Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла: показания, особенности проведения и противопоказания

Если вовремя не лечить геморрой, то существуют риски развития осложнений в виде тромбирования узлов. На начальных стадиях применяют медикаментозные препараты, альтернативным способом лечения является тромбэктомия геморроидального узла. В запущенных формах заболевания не обойтись без радикального хирургического вмешательства.

Что такое тромбоз геморроидального узла?

Более подробную информацию о тромбозе геморроидального узла, причинах и факторах возникновения этого состояния можно узнать из статьи нашего автора.

О том, что такое геморроидальные узлы и почему происходит их выпадение, вы сможете узнать, прочитав материал специалиста-проктолога.

Тромбированный геморроидальный узел несет серьезную опасность для больного. В данном случае имеются огромные риски заражения крови. Основной причиной развития подобного рода осложнений является запущенная форма заболевания.

Провоцирующие факторы и механизм развития

Факторы, провоцирующие образование тромбирования геморроидального узла, представлены ниже.

  1. Затруднение процессов дефекации. Образование тромба в области геморроидальных узлов происходит на фоне затвердевания каловых масс. Запоры провоцируют развитие застойных явлений в области геморроидальных вен. Стараясь опорожнить кишечник, больной делает усилия. Чрезмерное увеличение давления усугубляет состояние больного, т. к. провоцирует развитие патологии сосудов.
  2. Беременность и родовая деятельность. Риски развития тромбированного геморроя увеличиваются на поздних сроках вынашивания. Связано это с тем, что матка, увеличиваясь в размерах, оказывает давление на брюшную полость. Вес плода, околоплодных вод и плаценты может оказаться для вен прямой кишки непомерным. Это приводит к венозному застою, что способствует образованию тромба. Естественные роды также требуют от женщины сильного напряжения мышечных структур в области матки и влагалища. В данном процессе задействована и область заднего прохода. Роды не только провоцируют обострение уже имеющегося заболевания, но и могут стать первичной причиной его развития.

В целом же образование тромба происходит на фоне замедления процессов кровообращения, сдавливания сосудов и механического травмирования венозных структур. Сгусток крови достаточно плотно сцеплен с сосудистыми структурами. Формирование тромба происходит в результате интенсивной агрегации тромбоцитов. Клетки крови, которые уже склеились, не рассасываются. Крупными сгустками перекрывается венозный просвет, что способствует затруднению процессов циркуляции.

Симптоматика

Из-за всего этого развивается интоксикация организма, для которой характерно повышение температуры тела и появление головных болей и озноба. Если на данном этапе прогрессирования не принять никаких мер, то имеется огромная вероятность возникновения некроза тканей. В дальнейшем это станет причиной заражения крови и может даже привести к летальному исходу.

Тромбэктомия как один из методов лечения тромбированного геморроя

При появлении выраженных симптомов тромбированного геморроя самолечение недопустимо. Мало кто может выдержать нестерпимую боль, поэтому визит к врачу является неизбежным. Если вовремя не принять комплексные меры, то заболевание даст серьезные осложнения, с которыми может справиться только хирургическое вмешательство.

Тромбэктомией геморроидального узла называется хирургическая операция, которая осуществляется для избавления от сгустков крови и закупорки кровеносного сосуда, питающего геморроидальную шишку. Данная операция дает возможность восстановить процессы кровообращения в области пораженной вены или артерии, способствуя быстрому устранению симптоматики геморроя.

Тромбэктомия используется уже сравнительно давно и имеет простую технику проведения. Данная методика позволяет извлекать тромбы практически со всех сосудистых структур. Удаляется сгусток крови через малый надрез, который необходим для обеспечения хирургу свободного доступа к закупоренному сосуду.

В настоящее время подобная методика является максимально эффективной и используется при проведении комплексного лечения наружной формы геморроя и извлечения тромбов из выпавших внутренних образований.

Показания к проведению

На первой и второй стадии тромбированного геморроя чаще используют медикаментозную терапию. Показание для удаления тромба геморроидального узла при помощи тромбэктомии – третья стадия прогрессирования заболевания.

При помощи тромбэктомии удается за 15-20 минут устранить проблему в полной мере, что способствует быстрому улучшению самочувствия и общего состояния больного.

К проведению операции имеется ряд показаний:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • острая форма геморроя;
  • большие риски развития некроза;
  • отсутствие эффективности от медикаментозного лечения.

В некоторых случаях подобного рода хирургическое вмешательство – это единственный способ остановки развития геморроя у тех людей, которые страдают аллергическими заболеваниями на медикаментозные средства или же имеют слабое здоровье.

Обратиться к опытному специалисту для постановки диагноза и лечения следует при появлении крови на бумаге после акта дефекации и при возникновении боли, жжения и назойливого зуда в области анального отверстия. Не стоит медлить при появлении дискомфорта во время испражнения кишечника.

Лучше принять меры вовремя и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство, чем впоследствии ложиться на серьезное хирургическое лечение.

Противопоказания к операции

С особой осторожностью назначается тромбэктомия лицам при негативной реакции организма на антикоагулянтную терапию, назначаемую после операции. Важно пройти предварительное обследование и подготовку, что позволяет получить стойкий результат.

Среди абсолютных противопоказаний следует выделить:

  • инфекционный процесс в области ануса;
  • проктит и парапроктит;
  • крайне тяжелое состояние, сепсис.

В таких случаях используют более радикальные виды хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

Перед плановым хирургическим лечением геморроя в обязательном порядке назначается ОАК и ОАМ (общий анализ крови и мочи), тест Вассермана, флюорография, электрокардиограмма и анализ крови на сахар. Если речь идет об экстренной операции, то у пациента осуществляется быстрый забор крови для анализа.

Среди основных подготовительных мер следует выделить:

  • легкий ужин с вечера перед операцией. Отказываются от продуктов, вызывающих метеоризм. Лучше включить в рацион кисломолочные продукты, запеченные овощи и жидкие супы;
  • очистительные клизмы за 3-4 часа до хирургического вмешательства с интервалом в 1 час. При наличии сильных болей вопрос о методике очищения кишечника решается в индивидуальном порядке. Могут быть назначены слабительные препараты: Сенаде, Дюфалак и Слабилен.

Проведение тромбэктомии

Хирургическое вмешательство проводится амбулаторно в условиях поликлиники. Необходимость в госпитализации больного отсутствует. При проведении процедуры используется местный анестетик.

Последовательность выполняемых действий такова.

  1. Обработка геморроидальной шишки и аноректальной зоны анестетиком.
  2. Осуществление небольшого разреза вен, пораженных тромбозом.
  3. Очищение геморроидальной шишки от сгустков крови и обработка раны антисептиком.

Квалифицированный специалист проводит хирургическую операцию за 10-15 минут. После того как процедура будет закончена, пациент сразу же может вернуться к нормальной жизни. Обусловлено это тем, что хирургическое вмешательство приносит моментальное облегчение состояния больного. В области заднего прохода устраняется воспаление и проходит отечность. Это способствует уменьшению болевого синдрома.

Если после процедуры у пациента присутствуют болевые ощущения, то врач назначает медикаментозные средства: Ауробин, Анестезол или Релиф Ультра. Пациент должен следить за личной гигиеной и обрабатывать ранку в области анального отверстия при помощи анестезирующих препаратов.

Период реабилитации

После тромбэктомии происходит уменьшение геморроидального узла за счет снятия воспалительного процесса и уменьшения отечности. Болевой синдром и чувство распирания в области анального отверстия чаще всего угасает самостоятельно.

Послеоперационная рана заживает через 2-3 дней. В обязательном порядке требуется ношение сухой повязки на послеоперационном рубчике. При возникновении воспалительного процесса в области проведения разреза возникает необходимость в подмывании антисептическими растворами. Такая мера позволяет избежать развития осложнений в послеоперационный период.

Возможные осложнения

Удаление тромбированного геморроя при помощи такой техники, как тромбэктомия, в отличие от иных методик, характеризуется практически полным отсутствием осложнений. В редких случаях пациенты жалуются на болевой синдром, возникающий через пару дней после операции. Возможен выраженный дискомфорт в области ануса.

Возникают подобные изменения при низком уровне болевого порога. Справиться с таким осложнением помогают лекарственные препараты, обладающие обезболивающим эффектом.

Для того чтобы избежать тромбоза в будущем и исключить рецидивы заболевания, следует ежедневно выполнять гимнастические упражнения, откорректировать питание и не сидеть долго в одном положении. При подъеме тяжестей следует не наклоняться вперед, а держать туловище прямо.

Меры профилактики

Поскольку тромбэктомия не полностью излечивает геморрой, а только устраняет его последствия, существуют риски развития рецидивов. В зависимости от послеоперационного состояния пациента врач дает рекомендации, которые позволяют избежать повторного возникновения геморроя.

Среди наиболее важных профилактических мер следует выделить следующие.

  1. Режим питания – включать в рацион продукты, разжижающие кал и предотвращающие запоры.
  2. Физические нагрузки – после операции исключить активные занятия спортом и подъем тяжестей на 1-1,5 месяцев.
  3. Переохлаждение – ни в коем случае нельзя, чтобы мерзла нижняя часть тела.

При соблюдении врачебных рекомендаций удается избежать развития геморроя в дальнейшем. Если отсутствует возможность избавиться от запоров при помощи изменения рациона, то следует использовать легкие слабительные препараты, но только после консультации со специалистом.

Плюсы и минусы метода

Тромбэктомия геморроидальных шишек имеет следующие преимущества.

  • Отсутствие необходимости в госпитализации.
  • Быстрое выполнение процедуры и отсутствие боли.
  • Быстрое устранение симптоматики аноректального тромбоза.
  • Минимальные риски развития осложнений после операции.

Следует обратить внимание и на недостатки тромбэктомии, которые заключаются в том, что хирургическое вмешательство не излечивает от геморроя в полной мере. Процедура позволяет только устранить тромбоз и улучшить состояние больного. Если не бороться с причиной развития геморроя, то в скором времени возможен рецидив.

Цена на тромбэктомию варьируется в пределах 3-5 тысяч рублей в частных клиниках. Если говорить о медицинских учреждениях государственного типа, то хирургическое вмешательство проводится на бесплатной основе.

Заключение

Что такое тромбэктомия, понятно. Данный метод хирургического вмешательства эффективен и безопасен, но лучше не доводить дело до осложнений. На начальных этапах прогрессирования геморроя можно использовать медикаменты, которые должны быть подобраны в соответствии с результатами проведенной диагностики. Только своевременная терапия позволяет избежать необходимости в проведении операции.

Тромбэктомия геморроидального узла: 5 основных показаний, техника выполнения операции, стоимость и отзывы

Тромбэктомия геморроидального узла – это самый эффективный способ лечения травмированного геморроя, которое позволяет полностью устранить тромб из варикозно измененной вены прямой кишки и оперативно облегчить состояние пациента.

В данной теме мы раскроем суть тромбэктомии при геморрое, а также расскажем об этапах ее проведения и особенностях реабилитации. Но для начала разберем, что такое тромбоз геморройного узла, почему он возникает и как проявляется.

Тромбоз геморроидального узла – опаснейшее осложнение геморроя

Тромбозом геморройных узлов (аноректальный тромбоз, тромбированный геморрой) называют одно из распространенных осложнений геморроя, которое в основном развивается при хроническом течении заболевания.

Для этого состояние характерно образование кровяного сгустка в полости варикозно измененной геморроидальной вены, который нарушает кровообращения в узле и сопровождается сильными болями.

Спровоцировать тромбоз геморройных узлов могут несколько факторов, а именно:

  • резкий скачок внутрибрюшного давления, что часто возникает на фоне затрудненной дефекации, тяжелых физических нагрузок связанных с подъемом тяжестей, во время вынашивания ребенка или в процессе родовой деятельности;
  • травмы промежности и заднего прохода;
  • локальное переохлаждение.

Перечисленные факторы приводят к нарушению оттока крови от наружного или внутреннего геморройного узла, что в свою очередь способствуют агрегации тромбоцитов и наслоению на них фибрина. Тромбоциты и фибрин становятся основой тромба, который заполняет полость узла.

В зависимости от локализации узла, пораженного тромбом, различают наружный, внутренний и комбинированный тромбоз. Первый вид данного осложнения встречается чаще всего.

Симптомы аноректального тромбоза

Тромбированный геморрой проявляется постоянной болью, которая может распространяться на ягодицы, промежность область паха и даже поясницу. Боль настолько сильная, что пациент теряет работоспособность, не может передвигаться сидеть и даже лежать, причем болезненность нарастает во время испражнений кишечника.

Также осложнение сопровождается кровотечением из заднего прохода, которое возникает при повреждении стенки травмированного узла или в случае некроза его стенки.

Опытный специалист может поставить диагноз, только взглянув невооруженным глазом на тромбированный узел, поскольку он становиться вишневого цвета с синим оттенком, и отекает, причем отек может распространяться на соседние ткани.

В зависимости от тяжести различают следующие степени аноректального тромбоза:

  • 1-я степень. При этой степени в узле сформировался тромб, который нарушает микроциркуляцию в нем, но признаки воспаления еще отсутствуют. Больной жалуется на умеренную болезненность, зуд, дискомфорт и жжение в области ануса;
  • 2-я степень. Для этой степени характерно развитие воспалительного процесса в узле, в результате чего он увеличивается в размерах. Также возникает спазм мышц анального клапана. Боль приобретает постоянный характер;
  • 3-я степень. Воспалительный процесс распространяется на ткани промежности и паха, что приводит к выраженной интоксикации организма, которая проявляется повышением температуры, повышенной потливостью, ознобом, общей слабость и прочими симптомами.

Как видите, аноректальный тромбоз является достаточно серьезным осложнением, поэтому требует немедленных мер и самолечение тут недопустимо.

При первых признаках тромбоза нужно срочно обратиться к профессионалам – врачу-проктологу, врачу-колопроктологу или врачу-хирургу. Ведь в данном случае может понадобиться оперативное вмешательство, которое поможет быстро избавиться от проблемы. Такую операцию называют тромбэктомией геморройного узла.

Тромбэктомия геморроидальных узлов – основной метод лечения острого тромбированного геморроя

Как мы уже сказали, это осложнение требует немедленного лечение, которое может проводиться с помощью медикаментозных средств или оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия тромбоза узлов направлена на устранение воспаления в тканях, облегчение симптомов заболевания и ликвидацию кровяного сгустка. Для этого используют в основном медикаменты локального действия, то есть мази, ректальные суппозитории, кремы и гели. Также могут быть назначены системные препараты с тромболитическим эффектом.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому способу лечения – тромбэктомии узлов.

Тромбэктомия узла представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, суть которого заключается в извлечении кровяного сгустка из полости тромба. Данный способ является симптоматическим и не воздействует на причину тромбоза, то есть геморрой.

Показания

Тромбэктомии узлов не избежать в следующих случаях:

  • тромбоз при остром наружном геморрое;
  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • некроз геморройной шишки;
  • сильный болевой синдром, не купируемый медикаментами;
  • противопоказания к использованию медикаментов (гестация, лактация и прочие состояния).

Также тромбэктомию проводят в том случае, когда пациент настаивает на операции с целью быстрого облегчения состояния.

Читать еще:  Уровень гемоглобина - норма и не норма

Противопоказания

Поскольку тромбэктомия геморройного узла является малоинвазивным хирургическим вмешательством и проводиться под локальной анестезией, то данная операция имеет небольшое количество ограничений и противопоказаний.

Но, тем не менее, этот способ лечения аноректального тромбоза противопоказан пациентам со следующими осложнениями:

  • острый парапроктит в стадии инфильтрации;
  • острый парапроктит в стадии абсцедирования;
  • воспаление прямой кишки;
  • поражения кожных покровов анальной области инфекционного характера;
  • тяжелое истощение пациента;
  • сепсис.

Подготовка к удалению тромба из геморроидального узла

Как и любая друга операция, тромбэктомия требует подготовки, задача которой заключается в следующем:

  • провести ряд обследований, чтобы определить общее состояние организма и наличие противопоказаний;
  • очистить кишечник от кала для снижения риска развития осложнений;
  • подготовить пациента психологически.

Предоперационное обследование пациента

Перед операцией пациенту назначается ряд лабораторный и аппаратно-инструментальных обследований, а именно:

  • общеклинический анализ крови;
  • общеклинический анализ мочи;
  • анализ крови на глюкозу;
  • кровь на реакцию Вассермана;
  • тест на ВИЛ;
  • флюорографическое исследование органов грудной полости;
  • электрокардиография.

Также врач-проктолог проводит аноскопию, а при необходимости ректороманоскопию или фиброконоскопию. При выраженном болевом синдроме в области ануса данные исследования выполняют под локальной анестезией.

Диета перед операцией

Диету назначают за сутки до операции. В этот день рекомендуется отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам, которые не перегружают пищеварительный тракт. Ля этого отлично подойдут кисломолочные продукты, жидкие крупяные или овощные супы, овощные салаты.

Из меню в этот день необходимо исключить те продукты, которые вызывают вздутие кишечника, запор или диарею, например, белокочанную капусту, рисовую и манную крупы, шоколад, цельное молоко, репу, редис и другие.

Очистка кишечника

Накануне вечером и утром за три часа операции нужно сделать очистительные клизмы или воспользоваться быстродействующими слабительными препаратами, такими как Нормакол или Фортранс. При выраженном болевом синдроме подобные процедуры противопоказаны.

Техника выполнения тромбэктомии при геморрое

Тромбэктомию геморройного узла проводят в амбулаторных условиях и только в тяжелых случаях пациента госпитализируют в хирургический стационар.

Оперативное вмешательство выполняют под локальным наркозом, для этого в тромбированную шишку и ткани вокруг нее вводят анестетик, эффект от которого наступает моментально. Затем врач-хирург рассекает геморроидальную вену и удаляет из нее тромб, после чего накладывает швы на стенку узла. Шов заживает в течение 3-5 дней.

Такая операция у опытного доктора длится не более десяти минут. Пациенты ощущают облегчение буквально сразу после операции. К тому же после тромбэктомии больной не требует каких-либо специальных восстановительных мер, поэтому может вести привычный образ жизни.

До заживления шва пациент должен подмываться теплой водой без мыла или слабым раствором марганцовокислого калия и менять марлевую повязку после каждого посещения уборной «по-большому».

Также ускорить заживление шва можно с помощью метилурациловых свечей или мази.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после тромбэктомии узлов встречаются крайне редко, но все же встречаются. Самым распространенным постоперационным осложнением считается боль в области шва, для облегчения которой специалисты назначают болеутоляющие мази или ректальные вкладыши. Боль беспокоит пациента в основном в первые 1-2 дня после операции.

Достоинства и недостатки метода

Достоинствами тромбэктомии являются следующие:

  • операция проводится в амбулаторных условиях;
  • для проведения операции необходимо всего лишь 10-15 минут;
  • операция выполняется под локальным наркозом, поэтому не сопровождается болевыми ощущениями;
  • симптомы тромбоза облегчается сразу же после тромбэктомии;
  • после операции редко развиваются осложнения.

В то же время тромбэктомия имеет один, но существенный минус, который заключается в том, что эта операция устраняет только тромб и вызванную им симптоматику, но никаким образом не влияет на причину самого геморроя.

Стоимость тромбэктомии при аноректальном тромбозе в частных клиниках России

В государственных медицинских учреждения тромбэктомия геморройного узла проводиться бесплатно, но в частных клиниках – это платная процедура.

Стоимость операции зависит от месторасположения клиники, ее престижа, качества оборудования и статуса врача-хирурга.

Например, цена тромбэктомии в клиниках Москвы составляет в среднем 5 тысяч рублей за один узел, а в больницах Санкт-Петербурга эта операции будет стоить немного дешевле – в среднем 4 тысячи рублей.

Отзывы пациентов

«Во время беременности у меня обострился геморрой. Геморройная шишка выпадала при каждой дефекации, что вызывало сильную боль. Но в один момент боль стала настолько сильной, что я ни передвигаться, ни сидеть и даже лежать не могла, а в туалет я даже боялась пойти, чтоб не потерять сознание. Использовала свечи Релиф Адванс, но боль полностью не проходила. Протерпела я до понедельника, поскольку приступ начался утром в воскресенье, и пошла к своему врачу-проктологу, у которого уже лет пять наблюдаюсь. Доктор определил у меня тромб в узле и сказал, что мне нужна небольшая операция, на которую я тут согласилась, поскольку не могла больше терпеть адскую боль. Тромбэктомия мне была проведена в тот же день. Боль ушла, как только врач-хирург зашил рану. Через три часа после процедуры меня отпустили домой. После операции я применяла свечи с маслом облепихи и соблюдала диету, чтобы не возникали запоры. Такое лечение мне обошлось всего в три тысячи рублей!».

«Геморроем страдаю около десяти лет, поэтому к обострениям я, грубо говоря, привык. Но в этот раз что-то было не так, потому что боль была очень сильной и постоянной, ведь ранее она беспокоила меня только во время испражнения кишечника и некоторое время после него. Обратился я районную поликлинику к врачу-проктологу, который поставил мне диагноз: наружный геморрой и острый аноректальный тромбоз, после чего назначил лечение – мазь Гепатромбин Г и Кардиомагнил. Но существенного облегчения после пяти дней лечения так и не наступило, поэтому мне была рекомендована тромбэктомия узла. Операцию делали в операционной в поликлинике, в стационар я не ложился. Доктор обколол область ануса лидокаином, разрезал шишку и извлек тромб. Процедура длилась максимум пять минут. Затем я побыл еще час клинике и уехал домой. На протяжении суток меня беспокоила боль в области заднего прохода, которую я снимал с помощью мази Гепатромбин Г. Эта операция стала моим спасением!».

Александр, 45 лет.

«Последние три года у меня практически каждые три месяца обостряется геморрой. В последний раз после того, как я переносил диван с одной комнаты в другую, у меня резко появилась боль в области ануса, которая нарастала при дефекации. В зеркало мне удалось рассмотреть плотный узелок синеватого цвета размером с вишню, к которому нельзя даже было дотронуться, настолько он болел. В нашей поликлинике мне сказали, что это тромбоз узла и единственный быстроработающий метод – это тромбэктомия. Я с доктором не спорил. Операцию мне делали в операционной поликлиники, после чего отпустили домой. При болях я использовал гепариновую мазь и принимал Нимесил, а на узел накладывал стерильную повязку, которую менял после каждого посещения уборной».

Итоги

Таким образом, учитывая вышесказанное и отзывы пациентов, можно с уверенность сказать, что тромбэктомия – это самое эффективное лечение аноректального тромбоза, которое позволяет быстро удалить тромб и моментально облегчить состояние пациента.

Поэтому при первых симптомах данного осложнения ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно решить проблему, а сразу идите на прием к профессионалам. Будем признательны за отзывы в комментариях под данной темой об тромбэктомии геморройного узла, ведь ваш опыт будет полезным для других читателей нашего сайта.

Пишу на разные темы. Люблю изучать что-то новое. Рад писать для Вас интересные и полезные статьи.

Как проводится тромбэктомия геморроидального узла и в каких случаях ее назначают?

Тромбэктомия геморроидального узла – операция по извлечению кровяного сгустка из закупоренного кровеносного сосуда (геморроидальной шишки). Это результативный метод в борьбе с наружным геморроем. Подобное малоинвазивное вмешательство позволяет подавить сильную боль.

Показания к проведению

Манипуляция по удалению тромба из геморроидальной шишки показана при аноректальном тромбозе.

Аноректальный тромбоз, или тромбоз геморроидального узла, – это осложнение основного заболевания, которое проявляется в образовании кровяного сгустка в выпавшей из анального отверстия шишке. Опасность такого состояния заключается в вероятности заражения крови.

Также аноректальный тромбоз становится причиной сильных болей, что не позволяет больному полноценно опорожнить кишечник. Образование тромба в геморроидальном узле становится причиной интоксикации организма. Это проявляется в повышении температуры тела, ознобе, сильных головных болях.

Основными показаниями к проведению указанной манипуляции являются:

  • невозможность применять лекарственные препараты для подавления болевого синдрома и рассасывания кровяного сгустка (речь идет о наличии таких противопоказаний, как период беременности и лактации, наличие сопутствующих патологий);
  • наличие у больного острого геморроя в сочетании с тромбозом наружного геморроидального узла;
  • отсутствие эффекта после приема лекарственных средств;
  • некроз геморроидальной шишки;
  • выраженные боли, которые невозможно устранить при помощи лекарственных препаратов;
  • выраженные проявления интоксикации организма.

Подготовка к операции

Перед проведением тромбэктомии пациент должен пройти определенную подготовку. Прежде всего требуется проведение комплексного обследования, которое включает в себя следующие диагностические мероприятия:

  • электрокардиография;
  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ крови на определение уровня сахара в крови;
  • тесты на наличие у пациента инфекционных заболеваний;
  • флюорография.

Непосредственно перед назначенной операцией, при условии отсутствия противопоказаний, пациент готовится к вмешательству следующим образом:

  • Очищает кишечник накануне операции. Сделать это можно либо при помощи слабительных средств (их нужно принять за день до операции), либо с помощью очистительной клизмы. Постановка клизм осуществляется за 3-4 часа до начала операции. Интервал между каждой процедурой очищения должен составить от 45 минут до часа.
  • Осуществляет последний прием пищи за 16 часов до начала предполагаемой операции. Ужин накануне тромбэктомии обязательно должен быть легким. Необходимо исключить из меню продукты, которые способствуют повышению газообразования в кишечнике. Лучше всего употребить запеченные овощи, негустой суп или кисломолочные продукты.
  • Проводит необходимые гигиенические процедуры. После обмывания аноректальную зону необходимо лишь слегка промокнуть полотенцем, не вытирая досуха.

Особенности проведения тромбэктомии геморроидальных узлов

Тромбэктомия при аноректальном тромбозе не занимает много времени и проводится в лабораторных условиях. Малоинвазивное вмешательство не требует общей анестезии, но для исключения появления у пациента неприятных ощущений и дискомфорта в узел вводят раствор для местного обезболивания.

Процедура осуществляется следующим образом:

  • Пациент располагается в проктологическом кресле.
  • В тромбированный геморроидальный узел вводят препарат для местного обезболивания.
  • На шишке делают небольшой разрез (около 0,5 см) с помощью скальпеля либо лазера.
  • Через разрез в узел вводят физиологический раствор, способствующий размягчению тромба.
  • Из шишки удаляют сгусток крови с помощью специальных инструментов. Это требуется не во всех случаях: иногда тромб выходит самостоятельно, вместе с током крови.
  • Операционную рану зашивают, чтобы восстановить целостность сосуда.

Реабилитационный период

Тромбэктомия геморроидального узла – малоинвазивная операция, поэтому реабилитационный период протекает легко и продолжается не более 3-5 дней. После хирургического вмешательства необходимо:

  • использовать обезболивающие суппозитории или мази при наличии болей в заднем проходе (Ауробин, Релиф Ультра);
  • накладывать на рану стерильную сухую повязку;
  • после каждого акта дефекации тщательно обмывать аноректальную область теплой водой;
  • отказаться от продуктов, которые могут спровоцировать запор: это касается раздражающих пищеварительный канал жирных, острых, пряных блюд;
  • в период реабилитации следует включить в рацион жидкие супы, каши на воде, пюре, важно пить достаточно воды.

При необходимости в реабилитационный период можно принимать слабительные средства, но только по рекомендации врача.

Преимущества и недостатки процедуры

Процедура тромбоэктомии геморроидальной шишки обладает как преимуществами, так и недостатками.

К положительным сторонам такой операции можно отнести следующее:

  • отсутствие необходимости в госпитализации пациента;
  • безболезненность манипуляции;
  • низкая степень вероятности развития осложнений;
  • возможность быстро восстановить нормальный кровоток в проблемной зоне, что позволяет сразу же устранить неприятные проявления тромбоза и предотвратить его опасные осложнения;
  • скорость проведения процедуры и быстрое достижение эффективного результата.

Недостатком тромбэктомии является вероятность осложнений, к которым следует отнести выраженные боли в аноректальной области и возможность рецидива.

Необходимо помнить, что тромбэктомия не устраняет причины геморроя, то есть не избавляет от патологии как таковой. Операция позволяет восстановить нормальный кровоток после устранения сгустка крови и устранить болевой синдром. Для избавления от геморроя требуются более радикальные меры, в частности – удаление наружного либо внутреннего геморроидального узла.

Противопоказания

Оперативное вмешательство не проводят при:

  • инфекционных процессах в области аноректальной зоны;
  • истощении организма;
  • общем неудовлетворительном состоянии человека;
  • сепсисе;
  • проктите и парапроктите.

Цена операции

Стоимость проведения тромбэктомии прямо связана с городом и статусом медицинского учреждения, в котором осуществляется оперативное вмешательство. В среднем цена такой манипуляции составит от 3000 до 5000 рублей.

Отзывы

Полгода назад у меня появился наружный геморрой. Образовалось 2 шишки. Сразу же возникли неприятные ощущения: сильная боль, ощущение распирания и давления. Было больно не только сидеть – даже при ходьбе эта боль не проходила. Врач назначил консервативное лечение: таблетки Детралекс, гепариновая мазь. После недели лечения симптомы не исчезли, а, наоборот, стали еще более выраженными. После повторного осмотра было установлено, что у меня – тромбоз геморроидальных наружных узлов. Это состояние требует немедленного проведения операции – тромбэктомии. После сдачи необходимых анализов и прохождения процедур была назначена дата проведения хирургического вмешательства. Операция прошло легко, после введения анестезии болевых ощущений не возникало. Все заняло не более 10 минут. Осложнений не наблюдается, рецидива также.

Алексей, 52 года:

Страдаю от хронического геморроя. Недавно боль стала невыносимой и пришлось в очередной раз обращаться за помощью к врачу. Оказалось, что в геморроидальном узле образовался тромб. Чтобы устранить это явление, мне назначили проведение тромбэктомии. Операция прошла легко и, на первый взгляд, без последствий. Но на следующий день после вмешательства возникли сильные боли, которые не прекратились даже после приема нескольких таблеток с обезболивающим действием. Я потерпел два дня, но неприятные ощущения только усиливались. На приеме у врача выяснилось, что у меня имеется еще один тромб. Пришлось еще раз пройти процедуру удаления кровяного сгустка. После второго вмешательства боль прошла, как и другие неприятные ощущения. В целом, результатом доволен, хотя процесс подготовки к операции (прием слабительного, постановка очистительных клизм) вряд ли кому-то понравится.

Читать еще:  Что такое гемолиз и почему возникает

В последнем триместре беременности у меня возник геморрой, который впоследствии осложнился тромбозом. Боли были очень сильными. Чтобы получить дельный совет, как поступить в моем случае, решила обратиться не к одному, а к двум специалистам. Первый из них посоветовал тромбэктомию, а второй – консервативное лечение, поскольку не увидел прямых противопоказаний к оперативному вмешательству. Конечно, перед родами не хотелось бы проходить через операцию. Мне объяснили, что рана может долго заживать и кровоточить, а это осложнит родовой процесс. На тот момент я отказалась от тромбэктомии и лечила патологию мазями. К счастью, тогда мне это помогло, но после родов боли снова возникли. Теперь готовлюсь к операции.

Тромбэктомия геморроидального узла – не слишком сложная операция, цель которой заключается в удалении кровяного сгустка, или тромба, из шишки. Манипуляция продолжается около 10 минут и позволяет устранить боль и снизить риск развития серьезных осложнений. Тромбэктомия не устраняет основную причину геморроя – для этого требуются более радикальные методы.

Тромбэктомия геморроидального узла

Одним из самых неприятных, мучительных и болезненных осложнений геморроя является тромбоз наружных узлов. В большинстве случаев единственным решением проблемы становится хирургическая операция, называемая тромбэктомией. Рассмотрим подробно, как возникает тромбированный геморрой, что представляет собой операция по удалению тромбов, и каковы послеоперационные прогнозы для пациентов.

Как возникает тромбоз наружных узлов?

Тромбирование геморроидальных узлов возникает, как правило, при геморрое 3-й или 4-й степени тяжести, когда воспаленные узлы начинают выпадать из заднего прохода. В запущенных случаях выпадение узлов может произойти в любой момент, при малейшей физической нагрузке. Развитие тромбоза начинается с защемления выпавшего узла мышцами сфинктера. При этом мышцы сфинктера непроизвольно и сильно сжимаются и перекрывают кровеносный сосуд, питающий выпавший узел.

В результате нарушения кровотока внутри узла образуется сгусток венозной крови (тромб). Больной в этот момент ощущает резкую, нестерпимую боль. Спазм сфинктера не дает кровеносным сгусткам рассосаться, возникает сильнейший воспалительный процесс и отеки, распространяющиеся на всю перианальную область.

Опасность тромбоза наружных геморроидальных узлов заключается в том, что при отсутствии лечения он может вызвать некротическое поражение тканей и заражение крови. А это уже прямая угроза жизни пациенту, требующая срочной госпитализации.

Каковы симптомы тромбоза узлов?

  • Острая, труднопереносимая боль в области заднего прохода. Больной не может сидеть и с трудом передвигается
  • Потемнение выпавшего узла, он приобретает цвет от темно-багрового до черного.
  • Покраснение и отеки анальной области
  • Появление из анального канала слизистых выделений с неприятным запахом
  • Сильные боли, возникающие при попытке опорожнить кишечник. Акт дефекации становится невозможным, сильно затруднено отхождение газов из кишечника
  • По мере развития воспалительного процесса нарастают симптомы интоксикации организма (температура, озноб, сильные боли)

Если при возникновении подобных симптомов вовремя не начать лечение, значительно возрастает вероятность возникновения гнойных осложнений и некроза тканей.

Показания к тромбэктомии

Тромбированные геморроидальные узлы буквально выключают больного из привычной жизни, принося ему мучительные физические страдания. Поэтому в такой ситуации больному необходима экстренная медицинская помощь. Есть два пути решения проблемы:

  1. медикаментозный,
  2. хирургический.

Основная цель лекарственной терапии заключается в купировании боли и снятии симптомов воспаления. Но зачастую лечение оказывается малоэффективным, к тому же, занимает много времени. Иногда курс терапии продолжается до четырех недель.

Если боли, мучающие пациента, становятся нестерпимыми, лучшим и радикальным выходом из сложившейся ситуации будет операция тромбэктомии геморроидальных узлов.

К тому же многие пациенты в этой ситуации сами настаивают на оперативном лечении, не желая или не имея возможности проходить длительный курс медикаментозной терапии. Таким образом, показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

  • Симптомы острого геморроя, сопровождающиеся возникновением тромбированного узла
  • Сильные, труднопереносимые боли, не снимаемые анальгетиками
  • Малоэффективность проводимой медикаментозной терапии
  • Желание больного получить эффективный и быстрый результат от лечения и облегчить состояние
  • Отсутствие возможности или нежелание пациента проводить долгую лекарственную терапию
Подготовка к операции

Как и перед любой проктологической манипуляцией, требуется очищение кишечника. Но в данной ситуации подготовка осложняется сильными болезненными ощущениями, сопровождающимися отеком и воспалением тканей. Поэтому в каждом конкретном случае проктолог решает этот вопрос в индивидуальном порядке.

Кишечник обычно очищают двумя способами: с помощью слабительных препаратов или очистительных клизм. Клизмы рекомендуют ставить за три- четыре часа до начала операции. Обычно достаточно двух клизм, которые делают с интервалом в 45 минут.

Как проводят тромбэктомию геморроидальных узлов?

Суть операции состоит в удалении из узла сгустков венозной крови – тромбов. Операция несложная, проводится амбулаторно, под местной анестезией. Для ее проведения не требуются сложные хирургические инструменты, техника проведения вмешательства отличается простотой.

  • На первом этапе пациенту вводят обезболивающие препараты
  • Затем хирург делает на тромбированном узле небольшой разрез, не превышающий 0,5 см
  • Через надрез удаляется сгусток венозной крови. Чтобы процесс прошел без осложнений, врачи вводят в ранку физиологический раствор, который размягчает тромб и позволяет полностью удалить его из сосуда
  • Затем хирург восстанавливает целостность сосуда и зашивает ранку

Операция занимает всего несколько минут, после ее окончания пациент через 15 минут может отправляться домой. Трудоспособность пациента сохраняется, он может вести привычный образ жизни. Поэтому тромбэктомия считается одним их самых малотравматичных хирургических вмешательств.

Облегчение состояния больного происходит практически сразу. У него исчезают невыносимые боли, спадают отеки и вскоре полностью исчезают воспалительные явления. Полное заживление послеоперационной ранки происходит за три- четыре дня. В течение недели пациенту рекомендуют тщательный гигиенический уход за анальной областью после опорожнения кишечника и наложение сухой стерильной повязки на послеоперационную ранку.

После операции

Тромбоэктомия, в отличие от других видов хирургического вмешательства отличается простотой техники выполнения, которая исключает возникновение серьезных осложнений.

В редких случаях, из-за нарушения гигиены, могут возникнуть инфекционные осложнения или появиться кровотечение. Иногда сама ранка в первые дни после вмешательства может вызывать спазм и боль в области анального отверстия. В таком случае пациенту назначают обезболивающие препараты.

Противопоказания

Операция тромбэктомии относится к малоинвазивным методам лечения, поэтому практически никаких противопоказаний для проведения процедуры не существует.

Профилактические меры

Следует отметит, что тромбэктомия геморроидальных узлов не является радикальной мерой по устранению заболевания и не позволяет избавиться от геморроя навсегда. Операция призвана облегчить состояние больного в период тяжелого осложнения. Удаление тромба не устраняет причин развития геморроя, поэтому в дальнейшем возможны рецидивы заболевания. И если на том месте, где проводилась операция, тромбоз уже никогда не возникнет, тромбированные узлы в дальнейшем могут появиться на другом участке перианальной области.

Чтобы этого избежать, пациент должен исключить из своей жизни неблагоприятные факторы, способные привести к развитию геморроя. Следует предпринимать меры по профилактике заболевания:

  1. вести активный и здоровый образ жизни,
  2. правильно питаться,
  3. строго выполнять рекомендации лечащего врача.
  4. Пациенту необходимо полностью пересмотреть свои привычки, отказаться от алкоголя и курения и придерживаться специальной диеты.

В ее основе лежит употребление пищи, богатой витаминами и клетчаткой (овощи, фрукты), молочнокислых продуктов, каш, нежирного мяса, протертых супов. Не рекомендуют включать в рацион консервированные, маринованные, копченые, пряные продукты, бобовые, ржаной хлеб, газированные напитки. Лучше всего отказаться от фастфуда, жареных блюд. Предпочтительнее готовить паровые, тушеные или отварные блюда.

Пациент должен вести активный образ жизни, больше двигаться, ходить пешком, не пренебрегать посильными физическими нагрузками. Все эти меры предотвратят дальнейшее развитие заболевания и возникновение повторных обострений геморроя. Следует внимательно относиться к собственному здоровью и при появлении тревожных симптомов незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Средние цены на тромбэктомию одного геморроидального узла в частных клиниках

Москва – от 5 000 руб.

Санкт-Петербург – от 3000 руб.

Казань – от 3 500 руб.

Отзывы на операцию по тромбэктомии геморроидальных узлов

Отзыв №1

Недавно перенес тромбэктомию. До этого долгие годы страдал геморроем. В последнее время он обострялся все чаще. Стал выпадать воспаленный узел. В один далеко не прекрасный момент, после работы в саду меня и скрутило. Появилась резкая, невыносимая боль. Я не мог сидеть, сходить в туалет, с трудом передвигался. Никакие анальгетики не помогали. Терпел два дня, не люблю ходить по врачам, а на третий день, даже без уговоров жены сам пошел на прием к проктологу. Боли были адские, согласился бы на что угодно.

После осмотра, врач предложил тромбэктомию. Все сделали прямо в поликлинике, в стационар не ложился. Укололи обезболивающее, уложили на операционный стол. Я ничего не почувствовал, буквально через три минуты хирург закончил манипуляции. Он объяснил, что удалил тромб, образовавшийся в узле, и устранил причину болей.

Через 20 минут я уже отправился домой. После того как обезболивающий укол начал отходить появилась несильная тянущая боль, но она не шла ни в какое сравнение, с теми ужасными болями, которые я терпел. Уже к вечеру я о ней забыл, снова смог нормально сидеть и вернуться к нормальной жизни. Теперь выполняю рекомендации врача, и если опять появятся какие-то неприятные симптомы, тянуть не буду, а сразу пойду на прием к проктологу.

Константин, 46 лет — Москва

Отзыв №2

Я недавно перенесла тяжелое осложнение геморроя — тромбоз узла. Геморрой у меня давно, периодически при обострениях лечилась свечами и мазями. Узел геморроя был крупный, в последнее время стал часто выпадать из кишки, приходилось его вправлять. Сильные боли начались внезапно, после того как принесла домой тяжелую сумку с продуктами.

Попыталась принять сильное обезболивающее – не помогло. Было очень больно ходить, сидеть не могла, стояла, только опираясь на стул. В районе заднего прохода все воспалилось, появились краснота и отек, а сам выпавший узел стал багрово-красным.

На приеме проктолог сказал, что у меня тромбоз. И предложил два варианта: либо длительное медикаментозное лечение, либо операция тромбэктомии. Согласилась на вмешательство, чтобы быстрее избавиться от невыносимых болей. Операция прошла быстро, под местной анестезией.

Врач сделал надрез и удалил из узла сгусток крови. Облегчение после процедуры почувствовала сразу. Боли ушли, домой вернулась самостоятельно, операционная ранка почти не болела. Через пять дней она совсем затянулась, теперь все хорошо, ничего не беспокоит. Никаких осложнений не было, надо лишь соблюдать рекомендации врача, тщательно проводить личную гигиену, в первые несколько дней прикладывать к ранке и носить сухую повязку.

Тромбэктомия из наружного геморроидального узла лазерным методом

Тромбэктомия из наружного геморроидального узла – это способ хирургического лечения одного из основных осложнений геморроя – тромбоза. Данное состояние сопровождается выраженным болевым синдромом и устраняется только с помощью операции. Лазерный способ лечения тромбоза – это современный и малоинвазивный метод, имеющий высокую эффективность, а также позволяющий больным быстро восстанавливаться после операции.

Показания к оперативному вмешательству

Тромбэктомия из наружного геморроидального узла проводится в таких случаях:

  • Острый геморрой, сопровождающийся тромбозом;
  • Некроз геморроидального узла;
  • Болевой синдром, который не купируется медикаментами;
  • Стремление избавиться от геморроя в кратчайшие сроки.

По сути, полностью устранить геморрой можно только путем операции, но минимально-инвазивные методы могут применяться лишь на 1-2, иногда 3 стадии геморроя. В запущенных случаях такое лечение неэффективно и требуется обширное хирургическое вмешательство. Поэтому если пациенту выставлен диагноз геморрой, то лучшим решением будет выбор лазерного хирургического вмешательства.

Правила подготовки и методика проведения

Подготовка к лазерной тромбэктомии подразумевает такие правила:

  • Обязательное дообследование: общий анализ крови и мочи, сахар крови, печеночные показатели, флюорография, ЭКГ;
  • За неделю до лечения необходимо исключить потребление продуктов, вызывающих газообразование: черный хлеб, бобовые, газированные напитки;
  • За 2-3 дня до операции следует перейти на легкую, нежирную пищу, без приправ и добавок;
  • Последний прием пищи должен быть за 12 часов до операции;
  • Рекомендуется в день операции не курить;
  • Непосредственно до операции выполняется очистительная клизма или назначаются слабительные.

Как выполняется операция?

Особенностью лазерной тромбэктомии является возможность не только убрать тромб, но и иссечь геморроидальный узел с малейшей кровопотерей. Под проводниковой анестезией хирург изолирует пораженный узел и лазерным лучом пересекает его основание. Лазер тут же запаивает ткани и сосуды, останавливая кровотечение.

После операции пациент на несколько часов остается в клинике, после чего может идти домой – длительная госпитализация не требуется. Через несколько суток следует прийти на осмотр. После операции рекомендуется оставаться дома в течение 5-7 дней. Из особых указаний важно убрать физические нагрузки и придерживаться строгой диеты. Когда рана заживет, что происходит достаточно быстро, пациент может идти домой.

Плюсы и минусы метода

Недостатком метода является невозможность его использования при выраженном патологическом процессе. Также операция не является гарантией отсутствия рецидива геморроя в будущем, но уже в области других геморроидальных сосудов.

Однако эти недостатки не сравняться с положительными моментами лазерной операции:

  • Отсутствие кровопотери;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Быстрое проведение процедуры;
  • Возможность использования проводниковой, а в некоторых случаях местной анестезии;
  • Отсутствие необходимости длительного нахождения в клинике;
  • Практически мгновенный эффект: через несколько часов уходит боль и другие проявления геморроя.
Читать еще:  Как правильно питаться, чтобы геморрой не беспокоил

В любом случае, вариант хирургического вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента. И если врач рекомендует провести лазерную тромбэктомию, операция принесет только положительные моменты.

Приглашаем жителей г. Зеленоград, Лобня, Дмитров, Долгопрудный на проведение УЗИ суставов в клинику «Гармония»!

Стоимость услуг

КодНаименование услугиСтоимость
1214Тромбэктомия из наружного геморроидального узла (1 узел) лазерным методом5000 руб

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

  • Ветеранам
  • Пенсионерам
  • Инвалидам
  • Многодетным семьям
  • Медицинским работникам

Тромбоз геморроидального узла: как проявляется и лечится патология

Тромбоз геморроидального узла – это осложнение геморроя, при котором образуется тромб в сосудистых сплетениях прямой кишки. Сопровождается сильной болью и ощущением инородного тела в анальной области. Лечится консервативно и оперативно. Тактика ведения пациента определяется после обследования.

Симптомы

  • интенсивная боль в заднем проходе, отдающая в промежность;
  • усиление болей после дефекации, при сидении и ходьбе;
  • чувство инородного тела в прямой кишке за счет увеличения геморроидального узла;
  • жжение, отек и зуд в области заднего прохода;
  • кровотечение из прямой кишки.

Выделяют три стадии течения процесса:

  • I стадия. Признаков воспаления нет. Отмечается увеличение геморроидальных узлов, дискомфорт при надавливании. Боль усиливается при прикосновении к очагу, во время дефекации.
  • II стадия. Присоединяется воспаление, и возникают его характерные симптомы: отек, покраснение вокруг анального отверстия. Прикосновение к геморроидальным узлам резко болезненное.
  • III стадия. Воспаление переходит на перианальную клетчатку. Боль нестерпимая, усиливается при пальпации и во время дефекации. Возможно кровотечение на фоне пораженного узла.

Причины и факторы риска

Тромбоз узлов возникает на фоне предшествующего геморроя. Вероятность развития этого осложнения возрастает при длительном течении болезни. Риск повышается при наличии следующих факторов:

  • Вредные привычки. Тромбоз чаще возникает у курящих людей.
  • Пищевые привычки. Пристрастие к острой, соленой, пряной пище повышает риск развития осложнений.
  • Малоподвижный образ жизни. Недостаточная физическая активность создает условия для тромбоза геморроидальных узлов.
  • Беременность. У женщин риск развития осложнений повышается во вторую половину гестации и после родов.
  • Патология пищеварительного тракта. Способствуют развитию тромбоза запор и диарея.
  • Прием лекарственных средств, ухудшающих состояние вен. Риск тромбоза повышается на фоне некоторых гормональных препаратов.

Этапы развития тромбоза:

  1. Травматизация стенок геморроидального узла.
  2. Застой крови в кавернозных сплетениях прямой кишки.
  3. Образование тромба, заполняющего просвет узла.
  4. Некроз геморроидального узла и его отторжение.

При благоприятном исходе вместо некроза происходит самостоятельное рассасывание тромба. Негативная симптоматика стихает.

Диагностика

  • Наружный осмотр. Определяются наружные геморроидальные узлы в перианальной области – плотные, болезненные. Узлы не уменьшаются при надавливании, окрашены в багрово-синюшный цвет, могут быть покрыты налетом фибрина. В поздней стадии выявляются участки некроза черного цвета. Виден отек и покраснение тканей вокруг анального отверстия.
  • Ректальное исследование. Выявляются внутренние геморроидальные узлы. Пальцевое исследование прямой кишки затруднено из-за резкой болезненности. Тонус сфинктеров анального кольца повышен. На перчатке может быть кровь – признак начавшегося кровотечения. Если удается провести исследование, то пальпируются плотные болезненные образования, не уменьшающиеся при надавливании. Возможно выпадение тромбированных геморроидальных узлов из прямой кишки.
  • Лабораторные исследования. В общем анализе крови выявляются признаки воспалительного процесса. Коагулограмма позволяет оценить нарушения в системе гемостаза. По показаниям назначается развернутая гемостазиограмма.
  • Ректороманоскопия. Эндоскопическое исследование дистальных отделов кишечника проводится для уточнения диагноза и выявления сопутствующей патологии. Ректороманоскопия позволяет исключить другие заболевания, сопровождающиеся болью в прямой кишке и кровотечением (полипы, острый парапроктит).

Лечение

Острый тромбоз геморроидального узла продолжается до 5 суток, после чего воспаленный участок некротизируется или замещается соединительной тканью. При своевременно начатой терапии можно добиться благоприятного исхода и избежать развития осложнений.

Консервативная терапия

Консервативные методы дают только временный эффект. Медикаментозно можно снять воспаление и облегчить состояние больного, но проблема не будет решена. Высокий риск рецидива патологии не позволяет применять только консервативные методы в лечении тромбоза. Рекомендуется комплексная терапия: сочетание различных методов с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и иных факторов.

Этапы консервативного лечения:

  • Нормализация рациона. Диета не влияет напрямую на течение болезни, но устраняет возможные провоцирующие факторы. Рацион подбирается с учетом вероятной причины развития геморроя и его осложнений.
  • Прием медикаментозных препаратов. Назначаются средства местного и общего действия (см. далее).
  • Локальное воздействие на очаг поражения. Используются методы физиотерапии.

Медикаментозные средства, рекомендованные для лечения тромбоза геморроидальных узлов:

  • Венотоники. Укрепляют сосудистую стенку, снижают ее проницаемость, уменьшают риск венозного застоя. Улучшают циркуляцию лимфы, устраняют симптоматику болезни и снижают риск рецидива. Рекомендуется курсовой прием – во время обострения, а также после стихания острого процесса через 3-6 месяцев.
  • Противовоспалительные средства. Приоритет отдается мазям, кремам, свечам местного действия. Они устраняют покраснение и отек, снимают боль, облегчают общее состояние, препятствуют переходу воспалительного процесса на окружающие ткани. Назначаются коротким курсом до нейтрализации симптомов болезни.
  • Антикоагулянты. Действуют местно и системно. Устраняют тромбоз, препятствуют развитию некроза тканей, предупреждают рецидив патологии.
  • Новокаин-спиртовые блокады. Рекомендованы при выраженной боли и активном воспалении. Выполняются не чаще, чем один раз в 3 дня. Сочетаются с использованием местных и общих средств для устранения тромбоза.

В комплексном лечении тромбоза геморроидальных узлов используются методы лазерной терапии. Обработка зоны поражения низкоинтенсивным лучом лазера снимает боль, отек, устраняет воспалительный процесс. Курс терапии – 5-10 сеансов.

Хирургическая терапия

Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности процесса:

  • Тромбэктомия. Проводится вскрытие пораженного узла и удаление тромба. Самостоятельное заживление раны происходит в течение 3 дней. Такой метод применяется только в начальных стадиях тромбоза.
  • Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана. Выполняется удаление тромбированных узлов. После иссечения очага проводится восстановление слизистой оболочки прямой кишки и области вокруг анального отверстия.
  • Геморроидэктомия по Уайтхеду. Операция расширяется до удаления подслизистого слоя кишечника вместе с тромбированными геморроидальными узлами. Такая методика снижает риск рецидива, но предполагает более длительный период восстановления и чаще сопровождается развитием осложнений.

Возможные осложнения и прогноз

Без лечения болезнь грозит развитием таких состояний:

  • Некроз геморроидального узла. Происходит омертвение части тканей. Процесс может перейти на соседние органы.
  • Гнойный парапроктит. Возникает при переходе воспаления на околокишечную клетчатку.
  • Сепсис. Заражение крови развивается при активном воспалении на фоне длительного отказа от лечения или неправильно проведенной терапии.

Прогноз благоприятный при отсутствии осложнений. Своевременно оказанная помощь позволяет избежать негативных последствий и обойтись без радикальных операций.

Профилактика

  • Своевременно лечить возникший геморрой.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Соблюдать диету, нормализующую работу кишечника (см. здесь). Не допускать развития диареи или запора.
  • Вести активный образ жизни. Рекомендуются ежедневные пешие прогулки, плавание, йога и другие посильные тренировки.

При частых обострениях геморроя (более 2 раз в год) стоит задуматься о хирургическом лечении. Только своевременная операция позволяет гарантированно избежать развития тромбоза геморроидальных узлов.

Тромбэктомия

  • В каких случаях необходима операция
  • Методы проведения
  • Тромбэктомия геморроидальных узлов
  • Тромбэктомия вен ног
  • Преимущества тромбэктомии
  • Отзывы
  • Видео по теме

Тромбэктомией называется хирургическая операция по извлечению из сосуда (вены или артерии) тромба. Практикуется два вида вмешательства – традиционная тромбэктомия и эндоваскулярная. В первом случае удаляют фрагмент сосуда, закупоренный тромбом. Во втором – только тромб, без иссечения сосуда. После вмешательства просвет вены становится нормальным и кровоток восстанавливается. Одна из самых частых операций – тромбэктомия геморроидального узла.

В каких случаях необходима операция

Решение о целесообразности проведения тромбэктомии принимает лечащий врач на основании ряда факторов:

  • Сосуд закупорен массивным тромбом на большом протяжении.
  • Кровяной сгусток или эмбол перекрыл крупный сосуд.
  • Велик риск того, что тромб оторвется и попадет в восходящий кровоток.

К основным показаниям тромбэктомии относятся следующие состояния:

  • тромбоз геморроидального узла;
  • тромбофлебит;
  • травматическтий флеботромбоз;
  • флотирующий тромб;
  • синяя флегмазия (форма острого тромбоза);
  • тромбоэмолия легочной артерии;
  • угроза некроза геморроидального узла;
  • выраженная боль и интоксикация;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Методы проведения

Если есть возможность сохранить сосуд, предпочтение отдается эндоваскулярной тромбэктомии. Существует несколько разновидностей этого метода:

  • Тромболизис . С помощью катетера в тромб вводят лекарственное вещество (тромболитик), которое разжижает его. Процедура длительная, ее эффективность может быть повышена, если одновременно применить метод механического разрушения тромба с помощью катетера.
  • Аспирационная тромбэктомия . Удаление тромба осуществляется с помощью шприца через катетер при отрицательном давлении в сосудах. Эффективность метода повышается путем дальнейшего применения тромболитиков.
  • Реолитическая тромбэктомия . Тромб удаляется механическим способом: в сосуд под давлением вводится физиологический раствор, сгусток разрушается и жидкость вымывает тромботические массы.

Выбор методики зависит от многих факторов, среди которых:

  • Возраст и общее состояние здоровья больного.
  • Причина образования тромба (патология сосудистых стенок или нарушение свертывания крови).
  • Вид тромба и его расположение. Он может быть центральным, выстилающим, пристеночным, обтурирующим.
  • Состояние вены или артерии (насколько сильна деформация стенки и нарушена структура их тканей).

Эндоваскулярные методики используют для удаления тромбов в глубоких венах таза и венах нижних конечностях.

  1. Определение патологического участка с помощью ангиографии.
  2. Надсечка сосудистой стенки.
  3. Введение баллонного пустого катетера через просвет.
  4. Катетер продвигают к тромбу под контролем рентгена.
  5. Когда катетер достигнет тромба, в него подается физраствор.
  6. Катетер с наполненным баллоном и тромбом, который к нему прицепился, извлекают.
  7. Процедуру выполняют до полной очистки сосуда.

Тромбэктомия геморроидальных узлов

Кроме этого, операция может быть показана в следующих случаях:

  • Медикаментозная терапия не помогает.
  • Пациент испытывает сильные боли, которые не снимаются обычными обезболивающими.
  • Больной хочет получить быстрый и эффективный результат и отказывается от длительного консервативного лечения.

Тромбоз геморроидальных узлов – часто встречающееся заболевание, и, к счастью, сегодня оно хорошо поддается лечению. Кроме того, этот патологический процесс является локальным и не распространяется на другие сосуды. Операция применяется давно, является достаточно простой технически, по времени занимает всего несколько минут.

Процедура проходит в амбулаторных условиях, то есть госпитализации не требуется. Перед проведением тромбэктомии геморроидального узла проводится очищение кишечника с помощью слабительного и клизм. Затем врач выясняет, нет ли у больного аллергии на анестезирующие препараты: или со слов больного, или путем проведения пробы. После этого делают местное обезболивание.

Скальпелем или лазером рассекают участок ткани, находящийся над тромбом, и вводят через разрез физраствор, обладающий противовоспалительными и размягчающими свойствами. Сгусток удаляют с помощью зажима, вставляют в рану дренаж и останавливают кровотечение.

При соблюдении всех рекомендаций врача на заживление уходит два дня. В течение месяца после операции нельзя париться в бане и поднимать тяжести. Больной должен соблюдать специальную диету и правила гигиены.

Современные методы лечения практически не имеют противопоказаний и не дают осложнений.

Очень редко отмечаются кровотечения, инфицирование или повторное образование узла.

Тромбэктомия вен ног

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей всегда есть риск того, что тромб оторвется, попадет в нижнюю полую вену, в результате чего закупорится легочная артерия. Вены ног имеют большой просвет, из-за чего в них могут образоваться крупные и опасные тромбы, которые легко выталкиваются из сосудов при сокращении икроножных мышц. Особую опасность представляют плавающие тромбы, которые фиксируются в сосуде в единственной точке, при этом большая часть кровяного сгустка не имеет связи со стенками и свободно двигается в просвете.

Тромбэктомия бывает необходима для предупреждения развития гангрены нижних конечностей.

Операцию делает сосудистый хирург в стационаре, после вмешательства больной находится под наблюдением медиков.

Тромбэктомия нижних конечностей проводится под наркозом. На бедренной вене пораженной ноги делают надрез, через который вводят катетер с баллоном. Затем раздутый катетер извлекают, и вместе с ним удаляется и тромб, а в вену вводят гепарин.

Для извлечения сгустков из магистральных сосудов используют специальные инструменты – двухбаллонные катетеры.

После удаления тромба на ногах человек возвращается к привычному образу жизни. Уже через три-четыре дня пациент может ходить в компрессионных чулках или с эластичным бинтом.

После тромбэктомии нижних конечностей показано консервативное лечение.

При тромбозе вен ног может быть использован ультразвуковой метод разрушения тромба.

Преимущества тромбэктомии

Операция является щадящей и безопасной, после нее не остается рубцов на стенках сосудов. После тромбэктомии восстанавливается просвет сосуда и нормализуется кровоток. С ее помощью можно удалить практически любой тромб. Хорошего результата получается добиться в 90% случаев, главное, вовремя обнаружить тромб. Возможные осложнения развиваются редко. Операция отличается несложной техникой, ее длительность составляет около 15 минут, срок реабилитации короткий.

Отзывы

Михаил, 36 лет
Несколько лет мучился от геморроя. В ходе болезни образовались и наружные, и внутренние узлы, при этом в больницу не обращался, несмотря на уговоры жены. В один прекрасный день, после физической работы, вдруг появилась острая боль, невозможно было сидеть и ходить в туалет. Понял, что без врачебной помощи обойтись не удастся, да и просто не мог уже терпеть невыносимую боль. Так я оказался на приеме у проктолога. Мне предложили тромбэктомию. Провели ее прямо в поликлинике и сразу отпустили домой. После операции испытывал ноющую боль, которая прошла через день. Жалею, что долго не обращался в больницу.

Галина, 41 год
Геморрой появился давно, периодически обострялся, но в больницу я не ходила, лечилась дома сама – свечками. В последнее время началось выпадение узла и его приходилось все время вправлять. Резкая боль возникла внезапно, после того как пришлось нести тяжелые сумки. Тянуть не стала, сразу отправилась к доктору. Был поставлен диагноз тромбоз геморроидальных узлов. Врач сказал, что можно попробовать обойтись без операции, но тогда мне предстоит длительное медикаментозное лечение. Я выбрала радикальный метод, чтобы поскорее избавиться от проблемы. Операция длилась не более 20 минут, облегчение наступило практически сразу и теперь у меня все хорошо.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector