Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Когда возникает брадикардия: симптомы и лечение патологии

Брадикардия

Автор материала

Описание

Брадикардией называют состояние, при котором частота сердечных сокращений опускается ниже 60 в минуту. В норме, частота сердечных сокращений у человека составляет 60-90 ударов в минуту. С такой частотой возникают импульсы в синоатриальном узле – скопление клеток в толще сердечной мышцы, способное производить электронные импульсы. Синоатриальный узел является главным генератором ритма сердца в цепочке проводящей системы. Из синоатриального узла, по проводящей системе сердца импульс распространяется к каждому мышечному волокну, что обеспечивает синхронное сокращение всех мышечных групп одной сердечной камеры. В зависимости от внешних и внутренних факторов у человека может, как увеличиваться, так и снижаться частота сердечных сокращений. На это число будет влиять физическая нагрузка, температура тела и окружающей среды, эмоциональный фон, заболевания, принимаемые лекарственные средства и многие другие факторы. Таким образом, брадикардия может быть вызвана различными сердечными и внесердечными причинами.

У спортсменов и тренированных людей брадикардия, ввиду лучшей сократительной способности сердца, зачастую является нормой. Снижение частоты сердечных сокращений наблюдается у людей, страдающих гипотиреозом, повышенным внутричерепным давлением, нейроциркуляторной дистонией, язвенной болезнью желудка и некоторыми инфекционными заболеваниями (токсоплазмоз, сифилис, брюшной тиф, дифтерия). Болезни сердца – инфаркт, миокардиодистрофия, перикардит, также могут вызывать брадикардию. Токсические воздействия фосфорорганических веществ, опиатов, препаратов желчных кислот и высокие дозировки калия и кальция неизбежно приводят к урежению сердечных сокращений. Добиться снижения частоты сердечных сокращений можно самостоятельно – это происходит рефлекторно при надавливании на глазные яблоки и при стимуляции каротидного синуса. Он находится в месте, в котором сонная артерия делится на внутреннюю и наружную. Узкие воротники, тугие галстуки могут передавливать каротидный синус, из-за чего возможна потеря сознания. Многие лекарственные средства, воздействующие на сердечную деятельность, приводят к снижению частоты сердечных сокращений, поэтому необходимо строго придерживаться дозировке, рассчитанной врачом.

Симптомы

При частоте сердечных сокращений 40-60 зачастую никаких клинических проявлений наблюдаться не будет. В редких случаях возможны слабость, снижение артериального давления, головокружение, ощущение сердцебиения. Сильно выраженная брадикардия с частотой сердечных сокращений ниже 40 в минуту способна вызвать у человека резкую утомляемость, одышку, бледность кожных покровов, отеки конечностей, боль в груди, потерю сознания, судороги. Эти симптомы обусловлены резким снижением сердечного выброса, из-за чего головной мозг и дистальные части тела получают намного меньшее кровоснабжение, чем им необходимо.

Диагностика

В диагностике брадикардии важное значение имеет доскональный сбор анамнеза. Врачу необходимо установить, при каких условиях возникают вышеописанные симптомы. Во многих случаях удаётся установить взаимосвязь брадикардии с уже имеющимися у пациента заболеваниями или образом жизни.

Для выставления предварительного диагноза – брадикардия, достаточно физикального осмотра пациента, в который обязательно входят аускультация сердцебиения и подсчёт пульса на крупных магистральных сосудах.

Одним из самых важных факторов диагностики брадикардии является фиксирование ЭКГ. Его проводят в динамике, чтобы оценить состояние пациента в процессе лечения.

Если брадикардия не постоянная, а возникает неожиданно и так же неожиданно проходит, прибегают с суточному (Холтеровскому) мониторированию ЭКГ.

Для исключения органического поражения сердца, проводят ультразвуковое исследование сердца.

Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы и кислотно-основное состояние проводят для оценки состояния организма в целом и исключения патологий со стороны других систем организма.

Стрессовые тесты (велоэргометрия и тредмил-тест) проводят для оценки состояния сердечной мышцы.

Для постановки диагноза «брадикардия» не обязательно задействовать все перечисленные методы диагностики, они лишь позволяют уточнить её причину и назначаются на усмотрение лечащего врача.

Лечение

Брадикардия, которая не беспокоит пациента и не является симптомом другого заболевания лечения не требует. Если брадикардия возникла вследствие токсического воздействия на организм, какого-либо органического поражения сердца или нарушения нервной системы в виде одного из симптомов, то такое состояние требует лечения основной патологии. Это может потребовать коррекции гормонального фона, электролитных нарушений, лечения неврологических патологий. В отдельных случаях, когда наблюдается тенденция к регулярным внезапным уменьшениям частоты сердечных сокращений до 30 ударов в минуту и ниже и при неэффективности лекарственной терапии, может быть поставлен вопрос об имплантации постоянного электрокардиостимулятора. Это устройство постоянно отслеживает работу проводящей системы сердца и, в зависимости от настройки, может генерировать электроимпульсы вместо синоатриального узла, поддерживая, таким образом, необходимую частоту сердечных сокращений.

Внезапное урежение частоты сердечных сокращений может привести к потере сознания и судорогам – синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Это состояние требует неотложной помощи, потому что, в отдельных случаях, возможны летальные исходы.

  • Вызвать бригаду СМП
  • Обеспечить доступ свежего воздуха
  • Освободить от стесняющей одежды
  • Уложить больного на спину, приподнять ноги
  • По возможности, дать понюхать нашатырный спирт
  • Контролировать сердцебиение и дыхание больного, при их отсутствии немедленно начать непрямой массаж сердца.

Ни в коем случае самостоятельно не давать лекарственные препараты, поскольку многие из них могут снижать артериальное давление, а это одна из причин обморочного состояния.

При возникновении брадикардии большое значение в профилактике осложнений имеет отказ от курения, занятия физкультурой и поддержание здорового образа жизни.

Лекарства

Медикаментозное лечение брадикардии заключается в назначении препаратов, которые стимулируют увеличение сердечных сокращений. К ним относятся препараты группы симпатомиметиков и холиноблокаторов. К симпатомиметикам относятся Адреналин, Эпинефрин, Атомоксетин. Эти препараты используются в экстренных случаях и не подходят для регулярного приёма. Некоторые холиноблокаторы (Атропин, Пирензепин) могут быть назначены для приема внутрь, но со строгим соблюдением дозировки.

При назначении каких-либо препаратов, необходимо предупредить врача о склонности к брадикардии, поскольку некоторые лекарства имеют склонность к урежению частоты сердечных сокращений.

Медикаментозная терапия брадикардии в большинстве случаев направлена на лечение основного заболевания, симптомом которого является брадикардия. Это могут быть гормоны при патологии щитовидной железы, антибиотики при инфекционных заболеваниях и т. д.

Народные средства

Довольно распространен прием аптечных средств: корвалол, боярышник, сердечные капли, пустырник, капли Зеленина. Это довольно эффективные средства, но принимать их следует только по инструкции. Алкогольные напитки в малых объёмах (50 грамм вина, 25 грамм виски) расширяют сосуды и увеличивают частоту сердечных сокращений.

Рецепты отваров и настоев, для лечения брадикардии.

  • Настой тысячелистника. Одну чайную ложку сухой травы заливают 200 мл кипятка и настаивают полтора часа. Принимать по столовой ложке трижды в день перед едой.
  • Сок из 4 лимонов вылить в один литр кипятка, добавить 500 грамм измельченных грецких орехов, стакан кунжутного масла и стакан сахара. Принимать так же трижды в день перед едой по столовой ложке.
  • Три столовых ложки корня валерианы залить 200 мл кипятка. Принимать по столовой ложке трижды в день, в течение двух недель.
  • 500 мл красного вина разогреть, прокипятить пять минут на слабом огне. Всыпать 50 грамм сухих семян укропа и оставить на 10 минут на огне, постоянно помешивая. Хранить средство следует в холодильнике, но перед употреблением рекомендуется дать согреться до комнатной температуры. Принимать по столовой ложке три раза в день.
  • Три столовые ложки высушенных или свежих плодов шиповника Доводят до кипения в полутора литрах воды. На малом огне кипятить 20 минут и дать настояться в течение одного часа. Плоды перетереть в кашицу и с двумя столовыми ложками мёда добавить в отвар. Тщательно перемешать и принимать по половине стакана три раза в день.
  • Для этой настойки вам понадобятся высушенные молодые побеги сосны. Четыре столовых ложки измельченной хвои добавляют к 200 граммам водки. Настаивать в темном прохладном месте две недели. Принимать трижды в день за полчаса до еды по чайной ложке.
  • Из меда можно приготовить настой, который хорошо подходит для лечения брадикардии. На литр мёда берут сок десяти лимонов и десять зубчиков чеснока, тщательно измельчённых до состояния кашицы. Мёд хорошо вымешивают и ставят в прохладное тёмное место на две недели. Принимать рекомендуется натощак, по две столовые ложки один раз в день. Литра такого средства хватает на три месяца. Рекомендуется повторить лечение через год.
  • Не стоит забывать и про плоды боярышника. На десять грамм сухих ягод нужно 250 мл водки. Залить, оставить в тёмном месте на две недели. Для приема десять капель получившейся настойки разбавляют в воде, три раза в день. Эту настойку можно в равных пропорциях смешать с настойкой корня валерианы и принимать по столовой ложке перед сном.
  • Сироп из редьки и мёда. У редьки срезается верхушка, делается небольшое углубление и заполняется мёдом. Оставить на ночь. Наутро мёд превратиться в лекарственный сироп, который следует разделить на три равных приёма в течение дня.

Также, при брадикардии рекомендуется добавить в свой рацион пчелиную пыльцу, рыбий жир, маточное молоко, морские водоросли, льняное и оливковое масло. В случае же, если брадикардия впервые возникла и кроме недомогания никак не проявляется, может помочь чашка крепкого кофе или чая с лимоном и мёдом. Шоколад так же способен немного повысить давление и увеличить частоту сердечных сокращений.

Довольно полезным может оказаться самомассаж. Для увеличения частоты сердечных сокращений можно помассировать и слегка пощипать мочки ушей, растереть до ощущения тепла ладони, поглаживать по всей длине руки. Если брадикардии сопутствует дискомфорт за грудиной по типу болезненности, чувства ущемления, следует поразминать левое предплечье, плечо, шею, под лопаткой и ключицей.

Патологическая брадикардия

Патологическая брадикардия — это заболевание из группы аритмии, которое характеризуется редким сердцебиение и причиняет очевидный дискомфорт больному. В некоторых случаях может спровоцировать развитие критического состояния, например асистолию, поэтому важно не игнорировать признаки болезни.

На сегодня различают физиологическую и патологическую брадикардию. При первой форме несмотря на уменьшение частоты сердечных сокращений человек чувствует себя нормально. При патологической брадикардии развивается клиническая клиника, более или менее выражена.

Нарушение ритма диагностируется с помощью инструментальных методов исследования, при необходимости дополняемые лабораторными анализами. Если устанавливается факт развития патологической брадикардии, тогда обязательно проводится лечение, поскольку замедленный ритм плохо влияет на работу головного мозга, а также на само сердце.

Видео Три теста при ненормальном пульсе. Жить здорово!

Описание патологической брадикардии

Механизм развития патологической брадикардии может быть связан с нарушением функционирования проводящей системы в виде блокад, образованием других источников ритма, а также снижением активности синусового узла. В последнем случае чаще всего говорят о синусовой брадикардии, которая может быть частью синдрома слабости синусового узла.

В некоторых случаях возникают замещающие ритмы — атриовентрикулярный и идиовентрикулярный. При нарушении по какой-либо причине функции основного водителя ритма (синусового узла), происходит активация атриовентрикулярного узла или патологических очагов в самих желудочках. Подобное нередко происходит на фоне органических заболеваний сердца.

Патологическая брадикардия разделяется на несколько форм, которые между собой отличаются изменением частоты сердечных сокращений:

  • Легкий тип — уменьшение ЧСС наблюдается в пределах 15% и у взрослого человека может составлять 50 уд/мин.
  • Умеренный тип — ЧСС уменьшается до 35% и у людей старше 18 лет может составлять около 40 уд/мин. При такой брадикардии начинают быть заметны первые признаки гипоксии головного мозга.
  • Выраженный тип — ЧСС опускается ниже 40 уд/мин, что приравнивается к уменьшению от нормы на 35% и более. Определение подобного ритма нередко требует реанимационной помощи.

Чем опасна патологическая брадикардия? В первую очередь недостаточным кровоснабжением головного мозга и внутренних органов. На фоне замедленного ритма могут проявиться другие патологические состояния, что еще больше осложнит течение болезни.

Читать еще:  Как распознать сердечный приступ

Симптомы патологической брадикардии

В редких случаях нарушение ритма протекает бессимптомно, зачастую подобное наблюдается при легком изменении сердечного ритма. Зачастую больные начинают предъявлять жалобы, связанные с недостатком кровоснабжения головного мозга:

  • слабость:
  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • нервное возбуждение;
  • обмороки.

Если патология длительно протекает в детском возрасте, повышается риск неправильного развития органов и тканей, возникновения ряда сопутствующих заболеваний, которые могут существенно влиять на общее самочувствие.

Причины появления патологической брадикардии

Этиологические факторы лежат в основе классификации болезни. С помощью подобного разделения проводится более продуманная систематизация патологии, в результате чего проводится эффективное лечение. Поэтому у детей и взрослых выделяют следующие виды патологической брадикардии:

  • врожденная брадикардия, нередко связанная с конституционно-семейными особенностями и активацией парасимпатической нервной системы;
  • органическая брадикардия — в основном является следствием ранее образовавшегося сердечно-сосудистого заболевания;
  • нейрогенная брадикардия — еще известна как вагусная или экстракардиальная, в ее развитии прослеживается нарушение деятельности нервной системы по причине развития соматических болезней внекардиального происхождения;
  • эндокринная брадикардия — появляется из-за нарушения деятельности желез внутренней секреции, чаще всего щитовидной и надпочечников;
  • лекарственная брадикардия — является следствием неправильного применения тех медикаментов, которые замедляют работу сердца (сердечные гликозиды, антиаритмические лекарства);
  • токсическая брадикардия — является следствием неправильного функционирования печени или почек, может развиваться на фоне переизбытка в организме калия.

Иногда возникает относительная брадикардия, которая связана с повышением температуры тела. Подобное замедление ритма можно считать не сильно опасным, если вовремя принимаются меры по лечению основного заболевания, вызвавшего гипертермию.

Диагностика патологической брадикардии

Первые диагностические признаки болезни получаются во время опроса и осмотра больного. Далее назначаются лабораторные анализы, которые помогают определить важные клинические показатели в виде холестерина, липопротеинов и прочее.

Опасность патологической брадикардии оценивается с помощью доступного для любого медицинского учреждения исследования — электрокардиографии. В зависимости от вида нарушения на ЭКГ могут быть зафиксированы признаки дисфункции проводящей системы сердца, блокады различной локализации, перебои в сердечной деятельности и неритмичность.

Методов выбора является УЗИ сердца. Исследование особенно полезно при органических поражениях сердца, когда на мониторе могут быть зафиксированы очаги изменения в структуре органа. Подобное особенно часто наблюдается при различных кардиомиопатиях, сердечных пороках.

Лечение и профилактика патологической брадикардии

Существует несколько тактик лечения патологической брадикардии, выбор которых в основном зависит от выраженности клинической картины.

  1. При легких проявлениях можно ограничиться употреблением крепкого кофе или чая, которые способны повысить тонус сосудов и частоту сердечных сокращений. Также справиться с брадикардией помогает горячая ванна и умеренная физическая нагрузка.
  2. При умеренно выраженных симптомах врач вызывается на дом и после опроса-осмотра как правило специалистом назначаются те препараты, которые могут помочь устранить неприятные симптомы.
  3. Крайне выраженная брадикардия должна лечится только в условиях стационара, поскольку больному может угрожать остановка сердца.

Если после медикаментозного лечения не отмечается улучшение состояния больного, тогда проводится имплантация кардиостимулятора.

Брадикардия

  • физиологической или функциональной – число сердечных сокращений составляет 50-60 ударов в минуту, выявляется у 25% молодых людей, занимающихся спортом, а также у лиц в состоянии сна;
  • патологической — брадикардия бывает самостоятельной болезнью или может являться признаком имеющегося заболевания.

Брадикардия относится к аритмии сердца. Средняя степень патологии может не сопровождаться нарушенным кровообращением. В результате замедленного сердечного ритма развивается дефицит кровоснабжения органов и тканей, развивается кислородное голодание. Жизненно важные органы перестают функционировать полноценно.

В зависимости от локализации патологического процесса брадикардия классифицируется на:

  • синусовую – происходит нарушение автоматизма в синусовом узле;
  • синоатриальную или атриовентрикулярную – замедление сердечного ритма появляется при блокадах сердца, при которых отсутствует полноценная передача импульсов возбуждения.

В этих случаях замедление сердечного ритма бывает физиологическим и патологическим с проявлением множества других признаков.

Патологическая брадикардия бывает:

  • острой – сердечный ритм нарушается при таких диагнозах, как миокардит, инфаркт, интоксикация организма;
  • хронической – брадикардия развивается в результате возрастных изменений сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от причин развития, различают несколько форм заболевания. Брадикардия бывает органической (присутствуют сопутствующие заболевания сердца). Лекарственная и токсическая брадикардия – замедление сердцебиения на фоне отравления химическими соединениями, экстракардианальная развивается вследствие заболеваний внутренних органов. Нейрогенная форма протекает с психогенными заболеваниями и избыточным тонусом блуждающего нерва.

Замедление сердечного ритма умеренной выраженности часто протекает без ухудшения кровообращения. При пульсе менее 40 ударов в минуту появляется множество жалоб:

  • головокружение;
  • полуобморочное состояние, обмороки;
  • затрудненное дыхание;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • перепады артериального давления;
  • кратковременное ухудшение зрительной функции;
  • ухудшение памяти;
  • боли в области грудины, сердца;
  • судороги конечностей;
  • слабость и усталость.

При ухудшении сократительной функции сердечной мышцы и замедлении кровообращения в первую очередь оказывается негативное влияние на головной мозг. Он страдает от дефицита кислорода. Именно поэтому у пациентов может возникнуть потеря сознания, приступы судорог длительностью от 1 до 60 секунд. Без своевременной медицинской помощи появляется риск развития осложнений, так как при продолжительном приступе существует высокий риск остановки дыхания.

Причины патологической брадикардии зависят от вида патологии.

Экстракардианальная брадикардия прогрессирует на фоне следующих болезней:

  • нейроциркуляторная дистония и неврозы;
  • новообразования головного мозга;
  • новообразования диафрагмы, пищевода;
  • эндокринологические патологии;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • пониженная температура тела;
  • заболевания, сопровождающиеся высоким внутричерепным давлением;
  • гипертоническая болезнь;
  • неполноценное питание, голодание;
  • почечная колика.

Органическая форма начинает прогрессировать при инфаркте миокарда и его воспалении, кардиосклерозе. Данные болезни вызывают дегенеративные процессы в синусовом узле.

Брадикардия часто возникает при слабости синусового узла, блокаде сердца.

Медикаментозная брадикардия – последствие злоупотребления сердечными гликозидами, морфином, антиаритмическими и другими препаратами. Токсической форме предшествует отравление фосфатами, интоксикации при тяжелых инфекциях, уремия, а также наличие в организме избытка других токсических веществ.

Физиологическая брадикардия наблюдается при низкой температуре окружающей среды, массаже грудной клетки, постоянном отравлении никотином.

При замедлении сердечного ритма кардиолог фиксирует редкий пульс. В ходе обследования применяются несколько видов диагностики:

  • электрокардиография – ЭКГ показывает урежение частоты биения сердца, выявляет наличие блокады;
  • суточное холтеровское мониторирование – методика применяется, если в момент регистрации ЭКГ брадикардия не была зафиксирована, холтер-мониторинг дает более точную картину о работе сердца, позволяет оценивать сердечный ритм в состоянии покоя и при нагрузке.

При надобности применяются другие методы диагностики. При выявлении причин брадикардии может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Профилактика заключается в снижении факторов риска заболеваний сердца:

  • предупреждение стрессов;
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль веса;
  • нормализация АД;
  • снижение уровня холестерина;
  • полноценное питание.

В отделении кардиологии Он Клиник врач порекомендует индивидуальные профилактические меры, которые снизят частоту приступов и защитят от осложнений. Лицам с хронической брадикардией необходимо посещать кардиолога 1 раз в полгода.

Самолечение может только усугубить ситуацию, поэтому при признаках заболеваний сердца необходимо обращаться к кардиологу.

Основной метод лечения в Он Клиник – медикаментозная терапия. Она включает в себя прием препаратов различных фармакологических групп.

  • Холиноблокаторы. Блокируют влияние нервной системы на внутренние органы, широко применяются для лечения брадикардии и иных нарушений работы сердца.
  • Адреномиметики. Препараты данной группы повышают кровяное давление и сердечный ритм, возбуждают адренорецепторы.
  • Антиаритмические средства. Приводят в норму сердечный ритм.

При тяжелой форме патологии, когда медикаментозная терапия неэффективна, показано хирургическое лечение (внедрение кардиостимулятора).

Брадикардия

Брадикардия сердца – что это такое?

Брадикардия – это замедление пульса, снижение частоты сердечных сокращений до отметки 30-50 ударов в минуту. Заболевание может быть нескольких видов:

  • Относительная брадикардия сердца (возникает после физических нагрузок, при повышении температуры тела, инфекциях, менингите, травмах). К данной категории относят «брадикардию спортсменов».
  • Абсолютная брадикардия (сердце бьется патологически медленно всегда, вне зависимости от обстоятельств).
    Экстракардиальная брадикардия (сопровождает заболевания внутренних органов, микседему, неврологические патологии).
  • Умеренная брадикардия (диагностируется у пациентов с аритмией дыхания).

Причины брадикардии

Брадикардия сердца может быть вызвана:

  • воздействием на организм посторонних веществ, системных заболеваний, лекарственных препаратов;
  • нарушениями в работе сердца.

К причинам брадикардии относят:

  • Интенсивные спортивные тренировки.
  • ИБС, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, кардиомиопатии.
  • Недостаточное поступление кислорода, вызванное заболеваниями органов дыхания.
  • Эндокринные патологии (сахарный диабет).
  • Нарушения в функционировании ЦНС.
  • Прием антиаритмических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов, диуретиков.
  • Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение).
  • Электролитные нарушения.

В некоторых случаях замедленное сердцебиение возникает без каких-либо видимых причин. Тогда кардиологи говорят об идиопатической синусовой брадикардии.

Симптомы брадикардии

Обычно брадикардия проявляется:

  • замедлением сердцебиения до 30-50 ударов в минуту;
  • слабостью;
  • головокружением;
  • временным нарушением памяти;
  • кратковременным расстройством зрения;
  • спутанным мышлением;
  • нарушением концентрации внимания;
  • потерей сознания;
  • потемнением в глазах;
  • судорогами.

Зная симптомы, становится понятно, чем опасна брадикардия. Так, если частота пульса снижается до 40 ударов в минуту, возникает недостаточность кровообращения. В результате мозг и внутренние органы начинают испытывать острую нехватку кислорода. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможна полная остановка дыхания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению брадикардии

Диагностика замедленного сердцебиения

В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:

  • общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • контроль баланса электролитов;
  • проверку функций щитовидной железы;
  • ортостатические пробы;
  • стрессовый тест;
  • электрофизиологическое тестирование;
  • изучение деятельности сердца с помощью монитора Холтера;
  • велоэргометрию (запись ЭКГ осуществляется во время физической нагрузки).

Обычно проблем с постановкой диагноза «брадикардия» не возникает. При выявлении замедленного сердцебиения сразу проводится электрокардиография, позволяющая прояснить ситуацию.

Классификация брадикардии

Брадикардию принято разделять на:

  • синусовую;
  • возникшую вследствие блокады проведения возбуждения: между предсердием и синусовым узлом (нарушается синоаурикулярная проводимость); между желудочком и предсердием (нарушается атриовентрикулярная проводимость).

Что такое синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия сердца характеризуется:

  • отсутствием венного пульса (отличается по частоте от артериального);
  • непостоянством (после физических нагрузок/введения атропина сердечный ритм быстро восстанавливается);
  • раздражением блуждающего нерва (возникает давление на глазные яблоки, сонную артерию).

На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).

При заболевании больные жалуются на:

  • нехватку воздуха;
  • замедленный пульс (приблизительно 40 ударов в минуту);
  • слабость;
  • панику;
  • чувство страха;
  • головокружение.

Симптомы синусовой брадикардии не всегда ярко выраженные.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между предсердием и синусовым узлом

Патология указывает на наличие серьезных органических нарушений. При ней доминируют симптомы:

  • непостоянный сердечный ритм (может увеличиваться в два раза);
  • отсутствие деформации зубцов ЭКГ.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между желудочком и предсердием

При нарушении атриовентрикулярной проводимости наблюдается следующая симптоматика:

  • частота сердечных сокращений составляет менее 40 ударов в минуту;
  • отмечается очень большая амплитуда артериального давления при повышенном систолическом давлении;
  • раздражение блуждающего нерва, физическая нагрузка и введение атропина никак не отражаются на частоте ритма;
  • в ходе осмотра выявляется феномен «пушечного тона».

Лечение брадикардии сердца

Лечение брадикардии определяется степенью выраженности патологии, возрастом и состоянием здоровья пациента. В отдельных ситуациях назначаются только общеукрепляющие лекарственные препараты и диета, предусматривающая отказ от сладких и жирных блюд.

При острых проявлениях замедленного сердцебиения показаны лекарства, обеспечивающие увеличение частоты сердечных сокращений. Медикаментозное лечение брадикардии заключается в приеме симпатомиметиков (проводят нервные импульсы) и холиноблокаторов (атропинподобные средства).

Обычно при брадикардии кардиологи рекомендуют принимать таблетки:

  • атропина сульфат;
  • эфедрин гидрохлорид;
  • орципреналина сульфат;
  • изадрин.

При подборе конкретного препарата врач всегда учитывает причинный фактор. Если замедленный сердечный ритм вызван нарушением функций щитовидной железы, используются гормоны. Если проблема обусловлена принимаемыми лекарственными препаратами, их просто отменяют. При выявлении вегетативных патологий осуществляется прием средств, обеспечивающих тонизирование сосудов (тонгинал и др.).

Читать еще:  У вас высокий билирубин

В ситуациях, когда брадикардия спровоцирована нарушением электрической сердечной системы, устанавливают кардиостимулятор. Хирургический метод используется, если заболевание угрожает жизни, при неэффективности медикаментозной терапии.

Брадикардия у детей

Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:

  • проблемы мозгового кровообращения;
  • перенесенные заболевания эндокринной/нервной системы;
  • общее переохлаждение организма;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • органические/врожденные болезни сердца;
  • прием «сильных» лекарств;
  • отравление свинцом/никотином.

У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.

Симптомы брадикардии у детей

Симптомы «детской» брадикардии:

  • замедление пульса;
  • ухудшение аппетита;
  • одышка;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • холодный пот;
  • вялость;
  • скачки артериального давления;
  • боль в груди;
  • рассеянность.

Лечение брадикардии у детей

При брадикардии детям назначают:

  • экстракт элеутерококка;
  • кофеин;
  • корень женьшеня;
  • эфедрин;
  • белладонну;
  • красавку;
  • изадрин;
  • атропин.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Кардиолог в обязательном порядке учитывает причины, вызвавшие заболевание, особенности симптоматики, возраст.

Опасность брадикардии для детей

Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).

Брадикардия плода

О брадикардии плода говорят, если на плановом гинекологическом осмотре выявляется, что частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту. С целью уточнения диагноза гинеколог назначает беременной дополнительные методы исследования:

Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:

  • глюкоза (внутривенно);
  • аскорбиновая кислота;
  • кокарбоксилаза;
  • глюконат кальция;
  • гидрокарбонат натрия.

Они попадают посредством общего кровотока к ребенку и обеспечивают улучшение кровотока третьего круга кровообращения женщины.

Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.

Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.

Диета при брадикардии

При брадикардии важно придерживаться специальной системы питания. Ежедневный рацион больного должен включать:

  • овощи (морковь, петрушка, капуста);
  • фрукты (бананы, апельсины, яблоки);
  • нежирные сорта мяса;
  • кисломолочные продукты;
  • морепродукты;
  • каши (гречка, рис, овсянка).

Предпочтительные способы приготовления пищи – варка, на пару.

При брадикардии необходимо отказаться от:

  • консервов;
  • жареного, жирного, соленого;
  • сладостей, мучных изделий;
  • клюквы, смородины, черешни, вишни, абрикосов.

Опасность

Если своевременно не начать лечение брадикардии, высок риск возникновения следующих осложнений:

  • остановка дыхания;
  • частые обмороки (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса);
  • остановка сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • недостаточность кровообращения.

Возможен летальный исход.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • пожилые люди;
  • профессиональные спортсмены;
  • подростки;
  • люди, принимающие препараты для замедления сердечного ритма;
  • люди, работающие на вредных производствах.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

  • контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление;
  • отказаться от чрезмерного потребления продуктов, содержащих соль и жиры;
  • регулярно делать укрепляющие упражнения;
  • больше времени находиться на свежем воздухе;
  • ежегодно проходить осмотр у кардиолога;
  • отказаться от курения, спиртных напитков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Брадикардия

  • Что такое брадикардия
  • Причины брадикардии
  • Симптомы брадикардии
  • Диагностика болезни
  • Лечение брадикардии
  • Профилактика заболевания

Что такое брадикардия

Брадикардия – это замедление сердцебиения, при котором частота сердечных ударов ниже 60 у взрослых, менее 100 у новорожденных и меньше 70 у детей с 1 до 6 лет. Это весьма опасное патологическое состояние, которое в случае не оказания своевременной помощи может привести к летальному исходу. Нередко такой недуг провоцирует наличие сердечных или неврологических заболеваний, проблемы в работе эндокринной системы, чрезмерные физические нагрузки или большое количество вредных привычек.

Выделяют несколько форм брадикардии:

  • Абсолютная – низкая частота сердечных ударов определяется в любое время, вне зависимости от состояния пациента (покой, физическая активность или сон).
  • Относительная – брадикардия возникает только при чрезмерных физических нагрузках (что часто распространено среди спортсменов), при лихорадке, травме или в случае развития инфекционных заболеваний.
  • Умеренная – часто сопровождает пациентов, у которых наблюдается дыхательная аритмия.
  • Экстракардиальная – развивается на фоне патологических изменений в работе внутренних органов.

Причины брадикардии

Выделяют несколько предпосылок, которые могут привести к брадикардии. К основным причинам болезни относится:

  • Патологические изменения в работе синусового узла, где начинается сокращение сердца.
  • Нарушение функционирования атривентикулярного узла в результате гибели его работоспособных клеток.
  • Изменение в работе проводящей сердечной системы.
  • Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиосклероз, стенокардия, сердечная недостаточность, пороки сердца (врожденные и приобретенные), миокардит и др.).
  • Возрастные изменения в организме.
  • Прием лекарственных препаратов, которые негативно отражаются на работе сердца (например, гликозиды, диуретики и антиаритмические медикаменты).
  • Нарушение работы эндокринной системы (гипертиреоз, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников).
  • Интоксикация организма или частое воздействие на него курения и алкоголя.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Гипоксия – недостаток поступления кислорода в организм из-за заболеваний дыхательной системы или в результате анемии.
  • Нарушение работы почек.
  • Инфекционные заболевания.

Симптомы брадикардии

Заболевание не имеет специфических признаков и основные симптомы часто присущи для многих других болезней или возникают при переутомлении или нервном напряжении. Это затрудняет диагностику и мешает своевременному началу лечения. Зачастую, брадикардия сопровождается такими проявлениями: головокружение, общая слабость организма, обморок, быстрая утомляемость, потемнение в глазах и появление холодного пола. Нередко бывают случаи, когда заболевание никак себя не проявляет, а выявляется только тогда, когда начались осложнения.

Если своевременно не отреагировать на тревожные симптомы и не принять необходимые меры для устранения заболевания, велика вероятность развития осложнений:

  • Внезапная остановка сердца, которая приводит к летальному исходу.
  • Нестабильное артериальное давление.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Приступы Морганьи-Эдамса-Стокса – частая и внезапная потеря сознания, нередко сопровождающаяся судорогами.

Диагностика болезни

Диагностировать заболевание может только кардиолог после проведения всех необходимые исследований. Иногда требуется помощь аритмолога, который поможет выявить причины недуга и подобрать максимально эффективное средство лечения.
Для точной постановки диагноза применяются следующие методы:

  • Осмотр пациента и сбор анамнеза. Врач уточняет наличие хронических, наследственных или других болезней, выясняет какие симптомы тревожат больного. На этом этапе врач измеряет артериальное давление, считает пульс и прослушивает сердцебиение.
  • Проведение электрокардиограммы, чтобы установить ЧСС, сердечный ритм и др.
  • ЭКГ по Холтеру – важное исследование, которое позволяет установить в каких случаях возникает брадикардия или она абсолютная.
  • Проведение лабораторных анализов.
  • Ультразвуковая диагностика сердца.

Лечение брадикардии

Брадикардия – это серьезное и весьма опасное заболевание, поэтому категорически запрещено заниматься самолечением. После тщательного обследования врач назначает лечение, которое будет максимально эффективно в каждом конкретном случае.

При частоте сердечных ударов до 60 и отсутствии заболеваний сердца кардиолог рекомендуют соблюдать превентивные меры. Врач назначает общеукрепляющие и витаминные препараты. Доктор рекомендует соблюдать диету с ограничением употребления жирной и жаренной пищи и, наоборот, увеличение количества свежих фруктов и овощей в рационе. Крайне важно обеспечить больному полноценный отдых и оградить его от переживаний и чрезмерных физических нагрузок.

Если обнаружены патологические изменения в работе сердечной мышцы назначается лечение болезни, спровоцировавшей брадикардию. Дополнительно прописываются препараты, увеличивающие ЧСС.

В особо сложных ситуация пациент подлежит госпитализации, где проводятся все необходимые мероприятия по восстановлению нормального сердцебиения. Если ЧСС ниже 40 и часто наблюдается остановка сердца на 2 и более секунды – проводится имплантация электрокардиостимулятора.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать развития брадикардии необходимо постоянно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, соблюдать режим отдыха и активности, а также правильно питаться. Важно отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками, чаще гулять на свежем воздухе и уделять максимум внимания своему здоровью. Регулярное прохождение профилактического осмотра поможет сохранить здоровье сердце и нормальное самочувствие.

Брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений, которое сопровождается ухудшением общего состояния, слабостью и другими неприятными симптомами. Для устранения патологии применяется медикаментозное лечение и оперативное вмешательство в зависимости от сложности ситуации. Предотвратить развитие недуга сможет простое соблюдение простых методов профилактики.

Симптомы брадикардии, традиционные и народные методы лечения

Что такое брадикардия? Данное заболевание относится к патологиям сердечно-сосудистой системы и связано с нарушением синусового ритма, что приводит к значительному замедлению ЧСС. Брадикардия может возникнуть у взрослых, подростков и даже новорожденных детей, бывает следствием органических повреждений сердечной мышцы или физиологическим состоянием (например, в переходном возрасте или у спортсменов).

Виды и стадии брадикардии

Брадикардия поддается лечению как в стационарных, так и в домашних условиях, но применение медикаментозных препаратов и лекарственных средств народной медицины должно осуществляться под строгим контролем кардиолога. Основная опасность заболевания заключается в том, что слишком медленный темп сердечных сокращений приводит к постоянной гипоксии всех органов, что вызывает их дисфункцию. Нарушается кровообращение мозга и повышается вероятность сердечного приступа, что нередко становится главной причиной смерти во сне.

Если наблюдается снижение функциональности синусового узла, то речь идет о синусовой брадикардии. Если же возникают различного рода нарушения, связанные с проводимостью электрических импульсов между другими узлами сердца, то это является несинусовой брадикардией. Таким образом, одна и та же патология имеет различный механизм развития.

В зависимости от причины возникновения заболевания, его подразделяют на несколько видов. Брадикардия бывает:

  • физиологической;
  • органической;
  • медикаментозной.

Что такое физиологическая брадикардия сердца? Данный вид патологии встречается довольно часто и является индивидуальной особенностью организма, не представляет опасности и не имеет никаких последствий для здоровья. Обычно проявляется в качестве умеренно заниженной частоты сердечных сокращений, не повышающейся даже после тяжелых нагрузок. Встречается у хорошо развитых физически молодых мужчин и профессиональных спортсменов.

Органическая брадикардия – это одна из разновидностей аритмий, сопровождающих серьезные патологические изменения в структуре сердца и прилегающих к нему тканей. Чаще всего она появляется в пожилом возрасте, но при наличии множества провоцирующих факторов может возникнуть и намного раньше.

Медикаментозный вид брадикардии развивается на фоне продолжительного приема препаратов, напрямую влияющих на работу сердечно-сосудистой системы, частоту пульса или артериальное давление (например, при лечении гипертонии).

В зависимости от выраженности клинической картины, выделяют несколько стадий заболевания. К ним относятся:

  • легкая;
  • умеренная;
  • выраженная.

При легкой стадии брадикардии наблюдается незначительное снижение частоты сердечных сокращений, которое колеблется в рамках 50-60 ударов в минуту и является относительной нормой, индивидуальной особенностью организма человека.

При умеренной стадии заболевания, ЧСС замедляется до 40 ударов в минуту, что не является нормальным состоянием даже для тренированных, физически выносливых людей и требует обязательного лечения.

Выраженная брадикардия является самой опасной формой заболевания, так как в этом случае частота сердечных сокращений опускается значительно ниже 40 ударов в минуту. Данное состояние требует оказания срочной медицинской помощи и реанимационных мер, поскольку часто приводит к летальному исходу.

Основные причины возникновения патологии

Брадикардию вызывает множество факторов. Она может появиться у взрослого человека, новорожденного ребенка или даже у плода в процессе внутриутробного развития.

Основной причиной брадикардии у эмбриона (начиная с восьмой недели беременности) может являться гипотония у матери. При этом во время специального исследования фиксируется работа его сердца. Если ЧСС колеблется в рамках 100-110 ударов в минуту, то это показатель так называемой базальной брадикардии. Может провоцироваться приемом определенных медикаментов беременной женщиной. В таком случае продолжать прежнее лечение нельзя, так как это грозит развитием гипоксии плода, что является высоким риском его гибели.

Читать еще:  Мази от геморроя во время беременности


К другим причинам возникновения брадикардии относятся:

  • неврозы;
  • гепатиты;
  • атеросклероз коронарных сосудов;
  • голодание;
  • менингит, отек мозга;
  • тяжелые заболевания ЖКТ;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • отравления токсинами и металлами;
  • инфекционные болезни;
  • повышенное АД;
  • кровоизлияния в мозг;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • физиологические особенности организма.

У подростков и детей брадикардия возникает из-за перестройки отдельных систем в процессе полового созревания и естественного быстрого роста внутренних органов. Кроме этого, причиной может быть возбудимость блуждающего нерва, аномальное строение сердечной мышцы, нарушение обмена веществ.

Характерные симптомы брадикардии

Симптомы брадикардии чаще всего дают о себе знать на выраженной стадии заболевания. К ним можно отнести такие патологические состояния:

  • повышенная потливость;
  • обморочные состояния;
  • потемнение в глазах;
  • головная боль;
  • одышка;
  • головокружение;
  • слабость;
  • боли за грудиной;

  • учащенный пульс при незначительной физической нагрузке;
  • бледность кожных покровов;
  • ощущение нехватки воздуха (в том числе ночью в состоянии полного покоя);
  • упадок сил, постоянно плохое самочувствие.

При отравлениях или аритмическом шоке могут возникать внезапные приступы тахикардии (аномально быстрого сердцебиения). При физиологической брадикардии вышеперечисленные признаки, как правило, отсутствуют или мало выражены.

Традиционные и народные методы лечения

Если брадикардия указывает на наличие других нарушений сердечно-сосудистой системы, то необходимо найти основную причину возникновения патологии. В данном случае лечение брадикардии будет осуществляться путем устранения основного заболевания.

Физиологический вид брадикардии обычно не лечится, так как не вызывает серьезного дискомфорта. При умеренно пониженной частоте сердечных сокращений также можно повременить с употреблением таблеток, искусственно учащающих пульс, и отдать предпочтение народным средствам.

Лечение заболевания проводится только в период обострения. В стационарных условиях применяются следующие препараты:

  • экстракт элеутерококка;
  • «Эфедрин» в таблетках;
  • «Изадрин» в 5% растворе глюкозы в виде капельниц;

  • «Атропин» в виде подкожной инъекции;
  • «Алупент» по 20 мг 8 раз в день;
  • «Изопротеренол» в виде внутривенной инъекции.

Бороться с заболеванием можно и дома. Народная медицина изобилует рецептами различных лекарственными средств на основе натуральных ингредиентов. Для профилактики и лечения брадикардии используют отвары, настойки и настои, способы приготовления которых приведены ниже в таблице:

Вид растенияРецептКак принимать
БессмертникИзмельченные цветки в кол-ве 20 гр залить 500 мл кипятка и, поставив в темное место, дать настояться.Три раза в любое время дня по 20 капель настоя.
Китайский лимонникВ соотношении 1 к 10, залить плоды растения водкой, поместив их в стеклянную бутылку. Дать настояться в течение суток в прохладном месте.Одна чайная ложка настойки на 250 мл воды или горячего чая до трех раз в сутки.
ТысячелистникВ стакан кипятка добавить 20 гр сухой травы, вылить смесь в маленькую кастрюлю и поварить 10 минут. После этого необходимо процедить отвар и настоять в течение двух часов.По 3 чайных ложки 2 раза в день.

Вылечить брадикардию можно в домашних условиях, но перед применением любых лекарственных средств традиционной и народной медицины требуется проконсультироваться с врачом. Дозировка и курс лечения должны подбираться в индивидуальном порядке после прохождения всех необходимых диагностических процедур.

Органическая брадикардия – самый опасный вид аритмии, который при отсутствии необходимых терапевтических мер приводит к тяжелым последствиям, а также переходит в хроническую форму.

Основными осложнениями брадикардии являются сердечная недостаточность, тромбоэмболия, судороги, ишемия, инфаркт. Хроническая форма заболевания нередко становится причиной сердечных приступов, заканчивающихся летальным исходом.

Брадикардия

Брадикардия — это урежение частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту.

Нормальной брадикардия считается у спортсменов или людей, ежедневно выполняющих тяжелую физическую работу. Для физически крепких людей брадикардия — признак отличной тренированности. У спортсменов частота пульса в покое может снижаться до 30-35 ударов в минуту, и это никак не отражается на их самочувствии.

В патологических условиях брадикардия иногда развивается у гипертоников в ответ на критическое повышение артериального давления. Это компенсаторный механизм, который помогает понизить давление в сосудах.

Любое нарушение ритма, ощущаемое как перебои в работе сердца, требует врачебного обследования.

Самая опасная разновидность брадикардии возникает при тяжелых болезнях сердца (омертвении части сердечной мышцы, стойком спазме кровеносных сосудов сердца) и других угрожающих жизни состояниях. Опасной для выживания считается частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту, поскольку развивается кислородное голодание мозга и прекращается почечная фильтрация. При такой частоте сокращений (ЧСС) возможна остановка сердца.

Содержание

  • Чем опасна брадикардия
  • Классификация
    • Синусовая брадикардия
    • Атриовентрикулярная брадикардия
  • Причины
  • Симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Лечение
    • У новорожденных
    • У детей
    • У подростков
    • У взрослых
  • Последствия
  • Брадикардия при беременности

Чем опасна брадикардия

Опасна внезапно развившаяся брадикардия, когда пульс резко падает. Достаточно часто так проявляется мерцательная аритмия, когда ритм становится нерегулярным, неправильным, иногда даже хаотичным.

Если у внешне здорового человека, не занимающегося спортом, уменьшилась частота сердечных сокращений, нужно немедленно обращаться к врачу.

Опасна брадикардия по двум причинам:

  • расстраивается кровоток, органы не получают необходимого объема крови и страдают от кислородного голодания, в них накапливаются продукты обменных процессов, которые в норме должны удаляться;
  • в камерах сердца часть крови застаивается, и это всегда приводит к образованию тромбов. Тромбы образуются рыхлые, легко распадаются на фрагменты, которые «вылетают» из сердца при очередном сокращении. С током крови такая оторвавшаяся часть тромба попадает в сосуды диаметром поменьше и закупоривает их, становясь причиной инфаркта миокарда, головного мозга или брыжейки кишечника, сосудов ног.

Классификация

Брадикардии классифицируют по месту возникновения и выделяют 2 основные формы:

  • синусовая;
  • предсердно-желудочковая или, иначе, атриовентрикулярная, возникающая вследствие различных заболеваний.

Синусовая брадикардия

Нарушение частоты сердечных сокращений происходит в синусовом узле, основном водителе ритма.

Эта форма имеет несколько вариантов, которые разграничивают по причине возникновения.

  • нейрогенная (вагусная) — возникает при нарушениях работы вегетативной нервной системы при неврозах, травмах головы, воспалении лабиринта внутреннего уха, коликах, язве желудка, грыжах, переохлаждении, боли и в период выздоровления после тяжелых заболеваний;
  • органическая — развивается вследствие кислородного голодания или, иначе, ишемии либо атеросклеротической бляшки;
  • лекарственная — возникает при передозировке медицинских препаратов, влияющих на силу и частоту сокращений сердца, носит обратимый характер;
  • токсическая — бывает при почечной либо печеночной недостаточности, когда в организме накапливается избыточное количество калия;
  • центральная — сопровождает опухоли и кровоизлияния головного мозга;
  • идиопатическая или, иначе, семейно-конституциональная — причины возникновения не установлены, передается по наследству.

Атриовентрикулярная брадикардия

Возникает при предсердно-желудочковых блокадах, когда нарушается проводимость электрического импульса. Из-за атеросклеротических бляшек, находящихся в проводящих путях, импульс либо замедляет свою скорость, либо не может пройти совсем.

Такая брадикардия имеет постоянную форму, приводит к нарушению общей гемодинамики (циркуляции крови), плохо лечится консервативными методами.

Профилактика и своевременное лечение атеросклероза — лучший способ избежать возрастной брадикардии.

Выделяют несколько степеней блокады, напрямую связанных с тяжестью брадикардии. Полная атриовентрикулярная блокада приводит к внезапной сердечной смерти.

Причины

Причины возникновения брадикардии многочисленны, и не всегда это состояние вызвано болезнью.

В нашем теле много мест, где имеются окончания блуждающего нерва, который получил свое название за то, что начинается в головном мозге, а доходит до кишечника. Когда эти окончания раздражаются, частота сердечных сокращений уменьшается рефлекторно. Поэтому сердце бьется реже, если надавить на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), надеть тесный воротник или туго затянуть поясной ремень.

К патологическим причинам развития брадикардии относятся:

  • нейроциркуляторная дистония (дисфункция вегетативной нервной системы);
  • повышенное внутричерепное давление при травмах мозга или менингитах;
  • отек и опухоли мозга;
  • кровоизлияние в полости между оболочками головного мозга;
  • язва желудка;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • миокардит или воспаление сердечной мышцы, чаще всего аутоиммунное;
  • омертвение части сердечной мышцы;
  • отложение атеросклеротических бляшек в сосудах сердца;
  • синдром слабости синусового узла (ослабление выработки электрического импульса в положенном месте);
  • внешние интоксикации — сепсис, инфекции, отравления;
  • конечные стадии недостаточности внутренних органов, когда продукты тканевого обмена не удаляются из организма.

В причинах и характере брадикардии может разобраться только врач после обследования.

Симптомы и признаки

Незначительное урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может никак не проявляться внешне.

Первые признаки появляются при падении частоты ниже 50 ударов в минуту, это:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • полуобморочное состояние;
  • затруднение дыхания;
  • колебания артериального давления;
  • боль в груди;
  • трудности концентрации внимания;
  • преходящее расстройство зрения;
  • эпизоды спутанного сознания.

Эти признаки могут появляться либо одновременно, либо последовательно, либо частично. Симптомы зависят от того, насколько сильно расстраивается циркуляция крови.

При частоте ниже 40 ударов в минуту бывают приступы Морганьи-Адамса-Стокса: пациент теряет сознание и падает, у него хаотично подергиваются конечности. Приступ длится пару минут, затем проходит.

Диагностика

Самый надежный метод диагностики — Холтер-ЭКГ, когда кардиограмма записывается непрерывно в течение суток при помощи закрепленных на теле датчиков. Разовая запись ЭКГ может не дать никаких сведений, если пришлась на спокойный период, когда аритмии нет.

  • УЗИ сердца;
  • велоэргометрия, когда ЭКГ записывается во время провокационной нагрузки; некоторые клиники используют ЧПЭФИ — чреспищеводное исследование, когда электроды вводятся в пищевод и максимально приближаются к сердцу. Этим методом отграничивают функциональную (обратимую) брадикардию от органической, вызванной болезнями.
  • лабораторные анализы: уровень (с фракциями) холестерина и глюкозы.

Лечение

Лечебная тактика зависит от причины брадикардии. При функциональных расстройствах, возникающих вследствие отравлений, травм, болезней щитовидной железы, требуется лечение основного заболевания. С улучшением общего состояния прекращается и брадикардия.

Умеренную брадикардию, вызванную органическими причинами, лечат медикаментозно, используя лекарства на растительной основе.

Дозировку любого средства, даже растительного, подбирает врач в индивидуальном порядке. Самостоятельно использование приводит к ухудшению здоровья.

При ЧСС ниже 50, а особенно 40, единственный эффективный метод лечения — установка кардиостимулятора или, иначе, искусственного водителя ритма хирургическим путем.

У новорожденных

У доношенных новорожденных брадикардией считается ЧСС ниже 80, у недоношенных — ниже 90. У малышей брадикардия может возникать в ответ на голод или переохлаждение, но стойкие формы свидетельствуют о пороке сердца (добавочное отверстие, нарушающее кровоток), поражении мозга либо тяжелом отравлении.

Ребенка тщательно обследуют, периоды опасной брадикардии лечат атропином, а после установления причины либо лечат основное заболевание, либо оперируют порок сердца.

У детей

В детском возрасте часто является вариантом нормы, требует лечения только в случае расстройства кровотока — если появляются обмороки или формируется сердечная недостаточность.

Лечение начинают с назначения лекарственных средств, а при необходимости оперируют сердце.

У подростков

Чаще всего обусловлена сбоем в работе нервной системы из-за неравномерности роста камер сердца. Если нет органических причин, то проходит самостоятельно по мере взросления.

У взрослых

Бывает либо при физических и эмоциональных перегрузках, либо при остром инфаркте миокарда, вследствие отравлений, тяжелых инфекций. Лечится в зависимости от основной причины.

Последствия

Зависят от возраста пациента и конкретной частоты сокращений. У новорожденных, детей, подростков и в целом здоровых молодых людей кратковременная брадикардия проходит бесследно, иногда даже оставаясь незамеченной.

Брадикардия — это симптом, а не болезнь. Сама по себе брадикардия является только проявлением основного заболевания, на которое и делается упор в лечении.

Самое тяжелое последствие брадикардии — остановка сердца, когда нужны реабилитационные мероприятия.

Брадикардия при беременности

Короткие эпизоды брадикардии, особенно функциональной, для плода и беременной женщины опасности не представляют. При тяжелых болезнях сердца, проявлением которых становится стойкая брадикардия, возникает гипоксия (недостаток кислорода) плода, что ведет к задержкам развития и пагубно сказывается на головном мозге будущего ребенка.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector