Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое атеросклеротический кардиосклероз?

По каким причинам развивается и как проявляется атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз является разновидностью ишемической болезни сердца
Диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде, обусловленное поражением коронарных артерий, именуется атеросклеротическим кардиосклерозом.
В международных классификациях этого диагноза нет. Это не самостоятельное заболевание, а разновидность ИБС.

Общие сведения

Атеросклеротический кардиосклероз как явление есть у всех людей, перешагнувших сорокалетний порог. Процесс запускается в молодости (20-30 лет), а к 50-60 годам достигает своего «пика».

Обратите внимание! Болезнью атеросклеротический кардиосклероз становится только тогда, когда бляшки достигают определенного размера и способствуют развитию ИБС – стенокардии или инфаркта миокарда.

В 80% случаев причиной «перерождения» естественного процесса в патологический становится прогрессирование атеросклероза в миокардовых коронарных артериях.

По неофициальным данным такой диагноз ставится всем пожилым людям, жалующимся на боли в сердце.

Виды и формы

Атеросклеротический кардиосклероз может быть диффузным мелкоочаговым и крупноочаговым.

3 типа болезни

Ишемический Является последствием нарушения кровотока.

Постинфарктный Образуется на месте ткани, пораженной некрозом.

Смешанный Совмещает в себе признаки ишемического и постинфарктного типов.

Факторы риска

В группе риска – пожилые мужчины
Ниже представлены причины, приводящие к развитию ишемической болезни сердца.
Факторы риска.

Наследственность: Заболевание передается от отца или матери.
Половая принадлежность: 66% пациентов с этим диагнозом – мужчины.
Возраст: Активизация патологического процесса начинается после 50 лет.
Губительные привычки: В группе риска курильщики и лица, злоупотребляющие спиртным.
Избыточный вес: Наличие более 10 лишних кило может спровоцировать патологический процесс.
Недостаточная физическая активность: В группе риска – лица, занимающиеся интеллектуальным трудом.
Некорректный рацион: Болезнь развивается на фоне употребления в пищу продуктов, богатых холестерином.
Сопутствующие патологии: Сахарный диабет, артериальная гипертензия, почечная недостаточность.

Как проявляется патология

Болезнь прогрессирует медленно. Возможны периоды относительного улучшения состояния. Они могут длиться в течение 2-5 лет. Состояние больного ухудшается на фоне повторных острых нарушениях коронарного кровообращения.

Важно! Клиника патологии долгое время может быть смазанной.

По мере прогрессирования ИБС появляются следующие симптомы:

  • боли в загрудинной зоне (иррадиируют в левую руку, лопатку, эпигастральную область);
  • повышенная утомляемость (по мере прогрессирования рубцово-склеротических процессов);
  • отдышка (сначала она возникает при физических нагрузках, потом – при обычной ходьбе);
  • приступы сердечной астмы;
  • отек легких;
  • гепатомегалия (на фоне развития сердечной недостаточности сочетается с периферическими отеками и застойными явлениями в легких);
  • асцит, плеврит (при тяжелых формах).

    Нарушение сердечного ритма
    Характеризуются склонностью к появлению:

  • мерцательной аритмии;
  • предсердно-желудочковых блокад;
  • экстрасистолии;
  • внутрижелудочковых блокад.

    Сначала нарушения носят пароксизмальный характер. По мере развития ИБС они становятся постоянными.

    Дополнительная симптоматика
    При сочетании атеросклеротического кардиосклероза с атеросклерозом периферических и церебральных артерий появляются следующие симптомы:

  • частые головокружения;
  • ухудшение памяти;
  • перемежающаяся хромота.

    В 42% случаев развиваются повторные инфаркты миокарда.

    Атеросклеротический кардиосклероз: причины, симптоматика, способы лечения

    Атеросклеротический кардиосклероз — диффузия в развитии соединительных рубцовых тканей из-за нарушения функций коронарных артерий. Данная болезнь является прогрессирующей ишемической болезнью сердца: сердечно-сосудистой недостаточностью, стенокардией и аритмией и нарушением проводимости. Зачастую встречается у мужчин средних лет и старше. Стоит подробнее поговорить о том, что такое атеросклеротический кардиосклероз.

    Причины развития болезни

    Основополагающей причиной для развития патологии становится излишнее отложение липоидов в оболочку сосудов, вызывая сбои в холестериновом обмене. Происходит поражение и деформация коронарных сосудов. Ритм развития атеросклероза в данных сосудах зависит от количества потребляемой пищи, насыщенной холестерином.

    Атеросклероз коронарных сосудов провоцирует постепенное сужение венечных артерий, нарушая поток кровяных клеток и провоцируя появление рубцовой соединительной ткани на месте мышечных волокон. Волокна начинают постепенно погибать, что является причиной ограничения доступа кислорода в клетки, провоцируя развитие ИБС.

    Особенностью описываемого диагноза является медленное и диффузное течение болезни. С развитием недуга подвергается поражению левый желудочек, проявляется гипертрофия, в результате, прогрессирует болезнь сердечно-сосудистой системы.

    Основываясь на особенностях течения болезни, выявили основные виды атеросклеротического кардиосклероза:

    • ишемический — диффузия сердечной мышцы вследствие продолжительного нарушения кровообращения;
    • постинфарктный (постнекротический) — формирование на месте бывшего участка некроза;
    • смешанный (переходный) — сочетание ишемического и постинфарктного атеросклероза, состояние медленного развития фиброзных тканей. Фоном служит периодическое появление некротического очага после повторяющегося инфаркта миокарда.

    Иными словами атеросклеротический кардиосклероз появляется по причине наслаивания жировых отложений и холестерина на поврежденные ткани сосудов. Связано это с рядом факторов, влияющих не только на развитие болезни, но и на ухудшение общего состояния здоровья организма.

    Основными провокаторами патологии являются:

    • сбой в рационе. Пища, содержащая повышенный уровень холестерина и жиров приводит к закупорке сосудов;
    • ожирение;
    • пониженные нагрузки. Речь идет о нарушении циркуляции кислорода в организме, вследствие чего развиваются рубцы в тканях сердца;
    • нарушение обмена углеводов (сахарный диабет);
    • курение. При воздействии никотина происходит склеивание тромбоцитов и повышается уровень холестерина, что в совокупности нарушает работу сосудов.

    Симптоматика и диагностика

    Специфика данной болезни заключается в том, что на ранних стадиях развития болезни симптомы проявляются незначительно и имеют косвенный характер. Пациент не всегда соотносит происходящую симптоматику с нарушением в работе сердца. Ухудшение состояния может возникнуть внезапно, поэтому крайне важно вовремя распознать любые нарушения в функционировании организма.

    Первыми признаками развития патологии сердечно-сосудистой системы обозначены следующие:

    1. Появление одышки. Это первый признак некорректной работы сердечной мышцы. Сначала она проявляет себя при физических нагрузках, занятиях спортом. После одышка происходит при обычной ходьбе и незначительных нагрузках. Поскольку человек не всегда реагирует на эту проблему, выявить нарушение в работе сердца поможет электрокардиограмма.
    2. Боли в области груди. В большинстве случаев это резкие и ноющие боли, которые могут сопровождаться дискомфортом в лопатках, руках и ногах. Головная боль и усталость тоже являются сигналом к нарушению в работе сосудов сердца.
    3. Учащение сердцебиения. При наличии угрозы атеросклеротического кардиосклероза у пациента наблюдаются показания от 160 ударов в минуту и выше. Вместе с этим нарушается частота сердечных сокращений.
    4. Отек конечностей. При нарушениях в работе печени нарастает количество жидкости в плевральной полости, что становится причиной опухания и отека рук и ног.
    5. Снижение памяти и хромота. Такие симптомы сопровождают уже развивающуюся болезнь. Появляются не сразу, нося периодический характер.

    Атеросклеротический кардиосклероз влияет на функциональность работы левого желудочка. При этом он увеличивается в размерах, поскольку в нем присутствуют очаги поражения. Этот недуг также называют левожелудочковой патологией.

    Запущенная стадия развития болезни атеросклеротического кардиосклероза может повлечь за собой внезапные потери сознания.

    В этом случае наблюдается блокада сосудов бляшками, что предотвращает поступление кислорода в клетки. При наличии такого симптома следует понимать повышенный уровень сбоя в работе клеток и сосудов головного мозга.

    При наличии вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к специалистам для диагностики болезни. При этом используют электрокардиограмму, эхокардиографию и берут кровь на биохимический анализ.

    Последствия недуга

    Наличие атеросклеротического кардиосклероза предполагает осложнения в системе работы внутренних органов. При запущенной стадии болезни наблюдается спектр последствий, влияющий на общее состояние здоровья человека. Такими последствиями являются:

    мерцательная аритмия. Одна из часто встречающихся форм аритмии. При ее наличии возникает некорректность сокращений сердца при повышенной частоте ударов в минуту;

    • экстрасистолия. Недуг, встречающийся также и у здорового человека. Причинами его появления служат никотин, алкоголь, кофеин и частые физические нагрузки. Наличие экстрасистолии у больного подвергает его к дополнительному фактору риска;
    • блокада сердца. В этом случае происходит нарушение перекачивающей мышцы сердца. Появляются резкие боли в груди и чувство недомогания;
    • аневризма. Здесь наблюдается расширение участков тканей из стенки сердца. Разрыв аневризмы является причиной смерти. Предотвратить разрыв можно, контролируя степень физических нагрузок и давление;
    • хроническая сердечная недостаточность. В этом случае стоит говорить о нарушении работоспособности сердца в целом.

    Как правило, у пациентов с подобным диагнозом наблюдается ухудшение состояния здоровья не только в работе сердечно-сосудистой системы. Речь идет о нарушении в работе клеток головного мозга, развитии болезней глаз, поражении центральной нервной системы. Также страдают и функции работы конечностей, теряется чувствительность, наблюдается заметное похолодание кожи в области рук и ног.

    Дополнительно проявляется нарушение координации, легкая потеря памяти, плохой сон и отечность легких. В самом запущенном случае атеросклеротический кардиосклероз не поддается лечению и приводит к смерти.

    Важно: поскольку данная болезнь протекает медленно, но достаточно прогрессирующе, необходимо контролировать процесс лечения и профилактики. Специфика патологии такова: так как улучшения проявляются на короткий период, их наличие не говорит о выздоровлении. Часто пациенты пренебрегают этим пунктом, таким образом, провоцируя ухудшение состояния из-за отсутствия профилактических мероприятий после появления атеросклеротического кардиосклероза.

    Лечение

    Лечение атеросклеротического кардиосклероза предполагает возможность наблюдения специалистом, как в клиниках, так и дома, исходя из стадии заболевания. Домашнее лечение зачастую ограничивается приемом медикаментов для устранения возникающих приступов и исключением из рациона кофеина и жирной пищи, а также отказом от физических нагрузок. В большинстве случаев специалисты советуют принимать Нитроглицерин.

    Одной из особенностей патологии становится лечение выступающих синдромов болезни сердца. Для этого пациенту могут быть назначены статины, нитраты, диуретики, антиаритмические средства.

    Лечение производится комплексно: практикуется правильный режим питания, наличие бальнеотерапии и посещение специалиста. В некоторых случаях имеет место хирургическое вмешательство, имплантация электрокардиостимулятора, кардиовертердефибриллятора, прохождение РЧА.

    Практикуется также лечение с помощью народной медицины. Здесь стоит отметить, что перед применением народных средств стоит пройти консультацию у специалиста, поскольку вероятен риск передозировки витаминами, а также их неправильное применение. В последствие такое самолечение способствует нарушению течения болезни и ее дальнейшим осложнениям.

    Ниже приведен список рецептов, стимулирующих работу сердечно-сосудистой системы при наличии атеросклеротического кардиосклероза:

    1. Чесночное лечение. Данный рецепт является вспомогательным при лечении недуга и одним из часто назначаемых пациенту. Нужно взять 1 головку чеснока растереть на терке до превращения в кашицу, смешать с 1 стаканом нерафинированного подсолнечного масла.Оставить на 24 часа для настаивания и периодически перемешивать. После добавить сок лимона и оставить на 7 дней. Принимать по1 чайной ложке за пол часа до приема пищи 3 раза в день. Применять 3 месяца, после сделать перерыв в месяц. По необходимости повторить.
    2. Медовое лечение. Курс лечения предполагает наличие двух смесей. Для 1 смеси нужно приготовить 0,5 кг меда с 0,5 л водки, поставив на небольшой огонь. После покрытия смеси молочной пленкой отставить и перемешать. Для 2 состава смешать травы ромашки, сушеницы болотной, мелиссы, пустырника, корень валерианы, залив 1 л кипятка. Отставить для получасового настаивания, после чего процедить. Оба состава смешать и оставить на 3 суток в прохладном, защищенном от света месте. Принимать по 1 чайной ложке дважды в день первую неделю, после такой же курс приема, пока смесь не закончится. При необходимости повторить курс спустя 10 дней перерыва.
    3. Лечение подорожником. Универсальный естественный помощник при лечении не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и многих других органов. Необходимо собрать и засушить подорожник (важно: сбор производится исключительно в местах, удаленных от трассы). Раскрошив листья, залить 1 столовую ложку стаканом кипятка. Оставить для настаивания около 20 минут. Принимать маленькими глотками весь стакан. Это порция в день.

    Медикаментозное лечение заболевания предполагает использование следующих препаратов:

    1. Диэнай — предотвращает рост и развитие бляшек в сосудах, стимулирует восстановление работоспособности сердечной мышцы, влияет на нормализацию клеток сосудов, а также уничтожает образовавшиеся рубцы.
    2. Веномакс — положительно влияет на циркуляцию крови в клетках, регулирует артериальное давление, способствует уменьшению атеросклероза артерий.

    Профилактические меры

    Профилактика заболевания осуществляется общепринятыми правилами здорового образа жизни, которые необходимо соблюдать безукоризненно. Рассмотрим следующие:

    • организация правильного питания — исключительно свежая и полезная пища. Отсутствие в рационе соли, жареной и жирной пищи, высококалорийных продуктов;
    • контроль веса — предотвращение ожирения и нормализация приемов пищи (желателен режим);
    • исключение вредных привычек — отказ от никотина и алкоголя, способствующих разрушению сосудов (важно: данный пункт является основополагающим при профилактике заболевания);
    • физические нагрузки — прогулка, активный отдых, легкий спорт.

    Ключевым моментом при профилактических мероприятиях становится регулярное посещение специалиста и диагностика. Поскольку атеросклеротический кардиосклероз — болезнь, развивающаяся годами, лечить ее последствия и очаги поражения необходимо тщательным образом. Говорить о сроках выздоровления сложно — здесь все индивидуально.

    Атеросклеротический кардиосклероз — заболевание, которое может проявить себя неожиданно, а последствия негативно скажутся на общем состоянии здоровья человека. Полностью вылечить данный недуг крайне сложно, поэтому необходимо поддерживать здоровье, следить за питанием и физической активностью, отказаться от вредных привычек.

    А людям с развившейся патологией следует вести тщательный контроль за болезнью, сотрудничая со специалистами. Только своевременная профилактика и лечение способны свести к минимуму риск осложнений в дальнейшем.

    ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ ЧТО ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ НЕВОЗМОЖНО?

    Причины и лечение атеросклеротического кардиосклероза

    С каждым годом среди людей, приходящих ко мне на прием, возрастает число пациентов с хронической патологией, особенно системы кровообращения. Атеросклеротический кардиосклероз — диффузное заболевание, обусловленное поражением коронарных артерий холестериновыми бляшками, вследствие которого развивается хроническая кислородная недостаточность мышечной ткани. По причине этого сердце утрачивает способность адаптироваться к повышению нагрузки.

    О болезни

    Причиной этого заболевания является атеросклероз — это хронический процесс в сосудистой стенке артериол среднего и крупного калибра, в основе которого лежат накопление холестерина, разрастание рубцовой ткани и сужение просвета сосуда.

    В международной классификации заболеваний (МКБ 10) кардиосклероз кодируется в группе ишемической болезни сердца (ИБС):

    1. I25 — хроническая ИБС:
      • 0 — атеросклеротическая кардиоваскулярная болезнь.

    На приеме данное состояние я диагностирую у пациентов с длительным течением ишемической болезни сердца и ее последствиями (стенокардией, инфарктом миокарда, нарушениями ритма, недостаточностью кровообращения).

    Причины возникновения

    На сегодняшний день установлено, что атеросклеротический кардиосклероз — заболевание, обусловленное сочетанием множества факторов. На некоторые из них возможно влиять теми или иными терапевтическими мерами. Благоприятной основой для отложения холестерина является наличие повреждений внутренней выстилки сосуда (интимы).

    Читать еще:  Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу: симптомы и методы лечения

    Риски развития атеросклеротического кардиосклероза:

    1. Немодифицируемые (неизменяемые):
      • генетическая предрасположенность (наследственные дислипидемии);
      • возраст (мужчины старше 40, женщины — 50 лет);
      • мужской пол (эстрогены, продуцируемые во время менструального цикла, защищают сосуды от пропитывания холестерином).
    2. Модифицируемые (изменяемые):
      • дислипидемия, вызванная нерациональным питанием;
      • артериальная гипертензия;
      • табакокурение, алкоголь;
      • избыточная масса тела, метаболический синдром;
      • нарушения обмена углеводов (гипергликемия, сахарный диабет);
      • тахикардии;
      • малоподвижный образ жизни;
      • хронический стресс;
      • гипергомоцистеинемия (избыток данной аминокислоты вызывает повреждения интимы сосуда, на которые легче прикрепляться холестерину).

    В основе развития атеросклеротического кардиосклероза выделяют:

    1. Сочетанное нарушение обмена белков и жиров. Ранее главную роль отдавали гипердипидемии — повышенной концентрации жиров в сыворотке пациента, обусловленной избыточным их потреблением. На сегодняшний день доказано, что значительную роль в отложении холестериновых бляшек играет дисбаланс между «хорошими» (высокой плотности — ЛПВП) и «плохими» (низкой и очень низкой плотности — ЛПНП, ЛПОНП) липопротеидами.
    2. Гормональный дисбаланс. Инсулинорезистентность, сахарный диабет, гипотиреоз способствуют накоплению холестерина во внутреннем слое клеток (эндотелии) артериол.
    3. Гемодинамическую нагрузку. Постоянное высокое сопротивление крови при гипертонической болезни способствует быстрому развитию патологических процессов в сосудистом русле.
    4. Нервный фактор. Постоянные стрессы, конфликты, недосыпание, неблагоприятный психоэмоциональный фон ведут к нарушению контроля над метаболизмом белков и липидов и расстройствам тонуса сосудов.
    5. Непосредственное состояние стенок сосудов. На неповрежденной интиме венечных артерий атеросклеротическая бляшка не образуется. Поэтому наличие возрастных изменений, инфекционного процесса, тромбоза облегчает построение холестеринового отложения.

    Основная опасность данного заболевания состоит в том, что холестериновые бляшки по мере увеличения в размере теряют свою стабильность, на их поверхности образуются язвочки, наслаиваются тромботические массы. В конечном итоге поражённый сосуд полностью перекрывается, развивается ишемия миокарда. Только после этого появляются симптомы, с которыми пациент и обращается к врачу.

    Если пораженные сосуды мелкого калибра, со временем кровоснабжаемые участки сердечной мышцы прорастают соединительнотканными волокнами, которые замещают кардиомиоциты, постепенно снижая сократительную способность миокарда. В случае закупорки более крупного венечного сосуда развивается клиника острого коронарного синдрома с некрозом ткани сердца и замещением нефункционирующего участка фиброзным рубцом.

    Типичные симптомы

    Атеросклеротический кардиосклероз не имеет яркой симптоматики до тех пор, пока компенсаторные возможности кровотока поддерживают доставку кислорода на должном уровне в участок, питаемый пораженным сосудом. Яркая клиника присутствует в случае критического сужения просвета артериолы.

    На некоторых участках миокарда за длительное время накопления холестерина образовываются новые обходные пути кровоснабжения или сама бляшка вершиной растет в сторону наружной стенки сосуда, а просвет остаётся неизмененным.

    При данном заболевании будут присутствовать общие клинические признаки атеросклероза:

    • ксантелазмы (подкожные скопления холестерина, чаще вокруг глаз);
    • ксантомы (бородавчатые отложения холестерина на локтевых и ладонных изгибах, вдоль сухожилий);
    • преждевременное старение, увядание кожи;
    • ранняя седина;
    • повышенное оволосение ушных раковин;
    • хронический панкреатит.

    Проявления атеросклеротического кардиосклероза со стороны сердца обусловлены снижением массы функционирующих мышечных клеток. Все симптомы будут указывать на хроническую сердечную недостаточность:

    • одышка при физических нагрузках;
    • ортопноэ (неудовлетворенность дыханием в горизонтальном положении);
    • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
    • общее недомогание, повышенная утомляемость, сонливость;
    • отеки на ногах;
    • учащённое сердцебиение;
    • приступы головокружения, сниженное настроение;
    • ночной кашель.

    Так как атеросклерозом поражаются и артериолы крупного калибра, дополнительно у пациента могут наблюдаться симптомы стенокардии: боли в грудной клетке в ответ на физические и эмоциональные нагрузки, которые купируются приемом «Нитроглицерина» и отдыхом.

    Постепенное вовлечение в патологический процесс проводящей системы может спровоцировать нарушения сердечного ритма:

    • синусовую или желудочковую тахикардию;
    • фибрилляцию предсердий;
    • атриовентрикулярные блокады;
    • блокады ножек пучка Гисса.

    Как установить диагноз

    Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» можно установить только на основе детального обследования пациента на предмет поражений миокарда, закупорки венечных сосудов и дислипидемических изменений в сыворотке крови.

    План обследования пациента с подозрением на атеросклеротический коронарокардиосклероз включает:

    1. Лабораторное исследование крови:
      • уровень холестерина, фракции липопротеидов;
      • сахар крови, гликозилированный гемоглобин (HBA1c);
      • тест толерантности к глюкозе;
      • биохимическое исследование — креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ;
      • коагулограмма, международное нормализированное соотношение (МНО);
      • гемоглобин, гематокрит;
      • натрийуретический пептид.
    2. Электрокардиография:
      • стандартная в покое (12 отведений);
      • с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест);
      • суточный мониторинг по Холтеру.
    3. ЭхоКГ (ультразвуковое исследование точно покажет степень гипертрофии миокарда, фракцию выброса, размеры камер сердца, состояние клапанной системы). В последнее время в практику вводится стресс-эхокардиография — исследование выполняется в комбинации с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометре.
    4. Сцинтиграфия миокарда (ОФКЭТ, ПЭТ). Суть метода состоит во внутривенном введении радионулидного маркера (технеция 99 ). Исследуется качество кровоснабжения сердечной мышцы (чем оно лучше, тем больше радиофармпрепарат накапливается в ткани, хорошо питаемые места имеют яркое свечение). Наибольшую диагностическую информативность имеет данное сканирование в комплексе с нагрузочными пробами.
    5. Компьютерная томография:
      • КТ-визуализация коронарных артерий без введения контраста — индекс кальцификации (холестериновые бляшки в процессе своего роста проходят стадию отложения в них кальция, который можно увидеть на сканировании);
      • КТ-коронарография — исследование венечных артерий с использованием внутривенного контраста.
    6. Инвазивная коронарография. Наиболее доступный метод визуализации атеросклеротических поражений сосудов сердца. Во время процедуры через бедренную артерию в коронарные вводится проводник с контрастным веществом и при помощи рентгена определяется место сужения.

    Все методы визуализации сердца помогут провести дифференциальный диагноз между различными видами кардиосклероза (постинфарктным, атеросклеротическим, миокардитическим).

    Клинический случай

    С 2014 года у меня наблюдается пациент Б. 1951 года рождения с диагнозом ИБС. Стенокардия напряжения, II функциональный класс. Атеросклеротический и постинфарктный (2013) кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II степени. Сердечная недостаточность IIA. Пациент имел избыточную массу тела (ИМТ 30.4), стаж курения 22 года.

    В начале лечения пациент жаловался на боли в груди и одышку, возникающие при подъеме на 3-й этаж, отеки голеней к вечеру, общую слабость. Артериальное давление колебалось в пределах 150—160/90 мм. рт. ст., пульс — 89 уд./мин.

    По результатам дополнительных исследований установлено повышенное количество холестерина, триглицеридов в крови, глюкоза 5,8 ммоль/л.

    За 4 года лечения пациенту удалось перейти на здоровое питание, бросить курить, снизить вес на 22 килограмма. Регулярная физическая активность помогла повысить толерантность к нагрузкам, стабилизировать артериальное давление, а ограничение соли и воды позволило отказаться от приема «Фуросемида», снизить дозировку «Эналаприла».

    На данный момент состояние сердца пациента Б. остаётся удовлетворительным. Эпизоды приема «Нитроглицерина» не чаще 1—2 раз в неделю. Удается удерживать уровень холестерина ниже 4,9 ммоль/л.

    Лечение и наблюдение у врача

    Атеросклеротический кардиосклероз — медленно прогрессирующее заболевание, отсутствие терапии которого приводит к несостоятельности сердечной мышцы (участки отмерших мышечных клеток замещаются соединительной тканью).

    Учитывая особенности данного состояния, я выделяю основные направления терапии заболевания:

    • по мере возможности компенсация основного заболевания;
    • симптоматическая коррекция (устранение отечного синдрома, восстановление ритма, поддержка сократительной функции миокарда);
    • гиполипидемическая терапия;
    • модификация образа жизни;
    • профилактика осложнений.

    План лечения атеросклеротического кардиосклероза должен вмещать в себя:

    • Комплекс физической активности, отказ от курения, алкоголя.
    • Специальный рацион питания: ограничение поступления в организм натрия, воды, ненасыщенных жиров, газообразующих продуктов, кофе, крепкого чая. Дробный 5—6-разовый режим приема пищи. Регулярное взвешивание.
    • Гиполипидемические средства («Аторис», «Розувастатин»).
    • Диуретики («Фуросемид», «Трифас», «Верошпирон»).
    • Ингибиторы АПФ («Энап», «Лизиноприл»).
    • Бета-адреноблокаторы («Бисопролол»).
    • Антиагреганты («Кардиомагнил», «Клопидогрель»).
    • При необходимости:
      • yитраты («Нитроглицерин»);
      • cердечные гликозиды («Дигоксин»).

    Профилактика ухудшения состояния

    Клиническая картина коронаросклероза усугубляется по мере разрастания холестериновых бляшек и очагов фиброза. Все меры профилактики направлены на максимальное сохранение сократительной способности миокарда — предупреждение прогресса сердечной недостаточности.

    Помимо грамотно подобранной медикаментозной терапии и контроля факторов риска, пациенту могут понадобиться:

    • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
    • постановка искусственного водителя ритма;
    • хирургические методы реваскуляризации миокарда (стентирование, аортокоронарное шунтирование).

    Совет специалиста

    Успешность лечения, продолжительность и качество жизни пациента во многом зависят от его мотивации и способности изменить отношение к себе.

    Своим пациентам я рекомендую придерживаться нескольких правил.

    Осложнения: что является причиной смерти

    Прогрессирующая сердечная недостаточность может привести к:

    Основная причина смерти при атеросклеротическом кардиосклерозе — остановка сердца вследствие нарушений ритма и недостаточности кровообращения.

    Выводы

    Сложность лечения пациентов с атеросклеротическим кардиосклерозом состоит в том, что это заболевание имеет множество причин и сочетается с другими патологиями (артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением). К сожалению, продолжительность жизни пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью, вызванной АК, не превышает 8 лет.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Атеросклеротический кардиосклероз: симптомы, схемы лечения и диагностика

    • 13 Июля, 2018
    • Кардиология
    • Алина Погодина

    Болезнь, плохое самочувствие, недомогания. Все эти неприятные состояния знакомы каждому человеку. Существует огромное количество медицинских терминов. Все чаще можно услышать о таком диагнозе, как «кардиосклероз атеросклеротический». Пациента такая фраза может привести в замешательство. Что это такое? Из-за чего появляется? Как лечится? Стоит подробно раскрыть ответ на каждый вопрос.

    Несколько основных характеристик заболевания

    Итак, подробнее. Что такое кардиосклероз атеросклеротический? Под этим понятием подразумевают наличие соединительного рубца в области миокарда. Врачи называют её серьезной стадией заболевания тогда, когда появляется приступ стенокардии, нарушается дыхание и функционирование сердечного ритма. Больного в таком состоянии необходимо срочно госпитализировать в стационар и назначить для него грамотное лечение.

    Несколько возможных причин

    К сожалению, множеству больных предстоит время от времени узнавать о том, что это — кардиосклероз атеросклеротический. Кардиосклероз, как правило, появляется по нескольким основным причинам:

    • Зачастую в больницу попадают с подобным диагнозом полные люди. Из-за неправильного питания у них нарушается обмен холестерина в крови. По этой причине на стенках сосудов откладываются липиды и формируется рубец.
    • Еще одна категория пациентов – это люди, склонные к сахарному диабету. Из-за этого хронического заболевания у них формируется метаболизм жиров в организме.
    • Толчком к появлению диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» может стать любое вирусное, хроническое или инфекционное заболевание.
    • Риск его появления возрастает в том случае, если человек имеет вредные привычки, чрезмерно употребляет алкоголь или ведет малоподвижный образ жизни.
    • Это именно тот недуг, где есть место наследственному фактору.

    Врачи утверждают, что существует определенная особенность организма, обуславливающая развитие заболевания. Человек может не болеть, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, но при этом в его организме будет прогрессировать рубец. Потому и точную причину атеросклеротического кардиосклероза выявить практически невозможно.

    Категория людей, находящаяся в зоне риска

    Выделяется пять категорий людей, находящихся в зоне риска по приобретению данного заболевания.

    1. В первую очередь это касается пожилых людей, чья возрастная граница превысила 55 лет.
    2. Женский организм имеют защитную реакцию. Это выработка эстрогенов. Соответственно, риск любых кровеносных заболеваний у них снижается в несколько раз. По статистике, рубец у мужчин формируется в 3 раза чаще.
    3. Если хотя бы одному родственнику был поставлен диагноз «ИБС, кардиосклероз атеросклеротический», кардиосклероз с большой вероятностью появится и у его наследника.
    4. Курильщики сами становятся виновниками ухудшения своего здоровья.
    5. Это касается и тех людей, кто безумно любит жирные, острые и жареные блюда.

    Характерные симптомы

    Это важно! Человек должен задуматься о прохождении комплексного обследования, если у него появился хотя бы один из нижеперечисленных симптомов:

    • Самый очевидный признак – это отдышка. На ранних стадиях развития заболевания она появляется в легком виде, при выполнении человеком сложных физических действий. Далее она все чаще беспокоит человека, например, когда он не спеша идет по улице, делает наклон или поднимается по лестнице. Затем пациент начинает понимать, что он задыхается, даже когда сидит в спокойном состоянии.
    • Ощущается тянущая боль за грудиной. Иногда она отдает в левую руку, ключицу или лопатку. Её интенсивность будет нарастать с каждым днем.
    • Внешний вид человека изменится в худшую сторону: кожа станет сухой, волосы будут выпадать, ногти — ломаться, а на конечностях (пальцах, ладонях и стопах) появятся сильные отеки.
    • Из-за недостаточного количества кислорода, соответственно, возникнут и головные боли.
    • Иногда человек начинает замечать, что у него появился шум в ушах, от которого он испытывает сильный дискомфорт.

    При появлении данных признаков состояние здоровья находится под угрозой. Значит, в срочном порядке необходимо записаться к терапевту для прохождения обследования.

    Диагностические меры

    Первое, что должен сделать пациент, это пойти к специалисту и рассказать ему обо всех присутствующих недомоганиях. Скорее всего, опытный врач уже неоднократно сталкивался с такой проблемой. Им будут назначены следующие меры:

    • В обязательном порядке потребуется сдать биохимический анализ крови, который позволит оценить общее состояние больного.
    • Потребуется вести график измерения давления. При таком диагнозе оно, как правило, резко понижается.
    • Потребуется измерить частоту сердечного ритма, сделав ЭКГ.
    • Самый эффективный способ обнаружения нежелательной соединительной ткани — УЗИ сердца.
    • Существует еще один платный метод диагностики — коронарная ангиография, который делается только в том случае, если кардиолог сомневается в постановлении диагноза.

    На основании этого исследования доктор может сделать вывод о том, присутствует ли атеросклеротический кардиосклероз. При необходимости будет назначено комплексное лечение.

    В каком случае нужна срочная госпитализация?

    Если человек внезапно стал задыхаться, у него посинели конечности, губы и нижняя часть века, это говорит о том, что у него обострилась болезнь. Вероятнее всего, он не обращал внимания на появившиеся симптомы, пренебрегал лечением или вовсе не обращался за помощью к специалисту. В срочном порядке необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Иначе он может задохнуться.

    Лечение препаратами

    При обнаружении атеросклеротического атеросклероза или кардиосклероза, первое, что сделает врач, – пропишет соответствующую терапию. В общей сложности можно выделить несколько основных препаратов, которые помогут нормализовать состояние здоровья.

    • «Аспирин» — необходим для разжижения крови. Под его влиянием расширяются сосуды, исчезают бляшки и лимфоузлы. Он дает 70-процентную гарантию предотвращения развития инфаркта.
    • «Нитроглицерин» — снижает приступы удушья и сохраняет этот эффект более 8 часов.
    • «Верошпирон» — идеальное средство, позволяющее устранить отеки за считаное время.
    • «Аторвастатин» — способствует уменьшению липидов в крови.
    • «Эналаприл» — профилактический препарат, нормализующий работу сердца.

    Многие лекарства из этого списка продаются без назначения специалиста. Это вовсе не говорит о том, что нужно пренебрегать его помощью и заниматься самолечением. В зависимости от стадии развития соединительной ткани (рубца) схема лечения может изменяться.

    Дополнительные меры

    Одной медицинской терапии для устранения атеросклеротического кардиосклероза недостаточно. Чтобы эта болезнь миновала, потребуется также придерживаться низкоуглеводного питания. Врачи называют его диетой «стол № 9». Следует из рациона полностью исключить те блюда, которые способствуют накоплению липидов в крови: соленые, жирные, жареные. Упор стоит сделать на крупы, вареное нежирное мясо, зелень, свежие овощи и фрукты.

    Несколько раз в неделю стоит сдавать анализы, чтобы определить эффективность лечения. Специалист для улучшения состояния здоровья порекомендует делать разумные физические нагрузки. А именно плавание, легкую ходьбу, утреннюю зарядку, занятия йогой или упражнения на растяжку. Только комплекс — грамотная терапия и изменение образа жизни — даст положительный результат при лечении.

    Профилактика

    Существует ли какой-то метод, который полностью позволит избежать появления атеросклеротического кардиосклероза? Конечно же, нет. Зато существует несколько профилактических методов, которые снизят риск развития заболевания.

    • Хотя бы три раза в неделю необходимо заниматься спортом. Именно физические нагрузки являются профилактикой более чем 50 процентов болезней. В первую очередь упражнения нужно делать тем людям, которые ведут сидячий образ жизни. И вовсе не обязательно записываться в какие-либо залы. Достаточно легкой 20-минутной зарядки, которая увеличит приток крови.
    • Стоит задуматься, прежде чем взять сигарету в рот, выпить стопку водки или съесть мучное изделие, о том, что человеческое здоровье важнее, чем пятиминутное удовольствие.
    • Сексологи уверяют, что те люди, которые ведут регулярную половую жизнь, болеют значительно реже.
    • Хотя бы один час в день необходимо гулять на свежем воздухе.
    • Рекомендуется по возможности избегать стрессовых ситуаций.

    Даже если вас ничего не беспокоит, все-таки раз в год нужно сдавать для профилактики биохимический анализ крови. Эта процедура позволит выявить наличие заболевания на ранней стадии развития.

    Опасения

    Если пациент проигнорирует появившиеся симптомы, и по каким–либо причинам не обратится к специалисту, соединительная ткань будет постоянно разрастаться. Из-за этого может возникнуть инфаркт миокарда. Иногда подобный приступ может привести к смертельному исходу.

    Атеросклеротический кардиосклероз – что это такое? Под этим понятием подразумевают опасное заболевание, с которым сталкивается практически каждый третий человек. Не стоит игнорировать возникновение характерных симптомов, ведь на кону стоит собственная жизнь.

    Рекомендуется соблюдать и профилактические меры, которые всегда позволят оставаться человеку здоровым, энергичным. Берегите себя!

    Атеросклеротический кардиосклероз

    • Общая характеристика
    • Механизм развития
    • Причины
    • Симптоматика
    • Осложнения кардиосклероза
    • Методы лечения
    • Видео по теме

    Сегодня атеросклеротический кардиосклероз по праву считается одним из наиболее распространенных заболеваний, развивающихся у людей, достигших пожилого и старческого возраста. Кроме того, патология также относится к наиболее опасным ввиду высокой вероятности возникновения различных осложнений, способных привести не только к ухудшению качества жизни пациента, но также к риску летального исхода.

    Как известно, предупредить любую болезнь гораздо проще, чем лечить, поэтому «врага нужно знать в лицо». Для профилактики атеросклеротического кардиосклероза и возможности распознать ранние стадии патологии следует подробно знать о механизме ее возникновения, предрасполагающих факторах, клинических проявлениях и прочих аспектах протекания болезни.

    Общая характеристика

    Изначально следует сказать, что атеросклеротический кардиосклероз не считается самостоятельным заболеванием, а является разновидностью ИБС (ишемической болезни сердца). В связи с чем, в международных классификациях данный диагноз не фигурирует.

    Многочисленные исследования подтверждают, что как явление атеросклеротический склероз присутствует у людей, переступивших сорокалетний порог. Патологический процесс запускается еще в молодом возрасте (20-30 лет), и своего пика достигает к 50-60 годам.

    Патогенез заболевания основан на диффузном образовании в миокарде (сердечной мышце) соединительной рубцовой ткани, вызванном поражением коронарных артерий. В переводе с греческого термин «кардиосклероз» обозначает «kardia» – «сердце» и «sklerosis» – «уплотнение». Понятие «атеросклеротический» также складывается из двух греческих слов атеро (athero), что означает «кашица», и склерозис.

    Это указывает, что заболевание развивается вследствие скапливания на внутренней поверхности коронарных артерий различных продуктов метаболизма, приводящих к сужению просвета. В результате происходит ухудшение качества снабжения кровью участков сердечной мышцы, способное вызвать серьезные изменения его функционирования и тем самым стать причиной опасных для жизни и здоровья осложнений.

    Механизм развития

    Атеросклероз развивается вследствие нарушения двух механизмов, обеспечивающих функциональные возможности тканевого кровоснабжения.

    1-й механизм

    Первым механизмом является расстройство метаболизма, непосредственно затрагивающее обмен липидов (жиров). Это ведет к росту концентрации холестерина, неэтерифицированных (свободных) жирных кислот и триглицеридов. Параллельно в крови снижается содержание фосфолипидов, и холестерин преобразовывается в мелкодисперсное состояние:

    • альфа-липопротеиды – прочные соединения с белками и триглицеридами;
    • бета-липопротеиды – непрочные молекулы – пребета-липопротеиды.

    Попадая в стенки сосудов, липопротеиды быстро расщепляются, высвобождая триглицериды и холестерин, атерогенно воздействуют на артерии, то есть повреждают их. При атеросклерозе за счет снижения уровня альфа-протеинов возрастает концентрация непрочных липопротеинов. В зависимости от характера и особенностей липидного обмена, преобладания тех или иных групп липопротеидов, различают 5 разновидностей гиперлипидемии (повышения содержания жиров в крови).

    Наиболее выраженное патогенное воздействие наблюдается при возникновении гиперлипидемии 2-го и 3-го типов, которые развиваются вследствие преобладания соответственно бета- и пребета-липопротеидов. Кроме того, немаловажным обстоятельством является рост свободных жирных кислот, необходимых для выработки триглицеридов и холестерина.

    Их воздействие также способствует уменьшению чувствительности клеток организма к инсулину, что уменьшает скорость и качество трансформации глюкозы в гликоген, приводя к гипергликемии (увеличению сахара в крови) и прочим местным расстройствам обмена углеводов. Параллельно отмечаются и патологии белкового обмена, что обусловлено непосредственным взаимодействием протеинов и липидов.

    2-й механизм

    Второй механизм, перебои в котором происходят при атеросклерозе, – это морфологическое изменение сосудистых стенок, то есть нарушение их проницаемости. Как правило, способность пропускать те или иные вещества у стенок сосудов повышается, что обуславливается снижением качества микроциркуляции и ростом уровня кислых мукополисахаридов.

    При этом численность пор возрастает, в результате чего повышается проницаемость сосудистых стенок. Зачастую причиной подобных нарушений становится высокий уровень концентрации местных гормонов, к примеру, брадикинина, который, в свою очередь, вызывает повышенное образование катехоламинов.

    В патогенезе атеросклероза значительная роль принадлежит росту ферментной активности непосредственно самой сосудистой стенки, а конкретно эластазы, что вызывает изменения каркаса сосудов. Дополнительным аспектом развития данной патологии также может стать повышение АД (артериального давления), что является механическим фактором появления повреждений.

    Причины

    Этиологическую роль в развитии атеросклеротического кардиосклероза играют следующие факторы. Возраст. Большая часть случаев болезни возникает у людей, возраст которых превышает 50 лет. В процессе старения организма возрастает активность эластазы, продуцирование и распад холестерина, а также концентрация кислых мукополисахаридов.

    Половая принадлежность. У мужчин атеросклероз развивается чаще и в более раннем возрасте. У женщин под влиянием половых гормонов бета-липопротеиды образуются медленнее, а концентрация альфа-протеидов, наоборот, возрастает, из-за чего риски возникновения атеросклероза снижаются. Курение. Воздействие никотина на проницаемость сосудов крайне отрицательное, поскольку при подобном виде интоксикации резко повышается выработка адреналина, стимулируется синтез брадикинина, и множатся повреждения стенок.

    Наследственная предрасположенность. Расстройства липидного обмена 3-го типа в основном возникают в семьях с ИБС и гипертонической болезнью (ГБ). Но согласно законам Менделя по наследству передается только 2-й тип. Малоподвижный образ жизни. Уже давно всеми признан тот факт, что движение – это одна из составляющих здоровья. Чем выше активность человека, тем качественней в его организме механизмы компенсации и коллатерали (обходные пути кровотока).

    Склонность к перееданию. Калорийность употребляемых продуктов питания не должна превышать потребности организма, поскольку обильное питание приведет к ожирению и всем связанным с ним проблемам. Во избежание развития заболеваний не следует руководствоваться аппетитом – принимать пищу нужно из расчета затрачиваемых калорий.

    Кроме предрасполагающих общих факторов, способных привести к появлению атеросклероза, выделяют несколько заболеваний, также провоцирующих и ускоряющих патологический процесс. В данный список входят:

    • артериальная гипертензия (все виды);
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • гипотиреоз;
    • подагра.

    При этом принято обращать внимание на присутствующие факторы риска патологии, подразумевающие различные сдвиги биохимических и клинических параметров организма, вредные привычки и наличие сопутствующих болезней. Их подразделяют на:

    • основные – артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (повышение холестерина в крови) и никотиновая интоксикация;
    • дополнительные – малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, ожирение, подагра.

    Симптоматика

    Как уже упоминалось выше, кардиосклероз – это разрастание в миокарде соединительной ткани, происходящее, как правило, после отмирания мышечных волокон или параллельно данному процессу. Клинические проявления кардиосклероза напрямую зависят от вида патологии, которых в медицинской практике насчитывается четыре.

    Миокардитический кардиосклероз. Формирование патологического процесса зарождается на участке произошедшего в миокарде воспаления. Причиной становятся пролиферативные и экссудативные очаги в строме сердечной мышцы, или деструктивные изменения миоцитов (мышечных клеток). Для данной разновидности кардиосклероза предпосылками бывают аллергические и инфекционные болезни в анамнезе, присутствие хронических инфекционных очагов.

    Миокардитический кардиосклероз чаще всего склонен развиваться у людей более молодого возраста. На электрокардиограмме (ЭКГ) такое заболевание проявляется диффузными изменениями в целом либо с большим поражением правого желудочка. При этом ухудшение проводимости и сбои ритма отмечаются чаще, нежели проявления хронической сердечной недостаточности (ХНС).

    Увеличение размеров сердца происходит равномерно или же с уклоном вправо. АД находится в пределах нормы, лишь иногда наблюдается снижение показателя. Симптомы хронической недостаточности кровообращения (НК) обычно проявляются по правожелудочковому типу. Отклонения биохимических параметров крови в большинстве случаев отсутствуют. Тоны сердца ослаблены, над верхушкой органа нередко слышен патологический III тон.

    Атеросклеротический кардиосклероз. Заболевание, как правило, развивается достаточно медленно и имеет диффузный характер. Возникает при отсутствии в миокарде очаговых некротических изменений. Развитие патологии обусловлено нарушениями метаболизма и гипоксией, вследствие которых происходит медленно прогрессирующая дистрофия, атрофия и отмирание отдельных мышечных волокон.

    С гибелью клеток-рецепторов миокард утрачивает чувствительность к кислороду, что в результате приводит к ИБС. При этом клиническая симптоматика продолжительное время может оставаться слабовыраженной. При дальнейшем образовании соединительной ткани в миокарде функциональные требования к остальным интактным (здоровым) миоцитам соответственно возрастают.

    Развивается компенсаторная гипертрофия, а после – дилатация (увеличение объема камер) сердца. В основном происходит увеличение левого желудочка, а позднее присоединяется симптоматика сердечной недостаточности (СН) – сердцебиение, одышка, отечность ног, водянка полостей и иногда отек легких.

    В ходе прогрессирования заболевания появляются дисфункции синусового узла, к примеру, брадикардия. Формирование рубцовых процессов у основания клапанов, в сухожильных нитях и папиллярных мышцах в определенном ряде случаев способны стать причиной развития стеноза аорты или митрального клапана, либо СН различной степени тяжести.

    При аускультации диагностируется ослабление тонов сердца, особенно I-го на верхушке, зачастую на аорте определяется систолический шум вплоть до крайне грубого, характерного для склероза (стеноза) клапана аорты. На верхушке также может выслушиваться систолический шум, что является результатом относительной недостаточности функционирования митрального клапана. НК чаще всего развивается в подобных ситуациях по левожелудочковому типу.

    При атеросклеротическом кардиосклерозе АД имеет показатели выше нормы, биохимические параметры также претерпевают изменения, выражающиеся в гиперхолестеринемии и росте бета-липропротеидов. Для данной разновидности очень характерны нарушения проводимости и ритма – зачастую это мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), экстрасистолия, а также блокады различных участков проводящей системы разной степени тяжести.

    Постинфарктный кардиосклероз. Патология носит очаговый характер и развивается на фоне замещения отмершего участка сердечной мышцы молодой соединительной тканью. Клиническая картина аналогична симптоматике атеросклеротического кардиосклероза. Первичный кардиосклероз. Крайне редко встречающаяся разновидность заболевания. К ней относится кардиосклероз, формирующийся при определенных типах коллагенозов, врожденном фибробластозе и т.д.

    Осложнения кардиосклероза

    Сам по себе процесс склерозирования миокарда не вызывает у человека болезненных ощущений. Но это может продолжаться до определенного времени, то есть пока не начнут развиваться осложнения заболевания. Кардиосклероз рано или поздно приводит к снижению функциональной способности сердца, провоцируя усугубление состояния пациента. Даже если удается устранить причины, вызвавшие патологию, образование соединительной ткани в миокарде приведет к негативным последствиям.

    Самыми распространенными осложнениями кардиосклероза являются:

    • синдром хронической усталости;
    • приобретенные пороки сердца;
    • аневризма сердца;
    • тромбоэмболия;
    • аритмии;
    • ХСН.

    Большая часть из них не относится к опасным для жизни пациента, но способна серьезно осложнить существование человека, ограничив его активность. При этом такие, как тромбоэмболия и аневризма (при разрыве) составляют угрозу, поскольку смерть может наступить очень быстро, и пациенты нередко умирают до приезда бригады скорой помощи.

    Методы лечения

    Для выбора максимально соответствующей тактики лечения атеросклеротического кардиосклероза пациенту назначается полный комплекс диагностических процедур. Эти мероприятия необходимы для определения степени поражения миокарда соединительнотканными рубцами, вида заболевания, количества очагов и выяснения причины, вызвавшей патологию. В перечень обследований чаще всего входит:

    • ЭКГ в динамике;
    • эхокардиограмма;
    • МРТ;
    • исследование коронарных сосудов (при подозрении на коронарокардиосклероз).

    Единого подхода к терапии кардиосклероза нет. Разрабатываемый комплекс лечебных мероприятий направлен на устранение причин патологии – воспаления сердечной мышцы, атеросклероза при ИБС либо последствий инфаркта миокарда. Так, при постмиокардитической форме кардиосклероза упор будет сделан на терапию аллергической реакции либо инфекции, приведшей к возникновению заболевания.

    При диффузной атеросклеротической форме потребуется снизить содержание холестерина в крови пациента, и назначить лечение, направленное на восстановление кровотока в коронарных артериях, а также провести коррекцию АД. Для этого применяются антикоагулянты и сосудорасширяющие препараты. Для уменьшения симптоматики сердечной недостаточности прописываются мочегонные средства, сердечные гликозиды, бета-блокаторы и т.д.

    При выраженных нарушениях проходимости коронарных артерий в отдельных ситуациях может стать вопрос о проведении хирургического вмешательства, такого как аортокоронарное шунтирование или стентирование. В ходе терапии кардиосклероза в обязательном порядке корректируется рацион пациента, его образ жизни и физическая активность. Выработка здоровых привычек и следование основным правилам питания – это одно из важных аспектов выздоровления при атеросклеротическом кардиосклерозе.

    Атеросклеротический кардиосклероз: почему возникает эта форма ИБС и как ее лечить?

    Атеросклеротическим кардиосклерозом считают одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Он возникает вследствие кислородного голодания сердечной мышцы, которое происходит из-за сужения просвета сосудов.

    Это необратимый процесс, который развивается в толще рубцовой ткани миокарда. Нормальные кардиомиоциты замещаются соединительной тканью, утяжеляя работу сердца.

    При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения вызывают сложные реакции липидного обмена молекул.

    Причины и факторы риска

    Заболевание развивается при нарушении кровообращения в сердце вследствие закупорки сосудов. Факторы, которые ухудшают их проходимость, могут быть разные. Главная причина атеросклеротического кардиосклероза – холестериновые бляшки, чаще возникающие у людей после 50 лет, и у тех, кто не придерживается здорового образа жизни. У них сосудистая система ослаблена и очень уязвима.

    Факторы, способствующие развитию атеросклероза:

    • Повышение уровня холестерина в сосудах. Это происходит вследствие употребления холестеринсодержащей пищи.
    • Ожирение и наличие лишнего веса.
    • Плохие привычки (курение, алкоголизм), которые вызывают сосудистые спазмы, увеличивают уровень холестерина. Тромбоциты склеиваются, и кровоток по сосудам нарушается.
    • Недостаточная активность мышц (гиподинамия).
    • Сахарный диабет вызывает нарушение баланса углеводов, способствуя образованию сосудистых бляшек.

    При наличии у человека ИБС и диабета риск заболеть атеросклеротическим кардиосклерозом увеличивается на 80%. Диагноз атеросклеротический кардиосклероз ставят практически всем пациентам после 55 лет.

    Такое состояние требует регулярного контроля холестерина в крови и профилактики.

    Группы риска:

    • пожилой возраст;
    • мужчины от 45 лет;
    • генетическая предрасположенность к болезни.

    Классификация

    • ишемия;
    • разрушение мышечных волокон;
    • дистрофия миокарда;
    • нарушение обмена веществ в сердце.

    Поврежденные ткани рубцуются или на их месте появляются некрозы. Это еще больше затрудняет поступление кислорода к сердцу, усиливая кардиосклероз. Миокард начинает отмирать на небольших участках.

    Процесс постепенно затрагивает весь орган, где волокна сердечной мышцы замещаются соединительной тканью на разных участках.

    Диагноз атеросклеротический кардиосклероз – проявление хронической ИБС. Он может проявляться в 2 формах:

    • диффузный мелкоочаговый кардиосклероз (участок склероза не более 2 мм в диаметре);
    • диффузный крупноочаговый.

    В отличие от постинфарктного кардиосклероза, атеросклеротическая форма заболевания имеет длительный процесс развития. Гипоксия клеток происходит постепенно из-за недостаточного кровообращения в миокарде вследствие плохой проходимости сосудов. Этим объясняется диффузный характер патологии.

    Постинфарктный кардиосклероз имеет в основной очаговый характер, возникает вследствие инфаркта.

    Опасность и осложнения

    Прогрессирование кардиосклероза может нарушить сердечный ритм. Нервные импульсы здорового человека должны равномерно передаваться по сердечным мышцам. Атеросклеротический кардиосклероз нарушает правильную цикличность импульсов. Это связано с рубцеванием и некротическими изменениями тканей миокарда.

    Помехами на пути импульсов становятся уплотненные ткани, рубцы, некроз. Миокард вследствие этого сокращается неравномерно.

    Одни клетки работают в своем ритме, который диссонирует с основным сердечным ритмом, другие – не сокращаются совсем. Развивается экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, при котором появляются внеочередные импульсы отдельных частей сердца.

    При выявлении атеросклеротического кардиосклероза может развиться сердечная недостаточность. Это зависит от количества тканей, испытывающих кислородное голодание.

    Сердце при данном заболевании не может полноценно выталкивать кровь. В результате этого могут развиться такие симптомы, как:

    • одышка;
    • головокружение;
    • обморок;
    • отек конечностей;
    • набухание шейных вен;
    • боли в ногах;
    • побледнение кожи.

    Симптомы заболевания

    Атеросклеротическому кардиосклерозу сопутствует прогрессирующая ИБС (о признаках этого заболевания мы писали здесь). Поэтому типичные симптомы выявить очень сложно. Для заболевания характерно прогрессирующее длительное течение. На ранних стадиях болезни симптомы не проявляются.

    Больной чувствует себя хорошо длительное время, потом резко его состояние может ухудшиться. Поэтому важно обнаружить первые признаки, которые свидетельствуют о нарушении работы сердечной мышцы.

      Сначала появляется одышка от физической нагрузки. В процессе прогрессирования болезни она беспокоит даже во время спокойной ходьбы.

  • Болевые ощущения ноющего характера в районе сердца, которые могут отдавать в лопатку или руку.
  • Приступы сердечной астмы.
  • Учащенное сердцебиение (до 160 ударов в минуту), аритмия.
  • Отеки рук и ног, возникающие от недостаточного кровообращения.
  • Читать еще:  Аортальная регургитация 1 и 2 степеней у ребенка - симптомы и лечение

    Если развивается сердечная недостаточность как следствие кардиосклероза, могут происходить застойные явления в легких, гепатомегалия. При тяжелой форме заболевания могут возникнуть асцит и плеврит.

    Диагностика

    Даже, если человек чувствует себя хорошо, у него могут обнаружить атеросклеротический кардиосклероз при ЭКГ. Электрокардиограмму делает врач функциональной диагностики. Данное исследование дает возможность выявить нарушение сердечного ритма, изменение проводимости.

    Задача терапевта – дифференцировать причины кардиосклероза. ЭКГ важно делать неоднократно, отслеживая динамику патологии.

    Проводятся также:

    Проанализировать все полученные результаты должен кардиолог, и определить схему комплексной терапии.

    Тактика лечения

    Заболевание достаточно сложное, поэтому требует комплексного подхода при лечении. Главная его задача направлена на то, чтобы:

    • устранить ишемию;
    • сохранить здоровые волокна миокарда;
    • убрать симптомы сердечной недостаточности и аритмию.

    В первую очередь необходимо наладить здоровый образ жизни. Ограничить физические нагрузки и отказаться от вредных привычек. Исключить такие продукты:

    • жареное и мясное;
    • крепкий чай, кофе;
    • холестеринсодержащие продукты;
    • повышающие газообразование в кишечнике;
    • острые блюда и приправы.

    Питаться нужно дробно по 5-6 раз в день. Блюда лучше запекать или варить. Нужно ограничить употребление соли – она задерживает жидкость в клетках.

    Медикаментозная терапия

    Лекарства врач может назначить только в том случае, если подтвержден диагноз заболевания. Комплекс препаратов при атеросклеротическом кардиосклерозе включает несколько групп.

    Для нормализации кровообращения назначаются:

    • Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид) – снижают нагрузку на стенку сердца, усиливают кровоток.
    • Бета-адреноблокаторы (Индерал, Анаприлин) – уменьшают потребность мышечных волокон в кислороде, снижают артериальное давление.
    • Антагонисты кальция (Верошпирон, Нифедипин) – снимают сосудистые спазмы, понижают давление.

    Для снижения в крови атерогенных липопротеинов и ее насыщения протеинами высокой плотности назначается прием статинов и фибратов. Не все пациенты хорошо переносят такие препараты, поэтому принимать их стоит под строгим контролем врача с мониторингом состояния:

    Читать еще:  Уплотнение аорты сердца: что это такое и что с этим делать

    • Розувастатин;
    • Ловастатин;
    • Симвастатин;
    • Клофибрат;
    • Гемфиброзил.

    В случае необходимости назначаются:

    • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл);
    • Антиаргеганты (Аспирин-кардио, Кардиомагнил);
    • Мочегонные средства (Фуросемид).

    Операция

    Если медикаментозные средства неэффективны, необходимо оперативное вмешательство. При данной патологии проводят стентирование, шунтирование и баллонную ангиопластику.

    При стентировании в полость сосуда вводится металлическая конструкция, которая расширяет его. Шунтирование – опасная операция, которую проводят на открытом сердце. Баллонная ангиопластика – помещение в сосуд катетера с баллоном. На месте сужения его раздувает, таким образом, сосуд расширяется.

    Прогнозы и меры профилактики

    Терапия атеросклеротического кардиосклероза очень длительная. Но гарантировать, что состояние больного будет стабильным надолго, никто не может. При предрасположенности к сердечным заболеваниям необходимо предпринимать профилактические меры, чтобы не допустить развития кардиосклероза.

    • Откорректировать питание. В меню должна быть только свежая и полезная еда. Блюда лучше готовить на пару или запекать. Ограничить применение соли.
    • Нормализовать вес. При ожирении организм быстрее изнашивается. Происходит нагрузка на сердце. Сосуды быстро забиваются липидными бляшками.
    • Исключить пагубные привычки. Сигареты и алкоголь разрушают сосудистую систему, нарушают обмен веществ.
    • Укреплять организм физическими нагрузками. Если не хочется заниматься спортом, можно регулярно гулять на свежем воздухе, играть в подвижные игры.

    Атеросклеротический кардиосклероз прогрессирует не один год, поэтому быстро от него избавиться невозможно.

    Чтобы избежать этого заболевания, необходимо начать заботу о своем сердце и сосудах заранее. Для этого необходимо пересмотреть свой рацион, вести здоровый образ жизни, и хотя бы 1 раз в год проводить комплексное обследование своего организма.

    Почему атеросклеротический кардиосклероз становится причиной смерти

    В последние годы отмечается процесс «омоложения» некоторых видов кардиальных заболеваний.

    Ярким примером является атеросклеротическое поражение сосудов сердца, приводящее к развитию склеротических изменений.

    Эти процессы необратимы, поэтому важно предупреждать патологию, а при возникших нарушениях правильно бороться с ней.

    • Определение проблемы
    • Какие виды бывают
    • Симптомы заболевания
    • Как диагностируется
    • Почему нужно наблюдаться у врача и лечить болезнь
    • Можно ли вылечить патологию

    Определение проблемы

    Под атеросклеротическим кардиосклерозом подразумевают изменение строения сердечной мышцы с замещением ее соединительнотканными элементами на фоне гемодинамически значимых сосудистых изменений, приводящих к повреждению миокарда.

    Основу для такого процесса создают стабильные и нестабильные «холестериновые» бляшки, которые уменьшают просвет артерий. Результатом становится нарушение нормального тока крови, уменьшение питания клеток миокарда.

    Благоприятный фон для возникновения холестериновых бляшек в коронарных артериях создает множество ситуаций:

    • эндокринные заболевания: ожирение, метаболический синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
    • сахарный диабет, особенно II типа;
    • отягощенная по ишемической болезни сердца наследственность;
    • неправильное питание;
    • малоподвижный образ жизни;
    • злоупотребление алкоголем;
    • табакокурение;
    • злокачественная артериальная гипертензия;
    • гиперхолестеринемия;
    • дислипидемии;
    • облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, сонных артерий;
    • менопауза.

    Пусковыми факторами, приводящими к развитию повреждения миокарда на фоне атеросклероза, являются:

    • гипертонический криз;
    • инфаркт миокарда;
    • нестабильная стенокардия;
    • пароксизмальная форма аритмий с большой частотой сердечных сокращений;
    • злокачественные новообразования;
    • нарушение внутрисердечной проводимости;
    • шок, коллапс;
    • большая кровопотеря;
    • длительный наркоз;
    • сильный стресс.

    Результатом перечисленных ситуаций при атеросклерозе становится повреждение миокарда.

    В течение 3–4 недель происходит заживление пораженных участков с формированием рубцовой ткани.

    Представлена она клетками и волокнами соединительной ткани, склонной к разрастанию.

    Какие виды бывают

    Строгой классификации не существует. Однако врачи в своей практике активно используют условные виды патологии, позволяющие лучше сориентироваться в ситуации.

    По месту исходного повреждения миокарда атеросклеротический кардиосклероз бывает:

    • левожелудочковый;
    • правожелудочковый;
    • распространенный.

    В зависимости от объема соединительнотканных разрастаний патологию условно подразделяют на 3 вида:

    1. Локальную (очаговую).
    2. Множественную, когда кардиосклероз выявляется на нескольких стенках миокарда левого желудочка.
    3. Тотальный, для которого характерно распространение изменений на правые и левые отделы сердца.

    Самый неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с массивным атеросклеротическим кардиосклерозом.

    Симптомы заболевания

    Специфических клинических признаков патологии не существует. Все жалобы больных обусловлены основным заболеванием либо состоянием, которые спровоцировало повреждение миокарда. Однако пациенты с кардиосклерозом атеросклеротическим практически всегда отмечают следующие симптомы:

    1. Неприятные ощущения в левой половине грудной клетки или сердечные боли, имеющие давящий характер.
    2. Одышку при минимальной физической нагрузке.
    3. Слабость, быструю утомляемость при выполнении повседневных обязательств.
    4. Сердцебиение, чувство замирания в грудной клетке.
    5. При выходе на холод, подъеме на лестницу – нехватку воздуха.
    6. Появление отеков на нижних конечностях.
    7. Снижение трудоспособности, памяти, концентрации.

    Отличительной особенностью болевых ощущений и чувства нехватки воздуха является их купирование при прекращении физической нагрузки, ликвидации стрессовой ситуации. Однако при очаговом поражении миокарда жалобы у пациента могут отсутствовать. Появляются они при декомпенсации.

    Стоит отметить, что первым признаком патологии у такой категории больных иногда является летальный исход.

    Как диагностируется

    Для подтверждения наличия/отсутствия у пациента патологии необходимо проведение лечащим врачом ряда процедур, включающих:

    1. Выявление симптомов.
    2. Сбор анамнеза.
    3. Общий осмотр, включающий измерение АД и подсчет частоты сердечных сокращений за 1 минуту.
    4. Лабораторную диагностику.
    5. Инструментальное обследование.

    Лабораторная диагностика позволяет выявить патологию липидного обмена, повреждение других органов и систем, оценить тяжесть состояния пациента.

    При атеросклеротическом кардиосклерозе показано:

    • общий анализ крови;
    • развернутый липидный спектр;
    • биохимическое исследование;
    • генетические тесты при врожденных дислипидемиях.

    Инструментальная диагностика включает проведение:

    1. ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях. По необходимости производится запись с правого желудочка и дополнительных отведений.
    2. УЗИ сердца – «золотой» стандарт диагностики кардиосклероза. Позволяет уточнить локализацию, объем поражения, сократительную способность миокарда, размеры предсердий и желудочков.
    3. Коронароангиография проводится пациентам с ишемической болезнью сердца для выявления атеросклеротического поражения коронарных артерий. Это позволяет подобрать наиболее эффективную тактику ведения и предупредить повторное повреждение миокарда с развитием кардиосклероза.
    4. Рентгенография органов грудной клетки.
    5. Пробы с физической нагрузкой – велоэргометрия, тредмил-тест, 6-минутная ходьба.
    6. Суточное холтеровское мониторирование.

    Какой именно минимум обследований необходим пациенту, решает кардиолог. Молодые трудоспособные пациенты на время диагностического поиска госпитализируются в специализированные отделения.

    Почему нужно наблюдаться у врача и лечить болезнь

    Атеросклеротический кардиосклероз становится частой причиной смерти. Обусловлено это грозными осложнениями и состояниями, возникающими на поврежденном миокарде:

    • повторный крупноочаговый инфаркт миокарда;
    • острая левожелудочковая недостаточность;
    • отек легких;
    • угрожающие жизни аритмии;
    • полное нарушение внутрижелудочковой проводимости;
    • острая коронарная смерть;
    • разрыв сердечной мышцы;
    • тромбоэмболические осложнения.

    Все перечисленные ситуации требуют неотложной медицинской помощи. При ее несвоевременном проведении смерть наступает практически в 100% случаев.

    Можно ли вылечить патологию

    Полного выздоровления при атеросклеротическом кардиосклерозе не происходит, так как процессы, возникшие в миокарде, необратимы!

    Однако с помощью рационально подобранной терапии можно добиться компенсации и предотвратить дальнейшие изменения. Лечение пациентов всегда многокомпонентное. Включает 4 основных направления:

    1. Немедикаментозный блок.
    2. Лекарственные назначения.
    3. Оперативное вмешательство.
    4. Профилактические мероприятия.

    Немедикаментозный блок представлен рядом общих рекомендаций, основной целью которых является изменение образа жизни:

    • правильное питание;
    • отказ от вредных привычек;
    • лечебная гимнастика;
    • ежедневные пешие прогулки, бассейн, езда на велосипеде;
    • снижение уровня стресса;
    • нормализация массы тела.

    Важное место играют специальные школы атеросклероза, находящиеся в поликлиниках. На семинарах больным рассказывают про заболевания, проводят динамический контроль основных показателей (пульс, давление, уровень глюкозы и холестерина в крови).

    Лекарственная терапия включает назначение основных групп препаратов, влияющих на липидный обмен и атеросклеротические изменения:

    • статины;
    • фибраты;
    • никотиновая кислота.

    Поддерживающая и симптоматическая терапия заключается в применении:

    • ингибиторов АПФ;
    • β-блокаторов;
    • пролонгированных нитратов;
    • сартанов;
    • метаболических препаратов.

    Обязательным компонентом лекарственных назначений является использование средств, разжижающих кровь:

    • Аспирин;
    • Плавикс.

    Эти препараты предупреждают развитие осложнений, улучшая трофику в пораженных участках миокарда.

    Хирургическое лечение проводят пациентам с многососудистым поражением при неэффективности консервативной терапии. Основными направлениями считают:

    • стентирование;
    • аортокоронарное шунтирование;
    • пересадку сердца.

    Операция проводится только добровольно при письменном согласии пациента. После проведенного вмешательства также назначается медикаментозная поддержка.

    Профилактические мероприятия направлены как на предупреждение самих атеросклеротических изменений, так и на повторное появление кардиосклероза.

    Важное место при этом занимает прохождение плановых медицинских осмотров и диспансеризации, где выявляются больные и формируются группы риска по развитию патологии.

    Профилактика направлена на нормализацию образа жизни, снижение массы тела. Специфических препаратов, позволяющих предупредить развитие кардиосклероза, нет. Повлиять на ранних этапах на атеросклероз помогут:

    • статины;
    • фибраты;
    • диета.

    Эффект профилактики выше у тех больных, которые обратились за медицинской помощью на начальных этапах становления патологии.

    Атеросклеротический кардиосклероз – прогрессирующее необратимое повреждение миокарда. Выявлять и лечить болезнь нужно при первых признаках. Для этого не стоит пренебрегать визитами к врачу и своим здоровьем.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector