий врач в кардиоцентре, хирурги – советуют вести подвижный образ жизни, однако соблюдать некоторые правила, гарантирующие нормальную работу имплантированного прибора и целостность электродов:

  • избегать любых контактных (контактно-травматических) видов спорта – сильный удар в область грудины (по груди) может повредить электрод (у него пластиковая оболочка), а удар в область имплантации аппарата – ушиб тканей (сам прибор едва ли пострадает, он надёжно защищен титановой оболочкой);
  • тяжелая атлетика и все ее разновидности (гиревой спорт, армреслинг, пауэрлифтинг, бодибилдинг) также окажутся под запретом – это связано с риском повреждения электродов в местах изгиба (анатомически электрод проходит по венам и в нескольких местах меняет свое направление) – монотонные движения под нагрузкой повышают риск поломки оболочки провода.
Читать еще:  Викасол при геморрое: инструкция по применению, отзывы

Кардиостимулятор и спорт могут быть несовместимы в следующих случаях:

  • были проблемы при имплантации, например, нагноение, или сам прибор подвижен в ложе;
  • установлены отечественные электроды (отмечаются их поломки) – здесь, впрочем, лучше разговаривать хирургом, т.к. российские изделия совершенствуются и поломки были характерны до конца нулевых, как обстоят дела с новыми моделями, следует проконсультироваться у специалиста;
  • в первые три месяца после операции по установке ЭКС – физическая активность для руки, вблизи которой имплантирован стимулятор, ограничена: нельзя поднимать вес более 3 – 5 кг (2 – 3 недели), отводить руку дальше 90 градусов от тела (2 – 3 месяца), поднимать руку над головой, выше уровня плеча (1 – 1,5 месяца);
  • в первые 6 – 8 месяцев активные упражнения могут привести к излишней подвижности ЭКС в ложе и выбиванию электродов от сердца – нужно дождаться пока они приживутся. Строго говоря, серьезные риски есть только в первые недели, однако, резкое начало ни к чему хорошему не приведёт, поэтому только к концу 8 месяца можно переходить из разминки/разработке к полноценной активности с учетом вышеизложенных ограничений.

Гимнастику для рук мне разрешили буквально через 2 месяца после операции, ходить – чем больше, тем лучше, но без фанатизма – уже в первую неделю. Через три недели я начал бегать (по 5 минут), а плавать пациенты могут начинать месяца через 2 – 3 (но не подводным). Мой самый длинный маршрут в первый месяц после установки ЭКС составил более 12 км пешим ходом.

Активные виды спорта и кардиостимуляторы

Как уже было сказано, физическая активность после операции приветствуется. Она помогает поддерживать собственный ритм работы сердца, служит профилактикой атеросклероза, благотворно сказывается на общем состоянии сердечнососудистой системы (в том числе кровеносных капилляров) и здоровье в целом.

Приветствуются легкие упражнения: гимнастика, неторопливое плавание, ходьба. Не запрещены фитнес, пробежки (но не по пересеченной местности и не быстрый бег в первые полгода-год, лучше заменить ходьбой, например, скандинавской, хотя марафонцы с кардиостимуляторами есть, поэтому эта рекомендация «по самочувствию»), танцы (в том числе спортивные и бальные, но только в том случае, если нет резких движений и большой нагрузки для руки, где установлен искусственный водитель ритма сердца, ИВР).

Ходить быстрым шагом и заниматься скандинавской (шведской) ходьбой с кардиостимулятором можно. Наоборот это даже показано. Быстрый шаг (при котором человек потеет) является отличным и безопасным упражнением для сердечной мышцы, а скандинавская ходьба загружает все мышцы ног, кора и некоторые мышцы плеч и рук. Я использую шведскую ходьбу в качестве утренней гимнастики. Какого-либо дозирования по ходьбе нет – исключительно по самочувствию.

Пилатес, хула-хуп (гимнастический обруч) являются безопасными и полезными практиками для пациентов с искусственными водителями ритма сердца. Исключения составляют упражнения (позы) в которых большая нагрузка на руку, вблизи которой установлен ЭКС. Впрочем, это ограничение распространяется не на всех людей – молодым пациентам, в хорошей физической форме через полгода – год можно делать почти все.

Ограничения и запреты касаются единоборств (в том числе борьбы) и тяжелой атлетики, а также подводящим упражнениям, например, ударам молотом по покрышке (запрещена и рубка дров – во-первых, большая амплитуда с резким движением и ткани древесины могут оказаться слишком жесткими). Легкие же движения позволяют добиться большей эластичности связок и фасций вокруг электрода. Можно выполнять гимнастические упражнения с небольшими по весу утяжелителями (я начал где-то со второго месяца после операции).

Стрелять из ружья, заниматься на электромагнитных тренажерах не рекомендуется. Строго запрещено стрелять из ружья с упором прикладом в область имплантации кардиостимулятора. Электромагнитные тренажеры также рекомендуется избегать, хотя здесь зависит от взаимного положения ИВР и электромагнита тренажера – чем они друг от друга дальше, тем безопаснее.

Впрочем, с кардиостимуляторами занимаются даже хоккеем и горными лыжами (но лучше не на профессиональном уровне). Пациенты свободно занимаются плаванием, фитнесом. А вот стрельба из винтовки (ружья) под запретом – приклад нельзя размещать вблизи плеча, куда имплантирован ЭКС: удар при отдаче может повредить ткани над аппаратом.

Активные игровые виды спорта – баскетбол, волейбол, футбол – находятся в пограничном состоянии. С одной стороны, они не представляют сами по себе реальной угрозы для электродов или стимулятора сердца. Однако в них возможны удары и резкие движения, падения, много бега с ускорениями и прыжков, что уже опасно. Поэтому дворовый и любительский спорт еще могут быть, но не профессиональный.

Поэтому баскетбол и другие активные игры спорта с кардиостимулятором, в целом, не запрещены, но следует избегать столкновений и элементов борьбы в процессе игры. То же самое – относительно ударов мячом в грудь. Плавание и купание летом с кардиостимулятором в открытых источниках безопасны: это касается как самого плавания, так и солнечных лучей (если очень-очень сильно не перегреваться).

Рекомендуется выполнять упражнения на мышцы кора (корпуса) — считается, что для здоровья спины и позвоночника, нужно каждый день выполнять не менее 400 движения в поясничном отделе.

Если аппарат установлен в правой грудной мышце, то противопоказаны такие виды спорта: бейсбол (или лапта), большой теннис, городки прочие виды спорта, где предполагаются махи правой рукой. Считается, что при установке импортных электродов нет и этих ограничений. Однако все же следует избегать большой физической нагрузки.

Какие физические упражнения можно делать для людей с кардиостимулятором?

Пациентам с кардиостимуляторами можно делать почти все упражнения низкой и средней интенсивности, не предполагающие резких движений с нагрузкой рукой, на стороне которой имплантирован ЭКС. И если тяжёлая атлетика запрещена, то занятия на тренажерах и со свободными весами (гантелями весом до 10 – 15 кг), в зависимости от исходной физической формы, вполне доступны.

Конечно, зависит от самого тренажера, например, блочный тренажер для прокачки мышц бедра абсолютно безопасен, а пресловутая «бабочка» и тяги верхнего блока, наверное, потенциально опасны (хотя я подтягиваюсь, что сравнимо с упражнениями на блочном тренажере). Т.е. посещение тренажерного зала ради фитнеса допустимо, а для бодибилдинга/пауэрлифтинга – нет. В тренажерном зале можно споконой заниматься на беговых дорожках, велотренажерах или эллиптических тренажерах (орбитреках), с гантелями, но штанга – уже под вопросом.

Какой кардиостимулятор лучше для занятий спортом?

Лучше импортный кардиостимулятор, как вариант – отечественная модель с импортными электродами (промежуточное по цене решение, например, однокамерный ЭКС обойдется не в 35 – 40, но и не в 80 тысяч рублей – а в 50 – 55). Электроды (провода) могут ломаться при физических нагрузках, а импортные устойчивее к механическим нагрузкам, плюс выпускаются и специальные спортивные модели ИВР.

Занятия спортом и разные виды кардиостимуляторов

С медицинской точки зрения кардиостимуляторы в отношении спорта можно разделить на два больших типа: с частотной адаптацией и без нее. Зарубежные аппараты, например, производства Medtronic, как правило, имеют такую функцию. Отечественные – не всегда. Частотная адаптация кардиостимулятора позволяет ему изменять ритм электрических импульсов к сердцу, увеличивая их частоту вслед за возрастающей физической нагрузкой.

Если ваше сердце не имеет собственного ритма, а целиком зависит от работы ЭКС, то в случае с аппаратом без частотной адаптации, вы будете себя плохо чувствовать: мышцы требуют лучшего кровоснабжения, что предполагает увеличение ЧСС. Однако аппарат сделать этого не может, т.к. запрограммирован на поддержание определенного ритма.

У приборов с частотной адаптацией такого нет – они будут повышать ритм сердца согласно потребности организма (но не более некоторого значения, например, 120 – 130 ударов, отсюда ограничение на темп нагрузки – она должна быть умеренной). Однако при наличии осложнений – стенокардии или сердечной недостаточности – занятия спортом под вопросом: консультируйтесь с врачом.

Если собственный ритм сердца сохраняется и ЭКС нужен только, чтобы он не падал ниже заданного предела, проблем с занятиями спортом быть не должно. Наличие частотной адаптации у иностранных приборов определяется по маркировке: если есть буква R, значит есть и функция частотной адаптации.

В целом, современные электрокардиостимуляторы могут работать в условиях активной физической нагрузки и не налагают неразумных ограничений на занятия спортом и тренировки. Их система позволяет поддерживать сердечный ритм в широком диапазоне частот, что необходимо для функционирования организма с разными нагрузками. Искусственная стимуляция позволяет жить полноценной жизнью, в том числе посещать тренировки. И напоследок — интересное обсуждение:

Вопрос про волейбол — но вылился в более общее обсуждение: читать.

Можно ли с кардиостимулятором заниматься спортом?

Ограничений у пациентов с кардиостимуляторами нет. Необходимо следовать рекомендациям Вашего врача исходя из состояния Вашего здоровья и возможной диеты.

Вождение транспортного средства

Необходимо соблюдать правила безопасности и не касаться высоковольтных проводов или проводов электрической системы автомобиля.

Спорт. Физическая нагрузка

Пациенты с кардиостимуляторами могут заниматься любыми видами спорта, если нет ограничений по состоянию здоровья.

Всегда следуйте врачебным рекомендациям, чтобы вернуться к нормальной физической активности. Ваш врач, согласует с Вами, какие нагрузки Вы можете выполнять в течение дня для того, чтобы постепенно вернуться к полноценной жизни.

Физические упражнения полезны для Вашего сердца и Вам будет предложено вести активный образ жизни. Вам следует обсудить с Вашим врачом, какие существуют ограничения и как правильно увеличивать физические нагрузки.

Виды спорта и физические упражнения, которые необходимо избегать:

• Контактные виды спорта (такие, как каратэ или футбол).

• Стрельба из ружья или винтовки. Нельзя прикладывать приклад ружья в область плеча, где имплантирован кардиостимулятор. Отдача выстрела может привести к травме поверхностных тканей над Вашим кардиостимулятором.

Читать еще:  Как быстро и правильно снизить глазное давление (ВГД) дома

ВНИМАНИЕ : Избегайте упражнений и видов деятельности, при осуществлении которых есть угроза вызвать удар по области имплантированного кардиостимулятора. Удар, как правило, не может причинить вреда Вашему устройству, но может повредить ткани над кардиостимулятором.

Избегайте прямого воздействия солнечных лучей на область имплантированного кардиостимулятора. Обязательно носите по крайней мере футболку или другую одежду, чтобы оградить эту область.

Возвращение к трудовой деятельности

Имплантируемый кардиостимулятор не должен помешать Вашей трудовой деятельности, кроме особых обстоятельств. Поскольку каждое рабочее место отличается видом и направленностью трудовой деятельности, то единых рекомендаций нет.

Вам необходимо будет рассказать своему врачу, если Ваша трудовая деятельность связана со следующими приборами:

• Электрооборудование высокого напряжения.

• Сильные магниты, используемые в промышленных зонах.

• Радар или другие источники сильного электромагнитного воздействия.

Большинство разнообразных приборов, оборудования и устройств, окружающих нас дома или на рабочем месте, не влияет на работу кардиостимулятора и может использоваться с минимальными мерами предосторожности или без них. Современные кардиостимуляторы достаточно хорошо защищены от внешних магнитных, электрических и электромагнитных воздействий, встречающихся в повседневной жизни. Однако некоторые устройства, содержащие электрические и магнитные компоненты, могут оказывать влияние на функции кардиостимулятора.

Вокруг устройств и предметов, содержащих электрические и/или магнитные компоненты, образуется электромагнитное поле. Сильное электромагнитное поле может нарушить нормальную работу электрокардиостимулятора, что приводит к неадекватной – недостаточной или избыточной – стимуляции сердца.

Если Вы испытываете головокружение, учащенное или нерегулярное сердцебиение, вызванные внешним воздействием на кардиостимулятор какого-либо оборудования, просто быстро отойдите от него на безопасное расстояние. Ваш кардиостимулятор немедленно возобновит нормальную работу.

Путешествия

Ваш кардиостимулятор не ограничивает Вас в передвижении, и Вы можете планировать свои поездки на длительный период времени.

Обязательно предъявляйте свое удостоверение (карта пациента) на контрольно- пропускных пунктах в аэропортах, вокзалах, где производится досмотр при помощи магнитной рамки. Необходимо показать удостоверение, чтобы Вам, при необходимости выполнили ручной досмотр.

Если Вы планируете свой отдых, обязательно убедитесь, что Ваша страховая компания понимает, что у Вас имплантирован кардиостимулятор. Многие страховые компании могут отказаться осуществлять страхование Вашей жизни, а тем более оплачивать Ваше лечение, так как, по их мнению, Вы находитесь в группе повышенного риска. Для устранения многих проблем Вам следует принести справку от кардиолога о состоянии Вашего здоровья и что Вам разрешено путешествовать.

Обязательно решите все эти вопросы при оформлении Вашей страховки и не перекладывайте решение этой проблемы на потом, когда уже произошла чрезвычайная ситуация.

Отзывы, противопоказания и установка кардиостимулятора сердца

Сердце – мышечный орган, который способен самостоятельно вырабатывать электрические импульсы и сокращаться под их воздействием. У здорового человека синоатриальный узел производит эти стимулы с частотой 59-89 в минуту. Постоянная ритмичная деятельность насоса гарантирует перекачивание крови по всему организму.

Существуют заболевания, вследствие которых сердце работает с перебоями, в результате чего появляются признаки сердечной недостаточности или внезапная смерть. Имплантация кардиостимулятора дает возможность наладить автоматическую сократимость сердца и значительно повысить качество жизни пациента с высоким риском.

Что такое кардиостимулятор и как он работает?

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – медицинский аппарат, разработанный для поощрения или навязывания нормального ритма пациентам, у которых сердцебиение недостаточно частое или существует блокада передачи сигнала между разными участками органа. Представляет собой малогабаритный аппарат размером 3 на 5 сантиметров, весом 30-45 граммов, срок службы без замены батарей варьируется от 5 до 15 лет.

Принцип работы устройства основан на нанесении участку сердца внешних электрических стимулов, которые вырабатывает ЭКС, для обеспечения нормального сокращения миокарда. Усовершенствованные (частотно-адаптивные) ЭКС дополнительно имеют сенсорные датчики, способные откликаться на изменение частоты дыхания, активности нервной системы и температуры тела. Также существуют кардиостимуляторы, укомплектованные дефибриллятором. Современные модели имеют функцию неинвазивной замены параметров работы при помощи специальных устройств.

Чип, вмонтированный в аппарат, анализирует генерируемые сердцем сигналы, передавая их непосредственно к миокарду и обеспечивая им синхронизацию. Проводники, вживленные под эндокард, – передатчики информации от внешней части прибора в сердце и данных о работе самого миокарда обратно. Окончание каждого электрода оборудовано металлическим наконечником, который собирает показатели сердечной активности и генерирует импульсы исключительно в случае необходимости. При развитии критического снижения сердечного ритма или асистолии ЭКС начинает работать в постоянном режиме, вырабатывая стимулы с частотой, заданной при его имплантации. Если произошло внезапное возобновление автоматизма сердца, аппарат переходит в состояние ожидания.

В экстренных случаях применяют временную электрокардиостимуляцию. При наружной (трансторакальной) ЭКС электроды накладывают на грудную клетку. Поскольку процедура очень болезненна, то требует глубокой седации и обезболивания. Чреспищеводная манипуляция подразумевает установку временного аппарата в пищеводе, в связи с чем имеет ограниченное применение.

Классификация искусственных водителей ритма

В зависимости от зоны воздействия различают несколько разновидностей кардиостимуляторов:

  1. Однокамерный ЭКС. Размещается и стимулирует сокращения только в одной из камер сердца (предсердие или желудочек). Использование этого прибора очень ограничено, поскольку он не удовлетворяет физиологическую работу мышцы. Применяют его при наличии постоянной формы мерцательной аритмии, устанавливают в правом желудочке. Недостатки: предсердия и далее работают в своем ритме и при совпадении их сокращений с желудочковыми возникает обратный ток крови, приносящий ее в сердце.
  2. Двухкамерный ЭКС. Электроды размещают в двух камерах сердца: генерация импульса поочередно вызывает сокращения предсердий и желудочков, обеспечивая физиологическую работу миокарда. При использовании такого водителя ритма индивидуально подбирают режим частоты, что улучшает адаптацию пациента к физическим нагрузкам.
  3. Трехкамерный ЭКС – одна из самых новых и дорогостоящих разработок. Проводники импульса размещают в правом предсердии и желудочках. Используется для ликвидации десинхронизации камер при тяжелой брадикардии, сердечной недостаточности третьей-четвертой степеней, ригидном синусовом ритме.

Международная кодировка устройств

Первая буква кода обозначает стимулируемую сердечную камеру, вторая – полость, электрическую активность которой считывает кардиостимулятор. «Т» в третьем положении означает, что аппарат работает в триггерном режиме (искусственные сигналы синхронизированы с разрядами, которые генерирует сердце). Обозначение «D» (dual – TI) указывает на то, что ЭКС с двумя электродами в правых отделах сердца работает одновременно в двух режимах. Символ «О» характеризует «асинхронный» ритм функционирования кардиостимулятора (частота импульсов установлена автоматически при имплантации).

Кардиовертер-дефибриллятор

Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) – мини-копия прибора, используемого во время реанимации при остановке сердечной деятельности. Поскольку устройство имеет прямой доступ к миокарду, для эффективного сокращения требуется значительно меньшая сила разряда.

ИКД предназначен для профилактики внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов с пароксизмальными аритмиями (фибрилляцией и желудочковой тахикардией).

Система ИКД укомплектована электродами, фиксированными под эндокардом пациента и непосредственно аппаратом, оснащенным микросхемой и аккумулятором длительного заряда, который вживляют в подкожно-жировую клетчатку на груди.

  • постоянный контроль сердечной деятельности;
  • сбор параметров сократимости;
  • в случае возникновении жизнеугрожающих нарушений ритма – лечение.

Почему у спортсменов больше шансов оказаться нуждающимися в кардиостимуляторах в преклонном возрасте

Новое исследование, проведенное в Университете Манчестера, пролило, наконец, свет на вопрос о том, почему у спортсменов чаще возникают нарушения сердечного ритма.

Пожилые атлеты, имеющие за плечами долгие годы тренировок на выносливость в таких видах спорта как марафон, триатлон и соревнованиях типа «Железный человек», имеют все шансы столкнуться с нарушением ритма сердца, известным как аритмия.

Исследование, проведенное в Манчестере и проспонсированное Британским Кардио Фондом, показало наличие изменений на молекулярном уровне, запечатленных на водителе ритма, которые возникали в ответ на выполнение физических упражнений. Это исследование было проведено совместно с Университетом Милана и Норвежским Университетом Науки и Технологии.

Результаты, опубликованные в журнале Nature Communications, опровергают устоявшееся мнение о том, что повышенная активность вегетативной нервной системы вызывает вышеописанную специфическую реакцию в ответ на проведение тренировок на выносливость.

Тогда как у обычных людей частота сердечных сокращений в покое составляет 60-100 ударов в минуту, у спортсменов, делающих акцент на тренировках на выносливость, таковая составляет лишь 30 ударов в минуту, а ночью даже меньше, и сопровождается длительными паузами между «ударами» сердца.

Велосипедисты Сэр Крис Хой и Мигель Индьюрэйн сообщали, что частота пульса в покое у них составляла 30 и 28 сокращений в минуту, соответственно.

Доктор Алисия Д’Суола из Университета в Манчестере, являющаяся главой исследования, сообщает: «Ритм сердца определяется так называемыми «водителями ритма», но те, в свою очередь, контролируются нервной системой. «Блуждающий» нерв снижает чистоту сердечных сокращений, а потому считается, что редкий пульс у спортсменов есть результат повышенной активности данного нерва.

Но наши исследования показывают, что дело не только в этом. На самом деле изменения в ритме сердца происходят в ответ на тренировки, а также в данном случае наблюдается уменьшение количества важного белка, отвечающего за частоту сердечных сокращений, известного как HCN4, что как раз и приводит к редкому пульсу».

Исследователи сообщают, что такие молекулярные изменения синусового узла – это кардио-структура отвечает за генерацию сердечного ритма – помогут нам понять причину более частого, по сравнению с обычными людями, появления нарушений ритма и даже эпизодов потери сознания у спортсменов.

Профессор Марк Бойет, ведущий исследователь, добавляет: «Это важно, поскольку в норме редкий пульс у спортсменов не создает каких бы то ни было проблем, тогда как пожилые атлеты с длительной историей тренировок имеют больше шансов оказаться нуждающимися в установке кардиостимуляторов».

Ежегодно в Европе и Америке проходит более 500 марафонов, в которых принимает участие более миллиона участников. И количество таких людей растет с каждым годов в среднем на 5 процентов.

Но профессор Бойет говорит: «Хотя тренировки на выносливость могут оказывать негативное влияние на сердце, их положительный эффект намного его перевешивает».

Профессор Джереми Пирсон, заместитель директора по медицине в Британском Кардио Фонде, говорит: «Настоящее исследование показывает изменение электроимпульсов в сердцах мышей, которым приходилось тренироваться в течение длительного периода времени, и такие изменения ритма весьма устойчивы. Если результаты исследований экстраполировать на людей, то такого рода изменения можно будет наблюдать и у пожилых спортсменов. Но требуется проведение дополнительных исследований, прежде чем мы сможем прийти к такому заключению».

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector