Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и лечение пороков сердца

Врожденные пороки сердца

Общее описание

Врожденные пороки сердца (пороки сердца) – аномальное строение камер сердца, крупных сосудов или клапанов (нередки и сочетания) вследствие генетической предрасположенности, нарушений внутриутробного развития, инфекционных, аутоиммунных, метаболических и других заболеваний, травм, полученных матерью во время беременности.

Поражения клапанов могут быть врожденными (из-за нарушений внутриутробного развития) и приобретенными, то есть возникающими в течение жизни под воздействием заболеваний, инфекций или травм. В большинстве случаев, сложные врожденные пороки требуют хирургической коррекции как у детей, так и взрослых.

Какие существуют врожденные пороки сердца

  • стеноз клапана легочной артерии
  • стеноз аортального клапана, устья аорты, подклапанный стеноз;
  • митральный стеноз — сужение двухстворчатого предсердно-желудочкового клапана;
  • недостаточность митрального клапана — неполное смыкание двухстворчатого предсердно-желудочкового клапана;
  • пролапс митрального клапана — избыточная длина одного или двух створок клапана;
  • недостаточность аортального клапана;
  • трикуспидальный стеноз;
  • трискупидальная недостаточность;
  • деффекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки;
  • аномалии развития полостей сердца: аномалия Эбштейна, единое предсердие, единый желудочек;
  • транспозиция крупных сосудов — аорты и легочной артерии;
  • тетрада Фалло;
  • открытый артериальный (Боталлов) проток;
  • коарктация аорты;
  • Наиболее частым врожденным пороком сердца является аномальное сообщение между предсердиями — дефект межпредсердной перегородки.

Причина возникновения порока сердца

Обычно, это сообщение, играющее важную роль при внутриутробном развитии, закрывается при рождении ребенка. Однако в ряде случаев данное закрытие не происходит, и у ребенка часть крови из левого предсердия попадает в правое, вызывая перегрузку объемов правого желудочка.

Какие бывают последствия

Если деффект большой, то со временем возникает сердечная недостаточность.

Диагностика и лечение порока сердца

Своевременно распознать и устранить деффект могут кардиохирурги. В большинстве случаев, закрывают деффект рентгенохирурги с использованием катетерной техники, не прибегая к разрезу.

  • Деффект может появиться между желудочками сердца — деффект межжелудочковой перегородки.
  • Нередко деффекты сочетаются с аномалиями клпанного аппарата серодца или крупных сосудов.

Клапанный аппарат сердца состоит из четырех клапанов: митрального (двустворчатого), трикуспидального (трехстворчатого), аортального и клапана легочной артерии. От слаженной и правильной работы этих структур зависит работа сердца.

Существует два основных типа поражения клапана: недостаточность и стеноз.

При недостаточности створки клапана смыкаются не до конца, оставляя щель, через которую кровь забрасывается в противоположном нормальному направлении. А при стенозе створки раскрываются не полностью, препятствуя нормальному току крови. Изолированные поражения клапанов сердца относительно редки, очень часто они наблюдаются при других врожденных пороках сердца. Например, двухсворчатый акортальный клапан, нередко обнаруживают у людей с открытым артериальным протоком. При этом пороке часть крови (богатой килородом) через незакрытый после рождения ребенка проток из аорты попадаеет в легочную артерию, вызывывая перегрузку правых отделов сердца. У детей и подростков такое аномальное сообщение чаще всего устранается также без хирургического вмешательства, установкой «заглушки» через катетр.

Еще один врожденный порок развития — стеноз нисходлящей аорты.

В грудном сегменте аорта прикрепляется к задней стенке, ближе к позвоночнику. В этом месте порой аорта значително сужена, внутренние органы не получают достаточного количества артериальной крови. Раньше это состояние, называемое коарктацией аорты, устранялось только хирургическим путем. Но сегодня, в большинстве случаев, сужение при корактации аорты устраняют баллонной диллятацией и установкой каркаса-стента. Следует подчеркнуть, что если стеноз клапана является изолированным поражением, то это часто устранается баллонным расширением, минимально травматичным путем.

Как проявляются заболевания клапанов сердца

Чаще всего жалобы пациентов неспецифичны: одышка, учащенный пульс, аритмия, быстрая утомляемость, синюшность, головокружение.

Выраженность и характер симптомов зависят от расположения пораженного клапана. При пороках клапанов левой половины сердца (митральный и аортальный) в первую очередь страдают легкие, т.к. в их сосудах застаивается кровь, что проявляется одышкой. Так же возникают признаки недостаточного кровоснабжения всех органов и систем, в первую очередь, головного мозга и самого сердца. Возникает головокружение, обмороки, стенокардия. При нарушении работы клапанов правой половины сердца (трикуспидальный и клапан легочной артерии), происходит застой крови в сосудах большого круга кровообращения, т.е. страдают все органы, кроме легких. Развиваются отеки голеней и стоп, асцит (жидкость в брюшной полости), увеличение печени и т.д (УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПЕЧЕНЬ И Т.Д.).

Пороки клапанов сердца опасны своими осложнениями и влиянием на организм, поэтому главная профилактика патологических состояний – это регулярные обследования и лечение заболеваний, ведущих к формированию клапанных дефектов.

Объем обследования определяет врач. В перечень возможных диагностических процедур входят:

  • ЭКГ
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ
  • Эхокардиография
  • Чреспищеводная эхокардография
  • 3D-эхокардиография
  • 3D допплеровское цветовое изображение
  • МРТ
  • Катетеризация сердца

Почему стоит пройти обследование в ФНКЦ ФМБА

Специалисты кардиохирургического отделения ФНКЦ ФМБА успешно применяют передовые методы лечения заболеваний клапанов сердца у взрослых (старше 18 лет). В нашей клинике проводятся уникальные операции с минимальной инвазией, а также качественная диагностика различных форм аритмии, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечные пороки: их виды и лечение

В настоящее время многие из пороков сердца поддаются хирургическому лечению, что обеспечивает возможность дальнейшей нормальной жизни.

Что это такое?

Нормальное сердце — это сильный, неустанно работающий мышечный насос. Размером оно немного больше человеческого кулака.

У сердца есть четыре камеры: две верхних называются предсердиями, а две нижних — желудочками. Кровь последовательно поступает из предсердий в желудочки, а затем в магистральные артерии благодаря четырем сердечным клапанам. Клапаны открываются и закрываются, пропуская кровь только в одном направлении.

Пороки сердца — это врожденные или приобретенные изменения структур сердца (клапанов, перегородок, стенок, отходящих сосудов), нарушающие движение крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения.

Отчего это бывает?

Все пороки сердца делятся на две группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные пороки сердца возникают в период от второй до восьмой недели беременности и встречаются у 5-8 новорожденных из тысячи.

Причины большинства врожденных пороков сердечно-сосудистой системы до сих пор остаются неизвестными. Правда, известно, что при наличии в семье одного ребенка с пороком сердца риск рождения других детей с такого рода пороком несколько возрастает, но все же остается довольно низким — от 1 до 5 процентов. Врожденные пороки сердца могут также вызываться воздействием на организм матери радиации, быть результатом приема во время беременности алкоголя, наркотиков, некоторых лекарственных средств (препараты лития, варфарин). Также опасны вирусные и другие инфекции, перенесенные женщиной в первом триместре беременности краснуха, грипп, гепатит В).

Последние исследования показали, что дети женщин, страдающих от избыточного веса или ожирения, на 36 процентов больше рискуют родиться с врожденным пороком сердца и прочими нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, чем дети женщин с нормальным весом. Причина связи между весом матери и риском развития порока сердца у их будущих детей пока не установлена.

Наиболее частыми причинами приобретенного порока сердца являются ревматизм и инфекционный эндокардит, реже — атеросклероз, травма или сифилис.

Какие бывают пороки сердца?

Самые распространенные и тяжелые врожденные пороки можно разделить на две основные группы. В первую группу попадают пороки сердца, вызванные наличием обходных путей (шунтов), из-за которых поступающая из легких обогащенная кислородом кровь закачивается обратно в легкие. При этом возрастает нагрузка как на правый желудочек, так и на сосуды, несущие кровь в легкие. К такого рода порокам относятся:

  • незаращение артериального протока — сосуда, по которому у плода кровь обходит еще не работающие легкие;
  • дефект межпредсердной перегородки (сохранение отверстия между двумя предсердиями к моменту рождения);
  • дефект межжелудочковой перегородки (щель между левым и правым желудочками).

Другая группа пороков связана с наличием препятствий кровотоку, приводящих к увеличению рабочей нагрузки на сердце. К ним относятся, например, коарктация (сужение) аорты или сужение (стеноз) легочного или аортального клапанов сердца.

Клапанная недостаточность (расширение клапанного отверстия, при котором закрытые створки клапана не смыкаются полностью, пропуская кровь в обратном направлении) у взрослых людей может проявиться вследствие постепенной дегенерации клапанов при двух типах врожденных нарушений:

  • у 1 процента людей артериальный клапан имеет не три, а лишь две створки,
  • у 5-20 процентов встречается пролапс митрального клапана. Это неопасное для жизни заболевание редко приводит к серьезной недостаточности клапана.

В довершение этих сердечных бед, многие виды врожденной нарушений сердца и кровеносных сосудов встречаются не только порознь, но и в различных сочетаниях. Например, тетрада Фалло, самая частая причина синюшности (цианоза) ребенка, — это сочетание сразу четырех пороков сердца: дефекта межжелудочковой перегородки, сужения выхода из правого желудочка (стеноз устья легочной артерии), увеличения (гипертрофии) правого желудочка и смещения аорты.

Приобретенные пороки формируются в виде стеноза или недостаточности одного из клапанов сердца. Чаще всего поражается митральный клапан (расположенный между левыми предсердием и желудочком), реже — аортальный (между левым желудочком и аортой), еще реже — трикуспидальный (между правыми предсердием и желудочком) и клапан легочной артерии (между правым желудочком и легочной артерией).

Клапанные пороки могут быть также комбинированными (когда поражаются 2 и более клапанов) и сочетанными (когда в одном клапане присутствуют явления и стеноза, и недостаточности).

Как проявляются пороки?

Имея врожденный порок сердца, некоторое время после рождения младенец может выглядеть внешне вполне здоровым. Однако такое мнимое благополучие редко сохраняется дольше, чем до третьего года жизни. Впоследствии болезнь начинает проявлять себя: ребенок отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или даже синюшность кожи.

Для так называемых «синих пороков» характерны приступы, которые возникают внезапно: появляются беспокойство, ребенок возбужден, нарастают одышка и синюшность кожи (цианоз), возможна потеря сознания. Такие приступы чаще наблюдаются у детей раннего возраста (до двух лет). Им также свойственна излюбленная поза отдыха на корточках.

«Бледные» пороки проявляются отставанием в развитии нижней половины туловища и появление в возрасте 8-12 лет жалоб на головную боль, одышку, головокружение, боли в сердце, животе и ногах.

Диагностика

Диагностикой пороков сердца занимаются кардиолог и кардиохирург. Метод эхокардиографии позволяет с помощью ультразвука исследовать состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца. Для уточнения состояния сердца используют рентгеновское исследование (снимок грудной клетки) и вентрикулографию — рентген с использованием специального контрастного вещества.

При исследования деятельности сердца обязательным методом является электрокардиограмма ЭКГ), часто используются методы на ее основе: стресс-ЭКГ (велоэргометрия, тредмилл-тест) — запись электрокардиограммы при физической нагрузке и холтер-мониторинг ЭКГ — это запись ЭКГ, проводящаяся в течение суток.

Лечение

В настоящее время многие из пороков сердца поддаются хирургическому лечению, что обеспечивает возможность дальнейшей нормальной жизни. Большинство этих операций проводится на остановленном сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). У людей с приобретенными пороками сердца основными методами оперативного лечения являются митральная комиссуротомия и протезирование клапанов.

Профилактика

Профилактических мер, которые бы гарантированно спасли вас от порока сердца не существует. Однако, можно значительно снизить риск приобретения порока профилактикой и своевременным лечением стрептококковых инфекций (каковой чаще всего является ангина), ведь именно на их почве развивается ревматизм. Если ревматическая атака уже произошла, не стоит пренебрегать бициллинопрофилактикой, которую назначает лечащий врач.

Людям из группы риска инфекционного эндокардита (например, перенесшим ревматическую атаку в прошлом или имеющим пролапс митрального клапана) необходим профилактический прием определенных антибиотиков перед различными манипуляциями, такими как удаление зуба, миндалин, аденоидов и другие операции. Подобная профилактика требует серьезного к себе отношения, ведь гораздо легче предотвратить порок сердца, чем вылечить его. Тем более, что как бы ни совершенствовалась техника операций, здоровое сердце работает гораздо лучше прооперированного.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Порок сердца

Пороки сердца это анатомические или функциональные дефекты, влияющие на работу сердца. Часто они вызваны поражением клапанов сердца, крупных кровеносных сосудов (аорты, легочной артерии).

В результате этих изменений, страдает функция сердца, нарушение кровообращения отражается на работе всех органов и систем.

Причины заболевания

По происхождению любой порок сердца можно отнести к одной из двух групп:

  • Врожденные: являются результатом нарушения внутриутробного развития. Между перегородками и крупными сосудами образуются дефекты, через которые происходит сброс крови в неправильном направлении. При этом важным критерием тяжести заболевания является факт смешивания артериальной крови с венозной. Наряду с этим часто отмечаются и поражения клапанов сердца, недоразвитие определенных камер сердца или сосудов.
  • Приобретенные пороки возникают в результате перенесенных заболеваний. Ранее чаще всего это был ревматизм, в современной «стареющей» популяции все более атеросклеротическое поражение является наиболее частой причиной поражения аортального клапана, а перенесенный инфаркт нередко приводит к пороку митрального клапана.
  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Различают два типа клапанных пороков пороков – стеноз и недостаточность. Нормальный клапан обеспечивает свободное продвижение крови только в одном направлении, а створки клапанов смыкаясь, препятствуют обратному току крови. При стенозе (сужении) клапана возникает препятствие к оттоку крови. При недостаточности клапана кровь забрасывается в обратном направлении.

Наиболее распространенные виды пороков:

  • стенозы или недостаточность митрального клапана, расположенного между левым желудочком и предсердием;
  • пролапс митрального клапана может приводить к его недостаточности;
  • стеноз или недостаточность аортального клапана;
  • дефект (отверстие) в межпредсердной и межжелудочковой перегородке.

При сочетании различных пороков говорят и комбинированных или сочетанных пороказ сердца.

Симптомы

Каждый вид порока сопровождается соответствующими нарушениями кровотока и собственными симптомами. Для врожденных пороков очень характерна синюшность, быстрая утомляемость, бывают и потери сознания. При врожденных и приобретенных пороках сердце не может все время компенсировать нарушение его функции и исходом любого порока может стать сердечная недостаточность с развитием одышки, отеков, слабости.

Диагностика

Во время обследования пациента перед врачом стоят две задачи: обнаружить порок и определить его вид. При осмотре больного иногда не удается даже заподозрить наличие заболевания. Врач лишь понимает, что у пациента нарушена функция того или иного отдела сердца.

Обследование включает следующие методики:

  • Ультразвуковое исследование сердца позволяет осмотреть стенки, перегородки и клапаны, крупные сосуды. Оно может быть дополнено дуплексным сканированием, во время которого врач оценивает направление и скорость движения крови.
  • Электрокардиография выявляет нарушение функции сердца, утолщение стенок желудочков и предсердий.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) позволяют детально изучить анатомическую структуру сердца его сосудов и клапанов.

Современное оборудование, которым располагает многопрофильная клиника ЦЭЛТ, позволяет в короткие сроки устанавливать точный диагноз заболевания.

Кардиология

Направления

  • Аневризма и расслоение аорты
  • Инфаркта миокарда
  • Стенокардия
  • Атеросклероз
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Пороки сердца
  • Нарушения ритма сердца
  • Гипертония и гипотония

Услуги

  • Тредмил тест
  • ЭХО-КГ
  • Ангиография
  • Выезд на дом
  • Коронарография

Специалисты

Руководитель многопрофильного стационарного отделения, врач-кардиолог, реаниматолог

Ведущий специалист по кардиологии, врач-кардиолог

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Кандидат медицинских наук

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Кандидат медицинских наук

Научный сотрудник, кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Врач-кардиолог, врач рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Кандидат медицинских наук

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Галерея

Преимущества

Свыше 58 000
пациентов в год

Доктора и
кандидаты наук

Заболевания сердечно-сосудистой системы в последнее время представляют все большую опасность для людей разных возрастов. Смертность по всему миру от данных патологий составляет более 50%.

Только вовремя проведенная диагностика и назначенное лечение предотвратят развитие заболевания, а, значит, развитие губительных для Вас последствий.

Специалисты Клиники К+31 рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых же, едва заметных симптомах, — ноющие или давящие боли в области сердца или колющие боли, которые возникают при ходьбе, сердцебиения и другие.

Комплексную диагностику необходимо проходить время от времени всем людям в возрасте от 45 лет и старше, а также людям, страдающим артериальной гипертензией, даже при отсутствии признаков болезни. Так как представители данных групп находятся в повышенной зоне риска.

Диагностика и лечение

Специалисты Клиники К+31 проводят полный перечень диагностических процедур, необходимых для выявления доклинических форм дисфункции сердечно-сосудистой системы:

  • трансторакальную эхокардиографию;
  • стресс-эхокардиографию;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • суточное мониторирование АД;
  • суточное мониторирование ЭКГ + АД;
  • ЭКГ;
  • тредмил-тест; велоэргометрия;
  • медикаментозное стресс эхо;
  • инвазивная коронаграфия;
  • виртуальную коронарографию;
  • эндоваскулярные методы лечения.

В клинике К+31 есть возможность совместить прием кардиолога с приемом врача функциональной диагностики, провести ЭХОКГ (УЗИ сердца), нагрузочный тест после или перед консультацией кардиолога, что экономит время пациента и делает более информативным прием кардиолога. Необходимо заранее записаться на прием к двум специалистам.

Специалисты нашей клиники успешно помогают своим пациентам улучшить качество жизни при таких заболеваниях, как:

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • Стенокардия напряжения;
  • Артериальная гипертония;
  • Гипотония;
  • Нарушения ритма сердца;
  • Перенесенный инфаркт миокарда;
  • Сердечная недостаточность;
  • Врождённые пороки сердца;

Порок сердца: симптомы, причины, диагностика, лечение

Содержание

Сердце, как и любой другой орган нашего тела, устроен удивительно целесообразно. Количество отделов, наличие между ними «стен» — перегородок и «дверей» — клапанов, которые в свое время открываются и закрываются, имеет свое «почему» и «зачем». Наличие даже незначительных отклонений в структуре сердца, не говоря уже о существенных патологиях, неминуемо отражается на способности нашего центра омывать кровью все органы и ткани организма, своевременно и тщательно питая их и освобождая от отходов жизнедеятельности.

Структурные аномалии сердца называют пороками. Они могут возникать внутриутробно, причем еще в первом триместре. (Пороки разной степени тяжести обнаруживают у одного рожденного живым ребенка из ста). А могут стать органическими последствиями целого ряда сердечных (и не только) недугов и проявиться уже в более старшем возрасте. Тогда их называют приобретёнными.

Для порока сердца любого типа можно выделить несколько общих принципов.

  1. Малые дефекты, вне зависимости от типа и локализации, могут никак не обнаруживать себя длительное время или всю жизнь. Пациенты доживают до глубокой старости. Значительные аномалии имеют явную прогрессию клинических признаков.
  2. Чем раньше в случае значительных дефектов будет предпринята хирургическая коррекция (кроме пороков, несовместимых с жизнью), тем дольше и качественные живут пациенты.
  3. Вне зависимости от того, в каком отделе сердца исходно имеется порок, со временем происходят функциональные и органические повреждения других отделов сердца.
  4. Соответственно ведет себя и клиника: отличающаяся в начальных стадиях процесса, она приходит к универсальному набору симптомов, указывающих на развитие сердечно-легочной недостаточности.

Пороки сердца врожденные

Органический дефект различной локализации либо заставляет кровь двигаться в непредусмотренном законом направлении (против ее естественного тока), либо на ее пути возникает преграда, которую сердцу приходится с усилием преодолевать. В обоих случаях создается дополнительная нагрузка как на само сердце, так и на легкие и близлежащие сосуды, что нарушает их работу, и рано или поздно заканчивается необратимыми органическими изменениями.

По частоте встречаемости в тройке лидеров:

  • патология (дефект) межжелудочковой перегородки;
  • патология (дефект) межпредсердной перегородки;
  • сужение (стеноз) легочной артерии.

Реже бывают: открытый артериальный проток, стеноз устья аорты, тетрада и пентада Фалло, другие. Возможно сочетание различных типов пороков у одного человека.

Есть такие детские пороки, которые с возрастом могут проходить самостоятельно. Конечно, это касается только малых дефектов. Так, к примеру, дефект межжелудочковой перегородки может закрыться в детском возрасте, и в дальнейшем не доставлять никакого беспокойства.

Некоторые врожденные пороки сердца (к примеру, дефект межпредсердной перегородки) клинически манифестируют только во взрослом возрасте (после 20 лет), а до этого косвенно отражаются в склонности людей к инфекционным заболеваниям дыхательной системы.

Пороки сердца приобретенные

Ряд заболеваний вызывает вторичные структурные изменения в сердечных клапанах. Это и есть пороки. Что это за заболевания:

  • системные патологии, затрагивающие соединительную ткань, — системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • инфекционный эндокардит;
  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • травматические повреждения сердца (в том числе и полученные в ходе операционного вмешательства);
  • карциноидный синдром и др.

Клапаны — это «двери» для перехода крови из сосудов в сердце, из сердца в сосуды и между отделами сердца (предсердием и желудочком). Их дефекты бывают двух видов:

  • «недораскрытие» дверей — стеноз, в результате которого кровь не может свободно проходить в соответствующее пространство;
  • постоянно «приоткрытые двери» — недостаточность клапана, в результате чего кровь может проходить не только в прямом, но и в обратном направлении.

Порок сердца. Симптомы

Порок сердца. Симптомы у новорожденного

Малые дефекты в строении сердцав первые дни и месяцы жизни могут никак себя не обнаруживать. Более значительные повреждения проявляются следующими клиническими признаками:

  • повышение или снижение частоты сердечных сокращений;
  • цианоз (посинение) носогубного треугольника и конечностей;
  • бледность, потливость и снижение температуры ступней, ладоней, кончика носа;
  • одышка;
  • частое срыгивание и трудности сосания;
  • слабая прибавка в весе;
  • отеки;
  • обморочные состояния
  • сердечные шумы.

Порок сердца. Симптомы у ребенка

Бессимптомное течение характерно для малых дефектов и пороков с поздней манифестацией. В иных ситуациях «набор» клинических признаков несколько варьирует в зависимости от типа повреждения, но можно выделить некоторые наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • отставание в развитии (физическом);
  • одышка во время нагрузки (значительной или незначительной — зависит от тяжести состояния);
  • цианоз конечностей и носогубного треугольника (появляющийся или усиливающийся во время нагрузки);
  • симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол» — характерное для ряда сердечных, легочных, печеночных патологий утолщения концевых фаланг пальцев рук (иногда и ног) и изменение формы ногтевого ложа;
  • склонность к инфекциям легких;
  • аритмии;
  • боли в груди;
  • ортопноэ (затруднение дыхания в положении лежа);
  • отеки нижних конечностей;
  • потери сознания и др.

Порок сердца. Симптомы у взрослых

У взрослых врожденный порок проявляется признаками, описанными выше. Особенно, если первые симптомы проявились уже после 15–20 лет. В случае, если порок был своевременно прооперирован клинические проявления могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

Приобретенные пороки ведут себя по-разному. Бывают пороки сердца (например, стеноз митрального отверстия) с очень медленной прогрессией (первые симптомы, приносящие беспокойство, появляются через 10 лет после постановки диагноза).

В целом, все зависит от степени повреждения клапана.

Ведущими симптомами порка сердца у взрослых людей служат:

  • тахикардия и аритмии (вплоть до фибрилляции предсердий);
  • боли за грудиной;
  • слабость, одышка при нагрузке и в покое;
  • цианоз лица и конечностей;
  • ортопноэ;
  • приступы сердечной астмы;
  • стенокардия;
  • обмороки;
  • отеки;
  • заболевания легких; (вплоть до отека);
  • при правожелудочковой недостаточности — боли в правом подреберье, тошнота.

Сначала появляются характерные признаки лево или правожелудочковой недостаточности (в зависимости от локализации порока). Но со временем, врачи сталкиваются уже с симптомами обоих типов.

Диагностика порока сердца

Диагноз «порок сердца» ставится на основе следующего спектра обследований:

  • осмотр и пальпация;
  • аускультация — прослушивание сердечных тонов;
  • электрокардиография;
  • рентген;
  • эхокардиографическое исследование;
  • ввод катетера в полости сердца.

Порок сердца. Лечение

Для большинства врожденных и приобретенных дефектов единственный эффективный способ — хирургический с соответствующим медикаментозным сопровождением, уменьшающим проявления сердечной и легочной недостаточности.

Легкие пороки сердца, протекающие бессимптомно, не нуждаются в оперативном вмешательстве.

Порок сердца. Лечение без операции

В некоторых случаях это оказывается возможным. В этих случаях медикаментозная терапия направлена на предотвращение развития осложнений (отека легких, фибрилляции предсердий, внезапной остановки сердца и др.), снижение проявлений сердечной и легочной недостаточности и улучшение качества жизни. Хороший профилактический и поддерживающий эффект дают диетотерапия и лечебная физкультура. Конкретные рекомендации может дать только специалист.

В до и после операционном периоде, а также в случае отсутствия показаний к хирургическому вмешательству помощь человеку могут оказать холистические методы лечения: классическая и резонансная гомеопатия, остеопатия, иглорефлексотерапия, цигун-терапия, фитотерапия.

Диагностика и лечение пороков сердца у взрослых

Достаточно частой проблемой в кардиологии является порок сердца у взрослых, который проявляется под действием различных причин. При этом данную патологию нельзя назвать функциональной, потому как в основу патогенеза положено нарушение структуры клапанов сердца, которые были повреждены в процессе жизнедеятельности человека. Также внимание кардиологии к данной проблеме оказывается не только из-за необходимости устранения действия причин, а также и из-за обусловленности чрезмерной инвалидизации пациентов, которые болеют пороком сердца. Потому приобретенный порок сердца у взрослых – это актуальная проблема, требующая понимания механизмов образования и лечения нарушений.

Причины возникновения болезни

Среди причин, вызывающих порок сердца у взрослых, стоит выделить:

  • Инфекционные;
  • Аутоиммунные;
  • Наследственные болезни.

Они наиболее часто провоцируют изменения клапанного аппарата, а потому являются решающими в патогенезе болезни. Инфекционные патологии вызывают клапанное поражение в случае, если они уже попали в кровь, где активно развиваются.

Такое состояние называется сепсисом, что сопровождает бактериемия. Далее патогенез весьма прост – бактерии попросту размножаются на клапанах, разрушая их. Данный механизм обуславливает митральный порок сердца, и наиболее часто его недостаточность. Однако регенераторные возможности организма остаются, и он пытается восстановить поврежденный клапан. Тогда створки подвергаются склерозу, а потому срастаются боковыми участками. Это провоцирует стеноз клапана. При этом также может быть и сочетание стеноза и недостаточности, если часть створки провисает в просвет камеры и не закрывает его во время систолы желудочка.

Порок сердца у взрослых, который спровоцирован аутоиммунным поражением, вызывается банальной инфекцией. Однако у бактерий, которые приводят к скарлатине или ангине, а также бронхиту и реже пневмонии, острой ревматической лихорадке имеется примечательное свойство – антигенная мимикрия. Это говорит о том, что бактерии имеют антигенные молекул, схожие с антигенами коллагена соединительной ткани. Потому, по сути, вырабатывая антитела против инфекта, организм может атаковать сам себя, из-за чего развивается аортальный или митральный порок сердца.

При наследственных заболеваниях соединительной ткани, к примеру, склеродермии, пороки сердца встречаются реже, хотя по степени тяжести не уступают. Здесь патогенез связан с нарушением в развитии соединительной ткани, из которой состоят клапаны. Ее дефект и обуславливает провисание створок, неполное закрытие во время систолы, а также сращение. Потому диагностика пороков сердца должна учитывать и этот фактор.

Врожденные пороки у взрослых

Часть пациентов имеет врожденный порок сердца. У взрослых он проявляется достаточно тяжело, потому как за период индивидуального развития он мог прогрессировать. К числу наиболее частых нарушений относятся: сочетанный порок сердца, ДМПП, транспозиция сосудов. Дефект межжелудочковой перегородки встречается реже, нежели межпредсердной, потому как в отношении последней имеется больше предрасполагающих факторов. В период внутриутробного пребывания между предсердиями присутствует овальная ямка, которая предназначена для сброса крови из правой камеры сердца, потому как легочной круг кровообращения пока не функционирует должным образом.

Беременность и порок сердца

Беременная женщина, у которой есть нарушение в работе сердца, вынуждает себя сильно рисковать своей жизнью, потому как процесс вынашивания практически невозможен. Пороки сердца и беременность – это фактически несовместимые понятия, что связано с высочайшим риском проявления осложнений. При этом женщина не всегда сможет выносить ребенка из-за сердечной недостаточности и ускорения декомпенсации.

Примечательно, что у беременной женщины, у которой есть порок сердца, не всегда есть вероятность рождения ребенка с нарушением в развитии сердца. Другими словами, наличие патологии матери не имеет прямых соотношений, а потому врожденные пороки сердца у детей не будут проявляться из-за болезней беременной женщины. Однако проблема порока прежде всего связана с риском для самой матери, а потому беременеть при сердечно-сосудистых патологиях не рекомендуется.

Лечение заболевания у взрослых

Самая оптимальная тактика в терапии пороков сердца взрослых людей – это хирургическая операция на клапанах. При этом проводиться она должна не позднее, чем произошла декомпенсация. Пока стенка желудочков и предсердий находится в тонусе, а отверстия не испытывают функциональной дилатации, то коррекция структуры клапанов имеет смысл. Если же произошла декомпенсация, то хирургическое лечение не всегда окажется эффективным.

Для лечения хирургическим путем используется следующие методики. При стенозах клапанов применяется комиссуротомия – рассечение спаянных участков соединительнотканных створок с освобождением их подвижности. В итоге нарушается патогенетический механизм, обуславливающий задержку порций крови в камерах сердца, а потому порок поддается терапии.

Вторым видом операции является установка искусственных клапанов, что больше всего характерно для порока, основной морфологический субстрат которого составляет недостаточность клапана. Это позволяет заменить створки и устранить регургитацию, то есть заброс крови в камеры сердца и недостаточность кровообращения. При этом кардиохирургами могут быть установлены искусственные клапаны из металла или натуральные биологические протезы, которые забираются из сердца домашней свиньи. Если использовались искусственные клапаны, то пациент всю оставшуюся жизнь должен будет применять антиагреганты. Если клапаны были биологическими – то цитостатики, призванные предупредить отторжение материала.

Примечательно, что тактика хирургического лечения также оптимально, если корригировать нужно порок сердца у новорожденных. Операция проводится в возрасте от 6 месяцев, что позволит позднее развиваться с нормальной скоростью, не испытывая риска выйти на сердечную недостаточность. Потому единственный грамотный способ корректировать врожденный порок сердца у новорожденных – это операция с заменой клапанов, если суть порока сводится к их поражению, либо устранение дефектов в межжелудочковой или межпредсердной перегородке.

Классификация пороков сердца, их диагностика и лечение

Пороки сердца — обширная группа болезней, каждая из которых характеризуется определенным анатомическим дефектом клапанного аппарата сердца. Порок сердца может возникнуть как в период внутриутробного развития (врожденные пороки), так и в течение жизни (приобретенные пороки). Аномалии строения сердца сопровождаются нарушением интракардиальной и системной гемодинамики. Клиническая картина данных заболеваний весьма разнообразна: от бессимптомного носительства до тяжелейших форм сердечной и дыхательной недостаточности.

Классификация

Все многообразие сердечных дефектов делят на две большие группы: врожденные и приобретенные пороки сердца. К первой группе относятся те аномалии, что формируются в ходе эмбриогенеза, а ко второй — возникающие у детей и взрослых людей в течение жизни. Каждая из этих групп в свою очередь делится на несколько более мелких категорий.

Врожденные пороки сердца подразделяются на следующие типы.

Пороки с незначительными расстройствами гемодинамики по малому кругу:

  • стеноз аорты (сужение главного сосуда, отходящего от сердца);
  • коарктация аорты ;
  • атрезия (недоразвитие) аортального клапана.

Пороки с повышенным кровотоком в легких:

  • дефекты перегородок между отделами сердца (между желудочками — ДМЖП, между предсердиями — ДМПП);
  • открытый артериальный проток;
  • синдром Лютамбаше.

Пороки с обеднением легочного кровотока:

  • болезнь Фалло;
  • стеноз легочной артерии.
  • аномалия Тауссиг-Бинга;
  • транспозиция артерий.

Приобретенные пороки — это преимущественно пороки клапанов сердца. Классифицируются они по нескольким принципам.

По локализация порока (какой клапан поражен):

  • аортальный;
  • митральный;
  • трикуспидальный;
  • клапан легочной артерии.

По характеру нарушения:

  • стеноз — сужение отверстия клапана;
  • недостаточность — неполное сметане створок клапанов;
  • комбинированный — стеноз+недостаточность.

К возникновению этих пороков приводят различные заболевания, в ходе которых поражаются сердечные клапаны: ревматизм, атеросклероз, сепсис, травмы.

Методы диагностики

Некоторые пороки врачи могут выявить с помощью физикальных методов обследования: осмотра, аускультации и перкуссии сердца. При осмотре достаточно часто определяется изменение цвета кожных покровов — цианоз (синюшность) или бледность. Пациенты с пороками жалуются на одышку, ощущение нехватки воздуха, быструю утомляемость.

Однин из самых надежных способов выявления сердечных пороков — УЗИ сердца с допплерографией. Это совершенно безопасный метод, он включен в перечень скрининговых обследований, которым подвергаются все новорожденные дети. Дополнительно врачи могут назначить:

  • ЭКГ;
  • МРТ сердца;
  • холтеровское мониторирование;
  • биохимический анализ крови;
  • нагрузочные пробы;
  • ангиокардиографию.

Объем обследований может быть значительно увеличен при определении тактики дальнейшего лечения.

Способы лечения

Тактика лечения определяется видом порока и характером нарушений гемодинамики. Некоторые пороки сердца не требуют никакого вмешательства. Например, дефект межпредсердной перегородки небольшого размера может закрыться самостоятельно в течение нескольких месяцев после рождения. Другие пороки не сопровождаются значимыми нарушениями гемодинамики, поэтому пациенты с ними нуждаются лишь в регулярном наблюдении.

Операция при пороке сердца показана лишь в тех случаях, когда очень сильно нарушается характер распределения крови (системная гемодинамика). Объем операции в этом случае зависит от конкретного порока. Предпочтение отдается высокотехнологичным методам — эндоваскулярным (через крупные сосуды) вмешательствам под рентгеновским контролем. Но при сложных пороках кардиохирургам приходится проводить операции на открытом сердце с переводом пациента на искусственное кровообращение.

Рекомендуем почитать

Один комментарий

У меня пролапс митрального клапана второй степени, я и не знала, что это порок. просто порок сердца — звучит как-то угрожжающе страшно, а просто пролапс -ну как-то не так.

Оставить комментарий Отменить ответ

  • Когда показано кесарево сечение и как проводится операция
  • Когда показана и как проводится гистерэктомия
  • Симптомы, диагностика и лечение эритродермии
  • Что такое эрозивный гастрит, каковы способы его лечения
  • Почему Простодин — это эффективнейшее средство от простатита и других мужских проблем

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

  • Диагностика

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

  • Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

  • Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

  • Болезни

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

  • Разное

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

Читать еще:  Как правильно измерить пульc
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector