Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

На что указывает повышенный уровень АЛТ в анализе крови, методы коррекции показателей

Повышение АЛТ в крови

9 минут Автор: Любовь Добрецова 1833

  • Общие сведения об АЛТ
  • Признаки увеличения значений
  • Правила подготовки и сдачи анализа
  • Референсные значения АЛТ
  • Причины отклонения от нормы
  • Рекомендации по коррекции показателей
  • Итоги
  • Видео по теме

АЛТ или АлАТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ или АсАТ (аспартатаминотрансфераза) – это сочетание сложных молекул белка с немембранными постоянными элементами клеток, иначе ферменты. Их основным предназначением является ускорение химической реакции аминокислот (аланиновой и аспарагиновой), осуществляющих связь между белковым и углеводным обменом. Выработка ферментов в организме происходит эндогенно, то есть внутриклеточно, поэтому в крови здорового человека концентрация АсАТ и АлАТ незначительная.

Общие сведения об АЛТ

Основным местом локации аланинаминотрансферазы являются гепатоциты (печеночные клетки). В меньших количествах, она содержится в миокарде, поджелудочной железе, почках и тканях мышечного аппарата. Аспартатаминотрансфераза концентрируется, в большей степени, в сердечной мышце, а также в печени, нейронах головного мозга, мышцах скелета.

При деструктивном изменении перечисленных органов, ферменты высвобождаются и в большом количестве попадают в системный кровоток. Когда фермент АСТ или АЛТ в крови повышен, это означает нарушение целостности клеток органов, следовательно, развитие патологических процессов.

АЛТ и АСТ находятся в тесной корреляции. Здоровое соотношение ферментов, иначе коэффициент де Ритиса, варьируется в границах от 0,91 до 1,75. Низкий коэффициент (ниже единицы) указывает на наличие печеночных патологий. Превышение показателя в 2 раза свидетельствует о разрушении миокарда.

Концентрация АлАТ идентифицируется в рамках биохимии крови. Фермент является маркером органического состояния гепатоцитов, и работоспособности печени. По его количественному содержанию, признаки печеночных заболеваний определяются на доклинической стадии, то есть до появления характерных симптомов изменения окраски кожи и слизистых (желтухи).

Увеличение показателей основного фермента гепатоцитов позволяет врачу предполагать наличие:

  • гепатитов различной этиологии;
  • раковых процессов в печени;
  • цирроза (всех разновидностей);
  • стеатоза (жировой дистрофии печени);
  • жирового гепатоза;
  • холестаза (нарушение синтеза и оттока желчи);
  • прогрессивной мышечной дистрофии;
  • токсического поражения печени (лекарственного, алкогольного и др.);
  • болезней поджелудочной железы;
  • нарушение сердечной деятельности.

В первую очередь, под подозрение попадают патологии, связанные цитолизом (разрушением гепатоцитов). Неудовлетворительные результаты АЛТ (АLT) в биохимическом анализе нуждаются в дополнительной проверке лабораторными и аппаратными методами. На основании одних только показателей крови патология предполагается, но не диагностируется окончательно.

Признаки увеличения значений

Биохимический анализ крови – метод лабораторного изучения биожидкости, с целью выявления функциональных нарушений в органах и системах организма. Исследование назначается:

  • по симптоматическим жалобам пациента (устойчивые боли любой локализации, нарушение пищеварения, функций сердца и дыхания, сбои в работе нервной, эндокринной, гепатобилиарной системы и почечного аппарата);
  • в рамках диспансеризации;
  • в профилактических целях;
  • при контакте с пациентами, инфицированными вирусным гепатитом;
  • для контроля терапии диагностированных заболеваний.

Женщины в перинатальный период сдают кровь на биохимию несколько раз, что позволяет своевременно диагностировать возможные нарушения в организме будущей мамы, негативно отражающиеся на развитии ребенка. Особое внимание показателям АлАТ в анализе крови уделяется при проявлении у пациента симптомов печеночных патологий:

  • тошнота и тяжесть в подложечной области;
  • чередующиеся диарея и обстипация (запор);
  • потеря интереса к еде (утрата аппетита);
  • желтый налет на языке и горечь в ротовой полости;
  • субфебрильная (37–38°С) температура тела;
  • кожный зуд (особенно в области лица);
  • изменение оттенка экскрементов на светло-желтый, темный цвет мочи;
  • болевые ощущения в подреберной области справа;
  • желтоватый оттенок глазных белков
  • хронический метеоризм;
  • телеангиэктазия (сосудистые звездочки) и гематомы нетравматического происхождения;
  • отеки.

При диагностированных болезнях печени, анализ на содержание АсАТ и АлАТ в крови может назначаться отдельно, для контроля динамики лечения.

Правила подготовки и сдачи анализа

Для получения объективных результатов, делать анализ на биохимию следует после несложной предварительной подготовки. Пациенту необходимо соблюдать следующие условия:

  • за 5–7 дней исключить употребление алкогольсодержащих напитков, потому что токсичные метаболиты этанола нарушают процессы синтеза белков и ферментов в печени.
  • за 2–3 дня устранить из рациона жирную пищу и жареные блюда, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на печень и поджелудочную железу;
  • временно отказаться от использования лекарственных препаратов;
  • соблюдать режим голодания перед процедурой не менее 8–12 часов.

Почему нужно сдавать анализ натощак? Это связано с тем, что любая пища изменяет состав крови, а жиры делают плазму мутной. Результаты исследования, проведенного на сытый желудок, будут неточными.

Референсные значения АЛТ

Нормативные значения АLT классифицируются по гендерной принадлежности (у мужчин и женщин) и по возрастной категории пациента. У детей с момента рождения до 6 месяцев показатели нормы повышаются, затем изменяются в зависимости от возраста, и приобретают стабильность после совершеннолетия.

На содержание фермента в крови у женщин влияет вынашивание ребенка, прием гормональных оральных контрацептивов, менопауза. Незначительное (в пределах 25%) повышение АЛТ в крови при беременности, и снижение после 50 лет, к патологическим изменениям относить не принято.

Верхняя граница детских показателей содержания фермента в крови не должна превышать следующих значений (в Ед/л):

НоворожденныеДо 6 мес.До годаДо трех летДо 6 летДо совершеннолетия
495654332939

Референсные значения аланинаминотрансферазы для взрослых:

Норма в Ед/лНорма в ммоль/л
мужчины45252
женщины34≈ 190

При оценке показателей АLT, в обязательном порядке, учитываются полученные значения АСТ. Расшифровка результатов анализа проводится в течение суток.

Причины отклонения от нормы

Показатель фермента может отклоняться от нормативных значений как в сторону увеличения, так и в сторону снижения. Оба варианта являются неудовлетворительными, и указывают на интенсивное разрушение клеток. Пониженный уровень АлАТ фиксируется гораздо реже, чем увеличение концентрации фермента в крови.

Выделяют две основных причины снижения показателей:

  • обширный некроз гепатоцитов, как следствие запущенных хронических заболеваний печени;
  • длительный дефицит в организме пиридоксина (витамина В6).

Витамин В6 принимает активное участие в производстве АлАТ и АсАТ. При его хронической нехватке, ферменты синтезируются в недостаточном количестве. Гиперферментемия (повышенный уровень АлАТ) классифицируется по четырем степеням:

  • легкая – увеличение показателей в 3–5 раз;
  • умеренная – в 5–6 раз;
  • средняя – более, чем в 6 раз;
  • высокая – более, чем в 10 раз.

Причины повышения АЛТ связаны с острыми или хроническими патологиями печени и сердца. Инфаркт миокарда (некроз участка сердечной мышцы) предположительно диагностируется при показателе АLT, превышающем нормативы в 5 и более раз. Коэффициент Ритиса при этом также возрастает. Острое воспаление поджелудочной железы дает увеличение показателей фермента минимум в 3 раза, дистрофия мышечного аппарата – в 7–8 раз.

При вирусных гепатитах наблюдается повышенное значение аланинаминотрансферазы, в 20–50 раз. Различают три основных типа вирусного заболевания два дополнительных:

  • болезнь Боткина или гепатит А;
  • сывороточный (гепатит В);
  • посттрансфузионный или гепатит С;
  • тип D и Е (заболевания, сопутствующие основным типам).

При токсическом (алкогольном) гепатите показатели АлАТ могут быть повышены в сотню раз. Высокий уровень фермента в результатах биохимии, особенно при отсутствии ярко выраженной симптоматики, является поводом для дополнительного обследования. Пациенту необходимо сдать кровь на иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления вируса гепатита.

При неизлечимом цирротическом поражении печени (циррозе), содержание АЛТ в крови может быть повышено от 225 Ед/л до 2250 Ед/л. Результаты зависят от стадии и этиологии болезни. Цирроз может иметь следующую этиологию:

  • вирусный – формируется, как осложнение перенесенных гепатитов А, В, С;
  • фармакологический или лекарственный – развивается при длительном некорректном приеме медикаментов;
  • токсический (алкогольный) – возникает, как следствие хронического алкоголизма;
  • обменно-алиментарный – образуется на фоне хронических патологий эндокринной системы;криптогенный (с неустановленной природой происхождения);
  • билиарный (первичный и вторичный) – является осложнением болезней желчного пузыря;
  • аутоиммунный, причиной развития является сбой в работе иммунной системы организма.

Наиболее высокий показатель АЛТ фиксируется при вирусной и алкогольной разновидности цирроза. Если возникает подозрение на цирротические изменения печеночной ткани, пациенту срочно необходимо сделать УЗИ органов брюшины.

К другим возможным причинам повышенного уровня фермента относятся:

  • Панкреонекроз, иначе отмирание клеток поджелудочной железы, как осложнение запущенного панкреатита.
  • Холецистопанкреатит и хроническое воспаление поджелудочной железы. В латентные периоды болезни уровень аланинаминотрансферазы повышен незначительно. Резкое увеличение фермента в крови означает обострение заболевания.
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы). Патология диагностируется по сравнению показателей АЛТ и АСТ и расчету коэффициента Ритиса.
  • Острые и хронические болезни печени (стеатоз, стеатогепатит, гепатоз).
  • Раковое перерождение гепатоцитов (чаще, возникает, как осложнение хронических гепатитов и цирроза).
  • Алкогольная, лекарственная либо иная интоксикация печени.
  • Химиотерапевтический курс лечения.
  • Инфаркт и предынфарктное состояние.
  • Инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра (мононуклеоз).

В случае когда предполагаемый диагноз не подтверждается в ходе дальнейшего обследования, ложные результаты могут означать несоблюдение условий подготовки (прием алкоголя, употребление жирной пищи), а также состояние нервно-психологического напряжения или физической изможденности в момент сдачи крови.

Рекомендации по коррекции показателей

Чтобы снизить высокий показатель АЛТ в крови, прежде всего, необходимо начать лечение основного заболевания, повлиявшего на результаты анализа. Поскольку в большинстве случаев, повышенная концентрация АлАТ обусловлена развитием печеночных патологий, назначаются препараты гепатопротекторной группы:

  • Эссенциально-фосфолипидные (сложные соединения спиртов, высокомолекулярных кислот и липидов). Стимулируют регенерацию гепатоцитов, стабилизируют процессы обмена, поддерживают баланс белков, жиров и углеводов (Эссливер, Фосфонциале, Эссенциале Форте Н, Фосфоглив и др.).
  • Гепатопротекторы-липотропики. Тормозят или останавливают жировую инфильтрацию печени (Гептрал, Бетаргин, Гепа-Мерц).
  • Растительные гепатопротекторы. Способствуют восстановлению клеток печени, лечение требует длительного применения. Таблетки содержат натуральные экстракты лекарственных трав (Лив-52, Силимар, Карсил, Бонджигар и др.).

Дополнительная терапия проводится препаратами на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урдокса, Урсодез), и липоевой кислоты, способствующих нейтрализации токсинов и продуктов распада алкоголя. Понизить АЛТ можно с помощью диетотерапии. Пациенту с нарушениями функциональных способностей печени и поджелудочной железы назначается диета «Стол №5».

Итоги

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является эндогенным ферментом, ускоряющим химическую реакцию аланиновой аминокислоты. Основная часть АлАТ содержится в печени, остальное локализуется в поджелудочной железе, миокарде и мышцах. У здорового мужчины количество фермента в крови составляет не более 45 Ед/л, у женщины – 34 Ед/л.

Если показатели значительно повышены, значит, ткани и клетки патологически изменены и имеют серьезные повреждения, через которые аланинаминотрансфераза проникает в кровоток. Определение уровня АLT проводится в рамках биохимического анализа крови.

В большинстве случаев, при повышенном значении фермента диагностируются заболевания печени (гепатит, гепатоз, цирроз и др.), хронический или острый панкреатит, нарушение сердечной деятельности (миокардит, инфаркт). Диагноз должен быть подтвержден подробным обследованием, включающим ряд лабораторных анализов и процедур аппаратной диагностики.

Аланинаминотрансфераза, АЛТ, АлАТ, Трансаминазы

Аланинаминотрансфераза вырабатывается клетками человеческого организма для катализа обменных процессов. Наибольшее количество фермента образуется в печени и в норме почти полностью задействуется в реакциях. При различных патологиях уровень содержания АЛТ в крови повышается. Вследствие этого исследование аланинаминотрансферазы используется для диагностики острых и хронических заболеваний: гепатитов, болезней системы, тракта, скелетной мускулатуры — и оценки эффективности этапов их терапии.

Анализ показателя трансаминазы и выявление размера отклонения от нормальных значений проводится в комплексе с данными УЗИ, исследованиями маркеров вирусных гепатитов, других показателей биохимии: общего билирубина, , АСТ, ЩФ. Для исследования АлАТ методом в нашей клинике используется сыворотка венозной крови. Показаниями для тестирования являются симптомы поражения или ситуации повышенного риска повреждения печени, хронический алкоголизм, предшествующие контакты с больными вирусным гепатитом, наследственные заболевания, диабет.

Определение аланинаминотрансферазы

Трансферазы, к которым относится аланинаминотрансфераза или , участвуют в обмене — в цикличных реакциях преобразования аминокислот в кетокислоты, трансаминировании. Эти обратимые процессы протекают с участием производного витамина B₆, пиридоксальфосфата. В ходе них от аланина переносятся аминогруппы к молекулам кислоты с образованием пировиноградной и глутаминовой кислот. Высокую активность фермент АЛТ проявляет в тканях почек и печени, сравнительно меньшую — в тканях селезенки, миокарда, легких, скелетных мышц, поджелудочной железы. Увеличение количества энзима в кровотоке происходит при повреждении клеток этих органов: нефоронов, гепатоцитов, кардиомиоцитов, миоцитов.

Показания к анализу АлАТ

Исследование показателя АЛТ назначается при наличии симптомов нарушения функционирования печени:

  • потере аппетита;
  • тошноте;
  • рвоте;
  • быстрой утомляемости и слабости;
  • кожном зуде;
  • локализованном в правом подреберье болевом синдроме;
  • признаках желтушности белков глаз, кожи;
  • окрашивании кала в светлый цвет, потемнении мочи.

Анализ биохимии крови на АлАТ проводится для подтверждения диагноза следующих заболеваний печени:

  • гепатита вирусной, аутоиммунной, токсической природы;
  • цирроза;
  • стеатоза;
  • злокачественных новообразований.

Пациентам с избыточным весом, принимающим токсичные для печени препараты, злоупотребляющим алкоголем, с диабетом или наследственной предрасположенностью к печеночным патологиям в анамнезе также назначается биохимия крови с определением АЛТ.

Помимо этого, тестирование показателей аланинаминотрансферазы производится в следующих ситуациях:

  • диагностика патологий скелетной мускулатуры, поджелудочной железы, почек, желчного пузыря, селезенки;
  • обследование контактных по вирусному гепатиту лиц;
  • обследование доноров крови;
  • мониторинг приема медикаментов;
  • воспаление, повреждение мягких тканей: травмы, ожоги;
  • при наличии шокового состояния.

Исследование АЛТ назначают в составе комплексного обследования при выявлении вирусных инфекций, злокачественных опухолей, болезней:

  • инфаркта миокарда;
  • перикардита;
  • миокардита;
  • гипотиреоза;
  • гемолитической анемии;
  • миопатии.

Анализ на уровень аланинаминотрансферазы проводят у пациентов с хроническими заболеваниями перед началом лекарственной терапии для оценки правомерности предписаний. Далее в ходе лечения тестирование делается в динамике — проверяется переносимость препаратов, состояние печени.

Читать еще:  Препараты для улучшения работы головного мозга

Выявление патологий и их особенностей по значению трансаминазы

Референсные значения уровня АЛТ в крови для мужчин выше, чем для женщин. Норма показателя наиболее высока у детей до 1 года, в возрасте 1–7 лет она снижается, после 7 — повышается. При наступлении беременности пороговое значение для аланинаминотрансферазы уменьшается на 5–10%. Повышение или снижение уровня АлАТ относительно нормы значит то, что в организме протекает патологический процесс. Для диагностики отдельных заболеваний используется оценка соотношения показателей АСТ и АЛТ — коэффициента де Ритиса. В норме его значение должно лежать в пределах диапазона 0,91–1,75.

В значительной степени активность фермента возрастает при лекарственных и вирусных гепатитах. Отмечается пропорциональная зависимость между его количеством в кровотоке и степенью тяжести заболевания. Расшифровка анализа с показателями, превышающими нормальные в 50–100 раз, характеризует острый характер болезни. Для диагностики патологий важно то, что уровень АЛТ превосходит норму еще до наступления стадии желтухи. Аланинаминотрансфераза также повышается уже на ранних стадиях инфекционных и токсических гепатитов и при благоприятном развитии постепенно снижается в течение нескольких недель. При повреждениях печени воздействия алкоголя превышение от референтных интервалов не так значительно.

Анализ биохимии на АлАТ используется для диагностики цирроза и рака печени. При циррозах показатель АСТ превосходит АЛТ, при этом уровень аламинаминотрансферазы, в свою очередь, зависит от стадии патологии и варьируется от верхних границ нормальных значений до превышения в 4–5 раз. Карциномы вызывают повышение трансаминазы в 5–10 раз, при этом ее значение остается ниже, чем АСТ. В отдельных случаях на ранних стадиях развития новообразований АЛТ остается в пределах нормы. В кардиомицитах АЛТ проявляет меньшую активность в сравнении с АСТ. При инфаркте миокарда в неосложненной форме уровень АлАТ может оставаться в пределах нормы или немного увеличиваться, при этом коэффициент де Ритиса — существенно превышать 1.

На количество трансаминазы в крови также влияют естественные причины. Уровень фермента повышается вследствие факторов, влияющих на состояние мышц, таких, как множественные внутримышечные инъекции, интенсивные нагрузки. На выработку энзима оказывают действие угнетающие печень лекарственные средства, БАДы, чрезмерное употребление алкогольных напитков, прием пищи, содержащей много пищевых добавок.

Причины отклонений уровня аланинаминотрансферазы от нормы

Значительное повышение уровня аланинаминотрансферазы может наблюдаться при отравлении сильнодействующими препаратами, свинцом, четыреххлористым углеродом, при приеме наркотических анальгетиков и заболеваниях:

  • инфекционном мононуклеозе;
  • гепатите, циррозе, холестазе, раке печени;
  • жировом гепатозе;
  • остром инфаркте миокарда;
  • перикардите;
  • миокардите;
  • почечной, сердечной недостаточности;
  • деструктивном панкреатите;
  • миодистрофии;
  • миозите;
  • остром холецистите;
  • желчнокаменной болезни;
  • обширных поражениях мягких тканей.

Увеличение количества АлАТ в большинстве случаев свидетельствует о поражении гепатоцитов и нарушении их нормального функционирования. Патологии обмена вызывают инфекции печени, аутоиммунные процессы, новообразования, болезни, провоцирующие ишемии, нарушения кровоснабжения, употребление токсичных для печени веществ.

  • алкоголь;
  • пищевые добавки;
  • психотропы;
  • ;
  • КОК;
  • иммунодепрессанты;
  • антибиотики;
  • анестетики.

Причины понижения уровня аланинаминотрансферазы:

  • некроз печени;
  • декомпенсированный цирроз;
  • дефицит в организме витамина B₆.

Обширные поражения печени приводят к сокращению количества гепатоцитов и, как следствие, к снижению уровня АЛТ в тканях биологических жидкостях организма. Витамин B₆ наряду с АлАТ участвует в трансаминировании, поэтому для нормальной активности фермента его поступление с пищей должно быть достаточным. Снижение трансаминазы может отмечаться у новорожденных недоношенных детей.

Лечение патологий, вызывающих отклонения уровня АЛТ

Расшифровка результата анализа биохимии на АЛТ производится в совокупности с итогами комплексной биохимии, данными по аспартатаминотрансферазе. Терапией заболеваний, являющихся причинами повышения или снижения уровня трансаминазы в крови, занимаются специалисты следующих направлений:

  • гепатологи;
  • кардиологи;
  • гастроэнтерологи;
  • эндокринологи;
  • нефрологи;
  • инфекционисты;
  • ревматологи;
  • терапевты.

Лечение направлено на устранение причин патологических процессов. Медикаментозные средства сочетаются с диетическим питанием. При заболеваниях печени назначаются препараты, улучшающие пищеварение, желчегонные, гепатопротекторы. Предписывается, в большей мере, растительная пища, богатая витаминами, особенно витаминами B₆ и D. Количество соли и животных жиров ограничивается. Немаловажно исключение никотина, алкоголя, гепатотоксичных веществ, прием которых не согласован с врачом.

Сопутствующие повышению аланинаминотрансферазы симптомы поражения сердечной мышцы требуют консультации кардиолога. Врач в этом случае дополнительно назначает эхокардиографию, электрокардиографию (ЭКГ), анализы крови на тропонин I, . Уточнение диагноза повреждения мускулатуры скелета проводит ревматолог. Помимо АлАТ исследуется уровень фермента креатинкиназы.

Подготовка к анализу

Противопоказания к исследованию АЛТ отсутствуют, но взятие биоматериала не рекомендуется без выполнения комплекса подготовительных мер. Забор крови из вены производится в утренние часы натощак. Последний прием пищи с ограничением жиров и отсутствием алкоголя должен произойти за 8–14 часов до манипуляций. В период воздержания разрешается питье негазированной воды. В предшествующий процедуре часовой интервал исключаются курение, эмоциональные и физические нагрузки. Данные о приеме значимых для тестирования медикаментов сообщаются врачу. Биохимия не проводится после массажа, физиотерапии, рентген- и . Допускается сдача анализа в дневное время, если предшествующее питание было облегченным.

Факторы, препятствующие проведению анализа аланинаминотрансферазы:

  • нарушения коагуляции;
  • психическое, моторное возбуждение;
  • судороги;
  • выражено низкое артериальное давление;
  • анемия тяжелой степени.

Сдать биохимию крови на аланинаминотрансферазу

Приглашаем вас сдать биохимический анализ крови на АЛТ в одном из наших медицинских центров в разных округах Москвы с шаговой доступностью от кольцевых станций метрополитена. Наши клиники оснащены высокотехнологичным оборудованием, укомплектованы профессиональными кадрами. Мы предлагаем аккуратный забор крови, оперативное, точное тестирование, невысокие цены. Обращайтесь!

Пример выдачи результата:

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
  • допускается употребление воды без газа;
  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Анализ крови на АЛТ: причины повышения

АЛТ незаменимый компонент обмена аминокислот. В клетках фермент регулирует превращение аланина, который имеет много функций, вроде энергетического обеспечения нервных клеток, укрепления иммунитета, коррекции обмена различных веществ.

АЛТ содержится в:

  • Печени (наиболее высокий уровень).
  • Легких.
  • Пожелудочной железе.
  • Сердце.
  • Почках.
  • Мышцах.

Кровь содержит лишь небольшие количества данного вещества. Повышение уровня АЛТ является важным диагностическим критерием, который указывает на усиленное разрушение клеток вследствие различных патологий.

Для чего используется анализ крови АЛТ и АСТ

Особенно важное значение имеет определение активности аминотрансфераз для диагностики заболеваний печени, ведь наибольшее количество трансферазы обнаружено именно в ней. Это наблюдение используется для обнаружения заболеваний данного органа, которые не имеют внешних симптомов.

АЛТ в отличие от многих других компонентов, рассматриваемых при биохимическом анализе крови, изучен наиболее полно. Поэтому с его помощью можно выявить даже незначительные проблемы в организме. В некоторых случаях количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии патологий.

Например, нередко используется такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он также синтезируется внутриклеточно, и в кровь попадает его ограниченное количество.

Наиболее полное представление о характере патологии позволяет получить соотнесение содержащегося количества обоих ферментов. Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени.

Уровень АСТ резко повышается на поздних стадиях заболевания этого органа, таких как цирроз. Когда уровень аспартатаминотрансферазы превышает содержание аланинаминотрансферазы, наблюдаются проблемы с сердечной мышцей.

Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительно проводимые методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, в отдельных случаях с его помощью можно установить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.

Когда назначается анализ на АЛТ

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений этого важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма. Также исследование проводится при подозрениях на гепатит.

Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту.

Как сдавать анализ на АЛТ

Активность аланинаминотрансферазы в кровотоке определяют при биохимическом анализе крови.

Это исследование используется для выявления различных веществ.

Всего существует более 500 химических соединений, которые можно выявить таким путем.

При анализе на АЛТ определяют степень активности именно свободного фермента, находящегося в кровотоке. Повышенное количество говорит о том, что в организме идет интенсивное разрушение клеток, содержащих это вещество.

Показатель АЛТ часто определяется вместе с другими трансаминазами (самые распространенные – АЛТ и АСТ).

Для получения правильных результатов нужно соблюдать следующие правила:

  • Сдавать кровь лучше всего с утра, натощак. Прием пищи может оказать влияние на ферментативную активность печени и поджелудочной, из-за чего результаты будут завышены. Поэтому делать анализ нужно минимум через 8 часов после последнего приема пищи;
  • Нужно исключить алкоголь в любом виде за 7 дней до сдачи крови, ведь он влияет на печень гораздо больше, чем обычная еда;
  • Некоторые медикаментозные средства приводят к изменению уровня аланинаминотрансферазы, к ним относятся: оральные контрацептивы, ацетилсалициловая кислота, парацетамол, варфарин. Если вы принимаете что-либо из этого списка, сообщите этот факт вашему доктору.

Норма АЛТ в крови

В медицинских исследованиях при расшифровке анализа важен верхний порог нормы АЛТ. Пределом у взрослого мужчины считается 45 ед/л, у женщины 34 ед/л.

АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:

  1. У новорожденных до 5 дней: АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.)
  2. Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.
  3. В возрасте от полугода до года количество АЛТ в крови может достигать 54 Ед/л
  4. От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается
  5. У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.
  6. В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.

Что значит если уровень АЛТ понижен

АЛТ может быть понижена в редких случаях, что подтверждает серьезные патологии в организме и нужно выяснить причины их возникновения.

Причины понижения АЛТ связаны со следующими заболеваниями:

  • Наличие инфекции в мочеполовой системе;
  • Злокачественные новообразования в организме;
  • Заболевания пищеварительной системы;
  • Недостаток пиридоксальфосфата, что является следствием неправильного питания и злоупотребления спиртных напитков;
  • Серьезные изменения в печени;
  • Недостаток или избыток витамина В6.

Что показывает повышение АЛТ

Повышение АЛТ свидетельствует о протекании воспалительных процессов в организме. Они могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  1. Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно. При гепатите А анализ АЛТ даёт возможность заблаговременно выявить инфекцию. Вирусный или алкогольный гепатит сопровождается ярко выраженным повышением уровня АЛТ. Если гепатит С имеет желтушную форму, в анализе крови также будет превышен уровень билирубина. Показатель АСТ и АТЛ при гепатите С без желтушной формы является единственным сигналом о начале заболевания. После выздоровления пациента печёночные ферменты приходят в норму.
  2. Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении. Когда уровень аланинаминотрансферазы значительно превышает норму, проведение хирургического вмешательства может быть невозможно, так как велик риск возникновения различных осложнений.
  3. Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита. Анализ на АЛТ пациентам с таким диагнозом придется периодически проводить на протяжении всей жизни. Это поможет избежать приступов заболевания и наблюдать за ходом лечения.
  4. Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови. Для диагностики данного заболевания определяется уровень АСТ, а затем рассчитывается коэффициент де Ритиса.
  5. Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость. Реже возникают боли в области печени. В таком случае определить цирроз можно по повышенному содержанию АЛТ в крови. При циррозе печени количество фермента в крови может превышать норму в 5 раз.
  6. Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы. В случае неосложненного инфаркта уровень АЛТ повышается незначительно по сравнению с АСТ, тем не менее может использоваться для определения приступа.

Повышение коэффициента де Ритиса больше 2 говорит о поражении сердечной мышцы (то есть, АСТ преобладает над АЛТ). При инфаркте миокарда либо остром миокардите АСТ повышен в 8-10 раз, а АЛТ всего в 2.

Если же коэффициент де Ритиса менее 1 (то есть преобладает АЛТ), то можно смело говорить о поражении гепатоцитов (клеток печени). Например, при активном вирусном гепатите концентрация АЛТ возрастает в 10 раз, в то время как АСТ превышает норму всего в 2-3 раза.

Аланинаминотрансфераза повышена при беременности – что это значит

У женщин количество аланинаминотрансферазы ограничено 34 Ед/л. Однако в первом триместре беременности возможно незначительное превышение этого значения. Это не считается отклонением и не свидетельствует о развитии какого-либо заболевания. В целом уровень АЛТ и АСТ на протяжении беременности должен быть стабильным.

Читать еще:  ISSN 2618–7159 ИФ РИНЦ 0,757

Небольшое увеличение количества ферментов данной группы наблюдается при гестозах. Они в таком случае имеют легкую или среднюю тяжесть. Гестоз – это осложнение, которое бывает на поздних сроках беременности. Женщины испытывают слабость, головокружение и тошноту. У них повышается артериальное давление.

Причины повышения АЛТ, не связанные с заболеваниями

Повышать уровень АЛТ в крови могут и дргуие причины, например, некоторые лекарственные средства, такие как эстрогены, пероральные контрацептивы, холестатики, стероиды, соли железа, никотиновая кислота, сульфаниламиды, метилдопа, азитромицин, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны, клофибрат, клиндамицин.

В отдельных случаях причиной повышения уровня аланинаминотрансферазы становятся физиологические причины:

  • Повышенная физическая нагрузка;
  • Прием БАДов, содержащих компоненты, отрицательно влияющие на клетки печени;
  • Употребление алкогольных напитков за неделю до срока сдачи анализа крови на АЛТ;
  • Эмоциональные нагрузки, которые могу привести к сбоям в работе нервной системы, и как следствие, реакции организма на это;
  • Неправильное питание – в частности, употребление продуктов с вредными пищевыми добавками: полуфабрикатов, «быстрой еды», сладких газированных напитков и т.д. – в этом случае при корректировке рациона показатель АЛТ возвращается к норме.

Конечно, в основном уровень фермента увеличивается из-за других проблем со здоровьем, но именно по вышеперечисленным причинам показатель может быть увеличен, но незначительно.

Как снизить АЛТ в крови

Если анализ крови АЛТ повышен, то необходимо провести более полное обследование с целью выявления причины данного изменения. И чем раньше это будет сделано, тем намного благополучнее будет исход.

Чаще всего для снижения показателей АЛТ назначают гепатопротекторы:

Эти препараты обладают многочисленными эффектами. Прежде всего, они защищают клетки печени от дальнейших повреждений, а также восстанавливают уже поврежденные, но еще не погибшие клетки.

Повышение АЛТ в крови: причины и лечение

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – особое вещество, участвующее в аминокислотном обмене. Обычно оно содержится в таких органах, как печень, сердце, почки.

Проникновение данного фермента в кровоток является свидетельством наличия патологического процесса. Что это значит и с какими недугами связано, будет рассказано далее в статье.

В большинстве случаев аланинаминотрансфераза повышена при заболеваниях, поражающих печень. Однако не исключается возможность патологии и других жизненно важных органов.

Концентрация АЛТ в крови является важным диагностическим показателем, определяющим локализацию и степень тяжести патологии.

Основные функции АЛТ

Этот фермент является важным для здоровья. Благодаря ему осуществляются обменные процессы, что способствует укреплению иммунной системы, обеспечению организма необходимым энергетическим запасом, а также продуцированию лимфоцитов.

Все процессы происходят внутри клеток с небольшим выделением фермента в кровеносное русло.

Вследствие разрушительного процесса, происходящего в клетках печени и других органов, пораженных болезнью, АЛТ в большом количестве проникает в кровь. Ее наличие, превышающее допустимые значения, становится важным показателем для диагностики некоторых заболеваний.

Наличие аланинаминотрансферазы характерно для таких органов, как:

  • печень, где ее концентрация самая высокая;
  • сердечная мышца;
  • легкие;
  • почки;
  • поджелудочная железа.

Это становится предпосылкой для тщательного обследования именно этих органов при обнаружении в биохимическом анализе крови высоких показателей АЛТ.

Показания к проведению анализа

Повышение уровня АЛТ в анализе крови сигнализирует не только о патологии в перечисленных органах. Оно указывает и на возможность наличия других заболеваний.

Именно поэтому оценивается биохимия крови. Анализ выявляет отклонения, становится составной частью профилактических мероприятий, эффективным способом диагностирования серьезных заболеваний печени, миокарда и поджелудочной железы.

Проведение этого исследования становится обязательным при наблюдении за патологическими изменениями в печени, происходящими вследствие приема лекарственных препаратов, гепатита и отравления токсическими веществами.

Биохимический анализ крови назначают в случае проявления следующих симптомов:

  • интенсивные боли в правом подреберье;
  • желтушность кожного покрова и глазных склер;
  • осветление каловых масс и темная моча;
  • отсутствие аппетита;
  • общая слабость.

Своевременное выявление повышенного содержания АЛТ дает возможность устранить такие признаки посредством постановки точного диагноза и назначения адекватного курса лечения.

Другие симптомы

Кроме перечисленных выше проявлений, указывающих на высокий уровень АЛТ в крови, имеют место симптомы, проявляющиеся в зависимости от поражения определенного органа:

  1. Печень. Недуги сопровождаются болезненными проявлениями под правыми ребрами, изменением цвета кожного покрова и желтушностью глаз. Вирусный гепатит протекает на фоне повышенной температуры тела. Цирроз характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости, на коже появляются так называемые сосудистые звездочки.
  2. Сердце. Главным симптомом инфаркта миокарда является интенсивная боль в области грудной клетки, отдающая в подлопаточную зону, левую руку и челюсть. Нарушается сердечный ритм, возникает одышка, понижается давление. Наблюдается общая слабость, озноб.
  3. Поджелудочная железа. Тошнота, повторяющаяся рвота, острые или ноющие боли под ложечкой, вздутие живота, слабость.

Если имеет место онкологический процесс, помимо этих признаков, наблюдаются резкая потеря веса и упадок сил.

Диагностика

Выявление высокого уровня ферментов в сочетании с перечисленными проявлениями дает возможность быстро диагностировать заболевания, что в значительной мере повышает результативность лечения.

На исследование кровь из вены берется утром на голодный желудок. Достоверность результатов зависит от предварительной подготовки пациента с выполнением простых правил:

  • последний прием пищи не позднее чем за 8 часов перед забором биоматериала;
  • исключение алкоголя и отказ от курения;
  • ограничение физической нагрузки.

В случае употребления медикаментозных средств следует поставить в известность врача.

Только при соблюдении этих требований анализы будут точными, что даст возможность поставить точный диагноз.

Расшифровка анализа

Следует обратить внимание на то, что при расшифровке результатов еще учитываются значения такого фермента, как АСТ. По коэффициентной шкале Ритиса, рассматривающей соотношение этих ферментов, за норму принимаются показатели до 1.65 условных единиц.

Превышение этих значений в 2 раза указывает на патологические изменения в сердечной мышце. Показатели ниже 1.0 свидетельствуют о поражении печени.

Однако при гепатите вирусного происхождения наблюдается снижение этих значений, а поражение печени вследствие алкогольного отравления провоцирует их значительное повышение.

Комплексное обследование пациента с большим уровнем ферментов предусматривает использование МРТ, РКТ, общий анализ мочи и крови и ряд других мероприятий.

Нормы АЛТ

У взрослого человека и у детей отмечается существенная разница в показателях, которые считаются в пределах нормы. Из таблицы видно, что допустимая концентрация данного вещества зависит не только от возраста, но и от пола:

АлАт: что значит эта аббревиатура в результатах анализа крови?

Аланин-аминотрансфераза (АлАт) — это фермент, повышение которого в крови может указывать на повреждения печени. Соотношение показателей АлАт и АсАт (аспартат-аминотрансферазы) дает возможность провести дифференциальную диагностику различных заболеваний внутренних органов.

Локализация и роль фермента АлАт в организме человека

Фермент присутствует во всех клетках организма, но наибольшая его концентрация отмечается в сердце, печени и почках. В меньшем количестве он локализован в тканях селезенки, поджелудочной железы и легких. Синтезируясь внутри клеток, это биологически активное вещество участвует в образовании большого количества различных аминокислот. Оно задействовано в азотистом и энергетическом обменах. В крови здорового человека аланин-аминотрансфераза представлена в минимальной концентрации.

Повышение показателей АлАт в крови может свидетельствовать о гибели клеток различных органов, но в первую очередь оно указывает на патологию печени. Исследование показано больным, у которых наблюдаются тошнота, пожелтение кожных покровов, боли в правом подреберье, слабость, нарушении аппетита, изменение окраски экскрементов. Также анализ следует сдавать людям, перенесшим гепатит, имеющим предрасположенность к болезням печени или лишний вес, а также употребляющим алкоголь или медицинские препараты, которые оказывают негативное влияние на печень.

Определение активности данного вещества имеет очень большое значение для диагностики гепатита на ранних стадиях. АлАт повышен уже в первой, преджелтушной, стадии болезни, продолжительность которой составляет 10–350 дней в зависимости от формы заболевания. При подозрении на наличие серьезных повреждений печеночных тканей больному может быть назначен анализ на аланин-аминотрансферазу в совокупности с рядом других исследований: на АсАт, ЛДГ, ГГТ, билирубин и др. Важно проводить комплексное исследование, так как решающее значение имеет не только количественное содержание аланин-аминотрансферазы в плазме, но и соотношение концентрации различных ферментов.

Так, если АсАт превышает значение АлАт, это свидетельствует о наличии у больного сердечной патологии, а если наоборот, то у специалистов есть все основания считать, что пациент страдает заболеванием печени. Оба внутриклеточных фермента повышаются в равной степени при наличии у больного мышечных травм.

Поскольку повышенная аланин-аминотрансфераза может указывать на различные патологии, то при оценке полученных результатов следует учитывать ее конкретную концентрацию. Так, при жировой дистрофии печени ее содержание увеличивается в 2–3 раза, при циррозе — в 4–5 раз, при алкогольном гепатите — не более чем в 6 раз, при карциноме — в 5–10 раз. При вирусном гепатите ее уровень соотносится со степенью разрушения клеток и может превышать нормальные показатели в 50–100 раз.

В биохимическом анализе аланин-аминотрансфераза измеряется в единицах на литр (Ед/л).

Норма концентрации аланин-аминотрансферазы в крови

Норма фермента у мужчин старше 17 лет составляет 41 Ед/л, а у женщин аналогичного возраста — 31 Ед/л. При беременности показатели зачастую повышаются, но слишком сильное увеличение концентрации АлАт может говорить о наличии патологий.

У новорожденных содержание вещества не превышает 17 Ед/л, но постепенно оно увеличивается и к 6 месяцам достигает 56 Ед/л. Затем концентрация аланин-аминотрансферазы начинает снижаться, и к 3 годам достигает отметки в 33 единицы, к 6 годам — в 29 единиц. У мальчиков-подростков ее содержание составляет в среднем 27 Ед/л, а у девочек — 24 Ед/л.

Анализ может назначить терапевт, гематолог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог или хирург. Для достоверной интерпретации результатов, возможно, потребуется проконсультироваться у онколога, гепатолога и уролога (если у пациента есть какие-либо жалобы по их профилю).

АлАт повышен: причины дисбаланса

Существует целый ряд причин повышения АлАт, но основной из них являются заболевания печени: злокачественные опухоли, вирусные и алкогольные гепатиты, жировой гепатоз, токсические поражения, вызванные приемом различных медицинских препаратов (антибиотиков, оральных контрацептивов, психотропных средств, иммунодепрессантов, стероидов и др.).

В некоторых случаях содержание данного фермента повышается при нарушениях сердечной деятельности, панкреатитах, миозитах, обширных ожогах, миодистрофии и гемолитических заболеваниях. Увеличиваться АлАт может при недостатке альфа1-антитрипсина и карнитина (вещества, родственного витаминам группы В).

Результаты могут быть повышенными и по физиологическим причинам. В частности, при интенсивных физических нагрузках, внутримышечных инъекциях и употреблении пищи с вредными добавками. Существенно влияет на содержание этого вещества и прием лекарств. Поэтому перед сдачей анализа нужно проконсультироваться с врачом по вопросу их временной отмены. Если приостановить прием лекарств невозможно, то влияние этого фактора должно быть учтено при оценке результатов исследования.

Когда показатели АлАт превышают норму в 2–3 раза, врачи называют это состояние легким повышением, рост АлАт до 20 раз от референсных значений называют умеренным. Когда же концентрация увеличена более чем в 20 раз, специалисты начинают бить тревогу. Основными способами понижения уровня фермента являются лечение заболеваний, вызвавших его рост , отказ от приема токсичных препаратов и алкоголя, а также нормализация режима питания.

АлАт понижен: почему?

АлАт снижается при острых и хронических заболеваниях печени, сопровождающихся обширным некрозом тканей. В данном случае понижение концентрации фермента обусловлено значительным сокращением числа тех клеток, которые его синтезируют. Также недостаток аланин-аминотрансферазы возникает при дефиците витамина В6. В такой ситуации для нормализации уровня фермента следует восполнить недостаток витаминов, изменить режим питания и начать лечение тех заболеваний, которые стали причиной дисбаланса.

Если АлАт находится в пределах нормы, то это еще не говорит об отсутствии патологий печени. Для проведения точной диагностики этот тест необходимо совместить с другими анализами. Исследовать кровь на содержание данного вещества следует при генетической предрасположенности к заболеваниям печени, ожирении, диабете, приеме некоторых лекарственных препаратов, а также при контакте с лицами, страдающими вирусным гепатитом.

Как узнать уровень аланин-аминотрансферазы в крови?

Лабораторные исследования проводятся в государственных клиниках по направлению от врача. Срок готовности результатов составляет 2–3 дня, но нередко для получения ответов нужно идти к тому врачу, который назначил исследование, что требует дополнительных временных затрат. Это может представлять сложность для занятых людей. Наиболее удобным вариантом является обращение в частное лечебно-диагностическое учреждение, где можно сдать анализ в удобное время и без направления от специалиста.

Рекомендуем обратить внимание на одну из ведущих российских частных лабораторий — «ИНВИТРО» . Медицинские офисы этой сети работают в 290 населенных пунктах России и стран ближнего зарубежья. Результаты тестов, проведенных в этих исследовательских лабораториях, признаются всеми медицинскими учреждениями страны.

Срок выполнения биохимического исследования на аланин-аминотрансферазу (АлАт) составляет 1 рабочий день. За дополнительную плату анализ может быть выполнен за 2 часа. У нетранспортабельных пациентов проводится забор крови на дому. Клиент может получить результаты исследования в офисе компании, курьером, по электронной почте, факсу или телефону. Стоимость анализа в Москве и Подмосковье составляет 260 рублей, в Санкт-Петербурге — 170 рублей, а в других городах страны — 130–160 рублей.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Читать еще:  Родная кровь

Про­бле­ма трак­тов­ки ре­зуль­та­тов био­хи­ми­чес­ко­го ис­сле­до­ва­ния долж­на все­це­ло ле­жать на пле­чах спе­ци­а­лис­та. Имей­те в ви­ду, что сам по се­бе по­ка­за­тель АлАт не не­сет су­щест­вен­но­го ди­аг­нос­ти­чес­ко­го зна­че­ния. Спе­ци­а­лис­тов в пер­вую оче­редь ин­те­ре­су­ет про­пор­ци­о­наль­ное со­от­но­ше­ние АсАт и АлАт. Кро­ме то­го, от­кло­не­ние кон­цент­ра­ции ала­нин-ами­нот­ран­сфе­ра­зы от до­пус­ти­мых по­ка­за­те­лей мо­жет яв­лять­ся фи­зио­ло­ги­чес­кой нор­мой с уче­том про­ве­ден­ных на­ка­ну­не фи­зи­чес­ких тре­ни­ро­вок и по­лу­чен­ных в их про­цес­се травм.

Почему АЛТ повышен, что это значит?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) представляют собой ферменты, которые являются активными участниками обмена аминокислот. Они способны находиться в клетках почек, печени, сердечных мышц и иных органов.

Если они попадают в кровь, это говорит о наличии какого-либо нарушения работы органов по причине разрушения клеток.

Когда показатели АЛТ повышены, это чаще всего указывает на развитие определенного заболевания затрагивающего печень . Расшифровка анализа крови может более подробно показать, какой именно орган поврежден, в нем будет значительно увеличен уровень АЛТ или АСТ.

Что такое АЛТ в анализе крови?

Почему АЛТ в анализе крови повышен, и что это значит? Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является эндогенным ферментом, принадлежащим к группе трансфераз, подгруппе трансаминаз, или аминотрансфераз. Определение его уровня в крови широко применяется в медицинской практике с целью выявления патологий печени и некоторых других органов. Исследование крови на АЛТ практически всегда проводят в комплексе с определением уровня АСТ.

Оценка этих двух лабораторных показателей позволяет врачу предположить локализацию патологического процесса и определить вероятную тяжесть заболевания. Для оценки применяется коэффициент Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) , который в норме составляет 1,33. При остром вирусном гепатите данный коэффициент снижается, тогда как при инфаркте миокарда и алкогольном поражении печени – повышается.

Где содержится АЛТ :

  1. Печень (больше всего);
  2. Почки;
  3. Легкие;
  4. Поджелудочная железа;
  5. Мышцы;
  6. Сердце.

Главная функция аланинаминотрансферазы связана с обменом аминокислот. Это вещество выступает катализатором при переносе определенных молекул. При нарушении энергетического метаболизма происходит увеличению проницаемости клеточных мембран, что приводит к разрушению клеток и высвобождению фермента в сыворотку крови.

Норма

Нормы, в которые должна укладываться аланинаминотрансфераза в крови таковы:

  • дети до 1 года: 13 – 45 Ед/л;
  • мужчины до 1 – 60 лет: 10 – 40 Ед/л;
  • женщины 1 – 60 лет: 7 – 35 Ед/л.

При аналитических исследованиях на этот фермент необходима высокая точность, а она напрямую связана с приемом некоторых препаратов, которые могут исказить аналитическую картину. Поэтому перед тем как проверять уровень АЛТ нужно проконсультироваться с врачом, который либо временно отменит прием лекарственных средств, либо будет учитывать отклонения в результатах анализа, связанные с медикаментозной терапией.

Повышенная АЛТ в крови: причины

Говоря простым языком, аланинаминотрансфераза — фермент, который, помимо печени, где его концентрация особенно велика, находится буквально во всех паренхиматозных органах, занимая преимущественно цитоплазму тканевых клеток. АлАТ не зря считают своего рода маркером патологии печени и расценивают как достоверный признак поражения ее паренхимы, ведь активность фермента в плазме крови находится в прямой зависимости от степени вовлечения в патологический процесс ткани этого важного органа.

Учитывая такую высокую чувствительность АлТ, можно ожидать, что аланинаминотрансфераза будет повышена в случаях малейшего страдания печеночной паренхимы.

Итак, повышение показателей АЛТ происходит в следующих случаях :

  1. Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно.
  2. Изредка повышение АЛТ может наблюдаться в случаях механической желтухи, однако высокие значения данного показателя встречаются крайне редко.
  3. Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость.
  4. Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении.
  5. Неалкогольная жировая болезнь печени (стеатоз): уровень АЛТ повышается незначительно – в 2-3 раза. При переходе заболевания в фазу стеатогепатита отмечается выраженное увеличение АЛТ, высокий уровень общего и прямого билирубина, а также показателей воспалительной активности крови.
  6. Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита.
  7. Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови.
  8. Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы.
  9. Анализы могут показать повышение уровня АЛТ при алкоголизме и сразу после приема алкогольных напитков.

При увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно предположить инфаркт миокарда, если оно достигает 10-15 раз можно говорить об ухудшении состояния больного после приступа. Значение коэффициента де Ритиса при этом также изменяется в большую сторону.

Острый гепатит провоцирует увеличение содержания фермента в крови в 20-50 раз, мышечная дистрофия и дерматомиазиты – в 8. О гангрене, остром панкреатите говорит превышение верхней границы показателя в 3-5 раз.

Причины повышения АЛТ не связанные с заболеваниями

Повышать уровень АЛТ в крови могут и дргуие причины, например, некоторые лекарственные средства, такие как эстрогены, пероральные контрацептивы, холестатики, стероиды, соли железа, никотиновая кислота, сульфаниламиды, метилдопа, азитромицин, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны, клофибрат, клиндамицин.

В отдельных случаях причиной повышения уровня аланинаминотрансферазы становятся физиологические причины :

  1. Повышенная физическая нагрузка;
  2. Прием БАДов, содержащих компоненты, отрицательно влияющие на клетки печени;
  3. Употребление алкогольных напитков за неделю до срока сдачи анализа крови на АЛТ;
  4. Эмоциональные нагрузки, которые могу привести к сбоям в работе нервной системы, и как следствие, реакции организма на это;
  5. Неправильное питание – в частности, употребление продуктов с вредными пищевыми добавками: полуфабрикатов, «быстрой еды», сладких газированных напитков и т.д. – в этом случае при корректировке рациона показатель АЛТ возвращается к норме.

Конечно, в основном уровень фермента увеличивается из-за других проблем со здоровьем, но именно по вышеперечисленным причинам показатель может быть увеличен, но незначительно.

Что делать, когда АЛТ в крови повышен?

Если анализ крови АЛТ повышен, то необходимо провести более полное обследование с целью выявления причины данного изменения. И чем раньше это будет сделано, тем намного благополучнее будет исход.

Чаще всего для снижения показателей АЛТ назначают гепатопротекторы:

  1. Гептрал;
  2. Эссенциале Н;
  3. Карсил;
  4. Тыквеол.

Эти препараты обладают многочисленными эффектами. Прежде всего, они защищают клетки печени от дальнейших повреждений, а также восстанавливают уже поврежденные, но еще не погибшие клетки.

АЛТ в крови – что показывает ?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент из подгруппы аминотрансфераз, которые вырабатываются внутриклеточно. Содержание его в норме в крови ограничено, поэтому если АЛТ повышен, то можно подозревать серьезные болезни. Обычно это патологии, при которых разрушаются органы и происходит выброс фермента в кровь.

Аланинаминотрансфераза есть в мышцах, печени, сердце, почках и других органах. Ее главная функция — аминокислотный обмен. Самую высокую активность АЛТ проявляет в крови у сильного пола. У женщин он проявляется не так активно.

Что показывает анализ на содержание АЛТ?

  • Наибольший уровень содержания трансферазы наблюдается в клетках печени. Анализ применяют для выявления патологий этого органа, которые протекают бессимптомно. Количество АЛТ определяют путем биохимического анализа крови. Он диагностирует даже ранние стадии заболеваний. Иногда для этого требуется сравнение аланинаминотрансферазы с содержанием других компонентов крови, что дает возможность определить наличие болезней.
  • Часто применяется еще один фермент – аспартатаминотрансфераза (АСТ). Он синтезируется также внутри клеток, его повышенное количество в крови также может выявить патологии.
  • Чтобы получить точное представление о заболевании, необходимо узнать содержание АЛТ и АСТ.
  • Если АЛТ превышает количество АСТ — это говорит о патологиях печени:
    1. Повышение показателей свидетельствует о запущенной стадии болезни, например, циррозе.
  • Когда содержание аспартатаминотрансферазы выше, чем количество аланинаминотрансферазы, можно подозревать о нарушениях в работе сердечной мышцы.

Соотношение АЛТ и АСТ — важный показатель при проведении диагностики разных видов патологий. Анализ на эти ферменты может подтвердить заболевание и установит направление его развития и стадию поражения органа.

В каких случаях назначают анализ?

Биохимический анализ крови определяет уровень данных ферментов.

  1. Обычно применяют один вид исследования, если потребности в дополнительных нет. Таким исследованием становится анализ на аланинаминотрансферазу, так как АЛТ обладает выборочной тканевой локализацией.

Показатели анализа предупреждают о нарушениях в работе печени еще до появления основного признака – желтухи, поэтому исследования, определяющие содержание этих ферментов, назначаются, в основном, для диагностики печени:

  • после длительного приема медицинских препаратов,
  • взаимодействия с токсичными веществами,
  • при диагностике гепатита.

Анализ крови на АЛТ и АСТ назначается при:

  • быстрой утомляемости;
  • тошноте;
  • хронической усталости;
  • болевых ощущениях в животе;
  • общей слабости.

Для выявления дополнительных сведений о проблемах с печенью, необходимо определить коэффициент де Ритиса. Это название означает соотношение ферментов.

  • Норма отношения аспартатаминотрансферазы к аланинаминотрансферазе (АЛТ к АСТ) должна быть не меньше 0,91 и не превышать 1,75.
  • При превышении показателя больше 2, имеет место патология сердечной мышцы, которая сопровождается разрушением кардиомиоцитов. Может наблюдаться инфаркт Миокарда.
  • При значении коэффициента меньше 1, диагностируют болезни печени. Чем меньше этот показатель, тем вероятнее негативный исход.

Рассматриваемый анализ может применяться как диагностический метод, так и непосредственно во время терапии, чтобы следить за течением болезни и динамикой выздоровления.

Анализ показан при наличии факторов, отрицательно влияющих на состояние печени. Среди них: алкоголизм и употребление лекарственных средств, разрушающих орган.

Анализ на аланинаминотрансферазу делают также в следующих случаях:

  • контакт с человеком, болеющим гепатитом;
  • недавнее перенесение гепатита;
  • избыточная масса тела;
  • диабет;
  • предрасположенность к нарушениям работы печени.

Чтобы провести исследование, необходима или капиллярная, или венозная кровь. Достоверность результата зависит от соблюдения двух условий:

  • за 12 часов до забора крови воздержаться от еды;
  • за 7 дней до анализа исключить спиртное.

Непосредственно перед анализом (за 30 минут) нельзя

  • курить;
  • выдерживать повышенные физические или эмоциональные нагрузки.

Результат исследования АЛТ в крови можно узнать уже на следующий день после сдачи.

Норма аланинаминотрансферазы в зависимости от пола и возраста

Норма АЛТ в крови мужчин и женщин разная. Показатели указываются в единицах на литр.

  • У сильного пола норма содержания аланинаминотрансферазы не должна превышать 45 ед/л.
  • Для женщин эта норма составляет 34 ед/л.
  • Норма АСТ – не более 41 ед/л у мужчин и 31 ед/л – у женщин.

В зависимости от возраста, норма аланинаминотрансферазы у детей также может отличаться.

У малышей от рождения до 5 днейне больше 49 ед/л
до 6 месяцевдо 56 ед/л
от 6 месяцев до года54 ед/л
от 1 до 3 лет33 ед/л
с 3 до 6 лет29 ед/л
с 12 лет39 ед/л

Для ребенка допустимы незначительные отклонения от указанных показателей, которые могут объясняться скачками роста и развития.

Если установленная норма отличается от результатов исследования, это может быть следствием воспаления, приема некоторых лекарств (например, аспирина, парацетамола, противозачаточных таблеток у женщин), интенсивных физических нагрузок перед забором крови.

При каких заболеваниях повышена аланинаминотрансфераза?

Если анализ показывает повышение АЛТ, это говорит о наличии воспаления, которое может возникнуть при некоторых патологиях.

Гепатит

  • Заболевание может выражаться в разных формах. Хроническая и инфекционная форма повышают уровень фермента незначительно.
  • При алкогольном гепатите наблюдается существенное повышение аланинаминотрансферазы.

Онкологические заболевания печени

  • Возникновение раковых опухолей часто встречается у людей, страдающих гепатитом.
  • Если уровень фермента существенно превышает нормальные показатели, оперативное вмешательство может быть запрещено, так как возможны осложнения.

Панкреатит

  • Диагноз обязывает больного регулярно проверять уровень АЛТ, чтобы предотвратить приступы патологии и следить за течением болезни.

Миокардит

  • Заболевание характеризуется нарушением работы сердечной мышцы.
  • Его основные признакаи — одышка, слабость, утомляемость, повышенный уровень АЛТ и АСТ.

Цирроз

  • Эта болезнь особенно опасна отсутствием выраженной симптоматики своего развития. Выявить патологию на более ранних стадиях можно с помощью исследования на АЛТ.

Инфаркт Миокарда

  • Возникает при нарушении кровообращения, следствием которого становится отмирание тканей.
  • Если патология протекает без осложнений, уровень фермента повышается незначительно, однако, может применяться для установления причин приступа.

Другие причины повышения аланинаминотрансферазы

  • прием барбитуратов и антибиотиков;
  • злоупотребление фаст-фудом непосредственно перед забором крови;
  • травмы, в результате которых было повреждение мышечной ткани;
  • употребление спиртных напитков меньше чем за 7 дней до анализа;
  • несоблюдение гигиенических требований проведения исследования;
  • интенсивные физические и эмоциональные нагрузки;
  • стеатоз;
  • химиотерапия;
  • употребление наркотиков;
  • интоксикация солями тяжелых металлов.

Как понизить количество ферментов?

Чтобы уменьшить содержание аланинаминотрансферазы, нужно определить причину отклонения от нормы.

  1. Обратить внимание на состояние печени и сердца.
  2. После выявления и устранения причины, необходимо сделать повторный анализ.
  3. Допустимые показатели исследования скажут об успешном выздоровлении.

Заключение

Аланинаминотрансфераза – важный фермент, его количество в крови помогает определить состояние основных жизненных органов и вовремя устранить нарушения в их работе. Содержание АЛТ подтвердит или опровергнет заболевания сердца, печени, поджелудочной железы и других органов, повреждения которых могут быть выявлены не сразу, и без диагностики вызывают ряд серьезных осложнений.

Журналист-практик, рецепты проверяет на себе.
Знает все про мужчин и народную медицину.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector