Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы, причины и методы лечения варикоцеле

Варикоцеле у мужчин

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.

Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

  • Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
  • Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
  • При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
  • Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек. Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах. В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

  • Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
  • Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
  • Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
  • Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез. В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию. Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

УЗИ диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи. Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате. После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей. Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза. При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

  • Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
  • Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
  • Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены.

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

  • 1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
  • 2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать половой покой;
  • исключить посещение саун, бассейнов, бань;
  • исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

  • появление отечности, гематомы в области мошонки;
  • болевые ощущения в яичках;
  • гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
  • покраснение кожных покровов;
  • повышение температуры полового члена;
  • нарушение сперматогенеза;
  • инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.
Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

  • избегать стрессов;
  • вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины, содержащие цинк, селен;
  • вести регулярную половую жизнь.
Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии. Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.

Варикоцеле

Варикоцеле – «мужское» заболевание, представляющее собой варикозное расширение вен яичка. Патология сама по себе не представляет угрозы для здоровья, но способна приводить к бесплодию. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут избежать дальнейшего развития заболевания и его осложнений. Часто на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, поэтому важно регулярно с профилактической целью посещать уролога.

Особенности заболевания

Патология развивается в гроздьевидном сплетении вен яичка, его придатка и семенного канатика вследствие повышения кровяного давления в сосудах. Если это происходит регулярно, вены расширяются.

В ряде случаев пациент не испытывает никакого дискомфорта и не замечает развития патологии. Заболевание часто выявляют, когда мужчины обращаются к врачу с проблемой бесплодия.

Варикоцеле становится причиной нарушения синтеза и формирования сперматозоидов. Для нормального течения этого важного процесса необходимы определенные температурные условия – не менее 32,5 и не более 34,4 градусов. Данный температурный режим обеспечивается за счет венозной системы мошонки: она охлаждает поступающую к яичкам кровь. Если же вены расширены, то они уже не справляются со своей задачей. Температура в яичках превышает необходимую, из-за чего ухудшаются качество и подвижность сперматозоидов.

Варикоцеле не снижает потенцию и половое влечение. Не все пациенты с варикоцеле становятся неспособными к зачатию. Однако при первичном бесплодии варикоцеле диагностируют в 40% случаев, а при вторичном (когда у мужчины уже есть дети, но последующие попытки зачатия заканчиваются неудачей) – в 80%.

Справка! Варикоцеле может развиться в любом возрасте, даже в детском. Однако наиболее часто заболевание выявляется у мальчиков 14-15 лет.

Классификация варикоцеле

По механизму развития выделяют следующие разновидности заболевания:

  • Первичное (идиопатическое) – развивается самостоятельно.
  • Вторичное (симптоматическое) – возникает на фоне болезней, следствием которых является сдавливание внутренней семенной вены или ее прорастание и нарушение оттока крови из сосудов гроздьевидного сплетения.
Читать еще:  Монастырский чай от гипертонии

Примерно в 90% случаев диагностируют именно идиопатическую форму.

По локализации варикоцеле бывает:

  • Левосторонним – возникает в левом яичке.
  • Правосторонним – развивается в правом яичке.
  • Двусторонним – затрагивает оба яичка.

В большинстве случаев у пациентов диагностируют левостороннее варикоцеле. Это объясняется анатомическими особенностями: левая яичковая вена выходит в левую почечную вену (а правая – в нижнюю полую), где давление выше. За счет этого в левом яичке тоже создается более высокое, чем в правом, давление.

Выделяют 3 (некоторые источники – 4) стадии развития заболевания:

  • Нулевая – варикозное расширение не заметно визуально и не прощупывается, однако просматривается на УЗИ.
  • Первая – расширение прощупывается при напряжении брюшного пресса в положении стоя, но увидеть его пока нельзя.
  • Вторая – изменения видны в положении стоя без напряжения брюшного пресса, а в положении лежа не просматриваются, изменений размеров яичка пока нет.
  • Третья – варикозное расширение заметно в любом положении тела, а яичко, в котором развивается патология, уменьшается.

Причины развития заболевания

Причины варикоцеле зависят от патогенеза (механизма развития). Первичное заболевание может возникнуть из-за следующих факторов:

  • Наличия наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен в целом.
  • Врожденного отсутствия клапана в яичковой вене.
  • Аномалий развития сосудов и их клапанов.

Вторичное варикоцеле способно развиться из-за наличия:

  • Новообразований в брюшной полости или органах малого таза.
  • Врожденных пороков развития или приобретенных патологий вен, в которые выходят яичковые вены (нижней полой или левой почечной).

К дополнительным факторам, повышающим риск развития заболевания (ослабляющим стенки вен, создающим дополнительное кровяное давление в области мошонки, вызывающим застой крови), относятся:

  • Общие инфекционные заболевания.
  • Злоупотребление конной и велосипедной ездой, силовыми упражнениями.
  • Деятельность, связанная с длительным стоянием на ногах.
  • Патологии вегетативной нервной системы.
  • Регулярные запоры.
  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
  • Травмы мошонки.
  • Длительный кашель.

Симптомы варикоцеле

Нередко на ранних стадиях заболевание никак себя не проявляет. В других случаях наблюдаются следующие признаки варикоцеле (сопутствующие наличию расширенных вен на яичке):

  • Бесплодие.
  • Тяжесть в области промежности.
  • Тупая боль в мошонке или яичке, после физических нагрузок или даже обычной ходьбы она обычно становится сильнее.

Диагностика

Если вы заметили у себя симптомы варикоцеле — обязательно обратитесь к урологу. Обычно врач может диагностировать заболевание на первом приеме, особенно если наблюдается вторая или третья стадия развития по итогам визуального осмотра и прощупывания (пальпации) яичка. Дополнительно могут быть проведены инструментальные исследования:

  • УЗИ органов мошонки;
  • Допплерография (исследование кровотока в сосудах).

Чтобы исключить или подтвердить бесплодие, пациента с диагностированным варикоцеле направляют на спермограмму,.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле может быть только хирургическим. На сегодняшний день существуют следующие разновидности операций:

  • Операция Мармара (микрохирургическая варикоцелэктомия) – под местным или общим наркозом через микроразрезы проводят иссечение или перевязку яичковой вены.
  • Эндоваскулярное склерозирование – под местной анестезией в вену вводят катетер, через который в сосуд поступает склерозирующий препарат, «запаивающий» его изнутри.
  • Лапароскопическая операция – проводится под общей анестезией. В области пупка осуществляют небольшие надрезы, в которые вводят троакары (особые трубки), оснащенные микровидеокамерой, а затем перевязывают вены семенного канатика.

Классическое открытое хирургическое вмешательство понемногу уходит в прошлое из-за травматичности и риска развития осложнения в виде водянки яички. Как и при операции Мармара, осуществляется иссечение или перевязка яичковой вены. Но происходит это через крупный надрез внизу живота.

Метод хирургического лечения выбирается врачом в соответствии со стадией заболевания, локализацией патологического процесса, возрастом пациента, наличием у него сопутствующих болезней, особенностями организма.

Справка! Операцию проводят не всегда, так как прямой угрозы для здоровья заболевание не представляет, а бесплодие беспокоит не всех пациентов. Если мужчина не испытывает болей и другого дискомфорта, то хирургическое лечение может не потребоваться. Например, пожилые мужчины, которые не хотят обзаводиться детьми, могут отказаться от операции. Но в таком случае им необходимо регулярно посещать уролога для контроля прогрессирования заболевания.

Профилактика варикоцеле

Заболевание возникает из-за анатомических особенностей венозной системы мошонки. Поэтому полностью исключить риск заболевания не представляется возможным. Но его можно значительно снизить, избегая факторов, способствующих повышению кровяного давления внутри брюшины и и ослабляющих венозные стенки (значительных физических нагрузок, поднятия тяжестей, курения).

Рекомендуется вести здоровый образ жизни и заниматься оздоровительным спортом во избежание застоя крови в органах малого таза, ежегодно посещать уролога. Запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное, вы получите исчерпывающую консультацию опытного врача и пройдете диагностику на оборудовании нового поколения.

Варикоцеле

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Каранашев Артур Адамович

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.

Семенной канатик – образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь оттекает от яичка в магистральные вены (нижнюю полую и почечную). Чаще всего варикоцеле наблюдается слева, реже – справа, совсем редко бывает двусторонним.

Многим известно такое заболевание, как варикоз. В основе заболевания лежит плохое функционирование клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и расширению вен (синие расширенные вены на ногах видны невооруженным глазом). Такое же расширение вен, только окружающих семенной канатик, происходит и при варикоцеле. Нередко такие заболевания, как варикозная болезнь, геморрой и варикоцеле встречаются у одного пациента.

По данным медицинских исследований, варикоцеле отмечается у каждого седьмого мужчины. С помощью ультразвукового обследования варикоцеле смогли обнаружить у 35% мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте. Варикоцеле у детей встречается достаточно редко, чаще оно бывает врожденным. Варикоцеле у подростков образуется в период полового созревания.

В 80% случаев варикоцеле встречается с левой стороны, в 2 -12 % выявляют двухстороннее варикоцеле, и всего в 3-8% — правостороннее варикоцеле. В легкой форме заболевание никак себя не проявляет и жизни мужчины не угрожает.

Опасность варикоцеле заключается в том, что оно может стать (и в 80% случаев становится) причиной бесплодия. Еще одно опасное осложнение заболевания — атрофия яичка.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных «гроздей» вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Причины варикоцеле

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор — слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор — повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также «вторичное варикоцеле«, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

  • повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
  • обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
  • недостаток кислорода в тканях яичка;
  • возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле не представляется сложной. Врач-уролог может обнаружить аномально расширенные вены в мошонке в ходе медосмотра с помощью пальпации. Также может быть проведено ультразвуковое исследование мошонки – это позволит исключить другие причины расширения вен (так, например, на семенную вену может давить брюшная опухоль).

Варикоцеле яичка у мужчин: симптомы, причины и лечение

Для любого мужчины крайне важным является здоровье органов половой системы. Однако, довольно часто представители сильной половины сталкиваются с различными заболеваниями, воспалениями и инфекциями половых органов. Довольно распространенным является явление под названием варикоцеле.

Варикоцеле у мужчин – это заболевание, которое характеризуется венозным расширением в области левого яичка. Данная патология может возникнуть как в период полового созревания, так и в более зрелом возрасте.

Развитие болезни опасно тем, что мужчина может стать бесплодным, поэтому при обнаружении первых признаков недуга необходимо сразу же обратиться к врачу.

Крайне редко у мужчин встречается расширение вен на обоих яичках, более распространенным вариантом является болезнь, сосредоточенная в левой части.

Причины появления варикоцеле

Причины возникновения болезни варикоцеле у мужчин на сегодняшний день точно не установлены.

  1. Наиболее часто заболевание проявляется в пубертатный период. В большинстве случаев развитие варикоцеле объясняется врожденной предрасположенностью и индивидуальными особенностями в строении половых органов мужчины.
  2. Чаще всего болезнь появляется из-за недостатка соединительной ткани. Дефицит такой ткани приводит к тому, что в венах отсутствует специальный клапан, который предотвращает обратное течение крови. В нормальном состоянии кровь течет по направлению к сердцу. В случае, когда клапан отсутствует, кровь движется обратно, то есть вниз, по направлению к мошонке. Из-за этого возникают застойные явления в венах, и постепенно вена расширяется.
    В результате яичко оказывается как бы погруженным в венозную ткань и сплетения, из-за чего температура в яичке увеличивается. Данный процесс препятствует выработке сперматозоидов, так как для производства семенной жидкости необходима температура ниже, чем нормальная температура тела. Таким образом, у мужчин, страдающих варикоцеле, производство сперматозоидов приостанавливается.
  3. Иногда из-за чрезмерного давления вен и повышенной температуры, в яичке развивается аутоиммунное воспаление, которое также нарушает выработку сперматозоидов и приводит к бесплодию.
  4. Причина варикоцеле у мужчин также может быть обусловлена длительными (при чем систематическими) физическими нагрузками. В данном случае речь идет о чрезмерных нагрузках, которые способствуют усилению кровотока в венах.
  5. Варикоцеле становится следствием других заболеваний, при которых сильно увеличивается внутрибрюшное давление.
  6. Также фактором развития варикоцеле часто становится тромбоз или чрезмерное давление на почечные вены. Именно поэтому довольно часто этот недуг проявляется у мужчин, которые страдают раком почки.

Симптомы появления варикоцеле у мужчин

Основным симптомом проявления варикоцеле является тянущая боль. Такая боль может ощущаться как в области одного яичка, так и в обоих тестикулах сразу. Кроме того, боль может чувствоваться во всей мошонке целиком, а иногда распространяется и на всю область паха. Как правило, боль становится сильнее, когда мужчина занимается спортом, особенно, если спорт связан с большими физическими нагрузками. Также боль может особенно проявляться во время полового акта и сразу после него.

Помимо болевых ощущений можно заметить явное увеличение размеров мошонки или одного из яичек. Периодически у пациентов наблюдается опущение мошонки или левого яичка. Данные признаки говорят о развитии патологии, которая в свою очередь может привести к бесплодию при отсутствии должного лечения.

Иногда варикоцеле может никак не проявляться. К примеру, часто подобное происходит в период полового созревания у мальчиков подростков. В таких случаях болезнь обнаруживается совершенно случайно при проведении обследования половых органов. Поэтому рекомендуется проходить осмотр и комплексное обследование у уролога хотя бы один раз в год.

Читать еще:  Анализ крови общий и биохимический: параметры, подготовка к исследованию, расшифровка данных

Стадии развития болезни

Существует три стадии развития варикоцеле яичка у мужчин.

  1. На первой стадии определить наличие заболевания довольно сложно. На ощупь его можно выявить только когда пациент находится в вертикальном положении. Как правило, первая ступень развития варикоцеле особого дискомфорта не вызывает, поэтому мало, кто из мужчин в это время обращается за помощью к специалисту.
  2. На второй стадии можно увидеть варикозное расширение вены в области яичек. Как правило, для диагностики заболевания на второй стадии даже не требуется прощупывание тестикул, так как расширение видно невооруженным глазом. При этом существенных изменений яичек не обнаруживается.
  3. Третья стадия варикоцеле, помимо явного расширения вен, также характеризуется увеличением размеров одного или двух яичек. Кроме того, при ощупывании можно наблюдать изменение консистенции тестикул.

Для постановки диагноза, как правило, дополнительно проводится анализ семенной жидкости, который позволяет определить стадию развития болезни и наличие либо отсутствие бесплодия у мужчины. При варикоцеле подвижность сперматозоидов сильно уменьшается, поэтому наличие патологии видно сразу.

Способы лечения варикоцеле у мужчин

Как и любое увеличение вен, лечение варикоцеле у мужчин без операции просто невозможно. Однако, если учесть, что на ранних стадиях болезнь проходит скрыто, то показаниями к операции становится только наличие определенного дискомфорта. К примеру, оперативное вмешательство необходимо при наличии болевых ощущений у мужчины. Когда боль мешает мужчине жить нормальной половой жизнью, врачи назначают операцию.

Также показанием к операции становится бесплодие мужчины. Если причиной невозможности зачать ребенка становится именно варикоцеле, единственный способ решить данную проблему – сделать операцию по устранению проблемы.

Иногда причиной направления мужчины на операцию становится только эстетический дискомфорт, вызванный опущением мошонки или увеличением размеров яичек. Если мужчину беспокоит внешний вид его половых органов, его также могут отправить на операцию.

Кроме того, часто врачи рекомендуют устранять варикоцеле оперативным методом у подростков, так как в дальнейшем после пубертатного периода у юноши могут развиться другие патологии половых органов, а также появиться бесплодие.

Сегодня есть несколько вариантов проведения операции:

  • Операция по методу Иваниссевича. Суть оперативного вмешательства заключается в том, что специалист делает разрез в области между нижними ребрами и тазовыми костями, в данной зоне имеется небольшая впадина. Данная операция по-другому называется открытой. Затем также делаются разрезы в сухожилиях и мышечной ткани для того, чтобы подобраться к венам. Это необходимо, чтобы найти вену яичка, а затем перевязать ее, чтобы кровь не скапливалась в области яичек.
  • Операция посредством минидоступа. Данная операция медиками проводится через маленький разрез в зоне выхода семенного канатика. Располагается эта зона на один сантиметр в сторону от основания пениса мужчины. После того, как разрез сделан, хирург находит внутри вены семенного канатика, которые он перевязывает. Благодаря данным мерам течение крови идет через вены, находящиеся на поверхности.
  • Эндоскопия. Операции подобного плана используются все чаще в современной хирургии. При хирургическом методе устранения варикоцеле у мужчин делается три прокола. Первый в области пупка – для ввода миниатюрной камеры. Два следующих прокола необходимы для ввода инструментов – ножниц и зажимов. Благодаря камере хирургу видно все, что происходит под кожей в брюшной полости. С помощью зажимов специалист обнаруживает яичковые вены и перевязывает их хирургической нитью. Иногда для этих же целей используются титановые скобки.
  • Реваскуляризация яичка. Данная операция подразумевает пересадку вены с яичка в область надчревной вены. Благодаря данному вмешательству в области тестикул восстанавливается нормальный кровоток.

Данные варианты операций не занимают много времени и являются весьма распространенными в наше время. Чаще всего врачи направляют пациентов на эндоскопию, так как в данном случае наблюдается минимальное хирургическое вмешательство, а сама операция занимает всего 20-30 минут.

Восстановление после операции на варикоцеле

Как правило, на восстановление организма мужчины после операции по устранению варикоцеле уходит 5-10 дней. В первые двое суток не рекомендуется заниматься чем-либо вообще. Желательно провести это время в постели. Кроме того, в послеоперационный период желательно исключить любые физические нагрузки.

Вернуться к нормальному образу жизни, а также к занятиям спортом можно по истечении двух недель после операции. Желательно постепенно увеличивать нагрузки и внимательно следить за состоянием своего организма. При любом ухудшении или при появлении боли нужно сразу же прекратить занятия спортом.

В течение недели после операции мужчине запрещается поднимать тяжести больше 4,5 килограмм. Кроме того, как минимум 5 дней после операции нельзя принимать ванну и посещать баню или сауну. Повязки, которые будут наложены пациенту сразу после операции, нельзя мочить или снимать в течение двух суток. Далее врач сообщит график перевязок, если они будут необходимы.

По истечению двух суток со дня операции нужно понемногу начинать двигаться. Не рекомендуется постоянно лежать на одном месте, это может привести к развитию запоров и прочих проблем с пищеварением. Кроме того, желательно в первые дни употреблять мягкую, нежирную и нетяжелую пищу. Разумеется, полностью исключены сексуальные отношения в послеоперационный период.

Почему нужно делать операцию на варикоцеле?

При отсутствии должного лечения варикоцеле у мужчин могут возникнуть самые неприятные последствия. Во-первых, варикоцеле является причиной развития бесплодия у мужчин. Это наиболее распространенный фактор уменьшения подвижности сперматозоидов, в результате чего многие мужчины не могут зачать ребенка.

Кроме того, часто варикоцеле слева у мужчин приводит к развитию различных застойных явлений в тестикулах и других органах половой системы. Такие застойные явления приводят к развитию различных воспалений и даже инфекций.

Многие задаются вопросом, что делать при обнаружении признаков варикоцеле у мужчин. Ответ в данном случае прост. Первым делом нужно обратиться к врачу для обследования. Не стоит затягивать с этим, так как варикоцеле часто становится причиной множества других заболеваний, в том числе и бесплодия.

Профилактика

Профилактикой варикоцеле является регулярное обследование у уролога, которое должно проводиться хотя бы раз в год. Также поможет избежать заболеваний половой системы здоровый образ жизни и правильное питание. Занятия спортом необходимы любому мужчине, однако, нагрузки должны быть умеренными.

Причины, симптомы, методы лечения варикоцеле у мужчин

Причины, симптомы, методы лечения варикоцеле у мужчин

  • Андрология
  • Мужское бесплодие
  • Диагностика

Варикоцеле – это заболевание, вызванное варикозным расширением вен яичка и семенного канатика. Оно встречается у 40% всех мужчин и развивается чаще всего в период полового созревания, достигая максимальных проявлений в возрасте 15-17 лет. Стоит отметить, что у 25% пациентов с этим диагнозом выявляют бесплодие, поэтому это патологическое состояние требует особого внимания.

Варикоцеле – это заболевание, вызванное варикозным расширением вен яичка и семенного канатика. Оно встречается у 40% всех мужчин и развивается чаще всего в период полового созревания, достигая максимальных проявлений в возрасте 15-17 лет. Стоит отметить, что у 25% пациентов с этим диагнозом выявляют бесплодие, поэтому это патологическое состояние требует особого внимания.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле у мужчин – это патология сосудов, в основе которой лежит генетическая или анатомическая аномалия. В норме кровь по венам течет снизу вверх: от окружающих тканей к сердцу против силы тяжести. От вен яичка она течет в почечные вены и дальше, обратный ток невозможен благодаря клапанному механизму. Под действием различных причин происходит расширение вен и постепенно клапаны перестают полноценно функционировать.

В результате кровоток замедляется, что приводит к нарушениям кровоснабжения яичка, застойным явлениям, недостатку кислорода (гипоксии) и питания, а также накоплению продуктов метаболизма, которые негативно сказываются на их состоянии и функциональности: нарушается процесс сперматогенеза и уменьшается выработка тестостерона. К тому же при варикоцеле яичко окружает сплетение расширенных сосудов, которое ведет к увеличению температуры его тканей, что способствует еще большему усугублению состояния.

В 80% случаев варикоцеле у мужчин диагностируется в области левого яичка, реже можно встретить правостороннее поражение и двустороннюю патологию.

Причины варикоцеле

Варикоцеле у мужчин развивается в результате воздействия двух основных причин:

• Генетическая предрасположенность сосудов: в большинстве случаев у пациентов с таким диагнозом обнаруживаются родственники с варикозным расширением вен конечностей, плоскостопием, пороками клапанов сердца, фимозом или другой патологией сосудистой системы;
• Периодическое увеличение давления в венах малого таза и половых органах: гипертензия вначале является предрасполагающим фактором, но при наличии какой-либо аномалии это может стать причиной развития заболевания.

• Чрезмерные физические нагрузки;
• Длительное стоячее положение;
• Поднятие тяжести;
• Длительное напряжение брюшного пресса;
• Патология почек, вызывающая сдавление почечных вен;
• Новообразования брюшной полости, приводящие к ущемлению сосудов;
• Компрессия левой почечной вены аортой и брыжеечной артерией;
• Запоры и т.п.

Степени варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание, которое известно врачам с древних времен. И хотя с тех пор не нашли способ предотвращения патологии, ее смогли точно классифицировать.

Выделяют 4 степени варикоцеле у мужчин:

1 – расширенные вены не пальпируются, патология выявляется только инструментальными методами диагностики;
2 – варикозные вены пальпируются в положении стоя;
3 – расширенные сосуды пальпируются в любом положении;
4 – видимые изменения сосудов, пациент может самостоятельно пропальпировать сосуды и обнаружить «клубок плотных и толстых шнурков».

Заболевание развивается в возрасте 10-12 лет, достигает определенной степени и останавливает свое развитие. Очень редко одна степень переходит в другую.

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле у мужчин чаще всего (в 50% случаев) протекает бессимптомно — в этом и заключается опасность заболевания, так как длительные нарушения могут привести к необратимым процессам в яичках и вызвать бесплодие. Мужчины могут прожить с патологией всю жизнь и обнаружить ее совершенно случайно во время медицинского осмотра.

У 25% пациентов появляется дискомфорт в области пораженного яичка или болевые ощущения разной интенсивности, тяжесть в мошонке. Как правило, эти признаки усиливаются после физической нагрузки, полового контакта, горячих процедур или длительного стоячего положения. Иногда пациенты не могут точно локализовать неприятные ощущения. Длительное течение болезни может привести к увеличению плотности яичка и его размеров, что характеризуется внешними изменениями половых органов, опущением мошонки, которая может мешать во время ходьбы.

Мужчин часто волнует вопрос: насколько варикоцеле влияет на потенцию. Учитывая гипоксию тканей яичка, снижение выработки андрогенов, болевые ощущения во время секса, можно предположить наступление импотенции. Но это возникает крайне редко и в запущенных случаях.

Варикоцеле и бесплодие

У 40% мужчин, страдающих от бесплодия, выявлено варикоцеле. Поэтому при диагностировании мужского бесплодия и нарушениях спермограммы все пациенты обследуются на наличие патологии.

Механизмы формирования бесплодия при варикоцеле связаны со снижением функциональности яичка. Нарушение кровоснабжения, увеличение температуры, накопление продуктов метаболизма и гипоксия приводят к угнетению сперматогенеза, в результате формируются аномальные сперматозоиды (тератозооспермия), ухудшается их подвижность (астенозооспермия), снижается их количество (олигозооспермия), иногда до полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).

Стоит отметить, что ткани яичка в норме никогда не соприкасаются с иммунной системой. Но при варикоцеле нарушается барьерная функция сосудов, факторы иммунитета проникают в ткани и воспринимают их за чужеродные, выделяя антиспермальные антитела. В результате развивается асептическое воспаление, при этом наблюдается поражение обоих яичков с развитием прогрессирующего бесплодия.

Диагностика варикоцеле

Варикоцеле у мужчин может обнаружить опытный уролог во время медицинского осмотра с помощью пальпации, при этом врач может попросить напрячь мышцы брюшного пресса (проба Вальсальвы).

Часто при подозрении на патологию проводят дополнительные методы исследования:

• Анализы крови и мочи: иногда выявляют следы крови в моче – микрогематурию, увеличение белка в крови – протеинемию;
• Анализ спермограммы: результаты могут быть нормальными или с отклонениями, описанными выше;
• УЗИ: позволяет выявить расширенные сосуды, определить объем яичек, их консистенцию;
• Доплерографию: точный метод, позволяющий обнаружить сосудистую патологию и нарушение кровотока;
• Радиоизотопные методы исследования (крайне редко): изотопную ангиографию, нефросцинтграфию и т.п.

Стоит отметить, что УЗИ и доплерографию следует выполнять в положении лежа и стоя, иначе результаты исследований будут неполноценными и неадекватными. Многие пациенты привыкают к симптомам патологии и не обращают на них внимания, ведь заболевание редко меняет качество жизни и не угрожает ей. Но так как варикоцеле развивается преимущественно в подростковом возрасте и может привести к формированию бесплодия, рекомендуется проходить периодические медицинские осмотры 1-2 раза в год. Обследование можно пройти в различных медицинских учреждениях, в том числе в клинике «Центр ЭКО» Владимира.

Читать еще:  Флебофа или Флебодиа — что лучше

Лечение варикоцеле

Консервативные методы лечения варикоцеле у мужчин неэффективны, поэтому они не применяются. Заболевание можно устранить только оперативным путем.

Необходимость проведения хирургической процедуры – спорный вопрос. Если мужчину ничего не беспокоит, и он не планирует детей, то операция выполняется крайне редко. Но если есть болевые ощущения, выявлено бесплодие и мужчина хочет детей, то единственное решение проблемы – ее хирургическое устранение.

Существует множество различных видов операций по поводу варикоцеле, все они делятся на 2 типа и проводятся под общим или местным обезболиванием:

• Пересечение, удаление и перевязка измененных сосудов:
Эти манипуляции вызывают прекращение кровоснабжения яичка и ведут к стрессовой ситуации для организма. Постепенно открываются новые пути оттока крови из тканей, часто задействуются поверхностные вены мошонки. Такие операции простые и малотравматичные, через 2 дня пациент полностью возвращается к обычной жизни, но они часто заканчиваются рецидивами (10-40%).
К тому же они нефизиологичные, так как операции приводят к полному прекращению кровотока в яичке, который восстановится только через неделю. Это может привести к усилению болевых ощущений или их появлению, нарушению барьера между яичком и иммунной системой, что вызывает прогрессирование бесплодия;
• Удаление патологических вен яичка и их восстановление путем пластики: Преимущества процедуры – восстановление кровотока после операции, полное удаление варикозных вен, предотвращение развития рецидивов. Недостатки: сложность операции, длительность периода восстановления пациента, высокая стоимость.

Выбор метода операции осуществляется исходя из возраста пациента, его желания иметь детей, симптоматики, стоимости процедуры.

Осложнения после операции

Негативные последствия после операции по поводу варикоцеле развиваются редко: у 10 % возможет рецидив, у 2% водянка яичка из-за пережатия лимфатического сосуда. Крайне редко в результате врачебной ошибки может повредиться ткань или артерия яичка.

Рекомендации после операции по поводу варикоцеле

После оперативного вмешательства пациентам рекомендуется воздержаться от водных процедур на 2 суток, физических нагрузок на 2 недели и секса на 1 неделю. Хирургические манипуляции в большинстве случаев малотравматичны. После операции возможны небольшие кровоподтеки, покраснение и болезненность вокруг раны в течение 5-7 дней, припухлость на протяжении 3 недель, незначительные прозрачные или розоватые выделения из раны, которые исчезают по мере ее заживления. Но если обнаруживается обширный кровоподтек, рана воспаляется и появляется гной, увеличивается температура тела, развиваются сильные боли, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Профилактика варикоцеле

Специфической профилактики варикоцеле у мужчин нет, так как в большинстве случаев патология вызвана анатомическими особенностями или генетическими аномалиями. Для своевременного обнаружения заболевания необходимо проходить периодические медицинские осмотры и при его выявлении следует избегать чрезмерных физических нагрузок, исключить сосудорасширяющие препараты, провести операцию по показаниям в ранние сроки.

Варикоцеле у мужчин: симптомы, диагностика, лечение

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика у мужчин. Оно относится к распространенным заболеваниям репродуктивной системы и является одной из основных причин развития мужского бесплодия, что приводит к проблемам при зачатии ребенка. Поражение яичек может быть справа, слева или иметь двусторонний характер. Эта проблема опасна для здоровья, поэтому требует тщательной диагностики и назначения адекватного лечения специалистом.

  • 1. Этиология
  • 2. Клиническая картина
  • 3. Диагностика
  • 4. Терапия и профилактика варикоцеле

1 Этиология

Причины возникновения варикоза яичек могут быть первичными и вторичными:

Развивается за счет повышения давления в почечной вене по следующим причинам:

Длительный застой крови приводит к повышению температуры и склеротическим изменениям в яичке, что неблагоприятно влияет на сперматозоиды, последствием чего является снижение фертильности.

2 Клиническая картина

Наибольшая частота заболеваемости наблюдается в подростковом возрасте, а именно в 14-15 лет. Патология нередко обнаруживается во время планового осмотра допризывников. Варикоцеле преимущественно имеет левостороннюю локализацию, реже встречается поражение правого яичка или обоих сразу.

Принято выделять 3 степени, или стадии заболевания:

СтадияХарактерные изменения
1 степеньВены семенного канатика расширены при пальпации, но не опускаются ниже верхнего полюса яичка. Симптомы заболевания отсутствуют
2 степеньВарикозное расширение можно наблюдать визуально и пальпаторно, а сосуды достигают уровня нижнего полюса яичка. В горизонтальном положении вены спадаются. Происходит появление умеренных клинических признаков и развитие гипотрофии яичка
3 степеньВены значительно расширены и опущены более нижнего полюса органа. Симптомы обретают выраженный характер. Наблюдаются гипотония мошонки и атрофия яичка

Признаки варикоцеле скудные и могут иметь следующие варианты:

  • Пациенты не предъявляют существенных жалоб, диагноз ставится на основании скрининговых осмотров, а во взрослом возрасте — при обследовании по поводу бесплодного брака.
  • Больные могут жаловаться на тянущие, ноющие периодические боли в мошонке и паховой области на стороне поражения, которые усиливаются при занятии физическими нагрузками, сексуальном возбуждении и в вертикальном положении тела.
  • Пациенты способны при самообследовании обнаружить расширенные вены, которые напоминают «пучок червей» или «гроздь винограда».
  • Мошонка выглядит увеличенной и свисшей. В лежачем положении ее размеры уменьшаются за счет снижения давления.
  • При выраженном варикоцеле боль имеет постоянный характер, наблюдается контурирование извитых вен, яичко уменьшается в размерах.
  • В случае вторичного происхождения заболевания могут возникать боли в поясничной области и примеси крови в моче.

3 Диагностика

Диагностическими тестами для выявления заболевания служат пробы Вальсальвы и Иваниссевича.

Первый проводится при пальпации семенного канатика. Больного просят покашлять, во время чего в области наружного пахового кольца можно почувствовать импульс. Если это удается, то речь идет о положительной пробе, а если нет — об отрицательной.

Для выполнения второй необходимо у пациента в положении лежа прижать семенной канатик на уровне наружного пахового кольца к лобковой кости. При этом вены канатика в мошонке не наполнены. Если не останавливать компрессию канатика, то наполнение сосудов не будет наблюдаться и в вертикальном положении. Варикоцеле возвращается после прекращения пробы. Этот тест служит методом для отличия двухстороннего и одностороннего поражения. Если сосуды при положении стоя расширяются, то речь идет о заболевании обоих яичек.

Для уточненения диагноза следует обращаться к лабораторным и инструментальным обследованиям:

МетодДиагностические возможности
Общий анализ мочиПозволяет определить белок и эритроциты в урине. Используется с целью исключения почечной патологии, которая могла бы стать причиной варикоцеле
СпермограммаИзучается форма, подвижность половых клеток мужчин, чтобы дать характеристику их способности к оплодотворению
Скротальная эходопплерографияИсследование выполняется стоя и в горизонтальном положении с использованием модифицированной пробы Вальсальвы (натуживание брюшного пресса лежа). Метод предоставляет возможность обнаружить формы патологии, которые не поддаются пальпации и имеют скудную симптоматику
Ультразвуковое исследованиеМожно зарегистрировать эхопризнаки венозного рефлюкса, скорость данного кровотока и его продолжительность. Сравниваются размеры правого и левого яичка (если есть разница более 20%, то можно судить о гипотрофии)

4 Терапия и профилактика варикоцеле

Основной вид лечения — это операция, которая получила название варикоцелэктомия. Ее целью является устранение венозного рефлюкса.

Ранее использовались открытые операции по Иваниссевичу и Паломмо. Но после их проведения часто наблюдались рецидивы и осложнения в виде атрофии яичка и образования водянки.

Одной из методик является операция Мармара, которая имеет ряд преимуществ:

  • минимизирует риск осложнений;
  • имеет маленький косметический разрез;
  • обладает более коротким послеоперационным и восстановительным периодом.

По рекомендациям врача могут быть назначены народные средства, которые можно использовать в домашних условиях:

  • Свежие измельченные листья и головки полыни необходимо смешать с 1 ст. л. сметаны. Полученный состав нужно растереть по марле и приложить на 2 часа к пораженному участку. Курс лечения — 5 дней. Через 3 суток после его окончания процедура повторяется.
  • Заварить в 0,5 л кипятка руту лекарственную, цветы каштана, кору вербы, корень малины и тысячелистник. Растения берутся в равных пропорциях. Полученное содержимое необходимо настаивать на протяжении суток. Одна порция составляет 150 мг. Принимать средство нужно не более 2 раз в день.

Для уменьшения варикоза вен важно проводить профилактику застойных явлений в органах малого таза. С этой целью необходимо наладить регулярную половую жизнь, устранить вредные привычки, нормализовать сон, исключить беспорядочные сексуальные связи и гиподинамию, рационально питаться.

Варикоцеле — причины, симптомы и лечение

Варикоцеле называют расширение сосудов семенного канатика. Чаще патология развивается с левой стороны, в месте соединения семенной вены с почечной.

Варикоцеле ухудшает выработку спермы и ее качество, в 40% случаев провоцирует бесплодие. Варикоцеле называют расширение сосудов семенного канатика. Чаще патология развивается с левой стороны, в месте соединения семенной вены с почечной.Варикоцеле называют расширение сосудов семенного канатика. Чаще патология развивается с левой стороны, в месте соединения семенной вены с почечной.Нарушает нормальное развитие яичек, способность тестикул приподниматься, реагировать на изменение температуры.

Симптомы варикоцеле

Поражение вен может протекать бессимптомно. Нередко проблему удается обнаружить только в процессе обследования из-за проблем с фертильностью.

Проявляется варикоцеле:
  • ощущением тяжести, тупой болью в яичке, усиливающейся к вечеру, в жаркую погоду или после интенсивных физических нагрузок;
  • отвисанием мошонки;
  • общей слабостью;
  • импотенцией.

Расширенные вены по мере развития патологии становятся видны невооруженным глазом. Яичко, у которого венозные стенки повреждены, меньше здорового из-за развивающейся атрофии.

Из-за застоя крови и ишемии гемато-тестикулярный барьер разрушается, в семенные канальцы проникают цитотоксины, снижается уровень тестостерона, нарушается сперматогенез.

Причины варикоцеле

Патология чаще всего является врожденной. Провоцировать ее могут и анатомические особенности – дефекты клапанов в венах мошонки, расположенных немного выше яичек. В норме они регулируют кровообращение (к яичкам и в обратном направлении), но если кровоток нарушается, сосуды расширяются из-за застоя крови.

Часто варикоцеле диагностируют во время полового созревания, когда приток крови к яичкам усиливается из-за быстрого роста.

Факторы риска:
  • силовые нагрузки (подъем тяжестей, интенсивный тренинг);
  • наличие тромбофлебита, почечной гипертензии, пахово-мошоночной грыжи;
  • хронические запоры;
  • перегрев половых органов.

Диагностика

Расширение вен обычно можно обнаружить при осмотре (в том числе в процессе самодиагностики) методом пальпации лозовидного сплетения, пациент при этом должен стоять.

Уролог применяет так называемую пробу Вальсальвы: полностью выдохнув, необходимо снова набрать воздух и выдохнуть, задержав дыхание. В результате давление на вены повышается, что позволяет обнаружить патологию.

Диагностика может включать допплерографию (стоя и лежа), УЗИ, термографию.

Также берутся пробы урины с целью выявления в ней белка и крови. Определяется концентрация половых гормонов, составляется спермограмма.

Лечение варикоцеле

Если патология болевых ощущений не вызывает, не влияет отрицательно на фертильность и эрекцию, не прогрессирует, ограничиваются лишь наблюдением.

Если же есть болевые ощущения, гематома мошонки или яичко атрофируется, диагностировано бесплодие – обязательно лечение.

К неинвазивным методам относятся:
  • минимизация физических нагрузок (в первую очередь исключаются велоспорт и верховая езда);
  • прием противовоспалительных и сосудосуживающих препаратов;
  • ношение плотного белья, суспензория;
  • отказ от длительного пребывания в статичном положении (стоя);
  • холодовые ванны, компрессы на область мошонки, исключение перегрева.

При хирургическом лечении пораженная вена перевязывается с перенаправлением кровотока к поверхностным венам. Операция Иваниссевича требует общего наркоза. К семенному канатику хирург добирается через 5-сантиметровый разрез немного выше подвздошной области, параллельно паховому каналу. Среди рисков: рецидив варикоцеле, повреждение артерий, инфицирование тканей, водянка яичка.

Операция Мармара менее травматична. Разрез не превышает 2 см, при этом семенной канатик извлекается, расширенные вены пресекаются. Восстановление идет быстрее, риск рецидива не превышает 5%.

Еще более щадящий метод – эндоскопическая операция, когда к тромбированному сосуду добираются через отверстия минимального диаметра.

Также варикоцеле устраняют при помощи микрохирургической реваскуляризации. В этом случае место удаленной вены занимает здоровый сосуд (надчревная вена), кровоток восстанавливается практически сразу.

Прогноз и профилактика

После проведения терапии, как правило, спустя 3 месяца качество спермы улучшается. В некоторых случаях показатели спермограммы улучшаются лишь через 6-12 месяцев.

К профилактическим мерам можно отнести:
  • умеренные физические нагрузки (без поднятия тяжестей, если есть генетическая предрасположенность к варикоцеле);
  • исключение запоров;
  • поддержание в норме вязкости крови, особенно при склонности к гипотонии.

По окончании полового созревания рекомендуется пройти осмотр у уролога.

Отказ от лечения варикоцеле (при наличии показаний) чреват прогрессирующей тестикулярной атрофией и бесплодием.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector